Intestino 1

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Intestino 1
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Questão 1 Urológicas Reumatológicas Dermatológicas
No contexto das doenças in amatórias intestinais, a Retocolite ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC) assumem os
papéis dos dois principais diagnósticos diferenciais. A respeito das manifestações extraintestinais de ambas as patologias, é
correto afirmar:
A O surgimento de artrites está mais relacionado à RCU.
B O pioderma gangrenoso é uma manifestação dermatológica extraintestinal, tipicamente iniciado com pústulas de
crescimento concêntrico, sendo mais comum na RCU que na DC.
C A uveíte posterior e a episclerite são as manifestações oculares mais frequentes das doenças inflamatórias
intestinais.
D A formação de cálculos urinários após ressecções ileais está associada ao aumento da absorção intestinal de
cálcio alimentar.
4000216552
Questão 2 Fisiologia do Intestino Delgado Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
Assinale a alternativa correta sobre a função, o local de produção e os principais estimulantes dos hormônios
gastrointestinais.
A A gastrina é um peptídeo produzido pelas células I duodenais e jejunais e atua como fator estimulador da
produção de ácido gástrico.
B A secretina produzida nas células S duodenais e jejunais, atua estimulando o fluxo e a alcalinidade biliar enquanto
inibe a secreção do ácido gástrico e da gastrina.
C A colecistoquinina é um hormônio secretado pelas células parietais gástricas que atua estimulando a secreção de
bile pelo fígado enquanto aumenta o tônus do esfíncter de Oddi, resultando em uma concentração maior de sais
biliares.
D A somastostatina é produzida nas ilhotas pancreáticas e atua como principal estimulante da secreção do ácido
gástrico enquanto estimula a secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.
E A motilina é secretada pelas células G do antro e do duodeno e atua inibindo a motilidade gastrointestinal com
inibição concomitante do complexo motor migratório.
4000216429
Questão 3 Manif estações Clínicas Fisiopatologia Tratamento
Síndrome do intestino irritável, dispepsia funcional, dor torácica funcional de origem esofágica presumida e pirose funcional
são caracterizadas por sintomas crônicos e recorrentes de dor e desconforto referidos ao abdome inferior, epigástrio e
abdome superior e região retroesternal, respectivamente. Elas pertencem à família de distúrbios gastrintestinais (GI)
funcionais (também chamados de distúrbios do eixo cérebro-intestino) que compreendem um amplo espectro de distúrbios
gastrintestinais crônicos frequentemente sobrepostos que são comuns tanto na população adulta quanto na pediátrica.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
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A Respostas autônomas e neuroendócrinas anormais a estressores psicossociais são uma característica
fundamental dos distúrbios GI funcionais e podem desempenhar um papel importante tanto em sua causa quanto
em sua exacerbação.
B Sintomas psicológicos e diagnósticos psiquiátricos, como transtornos de ansiedade (p. ex., transtorno de
ansiedade generalizada, transtorno do pânico e síndrome de estresse póstraumático), depressão, somatização,
hipocondria e fobias, são mais comuns em pacientes com síndrome do intestino irritável, mesmo em pacientes
levemente sintomáticos.
C O tratamento sintomático tenta normalizar o ritmo intestinal e diminuir a dor abdominal, em parte fornecendo ao
paciente uma explicação biológica plausível para seus sintomas, bem como a garantia de que os sintomas são
reais e o prognóstico é benigno. Modificações dietéticas e de estilo de vida não são estratégias de intervenção
úteis nesse 7 caso, pois o tratamento farmacológico é o mais eficaz.
D Em pacientes com síndrome do intestino irritável com predominância de constipação intestinal e disfunção
defecatória associada, o toque retal pode revelar contração paradoxal do músculo puborretal ou diminuição da
descida do assoalho pélvico ao simular defecação.
4000216240
Questão 4 Doença de Crohn
A doença in amatória intestinal (DII) refere-se a dois distúrbios in amatórios idiopáticos crônicos, colite ulcerativa e doença
de Crohn. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A A razão mulheres:homens tanto para a colite ulcerativa quanto para a doença de Crohn sugere preferência pelo
sexo feminino.
B A alteração característica da colite ulcerativa é a ulceração descontínua que começa no reto e é limitada ao
cólon.
C A ulceração da mucosa na doença de Crohn pode ser transmural e ocorrer em qualquer parte do sistema
digestório, mais comumente no íleo distal e no cólon proximal.
D A ulceração da mucosa na doença de Crohn pode ser transmural e ocorrer em qualquer parte do sistema
digestório, mais comumente no íleo proximal e no cólon distal.
4000216239
Questão 5 Mecanismo Fisiopatológico Etiologia Anamnese e Exame Físico
Sobre a diarreia crônica na criança, assinale a alternativa correta.
A Uma das causas mais frequentes de diarreia crônica é a diarreia funcional, que pode acarretar desnutrição, parada
de crescimento, anemia e outras deficiências.
B A diarreia crônica é definida como perda entérica fecal de pelo menos 100 g/kg/dia em lactentes e 2000 g/dia
para crianças maiores.
C Diarreia aguda é a eliminação anormal de fezes amolecidas ou líquidas com duração de até 14 dias.
D A frequência evacuatória, em geral, é inferior a 3 dejeções/dia, sendo o volume fecal difícil de ser mensurado em
crianças.
