Hepatoesplenomegalias crônicas

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Hepatoesplenomegalias crônicas
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Diagnóstico Quadro clínico
Homem, 46 anos de idade, assintomático, realizou exames laboratoriais gerais, solicitados na UBS, que evidenciaram
plaquetas de 40mil/mm³, com transaminases normais. Realizou ultrassonogra a de abdome, com sinais de hepatopatia,
esplenomegalia, aumento do calibre da veia porta com presença de circulação colateral. Sorologias com IgG reagente para
esquistossomose e negativas para hepatites virais.
Identifique, diante de uma biópsia hepática, o achado mais esperado nesse caso:
A Infiltrado linfoplasmocitário periportal.
B Oclusão da veia centrolobular.
C Granuloma portal.
D Fibrose periductular.
4000215441
Questão 2 Tratamento
Homem, 46 anos de idade, assintomático, realizou exames laboratoriais gerais, solicitados na UBS, que evidenciaram
plaquetas de 40mil/mm³, com transaminases normais. Realizou ultrassonogra a de abdome, com sinais de hepatopatia,
esplenomegalia, aumento do calibre da veia porta com presença de circulação colateral. Sorologias com IgG reagente para
esquistossomose e negativas para hepatites virais.
Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar: 
A O tratamento com praziquantel é capaz de reverter, parcialmente, o dano hepático, devendo ser sempre
oferecido.
B O dano hepático é irreversível e o tratamento estará indicado na presença de ovos viáveis.
C O parasitológico de fezes com o método de Baermann deve ser realizado para definição do tratamento.
D O dano hepático é irreversível, sendo prescindível o parasitológico de fezes e o tratamento com antiparasitários.
4000215440
Questão 3 Diagnóstico
Paciente masculino de 7 anos vem com quadro de febre há algumas semanas e há alguns dias genitora vem notando
aumento do volume abdominal. Nega alteração do estado geral e nega comorbidades. Segue acompanhamento médico
regular no interior de Pernambuco e apresenta cartão vacinal atualizado. Ao exame: regular estado geral, hipocorado +/4+,
com ausculta cardíaca e respiratória dentro dos padrões de normalidade para a faixa etária; abdome semigloboso com
ruídos hidroaéreos preservados, fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo;
ausência de adenomegalias. Baseado nos dados clínicos e epidemiologia de doenças infectocontagiosas local, qual exame
confirmaria sua hipótese diagnóstica?
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A Aspirado de medula óssea com formas mastigotas do parasita
B Aspirado de baço com formas amastigotas do parasita
C Exame da gota espessa com diferenciação do parasita
D Lâmina direta com isolamento da bactéria
E Visualização em campo escuro do vírus
4000212207
Questão 4 Quadro clínico Manif estações clínicas Complicações
As leishmanioses podem modi car a progressão da doença pelo HIV, e a imunodepressão causada por este vírus facilita a
progressão das leishmanioses. Sendo correto que:
A Chamam a atenção os relatos de disseminação da doença cutânea, mas sem o envolvimento de órgãos
acometidos em indivíduos imunocompetentes, em um processo conhecido como desvisceralização.
B Chamam a atenção os relatos de disseminação da doença cutânea, com envolvimento de órgãos raramente
acometidos em indivíduos imunocompetentes, em um processo conhecido como visceralização.
C Não ocorrem relatos de disseminação da doença cutânea, somente envolvimento de órgãos raramente
acometidos em indivíduos imunocompetentes, em um processo conhecido como visceralização.
D A disseminação da doença cutânea, não ocorre, nem o envolvimento de órgãos acometidos em indivíduos
imunocompetentes, em um processo conhecido como visceralização.
4000211406
Questão 5 Diagnóstico Esquistossomose Quadro clínico
Paciente de 32 anos, morador da zona rural da cidade de Bandeirantes-PR, e pescador, comparece em consulta médica
devido à febre diária há 2 semanas, associada a calafrios, dor abdominal, tosse seca e manchas de pele pruriginosas em
tornozelo. Ao exame físico, Tx 38,3 ◦C, fígado a 4cm do RCD, doloroso à palpação profunda, e baço palpável a 3 cm do
RCE; presença de micropápulas eritemasosas em tornozelo esquerdo. Exames: Hb 13,3 g/dL; Leucócitos 15500 (58%
neutrófilos, 28% linfócitos, eosinófilos 14%).
Quanto ao provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A Ascaridíase
B Esquistossomose aguda
C Teníase
D Giardíase
E Mononucleose infecciosa
4000205477
Questão 6 Tratamento
Jovem, 15 anos de idade, é acompanhado na UBS com história de diarreia intermitente há 8 meses. Tem episódios de até 6
dejeções dia, com muco e sangue, durando, no máximo, 2 dias, cando até 15 dias sem diarreia. Nega correlação com
consumo de determinados alimentos. Morador de zona rural, costuma tomar banho no pequeno açude próximo da sua
casa. Consome água fervida e usa fossa seca para as dejeções. Apresenta ao exame físico discreta hepatomegalia sem
outras alterações. Fez tratamento empírico com albendazol, sem melhora. Realizou parasitológico de fezes que evidenciou
ovos de Schistosoma Mansoni.
Indique o fármaco disponível, atualmente no Brasil, para tratamento de primeira linha por seu per l de segurança quanto aos
efeitos colaterais:
A Oxamniquine.
B Praziquantel.
C Nitazoxanida.
D Benzonidazol.
4000193659
Questão 7 Hepatoesplenomegalias crônicas
Com relação às infecções bacterianas consideradas diagnósticos diferenciais de hepatoesplenomegalias febril, assinale a
alternativa incorreta.
A Brucelose
B Endocardite
C Abscesso cutâneo
D Tuberculose
4000190619
Questão 8 Tratamento
Na Leishmaniose Visceral o acompanhamento pós-tratamento é baseado na avaliação clínica:
A Apesar de haver uniformidade de critérios de cura entre os vários estudos científicos nem definição de
parâmetros objetivos.
B Apesar de não haver uniformidade de critérios de cura entre os vários estudos científicos, somente definição de
parâmetros objetivos.
C Apesar de haver uniformidade de critérios de cura entre os vários estudos científicos bem como definição de
parâmetros objetivos.
D Apesar de não haver uniformidade de critérios de cura entre os vários estudos científicos nem definição de
parâmetros objetivos.
4000187114
Questão 9 Diagnóstico
Para o cultivo de Leishmania:
A É fundamental utilizar meio monofásico, sendo vários deles empregados como fase líquida, e o Novy-MacNeal-
Nicolle (NNN) ou ágar-sangue como fase semissólida. As culturas devem ser mantidas em estufa seca a 25º C.
B É fundamental utilizar meio bifásico, sendo vários deles empregados como fase líquida, e o Novy-MacNeal-
Nicolle (NNN) ou ágar-sangue como fase semissólida. As culturas devem ser mantidas em estufa seca a 25º C.
C Não é fundamental utilizar meio bifásico, sendo vários deles empregados como fase líquida, e o Novy-MacNeal-
Nicolle (NNN) ou ágar-sangue como fase semissólida. As culturas devem ser mantidas em estufa seca a 25º C.
D É fundamental utilizar meio bifásico, sendo vários deles empregados como fase líquida, e o Novy-MacNeal-
Nicolle (NNN) ou ágar-sangue como fase semissólida. As culturas devem ser mantidas em estufa seca a 45º C.
4000186893
Questão 10 Quadro clínico Diagnóstico Tratamento
Lactente do sexo feminino, 9 meses de vida, é admitida para internação devido a quadro de febre diária há cerca de 3
semanas, acompanhada de prostração e hiporexia. Familiares informam palidez acentuada na última semana, além de
distensão abdominal. Ao exame: estado geral regular, hipoativa, reativa. Hidratada, hipocorada (+++/4+), anictérica e
acianótica; AR=murmúrio vesicular siológico sem ruídos adventícios, sem esforço. FR= 46 irpm; ACV=ritmo cardíaco
regular em 2 tempos, pulsos periféricos cheios, perfusão < 2 segundos; FC=156 bpm. Abdome globoso, indolor,
normotenso, fígado a 8 cm do rebordo costal direito e baço a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Propedêutica evidenciou:
Hemograma: Hemoglobina=6,7; Leucócitos=3.578 (2% bastonetes, 45% segmentados, 52%linfócitos, 1% monócitos);
Plaquetas=27.000; Mielograma=presença de parasitos amastigotas. Com relação ao quadro clínico descrito acima, e o
tratamento a ser empregado nesta situação, assinale a alternativa CORRETA.
A A droga deve ser diluída em soro glicosado a 5% e administrada em 60 minutos.
B O tratamento dura de 20 a 40 dias, a depender da evolução clínica da paciente.
C O medicamento está contraindicado em pacientes com insuficiência renal crônica.
D Deve-se monitorar a função hepática e as enzimas pancreáticas durante o tratamento.
4000185545
Questão 11 Epidemiologia Quadro clínico Diagnóstico
A Leishmaniose Visceral (LV) é considerada uma doença negligenciada endêmica em populações de baixa renda e ainda
apresenta indicadores inaceitáveis, baixos investimentos em pesquisas e tratamento. Sobre a LV, analise as a rmativas
abaixo:
I. Os agentes etiológicos mais importantes no Brasil: Leishmania (Viannia) braziliensis e L. (L.) amazonenses.
II. A evolução clínica da LV pode ser dividida em três períodos: Inicial, de estado e final.
III. No período final da doença os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados.
IV. No Brasil, a forma de transmissão é através da fêmea de insetos ebotomíneos das espécies de Lutzomyia longipalpis e
L. cruzi, infectados.
V. Desoxicolato de Anfotericina B é medicamento de escolha no tratamento para gestantes.
Assinale a alternativa CORRETA.
A Todas as afirmativas estão corretas.
B Existem, apenas, quatro afirmativas corretas.
C Existem, apenas, três afirmativas corretas.
D Existem, apenas, duas afirmativas corretas.
E Existe, apenas, uma afirmativa correta.
4000183491
Questão 12 Inf ectologia Quadro clínico Tratamento
Pré-escolar de 4 anos, masculino, internado há 10 dias em hospital pediátrico de referência, com história de febre há 2
semanas, palidez, epistaxe discreta e emagrecimento, foi diagnosticado com Leishmaniose Visceral após visualização de
amastigotas em medula óssea. Paciente não apresenta, no momento do diagnóstico, insu ciências cardíaca, hepática ou
renal, aumento de intervalo QT em eletrocardiograma, icterícia, edema, dispneia além de ter investigação negativa para HIV.
