Doenças da Coluna VertebraL orto

Prévia do material em texto

Doenças da Coluna Vertebral
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Def inição e epidemiologia Fisiopatologia Quadro Clínico e Diagnóstico
A hérnia de disco é uma das doenças degenerativas mais frequentes da coluna vertebral lombar. Diante da importância
desse tema, classi que V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta.
( ) Mais de noventa e cinco por cento das hérnias do disco lombar ocorrem nos segmentos L4/L5 e L5/S1.
( ) A hérnia de disco faz parte da doença degenerativa discal, sendo considerada um dos seus estágios iniciais após a
ruptura interna do ânulo discal. A hérnia do núcleo pulposo ocorre por meio dessa ruptura anular, podendo ele ser
empurrado para fora do disco se submetido a uma pressão suficiente. O disco precisa ser fluido o suficiente para que ocorra
uma hérnia. Discos bem hidratados de indivíduos jovens têm maior propensão a herniar. 
( ) Temporalmente, as hérnias podem ser divididas em agudas e crônicas, sendo agudas aquelas com menos de 6 meses de
evolução.
( ) A dor ciática decorrente de uma raiz acometida por uma hérnia do disco é decorrente tanto do efeito compressivo que
a hérnia provoca na raiz como do processo inflamatório por ele causado
A V - F - V - F.
B F - V - V - V.
C V - V - F - V.
D F - V - F - V.
4000216206
Questão 2 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Leia o Registro em Saúde Orientado por Problemas abaixo: S: Paciente, 53 anos, vem a consulta com lombalgia
incapacitante há 5 meses, visto estar ausente no trabalho e precisando de ajuda para suas atividades de vida diária. Não
melhorou com o uso de dipirona e pregabalina em doses otimizadas. Relata dormência na coxa esquerda e escapes de urina
nas últimas duas semanas. O: regular estado geral, afebril, eupneico, hidratado, Escala de Avaliação Visual 8/10; Laseguè
positivo à esquerda; PA 140/100 mmHg; HGT 300 mg/dl (em jejum); A: lombalgia crônica? P: 1. forneço laudo de
afastamento laboral, 2. adiciono tramadol e 3. encaminho para fisioterapia. Qual item contém a afirmativa correta?
A O paciente deveria ter sido encaminhado ao serviço especializado, visto história clínica com red flags para dor
lombar grave.
B Na lista de problemas deveria haver adição das alterações pressóricas, ou seja, hipertensão.
C Cabe ao médico de família e comunidade garantir afastamento laboral ao paciente, visto dor incapacitante.
D O tramadol é um medicamento indicado para pacientes com quadro clínico como o do caso apresentado.
E Na avaliação recomenda-se que se questione as condições clínicas nas quais o diagnóstico não está claro.
4000215532
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/2016e84e-a924-4aa7-b4d0-7fcd5cf56fe9
Questão 3 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Homem de 55 anos relata dor lombar intensa e progressiva ao caminhar durante descida, que é aliviada com a subida. O
exame neurovascular não apresenta alterações, exceto pela diminuição dos re exos de Aquiles bilaterais. Considerando a
principal hipótese diagnóstica, além da analgesia, o manejo mais adequado para esse paciente é
A angiotomografia com contraste.
B avaliação para tratamento cirúrgico.
C punção lombar com análise do líquor.
D tomografia de coluna lombossacra.
4000212876
Questão 4 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Mulher de 66 anos apresenta quadro de dor lombar, náuseas e constipação. Ela está em tratamento paliativo por câncer de
mama com metástases hepáticas e está em uso de tamoxifeno. Ao ser questionada, refere que sente dor há várias semanas,
mas piorou nos últimos dias, com irradiação para coxa direita e “sensação de al netadas”. Relata também que sofreu duas
quedas em casa. Ao exame neurológico: não há dor à palpação da coluna; o tônus é normal; a força está reduzida (grau
4/5) na exão do joelho (bilateralmente) e na dorsi exão do tornozelo direito; os re exos estão intactos e não há perda
sensorial. Considerando a principal hipótese para essa evolução, assinale a alternativa correta.
A A compressão metastática da medula espinhal é improvável na ausência de um nível sensorial.
B Esteroide em alta dose deve ser prescrito e uma tomografia da coluna deve ser realizada de urgência.
C Ela deve ser imobilizada até que uma ressonância magnética da coluna seja realizada com urgência.
D Investigações adicionais não são apropriadas, pois ela tem câncer metastático e está recebendo cuidados
paliativos.
4000212869
Questão 5 Tratamento
Jaques, 38 anos, é metalúrgico e após erguer excesso de peso, no trabalho, iniciou com dor lombar há 10 dias, sem outros
episódios prévios. Na anamnese e exame físico, você descobre que a dor é localizada na região lombar, não tem
irradiação, não tem perda de força muscular em membros inferiores, não tem nenhuma comorbidade ou medicamentos de
uso contínuo, nega qualquer alteração urinária ou fecal. Não tem perda de peso, e você aplica o escore STarT Back (SBST-
Brasil) e revela baixo risco de mau prognóstico (escore de 1). Marque a alternativa que contém o adequado tratamento a ser
instituído, segundo as melhores evidências atuais:
A Antiinflamatório não esteroidal com ou sem relaxante muscular, calor local e orientação para manter-se ativo sem
sobrecarga da coluna.
B Paracetamol sem relaxante muscular, calor local e manter-se ativo sem sobrecarga da coluna.
C Tramadol, ou outro opióide fraco, calor local e repouso por poucos dias, sem sobrecarga da coluna.
D Paracetamol sem relaxante muscular, gelo local, fisioterapia com manipulação vertebral e repouso relativo por
curto período de tempo, sem sobrecarga da coluna.
4000211272
Questão 6 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com diagnóstico de doença renal crônica, é atendido em unidade de pronto
atendimento de um hospital escola com quadro de dor lombar persistente. O médico plantonista está acompanhado de
quatro internos. Após prescrição de medicação para controle álgico, o médico indica a realização de um exame de imagem
para esclarecimento diagnóstico e avaliação de complicações. Cada interno sugere um exame diferente, porém apenas um
acertou a indicação. Em relação ao caso acima, qual das afirmações é a correta?
A A ultrassonografia é o método mais adequado para avaliar a dor lombar, pois não envolve radiação nem
contraste.
B A radiografia de abdome agudo é o exame de escolha, pois tem baixo custo, não envolve contraste e permite a
visualização direta dos órgãos retroperitoneais.
C A ressonância magnética com contraste é a primeira escolha para avaliação da dor lombar em pacientes com
doença renal crônica, devido à menor exposição à radiação.
D A tomografia computadorizada sem contraste é o exame de escolha para avaliar dor lombar, devido a sua alta
sensibilidade para visualizar estruturas retroperitoneais.
4000210835
Questão 7 Ortopedia Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Mulher de 56 anos apresenta dor na coluna lombar irradiada para membro inferior direito, iniciada há várias semanas,
intensidade 6/10, com piora à mobilização do membro, acompanhada de sensação de choques no pé ipsilateral e às vezes
formigamentos nos dedos do pé. AP: carcinoma de mama com metástases ósseas disseminadas, em tratamento com
hormonioterapia paliativa e radioterapia prévia em coluna (L3-L4-L5) há 1 ano. Ao exame físico: discreta alteração de
sensibilidade do membro inferior direito, sem déficit motor. 
O diagnóstico etiológico da dor e a estratégia para o controle dos sintomas são, respectivamente:
A neuropática secundária à radiculopatia compressiva metastática na coluna lombar; iniciar antidepressivo tricíclico
ou anticonvulsivante, associado ou não a opioide.
B óssea relacionada ao comprometimento metastático da coluna lombar; iniciar opioide associado a anti-
inflamatório não esteroidal.
C óssea desencadeada pela radioterapia prévia em coluna; iniciar opioide associado a corticoideoral.
D neuropática devido à compressão do plexo celíaco; iniciar opioide associado a analgésico simples.
4000210312
Questão 8 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Pode-se a rmar que a di culdade do paciente, com dor lombar, para andar na ponta dos pés indica comprometimento da
raiz nervosa:
A S1
B L2
C L4
D L5
4000209196
Questão 9 Quadro Clínico e Diagnóstico
Uma mulher de 60 anos de idade queixa-se de dor nas costas, nádegas e região superior de pernas, no decorrer dos últimos
4 meses. Relata piora da dor na posição ortostática por mais de 15 minutos; a dor está presente também durante a
deambulação prolongada. Em todas a situações descritas, melhora com a posição sentada. Nega dor e edema em
panturrilhas, nega cianose de extremidades. Hipertensa crônica, controlada em monoterapia com losartana 100 mg/dia. O
exame físico é inespecífico e os sinais vitais são normais. Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?
A Dissecção de aorta.
B Doença discal lombar.
C Estenose de canal vertebral lombar.
D Arterite de Takayasu.
E Claudicação vascular.
4000208917
Questão 10 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Semiologia Neurológica
Homem, 34 anos de idade, relatou sintoma de dor lombar e irradiada para a perna direita, além de perda de força e
"formigamento". O exame de ressonância magnética evidenciou uma hérnia de disco comprimindo o forame entre a quarta
e a quinta vértebra lombar. Quais seriam os achados neurológicos esperados baseados no achado de exame de imagem?
A Redução da força para flexão plantar do pé e hipoestesia no primeiro interdigito do pé.
B Redução da força para dorsiflexão do hálux e hipoestesia na borda lateral do pé.
C Redução da força para extensão do joelho e hipoestesia na borda lateral da perna.
D Redução da força para dorsiflexão do pé e hipoestesia na borda medial do pé.
4000208802
Questão 11 Quadro Clínico e Diagnóstico
Presença de uma grande hérnia discal central constitui uma das condições relacionadas à doença degenerativa discal que
determina tratamento de urgência. Quando localizada na região lombar, essa condição pode causar a síndrome de cauda
equina, a qual apresenta todas as características abaixo, exceto
A hiperreflexia patelar bilateral.
B incontinência urinária e/ou fecal.
C dor e distúrbios sensitivos nas duas pernas, com anestesia perianal e perineal.
D disfunção sexual.
4000208289
Questão 12 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Paciente masculino, de 39 anos, com lombalgia noturna de início insidioso há 4 meses que amenizava com exercício, mas
não com repouso, vinha fazendo uso intermitente de anti-in amatórios não esteroidais com resposta signi cativa, mas
transitória. Apresentou elevação do nível de proteína C reativa. Radiogra a convencional de coluna lombar e articulações
sacroilíacas não mostrou alterações. Com base no quadro, qual a conduta mais adequada?
A Prescrever fisioterapia.
B Iniciar glicocorticoide sistêmico.
C Solicitar ressonância magnética.
D Realizar infiltração de articulações interfacetárias.
4000208239
Questão 13 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Lombalgia
Joana, 55 anos, vem em consulta queixando- -se de dor lombar há 7 dias. A dor se iniciou após um dia agitado, em que
ajudou na organização da festa de aniversário do seu neto, tendo erguido bastante peso e brincado com as crianças. Já
teve dores semelhantes anteriormente, mas sempre tomava um ibuprofeno e a dor resolvia em pouco tempo, mas desta
vez não resolveu. Sobre a abordagem da dor lombar na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.
A Se houver descrição pela paciente de dor que irradia até a região glútea, já é possível confirmar que há
associação com radiculopatia.
B Quando a dor piora com a movimentação, além da orientação do uso de antiinflamatórios, a recomendação de
repouso absoluto é fundamental.
C Como é uma lombalgia de início recente, a coleta de alguns dados como a presença de febre, o uso crônico de
corticóides ou uma história de câncer não é relevante, pois não mudaria a conduta.
D A presença de ideias catastróficas em relação à dor e sintomas de depressão ou pessimismo são chamados de
“sinais de alerta amarelos”, sendo fatores de risco para recorrência ou cronicidade que devem ser abordados
pelo médico.
E Por ser uma dor de início recente, orientações em relação à mudança de estilo de vida, como perda de peso,
atividade física ou o uso de práticas integrativas e complementares (como acupuntura ou yoga) não estão
indicadas por não trazerem benefício.
4000206244
Questão 14 Ortopedia Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Síndromes Medulares
Paciente masculino, 54 anos, procura pronto-socorro por dor lombar há 30 dias, com piora progressiva e irradiação para
membros inferiores, principalmente MID. Relata melhora parcial com uso de analgésicos simples e anti-in amatórios. Hoje
não conseguiu urinar e teve perda espontânea de fezes. Nega febre. Nega comorbidades prévias. Os sinais vitais estão
normais. No exame neurológico percebe-se força muscular grau IV em MID e grau V em MIE, sem alterações de marcha
e sensibilidade. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para este paciente é síndrome
A medular posterior.
B de cauda equina.
C medular central.
D de Brown-Sequard.
4000205905
Questão 15 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Lombalgia Diagnósticos dif erenciais
Homem, 50 anos, previamente hígido, sem comorbidades, há 4 meses teve início insidioso de lombalgia, às vezes com
irradiação para a nádega direita. A dor é pior pela manhã, ao acordar. Ficar em pé por mais de 30 minutos causa
exacerbação da dor, que é aliviada quando deita. Nega febre ou perda de peso. Exame físico: Lasegue negativo, exame
neurológico normal, quadris com mobilidade normal e sem dor às rotações interna e externa. O paciente sente dor à
extensão da coluna lombar e à palpação da coluna vertebral, em topografia de L3 e L4.
Com base nesses dados semiológicos, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico mais provável.
A Hérnia discal
B Fratura vertebral
C Espondiloartrite
D Espondilose
E Síndrome do piriforme
4000205480
Questão 16 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
uzia, 59 anos, está na menopausa há cerca de 6 anos, não faz nenhuma atividade física atualmente e não faz uso de
medicamentos contínuos prescritos; vem para consulta com seu médico de família relatando manutenção da sua dor lombar
"de sempre". A rma que agora a dor piora ao virar na cama e melhora com uso de ibuprofeno ou prednisona anteriormente
prescritos. Quais achados na anamnese ou exame físico indicariam realização de exame de imagem nesse momento?
A Relato de irradiação para coxa e exacerbação da dor a palpação de músculo piriforme, próximo a região sacral.
B Relato de piora noturna e exacerbação da dor a palpação de processos espinhosos, em região sacral.
C Relato de irradiação para região glútea e perda de cerca de 3 kg, nos últimos 4 anos sem dieta.
D Dor e desequilíbrio ao teste de Trendelenburg (tentativa de, em ortase, erguer do chão o pé do lado não
doloroso).
4000187977
Questão 17 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Dorsalgias Lombalgia
Francisco, 41 anos, hipertenso, trabalha como auxiliar de pedreiro há cerca de 10 anos. Ele procura atendimento no meio do
turno da tarde, alegando dor na coluna de forte intensidade que iniciou há 2 dias após fazer um esforço diferente do habitual.
Diz que a dor "corre" para o glúteo e pernas e que nunca apresentou dor semelhante. Nega despertar pela dor, alterações
urinárias, traumas, febre e perda de peso. Em casa, fez uso de anti-in amatório não esteroidal (AINE) por conta própria com
alívio parcial do quadro. Francisco se preocupa, pois, seu pai teve hérnia de disco e precisou passar por cirurgia. Tem medo
que o mesmo aconteça com ele, pois não pode car afastado do trabalho por tempo prolongado, uma vez que é ele quem
sustenta a casa. Apresentador a elevação dos membros inferiores referida em glúteo e sem demais alterações ao exame
físico. Hoje, ele solicita um pedido para fazer uma ressonância magnética (RNM) e retornar ao trabalho assim que possível.
Diz que fará a RNM na rede privada, pois sabe que pelo SUS irá demorar. Como médico(a) de família, além de orientar
sobre a importância da ergonomia, a primeira escolha a ser feita é:
A Tranquilizar o paciente com relação a benignidade do quadro, prescrever AINE, solicitar RNM e dizer que não
pode afastá-lo das atividades laborais até que traga o resultado do exame.
B Fornecer atestado médico por 15 dias, orientar que faça repouso absoluto para resolução completa do quadro,
bem como uso de analgésico, solicitar a RNM e pedir retorno com o resultado do exame.
C Encaminhar ao hospital com urgência, fornecer atestado do dia, orientar alongamento e prescrever opioide via
oral para casa, explicar que no hospital será avaliada a necessidade do exame de imagem.
D Fornecer atestado médico de acordo com o tempo pactuado com Francisco, orientar compressa morna no
local da dor, bem como alongamento, uso de analgésico se necessário e desaconselhar a RNM nesse momento.
4000187967
Questão 18 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Mulher de 29 anos queixa-se de lombalgia esquerda iniciada no dia anterior, após a realização de exercícios físicos intensos.
Relata que a dor irradia pela região lateral da coxa esquerda até o pé e apresenta intensidade 4/10. Nega outros sintomas,
incluindo febre, anormalidades intestinais ou urinárias. Nega comorbidades conhecidas. Ao exame físico, o teste de
elevação da perna esquerda reproduz a dor do mesmo lado, e o teste com a perna direita não desencadeia nenhuma dor. O
exame neurológico não apresenta anormalidades. Assinale a alternativa que apresente a causa MAIS PROVÁVEL do quadro
clínico apresentado por essa paciente e a conduta MAIS ADEQUADA:
A Estenose do canal vertebral; nenhuma propedêutica de imagem
B Estenose do canal vertebral; VHS e ressonância magnética da coluna lombar
C Hérnia discal; nenhuma propedêutica de imagem
D Hérnia discal; ressonância magnética da coluna lombar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185486
Questão 19 Lombalgia
Homem de 30 anos apresenta, há 5 dias, dor em região lombar à direita, sem irradiação para membros inferiores ou outros
sintomas, após empurrar móveis e carregar alguns objetos durante reforma em seu apartamento. Refere sintomas
semelhantes em outra ocasião anterior. No exame físico da coluna, o paciente apresenta discreta contratura paravertebral
lombar à direita. Relata ainda dor à exão e discreta limitação desse movimento da coluna lombar. O exame neurológico
dos membros inferiores é normal. O diagnóstico mais provável desse paciente é
A osteoartrite e deve ser feito com base em radiografia de coluna lombar.
B hérnia discal lombar e deve ser feito com base em ressonância nuclear magnética.
C lombalgia mecânica comum e deve ser feito com base na história clínica/exame físico.
D espondilite anquilosante e deve ser feito com base em tomografia computadorizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183903
Questão 20 Lombalgia
Paciente masculino, de 27 anos, veio à consulta queixando-se de lombalgia, iniciada há 3 dias, sem melhora com o uso de
paracetamol. Negou comorbidades. Ao exame físico, foram constatados re exos, força e sensibilidade preservados nas 4
extremidades, com dor à palpação paravertebral bilateral em região lombar, mas sem dor à palpação de processos
espinhosos. Sinal de Lasègue estava negativo bilateralmente. Qual a conduta mais adequada?
A Indicar repouso absoluto.
B Aumentar a dose de paracetamol.
