Demencias

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Demencias
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Epidemiologia
Note-se que o Brasil é um dos países com maior prevalência de demências no mundo (mais de 1000/100.000hab). Sendo
correto o item:
A A prevalência de doença de Alzheimer é de 1% aos 65 anos e alcança até 20% a partir de 85 anos.
B A prevalência de doença de Alzheimer é de 1% aos 35 anos e alcança até 20% a partir de 85 anos.
C A prevalência de doença de Alzheimer é de 1% aos 65 anos e alcança até 80% a partir de 85 anos.
D A prevalência de doença de Alzheimer é de 10% aos 65 anos e alcança até 90% a partir de 85 anos.
4000214857
Questão 2 Tratamento Sarcopenia do Envelhecimento
Paciente com 85 anos, totalmente dependente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária devido demência de
Alzheimer avançada vem apresentando di culdades para se alimentar com perda ponderal importante no último ano,
redução da massa muscular e aparecimento de lesão por pressão na região sacral. Assinale a conduta adequada:
A deve-se passar sonda nasoenteral e iniciar dieta hipercalórica e hiper proteica com objetivo de se obter
recuperação nutricional.
B deve-se colocar gastrostomia via endoscópica para alimentação artificial visto que paciente necessitará de mais
de 30 dias de dieta enteral para recuperação muscular.
C deve-se solicitar seguimento com fonoaudiólogo para melhoria do padrão de deglutição, adequação alimentar de
acordo com preferência do paciente respeitando o seu tempo e ritmo.
D a dieta enteral deve ser iniciada o mais precocemente possível seja por sonda nasoenteral ou gastrostomia para
auxílio da cicatrização da lesão por pressão na região sacral.
4000214029
Questão 3 Demência Frontotemporal
Idoso de 75 anos comparece ao ambulatório de geriatria trazido pela família. Relatam di culdades na memória, na tomada
de decisões e na realização de tarefas diárias. Reportam ainda episódios de agressividade verbal e física. Como
antecedentes, é tabagista há mais de 40 anos e fez uso moderado de álcool ao longo de toda a vida. Durante a consulta,
permanece agitado, inquieto, com constantes repetições de palavras e com alguns comportamentos inadequados,
tendendo à hipersexualização. O exame neurológico não mostra alterações significativas. Exames laboratoriais (hemograma,
dosagem de ácido fólico, vitamina B12, TSH) tiveram resultados normais e a tomogra a de crânio mostrou atro a cortical
moderada. Diante deste quadro, o diagnóstico mais provável é:
A Doença de Alzheimer
B Demência com corpos de Lewy
C Demência de Korsakoff
D Demência frontotemporal
4000212952
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Questão 4 Clínica Médica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Homem, 62 anos de idade, refere certo desânimo envolvendo aspectos físicos e mentais, perda de memória e
formigamento simétrico em extremidades. Faz uso de losartana, metformina, insulina NPH, sinvastatina e omeprazol. Qual é
a hipótese diagnóstica mais provável?
A Hipotiroidismo.
B Deficiência de vitamina B12.
C Episódios de hipoglicemia.
D Depressão.
4000210873
Questão 5 Clínica Médica Testes Específ icos Para Avaliação das Funções Cognitivas
Comprometimento Cognitivo Leve
Mulher de 56 anos é avaliada por dificuldades recentes com tarefas no seu trabalho como assistente jurídico, especialmente
aquelas que envolvem memória de curto prazo e multitarefa. Ela tem esclerose múltipla e já teve episódios depressivos
maiores anteriores, que foram tratados, recorrentemente, com venlafaxina. Outros medicamentos em uso são: acetato de
glatirâmer e suplemento de vitamina D. Os sinais vitais são normais. Exame neurológico: ela consegue lembrar apenas um
dos três objetos em 3 minutos e recita "o-d-n-u-m" quando solicitado a soletrar "mundo" de trás para frente. A pontuação no
PHQ-9 (Questionário de Saúde do Paciente - 9) para depressão é 4, devido a di culdades de concentração e sono. Nesse
momento, o manejo mais adequado é
A aumentar a dose de venlafaxina.
B encaminhar para reabilitação cognitiva.
C iniciara memantina.
D iniciar o metilfenidato.
E trocar a venlafaxina por duloxetina.
4000210069
Questão 6 Clínica Médica Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Homem, 66 anos, apresenta quadro demencial com utuações cognitivas, quedas, fraqueza de membros, alucinações
visuais vívidas, inversão do ciclo sono-vigília com sono agitado e presença de distúrbio comportamental do sono REM. A
descrição apresentada refere-se a qual tipo de demência?
A Alzheimer.
B Com corpúsculos de Lewy.
C Frontotemporal.
D Parkinson.
4000209488
Questão 7 Investigação
Mulher de 78 anos comparece à consulta na UBS com sua lha de 45 anos, que está muito apreensiva, pois sua mãe está
“muito esquecida”, não reconhece algumas pessoas e repete as mesmas coisas várias vezes. A médica da equipe aplicou o
miniexame do estado mental (MEEM) e o resultado foi abaixo do esperado para o nível de escolaridade da paciente. A
partir desse resultado, os exames complementares fundamentais na investigação são:
A sorologia para hepatite B e C, anti-HIV e vitamina B6
B sorologia para sífilis, anti-HIV, TSH e vitamina B12
C sorologia para sífilis, TSH, T4 livre e vitamina B1
D sorologia para hepatite e sífilis, T3 e vitamina D
4000208998
Questão 8 Clínica Médica Diagnóstico Dif erencial Epidemiologia e Classif icação
Um homem de 72 anos de idade, com passado de brilação atrial e alcoolismo crônico é examinado devido a quadro
demencial. O familiar fornece informação sobre um declínio gradual da função do paciente nos últimos 5 anos, com
acúmulos de dé cits focais leves. Ao exame, o paciente apresenta afeto pseudobulbar, ligeiro aumento do tônus muscular,
re exos tendinosos profundos vivos no membro superior direito e resposta plantar extensora do lado esquerdo. A história
desse paciente e o exame físico são mais compatíveis com qual condição?
A Doença de Alzheimer.
B Doença de Binswanger.
C Doença de Creutzfeldt-Jakob.
D Demência multi-infarto.
E Deficiência de vitamina B12.
4000208913
Questão 9 Clínica Médica Avaliação Cognitiva
Paciente de 70 anos, hipertenso e diabético há 25 anos, vem em consulta com geriatra com queixa de esquecimentos há 1
ano. Filha relata que o mesmo teve episódio de desorientação quando estava dirigindo para igreja e necessitou auxílio do
neto para chegar ao destino. Tem apresentado dificuldade no controle de suas finanças e de suas medicações. Na avaliação
cognitiva inicial, fez 28 de 30 pontos no Mini exame do estado mental, perdendo 2 pontos na evocação. Nível de
escolaridade: superior completo. História de infarto do miocárdio com colocação de stent há 10 anos. Qual o próximo
passo para auxiliar no diagnóstico neste caso?
A Encaminhamento para realização de avaliação neuropsicológica detalhada e coleta de líquor.
B Realização do teste fluência verbal semântica (animais) e o teste do desenho do relógio (TDR), rastreio para
sintomas depressivos e ressonância magnética de crânio.
C Realização da avaliação cognitiva de Montreal (MoCA), bateria Addenbrooke (ACE-R), rastreio para sintomas
depressivos e ressonância magnética de crânio.
D Aplicação da escala "avaliação clínica da demência” (CDR-Clinical Dementia Rating), rastreio para sintomas
depressivos e neuropsiquiátricos, além de tomografia de crânio sem contraste.
4000206208
Questão 10 Demências Clínica Médica Demência Frontotemporal
Mulher de 60 anos trazida por familiares que referem há 5 anos início de sintomas de isolamento social e apatia. Há 2 anos
apresentou piora dos sintomas, além de delírios persecutórios e alucinações visuais, sem alterações da memória. Há 3
meses houve redução do vocabulário, repetindo as palavras quando questionada e evoluiu com dependência para
atividades instrumentais e básicas de vida diária. O diagnóstico mais provável é
A doença de Alzheimer.
B demência vascular.
C hidrocefalia de pressão normal.
D demência por corpos deLewy.
E demência frontotemporal.
4000205665
Questão 11 Demências Reversíveis
Homem de 76 anos com história de tratamento para hipertensão arterial com anlodipina e hidroclorotiazida apresenta
irritabilidade, ansiedade e sono interrompido há vários meses. A família tem observado progressivo declínio cognitivo no
paciente. 
A conduta inicial do médico na atenção básica deverá ser
A iniciar donepezila 10mg pela manhã.
B aumentar a dose do anti-hipertensivo.
C solicitar ressonância nuclear magnética do crânio.
D encaminhar o paciente imediatamente para o serviço especializado em atenção à memória.
E investigar causas potencialmente reversíveis para o declínio cognitivo, como depressão e hipotireoidismo.
4000202159
Questão 12 Testes Específ icos Para Avaliação das Funções Cognitivas Anamnese
MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
Mulher de 70 anos, com hipertensão arterial sistêmica (HAS), comparece à consulta acompanhada de sua lha. Refere que
sua família tem se queixado que ela anda esquecendo muitas coisas já há bastante tempo e que, nos últimos dois meses, se
perdeu duas vezes perto de casa. Diante do relato, o médico deve:
A solicitar exames laboratoriais para afastar delirium, causa comum de confusão mental no idoso
B tranquilizar a paciente e sua filha, pois trata-se de um esquecimento comum da idade
C solicitar uma tomografia de crânio e marcar um retorno para avaliar o resultado
D aplicar o Mini Mental, o Teste do Relógio e realizar a avaliação de vida diária
4000212521
Questão 13 Clínica Médica Diagnóstico Dif erencial Quadro Clínico
Uma paciente com 78 anos de idade, com oito anos de escolaridade, vem apresentando, ao longo dos últimos 12 meses,
alterações de humor, atenção e memória, passando a ter prejuízos nas atividades instrumentais de vida diária. Há cerca de
dois anos, apresentou acidente vascular encefálico cardioembólico e está em anticoagulação plena. Faz uso de
antidepressivo há seis meses, sem melhora do quadro. No MiniExame do Estado Mental (MiniMental), obteve 1 ponto em
orientação temporal, 1 ponto em orientação de espaço e 17 pontos no total. Os testes de funções executivas e de
atenção (fluência verbal, categoria animais e teste de trilha A e B) demonstraram disfunção importante.
Os exames laboratoriais da paciente: hemograma, funções renal, hepática e tireoidiana; dosagem de sódio e de vitamina
B12, apresentaram-se todos sem alterações. O resultado das sorologias para HIV, hepatites B e C e sí lis foram negativos, e
o da ressonância magnética mostrou sinais de microangiopatia pronunciada e áreas de encefalomalácia ocipitotemporal à
direita.
Considerando-se esse caso, o diagnóstico mais provável é
A demência vascular.
B doença de Alzheimer.
C demência frontotemporal.
D demência com corpos de Lewy.
4000210423
Questão 14 Demência com Corpos de Lewy
Homem de 77 anos, com queixa de perda de memória e alucinações visuais, evoluiu nos meses seguintes com tremor,
rigidez e bradicinesia. Foi introduzida levodopa, mas não houve melhora dos sintomas. Um segundo médico trocou a
levodopa por neuroléptico, o que levou à piora do quadro clínico.
O diagnóstico mais provável é:
A demência Parkinsoniana.
B demência de Alzheimer.
C demência fronto-temporal.
D demência por corpúsculos de Lewy.
4000202907
Questão 15 Saúde do Idoso geriatria Demências Transtornos do Humor
Uma senhora de 79 anos foi trazida ao ambulatório pela lha devido quadro de esquecimentos para fatos recentes, que teve
início há 1 ano e 4 meses. Nos últimos 4 meses, houve acentuação do quadro, vindo a ocorrer um episódio em que, ao sair
de casa, teve que ser trazida por vizinhos, pois não soube retornar. Apresenta dé cit de compreensão para realizar tarefas
domésticas habituais como por exemplo fazer um chá. Para uma abordagem clínica inicial, devemos:
A avaliar a história clínica, comorbidades e aplicar o teste minimental e do relógio.
B solicitar de imediato uma angiorressonância cerebral com contraste.
C encaminhar para tratamento psiquiátrico por provável quadro de ansiedade.
D quadro clínico sugestivo de depressão e aplicar a escala de depressão geriátrica.
E investigar provável quadro de hipotireoidismo e solicitar TSH e T4 livre.
4000194110
Questão 16 Investigação Avaliação Cognitiva
Demência é um grupo de sintomas caracterizados pela disfunção de, pelo menos, duas funções do cérebro, como a
memória e o discernimento. Na suspeita de demência, o médico de família e comunidade procede da seguinte forma:
A Solicita tomografia de crânio e vitamina B12.
B Ouve a pessoa e o cuidador e faz o miniexame do estado mental.
C Escuta as queixas da pessoa e referência ao neurologista.
D Solicita ressonância magnética e exame neuropsíquico.
E Encaminha ao geriatra para melhor seguimento.
4000193525
Questão 17 Testes Específ icos Para Avaliação das Funções Cognitivas
MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
Os questionários: Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Teste do desenho do relógio (TDR), Fluência verbal (FV),
Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), são utilizados para triagem de:
A Diabetes Mellitus.
B Traumatismo Craniano.
C Demência.
D Alcoolismo.
4000190061
Questão 18 Demência Frontotemporal
Homem, 65 anos, hipertenso controlado, sem outras doenças, comparece consulta de rotina. O acompanhante refere
alteração de comportamento há cerca de cinco anos, com agravamento há dois meses, quando cou mais confuso. Refere
que o paciente urina no meio da sala, tira a roupa na rua e estoca comida no guardaroupa. Às vezes come doces
compulsivamente. Exame neurológico: sem déficits focais. A hipótese diagnóstica é:
A Doença de Alzheimer.
B Demência por Corpúsculos de Lewy.
C Demência fronto-temporal.
D Demência vascular.
4000189080
Questão 19 Demência com Corpos de Lewy
Sobre os sintomas comportamentais nos transtornos neurocognitivos maiores (demência), assinale a alternativa correta.
A A demência frontotemporal é a que menos cursa com alterações de personalidade.
B A ocorrência de ideação suicida em pacientes com doença de Alzheimer faz parte da sua fisiopatologia.
C Mudanças nas características da personalidade do paciente são raras.
D Na demência por corpos de Lewy, o paciente apresenta alucinações visuais acompanhadas por sinais
parkinsonianos.
4000188949
Questão 20 Tratamento
A donepezila é usada no tratamento da entidade patológica:
A Doença de Alzheimer
B Doença de Parkinson
C Doença de Hodgkin
D Melanoma
E Amiloidose
4000188306
Questão 21 Doença de Alzheimer
No tratamento farmacológico utilizado para demência na doença de Alzheimer nos dias atuais são utilizadas substâncias da
classe dos: 
A Neurolépticos
B Anticolinesterásicos
C Fitoterápicos
D Hipnóticos
4000187774
Questão 22 Demências Síndrome Demencial Diagnóstico Dif erencial
Sobre TranstornosNeurocognitivos Maiores (Demências) marque a resposta ERRADA:
A Por definição a Síndrome é caracterizada pordeclínico cognitivo, comparado com funcionamento prévio, com
impacto nas atividades de vida diária, após excluir delirium.
B São possíveis etiologias das Demências: Doença de Alzheimer, Demência Vascular, Hidrocefalia de Pressão
normal.
C São causas reversíveis de Demência: deficiência de vitamina b12 e hematoma subdural.
D A síndrome cursa com rigidez, lentidão dos movimentos e pode apresentar tremores em mãos.
E A doença de Alzheimer e a Demência vascular são as principais etiologias da Síndrome em todo o mundo.
4000187076
Questão 23 Demências Síndrome Demencial Diagnóstico Dif erencial
Marque a alternativa ERRADA em relação às doenças neurológicas degenerativas.
A São fatores de risco para Demência vascular: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Sedentarismo.
B Constipação pode ser um sintoma precoce da Doença de Parkinson.
C Tremor de repouso, assimétrico é necessário estar presente para diagnóstico de Doença de Parkinson.
D Demência por corpúsculo de Lewi é um tipo de Transtorno Cognitivo Maior que faz diagnósticodiferencial com
Doença de ALZHEIMER e Demência da Doença de Parkinson.
E Demência fronto temporal é caracterizada por alteração do comportamento e é mais frequente em idosos bem
logevos, portanto com pouca influência genética.
4000187069
Questão 24 Anemia perniciosa Def iciência de vitamina B12 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Você investiga paciente idoso com queixa de palidez cutâneo mucosa e astenia de evolução subaguda. Refere posterior
evolução para parestesia distal em membros e perda de domínio de memória, comprovada em mini exame do estado
mental. Baseado no raciocínio clínico e epidemiológico escolha a melhor alternativa:
A A anemia por deficiência de ácido fólico costuma cursar com volume globular médio aumentado, sintomas
neurológicos associados e pode cursar com pancitopenia. Tem como causa importante a anemia perniciosa,
quando poderá haver presença de anticorpo anti-célula parietal.
B A anemia por deficiência de vitamina B12 costuma cursar com volume globular médio aumentado, porém
sintomas neurológicos associados não são compatíveis com o diagnóstico, devendo-se seguir investigação. Sua
principal causa é a baixa ingesta.
C A anemia por deficiência de vitamina B12 costuma cursar com volume globular médio aumentado, sintomas
neurológicos associados e pode cursar com pancitopenia. Tem como causa importante a anemia perniciosa,
quando poderá haver presença de anticorpo anti-célula parietal.
D A anemia por deficiência de ácido fólico costuma cursar com volume globular médio reduzido, apresenta
comumente sintomas neurológicos associados. Sua principal causa é a baixa ingesta.
E A anemia por deficiência de vitamina B12 costuma cursar com volume globular médio reduzido, sintomas
neurológicos associados e pode cursar com pancitopenia. Tem como causa importante a anemia perniciosa,
quando poderá haver presença de anticorpo anti-célula parietal.
4000186792
Questão 25 Diagnóstico Dif erencial Demência Vascular
Paciente do sexo masculino, 62 anos, é levado pela sua lha em atendimento médico na unidade de saúde com relato de
apresentar di culdade de tomar decisões e de planejamento, início abrupto e ocorreu 3 meses após um acidente vascular
cerebral (AVC). Ao longo do tempo, houve uma redução gradativa utuante na função cognitiva. Há uma história de
confusão noturna e incontinência. O paciente tem histórico de tabagismo ativo, dislipidemia e obesidade. Sua lha relata que
o paciente perdeu autonomia na execução de tarefas rotineiras atribuídas a alteração cognitiva. Assinale a alternativa
correta:
A Depressão, Comprometimento Cognitivo Leve e Doença de Alzheimer estão entre os diagnósticos diferenciais.
B Demência Vascular é a principal hipótese diagnóstica.
C O Delirium hiperativo é uma condição incomum entre os pacientes portadores de Síndromes Demenciais.
D O uso do tabaco é um fator neuroprotetor entre os indivíduos com perda cognitiva.
E Nenhuma das alternativas acima.
4000186717
Questão 26 Síndrome Demencial
Paciente do sexo masculino, 62 anos, é levado pela sua lha em atendimento médico na unidade de saúde com relato de
apresentar di culdade de tomar decisões e de planejamento, início abrupto e ocorreu 3 meses após um acidente vascular
cerebral (AVC). Ao longo do tempo, houve uma redução gradativa utuante na função cognitiva. Há uma história de
confusão noturna e incontinência. O paciente tem histórico de tabagismo ativo, dislipidemia e obesidade. Sua lha relata que
o paciente perdeu autonomia na execução de tarefas rotineiras atribuídas a alteração cognitiva. Assinale a alternativa que é
pertinente no manejo da alteração comportamental do paciente acima:
A As famílias e os cuidadores devem ser encorajados a promover o funcionamento independente pelo máximo de
tempo possível.
B A depressão, apatia, agitação e agressividade são alterações comportamentais e psicológicos relacionados a
demência.
C Intervenções psicológicas (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental, terapias interpessoais) podem
reduzir a depressão e a ansiedade em pessoas com demência.
D O uso de antipsicóticos atípicos podem sem usados com esta finalidade.
E Todas as alternativas estão corretas.
4000186716
Questão 27 Demências Demência com Corpos de Lewy Demência Frontotemporal
Em relação ao declínio cognitivo e/ou síndromes demenciais, afirma-se:
I. O comprometimento cognitivo leve é caracterizado por declínio cognitivo e prejuízo funcional.
II. A Demência de Corpos de Lewy tem como algumas de suas características clínicas alucinações visuais e parkinsonismo.
III. A Demência Frontotemporal pode manifestar-se com alterações tanto de comportamento (variante comportamental)
quanto na linguagem (afasia primária progressiva semântica ou não-fluente). 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000186618
Questão 28 Tratamento Cirúrgico Hidrocef alia de Pressão Normal Exames de Neuroimagem
Paciente do sexo feminino, 76 anos de idade, vem ao ambulatório de clínica médica acompanhada da lha. Familiar endossa
que, há cerca de 1 ano, a paciente vem apresentando perda progressiva da memória e nos últimos 3 meses tornou-se mais
dependente para atividades instrumentais da vida diária. Há cerca de 2 meses a paciente vem apresentando ainda
incontinência urinária. Ao exame clínico neurológico, notou-se marcha atáxica. TC de crânio realizada há 2 dias mostrou
ventriculomegalia, com pouca atro a cortical. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa
CORRETA em relação ao diagnóstico mais provável e próximo passo propedêutico.
A Hidrocefalia de pressão normal. Punção lombar com retirada de 40 a 50 ml de líquor e reavaliação clínica.
B Hidrocefalia obstrutiva. Ressonância nuclear magnética de encéfalo e coluna cervical associada a cisternografia.
C Degeneração combinada subaguda. Solicitação de hemograma completo, vitamina B12 e homocisteína sérica.
D Sífilis terciária. Solicitação de VDRL sérico e em líquor, além de ressonância nuclear magnética de encéfalo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185579
Questão 29 Demências Neurologia Avaliação Cognitiva
Uma mulher de 78 anos de idade, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes melito não
insulino-dependente, comparece à consulta médica de rotina em unidade básica de saúde (UBS) acompanhada do lho. Ele
refere que sua mãe faz uso correto dos medicamentos, já que ele mesmo os administra para ela há, aproximadamente, 1
ano, pois percebeu que a mãe estava se confundindo para tomá-los assim que houve uma alteração na prescrição. Ele se
queixa de que sua mãe está apresentando dé cit auditivo, de que está repetitiva e apática. A paciente, por sua vez, não
apresenta queixas.
Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa, entre as apresentadas a seguir, que representa, respectivamente,
o diagnóstico provável e a orientação adequada.
A depressão; orientar o filho que é indicada psicoterapia para esse caso e que deve ser introduzido o clonazepam
B delirium; orientar o filho a acompanhar a paciente ao pronto-socorro imediatamente
C síndrome demencial; orientar o filho acerca da necessidade de supervisão constante
D alterações inerentes ao envelhecimento fisiológico; informar o filho de que essa situação é normal na idade da
mãe
E doença de Pick; orientar o filho que o quadro é reversível com o tratamento
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185231
Questão 30 Doença de Alzheimer Tratamento Neurologia
Mulher, 88 anos, em seguimento ambulatorial por demência de Alzheimer, comparece à consulta acompanhada da filha, que
relata que a paciente permanece a maior parte do dia sentada ou deitada, comunicando-se com poucas palavras,
incontinente (urinária e fecal) e dependente para todas as atividades de vida diária. Essas alterações se instauraram
progressivamente no decorrer dos últimos meses. Paciente é incapaz de realizar o mini exame de estado mental.Utiliza
donepezila 10 mg/dia e memantina20mg/dia há um ano. Em relação ao manejo dessas medicações, assinale a alternativa
correta:
A Manter tanto a donepezila quanto a memantina;
B Suspender a donepezila e manter a memantina;
C Suspender a memantina e manter a donepezila;
D Suspender tanto a donepezila quanto a memantina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183507
Questão 31 Fisiopatologia das Hidrocef alias Pediatria
Recém-nascido do sexo feminino, com desenvolvimento neuropsicomotor normal, apresenta-se mais “irritada” e leta ́rgica
ha ́ 15 dias, segundo a mãe. Refere que as “veias do rosto e da cabec ̧a” se tornaram aparentes e que a crianc ̧a esta ́ sempre
“olhando para baixo”. Com este quadro clínico, qual é o melhor exame inicial a ser solicitado?
A Ultrassonografia transfontanelar.
B Tomografia axial de crânio sem contraste.
C Ressonância magnética de crânio.
D Punção lombar com manometria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183100
Questão 32 Demências Neurologia Avaliação Cognitiva
Sobre o diagnóstico das queixas cognitivas em idosos, é correto afirmar que
A o diagnóstico de demência exige a presença de prejuízo de memória.
B pacientes com comprometimento cognitivo leve não possuem prejuízo funcional ou social claro como
aqueles com demência.
C o diagnóstico de demência requer um exame de neuroimagem (TC ou RNM).
D a pesquisa de sorologia para HIV faz parte dos exames de rotina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182920
Questão 33 Demências Síndrome Demencial Neurologia
Homem de 78 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e
acidente vascular cerebral (AVC) há cinco anos. Relata que nos últimos meses começou a apresentar esquecimentos
esporádicos, como deixar a panela em cima do fogão ligado e ter di culdades com cálculos e com atividades que antes
desempenhava bem. Tem a percepção de que os sintomas estão piorando gradativamente. O exame físico apresentou
apenas hemiparesia discreta em dimídio direito, sem outras alterações. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa
correta:
A Solicitar exames laboratoriais e de neuroimagem para excluir causas reversíveis de síndrome demencial e não
iniciar tratamento neste momento.
B Dada a alta probabilidade de o paciente ter evoluído com demência vascular, devese solicitar ultrassonografia
com doppler de artérias carótidas e vertebrais.
C Apesar do acidente vascular cerebral prévio, o mais provável é que se trate de um caso de demência de
Alzheimer, sendo indicado início de memantina.
D Independentemente da causa da demência, deve-se iniciar o uso de donepezila e titular progressivamente a sua
dose, até que seja obtida melhora clínica.
E Dada a provável etiologia mista por doença de Alzheimer e demência vascular, deve-se iniciar imediatamente
ácido acetilsalicílico, estatina e donepezila.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182350
Questão 34 Neurologia Demência Frontotemporal
Seu Edinaílson, de 60 anos, é trazido para consulta por seus dois lhos: Edberto e Ednardo. Ele vem em cadeira de rodas,
mas está com punhos e tornozelos contidos. Segue o relato dos lhos - Papai sempre foi um mecânico de referência aqui
no bairro, mas tem dois anos que as coisas desandaram. A gente foi vendo ele car cada vez mais magro e não entendia o
que estava acontecendo. Depois, o salário começou a diminuir, mas quando a gente perguntava, ele cava muito irritado.
Levamos numa clínica popular, onde ele fez uma bateria de exames para diabetes, pressão, hepatite e até sí lis e HIV, mas
nunca deu nada. Ele começou a perder o prazo dos serviços e começou a fazer os serviços pela metade, mas o pior foi
que ele começou a destratar todo mundo. Ele sempre foi uma pessoa calma, mas começou a falar palavrão e querer bater
nos outros. A gente só foi saber disso depois de um ano, porque ele chegou em casa machucado porque tinha se envolvido
em briga. A gente foi na o cina e o dono falou que ele não tinha mais condições de trabalhar. Ele disse que papai começou
a urinar no chão do banheiro, que não comia mais e que não se vestia mais direito. Levamos ele para cuidar em casa, mas
ele estava muito teimoso e briguento. Não queria comer, não queria tomar banho e não queria se vestir. Estamos levando
do jeito que dá, mas quando ele começou a se urinar e se sujar, a gente viu que precisava vir pedir ajuda de novo. Ele não
está mais sabendo mexer em dinheiro, não toma mais banho sem ajuda e agora começou a engasgar com a comida. Ele
consegue andar e tem força, mas a gente teve que amarrar ele nessa cadeira, porque ele ca querendo pegar nas mulheres,
é horrível. Ele lembra da gente, lembra da nossa mãe, lembra dos irmãos, mas a gente não reconhece mais ele.
Os lhos trouxeram exames laboratoriais recentes. Não havia alteração endócrino-metabólica signi cativa, nem
hidroeletrolítica ou autoimune. Os exames de rastreamento de ISTs (HIV, sí lis e hepatites) também estavam sem alterações
signi cativas. Ao se aproximar para realizar o exame físico de Seu Edinaílson, ele se mostrava calmo, mas pouco
cooperativo. Ele soube dizer o nome completo e reconheceu os lhos. Estava desorientado em espaço. O exame físico
não revelou alterações clínicas significantes.
Assinale a alternativa com o diagnóstico etiológico mais provável para a síndrome demencial apresentada no quadro
A Doença de Creutzfeldt-Jakob.
B Demência Frontotemporal.
C Demência de Alzheimer.
D Demência Vascular.
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Questão 35 Quadro Clínico
SM, 78 anos, físico, antecedente de HAS e episódio prévio de hemorragia subaracnóidea há 10 anos, informa que há 6
meses vem apresentando alteração de marcha caracterizada por uma base de sustentação alargada, com os artelhos
desviados lateralmente, postura ligeiramente etida, aumento do balanço do tronco durante a marcha e diminuição da altura
e comprimento dos passos. Há lentidão e hesitação ao iniciar a marcha com os pés parecendo grudados ao chão. Nesse
período, também passou a apresentar incontinência urinária. A esposa relata que tem percebido o paciente com dé cit de
atenção, alterações de comportamento e de personalidade e disfunção executiva manifestada por diminuição do
processamento de informações complexas, e di culdade para manipular novos conhecimentos. O paciente traz exames
laboratoriais normais, recentes, incluindo hemograma, eletrólitos, função renal e tireoidiana, enzimas hepáticas, glicemia e
hemoglobina glicada, dosagem de vitaminas B12 e ácido fólico, lipidograma, VDRL e anti-HIV. A RM de crânio mostrou
atro a global leve e escala de atro a mesial temporal (MTA) de 1; microangiopatia periventricular Fazekas 1, além de
aumento dos ventrículos, acompanhado de arredondamento dos cornos frontais e alargamento dos cornos temporais.
Assinale, dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica adequada para o caso clínico acima.
A Depressão.
B Doença de Alzheimer.
C Doença de Biswanger.
D Hidrocefalia de pressão normal.