Último hemograma evidenciava contagem de leucócitos de 3.300/mm³ , plaquetas de 90.000/mm³ e hemoglobina de 8,2
g/dL. 
Diante do exposto, qual a primeira opção terapêutica a ser iniciada nesse paciente, de acordo com a Sociedade Brasileira
de Pediatria?
A Benzonidazol
B Anfotericina B lipossomal
C Pirimetamina com sulfadiazina
D Antimoniato de N-metil glucamina
E Nusinersena
4000183477
Questão 13 Quadro clínico Complicações da cirrose
A hipertensão portal geralmente ocorre em virtude da maior resistência ao a uxo venoso portal de localização pré, intra ou
pós-hepática. Por sua vez, a hipertensão portal intrahepática pode ocorrer nos níveis pré-sinusoidal, sinusoidal ou pós-
sinusoidal. Qual é a causa mais comum de hipertensão intra-hepática pré-sinusoidal?
A Trombose de veia porta.
B Cirrose alcoólica.
C Esquistossomose.
D Síndrome de Budd-Chiari.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181760
Questão 14 Quadro clínico Diagnóstico
Paciente, 35 anos, deu entrada com história de febre há 7 dias associada a adinamia e queda do estado geral, ao exame
físico hepatoesplenomegalia leve, ausência de linfonodos palpáveis. Realizou hemograma que evidenciou: HB = 7,5, ht 22%,
leucócitos: 2.350, Plaquetas 67.000. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Linfoma de Hodgkin.
B Leishmaniose Visceral.
C Arbovirose.
D Infecção por citomegalovírus.
E Pneumonia.
4000193329
Questão 15 Esquistossomose Epidemiologia
Qual é a alternativa correta em relação à estrutura epidemiológica da esquistossomose?
A O ser humano infectado elimina ovos viáveis nas fezes por toda a vida.
B As cinco espécies de Schistosoma que infectam seres humanos estão presentes no Brasil.
C Envolve três espécies: o helminto, o ser humano e um vetor.
D A infecção humana ocorre pela penetração ativa do agente através da pele íntegra.
E Nenhuma das afirmações anteriores.
4000192387
Questão 16 Leishmaniose tegumentar Leishmaniose visceral LV
O termo leishimaniose engloba múltiplas síndromes clinicas. As mais notáveis são visceral, cutânea e mucosa, que resulta de
infecção de macrófagos pelo sistema reticuloendotelial, na derme e na mucosa nasofaríngea, respectivamente. Sobre a
leishimaniose, responda as questões abaixo: 
Sobre as manifestações clínicas da doença é verdadeiro afirmar:
A O termo visceral engloba diversos sintomas podendo ser agudos, crônicos e com tempos diversos de
manifestação.
B A manifestação clássica da doença prolongada é a febre e caquexia.
C A manifestação inicial da lesão nasal se dá por sintomas atípicos como epistaxe com eritema e edema de
mucosa.
D Todas as alternativas estão corretas.
4000192133
Questão 17 Tratamento
O início do tratamento antirretroviral para o paciente portador da coinfecção Leishmania-HIV não é uma emergência
médica e deve seguir as mesmas recomendações para início de TARV. Sendo correto o item:
A Embora o papel de TARV não esteja estabelecido na prevenção do comportamento recidivante de leishmania-
visceral (LV) entre infectados pelo HIV, a elevação de CD4 é uma condição reconhecida como protetora dessa
evolução desfavorável, o que justifica, início tardio de TARV.
B Embora o papel de TARV não esteja estabelecido na prevenção do comportamento recidivante de leishmania-
visceral (LV) entre infectados pelo HIV, a elevação de CD4 não é uma condição reconhecida como protetora
dessa evolução desfavorável.
C Embora o papel de TARV não esteja estabelecido na prevenção do comportamento recidivante de leishmania-
visceral (LV) entre infectados pelo HIV, a elevação de CD4 é uma condição reconhecida como protetora dessa
evolução desfavorável, o que justifica, o início imediato de TARV.
D Embora o papel de TARV esteja estabelecido na prevenção do comportamento recidivante de leishmania-
visceral (LV) entre infectados pelo HIV, a elevação de CD4 é uma condição reconhecida como desfavorável.
4000191949
Questão 18 Tratamento
Homem, 34 anos, procedente de Aquidauana (MS), após pescaria com amigos, procura atendimento médico com queixa
de febre (até 39ºC) há 8 semanas, associada a astenia, perda do apetite, perda de peso, fraqueza e aumento do volume
abdominal. Previamente hígido, nega comorbidades e não fazia uso de medicação especí ca ou substâncias ilícitas. Exame
físico: regular estado geral, palidez cutâneo-mucosa, T = 38,5ºC, levemente taquipneico, FC = 110 bpm; ausculta pulmonar
sem crepitações; bulhas cardíacas a 2 tempos, sem sopros; abdome volumoso com fígado palpável a 7 cm do rebordo
costal direito e baço a 10 cm do rebordo costal esquerdo, lisos e levemente dolorosos. Exames laboratoriais: Hb = 7,1 g/dl,
hematócrito 19%, leucócitos de 2.950 por mm³ (1% bastão, 34% segmentados, 2% eosinó los, 52% linfócitos e 12%
monócitos) e plaquetas de 84.000 mm³. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento deve ser feito com:
A Anfotericina B.
B Ceftriaxona.
C Quimioterapia.
D Medidas de suporte com hidratação e antitérmico.
4000191693
Questão 19 Leishmaniose visceral LV
Assinale a alternativa que correlacione CORRETAMENTE o quadro clínico apresentado com o tratamento correto
preconizado:
A Mulher de 32 anos de idade, previamente hígida, moradora do Rio Grande do Sul, queixa-se de tosse, coriza e
febre baixa há 7 dias. Há 3 dias, notou disgeusia e anosmia. Foi feita tomografia computadorizada de tórax, que
evidenciou opacidades em vidro fosco e consolidações. Ao exame físico, apresentava saturação periférica de
oxigênio de 96% em ar ambiente, sem sinais de esforço respiratório. — Tratamento com dexametasona e
azitromicina por via oral.
B Homem de 17 anos de idade, previamente hígido, morador de Belo Horizonte (MG), apresenta quadro de febre,
perda de peso não quantificada e distensão abdominal há 1 mês. Ao exame físico, apresentavahepatoesplenomegalia e anemia. — Tratamento com N. Metil-glucamina (Glucantime) por via intravenosa.
C Homem de 46 anos de idade, etilista, morador de área livre em São Paulo (SP), iniciou com quadro súbito de
febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos após exposição a enchente. — Tratamento com
ciprofloxacino por via oral.
D Mulher de 54 anos de idade, moradora da região metropolitana de Manaus (AM), apresenta febre alta,
intermitente, com calafrios e sudorese. Adicionalmente, apresenta também cefaleia, mialgia, náuseas e vômitos.
— Tratamento com ceftriaxona por via intramuscular.
4000190860
Questão 20 Diagnóstico
Um escolar do sexo masculino, residente em área rural, é encaminhado para um hospital de referência para investigação de
quadro d e febre irregular e prolongada, palidez, hepatoesplenomegalia e emagrecimento, insidiosos e progressivos,
associados ao comprometimento do estado geral. Esteve internado em sua cidade de origem por 24 horas após apresentar
epistaxe de grande intensidade e gengivorragia. Ao exame admissional, observam-se prostração, petéquias disseminadas
em tronco e edema de membros inferiores. Em sua cidade de origem, foram realizados os exames inespecí cos, que
demostraram anemia, leucopenia e plaquetopenia. Informa que o pai teve quadro semelhante há alguns meses. 
Entre os exames a serem realizados para se estabelecer o diagnóstico, é correto afirmar que
A o exame sorológico por imunofluorescência indireta é o mais vantajoso no que se refere a custo e efetividade,
sendo considerados positivos os títulos a partir da diluição 1:80.
B a punção aspirativa esplénica é o método que oferece maior sensibilidade e menor risco, sendo o mais utilizado
para a técnica de visualização direta do parasita.
C a reação em cadeia da polimerase (PCR), técnica molecular, é de baixa sensibilidade quando comparada a
técnicas por visualização direta.
D a dosagem de proteínas, na qual há forte inversão da relação albumina/globulina, é exame de alta sensibilidade e
especificidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176668
Questão 21 Tratamento
Em uma reunião da equipe de Unidade Básica de Saúde, localizada em zona rural da região Nordeste, onde a
esquistossomose é endêmica, é apresentado recente inquérito coproscópico censitário mostrando 24% de positividade
para ovos de Schistosoma mansoni. 
Nessa situação, de acordo com a orientação do Ministério da Saúde, a conduta correta é tratar
A somente os casos positivos.
B coletivamente a comunidade.
C os casos positivos e conviventes.
D somente os casos confirmados por meio de um segundo exame.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176665
Questão 22 Quadro clínico Tratamento
Homem, 32 anos, procedente de Santarém (PA), apresenta há 2 meses quadro de intensa astenia, associada a perda
ponderal (5% do peso basal), febre intermitente e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, nota-
s e hepatoesplenomegalia, leve palidez cutâneo-mucosa e edema de membros inferiores +/4+. Exames bioquímicos
demonstram pancitopenia, velocidade de hemossedimentação 80mm/h (VR: até 15) e albumina 2,9 g/dL (VR: 3,5 e 5,5).
Realizado mielograma que acusou formas de Leishmania spp. intra e extracelulares. O tratamento de escolha para o
paciente em questão é:
A Sulfadizina + Pirimetamina + Ácido folínico.
B Antimoniato-N-metil glucamina.
C Cloroquina + primaquina.
D Benznidazol.
E Praziquantel.
4000175678
Questão 23 Epidemiologia Leishmaniose visceral LV Quadro clínico
JAF 32 anos, lavrador, mora na zona rural de Estância/ SE. Alcoolista crônico admitido com quadro de astenia /febre
vespertina intermitente há 6 meses associado com diarreia pastosa e perda de peso aproximadamente 10 kg. Ao exame
físico: Paciente apático, consciente, orientado, hipocorado e afebril Abdomem: globoso, hepatoesplenomegalia. Qual
a opção incorreta de acordo com o diagnóstico?