C Prescrever anti-inflamatório não esteroidal.
D Realizar infiltração para-espinhal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182848
Questão 21 Neurologia Lombalgia
Paciente feminina, de 63 anos, procurou a Emergência por quadro de dor lombar de forte intensidade, iniciada há 2 dias,
com piora progressiva, evoluindo para parestesias nos membros inferiores. Informou ter 1 nódulo na mama esquerda, que
vinha crescendo há mais de 2 anos sem investigação, e 1 nódulo na axila esquerda, surgido há 3 meses. Ao exame físico,
encontrava-se em regular estado geral, com mucosas úmidas e coradas, fácies de dor e di culdade de deambulação (pela
dor lombar). As auscultas cardíaca e pulmonar não revelaram alterações, e o exame neurológico mostrou força preservada
nos membros inferiores. Diante do quadro clínico, qual a conduta mais adequada?
A Fazer biópsia do nódulo da mama esquerda com urgência, pois, sem o diagnóstico de uma possível neoplasia
maligna de mama, não há como definir os demais problemas e tratamentos para a paciente.
B Prescrever corticosteroide sistêmico e analgésico e encaminhar a paciente para investigação adicional em
serviço especializado da instituição.
C Tratar a dor da paciente e solicitar tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna
lombossacra para diagnóstico de possível compressão medular, uma vez que há urgência em iniciar o tratamento
caso seja esse o problema (possivelmente causado por metástase óssea).
D Iniciar tratamento empírico para uma provável neoplasia metastática de mama, enquanto são solicitados exames
de estadiamento e biópsia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182845
Questão 22 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Homem de 32 anos, sem comorbidades prévias, queixa se de lombalgia de início súbito com irradiação para membro
inferior esquerdo há 7 dias, contínua, melhora parcial com analgésicos. Ao exame físico, além de dor no membro citado
(principalmente quando elevado em posição reta acima de 40 graus), apresenta outra nítida alteração semiológica ipsilateral.
Realizou o exame de ressonância magnética em anexo. Qual a alteração vista no exame neurológico?
A Hipoestesia na face posterior da coxa.
B Paresia da extensão do hálux.
C Pé caído.
D Hiporreflexia do aquileu.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182187
Questão 23 Lombalgia
Paciente de 34 anos de idade, sexo masculino, trabalha como pedreiro, sem doenças prévias, não faz uso de
medicamentos de rotina. Chega à unidade de saúde da família com queixa de dor lombar de forte intensidade há 21 dias. A
dor surgiu após esforço físico intenso em seu serviço. A dor está incomodando-o muito, impedindo de trabalhar
normalmente nos últimos dias. Está fazendo uso de analgésicos comuns e anti-in amatórios orais diariamente desde o início
do quadro, com pouca melhora. A dor piora aos esforços e melhora com o repouso. A dor não irradia para os membros
inferiores, nega perda de força ou formigamentos nos MMII, nega febre, dores noturnas. Sem queixas urinárias,
gastrintestinais. EF: realizado exame físico completo, tendo como alteração apenas a dor lombar à mobilidade da coluna,
dores à palpação da musculatura paravertebral lombar, sem dé cit neurológico nos membros, sem outras alterações dignas
de nota. Qual a abordagem mais adequada para diagnóstico do paciente neste momento?
A Não há indicação de exames de imagem neste momento.
B Solicitar radiografia simples da coluna lombar.
C Solicitar tomografia computadorizada coluna lombar.
D Solicitar ressonância nuclear magnética da coluna lombar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182141
Questão 24 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Mais de 80% das pessoas apresentará dor nas costas signi cativa em algum momento de sua vida. Marque a alternativa que
indique a presença de uma causa estrutural importante:
A Ausência de história de traumatismo.
B Idade inferior a 70 anos.
C Presença de déficit neurológico não-progressivo.
D Dor à palpação/percussão sobre a linha média da coluna.
E História negativa de uso prévio de glicocorticoides e drogas intravenosas.
4000193511
Questão 25 Dorsalgias Lombalgia Lombalgia
João Pedro tem 46 anos e trabalha como carpinteironuma construtora. Chega à Unidade Básica de Saúde com dor lombar
há dois dias de moderada intensidade, sem irradiação para outras partes do corpo. Refere que já teve quadro semelhante há
cinco meses. Nega outros sintomas ou traumas no dorso. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130 x 90 mmHg
com ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome e membros sem alterações e manobra de Laségue negativa. 
Considerando a abordagem de dor lombar apresentada no Tratado de Medicina de Família e comunidade, avalie as
alternativas abaixo e assinale a afirmativa que apresenta a conduta mais adequada ao caso:
A Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um relaxante muscular. A
idade superior a 40 anos torna necessária a solicitação de radiografia da coluna lombar. Por fim, deve ser emitido
atestado para que o paciente fique em repouso no leito para melhor recuperação.
B Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um relaxante muscular. A
idade superior a 40 anos torna necessária a solicitação de radiografia da coluna lombar. Por fim, deve ser emitido
atestado para que o paciente fique afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar.
Não é necessária restrição ao leito.
C Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar amitriptilina. Não é
necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido atestado para que o paciente fique
afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar. Não é necessária restrição ao leito.
D Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um relaxante muscular.
Não é necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido atestado para que o paciente
fique afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar. Não é necessária restrição ao
leito.
E Neste caso, deve-se prescrever um relaxante muscular, restringido o uso de antiinflamatório apenas nos casos
refratários. Não é necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido atestado para que o
paciente fique em repouso no leito para melhor recuperação.
4000192441
Questão 26 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Paciente de 32 anos, sexo masculino, previamente hígido, apresenta dor lombar aguda intensa com irradiação para o
membro inferior esquerdo iniciada há 2 dias. A dor não possui relação com a deambulação e nem com a mudança de
posição, apresentando melhora parcial no repouso. O controle de esfíncteres anal e vesical está normal, porém o paciente
relata piora da dor ao defecar (ao realizar manobra de Valsalva). Ao exame clínico, sinal de Lasègue à esquerda; força grau 5
para todos os grupos musculares dos membros inferiores; re exo aquileu esquerdo abolido e parestesias na planta e face
lateral do pé esquerdo. Os demais itens do exame neurológico e geral estão normais. Considerando o provável diagnóstico,
qual a melhor conduta a ser adotada nesse caso?
Essa questão possui comentário do professor no site 4000186270
Questão 27 Def inição Epidemiologia e Etiologia
A dor lombar baixa, ou lombalgia, é a maior representante das síndromes dolorosas da coluna vertebral, seguida da
cervicalgia. O fator que favorece ou corrobora para o aparecimento dessa condição clínica é:
A o maior nível educacional do paciente.
B o índice de massa corporal menor que 30 kg/m².
C o uso de bebidas alcoólicas.
D a falta de atividade física.
4000166819
Questão 28 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
A queixa de dor lombar é bastante prevalente na Atenção Primária à Saúde, contudo a grande maioria dos casos dispensa
investigação subsequente através de exames laboratoriais ou de imagem. Qual das situações clínicas de lombalgia abaixo
dispensa investigação subsequente?
A P., 45 anos, sexo feminino, apresenta dor lombar há 4 meses associado à perda ponderal e anemia.
B E., sexo masculino, 36 anos, trabalhador da construção civil, queixa dor lombar há 2 dias de moderada intensidade
e que melhora com uso de anti-inflamatório não hormonal.
C T., 75 anos, dor lombar há 72 horas associada a queda da própria altura em casa; refere uso crônico de
benzodiazepínicos.
D S., 66 anos, sexo feminino, apresenta dor lombar, febre, calafrios associados à disúria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166534
Questão 29 Ortopedia Avaliação dos Exames de Imagem
Homem de 65 anos de idade, pedreiro aposentado, vem para consulta com clínico geral referindo quadro de dor lombar há
aproximadamente 2 semanas. Refere que o quadro é caracterizado por dor de forte intensidade, com irradiação para
ambos os membros inferiores abaixo dos joelhos, associada a parestesias. Relata ainda di culdade de ereção e redução da
sensibilidade em região perianal. Nega alteração da intensidade da dor ao longo do dia. Ao exame clínico: Dé cit motor
assimétrico distal nas pernas e pés, com redução de força à dorsi exão e exão plantar dos pés e dos artelhos. Re exos
aquileus e patelares abolidos. Hipoestesia “em sela” na região perineal. Desencadeamento de dor irradiada à exão de
quadril a 45º com joelhos estendidos. Apresenta incapacidade de permanecer na ponta dos pés. O exame físico mostra
massa em hipogástrio. Nega febre, perda ponderal, antecedente pessoal ou familiar de neoplasia maligna.
A O quadro sugere lesão de cauda equina, devendo ser solicitada ressonância magnética de coluna lombossacra.
B O quadro sugere lesão compressiva de medula torácica, devendo ser investigada a etiologia inflamatória ou
infecciosa.
C O quadro é característico da síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda), devendo ser solicitada
eletroneuromiografia e iniciada gamaglobulina endovenosa.
D O quadro é sugestivo de neoplasia metastática intramedular em topografia de medula cervical, relacionado a
possível neoplasia prostática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165559
Questão 30 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Homem de 45 anos, sem comorbidades prévias, queixa-se de lombalgia de início súbito com irradiação para membro
inferior direito há 2 dias, iniciado após levantar armário em casa para limpeza. Utilizou paracetamol por conta própria, com
melhora parcial. Ao exame físico não apresenta alterações a não ser por dor no membro citado, principalmente quando
elevado em posição reta acima de 40 graus. Realizou o exame de ressonância magnética em anexo.
Qual o tratamento mais indicado para este paciente?
A Cirurgia-microdiscectomia.
B Conservador (analgesia).
C Uso de colete lombar (de Putti).
D Infiltração radicular com glicocorticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164230
Questão 31 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Ainda em relação a lombalgia, qual condição abaixo que o médico deve ter maior atenção ao chamado Red Flags?
A Adulto jovem com obesidade
B Mulher com neoplasia de mama
C Mulher gestante no terceiro trimestre
D Febre há 7 dias, disúria e dor lombar
E NDA
4000174405
Questão 32 Quadro Clínico e Diagnóstico
Paciente masculino, 51 anos, apresenta-se no serviço de urgências ortopédicas com lombalgia, reti cação de lordose
lombar e claudicação intermitente. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Hérnia discal torácica.
B Estenose lombar.
C Tuberculose vertebral.
D Artrose coxo-femoral.
E Mieloma múltiplo.
4000173882
Questão 33 Anatomia óssea da coluna vertebral
Ainda sobre seus conhecimentos a respeito da coluna vertebral, marque a alternativa correta:
A A primeira vértebra cervical é denominada atlas.
B A primeira vértebra torácica é denominada áxis.
C A primeira vértebra lombar é denominada ampla.
D A primeira vértebra sacral é denominada áxon.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000172394
Questão 34 Anatomia e semiologia da coluna vertebral
A coluna vertebral é de extrema importâncianos seres vertebrados, tem a função de dar sustentação ao corpo e de
proteção da medula espinal. Sobre a constituição da coluna vertebral assinale a alternativa correta:
A Possui 05 vértebras cervicais, 12 vértebras torácicas, 07 vértebras lombares e 03 vértebras sacrais.
B Possui 07 vértebras cervicais, 14 vértebras torácicas, 08 vértebras lombares e 04 vértebras sacrais.
C Possui 07 vértebras cervicais, 12 vértebras torácicas, 05 vértebras lombares e 05 vértebras sacrais.
D Possui 05 vértebras cervicais, 12 vértebras torácicas, 05 vértebras lombares e 05 vértebras sacrais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000172393
Questão 35 Lombalgia
Paciente de 47 anos, chega ao consultório referindo lombalgia há vários anos, piora aos grandes esforços, melhora com
repouso e sem irradiação. Após este momento inicial da consulta, qual exame diagnóstico você elege como principal, nesta
investigação.
A Raio X de coluna lombar
B Hemograma e EAS
C Tomografia computadorizada da coluna lombar
D Exame físico e história detalhada.
E Ressonância nuclear magnética
Essa questão possui comentário do professor no site 4000172116
Questão 36 Lombalgia
Paciente de 45 anos, portador de dor lombar crônica há 2 anos, após pegar peso no trabalho. No episódio inicial
apresentou limitação funcional e cou afastado do trabalho por 10 dias. Voltou ao trabalho, porém mantendo dor lombar
contínua que piora aos movimentos e melhora com repouso, com irradiação para nádegas e membros inferiores. Exame
neurológico normal. Sem febre. Ressonância magnética da coluna lombar evidencia protrusões discais em L4-L5 e L5-S1,
sem conflito radicular. A principal hipótese diagnóstica é:
A Espondilite anquilosante.
B Lombalgia mecânica.
C Estenose canal lombar.
D Osteoartropatia hipertrófica.
E Hérnia discal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171697
Questão 37 Lombalgia
A dor lombar é uma das queixas mais comuns da prática clínica. São fatores de risco para este quadro:
A idade avançada e sono inadequado.
B trabalho estressante e tabagismo.
C obesidade e alimentação rica em gorduras.
D sedentarismo e dislipidemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171526
Questão 38 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Os sinais de alarme (red ags) na dor lombar aguda indicam a necessidade de investigação adicional com exames de
imagem específicos. A alternativa que contém um achado que é considerado um dos sinais de alarme é
A tabagismo.
B cardiopatia.
C teste Phalen positivo.
D uso crônico de corticosteroides.
E uso crônico de anti-inflamatórios não hormonais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171142
Questão 39 Semiologia da coluna vertebral Semiologia da mão Semiologia do ombro
Baseado nas técnicas semiológicas de exame físico osteomuscular, relacione as opções de locais/morbidades testados e
os respectivos testes. 
a) Tendinopatia de ombro. 
b) Síndrome do túnel do carpo. 
c) Espondilite anquilosante. 
d) Tendinite de Quervain. 
1) Jobe; 
2) Schober; 
3) Phalen;
4) Filkenstein.
A a-1; b-3; c-2; d-4.
B a-1; b-4; c-2; d-3.
C a-4; b-3; c-2; d-1.
D a-4; b-1; c-2; d-3.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170677
Questão 40 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Síndromes Sensitivas
Homem de 65 anos, sedentário, com hipertensão arterial sistêmica e IMC = 29kg/m² , apresenta episódios ocasionais de
lombalgia. Três dias após levantar peso em casa, iniciou quadro de lombalgia aguda com manifestações neurológicas. Após
realizar ressonância magnética de coluna, mostrando hérnia de disco entre L4-L5, é esperado que o exame clínico mostre
reflexo patelar e aquileu:
A preservados e marcha dificultada sobre os calcanhares
B diminuídos e marcha dificultada sobre os calcanhares
C preservados e marcha dificultada na ponta dos pés
D diminuídos e marcha dificultada na ponta dos pés
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143206
Questão 41 Semiologia da coluna vertebral
O re exo de estiramento muscular testado no tendão de Aquiles, durante exame neurológico, envolve o arco re exo
situado ao nível medular de:
A L3-L4
B S1- S2
C C5-C6
D C6-C7
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142640
Questão 42 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Masculino, 45 anos, trabalhador da construção civil, relata que após carregar alguns sacos de cimento apresentou súbita
lombalgia, com dor irradiada para parte póstero lateral da coxa e perna até o tornozelo. Ao exame físico, identi cada perda
de reflexo Aquileu. Considerando a hipótese diagnóstica de hérnia de disco, qual é o disco e a raiz nervosa acometida?
A L4-L5; L5
B L5-S1; S1
C L3-L4; L4
D L2-L3; L3
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142309
Questão 43 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Homem de 36 anos, balconista, apresenta um quadro agudo de dor lombar ao tentar pegar um botijão de água no chão. A
suspeita clínica é de compressão de raiz nervosa por hérnia de disco L5-S1 que se caracteriza, na anamnese e no exame
físico, por lombociatalgia com irradiação para a região
A posterior da coxa e da perna, posterolateral do pé com diminuição ou abolição do reflexo Aquileu.
B anterolateral da perna com fraqueza de músculo quadríceps e diminuição do reflexo Aquileu.
C posterolateral da coxa, até o joelho, com atrofia do quadríceps e diminuição do reflexo patelar.
D medial da perna e do pé, com fraqueza muscular do extensor longo do hálux e ausência de resposta plantar dos
dedos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140618
Questão 44 Lombalgia
Rogério, 62 anos, peso 105 kg, altura 165 cm, queixa-se de dor nas costas há 2 meses; apontando para a região dorsal
esquerda e dizendo que a dor piora ao se movimentar e melhora em repouso. Tem feito algumas caminhadas e pedaladas,
mas com dificuldade por conta de uma artrose no joelho esquerdo.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A Na consulta médica é preciso investigar os sinais de alerta vermelhos (red flags), como trauma recente, febre e
fatores psicossociais.
B O exame físico para lombalgia passou a ter menor valor diagnóstico com o crescente uso de exames de imagem.
C Apesar de ser uma queixa muito prevalente na atenção primária, a maioria dos casos precisará de avaliação em
ambulatório especializado.
D A história ocupacional e recreacional pode fornecer informações valiosas para o diagnóstico e tratamento.
E As ideias e expectativas do paciente em relação aos seus sintomas não contribuem para o manejo na atenção
primária nesses casos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139861
Questão 45 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Paciente do sexo masculino, 64 anos, vem à consulta por dor lombar tipo “facada” que piora com a marcha e à evacuação,
irradiando-se para a região póstero-lateral da coxa direita. Ao exame físico do membro inferior direito, apresenta perda de
sensibilidade em região anterior da coxa, perda de força muscular do quadríceps, hiporre exia patelar e sinal de Laségue
positivo. Levando em consideração a história e o exame físico, o disco intervertebral responsável pela compressão da raiz
nervosa se localizaria entre quais vértebras?
A Entre L2 e L3.
B Entre L3 e L4.
C Entre L4 e L5.
D Entre L5 e S1.
E Entre S1 e S2.
4000139777
Questão 46 Semiologia da coluna vertebral
O re exo de estiramento muscular testado no tendão de Aquiles, durante exame neurológico, envolve o arco re exo
situado ao nível medular de:
A L3-L4
B S1- S2
C C5-C6
D C6-C7
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137410
Questão 47 Metástases Ósseas Lombalgia Fraturas Patológicas
Mulher de 59 anos foi atendida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), apresentando dor lombar contínua, de forte
intensidade, com piora progressiva desde o início do quadro há um mês e, especialmente, à noite. Faz uso de analgésicos e
anti-in amatóriospor conta própria. Relata ter sido costureira, mas, no momento, não está trabalhando. Informa ter tido
câncer de mama há cinco anos, mas já recebeu alta da oncologia. Também relata dor epigástrica, mesmo em uso de
omeprazol 20mg. O médico realiza o exame físico e identi ca hiperalgesia aos estímulos. Ele solicita um raio X que
evidencia lesões líticas.
Para a abordagem da dor e manejo adequado dos sintomas, a conduta mais recomendada é:
A Informar o diagnóstico provável de câncer, manter o analgésico e fazer calor para alívio da dor.