4000216195
Questão 6 Etiopatogenia
Paciente de 75 anos, sexo masculino apresenta há três dias quadro de diarreia de até 10 evacuações diárias, amareladas,
aquosas e de pequeno volume, com muco e raias de sangue, além de tenesmo. Apresenta também, dor abdominal em
cólica, difusa, de moderada intensidade, além de hiporexia e fraqueza. Há um dia iniciou quadro de febre (38°C), náuseas e
vômitos, que o impediam de comer. Em relação ao quadro descrito acima, assinale a alternativa CORRETA:
A Conforme a característica da diarreia, podemos dizer que se trata de uma diarreia do tipo disabsortiva.
B Doença celíaca é uma possibilidade diagnóstica para esse paciente.
C As doenças inflamatórias intestinais devem ser investigadas, já que são as doenças mais comuns nessa faixa etária,
com quadro de colite aguda.
D É de suma importância questionar ao paciente sobre uso recente de antibioticoterapia.
4000215933
Questão 7 Reumatológicas Manif estações Clínicas Não Inf ecciosos
Um paciente, de 25 anos de idade, apresenta queixa de dor abdominal difusa do tipo cólica, poliartralgia e diarreia com
cerca de 10 evacuações por dia, com muco e eventualmente sangue e perda de cerca de 5 kg. Os sintomas surgiram há 1
mês. O paciente associa o início do quadro a uma crise ansiosa devida a problemas emocionais. Ele nega contato com
alimentos possivelmente contaminados ou uso de qualquer medicamento precedendo o quadro.
Em relação ao quadro descrito acima, assinale a alternativa CORRETA:
A Este paciente tem como principal hipótese diagnóstica a Síndrome do Intestino irritável, pois está relacionada ao
período de maior labilidade emocional.
B Um bom exame para ser feito neste caso é a pesquisa de sangue oculto nas fezes. Se positivo, é muito sugestivo
de DII.
C Exame de VHS e PCR normais não excluem o diagnóstico de RCUI.
D Calprotectina fecal deve ser solicitada, pois é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de DII.
4000215930
Questão 8 Etiologia Anamnese e Exame Físico
Paciente masculino de 26 anos, procura o gastroenterologista referindo diarreia há aproximadamente 45 dias. Sem história
de viagens ou mudança de hábitos dietéticos neste período. A respeito deste caso e do assunto, assinale a a rmativa
verdadeira:
A Na investigação da diarreia, se resultados de anticorpos anti-gliadina e anti-endomísio positivos, confirma-se o
diagnóstico de doença celíaca e dispensa-se a realização de endoscopia digestiva alta com biópsia de mucosaduodenal.
B A presença de esteatorreia em teste qualitativo confirma o diagnóstico de pancreatite crônica e deve-se iniciar
prontamente a reposição enzimática.
C O período de diarreia é inferior a 60 diassendo desta forma desnecessária a investigação complementar.
D A absorção de nutrientes da dieta é quase exclusivamente realizada no intestino delgado. Portanto, se
demonstrada a absorção reduzida de algum nutriente, a diarreia deve estar relacionada com patologias do
intestino delgado.
E A investigação de causas sistêmicas de diarreia, como hipertireoidismo, nunca se faz necessária na investigação
de diarreia crônica.
4000215855
Questão 9 AntiTNF Imunobiológicos
Atualmente dispomos de várias alternativas farmacológicas para o manejo da doença in amatória Intestinal. Nesse âmbito,
temos em destaque as medicações imunobiológicas. Assinale a alternativa CORRETA que contém o medicamento
imunobiológico recomendado para determinados casos de doença in amatória intestinal com sua respectiva característica
básica.
A Azatioprina/inibição da síntese das purinas e da proliferação celular.
B Infliximabe/Imunoglobulina G1 humana monoclonal anti-TNF.
C Adalimumabe/Imunoglobulina G1 humana monoclonal anti-TNF.
D Mesalasina/agonista PPAR gama e redutor do NF-kB.
E Natalizumabe/Imunoglobulina G1 humana monocional anti-TNF.
4000215702
Questão 10 Diagnóstico da Diarreia Aguda Etiopatogenia
Uma escola pública registrou um surto de gastroenterite aguda entre seus alunos. Vários estudantes, com idades entre 6 e 12
anos, começaram a apresentar sintomas da doença, incluindo diarreia, febre, dor abdominal e vômitos. Muitas crianças
apresentaram sintomas como diarreia, com até 6 dejeções por dia, sem sangue ou muco; febre, dor abdominal, com mais
de 3 dias. O surto começou com alguns casos, atingindo intensidade máxima em uma semana. Algumas crianças foram
hospitalizadas devido à severidade dos sintomas. A análise epidemiológica suspeitou que a fonte de infecção fosse a
merenda escolar
Indique o método padrão para o diagnóstico de gastroenterite por Salmonella nas crianças que apresentam sintomas de
gastroenterite aguda:
A Teste rápido de antígeno nas fezes.
B Cultura de fezes e sangue.
C Pesquisa de enterotoxinas.
D Reação de Widal (pesquisa de anticorpos especificos no soro).