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Questão 36 Demências Reversíveis
As demências reversíveis são raras. Entretanto, a determinação de suas etiologias é importante do ponto de vista
diagnóstico, pois o tratamento adequado pode reverter o declínio cognitivo. Podem ser causas de demência reversível
A Doença de Alzheimer, Demência vascular, Demência frontotemporal, Doença de Binswanger.
B Deficiência de vitamina B12, Doença de Huntington, Traumatismo Crânio Encefálico, Pelagra.
C Hipotireoidismo, Deficiência de vitamina B12, Hidrocefalia de pressão normal, Depressão.
D Demência por corpúsculos de Lewy, Hiponatremia, Neurossífilis, Depressão.
4000192348
Questão 37 Comprometimento Cognitivo Leve
O Sr. João, 78 anos, aposentado (mecânico), oito anos de escolaridade, durante sua consulta no geriatra queixou-se de que
há 6 meses tem apresentadodi culdade para lembrar nomes de pessoas; não se localiza bem nas ruas, precisa parar e
perguntar. Teve um episódio de descontrole da conta bancária. Nega sintomas depressivos ou de ansiedade. Nega
alucinações e alterações do padrão do sono, sem queixas relacionadas ao apetite e quando questionado relata que mantém
atividades habituais preservadas: cozinha, consertar eletrodomésticos, atividades que sempre faz com prazer e que ninguém
nota suas di culdades, somente seus lhos. AP: HAS (uso de Losartana 50 mg vo de 12/12h), disacusia neurossensorial
bilateral moderada (laudo da audiometria); Hábitos de vida: nega tabagismo, etilismo, relata sedentarismo.AF: mãe teve
Doença de Alzheimer, pai teve HAS e IAM. 
Após indicar avaliação e testes neurocognitivos, em relação a este paciente, o que você consideraria: 
A O diagnóstico a ser considerado neste caso é o da perda de memória normal para a idade, considerando as
atividades habituais sem prejuízo. Recomenda-se exercício físico, prótese auditiva e dieta saudável.
B A história sugere déficit amnéstico em pelo menos um domínio e isto deve sugerir o diagnóstico de quadro
demencial leve/ inicial.
C Considerando que o paciente mantém as atividades habituais sem prejuízo, o principal diagnóstico que é o déficit
amnéstico com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL.) e será importante avaliação cognitiva, e a adoção de
exercícios físicos bem como a prótese auditiva, entre outros.
D A história familiar de Doença de Alzheimer (DA) favorece o diagnóstico de DA leve, sendo essencial iniciar-se
tratamento medicamentoso, além de exercícios físicos, uso de prótese auditiva.
4000191848
Questão 38 Demência Frontotemporal
João, 65 anos, veio à consulta ambulatorial trazido pela lha, que queixa estar envergonhada com a mudança de
comportamento do seu pai. Há cerca de 4 meses, começou a dizer frases de cunho sexual para a funcionária doméstica da
casa, tem falado palavras de baixo calão para pessoas desconhecidas. Refere ainda que não pode deixar restos de comida
na mesa, que come tudo, principalmente se for doce e só toma banho se for à noite, caso contrário ca extremamente
irritado. O quadro clínico e comportamental do João corresponde à demência
A de corpos de Lewy.
B frontotemporal.
C de Alzheimer. 
D de Parkinson. 
4000186304
Questão 39 Demências Síndrome Demencial Demência com Corpos de Lewy
Paciente de 69 anos, sexo masculino, médico, previamente hígido, iniciou quadro de tremor de mãos há doze meses, de
forma simétrica, associado à bradicinesia e rigidez plástica. Foi iniciada levodopa em dose adequada, com pouca melhora
clínica. Nos últimos seis meses, apresenta declínio cognitivo evidente, sendo incapaz de trabalhar. Tem desorientação
têmporo-espacial e, com frequência, é visto conversando sozinho. Quando questionado, a rma que há uma criança
morando em seu quarto. Na última semana, fez uso de quetiapina para ajudar no sono, com piora importante dos tremores
e rigidez de membros superiores. O principal diagnóstico a ser considerado é
A paralisia supranuclear progressiva.
B doença de Parkinson.
C doença dos corpúsculos de Lewy.
D degeneração corticobasal.
4000177565
Questão 40 Diagnóstico Dif erencial Investigação
Dona Joana, 70 anos, professora aposentada, portadora de hipertensão e em uso de losartana 50 mg, 1 comprimido 2
vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg, 1 comprimido por dia, com pressão adequadamente controlada. Vem a unidade de
saúde acompanhada de seu lho, que reside com ela, pois está apresentando quadros de esquecimento e já em quatro
episódios, perdeu-se na rua indo ao supermercado, o que tem preocupado os familiares, que estão evitando deixá-la sair
se m acompanhamento. A paciente nega qualquer alteração, mas o lho a rma que esses sintomas surgiram após o
falecimento do pai, há aproximadamente dois anos e vem com piora progressiva, desde então.
Ao exame físico: pressão arterial 130x80 mmHg, frequência cardíaca 68 bpm, não apresenta outras alterações. Foram
realizados pelo Médico de Família e Comunidade alguns testes que evidenciaram:
- Escala de depressão geriátrica = 03 pontos.
- Miniexame do estado mental (MEEM) =23 (paciente com grau de escolaridade maior de 8 anos).
Com base na situação da paciente acima proposta, assinale a alternativa CORRETA:
A Quadro sugestivo de delirium necessitando de uma abordagem com exames laboratoriais para identificar a causa
e tratá-la.
B Pelos dados apresentados, pode-se pensar seriamente que as alterações encontradas na idosa são decorrentes
de depressão.
C A idosa em questão apresenta uma síndrome demencial e devem-se realizar exames complementares para excluir
causas potencialmente reversíveis.
D Percebe-se que a idosa apresenta um declínio cognitivo próprio do processo de envelhecimento fisiológico.
E A situação demonstra um quadro de declínio/comprometimento cognitivo leve sem alterações de funcionalidade.
4000175598
Questão 41 Memória
Um paciente de 75 anos, procurou ambulatório com diagnóstico provável de depressão de evolução há 1 ano, após início
da pandemia. Queixa-se de lapsos de memória. Na condução do caso, podemos afirmar, exceto, que:
A Ocorre alteração das atividades de vida diária e o MiniMental é normal.
B A medicação de escolha para tratamento são os INRS (inibidores de recaptação de serotonina).
C É comum os sintomas como anedonia e queixas somáticas.
D A depressão no idoso é um fator de risco para síndrome da fragilidade.
E O diagnóstico é feito por exames complementares.
4000175267
Questão 42 Demências Síndrome Demencial Diagnóstico Dif erencial
Idoso , 75 anos , casado , pai de 5 lhos , médico , aposentado há 5 anos .Hipertenso , sedentário e dislipidêmico; usa
valsartana 160mg/dia e rosuvastatina 10mg/dia. nega etilismo e tabagismo , pratica atividade física regular e tem história
familiar de Doença de Alzeimer e câncer de próstata. Independente para as atividades instrumentais da vida diária até seis
meses atrás , quando começou a errar repetidas vezes senha do banco , algo que não havia acontecido até então ; os filhos
passaram , pois , a não permitir mais que ele resolvesse questões bancárias e nanceiras. Sua esposa também relatou que o
mesmo vem apresentando discurso repetitivos , esquece objetos pessoais em locais públicos, esquece o quer falar em uma
conversa e apresenta di culdade em aprender coisas novas; além de estar mais irritado e que essas alterações vem
piorando nos últimos dois meses. Marque a alternativa errada
A O diagnóstico sindrômico do caso acima é Demência
B Para diagnóstico etiológico é necessário afastar causas reversíveis e secundárias através de
avaliação neuropsicológica , exames laboratoriais e exame de neuroimagem
C A principal suspeita de diagnóstico etiológico é doença de Azheimer , porém é necessária afastar outras
possibilidades
D Trata-se de um paciente com Demência por corpúsculo de Lewi , não sendo necessário uma
melhor investigação
E Doença de Parkinson e Esclerose Múltipla são os principais diagnósticos diferenciais do caso relatado
4000175192
Questão 43 Fisiopatologia e Fatores de Risco Tratamento Exames Complementares
A Doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa crônica, com um início insidioso e progressivo, mas um
declínio lento. A DA é o tipo de demência mais comum. Em relação a essa patologia, assinalar a alternativa CORRETA:
A Causas reversíveis de transtornos cognitivos devem ser excluídas com exames laboratoriais iniciais e exames de
imagem cerebral, como deficiência de vitamina B12.
B RNM cerebrais normalmente revelam atrofia estrutural nos lobos frontais e/ou temporais, característicos da DA.
C A maioria dos casos de DA é decorrente de doença/alteração genética.
D Antagonistas do receptor NMDA, como a memantina, não parecem retardar a progressão do declínio funcional
em pacientes com DA.
E Ausência de doenças cardiovasculares é necessário para o diagnóstico de DA.
4000174823
Questão 44 Demências Demências Reversíveis
DonaRebeca, 76 anos, é trazida em consulta ambulatorial pela lha, que relata que a mãe se encontra “mais esquecida” há
cerca de dois anos. A paciente apresenta di culdade de se lembrar de informações recentes, não consegue mais tomar
conta das próprias nanças e, há uma semana, se perdeu no bairro onde mora, após sair sozinha de casa. Mini exame de
estado mental realizado na consulta resulta em 15 pontos. Exame físico sem alterações dignas de nota. Quais exames
complementares devem ser solicitados antes de se interpretar o quadro como uma demência de causa irreversível?
A Hemograma completo, líquido cefalorraquidiano, vitamina D, PTH, sódio, cálcio, potássio, cloro, ureia, creatinina,
urina I e gasometria venosa.
B TSH, sódio, hemograma, cálcio, VDRL, creatinina, urina tipo I, Vitamina B12, ácido fólico, exame de
imagem (tomografia ou ressonância de encéfalo).
C FAN, anti-ds DNA, sódio e potássio, função hepática, creatinina, sorologia para HIV, VDRL, Vitamina B12, ácido
fólico, exame de imagem (tomografia ou ressonância de encéfalo).
D Vitamina B12, ácido fólico, tempo de protrombina, DHL, TSH, creatinina, urina I, FAN, exame de
imagem (tomografia ou ressonância de encéfalo), função hepática.
4000169683
Questão 45 Neurologia Avaliação Cognitiva Comprometimento Cognitivo Leve
O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é um exame de rastreamento padronizado da função cognitiva. Em relação ao
MEEM, analisar os itens abaixo: 
I. É um dos melhores métodos para documentar o estado mental atual do paciente, particularmente útil para comparar com
escores futuros do mesmo exame. 
II. É o exame indicado para definir diagnóstico em fase inicial de demência. 
III. É o teste com melhor sensibilidade e especificidade para pacientes analfabetos. 
 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente o item II.
C Somente os itens I e II.
D Somente os itens I e III.
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Questão 46 Doença de Alzheimer Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico
A despeito da doença de Alzheimer, tem-se como verdadeiro:
A Manifesta-se com rápida perda de memória (<6 meses) significativa.
B Delirium é raro.
C Responde por mais da metade dos casos de perda significativa da memória em pacientes com mais de 70 anos.
D Menos de 5%dos pacientes apresentam queixas não relacionadas a memória.
E Patologicamente, as anormalidades mais expressivas são observadas nas regiões cerebelares.
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Questão 47 Hidrocef alia de Pressão Normal Quadro Clínico
Um paciente de 80 anos de idade vem apresentando perda de memória, alteração de marcha e retenção urinária. Quanto ao
provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A Hidrocefalia de pressão normal.
B Doença de Alzheimer.
C Paralisia supranuclear progressiva.
D Corpúsculos de Lewi.
E Demência vascular
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Questão 48 Demências Demências Reversíveis Demências Rapidamente Progressivas
Homem de 80 anos é levado ao consultório por familiares que relatam mudança de comportamento há seis meses, com
desinibição social e perda de memória. Não há comorbidades conhecidas ou uso de medicamentos, negam tabagismo e
etilismo. O exame físico não apresenta anormalidades. Trazem os seguintes exames: Exames de laboratório: anti-HIV não
reator; VDRL não reator; sorologia positiva para T. pallidum; TSH 6,7UI/mL, vitamina B12 256pg/mL. Tomogra a
Computadorizada do crânio: sem anormalidades. Considerando esses dados clínicos, assinale a alternativa que apresenta a
conduta sequencial MAIS ADEQUADA:
A Prescrever levotiroxina e cianocobalamina
B Prescrever penicilina endovenosa
C Realizar punção lombar
D Solicitar ressonância magnética do encéfalo
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Questão 49 Demências Síndrome Demencial Doença de Alzheimer
Sobre o diagnóstico das demências é correto afirmar que:
A são necessários exames laboratoriais e estes devem incluir dosagem sérica de proteína tau.
B a RNM está sempre alterada e geralmente apresenta atrofia hipocampal no início da doença.
C a punção lombar precisa ser realizada rotineiramente em todos os pacientes, para afastar infecção do SNC.
D o eletroencefalograma é usado rotineiramente, pois afasta distúrbios epilépticos não convulsivo subjacente, que
são comuns.
E é recomendada a realização de hemograma completo, eletrólitos, as provas de função renal e tireoidiana, nível
de vitamina B12 e exame de neuroimagem.
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Questão 50 Síndrome Demencial Neurologia Estado Conf usional Agudo Delirium
Mulher, 75 anos de idade, chega ao PS acompanhada por familiar devido a alteração de comportamento iniciado há dois
dias. Já está em seguimento com o geriatra há 3 anos por di culdade de realizar as atividades domésticas, confundindo o
nome de pessoas, com discurso repetitivo e bastante esquecida. Exame físico: inquieta, desatenta durante a consulta e sem
déficits motores. O diagnóstico mais provável do quadro de base e do quadro agudo são, respectivamente:
A depressão crônica e quadro infeccioso sem foco aparente.
B comprometimento cognitivo leve e acidente vascular cerebral.
C doença de Alzheimer e primeiro episódio psicótico.
D síndrome demencial e delirium.
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Questão 51 Síndrome Demencial Investigação Neurologia
Homem, 80 anos de idade, engenheiro aposentado, procura ambulatório de geriatria por estar cada vez mais esquecido há
2 anos, desde a morte de sua esposa. Apresenta tristeza ocasional quando se lembra da esposa. A lha refere que há 1 ano
está morando junto com o paciente pois ele não estava se alimentando bem e estava com di culdade de realizar os
afazeres domésticos. Ao exame clínico, apresenta-se repetitivo, com di culdade de terminar frases. Semiologia cardio-
pulmonar e abdominal sem alterações. O Miniexame do estado mental é de 24/30 (normal ≥ 28). 
Assinale a alternativa que relaciona os exames complementares indicados para a investigação deste paciente:
A Dosagem de vitamina D sérica, TSH, T4 livre, sorologia para citomegalovírus e herpes simples e tomografia de
crânio.
B Dosagem de vitamina B1 e B6 sérica, glicemia, colesterol total e frações e ressonância de crânio.
C Dosagem de vitamina B12 sérica, TSH, T4 livre, sorologia para sífilis e HIV e tomografia de crânio.
D Dosagem de ferro sérico, hemograma, TSH, coagulograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio e
ressonância de crânio.
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Questão 52 Hidrocef alia de Pressão Normal Exames de Neuroimagem Quadro Clínico
Homem de 72 anos de idade, etilista, veio ao retorno de consulta do ambulatório de geriatria. Tinha queixa de lentidão para
andar 
evoluindo progressivamente ao longo de vários meses com di culdade em coordenar a marcha (inicialmente falta de jeito,
às vezes 
esbarrando nas coisas ou pessoas). Este sintoma piorou gradativamente até não conseguir andar sem um andador ou
encostado nas
paredes. Começou também a apresentar urgência miccional e, após passar no urologista, não foi detectado nada de
anormal em sua 
próstata ou bexiga. Nessa época sofreu um tombo no banheiro. Foi a partir desse incidente que caram mais evidentes as
dificuldades 
para se lembrar de fatos recentes assim como de encontrar a palavra adequada para se expressar. Trouxe exames
laboratoriais normais 
e a tomografia apresentada. 
Qual é a hipótese diagnóstica provável?
A Hidrocefalia de pressão normal.
B Pelagra.
C Hematoma subdural crônico.
D Síndrome de Wernicke.
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Questão 53 Demências Síndrome Demencial Neurologia
Analise as seguintes assertivas em relação ao diagnóstico das demências: 
I. A avaliação da depressão é recomendável, pois frequentemente mascara um quadro demencial.
II.A etiologia não é importante, já que os processos demenciais são inexoráveis e progressivos.
III. O diagnóstico é essencialmente clínico, mas pode ser dificultado pela presença de múltiplas comorbidades.
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
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Questão 54 Demências Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Demência Vascular
Considere o caso clínico abaixo e os personagens nele ilustrados, para responder.
Após ser aprovado e ingressar no Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade, você é
direcionado para uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) para ser recebido pelo médico preceptor da Unidade.
Em sua primeira participação de reunião de equipe, uma das agentes comunitárias de saúde (ACS) da equipe do médico
preceptor traz o relato de uma gestante de sua microárea que não procurou a Unidade de Saúde para começar o pré-natal.
A gestante era Vanessa e ela era antiga conhecida da equipe, porque seu nado pai, Seu Odair, fora uma liderança
comunitária e era muito querido por todos. Vanessa tinha a primeira consulta de pré-natal agendada para o primeiro horário
depois da reunião de equipe. Dr. Marcos Júlio, seu preceptor, relata que Vanessa nunca teve boa relação com os pais e saiu
de casa cedo, passando a morar, aos 14 anos, na casa de Ubiratan, seu primeiro parceiro. Após alguns anos morando juntos,
Vanessa engravidou e chegou a ser acompanhada pela UAPS no pré-natal, mas teve perda gravídica com aproximadamente
12 semanas de seguimento. Durante esse acompanhamento pré-natal, a equipe cou ciente de que Vanessa vivia em
contexto de violência doméstica, mas continuava vivendo com Ubiratan, porque não aceitava voltar para a casa dos pais.
Por volta de seus 24 anos, Vanessa teve episódio de hemiplegia desproporcional em dimídio esquerdo, desvio de rima labial
e disartria, enquanto trabalhava em uma casa como diarista. Foi levada à urgência e hospitalizada. Durante hospitalização,
con rmou-se um infarto cerebral. A família de Vanessa possui histórico de AVCs em idades precoces: Vanusa apresentou
episódio de AVC durante uma de suas gestações e dona Benzarina teria apresentado o primeiro AVC antes da menopausa.
Segundo a Assistente Social do hospital em que Vanessa cou internada por quase dois meses, Ubiratan nunca teria
realizado uma visita, mas Edberto, um ex-namorado, foi companhia assídua. Após a alta hospitalar, Vanessa descobriu que
Ubiratan estava vivendo com outra mulher e se mudou para casa de Edberto, que a acolheu, a despeito da não-aceitação
do pai de Edberto, Seu Eduardo. Depois de seis anos morando juntos, Vanessa engravidou novamente, mas não procurou a
UAPS. A ACS fazia visitas domiciliares na mesma rua em que Edberto e Vanessa moram, quando viu Vanessa, já com barriga
gravídica, varrendo a calçada. Após breve conversa, a ACS agenda atendimento para Vanessa na UAPS.
Em um turno de demanda programada na Unidade, Vanusa, irmã de Vanessa, traz dona Benzarina para atendimento. A
consulta é para mostrar exames solicitados há seis meses. O registro no prontuário traz “síndrome demencial com
predominância de disfunc ̧ão executiva, sintomas neurológicos focais, síndrome pseudobulbar e início precoce de alterac ̧ão
de marcha”. A ressonância nuclear magnética de crânio evidencia acometimento extenso de substância branca, no giro do
cíngulo, no lobo temporal medial e no tálamo. 
Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável. 
A Demência vascular.
B Demência de Alzheimer.
C Demência frontotemporal (DFT).
D Demência por corpúsculo de Lewy.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163711
Questão 55 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy Neurologia
ACR, 82 anos, advogado aposentado, há 6 meses passou a apresentar esquecimento para fatos recentes, tendo passado a
esquecer de pagar as contas da casa e teve sua energia cortada pela companhia elétrica. Relata que no m da tarde é
comum ver uma criança desconhecida brincando na varanda de sua casa. Relata também sono agitado com muitos
pesadelos frequentes. A esposa informa que há dias em que ele está muito apático, cando isolado, sem se comunicar. O
exame físico é normal exceto pela presença de rigidez em roda denteada em punho direito. Mini-exame do estado mental
(MEEM) foi 25/30. Durante o MEEM respondeu que estava no consultório de seu dentista, lembrou duas das três palavras
solicitadas na evocação e errou três cálculos. Os exames laboratoriais são normais, exceto por anemia leve observada no
hemograma (Hb = 11g/dl; Ht 38%; VCM 100 ; HCM 31 pg). A dosagem de vitamina B12 foi 259 pg/ml (VR: 239 a 931
pg/ml). A Ressonância magnética de crânio mostrou atrofia global leve e escala de atrofia mesial temporal (MTA) de 1.
Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso clínico?
A Doença de Alzheimer.
B Doença de Parkinson.
C Demência por corpúsculos de Lewy.
D Demência por deficiência de vitamina B12.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163662
Questão 56 Complicações macrovasculares Complicações crônicas Epidemiologia e Fisiopatologia
A exposição crônica à hiperglicemia resultante do mau controle glicêmico, o tempo de diagnóstico do DM2 e o grau de
resistência à insulina decorrente da obesidade central estão diretamente associados com o item:
A O aumento de risco de alterações cognitivas e não de demência por todas as causas, tais como a Doença de
Alzheimer (DA) e demência vascular, em comparação a pessoas com tolerância à glicose normal, especialmente
na presença de sobrepeso e obesidade.
B O aumento de risco de alterações cognitivas e de demência por todas as causas, tais como a Doença de
Alzheimer (DA) e demência vascular, em comparação a pessoas com tolerância à glicose normal, exceto na
presença de sobrepeso e obesidade.
C Não altera risco de alterações cognitivas e de demência por todas as causas, tais como a Doença de Alzheimer
(DA) e demência vascular, em comparação a pessoas com tolerância à glicose normal, especialmente na
presença de sobrepeso e obesidade.
D O aumento de risco de alterações cognitivas e de demência por todas as causas, tais como a Doença de
Alzheimer (DA) e demência vascular, em comparação a pessoas com tolerância à glicose normal, especialmente
na presença de sobrepeso e obesidade.
4000173102
Questão 57 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Homem, 65 anos, em uso de omeprazol e metformina, inicia investigação de dé cit cognitivo, adinamia e sonolência.
Apresenta Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; VCM 122 , sendo indicada hematoscopia, que revela macrocitose importante,
macroovalócitos e neutrófilos plurisegmentados. A etiologia mais provável é:
A Mielodisplasia;
B Hipotireoidismo primário;
C Deficiência de ácido fólico;
D Deficiência de vitamina B12;
E Infiltração medular
4000173053
Questão 58 Demências Síndrome Demencial Neurologia
Mulher, 72 anos, previamente hígida, professora, vem à consulta trazendo exames acompanhada do lho. Este refere que a
paciente permanece apresentando ""esquecimentos"" progressivos, de início há 4 meses, associado à di culdade de
abstração, anedonia, desânimo, julgamentos empobrecidos e, por vezes, alucinações visuais. Observam-se estado
de consciência, vigília e atenção normais, choro frequente, ideias de desvalia, desorientação seletiva, além de memória
recente e remota comprometidas. Miniexame do estado mental: 16 pontos. Demais dados do exame físico e exames
complementares dentro da normalidade. Em relação ao caso clínico, qual é o diagnóstico?
A Depressão associada a delirium hipoativo.
B Depressão associada à demência vascular.
C Demência associada à depressão.
D Demência associada a delirium.
4000172895
Questão 59 Doença de Alzheimer Tratamento Quadro Clínico
Homem, 73 anos, ensino superior completo, empresário, iniciou com quadro de diminuição de memória há cerca de três
anos. Inicialmente, o paciente se esqueciade nomes e de algumas atividades menores. Recentemente, contudo, teve que
ser afastado da administração da empresa, que estava tendo di culdades nanceiras e administrativas, gerando um
co n ito familiar importante, pois o paciente não percebia sua condição. Vem apresentando ainda episódios de
desorientação, já tendo se perdido ao ir ao mercado próximo da residência. O exame neurológico era normal, exceto pela
alteração da memória. O mini-exame do estado mental foi de 24/30, tendo perdido 3 pontos de evocação da memória, e o
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) de 21/30. Em relação ao quadro clínico, afirma se: 
I. O uso de memantina não está indicado nesse momento. 
II. Alucinações visuais são um achado característico da doença do paciente. 
III. Os níveis da proteína tau e beta-amiloide no líquido cefalorraquidiano devem ser dosados para confirmar o diagnóstico. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000172892
Questão 60 Síndrome Demencial Diagnóstico Dif erencial Doença de Alzheimer
Familiares de uma idosa de 82 anos, hospitalizada por pielonefrite aguda, pedem que ela seja avaliada por psiquiatra antes da
alta, devido a problemas de conduta no último ano. A mesma vive sozinha após a viuvez há 05 anos, mas no último ano está
mais repetitiva, esquece recados e compromissos familiares, perdeu o prazo para pagamento de contas e não utiliza mais
os antihipertensivos. Colidiu com seu automóvel na garagem há 6 meses, parando de dirigir desde então. Também deixou
de fazer compras, foi encontrada perambulando na vizinhança de madrugada sem saber retornar ao domicílio. Na semana
anterior à internação, agrediu uma vizinha após acusá-la de roubo, com geração inclusive de boletim de ocorrência. Foi
encontrada caída em casa, torporosa e com urina nas roupas, sendo trazida ao hospital há 06 dias. O domicílio se encontra
mal organizado, com acúmulo de roupas e objetos em duplicata, além de mau estado de limpeza local. Com relação aos
prováveis diagnósticos para o caso, assinale a alternativa CORRETA:
A Delirium se caracteriza por confusão mental, como no caso da idosa, a perambulação noturna sendo um padrão
esperado, portanto, é o diagnóstico que explica toda a sintomatologia.
B Os sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais presentes do quadro, principalmente a agressividade, indicam
a hipótese de psicose tardia como a mais provável.
C A investigação complementar do quadro auxilia para exclusão de outros distúrbios causadores de incapacidade
cognitiva, enquanto a testagem da cognição pode ser útil para ajudar a distinguir a doença de Alzheimer de outras
causas de demência.
D Depressão maior após viuvez assim como demência fronto temporal com agressividade são diagnósticos
diferenciais possíveis.
E Como a paciente apresenta atualmente estágio grave de demência tipo Alzheimer, a disfunção colinérgica que se
instalou impõe tratamento farmacológico com as drogas antidemenciais, donepezila ou rivastigmina.
4000172626
Questão 61 Quadro Clínico Diagnóstico
A combinação de rigidez postural progressiva com di culdade para movimentar-se, tendência a quedas, alucinações visuais
e declínio cognitivo persistente em um homem de 75 anos é mais compatível com o seguinte diagnóstico:
A Doença de Parkinson;
B Paralisia supra nuclear progressiva;
C Atrofia de múltiplos sistemas;
D Doença de Alzheimer;
E Demência Vascular
4000172446
Questão 62 Demências Doença de Alzheimer Quadro Clínico
Com relação à demência de Alzheimer é correto afirmar que:
A O papel dos exames laboratoriais, como os biomarcadores de depósito amilóide e os biomarcadores de lesão
neuronal, são fundamentais para o diagnóstico da demência de Alzheimer.
B As alterações de linguagem (afasia), apraxia e distúrbios comportamentais se manifestam precocemente estando
presentes em fases iniciais da demência de Alzheimer.
C Deve ser suspeitada, como diagnóstico, em qualquer idoso que se apresente com um declínio insidioso e
progressivo da memória e de pelo menos alguma outra função cognitiva.
D Nas fases avançadas, a análise do líquido cerebroespinhal demonstra alterações características, tais como
elevação das gamaglobulinas e redução da glicose.
4000172231
Questão 63 Demências Doença de Alzheimer Demências Reversíveis
Mulher de 83 anos apresenta perda de memória recente e desorientação temporal e espacial. Os sintomas iniciaram há
cerca de 5 anos e apresentaram piora lenta e progressiva. A senhora perdeu-se no bairro que morava há mais de 40 anos
quando saiu para ir à padaria. Não consegue fazer as compras e se esquece de tomar os seus medicamentos de uso
diário. É portadora de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus tipo II, com controle adequado. Teve sí lis
secundária há 30 anos, tratada adequadamente com penicilina e o último VDRL era de 1:4. O exame físico não apresenta
anormalidades. A TC do crânio revela atro a cerebral difusa compatível com a idade e microangiopatia periventricular
(leucoaralose). Exames de laboratório: VDRL 1:2; anti-HIV NR; TSH: 6,1µUI/mL (VR: 0,48 5,6µUI/mL); T4 livre: 1,42ng/dL (VR:
0,89-1,76ng/dL); Vitamina B12: 456pg/mL (VR: 200 a 900pg/mL). 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para essa paciente:
A Demência vascular
B Doença de Alzheimer.
C Hipotireoidismo.
D Neurosífilis.
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Questão 64 Avaliação Funcional
A manutenção da função é uma meta fundamental dos cuidados geriátricos e um elemento importante do envelhecimento
bem sucedido. Assim como outras síndromes geriátricas, o declínio funcional é multifatorial; fatores médicos, psicológicos,
sociais e ambientais podem contribuir para o comprometimento do estado funcional. As informações sobre o
estado funcional são importantes para o planejamento e monitorização das respostas à terapia e para determinação do
prognóstico. A funcionalidade global é o ponto de partida de qualquer avaliação e deve ser abrangente, contemplando a
coleta de informações sobre Atividades de Vida Diária: Básicas, Instrumentais e Avançadas. Sobre funcionalidade: 
I. A primeira a ser perdida é a atividade de Vida Diária BÁSICA. 
II. Banho, vestir-se, higiene pessoal, transferência, continência, alimentação fazem parte de atividades BÁSICAS de Vida
Diária. 
I I I . Fazer compras no mercado, faxinar a casa, preparar a comida, organizar as nanças no lar e saber os horários das
medicações fazem parte de atividades INSTRUMENTAIS da vida diária. 
IV. Atividades ocupacionais, atividades sociais, participação na comunidade, atividades recreativas, direção veicular,
desempenho de papéis na família como, por exemplo, cuidador fazem parte das atividades AVANÇADAS da vida diária.