B investigar a causa da dor e aplicar anti-inflamatório por via IM para alívio imediato dos sintomas.
C considerar a história prévia, oferecer analgésicos regulares e opioides, e suspender anti inflamatório.
D oferecer apoio e explicar as causas do sofrimento da paciente, aumentando o uso de omeprazol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133793
Questão 48 Lombalgia
Até 90% das pessoas terão dor lombar em algum momento da vida. É uma das cinco causas mais comuns de atendimento
de urgência/emergência e é a principal causa de absenteísmo e aposentadoria por invalidez antes dos 45 anos de idade.
Sendo assim, é considerada um problema de saúde pública. 
Sobre dor lombar, assinale a alternativa CORRETA:
A Existem indicações precisas para realização de exames de imagem para investigação de dor lombar, um exemplo
são as red flags. Exames mal indicados podem levar a procedimentos diagnósticos e tratamentos fúteis.
B Deve sempre ser avaliada por um ortopedista especialista em coluna, para excluir causas graves.
C Tratar a dor lombar crônica com anti-inflamatórios não esteroidais é uma prática médica considerada adequada, já
que seus efeitos colaterais (lesão de mucosa gástrica, insuficiência renal) são facilmente manejados por um bom
clínico.
D A causa mais comum de dor lombar é a hérnia de disco, com sintomas de irradiação nervosa para membros
inferiores, e o tratamento padrão ouro é a laminectomia.
E Retenção urinária, febre, perda ponderal, histórico de câncer e anemia não são considerados red flags para
investigação de dor lombar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133218
Questão 49 Lombalgia
Homem de 62 anos, com hipertensão bem controlada e osteoartrite de longa data, refere dor (6 em 10 na escala da dor)
em região glútea esquerda, de início súbito há 5 dias, quando realizou esforço para movimentar um móvel. A dor irradia pela
coxa posterior até o pé esquerdo, piora quando ca sentado e alivia com paracetamol ou ao deitar. Nega fraqueza nas
pernas, constipação, sintomas urinários, febre ou perda de peso. No exame neurológico, o tônus muscular é normal, força
preservada, Lasègue positivo. Avaliação complementar revela função renal normal e boa capacidade funcional prévia ao
evento atual. 
Qual o próximo passo no manejo desse paciente?
A Anti-inflamatório não esteroide e atividade física supervisionada leve a moderada.
B Indicar repouso no leito e iniciar prednisona oral por 14 dias.
C Recomendar injeções de corticoide epidural.
D Indicar ao cirurgião para discectomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000132165
Questão 50 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Paciente masculino, 55 anos, comparece à demanda espontânea com queixa de dor lombar iniciada há 1 semana durante a
qual manteve repouso relativo pois já tinha passado por crises semelhantes mas que resolviam apenas com repouso e uso
de relaxantes musculares. No entanto, dessa vez, resolveu buscar atendimento pois além da persistência da dor tem sentido
dormência na perna direita. Nega alterações urinárias ou intestinais ou dormência perineal. Ao exame, apresenta Lasegue + a
direita e diminuição da força de dorsiflexão do pé direito. Qual a conduta indicada nesse caso?
 
A Fisioterapia e retorno em 3 meses.
 
B Encaminhar para serviço de emergência.
 
C Antiinflamatório oral e retorno em 1 semana.
 
D Corticoide de depósito e retorno em 1 mês.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129556
Questão 51 Doença degenerativa discal e hérnia discal Lombalgia
Um paciente com 47 anos de idade, motorista de ônibus, comparece ao ambulatório da atenção secundária relatando início
de dor lombar baixa há 2 semanas, a qual se irradia para membros inferiores. Ele nega ter sofrido queda e/ou trauma local.
Devido à intensidade da dor, procurou atendimento em emergência na época, tendo recebido medicação endovenosa e
orientação para acompanhamento ambulatorial para investigação. O paciente a rma que possui dor ainda incapacitante, a
qual piora ao se sentar e ao car em pé, mas que melhora com o repouso. Essa dor possui irradiação pela região posterior
da coxa e perna, chegando até a planta do pé à direita. Também relata diminuição da sensibilidade no dorso do pé direito.
Ao realizar exame físico, apresentou teste de elevação do membro inferior estendido positivo à direita quando realizando a
40 graus, além de hipoestesia em região de dorso do pé direito, com re exos sem alterações e sem perda de força
muscular. A conduta imediata adequada para o caso é
A receitar opioide a curto prazo e orientar o paciente a retornar ao trabalho conforme intensidade da dor.
B prescrever anti-inflamatórios, relaxante muscular e início de exercícios para fortalecimento lombar.
C encaminhar o paciente para cirurgia imediata para descompressão.
D receitar corticosteroide sistêmico e repouso por 14 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146555
Questão 52 Tratamento Quadro Clínico e Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 55 anos, portador de lombalgia crônica mecânica inespecí ca, há dois anos, com episódios
pouco frequentes de piora intermitente da dor. Ontem, compareceu à UPA com dor intensa, em choque, e pontadas
(EVN10 de 10) na região lombar com irradiação para ambas as pernas que apareceu após levantamento de um peso no
trabalho. Nega trauma. Foi prescrito analgésico sem melhora signi cativa e retornou para casa. Hoje, acordou com retorno
da intensidade da dor em 10, queixando-se de impossibilidade de andar e perda da continência urinária. Tem histórico de
transtorno depressivo grave tratado há dois anos. Atualmente sem medicações. Foi asmático e fez utilização de corticoides
por via oral, cronicamente, por cerca de 15 anos. Ao exame físico, apresenta-se imóvel no leito, intensa dor à mínima
mobilização, força difícil de quanti car (pela presença de dor intensa), sensibilidade alterada em território de L4-L5 e L5-S1,
re exos patelar e aquileu abolidos bilateralmente. Toque retal sugere hipotonia es ncteriana. Lasegue clássico positivo
bilateralmente. LEGENDA: EVN: escala visual numérica de dor. Qual a conduta mais apropriada para o caso?
A Solicitar, imediatamente, transferência regulada para serviço cirúrgico terciário especializado.
B Solicitar ressonância magnética de coluna lombar, analgesia e manter na observação da UPA.
C Solicitar PSA, PCR, tomografia computadorizada e encaminhar para ambulatório especializado.
D Solicitar ressonância magnética de coluna lombar e encaminhar para ambulatório especializado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127305
Questão 53 Espondiloartrites
Homem de 30 anos, trabalhador rural, previamente hígido, iniciou há 2 anos lombalgia insidiosa. Atualmente o desperta à
noite, não tendo posição para dormir. Pela manhã, além da lombalgia com rigidez, tem dor no calcanhar direito, que melhora
ao longo do dia. Nega outras queixas. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Discopatia degenerativa.
B Doença Osteomuscular Associada ao Trabalho.
C Espondiloartrite.
D Doença de Scheuermann.
E Espondilodiscite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117475
Questão 54 Diagnósticos dif erenciais
Homem de 42 anos de idade com antecedente de hipertensão arterial, apresenta dor lombar crônica há cinco anos, após
levantar peso no ambiente de trabalho. No episódio inicial apresentou dorintensa e súbita associada à limitação de
movimentos que levou a afastamento do trabalho por um período de 10 dias. Voltou a trabalhar, porém, manteve dor lombar
contínua, de intensidade leve a moderada com irradiação para ambas as coxas de forma difusa e piora com esforços. Vários
períodos de afastamento laboral desde então, sempre com manutenção das queixas. Há 6 meses refere dor moderada a
intensa com irradiação para ambos os membros inferiores e grande limitação para atividades diárias sem qualquer melhora
com uso de anti-in amatórios ou analgésicos. Faz uso eventual de tramadol, porém nega melhora signi cativa. Nega febre
ou perda de peso. O exame clínico é normal exceto por dor à exão e extensão lombar. O exame neurológico é normal.
Paciente traz exame de ressonância magnética realizado há 2 meses com desidratação discal L4-L5 e L5-S1. Discretas
protrusões discais nestes níveis sem conflito radicular. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Lombalgia mecânica comum.
B Estenose do canal lombar.
C Espondilite anquilosante.
D Hérnia discal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109646
Questão 55 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
A dor lombar é uma queixa frequente na Atenção Primária, mas os episódios de dor costumam ser agudos e autolimitados.
Os sinais de alerta que devem ser considerados na dor lombar são:
A perda de peso sem causa aparente de mais de 10% do peso corporal total
B dor com duração maior que três semanas, sem resposta ao tratamento
C trauma recente importante ou leve em pacientes com mais de 45 anos
D febre por mais de 24 horas e uso de drogas injetáveis
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089680
Questão 56 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
O paciente com radiculopatia associada a compressão da raiz nervosa lombossacral L2 apresenta a distribuição da dor em
qual local do corpo?
A Panturrilha medial.
B Face anterior da coxa.
C Planta do pé.
D Nádegas.
E Face posterior da coxa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075767
Questão 57 Estenose do canal lombar
Uma mulher de 68 anos de idade queixa-se de piora de dor nas costas, nádegas e nas coxas bilateralmente nos últimos 6 a
9 meses. Ela relata que a dor é pior quando ca em pé por mais de 10 a 15 minutos. A dor também está presente durante
uma caminhada prolongada. Em todos os casos, ela se sente melhor quando se senta. Ela nega qualquer dor ou inchaço na
panturrilha. Seu histórico médico é notável para hipertensão controlada com enalapril. Seu único outro medicamento é a
vitamina D. diária. Seu exame físico é normal, com sinais vitais normais, sem inchaço nos membros inferiores e sem sopro
vascular. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais provável?
A Dissecção da aorta
B Doença do disco lombar
C Estenose do canal medular lombar
D Arterite de Takayasu
E Claudicação vascular
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069632
Questão 58 Tratamento
Homem de 55 anos, com doença degenerativa da coluna vertebral, apresenta quadro recorrente de dor lombar intensa,
incapacitante, com irradiação para região posterolateral da coxa e perna direita, associado a dé cits sensitivos no hálux e
dorso do pé direito, e fraqueza motora envolvendo os músculos tibial anterior e extensor longo do hálux. Foi solicitado
exame de imagem da coluna vertebral para estudo diagnóstico. Diante da história e apresentação clínica, qual a opção
terapêutica mais apropriada para este paciente?
A Instrumentação e artrodese da coluna lombar.
B Fisioterapia, analgésicos e esteroides por via oral.
C Repouso por 4 a 8 semanas, analgésicos e relaxante muscular.
D Repouso por 4 semanas, analgésicos e injeção epidural de esteroides.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065513
Questão 59 Tratamento
Qual a melhor conduta para um paciente que você faz o diagnóstico clínico de lombalgia mecânica?
A Prescrever AINES por 3 dias e repouso por 2 dias;
B Solicitar radiografia de coluna lombar e, se resultado normal, prescrever AINES por 5 dias e repouso por 3 dias;
C Orientar postura correta, atividade física regular, prescrever AINES por 5 dias e repouso por 3 dias;
D Prescrever AINES, solicitar radiografia de coluna lombar e encaminhar ao ortopedista.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040451
Questão 60 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Você, médico (a) de uma UBS, depara-se com o seguinte caso: paciente de 42 anos, pedreiro, vem ao seu consultório com
queixa de dor lombar não irradiada há 1 dia. Relata que no dia anterior chegou em casa após uma extenuante tarde de
trabalho, sentou-se no chão para jogar videogame com seu lho de 11 anos e ao tentar se levantar ""travou a coluna"". Desde
então não consegue mantê-la ereta, caminha com di culdade e não encontra posição confortável para sentar ou dormir.
Tem alívio parcial ao repouso e ao uso de anti-in amatório não esteroide (AINE). Nega episódios prévios semelhantes. Ao
exame físico você constata adoção de posição antálgica (leve exão de tronco), trigger points distribuídos em musculatura
paravertebral de região lombar e dor lombar à manobra de Laségue. A conduta mais adequada para o caso é:
A orientar repouso absoluto, compressas mornas locais, manter AINE por tempo prolongado, associar opioide.
B solicitar radiografia de coluna lombar, manter AINE por período prolongado, associar opioide, encaminhar à
fisioterapia.
C solicitar ressonância magnética de coluna lombar, orientar repouso absoluto, manter AINE por curto período de
tempo, associar relaxante muscular.
D orientar o paciente a manter-se ativo, compressas mornas locais, manter AINE por curto período de tempo,
associar relaxante muscular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033692
Questão 61 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
A dor lombar é uma das queixas mais frequentes da prática do médico generalista. Sobre este tema, assinale a alternativa
correta:
A A radiografia da coluna lombar não está indicada na avaliação inicial da pessoa com suspeita de lombalgia
mecânica.
B As lombalgias decorrentes de causas sistêmicas são mais frequentes que as decorrentes de causas mecânicas.
C O uso de corticosteroides injetáveis é indicado nas lombalgias em que não há sinais de compressão de raiz
nervosa.
D Nas lombalgias mecânicas, o espasmo da musculatura paravertebral é pouco frequente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032903
Questão 62 Espondilite Anquilosante Diagnóstico
Paciente F.G.B., sexo masculino, 27 anos, apresenta lombalgia intensa que o acorda durante a noite, piora em repouso e
melhora com exercício, além de rigidez matinal de 60 minutos. Evoluiu com hiperemia conjuntival e calcaneodinia. Ao
exame físico sopro diastólico em foco aórtico. Lasegue negativo. Proteína C reativa 27,5 (VR<10) e VHS
(hemossedimentação) 49. 
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Nefrolitíase.
B Hérnia discal.
C Doença de Whipple.
D Espondilite anquilosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031845
Questão 63 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
O diagnóstico diferencial de lombalgia é amplo e muitas vezes pode ser realizado sem propedêutica armada e
considerando história clínica e exame físico bem apurado. Assinale a opção onde há correspondência coerente entre o sinal
de alerta em lombalgia e a causa potencial para tal achado.
A Febre e perda de peso - causas inflamatórias
B Rigidez matinal maior que 1 hora - causas traumáticas
C Dor com maior intensidade à noite - osteoartrite
D Diminuição da força muscular - espondilite ou epifisite
E Anestesia em sela - compressão da cauda equina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031231
Questão 64 Mieloma múltiplo MM Tumores ósseos Diagnósticos dif erenciais
Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinárioe intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm3, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A lombalgia, nesse paciente, provavelmente se deve a lesões ósseas de características líticas, associadas à hipótese
diagnóstica principal.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023726
Questão 65 Quadro Clínico e Diagnóstico
Adolescente do sexo masculino, 14 anos, refere dor nas costas há 5 semanas tanto ao jogar voleibol (pratica todos os dias
por 3 horas) como em repouso, às vezes piorando em repouso. Já procurou atendimento e o médico disse ser “dor do
crescimento” e que as dores vão passar com o tempo. Com bases nessas informações, qual a hipótese diagnóstica?
A Espondilólise
B Doença de Sever.
C Tumor de vértebras.
D Artrite reumatoide juvenil.
4000020870
Questão 66 Quadro Clínico e Diagnóstico
Adolescente do sexo masculino, 14 anos, refere dor nas costas há 5 semanas tanto ao jogar voleibol (pratica todos os dias
por 3 horas) como em repouso, às vezes piorando em repouso. Já procurou atendimento e o médico disse ser “dor do
crescimento” e que as dores vão passar com o tempo. Com bases nessas informações, qual a hipótese diagnóstica?
A Doença de Sever.
B Espondilólise.
C Tumor de vértebras.
D Artrite reumatoide juvenil.
4000009620
Questão 67 Def inição Espondiloartrites
Paciente masculino, 23 anos, advogado, procurou serviço médico com história de dor lombar com irradiação para glúteos
bilateral há 10 meses. Refere que passa o dia sentado, pois está estudando para concursos. A dor piora na posição sentado
e deitado. Refere também quadro de dor em calcâneos, principalmente ao acordar. Sobre o caso, marque a alternativa
CORRETA.
A O quadro é compatível com dor mecânica postural, provavelmente tendinopatia de glúteo, deve -se somente
orientar o paciente a não permanecer muito tempo na posição sentada. 
B O quadro pode ser lombociatalgia provavelmente por protusão discal lombar L5 e deve ser solicitado
ressonância de coluna lombar.
C O quadro é compatível com espondiloartrites e deve ser investigado, inicialmente, com Ressonância de coluna
lombar.
D Trata-se de um quadro de artrite reumatóide com comprometimento de tornozelos e calcâneo. Deve ser
solicitado exames de Fator reumatoide e anti CCP.
E O quadro é compatível com espondiloartrites e deve ser pesquisado história familiar e presença de HLA B27.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125568
Questão 68 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Mário, 30 anos de idade, veio à consulta médica com queixa de dor lombar aguda de forte intensidade há 2 dias, com
irradiação para o membro inferior esquerdo e acompanhada de parestesias. Refere ter apresentado esse quadro após
levantar um peso de 10Kg. 
Diante desse quadro, um sinal de exame físico compatível com compressão da raiz de L5 é a
A dificuldde de caminhar no calcanhar à esquerda.
B diminuição do reflexo patelar à esquerda
C diminuição do reflexo Aquileu à esquerda.
D dificuldade de caminahar na ponta dos pés à esquerda.
E diminuição do reflexo tibial posterior à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122786
Questão 69 Diagnósticos dif erenciais
Homem de 30 anos, trabalhador de fábrica, relatando dor lombar, sem irradiação, que melhora quando anda e piora com o
repouso. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Dor muscular.
B Hérnia discal.
C Artrose de coluna.
D Espondiloartrite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120542
Questão 70 Diagnósticos dif erenciais
Homem de 35 anos, sem antecedentes de queda ou trauma, refere há 10 dias de dor lombar sem irradiação, que melhora
quando anda e piora quando dorme. A principal hipótese diagnóstica é:
A Lombociatalgia.
B Espondiloartrite.
C Osteoartrite de coluna lombar.
D Estenose de canal medular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100426
Questão 71 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Síndromes Radiculares Diagnósticos dif erenciais
Mário, 30 anos de idade, veio à consulta médica com queixa de dor lombar aguda de forte intensidade há 2 dias, com
irradiação para o membro inferior esquerdo e acompanhada de parestesias. Refere ter apresentado esse quadro após
levantar um peso de 10 Kg. 
Diante desse quadro, um sinal do exame físico compatível com compressão da raiz de L5 é a
A dificuldade de caminhar no calcanhar à esquerda.
B diminuição do reflexo patelar à esquerda.
C diminuição do reflexo Aquileu à esquerda.
D dificuldade de caminhar na ponta dos pés à esquerda.
