Cefaleias

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Cefaleias
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Trombose Venosa Cerebral
Paciente do sexo feminino, 31 anos, procura atendimento com queixa de dor de cabeça intensa acompanhada de náuseas e
vômitos, melhora com analgésicos. Tabagista desde os 18 anos faz uso de anticoncepcional. Feita tomogra a com
contraste que evidenciou o sinal de Delta vazio. Qual diagnóstico?
A Sinusite frontal.
B Trombose venosa central.
C Aneurisma.
D Migranea.
4000216670
Questão 2 Exame Físico Sinais de Alarme Anamnese
A cefaleia, que é um sintoma muito comum, pode ser secundária a uma anormalidade subjacente ou a um distúrbio primário.
Assinale aquele que NÃO é um sinal de alarme para investigação de etiologia secundária:
A cefaleia de início recente em paciente portador de HIV
B cefaleia pulsátil associada à fotofobia e fonofobia, recorrente no período pré-menstrual
C cefaleia excepcionalmente intensa de início súbito
D mudança dramática ou incomum no caráter do pródromo ou da dor de cabeça anteriormente presente
4000215508
Questão 3 Classif icação Cef aleia em Salvas
Cefaleia é uma queixa extremamente comum nos setores de emergência e consultórios médicos. Assinale o tipo de dor de
cabeça que tem maior prevalência no sexo masculino:
A cefaleia tipo tensional
B cefaleia em salvas
C migrânea com aura
D hemicrania paroxística
4000215507
Questão 4 Cef aleias Secundárias Sinais de Alarme
Paciente do sexo feminino, 16 anos, com queixa de cefaleia nova hemicraniana direita, pulsátil, há 3 dias, progressiva
atualmente de forte intensidade, com piora ao subir e descer escadas, associada a foto e fonofobia com náuseas sem
vômitos. Nega quadros semelhantes prévios. Exame neurológico normal, exame físico com presença de coriza purulenta e
discreta hiperemia na orofaringe.
Assinale a melhor hipótese diagnóstica no momento. 
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A Enxaqueca sem aura.
B Enxaqueca com aura.
C Cefaleia tensional.
D Cefaleia em salvas.
E Cefaleia secundária.
4000215081
Questão 5 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Tratamento
Mulher de 58 anos queixa-se de dor de cabeça intensa de início recente, dor na mandíbula ao mastigar e sensibilidade na
artéria temporal. O exame laboratorial mostra velocidade de hemossedimentação (VHS) de 80 mm/hora. Em relação à
principal hipótese diagnóstica dessa condição, é correto afirmar:
A a melhora clínica com tratamento adequado geralmente demora várias semanas.
B a terapia anti-interleucina-6 demonstrou ser benéfica nesta condição.
C a doença é igualmente comum em pacientes com menos e mais de 50 anos de idade.
D a normalização da VHS é um indicador confiável da resposta ao tratamento.
E corticosteroides não devem ser administrados até que a biópsia confirme o diagnóstico.
4000214240
Questão 6 Tratamento Prof ilático
Paciente de 32 anos, sexo feminino, diarista, procurou atendimento ambulatorial com queixa de cefaleia iniciada há um mês.
Refere que os sintomas tiveram início cerca de cinco dias após uma queda em que bateu a cabeça. Conta que estava
passeando com seu cão em via pública, quando desequilibrou-se e caiu. Após o evento, ela refere que cou com tontura e
náuseas, que já melhoraram. Não houve perda da consciência, confusão mental, vômitos ou qualquer alteração motora ou
sensitiva. Ela cou muito ansiosa com o ocorrido, procurou um serviço de emergência, onde foi avaliada. Realizou uma
tomogra a de crânio que não revelou anormalidades. Desde então, apresenta cefaleia diariamente, não pulsátil, de
intensidade moderada, sem piora com esforço ou ao car em decúbito horizontal, e que não se associa a náuseas, vômitos,
fotofobia ou fonofobia. Apresentando sintomas ansiosos e di culdade para iniciar o sono. Há alívio parcial da dor com o uso
de analgésicos. Não foram encontradas alterações ao exame físico, incluindo o neurológico, nessa paciente. Em relação a
esse caso, a melhor conduta nesse momento é:
A Tratamento profilático com amitriptilina.
B Investigação complementar com ressonância magnética de crânio.
C Tramadol a cada 8h, até alívio dos sintomas.
D Evitar atividade física e afastamento do trabalho por 30 dias.
4000212947
Questão 7 Tratamento Sintomático
Uma mulher de 29 anos apresenta-se com episódios recorrentes de cefaleia que duram de 4 a 72 horas quando não
tratados. As dores de cabeça são frequentemente unilaterais, pulsáteis, de intensidade moderada a severa, e agravadas pela
atividade física rotineira. Ela também relata náuseas e fotofobia durante os episódios. Qual é o tratamento abortivo mais
apropriado para os episódios de cefaleia desta paciente?
A Triptanos.
B Amitriptilina.
C Topiramato.
D Profilaxia com beta-bloqueadores.
4000212716
Questão 8 Tratamento Sintomático
Paciente do sexo masculino, 23 anos, apresenta quadro de cefaleia intensa, unilateral, temporal, que dura até 90 minutos se
não tratada, acompanhada de lacrimejamento, rinorreia e edema palpebral, cerca de 6 vezes ao dia, sem sintomas de
tronco cerebral, alterações visuais ou sensoriais. Comparece ao prontosocorro novamente com a referida queixa, estando
muito inquieto. Qual é a melhor conduta para o caso?
A Dipirona, anti-inflamatório não esteroidal, metoclopramida e sumatriptano.
B Carbamazepina ou fenitoína.
C Oxigênio a 100% com fluxo de 10L/min e sumatriptano.
D Valproato de sódio e dexametasona.
4000212584
Questão 9 Tratamento Prof ilático
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 35 anos, do sexo feminino, procura o serviço médico relatando cerca de quatro episódios semanais de cefaleia
pulsátil, de forte intensidade que duram até um dia, predominando do lado direito da cabeça, melhorando com repouso em
ambiente escuro e silencioso, às vezes necessitando do uso de dipirona. As crises de dor são acompanhadas de náuseas, já
tendo ocorrido vômitos. Conta que esses episódios se iniciaram na adolescência durante o período menstrual, mas há dois
meses se tornaram muito frequentes, após o início de dieta para o controle de peso. Relata ter asma desde a infância, com
uso de salbutamol inalatório só quando tem falta de ar. No exame físico, a paciente apresenta altura de 1,6 m, peso de 92
Kg e sibilos ocasionais na ausculta pulmonar e extrassístoles na ausculta cardíaca. No restante, os exames físico e
neurológico não apresentavam outras alterações. Um eletrocardiograma realizado apresentou um aumento no intervalo QT
e a radiografia de tórax foi normal.
Nesse caso, além das medidas para tratamento da dor durante os episódios de cefaleia, essa paciente necessita de
tratamento profilático com
A Propranolol 20 mg VO de 12 em 12 horas.
B Topiramato 25 mg VO de 12 em 12 horas.
C Amitriptilina 50 mg VO à noite.
D Clorpromazina 25 mg VO à noite.
4000212360
Questão 10 Tratamento Prof ilático
Homem, 41 anos de idade, procura atendimento ambulatorial porque há 2 anos tem cefaleia frontotemporal bilateral, em
peso, de moderada intensidade, que dura cerca de 10 horas, sem sintomas associados. Os episódios se tornaram cada vez
mais frequentes e estão ocorrendo cerca de 20 dias por mês. Ao exame clínico, nota-se hipertonia muscular no trapézio e
pontos de gatilho de dor na cervical. Entre os tratamentos profiláticos propostos abaixo, o melhor para este paciente é:
A Amitriptilina.
B Indometacina.
C Carbamazepina.
D Atenolol.
E Sumatriptano.
4000211867
Questão 11 Tratamento Sintomático
Uma mulher de 27 anos de idade foi admitida na observação devido à cefaleia bilateral, pulsátil, com fotofobia e náuseas,
iniciada há uma hora, sem melhora com paracetamol via oral. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta a prescrição mais adequada.
A tramadol, sumatriptano e ondansetrona
B tramadol, codeína e ibuprofeno
C morfina, metoclopramida e ibuprofeno
D clorpromazina, morfina e metoclopramida
E metoclopramida, ibuprofeno e sumatriptano
4000211538
Questão 12 Critérios DiagnósticosDeterminado paciente de 42 anos de idade procurou atendimento na unidade de pronto atendimento com queixa de
cefaleia excruciante, unilateral, principalmente periorbitária, associada a vermelhidão ocular, lacrimejamento e rinorreia.
Referiu ter apresentado episódios semelhantes anteriormente, e o último ocorreu há cerca de cinco meses, melhorando
somente após oxigenioterapia a 100%.
Diante da descrição, a hipótese diagnóstica compatível com o quadro é a de
A migrânea com aura.
B cefaleia tensional.
C migrânea sem aura.
D síndrome dolorosa miofascial.
E cefaleia em salvas.
4000211106
Questão 13 Enxaqueca Pródromo e Aura de Enxqueca
Paciente D.A.O., masculino, 28 anos de idade, solteiro, engenheiro civil, em tratamento para transtorno de ansiedade com
venlafaxina 150 mg 1 cps. Nega alergia a medicamentos, nega etilismo, nega tabagismo e nega consumo de outras drogas,
pratica natação 3 x por semana (50 minutos por sessão).
S1. Paciente refere que há 5 anos tem apresentado crises de cefaleias, sempre foi frequente, estima que nos últimos 3
meses tem passado mais de 15 dias por mês com cefaleia. A cefaleia é bilateral, em aperto, forte intensidade, atingindo o
pico em poucas horas e com piora na atividade física rotineira como caminhar e subir escadas. Paciente refere que como
sintoma associado sempre apresenta náuseas e fonofobia, porém nega fotofobia. Nega: calafrios, febre, mialgia, perda de
peso, claudicação mandibular, sintomas neurológicos focais ou sistêmicos (nega inclusive sintomas como disfasia e
positivos/negativos na visão/sensibilidade), agravação postural, precipitar por exercício/postura/tosse/relação sexual. O1.
Sem papiledema, sem dé cits neurológicos e algum grau de tensão muscular na cervical (sem con guração de ponto de
gatilho). 
O complemento do registro do “A” no modelo SOAP, de acordo com a Terceira Edição da Classi cação de Cefaleia do
Comitê da Sociedade Internacional das Cefaleias (ICHD-3), é:
A A1: cefaleia tensional crônica diária sem sinal de alarme.
B A1: cefaleia tensional crônica diária com sinal de alarme.
C A1: enxaqueca crônica sem aura sem sinal de alarme.
D A1: enxaqueca crônica sem aura com sinal de alarme.
4000209876
Questão 14 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Exames complementares
Homem, 68 anos, vem à emergência com quadro súbito de dor no escalpo e perda visual à esquerda. Ao exame físico: dor
intensa à palpação da artéria temporal esquerda. Fundoscopia com edema do disco óptico. Do ponto de vista laboratorial,
os achados esperados para o diagnóstico mais provável são
A trombocitopenia e níveis elevados de anticorpos anticardiolipina.
B leucopenia e títulos altos de fator antinuclear.
C trombocitose e importante elevação da eritrossedimentação.
D hemácias fragmentadas e hiper-albuminemia.
4000209709
Questão 15 Clínica Médica Classif icação Critérios Diagnósticos
Com relação às características dos diferentes tipos de cefaleias, é CORRETO afirmar:
A A cefaleia em salvas é uma dor bilateral, geralmente sentida na região occipital, com duração média de 5 horas.
B A cefaleia em salvas é uma dor intensa, unilateral e orbitária, que pode durar de 30 minutos a 2 horas e ocorrer 1
ou 2 vezes ao dia.
C A migrânea sem aura é uma dor bilateral, de baixa intensidade e contínua, frequentemente associada à anorexia e
desidratação.
D A migrânea sem aura é uma dor geralmente bilateral, de curta duração, e frequentemente não acompanhada de
sintomas como náuseas ou fotofobia.
4000209317
Questão 16 Clínica Médica Sinais de Alarme
Jovem de 25 anos, sem comorbidades, procura a atenção primária à saúde (APS) por cefaleia persistente. Relata início do
quadro há cerca de um mês, com cefaleia hemicraniana à direita, diária, que atrapalha o seu sono e melhora parcialmente
com uso de analgésicos comuns. Paciente apresenta fotofobia, fonofobia e náuseas, ocasionalmente, e nega vômitos,
febre, alterações do estado mental ou turvação visual. O exame neurológico não apresenta alterações. A característica do
quadro descrito considerada sinal de alarme para causas secundárias de cefaleia é:
A idade de apresentação
B presença de náuseas
C perturbação do sono
D localização da dor
4000209078
Questão 17 Clínica Médica Tratamento Sintomático Cef aleia em Salvas
Homem, 38 anos, sem comorbidades. Há 2 dias queixa-se de cefaleia intensa, temporal à direita, com duração de 15 a 30
minutos, principalmente à noite. Concomitante, há hiperemia conjuntival, edema palpebral e sudorese facial. Hoje, acordou
com ptose palpebral direita. Procurou o pronto atendimento, durante a crise de cefaleia. Exame neurológico: orientado em
tempo e espaço, ptose palpebral à direita, pupilas isocóricas e fotorreagentes, musculatura ocular extrínseca preservada e
sem déficits focais. Qual é a conduta mais adequada?
A Ressonância magnética de encéfalo.
B Oxigênio 10 L/min + sumatriptano 6 mg SC.
C Tomografia de crânio sem contraste.
D Dipirona 1 g EV + cetoprofeno 100 mg EV.
4000208763
Questão 18 Clínica Médica Classif icação
Assinale a assertiva correta sobre cefaleia.
A A resposta a antagonistas do receptor da serotonina ou a cetorolaco pode ser considerada um fator
tranquilizador em relação a causas graves de cefaleia.
B Cefaleia em trovoada e cefaleia desencadeada por exercício ou por manobra de Valsalva são sinais de alarme em
cefaleia.
C O achado de hipertensão arterial em um paciente que vem à Emergência por cefaleia é fator que afasta causas
graves de cefaleia.
D Pacientes vivendo com HIV, desde que sob tratamento regular, ao apresentarem cefaleia nova, não requerem
investigação adicional.
4000208249
Questão 19 Neuropediatria Sinais de Alarme
É critério para realização de exame de imagem em cefaleia na infância, EXCETO:
A Mudança de padrão da cefaleia prévia.
B Cefaleia precipitada por manobras de Valsalva ou mudança de postura.
C Cefaleia que desperta durante o sono.
D Cefaleia com padrão de migrânea sem aura.
4000206987
Questão 20 Clínica Médica Tratamento Prof ilático
Mulher de 40 anos é atendida no ambulatório com queixa de cefaleia. Relata que o quadro iniciou-se na adolescência,
inicialmente no período menstrual. Sempre foi caracterizado por dor em lado direito da cabeça, associada a náuseas e
fotofobia, com duração de 3 a 8 horas. Conseguia lidar bem com isso até cerca de 3 meses, quando recebeu diagnóstico
de esclerose sistêmica durante investigação de desconforto em mãos associado a palidez local seguida de arroxeamento e
vermelhidão. Refere quadro de tristeza após essa descoberta, mas nega alterações do sono, alimentação ou perda de
interesse por atividades prazerosas. Entretanto, relata que a frequência das dores de cabeça passou a ser a cada 2 ou 3
semanas e tem interesse em fazer uso de pro laxia medicamentosa. Qual das medicações abaixo é mais apropriada para
esta paciente?
A Verapamil.
B Propranolol.
C Amitriptilina.
D Sumatriptano.
4000206198
Questão 21 Hemorragia Subaracnoidea HSA Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea Tratamento
Paciente CFZ, 32 anos, relata pior dor de cabeça de sua vida, por isso procurou atendimento médico no pronto-socorro da
sua cidade onde foi realizada tomogra a de crânio e evidenciado hemorragia subaracnoide. O médico responsável internou
a paciente, iniciou o tratamento medicamentoso e programou arteriografia.
Sobre o tratamento a ser proposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o medicamento que pode reduzir o
risco de evolução para isquemia cerebral tardia e ter impacto sobre morbimortalidade da paciente.
A Anlodipina
B Amantadina
C AAS
D Carvedilol
E Nimodipina
4000205492
Questão 22 Tratamento Prof ilático
Assinale a opção que indica, para episódios de enxaqueca, o medicamento que pode ser utilizado como preventivo.
A Ibuprofeno.
B Topiramato.
C Paracetamol.
D Domperidona.
E Sumatriptano.
4000202139
Questão 23 Clínica Médica Sinais de Alarme
Uma paciente com 38 anos de idade chega para consultaem uma unidade básica de saúde com queixa de cefaleia há três
semanas, temporal à direita, de caráter contínuo, pulsátil, intensidade de 9 em 10, sem melhora com uso de analgésicos
comuns ou opioides. Relata que apresenta despertar noturno devido à dor e que não há fatores de melhora ou de piora da
dor. Nega febre, conta que apresenta ciclo menstrual regular e que faz uso regular de anticoncepcional oral combinado há 9
anos. Acrescenta que, há 15 anos, tem migrânea perimenstrual, com alívio da dor com analgésicos simples, que é hipertensa
há dois anos, obtendo boa resposta ao tratamento com atenolol 50 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia.
Ao exame físico, registram-se: FC de 76 bpm, FR de 18 irpm, PA de 144 × 96 mmHg. A paciente apresenta fácies de dor,
corada, hidratada, eupneica, acianótica e anictérica. Não apresentam alterações os resultados dos exames cardiovascular,
respiratório e abdominal, assim como o de pares cranianos e de fundo de olho, registrando-se ainda ausência de rigidez
nucal.
Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que deve-se
A realizar tomografia de crânio com contraste, pois a paciente apresenta sinais de alerta.
B introduzir nova medicação anti-hipertensiva, com retorno ambulatorial em duas semanas.
C substituir a medicação anticoncepcional oral para uma com menor concentração de progesterona.
D descartar neoplasia intracraniana ou glaucoma, já que o exame de fundo de olho se encontra normal.
4000210422
Questão 24 Enxaqueca Neurologia
Uma adolescente de 14 anos procura uma unidade básica de saúde com queixa de cefaleia. Ela conta que, durante a prova
de matemática, apresentou di culdade para enxergar os enunciados; ela descreve que via “imagens brilhantes” e que, a
seguir, a visão dela cou como uma mancha escura e passou a ter dor de cabeça. Depois de 30 minutos, a visão
se normalizou. A menina tentou continuar a prova, mas a dor na lateral da cabeça começou a latejar e piorou. Em seguida,
teve vontade de vomitar e precisou sair da sala às pressas. Ela diz que nunca teve isso antes e que os sons mais fortes estão
muito desconfortáveis. A paciente nega o uso de anticoncepcional oral. Ao exame físico, está pálida, sudoréica, nauseada e
com dor. Com relação aos sinais vitais, apresenta pressão arterial de 110 × 70 mmHg; frequência cardíaca de 96 batimentos
po r minuto; frequência respiratória de 14 incursões respiratórias por minuto; e temperatura axilar de 36,9 °C. Não há
sinais neurológicos focais, nem sinais meníngeos, e o exame de fundo de olho revela pulso venoso espontâneo presente. 
Em relação ao quadro clínico apresentado, a hipótese mais provável é de cefaleia causada por
A tumor cerebral, havendo indicação de exame de imagem com urgência. 
B hemicrania com aura, havendo indicação de tratamento sintomático e acompanhamento.
C hemorragia subaracnóidea, havendo indicação de acionar o serviço médico de emergência.
D hipertensão intracraniana, havendo indicação de encaminhamento urgente para serviço de emergência.
4000203373
Questão 25 Características da Dor
Uma paciente de 38 anos de idade apresenta dores de cabeça desde os 20 anos de idade, com piora há 2 anos após
separação conjugal. Nessa época, foi diagnosticada com depressão e, desde então, usa venlafaxina 300 mg/dia com boa
melhora do transtorno afetivo. Usa também Diane 35® para acne. Nega tabagismo e consumo de álcool. Há 6 meses, fez
inúmeros exames de sangue, urina e RNM de crânio, sem alterações. Nos últimos 2 meses, vem apresentando cefaleia
muito frequente (duas vezes por semana), de apresentação variada: por vezes holocraniana, nucal e hemicranial; em aperto
e, por vezes, pulsátil. Náuseas respondem bem com metoclopramida, mas a cefaleia melhora apenas parcialmente com 3 g
de dipirona, tramadol 100 mg via oral e diidroergomatima. Vem apresentando frequentes faltas no trabalho e procura por
pronto-socorro. Tem alergia grave (con rmada com exames) a diversos anti-in amatórios e anticonvulsivantes. Tem
diagnóstico de hipotensão postural com piora com tentativas pro láticas com candesartan, propranolol, amitriptilina e
verapamil. Refere melhora após repouso em local escuro por, pelo menos, algumas horas; refere piora ao caminhar. Qual é a
principal hipótese diagnóstica para esse caso?
4000202639
Questão 26 Tratamento Sintomático
Uma paciente de 38 anos de idade apresenta dores de cabeça desde os 20 anos de idade, com piora há 2 anos após
separação conjugal. Nessa época, foi diagnosticada com depressão e, desde então, usa venlafaxina 300 mg/dia com boa
melhora do transtorno afetivo. Usa também Diane 35® para acne. Nega tabagismo e consumo de álcool. Há 6 meses, fez
inúmeros exames de sangue, urina e RNM de crânio, sem alterações. Nos últimos 2 meses, vem apresentando cefaleia
muito frequente (duas vezes por semana), de apresentação variada: por vezes holocraniana, nucal e hemicranial; em aperto
e, por vezes, pulsátil. Náuseas respondem bem com metoclopramida, mas a cefaleia melhora apenas parcialmente com 3 g
de dipirona, tramadol 100 mg via oral e diidroergomatima. Vem apresentando frequentes faltas no trabalho e procura por
pronto-socorro. Tem alergia grave (con rmada com exames) a diversos anti-in amatórios e anticonvulsivantes. Tem
diagnóstico de hipotensão postural com piora com tentativas pro láticas com candesartan, propranolol, amitriptilina e
verapamil. Refere melhora após repouso em local escuro por, pelo menos, algumas horas; refere piora ao caminhar.
Prescreva dois medicamentos, de classes diferentes, que ainda não foram citados e que podem ser usados na crise da
paciente para evitar procura ao hospital, especificando dose e modo de usar.
4000202638
Questão 27 Tratamento Prof ilático
Uma paciente de 38 anos de idade apresenta dores de cabeça desde os 20 anos de idade, com piora há 2 anos após
separação conjugal. Nessa época, foi diagnosticada com depressão e, desde então, usa venlafaxina 300 mg/dia com boa
melhora do transtorno afetivo. Usa também Diane 35® para acne. Nega tabagismo e consumo de álcool. Há 6 meses, fez
inúmeros exames de sangue, urina e RNM de crânio, sem alterações. Nos últimos 2 meses, vem apresentando cefaleia
muito frequente (duas vezes por semana), de apresentação variada: por vezes holocraniana, nucal e hemicranial; em aperto
e, por vezes, pulsátil. Náuseas respondem bem com metoclopramida, mas a cefaleia melhora apenas parcialmente com 3 g
de dipirona, tramadol 100 mg via oral e diidroergomatima.
Vem apresentando frequentes faltas no trabalho e procura por pronto-socorro. Tem alergia grave (con rmada com exames)
a diversos anti-in amatórios e anticonvulsivantes. Tem diagnóstico de hipotensão postural com piora com tentativas
pro láticas com candesartan, propranolol, amitriptilina e verapamil. Refere melhora após repouso em local escuro por, pelo
menos, algumas horas; refere piora ao caminhar. Cite, sem indicar posologia, duas classes medicamentosas, ainda não
citadas no caso, que tenham comprovada eficácia na profilaxia das cefaleias.
4000202637
Questão 28 Fatores Desencadeantes
Uma paciente de 38 anos de idade apresenta dores de cabeça desde os 20 anos de idade, com piora há 2 anos após
separação conjugal. Nessa época, foi diagnosticada com depressão e, desde então, usa venlafaxina 300 mg/dia com boa
melhora do transtorno afetivo. Usa também Diane 35® para acne. Nega tabagismo e consumo de álcool. Há 6 meses, fez
inúmeros exames de sangue, urina e RNM de crânio, sem alterações. Nos últimos 2 meses, vem apresentando cefaleia
muito frequente (duas vezes por semana), de apresentação variada: por vezes holocraniana, nucal e hemicranial; em aperto
e, por vezes, pulsátil. Náuseas respondem bem com metoclopramida, mas a cefaleia melhora apenas parcialmente com 3 g
de dipirona, tramadol 100 mg via oral e diidroergomatima. Vem apresentando frequentes faltas no trabalho e procura por
pronto-socorro. Tem alergia grave (con rmada com exames) a diversos anti-in amatórios e anticonvulsivantes.Tem
diagnóstico de hipotensão postural com piora com tentativas pro láticas com candesartan, propranolol, amitriptilina e
verapamil. Refere melhora após repouso em local escuro por, pelo menos, algumas horas; refere piora ao caminhar. Além da
prescrição das medicações apontadas, de orientações dietéticas e de controle de estresse, cite duas medidas essenciais
para melhoria do quadro álgico.
4000202636
Questão 29 Tratamento Sintomático Enxaqueca Tratamento Prof ilático
Uma mulher com 40 anos é encaminhada da unidade básica de saúde para o ambulatório de referência em neurologia
devido a cefaleia. Relata que apresenta episódios de cefaleia hemicraniana, acompanhada de náuseas e escotomas visuais,
desde a adolescência, e que, aos 30 anos, fez tratamento com propranolol por 1 ano, o que reduziu signi cativamente o
número de crises de cefaleia, que passaram a ocorrer 1 a 2 vezes no mês. Acrescenta que, no entanto, há 3 meses, a
frequência dos episódios aumentou; tornaram-se diários, com despertares noturnos devido a dor, aumento da intensidade e,
no momento, descreve a cefaleia como holocraniana.
Nessa situação, a conduta adequada para o caso deve ser
A realizar punção lombar.
B reiniciar o uso de propranolol.
C solicitar ressonância magnética de encéfalo.
D iniciar tratamento com amitriptilina ou outro tricíclico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194259
Questão 30 Tratamento Prof ilático
Mulher, 29 anos, hipertensa, obesa e com história de procuras em pronto-atendimentos por crises álgicas devido
nefrolitíase, procura atendimento com quadro de cefaleia. Refere que tem característica latejante, frontotemporal,
associada à fotofobia e à fonofobia, além de náuseas. Alega sono satisfatório e nega sintomas como ansiedade e
depressão. Apresenta cerca de 07 (sete) episódios ao mês. Nesse caso, das alternativas abaixo, qual a medicação melhor
indicada para o tratamento profilático?
A Amitriptilina.
B Nortriptilina.
C Propranolol.
D Flunarizina.
E Topiramato.
4000193935
Questão 31 Arterite de Células Gigantes Cef aleias Secundárias Diagnóstico
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Considerando o caso clínico descrito, indique o diagnóstico mais provável para o paciente:
A Neuromielite óptica.
B Arterite de células gigantes
C Cefaleia em salvas.
D Nevralgia do nervo trigêmeo.
4000193711
Questão 32 Arterite de Células Gigantes Diagnóstico
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Indique o exame padrão-ouro para o diagnóstico mais provável:
A Ressonância magnética de crânio.
B Tomografia computadorizada de crânio.
C Biópsia da artéria temporal.
D Eletroencefalograma.
4000193710
Questão 33 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Tratamento
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Frente ao caso, indique a opção terapêutica mais adequada:
A Tramadol e oxigenioterapia.
B Analgésico comum e escalonar para opioides, conforme resposta.
C Carbamazepina, oxcarbamazepina ou gabapentina.
D Corticoterapia, imunossupressores e/ou imunobiológicos.
4000193709
Questão 34 Tratamento Prof ilático
Mulher de 24 anos é atendida em consulta de rotina. Ela se queixa de episódios de cefaleia, associada a náuseas, sintomas
visuais e sensibilidade à luz. A dor é latejante, pulsátil e unilateral. O sono melhora os sintomas. Refere que o quadro tem
atrapalhado sua vida diária. Uma vez decidido iniciar uma medida pro lática para o quadro descrito, a conduta inicial de
escolha é
A escitalopram.
B fluoxetina.
C gabapentina.
D propranolol.
E rizatriptano.
4000190473
Questão 35 Tratamento Sintomático
Paciente sexo masculino, 32 anos, procurou atendimento no pronto atendimento referindo que iniciou há cerca de uma
semana com uma dor de cabeça importante, unilateral, intermitente e predominantemente à noite. Relata ainda que
apresenta corrimento nasal e ocular associados. Sem comorbidades nem uso de medicações, informa que não apresentou
melhora com dipirona. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal hipótese diagnóstica e conduta.
A Cefaleia por abuso de analgésicos e iniciar naproxeno.
B Migrânea como áurea e iniciar triptanos.
C Hemorragia subaracnoidea e pedir TC de crânio.
D Cefaleia em salvas e oxigenoterapia.
4000190170
Questão 36 Tratamento Prof ilático
Mulher de 30 anos, obesa, história prévia de asma brônquica com controle irregular, procura atendimento por quadro de
episódios de cefaleia, 1 a 2 vezes por semana, de forte intensidade, hemicrania direita, latejante, com náuseas e fotofobia
associadas, com 12 a 24 horas de duração, aliviados com o uso de paracetamol e ibuprofeno associados. As crises têm sido
mais frequentes nos últimos meses e que, em algumas situações, a medicação não consegue aliviar completamente o
quadro. Nesse contexto, a medicação indicada como tratamento e ação preventiva é:
A Amitriptilina.
B Propranolol.
C Topiramato.
D Paracetamol em uso contínuo.
4000188950
Questão 37 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Alfredo de 43 anos procura atendimento em pronto-socorro por crises de cefaleia hemicrânia direita há 6 dias, quando
mudou turno de trabalho em sua empresa. A dor é lancinante, de forte intensidade, com até 4 episódios por dia durando até
1 hora cada um. No momento com dor de intensidade 10 (escala 0 a 10). No exame clínico, hiperemia conjuntival e sudorese
em hemiface, ambos à direita. Pressão arterial: 157 x 98mmHg, frequência cardíaca: 110 bpm. Qual é a melhor associação de
tratamento para controle agudo e crônico para o quadro álgico do paciente?
A Oxigênio e Gabapentina, respectivamente.
B Morfina e pregabalina, respectivamente.
C Dipirona e prednisona, respectivamente.
D Sumatriptano nasal e verapamil, respectivamente.
E Dipirona e haloperidol, respectivamente.
4000188763
Questão 38 Pródromo e Aura de Enxqueca
Sobre a migrânea (enxaqueca), assinale a alternativa CORRETA.
A Na migrânea com aura o tipo mais comum é a que se manifesta com hemiparesia/hemiplegia que dura no máximo
60 minutos antes do início da dor.
B Segundo os critérios diagnósticos mais recentes para migrânea sem aura, pela terceira classificação internacional
das cefaleias, colocam que a dor pode durar até 7 dias.
C Para classificar uma migrânea como crônica, é necessária a frequência de 8 dias/mês (média de 2 por semana)
por pelo menos 1 ano e o diagnóstico de enxaqueca há pelo menos 5 anos.
D A terceira classificação internacional das cefaleias traz a denominação de migrânea com aura do tronco cerebral
em que a aura pode se manifestar através de diplopia, zumbido e até rebaixamento do nível de consciência,
dentre outros sintomas possíveis, substituindo o antigo conceito de migrânea basilar.
E A migrânea crônica raramente leva ao uso excessivo de analgésicos, pois, no decorrer das crises, há aumento do
limiar de dor por produção endógena analgésica na substância cinzenta periaquedutal.
4000188675
Questão 39 Trombose Venosa CerebralMulher, 28 anos, levada ao PS por cefaleia há 2 dias de forte intensidade acompanhada de náuseas e vômitos sem melhora
com analgésicos comuns. Previamente hígida, tabagista de 4 cigarros/dia e uso de anticoncepcionais orais desde os 14
anos. Tomografia de crânio com contraste revelou sinal do delta vazio. Provável etiologia da cefaleia é:
A Hemorragia subaracnoide
B Trombose venosa central
C Enxaqueca
D AVC hemorrágico
4000188506
Questão 40 Tratamento Sintomático
Joana, 32 anos, acompanha o seu pré-natal na unidade de saúde. Com idade gestacional de 30 semanas, ela se queixa de
crises de dor de cabeça. As crises se apresentam com padrão de cefaleia pulsátil, unilateral, acompanhada de náusea,
vômitos, fotofobia e fonofobia, que duram cerca de 6 horas e ocorreram 5 vezes desde o início da gravidez, sem mudança
de características da dor e sem aura. Joana tem crises esporádicas de quadro semelhante desde os 15 anos de idade e,
antes da gravidez, tinha excelente resposta fazendo uso de uma associação de dipirona com ergotamina, mas não chegou a
fazer uso por medo de ser contraindicado na gestação. Na consulta, Joana estava sem dor, não apresentava nenhuma
alteração ao exame físico e sua pressão arterial era de 100 x 70 mmHg. Seus exames laboratoriais e sua ultrassonogra a
obstétrica com 21 semanas não tiveram nenhuma alteração. Concluindo se tratar de uma enxaqueca comum, sobre o uso de
medicamentos para essa condição na gravidez, a conduta mais segura para Joana seria, além das medidas não
farmacológicas e orientações de sinais de alarme, prescrever para as crises:
A Paracetamol com ergotamina para a dor e dimenidrinato para a náusea.
B Paracetamol para a dor e metoclopramida para a náusea.
C Naproxeno para a dor e ondansetrona para a náusea.
D Dipirona com ergotamina para a dor e domperidona para náusea.
4000188008
Questão 41 Características da Dor Tratamento Sintomático
Laura, criança de 8 anos, tem se queixado de dor de cabeça para sua mãe desde os 6 anos de idade. Inicialmente, a criança
apresentava dores esporádicas que logo se resolviam. No entanto, há 1 mês, Cristina, mãe de Laura, foi chamada pela
escola, pois estavam preocupados com a criança. A professora Mariene conta que a menina tem deixado de participar da
educação física cerca de 2 vezes no mês, pois logo começa a se queixar de dor de cabeça. A professora recomenda
fortemente que Cristina procure um especialista para avaliar a dor de cabeça de sua lha. Assim, chegam em uma consulta
agendada com Mariele, a nova médica de família e comunidade da Unidade Básica de Saúde do Morro da Mariquinha. Ao
avaliar melhor a criança, Mariele descobre que as dores de cabeça de Laura acometem principalmente a região
frontotemporal bilateral, geralmente associada a náuseas, melhora quando ca quietinha e isolada em um canto, sendo que
tem que parar a atividade que está fazendo. Nem sempre sua dor melhora com analgésicos simples e as crises duram cerca
de 2 a 4 horas, com resolução espontânea. Também melhora após dormir. Nega história de convulsões ou dé cits
neurológicos focais nas crises. Ao exame físico: sem alterações gerais e sem alterações no exame neurológico. Mariele
precisou questionar algumas vezes qual era a preocupação de Cristina, para que ela nalmente abrisse o jogo. Enquanto sua
filha brincava na maca com um balão de luva, a mãe sussurrou: "A professora Marlene me deixou apavorada. Agora não paro
de pensar que minha lha pode ter um câncer na cabeça e que tenho sido negligente durante esses anos". Sobre o caso,
além de prescrever medicamentos analgésicos para tratamento agudo das crises, qual a conduta de Mariele é mais
adequada:
A Orientar que Laura apresenta quadro de cefaleia tipo tensão crônica e oferecer tratamento profilático para evitar
crises frequentes.
B Orientar que Laura apresenta quadro de enxaqueca sem aura e observar nas próximas consultas sobre a
necessidade de tratamento profilático.
C Orientar que Laura apresenta quadro de cefaleia tipo tensão episódica e observar em próximas consultas como
ocorrerá a evolução do quadro.
D Orientar que Laura apresenta quadro de cefaléia com sinais de alerta. Solicitar exame de neuroimagem para
melhor investigação.
4000187997
Questão 42 Enxaqueca
Paciente do sexo feminino de 16 anos, relata início de crises de cefaleia há cerca de 1 ano. As crises ocorrem sem
periodicidade especí ca. Em geral, minutos antes das crises, a paciente observa escotomas em seu campo de visão; na
medida em que estes vão desaparecendo, surge uma dor pulsátil, bilateral, nas regiões temporais, e com náusea muito
intensa. Tendo sido feita a hipótese diagnóstica de migrânea, qual dos aspectos descritos nas crises NÃO É TÍPICO desta
condição?
A Presença de aura
B Dor pulsátil
C Dor bilateral
D Presença de náusea intensa
4000187822
Questão 43 Características da Dor Hemicrania Paroxística Critérios Diagnósticos
Considerando-se os tipos de cefaleia, correlacione as colunas:
A. Enxaqueca;
B. Tensional;
C. Salvas;
D. Hemicrânia Contínua;
E. Menstrual;
F. Hemicrania paroxística; 
( ) Crises com duração de 15 a 180 minutos; dor grave ou muito grave, periorbitária, temporal ou supraorbitária;
caracterizada por hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento, congestão nasal e/ou rinorreia, edema palpebral;
acompanhada de sudorese facial e agitação. 
( ) Crises com duração de 30 minutos a 7 dias; dor bilateral, caráter de pressão leve a moderada que não piora com
esforço; sem outros sintomas associados. 
( ) Cefaleia por mais de 3 meses; dor unilateral sem migração, dor diária e contínua, sem intervalos livres de dor, moderada
intensidade com episódios de exacerbação; associada a hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento, congestão nasal e/ou
rinorreia, ptose e/ou miose. 
( ) Crises com duração de 4 a 72h; dor unilateral, pulsátil, moderada a intensa, que piora com esforço; acompanhada de
náuseas e/ou vômitos ou fotofobia.