A Hemocultura em 02 amostras no sangue periférico / RK 39 e sorologia para HIV 1 e 2 são alguns dos exames
para investigação.
B Tratamento medicamentoso pode ser realizado pelo Antimonial ou Anfotericina B
C Trata-se de zoonose de distribuição mundial que tem agente :Leishmania e o vetor mosquito Lutzomyalongipalpis.
D Vacina antileishmaniose visceral é uma opção em comercialização no Brasil, para humano.
E Internar o paciente para investigação clinica , tratamento medicamnetoso e vigilância de complicações.
4000175177
Questão 24 Agente etiológico Leishmaniose visceral LV
A diferença na evolução das leishmanioses para leishmaniose tegumentar ou leishmaniose visceral se deve:
A ao agente etiológico.
B a fatores individuais, como comorbidades e imunossupressão.
C a vetor envolvido na transmissão.
D à susceptibilidade do hospedeiro.
4000170406
Questão 25 Tratamento
Um paciente de 38 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de sensação de plenitude, dor epigástrica e
hiporexia há quatro meses. Relatou ainda episódios diarreicos e, por vezes, disenteriformes, intercalados com constipação
intestinal crônica. Ao exame físico, detectou-se fígado de consistência endurecida e aumentado de volume. Na
ultrassonogra a, veri cou-se, além da hepatomegalia, a presença de brose hepática moderada, sem esplenomegalia. O
paciente mora em zona endêmica de esquistossomose mansônica. Foram, então, solicitados exames complementares para
con rmação do diagnóstico. Com relação ao caso clínico apresentado e de acordo com as publicações do Ministério da
Saúde, julgue o item.
Com a con rmação diagnóstica, a droga de primeira escolha, para o tratamento do paciente, é o praziquantel,
medicamento que tem menos efeitos adversos, e cácia terapêutica semelhante e menor custo, quando comparado à
oxamniquina.
A Certo.
B Errado.
4000167629
Questão 26 Diagnóstico
Um paciente de 38 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de sensação de plenitude, dor epigástrica e
hiporexia há quatro meses. Relatou ainda episódios diarreicos e, por vezes, disenteriformes, intercalados com constipação
intestinal crônica. Ao exame físico, detectou-se fígado de consistência endurecida e aumentado de volume. Na
ultrassonogra a, veri cou-se, além da hepatomegalia, a presença de brose hepática moderada, sem esplenomegalia. O
paciente mora em zona endêmica de esquistossomose mansônica. Foram, então, solicitados exames complementares para
con rmação do diagnóstico. Com relação ao caso clínico apresentado e de acordo com as publicações do Ministério da
Saúde, julgue o item.
O diagnóstico do paciente pode ser con rmado pela técnica de sedimentação espontânea, também conhecida por
Hoffman, Pons e Janer, que permite a quantificação da intensidade da infecção pela contagem dos ovos nas fezes.
A Certo.
B Errado.
4000167628
Questão 27 Tratamento Epidemiologia
Um paciente de 38 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de sensação de plenitude, dor epigástrica e
hiporexia há quatro meses. Relatou ainda episódios diarreicos e, por vezes, disenteriformes, intercalados com constipação
intestinal crônica. Ao exame físico, detectou-se fígado de consistência endurecida e aumentado de volume. Na
ultrassonogra a, veri cou-se, além da hepatomegalia, a presença de brose hepática moderada, sem esplenomegalia. O
paciente mora em zona endêmica de esquistossomose mansônica. Foram, então, solicitados exames complementares para
con rmação do diagnóstico. Com relação ao caso clínico apresentado e de acordo com as publicações do Ministério da
Saúde, julgue o item.
Caso haja mais de 25% de positividade da doença na localidade de moradia do paciente descrito, a estratégia será tratar
toda a população local.
A Certo.
B Errado.
4000167627
Questão 28 Quadro clínico
Um paciente de 38 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de sensação de plenitude, dor epigástrica e
hiporexia há quatro meses. Relatou ainda episódios diarreicos e, por vezes, disenteriformes, intercalados com constipação
intestinal crônica.Ao exame físico, detectou-se fígado de consistência endurecida e aumentado de volume.
Na ultrassonogra a, veri cou-se, além da hepatomegalia, a presença de brose hepática moderada, sem esplenomegalia. O
paciente mora em zona endêmica de esquistossomose mansônica. Foram, então, solicitados exames complementares para
con rmação do diagnóstico. Com relação ao caso clínico apresentado e de acordo com as publicações do Ministério da
Saúde, julgue o item.
Cerca de 10% a 15% dos indivíduos com esquistossomose mansônica, com a mesma forma clínica desse paciente, podem
apresentar síndrome nefrótica que, geralmente, melhora após o uso de esquistossomicidas.
A Certo.
B Errado.
4000167626
Questão 29 Leishmaniose visceral LV
Criança com 4 anos de idade, internada com quadro de febre (38-38,5°C) há 20 dias e perda de peso. Exame físico revelou
criança com regular estado geral, palidez cutânea mucosa e hepatoesplenomegalia (fígado a 4 cm reborda costal direita,
baço a 10 cm da reborda costal esquerda). Hemograma mostrando pancitopenia e presença de hipergamaglobulinemia.
Mediante o caso apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
A leishmaniose visceral.
B purpura trombocitopênica autoimune.
C dengue.
D mononucleose infecciosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166584
Questão 30 Epidemiologia
Qual é a alternativa correta em relação à estrutura epidemiológica da esquistossomose?
A O ser humano infectado elimina ovos viáveis nas fezes por toda a vida.
B As cinco espécies de Schistosoma que infectam seres humanos estão presentes no Brasil.
C Envolve três espécies: o helminto, o ser humano e um vetor. 
D A infecção humana ocorre pela penetração ativa do agente através da pele íntegra.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165567
Questão 31 Diagnóstico
Assinale a alternativa correta sobre a esquistossomose.
A É impossível desenvolver uma vacina para prevenir a doença.
B A esquistossomose é uma doença em extinção no mundo todo.
C O controle da proliferação de mosquitos Aedes aegypti preveniria a doença.
D Uma das medidas de controle seria a eliminação dos peixes hospedeiros do Schistosoma mansoni.
E O conhecimento sobre a funcionalidade do caramujo Biomphalaria glabrata ajudaria a controlar a doença.
4000174131
Questão 32 Tratamento Esquistossomose Tratamento Cirúrgico Da Hipertensão Portal
A cirurgia mais realizada para o tratamento da hipertensão portal esquistossomótica é:
A Esplenectomia.
B Desconexão Ázigo-portal + esplenectomia (DAPE).
C Derivação espleno-renal distal (Warren).
D Anastomose porto-cava látero-lateral.
E Anastomose meso-cava.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173088
Questão 33 Esquistossomose
Um homem com 30 anos de idade mora em área de assentamento recentemente ocupada, próxima a uma lagoa, que é
utilizada como fonte principal de água, pois não há saneamento no local. Ele procura a Unidade Básica de Saúde por
apresentar dor abdominal de leve intensidade em epigástrio, associada a náuseas, que piora com a alimentação.
Refere, também, prurido em face anterior de perna esquerda. O agente etiológico responsável pelo agravo descrito é:
A Giardia lamblia;
B Ascaris lumbricoides;
C Schistosoma mansoni;
D Ancylostoma duodenalis;
E Entamoeba Coli;
4000172464
Questão 34 Diagnóstico Tratamento
Homem de 18 anos, natural de Rondônia, residente em Foz do iguaçu há 90 dias. Há 30 dias vem apresentando fraqueza,
mal estar, febre intermitente e emagrecimento de 10 kg no período. Exames de rastreio mostraram Pancitopenia e
insu ciência renal aguda. A ecogra a de abdome total mostrou hepatoesplenomegalia importante. Esfregaço de medula
óssea evidenciando formas amastigotas de Leishmania. A partir do diagnóstico a melhor opção de tratamento ao caso?
A Desoxicolato de anfotericina B.
B Anfotericina B lipossomal.
C Cloroquina + Primaquina.
D Antimoniato de Meglumina.
4000172328
Questão 35 Diagnóstico
Considerando a baixa sensibilidade do exame direto (40% em média), vários métodos sorológicos têm sido utilizados no
diagnóstico da Leishimaniose Visceral humana, porém nenhum teste apresenta 100% de sensibilidade e
especificidade (GONTIJO et al., 2004). Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico da doença:
A Em crianças > 6 meses há a necessidade da combinação de métodos diagnósticos pelo risco de interferência de
anticorpos maternos, incluindo o parasitológico ou molecular
B Pesquisa do DNA do parasito através da PCR (polymerase chain reaction) tem sido empregada com grande
sucesso, mostrando alta sensibilidade e especificidade.
C O encontro de hepatoesplenomegalia em USG é importante ferramenta diagnóstica.
D O encontro de hipoglobulinemia e hiperalbuminemia é característico da infecção aguda.
4000170713
Questão 36 Leishmaniose visceral LV HIVAids
A associação das infecções causadas pelo Vírus da Imunode ciência Humana (HIV) e pelo protozoário Leishmania spp.
Caracteriza a coinfecção Leishmania-HIV. Podemos indicar como correto o item:
A Esta coinfecção é considerada doença emergente de baixa gravidade em várias regiões do mundo.
B Esta coinfecção não é considerada doença emergente de gravidade em várias regiões do mundo.
C Esta coinfecção é considerada doença emergente de alta gravidade em várias regiões do mundo.
D Esta coinfecção é considerada doença emergente de baixa gravidade em várias regiões do mundo.
4000146230
Questão 37 Tratamento
Homem, 19 anos, informa febre diária de 38° (, associada a astenia e fadiga há 2 meses. Exame físico: baço palpável a 4 cm
do rebordo costal esquerdo. Hemograma: Hb: 9,6 g/dl, Ht: 28%; VCM: 82 , leucócitos: 3.000/ul, plaquetas: 100.000/ul.
Mielograma demonstra pequenas estruturas ovaladas dentro do macrófago ( gura). Qual é o tratamento inicial mais
adequado?
A Esquema RIPE.
B Sulfametoxazol + trimetoprima.
C ltraconazol.
D Anfotericina B.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144247
Questão 38 Diagnóstico Tratamento
Em relação à prevenção, à epidemiologia e à história natural das doenças, julgue o item.