4000079282
Questão 72 Tratamento
 P.A.S.B tem 45 anos e trabalha como pedreiro numa construtora. Chega à Unidade de Saúde com dor lombar há dois dias
de moderada intensidade, sem irradiação para outras partes do corpo. Refere que já teve quadro semelhante há cinco
meses. Nega outros sintomas ou traumas no dorso. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130 x 90 mmHg com
ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome e membros sem alterações e manobra de lasègue negativa. Considerando a
abordagem de dor lombar apresentada no Tratado de Medicina de Família e comunidade, avalie as alternativas abaixo e
assinale a afirmativa que apresenta a conduta mais adequada ao caso:
A Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um relaxante muscular. A
idade superior a 40 anos torna necessária a solicitação de radiografia da coluna lombar. Por fim, deve ser emitido
atestado para que o paciente fique em repouso no leito para melhor recuperação. 
B Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um relaxante muscular. A
idade superior a 40 anos torna necessária a solicitação de radiografia da coluna lombar. Por fim, deve ser emitido
atestado para que o paciente fique afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar.
Não é necessária restrição ao leito.
C Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar amitriptilina. Não é
necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido atestado para que o paciente fique
afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar. Não é necessária restrição ao leito.
D Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um relaxante muscular.
Não é necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido atestado para que o paciente
fique afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar. Não é necessária restrição ao
leito.
E Neste caso, deve-se prescrever um relaxante muscular, restringindo o uso de anti- inflamatório apenas nos casos
refratários.Não é necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido atestado para que o
paciente fique em repouso no leito ara melhor recuperação. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077340
Questão 73 Tratamento
Na prevenção de novos episódios de lombalgia se mostraram eficientes:
A Exercícios.
B Uso de suporte lombar. 
C Manejo de estresse.
D Programas de redução de levantamentos de peso.
E Educação sobre coluna eergonomia;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073324
Questão 74 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Um atleta amador de tênis, 50 anos de idade, procurou atendimento médico com queixa de dor cervical. Ao examinar o
paciente, o residente de ortopedia encontrou parestesia localizada nas porções laterais anterior e posterior do braço
esquerdo, abaixo do músculo Deltóide e acima do cotovelo. Qual a raiz nervosa provavelmente acometida neste caso?
A C3
B C4
C C5
D T1
E T2
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072162
Questão 75 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Dona de casa procura uma unidade básica de saúde por sentir dor lombar, negando febre e outros sintomas. Ao exame
físico, a paciente apresenta dor na movimentação e compressão da musculatura dorsal. Nesse caso, a conduta mais
adequada consiste no(a):
A Demora permitida ou observação assistida, pois geralmente as dores lombares não complicadas evoluem para
remissão espontânea.
B Encaminhamento ao ortopedista para possível realização de bloqueio anestésico ou infiltração de corticoide.
C Indicação de fisioterapia e/ou eletroacupuntura para prevenir o desenvolvimento de uma lombalgia crônica.
D Realização de uma ressonância nuclear magnética, pelo risco de hérnia de disco ou lesão ligamentar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071044
Questão 76 Tratamento
A lombalgia ocupacional apresenta etiologia multifatorial, elevada prevalência e incidência. Caracterizada por quadro de dor
de variada duração e intensidade, a dor lombar pode levar à incapacidade laborativa e à invalidez. A lombalgia acarreta
sofrimento aos trabalhadores, custos às empresas, aos sistemas previdenciário e assistencial de saúde. Avalie o caso a
seguir: “Funcionária de um restaurante, obesa, 35 anos, relata lombalgia há uma semana. A história e o exame físico não
sugeriram nenhuma doença, exceto a obesidade. Qual das alternativas abaixo é a melhor opção para esse caso ? (TOY,
PATLAN. Casos clínicos em medicina interna. Mc Graw Hill. Terceira Edição. 2011; JUNIOR MH et al. Lombalgia
ocupacional. Rev Assoc Med Bras 2010; 56(5): 583-9).
A Prescrever analgésicos não narcóticos e manter as atividades que não exacerbem a dor.
B Prescrever repouso no leito por seis semanas.
C Solicitar ressonância magnética da coluna lombar.
D Solicitar radiografia simples da coluna lombossacral.
E Nenhuma das alternativas acima é a melhor opção para o caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068103
Questão 77 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
No caso de hérnia de disco lombar, a alternativa que correlaciona corretamente a raiz lesada com a alteração clínica
produzida é:
A L4 – alteração do reflexo aquileu.
B L4 – alteração motora do músculo gastrocnêmio.
C L4 – alteração da sensibilidade na face lateral do pé.
D L5 – alteração do reflexo patelar.
E L5 – alteração motora do músculo glúteo médio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049280
Questão 78 Semiologia do Quadril Diagnósticos dif erenciais
Homem, 72 anos, obesidade grau 2, com queixa de dor lombar há 3 anos, progressiva, sem história de trauma. Dor com
piora após movimentação e certo alívio ao repouso. Piora do quadro nos últimos 2 meses, com persistência da dor ao
repouso e sem melhora com uso diário de analgésicos e anti-in amatórios não esteroidais. Ao exame: dor a palpação
lombar baixa, mobilidade lombo-sacra preservada, encurtamento dos músculos isquiotibiais, limitação importante da rotação
interna e abdução do quadril esquerdo, manobra de Thomas (+), manobra de Yeoman (-), manobra de Laségue (-). A
suspeita diagnóstica e exame adequado são:
A hérnia de disco, ressonância nuclear magnética.
B hérnia de disco, radiografia de coluna lombar.
C osteoartrose de quadril, ressonância nuclear magnética.
D osteoartrose de quadril, radiografia da bacia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042962
Questão 79 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Leia o caso clínico a seguir. Homem de 38 anos queixa-se de lombalgia, que teve início há cinco dias. Segundo o paciente,
a dor começa na região lombar, à direita, desce pela nádega, face posterior da coxa e da perna, calcanhar, borda externa
do pé, até o 5° pododáctilo direito. Ao exame físico, observam-se diminuição da força de exão plantar do pé direito e
diminuição do reflexo aquileu direito. Nesse caso, a raiz acometida é a:
A L3.
B L4.
C L5
D S1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026087
Questão 80 Tratamento
Paciente, 24 anos, com lombalgia aguda de início súbito após esforço muscular (levantamento de uma caixa pesada). Nega
dor irradiada ou sinais de alerta (red ags). Ao exame, apresenta dor miofascial paravertebral e diminuição do arco de
movimento. Exame neurológico normal. Além de medidas analgésicas, qual a conduta?
A Ressonância magnética;
B Tomografia computadorizada; 
C Radiografias; 
D Apenas repouso e orientações;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020604
Questão 81 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Homem, 68a, refere dorsalgia há 20 anos com irradiação para face anterior das pernas e melhora com o uso de anti-
in amatórios não esteroidais. Há 10 dias apresentou piora da dor lombar e há 24 horas apresenta incontinência fecal e
urinária. Exame neurológico: força grau II em membros inferiores, ausência de hiperre exia e de sensibilidade abaixo da
cicatriz umbilical. 
O exame a ser solicitado para o diagnóstico etiológico é:
A Eletroneuromiografia.
B Cintilografia óssea.
C Ressonância nuclear magnética.
D Pesquisa de células neoplásicas no liquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130133
Questão 82 Espondiloartrites
Homem de 35 anos com história de dor lombar sem irradiação, que melhora quando anda e piora quando dorme. A principal
hipótese diagnóstica é:
A Lombociatalgia. 
B Espondiloartrite. 
C Osteoartrite de coluna lombar. 
D Estenose de canal medular. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120805
Questão 83 Tratamento Condutas e tratamento
Mulher de 55 anos de idade tem CA de mama, vem em uso de mor na 10 mg/dia e ha 1 mês com lombalgia noturna
acompanhado de parestesias. Qual a conduta MENOS adequada para dor lombar desta paciente? 
A Associar dexametasona
B Associar metadona
C Associar pamidronato
D Trocar morfina por metadona 
4000112907
Questão 84 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Condutas e tratamento Diagnósticos dif erenciais
Mulher de 55 anos de idade tem CA de mama, vem em uso de mor na 10 mg/dia e ha 1 mês com lombalgia noturna
acompanhado de parestesias, qual é o exame mais importante para investigar a lombalgia a esta paciente e tem custo
efetividade?
A RX de coluna lombar
B RNM de coluna lombar
C TC de coluna lombar
D Reavaliar esta paciente após ajuste de analgesia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112903
Questão 85 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Mulher de 35 anos de idade de antecedentes apenas síndrome metabólica em tratamento não farmacológico, vem com
dor lombar vespertina sem outros sintomas associados. O exame físico é normal. Assinale a conduta mais apropriada neste
momento:
A Dosar hemograma, PC e VHS e RX de coluna lombar.
B Realizar RM de coluna lombar já que a dor é vespertina.
C Prescrever tramadol + ciclobenzaprina e reavaliar.
D Prescrever AINH por 3-4 semanas e reavaliar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110212
Questão 86 Espondilite Anquilosante Diagnóstico
Homem, 23 anos, procura atendimento ambulatorial com queixa de lombalgia há 6 meses. Refere que a dor é acompanhada
de rigidez matinal, melhora com exercícios e, temporariamente, com o uso de anti-in amatórios não hormonais. No exame
físico, nota- se redução da expansibilidade torácica, sem outrosachados adicionais. Realizada radiogra a que evidencia
sinais sugestivos de sacroileíte bilateral. A causa mais provável do quadro álgico desse paciente é
A tumor ósseo. 
B hérnia de disco.
C polimialgia reumática.
D artrite reumatoide.
E espondilite anquilosante. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108819
Questão 87 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Um senhor de 45 anos procura sua unidade de Saúde da Família queixando-se de dor na região lombar esquerda e parte
posterior da coxa ipsolateral, com piora a caminhar. O quadro iniciou há 1 semana, um dia depois de ter feito esforço físico
para pintar sua garagem. O paciente nega trauma local, emagrecimento ou febre. O exame físico não evidencia dé cit
sensitivo ou motor. Assinale a alternativa que melhor indica a conduta para esse paciente: 
A Solicitar Eletromioneurografia e indicar repouso enquanto durar a dor
B Orientar o paciente sobre o quadro e prescrever anti-inflamatório não hormonal e relaxante muscular
C Solicitar Raios X de coluna lombar e encaminhar para especialista
D Solicitar Tomografia de coluna lombar e prescrever codeína por via oral
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105384
Questão 88 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Homem, 78 anos, com dor lombar em pressão, diária e contínua nos últimos quatro meses. Quadro se iniciou após queda da
própria altura e procura atendimento médico por persistência dos sintomas neste período. Comorbidades: diabetes e
câncer de próstata. O exame físico é normal. Os sinais de alarme que indicam necessidade de exame de imagem lombar
neste paciente:
A Sexo masculino, idade > 50 anos e câncer.
B Sexo masculino, dor lombar > 1 mês, trauma e diabetes.
C Idade > 50 anos, dor lombar > 1 mês, trauma e câncer.
D Idade > 50 anos, dor lombar > 1 mês, trauma, câncer e diabetes.
E Idade > 50 anos, sexo masculino, trauma, diabetes e câncer
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105048
Questão 89 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Arrumadeira de hotel com 35 anos, obesa, procura atendimento com história de uma semana de dor lombar incapacitante.
Ao ser examinada, não se detectaram maiores problemas, exceto seu peso. O próximo passo será:
A Seis semanas de repouso no leito.
B Ressonância de coluna lombo-sacra.
C RX simples de coluna lombo-sacra. 
D Opioide
E Anti-inflamatório não hormonal e restrição de suas atividades.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076540
Questão 90 Anatomia e desenvolvimento da coluna vertebral
A coluna vertebral é composta por quatro regiões: cervical; dorsal; lombar e sacro coccígea, cada qual, respectivamente,
tem uma curva fisiológica que são:
A Cifose, lordose, cifose e lordose. 
B Lordose, lordose, cifose e lordose. 
C Cifose, cifose, lordose e cifose.
D Lordose, cifose, cifose e lordose. 
E Lordose, cifose, lordose e cifose. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068646
Questão 91 Tratamento Diagnósticos dif erenciais
Paciente de 34 anos com queixa de dor lombar, na região glútea e nas coxas há 15 dias. Trabalhador braçal em frigorí co.
Histórico clínico sem outras anormalidades. Apresenta sensibilidade, re exos, mobilidade, tro smo e força muscular dos
membros inferiores normais. A manobra de Lasègue a direita, elevação do membro inferior a 60 graus na posição supina,
refere dor na região lombar. No teste de carga axial, a compressão vertical sobre a cabeça do paciente desencadeia dor
lombar. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao manejo deste caso:
A Solicitar ressonância magnética da coluna lombar para investigar os sinais de compressão radicular identificados
no exame físico.
B Solicitar radiografia de coluna lombar para afastar fratura e/ou artrose.
C Solicitar radiografia de coluna lombar e VHS para descartar infecção ou neoplasia.
D Solicitar exames complementares não é necessário pela suspeita de lombalgia inespecífica aguda.
E Recomendar repouso por 30 dias e fisioterapia pois tais medidas aceleram a recuperação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046999
Questão 92 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
D. Sophia tem 55 anos, é mãe de 2 lhos adultos e casados, tem 5 netos e é frentista. Iniciou com dor lombar localizada há
5 meses. Veio à unidade de saúde e foi tratada com Ibuprofeno em dose adequada e sioterapia. Retorna hoje com
persistência e piora da dor que a acorda de madrugada. Sente também parestesias em região perineal. Sobre o caso,
assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta na Atenção Primária à Saúde. 
A O quadro é de lombalgia mecânica e deve ser prescrito analgésico opioide por via oral, além de terapias
complementares como acupuntura. 
B O quadro decorre de hérnia discal e deve ser prescrito anti-inflamatório hormonal intramuscular associado à
fisioterapia. 
C O quadro é de lombalgia mecânica, o tratamento precisa de otimização e pode ser radiografada a coluna, sem a
necessidade de outras avaliações.
D Deve-se tranquilizar D. Sophia quanto a benignidade do quadro, embora de difícil tratamento, e otimizar o
tratamento conservador na unidade de saúde. 
E Deve-se solicitar a radiografia de coluna e referenciar a paciente para investigação complementar. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046503
Questão 93 Diagnósticos dif erenciais
Assinale a assertiva CORRETA:
A Na lombalgia mecânica a dor geralmente se irradia para as coxas e apresenta evolução insidiosa.
B A dor da hérnia discal geralmente inicia-se nas primeiras horas do dia, com quadro agudo, intenso, com irradiação
da dor para um dos membros inferiores.
C No osteoma osteoide a dor ocorre durante o dia, à movimentação, devido à liberação de prostaglandinas pelas
células tumorais nesse horário.
D No estreitamento do canal raquidiano a dor ao caminhar piora pricipalmete ladeira acima e melhora ladeira abaixo,
diferenciando da claudicação vascular.
E A dor de origem psicossomática apresenta-se com sensibilidade dolorosa profunda, sem alternância de
localização.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042101
Questão 94 Lombalgia
A.V.S., sexo masculino, 30 anos de idade, solteiro, comparece pela primeira vez à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu
bairro por conta de dor nas costas há 2 dias. Ao ser atendido pelo médico, inicia a conversa dizendo que gostaria que lhe
fosse pedido um raio X da coluna ou uma ressonância. O médico pediu detalhes do ocorrido e cou sabendo que A.V.S
trabalha como carregador em uma embarcação e que sentiu “a coluna travar”, enquanto tentava organizar sacos de cimento
no chão. Já havia tomado, por conta própria, diclofenaco 50 mg, 2 comprimidos ao dia, sem melhora do quadro. Estava
preocupado, pois seu tio de 60 anos tinha morrido recentemente de câncer cuja investigação se iniciou por quadro de dor
nas costas. Sobre a queixa trazida pelo paciente, do caso clínico acima, é correto afirmar que:
A na maioria dos quadros de lombalgia é possível identificar a causa específica. 
B é prudente a solicitação de exames de imagem dado ao risco para neoplasia ou doença grave
C se houver piora da dor no período noturno, neoplasia precisa ser considerada.
D o uso de diclofenaco não faz parte do arsenal terapêutico da dor lombar.
E o desejo de ser aposentado precocemente não é diagnóstico diferencial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041057
Questão 95 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
A hérnia de disco lombar é uma doença degenerativa que ocorre ao longo da vida, levando a dor e a incapacidade em
grande parte da população mundial. Sendo uma doença de alta prevalência e alta incidência, porém de tratamento
conservador em 95% dos casos. O tratamento cirúrgico deve ser especí co para o disco causador da dor e isso é fácil,
devido a correlação anatômica. Portanto se um paciente com uma hérnia de disco na localizado entrea vértebras L3
(terceira vértebra lombar) e L4 (quarta vértebra lombar) apresentará as seguintes alterações:
A Alteração da raiz se L3, com dores nas regiões da coluna lombar e face medial de coxa. Reflexo patelar
diminuído ou ausente, atrofia dos adutores do quadril.
B Dores nas regiões da coluna lombar, quadril e face anterior de perna. Fraqueza na extensão de joelho, atrofia do
quadríceps e reflexo patelar ausente ou diminuído.
C Dores nas regiões sacroilíaca, quadril, póstero-lateral da coxa e anterolateral da perna, fraqueza na dorsiflexão do
hálux e alteração da sensibilidade lateral da perna.
D Dores nas regiões da sacroilíaca, quadril e posterior de coxa. Sensibilidade diminuída na região posterior da perna
e lateral do pé e reflexo Aquileu diminuído ou ausente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035423
Questão 96 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Paciente do sexo feminino, 45 anos, trabalha como empregada doméstica, queixa-se de dor lombar crônica, de caráter
mecânico, sem sinais de alarme, com exacerbação há 02 semanas. Relaciona a dor ao trabalho. Ao exame físico, apresenta
sobrepeso, dor difusa à palpação da região lombar paravertebral sem irradiação. Ausência de pontos- gatilhos. Restante do
exame físico sem alterações. Além da perda de peso, o que deve constar no plano terapêutico da paciente?
A Prescrição de analgésico opioides.
B Realização de exercício físico aeróbico e alongamento.
C Prescrição de antidepressivos por pelo menos 6 meses.
D Afastamento das atividades laborais até melhora do quadro álgico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015988
Questão 97 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Homem, 58 anos, obeso, com queixa lombociatalgia de intensidade leve a moderada há 4 semanas Exame físico sem sinais
de dé cit neurológico e com força muscular grau V nos membros inferiores. Levando em consideração a principal hipótese
diagnóstica qual é a conduta a ser tomada?
A Perda de peso, fisioterapia, analgésicos e relaxantes musculares com reavaliação em 4 semanas.
B Solicitar ressonância magnética.
C Indicar cirurgia de fusão com aloenxerto ósseo e placa de titânio e parafusos.
D Indicar cirurgia de laminotomia.
E Indicar cirurgia de hemilaminectomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014109
Questão 98 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Diagnósticos dif erenciais
São características da lombalgia de ritmo inflamatório:
A Dor lombar aguda que piora com a atividade física e melhora após repouso prolongado.
B Dor lombar crônica que piora após o repouso prolongado e melhora com a atividade física.
C Dor lombar crônica que piora com a atividade física e melhora após o repouso, especialmente pela manhã.