A Todas estão corretas.
B I e II estão corretas.
C II, III e IV estão corretas.
D Todas estão erradas.
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Questão 65 Avaliação Cognitiva Semiologia dos Transtornos Cognitivos
O MINIMENTAL (Miniexame do Estado Mental) é utilizado comumente na consulta médica em Atenção Primária à Saúde,
e tem por excelência, EXCETO:
A Instrumento de rastreio.
B Pode ser usado isoladamente para diagnóstico das síndromes demenciais.
C Permite quantificação do declínio cognitivo e sugere quais funções cognitivas estão comprometidas.
D Avalia todas as funções cognitivas.
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Questão 66 Demências Síndrome Demencial
A presença do idoso na atenção primária está cada vez mais prevalente, como re exo do aumento da expectativa de vida
de toda população brasileira. o médico de mfc, por isso, necessita cada vez mais de conhecimentos sobre essa faixa etária.
O diagnóstico provável de doença de alzheimer inclui, EXCETO:
A Início insidioso.
B Piora cognitiva.
C Apresentação simultânea de alucinações visuais, parkinsonismo e flutuações cognitivas.
D Piora da linguagem.
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Questão 67 Fisiopatologia e Fatores de Risco
A exposição ocasional ao cigarro aumentou seu risco relativo para 1,58, enquanto a exposição regular aumentou o risco
relativo para 1,91. Sendo adequado o item:
A O tabagismo não constitui-se em fator de risco (FR) para a demência e seu abandono pode reduzir a carga de
demência.
B O tabagismo constitui-se em fator de risco (FR) para a demência e seu abandono não pode reduzir a carga de
demência.
C O tabagismo constitui-se em fator de risco (FR) para a demência e seu abandono pode reduzir a carga de
demência.
D O tabagismo constitui-se em fator de risco (FR) para a demência e seu abandono pode aumentar a carga de
demência.
4000171315
Questão 68 Tratamento Quadro Clínico
Paciente de 81 anos, portador de demência de Alzheimer, é trazido pelos lhos por estar ""muito calminho"" há 3 dias,
recusando alimentação e ""dorminhoco"". Sobre casos come este, comuns no dia-a-dia, podemos afirmar: 
A Em caso de agitação, o uso de antipsicóticos é bem indicado.
B O diagnóstico é de Delirium hipoativo, mas necessitamos de exames complementares para sua confirmação
definitiva.
C O fator precipitante mais importante é mau uso de medicações, como sugere a tabela de BEERS.
D Exames de neuroimagem devem ser solicitados em todos os casos de Delirium para diagnóstico diferencial.
4000170154
Questão 69 Quadro Clínico Diagnóstico Epidemiologia e Fisiopatologia
A respeito das demências secundárias, ou aquelas que têm lesão estrutural do sistema nervoso central, assinale a alternativa
correta.
A A infecção pelo HIV é a causa mais comum.
B A demência vascular é uma forma secundária comum, e a forma de doença de Binswanger é relacionada à
arteriosclerose das artérias da substância branca.
C A Hipertensão Intracraniana com Pressão Normal (HICPN) é uma causa importante e, para seu diagnóstico,
observa-se a tríade de alteração da marcha com características apráxicas, deterioração cognitiva e incontinência
urinária. O teste de punções repetidas de líquido cefalorraquidiano normalmente é negativo para melhora do
quadro.
D A doença priônica é uma causa comum em idosos.
E As síndromes neuroinfecciosas devem ter diagnóstico por líquido cefalorraquidiano, sendo os exames de
neuroimagem descartados nesse caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147020
Questão 70 Investigação Neurologia
São exames de rastreio de síndrome demencial, EXCETO,
A TSH e T4 livre.
B Tomografia Computadorizada de Crânio.
C VDRL.
D Vitamina B12 e ácido fólico.
E Eletroencefalograma.
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Questão 71 Demências Síndrome Demencial
Homem, 74 anos, professor aposentado, comparece à consulta médica acompanhado do lho, queixando-se de
esquecimento progressivo há um ano. Relata que tem se esquecido de dar recados, pagar contas e senhas dos cartões de
crédito. Há uma semana se perdeu na rua quando foi pegar a neta na escola. Exame físico: bom estado geral, consciente e
orientado no tempo e no espaço; neurológico: sem alterações; mini-exame do estado mental: 24/30; aparelhos
cardiovascular e respiratório: normal. Exames laboratoriais: TSH = 2,9 μUI/mL (VN: 0,4-4,5); vitamina B12 = 742 pg/mL (VN:
174,0-878,0); VDRL não reagente; anti-HIV não reagente; hemograma, função renal, eletrólitos e transaminases normais.
Realizada tomogra a de crânio sem contraste que evidenciou redução difusa do volume encefálico, proporcional para a
faixa etária. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Síndrome demencial.
B Transtorno cognitivo leve.
C Transtorno depressivo.
D Queixa subjetiva de memória.
E Parkinsonismo.
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Questão 72 Investigação Neurologia
Homem de 78 anos de idade é avaliado para quadro recente de di culdade com a memória. Ele tem hipertensão tratada
com hidroclorotiazida e relata diminuição do apetite, problemas em adormecer e afastamento das atividades sociais, desde
a morte de sua esposa, há 13 meses, ocasião em que ele teve que assumir várias novas responsabilidades, incluindo a gestão
das nanças e cozinhar. Perdeu 5 kg de peso nesse período. Ele está preocupado porque tem esquecido de pagar algumas
contas. Sinais vitais, exame físico e neurológico: normais; Miniexame do Estado Mental: 28/30 (normal: ≥ 24); versão
reduzida da Escala de Depressão Geriátrica: 9 (normal: < 6). Exames laboratoriais, incluindo hemograma, vitamina B12 e per l
de tireoide: normais. Nesse momento, a conduta correta é
A iniciar um inibidor da acetilcolinesterase.
B iniciar o tratamento para depressão.
C realizar testes neuropsicológicos.
D solicitar uma tomografia computadorizada de crânio sem uso de contraste.
E solicitar uma ressonância magnética do encéfalo com uso de contraste.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146337
Questão 73 Neurologia Avaliação Cognitiva
Mulher de 72 anos é levada a consulta pelo marido devido a ""esquecimento frequente"". O quadro se iniciou há 1 ano e vem
evoluindo de forma progressiva com esquecimento de eventos recentes e cotidianos, tais como quais foram as refeições
feitas no dia. A memória está preservada para fatos de sua juventude. Neste período, tem cado mais restrita em casa,
saindo menos e apresentou um episódio de queda da própria altura. Está parcialmente dependente para atividades
instrumentais, e independente para atividades básicas. Sem alterações de humor. Sem dados patológicos pregressos
relevantes. Exame físico sem alterações. Mini-exame do estado mental: 17 pontos (em um total de 30 pontos avaliados).
Sobre a investigação do quadro acima descrito, é CORRETO afirmar:
A Avaliação extensa dos múltiplos domínios cognitivos através de testes psicométricos é essencial para se
estabelecer o diagnóstico de demência
B Realização de exame de imagem de sistema nervoso central está contra-indicada, devido à ausência de déficits
focais ao exame físico
C Realização rotineira de punção lombar é relevante para excluir causas frequentes de declínio cognitivo como
doenças infecciosas, inflamatórias e neoplásicas
D Rotina laboratorial básica com hemograma, função tireoideana e dosagem de vitamina B12 pode indicar causa
potencialmente reversível do declínio cognitivo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145596
Questão 74 Quadro Clínico Neurologia
FAS, 68 anos, sexo feminino, procura atendimento na UBS, por apresentar alterações de memória nos últimos meses, às
vezes se confunde ao voltar para casa quando vai ao mercado. De acordo com o contexto, podemos a rmar que o
Alzheimer pode se apresentar:
A Perda de memória e declínio cognitivo lento e progressivo. No início, a pessoa apresenta dificuldade para
lembrar-se de fatos recentes e para aprender coisas novas.
B Início pode ser abrupto, se recupera e depois da piora e flutuação do déficit cognitivo.
C Flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas, descreve a alucinação com detalhes.
D Apresenta mudanças na personalidade e no comportamento e/ou alteração da linguagem, hiperfagia com ganho
de peso e obsessão em tocar objetos também podem ocorrer.
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Questão 75 Neurologia Semiologia dos Transtornos Cognitivos
L. A.O de 69 anos é trazido ao consultório com queixas de memória recente diminuída há 6 meses, com agnosia, apraxia,
diminuição da atenção. Tem tido agitação psicomotora, principalmente no período noturno. Diante do quadro clínico,
poderemos afirmar:
A É um quadro de possível Demência de Alzheimer, com manifestações da Síndrome de Godot. Confirmado o
diagnóstico entraremos com antidepressivos para tratar a doença e associar Memantina.
B O paciente apresenta Comprometimento Cognitivo Leve e necessita de investigação com exames laboratoriais e
Ressonância Magnética, para excluir Demência.
C Quadro de Doença de Alzheimer, sem necessidade de pedir exames de imagem,somente os laboratoriais.
D Possível Doença de Alzheimer, com Síndrome do Sol Poente, aonde após os exames confirmatórios e testes de
cognitivos, entraremos com anticolinesterásicos como a Donepezila.
E Possível Doença de Alzheimer, com delírios da Síndrome de Capgras, aonde pediremos dosagem liquórica de
proteína beta-amilóide e proteína tau.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145070
Questão 76 Neurologia Epidemiologia
Qual a causa mais comum de demência?
A hipoparatireoidismo
B doença de Alzheimer
C Vírus da imunodeficiência humana
D deficiência de vitamina B 12
E hipotireoidismo
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Questão 77 Demências Diagnóstico Dif erencial Demência com Corpos de Lewy
Homem, 82 anos. A esposa relata que o paciente, há dois anos, vem apresentando distúrbio de atenção e alucinações
visuais bem detalhadas, episódios de esquecimento, especialmente para informações recentes, chegando a se perder em
trajeto usual. Ao exame físico observa se bradicinesia, tremores de extremidades e rigidez muscular. Qual é o diagnóstico
mais provável?
A Demência fronta temporal.
B Demência vascular.
C Demência por corpúsculos de Lewy.
D Demência da doença de Parkinson.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144248
Questão 78 Demência com Corpos de Lewy Neurologia
A história clínica, relatada pelo paciente ou por familiares, e o exame físico são fundamentais no diagnóstico diferencial dos
quadros demenciais. Na maioria dos casos a descrição da evolução do quadro clínico é o principal determinante do
diagnóstico nal, podendo, inclusive, ser dado de forma retrospectiva. Quanto ao diagnóstico diferencial das demências,
analise o caso clínico a seguir:
Homem, 72 anos, há 2 anos iniciou com episódios de confusão mental, incluindo episódios nos quais se perdeu em via
pública. Inicialmente os episódios foram atribuídos a um quadro depressivo, pois o senhor apresentava irritabilidade e
desinteresse nas atividades previamente prazerosas. No decorrer do tempo cessou as atividades fora do domicílio e tem
necessitado cada vez mais da assistência de familiares para a realização de atividades cotidianas. Tem apresentado
alucinações visuais, relata ver insetos nas paredes e pessoas desconhecidas em seu quarto. Apresentou 4 quedas no
período de 1 ano e seus familiares observam que seus movimentos estão cada vez mais lentos, como se o seu corpo
estivesse “congelado”.
Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Demência de Alzheimer
B Demência da Doença de Parkinson
C Demência por Corpos de Lewy
D Demência Fronto Temporal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143787
Questão 79 Demências Síndrome Demencial Doença de Alzheimer
Homem, 82 anos, é levado à consulta por seus lhos por apresentar esquecimentos, confusões de nomes e datas e até de
locais onde está. O clínico conversa com a família e diz que o paciente começa a apresentar sinais de demência. Pode-se
afirmar que a causa mais frequente de demência no idoso é a doença:
A carencial
B cerebrovascular
C de Parkinson
D de Alzheimer
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Questão 80 Demências Doença de Creutzf eldtJakob Neurologia
Homem, 54 anos, comparece ao ambulatório de Neurologia em cadeira de rodas. Estava assintomático até 6 meses atrás,
quando começou a evoluir progressivamente com: mudança de humor; esquecimento e crise convulsiva (mioclonias).
Ressonância nuclear magnética (RNM): em air, hiperintensidade em tálamo e núcleos da base. A hipótese diagnóstica mais
provável para este paciente é:
A demência com corpos de Lewy
B doença de Alzheimer
C encefalite Límbica
D doença de Creutzfeldt-Jacob
4000142628
Questão 81 Neurologia Demência Frontotemporal Psiquiatria
Médico de 57 anos de idade veio trazido pela esposa à unidade básica de saúde por alteração do comportamento há dois
anos. Antes disso era uma pessoa funcional, e não tinha doenças prévias diagnosticadas. O quadro iniciou com irritabilidade
e impulsividade, às vezes parecendo que tinha “perdido o freio mental”, falando o que “vinha na cabeça”. Também passou a
comer muito doce, algo que não era comum. Durante toda a consulta, o paciente demonstrava-se inquieto, e às vezes fazia
comentários jocosos. Na avaliação cognitiva, apresentava respostas impulsivas e estava um pouco desatento. No mini
exame do estado mental, ele fez 26 pontos (perdeu três pontos nas subtrações seriadas e um no comando verbal). O
exame clínico não tem outras alterações. 
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Demência da doença de Alzheimer.
B Transtorno Afetivo Bipolar.
C Transtorno de personalidade.
D Demência frontotemporal.
4000140567
Questão 82 Demências Neurologia Demências Reversíveis
NÃO é causa potencialmente reversível de demência:
A Deficiência de vitamina B12.
B Sífilis.
C Deficiência de vitamina D.
D Hipotireoidismo.
E Uso de fármacos.
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Questão 83 Demências Síndrome Demencial Diagnóstico Dif erencial
Homem, 82 anos, é levado à consulta por seus lhos por apresentar esquecimentos, confusões de nomes e datas e até de
locais onde está. O clínico conversa com a família e diz que o paciente começa a apresentar sinais de demência.
Pode-se afirmar que a causa mais frequente de demência no idoso é a doença:
A carencial.
B cerebrovascular.
C de Parkinson.
D de Alzheimer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137400
Questão 84 Doença de Creutzf eldtJakob
Homem, 54 anos, comparece ao ambulatório de Neurologia em cadeira de rodas. Estava assintomático até 6 meses atrás,
quando começou a evoluir progressivamente com: mudança de humor; esquecimento e crise convulsiva (mioclonias).
Ressonância nuclear magnética (RNM): em flair, hiperintensidade em tálamo e núcleos da base.
A hipótese diagnóstica mais provável para este paciente é:
A demência com corpos de Lewy
B doença de Alzheimer
C encefalite Límbica
D doença de Creutzfeldt-Jacob
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Questão 85 Investigação
O ponto de corte para demência através do uso do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) ou Mini-mental é de 24 pontos.
Considera-se que este teste obteve uma boa avaliação quanto à sua validade. Porém, para os casos de menos de 4 anos de
estudos, o ponto de corte é de 17 pontos. 
Qual o efeito esperado desse ajuste?
A Minimizar um viés de confundimento. 
B Aumentar a sensibilidade do teste.
C Aumentar a especificidade do teste.
D Minimizar um viés de seleção do teste.
4000133130
Questão 86 Doença de Alzheimer Neurologia
Um paciente de 45 anos procura seu consultório para orientações, ele está com medo pois seu avô foi diagnosticado
recentemente com Alzheimer. 
Sobre os fatores de risco para essa condição, assinale a alternativa CORRETA:
A O IMC Elevado na idade avançada pode ser considerado um fator protetor para o mal de Alzheimer.
B Não existe relação alguma entre os níveis de stress emocional e o desenvolvimento da doença.
C A hiperhomocistemia pode ser considerado um fator de proteção, por isso podemos indicar a suplementação de
homocisteína.
D O Diabetes pode ser considerado um fator de risco significativo.
4000131044
Questão 87 Demências
A avaliação de demência deve começar com uma história detalhada do início do problema, obtida com o paciente,
familiares ou cuidadores. A esse respeito, assinale a assertiva correta.
A Como alterações da memória raramente ocorrem por outras causas (ansiedade, depressão ou fadiga), o
diagnóstico de comprometimento da memória devido à demência é simples.
B Nessa avaliação, além de se reconhecer a síndrome demencial, deve-se também buscar a etiologia específica da
demência.
C Apesar de o esquecimento não ser uma queixa comum, deve-se investigar o início do sintoma e a qualidade e a
progressão das anormalidades da memória.
D O desempenho das atividades de vida diáriaprecisa ser verificado com escalas específicas, pois dificilmente se
obtém pela anamnese.
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Questão 88 Neurologia Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Um Agente Comunitário de Saúde solicita que o médico da equipe avalie uma senhora de 78 anos de idade que vem
apresentando confusão mental nos últimos meses. Ao realizar a avaliação, o médico nota que a paciente está em regular
estado geral, confusa e descorada. O exame físico mostrou re exo de Babinski presente bilateralmente e incoordenação
motora. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contempla corretamente o exame laboratorial
que deve ser solicitado, o resultado e o diagnóstico.
A Hemograma; VCM = 120 fl; anemia perniciosa.
B Hemograma; VCM = 80 fl; anemia por deficiência de ácido fólico.
C FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado fino denso; encefalopatia renal.
D FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado grosso; encefalopatia lúpica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146574
Questão 89 Demências Síndromes Cognitivas Síndromes Neurovasculares
Uma mulher de 76 anos com antecedentes de diabetes e hipertensão arterial foi trazida a emergência do Hospital de Base
apresentando quadro súbito de hemiparesia desproporcionada a direita e di culdade para falar. Um exame mais detalhado
mostrou que ela era capaz de obedecer comando simples, mas era incapaz de nomear ou repetir o nome de objetos que
lhe foram mostrados. Com base nesses dados podemos afirmar que a paciente apresentava:
A Afasia sensitiva
B Afasia motora
C Disartria hipocinética
D Disartria hipofonica 
4000127732
Questão 90 Tratamento
Qual das medicações está mais indicada para o tratamento especí co da demência na doença de Alzheimer em um
paciente com classificação Clinical Dementia Rating – CDR 2?
A Clozapina.
B Olanzapina.
C Rivastigmina.
D Selegilina.
E Risperidona.
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Questão 91 Demências Clínica Médica Síndrome Demencial
Homem, 75 anos, professor universitário aposentado. Veio na consulta acompanhado do lho, queixando-se de
esquecimento progressivo há um ano. Esquece de dar recados, pagar contas e senhas dos cartões de crédito e se perdeu
na rua há uma semana quando foi pegar a neta na escola. Exame físico: BEG, consciente e orientado no tempo e no espaço.
Neurológico: sem alterações. Mini-exame do estado mental: 29/30. Escala de depressão geriátrica: 2/15. Exames
laboratoriais: TSH = 2,5 µIU/mL (VN: 0,4-4,5); vitamina B12 = 756 pg/mL (VN: 174,0-878,0), VDRL não reagente, anti-HIV
não reagente. Hemograma, função renal, eletrólitos e transaminases normais. Tomogra a de crânio: redução difusa do
volume encefálico, proporcionada para a faixa etária. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Transtorno depressivo.
B Comprometimento cognitivo leve.
C Queixa subjetiva de memória.
D Síndrome demencial.
4000114811
Questão 92 Demências Clínica Médica Doença de Alzheimer
O tratamento da Doença de Alzheimer - DA deve ser multidisciplinar, contemplando os diversos sinais e sintomas da
doença e suas peculiaridades de condutas. Somente sendo errado o item:
A O objetivo do tratamento medicamentoso é propiciar a estabilização do comprometimento cognitivo.
B O tratamento medicamentoso tenta propiciar a estabilização do comportamento e da realização das atividades
da vida diária (ou modificar as manifestações da doença), com um mínimo de efeitos adversos.
C O fundamento para o uso de fármacos colinérgicos recai no aumento da secreção ou no prolongamento da
meia-vida da acetilcolina na fenda sináptica em áreas relevantes do cérebro.
D Os inibidores da acetilcolinesterase, donepezila, galantamina e rivastigmina, são recomendados para o tratamento
da DA grave apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113968
Questão 93 Demências Clínica Médica Síndrome Demencial
O processo de investigação diagnóstica de Doença de Alzheimer para preencher os critérios inclui história completa (com
paciente e familiar ou cuidador), avaliação clínica – incluindo a escala de avaliação clínica da demência, somente sendo
errado, nesse contexto, o item:
A A depressão é uma comorbidade comum e tratável em pacientes com demência e deve ser rastreada.
B Devido à frequência, o hipotireoidismo deve ser pesquisado nos pacientes idosos.
C Um exame de imagem cerebral – tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) – é útil para
excluir lesões estruturais que podem contribuir para a demência, como infarto cerebral, neoplasia e coleções de
líquido extracerebral.
D A deficiência de vitamina B12 é rara em idosos, devendo a dosagem de nível sérico de B12 ser excluída da rotina
de avaliação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113869
Questão 94 Quadro clínico da anemia megaloblástica Gastrectomias Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente, 28 anos, sexo feminino, refere que realizou, há 4 anos, cirurgia bariátrica, evoluiu com quadro de parestesias em
membros superiores e inferiores, associado à palidez cutâneo-mucosa, dé cit de memória, labilidade emocional, com piora
há 6 meses. Podemos supor qual diagnóstico e quais alterações mais prováveis de serem encontradas no hemograma?
A Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12; no hemograma: neutrófilos hipossegmentados e
macrocitose.
B Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico; no hemograma: macrocitose e reticulocitose.
C Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12; no hemograma: neutrófilos hipersegmentados e macro-
ovalócitos.
D Anemia megaloblástica por deficiência de ferro; no hemograma: leucopenia e macrocitose.
E Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico; no hemograma: microcitose e policromatofilia.
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Questão 95 Def iciência de vitamina B12 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Um paciente de 78 anos apresenta queixas de astenia, perda de memória e parestesias em membros inferiores. É hipertenso
leve e há 10 anos foi submetido a gastrectomia sub-total. Os exames revelam hemoglobina de 7,1g/dL, volume corpuscular
médio de 119 fL e hipersegmentação de neutrófilos. 
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais provável dos sintomas e o tratamento mais apropriado
ao quadro.
A deficiência de ácido fólico; administração enteral de ácido fólico
B deficiência de cobalamina; administração enteral de vitamina B12
C deficiência de ferro; administração parenteral de sulfato ferroso
D deficiência de ferro; administração enteral de sulfato ferroso
E deficiência de cobalamina; administração parenteral de vitamina B12
4000092767
Questão 96 Síndromes Cognitivas Avaliação Cognitiva Semiologia dos Transtornos Cognitivos
Qual das seguintes alternativas seria o indicador mais especí co e sensível de que a doença cerebrovascular era a causa do
comprometimento cognitivo do paciente?
A Um diagnóstico de hipertensão;
B Infartos bilaterais no tálamo observados na ressonância magnética;
C Um único infarto no cerebelo;
D História familiar de demência;
E Dificuldades de aprendizagem e de memória;
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Questão 97 Testes Específ icos Para Avaliação das Funções Cognitivas Anamnese
MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
O médico de família, ao atender seu Joaquim, de 82 anos, que foi levado por sua cuidadora com relato de ""muito
esquecimento"" que para ela era Alzheimer, solicitou uma Ressonância do cérebro, um exame de sangue e o encaminhou
para o neurologista. Com base nesta história assinale a alternativa correta:
A O médico agiu de maneira prudente uma vez que a demência de Alzheimer é uma doença séria.
B Deveria ter solicitado mais exames laboratoriais para ele mesmo fechar o diagnóstico.
C Deveria ouvir melhor a cuidadora, o paciente e aplicar o miniexamemental.
D Iniciar na primeira consulta medicação para memória.
E Solicitar o retorno do paciente na próxima semana para poder estudar o caso dele.
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Questão 98 Diagnóstico Dif erencial Investigação Epidemiologia e Classif icação
Seu Carlos, 76 anos, hipertenso e diabético vem apresentando a um ano ""lapsos de memória"", mudança de
comportamento, alteração do sono, certa agressividade e está muito repetitivo segundo sua esposa que também é sua
cuidadora. Ao exame físico nada de relevante foi encontrado, porém ao realizar o teste do mineexame mental seu escore
foi de 15 pontos. Durante a consulta sua esposa mostrou um exame de ressonância cerebral que mostrava uma atro a de
hipocampo. Seu Carlos não se queixava de problemas de memória e até ria quando era perguntado sobre este assunto. 
Com base no relato acima, marque a alternativa correta:
A A esquizofrenia é o diagnóstico mais provável para o relato acima.
B O principal fator de risco para o surgimento da demência de Alzheimer é a diabetes.
C A redução volumétrica do hipocampo por si só não define o diagnóstico de Alzheimer.
D Nem sempre portadores de Alzheimer terão a memória comprometida.
E O fato do paciente não se queixar de esquecimento exclui o diagnóstico de Alzheimer.
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Questão 99 Tratamento Quadro Clínico
Todas as medicações abaixo apresentam-se potencialmente e cazes para o tratamento da Doença de Alzheimer,
EXCETO:
A Donepezil.
B Galantamina.
C Memantina.
D Oxibutina.
E Rivastigmina.
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Questão 100 Doença de Alzheimer Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico
Com o aumento do envelhecimento populacional e da expectativa de vida, a demência faz parte do grupo das mais
importantes doenças que acarretam declínio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independência entre
os idosos. Sobre a Doença de Alzheimer, a mais prevalente entre as diversas causas de demências, é INCORRETO afirmar:
A A fase inicial dura em média 2 a 3 anos e é caracterizada por sintomas vagos e difusos, que se desenvolvem
insidiosamente, em degraus
B São comprometidas funções corticais superiores, incluindo domínios cognitivos e não cognitivos.
C Na ressonância magnética é comum a atrofia cortical, na maioria, do hipocampo, lobos parietais e temporais.
D Os principais achados neuropatológicos são a perda neuronal e degeneração sináptica , com acúmulo e
deposição de placas senis e emaranhados neurofibrilares no córtex cerebral.
E Há grande variabilidade de testes cognitivos utilizados como métodos de exame, abreviados e globais e o
miniexame do estado mental é um dos mais utilizados do mundo.
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Questão 101 Avaliação Cognitiva Comprometimento Cognitivo Leve
O comprometimento cognitivo leve:
A Pode evoluir para quadros demenciais.
B É um estagio pré-demencial.
C É caracterizado pelo comprometimento funcional leve/moderado.
D É o nome dado ao declínio cognitivo normal para a faixa etária geriátrica.
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Questão 102 Quadro Clínico Diagnóstico
Para diagnostico de demência vascular, são necessários:
A Sinais neurológicos focais ou evidencias laboratoriais indicativas de doença cerebrovascular.
B Exclusão de sintomas da doença de Alzheirmer, tendo em vista que são duas entidades totalmente diferentes que
não compartilham de mecanismos fisiopatológicos semelhantes.
C Historia de acidente vascular cerebral bem documentado.
D Presença de sintomas sugestivos de delirium.
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Questão 103 Hidrocef alia de Pressão Normal Quadro Clínico
Um paciente de 75 anos vem há três meses com declínio cognitivo, incontinência urinária e di culdade de marcha,
caracterizada por passos curtos e lentos, instabilidade postural principalmente ao virar o corpo que o levou a sofrer várias
quedas. Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença de Alzheimer
B Demência frontotemporal
C Tumor cerebral
D Estenose de carótida
E Hidrocefalia de pressão normal
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Questão 104 Fisiopatologia e Fatores de Risco
As mudanças estruturais doença de Alzheimer DA incluem os enovelados neuro brilares, as placas neuríticas e as alterações
do metabolismo amiloide, bem como as perdas sinápticas e a morte neuronal. Somente está incorreto o item:
A Instala-se, em geral, de modo insidioso e se desenvolve lenta e continuamente por vários anos.
B Alterações neuropatológicas e bioquímicas podem ser divididas em duas áreas gerais: mudanças estruturais e
alterações nos neurotransmissores ou nos sistemas neurotransmissores.
C As alterações nos sistemas neurotransmissores estão ligadas às mudanças estruturais (patológicas) que ocorrem
de forma ordenada na doença.
D Alguns neurotransmissores são significativamente afetados ou relativamente afetados, indicando um padrão de
degeneração de sistemas.
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Questão 105 Linguagem Pediatria
Em relação ao transtorno específico da linguagem, assinale a alternativa correta.
A Quando do atraso do desenvolvimento da linguagem, não é possível considerar a existência de alterações já no
período que antecede o aparecimento de estruturas verbais, chamado período pré-linguístico.
B A comunicação apenas por gestos e onomatopeias dentro do período linguístico configura um dos distúrbios
mais comuns do desenvolvimento da fala.
C Os estímulos ambientais são fatores irrelevantes para o desenvolvimento de distúrbios da fala, principalmente
quanto às distorções e omissões de fonemas.
D O transtorno específico de linguagem denomina a limitação de linguagem que ocorre nas crianças com evidência
de alteração neurológica, auditiva ou intelectual já identificada.
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Questão 106 Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Neurologia Avaliação Funcional
O senhor JOSE, 81 anos, comparece à consulta de rotina na UBS do UNIVERSITÁRIO acompanhado de sua esposa LUCIA,
76 anos. José relata hipertensão arterial e em uso de Losartana 25mg pela manhã. Ambos são casados há 60 anos e têm a
visita dos lhos aos nais de semana e consideram que estes poderiam ajudá-los no caso de doença ou incapacidade. José
relata que nunca usou óculos e vem tendo di culdade para dirigir e ver TV. Nega alteração de audição e responde todas as
questões do teste do sussurro. Nega quedas nos últimos 12 meses. Não alteração do humo, perda de peso ou incontinência
urinária ou fecal. No exame do Mini Exame do Estado Mental responde as questões sobre orientação temporal e espacial,
repete o nome de 3 objetos após 3 minutos (evocação). Não consegue fazer os cálculos e na linguagem perde pontos
porque não sabe ler e nem escrever. A respeito da avaliação multidimensional do idoso e as intervenções necessárias no
caso de seu JOSÉ, assinale a alternativa correta.
