Mielopatias

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Mielopatias
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Questão 1 Mielopatias
A maioria das pessoas acometidas por HAM mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 Associated Myelopathy):
A Evoluem bem sem a necessidade de uso de auxílio para marcha, e o tempo médio até varia de acordo com as
características sociodemográficas e clínicas.
B Apresentam inicialmente necessidade de uso de auxílio para marcha, e o tempo médio até a dependência
funcional é independente de características sociodemográficas e clínicas.
C Iniciam a doença com a necessidade de uso de auxílio para marcha, a dependência funcional varia de acordo
com as características sociodemográficas apenas, sem interações outras.
D Evoluem com necessidade de uso de auxílio para marcha, e o tempo médio até a dependência funcional varia de
acordo com as características sociodemográficas e clínicas.
4000211411
Questão 2 Clínica Médica Síndromes Medulares
Mulher de 42 anos apresenta história de 6 meses de fraqueza progressiva nas pernas, evoluindo com retenção urinária. Ela é
HIV negativa e não tem história prévia de disfunção neurológica. O histórico familiar não é digno de nota. Ao exame físico:
há paraparesia espástica. A ressonância magnética do encéfalo e da medula espinhal não mostra nenhuma anormalidade
signi cativa. A análise do líquido cefalorraquidiano revela pleocitose linfocítica leve (26 células/mm3) e 5 bandas
oligoclonais únicas. Nessa paciente, o próximo passo diagnóstico mais adequado é:
A pedir testes genéticos para paraplegia espástica hereditária.
B pedir a adenosina deaminase no líquor. 
C solicitar sorologia para esquistossomose.
D solicitar a pesquisa do HIV por PCR (carga viral).
E solicitar sorologia para vírus linfotrópico T humano.
4000210076
Questão 3 Clínica Médica Síndromes Medulares
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma
queda da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação
signi cativa dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas
atividades laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente
menciona ter buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso
de anti-in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/c4a7c60c-e9cb-4662-b17a-841ca87477e0
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
Caso o paciente em questão apresentar uma súbita intensi cação da dor, especialmente aquela que o acorda durante a
noite, juntamente com dé cits motores, alterações no nível sensitivo ou anestesia em sela, isso con gura uma
emergência característica desse quadro cujo exame padrão-ouro para a investigação é a ressonância magnética da coluna
lombar.
A Certo.
B Errado.
4000208440
Questão 4 Ortopedia Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Síndromes Medulares
Paciente masculino, 54 anos, procura pronto-socorro por dor lombar há 30 dias, com piora progressiva e irradiação para
membros inferiores, principalmente MID. Relata melhora parcial com uso de analgésicos simples e anti-in amatórios. Hoje
não conseguiu urinar e teve perda espontânea de fezes. Nega febre. Nega comorbidades prévias. Os sinais vitais estão
normais. No exame neurológico percebe-se força muscular grau IV em MID e grau V em MIE, sem alterações de marcha
e sensibilidade. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para este paciente é síndrome
A medular posterior.
B de cauda equina.
C medular central.
D de Brown-Sequard.
4000205905
Questão 5 Síndromes Medulares Mielite Transversa
Um homem de 20 anos é atendido no pronto-socorro com a queixa de fraqueza progressiva nos membros inferiores, há um
dia, acompanhada de retenção urinária e fecal. Ao exame neurológico, paraparesia nos membros inferiores, nível sensitivo
em T10, reflexos hiperativos nos membros inferiores e sinal de Babinski presente bilateralmente.
Quanto ao procedimento diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A Eletroneuromiografia dos membros inferiores.
B Punção liquórica.
C Ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna lombar.
D Ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna sacral.
E Ressonância nuclear magnética (RNM) da medula torácica.
4000205481
Questão 6 Síndrome de BrownSequard
A síndrome de Brown-Sequard (ou síndrome da himesseção medular) pode ocorrer devido traumas penetrantes,
geralmente causadas por arma de fogo ou arma branca. Os déficits esperados para este tipo de lesão são:
A Paralisia espástica e perda da sensibilidade profunda ipsilateral; e perda da sensibilidade superficial contralateral à
lesão
B Paralisia espástica e perda da sensibilidade profunda contralateral à lesão; e perda da sensibilidade superficial
ipsilateral
C Paresia, perda de sensibilidade superficial e profunda ipsilateral à lesão
D Paresia, perda de sensibilidade superficial e profunda contralaterais à lesão
E Paresia ipsilateral e perda de sensibilidade superficial e profunda contralateral à lesão
4000187737
Questão 7 Síndromes Medulares
Antes de iniciar a corticoterapia nesses pacientes com HAM mielopatia associada ao HTLV-1 (HTLV-1 associated
myelopathy), é fundamental realizar avaliação clínica para excluir outras comorbidades, de acordo com o item correto :
A Que possam se exacerbar em consequência do uso de corticoide. São elas, principalmente: infecção pelo HIV,
hepatites B e C, sífilis, estrongiloidíase, tuberculose e escabiose.
B Que não possam se exacerbar em consequência do uso de corticoide. São elas, principalmente: infecção pelo
HIV, hepatites B e C, sífilis, estrongiloidíase, tuberculose e escabiose.
C Que possam se exacerbar em consequência do uso de corticoide. São elas, principalmente: infecção pelo HIV,
hepatites B e C, sífilis, estrongiloidíase, tuberculose e não a escabiose.