D Dor lombar crônica que não varia com repouso ou atividade física.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002061
Questão 99 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Mulher de 35 anos de idade, de antecedentes apenas síndrome metabólica, em tratamento não farmacológico, tem dor
lombar vespertina sem outros sintomas associados. O exame físico é normal. Qual é a conduta mais apropriada neste
momento? 
A Dosar hemograma, PC e VHs e RX de coluna lombar.
B Realizar RM de coluna lombar já que a dor é vespertina.
C Prescrever tramadol + ciclobenzaprina e reavaliar.
D Prescrever AINH por 3-4 semanas e reavaliar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119509
Questão 100 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Um homem de 42 anos de idade relata dor lombar três dias após fazer esforço, mudando móveis em sua residência. Não
apresenta fraqueza nos membros inferiores ou alterações de sensibilidade. Não apresenta outros sintomas. Ao exame físico
nota-se limitação na exão e extensão da coluna lombar. Não há dor irradiada à elevação da perna, ou outras alterações
neurológicas. Além de analgesia, qual é a conduta apropriada nesse caso?
A Repouso no leito
B Ressonância magnética da coluna lombar
C Atividade física conforme tolerar
D Radiografia da coluna lombar
E Cintilografia da coluna toraco-lombar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105929
Questão 101 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Mulher de 62 anos de idade vem ao Pronto-Socorro com dor em região lombar baixa há 2 meses. A dor é em pontada,
irradia para região lateral da coxa esquerda, piora ao movimentar-se e melhora no período noturno quando descansa. Nega
trauma, febre e emagrecimento. Esteve há 3 semanas no Pronto-socorro devido ao quadro, ocasião em que foi receitado
Dipirona, sem melhora. Apresenta hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo II e relata câncer de mama em uso de
tamoxifeno. Exame neurológico sem parestesias, todos os grupos musculares com força grau 5, re exos normais. Sem
outras alterações ao exame clínico. Quais são os sinais de alarme da lombalgia nesta paciente e qual é a conduta? 
A Idade > 60 anos, dor irradiada para coxa, uso de tamoxifeno - Solicitar radiografia da coluna lombar 
B Idade > 50 anos, história de câncer, retorno ao Pronto-Socorro há menos de 1 mês Solicitar radiografia da coluna
lombar 
C Dor lombar há mais de 1 mês, retorno ao Pronto-Socorro há menos de 1 mês, piora ao movimentar-se - Solicitar
ressonância magnética 
D Sexo feminino, história de câncer, dor irradiada para coxa - Solicitar ressonância magnética 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105186
Questão 102 Tratamento
Maria Antônia, 46 anos, auxiliar administrativo, casada e mãe de três lhos, procura a unidade de saúde em consulta médica
agendada, referindo dor nas costas há um ano, iniciada após ter dado "mau jeito" ao levantar um balde com roupa. Não está
em uso de nenhuma medicação atualmente e atribui, em escala verbal numérica, nota 6 para a dor no momento da consulta,
localizando-a na região lombar baixa. Refere períodos de exacerbação quando faz esforço físico em casa ou no trabalho.
Procurou o pronto-socorro nesse período, onde lhe foi administrada injeção, cujo nome não sabe referir, e prescrito
diclofenato sódico para tomar em casa durante 7 dias, com melhora parcial e temporária do sintoma. Precisou faltar ao
trabalho em virtude da dor por duas vezes no último mês e sente que a relação com o seu chefe está comprometida em
função disso, pois acha que, na empresa, não acreditam na dor que vem sentindo. Está bastante preocupada, pois tem uma
vizinha que teve quadro semelhante e não conseguiu mais trabalhar, tendo cado praticamente acamada. Está ansiosa e
pergunta várias vezes durante a consulta se deve se afastar do trabalho para realizar tratamento e também para saber se
podem fazer seus afazeres domésticos. Apresenta discreta lordose ao exame físico, sem, no entanto, nenhuma alteração
no exame neurológico. Quantos às orientações gerais sobre o sintoma, na abordagem mais acertada nessa situação seria:
A Explicar que o fato de a dor ter sido iniciada após mau jeito ao esforço físico indica alta probabilidade de que
alguma lesão em sua coluna vertebral tenha ocorrido, e, por isso, o seu cuidado com esforços físicos deve ser
redobrado.
B Explicar que, pela intensidade da dor vivenciada no período da queixa, existe alta probabilidade de haver lesão
tecidual importante e, por isso, o seu cuidado com esforços físicos deve ser redobrado. 
C Evitar explicações sobre o problema antes do resultado do exame de imagem para não haver precipitação e não
criar expectativa errôneas. 
D Explicar que a história e o exame físico indicam alta probabilidade de diagnóstico benigno e com boa resposta ao
tratamento, independente do resultado do exame de imagem.
E Nenhuma das anteriores. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105085
Questão 103 Tratamento
Maria Antônia, 46 anos, auxiliar administrativo, casada e mãe de três lhos, procura a unidade de saúde em consulta médica
agendada, referindodor nas costas há um ano, iniciada após ter dado "mau jeito" ao levantar um balde com roupa. Não está
em uso de nenhuma medicação atualmente e atribui, em escala verbal numérica, nota 6 para a dor no momento da consulta,
localizando-a na região lombar baixa. Refere períodos de exacerbação quando faz esforço físico em casa ou no trabalho.
Procurou o pronto-socorro nesse período, onde lhe foi administrada injeção, cujo nome não sabe referir, e prescrito
diclofenato sódico para tomar em casa durante 7 dias, com melhora parcial e temporária do sintoma. Precisou faltar ao
trabalho em virtude da dor por duas vezes no último mês e sente que a relação com o seu chefe está comprometida em
função disso, pois acha que, na empresa, não acreditam na dor que vem sentindo. Está bastante preocupada, pois tem uma
vizinha que teve quadro semelhante e não conseguiu mais trabalhar, tendo cado praticamente acamada. Está ansiosa e
pergunta várias vezes durante a consulta se deve se afastar do trabalho para realizar tratamento e também para saber se
podem fazer seus afazeres domésticos. Apresenta discreta lordose ao exame físico, sem, no entanto, nenhuma alteração
no exame neurológico. Com relação à prescrição medicamentosa, a melhor conduta nessa consulta seria:
A Prescrever paracetamol e aguardar resultado do exame de imagem para realizar a conduta medicamentosa mais
adequada.
B Prescrever paracetamol e amitriptilina em uso contínuo e diclofenaco sódico por cinco dias, com retorno para
avaliação em duas semanas.
C Prescrever paracetamol e metadona em uso contínuo, desconsiderando a introdução de amitriptilina nesse
momento, já que a ação desse último medicamento levaria algumas semanas para se iniciar, e Maria Antônia
encontra-se atualmente com dor.
D Prescrever dipirona e diclofenaco sódico em uso contínuo, desconsiderando a introdução de opióide, já que,
diante de quadro crônico, o risco de adição com o medicamento é muito alto.
E Nenhuma das anteriores. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105073
Questão 104 Tratamento
Maria Antônia, 46 anos, auxiliar administrativo, casada e mãe de três lhos, procura a unidade de saúde em consulta médica
agendada, referindo dor nas costas há um ano, iniciada após ter dado "mau jeito" ao levantar um balde com roupa. Não está
em uso de nenhuma medicação atualmente e atribui, em escala verbal numérica, nota 6 para a dor no momento da consulta,
localizando-a na região lombar baixa. Refere períodos de exacerbação quando faz esforço físico em casa ou no trabalho.
Procurou o pronto-socorro nesse período, onde lhe foi administrada injeção, cujo nome não sabe referir, e prescrito
diclofenato sódico para tomar em casa durante 7 dias, com melhora parcial e temporária do sintoma. Precisou faltar ao
trabalho em virtude da dor por duas vezes no último mês e sente que a relação com o seu chefe está comprometida em
função disso, pois acha que, na empresa, não acreditam na dor que vem sentindo. Está bastante preocupada, pois tem uma
vizinha que teve quadro semelhante e não conseguiu mais trabalhar, tendo cado praticamente acamada. Está ansiosa e
pergunta várias vezes durante a consulta se deve se afastar do trabalho para realizar tratamento e também para saber se
podem fazer seus afazeres domésticos. Apresenta discreta lordose ao exame físico, sem, no entanto, nenhuma alteração
no exame neurológico. A melhor postura em relação à orientação sobre o trabalho e a realização de atividades físicas de
rotina nessa consulta inicial seria:
A Solicitar radiografia da coluna lombossacra e aguardar o resultado para orientação sobre afastamento do trabalho.
B Afastar Maria Antônia do trabalho e orientá-la a não realizar qualquer tipo de esforço em casa para evitar
exacerbação do quadro.
C Orientá-la sobre o caráter benigno da lombalgia inespecífica e estimular a manutenção de atividades leves,
restringindo afastamento do trabalho apenas períodos curtos, se for necessário.
D Orientá-la a não fazer qualquer tipo de restrição à atividade física e informar que não irá atestar afastamento
laboral para esse tipo de quadro, de forma a evitar ciclo vicioso de ganho secundário com a queixa.
E Nenhuma das anteriores. 
4000105058
Questão 105 Tratamento
Maria, 46 anos, procura a Unidade de Saúde com queixa de dor nas costas. Há 7 dias tentou levantar um balde com roupas
e passou a sofrer dessa dor. Trabalha como auxiliar administrativo e deixou de ir ao trabalho por 2 dias. Queixa-se de
irritabilidade e insônia nesse mesmo período. Ainda não tomou medidas para aliviar a dor. Maria graduou a dor como
moderada, a nal, já sentiu piores. Após avaliação, o médico decide prescrever analgesia medicamentosa além de medidas
locais. Considerando a graduação da dor, qual seria a medicação (ou combinação) mais adequada?
A Morfina + clonazepam
B Paracetamol + diclofenato
C Dipirona + passiflora 
D Paracetamol
E Nenhuma das anteriores. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105045
Questão 106 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Nos casos de abordagem de lombalgia no âmbito da atenção primária à saúde, as situações abaixo indicam a necessidade
de análise cirúrgica ou de exames complementares, EXCETO:
A Dor noturna.
B Refratariedade ou progressão.
C Déficits motores e sensitivos.
D Emissão de laudo para o INSS (previdência social).
E Síndrome da cauda equina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088044
Questão 107 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Paciente masculino de 40 anos, pedreiro, vem à consulta com queixa de dor lombar iniciada há cinco dias, contínua, “em
pontada”, que piora no trabalho. Nega história de trauma ou existência de outros sintomas. No exame, observa-se espasmo
da musculatura paravertebral lombar; exame neurológico normal. A conduta mais adequada nesse caso é:
A Solicitar exame de velocidade de hemossedimentação e radiografia simples da coluna lombar, associados à
prescrição de analgésicos.
B Indicar fisioterapia, associada à prescrição de analgésicos.
C Recomendar repouso no leito e compressas quentes, associados à prescrição de analgésicos.
D Recomendar retorno rápido e gradual às atividades normais e prescrever analgésicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078788
Questão 108 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
A dor lombar ou lombalgia é uma queixa ambulatorial comum e acompanha o ser humano desde que este assumiu a postura
ereta. Relacione os principais achados neurológicos decorrentes de radiculopatias, com as raízes nervosas L4, L5, S1 e S2-
S5 comprometidas, conforme a distribuição nos quadros abaixo, e assinale a alternativa CORRETA: (SOIBELMAN M,
SCHENATTO CB, RESTELLI VG. Dor lombar. Em: DUNCAN BB, SCHMIDT MI, GIUGLIANI ERJ. Medicina Ambulatorial –
Condutas de atenção primária baseadas em evidências. Artmed. Terceira Edição 2004.)
A
B
C
D
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073916
Questão 109 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Os principais dados apontam que 70% das pessoas com mais de 40 anos apresentam algum problema de coluna, e esse
número sobe para 80% a 90% em pessoas com mais de 50 anos. Considerando os sinais de alerta (ou bandeira vermelha)
para a dor lombar, segundo orientação do Ministério da Saúde, marque a opção correta:
A A dor lombar pode ser muito influenciada por fatores psicológicos, tais como estresse e depressão, bem como
outros fatores não orgânicos, podendo acometer qualquer estrutura da coluna. Entretando, as estruturas mais
acometidas são os ossos.
B Ao se avaliar as origens da dor lombar na população que procura as Unidades Básicas de Saúde é possível
constatar que as causas mais frequentes são a fratura compressiva osteoporótica e a estenose medular.
C No atendimento de urgências, a realização do exame físico deve ser priorizado em detrimento da anamnese com
o objetivo de determinar a natureza da lombalgia. Casoa lombalgia seja infecciosa, traumática e neoplásica deve
se identificá-las com "bandeiras vermelhas"
D Alguns sinais de alerta ou bandeira vermelha são importantes para avaliar a lombalgia, tais como a idade (entre 20
e 50 anos), relato de dor que piora à noite, história de neoplasia e emagrecimento, febre, relatos de grandes
traumas, realização de tratamento para osteoporose, dor refratária ao tratamento, fraqueza muscular ou distúrbios
urinários ou gastrintestinais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069408
Questão 110 Tratamento
Maria Antônia, 46 anos, auxiliar administrativo, casada e mãe de três lhos, procura a unidade de saúde em consulta médica
agendada, referindo dor nas costas há um ano, iniciada após ter dado "mau jeito" ao levantar um balde de roupa. Não está
em uso de nenhuma medicação atualmente e atribui, em escala verbal numérica, nota 6 para a dor no momento da consulta,
localizando-a na região lombar baixa. Refere períodos de exacerbação quando faz esforço físico em casa ou no trabalho.
Procurou o pronto- socorro nesse período, onde lhe foi administrada injeção, cujo nome não sabe referir, e prescrito
diclofenato sódico para tomar em casa durante sete dias, com melhora parcial e temporária do sintoma. Precisou faltar ao
trabalho em virtude da dor por duas vezes no último mês e sente que a relação com seu chefe está comprometida em
função disso, pois acha que, na empresa, não acreditam na dor que vem sentindo. Está bastante preocupada, pois tem uma
vizinha que teve quadro semelhante e não conseguiu mais trabalhar, tendo cado praticamente acamada. Está ansiosa e
pergunta várias vezes durante a consulta se deve se afastar do trabalho para realizar tratamento e também para saber se
pode fazer seus afazeres domésticos. Apresenta discreta lordose ao exame físico, sem, no entanto, nenhuma alteração no
exame neurológico. Na consulta de retorno, Maria Antônia refere-se que melhorou bastante e que estava praticamente sem
dor, quando, há dois dias, acabou esforçando-se demais com trabalhos domésticos e "a dor voltou com tudo". 
Nesse caso, a conduta mais acertada seria:
A Repreender Maria Antônia por ter ultrapassado seu limite físico, explicando que tais esforços podem agravar a
lesão e tornar o quadro mais grave.
B Tranquilizar Maria Antônia com relação ao retorno do sintoma, explicando que, em casos crônicos a reativação
dos alarmes da dor freqüentes e que ela deve manter atividades físicas leves.
C Cancelar a programação de encaminhamento para a fisioterapia, já que nitidamente o sintoma de Maria Antônia
exacerba-se com atividades físicas.
D Solicitar apoio da equipe da unidade para fortalecer a rede social de suporte e afastar Maria Antônia de suas
atividades domésticas.
E Nenhuma das anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053082
Questão 111 Tratamento
Maria Antônia, 46 anos, auxiliar administrativo, casada e mãe de três lhos, procura a unidade de saúde em consulta médica
agendada, referindo dor nas costas há um ano, iniciada após ter dado "mau jeito" ao levantar um balde de roupa. Não está
em uso de nenhuma medicação atualmente e atribui, em escala verbal numérica, nota 6 para a dor no momento da consulta,
localizando-a na região lombar baixa. Refere períodos de exacerbação quando faz esforço físico em casa ou no trabalho.
Procurou o pronto- socorro nesse período, onde lhe foi administrada injeção, cujo nome não sabe referir, e prescrito
diclofenato sódico para tomar em casa durante sete dias, com melhora parcial e temporária do sintoma. Precisou faltar ao
trabalho em virtude da dor por duas vezes no último mês e sente que a relação com seu chefe está comprometida em
função disso, pois acha que, na empresa, não acreditam na dor que vem sentindo. Está bastante preocupada, pois tem uma
vizinha que teve quadro semelhante e não conseguiu mais trabalhar, tendo cado praticamente acamada. Está ansiosa e
pergunta várias vezes durante a consulta se deve se afastar do trabalho para realizar tratamento e também para saber se
pode fazer seus afazeres domésticos. Apresenta discreta lordose ao exame físico, sem, no entanto, nenhuma alteração no
exame neurológico. Na discussão com a equipe da unidade, a agente de saúde refere que visitou uma família de Maria
Antônia após a primeira consulta e foi informada que a dor melhorou bastante, mas não conseguiu realizar o exame de
imagem solicitado. A família estava preocupada, pois a dor foi muito forte e, por isso, temem que seja algo grave, e o caso
foi trazido para a discussão da equipe aproveitando-se para realizar programação para o caso. 
A melhor opção de programação seria:
A Pedir apoio da equipe administrativa para esse caso, realizando contato com a central de agendamento para
solicitar exame em caráter de urgência.
B Independentemente da melhora do sintoma, programar encaminhamento para a ortopedia, já que casos como
esse devem ser sempre avaliados pelo especialista da área.
C Orientar a equipe sobre o aspecto provavelmente benigno do quadro apesar da intensidade da dor e programar a
participação de Maria Antônia no grupo de caminhada.
D Cancelar a consulta de retorno já agendada, pois, sem o resultado do exame, a consulta não será produtiva.
E Nenhuma das anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053060
Questão 112 Tratamento
Maria Antônia, 46 anos, auxiliar administrativo, casada e mãe de três lhos, procura a unidade de saúde em consulta médica
agendada, referindo dor nas costas há um ano, iniciada após ter dado "mau jeito" ao levantar um balde de roupa. Não está
em uso de nenhuma medicação atualmente e atribui, em escala verbal numérica, nota 6 para a dor no momento da consulta,
localizando-a na região lombar baixa. Refere períodos de exacerbação quando faz esforço físico em casa ou no trabalho.
Procurou o pronto- socorro nesse período, onde lhe foi administrada injeção, cujo nome não sabe referir, e prescrito
diclofenato sódico para tomar em casa durante sete dias, com melhora parcial e temporária do sintoma. Precisou faltar ao
trabalho em virtude da dor por duas vezes no último mês e sente que a relação com seu chefe está comprometida em
função disso, pois acha que, na empresa, não acreditam na dor que vem sentindo. Está bastante preocupada, pois tem uma
vizinha que teve quadro semelhante e não conseguiu mais trabalhar, tendo cado praticamente acamada. Está ansiosa e
pergunta várias vezes durante a consulta se deve se afastar do trabalho para realizar tratamento e também para saber se
pode fazer seus afazeres domésticos. Apresenta discreta lordose ao exame físico, sem, no entanto, nenhuma alteração no
exame neurológico. 