Na leishmaniose visceral, títulos variáveis dos exames sorológicos podem persistir positivos por longo período, devendo ser
instituída a terapêutica somente na presença de manifestações clínicas.
A Certo.
B Errado.
4000142450
Questão 39 Leishmaniose visceral LV
Pré-escolar, 4 anos de idade, sexo feminino, natural e procedente de Várzea Grande-MT, residente na área rural, deu
entrada na UPA com quadro de febre de 39°C, intermitente e irregular com 2 ou 3 picos por dia há 3 semanas, astenia,
perda de peso. Ao exame: Sinais Vitais: Fr: 28 irpm, Fc: 130 bpm, Tax: 39,3ºC. REG, prostrada, palidez cutaneomucosa,
hidratada. A ausculta cardíaca e pulmonar eram normais. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos positivos, à palpação, fígado
a 3 cm RCD e baço a 5 cm do RCE, sem sinal de irritação peritoneal. Linfonodos não palpáveis. Demais sem alteração.
Hemograma: Hemácias: 3,6 milhões, Hb: 9,0 g/dL, Ht: 27%; Leucócitos: 3.900 mm³; Plaquetas 60.000 mm³; Ureia: 17
mg/dL; Creatinina: 0,6 mg/dL; VHS: 55mm; Bilirrubina total: 0,3 mg/dL; Bilirrubina indireta: 0,2 mg/dL; Bilirrubina direta: 0,1
mg/dL; Amilase: 153 mg/dL; AST:27 U/mL; ALT: 15 U/mL; Proteínas totais: 5,15; Albumina: 3,0 mg/dL; Globulina: 2,15mg/dL.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Leishmaniose visceral
B Linfoma de Hodgkin
C Malária por P. falciparum
D Esquistossomose
4000142337
Questão 40 Leishmaniose visceral LV
Leia as sentenças sobre a Leishmaniose Visceral (Calazar), doença crônica e sistêmica, que, quando não tratada, pode
evoluir para óbito em mais de 90% dos casos.
I. No Brasil, duas espécies estão relacionadas com a transmissão da doença: a Lutzomyia longipalpis e a Lutzomyia cruzi.
II. Na área urbana, o cão e o gato são as principais fontes de infecção. No ambiente silvestre, os reservatórios são as
raposas e os marsupiais.
III. Nas Américas, a Leishmania chagasi é a espécie comumente envolvida natransmissão da doença.
IV. É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia,
hepatoesplenomegalia e anemia, dentre outras.
V. A transmissão ocorre pela picada dos vetores infectados pelo agente etiológico. Não ocorre transmissão de pessoa a
pessoa.
Assinale a alternativa CORRETA.
A I, II, III, IV e V estão corretas.
B Apenas I, III, IV e V estão corretas.
C Existem apenas duas corretas.
D Existem apenas três corretas.
E Existe apenas uma correta.
4000141848
Questão 41 Leishmaniose visceral LV
O Calazar é uma antropozoonose endemo-epidêmica caracterizada clinicamente por febre prolongada, anemia,
hepatoesplenomegalia, apatia e emagrecimento. No Brasil, predomina na região Nordeste, mais frequente em menores de 5
anos de idade seu agente causal é:
A Leishmania donovani.
B Leshmania chagasi.
C Leishmania infantum.
D Lutzomyia longipalpis.
E Phlebotomus.
4000138275
Questão 42 Tratamento Quadro clínico
Em uma lagoa de um sítio do interior de São Paulo, foi localizada uma população de caramujos Biomphalaria glabrata. Não
são relatados casos de esquistossomose na região, mas os caramujos recolhidos estavam positivos para Schistosoma
mansoni.
Essa área, portanto, deve ser definida como:
A Área indene com potencial de transmissão.
B Área endêmica.
C Área vulnerável.
D Área focal.
4000133861
Questão 43 Leishmaniose visceral LV Inf ectologia Pediátrica Pediatria
Criança de três anos de idade, sexo masculino, é internada por apresentar quadro de febre, não termometrada, há 20 dias e
prostração.
O exame físico constata criança com regular estado geral com presença de uma palidez cutânea mucosa importante,
hepatomegalia de 4 cm da reborda costal direita e esplenomegalia de 8 cm da reborda costal esquerda, sem linfadenopatia
palpável. Hemograma com pancitopenia.
Mediante o caso apresentado, a melhor conduta é:
A Solicitar ecocardiograma, hemoculturas e iniciar antibióticos.
B Solicitar teste rápido para leishmaniose visceral.
C Iniciar imunoglobulina humana para tratamento púrpura trombocitopência autoimune (P.T.I.).
D Iniciar praziquantel para tratamento de esquistossomose fase aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000132836
Questão 44 Diagnóstico
Paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, porteiro, foi admitido no hospital com quadro de emagrecimento de 10
quilos, febre irregular, fraqueza, diarreia, tosse seca e hiporexia, com quatro meses de evolução. Paciente nega
sintomatologia prévia semelhante. Nega tabagismo, etilismo e passado mórbido signi cativo. Informa possuir dois cães de
estimação. Ao exame físico, o paciente encontrava-se hipocorado (2+/4+), emagrecido, ictérico (+/4+) e com edema de
membros inferiores (+/4+); auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome distendido com fígado palpável a 4 cm
do rebordo costal direito e baço palpável, indolor, a 8 cm do rebordo costal esquerdo.
De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.
A Pancitopenia, elevação das enzimas hepáticas, hipoalbuminemia, hipergamaglobulinemia, hematúria e proteinúria
são alterações laboratoriais que podem estar presentes no paciente.
B A droga de primeira escolha para o tratamento do paciente é a anfotericina B lipossomal.
C As recidivas da doença geralmente ocorrem nos primeiros seis meses após o término do tratamento.
D O antígeno rK 39 é altamente específico para detecção de anticorpos no sangue do paciente, além de ser
utilizado na detecção de recidivas da doença.
4000132810
Questão 45 Leishmaniose visceral LV
 Homem de 40 anos, sem comorbidades, recebe diagnóstico de leishmaniose visceral e é tratado com antimonial
pentavalente com excelente resposta clínico-laboratorial. Após oito meses do tratamento inicial retorna com febre
intermitente, astenia, anorexia e palidez. Ao exame abdominal, esplenomegalia discreta é percebida. Traz os seguintes
exames: Hemoglobina 10,0 g/dL Hematócrito 30% Leucócitos 4.500/mm³
(40% segmentados, 50% linfócitos, 10% monócitos) Plaquetas 135.000/mm3 Anti-rK39 reagente Anti-HIV não reagente.
Diante do exposto, qual a conduta recomendada?
 
A Repetir Anti-rK39.
 
B Solicitar Mielograma.
 
C Iniciar Anfotericina B Lipossomal.
 
D Iniciar Antimoniato de N-Metil-Glucamina.
4000129513
Questão 46 Leishmaniose visceral LV
Paciente jovem de 32 anos, sexo masculino, foi contratado recentemente na cooperativa de coleta seletiva da sua cidade.
Infelizmente ele já apresentou um atestado médico por causa de gripe há 10 dias, com melhora parcial dos sintomas. Hoje
enquanto estava trabalhando sentiu tontura e fraqueza, relatando intensa mialgia acompanhada de febre aferida. Foi
encaminhado para atendimento no Hospital de Base sendo realizado o seguinte Exame Físico: Regular estado geral,
orientado no tempo e espaço, taquicárdico, com taquipneia leve, descorado +/4+, desidratado +/4+, ictérico 2+/4+,
acianótico. Pressão Arterial 100 x 60 mmHg, Frequência Cardíaca de 102 bpm, Frequência Respiratória de 22 ipm,
Temperatura de 38,2°C. Ausculta Cardíaca e Pulmonar sem alterações. Abdômen sem visceromegalias mas com dor a
palpação superficial e profunda do hipocôndrio direito. Edema de membros inferiores +/4+ bilateralmente. 
Assinale a alternativa correta em relação aos exames laboratoriais a serem coletados e a principal hipótese diagnóstica: 
A Hemograma, proteínas totais e frações, creatinina, potássio, bilirrubina total e frações, sorologia para
Leishmaniose. 
B Hemograma, bilirrubina total e frações, colesterol e triglicérides, desidrogenase láctica, gasometria arterial e
Sorologia para HIV.
C Bilirrubina total e frações, creatinina, ácido úrico, fósforo sérico, bilirrubina total e frações, potássio e Sorologia
para leishmaniose. 
D Hemograma, bilirrubina total e frações, gasometria arterial, creatinina, potássio e sorologia para Leptospirose.
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Questão 47 Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
Esquistossomose Epidemiologia
Segundo o Sistema de Vigilância da Esquistossomose,
A a definição de caso suspeito é um indivíduo residente em (e/ou procedente de) área endêmica, com quadro
clínico sugestivo das formas aguda, crônica ou assintomática, com história de contato com as coleções de águas
onde existam caramujos eliminando cercárias.
B apenas casos de formas graves da doença são de notificação compulsória em todo o país.
C após concluída a investigação, o caso deverá ser classificado como indeterminado, se o caso notificado não
tiver con- firmação laboratorial.
D a Ficha de Investigação da Esquistossomose deve ser preenchida com dados clínicos e laboratoriais do caso e,
apenas em caso de surto deve ser seguido um roteiro expandido de investigação para identificação da área de
transmissão.
E uma estratégia de prevenção é o tratamento de todos os indivíduos moradores do bairro onde houve caso da
doença.
4000120517
Questão 48 Epidemiologia
A esquistossomose é uma doença negligenciada que continua a ser um importante problema de saúde pública no Brasil e
que ainda não possui novas ferramentas para intervenção. 
I - Trata-se de uma infecção parasitária.
II - A existência de coleções hídricas com moluscos transmissores bem como de fatores socioeconômicos, ambientais e
culturais são condicionantes para a ocorrência da esquistossomose. 
III - No período de 2003 a 2017, houve aumento nas taxas de internações e de de óbitos por 100 mil habitantes. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmação(ões)?
A Apenas a I está correta.
B Apenas a II está correta.
C Apenas a I e II estão corretas.
D Apenas a I e III estão corretas.