A C - E - F - A
B A - D - F - C
C A - B - F - E
D C - B - D - A
4000187416
Questão 44 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Mulher, 24 anos, vai ao consultório referindo que há 4 meses apresenta cefaleia unilateral, latejante, com fotofobia e
náuseas. Melhora com uso de dipirona e piora ao subir escadas. Tem tido 2 episódios/semana, que chegam a durar cerca
de 6 horas e já atrapalham suas atividades de trabalho. Tem histórico de alguns episódios de broncoespasmo em vigência
de quadros gripais e já fez cirurgia de apendicectomia. Menstruação regular. Ao exame: IMC (índice de massa corpórea):
27kg / m²; PA: 130x80; nuca livre, sem sinais neurológicos focais. Analise as assertivas a seguir e marque a alternativa com
hipótese diagnostica e tratamento mais adequados ao caso:
A Migrânea, sendo indicado propranolol como profilaxia e triptano quando dor intensa.
B Cefaleia tensional, sendo indicado amitriptilina como profilaxia e ciclobenzaprina nas crises álgicas.
C Migrânea, com uso de Topiramato como profilaxia e naproxeno em crises esporádicas.
D Cefaleia tensional, podendo ser utilizada fluoxetina para profilaxia e dipirona nas crises de dor.
4000186523
Questão 45 Características da Dor Enxaqueca Classif icação
Adolescente, sexo feminino, é frequentemente levada à emergência por episódios de cefaleia, diplopia, ataxia e alteração
visual. Realizou eletroencefalograma e ressonância magnética de crânio que não evidenciaram alterações. Qual é o
diagnóstico?
A Enxaqueca basilar.
B Cefaleia hípnica.
C Cefaleia em salvas.
D Enxaqueca hemiplégica.
E Cefaleia Cervicogênica.
4000186142
Questão 46 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludoe
claudicação de mandíbula.
Considerando o caso clínico descrito, indique o diagnóstico mais provável para o paciente:
A Neuromielite óptica.
B Arterite de células gigantes
C Cefaleia em salvas.
D Nevralgia do nervo trigêmeo.
4000185350
Questão 47 Critérios Diagnósticos Tratamento Sintomático
Homem, 34 anos, apresenta cefaleia súbita de forte intensidade, com duração de 45 minutos, associada à lacrimejamento,
rinorreia e ptose. Pode-se afirmar que, agudamente, o tratamento mais adequado é:
A topiramato venoso
B oxigênio inalatório
C óxido nítrico inalatório
D lamotrigina venosa
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Questão 48 Fatores Desencadeantes Enxaqueca Tratamento Prof ilático
Mulher de 25 anos queixa-se de crises de cefaleia unilateral, latejante, intensa, com duração de 2 dias, associada a fotofobia
e náuseas. Cerca de 30 minutos antes das crises, apresenta zumbido e vertigem, que cessam após o início da dor. Tem
apresentado 3 crises ao mês, durante as quais não consegue estudar ou trabalhar. Faz uso de anticoncepcional
oral combinado para a prevenção de gravidez. Possui vida agitada com horários irregulares para se alimentar e dormir. O
exame físico é normal. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INCORRETA nesse caso: 
A Orientar rotina nos horários de sono e das refeições.
B Aplicar toxina botulínica na musculatura cervical.
C Prescrever propranolol em uso contínuo.
D Substituir o método contraceptivo por DIU de cobre.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184644
Questão 49 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Neurologia
Mulher, 59a, queixa-se de cefaleia desde os 19 anos caracterizada por dor hemicraniana (mas com variação de lateralidade
nas crises), pulsátil, associada a fotofobia e náuseas, piora com esforço. Nega sintomas precedentes, exceto fadiga
inespecí ca. Refere que os episódios eram muito raros, mas atualmente tem apresentado cerca de seis crises ao mês, sem
qualquer mudança de característica, o que tem atrapalhado sua atividade laboral. Antecedentes: constipação intestinal (1
evacuação a cada 15 dias); tabagismo 30 anos-maço e doença pulmonar obstrutiva crônica. Exame físico:
PA=112x72mmHg; FC=56bpm; FR=14irpm; IMC=33,2Kg/m²; Exame físico geral e neurológico: sem alterações.
CONSIDERANDO O CASO ACIMA, O MEDICAMENTO INDICADO PARA A PROFILAXIA DAS CRISES É: 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184444
Questão 50 Cef aleia Tipo Tensão Critérios Diagnósticos
Para o diagnóstico de quadro de cefaleia tipo tensão episódica, é necessário que o paciente apresente, ao menos, dez
episódios de cefaleia, ocorrendo em menos de um dia/mês em média (menos de 12 dias/ano) e
A piora durante a realização de atividade física rotineira, como subir escadas.
B localização unilateral.
C presença de foto ou fonofobia.
D presença de náusea e vômitos.
4000184010
Questão 51 Cef aleias Secundárias Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Considere a frequência de alguns sintomas em três subtipos de acidente vascular cerebral:
Hemorragia intraparenquimatosa, isquemia cerebral e hemorragia subaracnoide correspondem, respectivamente, aos
subtipos
A , e .
B , e . 
C , e .
D , e .
E , e .
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Questão 52 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Neurologia
Uma paciente de 25 anos, portadora de enxaqueca desde a puberdade, observou aumento da frequência das crises, o que
relacionava à tensão durante a preparação para o concurso da residência médica. Passou a usar paracetamolcodeína com
frequência quase diária nos últimos seis meses. Há 20 dias, a cefaleia se tornou praticamente contínua e não está
melhorando com o aumento da dose dos analgésicos. O exame neurológico é totalmente normal e não há outros sintomas
sistêmicos. Qual seria a melhor conduta neste momento?
A Suspender imediatamente o uso do paracetamol-codeína
B Internar em regime de urgência para realizar ressonância magnética de encéfalo
C Prescrever um curso de sete dias de prednisona
D Proibir, em definitivo, o uso de opioides para o tratamento da enxaqueca
E Rever o diagnóstico de migrânea, pois a evolução está incompatível
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183406
Questão 53 Enxaqueca Neurologia
Analise a Figura 2 abaixo vista em um ambiente iluminado:
São situações clínicas em que podemos encontrar essa imagem pupilar:
I. Herniação do lobo temporal por sangramento intracraniano.
II. Enxaqueca.
III. Compressão do nervo oculomotor por tumor cerebral. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183307
Questão 54 Cef aleia por Hipotensão Liquórica Neurologia Líquor e Ventrículos
Um paciente de 45 anos de idade, que tinha realizado cirurgia de exérese de tumor de hipó se havia sete dias, via
transfenoidal, compareceu ao pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, febre de 38,5 oC e rinorreia clara
e volumosa. Estava consciente, orientado, sem sinais localizatórios. Iniciou-se antibioticoterapia endovenosa e foi realizada
internação para investigação diagnóstica.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medicação que deve ser utilizada junto
ao tratamento dessa complicação.
A dexametasona
B furosemida
C acetazolamida
D manitol
E desferroxamina
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Questão 55 Neurologia Neuralgia Trigeminal
Mulher, 76 anos de idade, procura atendimento na UBS por episódios de dor intensa em hemiface esquerda, principalmente
em região maxilar e de mandíbula, graduando até 8/10 na escala de dor. O quadro se repete há 3 anos, associado a
sensação de choques e é precipitado pela mastigação ou frio. Tem hipertensão arterial sistêmica, em uso de
hidrocloratiazida e enalapril. Ao exame, apresentase em bom estado geral, com sinais vitais estáveis, com alodínia térmica
em hemiface esquerda. Demais exames segmentares sem alterações.
Diante do quadro, indique a melhor opção terapêutica para controle da dor:
A Tramadol e oxigenioterapia.
B Analgésico comum e escalonar para opioides, conforme resposta.
C Carbamazepina, oxcarbamazepina ou gabapentina.
D Analgésico comum associado à corticoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182399
Questão 56 Neurologia Neuralgia Trigeminal
Mulher, 76 anos de idade, procura atendimento na UBS por episódios de dor intensa em hemiface esquerda, principalmente
em região maxilar e de mandíbula, graduando até 8/10 na escala de dor. O quadro se repete há 3 anos, associado a
sensação de choques e é precipitado pela mastigação ou frio. Tem hipertensão arterial sistêmica, em uso de
hidrocloratiazida e enalapril. Ao exame, apresentase em bom estado geral, com sinais vitais estáveis, com alodínia térmica
em hemiface esquerda. Demais exames segmentares sem alterações.
O exame complementar mais adequado para diagnóstico etiológico nesse caso:
A Ressonância magnética de crânio.
B Tomografia computadorizada de crânio.
C Eletroencefalograma.
D Biópsia da artéria temporal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182398
Questão 57 Neurologia Neuralgia Trigeminal
Mulher, 76 anos de idade, procura atendimento na UBS por episódios de dor intensa em hemiface esquerda, principalmente
em região maxilar e de mandíbula, graduando até 8/10 na escala de dor. O quadro se repete há 3 anos, associado a
sensação de choques e é precipitado pela mastigação ou frio. Tem hipertensão arterial sistêmica, em uso de
hidrocloratiazida e enalapril. Ao exame, apresentase em bom estado geral, com sinais vitais estáveis, com alodínia térmica
em hemiface esquerda. Demais exames segmentares sem alterações.
Considerando o caso clínico descrito, indique o diagnóstico mais provável:
A Nevralgia do nervo facial.
B Nevralgia do nervo trigêmeo.
C Cefaleiaem salvas.
D Arterite de células gigantes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182397
Questão 58 Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Mulher de 46 anos de idade, previamente hígida, é admitida na unidade de emergência com queixa de cefaleia de grande
intensidade, rigidez cervical e perda de consciência, que ocorreu após esforço físico há 1 hora. Ao exame físico, apresenta
exão limitada do pescoço. De acordo com esse quadro clínico, qual é o diagnóstico etiológico da cefaleia apresentada
pela paciente?
A Hidrocefalia aguda
B Cefaleia em “trovoada” (thunderclap)
C Meningite aguda
D Hemorragia subaracnoidea
E Meningoencefalite aguda
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182347
Questão 59 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Paciente de 23 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro devido queixa de cefaleia súbita e de forte
intensidade. Familiares negam perda de consciência, assim como negam episódios prévios semelhantes. Ao exame:
sonolenta e confusa (Glasgow 13), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem dé cits neurológicos focais, apresentando
rigidez de nuca (+2/+4), afebril e estável hemodinamicamente. Qual a medida inicial indicada?
A Tomografia computadorizada de crânio.
B Punção lombar diagnóstica.
C Administração de solução salina hipertônica 3%.
D Intubação orotraqueal seguida por hiperventilação controlada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182180
Questão 60 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Neurologia
Paciente feminina, 15 anos de idade, procura ajuda devido à queixa de piora na frequência de sua enxaqueca. Desde o último
mês, as crises estão ocorrendo a cada três dias, e a paciente está com o humor deprimido. Ela usa medicamentos para
asma e é obesa. Não faz uso de anticoncepcionais. Com base nesse caso, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às a rmativas
a seguir.
( ) O topiramato está associado à perda de peso e é uma boa opção no tratamento.
( ) A amitriptilina não está associada ao ganho de peso.
( ) O propranolol não piora a asma.
( ) A flunarizina pode causar depressão.
( ) O naratriptano não é usado rotineiramente na prevenção das crises de enxaqueca.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
A V, V, F, V, F.
B V, F, V, F, V.
C V, F, F, V, V.
D F, F, V, V, F.
E F, V, V, F, F.
4000181139
Questão 61 Trombose Venosa Cerebral
Mulher de 32 anos é trazida ao pronto-socorro por quadro súbito de confusão mental e perda de força em hemicorpo
direito. O acompanhante refere que nos últimos cinco dias ela vinha se queixando de cefaleia progressiva. Não há história de
trauma. Tabagista de 10 anosmaço. Nega uso de medicações. Ao exame clínico, PA = 158 x 97 mmHg; FC = 98 bpm e
ausculta cardiopulmonar sem alterações. Glicemia capilar de 116 mg/dl. Ao exame neurológico, sonolenta, desperta aos
chamados, desatenta, afásica, com hemiparesia completa direita desproporcionada de predomínio braquiofacial. A
tomogra a computadorizada de crânio sem contraste é apresentada. No estudo de angiotomogra a de crânio notou-se
uma falha de enchimento dos seios venosos transverso e sigmoide à esquerda. A conduta terapêutica mais adequada para
esta paciente é:
A Heparina não fracionada em dose plena.
B Fibrinolítico endovenoso.
C Drenagem cirúrgica do hematoma.
D Nitroprussiato de sódio endovenoso.
4000203118
Questão 62 Cef aleia Crônica Diária por Uso Excessivo de Analgésicos
Mulher de 46 anos com história de enxaqueca com aura desde os 18 anos, com desencadeantes hormonais e alimentares,
apresenta piora das crises, que passaram a ocorrer de modo mais frequente no último ano e, há três meses, têm ocorrido
de modo praticamente contínuo, com resposta apenas temporária aos analgésicos. A cefaleia mantém as características da
enxaqueca (pulsátil, com fotofobia). O exame neurológico é normal. A explicação mais provável para este quadro é:
A Variações hormonais fisiológicas.
B Uso excessivo de analgésicos.
C Trombose venosa cerebral.
D Arterite de células gigantes.
4000203095
Questão 63 Sinais de Alarme
Nas cefaleias intensas e de início recente, a probabilidade de se encontrar uma causa potencialmente grave é bem maior do
que na cefaleia recorrente. As alternativas abaixo compreendem alguns sintomas de cefaleia que sugerem um distúrbio
subjacente grave. 
EXCETO: 
A Dor induzida por inclinação para frente, por levantar peso ou por tosse.
B Dor que perturba o sono ou se apresenta logo após o despertar.
C Idade de início antes de 55 anos.
D Exame neurológico anormal.
E Febre ou sinais sistêmicos inexplicados.
4000193513
Questão 64 Cef aleia em Salvas Cef aleias Primárias
Sobre as cefaleias primárias, assinale a alternativa CORRETA.
A A cefaleia do tipo tensional é uma das mais comuns, caracteriza-se por ser de intensidade leve a moderada e
então não é passível de cronificação, sendo classificada somente como episódica pela classificação internacional
de cefaleias.
B A migrânea (enxaqueca) tem o caráter de dor pulsátil de moderada a forte intensidade, sendo o subtipo migrânea
com aura o mais comum.
C A cefaleia em salvas é mais comum em homens, dor forte e por vezes incapacitante, unilateral, orbitária, supra-
orbitária e/ou temporal, durando de 15 a 180 minutos, se não tratada. Acompanha de pelo menos um fenômeno
trigêmico-autonômico, por exemplo hiperemia conjuntival ipsilateral.
D A cefaleia hipnica aparece somente durante o sono e acorda o paciente, predomina em jovens até os 20 anos e
ocorre em menos de 15 dias por mês.
E Nas cefaleias primárias como tipo tensional e enxaqueca, raramente as comorbidades psiquiátricas e transtornos
do sono estão presentes.
4000193324
Questão 65 Outras Cef aleias Primárias Classif icação
Em relação às cefaleias, é considerado um critério diagnóstico para migrânea pela Sociedade Internacional de Cefaleias:
A Cefaleia em aperto ou opressão.
B Cefaleia de intensidade leve a moderada.
C Cefaleia de localização unilateral.
D Não ser agravado por atividade física de rotina (andar ou subir escadas).
4000193138
Questão 66 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Mulher de 35 anos com quadro desde os 15 anos de cefaleia hemicraniana pulsátil recorrente, acompanhada de náuseas e
vômitos e intensa fotofobia. Episódios frequentemente surgem no período menstrual ou com privação de sono. Nos últimos
6 meses já teve 5 crises que a levaram a buscar atendimento na emergência. Hoje se apresenta à emergência novamente
com o mesmo quadro de cefaleia. 
Qual medicação deve ser evitada na emergência e qual medicação pode ser útil para prevenir crises:
A Tramadol / Topiramato
B Metoclopramida / Sertralina
C Dipirona / Propranolol
D Cetoprofeno / Amitriptilina
E Clorofomazina / Mirtazapina
4000192826
Questão 67 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresentando cefaleia temporal direita de forte intensidade associada a dor
mandibular durante a mastigação. Apresentou amaurose súbita em olho direito, com reversão espontânea em alguns
minutos. Exames laboratoriais inocentes, VHS 80. Tomografia de crânio sem alterações. Qual diagnóstico provável?
A Arterite Temporal;
B Cefaleia tipo tensional;
C AVE isquêmico;
D Encefalopatia posterior reversível.
4000192515
Questão 68 Tratamento Sintomático Tratamento Sintomático Tratamento Sintomático
A cefaleia é um sintoma frequente na atenção primária à saúde. Assinale a alternativa que relaciona corretamente a
apresentação clínica e o tratamento indicado para cada um dos tipos principais de cefaleia primária.
A Nevralgia trigeminal – dor unilateral em choque ou queimação – carbamazepina.
B Cefaleia tensional – dor unilateral pulsátil ou latejante – ibuprofeno.
C Enxaqueca – dor bilateral em aperto ou pressão – paracetamol.
D Cefaleia em salvas – dor unilateral intensa e congestão nasal – oxigenoterapia.
4000192090Questão 69 Pródromo e Aura de Enxqueca
Assinale a alternativa correta sobre os sintomas presentes na aura da migrânea.
A Os sintomas presentam natureza neurológica.
B A náusea, os vômitos, a fotofobia e a fonofobia podem ocorrer em conjunto ou isoladamente.
C As anormalidades transitórias dos campos visuais são frequentes.
D Os sintomas sempre precedem a cefaleia.
4000192041
Questão 70 Pseudotumor Cerebral
Mulher, 36 anos, dá entrada no pronto socorro com cefaleia intensa há 3 meses, refratária a analgésicos, associada a
zumbido, náuseas e visão turva. Hipertensa e obesa há 20 anos, em uso de enalapril 20 mg e sibutramina 10 mg. Ao exame,
IMC 41 kg/m², PA 130x90 mmHg. Exame de fundo de olho mostrou papiledema bilateral e RM de crânio foi normal.
Punção liquórica com pressão 34 cmH20 (VR < 25) com restante da análise normal. Houve alívio da dor após a punção.
Qual o provável diagnóstico?
A Pseudotumor cerebral.
B Cefaleia em salvas.
C Cefaleia devido a apneia do sono.
D Efeito colateral da sibutramina.
E Meningite viral.
4000191171
Questão 71 Critérios Diagnósticos
Sobre os critérios diagnósticos para a cefaleia tipo tensional episódica na infância, assinale a alternativa CORRETA:
A Cefaleia durando de 60 minutos a 3 dias.
B Cefaleia de localização bilateral.
C Cefaleia de intensidade moderada a forte.
D Cefaleia agravada por atividade como caminhar ou subir escadas.
4000189783
Questão 72 Classif icação Exame Físico Cef aleias
Uma das queixas mais frequentes nas consultas nas UBS é cefaleia, que pode ter como causas desde condições muito
benignas até potencialmente ameaçadoras à vida do paciente. Na abordagem inicial das cefaleias, é importante saber
identi car sinais de alarme que sugerem uma causa secundária de maior gravidade. Quais sinais de alarme para cefaleia
secundária?
A Rigidez de nuca e fotofobia.
B Início após os 50 anos e imunossupressão (HIV ou uso de corticoides).
C Exantema e pródromos.
D Imunossupressão (HIV ou uso de corticoides) e fotofobia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000186281
Questão 73 Classif icação Exame Físico Neurologia
Estima-se que a cefaleia é a queixa (ou problema de saúde) mais comum, afetando até 88% da população pediátrica e
adolescente. A cefaleia pode resultar em prejuízo signi cativo, incluindo absenteísmo escolar e interferência no
desempenho escolar, na interação familiar e na sociabilidade. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
A A cefaleia na criança e no adolescente é uma das principais causas neurológicas de consulta médica na atenção
básica e geralmente se apresenta de formas semelhantes daquelas observadas no adulto.
B A anamnese não é uma ferramenta essencial para classificação do tipo de crise e reconhecimento de sinais de
alerta.
C O diário da cefaleia pode ser um recurso útil quando há dificuldade de caracterizar a condição pelo relato da
criança ou do familiar responsável.
D A ausculta cardíaca não vai acrescentar nenhum dado relevante quanto ao tipo de cefaleia.
E Em geral, o paciente com cefaleia é levado à consulta, após ter sido internado para receber medicações de
forma intensiva para alívio dos sintomas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181104
Questão 74 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Neurologia
Uma jovem de 25 anos, com diagnóstico prévio de epilepsia, vai à consulta devido a quadro de dor de cabeça pulsátil,
unilateral, de moderada a forte intensidade, associada a náuseas, sem vômitos, sem fonofobia ou fotofobia. Tem
apresentado crises de cefaleia durante 4 dias por semana. Ela está usando fenobarbital e anticoncepcional oral. A melhor
opção terapêutica para substituir o fenobarbital é
A topiramato.
B carbamazepina.
C ácido valproico.
D fenitoína
4000177567
Questão 75 Cef aleia Tipo Tensão Classif icação
As cefaleias, historicamente, são apresentadas em diversas obras artísticas, como observado na imagem abaixo:
Dentre os tipos de cefaleia, a cefaleia tipo tensão (CTT), também chamada de cefaleia tensional, é um dos mais
encontrados na população em geral. Sobre esta condição, é correto afirmar que:
A atividade física habitual não costuma agravar a CTT.
B o dolorimento à palpação manual pericraniano não é frequentemente encontrado.
C anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) estão proscritos na CTT.
D a CTT crônica pode ser definida com episódios que ocorrem < 07 dias/mês.
E a CTT geralmente é mais frequentemente caracterizada por dor unilateral. 
4000175677
Questão 76 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Diagnóstico
Rodolfo, 67 anos, consulta por um quadro de alguns meses sem diagnóstico. Refere cefaleia temporal e occipital e está
intrigado por uma dor na musculatura associada à mandíbula, bilateralmente, ao mascar chicletes ou durante as refeições. É
obrigado a parar com a mastigação por alguns instantes, antes de poder retomá-la. Tem apresentado febre baixa com
frequência e, nas últimas duas semanas, dor muscular e rigidez em regiões proximais dos membros, mais signi cativa nos
ombros. Dos exames laboratoriais, destacam-se uma VHS de 98mm na primeira hora e uma ligeira leucocitose neutrofílica
com anemia discreta (Hb 11,7g/dL e VCM 90fL). Ressonância magnética do crânio normal.
O diagnóstico presuntivo desse paciente é
A vasculite leucocitoclástica.
B panangeite microscópica.
C arterite de células gigantes.
D polimiosite tropical.
E doença de Behçet.
4000171069
Questão 77 Arterite de Células Gigantes Epidemiologia Manif estações clínicas
Rodolfo, 67 anos, consulta por um quadro de alguns meses sem diagnóstico. Refere cefaleia temporal e occipital e está
intrigado por uma dor na musculatura associada à mandíbula, bilateralmente, ao mascar chicletes ou durante as refeições. É
obrigado a parar com a mastigação por alguns instantes, antes de poder retomá-la. Tem apresentado febre baixa com
frequência e, nas últimas duas semanas, dor muscular e rigidez em regiões proximais dos membros, mais signi cativa nos
ombros. Dos exames laboratoriais, destacam-se uma VHS de 98mm na primeira hora e uma ligeira leucocitose
neutrofílica com anemia discreta (Hb 11,7g/dL e VCM 90fL). Ressonância magnética do crânio normal.
O paciente recebeu um diagnóstico presuntivo. Qual das morbidades elencadas a seguir é muito mais frequente em
pacientes com esse diagnóstico quando comparamos com a população da mesma idade?
A Aneurisma de aorta torácica.
B Estenose mitral.
C Anemia hemolítica autoimune.
D Carcinoma de células claras renais.
E Melanoma metastático.
4000171068
Questão 78 Enxaqueca Tratamento Prof ilático
Mulher de 32 anos sofre de enxaqueca de difícil controle com mais de três episódios por mês e resposta parcial ao uso de
doses altas de sumatriptano. Tem história pregressa de asma brônquica e diagnóstico recente de hipertensão arterial. Nesse
caso, uma boa opção para a prevenção da enxaqueca é utilizar:
A di-hidroergotamina
B candesartana
C propranolol
D naproxeno
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170982
Questão 79 Sinais de Alarme
Um adolescente de 15 anos previamente saudável tem uma história de cefaleia progressiva na frequência nos últimos 3
meses, visão turva e mudanças de personalidade. O jovem admitiu ter experimentado maconha há mais de um ano. Ao
exame físico, observa-se uma aparência saudável, atlética e diminuição da amplitude de movimento ocular e da acuidade
visual do olho esquerdo. Qual das alternativas a seguir é o melhor próximo passo em sua gestão?
A Referir ao oftalmologista.
B Medição de glicose e cálcio.
C Neuroimagem.
D Terapia para enxaqueca.
4000170344
Questão 80 Hemorragia Subaracnoidea HSA Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Subaracnoidea Traumática
Mulher de 63 anos apresentou quadro súbito de cefaleia holocraniana, vômitos e rebaixamento do nível de
consciência. Exame físico: MEG, pontuação da escala de Glasgow de 10, PA 160/100 mmHg, FC 90 bpm. 
A imagem tomográfica quecorresponde ao quadro clínico é:
A
B
C
D
4000170081
Questão 81 Trombose Venosa Cerebral
Uma mulher de 29 anos de idade, previamente hígida, é atendida na unidade de emergência de um hospital terciário. Relata
quadro de cefaleia intensa, considerada por ela a pior da vida, de início espontâneo há 2 horas e que atingiu o seu pico em
menos de 60 segundos. A paciente refere ter recebido a primeira dose de vacina de adenovírus contra o SARS-CoV-2 há 14
dias. 
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, afebril, com
pressão arterial de 140/86 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e saturação periférica de oxigênio de 99% em ar
ambiente. O exame neurológico não apresentou alterações. A imagem da tomogra a de crânio sem contraste realizada
pode ser vista na figura a seguir. Os exames laboratoriais realizados constam na tabela:
 Qual é o diagnóstico da paciente?
A Síndrome da vasoconstrição cerebral reversível
B Oclusão de artéria cerebral posterior
C Hematoma subdural
D Trombose venosa central
E Hemorragia subaracnóidea
4000169590
Questão 82 Cef aleia Tipo Tensão Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
O diagnóstico de cefaleia tensional é pautado na entrevista médica, pois o exame clínico neurológico geralmente
não apresenta alterações significativas. Quanto às características clínicas da cefaleia tensional, assinale a alternativa correta.
A A crise costuma ser unilateral, estar relacionada a estresse emocional e estar associada a náuseas, a vômitos e à
fotofobia.
B A dor tem caráter forte e latejante, cursando com sensibilidade aumentada na mesma região e é agravada pela
mastigação.
C É mais comum em homens e está associada à hiperemia ocular e ao lacrimejamento em suas crises.
D Costuma provocar dor súbita de forte intensidade, associada a nistagmo e à hipertonia da
musculatura pericraniana.
E É o tipo de cefaleia primária mais frequente na prática médica, com característica de dor em peso, bilateral,
e piora progressiva ao longo do dia.
4000169375
Questão 83 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Neurologia
Adolescente de 12 anos, com obesidade e asma, teve con rmado o diagnóstico de enxaqueca (migrânea). Nos últimos
meses, as crises tornaram-se recorrentes e, após avaliação clínica, o paciente preencheu os critérios da ICHD (The
International Classi cation of Headache Disorders) para tratamento pro lático. Que fármaco, dentre os abaixo, é o mais
indicado?
A Flunarizina.
B Propranolol.
C Amitriptilina.
D Lamotrigina.
4000168271
Questão 84 Cef aleias Secundárias Neurologia Cef aleias Primárias
Sobre a cefaleia, é correto afirmar:
A Tanto a cefaleia de alarme quanto a cefaleia da meningite necessitam de diagnóstico o mais breve possível.
B São sintomas imediatos de qualquer cefaleia a febre, a rigidez nucal e o coma.
C São sintomas das cefaleias da meningite a síncope e as náuseas.
D São sintomas da cefaleia de alarme a dor em opressão e os vômitos.
4000168156
Questão 85 Cef aleias Secundárias Neurologia Cef aleias
Analise os seguintes quadros clínicos:
I. Mulher, 24 anos, início há 48h de cefaleia de forte intensidade, associada a náuseas sem vômitos, com fotofobia mas sem
fonofobia, piorou hoje cedo por ter corrido para pegar ônibus, pulsátil predominantemente à esquerda. Episódios
semelhantes desde os 19 anos de idade.
II. Homem, 32 anos, hiv positivo, com histórico de cefaleia em salvas. Agora apresentando cefaleia holocraniana contínua
iniciada há 5 dias com piora progressiva e associada a parestesia de terço inferior da face à direita, discreta confusão mental
mas sem rigidez de nuca.
III. Mulher, 61 anos, início há 1 dia de cefaleia intensa tipo aperto, predominantemente vespertina. Histórico de quadro
semelhante há 2 anos. Neste episódio percebe piora da intensidade e duração da crise de dor, associada a vômitos
alimentares.
Assinale a alternativa correta:
A O manejo da situação i deve incluir tomografia de crânio e administração de opioides (codeína, tramadol, morfina
se necessário) preferencialmente precedidos de antieméticos.
B A situação iii trata-se de caso típico de cefaleia tensional episódica, que não indica exame de imagem adicional
neste momento.
C A situação ii requer internação mas não está indicada punção lombar por não ter sinais meníngeos, por se tratar de
diagnóstico prévio conhecido e o risco de hérnia de tronco cerebral suplantar o benefício da lcr.
D A, B, C estão corretas
E Nenhuma das alternativas acima está correta
4000167969
Questão 86 Tratamento Sintomático Classif icação
R.L.S, sexo masculino, 45 anos, procura emergência durante a madrugada, com quadro de cefaleia hemicraniana esquerda
há 2h, associada a fotofobia e fonofobia, além de náuseas e distensão abdominal. Fez uso de dipirona 1g sem melhora. É
tabagista (30 maços/ano) e hipertenso. Refere episódios similares anteriormente. Ao exame sem dé cits neurológicos. PA
140x90mmHg FC:90bpm FR:18irpm. O diagnóstico mais provável e tratamento recomendado, respectivamente, são:
A Migrânea sem aura. AINE, procinético e analgésico.
B Migrânea sem aura: Tripitano, tramadol e procinético.
C Cefaleia em salvas. Oxigênio sob máscara e sumatriptana.
D Cefaleia tensional complicada. AINE, relaxante muscular e corticoide.
4000167919
Questão 87 Tratamento Sintomático
Jovem de 19 anos, sexo masculino, procura atendimento médico devido a episódios de cefaleia há 2 semanas. Relata que
as dores são em aperto, localizadas em região occipital e tempo parietal, bilateralmente. Nega náuseas, vômitos, fonofobia,
fotofobia ou escotomas. Não tem feito uso de medicação até o momento, referindo melhora após deitar-se em ambiente
escuro e silencioso. Relata que está se preparando para concurso público, o que está lhe deixando ansioso e com episódios
d e insônia. O paciente refere que já apresentou episódios semelhantes aos atuais, geralmente desencadeados por
momentos de estresse na vida pessoal. O exame físico é completamente normal.
 
Com base nas informações, a conduta a ser adotada é
A solicitar ressonância magnética de crânio.
B solicitar tomografia computadorizada de crânio.
C orientar o uso de paracetamol nas crises.
D orientar o uso de sumatriptano nas crises.
E orientar o uso de oxigenoterapia 7l/min nas crises.
4000167483
Questão 88 Neuropediatria Enxaqueca
Paciente de 12 anos queixa-se de cefaleia recorrente, moderada, com intervalos variáveis, de dias, semanas ou meses. A
do r é bilateral e pulsátil e, por vezes, acompanhada de irritabilidade, anorexia e náusea. Antes do quadro de dor, vê
“bolinhas coloridas” e sente formigamento na língua. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
A O paciente está na faixa etária de menor incidência em pediatria.
B Podem fazer parte dos sintomas que precedem a dor: formigamento em hemicorpo, disfasia e disartria.
C O paciente apresenta o tipo de quadro mais comum, que é o de dor precedida por sintomas visuais e sensitivos.
D Para o diagnóstico adequado, é necessário investigar com tomografia de crânio e exames laboratoriais.
E Casos familiares semelhantes são a exceção.
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Questão 89 Cef aleias Secundárias Outras Cef aleias Secundárias Neurologia
Um homem de 48 anos que normalmente não tem dores de cabeça comparece ao consultório. Ele tem uma história de
melanoma, que foi tratada com sucesso. A dor de cabeça dele tem piorado no último mês e tem se mantido constante. A
dor é profunda, em torno do lado esquerdo das regiões temporal e frontal esquerda. Ele admite ter febre baixa intermitente
e leve perda de peso. Ele está preocupado
porque sua mãe tinha “algum tipo de tumor cerebral”.
Qual dos sintomas é considerado um "red flag" na avaliação dessa dor de cabeça?
A Localização da dor.
B História familiar de tumor cerebral.
C Febre.
D Idade.
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Questão 90 Cef aleias SecundáriasTratamento da emergência hipertensiva em situações especiais Neurologia
Leia o caso clínico a seguir. 
Mulher de 75 anos dá entrada no pronto-socorro referindo intensa cefaleia associada a confusão mental, vômitos e
sudorese. Ao exame, apresentava ritmo cardíaco regular, FC = 80 BPM e PA = 240x140 mmHg, em ambos os membros
superiores. 
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Enxaqueca.
B Acidente vascular cerebral.
C Infarto agudo do miocárdio.
D Emergência hipertensiva.
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Questão 91 Cef aleias Secundárias Neurologia Cef aleia nos Tumores Cerebrais
Menina, 5 anos de idade, é levada ao PS após uma primeira crise convulsiva generalizada. Na anamnese, mãe refere que a
criança apresenta cefaleia matinal e vômitos há 4 meses. O plantonista solicitou tomogra a de crânio que diagnosticou um
tumor. Considerando o diagnóstico dessa criança, é correto afirmar:
A a localização mais comum desse tumor é na fossa posterior.
B crises convulsivas são a manifestação clínica mais frequente.
C na radiografia de crânio, foram encontradas lesões líticas na calota craniana.
D as metástases ocorrem principalmente para o pulmão.
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Questão 92 Neurologia Sinais de Alarme
Cefaleias são queixas frequentes no departamento de emergência e, em sua avaliação, é essencial detectar os sintomas
associados a causas secundárias ou a sinais de alarme. Considerando essa informação, julgue os próximos itens. 
I. Os sintomas sistêmicos são considerados como sinais de alarme da cefaleia. 
II. As náuseas são consideradas como sinais de alarme da cefaleia. 
III. A gravidez e o puerpério são considerados como sinais de alarme da cefaleia. 
IV. A imunossupressão é considerada como sinal de alarme da cefaleia. 
V. Uma duração maior que 24 horas é considerada como sinal de alarme da cefaleia. 
Assinale a alternativa correta. 
A Apenas os itens I, II e IV estão certos.
B Apenas os itens I, III e IV estão certos. 
C Apenas os itens II, III e IV estão certos. 
D Apenas os itens I, II, III e IV estão certos. 
E Apenas os itens I, III, IV e V estão certos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166191
Questão 93 Características da Dor Enxaqueca Neurologia
Homem de 28 anos de idade apresenta há 2 anos cefaleia uma vez por semana de forte intensidade, unilateral, pulsátil, com
foto e fonofobia e acompanhada por náuseas. Nega fenômenos visuais ou somestésicos. Há 6 meses associou outro tipo
de cefaleia quase diariamente, bilateral, de fraca a moderada intensidade, em aperto, sem outros sintomas. Faz uso diário de
dipirona e cetoprofeno e nos momentos de exacerbação da dor usa sumatriptano. Quais são os diagnósticos desse
paciente?
A Cefaleia tensional e enxaqueca com aura.
B Enxaqueca com aura e cefaleia por abuso de medicações.
C Enxaqueca sem aura e cefaleia por abuso de medicações.
D Cefaleia tensional e enxaqueca sem aura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165545
Questão 94 Características da Dor Tratamento Prof ilático Neurologia
Mulher, 34 anos, apresenta quadro de cefaleia temporal direita, pulsátil, com fotofobia e vômitos. Refere que, nos últimos 3
anos, ela tem apresentado cerca de 2 crises por semana.
Sobre esse caso, assinale a afirmativa correta.
A O tratamento ideal deve ser feito com relaxantes musculares.
B O quadro sugere arterite temporal, sendo a corticoterapia a primeira opção.
C Trata-se de cefaleia secundária e devem ser investigados aneurisma ou tumor cerebral.
D A coleta de líquor, após a realização de tomografia de crânio, é fundamental para o tratamento apropriado.
E O tratamento preventivo para essa paciente deve ser feito com betabloqueador ou topiramato.
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Questão 95 Neurologia Neuralgia Trigeminal
Mulher, 57 anos, procura atendimento médico com episódios recorrentes de cefaléia unilateral, tipo sgada, como se
estivesse tomando um choque na cabeça. Os episódios apresentam resolução espontânea, costumam durar pouco tempo,
chegam a ocorrer várias vezes ao dia e a paciente notou que se iniciam preferencialmente após escovar o cabelo. Não
apresenta outras comorbidades e os exames físico e neurológico são normais.
O tratamento ideal deve ser feito com
A sertralina.
B oxicodona.
C mirtazapina.
D lamotrigina.
E sumatriptano.
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Questão 96 Arterite de Células Gigantes Cef aleias Secundárias Neurologia
Homem, 89 anos, refere cefaleia temporal bilateral há 3 meses, que não o desperta durante a noite. Não é responsiva a
analgésicos comuns e é acompanhada por sensibilidade do couro cabeludo ao pentear os cabelos, além de fadiga dos
músculos da mastigação. Houve emagrecimento de 4kg neste período. Exames laboratoriais: Hb = 11g/dL e VHS =115mm/h
na 1ª hora. Pode-se afirmar que:
A este tipo de cefaleia tem caráter recorrente e melhora com a administração de oxigênio por cateter nasal ou
máscara
B a melhora clínica acentuada com uso de corticosteróide representa um dado adicional para embasar o
diagnóstico deste paciente
C tumor de base de crânio com hipertensão intracraniana é o diagnóstico principal considerando a refratariedade da
dor e a presença de sintomas constitucionais
D a apresentação descrita é sugestiva de neuralgia do trigêmeo devido a alteração da sensibilidade do couro
cabeludo e por não responder a analgésicos comuns
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164928
Questão 97 Tratamento Prof ilático Neurologia
São fármacos indicados para tratamento profilático da enxaqueca:
I. Topiramato.
II. Amitriptilina.
III. Divalproato de sódio.
Quais estão corretos?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000164549
Questão 98 Sinais de Alarme Cef aleia nos Tumores Cerebrais
Uma menina de 7 anos é avaliada no pronto atendimento com queixa de cefaleia que, segundo a mãe, teve início há três
meses, com intensidade progressiva. A dor atinge toda a cabeça e piora ao acordar. Ao exame clínico, notou-se alteração
do equilíbrio e da coordenação motora. 