D Que possam se exacerbar em consequência do uso de corticoide. São elas, principalmente: infecção pelo HIV,
hepatites B e C, sífilis, estrongiloidíase, mas não tuberculose e escabiose.
4000187273
Questão 8 Diagnóstico Radiográf ico Síndromes Medulares Metástases Ósseas
Homem, 74 anos, foi diagnosticado com adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4) há três anos após identi car
aumento de PSA em exames de rotina. Foi submetido à prostatectomia radical e o estadiamento patológico foi de nido
como pT3N0M0. O PSA, 60 dias após a cirurgia, foi 0,003ng/ml. Optou-se por realizar somente seguimento. Há dois
meses, iniciou com dores na região dorsal e também na região pélvica. As dores tornaram-se progressivamente mais
intensas, sendo prescrita analgesia. Sem melhora, procurou novo atendimento médico. Nessa ocasião, o PSA estava
48ng/ml e exames de imagem evidenciavam múltiplas lesões osteoblásticas, principalmente em esqueleto axial. Foi iniciado
antagonista LHRH e, após duas semanas, o paciente já apresentava melhora das dores. Vem à consulta com seu
oncologista trazendo novo PSA: 4,5ng/ml coletado há três dias. Entretanto, refere retorno da dor em região dorsal
associada à fraqueza nas pernas e di culdade de caminhar, necessitando de auxílio. Em relação ao diagnóstico mais
provável, a melhor condutaneste momento é
A realizar novos exames de estadiamento, incluindo cintilografia óssea e RM de pelve.
B associar novo agente hormonal, como abiraterona ou enzalutamida, para potencializar resposta obtida com
castração.
C iniciar dexametasona e realizar exame de imagem em caráter de urgência considerando a possibilidade de
compressão medular.
D manter terapia de privação androgênica, uma vez que o paciente está apresentando resposta de PSA, e orientar
medicações analgésicas para controle de dor.
4000186622
Questão 9 Neurologia Mielite Transversa
Paciente de 32 anos, sexo feminino, refere: há dez dias – formigamentos em pernas, que ascenderam, chegando ao nível
do umbigo; há cinco dias – di culdade para deambular por fraqueza em membros inferiores; há um dia – piora, com quedas.
Associadamente, passou a ter di culdade de urinar. No Pronto-Socorro foi constatado bexigoma, tendo sido necessária
sondagem vesical de alívio. Ao exame clínico, observa-se paraparesia crural, com sinal de Babinski, re exos exaltados em
membros inferiores e presença de nível sensitivo denso na altura do umbigo. Qual o diagnóstico provável e qual
exame complementar deve ser solicitado na emergência?
A Neuroesquistossomose; ressonância magnética de coluna lombo-sacra. 
B Degeneração combinada subaguda da medula (mielinose funicular); dosagem sérica de vitamina B12. 
C Síndrome de Guillain-Barré; exame do líquor.
D Mielite transversa; ressonância magnética de coluna torácica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184107
Questão 10 Síndromes Medulares Síndrome da Artéria Espinhal Anterior
Paciente politraumatizado de 35 anos chega na UPA de Rio Verde; na admissão suspeita, de traumatismo raquimedular. Ao
exame, o interno de medicina de FAMERV percebeu que o paciente apresentava perda de sensibilidade à dor e à
temperatura, porém a sensibilidade proprioceptiva ao posicionamento, à vibração e à pressão profunda está preservada. 
Qual o nome dessa síndrome medular?
A Síndrome central da medula.
B Síndrome de Brown-Séquard.
C Síndrome anterior da medula.
D Síndrome do cone medular.
4000193447
Questão 11 Mielite Transversa
Assinale a alternativa que apresenta um critério de exclusão para o diagnóstico de Mielite Transversa.
A Áreas anormais de ausência de sinal na superfície medular na RM, compatível com malformação arteriovenosa.
B Inflamação da medula espinhal demonstrada por pleocitose do liquor, IgG elevada ou captação de gadolínio.
C História de neurite óptica clinicamente evidente.
D Evolução até o nadir clínico dentro de 4 horas a 21 dias desde o início dos sintomas.
4000191937
Questão 12 Síndromes Medulares Neurologia Anatomia da Medula
Uma mulher de 31 anos vai ao pronto-socorro, queixando-se de fraqueza nos membros inferiores há 3 dias. Associados ao
quadro, desenvolveu também retenção urinária e constipação intestinal. Ao exame físico, apresenta paraparesia com
hiperreflexia de patelares e aquileus, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura do umbigo.
Esses achados topografam a lesão na
A célula de Schwann.
B medula torácica.
C fissura inter-hemisférica.
D junção neuromuscular.
4000177566
Questão 13 Mielopatias Mielite Transversa
Uma paciente de 45 anos, previamente hígida foi admitida por fraqueza de instalação aguda nos membros inferiores e dor
ao longo da face interna de ambas as coxas e retenção urinária há 8 dias. Ao exame, observou-se paraparesia crural,
hiperre exia patelar e aquilina demais re exos estavam normativos, re exo plantar em extensão bilateralmente hipoestesia
tátil e hipopalestesia com nível em T10. Qual a hipótese diagnóstica para este caso?
A Mielopatia longitudinalmente extensa.
B Mielorradiculopatia esquistossomótica.
C Mielopatia espondiótica.