4000215406
Questão 11 Diarreia Aguda Inf ecciosa Diagnóstico da Diarreia Aguda Etiopatogenia
Uma escola pública registrou um surto de gastroenterite aguda entre seus alunos. Vários estudantes, com idades entre 6 e 12
anos, começaram a apresentar sintomas da doença, incluindo diarreia, febre, dor abdominal e vômitos. Muitas crianças
apresentaram sintomas como diarreia, com até 6 dejeções por dia, sem sangue ou muco; febre, dor abdominal, com mais
de 3 dias. O surto começou com alguns casos, atingindo intensidade máxima em uma semana. Algumas crianças foram
hospitalizadas devido à severidade dos sintomas. A análise epidemiológica suspeitou que a fonte de infecção fosse a
merenda escolar
Indique, entre os seguintes fatores, o mais provável que tenha contribuído para o surto de gastroenterite por Salmonella na
escola:
A Consumo de alimentos crus ou mal cozidos na merenda escolar.
B Falta de vacinação adequada nos alunos.
C Contato com funcionários da cantina carreadores da bactéria .
D Consumo de água não filtrada na escola.
4000215405
Questão 12 Diarreia Aguda Inf ecciosa Diagnóstico da Diarreia Aguda Etiopatogenia
Uma escola pública registrou um surto de gastroenterite aguda entre seus alunos. Vários estudantes, com idades entre 6 e 12
anos, começaram a apresentar sintomas da doença, incluindo diarreia, febre, dor abdominal e vômitos. Muitas crianças
apresentaram sintomas como diarreia, com até 6 dejeções por dia, sem sangue ou muco; febre, dor abdominal, com mais
de 3 dias. O surto começou com alguns casos, atingindo intensidade máxima em uma semana. Algumas crianças foram
hospitalizadas devido à severidade dos sintomas. A análise epidemiológica suspeitou que a fonte de infecção fosse a
merenda escolar
Indique, entre as complicações potenciais da gastroenterite aguda por Salmonella em crianças, a que é mais comum e
requer atenção imediata:
A Anemia hemolítica.
B Sepse.
C Falência hepática aguda .
D Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
4000215404
Questão 13 Doença de Crohn
Paciente masculino, 22 anos, atendido em ambulatório de cirurgia com queixa de múltiplos orifícios perianais com saída de
secreção com odor fétido nos últimos seis meses. Conta também que nesse período teve dores abdominais recorrentes,
evacuações diarreicas (6 a 8 vezes ao dia) e notou perda ponderal por roupas largas. Nega febre e outras queixas
associadas. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável e sua apresentação mais prevalente, em eventual exame
endoscópico a principal área a ser estudada será:
A Estômago.
B Jejuno proximal.
C Íleo terminal.
D Sigmoide.
E Reto.
4000215050
Questão 14 Conduta na Retocolite Ulcerativa
A cirurgia desempenha um papel central no tratamento da Retocolite ulcerativa inespecí ca (RCUI). Sobre a tratamento
cirúrgico da RCUIA, assinale a alternativa correta.
A A retocolectomia com ileostomia terminal de Brooke remove toda a doença, porém apresenta alta taxa de
complicações, mas não deixa o paciente com um estoma incontinente.
B A ileostomia referente é realizada pela utilização de 90 cm de íleo terminal e dobrando-o em uma configuração
de dois membros ou bolsa T.
C A colectomia com anastomose ileorretal (IRA) deve ser considerada quando o reto apresentar intensa
inflamação.
D A colectomia, em geral, deve ser considerada quando houver displasia retal, não necessitando de
acompanhamento rigoroso.
E Para uma anastomose reservatório-anal com sutura manual, uma mucosectomia é realizada no canal anal,
começando na linha pectínea.
4000214790
Questão 15 Tratamento da Diarreia Aguda
Uma senhora de 88 anos de idade apresenta quadro gastrointestinal agudo, com ocorrência de diarreia e vômitos, dor
abdominal de forte intensidade e sensação de muita fraqueza, com di culdade para ingerir inclusive líquidos. Não há relato
de febre. Suspeita-se de intoxicação alimentar. Assinale a alternativa correta.
A A orientação correta é a de observação e hidratação oral, pois todas as intoxicações alimentares são
autolimitadas.
B A senhora deve ser encaminhada para um serviço hospitalar que conte com unidade de terapia intensiva.
C É prudente que ela fique sob observação no serviço de saúde, hidratada e investigada quanto a possíveis origens
do quadro clínico.
D A senhora deve ser orientada para se hidratar em casa, com uso de antibioticoterapia.
E A intoxicação alimentar é rara em pessoas com idade avançada e, assim, a senhora deve ser investigada quanto a
um quadro oncológico.
4000214259
Questão 16 Conduta na Doença de Crohn Etiopatogenia
Com relação à Doença de Crohn, os padrões gerais de manifestação no intestino delgado não representam formas
realmente distintas da doença. De qualquer forma, na maioriados casos, um desses padrões tende a predominar,
determinando a apresentação clínica e in uenciando as opções terapêuticas. Destes, o que tem maior chance de responder
ao tratamento clínico é o padrão
A estenosante.
B perfurante.
C inflamatório.
D hemorrágico.
E cicatricial.
4000214202
Questão 17 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Um homem de 43 anos com história de retocolite ulcerativa (RCU) desde 13 anos de idade apresenta, na evolução de sua
doença, sangramento retal importante, perda de peso, febre alta, dor abdominal intensa, sensibilidade exacerbada,
taquicardia, leucocitose e história de outras internações decorrentes de complicações desta doença. Uma colonoscopia
revela in amação grave e ulceração no reto e no cólon sigmoide. A equipe médica indicou hospitalização com hidratação
intravenosa, descompressão nasogástrica, esteroides intravenosos com doses elevadas e antibióticos de amplo espectro; a
despeito das condutas terapêuticas tomadas,o paciente não apresentou melhora do quadro, no decorrer da internação; ao
contrário, apresentou piora do estado clínico. Qual a opção terapêutica mais adequada nesta situação?