Nesse caso, é CORRETO afirmar que o exame indicado como complementar ao diagnóstico, é:
A A radiografia do crânio.
B O eletroencefalograma.
C O eletroneuromiografia.
D A ressonância magnética de crânio.
4000163759
Questão 99 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Neurologia
Mulher de 30 anos procura atendimento no posto de saúde devido a episódios de cefaleia holocraniana em aperto, desde
os 20 anos. Durante os episódios, a paciente deixa de fazer atividades cotidianas, assim como prefere car em seu quarto
com janela fechada e sem barulho. Ao tentar fazer atividade física durante os episódios, relata piora dos sintomas com dor
pulsátil em região temporal. Nega vômitos durante os episódios. Se não tomar analgésicos, a paciente refere que ca até
dois dias com dor. Faz uso de paracetamol 1 grama durante os episódios e, em algumas ocasiões, faz uso deste
medicamento mais de duas vezes ao dia . Nos últimos meses, apresenta em média 8 crises ao mês. É portadora de Asma e
tem exame físico e neurológico normais.
Qual das medicações a seguir deve ser utilizada na paciente acima para diminuir a ocorrência de crises de cefaleia? 
A Topiramato.
B Naratriptano.
C Propranolol.
D Dipiriona.
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Questão 100 Características da Dor Enxaqueca Pródromo e Aura de Enxqueca
Em relação à migrânea, é correto afirmar:
A O tipo mais comum é a migrânea com aura.
B A localização mais comum da cefaleia é a holocraniana.
C A idade de início mais frequente é após os 50 anos.
D A presença de história familiar de migrânea é frequente.
E A forma mais comum de aura é a sensorial.
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Questão 101 Características da Dor
Mulher, 35 anos, procura pronto atendimentocom dor em hemicrânio direito, pulsátil, de forte intensidade, acompanhada
de náuseas/vômitos, foto e fonofobia há 6 horas. Refere episódios prévios de cefaleia semelhantes ao atual. Nega uso de
medicações contraceptivas. O exame neurológico é normal. Trata-se de:
A Cefaleia tensional. Tomografia de crânio é mandatória.
B Enxaqueca. Tomografia de crânio é mandatória.
C Enxaqueca. Não há necessidade de exame de imagem.
D De cefaleia tensional. Não há necessidade de exame de imagem.
E Cefaleia secundária. Tomografia de crânio é mandatória.
4000174535
Questão 102 Tratamento Sintomático
Homem de 38 anos é avaliado para uma história de 6 meses de episódios cada vez mais frequentes de migrânea com aura.
Ele tem crises de enxaqueca desde os 23 anos de idade, com episódios de aura durando 15 a 20 minutos, caracterizada por
luzes cintilantes e visão embaçada. A frequência dos episódios de enxaqueca é de uma a duas vezes por mês. Dipirona,
ibuprofeno e naproxeno têm se tornado pouco úteis. Sinais vitais, exame físico e neurológico são todos normais. Nesse
momento, constitui a recomendação terapêutica correta para a migrânea:
A codeína-paracetamol.
B sumatriptano.
C tramadol.
D topiramato.
E verapamil.
4000174139
Questão 103 Cef aleia Crônica Diária por Uso Excessivo de Analgésicos
Mulher de 37 anos, com cefaleia há 7 anos, inicialmente caracterizada por ser hemicraniana, pulsátil, de forte intensidade,
com náusea, vômito, fonofobia e fotofobia, com periodicidade mensal e duração de 24 a 48 horas. Há um ano, as crises
aumentaram de frequência e duração, com uso diário de analgésicos contendo dipirona e cafeína, assim como
Tramadol com Paracetamol. Atualmente a cefaleia tem característica de ser bilateral e em aperto, de moderada intensidade.
Exame físico geral e neurológico sem alterações. A principal hipótese diagnóstica para a cefaleia atual da paciente é
A Neoplasia intracraniana.
B Enxaqueca crônica.
C Cefaleia crônica diária por abuso de analgésico.
D Cefaleia tensional.
4000174024
Questão 104 Cef aleia em Salvas
Paciente de 50 anos, sem diagnóstico de doenças prévias, consultou por virapresentando, há 3 anos, episódios de cefaleia
muito intensa nos primeiros minutos, que ocorrem quase sempre na madrugada (fazendo-o despertar), duram em torno de 1
hora e têm remissão espontânea, mas retornam cerca de 4 vezes no mesmo dia. Essa condição se repete por algumas
semanas e, depois, o sintoma desaparece por cerca de 6 meses. A cefaleia é unilateral, sempre à esquerda, com
episódios de congestão das mucosas nasal e conjuntival esquerdas em algumas ocasiões. Por duas vezes, procurou uma
Unidade de Pronto-Atendimento, tendo recebido oxigênio por máscara, com alívio da crise. Mostrava-se preocupado
porque, apesar de haver remissões espontâneas, a dor era intensa e ele desconhecia seu signi cado. No momento da
consulta, encontrava-se assintomático, e o exame físico era normal. Com base nos dados, qual o diagnóstico mais
provável?
A Enxaqueca
B Cefaleia em salvas (cluster)
C Tumor cerebral
D Arterite temporal
4000173815
Questão 105 Características da Dor Enxaqueca
André, 48 anos, está há cinco dias com uma dor de cabeça latejante, do lado direito, acompanhada de náuseas e sem
condições de manter suas atividades do dia a dia. Tem essa dor frequentemente, a cada dois meses ao menos. Geralmente
dura de 2 a 3 dias, sempre toma paracetamol ou dipirona com pouco alívio. A dor de cabeça de André é característica de:
A Enxaqueca
B Cefaleia tensional
C Cefaleia por uso excessivo de analgésicos
D Cefaleia em salvas
4000172980
Questão 106 Neuropediatria Sinais de Alarme
Cláudia, mãe de Manoel de 8 anos refere que seu lho tem tido muitas dores de cabeça. Elas já acontecem há 8 meses,
mas estão mais frequentes há 2 meses. Manoel diz ter dor em região frontal, pulsátil, de duração aproximada de 2 horas.
Cláudia diz que quando ele sente dor, vai para seu quarto para dormir e ultimamente tem apresentado vômitos associados à
dor. Há 1 semana acordou duas vezes devido à dor. Cláudia preocupa-se com a possibilidade de o lho ter enxaqueca,
tendo em vista que ela tem esse diagnóstico. Ao exame, Manoel apresentou-se bastante irritado e pouco cooperativo, sem
outras alterações do exame neurológico. Em relação ao quadro de Manoel a conduta mais adequada seria:
A Solicitar que façam diário de dor para melhor caracterizar possíveis fatores desencadeantes.
B Prescrever paracetamol para tratamento da dor e orientar mudanças da rotina de sono, diminuição do tempo de
exposição a telas.
C Solicitar exame de imagem do crânio e encaminhar à neurologia para investigação do caso.
D Encaminhar à neurologia para início de tratamento profilático de enxaqueca, tendo em vista a elevada frequência
das dores.
4000172970
Questão 107 Tratamento Prof ilático Hipertensão gestacional Conduta
Lara, 39 anos, Gesta 2 Para 1 Aborta 0 com Idade Gestacional: 36 semanas, procura sua equipe de atenção primária por
uma crise de enxaqueca. Tem diagnóstico de hipertensão e no início da gravidez teve sua prescrição modi cada por conta
dos riscos de teratogenia. Considerando a necessidade de ajuste dos medicamentos, tendo em vista a gestação atual
e desejo de lactação, qual das prescrições abaixo é considerada segura no caso de Lara?
A Metildopa 250mg 2 comprimidos de 12 em 12 horas / sumatriptana 50mg 1 comprimido no início da crise
B Hidroclorotiazida 25mg 1 comprimido por dia/ amitriptilina 25mg 1 comprimido a noite
C Metildopa 250mg 1 comprimidos de 8 em 8 horas / paracetamol 500mg 1 comprimido até 6 em 6 horas
D Enalapril 10mg 1 comprimidos de 12 em 12 horas/ dipirona 500mg 1 comprimido até 6 em 6 horas
4000172954
Questão 108 Cef aleia Cervicogênica
Nos casos de cefaleia do tipo tensional episódica , o Médico da unidade de urgência orienta paciente e familiares quanto à
baixa gravidade do quadro e de não haver necessidade de encaminhá-lo a um especialista ou realização de exames
complementares. Sendo adequado o item.
A Orientação de medidas educativas como: sono regular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse (técnicas
de relaxamento, atividade física leve), lazer.
B Orientação de medidas educativas como: sono irregular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse (técnicas
de relaxamento, atividade física leve) não ao lazer.
C Orientação de medidas educativas como: sono regular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse sem uso
de técnicas de relaxamento, atividade física leve.
D Nunca orientação de medidas educativas como: sono regular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse
(técnicas de relaxamento, atividade física leve), lazer.
4000171940
Questão 109 Cef aleias Secundárias Cef aleias Sinais de Alarme
São considerados sinais de alerta para cefaleias secundárias os listados corretamente no item.
A Presença de déficits neurológicos focais, edema de papila, convulsão.
B O (Older) Cefaleia que iniciou após os 20 anos.
C O (Onset) Cefaleia de início súbito, nunca a primeira cefaleia.
D P (Pattern) Manutenção de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva (intensidade, frequência ou duração)
ou cefaleia refratária.
4000171938
Questão 110 Características da Dor Enxaqueca Pródromo e Aura de Enxqueca
As cefaleias primárias são doenças com episódios recorrentes de dor de cabeça, sendo correto que
A Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises não recorrentes constituídas por até cinco fases (nem sempre
estão presentes todas elas).
B Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises recorrentes constituídas por até dez fases (nem sempre estão
presentes todas elas).
C Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises recorrentes constituídas por até cinco fases (sempre estão
presentes todas elas).
D Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises recorrentes constituídas por até cinco fases (nem sempre estão
presentes todas elas).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171937
Questão 111 Sinais de Alarme
Escolarde 12 anos é levado a consulta por estar há 2 meses apresentado cefaleia diária de ocorrência mais frequente pela
manhã, com melhora parcial durante o dia. Apresenta caráter progressivo (intensidade da dor tem piorado a cada dia). Tem
reclamado náuseas e apresentado vômitos. Mãe tem percebido leve estrabismo. Este quadro clínico sugere:
A Enxaqueca.
B Cefaleia tensional.
C Tumor do sistema nervoso central.
D Retinoblastoma.
4000171732
Questão 112 Sinais de Alarme Cef aleia nos Tumores Cerebrais
Escolar, sexo masculino, 6 anos, apresenta queixa de cefaleia recorrente há dois meses. Mãe relata também que notou leve
estrabismo e di culdade visual há cerca de 30 dias. Foi ao oftalmologista, que prescreveu óculos. Há 15 dias a mãe
observou que seu filho apresentava lateralização da cabeça (""torcicolo""). A hipótese diagnóstica é:
A Doença de Coats.
B Tumor do sistema nervoso central.
C Leucemia linfoide aguda com infiltração do SNC.
D Trauma raquimedular.
E Nenhuma das questões acima.
4000171665
Questão 113 Cef aleia Tipo Tensão Enxaqueca Cef aleias Primárias
A cefaleia é um dos motivos de consulta mais prevalentes na atenção primária à saúde. Sobre as cefaleias, marque a
alternativa correta.
A Os critérios diagnósticos de migrânea sem aura incluem: localização unilateral, caráter pulsátil, intensidade
moderada ou forte e o não agravamento por atividade física rotineira.
B A ergotamina deve ser utilizada no tratamento na migrânea com incapacidade leve à moderada, sendo a
medicação que apresenta maior evidência de efetividade.
C São características encontradas na cefaleia atribuída à arterite temporal: início da cefaleia após os 30 anos de
idade, maior incidência em homens do que em mulheres, Velocidade de Hemossedimentação (VHS) elevada e
melhora da dor pela inalação de oxigênio a 100%.
D A cefaleia tensional é o tipo mais comum de cefaleia primária, podendo apresentar dolorimento pericraniano, que
aumenta com a intensidade da cefaleia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171529
Questão 114 Cef aleia Tipo Tensão Critérios Diagnósticos Tratamento Sintomático
Nos casos de cefaleia do tipo tensional episódica , o Médico da unidade de urgência orienta paciente e familiares quanto à
baixa gravidade do quadro e de não haver necessidade de encaminhá-lo a um especialista ou realização de exames
complementares. Sendo adequado o item.
A Orientação de medidas educativas como: sono regular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse (técnicas
de relaxamento, atividade física leve), lazer.
B Orientação de medidas educativas como: sono irregular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse (técnicas
de relaxamento, atividade física leve) não ao lazer.
C Orientação de medidas educativas como: sono regular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse sem uso
de técnicas de relaxamento, atividade física leve.
D Nunca orientação de medidas educativas como: sono regular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse
(técnicas de relaxamento, atividade física leve), lazer.
4000170811
Questão 115 Cef aleias Secundárias
São considerados sinais de alerta para cefaleias secundárias os listados corretamente no item.
A Presença de déficits neurológicos focais, edema de papila, convulsão. 
B O (Older) Cefaleia que iniciou após os 20 anos.
C O (Onset) Cefaleia de início súbito, nunca a primeira cefaleia.
D P (Pattern) Manutenção de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva (intensidade, frequência ou duração)
ou cefaleia refratária.
4000170807
Questão 116 Características da Dor Enxaqueca Pródromo e Aura de Enxqueca
As cefaleias primárias são doenças com episódios recorrentes de dor de cabeça, sendo correto que
A Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises não recorrentes constituídas por até cinco fases (nem sempre
estão presentes todas elas).
B Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises recorrentes constituídas por até dez fases (nem sempre estão
presentes todas elas).
C Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises recorrentes constituídas por até cinco fases (sempre estão
presentes todas elas).
D Migrânea (enxaqueca) caracteriza-se por crises recorrentes constituídas por até cinco fases (nem sempre estão
presentes todas elas).
4000170805
Questão 117 Clínica Médica Neurologia Cef aleias
Pelos seus relatos e ausência de alterações ao exame físico que realizei, você possui um tipo de dor de cabeça chamada
enxaqueca. Já ouviu falar algo sobre ela?
Paciente: Sim. Minha mãe tem enxaqueca e tem os mesmos sintomas que eu. 
Médica: Você tem estado muito preocupada com sua saúde, não é? 
Paciente: Bom, um amigo meu que também sofria de dores de cabeça, assim como eu, morreu de tumor cerebral. Tenho
medo de estar com o mesmo problema.
Médica: Existem muitas causas de dor de cabeça e certamente os aneurismas podem cursar com esse sintoma, mas as
características da dor são muito diferentes do seu caso. Você tem um histórico de dor de cabeça desde a infância e
pioraram à medida que você foi exposta a situações de cada vez mais responsabilidade e tensão. Além disso, você usa um
anticoncepcional com dosagem alta, o que piora o quadro. Você observou que z seu exame completo e não há nada de
anormalidade. No caso de problemas mais graves, como tumores, a pessoa tem dor de cabeça de início mais recente, o
tipo de dor de cabeça é bem diferente. E a pessoa geralmente tem outros sintomas...
(Trecho extraído de um caso encontrado em PIANCASTELLI, C. H.; DI SPIRITO, G. C., FLISCH, T. M. P. Saúde do Adulto.
2ª ed. Belo Horizonte: NESCON/UFMG, 2013.P. 67. Disponível em:
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3865.pdf ).
Outro aspecto interessante observado no trecho apresentado é que a médica está abordando os sinais da alarme (alerta
vermelho) que poderiam indicar gravidade em pacientes com cefaleia e levariam o médico em atendimento a suspeitar de
uma cefaleia secundária, não de uma primária (como no caso, a enxaqueca). É importante que os médicos possam
questionar e perceber esses sinais presentes na anamnese e no exame físico. Pode-se considerar como sinais de alarme
todas as alternativas abaixo, EXCETO:
A Perda de peso inexplicada.
B Défice neurológico progressivo.
C Imunossupressão.
D Presença de sintomas premonitórios e fenômenos visuais (como escotomas).
E Início do quadro em pacientes com mais de 50 anos.
4000151983
Questão 118 Características da Dor Enxaqueca Neurologia
Sobre a cefaleia migrânea em crianças, assinale a alternativa correta:
A Apresenta distúrbios da fala e movimentos tônico-clônicos.
B Apresenta episódios recorrentes de dor de cabeça, de intensidade leve a moderada.
C Caracteriza-se por dor localizada, pulsátil, mas que tende a melhorar com a prática de atividade física.
D Apresenta duração dos episódios de dor maior do que em adultos, o que provoca incapacitação para atividades
diárias.
E Pode ser acompanhada por náuseas, vômitos ou sensibilidade à luz e ao som.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151821
Questão 119 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Comparece ao serviço de pronto atendimento uma mulher de 42 anos, apresentando quadro súbito de cefaleia intensa e
desesperadora associada a náuseas, vômitos e perda transitória da consciência durante a relação sexual. No momento do
atendimento, apresenta-se confusa, com rigidez de nuca e sem de cits motores. Qual seria o diagnóstico mais provável
para o caso e conduta indicada?
A Hemorragia subaracnóidea – solicitar Tomografia Computadorizada (CT) de crânio
B Hemorragia intracerebral – Solicitar CT de crânio e coleta de Líquor
C Hematoma extradural – CT de crânio e, se normal, coletar Líquor
D Meningite viral – coleta de Líquor
E Hemorragia extradural – CT de crânio, eletroencefalograma e coleta de líquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151777
Questão 120 Tratamento Prof ilático Neurologia
A enxaqueca(migrânea) é uma das cefaleias primária mais frequente e limitante devido à sua intensidade, seu tratamento
preventivo era feito com medicações como anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, antidepressivos; mas com o advento dos
anticorpos monoclonais, houve uma mudança de paradigma em relação ao tratamento pro lático da enxaqueca. Assinale a
alternativa correta que contém um anticorpo monoclonal já aprovado, no Brasil, para tratamento preventivo da enxaqueca e
seu mecanismo de ação:
A Infliximab – inibidor do fator de necrose tumoral alfa.
B Ocrelizumab – anticorpo anti CD20.
C Erenumab - anticorpo contra o receptor do peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP.
D Blinatumomab - anticorpo anti CD19 e CD3.
E Brentuximab - anticorpo anti CD30.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146891
Questão 121 Neurologia Neuralgia Trigeminal
O anticonvulsivante é uma classe de fármacos utilizada para a prevenção e tratamento das crises convulsivas e epilépticas,
bem como no tratamento dos transtornos de humor. Como um fármaco da classe dos anticonvulsivantes, encontra-se
aquele que exerce atividade gabaérgica e proporciona alívio da dor em cerca de 25% dos doentes com neuralgia do
trigêmeo resistente à Carbamazepina, o qual é chamado:
A Oxcarbazepina.
B Gabapentina.
C Clonazepam.
D Pregabalina.
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Questão 122 Neurologia Critérios Diagnósticos
A cefaleia em salvas é uma cefaleia unilateral, referida sempre do mesmo lado, forte intensidade (excruciante), localizando-
se em região orbital, supraorbital e/ou temporal. Sendo correto o item:
A Associação a sinais/sintomas autonômicos contra laterais à dor (lacrimejamento e hiperemia conjuntival,
congestão nasal e rinorreia, sudorese frontal, miose, rubor facial, ptose e edema palpebral e duração limitada de
15 a 180 minutos.
B Associação a sinais/sintomas autonômicos ipsilaterais à dor (lacrimejamento e hiperemia conjuntival, congestão
nasal e rinorreia, sudorese frontal, miose, rubor facial, ptose e edema palpebral e duração limitada de 2 minutos.
C Associação a sinais/sintomas autonômicos ipsilaterais à dor (lacrimejamento e hiperemia conjuntival, congestão
nasal e rinorreia, sudorese frontal, miose, rubor facial, ptose e edema palpebral e duração limitada de 15 a 180
minutos.
D Associação a sinais/sintomas autonômicos ipsilaterais à dor (lacrimejamento e hiperemia conjuntival, congestão
nasal e rinorreia, sudorese frontal, miose, rubor facial, ptose e nunca edema palpebral e duração limitada de 15
minutos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146228
Questão 123 Neurologia Critérios Diagnósticos
Na Cefaleia do tipo tensional episódica, ocorre cefaleia em pressão, holocraniana de leve a moderada intensidade,
podendo bene ciar-se com atividade física. Aparece geralmente no m do dia, durando de 30 minutos a sete dias. Está
correto que
A Não pode haver foto e/ou fonofobia, náuseas e vômitos estão ausentes. O exame neurológico é normal,
hipertonia e hiperestesia da musculatura pericraniana podem estar presentes.
B Pode haver foto e/ou fonofobia, mas náuseas e vômitos estão ausentes. O exame neurológico é anormal,
hipertonia e hiperestesia da musculatura pericraniana podem estar presentes.
C Pode haver foto e/ou fonofobia, mas náuseas e vômitos estão presentes. O exame neurológico é normal,
hipertonia e hiperestesia da musculatura pericraniana podem estar presentes.
D Pode haver foto e/ou fonofobia, mas náuseas e vômitos estão ausentes. O exame neurológico é normal,
hipertonia e hiperestesia da musculatura pericraniana podem estar presentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146060
Questão 124 Arterite de Células Gigantes
Quanto à arterite de células gigantes, é INCORRETO afirmar que:
A apresenta taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) acentuadamente elevada
B ocorre principalmente em pacientes com mais de 50 anos de idade
C é particularmente comum em afro-americanos
D há rigidez simétrica matinal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145803
Questão 125 Cef aleias Secundárias Neurologia
Mulher, 27 anos de idade, sem comorbidades, no pronto socorro queixando-se, há 4 horas, de cefaleia em região
frontotemporal direita de forte intensidade, pulsátil, associada a náuseas. Nega vômitos. Relata seis episódios ocorridos no
último ano. Qual dentre os fatores a seguir, quando presente, acarreta gravidade ao caso da jovem?
A Ausência de sinais sistêmicos ou déficit neurológico.
B Manutenção das características prévias da cefaleia.
C Início da queixa antes dos 50 anos de idade.
D Cefaleia refratária ao tratamento medicamentoso inicial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145430
Questão 126 Características da Dor Neurologia
Sobre a cefaleia migrânea em crianças, assinale a alternativa correta:
A Apresenta distúrbios da fala e movimentos tônico-clônicos.
B Apresenta episódios recorrentes de dor de cabeça, de intensidade leve a moderada.
C Caracteriza-se por dor localizada, pulsátil, mas que tende a melhorar com a prática de atividade física.
D Apresenta duração dos episódios de dor maior do que em adultos, o que provoca incapacitação para atividades
diárias.
E Pode ser acompanhada por náuseas, vômitos ou sensibilidade à luz e ao som.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145413
Questão 127 Pseudotumor Cerebral
Estão associadas a pseudotumor cerebral (direta ou indiretamente) todas as abaixo, EXCETO:
A lúpus
B hipervitaminose A
C hipervitaminose K
D hormônio de crescimento
E leucemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145055
Questão 128 Cef aleias Secundárias Neurologia
São características clínicas classicamente associadas à cefaléia com pior prognóstico, EXCETO:
A idade superior a 55 anos
B precedida por vômitos
C induzida por tosse
D associada com alterações do exame neurológico
E evolução crônica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144933
Questão 129 Neurologia Cef aleias Cef aleia em Salvas
Mulher, 30 anos de idade, é atendida no PS, referindo dor de cabeça intensa, às vezes excruciante, com localização
periorbital, associada a sintomas autonômicosipsilaterais e agitação. Tal quadro alterna períodos de dor intensa, com
repetição frequente dos sintomas durante o dia e remissão completa por meses. Qual é o diagnóstico mais provável e a
conduta inicial, respectivamente?
A Enxaqueca com aura; indometacina.
B Arterite temporal; corticoide.
C Cefaleia tensional; anti-inflamatório e relaxante muscular.
D Cefaleia em salvas; inalação de oxigênio com máscara facial 7-10 L/minuto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144698
Questão 130 Neurologia Tratamento Sintomático Cef aleias
Das abaixo, a melhor terapêutica abortiva para cefaleia em salvas é:
A Acupuntura.
B Haloperidol.
C Inalação máscara de oxigênio.
D Gababentina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144343
Questão 131 Cef aleias Secundárias Neurologia Cef aleias
Paciente de 25 anos, sexo feminino, em uso de contraceptivo oral comparece em pronto atendimento referindo cefaleia
holocraniana, de forte intensidade, em aperto, associada a náuseas e vômitos, confusão mental com alteração do nível de
consciência. Nega crises convulsivas prévias e quaisquer outras doenças. Assinale a alternativa correta quanto ao
diagnóstico provável.
A Migrânea.
B Cefaleia em salvas.
C Arterite temporal.
D Trombose do seio cavernoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144333
Questão 132 Neuralgia Trigeminal
Mulher de 42 anos queixa-se de paroxismos de dor em região mandibular e maxilar esquerda, de curta duração e forte
intensidade, com início e término súbitos. Chega a ter mais de 10 episódios por dia, frequentemente concomitantes à
escovação de dentes ou mastigação.
O tratamento mais adequado é:
A Prednisona
B Carbamazepina
C SumatriptanoD Inalação com oxigênio 100%
4000143786
Questão 133 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Neurologia
Você está na UBS e recebe J.N.M., feminino, 19 anos, com queixa de cefaleia, hemicraniana direita, pulsátil, associada a
náuseas, vômitos, foto e fonofobia. As crises estão ocorrendo entre três e quatro vezes por semana, duram em média 4
horas, onde durante este período a mesma não consegue realizar nenhuma atividade de vida diária, tendo que por uma ou
duas vezes no mês procurar emergência para uso de medicações injetáveis. Exame neurológico normal, altura: 1.50m, peso:
70kg, AVC: RCR 2T BNF s/S FC: 74 bpm, PA: 118/78mmHg. Antecedentes pessoais: uso de anticoncepcionais hormonal
oral e asma. Diante do caso qual a melhor opção terapêutica para a profilaxia de crises:
A Amitriptilina.
B Propranolol.
C Flunarizina.
D Ácido Valpróico.
E Topiramato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143183
Questão 134 Enxaqueca Neurologia Cef aleias
Médica: Pelos seus relatos e ausência de alterações ao exame físico que realizei, você possui um tipo de dor de cabeça
chamada enxaqueca. Já ouviu falar algo sobre ela?
Paciente: Sim. Minha mãe tem enxaqueca e tem os mesmos sintomas que eu.
Médica: Você tem estado muito preocupada com sua saúde, não é?
Paciente: Bom, um amigo meu que também sofria de dores de cabeça, assim como eu, morreu de tumor cerebral. Tenho
medo de estar com o mesmo problema.
Médica: Existem muitas causas de dor de cabeça, e certamente os aneurismas podem cursar com este sintoma, mas as
características da dor são muito diferentes do seu caso. Você tem um histórico de dor de cabeça desde a infância e
pioraram à medida que você foi exposta a situações de cada vez mais responsabilidade e tensão. Além disso, você tem
usado um anticoncepcional com dosagem alta, o que piora o quadro. Você observou que z seu exame completo e nada
há de anormalidades. No caso de problemas mais graves, como tumores, a pessoa tem dor de cabeça de início mais
recente, o tipo de dor de cabeça é bem diferente. E a pessoa geralmente tem outros sintomas...
(Trecho extraído de um caso encontrado em PIANCASTELLI, C. H.; DI SPIRITO, G. C., FLISCH, T. M. P. Saúde do Adulto.
2ª ed. Belo Horizonte: NESCON/UFMG, 2013.P. 67. Disponível em:
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3865.pdf ).
Outro aspecto interessante que é observado no trecho apresentado é que a médica está abordando os sinais da alarme
(alertas vermelhos) para situações que poderiam indicar gravidade em pacientes com cefaleia, para que o médico em
atendimento pudesse suspeitar de uma cefaleia secundária, e não de uma primária (como no caso, a enxaqueca). É
importante que os médicos possam questionar e perceber esses sinais presentes na anamnese e no exame físico. Pode-se
considerar como sinais de alarme todas as alternativas abaixo, EXCETO:
A Perda de peso inexplicada.
B Déficit neurológico progressivo.
C Imunossupressão.
D Presença de sintomas premonitórios e fenômenos visuais (como escotomas).
E Início do quadro em pacientes com mais de 50 anos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143151
Questão 135 Outras Cef aleias Primárias Hemicrania Paroxística Neurologia
Uma paciente de 38 anos procurou o ambulatório com queixa de surtos recorrentes de cefaleia. Refere que as crises duram
de 15 a 60 minutos, iniciam-se com dor de forte intensidade em volta de um dos olhos e se acompanham de
lacrimejamento, rinorreia e obstrução nasal ipsilateral. As crises têm periodicidade variável, podendo correr várias vezes, em
um mesmo dia e depois passar alguns meses sem sintomas. Mostrou no celular uma foto de seu rosto durante a crise mais
recente na qual se percebe ptose e miose no olho afetado.
Qual o diagnóstico mais provável para o caso?
A Migrânea
B Rinossinusite crônica
C Arterite de células gigantes (arterite temporal)
D Neoplasia intracraniana
E Cefaleia em salvas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141784
Questão 136 Tratamento Prof ilático Polineuropatia Diabética
Os medicamentos adjuvantes são representados por fármacos inicialmente empregados para outras nalidades que não o
tratamento da dor, contudo, buscam melhorar o desempenho afetivo-motivacional, o rendimento do tratamento analgésico,
o sono e o apetite dos indivíduos enfermos.
A alternativa que apresenta os fármacos que são bené cos no tratamento da dor, mormente se crônica, neuropática ou
nociceptiva, e para a profilaxia da enxaqueca, é:
A Ansiolíticos.
B Anestésicos locais.
C Corticosteroides.
D Antidepressivos.
4000141316
Questão 137 Cef aleias Secundárias Cef aleia por Hipotensão Liquórica Neurologia
Mulher, 28a, procura Pronto Socorro por cefaleia intensa que melhora quando deita e piora em pé. Antecedente pessoal:
segundo pós-operatório de cirurgia ortopédica sob raquianestesia. Exame físico: PA= 116x78 mmHg, FC= 89 bpm, FR= 18
irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%. 
APÓS ANALGESIA E HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA POR 36 HORAS, SEM MELHORA, A CONDUTA É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141210
Questão 138 Cef aleias
O tratamento de escolha da cefaleia com características de cefaleia unilateral, forte intensidade, associada a lacrimejamento
e hiperemia conjuntival, congestão nasal e rinorreia, sudorese frontal, miose, rubor facial, ptose e edema palpebral e duração
limitada é:
A dexametasona 10 mg IV lento.
B morfina 2-5 mg IV lento.
C clorpromazina 25 mg IM.
D dipirona 1 g IV em bolus.
E oxigenoterapia 10 – 12 L/min, por 20 minutos.
4000141014
Questão 139 Tratamento Sintomático Neurologia
Mulher de 23 anos de idade vem ao Pronto-Socorro com cefaleia contínua há quatro dias. A dor inicialmente era temporal
esquerda de moderada intensidade, mas hoje passou a ser holocraniana, de forte intensidade, e associada a náuseas e
fotofobia. Nestes quatro dias, medicou-se apenas com dipirona. Refere que tem cefaleia com características semelhantes,
mas de fraca intensidade, pelo menos duas a três vezes por mês. Não usa nenhuma medicação contínua. Sem antecedentes
patológicos relevantes. O exame clínico (incluindo o exame neurológico) é normal. Na chegada ao Pronto-Socorro
recebeu dipirona, cetoprofeno e metoclopramida endovenosa, sem melhora após duas horas.
Qual alternativa representa a melhor opção terapêutica? 
A Morfina.
B Metilprednisolona.
C Tramadol.
D Clorpromazina.
4000140560
Questão 140 Enxaqueca
Mulher de 36 anos, obesa, com história prévia de asma brônquica com controle irregular, procura atendimento por quadro
de episódios de cefaleia, 1 a 2 vezes por semana, de forte intensidade, hemicrania direita, latejante, com náuseas e fotofobia
associadas, com 12 a 24 horas de duração, aliviados com o uso de paracetamol e ibuprofeno associados. Refere que as
crises têm sido mais frequentes nos últimos meses e que, em algumas situações, a medicação não consegue aliviar
completamente o quadro, questionando o que poderia fazer para controlar essas crises.
Nesse contexto, a medicação indicada como tratamento e ação preventiva é:
A amitriptilina.
B propranolol.
C paracetamol em uso contínuo.
D flunarizina.
E topiramato.
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Questão 141 Cef aleia Tipo Tensão Enxaqueca Neuralgia Trigeminal
Associe a coluna da direita com a coluna da esquerda e escolha a alternativa que contém a sequência correta em relação a
descrição sintomática dos quadros mais comuns das cefaléias em pronto-socorro:
COLUNA I
I. Migrâneas
II. Tensional
III. Trigêmino-autonômicas
IV. Tumores primários
COLUNA II
[ ] Intensidade leva a moderada, bilateral, geralmente frontal, frontonucal ou holocraniana, em aperto ou peso, não
incapacitando o paciente.
[ ] Em salva é a mais comum, podem cursar com com edema palpebral, lacrimejamento, miose, sudorese facial ipsilateral à
dor.
[ ] Cefaléia nova, desmaios, crises convulsivas, paresias, disartria.
[ ] Fonofobia, fotofobia e osmofobia são ocorrênciascomuns.
A II, III, IV, I
B I, II, IV, III
C IV, I, II, III
D III, IV, I, II
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
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Questão 142 Neurologia Cef aleias Sinais de Alarme
Mulher, 28 anos, estudante universitária, com queixa de cefaleia recorrente, vem consultar referindo estar em uso de
dipirona até 4 vezes ao dia, além de profenid®, nos últimos 2 dias, pois a dor de cabeça não cessa. A rma que não é a pior
dor da sua vida, mas é a dor que mais durou, intensidade 7/10, que vai a 8/10 caso faça algum esforço físico. Refere que a
dor é bilateral, pulsátil, acompanhada de fotofobia e náuseas. Nega febre, sintomas neurológicos focais, perda de peso ou
histórico de câncer. DUM há 10 dias. Nega etilismo, tabagismo ou atividade física regular. Ao exame: Glasgow 15, sem
alterações no exame neurológico dos pares cranianos. 
Diante deste caso, podemos afirmar que se trata de um caso de:
A Cefaleia em salva, necessitando de oxigenioterapia.
B Migrânea, iniciar triptano para retirar da crise e manter antidepressivo.
C Cefaleia tensional, devendo associar relaxante muscular à prescrição e exercício físico. 
D Cefaleia secundária, devendo realizar exame de imagem e encaminhar ao neurologista.
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Questão 143 Pediatria Cef aleias
Baseado no conhecimento adquirido sobre cefaleias na infância responda:
A Orientação parental sobre higiene de sono, alimentação e exercícios físicos aliado a aplicação de um diário de
cefaleia dá ao médico subsídios importantes na decisão sobre tratamento medicamentoso.
B As infecções virais são a causa mais comum de cefaleia em emergências pediátricas, seguido dos tumores
cerebrais.
C A Migrânea por definição é uma cefaleia hemicrânica, de moderada a forte intensidade, associada a
náusea/vômito e que melhora com exercícios físicos e uso de analgésicos.
D A Síndrome de Vômitos Cíclicos, o Torcicolo paroxístico, as Cólicas do lactente assim como a Cefaleia Tensional
são Síndromes da infância relacionadas a Migrânea na idade adulta.
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Questão 144 Pseudotumor Cerebral Neurologia
A hipertensão intracraniana idiopática é uma síndrome clínica que mimetiza tumores cerebrais, caracterizada por aumento da
pressão intracraniana com contagem celular e conteúdo de proteínas do líquor normais.
Sobre esta situação, analise as alternativas abaixo.
I – Uma das causas prováveis é a hipervitaminose D.
II – Tem relação com a obesidade.
III – A punção lombar inicial após tomografia é diagnóstica e pode ser terapêutica. 
Estão corretas as assertivas
A I apenas.
B I e II apenas.
C I e III apenas.
D II e III apenas.
E I, II e III.
4000129835
Questão 145 Tratamento Sintomático Enxaqueca Neurologia
Paciente 30 anos, feminino, procura atendimento em UPA devido a quadro de cefaleia. A paciente apresenta crises de
cefaleia desde os 15 anos, algumas vezes incapacitantes, preferindo locais mais calmos e com pouca luminosidade,
deixando de fazer atividades de rotina quando está com dor de cabeça. Alguma das crises são associadas com náuseas e
vômitos. Ela procura o atendimento com crise semelhante, com vômitos, iniciada há aproximadamente 20 horas, porém
sem apresentar melhora com o uso de analgésicos que usa de rotina. Nega outras queixas ou condições médicas
relevantes. Exame físico e neurológico sem alterações. Pressão Arterial 110x70mmHg, Pulso 90 batimentos por minuto.
Qual a melhor conduta farmacológica para essa paciente, no momento?
 
A Dipirona 1 grama via oral.
 
B Tramadol 100mg endovenoso.
 
C Dexametasona 10mg endovenoso.
 
D Metoclopramida 10mg endovenoso.
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Questão 146 Cef aleias
Paciente feminina, de 14, anos consultou por cefaleia recorrente e náuseas matinais, com piora progressiva do equilíbrio,
quadro iniciado há 2 semanas. A conduta imediata mais recomendada é realizar
A ressonância magnética de crânio, pela possibilidade de ser uma neoplasia de hemisfério cerebral.
B tomografia computadorizada de crânio, para pesquisar possível massa expansiva no sistema nervoso central.
C ressonância magnética de crânio, para investigar possível alteração nos ouvidos médio e interno responsáveis
pelo sistema do equilíbrio.
D punção lombar para diagnóstico, por haver evidências clínicas de hipertensão intracraniana.
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Questão 147 Diagnóstico Dif erencial Neurologia Cef aleia em Salvas
Homem, 32 anos de idade, procura atendimento na UPA por quadro de cefaleia intensa em pontada, unilateral, em região
periorbitária a esquerda, há 30 minutos, associada à fotofobia e náuseas. Nega comorbidades. Ao exame, paciente bastante
ansioso, com fácies de dor. Nota-se lacrimejamento e hiperemia conjuntival em olho esquerdo. Cite o fármaco mais
adequado para profilaxia de novos quadros semelhantes.