D Síndrome de Guillain-Barre.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168891
Questão 14 Ortopedia Síndrome de BrownSequard
Homem de 21 anos, admitido após ferimento por arma de fogo em região cervical direita. Ao exame físico, apresentava via
aérea pérvia, estando hemodinamicamente estável com pulso periférico presente e boa perfusão. Ao exame neurológico,
apresentava escala de coma de Glasgow de 15, pupilas isocóricas, hemiparesia à direita grau 2, sinal de Babinski à direita.
perda da sensibilidade proprioceptiva à direita e perda da sensibilidade termoalgésica à esquerda.
Qual é o diagnóstico sindrômico?
A Lesão da medula anterior.
B Hemissecção medular.
C Lesão central da medula.
D Lesão da medula posterior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164249
Questão 15 Síndromes Medulares
No trauma, é caracterizada pela desproporção entre a perda de força motora nas extremidades superiores, que é muito
mais acentuada que a perda de força nas extremidades inferiores. Geralmente, esta síndrome decorre de lesões por
hiperextensão em doentes que apresentam estenose preexistente do canal medular cervical. Habitualmente, a história é
de uma queda para frente que resulta em impacto facial. Acredita-se que a síndrome central da medula seja decorrente de
um comprometimento vascular no território de distribuição da artéria espinhal anterior. Os braços e as mãos são os mais
gravemente atingidos. Trata-se da:
A Síndrome anterior da medula.
B Síndrome de Brown-Séquard.
C Síndrome lateral direita da medula.
D Síndrome central da medula.
4000174256
Questão 16 Síndromes Medulares
Qual a artéria relacionada à isquemia medular em cirurgias de aneurismas de aorta torácicos?
A Artéria de Adamkiewicz.
B Artéria espinal anterior.
C Artéria espinal posterior.
D Artéria torácica interna.
4000172818
Questão 17 Síndrome de BrownSequard Síndromes Medulares Neurologia
Homem,65 anos de idade, logo após a correção de aneurisma de aorta tóracoabdominal desenvolve fraqueza nos
membrosinferiores. Exame neurológico: paraparesia ácida bilateral sem resposta à estimulação plantar, hipoestesia térmica
e dolorosa abaixo do nível T10, porém com preservação das sensibilidades vibratória e posicional. Qual é o diagnóstico mais
provável?
A Síndrome de Brown-Séquard.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Infarto medular.
D Embolia arterial periférica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144718
Questão 18 Mielopatias Síndromes Medulares Neurologia
Uma mulher de 42 anos, dona de casa, recorre ao serviço de urgência devido à história de dois dias de di culdade de
caminhar por fraqueza nas pernas, principalmente na perna esquerda. Ela diz: “Eu me sinto como se as minhas pernas
cassem moles”. Apresentou incontinência urinária progressiva durante esse período e tem urinado na cama à noite. Há três
anos, foi submetida à quadrantectomia seguida de quimioterapia e radioterapia devido a um carcinoma ductal in ltrativo da
mama. Os sinais vitais são temperatura 37,1ºC, frequência cardíaca 88/min, frequência respiratória 16/min e pressão arterial
102/66 mmHg. Força muscular das extremidades é de 4/5 no MID e 3/5 no MIE. Os re exos tendinosos profundos estão
exacerbados nos joelhos e tornozelos bilateralmente. A sensibilidade ao estímulo doloroso está reduzida nas extremidades
inferiores.
Qual é o estudo inicial apropriado para essa doente?
A Eletroneuromiografia dos MMII.
B Ressonância Nuclear Magnética da coluna.
C Tomografia Computadorizada de crânio.
D PET scan.
4000140714
Questão 19 Trauma Raquimedular e Fraturas da Coluna Vertebral Síndromes Medulares Síndromes Medulares
No trauma raquimedular, a síndrome da cauda equina cursa com:
A diminuição do tônus retal; hiperreflexia e anestesia em sela.
B disfunção vesical; diminuição do tônus retal e hiperreflexia.
C anestesia em sela; disfunção vesical e diminuição do tônus retal.
D hiperreflexia; anestesia em sela e disfunção vesical.
4000137438
Questão 20 Miopatias Miastenia Gravis Neurologia
B. G., 8 anos de idade, é atendido na emergência com quadro de paralisia ácida aguda de membros inferiores. Ao exame,
apresenta nível sensitivo comprometido, táctil,térmico e dor (nível T10), transtorno es ncteriano, ausência de re exos
profundos e sinal de Babinski bilateral. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a
localização da lesão.
A Medula.
B Músculo.
C Junção mioneural.
D Nervo periférico.
E Feixe espinotalâmico no tronco cerebral.
4000050787
Questão 21 Mielopatias
Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço e no braco esquerdo. Relata ainda urgência e esforço
miccional, jato urinário reduzido, sensação de esvaziamento vesical incompleto após micção, além de di culdade para
deambular. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 120/70mmHg, FC 80bpm, FR
13irpm, SpO₂ em ar ambiente 97%. Encontra-se alerta, orientado, corado e anictérico. O exame dos membros superiores
mostra fraqueza à exão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporre exia bicipital ipsilateral. A força nos
membros inferiores está reduzida de forma simétrica, observando-se bilateralmente espasticidade, hiperre exia patelar e
reflexo cutâneo-plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica com passos altos e fortes. 
Assinale o diagnóstico etiológico MAIS PROVÁVEL nesse caso.
A Esclerose lateral amiotrófica
B Espondilopatia compressiva
C Hidrocefalia de pressão normal.
