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UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO AUDREI CRISTINA ROPELATO FRANZOI RIO DO SUL. S.C. SETEMBRO /2023 UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA AUDREI CRISTINA ROPELATO FRANZOI CLINICA FISIO & SAÚDE 7:00 AS 13:00 (SEGUNDA- FEIRA A SEXTA-FEIRA) Tutor da disciplina NATÁLIA DE FARIA BITTENCOURT Preceptor e Fisioterapeuta PRICILA PISETTA Relatório Final de Estágio Curricular Supervisionado, apresentado a Uniasselvi - SC, como requisito para obtenção do diploma. RIO DO SUL. S.C. SETEMBRO /2023 DADOS DO ESTAGIÁRIO ALUNA: AUDREI CRISTINA ROPELATO FRANZOI DATA DE NASCIMENTO: 15/07/1981 CONCLUSÃO DO CURSO: 2023 ENDEREÇO:RUA RIBEIRÃO PEQUENO CIDADE :TAIO FONE: (47) 992740502 CURSO: FISIOTERAPIA ENDEREÇO: BR-470, KM 71, 1040 BAIRRO: BENEDITO CIDADE: INDAIAL/SC CEP: 89084-405 FONE: (47) 3301-6100 DADOS DO ESTÁGIO RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL REGIONAL ALTO VALE ENDEREÇO: RUA TUIUTI, 218 BAIRRO: CENTRO CIDADE: RIO DO SUL/SC CEP: 89160-000 DATA DE FUNDAÇÃO: 2010 NATUREZA: FISIOTERAPIA ÁREA DE ATUAÇÃO DA EMPRESA: INSTITUIÇÃO PRIVADA, FILANTRÓPICA MANTIDO PELA FUSAVI - INSTITUÍDA EM SETEMBRO DE 93, QUE ADMINISTRA OS RECURSOS FEDERAIS, ESTADUAIS E DE CONVÊNIOS. NÚMERO DE EMPREGADOS: 650 PERÍODO DE ESTÁGIO: 12/09/2023 ATÉ 28/10/2023 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA: É composta por Alexandre de Castro Robles (presidente), Marlos Hedrey da Silveira (secretário), Janine Allassia Drebes (tesoureira), Roberto Coppi (diretor de Apoio ao Graduando em Medicina) e Luciano Mezzomo (diretor de Apoio ao Médico Pós-Graduando ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO 5 2. OBJETIVOS 5 2.1 Objetivo Geral 6 2.2 Objetivos específicos 6 3. DESENVOLVIMENTO 6 3.1 Histórico da empresa. 6 3.2 Descrição dos setores 7 3.3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe 8 3.4 Descrição de casos clínicos vivenciados no estágio e suas possíveis resoluções/plano de ação 9 3.5 Relatórios de dúvidas e como foram sanadas 10 3.6 Apresentação Preceptor de estágio 10 4. CONCLUSÃO 11 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 12 ANEXOS 12 1. INTRODUÇÃO O Estágio Curricular Supervisionado Hospitalar em Fisioterapia, consiste na disciplina estágio obrigatório do curso de fisioterapia com 160 horas, sendo necessário cumprir todos os pré-requisitos necessários para realizá-la. O estágio curricular oferece ao aluno vivenciar na prática tudo que foi ensinado durante a graduação de fisioterapia da Uniasselvi, foi realizado, em carácter profissionalizante de modo a agregar e explorar as teorias e técnicas por meio de contato entre aluno e paciente em ambiente desenvolvido no Hospital Regional Alto Vale no período 12/09/2023 ATÉ 28/10/2023. Ao longo deste relatório serão abordadas as experiências vivenciadas no Hospital Regional Alto Vale que abordam a prevenção englobando as técnicas essencialmente do dia a dia do fisioterapeuta hospitalar como terapias manuais de mobilização e manipulação, exercícios terapêuticos, eletroestimulação FENS, Cinesioterapia: Exercícios terapêuticos; Mecanoterapia: Aparelhos auxiliares para fisioterapia respiratórios e motora; Ventilação por Pressão Positiva (VPPI): Ventilação Mecânica não Invasiva, com (respiradores SERVO I, SERVO S, SAVINA), EPAP, CPAP, Reanimador de MULLER; Eletroterapia: Eletroanalgesia, Eletroestimulação, Ultra som; Termoterapia: Infravermelho, Crioterapia; Diatermias; Exercícios Respiratórios: Voldyne, Respiron e acessórios de higiene Brônquica, shaker, a capella, com vista a diminuir a dor e proporcionar a recuperação do paciente. 2. OBJETIVOS O Estágio Supervisionado tem o objetivo de possibilitar ao acadêmico a oportunidade para aplicação dos conhecimentos adquiridos no decorrer do Curso de Fisioterapia, em atendimento às normas legais exigidas e em conformidade com as Diretrizes Curriculares para a formação do Fisioterapeuta. 2.1 Objetivo Geral Capacitar o docente para o Estágio Curricular Supervisionado Hospitalar devendo estar apto a desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual quanto coletivo. 