4000119058
Questão 49 Tratamento
J. M. S., sexo masculino, 67 anos, foi internado para investigação de febre diária e síndrome anêmica. Ao exame, observa-se
palidez, emagrecimento, petéquias em tronco e esplenomegalia. Realizou alguns exames com os seguintes resultados:hemograma com pancitopenia, teste rápido para leishmaniose positivo e alteração na relação albumina/globulina. Foi
submetido ao mielograma con rmando o diagnóstico devido achado de Leishmanias. Outros exames mostraram ureia de
98 mg/dl, creatinina 2,8 mg/dl, albumina 2,7 mg/dl. Não há antecedentes mórbidos relevantes. Com base nas diretrizes
atuais do Ministério da Saúde, qual a escolha terapêutica adequada ao caso?
A Isotionato de pentamidina.
B Antimoniato de meglumina.
C Anfotericina B desoxicolato.
D Anfotericina B lipossomal.
E Dapsona associado à clofazimina.
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Questão 50 Epidemiologia
As Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) constituem grupo heterogêneo de enfermidades, com características comuns
listadas em publicação de 2018 da Organização Mundial da Saúde. Em relação à ocorrência das DTN's no Brasil, qual é a
afirmativa correta?
A Aumento da incidência de oncocercose na região nordeste.
B Incidência de leishmaniose visceral estável.
C Eliminação da raiva humana transmitida por cães.
D Maior prevalência de tracoma nas periferias das grandes cidades.
4000110428
Questão 51 Epidemiologia
A Leishmaniose visceral é uma zoonose de evolução crônica, com acometimento sistêmico e alta letalidade quando não
tratada.
I- No Brasil, a Leishmaniose visceral é considerada uma doença em retratação, visto que, até o ano de 1980, ocorria em
todas as regiões do país e, atualmente está restrita a municípios da região Nordeste.
II- No ambiente urbano, o cão é a principal fonte de infecção para o vetor.
III- Nas áreas em que são utilizadas, as coleiras impregnadas com deltametrina a 4% reduzem a prevalência da LV canina.
A Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
B Apenas a afirmativa I está correta.
C Apenas a afirmativa II está correta.
D Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
4000107929
Questão 52 Policondrite recidivante
Homem, branco, quarta década, refere vertigem acompanhada de perda auditiva, artrite assimétrica de pequenas, médias e
grandes articulações com resolução espontânea; orelha eritematosa, edemaciada e hipersensível poupando seu lóbulo.
Evoluiu com rinorreia, obstrução nasal, epistaxe, deformidade do nariz em sela e dispneia por traqueomalácia, com colapso
traqueal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A policondrite recidivante
B leishmaniose
C granulomatose com poliangeite
D granulomatose eosinofílica com poliangeite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074954
Questão 53 Tratamento Diagnóstico Inf ectologia
Escolar de 9 anos, masculino, é levado à emergência pediátrica, com queixa de febre, cefaleia, anorexia, dor abdominal
difusa e náuseas há 8 dias. Mora na zona rural de Igarassu, cidade do litoral de Pernambuco, em casa de taipa, sem água
encanada nem saneamento básico, tendo o hábito de jogar futebol descalço em campo de barro ao lado do rio, onde toma
banho com os amigos. Ao exame, apresenta palidez 1+/4+, abdome levemente doloroso à palpação em hipocôndrio
direito, com fígado palpável a cerca de 4 cm do RCD. Diante das possibilidades de diagnóstico diferencial, qual a melhor
combinação de exames complementares e tratamento?
A Hemograma e coprocultura / ceftriaxona 100mg/kg/dia durante 7 dias
B Hemograma e parasitológico de fezes (técnica de Kato-Katz) / praziquantel 60mg/kg, dose única
C Hemograma e parasitológico de fezes / metronidazol 30mg/kg/dia durante 21 dias
D Detecção de anticorpos anti-Trypanosoma Cruzi das classes IgG e IgM / nifurtimox 15mg/kg/dia durante 60 dias
E Hemograma e PCR para Leptospira / cloranfenicol 100mg/kg/dia por 7 dias
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Questão 54 Gradiente de albumina soroascite GASA Ascite tuberculosa Tuberculose extrapulmonar
Sobre a ascite, é correto afirmar:
A A terminologia, Barriga D'água, é atribuída às consequências da doença hepática da esquistossomose, em que a
maioria dos casos cursa com ascite.
B A descompensação da insuficiência cardíaca direita cursa com congestão pulmonar e ascite.
C A Síndrome de Arnold Chiari cursa com ascite, cujo gradiente de albumina (GASA) é maior que 1,1.
D Um paciente com uma dosagem de albumina na ascite de 3,0mg/dl e uma albumina sérica de 3,9mg/dl tem a
possibilidade diagnóstica de uma tuberculose peritoneal.
E O surgimento da Peritonite Bacteriana Espontânea não tem correlação com o sangramento de varizes de
esôfago.
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Questão 55 Esquistossomose Esquistossomose
Paciente cursa com hepatopatia causada por Schistosoma mansoni. Qual das seguintes condições clínicas esse paciente
deve apresentar com maior probabilidade?
A Nevus aracniformes
B Ascite
C Ginecomastia
D Icterícia
E Varizes esofágicas
4000030787
Questão 56 Parasitoses
No tratamento das parasitoses intestinais, a droga de escolha e a sua respectiva indicação são:
A Tiabendazol para giardíase.
B Albendazol para amebíase.
C Metronidazol para teníase.
D Oxamniquina para esquistossomose.
4000030620
Questão 57 Parasitoses
No Brasil, as parasitoses intestinais ainda são um grave problema de saúde pública, pois existem muitos tipos. Nas
parasitoses intestinais,
A a penetração no hospedeiro do Ascaris lumbricoides ocorre através da pele.
B a forma infectante do Schistosoma mansoni é a cercária.
C a Taenia saginata se localiza nas veias do sistema porta do hospedeiro.
D a forma infectante do Ancylostoma duodenale é o ovo.
4000030613
Questão 58 Diagnóstico
Pacientes de 4 anos, proveniente de zona rural do interior do Mato Grosso, é internado com história de febre e
emagrecimento há 3 meses. Há cerca de um mês foi internado para tratamento de pneumonia por 10 dias, recebendo
antibióticos e duas transfusões de concentrado de hemácias. Após a alta, ainda mantinha febre diária e emagrecimento e a
mãe percebeu aumento do volume abdominal, palidez, apatia e perda do apetite. Ao exame físico, a criança apresenta
panículo adiposo escasso, palidez cutâneo-mucosa de 3+/4+, petéquias na face e membros inferiores, discreta
adenomegalia inguinal. Abdome volumoso, sem ascite, com fígado palpável a 6 cm da Reborda Costal Direita (RCD) e o
baço a 8 cm da RCE. Sobre o caso acima, marque V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas. 
( ) O paciente apresenta quadro clínico e laboratorial compatível com o diagnóstico de linfoma, leishmaniose visceral e
paracoccidioidomicose sistêmica. 
( ) A hipótese de paracoccidioidomicose é improvável pela ausência de lesões mucosas e pulmonares em forma de
borboleta. 
( ) O diagnóstico mais provável é o de linfoma, pois tanto a leishmaniose visceral como a paracoccidioidomicose são
doenças raras na infância. 
( ) O mielograma com pesquisa de fungos e parasitas é o exame indicado para fazer o diagnóstico diferencial. 
( ) Resultado positivo da sorologia para leishmaniose visceral (Leishmania sp) em qualquer título confirma o diagnóstico. 
( ) Caso no mielograma sejam encontradas formas amastigotas de Leishmania sp, essa criança tem leishmaniose visceral 
A F, V, V, V, F, F.
B V, F, F, V, F, V.
C F, V, F, F, V, V.
D V, F, V, F, V, F.
4000127887
Questão 59 Diagnóstico Tratamento
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Leishmaniose visceral:
A Na apresentação oligossintomática há grande dificuldade no diagnóstico, pois faz diagnóstico diferencial com
várias doenças infecciosas e não infecciosas.
B A reação de Montenegro não é um bom exame para confirmar Calazar.
C O diagnóstico pode ser feito através da identificação das formas parasitárias em órgãos como baço e medula
óssea.
D Nas formas graves é contraindicada a Anfotericina B, pois há grande risco de desenvolver insuficiência renal.
E O óbito, quando ocorre, relaciona-se em geral com infecções secundárias e sangramentos.
4000113427
Questão 60 Tratamento Agente etiológico Tratamento
A precária condição do saneamento básico em algumas localidades do Brasil, fazcom que o país tenha diversos casos de
doenças intestinais provocadas por bactérias, protozoários e vermes. CONSIDERANDO QUE CADA UM DOS AGENTES
TEM SUAS PRÓPRIAS CARACTERÍSTICAS, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
A O Ascaris lumbricoides é o helminto mais frequentemente encontrado e localiza-se preferencialmente no canal
pancreático, vias biliares e apêndice. 
B O Trichuris trichiura localiza-se preferencialmente no ceco e cólon ascendente e pode ser tratado com
mebendazol. 
C Gestantes com presença de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes, devem ser tratadas durante a gestação.
D Crianças com protoparasitológicos com presença de Entamoeba coli ou Endolimax nana ou Iodamoeba butschlii
devem ser tratadas com metronidazol.
 
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Questão 61 Leishmaniose visceral LV
Homem 40 anos , trabalhador rural , procedente de Estância (SE). Procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de
fraqueza progressiva e perda de 10 Kg há 5 meses. Há 2 meses vem apresentando episódios frequentes de febre de 38 °C
à noite, que cede com o uso de medicação. Exame físico: Regular estado geral, emagrecido, PA= 100x70 mmHg, FC= 108
bpm. Abdome: dor à palpação profunda com baço palpável na cicatriz umbilical. Hemograma: Hb= 7,3g/dL,
leucócitos=1.900/mm³ (metamielócitos 2%, mielócitos 4%, bastonetes 8%, segmentados 61%, linfócitos 24%, monócitos
1%), plaquetas= 33.000/mm. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Leucemia mieloide crônica em fase acelerada.
B Febre tifóide.
C Leishmaniose visceral.
D Esquistossomose.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097013
Questão 62 Tratamento
Dentre as drogas abaixo, assinale a droga de primeira escolha para o tratamento da esquistossomose:
A Albendazol.
B Tiabendazol.
C Praziquantel.
D Metrifonato.