A Ainda que seu JOSÉ tenha negado alteração de audição, o teste do sussurro não pode ser considerado
rastreamento e seria importante realizar uma Otoscopia para verificar a presença de cerúmen
B A dificuldade para dirigir e ver TV, acompanhada de teste de Snellen com incapacidade de ler além de 20/40
confirmaria o rastreamento positivo e é indicação de encaminhamento para o oftalmologista
C Caso seu JOSE respondesse que sim para questões sobre a capacidade de se locomover da cama sem auxílio,
vestir-se sozinho, fazer compras, arrumar sua casa e preparar suas refeições o rastreamento ativo sobre as
atividades diárias não faz parte da avaliação multidimensional do idoso
D Na avaliação do estado mental, a capacidade de repetir os 3 nomes após 3 minutos isoladamente não indica
rastreamento negativo e, nos em pacientes idosos sem queixas relacionadasde memória, não se deve realizar o
mini exame do estado mental
4000021367
Questão 107 Avaliação Funcional Avaliação Cognitiva Depressão
Mulher, 82 anos de idade, chega em consulta com a filha com queixa de esquecimento e sensação de mal- estar. Deixou de
frequentar o clube dos idosos, prefere car em casa e perdeu o prazer nas atividades habituais. Nega tristeza e tem bom
apetite. Refere uma certa irritação porque perde objetos. Não acorda descansada pela manhã. Aparenta estar distraída
durante a consulta. Qual é o instrumento que melhor auxilia no diagnóstico deste caso?
A Mini Exame do Estado Mental (Mini Mental)
B Método de Avaliação CAM (Confusion Assessment Method)
C Atividades de Vida Diária (AVD) de Katz
D Escala de Depressão Geriátrica (GDS)
E Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) de Lawton
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Questão 108 Neuroanatomia Neuroanatomia da Cognição Neurologia
Lesão na região medial do hipotálamo irá resultar em:
A Afagia
B Diabetes insipidus
C Hiperfagia
D Deficiência no controle da temperatura corporal.
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Questão 109 Neuroanatomia Neuroanatomia da Cognição Neurologia
Paciente do sexo masculino, 47 anos de idade, apresenta di culdade para manter o equilíbrio enquanto caminha e perda da
habilidade de reconhecer objetos colocados na sua mão quando seus olhos estão fechados. Exames de imagem
identificam a presença de tumor. Que região estaria mais provavelmente afetada?
A Trato espinocerebelar anterior.
B Trato espinocerebelar posterior.
C Trato neoespinotalamico.
D Coluna dorsal da medula espinal.
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Questão 110 Demências Síndrome Demencial Neurologia
Homem, 80 anos, com 4 anos de escolaridade, apresenta quadro de esquecimento progressivo há 1 ano, percebido pelos
familiares. O paciente nega quaisquer sintomas. Você realiza o Mini-Exame do Estado Mental e verifica pontuação de 18.
Qual opção inclui somente exames/escalas que são indicados para descartar causas potencialmente reversíveis neste
caso?
A TSH, pesquisa de sangue oculto nas fezes, sorologia para hepatites, ácido fólico.
B VDRL, sorologia para HIV, testosterona, rastreio para depressão.
C Hemograma, perfil lipídico, creatinina, eletrólitos, glicemia.
D Cálcio, função hepática, vitamina B12, tomografia de crânio.
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Questão 111 Demências Neurologia Demência Frontotemporal
Homem, 70 anos, engenheiro, foi trazido ao consultório pelo lho que relatou que o pai sempre foi muito discreto e polido.
Há seis meses, em reunião familiar, observou que o pai estava agitado, gritando e gesticulando muito, inclusive com gestos
obscenos. Há 2 meses, ao visitar o pai, o mesmo estava nu. O paciente vem apresentando dificuldades para realizar cálculos
simples e por isso deixou de trabalhar. Não usa medicamentos e não tem relato de doenças psiquiátricas prévias. Exame
físico normal.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Hidrocefalia de pressão normal.
B Demência devido a Doença de Alzheimer.
C Demência frontotemporal.
D Pseudodemência depressiva.
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Questão 112 Doença de Alzheimer Estado Conf usional Agudo Delirium Doença de Parkinson
A.M.S., mulher 63 anos, é admitida na emergência com quadro de desorientação de início há 3 dias, caráter utuante e
sonolência há pouco mais de 24 horas. Ao exame físico: PA = 100 x 50 mmHg; FC = 62 bpm; FR = 18 irpm; ACV RCR 2T;
AR: MVUA com estertores crepitantes em ambas as bases; abdome ácido, indolor, peristáltico, sem visceromegalias
palpáveis; MMII com edema frio com cacifo 1+/4+ bilateralmente em porção distal. Exame neurológico: MEEM = 17, pares
cranianos sem alterações, re exos tendíneos presentes e simétricos universalmente, desatenção e pensamento
desorganizado. HPP: doença de Parkinson há 18 meses, HAS com controle medicamentoso. A respeito do caso, analise as
assertivas a seguir: 
I - Condições como insu ciência cardíaca, hipóxia, hipercapnia, alterações tireoidianas, infecções, insu ciência renal e
insuficiência hepática devem ser corrigidas, a fim de melhorar o funcionamento cerebral visto tratar-se de delirium. 
II - Doença de Alzheimer é a principal hipótese devido ao processo degenerativo com acometimento inicial do hipocampo
caracterizado por alterações cognitivas/comportamentais e preservação motora/sensorial nas fases avançadas. 
III - Redução dopaminérgica da doença de Parkinson também pode comprometer a atenção, as principais características
são lentificação cognitiva, apatia, comprometimento da memória e das funções executivas desde o início da doença.
 IV - Devido à redução da mobilidade da caixa torácica, elasticidade pulmonar, pressão ins e expiratória máximas,
consequente ineficiência de tosse e mobilidade dos cílios do epitélio respiratório, facilita quadro de pneumonia. 
Estão CORRETAS as assertivas.
A I, III e IV, apenas.
B I e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D II, III e IV, apenas.
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Questão 113 Síndromes Sensitivas Def iciência de vitamina B12 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Homem de 75 anos, com antecedentes de ressecção gástrica há 20 anos e, desde então, não come carne, iniciou há
meses com parestesias e fraqueza em membros inferiores até proximalmente. Em consultas sucessivas, não apresentou
anomalidades, mas, na ultima bateria de exames séricos, há uma semana, foi veri cada hiperglicemia de 130mg%. Seu exame
médico revela ataxia da marcha, paraparesia, hipopalestesia, em mebros inferiores, hiporre exia, hipotonia e re exo cutânio
plantar indiferente. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Deficiência de vitamina B1.
B Polineuropatia periférica diabética. 
C Deficiência de vitamina B12. 
D Polineoropatia periférica paraneoplásica. 
E Ataxia cerebelar.
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Questão 114 Quadro Clínico
O diagnóstico de hidrocefalia de pressão normal é improvável quando o paciente apresenta
A papiledema.
B apraxia.
C incontinência urinária.
D demência.
E início insidioso dos sintomas.
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Questão 115 Síndrome Demencial Demência Frontotemporal
Mulher de 65 anos, que mora só e é hipertensa, comparece à consulta médica acompanhada por sua sobrinha que refere
que a paciente sempre acumulou coisas no dia a dia, mas há cerca de 2 anos piorou e não permite que jogue fora qualquer
objeto, mesmos os quebrados, nem que limpem sua casa. Tem incontinência urinária e sua cama e os tapetes da casa
cheiram à urina. Apresenta isolamento social. Exame físico: despenteada, em precário estado de higiene. PA 180/100 mmHg.
Testes cognitivos: preservação relativa de memória e dos domínios visuoespaciais, comprometimento da função executiva
e comportamentos compulsivos. A etiológica mais provável é
A esquizofrenia.
B demência frontotemporal.
C demência por múltiplos infartos.
D transtorno factício.
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Questão 116 Neurologia
Homem, 72 anos, é atendido no ambulatório de clínica médica. De acordo com o relatado por sua esposa, este paciente
vem apresentando alucinações visuais e vigília utuante. No mês anterior, apresentou episódio de intensa “agitação”, sendo
prescrito risperidona. Após o início desta medicação houve acentuada piora motora e quatro episódios de queda da própria
altura, não sugestivas de síncope. Na avaliação clínica, há sinais de parkinsonismo e alteração cognitiva. Ausência de disartria
e afasia. 
Entre as doenças abaixo, a mais provável é:
A Síndrome de Korsakoff.
B Hidrocefalia normobárica.
C Demência com corpúsculos de Lewy.
D Demência por degeneração corticobasal.
4000101262
Questão 117 Hidrocef alia de Pressão Normal
Homem de 72 anos, élevado por seus familiares ao ambulatório de neurologia com quadro de comprometimento cognitivo
executivo e da memória há 6 meses, há 30 dias apresentou instabilidade de marcha com passos curtos e andar
característico "magnético" com rotação externa do quadril. Seu provável diagnóstico é de:
A Doença de Parkinson.
B Demência por Doença de Alzheimer.
C Hidrocefalia com pressão normal. 
D Demência vascular.
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Questão 118 Demência Frontotemporal
Uma senhora, de 68 anos, comparece no consultório desacompanhada, referindo amnésia episódica, perda de
compromissos importantes. Ela responde a todas as solicitações com respostas do tipo "não sei", inclusive quando
perguntada sobre seu estado mental e saúde em geral. Quando foi avaliada, referiu incapacidade em realizar alguns testes
do miniexame do estado mental. Ela admite disforia. O médico avaliador suspeitará do seguinte diagnóstico como primeira
hipótese para o quadro:
A Demência por corpos de Lewy.
B Doença de Huntington.
C Demência de Alzheimer.
D Pseudodemência secundária a episódio depressivo.
E Doença de Pick.
4000098735
Questão 119 Dependência de Álcool Síndrome Demencial Depressão
Qual(is) dado(s) epidemiológico(s) das doenças neuropsiquiátricas no Brasil é verdadeira? 
A Cinco por cento dos adultos em estudos brasileiros apresentam transtornos mentais comuns (estados mistos de
depressão e ansiedade) e 1 a 2% apresentam depressão pelos critérios da Classificação internacional de doenças
e problemas relacionados à saúde (CID-10). 
B A frequência dos transtornos mentais de ansiedade e depressão é menor em pessoas com baixa escolaridade e
baixa renda familiar, e nos desempregados. 
C A demência, presente em 5 a 9% de pessoas com 65 anos ou mais de idade, tem cifras muito inferiores às de
países de alta renda.
D Adversidades sociais e subnutrição no início da vida parecem diminuir o risco de demência.
E As estimativas de dependência de álcool variam de 9 a 12% da população adulta, sendo de 3 a 5 vezes maiores
em homens do que em mulheres. A dependência de álcool também é mais alta em adultos jovens e naqueles com
níveis intermediários de educação e renda.
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Questão 120 Exames de Neuroimagem Quadro Clínico
Paciente do sexo masculino, 50 anos, com quadro de apraxia de marcha, incontinência urinária e confusão mental, sugere:
A Parkinsonismo.
B Demência senil.
C Paralisia geral.
D Hidrocefalia oculta.
E Embolia central.
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Questão 121 Demência Frontotemporal
Mulher leva seu marido de 60 anos ao ambulatório devido à perda progressiva da memória, de evolução há dois anos.
Existe interferência nas atividades de vida diárias, como esquecer nome dos lhos, mas ele não erra nas contas e não tem
di culdade de escrita. A apatia é um achado importante, além do hábito de andar sem roupa dentro de casa e procurar a
mulher com mais frêquencia, querendo manter relações sexuais. O apetite melhorou e procura comida com muita
frequência. Na consulta, o Mini Mental = 22, (escolaridade de nível superior), não havia alterações motoras ou sensitivas ao
exame físico e os pares cranianos estavam normais. Nesse caso, o diagnóstico mais provável deve ser de demência:
A Vascular.
B De Alzheimer.
C Frontotemporal.
D Dos corpúsculos de Levy.
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Questão 122 Quadro Clínico
A tríade clássica da hidrocefalia de pressão normal inclui, além do deficit cognitivo:
A Marcha anormal e incontinência urinária.
B Marcha anormal e sinais extrapiramidais.
C Marcha anormal e vômitos.
D Diplopia e vômitos.
E Diplopia e incontinência urinária.
4000067164
Questão 123 Quadro Clínico
No paciente com 78 anos apresentando quadro de demência, ataxia e incontinência urinária, o provável diagnóstico será
A Demência frontotemporal.
B Hidrocefalia normorbárica. 
C Demência com corpúsculo de Lewy.
D Doença de Alzheimer.
E Demência vascular.
4000065493
Questão 124 Síndrome Demencial Doença de Alzheimer Avaliação Cognitiva
Assinale V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas. 
( ) Nas fases iniciais da demência, particular atenção deve ser dada às atividades instrumentais cotidianas, como
gerenciamento das finanças, uso de aparelhos eletrodomésticos, ato de cozinhar, entre outras. 
( ) O diagnóstico de síndrome demencial é eminentemente clínico, baseado em avaliação objetiva do desempenho
cognitivo e funcional. A identi cação da causa de demência, por sua vez, depende de investigação complementar,
constituída por exames laboratoriais e de neuroimagem estrutural.
( ) Frequentemente mutações genéticas específicas estão associadas ao desenvolvimento das demências. 
( ) O uso de determinadas substâncias, a depressão, as anormalidades metabólicas, incluindo doenças tireoidianas, a
de ciência da vitamina B12, os distúrbios no metabolismo do cálcio, a insu ciência hepática, a hidrocefalia de pressão
normal, o hematoma subdural e as neoplasias são exemplos de transtornos classi cados como demências potencialmente
reversíveis. 
( ) Considerando que o diagnóstico de demência pode ser baseado exclusivamente no resultado do Mini Exame do
Estado Mental - MEEM, é aconselhável a realização rotineira desse teste na população idosa. 
A sequência correta é:
A V, V, F, F, F.
B V, V, F, V, F.
C F, V, V, V, F.
D V, F, V, F, V.
E V, V, V, V, V.
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Questão 125 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Izabel, 50 anos, com histórico prévio de cirurgia bariátrica (restritiva-disabsortiva) há 10 anos, sem seguimento regular.
Encaminhada ao Pronto Socorro do Hospital Cajuru por anemia, com Hb de 6,5 g por dL e volume corpuscular médio de
120 . Além disso apresentava diminuição da série branca (2500 leucócitos por mm3) e das plaquetas (45.000 por mm3).
Sorologias realizadas na admissão, incluindo pesquisa de HIV, negativas. Quadro recente relatado pelos familiares de piora
cognitiva progressiva e desequilíbrio. Recebeu diagnóstico de Demência de Alzheimer há cerca de duas semanas, após
avaliação em Unidade de Emergência, tendo iniciado Memantina, com pouca resposta. 
De acordo com o caso clínico, a alteração observada no esfregaço do hemograma que poderia colaborar para o
diagnóstico é a presença de:
A neutrófilos multisegmentados.
B bastonetes de Auer.
C corpúsculos de Howell-Jolly.
D corpúsculos de Dohle.
E granulações tóxicas.
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Questão 126 Diagnóstico Dif erencial
Alterações do desempenho cognitivo podem ser observadas como consequência de uma grande variedade de condições
e em qualquer faixa etária; no entanto, as habilidades cognitivas são muito mais susceptíveis a transtornos durante a velhice.
Nesse sentido a alternativa correta, é:
A a insuficiência pulmonar e a diálise são causas de demência secundárias a causas sistêmicas.
B a doença de Alzheimer é causa de demência secundária a doença infecciosa.
C o diagnóstico de causas de demência é realizado através de exames laboratoriais.
D atualmente os tratamentos farmacológicos são altamente efetivos para impedir o deficit cognitivo principalmente
de memória.
E a ressonância magnética é exame padrão-ouro para o diagnóstico de Alzheimer.
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Questão 127 Investigação
Maria Eugênia, 79 anos, é trazida pela lha à UBS que relata que a mãe está muito estranha. Refere que há alguns meses a
mãe cou mais respondona, distante e esquecida, e que por duas vezes já se perdeu ao ir no mercado que ca à distância
de três quadras de sua casa. Refere ainda que a mãe ca perambulando a noite e falando sozinha. Nega febre. Nega perda
ponderal. A paciente nega essas queixase diz se sentir muito bem. Com relação ao caso exposto assinale a alternativa
correta.
A Dona Maria Eugênia com certeza apresenta um quadro de demência aguda a ser investigado.
B Quando há suspeita de demência o médico da ESF deve prosseguir investigação com escuta qualificada e
realização de exame mini-mental.
C São causas de demências secundárias: Tumor, Hipotireoidismo, Deficiência de Vitamina B12, depressão,
obesidade, distúrbios renais, hipoglicemia, AIDS e medicamentos.
D Todos os casos suspeitos de demência devem ser investigados com tomografia de crânio para descartar
neoplasias. 
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Questão 128 Investigação
Filha leva sua mãe ao neurologista preocupada com sua perda de memória e di culdade para atividades de vida diária.
Segundo ela, sua mãe de 78 anos, mora sozinha desde que cou viúva há 5 anos. É uma senhora ativa e sem comorbidades.
Na época cou depressiva mas não realizou nenhum tratamento. Há mais ou menos dois anos começou a ter di culdade
para lembrar de compromissos. Há mais ou menos um ano, a lha veio visitá-la no Natal e percebeu que sua memória havia
piorado contratando uma cuidadora período integral. A paciente refere que está bem e não entende o motivo pelo qual a
filha insistiu para que fosse realizada a consulta. Caso você fosse o (a) neurologista, o que faria neste primeiro momento?
A Iniciaria AAS, sinvastatina e memantina. Trata-se de demência vascular.
B Faria testes neuropsicológicos, exames laboratoriais e de imagem, existem várias causas para o quadro clínico
descrito.
C Tranquilizaria a família explicando que as alterações de memória são esperadas para a idade da paciente e
solicitaria retorno ambulatorial periódico.
D A dificuldade em realizar atividades de vida diária fala a favor de Demência de Lewy. Iniciaria neuroléptico e
observaria melhora do desempenho.
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Questão 129 Distúrbios de absorção de vitamina B12 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher de 68 anos queixa-se de dormência nos membros inferiores e dificuldade para deambular. Familiares referem que ela
está irritada e com perda de memória nos últimos meses. Foi submetida à ressecção ileal há 10 anos devido a complicação
de doença de Crohn que, desde então, está sob controle. O hemograma evidencia anemia (hematócrito 28%) com
hemácias macrocíticas (VCM 110fL) e neutrófilos hipersegmentados no sangue periférico. 
Dentre as opções abaixo, qual é a causa MAIS PROVÁVEL das alterações clínicas e laboratoriais apresentadas pela
paciente?
A Deficiência de ácido fólico.
B Má absorção de vitamina B12.
C Perda intestinal crônica de ferro.
D Produção deficiente de fator intrínseco.
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Questão 130 Dermatoses carenciais Def iciênciaPelagra
Paciente geriátrica, cursa com exantema pigmentado em áreas de exposição solar, progredindo com episódios de diarreia,
desorientação. Assinale a vitamina cuja deficiência pode estar gerando o quadro clínico referido. 
A Niacina
B Vitamina B12
C Ácido Ascórbico
D Tocoferol
E Riboflavina
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Questão 131 Doença de Creutzf eldtJakob
Leia o caso clínico a seguir. Um paciente de 52 anos, representante de vendas no interior de Goiás, procurou o serviço
médico na Unidade Básica de Saúde relatando di culdade para andar e para realizar atividades manuais devido a
desequilíbrio e tremor, iniciados há uma semana de forma progressiva. Sua esposa relatou que ele estava mais irritado,
impulsivo, às vezes confuso, com di culdade para realizar suas atividades habituais há cerca de um mês, mas o paciente
atribui essas di culdades à redução da acuidade visual, que se associava à visão distorcida e desalinhada dos objetos, ou
mesmo a alucinações visuais que o incomodavam há vários meses. Ele foi encaminhado para investigação em hospital
terciário e foi consultado após seis semanas de espera. Nesta ocasião, apresentava piora dos sintomas com ataxia axial e
apendicular, abalos musculares súbitos ao estímulo sonoro, confusão mental, perda de memória, leve disfagia e disfonia,
com liberação piramidal difusa e nuca livre. A esposa relatava que ele não tinha nenhuma doença prévia conhecida, nunca
fumara, bebia socialmente e não teve febre no período. Foi realizada uma ressonância magnética cerebral, conforme guras
a seguir. Conforme a principal hipótese diagnóstica aplicada ao caso, o exame a ser solicitado é:
A Pesquisa da proteína 14.3.3 no liquor cefalorraquidiano.
B Pesquisa sérica de VDRL e FTAbs.
C Teste tuberculínico cutâneo (PPD).
D Pesquisa de bandas oligoclonais no liquor cefalorraquidiano.
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Questão 132 Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Neurologia Avaliação Funcional
A avaliação funcional é parte muito importante na anamnese de pacientes idosos. Fazem parte do índice de Katz para
Avaliação das atividades Básicas da Vida Diária perguntas sobre todos os itens abaixo, exceto:
A Capacidade de banhar-se.
B Capacidade de usar o sanitário.
C Capacidade de arrumar a casa.
D Capacidade de vestir-se. 
E Capacidade de ter continência urinária e fecal.
4000019806
Questão 133 Tratamento Neurologia Cuidados paliativos
Para pacientes com doença de Alzheimer, em fase avançada, com disfagia grave em função da demência, a melhor opção
para alimentar o paciente é:
A Manter dieta oral de conforto
B Alimentação via sonda nasoentérica
C Alimentação via sonda nasogástrica.
D Alimentação via gastrostomia (realizada por via endoscopia)
E Alimentação via gastrostomia (realizada cirurgicamente).
4000019631
Questão 134 Exames de Neuroimagem
Paciente de 82 anos, viúva, analfabeta, teve visita domiciliar requisitada pelos lhos. A paciente morava no interior do estado
e, há 2 semanas, foi trazida para a casa de um dos lhos, na capital. Está agitada à noite, ca rezando alto, não consegue
dormir, apresenta di culdade de deambular e "vem perdendo urina". Os lhos dizem que ela não era assim, mas não sabem
precisar o início dos sintomas. Não faz uso de medicamentos, nega tosse e dispneia. Atividades de vida diária básicas
comprometidas. Escala de depressão geriátrica = 3, mini exame do estado mental = 15 pontos. Nega alucinações visuais ou
auditivas. Ao exame físico, apresenta marcha de base alargada e passos curtos. Movimentação passiva das articulações
sem resistência. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta inicial mais adequada para esta
paciente?
A Solicitar ressonância magnética de sistema nervoso.
B Prescrever antidepressivo e reavaliar com quinze dias.
C Simplificar o ambiente para evitar excesso de estímulo à paciente.
D Tranquilizar a paciente e familiares e orientar em relação a evolução do quadro demencial.
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Questão 135 Quadro Clínico
O diagnóstico de hidrocefalia de pressão normal é improvável quando o paciente apresenta:
A Papiledema;
B Apraxia;
C Incontinência urinária;
D Demência; 
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Questão 136 Síndrome Demencial Neurologia
Paciente A.B.S., 75 anos, sexo feminino, foi à consulta médica acompanhada da lha primogênita, que relata que a mãe
iniciou quadro de esquecimento há 2 anos, principalmente para acontecimentos recentes. O quadro foi piorando de forma
progressiva e, no momento, apresenta incapacidade de executar as atividades diárias, realizadas previamente. Após
avaliação clínica, o médico suspeitou de um quadro de demência. Dadas as a rmativas em relação ao diagnóstico
diferencial das demências, 
I. A hidrocefalia comunicante normobárica é uma causa de demência não tratável. 
II. A principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico descrito acima é a doença de Pick. 
III. A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência e ocorreem mais de 50% dos casos. 
IV. Deve ser solicitado inicialmente TSH, T4L, VDRL, dosagem sérica de vitamina B12 e TC de crânio, para exclusão de
causas tratáveis.
Verifica-se que está(ão) correta(s)
A III, apenas.
B I e II, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II e IV, apenas.
E I, II, III e IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009905
Questão 137 Comprometimento Cognitivo Leve
Uma pessoa com dé cit de memória indicado por testes, funções cognitivas gerais preservadas e atividades da vida diária
intactas procura atendimento no CSC. Não há evidências de depressão. Qual seria o tratamento de escolha nesse caso?
A Encaminhar à atenção especializada. 
B Prescrever memantina.
C Indicar atividades cerebrais, como fazer palavras cruzadas.
D Orientar quanto às características de progressão da doença de Alzheimer e reavaliar a cada 6 meses.
E Prescrever inibidor das colinesterases. 
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Questão 138 Fisiopatologia e Fatores de Risco
Qual estrutura abaixo é acometida primeiramente na Doença de Alzheimer?
A Córtex pré-frontal.
B Giro do cíngulo.
C Hipocampo.
D Área de Broca.
E Núcleo accumbens.
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Questão 139 Tratamento
Paciente portador da doença de Alzheimer apresenta piora cognitiva súbita, caracterizada por sonolência excessiva,
alucinações visuais e auditivas. Qual das condutas abaixo é a mais adequada nesta situação?
A Aumento da dose do inibidor da acetilcolinesterase, diante da evolução da doença. 
B Realização de triagem para intercorrências sistêmicas. 
C Prescrição de um neuroléptico, para remissão dos novos sintomas. 
D Realização de tomografia computadorizada de crânio, buscando complicações neurológicas.
E Prescrição de um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina para o controle do quadro
de alteração da sensopercepção. Um benzodiazepínico de meia vida curta pode ser associado se a melhora do
quadro for parcial ou ausente.
4000003400
Questão 140 Diagnóstico Dif erencial
MASS, 70 anos, vem à consulta, queixando-se de esquecimentos. Refere início há 2 meses de esquecimentos para fatos
recentes (esquece o que ia fazer e onde guardou as coisas), sem outras queixas. Ao ser questionada refere irritabilidade,
insônia terminal, choro fácil. Nega quedas. Antecedente de hipertensão em uso de hidroclorotiazida. Em relação ao quadro
clínico qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta?
A Doença de Alzheimer – solicitar exames de rastreio.
B Delirium – internar a paciente para realizar antibioticoterapia.
C Depressão – solicitar função tireoidiana e iniciar sertralina.
D Distúrbio do sono – iniciar amitriptilina.
E Doença de Alzheimer – iniciar anticolinesterásico.
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Questão 141 Hidrocef alia de Pressão Normal
Homem de 72 anos apresenta di culdade de marcha há um ano, incontinência urinária e esquecimentos (perde-se em casa,
não se recorda onde guardou objetos, esquece compromissos, deixa fogão aceso) há nove meses. AP: HAS e DM.
Miniexame do estado mental com pontuação de 20/30. A ressonância magnética do encéfalo é apresentada a seguir. O
diagnóstico do paciente é
A Doença de Alzheimer. 
B Sequela da infartos cerebrais. 
C Demência frontotemporal. 
D Hidrocefalia de pressão normal. 
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Questão 142 Avaliação Funcional Avaliação Cognitiva
Considerando a de nição do DSM-V para demências, como a diminuição adquirida, persistente e signi cativa em pelo
menos um dos seis grandes domínios cognitivos, assinale o item que não representa especificamente um desses domínios:
A Linguagem.
B Funções executivas.
C Atenção complexa
D Abstração e pensamento.
E Percepção social.
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Questão 143 Quadro Clínico
Quais achados são compatíveis com hidrocefalia de pressão normal? 
A incontinência urinária, alteração da marcha, tremor de repouso 
B incontinência urinária, alteração da marcha, demência 
C alteração da marcha, tremor de repouso, demência 
D incontinência urinária, cefaleia, vômitos 
E polineuropatia, alteração da marcha, demência 
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Questão 144 Demências Reversíveis
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta duas causas potencialmente reversíveis de demência.
A Hipotireoidismo – Alzheimer.
B Neurossífilis – Paralisia supranuclear progressiva.
C Deficiência de vitamina B12 – Hidrocefalia.
D Demência por corpúsculos de Lewy – Depressão.
E Demência frontotemporal – Demência vascular.
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Questão 145 Demências Clínica Médica Síndromes Cognitivas
Pela manhã, em um de seus primeiros atendimentos, foi chamado para avaliar uma senhora trazida pelos lhos, pois havia
sido encontrada caída próximo ao sofá da sala de sua casa. Seu histórico referia Diabetes e Hipertensão, além de histórico
antigo de tabagismo. Dentre os achados, somente NÃO seria compatível o seguinte:
A Dependendo do hemisfério cerebral em que ocorre o AVC, diferentes manifestações podem ser observadas.
B Oclusões à esquerda causam afasia (incapacidade de expressar ou compreender a fala), alexia (incapacidade de
leitura), agrafia (incapacidade de escrever) e acalculia (incapacidade de calcular).
C Oclusões à direita causam negligência (falta de reconhecimento) do lado esquerdo do corpo e perda da prosódia
da fala.
D Apraxia (dificuldade de realizar tarefas motoras previamente aprendidas, como pentear o cabelo ou trocar de
roupa) pode ocorrer por lesões somente à direita. 
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Questão 146 Fisiopatologia e Fatores de Risco Neurologia
Mulher, 86 anos, há 6 meses perdeu-se no trajeto da igreja para a sua casa e vem apresentando esquecimento de evolução
insidiosa. Não está reconhecendo os sobrinhos e não se lembra do nome das amigas com quem fazia aulas de pintura e por
isso tem deixado de frequentá-las. Não apresenta alteração do ciclo sono-vigília, do humor e do apetite. Qual é a substância
envolvida na fisiopatologia do diagnóstico mais provável?
A Acetilcolina.
B Noradrenalina.
C Serotonina.
D Dopamina.
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Questão 147 Síndrome Demencial Doença de Alzheimer Demência com Corpos de Lewy
Homem, 75 anos, foi trazido à consulta por sua esposa e lhos com história progressiva de alteração da memória,
secundária em especial a dé cit de atenção, embora ultimamente a perda de memória tenha-se acentuado. Além disso, o
paciente tem apresentado utuação cognitiva da atenção e alucinações visuais, associadas a episódios de perda de
consiciência e de quedas. Ao exame físico, o paciente apresenta sinal da roda denteada positivo (D > E) e discreta
bradicinesia. 
De acordo com os achados clínicos, qual é o diagnóstico mais provável?
A Parkinson 
B Alzheimer 
C Corpos de Lewy
D Demência vascular
E Demência frontotemporal
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Questão 148 Síndrome Demencial
Paciente homem, 65 anos, trazido ao consultório por sua lha que relata que nos últimos meses ele vem apresentando
momentos de desorientação, esquecimentos, não consegue mais realizar as tarefas diárias sozinho. Como é a primeira
consulta, você solicita exames investigando causas reversíveis de demência, dentre elas:
A infecção crônica, tumor cerebral e hipotireoidismo.
B deficiência de tiamina, hematoma subdural e demência frontotemporal.
C hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12 e leucoencefalopatias.