D Mielopatia esquistossomótica
4000034271
Questão 22 Mielopatias
Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço e no braco esquerdo. Relata ainda urgência e esforço
miccional, jato urinário reduzido, sensação de esvaziamento vesical incompleto após micção, além de di culdade para
deambular. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 120/70mmHg, FC 80bpm, FR
13irpm, SpO₂ em ar ambiente 97%. Encontra-se alerta, orientado, corado e anictérico. O exame dos membros superiores
mostra fraqueza à exão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporre exia bicipital ipsilateral. A força nos
membros inferiores está reduzida de forma simétrica, observando-se bilateralmente espasticidade, hiperre exia patelar e
reflexo cutâneo-plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica com passos altos e fortes. 
A propedêutica imediata MAIS INDICADA na investigação diagnóstica nesse caso é a:
A ressonância magnética da coluna cervical.
B ressonância magnética da coluna torácica.
C tomografia computadorizada da coluna lombar.
D tomografia computadorizada do crânio.
4000034246
Questão 23 Degeneração Combinada Subaguda da Medula
A degeneração combinada subaguda de medula espinal é quadro de mielopatia metabólica associada à de ciência de
vitamina
A B 12.
B B 3.
C B 2.
D B 6.
E B 1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117724
Questão 24 Síndromes Medulares
O sinal de Romberg refere-se a qual estrutura?
A Nervo vestíbulo-coclear
B Trato espino-talâmico
C Ponta anterior da medula
D Colunas dorsais
4000100991
Questão 25 Distrof inopatias
Um menino de 5 anos é trazido à consulta por problemas relacionados especialmente ao desenvolvimento motor. A mãe
contou que adquiriu a marcha independente aos 18 meses de idade; desde então era desajeitado para correr ou subir
escadas. A partir dos 3 anos, as preocupações aumentaram porque foram notadas di culdades motoras progressivas:
deixou de subir escadas sem o auxílio das mãos, di culdade para passar da posição sentada para de pé. Havia o
antecedente familiar de um irmão da mãe com problemas motores progressivos na infância, necessitado de cadeira de
rodas a partir dos 10 anos, falecido aos 16 anos. Ao exame, comunicava-se bem, mas com di culdades para cumprir ordens
mais complexas. Hipotro a proximal nos membros inferiores, panturrilhas grandes. Debilidade muscular especialmente
proximal e simétrica, com marcha anserina e sinal de Gowers presente. Reflexos de estiramento débeis. 
Sua principal hipótese é:
A Doença de Pompe.
B Distrofia muscular de Duchenne.
C Paraparesia espástica hereditária.
D Atrofia muscular espinhal tipo II (ou amiotrofia espinhal).
E Polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000092208
Questão 26 Siringomielia
Mulher de 28 anos procura atendimento médico após queimar as mãos enquanto cozinhava. Ela conta que não sentiu
qualquer dor ao encostar as mãos em uma chapa quente. O exame neurológico revelou ausência de sensibilidade dolorosa
e térmica em ambas as mãos, com manutenção da sensibilidade vibratória e tátil. Há perda de sensibilidade dolorosa
também em outras regiões como pescoço, ombros e braços, em uma distribuição que simula uma capa colocada sobre os
ombros. Os re exos tendíneos profundos estão ausentes nos bíceps e tríceps e há perda da massa muscular biceptal diretia.
Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso ?
A Malformação arterio-venosa espinhal.
B Compressão medular. 
C Acidente vascular encefálico. 
D Siringomielia.
E Mielite transversa.
4000071549
Questão 27 Síndromes Medulares Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior Nervos Perif éricos
Na semiologia neurológica, é de fundamental importância a correta caracterização e interpretação dos achados para um
adequado diagnóstico clínico. Analise as afirmativas e marque a opção INCORRETA.
A Espasticidade e hiperreflexia são características de lesões do primeiro neurônio motor.
B Sinal de Babinski é manifestação de lesão do segundo neurônio motor.
C Fasciculações e hiporreflexia são manifestações de lesão do segundo neurônio motor.
D Deficit motor, nível sensitivo e alteração esfincteriana apontam para uma lesão na medula espinhal.
E Marcha escarvante é típica de lesões em nervos periféricos (neuropatia periférica).
4000056575
Questão 28 Degeneração Combinada Subaguda da Medula
Você está avaliando um paciente com pancitopenia. Ao examiná-lo percebe que apresenta degeneração combinada da
medula espinhal, com degeneração do sistema cordonal posterior e do trato piramidal. Para este indivíduo, deve-se
investigar uma condição precursora da síndrome neurológica. A resposta mais provável para o caso é:
A anemia ferropriva
B leucemia mielóide crônica
C deficiência de vitamina B12
D lupus eritematoso sistêmico
4000052063
Questão 29 Manif estações neuropsiquiátricas Tratamento medicamentoso Neuropsiquiátrico
Paciente do sexo feminino, 22 anos, sabidamente portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, apresenta-se à consulta com
relato de que há cerca de dez dias iniciaram dores e perda súbita e progressiva de força em membros inferiores, associado
também à dé cit sensorial e disfunção urinária. Impõe-se como hipótese diagnóstica Mielite Transversa secundária ao LES.
Qual o tratamento inicial mais adequado? 
A Tratar com Prednisona oral na dose de 1 mg/kg/dia, nos primeiros 20-30 dias.
B Tratar com Prednisona oral na dose de 0,5 mg/kg/dia, nos primeiros 20-30 dias.
C Tratar com Imunoglobulina ou plasmaférese. 