A Propranolol.
B Verapamil.
C Indometacina.
D Amitriptilina.
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Questão 148 Neurologia Tratamento Sintomático
Homem, 32 anos de idade, procura atendimento na UPA por quadro de cefaleia intensa em pontada, unilateral, em região
periorbitária a esquerda, há 30 minutos, associada à fotofobia e náuseas. Nega comorbidades. Ao exame, paciente bastante
ansioso, com fácies de dor. Nota-se lacrimejamento e hiperemia conjuntival em olho esquerdo. Considerando o caso,
indique a conduta terapêutica mais efetiva nesse momento.
A Oxigenoterapia sob máscara.
B Dexametasona intravenosa.
C Tramadol intravenoso.
D Naproxeno via oral.
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Questão 149 Neurologia Critérios Diagnósticos Cef aleia em Salvas
Homem, 32 anos de idade, procura atendimento na UPA por quadro de cefaleia intensa em pontada, unilateral, em região
periorbitária a esquerda, há 30 minutos, associada à fotofobia e náuseas. Nega comorbidades. Ao exame, paciente bastante
ansioso, com fácies de dor. Nota-se lacrimejamento e hiperemia conjuntival em olho esquerdo. De acordo com o quadro
descrito, indique o diagnóstico mais provável.
A Migrânea com aura.
B Neuralgia do trigêmio.
C Cefaleia em salvas.
D Cefaleia em trovoada.
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Questão 150 Enxaqueca Cef aleia em Salvas Cef aleias Primárias
Paciente de 50 anos, sem diagnóstico de doenças prévias, consultou por vir apresentando, há 3 anos, episódios de cefaleia
muito intensa nos primeiros minutos, que ocorrem quase sempre na madrugada (fazendo-o despertar), duram em torno de 1
hora e têm remissão espontânea, mas retornam cerca de 4 vezes no mesmo dia. Essa condição se repete por algumas
semanas e, depois, o sintoma desaparece por cerca de 6 meses. A cefaleia é unilateral, sempre à esquerda, com episódios
de congestão das mucosas nasal e conjuntival esquerdas em algumas ocasiões. Por duas vezes, procurou uma Unidade de
Pronto-Atendimento, tendo recebido oxigênio por máscara, com alívio da crise. Mostrava-se preocupado porque, apesar
de haver remissões espontâneas, a dor era intensa e ele desconhecia seu signi cado. No momento da consulta,
encontrava-se assintomático, e o exame físico era normal. 
Com base nos dados, qual o diagnóstico mais provável?
A Enxaqueca
B Cefaleia em salvas (cluster)
C Cefaleia tensional
D Tumor cerebral
E Arterite temporal
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Questão 151 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Homem de 52 anos de idade, tabagista, apresenta há alguns anos crises de forte dor de cabeça que se concentram
principalmente no olho esquerdo. A cefaleia aparece de 2 em 2 anos quase sempre nesta época do ano e permanece por
cerca de 45 a 60 dias, a dor dura geralmente 1 hora e na maioria das vezes aparece durante a madrugada despertando-o:
ca absolutamente ""desesperado""quando sente a dor e tem vontade de ""bater a cabeça na parede"". Durante a dor
apresenta vermelhidão no olho esquerdo e lacrimejamento intenso desse lado. As crises atuais começaram há 15 dias
realizou uma tomografia durante um período de crises, que era normal. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o que é correto afirmar?
A Devemos prescrever Prednisona via oral durante 2 a 3 semanas.
B Trata-se de uma cefaleia primária responsiva à Indomectacina.
C As crises intensas devem ser tratadas com Morfina endovenosa.
D Anti depressivo tricíclico deve melhorar esse tipo de dor de cabeça.
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Questão 152 Critérios Diagnósticos
São típicos da cefaleia em salva (Cluster):
A Início gradual, agravado pela atividade física rotineira.
B Unilateral em 70%, bifrontal ou global em 30% dos casos.
C Duração de 30 minutos a 7 dias.
D Lacrimejamento ipsilateral e rinorreia.
E Paciente prefere ficar em ambiente escuro e silencioso.
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Questão 153 Quadro Clínico Herniações Cerebrais Descompensação da Hipertensão Intracraniana
Um pré-escolar, 4 anos de idade, sexo masculino é levado ao pronto-socorro com história de cefaleia recorrente, vômitos
e alteração do comportamento, caracterizada por irritabilidade há cerca de 20 dias. No exame físico, o paciente é pouco
cooperativo, FC: 60 bpm, PA: 140×90 mmHg. 
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Meningite.
B Enxaqueca.
C Tumor cerebral.
D Cefaleia tensional.
E Déficit de atenção/hiperatividade.
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Questão 154 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Cef aleias Secundárias Quadro Clínico
Uma mulher de 30 anos apresenta cefaléia crônica diária, zumbido pulsátil e turvamento episódico da visão. No exame, ela
apresenta papiledema. Que avaliação você realizaria?
A Ressonância magnética (RM) e punção lombar (PL);
B RM, PL e campos visuais;
C Tomografia computadorizada (TC);
D Somente PL;
E Nenhuma das alternativas anteriores;
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Questão 155 Critérios Diagnósticos
São critérios diagnósticos para migrânea na infância, segundo a International Headache Society, todos os abaixo, exceto: 
A Cefaleia durando de 1 a 72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz).
B Localização unilateral ou bilateral, de caráter pulsátil.
C Presença de náuseas e/ou vômitos.
D Ausência de fotofobia em todos os episódios.
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Questão 156 Critérios Diagnósticos
Segundo a moderna classificação das cefaleias, das alternativas abaixo qual não é uma característica da migrânea? 
A Afasia motora.
B Déficit de campo visual.
C Hemiparesia.
D Sintomas sensitivos reversíveis.
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Questão 157 Cef aleia Tipo Tensão Classif icação
A cefaleia que tem prevalência igual entre homens e mulheres é a
A cefaleia tensional.
B enxaqueca clássica.
C cefaleia em salva.
D hemicrânia contínua.
E cefaleia unilateral curta.
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Questão 158 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca
Mulher de 22 anos procura assistência médica em função de cefaleia crônica e recorrente de forte intensidade. Informa
cefaleia unilateral e pulsátil que inicia de forma mais leve e acentua-se com o passar das horas, durando mais de 4h na
ausência de tratamento adequado. Às vezes, o quadro é precedido por escotomas, caracterizados como falhas periféricas
no campo visual. A avaliação sugere migrânea, pois, além dos dados apresentados, há:
A fonofobia e fotofobia durante as crises
B anorexia isolada, sem náuseas ou vômitos
C hiperemia conjuntival e miose ipsilateral à dor
D alívio da dor ao subir escadas ou fazer atividade física similar
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Questão 159 Características da Dor Neurologia Quadro Clínico
Um paciente de 23 anos é admitido no pronto atendimento com queixa de cefaleia intensa com início súbito há 15 minutos,
do tipo pressão, com piora a movimentação do corpo e associado a fotofobia. Ao exame físico o paciente apresenta-se
agitado e com rigidez de nuca. Seus sinais vitais revelam uma temperatura de 37,2°, pressão arterial de 150x100mmHg,
frequência cardíaca de 104bpm e frequência respiratória de 18ipm. O médico de plantão então solicita uma tomogra a de
crânio. Qual o provável diagnóstico?
A Meningite Bacteriana
B Hemorragia Subaracnóidea
C Hemorragia Intraparenquimatosa
D Abuso de cocaína
E Migrânea Atípica
4000075516
Questão 160 Cef aleia por Hipotensão Liquórica Neurologia
Paciente refere dor de cabeça persistente, diária, início recente, de localização occipitofrontal, com característica às vezes
latejante, melhora ao deitar e piora quando se senta ou fica na posição ortostática. Qual é a primeira hipótese diagnóstica?
A Cefaleia em salvas.
B Hemicrania contínua.
C Cefaleia do tipo tensional crônica.
D Meningite viral (cefaleia devido quadro infeccioso).
E Cefaleia por baixo volume de líquido cerebrospinal.
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Questão 161 Cef aleias Primárias
Assinale a alternativa incorreta em relação às cefaleias primárias na infância.
A São distúrbios comuns e estão associados às atividades rotineiras.
B A cefaleia migrânea pode acometer todas as faixas etárias, caracteriza-se por dor moderada a grave, com
duração de 01 a 72 horas e pode ser precedida de aura, como estocomas e disfasia.
C O uso de AINEs no tratamento da cefaleia em crianças é efetivo e está relacionado à inibição de protaglandinas.
D A contração muscular gerada por estresse e por brincadeiras exaustivas pode desencadear cefaleias tensionais
na infância, as quais podem durar de 30 minutos a 07 dias, com dor leve a moderada, de forma continua.
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Questão 162 Tratamento Prof ilático
Mulher de 20 anos sofre com crises de cefaleia hemicraniana, geralmente acompanhadas de náuseas, foto e fonofobia,
desde os 16 anos. As crises são de forte intensidade e recorrentes, atualmente, ocorrendo 2 a 3 vezes por semana,
di cultando suas atividades estudantis. Faz uso de analgésicos comuns e anti-in amatórios com resposta progressivamente
pior em relação ao efeito que observava anteriormente. A medicação que pode ser considerada como opção para esta
paciente é o(a):
A Codeína.
B morfina.
C amitriptilina.
D escitalopram.
E ondansetrona.
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Questão 163 Diagnóstico Dif erencial Tratamento Sintomático
Mulher, 38 anos, desempregada, com queixa de cefaleia recorrente, vem à consulta referindo estar em uso de dipirona até
4 vezes ao dia, nos últimos 5 dias, pois a dor de cabeça não cessa. A rma que não é a pior dor da sua vida, mas é a dor que
mais durou. Refere que a dor é occipto-temporal, bilateral, acompanhada de fotofobia. Nega náuseas ou vômitos. Nega
febre, sintomas neurológicos focais, perda de peso ou histórico de câncer. Bebe ao nais de semana, principalmente
destilado. Nega tabagismo ou atividade física. Ao exame: Glasgow 15, sem alterações no exame neurológico dos pares
cranianos. Apresenta contratura muscular de trapézio. Diante deste caso, podemos afirmar que se trata de um caso de:
A Cefaleia em salva, necessitando de oxigenioterapia.
B Migrânea, iniciar triptano para retirar da crise e manter antidepressivo.
C Cefaleia tensional, devendo associar relaxante muscular à prescrição e exercício físico.
D Cefaleia secundária, devendo realizar exame de imagem e encaminhar ao neurologista.
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Questão 164 Características da Dor Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Criança, nove anos de idade, consulta na UBS devido a queixa de cefaleia.Apresentou cinco crises anteriores de cefaleia,
que se iniciaram há um ano. A dor é frontotemporal, às vezes unilateral, às vezes bilateral, de intensidade moderada. Nega
horário preferencial e observa que é mais comum em situações de estresse. Relata piora da dor com atividade física e com
barulho. Quando sente dor, ela usa dipirona, deita-se no quarto mais escuro e dorme até melhorar, o que ocorre em
aproximadamente duas a três horas. Há dois dias, a mãe foi chamada na escola pois a criança apresentou vômito associado
à cefaleia. Ela relatou que estava fazendo prova e meia hora antes de sentir a dor, começou a enxergar pontos escuros que
a dificultavam enxergar. No momento, está sem dor e o exame físico está normal. 
Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL e a conduta MAIS ADEQUADA.
A Cefaleia tensional. Encaminhar para realizar exame de imagem para excluir outras causas
B Cefaleia tensional. Solicitar avaliação oftalmológica para excluir cefaleia por erro de refração
C Enxaqueca. Iniciar a profilaxia medicamentosa com topiramato ou propranolol
D Enxaqueca. Orientar o uso de analgésico ou anti-inflamatório não-esteroide no início da crise
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033479
Questão 165 Sinais de Alarme
Ao atender um paciente com queixa de cefaleia, o médico generalista deve estar atento à sinais de alarme que podem
sinalizar uma maior gravidade do caso. Assinale a alternativa abaixo que NÃO é um sinal de alarme no paciente com cefaleia:
A Início da dor após 50 anos de idade.
B Cefaleia iniciada após trauma de crânio recente.
C Cefaleia que não melhora com uso diário de analgésico.
D Cefaleia acompanhada de alteração do nível de consciência, mesmo que transitória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032963
Questão 166 Sinais de Alarme
Alguns sinais e sintomas são considerados alerta para cefaleias secundárias e indicam a necessidade de investigação por
exames (red flags) como, por exemplo, episódios recorrentes de:
A cefaleia unilateral, pulsátil, de forte intensidade, com duração de seis horas, com náuseas, foto e fonofobia, de
início aos 60 anos.
B cefaleia bifrontal, em aperto, de moderada intensidade, com fonofobia e pontos de gatilho à palpação cervical,
em paciente de 30 anos.
C cefaleia grave, unilateral, orbitária, com hiperemia conjuntival, lacrimejamento e rinorreia ipsilaterais, por 10
minutos, oito vezes ao dia.
D cefaleia precedida de fosfenos, de forte intensidade, com vômitos, foto e fonofobia, que piora quando o
paciente caminha.
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Questão 167 Trombose Venosa Cerebral
Mulher de 38 anos atendida no pronto-atendimento com cefaleia occipital súbita e primeiro episódio de convulsão. História
prévia de obesidade, em uso de anticoncepcional oral. Exame neurológico: pressão arterial 130x100mmHg; escala de coma
de Glasgow 14; desorientada; rigidez nucal ++/++++; força muscular normal. Solicitada tomogra a computadorizada do
crânio com injeção de contraste. O diagnóstico mais provável é:
A hemorragia subaracnoidea espontânea.
B trombose venosa cerebral.
C hipertensão intracraniana idiopática.
D acidente vascular cerebral isquêmico.
E hemorragia intraparenquimatosa cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022997
Questão 168 Cef aleia Crônica Diária por Uso Excessivo de Analgésicos
Mulher de 24 anos, com queixa de cefaleia recorrente tipo unilateral, pulsátil, com náuseas e osmofobia, duração de até
72h, apresenta piora da frequência nos últimos 3 meses com crises diárias, sem alterações visuais ou dé cits focais. Nega
outras morbidades, sedentária, refere abuso de analgésicos à base de dipirona, cafeína e relaxantes musculares. O manejo
mais adequado da cefaleia crônica diária nesse caso consiste em:
A praticar atividade física regular.
B praticar atividade física regular e usar triptanos, se necessário.
C evitar o abuso de analgésicos e de cafeína.
D usar topiramato profilático e anti-inflamatório contínuo.
E usar topiramato profilático e corticoide oral por 5 dias.
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Questão 169 Fatores Desencadeantes Características da Dor Tratamento Sintomático
Sobre enxaqueca, assinale a alternativa INCORRETA:
A Existem pontos de gatilho que desencadeiam a dor, como: odores fortes, tensão, ingesta de gorduras. Os
anticonvulsivantes estão incluídos no arsenal terapêutico
B Existem duas formas de enxaqueca: com áurea e sem áurea, sendo esta última, a forma mais comum. Os
benzodiazepínicos podem ser prescritos
C É uma doença Crônica comum, considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde como uma das quatro
doenças mais incapacitantes, inclusive, pode ser tratada com antidepressivos
D É uma afecção que pode ser prevenida e tratada. Dentre as classes medicamentosas, os betabloqueadores
podem ser usados no tratamento
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021716
Questão 170 Cef aleias Secundárias
Mulher, 67 anos de idade, em consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde, refere cefaleia há 02 meses, progressiva,
atualmente de moderada intensidade, holocraniana, sem foto ou fonofobia. Refere crises esporádicas de cefaleia no
passado e tratamento para hipertensão arterial. Encontra-se em acompanhamento em serviço terciário por nódulo
pulmonar. Apresenta exame neurológico normal. Com base nessa história, qual é a conduta?
A Solicitar avaliação oftalmológica para afastar presbiopia, comum nessa faixa etária e associada à cefaleia.
B Solicitar exame de imagem (tomografia ou ressonância de crânio) para afastar causas secundárias de cefaleia.
C Iniciar tratamento profilático para cefaleia primária tensional, tendo em vista ausência de critérios para caracterizar
como migrânea.
D Solicitar exame de imagem (ultrassom Doppler de vasos cervicais) para afastar obstrução das artérias carótidas
como etiologia da cefaleia.
E Encaminhar para serviço terciário devido a possibilidade de Síndrome do desfiladeiro torácico, caracterizada pela
cefaleia e nódulo pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011441
Questão 171 Características da Dor
Uma médica residente foi diagnosticada como Migrânea na emergência clínica. Qual alternativa abaixo preenchem os
Critérios diagnósticos da migrânea sem aura?
A Cefaleia durando de 4 a 72 horas; localização unilateral; caráter pulsátil; intensidade moderada ou forte;
exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo
menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.
B Cefaleia durando de 30 minutos a 7 dias; localização unilateral; caráter pulsátil; intensidade moderada ou forte;
exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo
menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.
C Cefaleia durando de 4 a 72 horas; localização unilateral; caráter pulsátil; intensidade leve ou moderada;
exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo
menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.
D Cefaleia durando de 30 minutos a 7 dias; localização unilateral; caráter pulsátil; intensidade leve ou moderada;
exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo
menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006323
Questão 172 Diagnóstico Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Paciente de 65 anos, feminina com cefaleia crônica em região temporal direita e há 6 semanas com piora da dor associado
a claudicação de mandíbula dor temporal e alterações visuais homolateral. Em exames laboratoriais apresenta VHS muito
elevado(maior 100). O diagnóstico mais provável a ser pensado é?
A Amaurose fugaz
B Dissecção de carótida
C Migrane
D Arterite temporal
E Ansiedade
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Questão 173 Características da Dor Tratamento Sintomático Enxaqueca
Mulher 32 anos de idade, com diagnóstico diabetes tipo 1 desde os 9 anos de idade, comparece ao ambulatório de clínica
geral para retorno. Está em uso de insulina NPH 8 UI antes do café, 8 UI antes do almoço e 8 UI antes de dormir, insulina
regular 6 UI antes do café da manhã, 6 UI antes do almoço, e 4 UI antes do jantar. Ela é secretária e, devido di culdades, no
trabalho faltou às duas últimas consultas. Não se recorda quando realizou avaliação com oftalmologista pela última vez, mas
nega problemas visuais. Nega queixas álgicas ou de sensibilidade de membros inferiores. Queixa-se apenas de cefaléia há
vários anos, atualmente, está mais intensa, hemicraniana direita, pulsátil, associada a náuseas, foto e fonofobia, sempre
precedida de alterações visuais com pontos brilhantes. Relata crises de dor 2x por semana, muito limitantes e tem usado
dipirona diariamente, mesmo sem ter dor, porque relata não poder perder mais dias de serviço. Não tem outras queixas.
Não bebe e não fuma. Tem vida sexual ativa com namorado e utiliza, além das insulinas, pílula anticoncepcional como
método contraceptivo, apenas.
Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, consciente e orientada. PA: 156x98
mmHg, frequência cardíaca: 72bpm, IMC: 29kg/m2 . Semiologias neurológica, pulmonar, cardíaca e abdominal sem
alterações; Extremidades sem edemas , pulsos presentes bilaterais, ao exame dos pés ausência de sensibilidade com
monofilamento em 3 pontos em ambos os pés sem alterações.
Traz consigo controle de glicemia capilar e exames pedidos na última consulta (que conseguiu realizar apenas agora).
Exames complementares e controle de glicemia capilar
Cr=0,8mg/dL - U=45mg/dL - Na⁺=138 mEq/dL - K⁺: 4,1 mEq/L
Microalbuminúria: 20mg/gCr; Fundo de olho normal
Eletrocardiograma: Ritmo sinusal, normal.
Perfil lipídico sem alterações.
Glicemia de jejum = 200 mg/dl, Hb glicada = 9,5%.
Controle de Glicemia Capilar:
a) Cite o diagnóstico relativo à cefaléia da paciente.
b) Cite a (s) conduta (s) para tratamento da cefaléia da paciente.
c) Faça prescrição de insulina da paciente, a partir do controle trazido à consulta.
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Questão 174 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa de
cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça
da minha vida" e a rma que começou de repente, após uma discussão com a lha por prolemas familiares. A cefaleia não
teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer
trauma, esforço sico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas a rma "estar sentindo o corpo quente",
iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico
signi cativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. A rma trabalhar como
atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a
igreja. EXAME FÍSICO: Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela a rma estar mais alto que
o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e
fotorreagentes. A força motora e os re exos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com
movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada
no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem
alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. Realizou tomogra a de crânio
sem contraste. (imagem abaixo). De acordo com o caso clínico. Cite 2 (duas) manobras do exame neurológico que devem
ser executadas em suspeita de irritação meníngea.
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Questão 175 Cef aleias Secundárias Pediatria Cef aleias
Criança de 3 anos foi levada a consulta com história de cefaleia iniciada há 20 dias, holocraniana, de forte intensidade,
incapacitante ( 'para de brincar e não quer se mexer'). Mãe relata que criança apresenta cefaleia diária, mais matutina e já
despertou durante o sono com queixa de dor, Refere melhora da cefaleia após vômitos, mas resposta parcial ao uso de
dipirona, Tia paterna tem diagnóstico de enxaqueca. Pais estão em processo de divórcio. Diante desta história clínica, a
conduta CORRETA deve ser:
A Descartar causas orgânicas de cefaleia na infância e solicitar tomografia de encéfalo na urgência 
B Encaminhar a criança para acompanhamento psicológico e agendar retorno em um mês
C Prescrever uso de analgésicos mais potentes nas crises de dor e retornar em um mês com agenda de dor
D Tranquilizar a criança e a família sobre a benignidade do quadro e realizar alta médica 
4000128184
Questão 176 Cef aleias Secundárias
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa de
cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça
da minha vida" e a rma que começou de repente, após uma discussão com a lha por problemas familiares. A cefaleia não
teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer
trauma, esforço sico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas a rma "estar sentindo o corpo quente",
iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico
significativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. A rma trabalhar como
atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a
igreja. EXAME FÍSICO: Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela a rma estar mais alto que
o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e
fotorreagentes. A força motora e os re exos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com
movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada
no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem
alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. Realizou tomogra a de crânio
sem contraste (imagem abaixo). 
Considerando os dados clínicos e radiológico disponíveis, cite 3 (três) diagnósticos diferenciais.
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Questão 177 Clínica Médica Cef aleias Secundárias Outras Cef aleias Secundárias
Mulher, 70 anos, acometida por cefaleia súbita e intensa, seguida de rebaixamento do nível de consciência. Qual o exame
de imagem mais indicado para iniciar o processo diagnóstico?
A Tomografia de crânio 
B Ultrassom de carótidas
C Ecocardiograma
D Angiorressonância cerebral 
E Ressonância magnética de crânio 
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Questão 178 Cef aleias Secundárias
Mulher, 44 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixa de cefaleia holocraniana, em aperto, de intensidade
progressiva, há 3 dias. No momento, considera a dor de forte intensidade 8/10. Despertou na última noite pela dor. Hoje
pela manhã, ao fazer atividade física, teve novamente piora da dor, que a motivou a procurar o pronto socorro. Nega
comorbidades. Exame neurológico normal. Nesse caso, o diagnóstico e a melhor conduta são, respectivamente:
A Cefaleia em salvas − oxigênio em altas doses. Se refratária: bloqueador de canal de cálcio.
B Cefaleia tensional − analgésico simples e anti-inflamatório. Se refratária: ciclobenzaprina.
C Cefaleia sem etiologia clara − analgésico simples e exame de imagem craniana.
D Enxaqueca − analgésico simples e anti-inflamatório. Se refratária: triptanos e/ou dexametasona.
E Cefaleia tensional − analgésico simples e anti-inflamatório. Se refratária: tramadol ou morfina.
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Questão 179 Tratamento Sintomático
Homem, 39 anos, refere crises paroxísticas de cefaleia periorbitária e temporal à esquerda, há aproximadamente quatro
meses. Relata que algumas crises chegam a durar quase 3 horas, enquanto outras são rápidas, com cerca de 20 minutos.
Chegou a apresentar vários episódios em um mesmo dia, sendo que em alguns dias as crises cavam mais espaçadas, mas
ocorrendo praticamente sempre nos mesmos horários. Acompanhando o quadro, relata lacrimejamento ipsilateral e discreta
sudorese. A melhor forma de tratar as crises agudas desse paciente é com
A corticoide intravenoso.
B anti-inflamatório não hormonal.
C inalação de oxigênio a 100%.
D sumatriptano.
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Questão 180 Trombose Venosa Cerebral
Uma mulher de 37 anos de idade sem histórico de problemas médicos até então, veio a emergência com queixas de dor de
cabeça e turvação visual. Ela esteve doente uma semana antes, com náuseas e vômitos. Ela relata cefaleia há vários dias,
porém a dor piorou na última noite. Exame neurológico estava normal, exceto por leve edema papila. Ela era magra e
tabagista. Sua única medicação em uso era anticoncepcional oral. Qual diagnostico mais provável?
A Arterite temporal.
B Meningite bacteriana.
C Trombose venosa cerebral.
D Meningite carcinomatosa.
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Questão 181 Tratamento Prof ilático Pediatria
Considere as assertivas sobre tratamento profilático de enxaqueca em crianças e adolescentes.
I - As indicações para o tratamento devem considerar a ocorrência de 2-3 crises/mês, de crises que interferem no
desempenho adequado das atividades diárias e de crises que se acompanham de alterações sensitivas ou motoras.
II. - Bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores, anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos ou
anticonvulsivantes podem ser utilizados.
III. - A duração do tratamento recomendado situa-se na faixa de 1-3 meses.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
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Questão 182 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Para o tratamento das crises de migrânea de forte a muito forte intensidade, qual dos medicamentos abaixo apresenta grau
de recomendação mais baixo:
A Tramadol 
B Sumatriptano 
C Diidroergotamina
D Cetorolaco
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Questão 183 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca
Assinale a assertiva correta em relação à cefaleia/enxaqueca na infância
A A realização da tomografia computadorizada de crânio (TCC) é mandatória na investigação diagnóstica. 
B Na enxaqueca podem ocorrer sinais neurológicos focais.
C A enxqueca nessa faixa etária tem episódios mais duradouros do que nos adultos.
D Se não houver o relato de "auras", o diagnóstico de enxaqueca deve ser afastado.
E Os anti-inflamatórios são contraindicados na enxaqueca em crianças. 
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Questão 184 Características da Dor Cef aleias Secundárias Pródromo e Aura de Enxqueca
Em relação à enxaqueca, observe as alternativas abaixo e as correlacione. 
1. Enxaqueca com aura; 
2. Enxaqueca; 
3. Cefaleia crônica; 
4. Cefaleia crônica progressiva; 
5. Enxaqueca sem aura; 
A. Mais comum em meninos antes dos 7 anos; 
B. Ocorrência de pelo menos 2 episódios; 
C. Associada à hipertensão intracraniana; 
D. Associada ao uso diário de analgésicos; 
E. Ocorrência de pelo menos 5 episódios.
A 1A; 2B; 3C; 4D; 5E.
B 1B; 2A; 3D; 4C; 5B.
C 1E; 2C; 3B; 4A; 5B.
D 1B; 2D; 3A; 4C; 5D.
E 1D; 2C; 3E; 4A; 5B.
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Questão 185 Neuralgia Trigeminal
Paciente de 70 anos procura ambulatório de neurologia por suspeita de neuralgia do trigêmeo. Nega tratamento anteriores
e que apresenta muita di culdade para falar e comer quando acontece a dor, em região facial direita do rosto. O tratamento
de escolha (padrão ouro) para pacientes com neuralgia do trigêmeo é:
A Amitripolina
B Fenitoina
C Baclofen
D Carbamazepina
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Questão 186 Características da Dor Tratamento Sintomático
Mulher, 30 anos, procura o ambulatório de clínica médica para tratamento de episódios de cefalia desde os 15 anos de
idade. Segundo ela, associa-se ao período pré - menstrual. Informa muitas vezes, ser precedida por escotomas cintilantes e
acompanhada por náuseas e vômitos. Informa ter decidido procurar o médico, pois nos últimos 03 anos, a cefaleia tem
interferido na sua vida profissional. Qual o possível diagnóstico e o medicamento mais adequado?
A Enxaqueca clássica - amitriptilina
B Enxaqueca comum - ansiolítico
C Enxaqueca basilar - ergotamina 
D Enxaqueca em salvas - anti-histamínico
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Questão 187 Manif estações clínicas Síndrome de Behçet Diagnóstico
Homem, 32 anos, caucasoide, referindo episódios de artrite envolvendo joelhos e tornozelos há 2 anos. Há um ano passou
a apresentar episódios recorrentes de turvação visual com comprometimento da acuidade. Antecedentes pessoais:
trombose venosa profunda em membro inferior direito e lesões ulceradas orais há 6 meses. Exame físico: úlceras e lesões
acneiformes cutâneas em tronco. Exame oftamológico: uveíte posterior bilateral. A hipótese diagnóstica mais provável:
A artrite reumatoide 
B gota
C espondilite anquilosante 
D arterite de células gigantes 
E doença de Behçet
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Questão 188 Cef aleia Associada à Hipertensão Arterial Neurologia
Homem de 40 anos vem a consulta com queixa de episódios de cefaleia occipital tipo peso, desencadeados
principalmente por situações de estresse ou excesso de trabalho. Durante a consulta, seu exame físico estava normal e sua
pressão arterial foi de 140 x 90 mmHg. O paciente não apresenta comorbidades nem mesmo antecedentes familiares
relevantes. Além das orientações sobre seu tipo de cefaleia, a conduta adequada do médico é:
A Iniciar captopril.
B Iniciar hidroclorotiazida.
C Prescrever paracetamol em caso de dor.
D Solicitar MAPA (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial).
E Solicitar ecocardiograma.
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Questão 189 Cef aleias Secundárias
Mulher de 55 anos apresenta diagnóstico de enxaqueca, caracterizada por cefaleia pulsátil em região temporal
acompanhada de fotofobia e náuseas. Atualmente faz uso apenas de sintomático (paracetamol) nas crises, as quais têm sido
esporádicas (cerca de 1 vez a cada 2 meses) e de leve intensidade (geralmente 3 em uma escala de 0-10). Anteriormente,
chegou a fazer tratamento pro lático com propranolol, apresentando bons resultados. Hoje procurou pronto-socorrodevido a cefaleia holocraniana de forte intensidade (10 em uma escala de 0-10), tipo pontada, além de vômitos, o que não
melhorou com paracetamol. Nesse caso, a conduta adequada é:
A Administrar tramadol.
B Reiniciar propranolol.
C Administrar dexametasona.
D Solicitar tomografia computadorizada de crânio.
E Solicitar punção lombar.
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Questão 190 Arterite de Células Gigantes Cef aleias Secundárias Neurologia
Em relação às cefaleia secundárias assinale a opção CORRETA.
A A cefaleia decorrente de tumor cerebral é constante, não piora com esforço fisico e nunca é acompanhada de
náusea e vômitos.
B A cefaleia aguda, intensa com rigidez de nuca e sem febre sugere hemorragia sub aracnoidea e deve ser sempre
um sinal de alerta.
C Alterações psiquiátricas com distúrbio de humor e ansiedade são causas frequentes de cefaleia e não necessitam
de exames de imagem.
D A artrite temporal é um distúrbio inflamatório caraterizado por cefaleia geralmente em região temporal, com
hipersensibilidade de couro cabeludo, claudicação de mandíbula e é característico em pacientes jovens abaixo de
30 anos.
E Na meningite a cefaleia é aguda e intensa, acompanhada de rigidez de nuca e febre. Com a presença desses
sinais e sintomas não se faz necessário a realização de coleta de líquor através da punção lombar, uma vez que já
se tem o diagnóstico.
4000052410
Questão 191 Neurologia Sinais de Alarme
No atendimento de emergência a um paciente com cefaleia, assinale entre as opções abaixo qual não é um sinal de alerta
de distúrbio mais grave. 
A Inicío da dor após 55 anos.
B A pior dor de cabeça que já teve. 
C Cefaleia de início recente de forte intensidade.
D Crise de dor de cabeça induzida por esforço físico ou por tosse.
E Cefaleia de longa data que interfere com atividade, com crises quase mensais.
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Questão 192 Fisiopatologia Neurologia
Qual das estruturas abaixo não é responsável por gerar dor na cabeça?
A Seios durais.
B Foice cerebral.
C Couro cabeludo.
D Parênquima cerebral.
E Artéria meníngea média.
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Questão 193 Cef aleias Secundárias Neurologia Cef aleias Primárias
Assinale a opção errada em relação à classificação das cefaleias em primárias e secundárias. 
A A enxaqueca é considerada um tipo de cefaleia secundária. 
B As cefaleias seundárias são causadas por distúrbios exógenos. 
C A cefaleia primária frequentemente resulta em incapacidade e redução da qualidade de vida.
D A cefaleia tanto primária como secundária é uma das causas mais frequentes de procura por atendimento médico.
E As cefaleias primárias são aquelas em que a dor e suas manifestações associadas constituem o distúrbio em si.
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Questão 194 Cef aleia Tipo Tensão Enxaqueca Hipertensão Intracraniana
Uma paciente procurou o médico com queixas de cefaleia, que caracteriza como uma dor intensa em torno do olho
esquerdo, que dura cerca de 30 minutos e se repete de três a quatro vezes por dia. Durante os episódios álgicos refere
hiperemia em conjuntiva esquerda e lacrimejamento, além de obstrução nasal e coriza à esquerda. Qual o diagnóstico mais
provável?
A Enxaqueca
B Cefaleia em salvas
C Fistula artério-venosa
D Cefaleia tensional
E Hipertensão intracraniana
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Questão 195 Trombose Venosa Cerebral
Paciente puérpera após parto cirúrgico (cesárea) sem intercorrências, 20 anos, apresenta cefaleia holocraniana com piora
progressiva há 10 dias, sem melhora com analgésicos convencionais e associada a náusea, vômitos e dé cit neurológico.
Exame físico com papiledema bilateral e hemiparesia esquerda. O exame tomográ co é mostrado abaixo:.O diagnóstico e
conduta terapêutica CORRETOS para o caso são, respectivamente:
A Trombose venosa cerebral; anticoagulação plena.
B Trombose venosa cerebral; antiagregação plaquetária.
C Trombose venosa cerebral; anticonvulsivante.
D AVC hemorrágico hipertensivo; controle pressórico.
E Hemorragia subaracnoide; clipagem ou embolização de aneurisma.
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Questão 196 Cef aleia Tipo Tensão Outras Cef aleias Primárias Hemicrania Paroxística
Paciente do sexo masculino, 32 anos, relatou apresentar episódios recorrentes de cefaleia de forte intensidade na região
periorbitária direita, associada a fotofobia, hiperemia ocular, ptose palpebral, lacrimejamento e congestão nasal ipsilaterais à
dor, com as crises durando cerca de 30 a 60 minutos. A hipótese diagnóstica CORRETA para este paciente é:
A Migrânea sem aura.
B Migrânea com aura.
C Cefaleia em salvas.
D Hemicrania paroxística.
E Aneurisma cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048204
Questão 197 Cef aleias Primárias
Mulher, 35 anos de idade, procura pronto atendimento com dor em hemicrânio direito, pulsátil, de forte intensidade,
acompanhada de náuseas/vômitos, foto e fonofobia há 6 horas. Refere episódios prévios de cefaleia semelhantes ao atual.
Nega uso de medicações contraceptivas. O exame neurológico é normal. Trata-se de:
A cefaleia tensional. Tomografia de crânio é mandatória. 
B enxaqueca. Tomografia de crânio é mandatória. 
C enxaqueca. Não há necessidade de exame de imagem.
D cefaleia tensional. Não há necessidade de exame de imagem.
E cefaleia secundária. Tomografia de crânio é mandatória. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045302
Questão 198 Fisiopatologia Cef aleias Primárias
Sobre as cefaléias, assinale a alternativa INCORRETA:
A As cefaléias primárias são distúrbios nos quais a cefaléia e manifestações associadas ocorrem na ausência de
qualquer causa exógena. As mais comuns são enxaqueca, cefaléia tensional e cefaléia em salvas.
B A dor da cefaléia tensional pode ser tratada com analgésicos como paracetamol, ácido acetilsalicilico ou AINE.
As abordagens comportamentais, como relaxamento, também podem ser eficazes.
C As características essenciais da cefaléia hemicraniana contínua são dor unilateral mderada e contínua associada a
oscilações de dor intensa e exacerbações que podem ser associadas as manifestações autonômicas, como
hiperemia conjuntival, lacrimejamento e fotofobia no lado afetado.
D A enxaqueca acomete homens e mulheres na proporção de 1:1. Em geral, é uma cefaléia episódica associada a
determinadas manifestações, como sensibilidade à luz, som ou movimento, náuseas e vômitos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041873
Questão 199 Síndrome do Seio Cavernoso
Paciente masculino, 38 anos, procura unidade de pronto atendimento por piora importante de cefaleia. Doze dias antes,
sofreu uma picada de mosquito em face, em região malar à esquerda, com eritema local. Apresentou edema periorbital
ipsilateral no dia seguinte. Alguns dias depois, iniciou cefaleia frontal e retroorbital, porém de intensidade progressiva, além
de ter percebido diplopia há um dia. Apresenta FC: 108 bpm, PA: 120x70 mmHg, FR: 22 irpm, TAX: 38,4°C. Ao exame físico:
toxemiado, eritema, edema de face à esquerda e edema periorbital bilateral. Palpação da região malar e frontal muito
dolorida. Apresenta oftalmoplegia bilateral e fundoscopia com papiledema. Qual é a hipótese diagnóstica? 
A Acidente vascular encefálico hemorrágico
B Abscesso epidural 
C Encefalite viral por arbovírus 
D Trombose séptica do seio cavernoso
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Questão 200 Critérios Diagnósticos
Adolescente de 11 anos, sexo feminino, queixa de episódios cefaleia holocraniana frequente, geralmente no nal da tarde, a
intensidade é moderada, não interfere suas atividades diárias, nem aumenta com atividade física. Descreve o sintoma como
uma pressão/aperto bilateral. Nega náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. Relata alivio com ibuprofeno.O quadro
descrito acima sugere:
A Enxaqueca.
B Tumor cerebral.