A Cirurgia de Paul-Mikulicz.
B Jejunostomia de descompressão.
C Proctocolectomia total com ileostomia.
D Hemicolectomia esquerda.
E Microcirurgia endoscópica transanal (TEM).
4000214193
Questão 18 Etiologia
Todas as alternativas abaixo apresentam manifestações extra intestinais associadas à diarreia crônica, exceto:
A Os sintomas respiratórios estão presentes de forma mais frequente nas alergias alimentares.
B O edema decorre da hipoproteinemia presente nas doenças que cursam com má absorção ou perda proteica
excessiva.
C A febre prolongada acompanha o quadro de doença infamatória intestinal.
D A giardíase é um tipo de afecção que pode reduzir condições de absorção por atrofia vilositária, desarranjo das
microvilosidades, perda da perda superfície da borda em escova.
4000213994
Questão 19 Cólon Anatomia do Intestino Grosso
Para a realização de uma colectomia direita clássica, considerando anatomia convencional dos cólons, comumente se faz a
ligadura de quais artérias?
A A. mesentérica superior e a. cólica direita.
B A. cólica direita e ramo direito da cólica médica.
C A. cólica direita e a. mesentérica superior.
D A. mesentérica superior e a. cólica média.
4000213926
Questão 20 Anatomia do Intestino Grosso
A figura a seguir representa a anatomia arterial do cólon. Assinale a alternativa correspondente aos números mencionados
A 1: arcada de Riolan; 2: artéria cólica média; 3: artéria mesentérica superior
B 1: artéria mesentérica superior; 2: Arcada de Riolan; 3: artéria cólica média
C 1: artéria cólica média; 2: arcada de Riolan; 3: artéria mesentérica superior
D 1: arcada de Riolan; 2: artéria mesentérica superior; 3: artéria cólica média
E 1: artéria cólica média; 2: artéria mesentérica superior; 3: arcada de Riolan
4000213633
Questão 21 Conduta na Doença de Crohn Conduta na Retocolite Ulcerativa Doença de Crohn
Baseado nas doenças in amatórias intestinais, assinale a alternativa correspondente à somatória das alternativas corretas a
seguir:
A 283 
B 228 
C 212 
D 305 
E 158
4000213630
Questão 22 Manif estações Clínicas Doença de Crohn Manif estações Extraintestinais
Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que a doença de Crohn pode ser confundida com a retocolite.
A doença de Crohn acometendo o trato digestivo alto
B doença de Crohn com fístulas enterocutâneas
C doença de Crohn pancolônica
D doença de Crohn com abscesso e fístula perianal
E doença de Crohn com fístulas enteroentéricas e enterocólicas
4000213430
Questão 23 Sintomáticos
Arthur, de 42 anos de idade, empresário, tinha um voo importante no período da noite e buscou seu médico de família para
apoio, pois passou a noite com quadro de diarreia. Ele relatou que, desde as duas horas da madrugada, apresentava cólica
abdominal, e diarreia aquosa, sem produtos patológicos. Já evacuou quatro vezes desde o início dos sintomas. Ele negou
febre e qualquer outro sinal de alarme. Ele estava buscando um medicamento de ação rápida, para conseguir embarcar com
mais segurança.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a opção medicamentosa que mais bem atende à
experiência de doença (expectativa) de Arthur e tem maior eficácia e segurança.
A ciprofloxacino
B loperamida
C racecadotrila
D Saccharomyces boulardii
E octreotide
4000213368
Questão 24 Diarreia Crônica Etiologia
Todas as alternativas abaixo apresentam manifestações extra intestinais associadas à diarreia crônica, exceto:
A Os sintomas respiratórios estão presentes de forma mais frequente nas alergias alimentares.
B O edema decorre da hipoproteinemia presente nas doenças que cursam com má absorção ou perda proteica
excessiva.
C A febre prolongada acompanha o quadro de doença infamatória intestinal.
D A giardíase é um tipo de afecção que pode reduzir condições de absorção por atrofia vilositária, desarranjo das
microvilosidades, perda da perda superfície da borda em escova.
4000213276
Questão 25 Etiologia Exames Laboratoriais
Homem de 18 anos é avaliado com quadro de queilite angular recorrente e perda óssea mandibular identi cada em uma
radiogra a panorâmica da mandíbula superior e inferior. Ele nega sintomas abdominais, exceto por secreção de muco retal
ocasional indolor após evacuação regular, que ocorre uma vez por semana, nos últimos 6 meses. Não há hematoquezia ou
melena. Não há doenças prévias, nem alcoolismo ou tabagismo. O exame físico é normal. Exames de sangue: hemoglobina:
12 g/dL; leucócitos: 7.000/mm³; volume corpuscular médio: 78 fL; bilirrubina total: 1,0 g/dL; o per l hepático é normal.
Considerando a principal hipótese, o próximo passo diagnóstico mais importante para esse paciente é
A anticorpos antitransglutaminase tecidual IgG.
B colonoscopia com biópsias aleatórias.
C densidade óssea e investigação de doença óssea metabólica.