D Tratar com Metilprednisolona na dose de 1.000 mg/dia, EV, por 3-5 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039695
Questão 30 Síndromes Medulares
A síndrome de compressão medular corresponde à compressão do saco dural e seus componentes por uma lesão tumoral
extradural. Está incorreto afirmar que:
A Iniciar imediatamente dexametasona 10mg IV em bolus, seguido de 4mg IV 6/6h.
B A dor está presente em 95% dos casos.
C O quadro clínico compreende em dor e/ou sintomas neurológicos decorrentes da compressão tumoral do saco
dural e seus componentes. 
D Sempre que possível, solicitar uma ressonância magnética de todos os segmentos da coluna.
E O segmento mais acometido é o lombossacro (60 a 85%). 
4000029234
Questão 31 Neurologia Mielite Transversa
Paciente de 33 anos refere, há 20 dias, febre, dor retro-orbitária, mialgia e astenia, evoluindo após 5 dias para quadriplegia
em membros inferiores, perda de todas as sensibilidades abaixo do nível do umbigo associado à retenção urinária. O
provável diagnóstico sindrômico é:A Síndrome de primeiro neurônio motor.
B Síndrome de segundo neurônio motor.
C Síndrome medular.
D Síndrome extrapiramidal.
E Síndrome de hipertensão intracraniana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084949
Questão 32 Mielopatias Esclerose Lateral Amiotróf ica Quadro Clínico
Paciente masculino, de 40 anos de idade, apresenta quadro clínico de fraqueza muscular em membros inferiores, seguida de
engasgos, disfagia a sólidos e líquidos, e perda ponderal, iniciado há 5 meses. Seu exame neurológico evidencia paraparesia
assimétrica, miofasciculações, atro a muscular, clônus e sinal de Babinski bilateral. Não foi evidenciado o sinal de Lhermitte.
Neste caso, o diagnóstico mais provável é:
A Polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante crônica.
B Paraparesia espástica tropical.
C Esclerose lateral amiotrófica.
 
D Esclerose múltipla.
4000059860
Questão 33 Polineuropatias Carenciais
Homem, 34 anos, procura o ambulatório por di culdade de marcha, fraqueza e dor nos membros inferiores de início
subagudo. História de perda ponderal de 50 kg após cirurgia bariátrica há 3 meses. Nega incontinência es ncteriana e
disfunção erétil. Ao exame neurológico, apresenta tônus preservado, fraqueza branda na exão do quadril contra
resistência, incapacidade de manter ambas as pernas estendidas e abolição dos re exos aquileus. Qual é o diagnóstico mais
provável?
A Doença do neurônio motor.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Deficiência de vitamina B1.
D Mielite transversa idiopática.
E Radiculopatia lombossacral. 
4000052989
Questão 34 Degeneração Combinada Subaguda da Medula
Adolescente chega ao pronto atendimento com quadro de di culdade para andar e subir escadas. Ao exame, havia marcha
atáxica e teste de Romberg positiva. Eletromiogra a mostrou potencial sensitivo e velocidade de condução reduzidos.
Hemoglobina era 12,5g/dl, VCM 185f, DHL = 3688 U/l. Família é vegetariana desde quando adolescente havia completado
8 anos de idade. A hipótese diagnóstica para esse caso é:
A deficiência de ácido fólico.
B tumor de fossa posterior.
C deficiência de ferro.
D deficiência de vitamina B 12.
E deficiência de zinco.
4000052897
Questão 35 Síndrome de GuillainBarré Poliomielite Mielite Transversa
Sobre as paralisias flácidas aguda(PFA), assinale a alternativa errada:
A Há 4 pontos anatômicos que quando são acometidos podem causar PFA: neurônio motor e medula, raiz e nervo
periférico, junção mioneural e músculo.
B Quando a lesão é na medula espinhal, o deficit neurológico não apresenta graduação abaixo de determinado
ponto, e acima deste ponto o exame neurológico é normal , além de existirem manifestações esfincterianas.
C Quando for na junção mioneural, ocorre preferência pelos músculos craneanos e da cintura, e deficit proximal em
membros; e se for pré-sináptico pode ocorrer aumento da força com o exercício enquanto no pós-sináptico há
fatigabilidade com o exercício. 
D No Brasil, na população acima de 20 anos, a principal causa é a poliomelite, sendo em segundo lugar a síndrome
de Guillain Barré.
E Várias doenças podem manifestar-se como PFA, como por exemplo, as mielopatias inflamatórias como a
poliomelite, e as mielites transversas causadas por agentes infecciosos como o pneumococo e
esquistossomose.
4000050365
Questão 36 Mielite Transversa
Paciente de 35 anos de idade com história de resfriado prévio e procura a urgência do Hospital Municipal com quadro de
dor lombar, di culdade para deambular, constipação intestinal e retenção urinária. Nega caso semelhantes na família ou
episódios anteriores. A doença que melhor explicaria o caso clínico acima é:
A Mielite Transversa
B Hérnia discal
C Polineuropatia periférica
D Síndrome de Guillain Barre
E Acidente Vascular Encefálico
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Questão 37 Síndromes Medulares
Paciente A: mulher, 32 anos, com história de três episódios de dé cits sensitivos e motores, separados entre si pelo período
aproximado de três semanas, com duração de dois dias e presença de sequela residual, acometendo sequencialmente todo
o dimídio direito, mão esquerda e hemiface inferior esquerda nos últimos seis meses. Refere sensação de choque na parte
posterior do dorso e dos membros inferiores ao exionar o pescoço. Há três dias vem apresentando diminuição da
acuidade visual em olho direito, associado a dor retro-ocular do mesmo lado. Paciente B: homem 59 anos, com paraparesia
ascendente e progressiva em MMII há dois meses, sem dé cits sensitivos, acometendo sequencialmente o tronco e os
MMSS. Não havia comprometimento de pares cranianos ou musculatura cervical. Paciente C: Homem, 30 anos, com
paraplegia de início súbito há três dias, associado a anestesia para todas as modalidades sensitivas, bilateralmente até o nível
do umbigo. Veri cou-se também a presença de retenção urinária indolor. Assinale a alternativa que mostra os exames que
deveriam ser solicitados inicialmente nos pacientes A, B e C, respectivamente.