C Epilepsia.
D Cefaleia tensional.
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Questão 201 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Homem de 42 anos de idade procura atendimento em pronto-socorro por crises de cefaleia hemicrânia direita há 7 dias,
quando mudou turno de trabalho em sua empresa. A dor é lancinante, de forte intensidade, com até 4 episódios por dia
durando até 1 hora cada um. No momento com dor de intensidade 10 (escala 0 a 10). No exame clínico, hiperemia
conjuntival e sudorese em hemiface, ambos à direita. Pressão arterial: 168 x 100mmHg, frequência cardíaca: 110 bpm. 
Considerando a descrição clínica e o quadro abaixo, assinale a opção que representa melhor associação de tratamento
para controle do quadro agudo e crônico do paciente:
A Tratamento agudo: Oxigênio; Tratamento crônico: Gabapentina
B Tratamento agudo: Sumatriptano nasal; Tratamento crônico: Verapamil
C Tratamento agudo: Morfina; Tratamento crônico: Pregabalina
D Tratamento agudo: Dipirona; Tratamento crônico: Prednisona
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Questão 202 Características da Dor
Paciente do sexo feminino, de 28 anos, mudou-se para área de abrangência da USF do Mocinha Magalhães e procura o
acolhimento da unidade com queixa de cefaleia há 8 horas, de moderada intensidade, hemicraniana à direta, acompanhada
de fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos. Tem crises semelhantes, 1 a 2 vezes por semana (exceto no período
perimenstrual, quando tem crises diárias), desde os 15 anos de idade. Não fuma, não bebe e não usa drogas. Mora com os
pais e com um irmão de 20 anos. Refere que sua mãe tem o mesmo quadro e ambas procuram atendimento médico apenas
nos momentos da crise, geralmente no pronto-socorro da cidade onde moravam. O exame clínico é normal. Qual
diagnóstico é compatível com o quadro clínico da paciente?
A Cefaleia tensional;
B Enxaqueca sem aura;
C Cefaleia em salvas;
D Cefaleia secundária;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022383
Questão 203 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Mulher de 23 anos, com episódios recorrentes de cefaleia desde os 17 anos de idade. Atualmente tem tido crises fortes
mais de 6 dias por mês, ao ponto de atrapalhar suas atividades diárias. A dor é bilateral, pulsátil, com fotofobia, fonofobia e
geralmente dura mais de 4 horas, chegando a durar às vezes mais de 24 horas. Assinale a alternativa mais adequada.
A Topiramato nas crises e propranolol para profilaxia. 
B Sumatriptana nas crises e topiramato para profilaxia. 
C Amitriptilina para profilaxia e opioide nas crises.
D Anti-inflamatório não esteroidal nas crises.
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Questão 204 Tratamento Sintomático
Paciente de 58 anos de idade foi admitido no pronto-socorro por cefaleia supraorbitária direita, de fortíssima intensidade,
intermitente (2 a 4 eventos ao dia), com duração aproximada de 1 hora, há 4 dias. Nos últimos 5 anos, o paciente apresentou
cerca de 8 crises com características semelhantes às da atual, com duração aproximada de 1 mês. Ao exame foram
constatadas as seguintes alterações: edema palpebral, hiperemia conjuntival, miose e lacrimejamento restritos ao olho
direito. Qual das condutas emergenciais abaixo é a mais apropriada para o caso?
A Abortamento da crise com dexametasona endovenosa (dose única) e alta para investigação ambulatorial. 
B Abortamento da crise com inalação de oxigênio e alta para investigação ambulatorial. 
C Abortamento da crise com anti-inflamatório endovenoso, tomografia e angiotomografia do crânio e internação
para investigação.
D Dipirona endovenosa, tomografia do crânio com e sem contraste e punção lombar se tomografia normal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018965
Questão 205 Tratamento Prof ilático
Paciente feminina, 38 anos, procura atendimento médico na centro de saúde com queixa de cefaleia quase todos os dias.
Segundo a paciente, desde os 20 anos ela tem episódios de cefaleia holocraniana, de caráter pulsátil, com fotofobia e
fonofobia, impedindo de fazer atividades rotineiras. Ela relata que inicialmente as dores melhoravam com analgésicos, e
aconteciam raramente. Porém, nos últimos anos, observou que as crises estão mais duradouras e ocorrendo de 2 a 3 vezes
por semana. Nega vômitos nos episódios, assim como sintomas premonitórios ou desencadeantes. Relata episódios
prévios de cálculo renal e asma. Faz uso de anticoncepcional oral. Pressão Arterial 140 x 80 mmHg, pulso: 80. Exames físico
e neurológico sem alterações. Qual a melhor opção terapêutica para a paciente acima? 
A Topiramato.
B Propranolol.
C Candesartana.
D Carbonato de Lítio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017799
Questão 206 Tratamento Prof ilático
A cefaleia é a terceira forma de dor mais comum entre crianças e adolescentes. Sobre essa doença, assinale a alternativa
INCORRETA:
A Na maioria dos pacientes com cefaleias crônicas recorrentes, a anamnese e o exame físico são suficientes para o
estabelecimento do diagnóstico da forma de cefaleia, sem necessidade de exames complementares.
B O sumatriptano é uma droga muito utilizada na profilaxia da migrânea.
C A migrânea com e sem aura, assim como a cefaleia tensional, são exemplos de cefaleias na infância e na
adolescência.
D A migrânea pode ter como complicação a crise epiléptica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017200
Questão 207 Tratamento Prof ilático
Mulher de 32 anos é atendida no pronto atendimento com queixa de dor de cabeça recorrente há 6 meses. Refere que a
dor é de moderada intensidade, localizada na região frontal, intemitente com duração de aproximadamente 4 horas, de
caráter pulsátil e acompanhada de náuseas, fotofobia e fonofobia. Relata ainda que os episódios são desencadeados por
atividade física e jejum prolongado ou privação do sono. O exame físico é normal. Diante desse quadro, qual é o
diagnóstico e o tratamento inicial recomendados?
A Migrânea sem aura; ergotamina
B Cefaleia tensional; ergotamina
C Cefaleia em salvas; AINES
D Migrânea sem aura; AINES
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Questão 208 Características da Dor
Adolescente de 12 anos apresenta queixa de cefaleia em região frontal e occipital, tipo pressão, de moderada intensidade,
ocorrendo principalmente no nal do dia, duas a três vezes por semana. Mãe refere que as dores pioram em períodos de
provas escolares e melhoram com a utilização de analgésicos. O diagnóstico mais provável para o caso é:
A exaqueca sem aura.
B cefaleia tensional.
C tensão pré-menstrual.
D cefaleia recorrente mista.
E vertigem paroxística benigna. 
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Questão 209 Outras Cef aleias Primárias Neurologia Cef aleia Hípnica
Paciente com 60 anos, sexo feminino, apresenta dor na cabeça com localização holocraniana, de forte intensidade, que se
inicia após início do sono. A paciente refere que a dor melhora ou desaparece quando ela desperta. Assinale a alternativa
CORRETA quanto ao diagnóstico MAIS PROVÁVEL desse caso:
A Cefaleia tensional.
B Cefaleia em salvas.
C Cefaleia hípnica. 
D Enxaqueca.
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Questão 210 Cef aleia em Salvas Cef aleias Primárias
Homem, 42 anos, fumante, tem episódios diários de cefaleia de forte intensidade em região supra-orbital à esquerda, com
duração de aproximadamente 25 minutos, associada a lacrimejamento de olho esquerdo. Durante os momentos de dor ca
impaciente, andando de um lado para outro da casa. Teve períodos de diversos dias com essa dor no último ano, seguidos
de alguns meses de melhora e recorrência. Sobre este caso:
A amitriptilina é uma opção como abortivo para a patologia.
B hipoxemia está frequentemente associada à patologia.
C oxigênio é uma opçãocomo abortivo para a cefaleia.
D sumatriptano é uma opção como profilático para a patologia.
E amitriptilina é uma opção como profilático para a patologia.
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Questão 211 Cef aleias Primárias
Paciente do sexo feminino, 20 anos, relata que, nos últimos 3 anos, vem apresentando quadros caracterizados por:
zumbido, tinnitus, vertigem e hipoacusia, e alguns minutos após, di culdade para articular a palavra e formigamento do
pescoço para baixo, queixas que duram 60 min. Esse quadro é seguido por dor pulsátil em região occipital bilateral que se
inicia de fraca intensidade e evolui para forte intensidade com fonofobia/fotofobia e náusea. A dor dura 3 dias e tal episódio
tem se repetido 4 a 5x mês. Qual é a sua hipótese diagnóstica?
A Migrânea basilar.
B Migrânea com aura.
C Migrânea sem aura.
D Migrânea hipoestésica familiar.
E Hemicrania paroxística.
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Questão 212 Tratamento Prof ilático
A enxaqueca (migrânea) é uma das cefaleias mais prevalentes e muitas vezes com alta frequência, necessitando, portanto,
de tratamento pro lático medicamentoso. Existem diversas medicações com essa nalidade, devendo a escolha ser
individualizada com base em diversos fatores do paciente (idade, sexo, pro ssão, comorbidades, etc). Assinale a alternativa
que mostra uma medicação que NÃO é utilizada como pro laxia da enxaqueca ou que contém erro nos possíveis efeitos
colaterais/adversos:
A Topiramato - perda de peso e facilita litíase renal.
B Ácido valproico - ganho de peso e alopécia.
C Flunarizina - sonolência e tremor parkinsoniano.
D Propranolol - hipotensão e descompensação de asma e diabetes.
E Sumatriptano - parestesias e sensação de opressão torácica.
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Questão 213 Classif icação Exame Físico Cef aleias
Assinale a assertiva CORRETA sobre o diagnóstico das diferentes cefaleias:
A Ressonância magnética é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico das principais cefaleias primárias.
B Punção lombar e tomografia computadorizada de crânio deveriam ser realizadas em mais de 50% dos pacientes
que procuram a emergência com cefaleia como queixa principal.
C Tomografia computadorizada de crânio exclui a possibilidade de hemorragia subaracnóidea em casos de cefaleia
súbita e intensa (thunderclap).
D Em casos de cefaleia, uma adequada anamnese será a fonte do diagnóstico do paciente, mais do que o exame
físico e os exames complementares.
E Resultados normais para velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa excluem o diagnóstico de
arterite temporal.
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Questão 214 Neurologia
Assinale a alternativa correta:
A A enxaqueca só ocorre na idade adulta e quando presente em crianças está relacionada a aneurismas cerebrais
ou hemorragia meningea. 
B O ataque isquêmico transitório tem duração máxima de 3 horas e deve ser tratado com anticoagulantes orais
(dicumarínicos) para evitar evolução para infarto cerebral.
C A síncope vasovagal é a causa mais comum de perda de consciência em adultos jovens e pode ser reproduzida
no "tilt-test".
D Infartos cerebrais extensos de natureza cardio-embólica raramente evoluem para transformação hemorrágica,
mesmo após heparinização plena endovenosa.
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Questão 215 Tratamento Prof ilático
Mulher, 44 anos, vem à consulta na Unidade com quadro de "prisão de ventre" com piora nos últimos 6 meses. Desde a
adolescência apresenta hábito intestinal "lento", pois relata que sempre evacuou de 2 a 3 vezes por semana, com piora nos
últimos meses. Tem diagnóstico de hipertensão e enxaqueca, em uso de amitriptilina 25 mg à noite para pro laxia de crises
de enxaqueca e de naratriptano 2,5 mg nas crises, além de captopril 25 mg 1 comprimido duas vezes ao dia e
hidroclorotiazida 25 mg 1 comprimido ao dia, para controle da hipertensão. O medicamento utilizado por essa paciente que
está mais associado ao seu quadro clínico, é:
A captopril.
B amitriptilina.
C naratriptano.
D hidroclorotiazida.
E nenhum medicamento acima.
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Questão 216 Paralisia do Nervo Oculomotor III NC
Paciente de 66 anos, sexo feminino, é diabética tipo 2, porém faz uso de medicação e acompanhamento clínico irregulares.
Procura atendimento ambulatorial com queixa de visão dupla e cefaleia iniciadas há alguns dias. Ao exame físico, o olho
direito está normal, mas o olho esquerdo apresenta oftalmoplegia e ptose palpebral. As pupilas são simétricas e
fotorreagentes ao estímulo luminoso. O restante do exame físico e neurológico é normal. O diagnóstico presuntivo mais
provável é
A neuropatia facial periférica.
B neuropatia facial central. 
C neuropatia oculomotora.
D neurite óptica
E neuropatia trigeminal.
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Questão 217 Clínica Médica Neurologia Critérios Diagnósticos
Homem, 53 anos, refere cefaleia diária, de forte intensidade, há 15 dias. Tem apresentado dois episódios diários de dor,
praticamente nos mesmos horários. Um deles sempre ocorre no período noturno, acordando-o do sono. Refere que a dor é
unilateral, acometendo o lado esquerdo da cabeça e dura por volta de 1 hora. Associado ao quadro, relata hiperemia do
olho esquerdo, lacrimejamento intenso e sensação de congestão nasal. O exame físico é normal, no momento da consulta,
sem dor. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Glaucoma de ângulo fechado.
B Sinusite esfenoidal. 
C Cefaleia em salvas.
D Nevralgia do trigêmeo. 
E Enxaqueca sem aura.
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Questão 218 Tratamento Prof ilático Neurologia
O tratamento pro lático não farmacológico para os pacientes com Migrânea, apresenta diversas recomendações quanto à
educação. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA:
A Fazer o paciente entender a migrânea como doença fundamentalmente biológica.
B Motivar a adesão do(a) paciente ao tratamento.
C Discutir com o(a) paciente a cronobiologia da migrânea.
D Explicar a importância de se confrontar os fatores desencadeantes e agravantescomprovados para o seu caso
particular, para fim de desenvolver tolerância.
4000105836
Questão 219 Tratamento Prof ilático Neurologia
Dentro das recomendações para tratamento pro lático de Migrânea, podemos determinar como indicações de pro laxia
que devem ser consideradas conjuntamente os seguintes critérios, EXCETO:
A Frequência das crises: em geral, indica-se a profilaxia medicamentosa quando ocorrem cinco ou mais crises por
mês.
B Grau de incapacidade importante (pessoal, familiar, social e produtiva): nesse caso, considerar a indicação de
profilaxia, mesmo quando a frequência for menor do que a referida no item anterior (uma crise ao mês ou,
mesmo, menos).
C Falência da medicação abortiva: ineficácia, uso abusivo ou excessivo, intolerância.
D Subtipos especiais de migrânea: basilar, hemiplégica, com aura prolongada, com aurasfrequentes e atípicas e
infarto migranoso.
4000105777
Questão 220 Características da Dor
Mulher, 35 anos de idade, procura pronto atendimento com dor em hemicrânio direito, pulsátil, de forte intensidade,
acompanhada de náuseas/vômitos, foto e fonofobia há 6 horas. Refere episódios prévios de cefaleia semelhantes ao atual.
Nega uso de medicações contraceptivas. O exame neurológico é normal. Trata-se de:
A Cefaleia tensional. Tomografia de crânio é mandatória.
B Enxaqueca. Tomografia de crânio é mandatória.
C Enxaqueca. Não há necessidade de exame de imagem.
D Cefaleia tensional. Não há necessidade de exame de imagem.
E Cefaleia secundária. Tomografia de crânio é mandatória.
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Questão 221 Tratamento Prof ilático Neurologia
Ao cogitar o tratamento pro láticopara todos os pacientes com Migrânea (diagnosticados de conformidade com os
critérios da Sociedade Internacional de Cefaléia de 1988) com o objetivo de melhorar sua qualidade de vida, devem ser
considerados conjuntamente os seguintes critérios, EXCETO:
A Optar por medicação com melhor relação entre eficácia terapêutica e efeitoscolaterais, começando com baixa
dose que pode ser incrementada gradualmente.
B Dar preferência à monoterapia; em casos selecionados, a politerapia pode ser maisconveniente. Estar
familiarizado com os efeitos colaterais possíveis.
C Avaliar o uso abusivo ou excessivo de medicações abortivas e orientar a suacontinuidade.
D Avaliar cada esquema terapêutico por prazo mínimo de 02 meses.
4000104736
Questão 222 Tratamento Prof ilático Neurotransmissores Neurologia
Os seguintes grupos farmacológicos têm sido utilizados na profilaxia da migrânea: Grupo 1. Beta-bloqueadores.
Sobre isso, assinale a afirmação inadequada:
A Os bloqueadores beta-adrenérgicos têm sido amplamente utilizados na profilaxia da migrânea.
B Seu mecanismo exato de ação não está totalmente esclarecido.
C Aqueles que possuem eficácia comprovada na migrânea são: propranolol.
D Estas substâncias têm em comum o fato de serem de atividade simpatomimética intrínseca.
4000104658
Questão 223 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Homem de 42 anos de idade procura atendimento em pronto-socorro por crises de cefaleia hemicrânia direita há 7 dias,
quando mudou turno de trabalho em sua empresa. A dor é lancinante, de forte intensidade, com até 4 episódios por dia
durando até 1 hora cada um. No momento com dor de intensidade 10 (escala 0 a 10). No exame clínico, hiperemia
conjuntival e sudorese em hemiface, ambos à direita. Pressão arterial = 168 x 100 mmHg; frequência cardíaca = 110 bpm.
Qual é a melhor associação de tratamento para controle agudo e crônico para o quadro álgico do paciente?
A Tratamento agudo: oxigênio; tratamento crônico: gabapentina.
B Tratamento agudo: morfina; tratamento crônico: pregabalina.
C Tratamento agudo: dipirona; tratamento crônico: prednisona.
D Tratamento agudo: sumatriptano nasal; tratamento crônico: verapamil.
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Questão 224 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca Cef aleia em Salvas
Estudante de 22 anos, sexo feminino, com febre, fotofobia, e liquor apresentando 25 leucócitos por campo microscópico,
sem xantocromia. Trata-se de:
A Enxaqueca
B Cefaleia em salvas.
C Hemorragia subaracnoidal.
D Cefaleia tensional.
E Meningite
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Questão 225 Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
Paciente de 34 anos de idade, puerpério tardio, iniciou uso de anticoncepcional oral há 15 dias, apresenta cefaleia de
moderada intensidade há 3 dias, com piora progressiva da dor. Hoje relata cefaleia holocraniana opressiva, EVA 10/10,
associada a turvação visual bilateral. Os principais diagnósticos diferenciais são, EXCETO:
A Cefaleia em salvas
B Hemorragia subaracnóidea
C Trombose venosa cerebral
D Pseudotumor cerebral 
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Questão 226 Características da Dor Síndromes Neurovasculares Ataque Isquêmico Transitório
Paciente 70 anos, hipertenso e tabagista, foi levado ao pronto-atendimento por familiares com história de ter iniciado, há
pouco mais de 24h quadro agudo de alteração na fala e fraqueza no lado direito do corpo. O quadro foi precedido por
cefaleia com náusea e vômito. Ao exame físico: PA 210x120mmHg, paciente vigil, consciente, disártrico (disartria leve),
hemiparético à direita (hemiparesia grau 4). Baseado no caso clínico relatado, assinale a opção que traz a principal hipótese
diagnóstica.
A Encefalopatia hipertensiva.
B Ataque Isquêmico Transitório (AIT).
C Acidente Vascular Cerebral (AVC).
D Hemorragia subaracnoide.
E Migrânea com aura.
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Questão 227 Tratamento Sintomático Tratamento Sintomático
Paciente de 27 anos comparece ao serviço de urgência queixando-se de cefaleia importante há 2 horas. Refere já ter tido
quadro semelhante no passado. O episódio inicia com sensibilidade à luz e tristeza. A dor surge e aumenta progressivamente
em horas. No momento, dor importante occipital, retro orbitária, maior à direita e incapacitante. Há queixa importante de
náuseas associada ao quadro. O manejo imediato deve ser:
A Tomografia de Crânio sem contraste
B Administração de AINEs, triptanos e antieméticos
C Analgesia com opioide e dipirona
D Oxigenoterapia
E altas doses de corticoides 
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Questão 228 Cef aleias Secundárias Cef aleia Tipo Tensão Enxaqueca
J.M.S., sexo feminino, 38 anos, chega ao consultório médico com queixa de “dor de cabeça”. Relata que já tem essa dor de
cabeça há muitos anos. A conduta mais adequada neste caso é
A encaminhar ao especialista, pois cefaleia recorrente é um sinal de alarme para encaminhar ao neurologista.
B solicitar Tomografia de Crânio, pois cefaleia de longa duração é um sinal de alarme para causas secundárias. 
C solicitar exame de imagem do crânio, mesmo que a hipótese diagnóstica seja uma cefaleia primária, com intuito
de descartar aneurismas.
D caracterizar bem a dor, mas, por ser mulher, provavelmente trata-se de migrânea, devendo ser tratada com
AINES para evitar novas crises.
E caracterizar bem a dor, mas provavelmente trata-se de cefaleia tensional, que é a causa mais comum, devendo
identificar a causa da tensão para determinar o tratamento a longo prazo.
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Questão 229 Critérios Diagnósticos
 Dona Márcia traz sua filha, Clara, de 10 anos, ao ambulatório, com queixa de cefaleia
frontal há aproximadamente 3 anos. Informa que as crises não têm horário preferencial, são associadas a náuseas e palidez
labial e duram cerca de 1 hora. Dona Márcia relata que percebeu que as crises pioram em períodos de provas escolares e
quando Clara fica
muito tempo assistindo TV. Diante de crianças com quadro semelhante ao de Clara,
assinale a alternativa correta:
A a avaliação da acuidade visual está indicada em toda criança com queixa de cefaleia.
B a duração da dor por períodos menores de 2 horas afasta o diagnóstico de enxaqueca
C radiografia dos seios da face, fazem parte da triagem diagnóstica dessas crianças
D o diagnóstico de enxaqueca é muito raro em crianças com menos de 8 anos de idade
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Questão 230 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático Neurologia
Um paciente de 40 anos refere crises de cefaleia há 20 anos, cerca de uma a duas vezes por mês, com duração de seis a
oito horas. Descreve a cefaleia como hemicraniana, pulsátil, com fono e fotofobia, ocasionalmente com vômitos e, cerca
de duas vezes por ano, precedida por queixas visuais (escótomas e turvação visual). A resposta a analgésicos
convencionais e anti-inflamatórios é pobre. Qual seria a melhor opção terapêutica para esse paciente? 
A Sumatriptano precocemente nas crises de cefaleia ou das queixas visuais.
B Amitriptilina 10 mg à noite.
C Propranolol 40 mg duas vezes por dia.
D Topiramato precocemente nas crises de cefaleia ou das queixas visuais.
E Verapamil 120 mg/dia.
4000043438
Questão 231 Síndromes Neurovasculares Síndrome da Artéria Cerebral Média Quadro Clínico
Uma criança de 9 anos previamente saudável se queixa de uma forte dor de cabeça e a seguir cai no chão. Ao exame
encontra-se letárgico, com fraqueza facial central e hemiparesia a D com desvio do olhar a E. O provável diagnóstico é:
A Enxaqueca hemiplégica
B Paralisia de Todd
C Hematoma subdural agudo
D Hemiplegia infantil aguda
E Tumor supratentorial
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042473
Questão 232 Tratamento Sintomático
Entendimento sobre as cefaleias, suaclassi cação em "primárias e secundárias", epidemiologia, manifestações clínicas,
diagnóstico e tratamento. Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, tabagista de longa data, usa bebidas alcoólicas
episodicamente, apresentando quadro de dor periorbital, que inicia-se "sem aviso" (explosiva), profunda e de intensidade
lancinante, com duração variável de 30 minutos a 2 horas de dor, associada a lacrimejamento homolateral, congestão nasal
e ptose palpebral, com ataques diários de 3 a 5 episódios de crises. Relata que há 1 ano atrás apresentou os mesmos
sintomas, que duraram 45 dias ininterruptos, período que realizou exames complementares como tomogra a
computadorizada, ressonância nuclear magnética e eletroencefalograma, todos sempre normais. A respeito do caso, é
CORRETO afirmar. 
A Por ser tratar de um quadro clássico de "enxaqueca com aura", a realização de exames complementares torna-se
desnecessária, pois frequentemente são normais, além de não existirem "sinais de alerta" que nos permitem
pensar em patologias secundárias, na etiologia da doença em questão.
B Hipertensão intracraniana idiopática, ou "síndrome do pseudotumor cerebral" deve ser lembrada, visto que os
exames complementares são normais, mas uma oftalmoscopia evidenciando edema de papila óptica poderia
fechar o diagnóstico correto. 
C Tratamento na crise de dor (ataques) com inalação de oxigênio 10 l / min, com máscara unidirecional, geralmente
é necessário devido à refratariedade da dor ao uso de fármacos convencionais para o tratamento de dor aguda.
D Por apresentar características em "salvas", o uso de antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) diariamente é bastante
eficaz no tratamento preventivo da patologia em questão.
E O uso de prednisona, carbonato de lítio e verapamil estão contraindicados, devido ao aumento da ativação
autonômica trigeminal envolvida no mecanismo patogênico da doença.
4000042052
Questão 233 Características da Dor
Considere um paciente que relata episódios frequentes (mais de cinco) de cefaleia que limitam suas atividades diárias, com
duração de aproximadamente 48 horas, unilateral, pulsátil e acompanhada de fotofobia. A história e o exame físico e
neurológico não sugerem cefaleias secundárias. Considerando-se esse caso, a principal hipótese diagnóstica é de:
A Migrânea.
B Cefaleia do tipo tensional.
C Cefaleia secundária a distúrbios metabólicos.
D Cefaleia em salvas e outras autonômicas trigeminais. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039492
Questão 234 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca
Paciente, sexo feminino, 35 anos, advogada, é trazida ao pronto socorro por com cefaleia de forte intensidade há cerca de
24 horas, que não está melhorando com os analgésicos comuns. A dor é unilateral à direita, pulsátil, acompanhada de
náuseas, foto e fonofobia. Antes da dor, apresentou turvação visual no hemicampo direito com "pontos luminosos". Refere
que tem cefaleia desde à adolescência com crises de cefaleia unilateral que ocorrem tanto à direita quanto à esquerda, mas
que costumam ceder com analgésicos e repouso. Ocasionalmente, a dor ca forte e precisa ir ao hospital. História familiar
positiva para cefaleia (pais, irmã e tia). Nega comorbidades, nega febre ou qualquer outro sintoma. Ao exame físico, estava
lúcida, orientada, exame clínico neurológico sem alterações, pressão arterial = 120x80 mmHg, frequência cardíaca 95 bpm
e temperatura axilar = 36°C. Foi submetida ao exame de fundo de olho, não sendo observadas alterações. Qual o melhor
diagnóstico do tipo de cefaleia da paciente?
A Enxaqueca sem aura.
B Enxaqueca com aura.
C Hemicrânia paroxística.
D Cefaleia em salvas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038537
Questão 235 Cef aleias Secundárias Outras Cef aleias Secundárias Cef aleia Associada à Hipertensão Arterial
Mulher, 40 anos de idade, recepcionista, vem para consulta com cardiologista por queixa de "pressão alta". Diz que há dois
dias estava trabalhando quando sentiu cefaleia frontal em peso e atribuiu à pressão arterial, porque quando sente dor de
cabeça " a pressão está sempre alta". Mediu a PA com o médico do trabalho e veri cou níveis de 160 x 90 mmHg. Em
casa, após melhora da cefaleia, voltou a medir a pressão arterial duas vezes, com intervalo de uma hora, veri cando níveis
de 124 x 70 mmHg e 130 x 70 mmHg. Nega comorbidades, tabagismo ou etilismo. Ao exame, apresenta-se em bom estado
geral e nutricional, corada. PA = 150 x 90 mmHg em mais de uma medida, sem alterações signi cativas com a mudança de
decúbito ou de membro. FC = 85 bpm. Exame segmentar sem alterações. Diante do quadro descrito, indique o tratamento
medicamentoso — classe de droga — que deve ser instituído caso a paciente apresente novo episódio de pressão arterial
elevada associada à cefaleia frontotemporal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013229
Questão 236 Cef aleia Associada à Hipertensão Arterial
Mulher, 40 anos de idade, recepcionista, vem para consulta com cardiologista por queixa de "pressão alta". Diz que há dois
dias estava trabalhando quando sentiu cefaleia frontal em peso e atribuiu à pressão arterial, porque quando sente dor de
cabeça "a pressão está sempre alta". Mediu a PA com o médico do trabalho e veri cou niveis de 160X90mmHg. Em casa,
após melhorar da cefaleia, voltou a medir a pressão arterial duas vezes, com intervalo de uma hora, veri cando niveis de
124X70mmHg e 130X70mmHg. Nega comorbidades, tabagismo ou estilismo. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral
e nutricional, corada. PA: 150x90mmHg em mais de uma medida, sem alterações signi cativas com a mudança de decúbito
ou de membro. FC: 85bpm. Exame segmentar sem alterações. Diante do quadro descrito, indique a principal hipótese
diagnóstica do quadro atual da paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013218
Questão 237 Neurologia Cef aleia Crônica Diária por Uso Excessivo de Analgésicos
Sobre a cefaleia por uso excessivo de medicamentos, é correto afirmar que
A é uma cefaleia rara, encontrada com mais frequência em associação com outras cefaleias secundárias.
B ante ao diagnóstico nunca se deve orientar a suspensão abrupta do fármaco em abuso, uma vez que isso pode
gerar uma grave síndrome de abstinência.
C a psicoeducação e a retirada da medicação usada em excesso são pilares importantes no tratamento.
D o uso recorrente de combinações de analgésicos, com ácido acetilsalicílico, cafeína e paracetamol, minimiza o
risco desse tipo de cefaleia.
E não existe esse tipo de cefaleia secundária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013017
Questão 238 Tratamento Prof ilático
No tocante aos inibidores da monoaminoxidase (IMAO), as interações medicamentosas e alimentares determinadas por
este grupo de drogas desaconselham seu uso em profilaxia de migrânea, estando INCORRETO que:
A Os antidepressivos tricíclicos não têm eficácia comprovada por vários estudos em profilaxia de migrânea.
B Admite-se antidepressivos tricíclicos que ajam por inibir a receptação da serotonina. 
C Admite-se antidepressivos tricíclicos que ajam por inibir a receptação da noradrenalina. 
D Os antidepressivos tricíclicos têm sua ação antimigranosa independe da ação antidepressiva. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009099
Questão 239 Enxaqueca Menstrual
O tratamento profilático da migrânea menstrual, não deve apenas considerar como CORRETO o seguinte:
A Antes de iniciar o tratamento é fundamental estabelecer os períodos em que as crises ocorrem com maior
frequência através do preenchimento de um diário de dor pelo paciente.
B O tratamento profilático da migrânea menstrual deve ter caráter temporário, iniciando- se em intervalo de 1 a 14
dias antes do dia em que, usualmente, a cefaleia se inicia, sempre obedecendo ao padrão estabelecido pelo
diário. 
C Se na terapia com anti-inflamatório não-esteroides (AINEs), derivados da ergotamina ou triptanoscontrolam
adequadamente a migrânea menstrual, deve ser considerada a possibilidade de terapia hormonal. 
D Essa terapia pode ser realizada através da utilização do estrógeno em combinação com a progesterona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009065
Questão 240 Critérios Diagnósticos Cef aleia em Salvas
A.V.C., 17 anos, sexo masculino, com episódios noturnos de dor periorbitária à esquerda, acompanhada de lacrimejamento e
hiperemia conjuntival ipsilateral que dura alguns minutos e tem melhora espontânea; não relata outros sintomas. A principal
hipótese é de:
A arterite temporal;
B cefaleia em salvas;
C migrânea;
D neuralgia do trigêmeo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003078
Questão 241 Critérios Diagnósticos Cef aleia em Salvas
Um paciente de 34 anos de idade apresentando cefaleia recorrente foi diagnosticado com cefaleia em salvas ou “cluster
headache”. Quais os sinais e sintomas são os mais prováveis para este diagnóstico?
A Cefaleia geralmente de moderada ou forte intensidade, pulsátil, unilateral com náuseas e/ou fotofobia, persistindo
por 4-72 horas.
B Cefaleia geralmente de leve ou moderada intensidade, sensação difusa e dolorosa ou em compressão em torno
da cabeça, dor em couro cabeludo, persistindo por 30 minutos a 7 dias.
C Cefaleia geralmente intensa, excruciante, com congestão ocular, obstrução nasal, sudorese da fronte e da face
ipsilateral, durando de 15-180 minutos.
D Ataques recorrentes de dor lancinante e súbita, descrita como um choque doloroso intenso e incapacitante. A
dor pode ser desencadeada por falar, escovar os dentes, mastigar ou tocar levemente no rosto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001950
Questão 242 Neurologia Critérios Diagnósticos Cef aleia em Salvas
Homem, 35a, procura atendimento médico com queixa de cefaleias fortes, episódicas e unilaterais, predominantemente à
noite, há 1 semana. As crises são frequentemente induzidas pela ingestão de álcool. Hoje, refere dor do lado direito. Exame
físico: - face: rinorreia, sudorese da fronte e lacrimejamento à direita; - neurológico: miose e ptose à direita. 
O diagnóstico é:
A Migrânea com aura.
B Neuralgia do trigêmeo.
C Disfunção temporomandibular.
D Cefaleia em salvas.
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Questão 243 Cef aleia Tipo Tensão Enxaqueca
A dor de cabeça ou cefaleia é uma das queixas mais comuns da população. Estima-se que mais de 90% das pessoas terão
dor de cabeça em algum momento de suas vidas. Os tipos mais comuns de cefaleia são enxaqueca (migrânea) e tipo
tensional. Sobre estas assinale a afirmativa CORRETA:
A Ambas têm em comum a característica de ser incapacitante e caráter pulsátil.
B Migrânea raramente vem associada com transtornos psiquiátricos como ansiedade e depressão.
C É fundamental exames de imagem como tomografia para diferenciar os dois subtipos.
D É importante instituir tratamento profilático sempre, independente da frequência e intensidade, para ambas.
E A principal forma para diferenciar ambas é através da anamnese, onde deve-se questionar sobre localização,
caráter da dor, frequência, intensidade e sintomas associados. 
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Questão 244 Pseudotumor Cerebral
Paciente do sexo feminino, 23 anos, obesa e hipertensa, procura o serviço de emergência com cefaleia diária há
aproximadamente dois anos, de piora progressiva, descrita como constante, em pressão, em faixa, bifrontal e bioccipital.
Ocasionalmente, apresenta episódios breves de perda visual, desencadeados por tosse ou esforço físico, com duração de
segundos, sem foto ou fonofobia. Refere também náusea e vômitos quando a dor é severa e vem percebendo piora
gradativa da sua acuidade visual. Paciente com exame neurológico normal, exceto por papiledema bilateral. Qual o
diagnóstico mais provável?
A Migrânea.
B Neoplasia cerebral em fossa posterior.
C Hipertensão intracraniana idiopática. 
D Cefaleia nova diária persistente. 
E Metástase de neoplasia indolente.
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Questão 245 Cef aleias Secundárias Investigação
Paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, sem antecedentes patológicos, apresenta cefaleia súbita de forte
intensidade, acompanhada de náuseas, vômitos e rebaixamento da consciência. No exame clínico, além do rebaixamento
da consciência, apresenta também discreta rigidez da nuca. Qual o PRIMEIRO exame complementar a ser solicitado? 
A Punção lombar.
B Eletroencefalograma.
C Tomografia de crânio. 
D Arteriografia cerebral
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Questão 246 Cef aleias Secundárias Investigação
Paciente de 50 anos, com história pregressa de enxaqueca, apresenta, durante esforço físico, início súbito de cefaleia
intensa com náuseas, vômitos e perda de consciência. Sua conduta inicial no pronto-socorro é solicitar tomogra a de
crânio imediatamente, que se revela normal. Frente a esta situação, você conclui que: 
A Exclui a possibilidade de hemorragia subaracnóidea.
B Deve ser repetida com contraste para aumentar a sensibilidade do método. 
C Deve ser repetida após 12 horas para confirmação diagnóstica.
D Deve ser repetida após 8 horas para confirmação diagnóstica.
E Deve ser complementada com punção liquórica.
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Questão 247 Tratamento Sintomático
Paciente de 45 anos, sexo masculino, apresenta dor periorbitária de forte intensidade direita, com irradiação temporal
ipsilateral, em crises e com duração de aproximadamente 1 hora. Refere associada à dor a presença de lacrimejamento e
ptose. Descreve a presença de vários episódios de dor, principalmente no começo do ano, e depois melhora das mesmas
por vários meses. Qual o tratamento mais adequado para essas crises? 
A Oxigênio 8L/min por 20 minutos.
B Dipirona 1 g/EV.
C Tramal 100 mg/EV.
D Amitriptilina 25 mg/VO.
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Questão 248 Cef aleias Secundárias
Escolar com história de crises de cefaleia matinais de início abrupto há 1 semana com piora progressiva e sem recuperação
total da dor entre as crises. Relata que as crises não são precedidas por aura e não sofrem interferência do som ou da uz.
Nega febre, perda de peso e não apresenta sinais neurológicos focais. História familiar positiva para enxaqueca (mãe). Com
relação à etiologia da cefaleia neste caso, pode-se AFIRMAR que:
A Trata-se provavelmente de enxaqueca devido à história familiar positiva e ausência de sinais neurológicos focais.
B A ausência do relato de aura, foto ou fonofobia excluem a hipótese diagnóstica de enxaqueca.
C Uma vez que a criança não apresenta sintomas constitucionais e alterações no exame físico neurológico, torna
desnecessária a realização de exames de imagem e punção lombar.
D O diagnóstico de cefaléia tensional é o mais provável, já que é a causa mais comum de cefaléia na infância e este
paciente não apresenta nenhum sinal de alerta.
E Vários dados da história sugerem causa secundária. 
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Questão 249 Características da Dor Cef aleia Tipo Tensão Outras Cef aleias Primárias
Maria é uma mulher de 37 anos, que procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de cefaleia há 8 horas, de
moderada intensidade, hemicraniana à esquerda, acompanhada de fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos. Refere crises
semelhantes uma a duas vezes por mês (que pioram no período perimenstrual, com crises diárias), desde a adolescência.
Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas. Mora com o marido e duas lhas (15 e 12 anos). Refere que a lha mais velha tem
o mesmo quadro e que ambas procuram atendimento médico apenas nos momentos da crise, geralmente no pronto-
socorro da cidade. O quadro clínico de Maria é compatível com o diagnóstico de:
A Cefaleia em salvas.
