mobilização neural

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Participação do snc no movimento 
Artigos: Que visualizam a necessidade da m.neural no tratamento fisioterapêutico, para que esse nervo ficasse livre para se movimentar com o musculo e a articulação em que esta apoiado. 
O QUE OS ARTIGOS EVIDENCIAM?
BENEFICIOS CLÍNICOS DA MOBILIZAÇÃO NEURAL EM COMBINAÇÃO COM OS OUTROS TRATAMENTOS JÁ FORAM DESCRITOS ( ação melhor em quadros crônicos que agudos ) 
Radioculopatia cervical, lombar crônica, na dor lombar crônica, na síndrome do pronador, do túnel do carpo, na dor femuro patelar, fibromialgia, dor no calcâneo, aumento de flexibilidade
OBS: o aspecto neural precisa ser observado, onde? O nível da dor, se irradiada, se tem hipersensibilidade ao toque.
Artigo 2: pacientes com síndrome do túnel do carpo 
Reduçao dos sintomas, melhoria da sensibilidade e da função, sem precisar operar 
· PRINCÍPIOS DA MOBILIZAÇÃO NEURAL: 
Nervos saudáveis tem a capacidade de alongar e deslizar para se acomodar a aumentos de comprimentos necessários para o movimento normal fisiológico. Ex; quando faz movimentos no braço, os nervos mediano, ulnar, radial, esticam e deslizam as estruturas apoiadas, se tiver bloqueio ou distúrbio, questões cirúrgicas, lesão no ulnar, gera processo inflamatório, promove cicatrização, que gera aderência. 
· Por não apresentar estrutura contrátil o nervo não “encurta”, porém, a restrição do seu conjuntivo de revestimento limita sua mobilidade.
· A relação entre as propriedades mecânicas do nervo e suas propriedades fisiológicas tem sido chamada de NEURODINÂMICA ( capacidade de movimento que um nervo tem, de se adaptar ao movimento imposto)
· Ex da sala ( 3 min ): sentindo dormência, dor no braço, essas sensações são neurais, dee se estabelecer padrões de exercício em que eu consiga trabalhar, essa estrutura limitada. EX: rotação externa 
· O corpo precisa de movimento
· Lesões como alongamento agudo neural ou compressão crônica são capazes de alterar a neurodinâmica normal, alterando as propriedades mecânicas. Se tem estiramento por algum motivo em que eu tenho uma tração neural grande pode ter rupturas na bainha de mielina, dependendo da gravidade. 
· Mobilização neural brusco, pode lesionar o nervo 
· Múltiplos pontos de aprisionamento ou compressão em partes do sistema nervoso geram tensão mecânica adversa no tecido neural afetando a mobilidade e a capacidade de transmitir tensão. A função do nervo é levar e trazer informaçao, se romper a informação nn chega de maneira adequada no cérebro, tendo alteração no padrão de mov do musc. 
· Com isso, ocorrem alterações nas funções fisiológicas incluindo condução elétrica (Fern e Harrison, 1994), transporte axonal (Dahlin, Archer e McLean, 1993; Gallant, 1992; Kitao et al., 1997, Shacklock, 1995), e fluxo sanguíneo (Clark et al, 1992), além de poder se apresentar como sintomas neuropáticos. O nervo tbm sofre com a falta de falta de fluxo sanguíneo, provocada pela compressão
· O processo de exame destas capacidades físicas do sistema nervoso de mobilidade e transmissão de tensão são definidas por “Testes de Tensão Neural”, que são sinônimos de “Testes neurodinâmicos” e “Testes de provocação neural” Testes para exacerbar a pressão do nervo para entender se tem dor e sintomatologia 
· O Teste neurodinâmico é considerado positivo quando reproduz os sintomas, quando respostas do lado afetado são diferentes do lado não acometido ou de respostas normais, e se existe alguma diferença estrutural que suporta um dano neuropático (Butler, 2000). Tensiona e se reproduzir dor, dormência, positivo
· TENSÃO – é uma medida de deformação tecidual e é definida como uma alteração no comprimento do nervo comparado com o repouso ou comprimento inicial.
· EXCURSÃO – é o movimento do nervo em relação às interfaces adjacentes. 
· Entrapment
· Este é um termo geralmente utilizado para descrever alguma causa que gera compressão, tensão, alongamento, fricção ou qualquer combinação destes fatores nos nervos periféricos (Pratt, 2005).
· Apesar da divisão didática (SNC /SNP), o Sistema Nervoso não apresenta solução de continuidade, sendo integral em sua totalidade
· CONTINUIDADE precisa ser considerada por aspectos: 
· MECÂNICA: movimento ELÉTRICA: de condição nervosa QUÍMICA: alteração neural 
· O nervo apresenta alto metabolismo, sendo sensivelmente afetado às restrições de oxigênio, sem vascularização adequada tem alteração neural 
· Para o sistema nervoso mover-se normalmente, deve executar três funções básicas: – Sofrer tensão, de esticar; – Deslizamento de deslizar sobre as estruras; – Sofrer compressão. compressão em ser lesionado
· O sistema neural é composto basicamente por 2 tipos de tecido: – Suporte e Proteção (epineuro, perineuro, mesoneuro e endoneuro); – Condução (axônio)
· ] CARACTERÍSTICAS GERAIS DO “SN” PERIFÉRICO
· INTERFACE MECÂNICA O corpo é o container do sistema nervoso, onde o sistema musculoesquelético representa interfaces mecânicas para o sistema neural (músculos, fáscias, ligamentos, ossos, etc) (Shacklock, 2005) sistema musculo esquelético que faz o nervo se movimentar, o nervo é estrutura dependente, nn movimenta sozinho, faz a sua interface mecânica, ou seja ele esta colado nas estruturas, para que eles produzam mov para ele
· NEUROBIOMECÂNICA Inman e Saunders (1942) – descreveram movimento nas raízes nervosas lombosacras durante a flexão de coluna e a elevação de perna reta em cadáveres. Sendo que as raízes nervosas superiores movem proximalmente durante a flexão de coluna e distalmente durante a elevação da perna reta. O nervo se movimenta na mesma direção do movimento, esticado nna mesma direção
· NEUROBIOMECÂNICA McLellan (1975) – propôs que uma restrição no deslizamento de nervos periféricos deve contribuir para a patofisiologia das síndromes compressivas. A recorrência dos sintomas em pós-cirúrgicos também pode estar relacionada com a restrição do deslizamento neural (Wilgis and Murphy, 1986; Hunter 1991).
· NEUROBIOMECÂNICA “Alongamento” Deslizamento: longitudinal e transversal Convergência A convergência das estruturas neurais acontece na direção da articulação que se move, tanto nos membros quanto na coluna vertebral, durante os movimentos sagitais. O NERVO MOVIMENTA-SE SEMPRE EM DIREÇÃO À ARTICULAÇÃO QUE ESTÁ EM MOVIMENTO
· Uma compressão neural em qualquer nível repercute em todo trajeto do nervo.
· INDICAÇÕES
· Dor lombrossacras, siatalgia, deve se avaliar as patologias neurais, MUSCULAR ARTICULAR FASCIAL NEURAl, macro e miro movimentos, estão normais 
· CONTRA-INDICAÇÕES
· TUMORES
· RUPTURAS
· VERTIGENS 
· PROBLEMAS CIRCULATÓRIOS ( avaliar a situação )
· PONTOS DE “ENTRAPMENT” COMPRESSÃO NEURAL MEMBRO SUPERIOR ( pontos de bloqueio, alguns dão repercussões neurais )