4000080322
Questão 63 Leishmaniose visceral LV
Homem, 25 anos, brasileiro, proveniente do sertão da Bahia, mora há 15 meses na Estônia. Procura serviço ambulatorial
com dor abdominal em anco esquerdo e fadiga, iniciada há 3 semanas. No exame físico: temperatura de 37,5oC, palidez,
petéquias de cerca de um centímetro de diâmetro em pernas e braços; esplenomegalia com baço a 7 cm do rebordo
costal esquerdo; fígado a 3 cm do rebordo costal direito; peso de 62 kg, refere que pesava 68 kg há 3 meses. Nega
episódios anteriores de dor abdominal ou febre. Exames laboratoriais: anemia e plaquetopenia. Qual é o agente causal mais
provável desta infecção?
A Dengue.
B Malária.
C Febre amarela.
D Leishmaniose (calazar).
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Questão 64 Inf ectologia Epidemiologia Quadro clínico
Sobre a Esquistossomose Mansoni, leia as sentenças a seguir: 
I. No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros. 
II. O agente etiológico, o Schistosoma mansoni, é um helminto. 
III. Qualquer pessoa que entre em contato com as cercárias, independentemente da idade, sexo, ou grupo étnico, pode vir
a contrair a infecção. 
IV. A febre Katayama associada à eosinofilia elevada é sugestiva da doença. 
V. É de notificação compulsória em áreas endêmicas. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Apenas a V está incorreta.
B Apenas a III está incorreta.
C Apenas a IV está incorreta.
D Apenas a II está incorreta.
E I, II, III, IV e V estão corretas.
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Questão 65 Linf adenites Cervicais
Linfadenopatia é a denominação dada a linfonodos de tamanho, consistência ou quantidade anormais. O corpo humano tem
aproximadamente 600 linfonodos, podendo ser palpáveis em indivíduos hígidos, apenas os encontrados em região
submandibular, axilar e inguinal. Marque a alternativa de linfoadenopatia causada por doenças imunológicas:
A hepatite, lupus, filariose.
B leucemia, doença do soro, doença de Niemann-Pick
C mononucleose, histoplasmose, leishmaniose.
D artrite reumatóide, lupus, associada a silicone.
E toxoplasmose, hipertireoidismo, cirrose biliar primária.
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Questão 66 Quadro clínico
Paciente de 25 anos, faioderma, padeiro, foi internado na enfermaria da Santa Casa com quadro de febre diária, dor na parte
superior do abdome, emagrecimento discreto e tosse seca, com dois meses de evolução. Ao exame clínico, o paciente
apresentava palidez cutânea e esplenomegalia leve, à palpação do abdome. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa INCORRETA:
A A Leishmaniose Visceral (LV) pode ser assintomática ou oligossintomática na minoria dos pacientes residentes em
áreas endêmicas.
B A pancitopenia, a elevação das enzimas hepáticas, a hipoalbuminemia e a hipergamaglobulinemia são alterações
laboratoriais que podem ser encontradas no Calazar clássico.
C A LV pode confundir-se com diversas entidades mórbidas, tais como malária, febre tifoide, esquistossomose
mansônica e enterobacteriose septicêmica prolongada.
D O exame sorológico de imunofluorescência indireta para LV pode apresentar reação cruzada com outras
doenças, tais como doença de Chagas, tuberculose e histoplasmose.
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Questão 67 Quadro clínico Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 39 anos, indígena, moradora de aldeia em Amambai, procura serviço médico queixando-se de
dispneia, fraqueza, indisposição ao trabalho há cerca de 4 meses. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral,
descorada 2/4+ emagrecida. Frequência respiratória 18 ipm. Fc 90 bpm. Pa 110/70 mmhg t 38c. Ao exame físico, observa-
se ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome globoso ácido com rha+ doloroso difusamente à palpação com
fígado 6 cm rcd e baço palpável cerca de 5 cm. Com relação ao quadro clínico apresentado, afirma-se que:
A esquistossomose é um diagnóstico diferencial, devendo-se realizar exame de fezes com pesquisa do agente para
realização do diagnóstico.
B hepatopatia crônica é o diagnóstico mais provável, devendo-se realizar provas sorológicas para hepatites virais e
usg de abdome para complementação diagnóstica.
C paracoccidioidomicose disseminada e turberculose são os principais diagnósticos diferenciais, devendo-se
realizar exames de escarro para pesquisa dos agentes.
D leishmaniose visceral ou linfoma são diagnósticos prováveis, devendo-se ser realizado teste rápido de
leishamiose e aspirado de medula óssea.
E neoplasiais abdominais são diagnósticos mais prováveis, devendo-se realizar tomografia computadorizada de
abdome, endoscopia e coloscopia para auxiliar no diagnóstico correto.
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Questão 68 Esquistossomose Esquistossomose
Paciente, masculino, evolui com doença hepática causada por S. mansoni. O mesmo deve apresentar, mais provavelmente:
A Ascite
B Varizes esofágicas
C Icterícia
D Ginecomastia
E Nevos aracniformes
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Questão 69 Epidemiologia Quadro clínico Quadro clínico
Doenças infecciosas são doenças causadas por microorganismos como vírus, bactérias, protozoários ou fungos. Associe a
primeira coluna com a segunda e assinale a alternativa CORRETA. 
1 - Leptospirose; 
2 - Febre amarela; 
3 - Leishmaniose; 
4 - Malária. 
( ) Doença infecciosa aguda e grave, causada por arbovírus. A maioria dos casos é assintomática, mas nos casos mais
graves a letalidade é de aproximadamente 50%. 
( ) É uma doença infecciosa transmitida por mosquitos, causada por protozoários. A febre está presente na maioria dos
pacientes, costuma ser elevada e pode vir acompanhada de cefaleia e calafrio. Anorexia e artralgia também podem
ocorrer. 
( ) A doença é causada por protozoário, os vetores são insetos ebotomíneos, mais frequente em menores de 10 anos
(58%) e a suspeita clínica deve ser levantada nos pacientes com febre e esplenomegalia associadas ou não à
hepatomegalia. 
( ) Transmitida ao homem por meio da água contaminada com urina de roedorese animais domésticos ou silvestres
portadores da bactéria.
A 2 - 3 - 4 - 1.
B 3 - 1 - 2 - 4.
C 2 - 4 - 3 - 1.
D 3 - 1 - 4 - 2.
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Questão 70 Parasitoses
Em relação às parasitoses intestinais, assinale a alternativa INCORRETA:
A O Brasil, apresenta alta prevalência de parasitose, em torno de 50%, devido às más condições de habitação,
residências sem água encanada, rede de esgotos e baixo nível educacional.
B A giardíase na sua maior parte é assintomática e o tratamento mais indicado seria o uso de metronidazol ou
albendazol.
C A anemia da ancilostomíase, o prolapso retal e a enterorragia da tricuríase, a hepatoesplenomegalia da
esquistossomose e a obstrução intestinal da ascaridíase ocorrem com frequência na faixa etária pediátrica.
D O início do uso contínuo de corticoides ou outros imunossupressores deve ser precedido de exames para
diagnóstico de ascaridíase e de estrongiloidíase.
4000017225
Questão 71 Quadro clínico Diagnóstico Tuberculose ganglionar
O diagnóstico diferencial da leishmaniose visceral deve ser feito com outras causas de esplenomegalia, febris ou não.
Dentre as causas parasitárias e infecciosas implicadas no diagnóstico diferencial do calazar devemos considerar, EXCETO:
A Malária.
B Toxoplasmose adquirida.
C Esquistossomose mansônica na fase aguda.
D Tuberculose ganglionar.
E Mononucleose infecciosa
4000008322
Questão 72 Agente etiológico Giardíase Esquistossomose
Levando-se em consideração o diagnóstico das verminoses, assinale a alternativa CORRETA.
A A giardíase é causada por um protozoário e acomete principalmente a região gástrica, causando fortes dores na
criança.
B A teníase, conhecida popularmente como “solitária”, é causada pelos cestódeos Taenia solium e Taenia saginata.
A T. solium é adquirida pelo consumo da carne de porco mal cozida e a T. saginata pelo consumo da carne de boi
contaminada. 
C A esquistossomose é considerada uma doença de difícil transmissão, sendo baixo o risco de adquiri-la em um
único contato com focos de contaminação.
D A Entamoeba histolytica é o agente etiológico da amebíase, parasita do intestino grosso, que tem a transmissão
apenas através do contato sexual.
4000005932
Questão 73 Tratamento
A droga indicada para o tratamento da leishmaniose visceral é:
A fluconazol
B albendazol
C anfotericina
D penicilina
4000110772
Questão 74 Quadro clínico
Paciente de 32 anos de idade, procedente de Três Lagoas (MS), procurou o Hospital de Base queixando de febre (37,5-
39,0ºC) há 4 semanas, associado com astenia, perda do apetite, fraqueza e aumento do volume abdominal. Trabalha como
doméstica e refere que era previamente hígida, casada, 2 lhos e esposo com boa saúde. Ao exame apresentou palidez
cutâneo-mucosa, febril (38,2ºC), levemente taquipneica. Ausculta pulmonar com murmúrio rude sem crepitações. As bulhas
cardíacas não apresentavam sopros. Abdome volumoso com fígado palpável há 5 cm do rebordo costal direito e baço há
10 cm do rebordo costal esquerdo, lisos e levemente dolorosos. Trazia um hemograma com hemoglobina de 6,8g,
hematócrito 20%, leucócitos de 2.800 por mm3 (1% bastão, 34% segmentados, 2% eosinó los, 51% leucócitos e 12%
monócitos) e plaquetas de 87.000 mm³. O diagnóstico mais provável é:
A Mononucleose Infecciosa.
B Febre Tifoide.
C Linfoma Hodgkin.
D Leishmaniose Visceral.