B Cefaleia tensional.
C Enxaquecasem aura.
D Enxaqueca com aura.
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Questão 250 Vasculites
Um homem de 54 anos, motorista de ônibus, tabagista (2 maços de cigarros/dia) com história de trombo ebite super cial
vai à clínica da família com queixa de dor em ambas as regiões plantares há 3 dias. Nos últimos seis meses ele relata vários
episódios de queimação nos pés e dedos. A dor persiste em repouso e o está impedindo de trabalhar. Ao exame físico
percebe-se paciente emagrecido, com pés eritematosos e frios, com lesões ulceradas distais (ambos os pés). Os pulsos
femorais são amplos e simétricos, mas os pulsos das artérias tibiais posteriores são ausentes. A distribuição de pelos nas
pernas é normal. A dor não piora a compressão. Qual o diagnóstico?
A Fasciíte plantar. 
B Artrite gotosa.
C Doença de Buerger.
D Doença aterosclerótica.
E Arterite de células gigantes.
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Questão 251 Neuralgia Trigeminal
Em paciente com quadro de dor em região malar direita, em choque, desencadeada por estímulo tátil leve na asa do nariz, é
correto afirmar que se trata de neuralgia do:
A Nervo oftálmico.
B Nervo glossofaríngeo.
C Nervo nasal.
D Nervo trigêmeo. 
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Questão 252 Classif icação de TOAST Quadro Clínico Trombose Venosa Cerebral
 Paciente feminina, de 26 anos de idade, procurou atendimento médico por queixa de cefaleia, de forte intensidade, há 2
dias e que não melhorava com uso de analgésicos comuns. Negava antecedentes mórbidos conhecidos. Tabagista 15
maços/ano. Fazia uso de anticoncepcionais orais. Foi realizada tomogra a de crânio com contraste que evidenciou o sinal
do delta vazio. A provável etiologia desta cefaleia é :
A AVC hemorrágico. 
B Trombose venosa cerebral.
C Dissecção de artéria carótida.
D Hemorragia Subaracnóidea (HSA).
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Questão 253 Vasculites
Paciente feminina, de 27 anos de idade, inicia quadro de febre, mal estar e perda ponderal, que se arrasta sem elucidação
diagnóstica. Posteriormente, passa a apresentar claudicação de membros superiores, isquemia cerebral e síncope.
Laboratorialmente, observam-se VHS e PCR elevados. O diagóstico mais provável é a :
A arterite reumática 
 
B aortite autoimune
C arterite de Takayasu 
D arterite de células gigantes 
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Questão 254 Tratamento Prof ilático
NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea:
A Betabloqueadores.
B Antidepressivos tricíclicos. 
C Anticonvulsivantes.
D Bloqueadores de canais de cálcio.
E Triptanos.
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Questão 255 Abscesso cerebral Síndrome do Seio Cavernoso Celulite PréSeptal
Paciente masculino de 30 anos procura atendimento por piora importante de cefaleia. Dez dias antes sofreu picada de
mosquito na face, em região malar à esquerda, desenvolvendo eritema local; apresentou edema periorbital ipsilateral no dia
seguinte. Alguns dias depois, iniciou com cefaleia frontal e retro-orbital, porém de intensidade progressiva, além de ter
percebido diplopia há um dia. Apresenta FC 108/min, PA 120/70 mmHg, FR 22/min, temperatura 38,3 °C. Ao exame físico,
nota-se aparência toxêmica e eritema e edema de face à esquerda, mas com edema periorbital bilateral. Apresenta
oftalmoplegia bilateralmente. Fundoscopia revela papiledema. Palpação de região frontal e malar são muito dolorosas à
palpação. Qual é a hipótese diagnóstica CORRETA?
A Acidente vascular encefálico hemorrágico.
B Abscesso epidural.
C Celulite pré-septal. 
D Encefalite viral por arbovírus.
E Trombose séptica do seio cavernoso.
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Questão 256 Neuralgia Trigeminal
Paciente masculino de 67 anos de idade, aposentado, diabético e hipertenso, comparece à consulta por cefaleia de dois
meses de evolução, de início insidioso, contínua e intensa. A dor se localiza na região temporal, face, boca e mandíbula
esquerda, caracteristicamente sempre do mesmo lado. A dor aumenta durante a mastigação. Com base nesse caso, qual a
provável causa da cefaleia?
A Neuralgia do trigêmeo. 
B Distúrbio da aritculação temporomandibular.
C Arterite de células gigantes (arterite temporal).
D Migrânea (enxaqueca) sem aura.
E Cefaleia tipo tensional.
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Questão 257 Cef aleia Crônica Diária por Uso Excessivo de Analgésicos
Paciente de 23 anos queixa-se de cefaleia holocraniana, início há 6 meses atrás, com duração de até 20 dias por mês e
intensidade variável. A causa mais comum deste tipo de cefaleia é:
A O uso excessivo de analgésicos.
B Transtorno depressivo ou de ansiedade.
C Cefaleia pós-traumática.
D Cefaleia cervicogênica. 
E Uso excessivo de barbitúricos.
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Questão 258 Cef aleia por Hipotensão Liquórica
A cefaleia pós-raquianestesia resulta da perda de líquido cefalorraquidiano através do orifício da dura-máter criado após sua
punção. Sobre a cefaleia pós-raquianestesia, é VERDADEIRO afirmar que:
A É mais frequente em mulheres jovens.
B O risco de cefaleia é inversamente proporcional ao calibre da agulha.
C O repouso no leito constitui medida preventiva ao aparecimento. 
D Agrava-se no decúbito dorsal e melhora na posição ortostática.
E A presença de náuseas e vômitos excluem seu diagnóstico.
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Questão 259 Hemorragia Subaracnoidea HSA
Uma mulher com 40 anos de idade é atendida em hospital, queixando-se de ter tido cefaleia súbita de forte intensidade,
com náuseas e vômitos, seguida de perda de consciência. Ao exame, mostra-se consciente, orientada, sem de cit motor,
com pupilas isocóricas e rigidez de nuca importante. Neste caso, o diagnóstico mais provável é:
A Enxaqueca complicada.
B Hemorragia subaracnoide.
C Hematoma intraparenquimatoso.
D Acidente vascular cerebral isquêmico.
4000049419
Questão 260 Cef aleias Secundárias Hipertensão Intracraniana
Paciente jovem, masculino, sem comorbidades procura o hospital com cefaleia intensa, nega episódio anterior com essa
magnitude, acompanhada de vômitos. Exame físico normal a não ser pela presença de edema de papila. Considerando as
informações acima este paciente apresenta:
A sinais de hipertensão intracraniana 
B crise enxaquecosa
C quadro psiquiátrico
D hemorragia retiniana
E doença do neurônio motor
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Questão 261 Tratamento Prof ilático Cef aleia Associada à Hipertensão Arterial Neurologia
No que diz respeito à relação entre cefaleia e hipertensão arterial, pode-se afirmar que:
A Quanto maior a pressão sistólica, maior a chance de um indivíduo apresentar cefaleia.
B O uso de anti-hipertensivos está associado a uma menor incidência de cefaleia.
C Não existe associação entre os níveis pressóricos e a presença de cefaleia.
D Somente existe associação entre os níveis pressóricos e a presença de cefaleia em níveis tensionais de
emergência hipertensiva.
E Níveis tensionais convergentes estão associados a menor prevalência de cefaleia.
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Questão 262 Pseudotumor Cerebral Neurologia Trombose Venosa Cerebral
Entre os fatores comprovadamente associados a quadros de cefaleia, constam: 
I. Sobrepeso; 
II. Sedentarismo; 
III. Tabagismo; 
IV. Uso de telefones celulares; 
Quais estão corretas?
A Apenas I, II e III.
B Apenas I, II e IV.
C Apenas I, III e IV.
D Apenas II, III e IV.
E Todas.
4000043232
Questão 263 Arterite de Células Gigantes
Homem, 64 anos, com história há 34 anos de cefaleia holocraniana, em aperto, esporádica, com frequência de um ou dois
episódios por mês, de intensidade leve a moderada, com preservaçãoda capacidade em realizar as atividades diárias, com
boa resposta a analgésicos comuns, e com duração máxima de dois dias. Há dois meses referiu que a cefaleia tornou-se
contínua, intensa, refratária à analgesia com dipirona, tramadol e cetoprofeno. Negou náuseas, vômitos, dé cits motores ou
sensitivos, di culdade de deambular ou desequilíbrio postural. A rmou perda visual súbita em olho esquerdo há três dias da
avaliação, a qual recuperou-se espontaneamente em 12 horas. Queixava-se também de dor em ambos os ombros, região
cervical e cintura pélvica, mais intensas no período da manhã. Exame neurológico sem alterações. PA = 154 x 98 mmHg.
A rmou sensação de febre nas últimas quatro semanas, intermitente, no entanto sem registros de aferição. Acha que perdeu
peso, mas não quanti ca. Exames laboratoriais evidenciaram anemia normocítica, normocrômica, leucocitose leve e
trombocitose. Função renal, hepática, eletrólitos, per l glicêmico e lipídicos sem alterações. VSH = 120 mm/h (VR < 10
mm/h). TC de encéfalo com contraste mostrou-se sem alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA:
A Trata-se de exaqueca complicada. Fazer teste terapêutico com sumatriptano.
B A TC de encéfalo normal não afasta a possibilidade de hipertensão Intracraniana, a qual é a pricipal hipótese
diagnóstica neste caso. Solicitar punção lombar para determinação da pressão de abertura do líquor.
C Deve-se iniciar imediatamente teste terapêutico com prednisona 01 mg/kg/dia e aguardar resposta clínica.
D Trata-se de cefaleia tensional complicada. Encaminhar paciente para ambulatório especializado em dor crônica.
E Deve-se realizar exame do líquor (celularidade, bioquimica e cultura para BK), pois tuberculose
meningoencefálica é o diagnóstico mais provável.
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Questão 264 Arterite de Células Gigantes
Mulher de 76 anos procurou auxílio médico com queixa de cefaleia intensa à esquerda iniciada há cerca de 30 horas. Refere
também redução da acuidade visual à esquerda e claudicação mandibular quando mastiga. A região temporal esquerda
apresenta-se sensível à palpação. Dentre as opções abaixo, qual é o diagnóstico mais provável?
A Arterite de células gigantes (arterite temporal).
B Cefaleia em salvas.
C Enxaqueca.
D Neuralgia do trigêmeo. 
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Questão 265 Diagnóstico Dif erencial
Um paciente apresenta episódios de dor periorbitária esquerda severa, acompanhada de congestão nasal e lacrimejamento.
A dor chega a despertá-lo no sono, mas costuma desaparecer espontaneamente até duas horas. O diagnóstico é:
A Cefaleia em salvas
B Enxaqueca
C Neralgia pós herpétiuca
D Cefaleia tensional
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Questão 266 Tronco Encef álico e Cerebelo Trombose Venosa Cerebral
Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa prévia, pré-eclâmpsia na última gestação, apresenta crise
convulsiva tônico-clônica e é atendida na emergência do hospital. Não possui histórico prévio de convulsão. Ao chegar,
estava em estado pós- ictal, Glasgow 9, pressão arterial de 160 x 100 mmHg; FC = 105 bpm; FR = 16 irpm. O médico
plantonista do local examina a paciente, que está com pupilas xas, anisocóricas, hemiparética à direita e apresentando
afasia motora. Solicita uma tomogra a de crânio que evidencia hemorragia intraparenquimatosa em região frontotemporal
esquerda, com hipótese diagnóstica de trombose venosa de seio sagital. A paciente é internada no serviço de neurologia
do hospital e sua prescrição contém manitol, fenitoína, dexametasona e anticoagulante. Após dois dias de internação,
paciente evolui com nova crise convulsiva e Glasgow 7. 
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
Diparesia facial periférica, disfagia, disartria e disfonia são esperadas se ocorrer acomentimento da musculatura bulbar.
A Certo.
B Errado.
4000015731
Questão 267 Trombose Venosa Cerebral
Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa prévia, pré-eclâmpsia na última gestação, apresenta crise
convulsiva tônico-clônica e é atendida na emergência do hospital. Não possui histórico prévio de convulsão. Ao chegar,
estava em estado pós- ictal, Glasgow 9, pressão arterial de 160 x 100 mmHg; FC = 105 bpm; FR = 16 irpm. O médico
plantonista do local examina a paciente, que está com pupilas xas, anisocóricas, hemiparética à direita e apresentando
afasia motora. Solicita uma tomogra a de crânio que evidencia hemorragia intraparenquimatosa em região frontotemporal
esquerda, com hipótese diagnóstica de trombose venosa de seio sagital. A paciente é internada no serviço de neurologia
do hospital e sua prescrição contém manitol, fenitoína, dexametasona e anticoagulante. Após dois dias de internação,
paciente evolui com nova crise convulsiva e Glasgow 7. 
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
A anticoagulação melhora o prognóstico dessa paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 268 Trombose Venosa Cerebral
Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa prévia, pré-eclâmpsia na última gestação, apresenta crise
convulsiva tônico-clônica e é atendida na emergência do hospital. Não possui histórico prévio de convulsão. Ao chegar,
estava em estado pós- ictal, Glasgow 9, pressão arterial de 160 x 100 mmHg; FC = 105 bpm; FR = 16 irpm. O médico
plantonista do local examina a paciente, que está com pupilas xas, anisocóricas, hemiparética à direita e apresentando
afasia motora. Solicita uma tomogra a de crânio que evidencia hemorragia intraparenquimatosa em região frontotemporal
esquerda, com hipótese diagnóstica de trombose venosa de seio sagital. A paciente é internada no serviço de neurologia
do hospital e sua prescrição contém manitol, fenitoína, dexametasona e anticoagulante. Após dois dias de internação,
paciente evolui com nova crise convulsiva e Glasgow 7. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos
médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
O sinal de delta vazio é um dos achados radiológicos esperados na trombose venosa de seio sagital.
A Certo.
B Errado.
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Questão 269 Neuralgia Trigeminal
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, queixa-se de apresentar dor em face esquerda, em região maxilar e
mandibular. Relata que a dor é de forte intensidade, ocorre em paroxismos, com início e término súbitos, havendo relação
por vezes com a escovação dos dentes ou mastigação. Procurou avaliação odontológica, porém não foram constatadas
alterações dentárias ou bucais. Refere que, por vezes, chega a apresentar mais de 10 crises por dia, afetando seu humor e
sua capacidade laboral. Qual o tratamento mais adequado para o agravo em questão? 
A Sumatriptano.
B Nebulização com oxigênio a 100%.
C Carbamazepina.
D Prednisona.
E Ergotamínicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010408
Questão 270 Tratamento Sintomático
Mulher de 22 anos comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de “piora da dor de cabeça”. Durante a consulta
com o médico, relata história de cefaleia há 3 anos. A cefaleia costumava ser de fraca intensidade, bilateral, ocorrendo 2
vezes por semana, com duração de aproximadamente 1 hora e sem outros sintomas. Cedia com uso de paracetamol 500
mg. Há 4 meses a dor passou a ser de moderada intensidade, aumentou a frequência para 5 vezes por semana, sem
melhora com uso de paracetamol 500 mg, sendo necessário dobrar a dose deste medicamento após 6 horas. As demais
características da dor estão mantidas e o exame físico está normal. A conduta adequada nesse caso é:
A suspender o paracetamol por 2 meses.
B associar cafeína ao paracetamol 500mg.
C substituir o paracetamol pordipirona 500mg.
D aumentar a dose do paracetamol para 750mg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008937
Questão 271 Neuralgia Trigeminal
São medicações utilizadas no tratamento de neuralgia do nervo trigêmeo, EXCETO:
A Carbamazepina.
B Baclofeno.
C Gabapentina.
D Propranolol.
E Pregabalina.
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Questão 272 Cef aleias Secundárias
Mulher de 73 anos de idade procura o PS com queixa de cefaleia em região temporal direita há 3 semanas, em peso, sem
fotofobia ou náuseas. A dor ocorre principalmente à noite. Refere também a sensação de parestesias na língua e na
mandíbula, além de di culdade para pentear o cabelo quando está com dor. Há algumas horas, apresentou di culdade para
enxergar. Não se observaram alterações do exame físico geral e neurológico, com exceção de presença de diminuição da
acuidade visual à direita. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Isquemia em território de artéria cerebral posterior.
B Arterite temporal.
C Cefaleia em salva.
D Enxaqueca basilar.
E Hemorragia intraparenquimatosa.
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Questão 273 Cef aleias
A cefaleia é um sintoma comum na população brasileira e importante causa de procura por atendimento médico. Em
relação a essa queixa, pode-se afirmar :
A A cefaleia é um sintoma mais prevalente em homens e apresenta grande impacto no trabalho.
B A enxaqueca é a cefaleia primaria mais prevalente na população.
C A maioria das cefaleias são classificadas como secundárias em serviços de atenção primaria à saúde.
D A cefaleia da enxaqueca ocorre em crises que duram de 4 a 72 horas.
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Questão 274 Tratamento Prof ilático
Uma mulher com 28 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde por cefaleia têmporo-parietal esquerda, pulsátil, de
moderada intensidade (escala de dor 5/10), com início há 8 horas, associada a náuseas e fotofobia. A paciente refere
apresentar episódios semelhantes há cerca de 5 anos e ressalta que, há um ano, as dores pioraram e os episódios se
tornaram mais frequentes, ocorrendo cerca de uma vez por semana, relacionados a situações estressantes no emprego. A
paciente faz uso de dipirona e paracetamol, sem alívio completo das dores e nega uso de outras medicações. Ao exame
físico, apresenta-se sem alterações. Nessa situação, qual medicamento usado na profilaxia para essa paciente?
A Ergotamina.
B Fluoxetina.
C Naratriptano.
D Topiramato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126902
Questão 275 Tratamento Sintomático Pródromo e Aura de Enxqueca
Uma menina de 10 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde, com queixa de dor de cabeça recorrente há 6
meses. Refere que a dor é de moderada intensidade, localizada na região frontal, intermitente, com duração aproximada de
2 horas, de caráter pulsátil e acompanhada de náuseas e fotofobia. Relata ainda que os episódios são desencadeados por
atividade física, jejum prolongado ou privação de sono. O exame físico é normal. Diante desse quadro, quais são o
diagnóstico e o tratamento inicial recomendado?
A Cefaleia tensional; ibuprofeno.
B Cefaleia tensional; ergotamina.
C Migrânea sem aura; ibuprofeno.
D Migrânea sem aura; ergotamina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126899
Questão 276 Cef aleia Associada à Hipertensão Arterial
Homem de 57 anos, hipertenso, apresenta cefaleia latejante no hemicrânio direito há dois anos. Queixa-se ainda de
fotofobia e fonofobia, náuseas e tontura acompanhando o quadro álgico. A cefaleia dura de 1 a 2 horas, às vezes ocorre por
dias seguidos. Fundo de olho não mostrou papiledema, atro a ou neurite, mas há alteração que o médico não soube
identificar. O diagnóstico mais provável e a conduta correta são, nessa ordem,
A cefaleia relacionada à hipertensão arterial; tratar hipertensão arterial.
B migrânea; prescrever triptano.
C hemicrania contínua; prescrever indometacina.
D variante de cefaleia tensional; prescrever amitriptilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122158
Questão 277 Cef aleias Secundárias
Uma mulher de 52 anos, com antecedente de migrânea, procura o pronto-socorro com queixa de cefaleia súbita de grande
intensidade há 4 horas. Estava sentada almoçando quando ocorreu o episódio. É capaz de identi car o momento exato do
início da dor. Permaneceu deitada por cerca de 2 horas, com abrandamento progressivo da dor, mas permanece com
cefaleia moderada, holocraniana, até agora. O exame clínico e neurológico são normais. O exame de imagem mais
adequado no momento é:
A Tomografia computadorizada de crânio, sem contraste.
B Angiotomografia de crânio, com estudo de vasos anteriores e posteriores.
C Ressonância nuclear magnética de crânio.
D Tomografia computadorizada de crânio com contraste.
E Angioressonância de crânio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121984
Questão 278 Cef aleias Secundárias
Cefaleias secundárias são aquelas geradas por doenças comprovadas através de exames clínicos ou laboratoriais. Neste
tipo de cefaleia, a dor seria consequência de uma agressão ao organismo, que pode ser de origem geral ou neurológica. 
Sobre os exemplos e seus respectivos sinais/sintomas de cefaleia secundária, assinale a alternativa CORRETA:
A Feocromocitoma: cefaleia com aumento da pressão sanguínea, de curta duração, holocraniana.
B Hemorragia subaracnóidea: início explosivo, dor severa holocraniana, não melhora com analgésicos, hipotermia.
C Cefaleia induzida por ergotamina: associada à ingestão crônica diária de ergotamina (oral > 5 mg), difusa, pulsátil,
diária, melhorando nos dias subsequentes à suspensão da droga.
D Cefaleia induzida por glutamato monossódico: surge depois de uma hora de ingestão de glutamato monossódico,
associada com pressão no tórax, aperto na face, queimação no tórax, pescoço e ombros e rubor facial.
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Questão 279 Vasculites de grandes vasos Vasculites Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Qual das vasculites abaixo se caracteriza por acometer grandes vasos?
A Poliarterite nodosa.
B Doença de Kawasaki.
C Arterite de células gigantes. 
D Síndrome de Churg-Strauss.
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Questão 280 Clínica Médica Outras Cef aleias Secundárias Mais Raras Neurologia
Paciente se apresenta na emergência com queixa de cefaleia de grande intensidade, de início há 40 minutos, hemicrania
esquerda, referindo maior projeção no olho esquerdo, associado a lacrimejamento e congestão nasal unilateral à esquerda.
Refere 3 episódios semelhantes em 7 dias. PA = 130 x 90 mmHg; FC = 100 bpm; eupneico. Exame neurológico sem
alterações. O diagnóstico mais provável é:
A Cefaleia em salvas.
B Hemorragia meníngea com acometimento do terceiro par craniano.
C Lesão neoplásica no seio cavernoso esquerdo.
D Não há rigidez de nuca ao exame neurológico devido ao curto período de instalação da hemorragia meníngea.
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Questão 281 Clínica Médica Tratamento Sintomático Enxaqueca
Qual das seguintes drogas poderá eventualmente ser utilizada no tratamento abortivo da enxaqueca?
A Clorpromazina.
B Amitriptilina.
C Metisergida.
D Propranolol.
E Topiramato.
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Questão 282 Clínica Médica Inf ectologia Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Homem de 60 anos é admitido após crise convulsiva, com história recente de sintomas gripais, cefaleia, febre, distúrbios da
fala e do comportamento. A ressonância magnética demonstrou alterações no lobo temporal. Assinale a alternativa
diagnóstica mais provável:
A Encefalite pelo herpes simples.
B Encefalite pneumocócica. 
C Encefalite pelo vírus influenza.
D Encefalite pelo citomegalovírus.
E Trombose séptica do seio cavernoso. Reduçãoda exposição solar.
4000106711
Questão 283 Clínica Médica Neurologia Cef aleias
Paciente, com queixa de intensa cefaleia unilateral que evolui com aumento da Pressão Arterial no momento com PA
180x110 mmHg, refere que a dor mudou de característica é que essa é a pior crise de sua vida. Qual dos dados listados
indica a possibilidade de a cefaleia ser secundária?
A PA 180x110 mmHg.
B Cefaleia unilateral.
C Intensidade.
D Mudança de característica.
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Questão 284 Enxaqueca
A enxaqueca é uma queixa frequente na infância, podendo haver repercussões importantes na rotina de vida da criança e
seus familiares. Faz parte dos critérios diagnósticos de enxaqueca sem aura na criança, EXCETO:
A Cefaleia com duração entre 1 e 72 horas, quando não tratadas ou tratadas sem sucesso.
B Cefaleia com pelo menos 2 das seguintes características: localização unilateral, pulsátil, moderada a intensa,
alterando atividade física rotineira.
C Pelo menos um dos seguintes sintomas durante a cefaleia: náusea e/ou vômitos, fotofobia e fonofobia.
D As crises não são atribuídas a outras doenças. 
E Ausência de sinal neurológico de comprometimento motor ou sensorial.
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Questão 285 Cef aleia Orgásmica
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual é o medicamento de escolha para o
tratamento profilático inicial da cefaleia orgástica (associada à atividade sexual)?
A Zolmitriptano, SC, diariamente.
B Indometacina, 60 minutos pré-atividade sexual.
C Fluoxetina, 20 mg, diariamente.
D Homeopatia, com dinamizado de tribulus terrestris.
E Ciclobenzaprina, 10 mg, uma hora antes da atividade sexual.
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Questão 286 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Fisiopatologia
Na avaliação de um paciente com rebaixamento do nível de consciência, a identi cação de hemorragia sub-hialoide no
exame do fundo de olho sugere como diagnóstico:
A Tumor do sistema nervoso central.
B Encefalopatia hipertensiva.
C Hemorragia subaracnoide. 
D Status epilepticus.
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Questão 287 Tratamento Sintomático Enxaqueca Tratamento Prof ilático
Paciente do sexo feminino com 24 anos de idade relata 6 anos de evolução de episódios semanais de cefaleia
hemicraniana à esquerda ou direita, de forte intensidade, pulsátil, com duração de até 24 horas e associada a vômitos,
fotofobia e fonofobia. Relata escotomas precedendo a cefaleia. Atualmente faz uso de paracetamol com alívio parcial dos
sintomas. Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a assertiva CORRETA:
A Os triptanos devem ser administrados após o fim dos escotomas e no início da cefaleia.
B Não existem medidas não farmacológicas eficazes no tratamento da condição.
C A toxina botulínica é a alternativa terapêutica eficaz na enxaqueca episódica.
D A incidência da doença é semelhante entre homens e mulheres.
E Esta é a causa mais comum de cefaleia.
4000085715
Questão 288 Neuralgia Trigeminal
Mulher, 53 anos, queixa-se de episódios de cefaleia unilateral, tipo sgada, descrito como "uma espécie de choque",
fugazes, ocorrendo 2 a 3 vezes por dia, resolvendo espontaneamente, em muitas ocasiões iniciado ao pentear os cabelos.
Não tem outros sintomas. Exame físico normal, inclusive neurológico. O tratamento preventivo melhor indicado para o
quadro é
A Clonazepan.
B Ácido valproico.
C Fluoxetina.
D Lamotrigina.
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Questão 289 Critérios Diagnósticos
Paciente de 38 anos, sexo masculino, com quadro de dor intensa, unilateral, orbitária, de duração de cerca de 30 minutos,
associado à lacrimejamento ipsilateral e congestão nasal. Refere apresentar cerca de 5 episódios em um dia nas crises. 
Qual é o possível diagnóstico?
A Herpes-zóster.
B Acidente vascular encefálico isquêmico.
C Cefaleia tensional.
D Enxaqueca com aura.
E Cefaleia em salvas.
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Questão 290 Quadro Clínico em Crianças Neurologia Tumores do Sistema Nervoso Central
Criança de seis anos apresenta há duas semanas quadro de cefaleia holocraniana que vem piorando progressivamente,
muitas vezes acordando à noite pela dor. Há dois dias, apresenta náuseas e vômitos (três episódios ao dia). A mãe refere
história familiar para enxaqueca. Ao exame, a criança está em bom estado geral; FC = 85 bpm; PA = 110 x 60 mmHg; sem
alterações aos exames cardiológico, respiratório e abdominal. O exame de fundo de olho evidenciou papiledema. 
A principal hipótese diagnóstica e as alterações que poderiam ser encontradas ao exame neurológico são, respectivamente:
A Glioma; deficit neurológico focal e afasia.
B Astrocitoma cerebelar; ataxia e disdiadococinesia.
C Enxaqueca; fotofobia e deficit neurológico focal pós-crise.
D Infecção de sistema nervoso central; irritação meníngea e convulsão.
4000067485
Questão 291 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca Complicações
Uma jovem de 22 anos teve o diagnóstico de enxaqueca clássica definida por um especialista em cefaleias primárias. 
Um dos critérios diagnósticos que poderia estar presente na paciente seria:
A Crises álgicas com duração de duas a três horas, caso não esteja em tratamento.
B Início da cefaleia cerca de quatro horas após o aparecimento de escotomas.
C Presença de manifestações disautonômicas, como lacrimejamento.
D Agravamento do quadro álgico ao subir escadas.
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Questão 292 Características da Dor Enxaqueca Neurologia
Criança, oito anos, vem-se queixando, desde os seis, de episódios recorrentes de cefaléia de localização bifrontal, com
duração de mais de seis horas. Às vezes chegam a durar dois dias inteiros. Melhora com repouso ou após sono. Refere
fotofobia, mas não apresenta fono ou osmofobia. Sempre apresenta enjoo e, quando de forte intensidade, vômitos. Faz uso
de óculos para correção de miopia. Seu exame neurológico é normal. Excelente desempenho escolar. Mãe e avó materna
também se queixam de cefaleia, com estas mesmas características, desde jovens. Tendo em vista o quadro, o mais plausível
é:
A administrar medicamento profilático para controle da cefaleia.
B considerar hipótese de cefaleia tensional.
C indicar realização de punção lombar para exame do líquor.
D supor caso de hipertensão intracraniana, com possibilidade de tumor cerebral.
E cogitar diagnóstico de enxaqueca.
4000064535
Questão 293 Arterite de Células Gigantes Características da Dor Cef aleia por Hipotensão Liquórica
Vários pacientes são levados ao setor de emergência apresentando queixa de cefaleia. Qual dos pacientes descritos a
seguir deve ser examinado primeiro, pelo risco de uma condição mais prejudicial à vida? Assinale a alternativa CORRETA:
A Homem, 54 anos, com cefaleia há seis horas e pressão arterial de 210 x 120 mmHg.
B Mulher, 29 anos, com cefaleia latejante e forte envolvendo o lado esquerdo da cabeça.
C Mulher, 35 anos, submetida a procedimento cirúrgico sob raquianestesia, e que agora queixa-se de uma forte
cefaleia bilateral quando está sentada.
D Mulher, 28 anos, com cefaleia forte, que recebeu um diagnóstico de pseudotumor cerebral.
E Mulher, 52 anos, com cefaleia forte e latejante, na região frontotemporal direita, com dor e sensibilidade
aumentada na mesma região, tendo sua dor agravada quando mastiga.
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Questão 294 Tromboses arteriais e venosas Síndrome antif osf olípide SAF Trombose Venosa Cerebral
Paciente de 34 anos do sexo feminino, obesa e de origem africana. Ela compareceu ao pronto socorro com queixa de
cefaleia pulsátil holocraniana de forte intensidade, com náuseas e vômitos há 1 semana. Há 2 dias, notava também uma visão
"dupla". Ela não apresentava antecedentes relevantes, mas relatou queem sua família ocorreram vários casos de embolia
pulmonar, abortos e trombose venosa. Atualmente, vinha fazendo uso apenas de anticoncepcional oral. Ao exame físico,
apresentava: PA = 160 x 90 mmHg e FC = 68 batimentos por minuto, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e
normofonéticas com sopro sistólico discreto (1+/4+). Ao exame neurológico, não observou-se anormalidades, exceto por
um borramento de papilas bilateralmente. O restante do exame não revelou particularidades. Em um pronto atendimento
primário, ou seja, sem acesso à exames de imagem so sticados, dispondo de uma lista de exames básicos abaixo
reportados, há um exame que pode sugerir fortemente a mais importante hipótese diagnóstica da paciente. Qual seria a sua
opção?
A Coagulograma completo. 
B Quimiocitológico de líquor. 
C D-Dímero. 
D Hemograma completo.
E Eletrólitos e glicemia.
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Questão 295 Diagnóstico Dif erencial Fisiopatologia Critérios Diagnósticos
Uma paciente de 50 anos refere cefaléia hemicraniana esquerda, que dura cerca de 2 horas e principalmente à noite iniciada
há 2 semanas. Acompanhada de ptose palpebral, lacrimejamento e rinorréia do mesmo lado da dor: Assinale a verdadeira:
A Quadro sugestivo de cefaléia em salvas.
B Profilaxia com bloqueadores de canal de cálcio são uma boa opção no seu tratamento.
C Na crise o uso de oxigênio em máscara facial juntamente com sumatriptano costuma ter ótimo resultado;
D Ácido valpróico e prednisona são úteis nestes casos.
E Quadro típico de aneurisma cerebral e uma angiografia se faz urgente.
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Questão 296 Vasculite associada à cocaína Vasculites Outras vasculites
Um homem de 30 anos apresenta-se com úlceras isquêmicas em três de seus dedos. Nega tabagismo. Os níveis urinários de
nicotina e de cotinina con rmam a ausência de exposição ao tabaco. Ele nunca teve trombose venosa profunda ou
super cial. Todos os resultados de seus exames imunológicos são normais, o mesmo ocorrendo com a velocidade de
hemossedimentação. O ecocardiograma é normal. Trabalha como contador e não tem passatempos prediletos. Uma
arteriogra a mostra arco aórtico normal e artérias normais descendo até o punho bilateralmente. Ele possui obstrução
bilateral das artérias ulnares, múltiplas obstruções das artérias digitais e várias áreas de colaterais tipo "saca-rolhas". Diante do
quadro exposto, qual é o provável diagnóstico?
A Doença de Buerger.
B Arterite de Takayasu.
C Arterite de células gigantes.
D Arterite induzida por cocaína. 
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Questão 297 Cef aleias Secundárias Neurologia Sinais de Alarme
Maria Paula traz seu lho Pedro, 9 anos, para o PS. Q.P./H.D.A.: Cefaleia diária há 4 meses, em aperto, em qualquer horário
do dia, inclusive de madrugada. A mãe informa que seu lho encontra-se mais agressivo em casa e na escola durante este
período. Há 24 horas, Pedro evolui com piora da dor de cabeça, sonolência, febre e dois vômitos. Ao exame: criança
pouco colaborativa, por vezes violenta. Não foi possível descartar rigidez de nuca. Sem outras alterações detectadas.
Assinale a conduta CORRETA.
A Colher LCR imediatamente para descartar meningite bacteriana.
B Dipirona venosa, observação por 24 horas e reavaliar coleta de LCR.
C Colher hemograma, caso alterado, colher LCR.
D CT de crânio e avaliar coleta de LCR após.
E Nenhuma das anteriores está correta.
4000046293
Questão 298 Tratamento Prof ilático
Analisando os medicamentos abaixo assinale a medicação que NÃO está indicada para o tratamento preventivo da
enxaqueca.
A Propanolol
B Amitriptilina
C Topiramato
D Rizatriptana
E Macrodantina
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Questão 299 Investigação Angiograf ia Digital Líquor
Mulher de 52 anos deu entrada em um serviço de emergência com história de cefaleia súbita intensa seguida de perda de
consciência. Ao exame, apresentava-se com pressão arterial de 200/120 mmHg, frequência cardíaca de 90 batimentos por
minuto, frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto, escala de coma de Glasgow 9 e rigidez de nuca.
Qual o primeiro exame a ser pedido para confirmar o diagnóstico do caso?
A Tomografia computadorizada de crânio com contraste.
B Tomografia computadorizada de crânio sem contraste.
C Punção lombar para análise do líquor.
D Angiotomografia de vasos intracranianos.
E Ressonância magnética de crânio com contraste.
4000039445
Questão 300 Características da Dor
Sobre os diferentes tipos de cefaleia, assinale a alternativa INCORRETA.
A Mulher de 60 anos, com cefaleia temporal, unilateral de forte intensidade acompanhado de febre, mal estar e
perda de peso de 6 kg há 2 meses, exame laboratorial com VHS de 80mm/h evoluindo com episódios de
amaurose fugaz deve ser realizado corticoterapia imediatamente
B Homem de 46 anos, com quadro de cefaleia de forte intensidade, unilateral, acompanhado de congestão nasal e
edema palpebral ipsilateral com episódios semelhantes no passado que melhoravam com oxigênio deve ser
realizada profilaxia com verapamil
C Mulher de 32 anos, obesa, com quadro de cefaleia holocraniana pulsátil, diária, com aumento gradual de
intensidade ao longo do dia evoluindo com diplopia e dificuldade de abduzir o olho esquerdo, apresenta
tomografia de crânio sem alterações. Nesse caso é mandatório realizar punção lombar e mensurar a pressão de
abertura
D Mulher de 24 anos com quadro de cefaleia unilateral, pulsátil, acompanhado de vômitos e fotofobia. Relata
episódios mensais sempre precedidos de escotomas luminosos 30 minutos antes do inicio da cefaleia. Evoluiu
com novo episódio de cefaleia unilateral, pulsátil associado à afasia motora. Nesse caso o diagnóstico de
migrânea deve ser prontamente descartado devido ao surgimento de sinal focal
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Questão 301 Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea Quadro Clínico
Paciente com cefaleia súbita, de forte intensidade, evoluindo com crise convulsiva, sonolência e rigidez de nuca. Qual o
diagnóstico sindrômico mais provável e o exame complementar inicial de escolha?
A Tumor cerebral- ressonância nuclear magnética de crânio.
B Malformação artério-venosa - tomografia computadorizada de crânio com contraste. 
C Aneurisma cerebral- angiografia digital.
D Hemorragia subaracnoide- tomografia computadorizada de crânio sem contraste. 
E Estado de mal epiléptico.
4000026509
Questão 302 Cef aleias Secundárias Neurologia Sinais de Alarme
A cefaleia encontra-se entre as razões mais comuns que levam pacientes a procurar auxílio médico. O diagnóstico e
tratamento baseiam-se em uma abordagem clínica que é ampli cada pelo conhecimento da anatomia, siologia e
farmacologia das vias do sistema nervoso que medeiam as várias síndromes de cefaleia. Sobre esta condição são feitas as
afirmações:
I. A cefaleia aguda e intensa com rigidez de nuca e febre sugere meningite. 
II. Cefaleia aguda e intensa com rigidez de nuca, mas sem febre, sugere hemorragia subaracnoide.
III. Um exame neurológico completo é a primeira etapa imprescindível na avaliação.
IV. Na maioria dos casos, os pacientes com exame físico neurológico normal ou história de cefaleia crônica devem
submeter-se a uma TC ou RM.; 
V. O estado psicológico da paciente também deve ser avaliado, pois existe relação entre cefaleia e depressão.
Estão corretas apenas: 
A I, II, III.
B I, III, IV.
C II, III, V.
D I, II, III, V.