Quanto às orientações gerais sobre o sintoma, a abordagem mais acertada nessa situação seria:
A Explicar que o fato de a dor ter sido iniciada após mau jeito ao esforço físico indica alta probabilidade de que
alguma lesão em sua coluna tenha ocorrido,e, por isso, o seu cuidado com esforços físicos deve ser redobrado.
B Explicar que, pela intensidade da dor vivenciada no período da queixa, existe alta probabilidade de haver lesão
tecidual importante e, por isso, o seu cuidado com esforços físicos deve ser redobrado.
C Evitar explicações sobre o problema antes do resultado do exame de imagem para não haver precipitação e não
criar expectativas errôneas.
D Explicar que história e o exame físico indicam alta probabilidade de diagnóstico benigno e com boa resposta ao
tratamento, independente do resultado do exame de imagem.
E Nenhuma das anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053044
Questão 113 Tratamento
Maria, 46 anos, procura a Unidade de Saúde com queixa de dor nas costas. Há 7 dias tentou levantar um balde com roupa e
passou a sofrer dessa dor. Trabalha como auxiliar administrativo e deixou de ir ao trabalho por 2 dias. Queixa-se de
irritabilidade e insônia nesse mesmo período. Ainda não tomou medidas para aliviar a dor. Maria graduoua dor como
moderada, a nal, já sentiu piores. Após avaliação, o médico decide prescrever analgesia medicamentosa além e medidas
locais. 
Considerando a graduação da dor, qual seria a medicação (ou combinação) mais adequada?
A Morfina + clonazepam
B Paracetamol + diclofenato
C Dipirona + passiflora
D Paracetamol
E Nenhuma das anteriores.
4000052997
Questão 114 Apresentação clínica Diagnósticos dif erenciais
Homem, enfermo, 79 anos, queixa-se de dor lombar aguda com início há quase 3 semanas. Refere ainda, insônia e perda de
peso de 5 kg nos últimos 8 meses. Nega melhora da dor após uso de anti-inflamatórios não hormonais, derivados morfínicos
e repouso no leito. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Comprometimento metastático da coluna lombar.
B Estenose do canal medular.
C Fratura vertebral por osteoporose senil.
D Lombalgia mecânica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046760
Questão 115 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Um homem de 40 anos apresenta dor lombar, forte intensidade, que piora ao pegar peso e alivia com repouso. Não há
irradiação nem outros sintomas associados. O paciente é porteiro e nega outras comorbidades. A conduta mais apropriada
é:
A Prescrever anti-inflamatórios não esteroidais e reavaliar após 7 a 14 dias. 
B Prescrever corticoide intramuscular de depósito.
C Solicitar ressonância magnética da coluna.
D Solicitar hemograma, VHS e radiografia da coluna.
E Solicitar tomografia computadorizada da coluna.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029579
Questão 116 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Chris Weidman, lutador de artes marciais mistas (MMA), tornou-se campeão mundial de peso médio ao derrotar Anderson
Silva por nocaute técnico, em 2013. Perdeu o cinturão ao ser derrotado por Luke Rockhold e, na véspera de sua revanche,
cou impedido de lutar devido a uma lesão no pescoço, que posteriormente fora diagnosticada como hérnia de disco
cervical já extrusa e comprimindo a raiz nervosa adjacente. Na situação da hérnia de disco cervical que comprime a raiz de
C6, pode ser encontrado no exame físico do paciente:
A parestesia na face medial do antebraço.
B hipoestesia do dedo mínimo.
C fraqueza do bíceps.
D diminuição do reflexo do tríceps.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027189
Questão 117 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Lombalgia aguda é uma das maiores causas de procura por assistência médica em pronto-socorro. Além de uma completa
anamnese, devemos solicitar como exame complementar a radiografia de coluna lombar em caso de
A paciente com mais de 40 anos.
B parestesia de membros superiores associada.
C perda de peso maior que 10 kg em 2 meses.
D mais de uma visita ao médico em menos de 30 dias pelo mesmo motivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027151
Questão 118 Metástases Ósseas Lombalgia
Em uma paciente de 51 anos de idade com dor lombar de curso prolongado, submetida à tomogra a computadorizada,
observam-se as lesões blásticas em L3 e L4. Assinale entre as alternativas abaixo o sítio primário MAIS PROVÁVEL:
A Tireoide.
B Mama.
C Pulmão.
D Plasmócitos.
E Fígado.
4000026083
Questão 119 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Homem de 52 anos, obeso, apresenta dor na nádega esquerda, que irradia para a face posterior e externa da coxa, face
externa da perna, tornozelo (em bracelete), região dorsal do pé e hálux. Ao exame físico, observa-se dé cit motor à
extensão do hálux esquerdo, com reflexo patelar e aquileu preservados. Nesse caso, a raiz comprometida é a:
A S1.
B L5.
C L4.
D L1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022999
Questão 120 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Os achados de exame físico na hérnia de disco cervical que comprime a raiz de C7 apresentam diminuição:
A Do reflexo do bíceps.
B De força do músculo deltoide.
C De força do músculo bíceps.
D Do reflexo do tríceps.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022844
Questão 121 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Quadro clínico Metástases
Homem de 75 anos com lombalgia progressiva há 4 meses. A dor se localiza em região lombar baixa e é pior à noite,
enquanto deitado, e melhora ao longo do dia com a mobilização. História pregressa de hipertensão arterial e tabagismo. Seu
exame físico é normal, e a única alteração laboratorial é uma elevação de fosfatase alcalina total, com fração hepática
diminuída. Radiogra a de coluna lombar sugere lesão lítica na terceira vértebra lombar. Das opções abaixo, qual o
diagnóstico de base mais provável?
A Adenocarcinoma gástrico
B Neoplasia de pulmão não pequenas células
C Osteossarcoma
D Neoplasia de cabeça de pâncreas
E Carcinoma de tireoide
4000019320
Questão 122 Semiologia da coluna vertebral
Escolha a associação INCORRETA entre o segmento do nervo espinhal e a respectiva área de inervação:
A S4 e S5 – Região perianal.
B T10 – Mamilo.
C C7 – Dedo médio.
D L4 – Face medial da perna.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005470
Questão 123 Semiologia da coluna vertebral Exame f ísico
A respeito dos dermátomos espinhais avaliados no exame sensorial do trauma vértebro-medular, assinale a alternativa
CORRETA:
A T4 corresponde à área de inervação do xifoide.
B C8 corresponde à área de inervação do dedo mínim
C T12 corresponde à área de inervação do umbigo.
D S1 corresponde à região perianal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003389
Questão 124 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Paciente masculino de 40 anos, pedreiro, vem à consulta com queixa de dor lombar iniciada há cinco dias, contínua, "em
pontada", que piora no trabalho. Nega história de trauma ou existência de outros sintomas. No exame, observa-se espasmo
da musculatura paravertebral lombar; exame neurológico normal. A conduta mais adequada nesse caso é:
A Solicitar exame da proteína C reativa e radiografia simples da coluna lombar, associados à prescrição de
analgésicos.
B Recomendar repouso no leito e compressas quentes, associados à prescrição de analgésicos.
C Prescrever associação de anti-inflamatórios e relaxantes musculares e encaminhar para um ortopedista.
D Recomendar retorno gradual às atividades normais e prescrever analgésicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000453
Questão 125 DALY Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
A lombalgia, uma das queixas mais comuns dos pacientes atendidos na clínica médica, é um problema crônico em parcela
considerável da população e resulta em grande sofrimento pessoal, com sérias repercussões socioeconômicas.
Acerca do tema, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Os distúrbios da coluna vertebral são a maior causa da limitação funcional em pessoas com mais de 50 anos de idade e os
que mais 
justificam faltas ao trabalho, aposentadoria por invalidez e despesas médicas nos países ocidentais industrializados.
PORQUE
II. Os gastos excessivos associados à dor lombar são decorrentes da indicação desnecessária de exames de imagem e
procedimentos 
cirúrgicos, além de intervenções farmacológicas no manejo de episódios de lombalgia não complicada.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
4000152894
Questão 126 Diagnósticos dif erenciais
Paciente masculino, de 25 anos, com dor lombar que melhora com o movimento e piora com o repouso. A principal
hipótese diagnóstica, nesse caso, é:
A Hérnia discal.B Estenose de canal medular.
C Espondiloartrite.
D Osteoartrite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122103
Questão 127 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Considere as condições a seguir.
I - História de câncer.
II - Febre ou estado de imunossupressão.
III - Disfunção esfincteriana.
Quais delas constituem situações que con guram sinais de alerta para uma possível doença subjacente grave em uma
paciente com lombalgia aguda?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas II e III
E I, II e III
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091571
Questão 128 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Homem de 45 anos, obeso, apresenta lombalgia de início recente, de forte intensidade, com irradiação para membro
inferior esquerdo (face lateral da coxa e perna) com parestesia e di culdade de deambular. Ao exame clínico, apresenta
postura antálgica, marcha prejudicada e di culdade de realizar os movimentos da coluna, sinal de Lasègue positivo a 30° à
esquerda e dificuldade em realizar a dorso-flexão do pé esquerdo. A hipótese diagnóstica para esse paciente é:
A Radiculopatia lombar compressiva, provavelmente de S1.
B Espondilite anquilosante, com acometimento radicular típico da doença.
C Radiculopatia lombar compressiva, provavelmente de L5.
D Osteoartrite na coluna vertebral e joelhos, principalmente do MIE.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079957
Questão 129 Semiologia da coluna vertebral
MA tem 65 anos, viúva de JO há 10 anos, evangélica, doméstica aposentada há um ano e tem renda de dois salários
mínimos. É mãe de FO, homem de 42 anos e MO, mulher de 36 anos. A lha e suas duas netas (SR, 19 anos e CM, 15 anos)
moram com a avó desde que MO se separou do pai das meninas (VL) há seis meses. FO é solteiro, vive em um bairro
distante; seu relacionamento com a mãe é con ituoso, pois ela não aceita sua orientação sexual. MA é muito próxima da
neta mais velha, mas tem se desentendido com CM, pois acredita que ela está “se perdendo” com o namorado. Após o
cadastramento, MA busca uma consulta espontaneamente na unidade de atenção primária devido à dor lombar que
atualmente vem acompanhada de irradiação para o membro inferior esquerdo. Seu último atendimento foi há mais de um
ano em um ambulatório hospitalar no centro da cidade. As mudanças de sua vida impediram seu retorno à consulta, mas ela
manteve-se usando as medicações prescritas: metformin 850mg/dia e glibenclamida 5mg/d, além de diclofenaco de sódio
para as “dores nas juntas”. Na consulta, é observada uma forte expressão de desânimo da paciente. São feitas as seguintes
veri cações: peso = 90kg, altura = 1,60m, IMC = 35, PA = 150 x 90mmHg, PR = 80/min., HGT = 180mg. Com base nesse
caso, responda: Na abordagem da lombalgia na atenção primária, é importante que o médico identi que a presença de
sinais de alarme. Entre eles, o médico deve avaliar o comprometimento neurológico. Com esse objetivo, o médico realizou
a manobra de Lasègue na paciente. Indique até que ângulo, na elevação do membro inferior, a manobra é considerada
positiva para hérnia de disco vertebral. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072607
Questão 130 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
O achado semiótico de fraqueza do extensor longo do hálux sugere qual radiculopatia?
A C6.
B L4.
C L5.
D S1.
E L3.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057081
Questão 131 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Na avaliação de um paciente com quadro clínico de lombalgia e/ou lombociatalgia, a manobra de Lasegue é geralmente
considerada positiva quando a dor se irradia para o trajeto do dermátomo das raízes
A L2 e L3.
B L3 e L4.
C L4 e L5.
D L5 e S1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055081
Questão 132 Lombalgia
A dor lombar é uma das queixas mais comuns da prática clínica do médico de família e comunidade. Sobre esta patologia, é
CORRETO afirmar que:
A a osteoartrose de coluna lombar é considerada a causa mais comum de lombalgia aguda. 
B os exames de imagem em geral são necessários em pacientes com lombalgia de evolução inferior a seis
semanas. 
C na lombalgia, há pouca correlação entre os achados clínicos com os exames complementares. 
D idade superior a 35 é um sinal de alerta em pacientes com dor lombar.
E a tomografia computadorizada é o melhor exame para demonstrar a compressão radicular, em pacientes com
hérnia discal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045223
Questão 133 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
João, 42 anos de idade, durante um jogo de futebol é atingido por outro jogador com uma joelhada em suas costas. Não
consegue nem se levantar de tanta dor. Após atendimento inicial pelo SAMU é encaminhado ao pronto-socorro mais
próximo. Ao examinar, o ortopedista constata diminuição do re exo Aquileu no tornozelo, associado à fraqueza do
músculo gastrocnêmio, sinal de Lasegue positivo e hipoalgesia da região plantar do pé. Descartada a hipótese de fraturas,
esse exame físico indica comprometimento de qual raiz nervosa?
A L4.
B L5.
C S2.
D S1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029712
Questão 134 Doenças da cartilagem e do osso Reumatologia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Sobre doenças articulares e do tecido conectivo, assinale a alternativa CORRETA:
A São critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide: 3 ou mais articulações envolvidas, Fator Reumatoide positivo e
história familiar.
B Presença de rash malar, úlceras orais e artrite são suficientes para se fazer o diagnóstico de Lúpus Eritematoso
Sistêmico.
C Exames de imagem são recomendados para investigar a maior parte dos pacientes com dor lombar crônica.
D Acometimento das articulações interfalangianas distais, com nódulos de Heberden e piora no final do dia são
sinais sugestivos osteoartrite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028997
Questão 135 Semiologia da coluna vertebral Trauma Raquimedular
Na abordagem de pacientes com lesões traumáticas raquimedulares, saber determinar o provável nível de lesão a partir da
sensibilidade de superfície é de grande importância. Marque a alternativa que apresenta a correlação correta da primeira
com a da segunda coluna: 
1ª coluna:
(1) C6;
(2) T4; 
(3) T8; 
(4) S1. 
2ª coluna: 
( ) Mamilo;
( ) Apêndice xifóide; 
( ) Dedo polegar;
( ) Borda lateral do pé.
A 2 - 3 - 1 - 4.
B 3 - 2 - 1 - 4.
C 1 - 2 - 3 - 4.
D 4 - 1 - 2 - 3.
E 1 - 3 - 4 - 2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088791
Questão 136 Diagnóstico Fraturas Patológicas Diagnósticos dif erenciais
Paciente masculino, 35 anos de idade, queixando-se de dor na coluna na região dorsal com 7 meses de duração. A
radiogra a de coluna revelou colapso parcial de t6 e t7, além de erosão do disco intervertebral. Das patologias, a mais
provável é:
A Osteoporose.
B Osteoartrose.
C Tuberculose.
D Metástase de carcinoma broncogênico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059235
Questão 137 Doença degenerativa discal e hérnia discal
A hérnia de disco lombar:
A Predomina entre L1 e L2.
B Deve ser sempre tratada clinicamente, na fase inicial. O tratamento cirúrgico é contraindicado, mesmo que haja
déficit neurológico não responsivo ao tratamento clínico inicial. 
C Evolui, geralmente, com dor lombar que pode se irradiar para parte posterior da coxa e perna, piora ao caminhar
e às manobras de Valsalva. Melhora ao deitar. 
D Decorre da herniação do ânulo (anel) fibroso externo ou do núcleo pulposo numa proporção aproximada de
meio a meio.
E É melhor avaliada pela TC multislice do que pela ressonância.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051718
Questão 138 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Dor lombar é uma queixa muito frequente em atenção primária à saúde. É comum o excesso de examescomplementares
desnecessários relacionados a esse sintoma. 
Assinale a alternativa na qual NÃO encontramos sinais de alerta para a dor lombar:
A Trauma importante e idade maior que 50 anos.
B Histórico prévio de neoplasia ou dor que piora ao repouso.
C Dor forte com piora à movimentação.
D Perda de peso inexplicada e febre por mais de 48 horas.
E Dor com duração maior que um mês e sem resposta a tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048777
Questão 139 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Não é sinal de alerta para dor lombar:
A Trauma recente importante.
B Perda de peso involuntária.
C Postura antálgica.
D Idade acima de 70 anos.
E Dor refratária ao tratamento, após 6 semanas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042943
Questão 140 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Para um paciente homem de 30 anos, com diagnóstico clínico radiológico de hérnia discal C5-C6, no exame físico, espera-
se encontrar alteração:
A No reflexo tricipital.
B Sensitiva na face lateral do braço.
C Da força do músculo extensor radial curto do carpo.
D Sensitiva na face medial do braço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027708
Questão 141 Estenose do canal lombar
Estenose do canal lombar é um estreitamento do canal espinhal e/ou dos forames intervertebrais. Nesta condição, a
relação continente/conteúdo torna-se pequena e, consequentemente, os elementos intrarraquianos acham-se apertados
produzindo sintomas de irritação ou dé cits medulares. A radiculopatia é causada pela estenose do recesso lateral ou do
forame, enquanto que a claudicação neurogênica é o resultado do estreitamento do canal vertebral. A estenose do canal
lombar ocorre com maior frequência no nível:
A L4-L5
B L3-L4
C L5-S1
D L2-L3
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027688
Questão 142 Estenose do canal lombar
Estenose do canal lombar é um estreitamento do canal espinhal e/ou dos forames intervertebrais. Nesta condição, a
relação continente/conteúdo torna-se pequena e, consequentemente, os elementos intrarraquianos acham-se apertados
produzindo sintomas de irritação ou dé cits medulares. A radiculopatia é causada pela estenose do recesso lateral ou do
forame, enquanto que a claudicação neurogênica é o resultado do estreitamento do canal vertebral. A síndrome do recesso
lateral é provocada, na maioria dos casos, devido a:
A Espondilolistese. 
B Protusão discal posterolateral.
C Hipertrofia facetária.
D Hipertrofia do ligamento amarelo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027686
Questão 143 Doença degenerativa discal e hérnia discal Lombalgia
Em relação à dor lombar, é CORRETO afirmar que:
A Toda lombalgia com mais de duas semanas de duração em paciente com mais de 35 anos deve ser investigada
com exame de imagem.
B A manobra de Lasègue e a manobra de elevação da perna esticada são comuns tanto à síndrome de distensão
lombossacral, como à hérnia de disco com compressão radicular.
C A causa mais comum de dor lombar é a hérnia de disco.
D Os níveis mais frequentemente acometidos na hérnia de disco são L4-L5 e L5-S1.
E O reflexo patelar está diminuído ou ausente se a hérnia de disco for ao nível de L4-L5.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103398
Questão 144 Tratamento
Homem, 23a, queixa-se de dor lombar súbita após esforço, há 2 horas. Exame físico: dor à palpação da musculatura
paravertebral, reflexos osteotendinosos presentes e simétricos de MMII, sinal de Lasègue negativo. 
ALÉM DA ANALGESIA, A CONDUTA É:
A Repouso.
B Radiograma da coluna lombar.