A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de encéfalo, eletroneuromiografia, RNM de medula.
B TC contrastada de encéfalo, RNM de medula, TC contrastada de medula.
C RNM de encéfalo, RNM de medula, pesquisa de bandas oligoclonais no líquor.
D Pesquisa de bandas oligoclonais no líquor, eletroneuromiografia, Eletroneuromiografia.
E Potenciais visuais evocados, eletroneuromiografia, RNM de encéfalo.
4000033118
Questão 38 Mielopatias Quadro Clínico em Crianças Neurologia
Uma paciente do sexo feminino, com 8 anos de idade, apresenta história clínica de perda progressiva de força muscular
simétrica e arre exia; a avaliação complementar evidencia liquor com dissociação albumino-citológica. Assinale a alternativa
CORRETA, quanto ao diagnóstico mais provável.
A Poliomielite.
B Meningite viral.
C Abscesso paravertebral.
D Síndrome de Guillain-Barrè.
E Tumor de fossa posterior.
4000005309
Questão 39 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente com lúpus eritematoso sistêmico, desenvolve quadro súbito de fraqueza de MMII associado a perda sensorial e
perda de controle es ncteriano e concomitante desenvolve uma neurite ótica. Qual o diagnóstico mais provável deste
paciente?
A Síndrome de Guillain Barre.
B Intoxicação pelo uso da hidroxicloroquina.
C Mielite transversa.
D Síndrome do anticorpo antefostolipido desenvolvendo uma síndrome catastrófica.
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Questão 40 Mielite Transversa
L. R. homem de 41 anos de idade, percebeu há 11 dias uma leve sensação de formigamento no seu pé direito ao levantar-se
de uma cadeira. A princípio, não deu muita atenção e atribuiu o sintoma a possibilidade de ter sentado de mal jeito. Os
sintomas persistiram e depois de 2 dias passou a sentir que seus pés pareciam inchados, não conseguindo sentir o chão
com a planta dos pés. Ao olhar seus pés, eles não pareciam, de fato, inchados. Procurou o pronto socorro, foi avaliado pelo
plantonista que não encontrou nenhuma anormalidade. No dia seguinte passou a apresentar redução da sensibilidade nos
MMII até a altura do umbigo, retenção urinária e di culdade para deambular. Procurou atendimento especializado e o
exame neurológico mostrou diminuição da sensibilidade tátil discriminativa, vibração e posição segmentar nos MMII com
discreto predomínio a direita e nível sensitivo em T8, paraparesia assimétrica com re exos patelar e aquiliano hiperatividade,
além da presença do sinal de Babinski bilateralmente. 
Com base no caso acima podemos afirmar que o diagnóstico provável, exame de escolha e tratamento seriam:
A Mielite transversa, RM de coluna lombo-sacra e imunoglobulina humana
B Mielite transversa, RM de coluna torácica e pulsoterapia com solumedrol 
C Neuropatia inflamatória desmielinizante aguda, líquor e pulsoterapia com solumedrol 
D Neuropatia inflamatória desmielinizante aguda, líquor e plasmaferese
4000102925
Questão 41 Degeneração CombinadaSubaguda da Medula
Mulher, 24 anos, adepta do crudivorismo, é encaminhada ao ambulatório de neurologia por queixa de fraqueza e
parestesias das mãos e dos pés de instalação gradual. Traz consigo resultado de hemograma com o achado de eritrócitos
macrocíticos. Ao exame neurológico, apresenta espasticidade de membros inferiores, sinal de Babinski, perda das
sensações de vibração e propriocepção, sinal de Romberg e marcha atáxica.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Esclerose múltipla surto-remissão.
B Síndrome de Guillain-Barré-Strohl.
C Degeneração combinada subaguda. 
D Mielopatia sifilítica (tabes dorsalis). 
E Compressão neoplásica da medula.
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Questão 42 Tratamento Quadro Clínico Mielite Transversa
Homem de 21 anos é admitido no HUJBB com di culdade de andar. Há dez dias, começou a perceber di culdade para
car nas pontas dos pés ao jogar basquete, evoluindo com piora progressiva da força das pernas e está há duas dias
incapaz de se levantar sozinho. Nega alterações em membros superiores. Nega di culdade para deglutir alimentos, porém
vem sentindo falta de ar no último dia. O paciente teve diarreia aquosa importante há duas semanas, inclusive com dois dias
de febre. Não possui comorbidades ou história de trauma recente. Nega alterações es ncterianas. Ao exame: Afebril, FC:
120 bpm, FR: 26 irpm, PA 80 x 60 mmHg, Glasgow 15, sem alterações em nervos cranianos, força muscular grau 5 em
membros superiores, grau 3 em exão da coxa bilateral, grau 3 em extensão e exão da perna bilateral, grau 1 em exão
dorsal e plantar dos pés bilateral. Sensibilidade tátil-dolorosa preservada. Arre exia global, sem sinal de Babinski. O paciente
não consegue ficar em pé sem apoio. Considerando o caso clínico, qual a alternativa correta?