D exame sérico sigmoidoscopia flexível com biópsias aleatórias.
4000212863
Questão 26 Doença de Crohn
Qual a manifestação extra-intestinal mais comum na doença de Crohn?
A Artrite.
B Uveíte.
C Pioderma gangrenoso.
D Eritema nodoso.
4000212719
Questão 27 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Paciente do sexo masculino, 32 anos, portador de Retocolite Ulcerativa procura atendimento médico por dor abdominal.
Teve o diagnóstico fechado após crises de diarreia sanguinolenta, sendo submetido a colonoscopia na época. Desde então
vem sendo tratado por aminossalicilatos orais, porém refere uso irregular da medicação. A crise atual iniciou há 3 dias, com
cólica abdominal difusa progressiva associada a quadro de diarreia com sangue. Evoluiu com piora do estado geral,
iniciando febre diária, piora da frequência e volume sanguinolento da diarreia (cerca de 10 episódios ao dia), anorexia e
queda do estado geral. Ao exame físico, encontra-se em REG, pálido, taquicárdico, levemente dispneico e normotenso.
Seu abdome é algo distendido, doloroso à palpação profunda difusamente, sem irritação peritoneal. Sua investigação
laboratorial evidenciou Leucograma: 16.000, Hb: 9g/dl, Proteína C reativa: 68mg/dl e VHS: 75mm/h. Sobre o caso descrito,
assinale a alternativa CORRETA:
A Há indicação de internação hospitalar para ressuscitação volêmica, monitorização e início do tratamento clínico
com opióides para a dor e loperamida para o quadro diarreico.
B O tratamento da crise aguda com ciclosporina e infliximabe podem evitar a evolução para tratamento cirúrgico de
urgência.
C Evolução para megacólon tóxico piora bastante o prognóstico deste paciente, estando indicado o enema opaco
baritado para confirmação do seu diagnóstico.
D O risco iminente de sepse contraindica o uso de corticoides neste caso.
4000212683
Questão 28 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Um paciente portador de retocolite ulcerativa vinha em uso de mesalazina 2,4 g/dia quando foi internado com agudização
do quadro clínico. Apresentava mais de 15 evacuações/dia, cerca de 50% delas sanguinolentas, taquicardia e febre baixa.
Foi inicialmente tratado com hidrocortisona 100 mg IV de 6/6h. No quarto dia de internamento, persistia com cerca de 10
evacuações/dia. Sabendo que o Rx de abdome não mostrava dilatação colônica, qual a melhor conduta nesse momento?
A Associar azatioprina
B Iniciar vedolizumab
C Aumentar dose da mesalazina para 4,8 g/dia
D Pulsoterapia com metilprednisolona 1g/dia por 3 dias
E Iniciar infliximab
4000212284
Questão 29 Tratamento da Diarreia Aguda Diagnóstico da Diarreia Aguda
Uma mulher de 23 anos de idade, hígida, foi ao pronto‑socorro devido à diarreia, a náuseas e à dor abdominal, iniciada há
cinco dias. Ao exame físico, levemente desidratada, com PA de 123x85 mmHg, FC de 87 bpm e TEC < 3 segundos. Nega
sangue, muco ou pus nas fezes. Temperatura de 37,3 ºC. Um médico de plantão havia solicitado uma tomogra a de
abdômen e o laudo cita espessamento emintestino grosso e sinais in amatórios sugestivos de colite. Com base nessa
situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A A paciente deve ser internada para a realização de colonoscopia com biópsia, devido à suspeita de doença
inflamatória intestinal.
B A paciente pode ir de alta após controle sintomático. Os familiares devem ser tranquilizados quanto ao resultado
da tomografia, devem ser orientados quanto ao diagnóstico de gastroenterocolite aguda e devem ser orientados
sobre hidratação e sinais de alarme. Não se deve fornecer receita de antibiótico.
C A paciente pode ir de alta após controle sintomático. Os familiares devem ser tranquilizados quanto ao resultado
da tomografia, devem ser orientados quanto ao diagnóstico de gastroenterocolite aguda e devem ser orientados
sobre hidratação e sinais de alarme. Deve‑se fornecer receita de ciprofloxacino, via oral, por cinco dias.
D A paciente deve ser internada e receber ceftriaxone + metronidazol. Caso ocorra a ausência de resposta
terapêutica, deve‑se avaliar a colonoscopia com biópsia.
E É provável que o anticorpo ASCA venha positivo, confirmando o diagnóstico de doença de Crohn.
4000211529
Questão 30 Doença de Crohn
Uma mulher de 29 anos deu entrada no Pronto-socorro com quadro clínico de dor abdominal, diarreia a perda ponderal
importante com cerca de 3 meses de evolução. Com base no quadro clínico apresentado, a MELHOR hipótese
diagnóstica é:
A Doença de Crohn.
B Angina mesentérica.
C Síndrome carcinoide.
D Síndrome do cólon irritável.
4000211174
Questão 31 Antibioticoterapia
Em uma unidade de emergência foram atendidos quatro pacientes com quadro de diarreia aguda com as seguintes
apresentações:
I - Homem de 89 anos com dor abdominal e desidratação severas.
II - Mulher de 48 anos com diarreia sanguinolenta, sem febre.
III - Homem de 42 anos, em uso de prótese valvar com diarreia há mais de 10 dias.
IV - Mulher de 33 anos imunossuprimida por quimioterapia recente. 