C Tomografia computadorizada da coluna lombar.
D Ressonância magnética da coluna lombar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098631
Questão 145 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Homem, 24 anos, queixa-se de dor lombar súbita após esforço, há 2 horas. Exame físico: dor à palpação da musculatura
paravertebral, re exos osteotendinosos presentes e simétricos de membros inferiores, sinal de Laségue negativo. Além da
analgesia, a conduta deverá incluir: 
A repouso.
B radiograma da coluna lombar.
C tomografia computadorizada da coluna lombar.
D ressonância magnética da coluna lombar.
E eletroneuromiografia de membros inferiores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093918
Questão 146 Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares Manif estações neurológicas
Homem de 55 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide de longa data, queixa-se de dor cervical e torcicolo de
repetição. Ao exame físico, evidencia-se dor e crepitação à exão e extensão da cabeça. Qual o diagnóstico MAIS
PROVÁVEL?
A Estenose do canal medular.
B Hérnia de disco entre C5 e C6.
C Instabilidade de C1-C2. 
D Osteoporose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084737
Questão 147 Espondiloartrites
Homem de 23 anos procura ambulatório devido à lombalgia que evolui há 5 meses, acompanhada de rigidez matinal que
melhora com o exercício. Fez uso irregular de anti- in amatórios não esteroides com alívio sintomático temporário. Raios X
evidenciam sinais de sacroileíte bilateral, havendo, ao exame físico, redução da expansibilidade torácica e limitação da
movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. A causa mais provável da lombalgia é:
A Espondilite anquilosante. 
B Discopatia degenerativa. 
C Polimialgia reumática.
D Artrite reumatoide.
E Metástase óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080932
Questão 148 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Homem, 39 anos, previamente hígido, apresentou, após esforço intenso, quadro de lombociatalgia com irradiação para a
região posterior do membro inferior direito e parestesias em região plantar. Exame físico: limitação da mobilidade de tronco
(principalmente flexão), arreflexia do reflexo aquileu direito, com exame da sensibilidade normal. 
O nível mais provável da herniação discal é entre:
A L2-L3;
B L4-L5;
C L3-L4;
D L5-S1;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076805
Questão 149 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Paciente com dor na nádega e face lateral da perna, dé cit de força para estender o hálux e re exos de aquileu e patelar
presentes. Qual raiz nervosa pode estar acometida?
A L4.
B S1.
C L5.
D S2-S3.
E L3-L4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064917
Questão 150 Lombalgia
Lombalgia aguda é de nida como dor que dura menos de 3 meses. Analise as a rmativas a seguir, em relação a esse quadro
clínico, e assinale a alternativa CORRETA: 
I - A maioria dos pacientes apresenta dor agravada pelo movimento e que alivia com repouso; 
II - Os exames de imagem raramente são indicados no primeiro mês de sintomas, a menos que haja suspeita de fratura
vertebral; 
III - O repouso prolongado é a forma mais adequada de tratamento da lombalgia aguda.
A Apenas a afirmativa II está correta.
B Apenas a afirmativa III está correta.
C Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
D Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
E Todas as afirmativas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064089
Questão 151 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Paciente do sexo masculino, 45 anos, trabalhador da construção civil, com carteira assinada, previamente hígido. Há mais
ou menos 6 meses iniciou com dor nas costas, como queimação, com piora aos esforços, sem irradiação. Tem feito uso
regularmente de injeções de anti-in amatórios, com melhora apenas temporária. Nega história de trauma, perda de peso,
febre, incontinência urinária ou fecal. Ao exame apresenta dor e espasmo à palpação da musculatura paravertebral lombar
bilateralmente. Laségue negativo e exame neurológico sem alterações de força ou re exos profundos nos membros
inferiores. Assinale a alternativa CORRETA, que indica o manejoinicial mais adequado para o caso apresentado.
A Solicitar ressonância de coluna lombossacra.
B Solicitar raio X de coluna lombossacra. 
C Paracetamol 750 mg de 6 em 6 horas e reavaliar entre 2 a 4 semanas.
D Prescrever anti-inflamatórios e encaminhar à ortopedia.
E Afastar do trabalho por 15 dias e oferecer atestado para benefício junto ao INSS.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054503
Questão 152 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Assinale a alternativa em que a característica apresentada NÃO se con gura como um sinal de alerta em pacientes com dor
lombar.
A perda de peso inexplicada
B déficit neurológico progressivo
C febre persistente
D Manobra de Laségue positiva ao exame físico
E idade maior de 50 anos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054150
Questão 153 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Homem de 30 anos, previamente hígido, refere dor em região lombar de início agudo após movimentar um sofá há 3 dias.
Nega febre, emagrecimento ou qualquer outra queixa, e o exame neurológico é normal. A conduta imediata é:
A Solicitar que o paciente se mantenha ativo conforme tolerância, evitando períodos prolongados em repouso na
cama e prescrever analgesia farmacológica. 
B Repouso no leito por tempo prolongado e analgesia farmacológica. 
C Ressonância nuclear magnética com urgência para diagnóstico de possível hérnia discal, repouso absoluto no
leito e analgesia farmacológica.
D Anti-inflamatórios não hormonais e raio X de coluna lombar, bem como exames de atividade inflamatória para
afastar espondiloartrite.
E Usar o corticosteroide, pois as evidências mostram que é superior ao placebo e, portanto, deve ser a droga de
escolha nessa situação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047283
Questão 154 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Paciente, 65 anos, masculino, com quadro de lombalgia há 2 meses, com piora à movimentação. Refere que há 45 dias
iniciou paraparesia e há 2 dias está com incapacidade de movimentação de membros inferiores. Você está de plantão no
pronto- socorro e faz o primeiro atendimento do paciente. Escolha a conduta CORRETA:
A Trata-se de lombalgia crônica com sinais de gravidade. Deve-se internar o paciente e solicitar o TC de coluna
lombar e torácica para avaliação de compressão medular.
B Deve-se solicitar TC de coluna lombar e, se normal, iniciar tratamento domiciliar com analgesia.
C Trata-se de lombociatalgia e deve-se realizar tratamento com AINE e fisioterapia.
D Deve-se considerar a hipótese diagnóstica de espondilite anquilosante, visto tratar-se de homem com lombalgia
crônica.
E Não é necessário realização de exames complementares, visto tratar-se de lombalgia aguda cuja principal
etiologia é de origem mecânica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040268
Questão 155 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico Diagnósticos dif erenciais
Dor lombar aguda com irradiação para nádega, região posterior da coxa e perna acompanhada de parestesia em planta do
pé, após esforço em um indivíduo jovem, sugere:
A Hérnia discal com compressão de L5.
B Espondilodiscite.
C Síndrome facetária.
D Hérnia discal com compressão em S1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034749
Questão 156 Espondilite Anquilosante Exames complementares
A alteração radiográfica que, num caso suspeito de espondilite anquilosante, fortaleceria essa hipótese diagnóstica é:
A sacroilite 
B osteomalácia 
C espondilólise
D peritendinite
E osteoporose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015945
Questão 157 Quadro Clínico e Diagnóstico
Homem de 65 anos, diabético tipo I, apresenta história de piora da lombalgia que vem tendo há 06 meses. A dor se inicia
ao deambular, com irradiação para ambas as pernas e nádegas, exacerbada também durante a ortostase prolongada. Relata
que a dor é aliviada quando sentado ou inclinando a coluna para frente. Sinal de Lasègue negativo. Baseando-se nesse
conjunto de dados, o diagnóstico mais provável e o exame subsidiário recomendado para investigação diagnóstica são:
A Espondiloartrite; HLA B27.
B Hérnia discal; tomografia axial computadorizada. 
C Fratura patológica dos corpos vertebrais; densitometria óssea.
D Estenose do canal vertebral lombar; ressonância magnética.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011796
Questão 158 Lombalgia
A lombalgia é responsável por uma grande parte das faltas ao trabalho e suas repercussões econômicas. Alguns estudos de
demanda estimam que esteja entre os 5 a 10 diagnósticos mais frequentes. 
Sobre a lombalgia é CORRETO afirmar:
A A radiografia é o exame complementar de escolha na abordagem inicial, devido à alta correlação entre
alterações anatômicas e a causa das dores.
B Manobra de Lasègue é positiva quando o paciente referir dor irradiada quando a perna é elevada até 30°.
C O repouso e afastamento prolongado do trabalho está como uma das medidas terapêuticas mais eficazes no
arsenal das não medicamentosas.
D Explicar o tempo esperado para alívio da dor, reforçar que tem grandes chances de remissão ou melhora
significativa ajudam na recuperação.
E Podem ser considerados sinais de cronicidade o uso de medicamentos por mais de 4 semanas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001257
Questão 159 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Homem com 38 anos de idade, pedreiro, vem à Unidade Básica de Saúde com relato de dor lombar contínua há uma
semana, aos esforços acentuados, a qual não causa limitação de suas atividades diárias. Informa, com bastante rmeza,
diminuição da sensibilidade na face lateral da perna esquerda. Ao exame físico apresenta dor à digitopressão lombar com
teste de Lasègue negativo bilateralmente. 
A conduta a ser adotada na sequência deve ser:
A prescrever anti-inflamatórios não esteróides e fisioterapia.
B solicitar ressonância nuclear magnética da coluna vertebral.
C prescrever infiltração com corticoesteroides.
D afastar o paciente do trabalho por 30 dias.
E solicitar cintilografia de coluna vertebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127282
Questão 160 Estenose do canal lombar
Assinale a alternativa mais adequada em relação à Estenose Espinal Lombar (EEL):
A A maioria dos pacientes com EEL tem menos de 20 anos, com dores nas costas e pernas, muitas vezes
associada com dormência e parestesias.
B A maioria dos pacientes com EEL tem menos de 35 anos, com dores nas costas e pernas, muitas vezes
associada com dormência e parestesias.
C A maioria dos pacientes com EEL tem menos de 55 anos, com dores nas costas e pernas, muitas vezes
associada com dormência e parestesias.
D A maioria dos pacientes com EEL tem mais de 60 anos, com dores nas costas irradiando para as nádegas e
coxas. A dor agrava com a deambulação, piora com a extensão lombar e melhora com a flexão lombar. Os
pulsos arteriais estão preservados nas extremidades, excluindo claudicação intermitente.
E A maioria dos pacientes com EEL tem menos de 55 anos, com dores nas costas e pernas, muitas vezes
associada com dormência e parestesias. A dor agrava com a deambulação e os pulsos arteriais no pé estão
diminuídos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105679
Questão 161 Semiologia da coluna vertebral Doença degenerativa discal e hérnia discal
É correto afirmar que:
A A face lateral da perna corresponde ao dermátomo sensitivo de S1;
B O reflexo do tendão calcâneo corresponde à raiz L5;
C A ocorrência de dor no teste de elevação do membro inferior (sinal de Lasègue) contralateral à ciatalgia não tem
importância diagnóstica nas radiculopatias;
D A escoliose lombar antálgica caracteriza hérnia discal lateral à raiz;
E A fraqueza do quadríceps pode relacionar-se à radiculopatia L3/L4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000087546
Questão 162 Síndromes Medulares SíndromesMedulares Metástases
Um senhor de 66 anos procura atendimento na UPA com quadro de fraqueza e perda da sensibilidade nos membros
inferiores com início há 24 horas e dor lombar com início há 30 dias. Ele relata diagnóstico de câncer de pulmão há 3 anos,
em tratamento com quimioterapia. Ao exame físico: força muscular grau II e nível sensitivo em L2. Qual a conduta mais
adequada?
A Analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais e realização de RX de coluna nas incidências PA, perfil e oblíqua.
B Analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais e realização de TC de coluna.
C Solicitação de imagem por ressonância magnética da coluna e início de tratamento específico conforme
resultado.
D Início imediato de dexametasona e realização de imagem por ressonância magnética da coluna.
4000081341
Questão 163 Anatomia e desenvolvimento da coluna vertebral
Em relação ao desenvolvimento da medula espinhal e da coluna vertebral, é correto afirmar que, ao nascimento:
A a medula espinhal termina ao nível de S3-S4.
B a medula espinhal não termina ao nível de L4.
C a lordose lombar e flexão cervical estão presentes.
D a mielinização está completa.
E o saco termina ao nível de S3-S4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040895
Questão 164 Avaliação dos Exames de Imagem Quadro Clínico e Diagnóstico
Em face da ressonância magnética abaixo reproduzida, esperar-se-iam os seguintes achados ao exame clínico de paciente
com lombociatalgia aguda:
A Reflexo aquileu diminuído ou abolido, marcha na ponta dos pés dificultada.
B Reflexo aquileu diminuído ou abolido, marcha sobre os calcanhares dificultada.
C Reflexo aquileu preservado, marcha na ponta dos pés dificultada.
D Reflexo aquileu preservado, marcha sobre os calcanhares dificultada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040280
Questão 165 Tratamento
Homem de 55 anos, com doença degenerativa da coluna vertebral, apresenta quadro recorrente de dor lombar intensa,
incapacitante, com irradiação para região posterolateral da coxa e perna direita, associado a dé cits sensitivos no hálux e
dorso do pé direito, e fraqueza motora envolvendo os músculos tibial anterior e extensor longo do hálux. Foi solicitado
exame de imagem da coluna vertebral para estudo diagnóstico. Diante da história e apresentação clínica, qual a opção
terapêutica mais apropriada para este paciente? 
A Instrumentação e artrodese da coluna lombar.
B Fisioterapia, analgésicos e esteroides por via oral.
C Repouso por 4 a 8 semanas, analgésicos e relaxante muscular.
D Repouso por 4 semanas, analgésicos e injeção epidural de esteroides. 
E Instrumentação e laminectomia para descompressão do canal medular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031444
Questão 166 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
A lombociatalgia que acomete a raiz de L5 apresenta o seguinte comprometimento motor e de reflexo:
A Músculos fibulares; reflexo aquíleo.
B Músculo tibial anterior; reflexo patelar.
C Músculo extensor longo hálux; sem reflexo.
D Músculo tibial posterior; sem reflexo.
E Músculo extensor longo; reflexo patelar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026351
Questão 167 Anatomia óssea da coluna vertebral Trauma Raquimedular
No que se refere ao politraumatismo no paciente adulto, julgue o item a seguir. 
Ao avaliar pacientes com lesão na coluna, deve-se considerar que o diâmetro do canal medular é maior na parte superior da
coluna cervical, se comparado com a porção inferior. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014991
Questão 168 Manif estações articulares Espondilite Anquilosante
Lombalgia de ritmo in amatório, sacroileíte bilateral e entesites estão diretamente relacionadas a que entidade nosológica
abaixo? 
A Artrite reumatoide soronegativa.
B Doença ocupacional.
C Espondiloartrite.
D Osteoartrite.
E Hérnia discal lombar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005689
Questão 169 Síndromes Dolorosas Crônicas Lombalgia
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, costureira, queixando-se de dor
lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza
frequentemente, e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que interfere no sono e no
trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No
exame físico apresenta sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio e elevador
da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal. O exame neurológico é normal. O exame da
coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura
paravertebral bilateralmente. Exames complementares: radiogra a d a c o luna lombo sacra: osteó tos marginais e
pinçamento do espaço L5-S1; radiogra a da articulação sacroilíaca: normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa
normais, velocidade de hemossedimentação na primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa. Tomando
por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo. Cite duas condutas não farmacológicas efetivamente úteis
para o tratamento adequado desta paciente em longo prazo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127404
Questão 170 Síndromes Dolorosas Crônicas Tratamento
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, costureira, queixando-se de dor
lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza
frequentemente, e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que interfere no sono e no
trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No
exame físico apresenta sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio e elevador
da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal. O exame neurológico é normal. O exame da
coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura
paravertebral bilateralmente. Exames complementares: radiogra a da co luna lombo sacra: osteó tos marginais e
pinçamento do espaço L5-S1; radiogra a da articulação sacroilíaca: normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa
normais, velocidade de hemossedimentação na primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa.
Tomando por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo. Dentre os fármacos que a paciente está utilizando
atualmente, identifique o que deve ser suspenso e justifique.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127403
Questão 171 Diagnósticos dif erenciais
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, costureira, queixando-se de dor
lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza
frequentemente, e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que interfere no sono e no
trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No
exame físico apresenta sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio e elevador
da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal. O exame neurológico é normal. O exame da
coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura
paravertebral bilateralmente. Exames complementares: radiogra a d a c o luna lombo sacra: osteó tos marginais e
pinçamento do espaço L5-S1; radiogra a da articulação sacroilíaca: normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa
normais, velocidade de hemossedimentaçãona primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa. Tomando
por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo. Cite 2 diagnósticos diferenciais, identi cando as informações
referidas no caso que você utilizou para afastá- los.
4000127402
Questão 172 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, costureira, queixando-se de dor
lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza
frequentemente, e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que interfere no sono e no
trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No
exame físico apresenta sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio e elevador
da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal. O exame neurológico é normal. O exame da
coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura
paravertebral bilateralmente. Exames complementares: radiogra a da co luna lombo sacra: osteó tos marginais e
pinçamento do espaço L5-S1; radiogra a da articulação sacroilíaca: normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa
normais, velocidade de hemossedimentação na primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa. Tomando
por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo. Qual a hipótese diagnóstica correta para o caso?
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127401
Questão 173 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Masculino, 40 anos. Ao levantar uma caixa, sentiu forte dor lombar irradiada para a face posterior da coxa e face lateral da
perna direita. Ao exame: Laségue presente, fraqueza dos músculos tibial anterior e tibial posterior. Re exos aquileu e patelar
normais. Qual o diagnóstico mais provável?
A Radiculopatia L4.
B Radiculopatia L5.
C Radiculopatia S1.
D Lombalgia mecânica. 
E Neuropatia compressiva do nervo ciático.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103743
Questão 174 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Homem, 30 anos, apresenta cervicobraquialgia em MSE com parestesia no dedo médio, diminuição de força de tríceps e
de flexores do punho. O reflexo triciptal está diminuído. Qual a raiz que está comprimida?
A C3.
B C4.
C C5.
D C6.
E C7.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090406
Questão 175 Lombalgia
Em relação à lombalgia é correto afirmar que:
A a lombalgia aguda é definida como dor que dura menos de 6 meses.
B a minoria dos pacientes com lombalgia aguda exibe sintomas puramente mecânicos.
C são indicadas radiografias simples da coluna vertebral para avaliação inicial de todos os pacientes com lombalgia
aguda.
D os pacientes com lombalgia aguda devem permanecer em repouso absoluto durante uma semana.
E história anterior de câncer é um fator de risco para causa grave de lombalgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061648
Questão 176 Semiologia da coluna vertebral
Os mamilos correspondem ao dermátomo: 
A C6.
B T10.
C T4.
D T6.