D infecção crônica, hidrocefalia normobárica e Alzheimer.
E hipotireoidismo, tumor cerebral e Doença de Huntington.
4000067062
Questão 149 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Paciente com histórico de distúrbios cognitivos,com de ciências mais acentuadas nas funções visuoespaciais e executivas,
começa a desenvolver sintomas extrapiramidais. Assinale o diagnóstico mais provável:
A Doença de Alzheimer.
B Demência por corpúsculo de Lewy.
C Demência frontotemporal.
D Demência vascular.
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Questão 150 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Paciente com 78 anos apresentando demência, alucinações visuais precoces, parkinsonismo, tendência frágil ao delírio e
distúrbio do sono REM. Qual é o provável diagnóstico:
A Demência frontotemporal
B Hidrocefalia normorbárica
C Demência com corpúsculo de Lewy
D Doença de Alzheimer
E Demência vascular
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Questão 151 Fisiopatologia Tratamento
Paciente de 51 anos, etilista, é admitido no serviço de emergência devido a quadro de confusão mental, ataxia e
oftalmoplegia. Foi realizado o diagnóstico de encefalopatia de Wernicke. Qual das vitaminas do complexo B está de ciente
e é a causa do diagnóstico acima descrito?
A B1.
B B2.
C B3.
D B6.
E B12.
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Questão 152 Dermatoses carenciais Def iciênciaPelagra
A pelagra é uma doença carencial causada pela deficiência da
A vitamina B2.
B vitamina B1.
C vitamina B12.
D biotina.
E niacina.
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Questão 153 Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico Exames Complementares
Sobre Demência do tipo Alzheimer, assinale a resposta correta:
A Demência do tipo Alzheimer é a terceira causa mais comum de demência.
B O domínio amnéstico nem sempre é o primeiro a ser afetado na demência do tipo Alzheimer.
C Dentre todos os fatores de risco os principais são: a hipertensão e o diabetes.
D Depósitos de Serotonina tipo 2 estão presentes nos neurônios de pacientes com demência do tipo Alzheimer.
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Questão 154 Dermatoses carenciais Def iciênciaPelagra
Paciente de 52 anos, etilista, procurou atenção básica em com queixa de dermatite com lesões hipercrômicas,
descamativas e pruriginosas em área de exposição solar, há cerca de 2 meses, associado a diarréia recorrente e alterações
de comportamento com períodos de depressão e insônia. O quadro clínico é sugestivo de:
A Deficiência de Tiamina (vitamina B1) Beriberi.
B Deficiência de Niacina (vitamina B3) Pelagra.
C Deficiência de Cianocobalamina (vitamina B12).
D Deficiência de Ácido Fólico (vitamina B9).
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Questão 155 Demências Demências Reversíveis Cirurgia
Dona Genina tem 69 anos e vem apresentando quadro de esquecimento progressivo importante nos últimos 8 meses.
Atualmente a lha a rma que a paciente se perde na casa, e já chegou a colocar o ferro de passar roupa na geladeira e a
dormir na casa do vizinho por se confundir com a própria casa. A paciente tem ensino superior completo e apresenta um
mini-mental de 15 pontos. Para esta paciente, a melhor conduta é:
A Dar o diagnóstico de Alzheimer devido quadro característico, iniciar donepezila 5 mg, por via oral, de 12/12h.
B Encaminhar para serviço de referência em neurologia.
C Investigar acidente vascular encefálico.
D Solicitar tomografia computadorizada de crânio, T SH e T4 livre, VDRL, dosagem de vitamina B12 e HIV, além de
demais exames que sejam pertinentes à paciente.
E Dar o diagnóstico de Alzheimer devido quadro característico, iniciar donepezila 5 mg, por via oral, de 12/12h e
vitamina E 1.000 UI de 12/12h. 
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Questão 156 Avaliação Cognitiva
Sobre as doenças demenciais, assinale a alternativa errada:
A As principais causas de demência são as Doença de Alzheimer, as demências vasculares, e as demências de
Corpúsculo de Lewy
B A demência de Corpúsculos de Lewy tem como principais características início com quadro de parkinsonismo,
seguido de demência precoce e alucinações, podendo ocorrer flutuações no quadro clínico
C Na demência frontotemporal, existe mais caracteristicamente, alterações na personalidade e comportamento,
com relativa preservação da memória
D As demências são definidas como distúrbios que acometem exclusivamente a memória, associadas sempre a
alterações nos exames de imagem, especificamente a Ressonância Magnética do Encéfalo, com
comprometimento típico do hipocampo e núcleos da base
E Em uma avaliação inicial de um quadro demencial, o mini exame do estado mental constitui-se o instrumento de
rastreio mais utilizado
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Questão 157 Hidrocef alia de Pressão Normal
Idoso com incontinência urinária e esquecimento deambula com marcha ampla, passos curtos e pés que se arrastam. O
melhor diagnóstico para o caso é:
A Neurossifilis
B Carência de B12
C Hidrocefalia normobárica
D Doença de Alzheimer 
E Mielite transversa
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Questão 158 Diagnóstico Dif erencial
São causas de demência, exceto: 
A Placas amiloides – Demência de Alzheimer.
B Multi-infartos na demência vascular.
C Hiperparatireoidismo primário.
D Hipertireoidismo.
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Questão 159 Complicações crônicas Demência Vascular
Trabalhos apontam para a possibilidade de que a prevenção e o tratamento precoce do diabetes sejam capazes de diminuir
a incidência de distúrbios cognitivos e sua evolução a quadros demenciais. Em estudos diabéticos bem controlados
exibiram estabilidade cognitiva ao longo do tempo, à semelhança de grupos não diabéticos. Sendo, entretanto inadequada a
seguinte informação:
A A insulina não penetra no cérebro, no qual encontra receptores (inclusive nos hipocampos e córtex entorrinal) e
enzimas de degradação (insulin-degrading enzyme ou IDE) altamente preservadas filogeneticamente. 
B Mecanismos complexos envolvendo proteínas como a hemoglobina glicada e outros produtos de glicosilação
avançada podem levar a distúrbios da eliminação de amiloide na periferia (não no cérebro), e também ajudam a
explicar a influência da hiperinsulinemia e hiperglicemia para o desenvolvimento de disfunção/lesão da barreira
hematencefálica e aumento de carga amilóide do cérebro.
C O uso de estatinas não pareceu reduzir o risco de demência em estudos longitudinais. 
D A função do metabolismo lipídico, especialmente colesterol (o cérebro é o órgão mais rico em colesterol, com
25% de todo o estoque no organismo), no cérebro com diabetes/resistência insulínica ainda permanece pouco
caracterizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019118
Questão 160 Comprometimento Cognitivo Leve Epidemiologia e Classif icação
Todos abaixo são fatores de risco modificáveis para demência e comprometimento cognitivo leve, EXCETO:
A Hipertensão ou diabetes.
B Síndrome metabólica ou dislipidemia.
C Obesidade e sedentarismo a partir da meia-idade.
D Tabagismo e histórico familiar. 
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Questão 161 Diagnóstico Dif erencial
Homem, 78 anos de idade, com confusão mental e alteração da memória há 6 meses. Apresenta períodos de lucidez que
duram alguns dias, com episódios de desorientação de início agudo. Nos últimos 3 meses teve alucinações visuais bem
estruturadas (chega a ver animais na árvore). Teve algumas quedas, com fratura do punho. Ao exame físico: leve tremor na
mão esquerda e rigidez nos braços. Há 3 semanas passou em consulta recebendo haloperidol e evoluiu com rebaixamento
da consciência e internação. Qual é o diagnóstico provável?
A Doença de Parkinson.
B Doença de Alzheimer.
C Demência frontotemporal.
D Demência com corpos de Lewy.
E Doença de Huntington.
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Questão 162 Fisiopatologia e Fatores de Risco
Estudos de genética molecular permitiramidenti car os genes consistentemente associados com o maior risco de
desenvolvimento da doença de Alzheimer. Qual das alternativas abaixo não está relacionada à doença de Alzheimer?
A Alterações nos genes da alfa-sinucleinas (SNCA).
B Proteína precursora do amiloide (APP).
C Apolipoproteína E (APOE).
D Presenilina 2 (PSEN2).
4000001962
Questão 163 Demências Clínica Médica Doença de Alzheimer
São medicações utilizadas para tratamento da doença de Alzheimer, EXCETO:
A Piridostigmina.
B Memantina.
C Rivastigmina.
D Donepezila.
E Galantamina. 
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Questão 164 Fisiopatologia e Fatores de Risco
São marcadores neuropatológicos da doença de Alzheimer:
A Placas senis, acúmulo de filamentos anormais da proteína tau e novelos neurofibrilares. 
B Filamentos anormais da proteína tau, degeneração walleriana parieto-occipital e apoptose dos neurônios
motores piramidais.
C Filamentos anormais da proteína tau, degeneração walleriana frontotemporal e apoptose dos neurônios motores
piramidais.
D Perda neuronal periventricular, filamentos ependimários da proteína tau e edema intersticial no hipocampo (área
da memória).
4000116877
Questão 165 Síndrome Demencial Insônia Diagnóstico da Depressão
Faça a correlação entre a situação clínica e a conduta recomendada. Situação clínica: pacientes idosos, com quadro de
deficit cognitivo. 
1. Primeiro paciente: evolução de 1 ano, apresentando Atividades de Vida Diárias (AVDs) anormais e exame de mini exame
do estado mental (mini-mental) 12, para escolaridade de 8 anos. HPP: sem doenças prévias e em uso de Ginkgo biloba há 3
meses, indicado por um médico do serviço básico de saúde. Exames laboratoriais e TC de crânio normais; 
2. Segundo paciente: evolução de 9 meses, apresentando AVDs anormais e exame de mini-mental 28, para escolaridade de
8 anos. Apresenta-se com labilidade emocional e anedonia. Exames laboratoriais e TC de crânio normais; 
3. Terceiro paciente: evolução de 10 dias, com de cit de atenção, desorientação importante, alteração do ciclo sono vigília.
AVDs anormais. Foi impossível aplicar o mini-mental devido ao de cit de atenção. Exames laboratoriais: hemograma: Hb =
14; VCM = 87; leucócitos = 12.000; plaquetas = 250.000; urina tipo1 pH = 7.0; densidade = 1026; leucócitos = 500.000;
hemácias = 15.000; bacteriúria intensa; 
4. Quarto paciente: evolução de 9 meses, após uso de benzodiazepínico devido à insônia, apresentando AVDs normais e
mini-mental 26, para escolaridade de 8 anos. Exames laboratoriais e TC de crânio normais. 
Condutas recomendadas: 
a. Suspender o medicamento em uso, devido ao deficit cognitivo; 
b. Tratar especificamente a causa desencadeante, por se tratar de um quadro de delirium; 
c. Iniciar com anticolinesterásico, devido ao quadro sugestivo de Alzheimer; 
d. Iniciar o tratamento com citalopram, devido ao quadro sugestivo de depressão. 
Assinale a alternativa que apresenta as correlações CORRETAS:
A 1/b; 2/c; 3/d; 4/a.
B 1/d; 2/c; 3/a; 4/b
C 1/c; 2/d; 3/b; 4/a.
D 1/c; 2/d; 3/a; 4/b.
E 1/a; 2/d; 3/b; 4/c.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108550
Questão 166 Demência Frontotemporal
Homem, 70 anos, engenheiro, foi trazido ao consultório pelo lho que relatou que o pai sempre foi muito discreto e polido.
Há seis meses, em reunião familiar, observou que o pai estava agitado, gritando e gesticulando muito, inclusive com gestos
obscenos. Há 2 meses, ao visitar o pai, este estava nu. O paciente vem apresentando di culdades para realizar cálculos
simples e, por isso, deixou de trabalhar. Não usa medicamentos e não tem relato de doenças psiquiátricas prévias. Exame
físico normal. Ressonância magnética de encéfalo: 
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Hidrocefalia de pressão normal. 
B Pseudodemência depressiva.
C Demência frontotemporal. 
D Demência devido à doença de Alzheimer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102871
Questão 167 Quadro Clínico
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta história de 5 meses de incontinência urinária, distúrbios da marcha e perda de
memória. Qual o diagnóstico mais provável? 
A Demência frontotemporal.
B Demência de Alzheimer.
C Demência com Corpos de Lewy.
D Hidrocefalia de pressão normal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099671
Questão 168 Hidrocef alia de Pressão Normal Fisiopatologia das Hidrocef alias Quadro Clínico
Entre as alterações associadas à hidrocefalia de pressão normal, EXCLUI-SE a:
A dificuldade na marcha
B incontinência urinária
C demência
D disartria
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095820
Questão 169 Avaliação Funcional Cuidados paliativos Comprometimento Cognitivo Leve
A veri cação de funcionalidade das atividades básicas da vida diária constitui o ponto de partida da Avaliação
Multidimensional do Idoso. Que componente, dentre os abaixo, não é considerado uma atividade básica de vida diária?
A Vestir- se sem ajuda.
B Transferência da cama para a cadeira e vice- versa.
C Tomar banho sem ajuda.
D Continência urinária.
E Preparar refeições.
4000094122
Questão 170 Quadro Clínico Diagnóstico Diagnóstico
Paciente de 78 anos, trazido à consulta pela lha, apresenta, há 5 anos, quadro progressivo de apraxia de marcha e
disfunções executiva e mnemônica. Atualmente o paciente encontra-se dependente tanto cognitiva quanto fisicamente para
muitas atividades da vida diária. Considere as hipóteses diagnósticas abaixo.
I - Doença encefálica de pequenos vasos;
II - Doença de Parkinson;
III - Esclerose lateral amiotrófica.
Quais delas devem ser consideradas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II, III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093285
Questão 171 Quadro Clínico
Paciente idoso vem apresentando perda cognitiva e outras manifestações características da Hidrocefalia Normobárica.
Estas outras manifestações seriam:
A Confusão mental e alucinações visuais
B Perda recente de memória e agnosia.
C Ataxia de marcha e incontinência urinária.
D Nistagmo e confusão mental.
E Rigidez parkinsoniana e alucinações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085282
Questão 172 Diagnóstico Dif erencial Doença de Alzheimer Hidrocef alia de Pressão Normal
Paciente com história de 6 meses de evolução com comprometimento cognitivo executivo e da memória associado ao
início recente de instabilidade de marcha com passos curtos e andar característico "magnético" com rotação externa do
quadril. Seu provável diagnóstico é de
A Doença de Parkinson.
B Demência por Doença de Alzheimer.
C Paralisia supranuclear progressiva.
D Hidrocefalia com pressão normal.
E Demência vascular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084778
Questão 173 Fisiopatologia e Fatores de Risco Tratamento Quadro Clínico
Aproximadamente 10% das pessoas com mais de 70 anos apresentam perda signi cativa de memória e em mais de 50%, a
causa é a doença de Alzheimer. Sobre essa doença, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se a rma abaixo. A
seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. 
( ) As alterações cognitivas da doença de Alzheimer tendem a seguir um padrão típico, começando com de ciência de
memória e expandindo-se para deficits visuoespaciais e da linguagem.; 
( ) A ênfase no tratamento é na melhora a longo prazo dos problemas comportamentais e neurológicos associados, bem
como no fornecimento de suporte ao cuidador.; 
( ) Os exames de neuroimagem, como tomogra a computadorizada e ressonância magnética, detectam um padrão único
específico da doença e sempre se encontram alterados no início de sua evolução. 
A F – V – V.
B V – F – V.
C V – V – F.
D V – V – V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083196
Questão 174 Síndromes Cognitivas Diagnóstico Dif erencial Anamnese
A diminuição da memória é uma queixa frequente entre as pessoas idosas, muitasvezes erroneamente atribuída ao
processo de envelhecimento. Quando isso ocorre, a queixa deve ser valorizada e bem avaliada. As causas potencialmente
reversíveis de esquecimento são:
A Hipotireoidismo, deficiência de vitaminas, depressão.
B Estresse, doença de Alzheimer, depressão.
C Anemia, Doença de Parkinson, medicamentos.
D Hipotireoidismo, doença de Alzheimer, neurosífilis.
E Nenhuma das respostas anteriores.
4000082331
Questão 175 Síndrome Demencial Doença de Creutzf eldtJakob Diagnóstico Dif erencial
Um homem de 79 anos de idade apresenta desorientação e perda da memória progressivas há 4 semanas. Ele tem história
de demência leve, mas vinha vivendo de forma independente. Familiares relatam que o quadro demencial era estável nos
últimos dois anos até esta piora recente. Ele realizou tomogra a de cabeça e pescoço, eletroencefalograma e punção
liquórica sem que se chegasse a um diagnóstico. Na segunda semana de internação seu estado mental piorou ainda mais,
inclusive com o aparecimento de mioclonia no braço direito. Qual o diagnóstico?
A Doença de Creutzfeldt & Jakob.
B Demência relacionada a múltiplos infartos cerebrais. 
C Doença de Alzheimer.
D Demência de corpos de Levy. 
E Depressão maior.
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Questão 176 Manif estações Não Motoras Tardias Quadro Clínico Quadro Clínico
Demência é uma síndrome caracterizada por deterioração das habilidades cognitivas predominando em pacientes idosos.
Em relação à demência, é correto afirmar que:
A A Doença de Parkinson provoca alterações motoras e assim não causa demência.
B A Doença Vascular é a principal causa de demência e é particularmente comum em populações com baixo
acesso a serviços médicos.
C A Doença de Alzheimer é responsável por mais de 50% dos casos de demência no ocidente.
D A Demência Frontotemporal é mais prevalente nos pacientes acima dos 65 anos.
4000071898
Questão 177 Demências Síndrome Demencial Demências Reversíveis
A depressão e a demência são comuns entre os idosos, aparecendo em conjunto ou com uma pequena distância temporal,
devendo ser realizada investigação clínica para detectar causas possíveis de tratamento. Assinale a opção que apresenta
causas reversíveis de demência:
A Encefalopatia de Wernicke, hipotireoidismo, hidrocefalia normobárica.
B Doença de Parkinson, hipotireoidismo, Hematoma subdural.
C Hematoma subdural, doença de Creuzfeld-Jacob, tumor cerebral primário.
D Doença de Huntington, Leucoencefalopatias, hidrocefalia normobárica.
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Questão 178 Tratamento
Paciente masculino, 78 anos, comparece ao consultório do geriatra acompanhado pela lha. Tem diagnósticos prévios de
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II não insulino-dependente e histórico de tabagismo, tendo cessado há
cerca de 10 anos com carga tabágica total de 55 maços/ano. Está em uso de losartana 50 mg a cada 12 horas,
hidroclorotiazida 25 mg ao dia, AAS 100 mg ao dia, metformina 500 mg pós- almoço e jantar e gliclazida 30 mg em jejum.
Filha relata que o paciente vem apresentando esquecimentos, mas não sabe precisar início da queixa. Há alguns meses tem
apresentado maior irritabilidade, ca desorientado em locais desconhecidos e perambula pela casa no período noturno.
Familiares observam que está mais lento para a realização de tarefas como vestuário e alimentação, necessitando de
supervisão e por vezes assistência. Há 2 meses apresentou queda de mesmo nível em domicílio, sem traumatismos
associados. O paciente traz como queixa principal para a consulta o uso de muitos comprimidos ao dia. Avaliação clínica e
laboratorial inicial mostrou: pontuação no mini exame do estado mental = 21 (ensino fundamental completo); hemoglobina =
13,2 g/dl; creatinina = 1,23 mg/dl; TSH = 4,75 mU/L; vitamina B12 = 486 pg/ml; TGO = 35 U/L; TGP = 27 U/L; VDRL não
reagente, sorologia para HIV não reagente, tomogra a computadorizada de crânio com presença de alteração de
substância branca sugestiva de microangiopatia e redução volumétrica encefálica compatível com idade. Quanto ao
tratamento inicial, está CORRETO:
A Iniciar levodopa 250 mg + carbidopa 25 mg meio comprimido em intervalos de 4 horas.
B Iniciar amitriptilina 25 mg à noite com ajuste gradual da dose para tratar os sintomas depressivos e a alteração do
sono.
C Iniciar donepezila 5 mg ao dia via oral, com ajuste gradual conforme tolerância dos eventos adversos.
D Iniciar adesivo de rivastigmina 9 mg associado a memantina 10 mg a cada 12 horas, via oral.
4000059257
Questão 179 Manif estações Não Motoras Tardias Quadro Clínico Quadro Clínico
Paciente masculino, 78 anos, comparece ao consultório do geriatra acompanhado pela lha. Tem diagnósticos prévios de
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II não insulina dependente e histórico de tabagismo, tendo cessado há
cerca de 10 anos com carga tabágica total de 55 maços/ano. Está em uso de losartan 50 mg a cada 12 horas,
hidroclorotiazada 25 mg ao dia, AAS 100 mg ao dia, metformina 500 mg pós almoço e jantar e gliclazida 30 mg em jejum.
Filha relata que o paciente vem apresentando esquecimentos, mas não sabe precisar início da queixa. Há alguns meses tem
apresentado maior irritabilidade, ca desorientado em locais desconhecidos e perambula pela casa no período noturno.
Familiares observam que está mais lento para a realização de tarefas como vestuário e alimentação, necessitando de
supervisão e por vezes assistência. Há 2 meses apresentou queda de mesmo nível em domicílio, sem traumatismos
associados. O paciente traz como queixa principal para a consulta o uso de muitos comprimidos ao dia. Avaliação clínica e
laboratorial inicial mostrou: pontuação no mini exame do estado mental 21 (ensino fundamental completo), hemoglobina 13,2
g/dl, creatinina 1,23 mg/dl, TSH 4,75 mU/L, vitamina B12 486 pg/ml, TGO 35 U/L, TGP 27 U/L, VDRL não reagente,
sorologia para HIV não reagente, tomogra a computadorizada de crânio com presença de alteração de substância branca
sugestiva de microangiopatia e redução volumétrica encefálica compatível com idade. Qual o diagnóstico mais provável?
A Episódio depressivo associado a queixas cognitivas, pois paciente apresenta irritabilidade como sintoma de
alteração do humor.
B Demência vascular, pois paciente com fatores de risco cardiovascular presentes e alteração de substância branca
na tomografia de crânio.
C Demência associada a doença de Parkinson, pois paciente apresenta bradicinesia (“está mais lento para a
realização de tarefas”) e instabilidade postural (“apresentou queda de mesmo nível”).
D Demência de Alzheimer, pois cursou inicialmente com queixa de memória progredindo com comprometimento
funcional.
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Questão 180 Doença de Alzheimer Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico
Sobre a doença de Alzheimer, é INCORRETO a rmar: (DALY MP. Demência. Em: ADELMAN AM, DALY MP. Geriatria –
20 problemas mais comuns. Editora Revinter 2004.)
A Trata-se de uma “demência cortical”, na qual só nos últimos estágios os pacientes tornam-se apáticos e tem
função motora prejudicada.
B O diagnóstico definitivo só pode ser firmado pelo exame histopatológico do tecido cerebral, obtido por biópsia
ou após a morte.
C A causa mais comum geralmente são infartos cerebrais múltiplos.
D É a causa mais comum de demência.
E Sua presença pode ser estimada com 80 a 85% de exatidão com o uso de testes clínicos, laboratoriais e
radiológicos.
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Questão 181 Doença de Alzheimer Fisiopatologia e Fatores de Risco Tratamento
Com relação à demência de Alzheimer, é INCORRETO afirmar:
A Os fatores de risco mais importantes são o envelhecimento e a história familiar positiva para demência.
B É o principal diagnóstico na população idosa.
C A ressonância magnética do encéfalo pode ser normal na fase inicial.
D Nasfases avançadas, a análise do líquido cerebroespinhal demonstra alterações características, tais como
elevação das gamaglobulinas e redução da glicose. 
E Donepeliza e memantina são medicamentos que podem ser utilizados no seu tratamento. 
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Questão 182 Diagnóstico Dif erencial
Alterações do desempenho cognitivo podem ser observadas como consequência de uma grande variedade de condições
e em qualquer faixa etária. E passou a ser do interesse da clínica devido às di culdades que pode provocar no desempenho
das atividades da vida diária. São consideradas causas de demências associadas a doenças neurológicas:
A Insuficiência renal, hepática e pulmonar.
B Demência multiinfarto e outras demências vasculares.
C Doença de Parkinson, mucopolissacaridoses, doença de Pick.
D Anemia perniciosa, deficiência de tiamina. 
E Alcoolismo, depressão.
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Questão 183 Exames Complementares
Qual dos seguintes achados é comumente visto na imagem do cérebro de pacientes com doença de Alzheimer? Assinale a
alternativa correta:
A Ventrículos cerebrais normais e atrofia do tecido cerebral.
B Aumento dos ventrículos cerebrais e atrofia do tecido cerebral.
C Atrofia do tecido cerebral e deficiência de acetilcolina. 
D Aumento dos ventrículos cerebrais sem atrofia do tecido cerebral.
E Ventrículos e tecidos cerebrais normais e deficiência acetilcolina.
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Questão 184 MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
A respeito das demências, marque a alternativa INCORRETA:
A O deficit de memória é uma manifestação precoce da demência frontotemporal.
B Instrumentos como o mini exame do estado mental (mini-mental) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
apresentam baixa sensibilidade para o diagnóstico de demência em fases iniciais.
C Ao contrário da demência da doença de Parkinson, na demência por corpos de Lewy, as alterações cognitivas
são concomitantes ou precedem os sintomas parkinsonianos. 
D A doença de Alzheimer e demência vascular apresentam fatores de risco em comum, incluindo diabetes,
dislipidemia e hiper-homocisteinemia. 
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Questão 185 Exames Complementares
O diagnóstico por imagem de ressonância magnética na doença de Alzheimer, com contexto clínico de dé cit cognitivo,
baseia-se principalmente em alterações encontradas no:
A Lobo frontal.
B Giro do cíngulo.
C Hipocampo.
D Fórnix.
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Questão 186 Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Neurologia Avaliação Funcional
O médico está avaliando Maria, uma senhora de 70 anos de idade, que apresentou AVC há cerca de quatro meses, com
boa recuperação do quadro de hemiparesia à direita que antes apresentava, mas que manteve algumas sequelas motoras.
Maria voltou a conseguir tomar banho, vestir-se, comer e ir ao banheiro sem necessitar de auxílio. Entretanto, o esposo
dela, Antônio, teve de assumir as tarefas de preparar refeições, fazer compras e limpar a casa, pois Maria não mais
conseguiu. Ela ainda toma decisões e "manda na casa", de nindo que coisas serão compradas e quais pratos serão feitos.
No que se refere a esse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.
A Maria é independente para as atividades básicas de vida diária, mas dependente para as atividades instrumentais
de vida diária. Não tem autonomia preservada. 
B Maria é dependente para as atividades básicas de vida diária, mas independente para as atividades instrumentais
de vida diária. Não tem autonomia preservada. 
C Maria é dependente para as atividades básicas de vida diária e para as atividades instrumentais de vida diária. Tem
autonomia preservada. 
D Maria é independente para as atividades básicas de vida diária, mas dependente para as atividades instrumentais
de vida diária. Tem autonomia preservada.
E Maria é independente para as atividades básicas de vida diária e para as atividades instrumentais de vida diária.
Tem autonomia preservada. 
4000022478
Questão 187 Doença de Creutzf eldtJakob Demências Rapidamente Progressivas
A encefalopatia espongiforme humana transmissível (EET), ou doença por prion, apresenta sintomas neurológicos e
psiquiátricos e uma evolução fatal progressiva. Essa doença tem a seguinte característica:
A A doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica é responsável, epidemiologicamente, por mais de 99% de todos os
casos em humanos, enquanto as formas familiar e iatrogênica são praticamente inexistentes.
B A existência de portadores saudáveis do gene E200K é impossível, já que toda pessoa que possui este gene
manifestará, em alguma época da vida, a doença.
C O electroencefalograma mostra, desde o início do curso da doença, atividade periódica - os complexos de
ondas agudas, que persistem até a fase terminal da doença.
D Os cérebros dos pacientes, embora pareçam grosseiramente normais, no exame pós- morte, mostram
degeneração espongiforme e glicose astrocitária.
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Questão 188 Diagnóstico
Paciente de 80 anos de idade comparece à consulta e relata que, ao desembarcar de um ônibus, perdeu-se e foi levada
para casa por sua vizinha. Sua lha, na consulta, refere que, às vezes, a paciente esquece os fogões da casa ligados e ainda
esquece compromissos marcados, com mais facilidade. Durante a consulta, foi realizado o mini exame do estado mental,
que foi compatível com demência. A escala da depressão geriátrica não demonstrou depressão. Exames laboratoriais foram
normais, bem como uma tomografia de crânio adequada para a faixa etária. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
É contraindicado realizar diagnóstico de Alzheimer em pessoas acima de 90 anos de idade.
A Certo.
B Errado.
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Questão 189 Tratamento
Paciente de 80 anos de idade comparece à consulta e relata que, ao desembarcar de um ônibus, perdeu-se e foi levada
para casa por sua vizinha. Sua lha, na consulta, refere que, às vezes, a paciente esquece os fogões da casa ligados e ainda
esquece compromissos marcados, com mais facilidade. Durante a consulta, foi realizado o mini exame do estado mental,
que foi compatível com demência. A escala de depressão geriátrica não demonstrou depressão. Exames laboratoriais foram
normais, bem como uma tomografia de crânio adequada para a faixa etária. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
Memantina, inibidor da dopamina, deve ser iniciado.
A Certo.
B Errado.
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Questão 190 Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico
São características da demência de Alzheimer:
A Convulsões e distúrbio de marcha precoces.
B Sintomas psiquiátricos e vegetativos.
C Atividades de vida diária preservadas. 
D Alteração neurológica focal.
E História familiar ausente.
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Questão 191 Fisiopatologia e Fatores de Risco
Um paciente de 70 anos, com síndrome demencial, após avaliação neurológica exaustiva foi diagnosticado como doença
de Alzheimer. Qual é o achado predominante na doença de Alzheimer?
A Desmielinização.
B Atrofia dos ganglios da base.
C Perda neuronal no córtex cerebral.
D Perda das células pigmentadas na substância negra.
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Questão 192 Síndrome Demencial
Homem de 78 anos, com 6 anos de escolaridade, apresenta-se com queixas de esquecimento progressivo para fatos que
ocorrem no dia ou na semana e desorientação temporal e espacial, que interfere em suas atividades diárias, como fazer
compras no supermercado ou controlar as contas e finanças. 