É CORRETO afirmar que está indicada a prescrição empírica de antimicrobianos apenas nos pacientes
A I, II e III.
B I, II e IV.
C I, III e IV.
D II, III e IV.
4000211165
Questão 32 Doença de Crohn
Homem, 24 anos de idade, apresenta dor abdominal diária e diarreia de 2 a 3 evacuações pastosas ao dia iniciadas há 1 ano,
com perda de 7 kg no período. Exame físico: emagrecido, descorado ++/4+; presença de orifício em região anal com saída
de secreção amarelada. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Retocolite ulcerativa.
B Câncer colorretal.
C Doença de Crohn.
D Tricuríase.
4000210917
Questão 33 Manif estações Clínicas Gastroenterologia Diagnóstico
Mulher de 40 anos tem diarreia episódica há 8 meses, com aumento do número de evacuações de 1 vez ao dia para 4 a 6
vezes ao dia, fezes pastosas a líquidas, sem produtos patológicos, alternando com períodos sem diarreia. Refere ainda dor
abdominal de leve intensidade, que melhora com a evacuação, e estufamento abdominal. Nega perda de peso. 
O diagnóstico mais provável e o exame indicado para abordagem inicial são, respectivamente:
A câncer colorretal; colonoscopia.
B doença celíaca; endoscopia com biópsia de segunda porção de duodeno.
C síndrome do intestino irritável; calprotectina fecal.
D doença inflamatória intestinal; cápsula endoscópica.
4000210315
Questão 34 Exames Endoscópicos Exames Laboratoriais
Uma menina de onze anos de idade apresenta dor abdominal recorrente há três meses, acompanhada de febre, perda de
peso e diarreia de pouco volume, com sangue e muco nas fezes, além de tenesmo retal. Os exames revelam anemia
microcítica e hipocrômica e leucocitose discreta. O VHS, a proteína C-reativa e a calprotectina fecal estão elevados. À
colonoscopia, foram visualizadas lesões ulceradas e aftoides entremeadas com áreas de mucosa normal, com aspecto de
"pedras de calçamento". Em relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta:
A Se forem encontrados granulomas não caseosos na biópsia, o diagnóstico de Doença de Crohn será confirmado.
B A calprotectina fecal elevada já confirma doença inflamatória intestinal.
C A análise dos anticorpos Asca e p-Anca teriam eliminado a necessidade da colonoscopia.
D O tratamento deve ser iniciado com infliximabe.
E O tratamento com mesalazina deve ser reservado apenas para os casos mais graves.
4000210173
Questão 35 Diarreia Osmótica
Uma família que reside na periferia urbana recebe a visita de médico que constata que as crianças (menina de 8 anos e
menino de 1 ano) e sua mãe estão apresentando diarreia esverdeada, explosiva, aquosa, fétida, com fezes em grande
quantidade e com restos alimentares; sem febre, sendo esses episódios repetidos nos últimos seis meses. Referem cólicas
e aumento do volume abdominal, tendo a criança menor apresentado sintomas no dia da consulta. As crianças pararam de
beber leite pois aumentava os sintomas. Já haviam comparecido na UBS onde exames foram solicitados, mas não
realizados. Apresentam regular estado geral, hidratados, afebris e corados. O menino cursa com discreta distensão
abdominal nesta data.
Com base nas informações, classifique a diarreia quanto ao mecanismo fisiopatológico:
A Funcional.
B Secretória.
C Por hipermotilidade.
D Por malabsorção.
4000209955
Questão 36 Anatomia do Intestino Grosso
Assinale a alternativa correta sobre a anatomia vascular do cólon.
A O cólon sigmoide é vascularizado pela artéria mesentérica superior.
B O cólon ascendente é vascularizado pela artéria mesentérica superior.
C O cólon direito é vascularizado pela artéria cólica direita, que existe em todos os pacientes.
D O cólon esquerdo é vascularizado pela artéria cólica esquerda, ramo da artéria mesentérica superior.
4000209469
Questão 37 Conduta na Doença de Crohn
O cirurgião deve ser muito criterioso na indicação de procedimento cirúrgico para a doença de Crohn. São motivos de
indicação de cirurgia, EXCETO:
A Fístula.
B Obstrução intestinal.
C Megacólon tóxico.
D Hemorragia controlada com tratamento conservador.
4000209468
Questão 38 Clínica Médica Intolerância à Lactose
Homem, 23a, procura a Unidade Básica de Saúde referindo evacuações líquidas há cinco meses, não sanguinolentas,
acompanhadas de cólicas, além de aumento da eliminação de gases. Os sintomas melhoram com o jejum. Nega perda de
peso, uso de antibióticos ou comorbidades. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina=14,2g/dL;
hematócrito=42,2%; leucócitos=7.800/mm³; coprocultura e parasitológico de fezes (três amostras) negativos. A
CONDUTA INICIAL É:
4000209371
Questão 39 Clínica Médica Diarreia Osmótica
No contexto de mecanismos causadores de diarreia, sobre o mecanismo osmótico, é CORRETO afirmar:
A É caracterizado por distúrbios no transporte eletrolítico, conduzindo principalmente à secreção aumentada de
eletrólitos e água.
B É primariamente causado por um aumento na secreção de eletrólitos e água na luz intestinal.
C É decorrente da falência na digestão enzimática de nutrientes ou em sua absorção e transporte.