E T1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054576
Questão 177 Quadro Clínico e Diagnóstico
Homem de 55 anos com sobrepeso (IMC: 28,5 kg/m2) e quadro de resistência insulínica tratado com metformina,
apresenta história de dor na parte posterior da coxa direita que se estende até a panturrilha, às vezes associada à sensação
de entorpecimento da perna e hálux. À manobra de Laségue, apresenta dor com 30° de exão. Assinale o diagnóstico mais
provável baseado no conjunto de dados acima:
A Hérnia discal em nível de L1-L2.
B Hérnia discal em nível de L5-S1.
C Mononeurite múltipla.
D Neuropatia diabética.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034282
Questão 178 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Homem de 35 anos, auxiliar geral, refere há 5 dias dor na região lombar baixa, sem irradiação que piora com a
movimentação da coluna e que melhora com o repouso. Nega trauma local e outras queixas. A dor é considerada de média
intensidade, melhorando com o uso de analgésicos e relaxantes musculares. Ao exame físico, há dor na região lombar baixa,
à flexão e extensão máxima da coluna. Qual exame subsidiário você solicitaria para este caso? 
A Ressonância nuclear magnética da coluna lombar.
B Tomografia computadorizada da coluna lombar.
C Ultrassonografia de abdome total.
D Radiografia de L5-S1, de frente e perfil.
E Não há necessidade de exame subsidiário neste caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107398
Questão 179 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Na avaliação da dor lombar há os "sinais de alerta" que indicam uma condição mais grave, como câncer, infecção, fratura ou
síndrome da cauda equina. Dentre as seguintes alternativas, qual NÃO é um sinal de alerta:
A Perda de peso inexplicável.
B Uso de corticosteroides.
C Uso de drogas injetáveis.
D Disfunção sexual ou esfincteriana.
E Rigidez matinal prolongada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095012
Questão 180 Tratamento
Um motorista de lotação, com 40 anos de idade, vem à USF com queixa de lombalgia há três dias, levando a di culdade de
se curvar, comprometendo sua atividade devido à dor intensa que se agrava com o decorrer do dia, durante o seu trabalho.
Em uma escala decimal de dor, o paciente classi cou a sua no grau 6. Ao exame físico não se evidenciou sinal de
comprometimento radicular, com contratura importante da musculatura da região lombar. O paciente está ansioso e veio à
unidade de saúde para que fosse solicitado um exame radiológico, pois acha que seu caso é sério. Você, como médico
assistente: 
A Prescreve AINE e calor local por pelo menos uma semana e solicita RNM de coluna lombossacra. 
B Prescreve AINE e miorrelaxante, recomenda repouso absoluto por uma semana, e encaminha ao neurocirurgião
para avaliar a necessidade de RNM. 
C Prescreve AINE e fisioterapia por 30 dias e solicita RX simples de coluna.
D Prescreve opioide e benzodiazepínico e recomenda repouso relativo por duas semanas. 
E Prescreve AINE e miorrelaxante, encaminha à fisioterapia, explica que não há indicação para exame radiológico e
que o episódio deverá se resolver em duas a quatro semanas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081652
Questão 181 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Em relação à radiculopatia lombossacra, quando existe dor na face anterolateral da coxa temos um comprometimento de:
A L2
B L3
C L4
D L5
E S1
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057653
Questão 182 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento Diagnósticos dif erenciais
Homem de 38 anos, metalúrgico. Queixa-se de dor lombar baixa que se estende para a região das nádegas, de
apresentação súbita pela manhã e com quatro dias de evolução. Nega trauma, febre, emagrecimento. Sem outras queixas.
Ao exame encontra-se afebril, corado, com sobrepeso (IMC = 27). O exame da coluna evidencia escoliose antálgica e dor
à palpação da musculatura paravertebral bilateral. Sem alteração da marcha, dos re exos osteotendinosos profundos e da
força muscular nos membros inferiores. Em relação ao caso descrito, NÃO podemos afirmar: 
A A orientação de repouso associada ao uso de acetaminofeno ou anti-inflamatório não hormonal está bem
indicada até o retorno do paciente.
B A persistência da dor por três meses, associada ao aumento da sua intensidade e desenvolvimento de rigidez
matinal, sugere o diagnóstico de espondiloartrite. 
C Deve-se solicitar, nesta primeira consulta, radiografia de coluna lombar nas incidências anteroposterior e perfil
para esclarecimento do diagnóstico.
D O exame clínico minucioso deste paciente tem acurácia elevada para definiçãoetiológica de sua queixa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031193
Questão 183 Semiologia da coluna vertebral
Correlacione as colunas referentes a investigação de lombalgias e lombociatalgias:
(I) Manobra de Romberg
(II) Manobra de Valsalva
(III) Manobra de Lásegue
(IV) Compressão da raiz L5
(V) Compressão da raiz S1.
a) É geralmente considerada positiva quando a dor se irradia ou exarceba no trajeto do dermátomo de L4-L5 ou L5-S1, com
a elevação do membro;
b) Prejudicado o andar sobre um dos calcanhares;
c) Esta manobra costuma ser positiva na estenose do canal;
d) Na compressão radicular, esta manobra provoca exacerbação da dor ou irradiação até o pé, que não acontecia antes;
e) Prejudicado o andar sobre a ponta de um dos pés.
A Ia; IIb; IIIc; IVd; Ve;
B Ic; IId; IIIa; IVe; Vb;
C Id; IIa; IIIb; IVe; Vc;
D Ie; IIc; IIId; IVb; Va;
E Ib; IIa; IIId; IVe; Vc.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027106
Questão 184 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
A associação correta entre o comprometimento radicular lombar e os sinais clínicos é:
A Raiz L5: perda sensorial na parte posterior da perna e lateral do pé; fraqueza muscular à eversão do pé.
B Raiz L3: perda sensorial na região plantar; fraqueza muscular à flexão do hálux.
C Raiz S1: perda sensorial na região lateral da perna e do hálux; fraqueza muscular à extensão do hálux.
D Raiz L4: perda sensorial na região anterior da perna e medial do pé; fraqueza muscular à dorsiflexão do pé.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026240
Questão 185 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Em pacientes apresentando dor lombar, com um ou mais sinais de alerta, somente o resultado negativo de um exame de
imagem com boa sensibilidade elucidaria o diagnóstico com segurança. São sinais de alerta, exceto:
A Dor com duração superior a um mês, sem resposta ao tratamento. 
B Perda inexplicada de mais de 10% do peso corporal, história pregressa de câncer ou dor que piora em repouso.
C Trauma importante ou idade a partir de 65 anos.
D Febre por mais de 48 horas, uso de drogas injetáveis, infecção ativa ou déficit neurológico grave e/ou
progressivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022080
Questão 186 Def inição Epidemiologia e Etiologia
Qual a principal causa etiológica de lombalgia em trabalhadores em idade produtiva?
A Fratura traumática.
B Osteoartrose.
C Hérnia de disco.
D Espondilolistese.
E Musculoligamentar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009172
Questão 187 Estenose do canal lombar Lombalgia
Sobre lombalgia mecânica é CORRETO afirmar:
A A eletroneuromiografia é o exame complementar mais indicado quando o paciente apresenta sintomas e sinais de
radiculopatia lombar.
B Atualmente, os “sinais de alerta” deixaram de ter valor diagnóstico em pacientes com lombalgia, uma vez que
todos devem ser submetidos à tomografia computadorizada.
C Na síndrome do canal estreito, a artrose facetária e as espondilolisteses são alterações frequentemente
encontradas nas radiografias simples de coluna.
D As hérnias discais são as causas mais comuns de lombociatalgia em indivíduos jovens e têm evolução geralmente
desfavorável com cronificação da dor lombar.
E A ressonância magnética tornou-se exame de grande valor diagnóstico nas lombalgias mecânicas, principalmente
nos casos suspeitos de discopatia degenerativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008920
Questão 188 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Paciente com dor lombar irradiada ao membro inferior com a presença do Sinal de Lasègue, parestesias até dorso do pé e
reflexos patelares e aquileus normais e simétricos terá comprometimento da raiz:
A L3.
B L4.
C L5.
D S1.
E S2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112244
Questão 189 Tratamento
Homem, 38 anos, pedreiro, procura UBS por primeiro episódio de dor lombar irradiada para região sacra há 48 horas.
Apresenta contratura da musculatura paravertebral lombar, com força e reflexos normais. Qual é a conduta correta?
A Orientar exercícios posturais e solicitar radiograma de coluna lombossacra.
B Fornecer atestado por incapacidade temporária e recomendar troca de função laboral.
C Recomendar repouso no leito por 07 dias e prescrever vitamina B12 injetável.
D Indicar tratamento conservador sintomático e orientar medidas termocinesioterápicas.
E Prescrever complexo vitamínico e recomendar troca de função laboral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089174
Questão 190 Metástases Ósseas Diagnósticos dif erenciais
Uma mulher de 65 anos, secretária executiva aposentada, procura assistência médica devido à dor lombar, com irradiação
para face posterior da coxa direita, evoluindo há 3 meses e agravada há 15 dias. Neste último período, vem apresentando
pouca resposta analgésica, que não cessa com o repouso e desperta-a do sono frequentemente. Exceto por
emagrecimento de 6 kg desde a piora clínica, a anamnese dirigida foi irrelevante. Refere terapia de reposição hormonal. FC.
84 bpm; FR: 18 irpm; Tax. 36,8ºC; Pa: 130/80 mmHg. Laségue positivo a 45º. A hipótese diagnóstica mais provável, dentre
as citadas, é de:
A osteoartrite de coluna.
B hérnia de disco.
C tendinite transtrocantérica. 
D osteoporose. 
E metástase vertebral. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070755
Questão 191 Lombalgia
Homem, 42 anos, procura você para consulta por causa de dor lombar há 10 dias. Ao início era discreta, mas agravou-se e
agora impede de trabalhar e andar. É pedreiro, nega trauma, febre, emagrecimento ou história médica anterior. A dor se
irradia da região posterior da coxa direita até o tornozelo. A extensão do membro é muito dolorosa, mas a força de
extensão do hálux é normal e, também, são normais os reflexos aquileu e patelar. Pode-se afirmar, EXCETO:
A Degeneração discal lombar e lesões das estruturas paravertebrais devem ser a causa deste quadro.
B Deve-se fazer repouso, mas apesar do prognóstico favorável, é necessário usar corticosteroide sistêmico e
vitamina B12.
C Não é necessária qualquer propedêutica de imagem até a avaliação da resposta terapêutica inicial em algumas
semanas.
D São fatores de risco para esta condição as atividades físicas, extenuantes ou sedentárias, o trabalho estressante e
distúrbios emocionais como ansiedade e depressão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033195
Questão 192 Diagnósticos dif erenciais
Um paciente do sexo masculino, 25 anos, comparece ao ambulatório com queixa de dor lombar, bilateral, com irradiação
para raiz das coxas, de início há quatro meses. Refere que acorda durante a noite pela dor e, quando caminha, a dor
melhora. Qual a principal hipótese diagnóstica para esse caso?
A Osteoma osteoide.
B Hérnia discal.
C Doença degenerativa discal.
D Espondilite anquilosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019496
Questão 193 Diagnósticos dif erenciais
Homem, 28 anos de idade, referiu presença há seis meses, de dor lombar que melhora com o movimento e piora com o
repouso. É frequente acordar à noite devido à dor lombar. Ao exame físico, apresenta sinal de Patrick positivo à direita. O
diagnóstico sindrômico e o melhor exame a ser solicitado para evidenciar o diagnóstico são:
A lombalgia inflamatória e ressonância nuclear magnética da coluna lombar;
B lombalgia mecânica e ressonância nuclear magnética da coluna lombar;
C lombalgia inflamatória e radiografia da sacroilíaca;
D lombalgia mecânica e radiografia sacroilíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101132
Questão 194 Quadro Clínico e Diagnóstico
Paciente portadora de lombalgia crônica, há 20 anos, consultou por ter sentido, após esforço, forte dor no membro inferior
esquerdo seguida de parestesia no dorso do hálux. O exame radiográ co revelou discopatia degenerativa em múltiplos
níveis lombares.Devido à piora da dor, cogitou-se hérnia de disco lombar. 
Que exame de imagem complementar confirmaria a hipótese diagnóstica?
A Eletroneuromiografia. 
B Radiografia dinâmica da coluna vertebral lombar. 
C Mielotomografia.
D Ressonância magnética.
E Cintilografia óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088539
Questão 195 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Tratamento
Mulher de 34 anos, sedentária, apresenta-se com quadro de lombalgia iniciado há 7 dias, após caminhar mais de uma hora
no nal de semana em terreno não plano. Fez uso de paracetamol e gelo local, sem obter melhora. O exame físico é
normal, exceto por aumento discreto da lordose lombar siológica. Exame neurológico normal. Nesse caso, a conduta
médica é:
A cintilografia óssea - repouso no leito e AINH.
B radiografia de coluna lombar - repouso no leito e analgésico. 
C AINH e alongamentos.
D ressonância magnética da coluna lombar - AINH e alongamentos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078330
Questão 196 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Moacir tem 48 anos, é obeso, trabalha como trocador de ônibus e procurou atendimento relatando dor lombar baixa, com
20 dias de evolução, de forte intensidade, sem irradiação, que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O
médico que acompanha Moacir optou por prosseguir na investigação solicitando exames de imagem. Essa decisão se
justifica, na avaliação de Moacir, pela presença de um sinal clínico de alerta, caracterizado pela dor que:
A piora ao levantar e melhora ao sentar.
B apresenta tempo de evolução inferior a um mês.
C persiste após duas semanas de uso de analgésicos.
D se reproduz à flexão do quadril com dorsiflexão do pé.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061344
Questão 197 Quadro Clínico e Diagnóstico
Qual achado clínico mais comum em relação a Síndrome da cauda equina?
A Retenção urinária
B Lombociatalgia bilateral
C Anestesia em “sela”
D Incontinência urinária
E Paraparesia acentuada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030096
Questão 198 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Em uma radiculopatia compressiva de L5 unilateral, qual quadro clínico é compatível: 
A Lombalgia e disestesias em membro inferior
B Lombociatalgia sem dermátomo específico
C Hipoestesia em fase lateral de pé
D Lombociatalgia com irradiação para face enterolateral de perna
E Arreflexia aquileu
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030086
Questão 199 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Sobre as síndromes dolorosas da coluna tóraco-lombar, podemos afirmar que:
A A estenose do canal lombar é frequente e atinge qualquer faixa etária, mas que atinge preferencialmente a
população entre 20 a 30 anos.
B A hérnia discal lombar é a forma mais frequente de hérnia de disco em toda a coluna vertebral e podemos dizer
que a cirurgia de urgência está indicada na síndrome da cauda equina.
C Na hérnia discal lombar os níveis de L1- L2 e L2- L3 são os mais frequentes, e na hérnia discal torácica são os
níveis de T7- T8 e T8- T9.
D O tratamento da hérnia discal lombar é eminentemente cirúrgico, sendo o tratamento conservador utilizado
apenas em casos mais leves e por uma ou duas semanas. Se não melhorar, a cirurgia está indicada.
E Na síndrome da cauda equina a forma aguda é que menos preocupa e sua etiologia é mais frequentemente
associada aos tumores. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005040
Questão 200 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Em relação à hérnia de disco L5 – S1, é correto afirmar:
A O reflexo patelar pode estar diminuído.
B Pela localização, o sinal de Lasegue está ausente
C O reflexo aquileu pode estar diminuído
D Só haverá indicação à cirurgia se o quadro evoluir para síndrome de cauda equina
E Os distúrbios esfincterianos são típicos dessa localização
Essa questão possui comentário do professor no site 4000092818
Questão 201 Diagnósticos dif erenciais
São causas de dor lombar sem irradiação ciatálgica todas as entidades abaixo, EXCETO:
A espina bífida.
B sacrilização unilateral de L5.
C lumbalização de S1.
D espondiloartropatias soronegativas.
E osteomielite piogênica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051698
Questão 202 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
A avaliação neurológica de um paciente portador de lombociatalgia revela abolição do re exo patelar no membro
correspondente. Tal achado sugere o comprometimento de que raiz nervosa?
A L2
B L5
C L3
D L4
E S1
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086232
Questão 203 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
No exame dos pacientes portadores de hérnia discal cervical, a diminuição ou abolição dos re exos bicipital e tricipital
sugerem o comprometimento de que raízes, respectivamente?
A C4 e C7
B C6 e C7
C C5 e C6
D C4 e C5
E C4 e C6
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086168
Questão 204 Semiologia da coluna vertebral Quadro Clínico e Diagnóstico
Paciente de 42 anos, masculino, queixa-se de dor em região de coluna lombar há 7 meses. Ao exame: contratura
paravertebral lombar; parestesia de face lateral do pé; re exo Aquileu diminuído; diminuição de força muscular de músculos
fibulares; e sinal de Laségue + a 30°. O diagnóstico provável é:
A Lombalgia aguda.
B Lombociatalgia com síndrome compressivo da raiz de S1.
C Lombociatalgia com síndrome compressiva de raiz de L5.
D Lombociatalgia com síndrome compressiva de raiz de L4.
E Síndrome da Cauda Equina.
4000048098
Respostas:
1 C 2 A 3 B 4 C 5 A 6 B 7 A 8 A 9 C 10 D 11 A
12 C 13 D 14 B 15 D 16 B 17 D 18 C 19 C 20 C 21 C 22 C
23 A 24 D 25 D 26 27 D 28 B 29 A 30 B 31 B 32 B 33 A
34 C 35 D 36 B 37 B 38 D 39 A 40 A 41 B 42 B 43 A 44 D
45 B 46 B 47 C 48 A 49 A 50 C 51 B 52 A 53 C 54 A 55 A
56 B 57 C 58 A 59 C 60 D 61 A 62 D 63 E 64 A 65 A 66 B
67 E 68 A 69 D 70 B 71 A 72 D 73 A 74 C 75 A 76 A 77 E
78 D 79 D 80 D 81 C 82 B 83 B 84 B 85 D 86 E 87 B 88 C
89 E 90 E 91 D 92 E 93 B 94 C 95 B 96 B 97 A 98 B 99 D
100 C 101 B 102 D 103 B 104 C 105 E 106 D 107 D 108 C 109 D 110 B
111 C 112 D 113 E 114 A 115 A 116 C 117 D 118 B 119 B 120 D 121 B
122 B 123 B 124 D 125 D 126 C 127 E 128 C 129 130 C 131 A 132 C
133 D 134 D 135 A 136 C 137 C 138 C 139 C 140 C 141 A 142 D 143 D
144 A 145 A 146 C 147 A 148 D 149 C 150 C 151 C 152 D 153 A 154 A
155 D 156 A 157 D 158 D 159 A 160 D 161 E 162 D 163 B 164 A 165 A
166 C 167 A 168 C 169 170 171 172 173 B 174 E 175 E 176 C
177 B 178 E 179 E 180 E 181 C 182 C 183 B 184 D 185 C 186 E 187 C
188 C 189 D 190 E 191 B 192 D 193 C 194 D 195 C 196 D 197 A 198 D
199 B 200 C 201 A 202 E 203 E 204 B