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Questão 75 Diagnóstico Quadro clínico
Um paciente de 42 anos, procedente de Ceará-Mirim (RN), é encaminhado para o ambulatório da gastroenterologia do
HUOL com quadro clínico de diarreia há 8 meses, por vezes com presença de sangue e muco nas fezes, acompanhado de
astenia e hiporexia. Ao exame físico abdominal, apresentava circulação colateral à ectoscopia na percussão semiarco de
Skoda, presença de piparote positivo, fígado e baço palpáveis. Há 2 meses, associou ao quadro o desenvolvimento de
edema progressivo de membros inferiores, acometendo inicialmente os tornozelos, progredindo posteriormente até os
joelhos. Refere banhos de lagoas desde a infância, etanolismo moderado e já residiu em “casa de taipa”. Os resultados dos
exames apresentados demonstravam: Hb = 10,4; Leucócitos = 3.400; plaquetas = 99.000/mm³; creatinina = 1,7 mg/dl; ureia
= 45 mg/dl; albumina = 2,7 mg/dl; anti HIV = negativo; HBsAg = negativo; anti-HCV = negativo; VDRL = negativo. Sumário
de urina: densidade = 1015; pH= 6,0; proteínas 3+; heme 2+; esterase de leucócitos negativa; bilirrubinas negativo; corpos
cetônicos negativo; nitrito negativo. Sendimento urinário = 35 hemácias por campo; 7 leucócitos por campo. Cilindros
hialinos e granulosos. Proteinúria de 24 horas = 4,2 g/24 horas – volume urinário = 1.700 ml. De acordo com o quadro clínico
descrito, o exame que poderá confirmar o diagnóstico etiológico é:
A O complemento sérico (C3 e C4).
B O anticorpo anti núcleo (ANA).
C O parasitológico seriado de fezes.
D De enzimas/provas de função hepática.
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Questão 76 Leishmaniose visceral LV
Paciente do sexo masculino, 25 anos, residente na zona rural, sem antecedente de doenças prévias. Queixa-se de febre e
fraqueza há cerca de 10 dias, associado a dor abdominal. Exame físico: febril (temperatura = 38 °C), emagrecido,
hipocorado (++/4+), anictérico. Abdome: presença de hepatoesplenomegalia, mas sem evidência de ascite ou circulação
colateral. Linfonodos cervicais palpáveis. Hemograma revelando pancitopenia. O diagnóstico provável é:
A Doença de Chagas
B Esquistossomose mansônica.
C Leishmaniose visceral.
D Hepatite viral Delta.
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Questão 77 Quadro clínico Diagnóstico
Todo indivíduo proveniente de área com ocorrência de transmissão de leishmaniose visceral e que apresente febre e
esplenomegalia é considerado como um caso suspeito dessa doença. Algumas alterações em exames laboratoriais
complementares reforçam a possibilidade de leishmaniose visceral como diagnóstico. É alteração comum na forma
sintomática dessa doença:
A Hemoconcentração.
B Leucocitose.
C Plaquetose.
D Hipogamaglobulinemia.
E Velocidade de hemossedimentação elevada.
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Questão 78 Hepatite autoimune HAI
Mulher, 55 anos de idade, vem com queixa de aumento do volume abdominal e fraqueza. Ao exame físico, apresenta-se
descorada +/4, hepatoesplenomegalia e macicez móvel presente. Veio de Pernambuco para o Paraná com 9 anos de
idade. Tem história de ingesta alcoólica (10 g/semana) dos 20 aos 25 anos de idade e viajou há três anos para a Amazônia.
Apresenta os seguintes exames complementares: INR = 2,1; eletroforese de proteínas com redução da albumina sérica e
aumento da gamaglobulina e IgG. Fator antinúcleo = +1:320; Anticorpo antimúsculo liso = +1:80; sorologia para vírus B
negativo; ultrassonogra a hepática com textura heterogênea. Considerando os exames laboratoriais, assinale a alternativa
que apresenta, corretamente, o diagnóstico etiológico desse quadro clínico.
A Doença hepática alcoólica.
B Hepatite autoimune. 
C Vírus Delta.
D Esquistossomose.
E Esteatohepatite não alcoólica.
4000055835
Questão 79 Diagnóstico
 Sobre leishmaniose visceral, marque a alternativa CORRETA:
A A leishmaniose visceral não é uma doença de notificação compulsória.
B A principal forma de transmissão da leishmaniose visceral é de pessoa a pessoa.
C A reação de imunofluorescência indireta bem como o exame parasitológico do aspirado de medula óssea são
técnicas utilizadas para diagnóstico laboratorial da leishmaniose visceral. 
D Os antimoniais pentavalentes são as medicações de escolha pra tratar leishmaniose visceral em pacientes que
fazem uso de betabloqueadores e drogas antiarrítmicas.
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Questão 80 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Inf ectologia Quadroclínico
Maria da Conceição, 8 anos, natural e procedente da Zona da Mata de Pernambuco, relata febre, astenia, perda de peso e
aumento de volume abdominal há 3 semanas. Vem apresentando diarreia e vômitos intermitentes há 10 dias. Ao exame,
observa-se palidez (2+/4+) e fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Sobre
isso, assinale a alternativa CORRETA.
A Se houver epidemiologia positiva para esquistossomose e eosinofilia no hemograma, deve-se pensar em
enterobacteriose septicêmica prolongada e prosseguir investigação com mielocultura e pesquisa de ovos de
Schistosoma através de biópsia retal.
B Febre tifoide deve fazer parte do diagnóstico diferencial desse caso, e o exame padrão-ouro para seu
diagnóstico é a reação de Widal que, sendo positiva, autoriza o início do tratamento com cloranfenicol. 
C Hemograma com pancitopenia pode ser observado na leishmaniose visceral ou leucemia linfoide aguda, e o
mielograma é capaz de diferenciar as duas doenças. 
D Os testes rápidos imunocromatográficos pesquisam anticorpos contra Leishmania, e seus títulos negativam ao
término de um tratamento bem sucedido.
E No Brasil, o fármaco de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose visceral é o antimoniato de N-metil
glucamina, exceto em algumas situações nas quais se recomenda a anfotericina B lipossomal, como em pacientes
infectados pelo HIV, portadores de insuficiência renal e menores de dois anos.
4000044738
Questão 81 Diagnóstico
Paciente L.M.M., 50 anos, sexo masculino, advogado, mora em Várzea Grande-MT, apresenta há dois meses febre diária,
astenia, emagrecimento, hiporexia e aumento do volume abdominal. Nega viagem nos últimos três anos. Ao exame físico,
evidenciada palidez cutânea e esplenomegalia importante. Qual é a conduta propedêutica e o diagnóstico mais provável?
A Gota espessa; Malária.
B Aspirado de medula óssea; Calazar. 
C Raio-x de tórax; Tuberculose pulmonar.
D Ultrassonografia de abdome; Abscesso hepático.
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Questão 82 Quadro clínico Diagnóstico
Criança de 4 anos é referida ao ambulatório de Pediatria por apresentar quadro de febre intermitente e emagrecimento.
Durante o exame físico, o médico constata hepatoesplenomegalia, com predomínio do baço. O hemograma do paciente
exibiu pancitopenia. Qual das opções apresenta o diagnóstico mais plausível para esse paciente?
A Anemia falciforme.
B Leishmaniose visceral.
C Mononucleose infecciosa.
D Lupus eritematoso sistêmico.
4000015401
Questão 83 Tratamento
Com relação ao tratamento das doenças infecciosas e parasitárias, julgue o item que se segue. 
Situação hipotética: Um paciente de trinta e um anos de idade foi atendido no hospital com o seguinte quadro clínico:
diagnóstico clínico e laboratorial de leishmaniose visceral, imunocompetente, com edema de membros inferiores e icterícia
- clínica e laboratorial. Os exames mostraram níveis séricos de TGO 30 U/L, leucócitos totais iguais a 5.000 células/mm³, o
número de plaquetas por mm³ foi de 95.000, níveis séricos de ureia e creatinina normais e eletrocardiograma dentro da
normalidade para a sua idade. 
Assertiva: O tratamento de primeira escolha recomendado pelo Ministério da Saúde (Brasil) para esse paciente hipotético é
a anfotericina B lipossomal.
A Certo.
B Errado.
4000013839
Questão 84 Parasitoses
Marque a afirmativa CORRETA em relação às verminoses.
A A teníase, conhecida popularmente como “solitária”, é causada pelos cestódeos Taenia solium e Taenia saginata.
A T. solium é adquirida pelo consumo da carne de porco mal cozida e a T. saginata pelo consumo da carne de boi
contaminada. 
B A esquistossomose é considerada uma doença de difícil transmissão, sendo baixo o risco de adquiri-la em um
único contato com focos de contaminação. 
C A Entamoeba histolytica é o agente etiológico da amebíase, parasita do intestino grosso, que tem a transmissão
apenas por meio do contato sexual. 
D A giardíase é causada por um protozoário e acomete principalmente a região gástrica, causando fortes dores na
criança. 
 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000468
Questão 85 Leishmaniose visceral LV
Homem de 54 anos de idade, procedente do Piauí, relata febre intermitente de 38°C há oito meses. Está associada à perda
ponderal, astenia, anorexia, desconforto e aumento progressivo do volume abdominal. Ao exame clínico apresenta-se
descorado 3+/4+ e com baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O restante do exame clínico está sem
alterações. O hemograma apresenta: Hb: 8,5 g/dL; VCM 87 fL; Leucócitos: 2.800/mm³ e Plaquetas: 70.000/mm³. Foi
realizado mielograma que evidenciou a presença de formas amastigotas livres e intramacrofágicas. A principal hipótese
diagnóstica é: 
A Linfoma não-hodgkin
B Malária quartã 
C Leishmaniose Visceral 
D Mieloma múltiplo 
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Questão 86 Leishmaniose visceral LV
Homem 32a, trabalhador da área de mineração, procedente de Santarém (PA). Procura a unidade básica de saúde com
queixa de fraqueza progressiva e perda de 10 kg há 4 meses. Há 2 meses vem apresentando episódios frequentes de febre
de 38°C à noite, que cede com o uso de medicação. Exame físico: regular estado geral, emagrecido; PA = 100 x 70 mmHg;
FC = 108 bpm. Abdome: dor à palpação profunda com baço palpável na cicatriz umbilical. Hemograma: Hb = 7,3 g/dl;
leucócitos = 1.900/mm³ (metamielócitos 2%, mielócitos 4%, bastonetes 8%, segmentados 61%, linfócitos 24%, monócitos
1%); plaquetas = 33.000/mm³. A hipótese diagnóstica é: 
A Leucemia mieloide crônica em fase acelerada. 
B Lúpus eritematoso sistêmico. 
C Leishmaniose visceral. 
D Mielofibrose primária. 
4000098108
Questão 87 Esquistossomose Esquistossomose
Dentre as causas de Hipertensão Portal Pré-Sinusoidal, marque a CORRETA:
A Esquistossomose.
B Síndrome veno-oclusiva.