E I, II, III, IV, V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026489
Questão 303 Neurologia Cef aleia em Salvas
JCS, masculino, 34 anos de idade, dá entrada no Pronto-Socorro com intensa cefaleia unilateral, apresentando anisocoria e
lacrimejamento também unilateral. Considerando o tratamento específico para essa crise, qual é a MELHOR conduta?
A Dipirona EV.
B Morfina EV.
C Oxigênio.D Diazepan.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022625
Questão 304 Tratamento Prof ilático Critérios Diagnósticos Tratamento Sintomático
Paciente do sexo masculino, de 31 anos, procura o ambulatório queixando-se de cefaleia de moderada intensidade,
frontotemporal bilateral, que não o atrapalha nas suas atividades habituais, nem piora com esforços. A dor vem ocorrendo
quase diariamente, no nal da tarde, há quatro meses, e só melhora quando ele chega em casa, toma um banho e descansa.
Não tem usado analgésicos há cerca de dois meses, pois achou que eles estavam piorando as crises. Relata que já teve dor
semelhante há muitos anos, mas era muito rara. Diz que tem a sensação de que sua cabeça está sendo “espremida”. Conta
que o barulho tem incomodado bastante durante o período de dor. Nega alterações gastrointestinais ou neurológicas
associadas. Seus exames geral e neurológico foram normais e não havia dor à palpação craniana. Com base nos dados
relatados e nos critérios internacionais de classi cação das cefaleias, o diagnóstico de cefaleia tipo tensão e o tratamento
medicamentoso são, respectivamente:
A Cefaleia tipo tensão provável e derivados do ergot.
B Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente e triptanos.
C Cefaleia tipo tensão episódica frequente e sertralina.
D Cefaleia tipo tensão crônica e amitriptilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021462
Questão 305 Cef aleia por Hipotensão Liquórica Neurologia
Julgue, relativo aos diversos quadros clínicos e etiologias das cefaleias:
A cefaleia pós-punção liquórica é produzida por uma variação brusca na pressão do liquor após uma punção lombar e pode
ser prevenida mantendo-se boa hidratação e repouso em posição supina em torno de doze a vinte e quatro horas.
A Certo.
B Errado.
4000018415
Questão 306 Neurologia Critérios Diagnósticos
Julgue, relativo aos diversos quadros clínicos e etiologias das cefaleias:
A cefaleia tensional pode ser esporádica, quando dura menos de quinze dias ao mês, ou crônica, quando ultrapassa esse
número, podendo durar de horas a vários dias.
A Certo.
B Errado.
4000018411
Questão 307 Tratamento Prof ilático
Paciente do sexo feminino queixa-se de crises de cefaleia com as seguintes características: orbital, de forte intensidade,
chegando a durar de 15 a 180 minutos, acompanhada de hiperemia conjuntival, lacrimejamento e rinorreia. As crises têm
frequência de uma a cada dois dias. Dentre as opções de tratamento abaixo, qual a mais indicada para tratar os surtos de
dor deste paciente, é:
A Carbonato de lítio.
B Verapamil.
C Prednisona.
D Valproato.
E Inalação com máscara de O2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017785
Questão 308 Pseudotumor Cerebral
Adolescente de 13 anos, obesa (IMC de 33), é vítima de “bullying” na escola. Há cerca de 15 dias está ausente das
atividades escolares por referir cefaleia intensa, holocraniana, acompanhada de fotofobia e vômitos. Nega febre ou tosse.
Não obteve melhora com analgésicos comuns. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientada, sem sinais de irritação
meníngea, com pressão arterial de 140x80 mmHg. A tomogra a de crânio está dentro da normalidade. A pressão liquórica
está aumentada, mas a análise quimiocitológica do líquido cefalorraquidiano está normal. O fundo de olho revelou
papiledema bilateral. O diagnóstico mais provável é:
A Tumor de hipófise.
B Enxaqueca oftalmoplégica.
C Encefalite viral.
D Síndrome do pseudotumor cerebral.
E Cefaleia tensional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017640
Questão 309 Hemicrania Paroxística
Mulher de 23 anos de idade apresenta história de cefaleia, com dor na região frontotemporal direita, às vezes envolvendo
toda a parte direita da face e da cabeça, com duração média de 10 minutos, e cerca de 8 crises ao dia. Relata
lacrimejamento e hiperemia ocular nas crises. Assinale o diagnóstico mais provável e conduta mais adequada:
A Cefaleia em salvas; verapamil.
B Cefaleia em salvas; tricíclico.
C Enxaqueca com disautonomia; propranolol.
D Hemicrania paroxística; indometacina.
E Neuralgia trigeminal; carbamazepina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009291
Questão 310 Enxaqueca
Ana, uma jovem de 33 anos, procura a unidade de saúde com queixa de cefaleia intensa, pulsátil, unilateral, acompanhada de
náuseas e fotofobia. Tem crises semelhantes desde os 20 anos de idade. Relata história na infância de trauma na cabeça
após queda da bicicleta. Sem sinais de alteração neurológica ao exame físico. O quadro clínico é compatível com o
diagnóstico de:
A Cefaleia em salvas (cluster headache).
B Cefaleia tensional crônica.
C Enxaqueca sem aura.
D Cefaleia atribuída a trauma de crânio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003791
Questão 311 Critérios Diagnósticos
Uma paciente de 40 anos de idade, com queixa de fadiga, procurou um ambulatório de clínica médica após ter sido
identi cado um aumento da sua glândula tireoide, cuja superfície se mostrava lisa, elástica e indolor. Ela levou exames que
mostraram TSH aumentado e T4 livre normal.
Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é de
A hipertireoidismo.
B tireoidite de Hashimoto. 
C câncer de tireoide.
D bócio difuso atóxico.
4000148820
Questão 312 Cef aleias Secundárias
Uma mulher de 32 anos de idade apresentou quadro de cefaleia de forte intensidade, de início abrupto, seguido de náuseas,
vômitos, fotofobia e rigidez de nuca nas últimas 2 horas. Ela foi atendida em um serviço de emergência. Durante a
anamnese, negou febre ou uso de drogas ilícitas. Em relação a seus antecedentes pessoais, informou hipertensão arterial
sistêmica controlada com uso de captopril 25 mg, duas vezes ao dia. Ao exame físico, apresentava-se sonolenta, sem sinais
neurológicos de localização. Os sinais vitais indicaram pressão arterial = 100 x 65 mmHg; frequência cardíaca = 104 bpm;
frequência respiratória = 18 irpm. Os exames laboratoriais iniciais mostraram: Hemoglobina = 12,2 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);
Leucócitos = 4.500/mm³ (contagem diferencial normal) (VR = 4.000 - 11.000 mm³); Plaquetas = 297.000/mm³ (VR =
100.000 - 400.000 mm³); INR (International Normalized Ratio) = 1,27 (valor de referência até 1,3) ; Sódio = 130 mEq/L (VR =
136 - 145 mEq/L); Potássio = 3,8 mEq/L (VR = 3,5-5 mEq/L). O exame fundoscópico revelou a presença de hemorragias
pré-retinianas, com papilas ópticas mal de nidas. Considerando esse caso, após avaliação da relação risco-benefício, qual
procedimento diagnóstico imediato deve ser empreendido para investigação etiológica do quadro neurológico?
A Angiografia cerebral.
B Ecodoppler transcraniano.
C Ressonância magnética cerebral.
D Tomografia computadorizada cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126621
Questão 313 Cef aleias Primárias
Cefaleia unilateral que costuma ocorrer por volta do mesmo horário, a cada dia e mesmo período a cada ano, denomina-se:
A Migrânea sem aura.
B Cefaleia cervicogênica.
C Cefaleia em salvas.
D Cefaleia tensional.
E Cefaleia epiléptica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124717
Questão 314 Cef aleias Secundárias
Um paciente de 28 anos, ao nal de um quadro gripal recente, desenvolve intensa cefaleia, náuseas e vômitos. Ao exame
físico, apresenta-se consciente e orientado, com 37,8ºC de temperatura, pulso rítmico de 90 bpm, PA = 110 x 75 mmHg,
boa perfusão periférica. Há di culdade para se etir a cabeça, apresentando elevação de ambos os joelhos ao se realizar
esta manobra. Seu fundo de olho é normal. Não há sopros cardíacos, nem visceromegalias ou petéquias. Uma tomogra a
computadorizada de crânio não revelou anormalidades. Nesta situação, é correto afirmar que: 
A Está contraindicada a coleta de liquor cefalorraquidiano. 
B O quadro sugere mau prognóstico. 
C Deverá ser tratado com ceftriaxone+ampicilina ou meropenem de imediato. 
D É necessário realizar exame de liquor cefalorraquidiano.Essa questão possui comentário do professor no site 4000117197
Questão 315 Herpes simples tipo 1 e 2
Qual das seguintes opções é a manifestação mais comum da infecção inicial (primária) do vírus herpes simplex (HSV) 1?
A Infecção assintomática.
B Gengivoestomatite e faringite.
C Úlceras genitais.
D Úlceras orolabiais.
E Nevralgia do trigêmeo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115886
Questão 316 Tratamento Sintomático
O uso de oxigenioterapia a 8 L/min, durante 15 minutos, através de máscara facial tem se mostrado efetivo para ataques
agudos da cefaleia :
A Orgasmica.
B Trigeminal.
C Hípnica.
D Em salvas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104724
Questão 317 Investigação Fisiopatologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Se um paciente tem o diagnóstico de Hemorragia Subaracnóidea (HSA), qual escala deve ser utilizada para descrever e
avaliar o comprometimento clínico?
A Glasgow.
B Fisher.
C Ramsay.
D Hunt-Hess.
E RASS.
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Questão 318 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Menina, 14 anos, relata episódios quinzenais de cefaleia frontal unilateral, de moderada intensidade, duração média de 12
horas, latejante, associada a náuseas e vômitos, precedida de fotopsia com duração de 30 minutos. Sobre o tratamento
imediato nestes casos, pode-se afirmar que:
A Naproxeno é o anti-inflamatório de primeira escolha nestas situações.
B Triptano tem indicação mesmo em casos mais leves.
C Antieméticos podem ser úteis na falência da medicação habitual.
D Topiramato deve ser usado devido à complexidade desta apresentação.
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Questão 319 Arterite de Células Gigantes Polimialgia reumática
Mulher, 51 anos, é atendida no ambulatório devido à cefaleia hemicraniana esquerda, de início recente e de moderada
intensidade associada a desconforto para mastigação, dor muscular na cintura escapular e pélvica e emagrecimento.
Ressonância magnética de crânio sem alterações. VHS: 75 mm. O tratamento melhor indicado é:
A Ibuprofeno.
B Prednisona.
C Sumatriptana.
D Amitriptilina.
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Questão 320 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
São medicamentos usados no tratamento profilático da enxaqueca, EXCETO:
A Amitriptilina. 
B Propanolol.
C Flunarizina.
D Anti-inflamatórios não hormonais. 
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Questão 321 Critérios Diagnósticos
Homem, 50 anos, vem apresentando, há 1 mês, crises diárias de cefaleia. Ocorrem sempre por volta de 1h da manhã,
despertando o paciente. Durante as crises, que duram cerca de 30 minutos, apresenta dor excruciante em região
orbitofrontal direita, associada à hiperemia conjuntival, ptose palpebral e rinorreia, ipsilaterais. Qual é o provável diagnóstico?
A Enxaqueca sem aura.
B Cefaleia tensional.
C Cefaleia em salvas.
D Enxaqueca hemiplégica. 
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Questão 322 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Dentre as alternativas abaixo, qual a melhor opção de tratamento para o quadro agudo da cefaleia em salvas?
A Glicocorticoides intravenosos.
B Opioides fracos por via subcutânea.
C Morfina intravenosa.
D Anti-inflamatórios não esteroidais intravenosos.
E Oxigênio sob máscara.
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Questão 323 Tratamento Prof ilático
Paciente masculino de 38 anos vem ao pronto atendimento com queixa de cefaleia hemicraniana D, de forte intensidade,
iniciada há 30 minutos, associada a lacrimejamento e rinorreia ipsilateral à dor. Refere vários episódios na mesma semana,
sempre com duração de 1-2h com melhora espontânea. Nega doenças prévias ou uso contínuo de medicamentos. 
O tratamento profilático realizado pelo médico é:
A Propranolol. 
B Clorpromazina.
C Verapamil.
D Amitriptilina. 
E Indometacina.
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Questão 324 Cef aleias
As cefaleias acometem indivíduos independente de raça, sexo ou idade. Desse modo: 
A a cefaleia do tipo tensional é a mais prevalente na população, porém a enxaqueca é o tipo de cefaleia que mais
leva os pacientes a procurarem ajuda médica.
B a profilaxia da enxaqueca deve ser indicada para todos os pacientes com idade superior a 30 anos e do sexo
feminino. 
C o uso de analgésicos simples por mais de sete dias por mês, por mais de três meses ou quinze dias no mesmo
mês é considerado abuso medicamentoso. 
D a cefaleia em salva tem como característica principal a remissão completa da dor após a inalação com oxigênio a
100%, por cinco minutos, em 100% dos casos.
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Questão 325 Critérios Diagnósticos Tratamento Sintomático
Homem de 40 anos queixa-se de crises noturnas de dor periorbital, unilateral, de forte intensidade, acompanhada de
congestão nasal, rinorreia e lacrimejamento ipsilaterais, que se iniciaram há algumas semanas. Diante desse quadro, assinale a
afirmativa ERRADA:
A A inalação de oxigênio a 100% durante a crise alivia os sintomas.
B A síndrome de Horner (ptose, miose e anidrose) é um achado do exame físico.
C O consumo de bebidas alcoólicas é um fator desencadeante.
D Quando não ocorre remissão, é denominada de hemicrania contínua.
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Questão 326 Tratamento Prof ilático
Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura atendimento ambulatorial por queixa de dor de cabeça. Refere que o quadro
começou 8 anos antes e que ocorre em crises de cefaleia unilateral, pulsátil, com duração de 12 a 48 horas. Durante as
crises, apresenta náuseas, mas nega fotofobia e fonofobia. No início, a frequência era mensal (principalmente no período
menstrual), mas nos últimos 3 anos apresenta 1 crise por semana. Refere uso somente de dipirona 1 g por semana. Nega
outras patologias. Exame físico normal. Qual dos itens abaixo representa conduta correta para esse caso?
A Solicitar tomografia de crânio.
B Iniciar tratamento profilático. 
C Solicitar ressonância de encéfalo. 
D Aumentar frequência de dipirona. 
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Questão 327 Classif icação Exame Físico Anamnese
O diagnóstico das cefaleias depende da realização de anamnese e exames clínicos geral e neurológico completos e
criteriosos. Estes critérios são fundamentais para classi car as cefaleias em primárias e secundárias. Neste sentido, as
cefaleias:
A são benignas, apresentam exames clínicos e complementares normais e respondem bem ao tratamento
medicamentoso, quando classificadas como primárias.
B podem apresentar sinal neurológico focal, e o edema de papila é patognomônico da doença, quando
classificadas como secundárias.
C são classificadas como agudas, tanto as primárias como as secundárias, se tiverem duração inferior a 60 dias.
D compõem uma síndrome dolorosa, tanto primária como secundária em face de quadro agudo, ou como parte de
uma doença em desenvolvimento.
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Questão 328 Trombose Venosa Cerebral
Paciente do sexo feminino, 26 anos, procurou atendimento médico por queixa de cefaleia de forte intensidade há 2 dias,
acompanhada de náuseas e vômitos, que não melhorava com uso de analgésicos comuns. Negava antecedentes mórbidos
conhecidos, referia ser tabagista de 4 cigarros/dia e uso de anticoncepcionais orais. Foi realizada tomogra a de crânio com
contraste que evidenciou o sinal de Delta vazio. Qual a provável etiologia dessa cefaleia?
A Hemorragia Subaracnóidea (HSA).
B AVC hemorrágico.
C Dissecção arterial da carótida.
D Trombose venosa central.
E Migrânea.
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Questão 329 Características da Dor
O diagnóstico de migrânea ou enxaqueca é mais provável em quetipo de paciente?
A Cefaleia geralmente de leve ou moderada intensidade, sensação difusa e dolorosa ou em compressão em torno
da cabeça, dor em couro cabeludo.
B Cefaleia geralmente Intensa, excruciante com congestão ocular, obstrução nasal, sudorese da fronte e da face
ipsilateral.
C Ataques recorrentes de dor lancinante e súbita, descrita como um choque doloroso intenso e incapacitante. A
dor pode ser desencadeada por falar, escovar os dentes, mastigar ou tocar levemente no rosto.
D Cefaleia geralmente de moderada ou forte intensidade pulsátil, unilateral com náuseas e/ou fotofobia.
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Questão 330 Enxaqueca
Conforme a classificação internacional de cefaleias, quais são os critérios diagnósticos de migrânea?
A Duração de 4 a 72 horas, hemicraniana, pulsátil, forte intensidade associada a náuseas, vômitos, fotofobia e
fonofobia.
B Duração de 4 a 72 horas, bilateral, pulsátil, leve intensidade associada a náuseas, vômitos, fotofobia e /ou
fonofobia.
C Duração de 1 a 72 horas, hemicraniana, pulsátil, forte intensidade associada a náuseas, vômitos, fotofobia ou
fonofobia.
D Duração de 1 a 72 horas, bilateral, pulsátil, leve intensidade associada a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia.
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Questão 331 Características da Dor
Qual das seguintes características clínicas NÃO faz parte do espectro de enxaqueca em criança?
A Cefaleia.
B Perda visual temporária.
C Dor abdominal, cólicas e vômitos.
D Alucinações olfatórias.
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Questão 332 Enxaqueca
De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) (World Health Organization, 2011, Geneva), a cefaleia
representa um dos motivos mais frequentes de consultas médicas, constando-se a migrânea entre as vinte doenças mais
incapacitantes. Sobre cefaleias, assinale a alternativa CORRETA:
A Cefaleias primárias ocorrem quando há um mecanismo bem determinado passível de provocá-la, como cefaleia
atribuída à meningite bacteriana. As cefaleias primárias não ocorrem quando existem condições cujos
mecanismos são eminentemente neuroquímicos. 
B Tipicamente, a crise de migrânea se caracteriza por cefaleia de intensidade moderada a forte, predominante em
um dos lados da cabeça, com caráter pulsátil e que piora com os esforços físicos. Frequentemente, associa-se à
náusea, vômitos, fotofobia e fonofobia.
C Em comparação com a migrânea episódica, a forma crônica proporciona menores incapacidades, impacto na
qualidade de vida, utilização do sistema de saúde e número de comorbidades.
D Estudos que avaliaram pacientes portadores de migrânea crônica com uso excessivo de analgésicos mostraram
que o topiramato em doses relativamente baixas (50 mg a 100 mg/dia) não reduziu a frequência dos dias com
dor.
E O uso em gotas sublinguais da clorpromazina e do haloperidol não apresenta boa resposta no tratamento
sintomático das crises de cefaleia, considerando-se que, nesta via, as drogas não apresentam rápida absorção e
nem menor metabolismo de primeira passagem.
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Questão 333 Tumores do Sistema Nervoso Central Cef aleia nos Tumores Cerebrais
Uma criança de cinco anos de idade chega ao posto de atendimento acompanhada da avó com a queixa principal de
cefaleia e vômitos. Quais sinais/sintomas que sugerem a hipótese diagnóstica de tumor cerebral? 
A Febre e dor em membros.
B Melhora da cefaleia com analgésicos.
C Marcha claudicante e estrabismo.
D Sonolência intermitente.
4000001607
Questão 334 Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
Um homem com 38 anos de idade vem à consulta no ambulatório de clínica médica encaminhado da unidade básica de
saúde por apresentar episódios recorrentes de cefaleia. As crises iniciaram-se há dois anos, com cefaleia unilateral
esquerda, de forte intensidade, acompanhada de lacrimejamento, rinorreia e ptose palpebral d o mesmo lado da dor,
durando de 20 a 30 minutos. O paciente relata que as crises ocorrem diariamente por cerca de duas semanas, cessando
completamente e reiniciando, aproximadamente, seis meses depois. Os últimos episódios ocorreram há quatro meses. O
paciente refere uso de analgésicos comuns e naproxeno durante as crises, relatando alívio apenas parcial, e nega a
ocorrência de aura ou presença de fatores desencadeantes. A hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada para esse
paciente são:
A Enxaqueca sem aura, sendo indicado iniciar profilaxia com amitriptilina.
B Arterite de células gigantes, necessitando de avaliação pelo reumatologista.
C Cefaleia tensional, devendo ser prescrito relaxante muscular como ciclobenzaprina.
D Cefaleia em salvas, devendo o paciente ser encaminhado para avaliação do neurologista.
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Questão 335 Tratamento Sintomático
Paciente refere intensa cefaleia, sendo essa dor lancinante e acompanhada de midríase além de rinorreia homolaterais.
Durante exame físico não é constatado perdas segmentares, nem sinais de irritação meníngea. Podemos considerar como
adequadas as seguintes afirmativas, exceto por:
A possivelmente, esse fenômeno possui origem vascular/vasomotor. 
B o oxigênio em alto fluxo (8 L/min) ser tratamento para a crise.
C melhor opção de tratamento ser a dexametasona EV.
D quadro clínico caracterizado também pela midríase e rinorreia.
E a dor, possivelmente, ser a maior ou a pior que o paciente já sentiu. 
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Questão 336 Características da Dor Tratamento Prof ilático Pródromo e Aura de Enxqueca
Mulher de 24 anos apresenta cefaleia diária há três anos, hemicraneana, latejante, que piora ao subir e descer escadas,
durando até 8 horas, principalmente no período perimenstrual. Há três meses, passou a apresentar crises diárias,
necessitando fazer uso de antin amatórios não hormonais. Tem asma desde a infância, sem crises há dois anos. Não se
queixa de dor no momento e não há alteração do exame clínico. Qual a melhor conduta? 
A Realizar psicoterapia comportamental, suspender os antinflamatórios e prescrever propranolol. 
B Prescrever amitriptilina e orientar para redução e interrupção do uso de antinflamatórios nas crises. 
C Prescrever propanolol contínuo e sumatriptan durante as crises.
D Solicitar tomografia computadorizada de crâneo.
E Prescrever diclofenaco e atenolol.
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Questão 337 Características da Dor Tratamento Sintomático Pródromo e Aura de Enxqueca
Assinale a alternativa CORRETA em relação à enxaqueca:
A Na enxaqueca do tipo basilar há um predomínio de sintomas do tronco cerebral.
B As enxaquecas migranosas sempre se apresentam com aura.
C A enxaqueca é mais prevalente no sexo masculino.
D Sinais neurológicos focais não são sinais de alerta na enxaqueca.
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Questão 338 Critérios Diagnósticos
Homem de 54 anos, refere episódios diários e súbitos de dor periorbitária à esquerda, irradiada para a região frontal,
acompanhada de lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilateral, que ocorrem principalmente à noite, têm duração de
aproximadamente 40 minutos e apresentam resolução espontânea. Nega dor à mastigação e não relata dor à palpação da
região temporal esquerda. A hipótese diagnóstica mais provável é de:
A Arterite temporal.
B Cefaleia em salvas.
C Enxaqueca clássica.
D Neuralgia do trigêmeo. 
 
E Sinusite aguda.
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Questão 339 Cef aleias Secundárias Sinais de Alarme Cef aleias Primárias
A cefaleia é uma queixa comum na prática médica. Avalie se as alternativas a seguir, em relação à cefaleia, estão corretas: 
I - A cefaleia primária frequentemente resulta em considerável incapacidade e redução da qualidade de vida do paciente. 
II - Acefaleia secundária branda, como observada em associação com infecções do trato respiratório superior, é uma
queixa rara e geralmente preocupante. 
III - A cefaleia ameaçadora à vida é relativamente comum. 
Assinale a alternativa correta:
A apenas a afirmativa I está correta;
B apenas as afirmativas I e II estão corretas;
C apenas as afirmativas I e III estão corretas;
D apenas as afirmativas II e III estão corretas;
E nenhuma afirmativa está correta.
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Questão 340 Cef aleia Tipo Tensão Tratamento Prof ilático Tratamento Sintomático
A cefaleia do tipo tensional foi considerada fenômeno psicogênico. Atualmente acredita-se na participação de componente
neuroquímico nos mecanismos centrais e periféricos antinociceptivos. “Sociedade Brasileira de Cefaleia
(www.sbce.med.br)”. As opções de tratamento profilático da cefaleia tensional crônica são:
A Cetoprofeno e dipirona. 
B Cafeína e paracetamol.
C Flunarizina e dipirona. 
D Amitriptilina e nortriptilina.
E Flunarizina e paracetamol.
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Questão 341 Tratamento Prof ilático
Das opções abaixo, qual a que carece de evidência científica para a profilaxia das enxaquecas?
A Amitriptilina.
B Propranolol.
C Topiramato.
D Fenitoína.
E Lamotrigina.
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Questão 342 Características da Dor
Mulher de 47 anos é atendida em pronto-socorro por cefaleia. Relata dor em aperto em todo o lado esquerdo da cabeça,
associada a náuseas, fotofobia e fraqueza em braço e perna direitos, quadro esse precedido por escotomas visuais
cintilantes. Diz que apresenta cefaleia desde os 17 anos, com frequência de 2 por mês, principalmente no período
perimenstrual. Usa alprazolam para síndrome do pânico. Ao exame físico, apresenta-se ansiosa e hiperventilando. O exame
dos nervos cranianos e da sensibilidade estão normais. Há diminuição da força em membros do dimídio direito
(conseguindo vencer resistência leve) com dimídio esquerdo normal, hiper-re exia tendinosa profunda em dimídio direito e
re exos normais em dimídio esquerdo. Com esse quadro, a paciente foi medicada com analgésico e submetida à realização
de ressonância nuclear magnética de encéfalo, que se mostrou normal. Após 2 horas, estava assintomática e o exame físico
normal. Qual o diagnóstico mais provável da paciente?
A Enxaqueca.
B Epilepsia focal.
C Transtorno conversivo somatoforme. 
D Acidente isquêmico transitório aterosclerótico.
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Questão 343 Tratamento Sintomático
Das abaixo, a melhor terapêutica abortiva para cefaleia em salvas é:
A acupuntura.
B haloperidol.
C dexametasona.
D inalação com máscara de oxigênio.
E gabapentina.
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Questão 344 Manif estações clínicas Exames complementares Diagnóstico
Idosa procura seu consultório por cefaleia unilateral de difícil controle, associada à dor e astenia proximal de membros
superiores e da cintura escapular. Trouxe exames que revelaram VHS = 120 mm (1ª hora). Palpa-se área alongada,
intumescida e dolorosa na região temporal da paciente, ipsilateral à dor. O quadro é sugestivo de:
A Arterite de células gigantes.
B Arterite de Takayasu.
C Migrânea.
D Poliarterite nodosa.
E Miastenia "gravis".
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Questão 345 Epidemiologia e apresentação clínica Complicações
Mulher, 76 anos, queixa-se de dor no meato acústico externo esquerdo e perda de paladar. O exame neurológico mostra
paralisia facial. Observa-se pequenas vesículas no meato acústico mencionado. 
O quadro sugere:
A mastoidite infecciosa.
B otite externa maligna.
C herpes-zóster.
D nevralgia viral do trigêmeo.
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Questão 346 Tratamento Prof ilático
Mulher, 25 anos, com história de cefaleia pulsátil há 6 anos, em região frontotemporal, que às vezes ocorre à direita, e
outras vezes à esquerda, acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. A frequência mensal é em torno de 12
crises. Exame neurológico sem alterações. 
A conduta mais adequada é o tratamento profilático:
A Com ácido valproico e ressonância de crânio.
B Uso de triptanos na hora da dor e indicação de ressonância de crânio.
C Sem indicação de ressonância de crânio.
D Não recomendado uso de triptano na crise, sem indicação de ressonância magnética.
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Questão 347 Características da Dor
Mulher, 33 anos, apresenta cefaleia há 5 anos, cerca de 2 a 3 episódios mensais, que muitas vezes a impede de ir ao
trabalho tamanha a sua intensidade. Refere irritabilidade e bocejos frequentes antes de começar a ter dor, que geralmente
começa na nuca e se irradia para a região frontal bilateralmente, se acompanha ocasionalmente de náuseas e tem um
caráter pulsátil. Estresse é um gatilho comum para a cefaleia. A única comorbidade é depressão para a qual faz uso de
fluoxetina. O exame físico é normal. O diagnóstico mais provável é:
A Cefaleia em salvas
B Enxaqueca
C Cefaleia do tipo tensão
D Sinusopatia crônica
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Questão 348 Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos Tratamento Sintomático
Analise o caso: E.C., 29 anos, sexo feminino. Queixa-se de cefaleia muito intensa, em região orbitária e temporal, sempre à
esquerda. Refere que a dor é tanta que nas crises “chora com um olho só, o esquerdo, que chega a car bem vermelho”. A
dor dura cerca de 20 minutos e passa espontaneamente. Já apresentou quadro semelhante há cerca de dois anos. As crises
voltaram há sete dias, durante os quais já apresentou quatro episódios de dor intensa, que impediram suas atividades durante
a crise de dor. Com relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir.
I. Caso a cefaleia dessa paciente evolua para a cronicidade, o uso de verapamil está proscrito, por estar associado à piora
evolutiva da doença;
II. Esse tipo de cefaleia está associado a períodos de intubação orotraqueal prolongada em que o paciente recebe fração
inspirada de oxigênio maior que 70% por mais de 48 horas;
III. O tratamento da crise aguda desse tipo de cefaleia consiste em sumatriptana 20 mg intranasal;
IV. Trata-se de um caso de cefaleia em salvas e a ptose palpebral pode fazer parte do quadro clínico.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 349 Manif estações clínicas Pseudotumor Cerebral
Mulher de 43 anos procura seu médico por quadro de cefaleia refratária nos últimos dois meses, já tendo realizado
tomogra a de crânio em emergência com resultado normal. Não há história de doenças prévias. O exame físico revela
paresia facial periférica, sem sinais de Kernig ou Brudzinski. Não havia papiledema. Foi realizada punção lombar, que mostra
hipertensão liquórica, glicose normal, pleocitose linfocítica e aumento discreto de proteínas. Dos diagnósticos diferenciais
possíveis, aquele que NÃO deve ser considerado, nesse caso, é:
A Doença de Lyme.
B Neurossarcoidose.
C Pseudotumor cerebral.
D Meningite carcionomatosa.
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Questão 350 Cef aleia Tipo Tensão Outras Cef aleias Primárias Cef aleia Orgásmica
A mais comum das cefaleias são as denominadas primárias, ou seja, a cefaleia e demais sintomas associados ocorrem sem
qualquer causa exógena. As mais comuns são a enxaqueca e a cefaleia do tipo tensional. A Sociedade Internacional de
Cefaleia realizou em 2004 a classi cação internacional de cefaleias, assim foram estabelecidoscritérios para diagnóstico
das cefaleias primárias na prática clínica. 
Assinale a opção que preenche critérios de diagnóstico para cefaleia da enxaqueca:
A Dor unilateral agravada por movimento associada a náuseas e/ou vômitos.
B Dor de caráter em pressão/aperto, localização bilateral e intensidade fraca.
C Dor retro-orbitária excruciante acompanhada de sintomas disautonômicos.
D Dor em pontada de início súbito precipitada por tosse e/ou exercício físico. 
E Desconforto na cabeça e pescoço durante atividade e/ou excitação sexual. 
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Questão 351 Características da Dor Enxaqueca Pródromo e Aura de Enxqueca
Assinale a alternativa correta em relação à migrânea.
A É o tipo mais comum de cefaleia primária.
B O termo é derivado de "hemicrania", sendo, assim, estritamente unilateral.
C A ausência de aura visual deve estabelecer dúvida em relação ao diagnóstico.
D O caráter pulsátil não é um critério diagnóstico.
E Pode evoluir para uma cefaleia crônica diária no contexto do abuso de analgésicos.
4000048962
Questão 352 Tratamento Sintomático
Paciente de 38 anos, sexo feminino, operadora de telemarketing. Procurou atendimento no pronto-socorro queixando-se
de cefaleia de localização bilateral, em aperto, de intensidade moderada a grave, iniciada há uma hora. Atribuiu o início do
sintoma a um desentendimento com o gerente no trabalho. Relata hipotireoidismo, em uso de levotiroxina 100 mcg/dia.
Nega outras comorbidades. O exame físico foi o seguinte: PA = 196 x 112 mmHg; FC = 94 bpm. Consciente e orientada.
Sem irritação meníngea. Pupilas isocóricas e fotorreativas. Sem de cit neurológicos focais. Aparelhos cardiovascular,
respiratório e digestivo sem alterações. A melhor opção terapêutica inicial é:
A Paracetamol.
B Captopril.
C Metoprolol.
D Nitroprussiato de sódio.
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Questão 353 Critérios Diagnósticos
Bartholomeu, 25 anos, queixa-se de "dor de cabeça" em "forma de faixa na região da testa", sem náuseas ou vômitos, sem
foto e/ou fonofobia, sem prejuízo às atividades diárias. Esses episódios ocorrem um a cada dois meses. O exame físico é
normal. Com relação ao diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA:
A Migrânea.
B Hemorragia subaracnóidea.
C Cefaleia tensional episódica infrequente. 
D Arterite de células gigantes ou arterite temporal.
E Cefaleia tensional crônica.
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Questão 354 Manif estações neuropsiquiátricas Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual das manifestações neurológicas a seguir foi incluída nos novos critérios propostos para classi cação diagnóstica do
lúpus eritematoso sistêmico (SLlCC, 2012) e que não constava anteriormente?
A Cefaleia.
B Neuropatia periférica.
C Convulsão.
D Psicose.
E Disfunção cognitiva.
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Questão 355 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Uma paciente de 17 anos foi atendida na unidade de urgência por cefaleia periorbitária unilateral intensa, associada à náusea
e vômitos há 36 horas. Refere, em média, um episódio de cefaleia similar ao atual a cada três meses, há quatro anos. Relata
que a cefaleia é precipitada por estresse emocional. O exame neurológico foi normal, inclusive a fundoscopia. Relata que a
cefaleia cede, habitualmente, com o uso de dipirona. Das condutas abaixo, qual a mais apropriada para esta paciente?
A Anti-inflamatório intravenoso e tomografia do crânio.
B Anti-inflamatório intravenoso e orientação para tratamento sintomático à base de anti- inflamatório e triptano.
C Anti-inflamatório intravenoso, orientação para tratamento sintomático à base de triptano e prescrição de
amitriptilina profilática.
D Anti-inflamatório intravenoso, oxigenioterapia facial e orientação para tratamento sintomático à base de anti-
inflamatório e prescrição de verapamil profilático.
E Anti-inflamatório intravenoso, triptano subcutâneo e prescrição de carbamazepina profilática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014645
Questão 356 Cef aleia em Salvas Cef aleias Primárias
Um paciente de 30 anos de idade vem apresentando episódios recorrentes de dor de cabeça unilateral, orbitária ou
temporal, geralmente acompanhada de hiperemia conjuntival, lacrimejamento, rinorreia, congestão nasal, miose, edema
palpebral e sudorese facial. As crises duram de 15 minutos a 3 horas, que duram semanas ou meses e são separados por
meses ou anos de remissão, livres de cefaleia. As manifestações clínicas referem-se a:
A Cefaleia em salvas
B Neuralgia trigeminal
C Cefaleia crônica diária
D Enxaqueca (migrânea)
E Arterite de células gigantes
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Questão 357 Cef aleias Primárias
Uma criança de 8 anos de idade é trazida por sua mãe ao Ambulatório de Pediatria com queixa de cefaleia periódica há 3
anos, com duração de até 24 horas/episódio e com média de 15 episódios ao ano. Até hoje, faz o tratamento em casa com
analgésicos e nunca procurou atendimento médico. Como as crises continuam, acarretando alterações no comportamento
e ausências escolares, a mãe resolveu trazer seu lho ao médico. A dor apresenta as seguintes características semiológicas:
é localizada, às vezes unilateral, pulsátil, algumas vezes intensa e se agrava com atividade física rotineira. Normalmente, as
crises vêm acompanhadas de fono e fotofobia. A mãe refere que o humor de seu lho muda completamente durante os
períodos álgicos. Durante a crise, não há sintomas sensoriais, visuais e nem disfasia. Há antecedentes familiares de cefaleia.
Diante do relato clínico, conclui-se que o escolar apresenta
 
A cefaleia crônica tipo migrânea sem aura.
 
B cefaleia crônica progressiva por provável Tumor do SNC.
 
C cefaleia crônica por provável trombose vascular cerebral.
 
D cefaleia crônica em surtos por provável hipertensão arterial.
 
E cefaleia crônica recorrente por provável distúrbio psiquiátrico.
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Questão 358 Cef aleia nos Tumores Cerebrais Quadro Clínico
São tumores cerebrais primários que calcificam comumente:
A linfoma
B ependimoma
C astrocitoma 
D craniofaringeoma
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Questão 359 Tratamento Sintomático
Os pacientes com cefaleia em salva aguda respondem muito bem na crise ao uso de:
A paracetamol.
B ibuprofeno.
C diidroergotamina.
D amitriptilina.
E oxigênio a 100%.
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Questão 360 Enxaqueca
Paciente do sexo feminino, 20 anos, relata que nos últimos 3 anos, vem apresentando quadro caracterizados por: zumbido,
tinnitus, vertigem e hipoacusia e, alguns minutos após, di culdade para articular a palavra e formigamento do pescoço para
baixo, queixas que duram 60min. Esse quadro é seguido por dor pulsátil em região occipital bilateral, que se inicia de fraca
intensidade e evolui para forte intensidade, com fonofobia/fotofobia e náusea. A dor dura 3 dias e tal episódio tem se
repetido 4 a 5 vezes ao mês. Qual é a sua hipótese diagnóstica?
A Migrânea basilar.
B Migrânea com aura.
C Migrânea sem aura.
D Migrânea hipoestésica familiar.
E Hemicrania paroxística.
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Questão 361 Características da Dor Tratamento Prof ilático
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, é avaliada em seu consultório por causa de cefaleias recorrentes. Estas
ocorrem aproximadamente duas vezes a cada semana, e duram cerca de 12h. As cefaleias são precedidas por escotomas
cintilantes no campo visual esquerdo, que movem lentamente através do campo. Isto é seguido por uma cefaleia parieto-
occipital intensa, pulsátil. A paciente sente-se nauseada durante estes sintomas e tem sensibilidade à luz, nenhum outro
sintoma ocorre com os episódios. O exame neurológico é normal.Assinale a alternativa INCORRETA:
A Trata-se de um quadro de enxaqueca comum com o início na adolescência, duração de horas, pulsátil,
acompanhada de fotofobia e náuseas.