Testes e escalas aplicados:MEEM = 18 pontos (corte > 24 pontos); Fluência verbal = 7 animais em 1 minuto (corte > 9
animais); Escala de depressão geriátrica = 2 pontos (corte > 4 pontos). 
A partir do exposto, o diagnóstico correto é:
A doença de Alzheimer.
B distimia.
C demência frontotemporal.
D síndrome demencial.
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Questão 193 Demência com Corpos de Lewy
A combinação de rigidez postural progressiva com di culdade para movimentar-se, tendência a quedas, alucinações visuais
e declínio cognitivo persistente em um homem de 75 anos é mais compatível com o seguinte diagnóstico:
A Doença de Parkinson.
B Paralisia supranuclear progressiva.
C Atrofia de múltiplos sistemas.
D Demência por corpos de Lewy.
E Doença de Alzheimer.
4000114510
Questão 194 Quadro Clínico
Qual a tríade clássica da hidrocefalia de pressão normal?
A Incontinência urinária, alteração da marcha, tremor de repouso.
B Incontinência urinária, alteração da marcha, demência.
C Alteração da marcha, tremor de repouso, demência.
D Incontinência urinária, cefaleia, vômitos.
E Polineuropatia, alteração da marcha, demência.
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Questão 195 Tratamento Quadro Clínico Diagnóstico
Paciente feminina de 87 anos, é trazida em consulta pelos familiares por alteração de comportamento e agressividade.
Segundo eles ela já vinha apresentando episódios de esquecimento progressivo há aproximadamente 5 anos, porém não
deram importância, pois achavam que era normal para idade. Ultimamente andava mais inquieta e com alteração do sono.
Ela já não cuidava da casa nem do dinheiro. Tomava banho sozinha mas nem sempre se lavava direito. Sem comorbidades.
Exame clínico e laboratorial normal, bem como uma tomogra a de crânio que zeram há 6 meses devido a uma queda da
própria altura. Mini exame do estado mental = 19 pontos (escolaridade de 10 anos), teste relógio alterado (números fora do
relógio). Qual seria o tratamento inicial ideal para essa paciente?
A Anticolinesterásico.
B Anticolinesterásico + memantina.
C Memantina.
D Neuroléptico.
E Memantina + neuroléptico.
4000110134
Questão 196 Diagnóstico Dif erencial Diagnóstico
Paciente feminina de 87 anos, é trazida em consulta pelos familiares por alteração de comportamento e agressividade.
Segundo eles, ela já vinha apresentando episódios de esquecimento progressivo há aproximadamente 5 anos, porém não
deram importância, pois achavam que era normal para idade.Ultimamente, andava mais inquieta e com alteração do sono.Ela
já não cuidava da casa nem do dinheiro. Tomava banho sozinha, mas nem sempre se lavava direito. Sem comorbidades.
Exame clínico e laboratorial normal, bem como uma tomogra a de crânio, que zeram há 6 meses devido a uma queda da
própria altura. Mini exame do estado mental = 19 pontos (escolaridade de 10 anos), teste relógio alterado (números fora do
relógio). Qual o diagnóstico provável e o grau de acometimento atual da paciente?
A Doença de Alzheimer fase moderada.
B Doença de Alzheimer fase leve.
C Demência vascular em fase inicial.
D Demência fronto temporal fase moderada.
E Doença de Alzheimer fase avançada.
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Questão 197 Avaliação Funcional
Assinale a alternativa que não corresponde às características de uma demência avançada. 
A Déficits profundos de memória (a pessoa não consegue reconhecer seus familiares mais próximos). 
B Comunicação verbal mínima. 
C A pessoa não consegue deambular. 
D A pessoa consegue realizar autocuidados (higiene pessoal, banho, vestuário). 
E Incontinência fecal e/ou urinária. 
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Questão 198 Transtorno Psicóticos Estado Conf usional Agudo Delirium
Mulher, 81 anos, no segundo dia de pós-operatório de fratura de colo de fêmur, acredita estar em uma clínica de repouso e
que a enfermeira a está forçando ingerir comprimidos. Está contida sicamente. Morava sozinha e queixava apenas de
astenia e esquecimento, porém o exame pré-operatório foi considerado normal. Quando acorda, apresenta alucinações
visuais e fica desorientada e sonolenta. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Delirium.
B Demência de início agudo.
C Episódio depressivo maior.
D Esquizofrenia.
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Questão 199 Demências Clínica Médica Doença de Alzheimer
Idosa, sexo feminino, 70 anos, com considerável e progressiva perda de memória, somadas à confusão e fadiga constante,
vem apresentando isolamento social e afeto embotado. Não está orientada em relação às pessoas e ao espaço, mas ao
tempo. Exame físico e neurológico normal, exceto por baixa pontuação no MEEM. 
O diagnóstico provável é:
A Depressão maior.
B Demência de Alzheimer.
C Parkinson.
D Esclerose múltipla.
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Questão 200 Clínica Médica Quadro Clínico Neurologia
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Sinais focais, papiledema, convulsões. TRATAMENTO: Corticosteroides para diminuir a
pressão intracraniana, tratamento da lesão. 
Estamos nos referindo à:
A Demência multi infartos;
B Parkinson;
C Hidrocefalia de pressão normal;
D Tumor intracraniano.
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Questão 201 Demências Clínica Médica Doença de Creutzf eldtJakob
Paciente com histórico de distúrbios cognitivos, com de ciências mais acentuadas nas funções visuoespaciais e executivas,
começa a desenvolver sintomas extrapiramidais. Assinale o diagnóstico mais provável:
A Doença de Alzheimer.
B Demência frontotemporal.
C Demência por corpúsculo de Lewy.
D Demência vascular.
E Doença de Creutzfeldt-Jakob. 
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Questão 202 Demências
Paciente feminina, 73 anos, trazida por familiares com história de perda de memória há pelo menos 1 ano. Esquece de fatos
recentes, porém consegue lembrar de coisas do passado. Diabética e hipertensa há 10 anos, sem história familiar relevante.
Estudou até o ensino primário. Exame físico neurológico sem alterações de motricidade, sensibilidade, equilíbrio estático e
dinâmico. Pares cranianos normais. Foi realizada Ressonância magnética de crânio. Em relação a esta paciente é CORRETO
afirmar que:
A O exame da função mental (mini mental) é de fundamental importância e pode confirmar a presença de Alzheimer.
B O diagnóstico de demência deve ser confirmado através de testes neuropsicológicos e estudo de imagem.
C A ausência de alterações na ressonância de crânio descarta a possibilidade de Alzheimer e sugere fortemente
uma causa metabólica ou depressiva.
D Na doença de Alzheimer a memória para fatos antigos costuma ser acometida antes da memória recente.
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Questão 203 Hidrocef alia de Pressão Normal Quadro Clínico
Fazem parte da tríade clássica da Hidrocefalia de Pressão Normal:
A Déficit cognitivo, flutuações do humor e cefaleia matinal.
B Demência, ataxia de marcha e incontinência urinária.
C Demência, incontinência urinária e desorientação.
D Ataxia de marcha, tremores e balismo.
E Déficit visuoespacial, demência e incontinência fecal e urinária.
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Questão 204 Testes Específ icos Para Avaliação das Funções Cognitivas Anamnese
MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é capaz de avaliar:
A Atenção, cálculo, gnosia, evocação, visão e orientação. 
B Orientação, linguagem, praxia, ataxia, evocação e cálculo.
C Praxia, linguagem, evocação, orientação, equilíbrio e atenção.
D Orientação, retenção, atenção, cálculo, evocação e linguagem.
E Orientação, atenção, equilíbrio, humor, retenção e cálculo.
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Questão 205 Quadro Clínico Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Um homem de 89 anos, portadorde demência por doença de Alzheimer há três anos (estágio leve), é levado ao médico
por estar evoluindo com desorientação temporal e espacial total, confusão mental, agitação que se alterna com sonolência
diurna e insônia noturna há quatro dias, além de recusar líquidos e alimentos sólidos. A família refere urina mais concentrada e
odor mais intenso, mas nega febre. O paciente sofreu uma queda da própria altura quatro semanas antes, caindo sentado ao
chão, sem perder a consciência. Faz uso de donepezila 10 mg/dia, losartan 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico 81 mg/dia. Um
dia antes da consulta, realizou exames laboratoriais que mostravam leucometria e sumário de urina normais com PCR: 10
mg/dl (normal até 8 mg/dl). Ao exame físico, apresentava-se eupneico, com pulmões limpos, abdome inocente, ritmo
cardíaco regular, FC: 84 bpm e PA: 120 x 70 mmHg. A melhor abordagem para essa paciente é:
A Fazer ultrassonografia do abdome para descartar pielonefrite ou cistite silenciosa.
B Colher urocultura e iniciar ciprofloxacina empírica.
C Iniciar haloperidol em gotas à noite e aumentar hidratação via oral.
D Fazer tomografia de crânio para descartar hematoma subdural crônico.
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Questão 206 Quadro Clínico
Homem, 78 anos, com perda de memória discreta e evidente distúrbio da marcha. A hipótese diagnóstica mais prevalente
é:
A Doença de Alzheimer.
B Demência vascular.
C Doença Parkinson.
D Deficiência de vitamina B12.
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Questão 207 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Um paciente de 74 anos de idade, do sexo masculino, aposentado, sem problemas de saúde, sem uso de nenhum tipo de
medicação realizava tarefas cotidianas sem di culdade. Há cerca de 6 meses, começou a se perder nos arredores da casa
onde mora com sua esposa há mais de 30 anos. Apesar disso, a memória está relativamente preservada, pois ele continua
comunicando-se adequadamente e realizando sua higiene pessoal de forma autônoma. Contudo, vem apresentando
distúrbio de sono. A esposa informa que ele ora comporta-se normalmente, ora apresenta confusão mental. Não apresenta
agressividade, nem alterações de personalidade, mas tem alucinações visuais. Mantém o controle dos es ncteres. O exame
físico geral mostrou-se sem alterações. Ao exame neurológico apresentou rigidez sugestiva de parkinsonismo, sem outras
anormalidades. O exame Mini do estado mental (mini mental) teve resultado de 24. A tomogra a de crânio revelou atro a
cortical geral sem outras alterações. A ressonância magnética teve resultado normal. Das informações acima, conclui-se
que o paciente apresenta:
A Demência vascular.
B Demência de Alzheimer.
C Demência de Creutzfeld-Jacob.
D Demência dos corpos de Lewy.
E Degeneração fronto-temporal lobar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075139
Questão 208 Quadro Clínico Epidemiologia e Fisiopatologia
Em relação à demência vascular, é correto afirmar:
A Divide-se em duas categorias gerais: demência por múltiplos infartos e de doença difusa da substância branca.
B Manifesta-se por deterioração rápida e brusca do quadro neurológico.
C Crises mioclônicas e abalos musculares são apresentações corriqueiras.
D A recuperação da função cognitiva é dependente do sucesso no controle das causas subjacentes tais como
Hipertensão arterial e diabetes.
E A demência por múltiplos infartos se manifesta exclusivamente pela ocorrência de pequenos acidentes vasculares
encefálicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069013
Questão 209 Exames de Neuroimagem Quadro Clínico
Uma paciente de 72 anos é trazida à consulta neurológica em função de quadro demencial a esclarecer. Ao exame físico,
são observados baixo desempenho no exame mini-mental status examination e presença de ataxia de marcha. Seus
familiares relatam ainda histórico de incontinência urinária. 
Acerca do diagnóstico pertinente para o caso, é esperado que:
A A condição tenha se instalado de forma progressiva ao longo de dez anos.
B Haja dilatação dos ventrículos cerebrais na tomografia de crânio.
C Haja redução dos níveis séricos de vitamina B12.
D A pressão liquórica seja aumentada.
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Questão 210 Epidemiologia e Classif icação
Paciente feminina, 85 anos, sem uso de nenhuma medicação contínua, é trazida pelo familiar para consulta na Unidade de
Saúde que relata espisódios de irritabilidade e esquecimentos. Além disso, refere que a paciente, cozinheira aposentada,
está demorando mais tempo para o preparo dos alimentos com erros freqüentes na execução de refeições simples. 
Com relação à Síndrome Demencial é correto afirmar que:
A A demência é um aspecto inevitável do processo de envelhecimento. 
B No início da doença é comum a pessoa perceber e identificar a própria demência.
C Demência vascular é a primeira causa de demência seguida da doença de Alzheimer. 
D A etiologia definitiva é estabelecida com história clínica e exames complementares. 
E Grande parte do cuidado não precisa apoiar-se sobre evidências científicas.
4000064787
Questão 211 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Paciente de 75 anos, hipertenso em uso de Enalapril 10 mg 12/12 horas há 10 anos, ex-tabagista 10 anos maço. Há
aproximadamente 6 meses, iniciou com quadro de quedas, di culdade para caminhar, lentidão na execução de suas
atividades básicas, alteração do padrão do sono associada a alteração da memória e alucinações visuais frequentes.
Dentre os possíveis disgnósticos podemos dizer que o mais provável nesse caso é:
A Demência de Alzheimer.
B Demência fronto temporal.
C Demência da doença de Parkinson.
D Hidrocefalia de pressão normal.
E Demência por corpúsculos de Lewy.
4000064410
Questão 212 Hidrocef alia de Pressão Normal
Paciente de 78 (setenta e oito) anos apresentando demência, ataxia e incontinência urinária. Qual é o diagnóstico provável?
A Demência frontotemporal.
B Hidrocefalia normorbárica. 
C Demência com corpúsculo de Lewy.
D Doença de Alzheimer.
E Demência vascular.
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Questão 213 MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) são dois testes de aplicação fácil e
rápida, que devem ser utilizados durante a consulta neurológica para rastreio de:
A Epilepsias
B TDAH (Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade). 
C Transtorno Bipolar
D Depressão
E Déficit cognitivo (comprometimento cognitivo leve e demência).
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Questão 214 Síndrome Demencial Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono Arritmias Cardíacas
Você está avaliando em domicílio um paciente masculino, obeso mórbido, que está imobilizado após sofrer fratura de
vértebra cervical devido a acidente de trânsito em que dormiu ao volante. Refere que vem tendo sonolência excessiva
durante o dia, lapsos de memória, labilidade emocional. Esposa ainda relata roncos frequentes com pausas respiratórias
durante o sono. Nega outras comorbidades, uso de medicações ou drogas ilícitas. O diagnóstico mais provável e o exame
inicial mais apropriado neste momento são, respectivamente,
A Depressão e escala de Hamilton.
B Síndrome demencial e RNM de crânio.
C Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono e polissonografia noturna. 
D Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono e polissonografia diurna.
E Arritmia e Holter.
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Questão 215 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Tratamento Cirurgia
Etilista pesado de longo tempo, desnutrido, é admitido em pronto-socorro em coma hipoglicêmico, sendo medicado com
Glicose 50% IV com melhora inicial. Após algumas horas, evolui com ataxia e paresia do VI par craniano à direita. O restante
do exame neurológicoé normal. A MELHOR justificativa para este quadro é:
A Hemorragia subaracnoidea
B Deficiência de cianocobalamina
C Hematoma subdural crônico frontal
D Deficiência de tiamina
E Dificiência de vitamina C
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Questão 216 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy Neurologia
As seguintes condições são causas comuns de síndrome demencial reversível, exceto
A Corpúsculos de Lewy.
B Depressão.
C Hipovitaminose B12.
D Hipotireoidismo.
E Neurossífilis.
4000039563
Questão 217 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Paciente de 70 anos de idade, é trazido à consulta por sua esposa que relata que seu marido está tendo alucinações visuais
(parentes já falecidos, animais em paredes). Descreve ainda que há de cit cognitivo e que esquece o nome de lhos e
endereço. Anteriormente foi medicado com antipsicótico, mas com resultado insatisfatório (paciente cou com muita
restrição). Segundo a esposa, somente mais recentemente começou a haver di culdade de marcha e discretos tremores
em mãos. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença de Alzheimer avançada.
B Demência por doença de Parkinson.
C Demência de corpos de Lewy.
D Demência por doença de Reye.
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Questão 218 Neurologia Epidemiologia
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item subsequente.
A ascendente taxa de longevidade da população aumenta a prevalência mundial dessa doença.
A Certo.
B Errado.
4000014096
Questão 219 Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Neurologia Avaliação Funcional
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item subsequente.
A avaliação funcional é parte fundamental para o tratamento dessa doença, visto que a síndrome demencial repercute na
vida social do indivíduo.
A Certo.
B Errado.
4000014075
Questão 220 Neurologia Exames Complementares
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item subsequente.
Exames de imagem podem identi car de forma precisa a possibilidade de evolução do comprometimento cognitivo da
referida doença.
A Certo.
B Errado.
4000014066
Questão 221 Neurologia Diagnóstico
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item subsequente.
O diagnóstico dessa doença pode ser feito por meio da aplicação de critérios clínicos advindos de questionários
padronizados.
A Certo.
B Errado.
4000014041
Questão 222 Avaliação Cognitiva
Em relação aos critérios de diagnóstico de demência, assinale a resposta CORRETA:
A Perda de memória é necessariamente a primeira alteração que o paciente apresenta ou a família percebe.
B As alterações do comportamento fazem parte dos critérios diagnósticos e ocorrem somente em fase avançada
da doença.
C Perda de memória há de ser necessariamente um elemento presente para se estabelecer o diagnóstico de
demência.
D Alterações parkinsonianas fazem parte dos critérios diagnósticos da síndrome demencial.
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Questão 223 Convulsão
Homem, 70 anos, é trazido ao pronto-socorro devido quadro de crise convulsiva. A causa mais frequente nesta faixa etária
é:
A Neuroinfecção.
B Doença de Alzheimer.
C Acidente vascular encefálico.
D Tumores intracranianos.
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Questão 224 Demências Reversíveis
Na avaliação de um paciente com alterações de memória e declínio cognitivo progressivo, por possível quadro demencial a
esclarecer, faz-se necessário a investigação de causas de demências tratáveis ou ditas reversíveis, dentre elas podemos
citar, EXCETO:
A Neurossífilis.
B Depressão maior.
C Hipotireoidismo.
D Dano vascular cerebral.
E Hidrocefalia de pressão normal.
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Questão 225 Hidrocef alia de Pressão Normal Demências Reversíveis
Considere as condições abaixo. 
I- Deficiência de vitamina B1 (tiamina); 
II- Depressão; 
III- Hidrocefalia de pressão normal. 
Quais delas são causas reversíveis de demência? 
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
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Questão 226 Estado Conf usional Agudo Delirium
Familiar traz o pai, de 82 anos, com quem vive há 10 anos, para encaixe na Unidade de Saúde da Família. Conta que o pai
está com agitação, alteração de comportamento, tornando-se agressivo verbalmente, solicitando que o leve de volta para
sua casa, pois sua mãe ( já falecida) o está esperando. O quadro iniciou-se há três dias. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Demência de Alzheimer.
B Demência frontotemporal.
C Esquizofrenia.
D Depressão.
E Delirium.
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Questão 227 Investigação Epidemiologia e Classif icação
Uma paciente de 78 anos, sem comorbidades, é trazida por familiares à consulta por queixa de "esquecimento", há cerca de
2 anos, com piora nos últimos meses. Esquece-se de fatos recentes, compromissos, contas a pagar. Vem apresentando
di culdades para exercer seu serviço de confeiteira, precisando da ajuda de terceiros para entregar os pedidos. Trazem
ressonância magnética de crânio evidenciando moderada redução volumétrica cortical, mais importante em temporais
bilateralmente. No mini exame do estado mental, pontuou 19/30, tendo 8 anos de escolaridade. Qual o próximo passo no
manejo desta paciente?
A Solicitar tomografia por emissão de pósitrons para confirmação diagnóstica.
B Iniciar donepezila 5 mg/dia e memantina 10 mg/dia.
C Solicitar hemograma, glicemia, Na, K, ureia, creatinina, TSH, T4 livre, vitamina B12,ácido fólico e VDRL.
D Iniciar quetiapina 25 mg/dia e observar.
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Questão 228 Demências Síndrome Demencial Doença de Alzheimer
São consideradas como causas mais comuns de demência:
I. Alcoolismo. 
II. Doença de Parkinson.
III. Diabete Melito.
IV. Doença de Alzheimer. 
Quais estão corretas?
A Apenas II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e IV.
D Apenas I, II e IV.
E I, II, III e IV.
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Questão 229 Quadro Clínico
Homem, 60 anos, apresenta há cerca de 1 ano de cit de memória recente de caráter progressivo associado à
desorientação espacial e di culdade para nomeação. Não há alteração do comportamento. Exame neurológico sem
alterações. Ressonância magnética de crânio mostra discreta atro a cortical. Dosagem de vitamina B12, hormônios
tireoidianos e VDRL sem alterações. O diagnóstico mais provável é:
A Hidrocefalia de pressão normal.
B Demência frontotemporal.
C Doença de Creutzfeldt-Jakob.
D Doença de Alzheimer.
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Questão 230 Diagnóstico Dif erencial Investigação Avaliação Cognitiva
A respeito das síndromes demenciais, está correto:
A A doença de Alzheimer corresponde a 60-80% das demências crônicas em idosos, o quadro clínico é
característico e facilmente distinguível da demência de Lewy e doença de Parkinson 
B A demência vascular é responsável por 10-20% das demências, pode estar relacionada a quadros de trauma e se
caracteriza pelo caráter progressivo e gradual.
C O termo demência mista se refere a pacientes que apresentam uma combinação da doença de Parkinson com
doença de Alzheimer.
D Os corpúsculos de Lewy são inclusões intracitoplasmáticas que também podem ser vistas na substância negra em
pacientes portadores da doença de Parkinson.
E O diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer pode ser realizado com biópsia cerebral, e a escolha do
tratamento depende dos achados da biópsia. 
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Questão 231 Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico Epidemiologia
Qual das sentenças abaixo a respeito da correlação de Alzheimer com o gênero são verdadeiras?
A A doença de Alzheimer afeta homens e mulheres igualmente.
B A doença de Alzheimer afetahomens duas vezes mais que mulheres.
C Num estudo recente, a terapia hormonal pós-menopausa não mostrou beneficio para retardar a progressão da
doença de Alzheimer em mulheres.
D As diferenças nas taxas de mortalidade entre mulheres e homens com doença de Alzheimer pode ser explicada
exclusivamente pela diferença da expectativa de vida entre homens e mulheres
E Mulheres com a doença de Alzheimer têm níveis séricos de estrogênio mais altos que as mulheres sem doença
de Alzheimer.
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Questão 232 Demências Reversíveis
Uma senhora de 80 anos, portadora de DM, HAS, foi levada ao ambulatório de geriatria com queixas de di culdades de
memória para fatos recentes e insônia há 3 meses, após internação por fratura colo de fêmur. Refere astenia, edema de
membros inferiores e diz que tem exercido alguma atividade dentro de casa com muito esforço. Apresenta anedonia e
tornou-se emotiva nos últimos meses chorando muito facilmente. Antecedentes patológicos: HA, DM2. Antecedentes
familiares: IAM, HA e DM. O exame neurológico sucinto não mostrou alterações signi cativas. Dos instrumentos realizados:
Mine -Mental 18 (analfabeta) GDS (escala de depressão geriátrica): 12 (15 questões). Avaliação Funcional: AVDs:
Independente e AIVDs: parcialmente dependente. A conduta a ser tomada inicialmente é:
A Solicitar tomografia cranioencefálica e iniciar com anticolinesterásico devido a grande possibilidade de demência
vascular (DV).
B Descartar inicialmente as causas potencialmente reversíveis de demência (hipotireoidismo, déficit de B12,
neurosifilis, desnutrição, distúrbio hidroeletrolítico, medicações, desidratação e descompensação de doenças
crônicas...) e iniciar com Citalopran 10mg. 
C Solicitar RNM e aguardar resultado para avaliar qual a conduta mais adequada de acordo com o resultado deste
exame de imagem. Prescrever um benzodiazepínico para os sintomas psiquiátricos.
D Descartar inicialmente as causas potencialmente reversíveis de demência (Demência vascular, Demência
frontotemporal e Demência de corpos de Lewis) e iniciar com Amitriptilina 50mg. 
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Questão 233 Fisiopatologia e Fatores de Risco Comprometimento Cognitivo Leve
As Demências e o Comprometimento Cognitivo Leve se tornam cada vez mais importante como problema de Saúde
Pública pelo aumento da expectativa de vida, entre outras razões. Em relação com os fatores de risco cerebrovasculares as
Demências e o Comprometimento Cognitivo Leve é afirmativo. 
Escolha a alternativa correta:
A O controle dos fatores de risco cerebrovasculares reduz pela metade a prevalência da Doença de Alzheimer.
B O controle dos fatores de risco cerebrovascular só reduz a prevalência da Demência Vascular e não de outras
Demências.
C O controle dos fatores de risco cerebrovascular só reduz a prevalência do Comprometimento Cognitivo Leve de
causa cerebrovascular.
D O controle dos fatores de risco cerebrovascular não reduz a prevalência da Doença de Alzheimer pois é doença
neurodegenerativa. 
E O controle dos fatores de risco cerebrovascular não reduz a prevalência das Demências nem do
Comprometimento Cognitivo Leve.
4000062293
Questão 234 Doença do Neurônio Motor
A campanha Ice Bucket Challenge (Desa o do Balde de Gelo), que cou famosa nas redes sociais durante este ano, foi
criada originalmente para angariar recursos para o tratamento da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). 
A ELA caracteriza-se por:
A Tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e comprometimento da marcha. 
B Perda da memória insidiosa seguida de demência lentamente progressiva.
C Envolvimento simultâneo dos neurônios motores superiores e inferiores.
D Desmielinização e a evolução com recidivas e remissões ou progressiva.
E Fraqueza e fatigabilidade dos músculos esqueléticos por autoimunidade.
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Questão 235 Transtorno do Humor Bipolar Tipo 2 Síndrome Demencial Transtorno do Humor Bipolar THB
Senhor de 78 anos de idade está internado para tratamento de pneumonia e descompensação do diabetes mellitus tipo 2.
No terceiro dia de internação, a equipe de enfermagem relatou que o paciente cou muito agitado à noite, arrancou o
acesso venoso, falou coisas sem sentido, não reconheceu o acompanhante e precisou ser contido no leito. No dia
seguinte, durante o dia, o paciente estava sonolento, não soube informar corretamente onde estava, errou também o dia,
mês e ano. Conseguiu relatar que não se recordava bem da noite anterior e tinha a sensação de ter “variado um pouco”. Os
familiares caram assustados com tal situação. Considerando tudo isso, qual a principal hipótese para tal comportamento e
quais funções psíquicas precisam ser avaliadas neste caso?
A Demência; orientação e memória.
B Delirium tremens; sensopercepção, orientação e psicomotricidade.
C Transtorno psicótico breve; orientação, pensamento e sensopercepção.
D Transtorno afetivo bipolar; humor, atenção e pensamento.
E Delirium; atenção e orientação. 
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Questão 236 Tremor Essencial Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Assinale a alternativa incorreta:
A O tremor essencial ocorre durante a manutenção da postura, e tem um padrão de herança autossômica
dominante de alta penetrância.
B Aproximadamente 50% das malformações vasculares cerebrais se manifestam inicialmente com crises
convulsivas, 45% com défcit neurológico progressivo e apenas 5% com hemorragia.
C O parkinsonismo é uma síndrome clínica que tem como principais sinais: tremor de repouso, bradcinesia, rigidez e
instabilidade postural.
D As características clínicas da demência com corpúsculo de Levy incluem a presença de demência e pelo menos
duas das seguintes alterações: alucinações visuais, flutuações de cognição, sinais motores parkinsonianos.
E A terapia trombolítica é o único método eficaz para o controle do AVEi de causa típica, ou seja, ateroesclerótico
e embólico, mas quando indicada a terapia com ativador do plasminogênio tecidual (tPA) deve ser inicada dentro
de três horas do inicio do AVEi.
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Questão 237 Doença de Alzheimer Quadro Clínico
É um achado relevante para o diagnóstico da doença de Alzheimer:
A alteração progressiva do comportamento, com ausência de outras manifestações. 
B afasia progressiva, sem outras manifestações cognitivas.
C alteração de dois ou mais domínios cognitivos de forma progressiva.
D afasia progressiva inicial associada a um domínio cognitivo.
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Questão 238 Doença de Alzheimer Tratamento
Rejane, 74 anos, trazida ao ambulatório pela lha para investigação de problemas de memória. Relata como antecedentes
pessoais HAS, em uso de losartana 50 mg/dia e sobrepeso. Considera-se uma pessoa saudável. Pratica caminhada
diariamente e uma vez por semana se reúne com as amigas para jogo de cartas. Viúva há 4 anos. A paciente nega qualquer
queixa cognitiva, porém a lha demonstra grande preocupação porque recentemente a mãe se esqueceu completamente
de uma consulta odontológica e se perdeu ao dirigir para o supermercado. Segundo informações da lha, os amigos
também têm notado certa irritabilidade na paciente e descrevem que sua habilidade no jogo de cartas também se alterou.
Quando questionada a respeito das queixas trazidas pela lha, a paciente diz que todas essas alterações são normais do
envelhecimento e que, às vezes, se esquece de onde guardou as chaves do carro e de nomes de algumas pessoas mais
distantes, mas que habitualmente logo se lembra desses fatos. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao tratamento da
doença de Alzheimer:
A A memantina é uma droga que deve ser utilizada em todas as fases da doença por seu efeito na redução da
velocidade de progressão da doença.
B Os neurolépticos são usados comfrequência nas fases mais tardias e não tem impacto sobre a mortalidade dos
pacientes.
C Os antidepressivos de escolha no tratamento dos pacientes demenciados com alterações de humor são os
tricíclicos.
D O benefício das drogas anticolinesterásicas como a galantamina é observado na manutenção da funcionalidade
por mais tempo.
E As medidas não farmacológicas não têm espaço atualmente no tratamento da doença de Alzheimer ou de seus
sintomas associados.
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Questão 239 Avaliação Cognitiva
Rejane, 74 anos, trazida ao ambulatório pela lha para investigação de problemas de memória. Relata como antecedentes
pessoais HAS, em uso de losartana 50 mg/dia e sobrepeso. Considera-se uma pessoa saudável. Pratica caminhada
diariamente e uma vez por semana se reúne com as amigas para jogo de cartas. Viúva há 4 anos. A paciente nega qualquer
queixa cognitiva, porém a lha demonstra grande preocupação porque recentemente a mãe se esqueceu completamente
de uma consulta odontológica e se perdeu ao dirigir para o supermercado. Segundo informações da lha, os amigos
também tem notado certa irritabilidade na paciente e descrevem que sua habilidade no jogo de cartas também se alterou.