2.2 Objetivos específicos · Apresentar a importância de um tratamento ativo, com a colaboração do paciente, na recuperação do mesmo. · Avaliar, sistematizar e decidir a conduta mais apropriada para cada caso. · Promover o desenvolvimento de comportamento ético e compromisso profissional, contribuindo para o amadurecimento pessoal e profissional. 3. DESENVOLVIMENTO 3.1 HISTÓRICO DA EMPRESA. O Hospital Regional Alto Vale (HRAV) é uma instituição privada, filantrópica mantido pela Fusavi - instituída em setembro de 93, que administra os recursos federais, estaduais e de convênios. Ela é a mantenedora do hospital e pessoa jurídica de direito privado e sem fins lucrativos. Giovani Nascimento, empresário, preside a fundação. Hoje, próximo de atingir três décadas, o HRAV atende o Alto Vale do Itajaí em várias especialidades e a região serrana no setor da cardiologia. É referência também em média e alta complexidade desde clínica médica, geral, até cirurgia cardiovascular, incluindo serviços de emergência, UTI Geral, cardiologia, neonatal e pediátrica. A Comissão enfrentou mais uma tarefa na aquisição da aparelhagem, instrumentação, mobílias e acessórios para equipar todos os setores, sendo possível com mais uma parceria com o Governo do Estado que comprou o equipamento hospitalar. A inauguração tão aguardada se deu em 16 de março de 1994, com a presença de autoridades municipais, estaduais e federais e expressivo número de populares que tiveram a oportunidade de conhecer a estrutura do Hospital. Em 15 de setembro de 1994, o Hospital Regional Alto Vale iniciou suas atividades. Alguns setores foram implantados com o passar do tempo e disponibilidade de verbas. O Laboratório de Análises Clínicas foi inaugurado somente em 96, após a reforma do antigo Hospital Cruzeiro. Em 98, o Núcleo Hemoterápico iniciou suas atividades assim como o sétimo andar, dotado de apartamentos e suítes para pacientes particulares e conveniados. Neste mesmo ano foi implantado o serviço de endoscopia. Áreas de atuação Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Convênios, principalmente nas UTI´S Geral, Coronária, Neonatal e Pediátrica, Pronto Socorro. O Hospital atende 24 horas a população do alto vale. O Hospital HRAV possui 228 leitos, onde são compostos por: UTI Geral 10 leitos UTI Coronária 10 leitos UTI Neonatal 6 leitos UTI Pediátrica 6 leitos Pediatria 20 leitos Clínica Médica 53 leitos Clínica Cirúrgica 53 leitos Clínica Médica/Cirúrgica 31 leitos Clínica Obstétrica 29 leitos UCIN - Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais 10 leitos. CORPO CLÍNICO 2 Anatomia Patológica Anestesiologia Cancerologia/Oncologia Cardiologia Cirurgia Cardíaca Cirurgia de Cabeça e Pescoço Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Oncológica Cirurgia Plástica Cirurgia Torácica Cirurgia Vascular Clínica Médica Endocrinologia Endocrinologia Pediátrica Endoscopia Gastroenterologia Ginecologia/Obstetrícia Hematologia/Hemoterapia Hemodinâmica Mastologia Medicina Intensiva Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Oftalmologia Ortopedia/Traumatologia Otorrinolaringologia Pediatria Proctologia Radiologia Terapia Intensiva Urologia 2 A equipe de fisioterapia é formada por 19 profissionais da área; respiratória, Fisioterapia Pós Cardiorrespiratória, Neurofuncional, Gerontologia, Pediatria, Neonatologia e Saúde Pública. Sendo realizado em média de 3500 atendimentos e 350 pacientes atendidos em mês pelo serviço de fisioterapia em todas as unidades. Principais recursos utilizados pelo serviço de Fisioterapia - Cinesioterapia: Exercícios terapêuticos; - Mecanoterapia: Aparelhos auxiliares para fisioterapia respiratórios e motora; - Ventilação por Pressão Positiva (VPPI): Ventilação Mecânica não Invasiva, com (respiradores SERVO I, SERVO S, SAVINA), EPAP, CPAP, Reanimador de MULLER; - Eletroterapia: Eletroanalgesia, Eletroestimulação, Ultra som; - Termoterapia:Infravermelho, Crioterapia; - Diatermias; - Exercícios Respiratórios: Voldyne, Respiron e acessórios de higiene Brônquica, shaker, capella https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRBYTx6xw3lte_E16JDVRO0w7ewVjnQ-i5dTn4-YKstN8-6QkX1Zn8O8ddYZSH3nyAOR5Y&usqp=CAU