A A ausência de alterações sensitivas descarta a possibilidade de síndrome de Guillain- Barré.
B Trata-se de provável desidratação e fraqueza por perda de vitaminas. Deve ser realizada reidratação endovenosa
e administração de complexo vitamínico, com observação neurológica rigorosa.
C A arreflexia global é um sinal clínico de grande utilidade na suspeição da síndrome de Guillain-Barré.
D A arreflexia global e a ausência de sintomas esfincterianos sugerem apenas mielopatia aguda.
E Deve-se suspeitar de síndrome de Guillain-Barré e iniciar imediatamente tratamento com corticoide endovenoso. 
4000056875
Questão 43 Tratamento Diagnóstico Síndrome de GuillainBarré
Criança de 12 anos de idade, masculino, dá entrada no PA com queixa de fraqueza em MMII, com impossibilidade de
deambulação há 1 dia. Nega febre ou cefaleia. Há 2 semanas apresentou febre e diarreia de resolução espontânea. Ao
exame, encontra-se em BEG, afebril, taquipneico, com esforço respiratório leve e oximetria de pulso com 90% em ar
ambiente. Apresenta diminuição de força em membros inferiores bilateralmente e hiporreflexia. Seu diagnóstico e conduta:
A Síndrome de Guillain-Barré. Internamento na enfermaria, O2 no cateter nasal, punção lombar, hemograma e TAC
de crânio.
B Compressão medular por possível tumor de medula a nível de T3–T4. Internamento na enfermaria, TAC de
neuroeixo.
C Síndrome de Guillain-Barré. Internamento, O2 sob cateter nasal, punção lombar, solicita vaga na UTI,
imunoglobulina precoce. 
D Poliomielite. Isolamento, coleta de fezes para cultura de enterovírus.
E Ataxia cerebelar pós-infecciosa. Internamento na UTI, intubação imediata, isolamento.
4000054740
Questão 44 Porf iria Intermitente Aguda Cirurgia
Paciente masculino jovem, pardo, de 22 anos, refere quadro de parestesias em mãos, com progressão para membros
inferiores, sendo referido pelos familiares alteração comportamental com labilidade emocional. Exame neurológico sem
alterações, sem comprometimento motor. Refere-se episódios prévios de dor abdominal intensa, sem outras patologias.
Qual sua suspeita clínica?
A Síndrome de Guillain - Barré
B Esclerose múltipla
C Esquistossomose medular
D Porfiria aguda intermitente
E Neuropatia diabética
4000046510
Questão 45 Síndrome da Artéria Espinhal Anterior
Sobre o infarto medular, devido à oclusão da artéria espinal anterior, assinale a alternativa incorreta. 
A Paraplegia flácida e arreflexa. 
B Perda da sensibilidade proprioceptiva. 
C Incontinência urinária. 
D Perda da sensibilidade térmica. 
E Perda da sensibilidade dolorosa. 
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Questão 46 Síndromes Medulares
Paciente com câncer de próstata avançado, com queixa de di culdade para deambular há 1 semana com piora progressiva.
Ao exame físico, apresenta força muscular grau 3 simétrica em membros inferiores. Qual o provável diagnóstico e a conduta
imediata a ser tomada?
A Síndrome de compressão medular; ressonância de coluna e solicitar avaliação daortopedia para descompressão.
B Síndrome de compressão medular; repouso absoluto e dexametasona.
C Metástase para sistema nervoso central; tomografia de crânio e dexametasona.
D Metástase para sistema nervoso central; tomografia de crânio e radioterapia.
4000099513
Questão 47 Vasculites associadas ao ANCA Mononeuropatias Múltiplas Vasculite crioglobulinêmica
Homem, 58 anos, queixa-se de lesões avermelhadas em pernas e tronco há 3 semanas, com piora progressiva. Há 2
semanas, refere di culdade para escrever com a mão esquerda, que está mais fraca e refere que o pé direito está “caído”.
Há 1 semana, evoluiu com di culdade para respirar e escurecimento da urina. Exame físico: consciente; orientado; FC = 108
bpm; FR = 28 irpm; PA = 172 x 88 mmHg; SatO₂ = 94% (ar ambiente).Tórax: murmúrio vesicular simétrico, com estertores
crepitantes em bases e campos médios bilateralmente. Edema de membros inferiores +/4+. Pele: presença de lesões
eritematosas puntiformes e elevadas em membros inferiores, tronco e membros superiores. Neurológico: diminuição da
força muscular em primeiro e segundo dedos da mão esquerda, hipoestesia da eminência tenar da mesma mão e da face
medial do braço esquerdo, pé direito caído, com hipoestesia no dorso. 
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Polineuropatia sensitivo motora distal.
B Mononeurite múltipla.
C Polirradiculopatia desmielinizante.
D Mielite transversa.
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Questão 48 Mielite Transversa
Os sintomas proeminentes nos primeiros estágios da mielite transversa são:
A Lombalgia ou dor abdominal e parestesias de membros inferiores;
B Febre alta e dor retroorbitária;
C Sangramento gengival e petéquias; 
D Incontinência urinária e dor nos membros inferiores;
E Lombalgia e petéquias.
4000060347
Questão 49 Síndrome de GuillainBarré
Assinale a alternativa CORRETA em relação à síndrome de Guillain-Barré:
A A presença do sinal de Babinski é típica.