C Síndrome de Budd-Chiari.
D Trombose de Veia Porta.
E Pericardite Constritiva.
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Questão 88 Epidemiologia Leishmaniose visceral LV
Leishmania infantum, o agente causal da leishmaniose visceral no Brasil, é um patógeno intracelular obrigatório de células do
sistema fagocitário mononuclear. Estudos indicaram que, em áreas endêmicas da doença, como o Nordeste do Brasil,
apenas 15% dos indivíduos infectados desenvolvem a forma clássica caracterizada por febre prolongada,
hepatoesplenomegalia e pancitopenia. Mecanismos imunológicos em resposta à infecção por leishmania são decisivos na
evolução ou não da doença. Os mecanismos imunológicos atuantes na leishmaniose visceral explicam-se devido à:
A Produção de interferon gama por linfócitos tipo TH1, a qual é capaz de levar à autorresolução da infecção.
B Expansão clonal de linfócitos tipo TH2 nos linfonodos, a qual é responsável pelo controle da infecção.
C Ativação policlonal de linfócitos B com produção de imunoglobulinas, que resulta na neutralização dos antígenos
intracelulares de leishmania.
D Infecção de células natural killer por leishmania, que induz a apoptose de linfócitos TCD4, responsável pela cura.
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Questão 89 Pancreatite Crônica Hipertensão porta préhepática
A hipertensão porta "sinistra" ou esquerda isolada ocorre no contexto de uma função hepática normal, e os pacientes são
prontamente curados pela esplenectomia. Uma das principais causas dessa afecção é conhecida como:
A Trombose de veia porta.
B Esquistossomose.
C Cirrose biliar primária.
D Síndrome de Budd-Chiari.
E Pancreatite crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065185
Questão 90 Leishmaniose visceral LV
Homem com 27 anos de idade, sem histórico de doenças prévias, proveniente da zona rural, procura atendimento médico
por apresentar febre (temperatura axilar = 38 °C) e fraqueza há 10 dias, associadas à dor abdominal. Ao exame físico,observa-se paciente emagrecido, com palidez cutâneo-mucosa, anictérico, com hepatoesplenomegalia e linfonodos
cervicais palpáveis. Observa-se, ainda, ausência de ascite ou circulação colateral e de edema de membros inferiores. O
resultado do hemograma completo revela pancitopenia. O quadro clínico descrito é indicador de:
A Esquistossomose mansônica.
B Leishmaniose visceral.
C Doença de Chagas.
D Hepatite viral Delta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056723
Questão 91 Diagnóstico Quadro clínico
Em relação à esquistossomose mansoni, assinale a alternativa CORRETA:
A A dermatite, que pode ocorrer em pacientes recém-infectados pelo Schistosoma, é secundária à penetração do
esquistossômulo pela pele.
B Na maioria dos pacientes com a forma hepatoesplênica da doença, a função hepática está preservada.
C A mielopatia se instala de maneira insidiosa, acometendo coluna torácia alta na maioria dos casos.
D O teste intradérmico pode ser útil para o diagnóstico da doença, pois permite diferenciar infeccção atual de
exposição pregressa.
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Questão 92 Esquistossomose Esquistossomose
Um indivíduo com doença hepática por Schistosoma mansoni está mais propenso a desenvolver qual das seguintes
características, usualmente presente nos cirróticos?
A Ascite.
B Varizes esofageanas.
C Varizes de fundo gástrico.
D Icterícia
E Spiders (telangiectasias).
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Questão 93 Quadro clínico
Homem, 50 anos de idade, procedente do interior de Pernambuco, com queixa de "febre que vem e passa" diariamente há
6 meses. Há cerca de 3 meses, vem notando também emagrecimento, falta de apetite, cansaço e "aumento da barriga".
Durante o exame físico, apresenta-se febril (38ºC), com palidez cutaneomucosa, baço palpável a 6 cm do rebordo costal
esquerdo, sem outras alterações dignas de nota. Hemograma: Hemoglobina 8 g/dL, Volume Corpuscular Médio 82 fL;
Leucócitos 2100 /mm³; Plaquetas: 65000 /mm³; Mielograma: formas amastigotas livres e intramacrofágicas. Diante do
quadro descrito, qual a principal hipótese diagnóstica?
A Malária quartã.
B Linfoma.
C Mieloma múltiplo.
D Tuberculose.
E Calazar.
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Questão 94 Diagnóstico
Paciente masculino, 26 anos, comparece à unidade básica de saúde para mostrar exames. (VER IMAGEM) No prontuário,
você lê o seguinte registro clínico orientado por problemas: S: paciente queixa-se de olhos vermelhos, tonturas, náuseas,
dor nas pernas e cefaleia, que melhoram com uso de paracetamol, e pouca disposição para realizar atividades diárias. Relata
que apresentou infecções respiratórias de repetição, sendo tratado 4 vezes para pneumonia, no último ano. Não faz uso de
outras medicações. Nega tabagismo ou uso de ilícitos e bebe de 5 a 10 unidades de álcool nos ns de semana. Mora com
família multinuclear, em zona rural do interior do Ceará, em casa de alvenaria que tem boas instalações hidrossanitárias. Não
há história pregressa ou familiar sintomatologia semelhante. A família cultiva hortaliças e possui pequena criação de animais,
para subsistência. Irmãos utilizam pesticidas na lavoura e fazem uso irregular de Equipamentos de Proteção Individual (EPI).
O paciente trabalha há dois anos no posto de combustível da sua cidade. É frentista, faz serviço de limpeza e abastecimento
dos tanques do posto. Possui três cachorros que apresentam carrapatos e estão magros. O: hipocorado 1+/4+. Sinais vitais
estáveis. Exame neurológico, orofaringe e abdome sem alterações. Restante do exame físico inexpressivo. Qual a conduta
imediata a ser tomada com relação ao controle ambiental? 
A Solicitar afastamento de atividade laboral, por suspeita de saturnismo.
B Solicitar afastamento de atividade laboral, por suspeita de benzenismo.
C Realizar visita domiciliar para avaliação de focos de contaminação, por suspeita de intoxicação por
organofosforados.
D Realizar visita domiciliar com agente de endemias para avaliação dos cachorros da casa, por suspeita de
leishmaniose.
4000009076
Questão 95 Esquistossomose
A esquistossomose é uma doença parasitária que pode acometer as crianças nas várias fases de sua vida. Essa doença:
A É transmitida por meio de alimentos crus mal-lavados. 
B É caracterizada pelo depósito dos ovos das cercárias no intestino das crianças. 
C Pode apresentar, inicialmente, pruridos na pele.
D É tratada com mebendazol, duas vezes ao dia, por sete dias.
4000001264
Questão 96 Quadro Clínico
Menor com 12 anos, chega em uma UPA com o seguinte quadro : taquipneia, taquicardia, hepatomegalia e di culdade de
andar. Relata que teve dor nos joelhos que, posteriormente, foi para os tornozelos e teve febre. O provável diagnóstico é:
A Febre reumática. 
B Insuficiência cardíaca.
C Leishmaniose.
D Leucemia aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082461
Questão 97 Gradiente de albumina soroascite GASA
A análise do líquido ascítico de um paciente evidenciou um gradiente soro-ascite de albumina de 1,0 g/dl. Qual é o
diagnóstico mais provável para o caso?
A Cirrose hepática.
B Hipotireoidismo.
C Esquistossomose.
D Insuficiência cardíaca congestiva.
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Questão 98 Porf iria Intermitente Aguda Cirurgia
Paciente masculino jovem, pardo, de 22 anos, refere quadro de parestesias em mãos, com progressão para membros
inferiores, sendo referido pelos familiares alteração comportamental com labilidade emocional. Exame neurológico sem
alterações, sem comprometimento motor. Refere-se episódios prévios de dor abdominal intensa, sem outras patologias.
Qual sua suspeita clínica?
A Síndrome de Guillain - Barré
B Esclerose múltipla
C Esquistossomose medular
D Porfiria aguda intermitente
E Neuropatia diabética
4000046510
Questão 99 Quadro clínico
Um paciente, 26 anos, masculino, bombeiro militar, previamente hígido, comparece ao pronto atendimento do hospital
militar, com relato de febre (38,5ºC), petéquias, sufusões hemorrágicas, adinamia e hiporexia. Informava “urina escura” e
acolia fecal. Sinais e sintomas de início há aproximadamente sete dias com piora progressiva. Esse paciente relata que
recentemente esteve trabalhando em cidade do interior, local onde havia ocorrido desastre ambiental relacionado a chuvas
torrenciais. Acerca dos diagnósticos diferenciais pertinentes para o caso clínico acima, marque a alternativa INCORRETA:
A Febre tifoide.
B Leptospirose.
C Febre de Katayama.
D Hantavirose.
4000028372
Questão 100 Tratamento
 Homem de 65 anos é internado por quadro de febre diária e síndrome anêmica. Ao exame, você observa palidez, discretas
petéquias em tronco e esplenomegalia Boyd III. Hemograma mostrou pancitopenia, sorologia K-39 foi positiva assim como
o mielograma mostrou Leishmanias. Outros exames mostraram ureia de 90 mg/dl e creatinina de 2,1 mg/dl. Não há
antecedentes mórbidos relevantes. Com base nas diretrizes atuais do Ministério da Saúde, qual a escolha terapêutica
adequada ao caso? 
A Isotionato de pentamidina. 
B Antimoniato de meglumina. 
C Anfotericina B lipossomal. 
D Anfotericina B desoxicolato. 
4000011885
Questão 101 Quadro clínico Diagnóstico Tratamento
Jovem, 14 anos , residente na periferia de Natal-RN, apresenta febre alta; hiporexia; apatia e perda ponderal há 45 dias.
Refere ainda episódios de diarreia líquida: 4 episódios/dia, sem muco ou sangue. No bairro onde mora, houve alguns casos
semelhantes ao seu. Ao exame físico, observa-se febre (38,7°); palidez (+++/4+); emagrecimento e edema de membros
inferiores. A ausculta pulmonar é normal. O ritmo cardíaco é regular, sem sopros. O abdome é globoso, com fígado palpável
a 6 cm do rebordo costal direito e a 4 cm do apêndice xifoide. O baço é palpável a 8 cm do rebordo costal esquerdo. Os
exames laboratoriais iniciais apresentam 29% de hematócrito; 2.500 leucócitos; 55.000