B Trata-se de um quadro grave de cefaleia, devido à hemorragia subaracnoidea na região occiptal, acarretando as
manifestações visuais com os escotomas.
C A diagnóstico de meningite bacteriana deve ser afastado pela ausência de manifestação febril e sinais de irritação
meníngea.
D Deve-se iniciar os medicamentos anti-inflamatórios, betabloqueadores e amitriptilina.
E Lesão expansiva cerebral é outro diagnóstico que pode ser afastado pela ausência de sinais hipertensão craniana. 
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Questão 362 Características da Dor
Mulher de 25 anos procura atendimento por queixa de “dor de cabeça”. Relata que, desde a adolescência, apresenta essa
dor, principalmente em período pré-menstrual e em momentos de estresse. A dor é “em aperto” do lado esquerdo da
cabeça, com duração de 3 dias, associada à náusea e à fotofobia, o que praticamente a impede de trabalhar nos dias de
crise. Nega sintomas visuais. Refere que a mãe e uma irmã têm quadro semelhante. O exame físico geral e neurológico são
normais. Qual o diagnóstico da paciente?
A Enxaqueca.
B Cefaleia tensional.
C Hemicrania contínua.
D Hemicrania paroxística.
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Questão 363 Enxaqueca
Assinale a alternativa CORRETA em relação à hipótese diagnóstica. Paciente de sete anos de idade apresenta história de
náusea, ocasionalmente acompanhada de dor abdominal, seguida de cefaleia bitemporal, de caráter pulsátil, episódica,
associada à fotofobia e fonofobia, com exame neurológico normal. A primeira hipótese diagnóstica é:
A Epilepsia.
B Enxaqueca.
C Ruptura de aneurisma cerebral.
D Infecção do sistema nervoso central.
E Processo expansivo do sistema nervoso central. 
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Questão 364 Manif estações neuropsiquiátricas Arterite de Células Gigantes Etiopatogenia
Relacione a primeira coluna com a segunda:
ENTIDADE NEUROLÓGICA :
1) Miastenia gravis.
2) Esclerose lateral amiotrófica.
3) Esclerose múltipla.
4) Arterite craniana.
5) Cerebrite lúpica.
MECANISMOS PATOGÊNICOS:
( ) Vasculite por imunocomplexos.
( ) Vasculite de células gigantes.
( ) Anticorpo antirreceptor da acetilcolina.
( ) Agressão celular contra bainha de mielina.
( ) Disfunção no corno anterior da medula.
A seqüência correta para o preenchimento de cima para baixo dos parênteses é:
A 5, 4, 1, 3, 2.
B 4, 5, 1, 2, 3.
C 5, 3, 1, 2, 4.
D 5, 3, 4, 2, 1.
E 4, 3, 2, 1, 5.
4000093982
Questão 365 Manif estações clínicas Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresentando quadro de sinusite recorrente associado à congestão nasal, tosse,
dispneia, hemoptise e perda progressiva da função renal. O diagnóstico mais provável é:
A Poliarterite nodosa.
B Arterite de Takayasu.
C Granulomatose de Wegener.
D Arterite de células gigantes.
E Crioglobulinemia. 
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Questão 366 Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos
Um paciente masculino, 35 anos, mecânico, obeso, refere episódios de dor latejante de intensidade muito forte que o
acorda à noite e persiste por algumas horas do dia. Essa dor é, geralmente, periorbitária esquerda e aparece quase
diariamente por várias semanas ou meses a cada ano. As dores estão associadas a uma marcante mudança da
personalidade, durante as crises, caracterizadas por intensa agitação. O paciente nega vômitos e dé cits motor, visual e
sensitivo. O exame neurológico, incluindo a fundoscopia, é normal. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é:
A Enxaqueca sem aura.
B Cefaleia tensional.
C Pseudotumor cerebral.
D Cefaleia em salva.
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Questão 367 Neuralgia Trigeminal
Idosa de 75 anos procura ambulatório para tratamento de quadro álgico, surgido há cerca de um mês. Refere episódios de
dor excruciante nos lábios e na projeção cutânea da mandíbula direita, caracterizada como choque, durando geralmente
menos que um minuto, algumas vezes recorrendo com as mesmas características minutos ou horas depois. Notou que a
dor às vezes surge quando ela lava o rosto. O exame físico não mostra alterações sensitivas ou motoras na face. A
velocidade de hemossedimentação está normal. A primeira tentativa para tratar a paciente deve ser feita com: 
A Prednisona.
B Amitriptilina.
C Gabapentina.
D Carbamazepina.
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Questão 368 Enxaqueca Tratamento Prof ilático Tratamento Prof ilático
A cefaleia é uma condição prevalente que ca, muitas vezes, sem diagnóstico e tratamento adequado. Sobre a cefaleia,
assinale a alternativa correta.
A A cefaleia tensional apresenta-se tipicamente com dor pulsátil, limitação das atividades habituais, náusea e
fotofobia.
B Betabloqueadores estão contraindicados na profilaxia da enxaqueca, devido à alta incidência de efeitos
colaterais.
C Pacientes com quadro de cefaleia tensional podem se beneficiar do uso de antidepressivos tricíclicos.
D Uma vez iniciada a profilaxia da enxaqueca, o uso da medicação deverá ser continuado por toda a vida, desde
que o paciente se mantenha sem contraindicações para sua utilização.
E Corticoides estão contraindicados para pacientes com cefaleia em salvas crônica, pois estão associados à piora
do quadro doloroso.
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Questão 369 Diagnóstico Dif erencial Critérios Diagnósticos Tratamento Prof ilático
Um paciente de 58 anos relata história de cefaleia hemicraniana direita de forte intensidade, principalmente noturna, com
duração aproximada de 2 a 3 horas, há cerca de 3 semanas. Juntamente com a dor, relata lacrimejamento, queda da
pálpebra e rinorreia sempre à direita. Considerando o caso descrito, é correto afirmar:
A O diagnóstico mais provável é de cefaleia em salvas e a profilaxia mais efetiva inclui o uso de betabloqueadores.
B Os fenômenos autonômicos apresentados sugerem o diagnóstico mais provável de aneurisma intracraniano,
tendo indicação de angiografia cerebral.
C Trata-se provavelmente de hemicrania paroxística, e o tratamento de escolha baseia-se no uso de amitriptilina.
D Trata-se provavelmente de hemicrania paroxística, e o tratamento de escolha baseia-se no uso de indometacina.
E Uma opção profilática para o paciente descrito seria bloqueador de canal de cálcio.
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Questão 370 Vasculites de grandes vasos Vasculites Manif estações clínicas
Paciente masculino, 65 anos, com claudicação da mandíbula, cefaleia pulsátil hemicraniana, artéria temporal ipsilateral
pulsátil, endurecida, rigidez matinal, VHS 110 mm. Qual o diagnóstico mais provável?
A Arterite de Takayasu.
B Vasculite isolada do SNC.
C Enxaqueca com aura.
D Glanulomatose de Wegener.
E Arterite Temporal.
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Questão 371 Cef aleia em Salvas
Paciente com cefaleia retro-orbitária de forte intensidade, pulsátil, com lacrimejamento, rinorreia, obstrução nasal, queda
palpebral, com episódios de curta duração e de periodicidade anual. Estes sinais e sintomas são característicos de:
A Enxaqueca clássica.
B Enxaqueca comum.
C Enxaqueca basilar.
D Cefaleia em salvas.
E Cefaleia tensional.
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Questão 372 Arterite de Células Gigantes Cef aleia Tipo Tensão Outras Cef aleias Primárias
Associe os diagnósticos (coluna 1) às características clínicas da dor (coluna 2). 
COLUNA 1
1 - Tumor cerebral; 
2 - Cefaleia tensional; 
3 - Arterite de células gigantes; 
4 - Enxaqueca; 
5- Cefaleia Tipo cluster. 
COLUNA 2
( ) Cefaleia em faixa, de intensidadevariável, mais prevalente em mulheres. 
( ) Cefaleia unilateral, pulsátil, incapacitante, com duração entre 4 e 72 horas. 
( ) Cefaleia orbital ou frontotemporal, constante, com início após os 60 anos, acompanhada de sintomas constitucionais.
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna 2, é:
A 2 - 1 - 5
B 2 - 4 - 3
C 3 - 4 - 1
D 4 - 1 - 3
E 4 - 5 - 1
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Questão 373 Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado Crise Aguda de Glaucoma
Osvaldo tem 62 anos, trabalha como porteiro de escola e permanece em acompanhamento com diagnóstico de diabetes,
polineuropatia e glaucoma de ângulo fechado. No retorno ambulatorial refere dor em “ambas as pernas” sendo medicado
com amitriptilina. Evolui com olhos vermelhos, dor importante na cabeça e sobre os olhos, visão com halos coloridos,
náuseas e vômitos. 
O diagnóstico mais provável de Osvaldo e a orientação pertinente são, respectivamente:
A Conjuntivite / afastado do trabalho e medicado com colírio de corticoide.
B Glaucoma agudo / encaminhado para emergência oftalmológica.
C Enxaqueca / medicamento com analgésicos.
D Alergia medicamentosa à amitriptilina.
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Questão 374 Tratamento Prof ilático
Laís tem 15 anos e está em acompanhamento por cefaleia intensa, semanal, pulsátil, unilateral, acompanhada de náuseas,
vômitos e fotofobia. Tem faltado à escola pelo menos um dia por semana em virtude da dor. Este quadro, antes eventual,
ficou mais frequente e mais intenso após a menarca de Laís, aos 13 anos. Sua mãe tinha quadro semelhante na adolescência. 
A Qualidade de vida de Laís pode melhorar se instituída profilaxia com:
A ibuprofeno
B propanolol
C sumatriptano
D proclorperazina
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Questão 375 Critérios Diagnósticos
Homem de 45 anos procura emergência na madrugada com quadro de cefaleia hemicraniana periorbitária esquerda há duas
horas, associada&nbsp;à fotofobia, fonofobia e hiperemia conjuntival, além de congestão nasal. História prévia de
tabagismo (carga tabágica - 46 maços/ano). Ao exame físico, evidenciamos paciente agitado, com ptose palpebral, miose
e hiperidrose homolaterais. Refere episódios similares, autolimitados, nos últimos seis meses, não investigados. O
diagnóstico mais provável para o caso é:
A Cefaleia em salvas
B Neuralgia do trigêmeo
C Enxaqueca complicada
D Tumor de Pancoast com síndrome de Horner
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Questão 376 Vasculites de pequenos vasos Vasculites Vasculites associadas ao ANCA
Paciente de 42 anos, masculino, procurou atendimento médico com quadro de cefaleia, febre, emagrecimento, paralisia do
VIII par craniano, baixa acuidade auditiva e proptose ocular. O diagnóstico mais provável é:
A LES
B Arterite de células gigantes
C Arterite primária do SNC
D Granulomatose de Wegener 
E Poliangeíte microscópica
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Questão 377 Cef aleias Secundárias
Mulher de 27 anos foi atendida na emergência devido a cefaleia intensa, de início súbito. Tomogra a computadorizada do
crânio sem contraste foi normal. Dentre as opções abaixo, qual é a próxima conduta mais apropriada?
A Fazer analgésico por via intramuscular e dar alta
B Fazer punção lombar
C Fazer angiografia cerebral
D Fazer nova tomografia, com contraste
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Questão 378 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Mulher de 25 anos, em consulta num posto de saúde, apresenta há 1 ano episódios frequentes de cefaleia hemicraniana
esquerda de forte intensidade, com duração de até 24 horas. As crises ocorrem 4 a 5 vezes por mês, são acompanhadas
de náusea, pioram em ambientes barulhentos e não respondem ao uso de paracetamol. O médico que a examinou
prescreveu dois medicamentos: o primeiro, de uso diário, para prevenir as crises de cefaleia e o segundo, para ser usado
somente quando houver dor. Dentre os abaixo, os medicamentos adequados são, respectivamente:
A rizatriptano e verapamil
B amitriptilina e fluoxetina
C propranolol e sumatriptano
D sertralina e atenolol
E prednisona e ergotamina
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Questão 379 Cef aleia em Salvas Cef aleias Primárias
Quadro de dor intensa, excruciante, com localização sobre um olho, congestão ocular, obstrução nasal, ocorrendo
diariamente, durante semanas, principalmente à noite poucas horas de iniciar o sono e perdurando por até 2 h, é altamente
sugestiva de:
A aneurisma
B neuralgia do trigêmeo
C sinusite dos seios frontais
D enxaqueca clássica
E cefaléia em salva
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Questão 380 Cef aleias Secundárias Investigação
Paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, sem antecedentes patológicos, apresenta cefaleia súbita de forte
intensidade, acompanhada de náusea, vômitos e rebaixamento da consciência. No exame clínico, além do rebaixamento da
consciência, apresenta também discreta rigidez de nuca. 
Qual o primeiro exame complementar a ser solicitado?
A Líquido cefalorraquiano.
B Eletroencefalograma.
C Tomografia de crânio.
D Hemograma e coagulograma completo.
E Arteriografia cerebral.
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Questão 381 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento abortivo e preventivo da enxaqueca, respectivamente:
A triptanos e inibidores da recaptação da serotonina.
B triptanos e antidepressivos tricíclicos.
C valproato e ergotamínicos. 
D paracetamol e triptanos.
E anti-inflamatórios e corticoides.
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Questão 382 Pródromo e Aura de Enxqueca
Uma paciente de 34 anos relata cefaleia fronto-temporal unilateral, pulsátil, de forte intensidade, associada à náusea,
fotofobia e osmofobia há 12 anos. As crises têm duração média de 48 horas e ocorrem de duas a quatro vezes por mês.
Ansiedade e consumo de vinho desencadeiam as crises: o uso de analgésicos e anti-in amatórios aliviam a dor. Nos
períodos entre as crises, mantém-se assintomática. A paciente procurou atendimento de urgência por ter tido parestesia no
dimídio esquerdo por cerca de 40 minutos, a qual foi seguida por cefaleia mais intensa do que o habitual, porém com as
mesmas características acima descritas. O exame neurológico realizado a cerca de 2 horas após o início da cefaleia não
revelou anormalidade. Quanto à parestesia relatada nesse caso, qual a etiologia mais provável?
A Infarto cerebral enxaquecoso.
B Ataque isquêmico transitório de orgem cardioembólica.
C Aura enxaquecosa.
D Crise epilética parcial simples sensitiva.
E Transtorno somatiforme.
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Questão 383 Tratamento Sintomático Tratamento Prof ilático
Durante a consulta ambulatorial, um homem de 40 anos de idade relatou episódios recorrentes de dor intensa na região
periorbitária direita, associados a hiperemia conjutival, lacrimejamento, rinorreia e ptose palpebral que também ocorrem no
lado direito; esses eventos têm duração de uma hora (dois episódios diários, geralmente noturnos que acordam o paciente).
Ele informou também que ca até duas semanas sem cefaleia.No exame clínico, constataram-se ptose palpebral, miose e
ausência de sudorese na hemiface direita. 
Considerando as informações acima, julgue o item que se segue. 
Prednisona é o tratamento medicamentoso mais recomendado para cefaleia do paciente em questão, na dose de 60
mg/dia.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014352
Questão 384 Síndrome de Horner Critérios Diagnósticos
Durante consulta ambulatorial, um homem de 40 anos de idade relatou episódios recorrentes de dor intensa na região
periorbitária direita, associados a hiperemiaconjutival, lacrimejamento, rinorreia e ptose palpebral que também ocorrem no
lado direito; esses eventos têm duração de uma hora (dois episódios diários, geralmente noturnos e que acordam o
paciente). Ele informou também que ca até duas semanas sem cefaleia.No exame clínico, constataram-se ptose palpebral,
miose e ausência de sudorese na hemiface direita. 
Considerando as informações acima, julgue o item que se segue. 
As manifestações observadas no exame clínico desse paciente permitem o diagnóstico da síndrome de Horner.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014329
Questão 385 Tratamento Prof ilático
São fármacos usados na profilaxia da migrânea, EXCETO:
A Propranolol. 
B Verapamil.
C Amitriptilina.
D Ácido Valproico.
E Metildopa.
4000010950
Questão 386 Critérios Diagnósticos
Das alternativas abaixo, qual a que melhor define o perfil da dor da cefaleia tensional?
A Desconforto constrictivo crônico, ''em faixa'', que muitas vezes afeta toda a cabeça. 
B Hipersensibilidade do couro cabeludo com dor latejante acompanhada de vômitos. 
C Episódio recorrente de cefaleia acompanhada de náuseas e vômitos.
D Dor intermitente, surda, de intensidade moderada que se agrava com esforço físico. 
E Cefaleia intensa e aguda, com rigidez de nuca e sem febre.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007847
Questão 387 Coarctação de aorta Feocromocitoma Coarctação da aorta
Levando-se em consideração o diagnóstico de hipertensão arterial secundária, correlacionar as colunas.
(1) Doença reno-vascular, 
(2) Aldosteronismo, 
(3) Feocromocitoma, 
(4) Coarctação da aorta, 
(5) Hipercalcemia, 
( ) Diminuição de pulsos periféricos, 
( ) Acromegalia, 
( ) Hipopotassemia e alcalose, 
( ) Intolerância à glicose, 
( ) Sopro epigástrico e lombar. 
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A 4-5-2-3-1.
B 1-2-5-3-4.
C 1-3-2-5-4.
D 4-3-5-2-1.
E 4-3-2-5-1.
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Questão 388 Neuralgia Trigeminal
Certa manhã, ao massagear o rosto com creme hidratante, um adônis de 18 anos sentiu dor lancinante na hemiface direita. A
princípio, ele não deu valor ao problema, mas mudou de opinião quando os episódios se tornaram frequentes, às vezes
desencadeados pelo simples falar, mastigar ou bocejar. Seu médico diagnosticou nevralgia do trigêmeo e, em função da
idade do paciente, logo aventou a possiblidade de ele ser portador de:
A paralisia bulbar progressiva.
B schwannoma vestibular.
C meralgia parestésica.
D eslcerose múltipla.
4000070479
Questão 389 Cef aleias Secundárias Cef aleias Primárias
Considere os seguintes cenários de atendimento ao paciente com cefaleia não traumática na emergência e responda: (VER
IMAGEM) Complete a lacuna: O paciente do cenário _____ deve ser reexaminado em sete dias se os exames de
neuroimagem forem negativos.
A 1.
B 2.
C 4.
D 3.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075242
Questão 390 Cef aleias Secundárias Cef aleias Primárias
Considere os seguintes cenários de atendimento ao paciente com cefaleia não traumática na emergência e responda: (VER
IMAGEM!) A punção lombar deve ser indicada no(s) paciente(s) do(s) cenário(s):
A 2, se a TC for normal.
B 1 e 2, independentemente do resultado da TC.
C 3, quando a Ressonância Magnética for indisponível.
D 2 e 3, se a TC excluir a possibilidade de hipertensão craniana.
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Questão 391 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca
Leia o diálogo e responda: 
Médico: Olá, Anelise, como vai? 
Anelise: Olá, Doutor Marco, não muito bem. Estou com dor de cabeça. 
Médico: Sei. Vou fazer algumas perguntas para tentar caracterizar melhor seu quadro. Qual a sua idade? 
Anelise: 28 anos. 
Médico: Quando essas dores começaram? 
Anelise: Há mais ou menos dois anos. 
Médico: Você tem alguma ideia de como elas começaram? Você estava doente, bateu com a cabeça em algum lugar, algo
que você possa relacionar? 
Anelise: Não, não relaciono com nada em especial. A dor começou espontaneamente. 
Médico: Quando você tem a dor de cabeça, onde ela dói mais? 
Anelise: Aqui na frente da testa (aponta para a região frontal). Geralmente é dos dois lados, mas às vezes dói mais de um
lado principalmente o direito. 
Médico: Desta região ela vai para outro local? 
Anelise: Para aqui (aponta para as regiões temporais). 
Médico: Você consegue descrever como é esta dor? É fisgada, pressão, aguda e acaba ou é contínua e permanece? 
Anelise: É como se “latejasse”. 
Médico: Certo. Quando você tem esta dor de cabeça, você nota alguma coisa associada a ela? Por exemplo, a luz te
incomoda ou os ruídos te incomodam? 
Anelise: Não. Nunca percebi isso. 
Médico: Você tem náuseas com a dor de cabeça? Já teve vômitos? 
Anelise: Ah, sim. Isso me incomoda muito, mas não cheguei a vomitar. 
Médico: Certo. Com que frequência você tem esta dor de cabeça? 
Anelise: Uma a três vezes por mês e dura umas 5 horas. 
Médico: E o que você faz para melhorar? Você toma alguma medicação? 
Anelise: Não, só melhora quando eu durmo. 
Médico: Certo. E a dor mudou nestes dois anos? 
Anelise: Não. 
Médico: Já relacionou alguma coisa diferente com o início da dor? 
Anelise: Sim. Situações de estresse, falta de sono e mudança da temperatura. 
Médico: Você se referiu às situações de estresse. Você tem passado por alguma em especial?
Anelise: Sim. Comecei um novo emprego e meu marido acha que co irritada facilmente e confusa sempre que tenho dor
de cabeça. 
Médico: Confusa como? Explique-me melhor. 
Anelise: Fico meio aérea, pergunto a mesma coisa várias vezes. 
Uma criança com o mesmo diagnóstico etiológico de Anelise poderia apresentar:
A vômitos e dor abdominal cíclicos.
B hemiplegia alternada e crises de ausência.
C vômitos recorrentes e crises mioclônicas.
D dislexia e declínio da função cognitiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075043
Questão 392 Cef aleias Secundárias Cef aleias Primárias
Leia o diálogo e responda: 
Médico: Olá, Anelise, como vai? 
Anelise: Olá, Doutor Marco, não muito bem. Estou com dor de cabeça. 
Médico: Sei. Vou fazer algumas perguntas para tentar caracterizar melhor seu quadro. Qual a sua idade? 
Anelise: 28 anos. 
Médico: Quando essas dores começaram? 
Anelise: Há mais ou menos dois anos. 
Médico: Você tem alguma ideia de como elas começaram? Você estava doente, bateu com a cabeça em algum lugar, algo
que você possa relacionar? 
Anelise: Não, não relaciono com nada em especial. A dor começou espontaneamente. 
Médico: Quando você tem a dor de cabeça, onde ela dói mais? 
Anelise: Aqui na frente da testa (aponta para a região frontal). Geralmente é dos dois lados, mas às vezes dói mais de um
lado principalmente o direito. 
Médico: Desta região ela vai para outro local? 
Anelise: Para aqui (aponta para as regiões temporais). 
Médico: Você consegue descrever como é esta dor? É fisgada, pressão, aguda e acaba ou é contínua e permanece? 
Anelise: É como se “latejasse”. 
Médico: Certo. Quando você tem esta dor de cabeça, você nota alguma coisa associada a ela? Por exemplo, a luz te
incomoda ou os ruídos te incomodam? 
Anelise: Não. Nunca percebi isso. 
Médico: Você tem náuseas com a dor de cabeça? Já teve vômitos? 
Anelise: Ah, sim. Isso me incomoda muito, mas não cheguei a vomitar. 
Médico: Certo. Com que frequência você tem esta dor de cabeça? 
Anelise: Uma a três vezes por mês e dura umas 5 horas. 
Médico: E o que você faz para melhorar? Você toma alguma medicação? 
Anelise: Não, só melhora quando eu durmo. 
Médico: Certo. E a dor mudou nestes dois anos? 
Anelise: Não. 
Médico: Já relacionou alguma coisa diferente com o início da dor? 
Anelise: Sim. Situações de estresse, falta de sono e mudança da temperatura. 
Médico: Você se referiu às situações de estresse. Você tem passado por alguma em especial?
Anelise: Sim. Comeceium novo emprego e meu marido acha que co irritada facilmente e confusa sempre que tenho dor
de cabeça. 
Médico: Confusa como? Explique-me melhor. 
Anelise: Fico meio aérea, pergunto a mesma coisa várias vezes. 
Não lembro onde guardei as coisas e esqueço o que tenho que fazer, coisas assim. Dos dados fornecidos até este
momento, aquele que poderia justificar a indicação de exame de neuroimagem é:
A náusea.
B recorrência.
C confusão mental.
D fatores desencadeantes.
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Questão 393 Cef aleias Primárias
Leia o diálogo e responda: 
Médico: Olá, Anelise, como vai? 
Anelise: Olá, Doutor Marco, não muito bem. Estou com dor de cabeça. 
Médico: Sei. Vou fazer algumas perguntas para tentar caracterizar melhor seu quadro. Qual a sua idade? 
Anelise: 28 anos. 
Médico: Quando essas dores começaram? 
Anelise: Há mais ou menos dois anos. 
Médico: Você tem alguma ideia de como elas começaram? Você estava doente, bateu com a cabeça em algum lugar, algo
que você possa relacionar? 
Anelise: Não, não relaciono com nada em especial. A dor começou espontaneamente. 
Médico: Quando você tem a dor de cabeça, onde ela dói mais? 
Anelise: Aqui na frente da testa (aponta para a região frontal). Geralmente é dos dois lados, mas às vezes dói mais de um
lado principalmente o direito. 
Médico: Desta região ela vai para outro local? 
Anelise: Para aqui (aponta para as regiões temporais). 
Médico: Você consegue descrever como é esta dor? É fisgada, pressão, aguda e acaba ou é contínua e permanece? 
Anelise: É como se “latejasse”. 
Médico: Certo. Quando você tem esta dor de cabeça, você nota alguma coisa associada a ela? Por exemplo, a luz te
incomoda ou os ruídos te incomodam? 
Anelise: Não. Nunca percebi isso. 
Médico: Você tem náuseas com a dor de cabeça? Já teve vômitos? 
Anelise: Ah, sim. Isso me incomoda muito, mas não cheguei a vomitar. 
Médico: Certo. Com que frequência você tem esta dor de cabeça? 
Anelise: Uma a três vezes por mês e dura umas 5 horas. 
Médico: E o que você faz para melhorar? Você toma alguma medicação? 
Anelise: Não, só melhora quando eu durmo. 
Médico: Certo. E a dor mudou nestes dois anos? 
Anelise: Não. 
Em relação aos exames complementares para o tipo de cefaleia descrito por Anelise é correto afirmar que:
A deve-se realizar o exame do liquor.
B não é necessário solicitá-los.
C está indicada a ressonância magnética do crânio.
D é importante a realização de eletroencefalograma.
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Questão 394 Cef aleias Primárias
Leia o diálogo e responda: 
Médico: Olá, Anelise, como vai? 
Anelise: Olá, Doutor Marco, não muito bem. Estou com dor de cabeça. 
Médico: Sei. Vou fazer algumas perguntas para tentar caracterizar melhor seu quadro. Qual a sua idade? 
Anelise: 28 anos. 
Médico: Quando essas dores começaram? 
Anelise: Há mais ou menos dois anos. 
Médico: Você tem alguma ideia de como elas começaram? Você estava doente, bateu com a cabeça em algum lugar, algo
que você possa relacionar? 
Anelise: Não, não relaciono com nada em especial. A dor começou espontaneamente. 
Médico: Quando você tem a dor de cabeça, onde ela dói mais? 
Anelise: Aqui na frente da testa (aponta para a região frontal). Geralmente é dos dois lados, mas às vezes dói mais de um
lado principalmente o direito. 
Médico: Desta região ela vai para outro local? 
Anelise: Para aqui (aponta para as regiões temporais). 
Médico: Você consegue descrever como é esta dor? É fisgada, pressão, aguda e acaba ou é contínua e permanece? 
Anelise: É como se “latejasse”. 
Médico: Certo. Quando você tem esta dor de cabeça, você nota alguma coisa associada a ela? Por exemplo, a luz te
incomoda ou os ruídos te incomodam? 
Anelise: Não. Nunca percebi isso. 
Médico: Você tem náuseas com a dor de cabeça? Já teve vômitos? 
Anelise: Ah, sim. Isso me incomoda muito, mas não cheguei a vomitar. 
Médico: Certo. Com que frequência você tem esta dor de cabeça? 
Anelise: Uma a três vezes por mês e dura umas 5 horas. 
Médico: E o que você faz para melhorar? Você toma alguma medicação? 
Anelise: Não, só melhora quando eu durmo. 
Médico: Certo. E a dor mudou nestes dois anos? 
Anelise: Não. 
Assinale a opção adequada para a história relatada por Anelise:
A a ausência de dados sistêmicos relevantes sugere cefaleia primária.
B a frequência dos episódios e a idade sugerem cefaleia secundária.
C a dor predominantemente bilateral e a falta de relação com a iluminação afastam o diagnóstico de enxaqueca.
D a irradiação da dor para a região temporal aponta para a necessidade de se medir a velocidade de
hemossedimentação.
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Questão 395 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca Neurologia
Paciente de 52 anos, sexo feminino, 8 anos de escolaridade, ajudante geral. Refere cefaleia há 8 anos, frontal ora à direita,
ora à esquerda, em aperto, de 1 a 3 vezes por semana, durando 12 a 48 horas, sem horário preferencial, 50% da dor é
moderada e 50% incapacitante, sem fenômenos precedentes, acompanhada de irritação, náusea moderada, embaçamento
visual por 20 minutos, foto-fono-osmo-cinetofobia, piora com atividades e esforços, melhora com medicação e sono,
desencadeada por odores fortes e excesso de claridade. Tem usado há mais de 1 ano, naratriptano 1 comp VO após 25 a 30
m minutos do início da dor, obtendo melhora em 50% das crises e alívio completo no restante. Há um mês, teve uma crise
com as mesmas características, porém, perdurou por mais de 4 dias. Como antecedentes pessoais e familiares, refere
apenas que, quando criança, tinha cinetose, dor abdominal recorrente e vertigens. Exame clínico e neurológico normais.
Não trouxe nenhuma investigação subsidiária. O diagnóstico mais provável é:
A Cefaleia do tipo tensional episódica frequente.
B Enxaqueca sem aura complicada com cefaleia atribuída ao uso excessivo de medicação.
C Migrânea com aura típica visual complicada com estado migranoso.
D Enxaqueca sem aura complicada com estado enxaquecoso.
E Cefaleia sentinela e provável cefaleia atribuída ao uso excessivo de medicação.
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Questão 396 Outras Cef aleias Primárias Neurologia Cef aleia em Salvas
Paciente de 30 anos, sexo masculino, apresenta queixa de cefaleia unilateral, periorbitária há 6 meses. A dor tem duração de
cerca de 40 minutos, associada a intensa inquietação e agitação, impossibilitando que o paciente permaneça parado
durante as crises. Nega a apresentação de sintomas trigêmino-autonômicos durante as crises que ocorrem cerca de 5
vezes ao dia. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.
A Considerando a ausência de sintomas trigêmino-autonômicos, o diagnóstico de cefaleia em salvas não poderá
ser firmado.
B Para o tratamento profilático dessa condição, a candesartana é uma opção.
C A patologia em questão é mais frequente em mulheres e o uso de indometacina é tratamento agudo e profilático.
D O manejo agudo dessa condição deve ser feito com oxigenioterapia. Idealmente, por meio de cateter nasal, 3
L/min por 20 minutos.
E Crises com duração inferior a 15 minutos apontam para diagnósticos diferenciais, uma vez que tal duração não é
clássica da patologia em questão.
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Questão 397 Características da Dor Enxaqueca Tratamento Prof ilático
Uma mulher de 27 anos queixa-se de cefaleia bilateral, de forte intensidade, duração média de 12 horas, associada a
fotofobia e náuseas. Refere que os sintomas se iniciaram há cerca de 10 anos e, atualmente, apresenta cerca de 2 episódios
por semana. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
A Cerca de 60% dos pacientes acometidos por essa patologia podem apresentar déficit neurológico transitório
(aura).
B Como a paciente apresenta menos do que 3 episódios por semana, a profilaxia não está indicada.C O diagnóstico de migrânea deve ser afastado, haja vista o caráter bilateral da dor.
D A venlafaxina pode ser uma opção profilática nessa doença.
E Trata-se da principal cefaleia primária do adulto. 
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Questão 398 Neurologia
Homem de 35 anos de idade procura atendimento em consultório neurológico por queixa de cefaleia há 15 dias. A dor é
lancinante, descreve como sendo a dor mais intensa que já sentiu, o fazendo bater a cabeça na parede durante os
episódios. As crises ocorrem até 3 vezes por dia durando até 40 minutos cada. Traz uma foto tirada durante um dos
episódios de dor, não sendo possível detectar sinais de ativação trigêmino autonômica. Pressão arterial = 168 x 100 mmHg;
frequência cardíaca = 110 bpm. Sobre esse quadro, qual a alternativa correta?
A A ausência de sinais de ativação trigêmino autonômica afasta a possibilidade de cefaleia em salvas
B A prednisona pode ser utilizada no tratamento dessa condição
C O uso de triptanos não está indicado nessa condição
D No tratamento agudo, a administração de oxigênio com cateter nasal a 3 L/min é a melhor alternativa
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Questão 399 Clínica Médica Tratamento Prof ilático
Paciente do sexo feminino, 28 anos, vem à consulta na UBS com queixa de dores de cabeça. A cefaleia é normalmente
pulsátil e unilateral, começa fraca ou moderada, mas vai aumentando em intensidade em cerca de 2 horas. Dura entre 4 e 10
horas. Quando forte, a paciente também ca enjoada e costuma fechar-se no quarto. Sempre que tem a crise, toma
ibuprofeno ou tramadol, com melhora da dor. Conta que vem apresentando crises de cefaleia desde a adolescência, que
sempre tiveram características semelhantes às atuais. Inicialmente as dores eram esporádicas e tinham preferência para a
época pré-menstrual, mas com o passar do tempo foram tornando-se mais frequentes, a ponto de chegar a ter cerca de 2
crises semanais. De antecedentes, relata que já foi submetida à tonsilectomia na infância e à passagem de duplo jota por
cálculo renal quatro anos antes. Ao exame físico, PA 128/82 mmHg, FC 84 bpm, peso 75 kg, altura 1,60 m. Exame físico e
neurológico sem particularidades. Escolha a melhor opção de tratamento profilático:
A Sumatriptano
B Topiramato
C Propranolol
D Amitriptilina
4000152073
Respostas:
1 B 2 B 3 B 4 E 5 B 6 A 7 A 8 C 9 B 10 A 11 E
12 E 13 C 14 C 15 B 16 C 17 B 18 B 19 D 20 A 21 E 22 B
23 A 24 B 25 26 27 28 29 C 30 C 31 B 32 C 33 D
34 D 35 D 36 C 37 D 38 D 39 B 40 B 41 B 42 C 43 D 44 C
45 A 46 B 47 B 48 B 49 50 C 51 B 52 C 53 D 54 C 55 C
56 A 57 B 58 D 59 A 60 C 61 A 62 B 63 C 64 C 65 C 66 A
67 A 68 D 69 C 70 A 71 B 72 B 73 C 74 A 75 A 76 C 77 A
78 B 79 C 80 A 81 D 82 E 83 A 84 A 85 E 86 A 87 C 88 B
89 A 90 D 91 A 92 B 93 C 94 E 95 D 96 B 97 D 98 D 99 A
100 D 101 C 102 B 103 C 104 B 105 A 106 C 107 C 108 A 109 A 110 D
111 C 112 B 113 D 114 A 115 A 116 D 117 D 118 E 119 A 120 C 121 C
122 C 123 D 124 C 125 D 126 E 127 C 128 E 129 D 130 C 131 D 132 B
133 E 134 D 135 E 136 D 137 138 E 139 B 140 E 141 A 142 D 143 A
144 D 145 D 146 B 147 B 148 A 149 C 150 B 151 A 152 D 153 C 154 B
155 D 156 C 157 A 158 A 159 B 160 E 161 D 162 C 163 C 164 D 165 C
166 A 167 B 168 E 169 B 170 B 171 A 172 D 173 174 175 A 176 
177 A 178 C 179 C 180 C 181 D 182 A 183 B 184 B 185 D 186 A 187 E
188 E 189 D 190 B 191 E 192 D 193 A 194 B 195 A 196 C 197 C 198 D
199 D 200 D 201 B 202 B 203 B 204 B 205 C 206 B 207 D 208 B 209 C
210 C 211 A 212 E 213 D 214 C 215 B 216 C 217 C 218 D 219 A 220 C
221 C 222 D 223 D 224 E 225 A 226 C 227 B 228 E 229 B 230 A 231 D
232 C 233 A 234 B 235 236 237 C 238 A 239 C 240 B 241 C 242 D
243 E 244 C 245 C 246 E 247 A 248 E 249 C 250 C 251 D 252 B 253 C
254 E 255 E 256 C 257 A 258 A 259 B 260 A 261 B 262 A 263 C 264 A
265 A 266 B 267 A 268 A 269 C 270 A 271 D 272 B 273 D 274 D 275 C
276 A 277 A 278 A 279 C 280 A 281 A 282 A 283 A 284 A 285 B 286 C
287 A 288 D 289 E 290 B 291 D 292 E 293 A 294 C 295 E 296 D 297 D
298 E 299 B 300 D 301 D 302 D 303 C 304 D 305 A 306 A 307 E 308 D
309 D 310 C 311 B 312 D 313 C 314 D 315 A 316 D 317 D 318 C 319 B
320 C 321 C 322 E 323 C 324 A 325 D 326 B 327 A 328 D 329 D 330 A
331 D 332 B 333 C 334 D 335 C 336 B 337 A 338 B 339 A 340 D 341 E
342 A 343 D 344 A 345 C 346 C 347 B 348 C 349 C 350 A 351 E 352 A
342 A 343 D 344 A 345 C 346 C 347 B 348 C 349 C 350 A 351 E 352 A
353 C 354 B 355 B 356 A 357 A 358 A 359 E 360 A 361 B 362 A 363 B
364 A 365 C 366 D 367 D 368 C 369 E 370 E 371 D 372 B 373 B 374 B
375 A 376 D 377 B 378 C 379 E 380 C 381 B 382 C 383 B 384 A 385 E
386 A 387 A 388 D 389 D 390 A 391 A 392 C 393 B 394 A 395 C 396 E
397 D 398 B 399 C