Paciente R.D.F. 23 anos; masculino, Diagnóstico de internação na UTI Politrauma envolvendo cabeça e tórax em 14/09/23 Choque inflamatório refratário TCE grave(ECG=5 C/descerebração + Marshall IV(Hematoma subdural agudo a direita+ fratura base de cranio à esquerda) em 14/09/23. Trauma toraxico fechado c/ hemopneumotorax esquerdo e contunsão pulmonar superior direita. PO Drenagem toracica esquerda. PO Drenagem do hematomas subdural a direita+ tratamento cirurgico da fistula liquorica +c/ cranioectomia direita descompressiva c/ implante no abdome+DVE. Pneumonia tipo aspirativa por MSSA. Exame físico: Glasgow 5 Rass =5 pupilas medias sem fotorreação c/alteração peripupilar a direita. Bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas, sem sopro. Ritmo ao cardioscópio sinusal. Murmúrios vesiculares + e simétrico, sem ruidos adventicios. Torax c/expansão simétrica. Secreção traqueal purulenta. Abdômen plano, flacido, ruidos hidroaerios presentes. Membros superiores c/perfusão periferica normal e trafismo normal e edemas ++. Membros inferiores c/perfusão periferica normal e trafismo normal , sem varises e edemas ++. Tratamento fisioterapeutico: Primeiros dias controle de oxigenação por ventilação mecânica pois o mesmo está com drogas vasoativas: Noradrenlina; Vasopressina; Nitroprussinato. Sedoanalgesia bloqueio neuromuscular; Midazolan; Fentanil; Propofol 1% 100ml; Dexmedetomidina. Nesse caso foi mantido a cabeceira da maca sempre elevada; também foi feito aspiração traquial varias vezes ao dia com muito muco purulento. Ao decorer dos dias ouve pouca melhora, e mantevese o mesmo procedimento até o 9 dia. Onde se iniciou a retirada das drogras e foi iniciado o tratamento com FENS em MMII. Com 15 dias foi extubado assim não precisando mais da ventilação mecânica. Nos dias sequênciais o mesmo ainda sonolento foicolocado em sedestação na poltrona já que no monento o mesmo está sem medicação. Perdeu muita massa muscular com o tratamento feito com FENS ouve a redução dos espasmos musculares, fortalecimento muscular e recuperação muscular, gradativamente. O mesmo continua em tratamento na UTI. 3.5 Relatórios de dúvidas e como foram sanadas. As dúvidas formam sanadas durante os atendimentos e após, com explicações realizadas em reuniões. 3.6 Apresentação do Preceptor de Estágio 4. CONCLUSÃO Após a avaliação foram traçados os principais problemas e objetivos a serem alcançados, e elaborou-se um plano de tratamento, que é aplicado no hospital , principalmente na UTI. Destaco que o acompanhar a esses pacientes foi de grande valia pois pude analisar e averiguar suas patologias e seus tratamentos, sendo o fisioterapeuta o profissional de primeiro contato, deve estar apto a avaliar e diagnosticar, sendo inerente ter um rápido raciocínio e bom vocabulário. Este estágio foi de grande valia acompanhar as evoluções dos pacientes onde vivenciei vários casos de reabilitação, visando sempre o bem estar do paciente, levando para minha vida que a casos iguais, mais com reabilitação diferente. Na UTI, verificou-se melhoras de alguns paciente e outro infelizmente não, pode-se concluir que através da avaliação foi identificado os principais problemas e origens, traçando-se assim tratamentos adequados e eficiente o pacientes específicos para aquele momento. Tendo sido muito importante esse processo de reabilitação na UTI, ver a evolução de alguns e de se despedir de outro que não tiveram tanta sorte. Os procedimentos dentro de um hospital são diferentes de uma clínica por exemplo, a maneira de lidar com os pacientes passando serenidade confiança e apoiarmos nesse momento difícil e assustador para maioria, ver a alegria de voltar a andar ou ate mesmo escutar suas vozes se emocionar com suas conquistas que as vezes parassem insignificante diante do mundo que vivemos. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS https://hrav.com.br/ ANEXOS https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRBYTx6xw3lte_E16JDVRO0w7ewVjnQ-i5dTn4-YKstN8-6QkX1Zn8O8ddYZSH3nyAOR5Y&usqp=CAU
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