B A presença do nível sensitivo favorece o diagnóstico.
C O habitual acometimento precoce de vários nervos cranianos torna típico diagnóstico diferencial com o
botulismo.
D Pode apresentar-se agudamente e com rápida evolução para uma insuficiência respiratória.
E O maior fator desencadeante é uma vacinação recente.
4000055938
Questão 50 Mielite Transversa
Homem, 38 anos, com quadro gripal prévio, tem dor cervical súbita, parestesia, fraqueza muscular em braços e pernas, com
nível sensitivo demarcado na região do apêndice xifóide. O diagnóstico provável é:
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Esclerose múltipla.
C Doença de Devic.
D Mielite transversa.
4000074918
Questão 51 Quadro Clínico Tratamento dos Surtos Mielite Transversa
Luiza, 21 anos, há sete dias apresenta força grau zero em membros inferiores de instalação rápida, hiperre exia tendinosa,
re exo cutâneo-plantar em extensão, dé cits da sensibilidade térmica, dolorosa, tátil, proprioceptiva e vibratória abaixo do
dermátomo T8, além de incontinência urinária. Assinale a alternativa CORRETA:
A Síndrome de transecção medular completa, mielite transversa. Hipótese diagnóstica de esclerose múltipla.
Tratamentocom metilprednisolona ou plasmaférese.
B Síndrome do infarto de artéria espinhal anterior. Hipótese diagnóstica de síndrome do anticorpo antifosfolípide.
Tratamento com anticoagulação por 6 meses.
C Síndrome de degeneração combinada subaguda da medula espinhal. Hipótese diagnóstica de deficiência de
vitamina B1. Tratamento com reposição vitamínica parenteral.
D Polirradiculoneuropatia. Hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré. Tratamento com metilprednisolona.
E Síndrome do corno anterior e do trato piramidal combinada. Hipótese diagnóstica de esclerose lateral
amiotrófica. Tratamento de suporte.
4000032816
Questão 52 Síndromes Medulares Síndromes Medulares Metástases
Um senhor de 66 anos procura atendimento na UPA com quadro de fraqueza e perda da sensibilidade nos membros
inferiores com início há 24 horas e dor lombar com início há 30 dias. Ele relata diagnóstico de câncer de pulmão há 3 anos,
em tratamento com quimioterapia. Ao exame físico: força muscular grau II e nível sensitivo em L2. Qual a conduta mais
adequada?
A Analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais e realização de RX de coluna nas incidências PA, perfil e oblíqua.
B Analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais e realização de TC de coluna.
C Solicitação de imagem por ressonância magnética da coluna e início de tratamento específico conforme
resultado.
D Início imediato de dexametasona e realização de imagem por ressonância magnética da coluna.
4000081341
Questão 53 Síndrome de GuillainBarré Quadro Clínico Neuromielite Óptica de Devic
Homem, 38 anos, com quadro gripal prévio, tem dor cervical súbita, parestesia, fraqueza muscular em braços e pernas, com
nível sensitivo demarcado na região do apêndice xifoide. O diagnóstico provável é:
A síndrome de Guillain-Barré
B esclerose múltipla
C doença de Devic
D mielite transversa 
4000079789
Questão 54 Síndromes Medulares
Você é chamado para avaliar um homem de 78 anos que vem progressivamente, ao longo dos últimos dois anos, com
di culdade de marcha e paraparesia espástica lentamente progressiva. Queixa-se de parestesias nas mãos e pés e refere
que, às vezes ao tossir ou espirrar, sente piora da fraqueza nas pernas e um choque no braço esquerdo. Ao exame nota-se
paraparesia espástica, diminuição da sensibilidade vibratória nas pernas, sinal de Romberg, hiper-re exia nos membros
inferiores, cutaneoplantar em extensão bilateralmente, atro a da musculatura intrínseca das mãos mais à esquerda,
diminuição do re exo bicipital bilateralmente. Ele tem bom estado geral, está corado e anictérico, tem humor diminuído e
chora ao ser examinado. A melhor hipótese diagnóstica inicial é:
A depressão.
B deficiência de vitamina B12.
C esclerose lateral amiotrófica.
D mielopatia espondilítica cervical.
4000075577
Questão 55 Degeneração Combinada Subaguda da Medula
Considere o caso clínico a seguir para responder à próxima questão. Paciente do sexo masculino, de 48 anos, dá entrada
no pronto-socorro com queixa de alteração de marcha, há um mês, com piora acentuada há uma semana. Ao exame
neurológico destacam-se a presença de sinal de Babinski bilateralmente, ausência de re exos tendinosos nos membros
superiores e nos inferiores, ataxia e ausência de sensação vibratória nos membros inferiores até a crista ilíaca. O diagnóstico
etiológico mais provável é de:
A síndrome de Guillain-Barré.
B esclerose múltipla.
C degeneração combinada sub-aguda de medula.
D siringomielia.
E tumor intramedular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010898
Respostas:
1 D 2 E 3 B 4 B 5 E 6 A 7 A 8 C 9 D 10 C 11 A
12 B 13 B 14 B 15 D 16 A 17 C 18 B 19 C 20 A 21 B 22 A
23 A 24 D 25 B 26 D 27 B 28 C 29 D 30 E 31 C 32 C 33 C
34 D 35 D 36 A 37 A 38 D 39 C 40 B 41 C 42 C 43 C 44 D
45 B 46 B 47 B 48 A 49 D 50 D 51 A 52 D 53 D 54 D 55 C