Quando questionada a respeito das queixas trazidas pela lha a paciente diz que todas essas alterações são normais do
envelhecimento e que às vezes se esquece de onde guardou as chaves do carro e de nomes de algumas pessoas mais
distantes, mas que habitualmente logo se lembra desses fatos. Assinale a alternativa CORRETA que reforça a hipótese de
perda cognitiva real da paciente acima:
A Dificuldade para conciliar o sono.
B Irritabilidade com os amigos.
C A queixa é percebida mais pelo familiar do que pela paciente.
D A paciente habita domicílio sozinha.
E Relato da própria paciente de perdas na memória episódica. 
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Questão 240 Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Paciente, 64 anos, familiares procuram ambulatório de neurologia, pois o paciente vem apresentando alucinações visuais e
sintomas extrapiramidais com prejuízo parcial das atividades diárias. Sem antecedentes pessoais de diabetes e doenças
cardiovasculares. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Demência vascular.
B Demência de Lewy.
C Demência fronto-temporal.
D Demência de Alzheimer.
E Comprometimento cognitivo leve.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042848
Questão 241 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Um homem de 55 anos, com exposição ocasional (3 semanas/ano) à agrotóxicos, operado há 2 anos com ressecção da
parte distal do intestino delgado por adenocarcinoma, vem ao ambulatório apresentando, desde há 6 meses, queixas de
amnésia, períodos depressivos, fraqueza e parestesias nos membros inferiores. Nega problemas miccionais. Ao exame,
apresenta-se apático, amnésia para os fatos recentes, paraparesia com re exos quadricipitais vivos, com aquileus abolidos,
sinais de Babinski bilateral e dé cit da sensibilidade vibratória e proprioceptiva com preservação da sensibilidade tátil e
dolorosa. Qual o diagnóstico mais provável, capaz de explicar todo o quadro clínico apresentado pelo paciente?
A Demência associado à exposição à agrotóxicos
B Deficiência de vitamina B12
C Encefalopatia de Wernicke
D Metástases cerebrais disseminadas
4000031609
Questão 242 Diagnóstico da Depressão Demências Reversíveis
Paciente masculino, 70 anos, procura-o no consultório com queixas de esquecimentos frequentes (como o número da sua
conta bancária ou de sua identidade) e distanciamento familiar por apatia e dé cit de concentração, nas últimas duas
semanas. Ao examiná-lo você identi ca um indivíduo orientado no tempo e no espaço, capaz de recordar seus eventos do
dia á dia e fatos relevantes de sua história. Ao ser apresentada uma lista com cinco palavras simples, este é capaz de repeti-
las imediatamente, após um minuto de concentração e após 10 minutos durante os quais ele realizou outras tarefas. Esse
contexto deve deixá-lo atento para qual diagnóstico mais provável?
A Transtorno depressivo menor.
B Demência degenerativa de Pick.
C Tumor do lobo temporal medial.
D Infarto da artéria cerebral anterior.
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Questão 243 Diagnóstico Dif erencial
Sobre as etiologias das DEMÊNCIAS, pode-se afirmar que:
A Pode definir a possibilidade de tratamento, e em alguns casos, a reversão dos sintomas. 
B Não é importante, já que os processos demenciais são inexoráveis e progressivos. 
C Geralmente a etiologia pode ser definida com anamnese e exame físico cuidadoso. 
D Só pode ser realizada por neurologista especializado em demências. 
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Questão 244 Fisiopatologia e Fatores de Risco Tratamento Quadro Clínico
A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta por deterioração
cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas
neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. Sobre a Doença de Alzheimer, assinale a alternativa CORRETA.
A As características seguintes aumentam a chance, e são suficientes para o diagnóstico de Doença de Alzheimer:
início súbito, apoplético; achado neurológico focal precoce no curso da doença; ou convulsões ou distúrbios da
marcha precoces no curso da doença. 
B O diagnóstico definitivo de Doença de Alzheimer só pode ser realizado por biópsia, com identificação do
número apropriado de placas e enovelados em regiões específicas do cérebro. Logo, a biópsia é recomendada
e necessária para o diagnóstico, independente da história clínica, e deve ser baseada em imagens da ressonância
magnética consistente com demência.
C Os fármacos colinérgicos Donepezila,Galantamina e Rivastigmina são considerados os de primeira linha, estando
todos eles recomendados para o tratamento da Doença de Alzheimer leve a moderada.
D Os inibidores da colinesterase estimulam a degradação da acetilcolina naturalmente secretada. Para serem úteis,
tais fármacos devem cruzar a barreira hematoencefálica; para minimizar os efeitos adversos, devem estimular a
degradação da acetilcolina a um menor grau no cérebro.
E O tratamento com a Donepezila deve-se iniciar com 50 mg/dia por via oral. A dose pode ser aumentada para
500 mg/dia após 1 semana, devendo ser administrada sempre pela manhã.
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Questão 245 Diagnóstico Dif erencial Diagnóstico Dif erencial
Caso 1 - Um paciente, 72 anos, foi levado por familiares ao ambulatório, com perda cognitiva que atrapalha as atividades de
vida diária há 1 ano. No último mês, o paciente se perdeu na rua enquanto realizava uma caminhada no quarteirão de sua
casa. Não tem doenças pregressas. 
Caso 2 - Um paciente, 73 anos, foi levado por familiares ao ambulatório, com perda cognitiva abrupta há 2 dias,
apresentando alteração de atenção e do ciclo sono-vígilia, associada a alucinações visuais. É diabético em tratamento com
hipoglicemiante oral. Traz exame de urina com infecção do trato urinário. 
Com base nos dois casos, podemos afirmar:
A O caso 1 é provavelmente um caso de Delirium, e o caso 2 de distúrbio bipolar.
B O caso 1 é provavelmente um caso de Síndrome demencial, e o caso 2 de um Delirum.
C O caso 1 é provavelmente um caso de Delirium, e o caso 2 de uma síndrome demencial.
D Os dois casos são de síndromes demenciais, com maneiras diferentes de apresentação.
E Os dois casos são de Delirium, com maneiras diferentes de apresentação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125478
Questão 246 Demências Reversíveis
Senhora de 66 anos de idade, advogada aposentada, queixa-se de problemas de memória, embora sem impacto em suas
atividades de vida diária, uma vez que mantém o trabalho em seu escritório de advocacia combom desempenho. Usa
hidroclorotiazida, enalapril, carbonato de cálcio, amitriptilina e levotiroxina. O Miniexame do Estado Mental (“Minimental”)
foi 25/30 e o restante do exame é normal. 
A medicação que pode justificar a queixa da paciente é:
A Amitriptilina. 
B Levotiroxina.
C Hidroclorotiazida.
D Enalapril.
E Carbonato de cálcio
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Questão 247 Tratamento Cirúrgico
Em qual das patologias abaixo, podemos ter melhora do quadro cognitivo após intervenção cirúrgica:
A Doença de Creutzfeldt-Jakob.
B Doença de Huntington
C Hidrocefalia de pressão normal.
D Síndrome de Reye.
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Questão 248 Comprometimento Cognitivo Leve
Homem de 72 anos, professor aposentado, vem ao ambulatório. HMA: refere esquecimento há três anos. Esquece nome
de pessoas que não vê há algum tempo, esquece onde guardou objetos e tem di culdade de dirigir em locais que não
conhece. Trabalha voluntariamente em uma ONG e consegue executar as tarefas que fazia antes. AP: nega doenças prévias,
nega uso de quaisquer medicações. EF: normal. ES: glicemia jejum = 88 mg/dl; colesterol total = 170 mg/dl; HDL = 46
mg/dl; triglicérides = 140 mg/dl; cálcio total = 9,2 mg/dl; TSH = 1,2 mUI/ml; vitamina B12 = 400 pg/ml (normal = 200 a 900
pg/ml); VDRL negativo, sorologia anti-HIV: negativa. Mini exame do estado mental = 28 pontos. Escala de depressão
geriátrica = 3 pontos em 15. Avaliação neuropsicológica: prejuízo isolado na memória recente. EI: tomogra a de crânio
recente na figura. (VER IMAGEM) A principal hipótese diagnóstica é:
A Demência na doença de Alzheimer. 
B Demência vascular.
C Depressão maior. 
D Transtorno cognitivo leve. 
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Questão 249 Investigação
Na investigação de rotina de um quadro sugestivo de demência em um paciente com 80 anos, deve-se solicitar: 
I. Nível sérico de vitamina B12. 
II. Tomografia de crânio. 
III. Eletroencefalograma. 
IV. Nível sérico de T3, T4 e TSH. 
Quais estão corretas? 
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e II.
D Apenas I, II e III.
E Apenas I, II e IV.
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Questão 250 Tratamento
Segundo as atuais evidências, o tratamento farmacológico preconizado para a demência causada pela doença de
Alzheimer são as substâncias: 
A hipnóticas.
B fitoterápicas.
C anticolinérgicas.
D inibidoras de acetilcolinesterase.
E benzodiazepínicos.
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Questão 251 Síndromes Cognitivas Testes Específ icos Para Avaliação das Funções Cognitivas Anamnese
Paciente feminina de 81 anos foi trazida pela lha à consulta ambulatorial para um check-up. Durante a anamnese, foram
observadas alterações cognitivas que poderiam ser consideradas "normais" do envelhecimento. Com base na situação
clínica, considere os achados a seguir: 
I - Significativa diminuição clínica da memória episódica recente; 
II - Aumento do risco de depressão por diminuição na produção cerebral de serotonina e noradrenalina; 
III - Necessidade de mais tempo para realização de tarefas cognitivas, sem prejuízo no resultado final. 
Quais deles podem ser associados ao envelhecimento em seu sentido fisiológico?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
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Questão 252 Demência com Corpos de Lewy
Qual dos tipos de demência está relacionada a alucinações visuais formadas? 
A Doença de Alzheimer.
B Demência do corpúsculo de Lewy.
C Demência vascular.
D Demência associada com doença de Parkinson.
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Questão 253 Quadro Clínico
Homem de 65 anos, sapateiro, sem doenças prévias, apresenta há 4 anos "esquecimento" lentamente progressivo. Ele
esquece fatos do dia a dia e nomes de pessoas conhecidas; e, quando conversa, tem di culdade para se lembrar das
palavras que precisa; tem di culdade com afazeres cotidianos (não sabe mais fazer compras ou lidar com dinheiro, parece
confundir os valores do dinheiro); veste-se erradamente; e perde-se nos arredores de sua casa. Os familiares negam
alterações da marcha ou micção. O exame neurológico é normal para a idade. Os testes cognitivos mostram desorientação
no tempo e espaço, amnésia, apraxia e afasia semântica. A ressonância magnética mostra moderada atro a cortico
subcortical (com aumento de volume dos ventrículos laterais), predominante nas regiões associativas
parietotemporoccipitais de ambos os hemisférios. A cintilogra a da perfusão cerebral (SPECT) mostra hipoperfusão nessas
mesmas regiões cerebrais. Os exames hematológicos, bioquímicos e sorológicos são normais. O diagnóstico para este
caso será de:
A Demência vascular.
B Demência frontotemporal.
C Doença de Alzheimer.
D Intoxicação crônica por tolueno da cola de sapateiro.
E Hidrocefalia de pressão normal.
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Questão 254 Síndrome Demencial Quadro Clínico Epilepsia
O médico é chamado para atender um homem de 64 anos que começou a gritar porque havia homens desconhecidos em
seu quarto de hospital, porém estes não eram vistos pelos familiares. O paciente fora submetido a um enxerto de artéria
coronária três dias antes e parecia estar se recuperando sem complicações. Paciente a rma que na noite anterior vira vários
homens parados perto das janelas do seu quarto. Diz que eles não falaram nada, mas que "tinha certeza de que iriam
machucá-lo". Nunca enxergara nada de incomum antes. As anotações das enfermeiras do turno da noite indicam que o
paciente estava agitado e inquieto, embora em alguns momentos durante a noite também estivesse desorientado e
estuporoso. Esta condição não fora observada nas noites anteriores. Em um exame do estado mental, o paciente estava
alerta e orientado para pessoa e lugar, mas achava que a data era vários meses antes da data real. Fora isso, os resultados
de seu exame de estado mental eram normais. Não fora observado alucinação ou delírio no momento do exame. 
Frente a estes dados clínicos, o médico conclui:
A Esquizofrenia.
B Simulação.
C Demência. 
D Delirium.
E Epilepsia. 
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Questão 255 MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio Neurologia Paralisia Facial Perif érica
O conhecimento do exame neurológico, sobretudo dos componentes que são e cazes na triagem de disfunção
neurológica, é essencial a todos os médicos, em particular os clínicos gerais. 
Sobre o exame neurológico é correto afirmar:
A O Miniexame do Estado Mental (MEEM) de Folstein é um exame de triagem padronizado do nível de
consciência. 
B A fraqueza dos dois terços inferiores da face com preservação do terço superior sugere lesão do neurônio
motor inferior. 
C Espasticidade é o aumento do tônus onde a resistência é semelhante em todos os ângulos de movimento
(extrapiramidal). 
D Nas lesões do neurônio motor superior acima do nível S1 na medula espinhal observa- se extensão paradoxal do
hálux.
E A perda do equilíbrio ao permanecer com os pés juntos e os olhos abertos é uma resposta anormal na manobra
de Romberg.
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Questão 256 Síndromes de Linguagem Testes Específ icos Para Avaliação das Funções Cognitivas
As síndromes afásicas específicas exibem várias combinações de dificuldade receptiva e expressiva, a saber:
A Na Afasia global a fala espontânea é não fluente, hesitante, laboriosa e agramatical, com compreensão auditiva
preservada, porém apresenta comprometimento para nomeação por confrontação e na repetição.
B Nos casos de Afasia de Broca, a fala é não fluente ou virtualmente ausente, com a compreensão auditiva muito
alterada, também encontrando-se alteradas a nomeação por confrontação e a repetição.
C Na Afasia de Wernicke, a compreensãoda linguagem escrita e oral está severamente prejudicada, a fala é fluente
com muitos erros parafásicos, a compreensão auditiva está muito alterada.
D Nos casos de Afasia anômica, a fala espontânea é fluente, sem parafasias, estando alteradas a compreensão
auditiva e a nomeação por confrontação.
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Questão 257 Def iciência de ácido f ólico Quadro clínico da anemia megaloblástica Poiquilocitose
Em relação às anemias, assinale a alternativa INCORRETA:
A Hiperparatireoidismo, hipotireoidismo e doença de Addison são doenças endócrinas que podem evoluir com
anemia.
B O aparecimento de pecilócitos no esfregaço sanguíneo ocorre na fase inicial da anemia por carência de ferro.
C Infecção pelo HIV, doença celíaca, síndrome de Zollinger-Ellison e o uso de metformina são causas secundárias
que podem promover anemia megaloblástica por deficiência de cobalamina.
D Uso de anticonvulsivantes, alcoolismo, doença de Crohn e linfomas são causas de anemia megaloblástica por
deficiência de folato.
E Atrofia óptica, demência e neuropatia periférica bilateral são manifestações neurológicas associadas à deficiência
de cobalamina.
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Questão 258 Diagnóstico Dif erencial
Sobre a demência e seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa INCORRETA: 
A Pacientes idosos, portadores de demência, são mais suscetíveis a apresentar quadros de delirium. 
B Delirium é caracterizado por estado confusional agudo provocado por algum fator desencadeador como drogas,
efeito colateral de medicações, infecções e distúrbios metabólicos. 
C Redução da capacidade cognitiva, retenção urinária e ataxia são sinais e sintomas de uma demência reversível -
hidrocefalia depressão normal. 
D Faz parte da rotina de avaliação de demência a exclusão da depressão, hipovitaminose B12 e hipotireoidismo. 
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Questão 259 Síndrome urêmica Peritonite bacteriana espontânea PBE Encef alopatia hepática
Paciente de 45 anos, masculino, é trazido ao hospital, pois foi encontrado desacordado. Familiares relatam que o paciente é
portador de cirrose hepática de origem alcoólica em uso de furosemida e aldactone. Nega febre, nega tosse, nega
alteração urinária. Antecedentes pessoais: tabagismo 40 anos x maço; etilista de 1 garrafa de destilado por dia; hipertensão
arterial controlada com dieta; cirrose hepática. Ao exame: regular estado geral; ictérico 2+/4+; acianótico; afebril; hidratado;
agitação psicomotora; sudorese; apresenta apping. PA: 110 x 70 mmHg; FC: 112 bpm; glicemia: 132 mg/dl; satO2: 94% ar
ambiente. Abdome: ascítico; globoso; ruídos hidroaéreos presentes; indolor; descompressão brusca negativa.
Extremidades: edema membros inferiores 2+/4+, pulsos simétricos. Toque retal sem sinais de sangramento. Com base na
história e exame físico acima, quais são as três novas hipóteses diagnósticas para o caso?
A Encefalopatia hepática, demência e hepatite alcoólica aguda.
B Uremia, hepatite alcoólica aguda e Acidente Vascular Encefálico (AVE).
C Uremia, demência e choque séptico.
D Encefalopatia hepática, uremia e Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).
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Questão 260 Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico
Acerca das doenças dos cuidados de saúde em pessoas idosas, julgue o item a seguir. 
A doença de Alzheimer é um transtorno neurodegenerativo fetal que se manifesta por deterioração cognitiva,
comprometimento imediato das atividades de vida diária e diversos sintomas neuropsiquiátricos e alterações
comportamentais.
A Certo.
B Errado.
4000014754
Questão 261 Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Homem, 43 anos, alcoolista crônico foi encontrado com rebaixamento do estado de consciência e levado ao Pronto-
Socorro pelo Resgate. Ainda na ambulância, recebeu 50 ml de glicose a 50% endovenoso, com melhora do quadro,
persistindo alguma confusão. Como se encontrava febril, foi necessário internação para investigação melhor do quadro. No
dia seguinte, o paciente agravou o estado de confusão mental, agora com nistagmo multidirecional, paralisia do VI par
craniano à esquerda e ataxia cerebelar. Assinale a alternativa CORRETA:
A Provável quadro de hematoma subdural crônico.
B O quadro pode ter agravado por se tratar de Meningite bacteriana.
C O agravo se deve à Síndrome de Wernicke, decorrente da deficiência de tiamina.
D É quadro típico de demência alcoólica.
E A causa do agravo pode ser devida à mielinóllise pontina central.
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Questão 262 Demência com Corpos de Lewy
Um paciente de 74 anos de idade, do sexo masculino, aposentado, sem problemas de saúde, sem uso de nenhum tipo de
medicação realizava tarefas cotidianas sem di culdade. Há cerca de 6 meses, começou a se perder nos arredores da casa
onde mora com sua esposa há mais de 30 anos. Apesar disso, a memória está relativamente preservada, pois ele continua
comunicando-se adequadamente e realizando sua higiene pessoal de forma autônoma. Contudo, vem apresentando
distúrbio de sono. A esposa informa que ele ora comporta-se normalmente, ora apresenta confusão mental. Não apresenta
agressividade, nem alterações de personalidade, mas tem alucinações visuais. Mantém o controle dos esfíncteres. 
O exame físico geral mostrou-se sem alterações. Ao exame neurológico apresentou rigidez sugestiva de parkinsonismo,
sem outras anormalidades. O exame Mini do estado mental (mini mental) teve resultado de 24. A tomogra a de crânio
revelou atrofia cortical geral sem outras alterações. A ressonância magnética teve resultado normal.
Das informações acima, conclui-se que o paciente apresenta 
A demência vascular.
B demência de Alzheimer.
C demência de Creutzfeld-Jacob.
D demência dos corpos de Lewy.
E degeneração fronto-temporal lobar.
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Questão 263 Diagnóstico Dif erencial Investigação
Um paciente de 70 anos, com diagnóstico de síndrome demencial, foi encaminhado para realização do diagnóstico
etiológico. Podemos afirmar que:
A na perda da memória anterógrada progressiva associada à interferência das atividades de vida diária, deve-se
avaliar a possibilidade de demência primária, cujas causas mais frequentes são o hipotireoidismo, a deficiência de
vitamina B12 e ácido fólico. 
B a aplicação do minimental e o exame de neuroimagem são importantes no rastreamento diagnóstico etiológico
da síndrome demencial.
C a presença de alucinações, parkinsonismo e delirium são os sintomas encontrados na demência frontotemporal.
D a presença de apatia, desinibição na esfera sexual e afasia são os sintomas encontrados na demência dos
corpúsculos de Lewy.
E na investigação etiológica, além dos sintomas mencionados pelos familiares, é necessária a avaliação de exames,
como dosagem de TSH, vitamina B12, ácido fólico e de neuroimagem.
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Questão 264 Carência nutricional de vitamina B12 Vitamina B12Cianocobalamina Def iciência de vitamina B12
Analise o caso: M.A.R., 77 anos, sexo feminino. Queixa-se de fraqueza em membros inferiores e dispneia aos esforços há 2
meses. Di culdade para dormir por “inquietação nas pernas” há 3 meses. Apresenta diabetes e re uxo gastroesofágico.
Medicações em uso: metformina, pantoprazol e AAS. Hemograma: Hb = 11,5 mg/dl, VCM = 89 fl. Com relação a esse caso,
considere as afirmativas a seguir.
I. O uso de metformina e pantoprazol pode alterar a absorção de vitaminas e sais minerais nessa paciente.
II. O nível de hemoglobina está normal para um paciente dessa idade, segundo a Organização Mundial de Saúde.
III. Se a dosagem de vitamina B12 estiver acima do valor mínimo de referência (180 pg/ml), os sintomas não podem ser
explicados por deficiência de vitamina B12.
IV. Tanto a possível de ciência devitamina B12, quanto a possível de ciência de ferro, assim como consequências do
diabetes, podem explicar os sintomas em membros inferiores.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000067181
Questão 265 Demências Síndromes Cognitivas Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Em relação às demências, assinale a afirmativa CORRETA:
A O fenômeno de Capgras ocorre quando o paciente não reconhece a si próprio no espelho e passa a evitá-lo,
além de relaxar no trato da aparência pessoal.
B A demência frontotemporal é caracterizada por alterações comportamentais e da personalidade, sendo causa
importante de demência em pacientes com menos de 65 anos.
C A demência vascular é universalmente a mais comum, relacionando-se com fatores de risco para aterosclerose,
como hipertensão, diabetes e dislipidemia.
D A memantina, um dos inibidores da colinesterase, reduziu, em ensaios clínicos, a progressão da perda de memória
e melhorou a performance dos pacientes nos cuidados da vida diária, como higiene e alimentação.
E A encefalopatia de Korsakoff, comum em alcoólatras, ocorre por desnutrição e deficiência de tiamina (vitamina
B6).
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Questão 266 Doença de Alzheimer Demência com Corpos de Lewy Demência Frontotemporal
Paciente com 60 anos de idade vem apresentando há 3 anos alterações comportamentais como agressividade,
intolerância, desinibição, egoísmo exacerbado, passando a usar de forma abusiva bebidas alcoólicas e há 1 ano, a família
refere de ciência de memória recente, do trabalho e de evocação. Qual das demências abaixo é a mais provável neste
caso?
A da doença de Alzheimer
B Vascular
C por corpúsculos de Levy
D Frontotemporal
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Questão 267 Demências
A gabapentina não é indicada na:
A Dor neuropática;
B Epilepsia;
C Espasticidade;
D Demência.
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Questão 268 Quadro Clínico
O diagnóstico da chamada "hidrocefalia de pressão normal" baseia-se nas seguintes manifestações clínicas, EXCETO:
A Dificuldade de marcha ("marcha magnética"), passível de melhora transitória coincidindo com a retirada de 30-50
ml de liquor. 
B Dilatação ventricular expressiva, desproporcional ao grau de artrofia cerebral.
C História de fatores predisponentes como, por exemplo, antecedente de hemorragia subaracnoidea espontânea.
D Retenção urinária.
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Questão 269 Investigação
Paciente de 75 anos, masculino, é levado por sua lha para consulta com seu médico de família. Esta se queixa de que seu
pai recentemente saiu de casa e foi encontrado em outro bairro, pois não lembrava seu endereço e nem como chegar em
casa. A lha relata que este é o terceiro episódio nos últimos 3 meses. Nega outras alterações neurológicas. O paciente não
faz uso de medicamentos. Nega patologias prévias. Diante desta situação, qual a conduta inicial mais adequada?
A Encaminhar o paciente para o geriatra.
B Realizar o mini exame do estado mental.
C Solicitar uma tomografia computadorizada de crânio.
D Encaminhar o paciente para uma unidade de pronto atendimento. 
E Recomendar observação clínica, pois as alterações são decorrentes do processo natural de envelhecimento. 
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Questão 270 Homocisteína e ácido metilmalônico Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente de 65 anos, feminina, branca, apresenta parestesias em membros inferiores, com di culdade para caminhar,
associadas a quadro demencial de início recente. Nega outras queixas. Os re exos patelar e aquileu estão reduzidos
bilateralmente. Qual dos achados de exames laboratoriais seria su ciente para con rmar o diagnóstico mais provável para o
quadro dessa paciente?
A Folato baixo.
B Tiamina baixa.
C Homocisteína elevada.
D Ácido metilmalônico elevado.
E Hormônio tireoestimulante baixo.
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Questão 271 Demência com Corpos de Lewy
Paciente de 68 anos de idade evoluindo com demência, utuação na cognição em minutos ou horas (atenção e vigília),
alucinações, distúrbio do sono e parkinsonismo com sensibilidade a neurolépticos. As manifestações clínicas referem-se a:
A Demência vascular.
B Doença de Alzheimer.
C Comprometimento cognitivo leve.
D Demência com corpúsculos de Lewy.
E Degenerações lobares frontotemporais.
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Questão 272 Hidrocef alia de Pressão Normal
Homem, 80 anos de idade, foi trazido ao ambulatório clínico. Segundo seu lho, iniciou sintomas de alteração de marcha,
que cou lenta e arrastada com quedas frequentes, perda de memória, principalmente recente, e agitação há 4 meses. Há 2
meses, apresenta incontinência urinária. Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, corado, hidratado,
afebril, eupneico, com alteração de marcha. Foi realizado exame de imagem. 
O tratamento mais adequado para este caso é:
A Uso de anticolinesterásicos; 
B Uso de acetazolamida; 
C Derivação ventriculoperitoneal; 
D Drenagem de coleção subdural. 
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Questão 273 Quadro Clínico Quadro Clínico
Sobre um paciente com Síndrome Demencial, podemos afirmar: 
I - A Doença de Alzheimer apresenta-se com perda da memória anterógrada insidiosa e perda do senso geográ co,
podendo evoluir para apraxia e agnosia. 
II - A demência vascular pode evoluir com alteração cognitiva em período curto de 3 meses, associada a alterações de
humor e, muitas vezes, à história pregressa de AVC. 
III - Presença de manifestações extrapiramidais, alucinações e distúrbios do sono são manifestações clínicas tardias da
Doença de Alzheimer.
A Somente a afirmativa I está correta.
B Somente as afirmativas II e III estão corretas.
C Somente a afirmativa II está correta.
D Somente as afirmativas I e II estão corretas.
E Somente as afirmativas I e III estão corretas.
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Questão 274 Quadro Clínico Síndromes Comportamentais Outras Síndromes Cognitivas
Em relação à agitação e agressividade em idosos com demência, são apresentadas as seguintes assertivas:
I. Os benzodiazepínicos podem produzir prejuízo cognitivo, sedação e piora paradoxal do comportamento.
II. Buspirona e alguns antagonistas dos receptores β-adrenérgicos não reduzem agitação, agressão e impulsividade.
III. Eletroconvulsoterapia fornece resposta rápida para idosos dementes gravemente doentes, com risco de subnutrição.
Qual a alternativa correta?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
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Questão 275 Quadro Clínico Diagnóstico Exames Complementares
Vários indícios sugeriam que um senhor de 75 anos estava evoluindo com grave demência. Ele tinha di culdade para
reconhecer parentes próximos, fazia despesas absurdas, descuidava-se da própria higiene e, para piorar a inana, passou a
esbanjar agressividade por motivos fúteis. No seu per l genético, em favor de mal de Alzheimer de início tardio, o
mapeamento do cromossoma 19 incluía o alelo: 
A APP.
B PS-1.
C SNCA.
D Apoe4.
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Questão 276 Quadro Clínico
H.C.D., bombeiro aposentado, ex-fumante, com 74 anos, apresenta há 4 meses comprometimento da memória, apraxia de
marcha e incontinência urinária. Dentre as possibilidades abaixo, devemos investigar em primeiro lugar:
A Demência multi-infarto.
B Demência por corpos de Lewy.
C Degeneração corticobasal.
D Hidrocefalia normobárica.
E Demência de Alzheimer.Essa questão possui comentário do professor no site 4000064894
Questão 277 Fenitoína Quadro Clínico Carência nutricional do ácido f ólico
Um homem de 60 anos, alcoolizado, foi trazido ao departamento de emergência com oftalmoplegia, di culdade de marcha
e confusão mental. Com qual das seguintes drogas ele deve ser tratado?
A Folatos.
B Fenitoína.
C Piridoxina.
D Tiamina.
E Benzodiazepínicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063362
Questão 278 MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
Qual procedimento é o mais usado como "screening" de demências no idoso?
A Tomografia Computadorizada do crânio.
B Ressonância Magnética do crânio.
C Mini Exame do estado mental.
D Anamnese colhida com os familiares ou acompanhantes.
E Dosagem de TSH, vitamina B12, ácido fólico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062992
Questão 279 Epidemiologia e Classif icação
Recentemente, os critérios diagnósticos de Demência devido à doença de Alzheimer, inalterados desde 1983, foram
modi cados, pois novos conhecimentos das manifestações clínicas e biológicas surgiram. Segundo estes critérios, é
correto afirmar:
A Os testes neuropsicológicos devem ser realizados quando a história e os testes do estado mental não são
confiáveis para o diagnóstico de demência.
B O comprometimento da memória ainda é um sintoma obrigatório para o diagnóstico de demência.
C Os marcadores bioquímicos, proteína beta-amiloide no fluido cerebroespinhal ou na Tomografia com emissão de
prótons (PET) são essenciais para diagnósticos de doença de Alzheimer.
D Para o diagnóstico de demência, os sintomas cognitivos ou comportamentais devem interferir na habilidade para
o trabalho ou atividades usuais do paciente.