D É caracterizado pela ingestão de substâncias mal absorvidas que são osmoticamente ativas, levando à retenção
de fluido intraluminal.
4000209315
Questão 40 Distúrbios Disabsortivos Manif estações Clínicas Etiologia
A falência intestinal é de nida como a redução da função intestinal abaixo do mínimo necessário para a absorção de
macronutrientes e/ou água e eletrólitos. Sobre falência intestinal:
I. A causa mais frequente de falência intestinal é a síndrome do intestino curto.
II. Estados malabsortivos é uma das principais causas de falência intestinal.
III. A maioria dos pacientes desenvolve a síndrome do intestino curto no período neonatal. 
Das proposições acima:
A Apenas I e II estão corretas.
B Apenas I está correta.
C Apenas I e III estão incorretas.
D Todas estão corretas.
4000209276
Questão 41 Conduta na Doença de Crohn
Pode-se afirmar, em uma paciente com doença de Crohn, que é uma contraindicação para a estenoplastia:
A uso de inflximabeB múltiplas estenoses em um segmento curto
C 5 estenoses < de 2cm, distantes entre si no íleo
D necessidade de ressecção em outro segmento no cólon ou íleo
4000209170
Questão 42 Clínica Médica Antibioticoterapia Tratamento da Diarreia Aguda
Homem de 72 anos, em tratamento regular de hipertensão arterial sistêmica (HAS), apresenta, há três dias, quadro de mal-
estar, temperatura de 38,5oC, evacuação em diarreia com muco, pus e sangue na frequência de seis a oito vezes por dia e
queda do estado geral. Encontra-se com confusão mental, PA = 90x60mmHg e FC = 110bpm. O resultado do exame de
fezes foi positivo para leucócitos. Além da terapia de reidratação, a melhor conduta é:
A realizar a retossigmoidoscopia de imediato, colheita de material e aguardar resultado da cultura
B realizar a retossigmoidoscopia de imediato, colheita de material e iniciar antibióticos
C iniciar metronidazol, drogas antiperistalse e colher hemocultura
D iniciar ciprofloxacino, antitérmicos e colher coprocultura
4000209066
Questão 43 Outros Diagnósticos
Paciente idoso, coronariopata e portador de brilação atrial, foi submetido à ressecção de boa parte do íleo por isquemia
mesentérica aguda. Todas as alterações abaixo são esperadas no pós-operatório desse paciente, exceto:
A Hipersecreção ácida gástrica.
B Anemia ferropriva.
C Anemia megaloblástica.
D Deficiência de vitamina B12.
E Deficiência de sais biliares.
4000208898
Questão 44 Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa
Paciente masculino, de 35 anos, com história de colite ulcerativa há 5 anos, foi trazido à Emergência, tendo sido informado,
pelo médico plantonista, que está com colite ulcerativa aguda severa. Assinale a alternativa correspondente aos critérios
adotados pelo médico plantonista para definir tal diagnóstico.
A Número de evacuações com sangue e frequência cardíaca
B Frequência cardíaca e nível sérico de albumina
C Número de evacuações com sangue e nível sérico de proteína C reativa
D Nível sérico de hemoglobina e de proteína C reativa
4000208284
Questão 45 Fisiologia do Intestino Delgado
Sobre o sistema imune desempenhado pelo intestino delgado, assinale a alternativa CORRETA:
A O IgA secretório inibe a aderência das bactérias às células epiteliais e previne a sua colonização e multiplicação.
B As placas de Peyer são nódulos linfáticos encapsulados que constituem um ramo aferente do tecido linfóide
associado ao intestino que reconhece antígenos.
C O tecido linfóide associado ao intestino está localizado nas placas de Peyer e nos linfócitos intraepiteliais.
D A maior parte dos linfócitos intraepiteliais são de células B.
4000207019
Questão 46 Conduta na Doença de Crohn Doença Inf lamatória Intestinal
Sobre as doenças inflamatórias intestinais (DIIs), Crohn e retocolite ulcerativa, é INCORRETO afirmar que:
A Na doença de Crohn, a doença perianal pode preceder a doença luminal intestinal em meses ou anos.
B Ileocolonoscopia com biópsias é o padrão-ouro para a avaliação das DIIs.
C Níveis de calprotectina fecal maiores de 140 ng/ml predizem inflamação ativa em mucosa de delgado.
D Metotrexato e azatioprina são boas opções para manutenção da remissão da doença de Crohn em gestantes.
4000207017
Questão 47 Def inição e Sintomas Diagnóstico Conceito
Sobre as doenças gastrointestinais funcionais, leia as afirmações abaixo e marque V para VERDADEIRA e F para FALSA: 
( ) A siopatologia das doenças gastrointestinais funcionais continua não completamente compreendida e é caracterizada
por sintomas crônicos e recorrentes que, apesar de benignos, afetam a qualidade de vida. 
( ) A Síndrome do Intestino Irritável é uma doença incomum, ocorre mais em homens, apresenta-se geralmente entre 30 e
50 anos de idade e é de nida por dor abdominal crônica e recorrente, associada à evacuação ou com alteração de hábito
intestinal. 
( ) Os critérios diagnósticos de Roma IV para Dispepsia Funcional devem incluir um ou mais dos seguintes: plenitude pós-
prandial, saciedade precoce, dor ou queimação epigástrica e ausência de doença orgânica que explique os sintomas. Esses
critérios devem ser preenchidos no último mês, com início dos sintomas, no mínimo, 3 meses antes do diagnóstico. 