E Os marcadores bioquímicos, proteína beta-amiloide no fluido cerebroespinhal ou na Tomografia com emissão de
prótons (PET) e alteração nos testes neuropsicológicos são essenciais para diagnóstico de doença de Alzheimer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061896
Questão 280 Tratamento Quadro Clínico Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, 72 anos de idade, é avaliada no ambulátorio por causa de esquecimento. Ao longo do ano, teve
que fazer esforço para lembrar do nome de amigos e parentes. Recentemente, dirigindo, entrou na contramão numa rua de
mão única e não tem mais capacidade de gerenciar as suas próprias nanças. Nega depressão. Sua mãe teve sintomas
similares quando tinha 70 anos e veio a falecer em um asilo, aos 79 anos de idade. O exame físico da paciente é normal. Na
aplicação do Mini-Mental State Examination a pontuação foi de 23/30 (incluindo falha de lembrança de todos os três itens
após cinco minutos de intervalo). Os exames laboratoriais de rotina são normais, e uma imagem por ressonância magnética
(MRI) do cerébro mostra atrofia cerebral difusa moderada. Assinale a alterantiva INCORRETA:
A Pelas características clínicas apresentadas pela paciente, podemos inferir que se trata de uma síndrome
demencial.
B A demência se refere a uma disfunção irreversível, em qualquer domínio da cognição, como memória,
concentração, linguagem, leitura, cáculos, coordenação visoespacial, práxia dos membros e funções executivas. 
C Na paciente acima, as situações estressantes de vida, a depressão, o uso de medicamentos, e os eventos que
levam a múltiplos enfartes cerebrais podem ser afastados no diagnóstico da causa de demência.
D O diagnóstico de AL ZHEIMER, embora seja clínico e de exclusão, pode ser seguramente afirmado para a
paciente.
E O tratamento medicamentoso da doença de Alzheimer está estabelecido em bases etiopatogênicas da doença,
sendo assim, estão indicados a Vitamina E, os inibidores da colinesterase (Tacrina) e o Ginkgo biloba.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034196
Questão 281 Fisiopatologia e Fatores de Risco Quadro Clínico Demência com Corpos de Lewy
Com relação às demências marque a alternativa INCORRETA:
A O diagnóstico da Demência por Corpos de Lewy é sugerido pela presença de Parkinsonismo que antecede o
déficit cognitivo, alucinações visuais, distúrbios do sono REM e hipersensibilidade a neurolépticos.
B Na Doença de Alzheimer, o déficit de memória é precoce, ao contrário da Demência Frontotemporal, na qual os
pacientes têm maior probabilidade de iniciar o quadro com alterações do humor, comportamento e julgamento.
C A presença do gen alelo ApoE e4 aumenta a chance do indivíduo com Declínio Cognitivo Leve evoluir para
Doença de Alzheimer.
D Diabetes melitus, dislipidemia, hiper-homocisteinemia, sedentarismo são fatores de risco tanto para Demência
Vascular quanto para Doença de Alzheimer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029430
Questão 282 Síndromes Sensitivas Def iciência de vitamina B12 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Homem de 58 anos apresenta dormência inicialmente nas mãos e, posteriormente,já há 2 anos, em ambos os pés e pernas
distais. A marcha é instável. Fez gastrectomia total há 10 anos por neoplasia. Apresenta manchas hipocrômicas,
descamativas, no pescoço e tórax. Há glossite e queilose. Re exo aquileu ausente bilateralmente. Glicemia de jejum 101
mg/dl, hematócrito 28 g/dl, volume corpuscular médio 120 fl, VHS 22 mm. ECG normal. Qual é a causa do quadro clínico do
paciente?
A Deficiência de vitamina B12.
B Intoxicação por arsênico.
C Dermatomiosite.
D Hanseníase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022814
Questão 283 Fisiopatologia e Fatores de Risco
Mulher de 75 anos procura atendimento com “problemas de memória”. No último ano, apresenta di culdades crescentes
para transmitir recados e localizar objetos em seu domicílio. É hipertensa controlada há 25 anos com uso de
hidroclorotiazida, sem outras comorbidades. A paciente está alerta, tem discurso organizado e está orientada no espaço,
porém tem di culdade para lembrar a data atual. Repete adequadamente 3 palavras não relacionadas quando solicitada, mas
não consegue recordá-las após alguns minutos. Não consegue desenhar um relógio em um círculo de papel. O restante do
exame físico é normal. Hemograma, eletrólitos, glicemia, per l lipídico, funções tiroidiana, renal e hepática estão normais.
Qual das alterações abaixo será mais provavelmente encontrada na ressonância nuclear magnética de encéfalo dessa
paciente?
A Atrofia de tálamo.
B Atrofia de hipocampo. 
C Atrofia de lobo frontal.
D Atrofia de corpos mamilares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022776
Questão 284 Tratamento da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Ao exame neurológico de uma paciente de 45 anos com história de fraqueza muscular dos membros inferiores há 5 meses,
constataram-se as seguintes alterações: paraparesia crural simétrica, re exos miotáticos profundos exaltados nos quatro
membros, re exo cutâneo-plantar em extensão bilateralmente, marcha parético-atáxica, apalestesia e anartrestesia nos
membros inferiores. Considerando-se as opções terapêuticas abaixo, qual a mais apropriada para o caso?
A Pulsoterapia com metilprednisolona.
B Descompressão cirúrgica.
C Vitamina B12 parenteral. 
D Imunoglobulinoterapia.
E Praziquantel e prednisona.
4000019665
Questão 285 Diagnóstico Dif erencial
Mulher de 68 anos de idade, professora aposentada, iniciou declínio de memória, sobretudo para fatos recentes e
desorientação espacial. Esses sintomas se instalaram de forma insidiosa e foram lentamente progredindo. Alterações de
linguagem, distúrbios de planejamento (funções executivas) e de habilidades visuoespaciais surgiram com a evolução do
quadro há 18 meses. A paciente sempre foi considerada saudável e não apresentava comorbidades. Após avaliação
neurológica, foram solicitados exames laboratoriais, ressonância magnética do crânio e avaliação neuropsicológica, sendo
diagnosticada como tendo demência primária cortical e medicada com um inibidor da acetilcolinesterase.
Qual foi o provável diagnóstico clínico?A Demência frontotemporal.
B Doença de Pick.
C Doença de Alzheimer.
D Doença de Creutzfeldt-Jakob. 
E Demência vascular.
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Questão 286 Estado Conf usional Agudo Delirium
Uma de suas pacientes, que até então estava bem, é hospitalizada com Infecção do trato urinário. No dia seguinte, você vai
vê-la e a encontra dormindo. Ao acordá-la, você logo percebe que não está sendo reconhecido (a) e que a paciente está
confusa em relação ao local que se encontra. O exame neurológico não chama atenção, exceto pela anormalidade das
condições mentais. O diagnóstico mais provável é:
A Demência.
B Psicose secundária à hospitalização. 
C Delírio.
D AVC.
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Questão 287 Síndrome Demencial Tratamento Farmacológico Quadro Clínico
Homem, 72 anos de idade, portador de HAS e DM 2, ativo, independente para atividades de vida diária, procurou
atendimento médico com queixa de disúria, polaciúria e febre. Iniciado cipro oxacina para tratamento de ITU, com melhora
dos sintomas e da febre. Retorna 48 horas após, trazido pela família com quadro de agitação psicomotora, agressividade e
desorientação. A conduta é: 
A iniciar com neuroléptico. 
B trocar o antibiótico, pois se trata de evolução do quadro infeccioso e provável sepse. 
C iniciar diazepam endovenoso. 
D encaminhar para avaliação cognitiva ambulatorial, pois se trata de provável demência inicial.
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Questão 288 Síndromes Cognitivas Anamnese Avaliação Funcional
Sobre as demências degenerativas, que nem sempre apresentam uniformidade de início e curso clínico, considere as
assertivas abaixo. 
I- Perda de memória é o achado central na doença de Alzheimer. 
II- Alterações precoces da personalidade, particularmente apatia ou desinibição, fala lacônica levando ao mutismo e
preservação da memória e orientação são características da demência frontotemporal. 
III- Fala com esforço, agramatismo e comprometimento da leitura e da escrita com relativa preservação da compreensão
das palavras caracterizam a afasia progressiva primária (não fluente). 
Quais são CORRETAS?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
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Questão 289 Diagnóstico Dif erencial Hidrocef alia de Pressão Normal Quadro Clínico
Qual das opções abaixo apresenta 02 causas de demência reversível? 
A Hipotireoidismo; Atrofia de múltiplos sistemas.
B Neurossífilis; paralisia supranuclear pregressiva.
C Alzheimer; depressão.
D Deficiência de vitamina B12; hidrocefalia.
E Demência fronto-temporal; Doença de Binswanger. 
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Questão 290 Síndrome Demencial Diagnóstico da Depressão
Considere as afirmações sobre depressão e demência no idoso: 
I - Na depressão, o início dos sinais e dos sintomas tem data precisa, enquanto na demência isto não é tão evidente. 
II - Na depressão, a queixa de perda cognitiva é enfatizada; na demência, minimizada. 
III - Tanto na depressão quanto na demência, a perda de memória é maior para a recente do que para a remota. 
Quais estão corretas? 
A Apenas III.
B Apenas I e II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
4000083498
Questão 291 Quadro Clínico Exames Complementares
Médico de 74 anos vem notando perda da memória para fatos recentes nos últimos meses, o que fez com que fechasse
seu tão bem sucedido consultório um dia após se perder no trajeto entre sua casa e o consultório, percurso que vinha
fazendo sem problemas nos últimos 46 anos. Feito o diagnóstico de doença de Alzheimer, além de medidas de cuidados
gerais, a droga aprovada para diminuir a progressão do déficit cognitivo agem na: 
A Inibição da colinesterase.
B Diminuição do stress oxidativo.
C Inibição da HMG-CoA redutase.
D Inibição da recaptação de serotonina.
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Questão 292 Síndrome Demencial Demência Frontotemporal
Qual das afirmativas abaixo não é considerada causa de demência potencialmente reversível?
A Demência na doença de Hashimoto.
B Demência na diálise renal.
C Demência no hematoma subdural bilateral.
D Demência na sífilis.
E Demência frontotemporal.
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Questão 293 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher de 62 anos de idade apresenta astenia e dispneia com piora progressiva nos últimos meses. Relata humor
depressivo, parestesias de membros inferiores e, nos últimos dias, di culdade para deambular. Nega febre ou
emagrecimento. Ao exame clínico: mucosas hipocoradas +++/4+, anictérica, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro
sistólico em foco mitral ++/6+, pulmões com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente e estertores nos nas bases;
membros inferiores: edema com +/4+ e força muscular grau 3. Exames laboratoriais iniciais: creatinina = 0,8 mg/dl, Na+ =
137 mEq/L, K+ = 4,6 mEq/L, Hb = 6.0 g/l, Ht = 16%, VCM = 129 , CHCM = 32 g/dl, leucócitos = 3000/mm³ com
diferencial normal, plaquetas = 120.000/mm³, AST = 96 U/L (valor normal 10-31 U/L), ALT = 29 U/L (valor normal: 9 a 36
U/L), BT = 1,4 mg/dl, BD = 0,6 mg/dl, BI = 0,8 mg/dl, DHL = 1889 U/L (valor normal: 208 a 370 U/L). Qual a hipótese
diagnóstica? 
A Anemia perniciosa;
B Endocardite bacteriana subaguda;
C Lúpus eritematoso sistêmico;
D Anemia aplásica;
E Mielodisplasia. 
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Questão 294 Doença de Alzheimer Demência Vascular Demências Reversíveis
Cerca de metade dos idosos com demência em grau moderado não são diagnosticados pelos médicos de comunidade.
Com base nos conhecimentos sobre demências, assinale a alternativa correta.
A A demência vascular é a primeira causa de demência em idosos brasileiros, ficando a doença de Alzheimer em
segundo lugar.
B Depressão, deficiência de vitamina B12 e hipotireoidismo podem causar sintomas demenciais reversíveis com o
tratamento adequado.
C Tanto o tratamento da doença de Alzheimer quanto o da demência vascular são realizados com drogas
anticolinérgicas.
D Indivíduos jovens que se queixam de perda de memória apresentam maior chance de desenvolver demência na
terceira idade.
E Pacientes com história de hipertensão arterial, diabetes e fibrilação arterial apresentam menor chance de
desenvolver demência vascular.
4000055312
Questão 295 Síndrome Demencial
Senhor de 72 anos, marceneiro em atividade, seis anos de escolaridade. Segundo relato da sua esposa, vem apresentando,
há cerca de dois anos, esquecimento, episódios de desorientação temporal e espacial com interferência em sua atividade
pro ssional. Foram aplicados testes de avaliação do estado cognitivo com resultados abaixo do escore esperado para sua
idade e escolaridade nos domínios: memória, orientação temporal e linguagem. Não apresenta sintomas depressivos. Escala
de avaliação funcional com alterações para a execução das atividades instrumentais da vida diária. Sem doenças clínicas
evidentes, nem uso de medicamentos. Qual o diagnóstico mais provável?
A Delirium.
B Demência frontotemporal.
C Senilidade.
D Síndrome demencial.
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Questão 296 Demências Reversíveis
Dentre as causas reversíveis de demência é possível citar as relacionadas abaixo, exceto: 
A medicamentosa.
B metabólica.
C endócrina.
D vascular.
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Questão 297 Exames Complementares
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item a seguir. 
A ressonância magnética nuclear contribui para o diagnóstico dessa doença, por descartar outras possíveis causas que
explicariam os sintomas apresentados pelos pacientes, como a presença de um hematoma subdural crônico.
A Certo.
B Errado.Essa questão possui comentário do professor no site 4000014260
Questão 298 Quadro Clínico
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item a seguir. 
As alterações de linguagem (comprometimento da memória semântica), com a simpli cação dos discursos e redução da
diversidade de palavras utilizadas, fazem parte do quadro clínico dessa doença.
A Certo.
B Errado.
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Questão 299 Exames Complementares
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item a seguir. 
A realização de exame de ressonância magnética nuclear é essencial para a programação terapêutica de pacientes com
diagnóstico confirmado de doença de Alzheimer.
A Certo.
B Errado.
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Questão 300 Fisiopatologia e Fatores de Risco
As alterações patológicas levando à perda colinérgica são o substrato da doença de Alzheimer, que é a forma de demência
mais comum. Dois marcadores patológicos são vistos nos pacientes com doença de Alzheimer, se relacionando com a
degeneração da proteína Beta-amiloide e com o acúmulo intracelular de proteínas como ubiquitina e proteína Tau. Estes
achados da neurodegeneração são:
A Corpos de Lewy e placas senis.
B Placas senis e placas distróficas.
C Emaranhados neurofibrilares e placas senis.
D Emaranhados neurofibrilares e corpos de Lewy.
E Corpos de Lewy e nódulos de Virchow. 
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Questão 301 Diagnóstico Dif erencial Investigação
São critérios para diagnóstico de demência:
A afasia, agnosia, comprometimento de memória e dificuldade na execução de tarefas.
B afasia, depressão, dissociação albumino-citológica no líquor e convulsão.
C afasia, delirium, agnosia e dissociação albumino-citológica no líquor.
D depressão, agnosia, comprometimento de memória e convulsão.
E depressão, delirium, convulsão e dificuldade na execução de tarefas.
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Questão 302 Diagnóstico
Para o diagnóstico de doença de Alzheimer, em conjunto com a perda de memória, é necessária a presença dos seguintes
parâmetros, segundo o DSM-IV (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais):
A afasia e transtorno de funções executivas.
B afasia e anedonia
C agnosia e alteração do humor.
D anedonia e tremor
E transtorno de função executiva e rigidez.
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Questão 303 Diagnóstico Dif erencial Avaliação Cognitiva
Paciente de 80 anos, feminino, foi trazida ao ambulatório pela lha devido ao quadro de esquecimentos para fatos recentes,
que teve início há 1 ano e 6 meses. Nos últimos 4 meses, houve acentuação do quadro, vindo a ocorrer um episódio em
que, ao sair de casa, teve que ser trazida por vizinhos, pois não soube retornar. Apresenta dé cit de compreensão para
realizar as tarefas domésticas como, por exemplo, fazer um doce. Para uma abordagem clínica inicial, devemos:
A avaliar a história clínica, as doenças pregressas e aplicar o teste minimental.
B questionar sobre transtorno ansioso e aplicar o teste do relógio.
C considerar um provável transtorno psiquiátrico e aplicar o teste de Hachinski.
D identificar uma provável depressão e aplicar a escala de depressão geriátrica.
E identificar doenças pregressas e quadro associado de depressão; iniciar com medicação antidepressiva
paramelhorar a qualidade de vida da paciente.
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Questão 304 Semiologia dos Transtornos Cognitivos
Um executivo, com 66 anos de idade, procura assistência devido à perda de memória. Exceto pela necessidade de listar o
que pretende comprar no supermercado, permanece completamente funcional A hipertensão controlada com enalapril e
hidroclorotiazida, sem outras comorbidades, exame físico normal, pra miniexame do estado mental com escore de 27 em
30, pontuação perdida na avaliação da memória verbal de curto prazo. A melhor hipótese diagnóstica, considerando apenas
os dados fornecidos é de?
A doença de Alzheimer.
B episódio depressivo maior.
C delirium. 
D deficiência cognitiva mínima. 
E demência vascular.
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Questão 305 Quadro Clínico
Algumas síndromes demenciais podem ser secundárias a enfermidades passíveis de tratamento e, portanto, reversíveis. São
exemplos desse tipo de demência, EXCETO
A hipotireoidismo.
B creutzfeldt- Jackob.
C deficiência de B12.
D hematoma subdural crônico.
E hidrocefalia normobárica.
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Questão 306 Diagnóstico Dif erencial
Homem de 64 anos, diabético e hipertenso há mais de 20 anos apresenta quadro de apatia, quedas frequentes, lentidão
cognitiva executiva, lentidão motora, memória preservada e espasticidade. Realizou TC de crânio que revelou múltiplas
áreas pequenas de infartos corticais e subcorticais. Em qual quadro demencial o paciente deve ser enquadrado?
A Doença de Alzheimer
B Demência vascular
C Degeneração corticobasal
D Demência frontotemporal
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Questão 307 Diagnóstico Dif erencial Investigação Avaliação Cognitiva
A demência tem se tornado na atualidade alvo de preocupação de diversos pesquisadores, não só por sua prevalência, mas
principalmente pela observação do crescente envelhecimento populacional. Qual assertiva reúne dados corretos que
merecem a consideração do clínico na abordagem à demência?
A As principais esferas da atividade mental comprometidas no portador de demência são a linguagem, a habilidade
visuoespacial, a emoção, a cognição, o sono, o humor e a memória.
B Testes de rastreamento, como o miniexame do estado mental, podem ser utilizados para determinação de um
valor cognitivo numérico independente da escolaridade e histórico cultural dos indivíduos avaliados.
C A maioria dos casos de disfunção cerebral induzida por medicamentos manisfesta-se como delírio; já em idosos
frágeis, o uso inapropriado pode causar demência. Os fármacos comumente associados a estas questões são os
benzodiazepínicos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, antitussígenos, digitálicos e anticolinérgicos.
D A incidência da doença de Alzheimer está inversamente relacionada ao aumento da idade e os padrões de
transmissão em famílias. 
E A demência vascular pode resultar de infartos únicos estrategicamente localizados, infartos múltiplos, doença de
pequenos vasos com infartos subcorticais e atrofia frontotemporal.
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Questão 308 Demências Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Avaliação Cognitiva
Homem, 80 anos de idade, saudável previamente, deu entrada às 19 horas no pronto-socorro, confuso e sonolento.
Acompanhante relatou que o mesmo almoçou e foi dormir durante uma hora, como faz todos os dias, porém, acordou
nesse estado e mantém-se assim até o momento. Assinale a alternativa correta:
A o diagnóstico de demência está descartado, pois a história é aguda;
B o diagnóstico de isquemia encefálica está descartado, pois não há déficit motor;
C o diagnóstico de IAM está descartado, pois não houve relato de precordialgia;
D o diagnóstico de pneumonia está descartado, pois não há história de febre.
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Questão 309 Investigação Avaliação Funcional Semiologia dos Transtornos Cognitivos
Considere as assertivas abaixo em relação a demências. 
I - Os sinais mais precoces da demência devido à doença degenerativa podem ser tão sutis que passam despercebidos por
grande parte dos médicos; 
II - Comumente, esquecimento é um sintoma que se manifesta nas fases intermediárias das doenças que causam demência; 
III - Como regra, os pacientes têm pouca ou nenhuma consciência das mudanças que neles ocorrem (há falta de insight). 
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e III
E I, IIe III
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Questão 310 MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
Você está atendendo no ambulatório, pela primeira vez, Hagar. Ele tem 58 anos e queixa-se de dé cit de memória,
relatando para você o episódio abaixo. Com o objetivo de esclarecer este sintoma você propõe a realização de um
Minimental. Considerando o contexto de realização do exame, que Hagar não é alfabetizado e que o escore alcançado ao
término do teste foi de 17, você registra no prontuário que o resultado sugere: 
A normalidade. 
B perda funcional. 
C possível demência.
D comprometimento cognitivo.
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Questão 311 MiniExame do Estado Mental e Outros Testes de Rastreio
Você está atendendo no ambulatório, pela primeira vez, Hagar. Ele tem 58 anos e queixa-se de dé cit de memória,
relatando para você o episódio abaixo. Com o objetivo de esclarecer este sintoma você propõe a realização de um Mini-
Mental. 
Durante a aplicação do teste você solicita à Hagar que:
A repita as palavras casa e porta.
B multiplique dois números pares.
C nomeie o dia anterior à consulta.
D identifique uma rua próxima ao ambulatório.
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Questão 312 Comprometimento Cognitivo Leve
Homem de 72 anos de idade acompanhado de sua esposa procura assistência médica com queixa de “perda de memória”.
Refere que guarda as chaves do carro e não se recorda depois do local, tem di culdade de aprender novas tarefas, como
usar o celular que ganhou do lho e que, às vezes, durante conversa não consegue lembrar-se do nome de pessoas sobre a
quais gostaria de tecer um comentário. A esposa não tem observado di culdades no dia a dia do paciente e refere que ele
continua desempenhando suas tarefas como antes. 
Quanto ao caso clínico é correto afirmar que: (MEEM = Miniexame do Estado Mental)
A trata-se de um caso de demência em sua fase precoce.
B o MEEM é fundamental para o diagnóstico de demência nessa situação.
C a ausência de perda funcional torna improvável o diagnóstico de demência.
D é necessária a realização de um exame de imagem para definição diagnóstica.
E definitivamente não se trata de um caso de demência.
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Questão 313 Gastrectomias Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Paciente de 81 anos, gastrectomizado há 10 anos por adenocarcinoma gástrico, apresentando disfagia, fraqueza muscular,
alteração da memória e desequilíbrio. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Doença de Alzheimer.
B Neoplasia de esôfago.
C Deficiência de vitamina B12.
D Insuficiência vascular cerebral.
E Hipotiroidismo.
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Questão 314 Tratamento
Homem, 84 anos de idade, com diagnóstico de doença de Alzheimer em fase moderada, apresenta quadro agudo de
agitação psicomotora e alucinações visuais. 
Qual é a conduta? 
A Administrar benzodiazepínicos para fazer tomografia computadorizada de crânio. 
B Considerar como evolução natural da doença e administrar benzodiazepínicos. 
C Administrar neurolépticos enquanto investiga a possível causa da agitação. 
D Introduzir inibidor da acetilcolinesterase ou associar memantina caso já esteja usando o inibidor da
acetilcolinesterase. 
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Questão 315 Quadro Clínico
Mulher de 71 anos, sempre discreta e zelosa com a aparência, começou a negligenciar cuidados pessoais e a fazer
comentários inconvenientes durante as partidas de pif-paf com as amigas, criando-lhes sérios embaraços. Segundo a neta,
vinha tendo frequentes lapsos de memória e estava em investigação para doença de Alzheimer. Um achado típico durante o
curso evolutivo dessa demência primária se expressa por:
A atrofia hipocampal na ressonância nuclear magnética.
B redução do ácido homovanílico no líquido cefalorraquidiano.
C hiperfluxo venoso no lobo temporal ao Doppler transcraniano.
D calcificação dos gânglios basais na radiografia simples de crânio.
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Questão 316 Transtornos Somáticos Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM Epidemiologia
A Doença de Alzheimer, distúrbio neurovegetativo mais comum na população com mais de 60 anos de idade, atinge cerca
de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos da América, e estima-se que, nos próximos 40 anos, mais de 16 milhões de
pessoas serão diagnosticadas como portadoras dessa doença. Acerca das características dos distúrbios neurovegetativos,
julgue o item seguinte. 
Distúrbios neurovegetativos, que causam queda da capacidade cognitiva, tendem a aumentar com o aumento da idade.
A Certo.
B Errado.
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Questão 317 Quadro Clínico Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM Demências Reversíveis
A Doença de Alzheimer, distúrbio neurovegetativo mais comum na população com mais de 60 anos de idade, atinge cerca
de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos da América, e estima-se que, nos próximos 40 anos, mais de 16 milhões de
pessoas serão diagnosticadas como portadoras dessa doença. Acerca das características dos distúrbios neurovegetativos,
julgue o item seguinte. 
A memória está sempre preservada em pessoas saudáveis. Alterações ocorrem apenas em portadores de patologias que
afetam o sistema nervoso central. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 318 Hidrocef alia de Pressão Normal Quadro Clínico
Em um paciente com quadro demencial, as manifestações clínicas que sugerem o diagnóstico de hidrocefalia normobárica
são:
A nistagmo e confusão mental.
B ataxia de marcha e incontinência urinária.
C perda precoce de memória e agnosognosia.
D rigidez parkinsoniana e alucinações visuais.
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Questão 319 Hidrocef alia de Pressão Normal Fisiopatologia das Hidrocef alias Quadro Clínico
Paciente masculino, 68 anos, queixa-se de incontinência urinária progressiva e quedas ocasionais há cerca de um ano. Sua
acompanhante observa que a concentração, a velocidade de pensamento e a memória têm diminuído gradualmente nos
últimos meses. O paciente relata episódios de incontinência fecal no último mês. Ao exame físico, apresenta marcha com
passos curtos, fundo-de-olho normal e bradicinesia. O resultado do exame do estado mental = 16 pontos (escolaridade > 5
anos) e o resultado do índice de Barthel = 85 pontos. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?
A Tumor cerebral.
B Doença de Alzheimer.
C Doença de Parkinson.
D Demência por hidrocefalia com pressão normal. 
E Acidente vascular cerebral.
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Questão 320 Demências Síndrome Demencial Demência com Corpos de Lewy
A associação de declínio cognitivo objetivo e perda funcional de ne o diagnóstico de síndrome demencial. Sobre esse
tema, assinale a alternativa correta.
A Na doença por corpúsculos de Lewy, as frequentes alucinações visuais apresentadas pelo paciente devem ser
manejadas, preferencialmente, com haloperidol. 
B A doença de Binswanger é uma das apresentações típicas da doença priônica, causa frequente de demência em
indivíduos mais jovens.
C Na hidrocefalia de pressão normal (HPN), além da incontinência urinária e da deterioração cognitiva, ocorre
dificuldade de marcha como consequência de acentuada espasticidade dos membros inferiores.
D A punção liquórica faz parte do rastreio inicial de síndromes demenciais em indivíduos com menos de 65 anos.
E A infecção pelo HIV, especialmente após vários anos, pode cursar com síndrome demencial, mesmo sem estar
associada a infecções oportunistas.
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Respostas:
1 A 2 C 3 D 4 B 5 B 6 B 7 B 8 B 9 C 10 E 11 E
12 D 13 A 14 D 15 A 16 B 17 C 18 C 19 D20 A 21 B 22 D
23 C 24 C 25 B 26 E 27 D 28 A 29 C 30 D 31 A 32 B 33 A
34 B 35 D 36 C 37 C 38 B 39 C 40 C 41 E 42 A 43 A 44 B
45 A 46 C 47 A 48 C 49 E 50 D 51 C 52 A 53 B 54 A 55 C
56 D 57 D 58 C 59 A 60 C 61 D 62 C 63 B 64 C 65 B 66 C
67 C 68 A 69 B 70 E 71 A 72 B 73 D 74 A 75 D 76 B 77 C
78 C 79 D 80 D 81 D 82 C 83 D 84 D 85 C 86 D 87 B 88 A
89 B 90 C 91 D 92 D 93 D 94 C 95 E 96 B 97 C 98 C 99 D
100 A 101 A 102 A 103 E 104 C 105 B 106 B 107 D 108 C 109 D 110 D
111 C 112 B 113 C 114 A 115 B 116 C 117 C 118 D 119 E 120 D 121 C
122 A 123 B 124 B 125 A 126 A 127 B 128 B 129 B 130 A 131 A 132 C
133 A 134 A 135 A 136 C 137 C 138 C 139 B 140 C 141 D 142 D 143 B
144 C 145 D 146 A 147 C 148 A 149 B 150 C 151 A 152 E 153 B 154 B
155 D 156 D 157 C 158 D 159 A 160 D 161 D 162 A 163 A 164 A 165 C
166 C 167 D 168 D 169 E 170 D 171 C 172 D 173 C 174 A 175 A 176 C
177 A 178 C 179 D 180 C 181 A 182 C 183 B 184 A 185 C 186 D 187 D
188 B 189 B 190 B 191 C 192 D 193 D 194 B 195 A 196 A 197 D 198 A
199 B 200 D 201 C 202 B 203 B 204 D 205 D 206 A 207 D 208 A 209 B
210 E 211 E 212 B 213 E 214 C 215 D 216 A 217 C 218 A 219 A 220 B
221 A 222 B 223 C 224 D 225 E 226 E 227 C 228 D 229 D 230 D 231 C
232 B 233 A 234 C 235 E 236 B 237 C 238 D 239 C 240 B 241 B 242 A
243 A 244 C 245 B 246 A 247 C 248 D 249 E 250 D 251 C 252 B 253 C
254 D 255 D 256 C 257 B 258 C 259 D 260 B 261 C 262 D 263 E 264 B
265 B 266 D 267 D 268 D 269 B 270 D 271 D 272 C 273 D 274 D 275 D
276 D 277 D 278 C 279 A 280 E 281 A 282 A 283 B 284 C 285 C 286 C
287 A 288 E 289 D 290 B 291 A 292 E 293 A 294 B 295 D 296 D 297 A
298 A 299 B 300 C 301 A 302 A 303 A 304 D 305 E 306 B 307 C 308 A
309 D 310 A 311 D 312 C 313 C 314 C 315 A 316 A 317 B 318 B 319 D
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