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A V-F-F
B F-F-F
C V-F-V
D V-V-V
4000206979
Questão 48 Complicações Gastrointestinais Outros Diagnósticos Cirurgia
Uma paciente de 37 anos é submetida a ressecção extensa de intestino: dois terços distais do delgado e ressecção do
colon ascendente, devido a vasculite lúpica com isquemia aguda. Ao nal da cirurgia, restaram 1,2 metros de delgado
proximal e cólon a partir do ângulo hepático. Uma anastomose entre delgado e cólon é realizada. porém a paciente estará
com intestino bastante encurtado. Qual a principal deficiência alimentar esperada para essa paciente?
A Anemia megaloblástica.
B Distúrbio eletrolítico.
C Deficiência proteica.
D Desidratação.
4000206223
Questão 49 Gastrologia Pediátrica Diagnóstico Doença de Crohn
Um adolescente de 13 anos de idade vem ao ambulatório com queixas de longa duração de diarreia, dor abdominal e perda
de peso. Em consulta anterior, o médico comentou a parada no crescimento e a presença de anemia. Também apresenta
picos febris e lesões de pele. Não há sangue nas fezes nem sangramento retal. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Colite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C Alergia Alimentar Múltipla.
D Distúrbios funcionais de defecação.
4000206174
Questão 50 Outras Causas de Abdome Agudo Perf urativo Conduta na Doença de Crohn Íleo Paralítico
Paciente de 17 anos, IMC: 20 kg/m², vai ao pronto-socorro com dor abdominal difusa há 6 meses, contínua, de leve a
moderada intensidade, associada a diarreia intermitente, náuseas e vômitos, inapetência, perda ponderal importante e
edema de membros inferiores até raiz de coxa. Piora súbita da dor abdominal há 1 dia, localizada em epigástrio
e mesogástrio, em cólica. Nega febre, nega demais queixas. Sem morbidades, internações ou cirurgias prévias. Ao exame
físico: Regular estado geral, descorado, desidratado, afebril, anictérico, acianótico, eupneico, taquicardíaco e caquético.
Abdome plano, tenso (em tábua), descompressão brusca positiva. Os membros mostram edema simétrico até joelho
2+/4+, compressível. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,1 g/dL, Leucócitos: 21.650/mm³ (Neutró los: 94%, bastonetes:
10%; 84% segmentado), albumina: 3,9 g/dL. Foi submetido a tomogra a, conforme imagem. Submetido a laparotomia
mediana não houve instabilidade hemodinâmica durante a operação. Os achados foram os seguintes: moderada quantidade
de líquido purulento em goteira parietocólica direita e pelve. Grande dilatação de alças jejunais a 1,80 m do ângulo de Treitz,
evidenciado segmento de 60 cm de jejuno contendo sete áreas estenóticas, sendo a mais proximal perfurada e bloqueada
na sua borda contra mesentérica, recoberta por brina. Cólon hipoplásico em toda sua extensão (desuso). Restante dos
órgãos e estruturas de aspecto macroscópico normal. Melhor conduta, dentre as abaixo:
A Sutura do segmento perfurado e plastias dos segmentos estenosados.
B Ressecção do segmento perfurado, grampeamento dos cotos das alças e peritoniostomia.
C Enterectomia segmentar com jejunostomia proximal e distal.
D Enterectomia segmentar com anastomose jejunoileal.
4000205891
Questão 51 Doença de Crohn Doença de Crohn Fístulas e Abscessos
Sobre doença de Crohn e colite ulcerativa, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se a rma a seguir e assinale a
alternativa com a sequência correta. 
( ) O tabagismo parece conferir um efeito protetor na colite ulcerativa. 
( ) A lesão mais característica da colite ulcerativa é o abscesso das criptas de Lieberkühn. 
( ) Uma característica histológica importante da doença de Crohn é o granuloma não caseoso, um agregado de histiócitos
epitelioides circundados por neutrófilos e células gigantes. 
 
( ) O paciente com doença de Crohn pode desenvolver fístulas entreo intestino e qualquer outro órgão intra‑abdominal, a
maioria delas envolve o intestino delgado.
A V – V – F – V.
B F – V – F – V.
C V – V – V – V.
D V – V – F – F.
E F – V – V – F.
4000205818
Questão 52 Doença de Crohn Doença de Crohn
Em relação à doença de Crohn, considere as afirmativas a seguir.
I. A artrite é a manifestação extraintestinal mais frequente, ocorrendo em grandes articulações, sem destruição sinovial.
II. O envolvimento da cavidade oral caracteriza-se por queda dentária por perda óssea, ssuras em lábios e em dorso de
língua levando a episódios de sangramento.
III. Quando o acometimento está restrito às porções distais do íleo, o diagnóstico diferencial com colite ulcerativa será
estabelecido após teste terapêutico com infliximabe.
IV. A enterogra a por ressonância magnética de intestino delgado é útil para identi car áreas de estenose com maior
acurácia que a enterotomografia.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000205479
Questão 53 Doença de Crohn
Paciente feminina de 19 anos apresenta história de diarreia com três a quatro episódios diários e dor abdominal recorrente
há seis meses. Não observou febre durante esse período, mas emagreceu 4kg.
No exame físico, estava afebril e o abdômen estava distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação
peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal. O hemograma apresentou discreta leucocitose e a proteína
C reativa estava aumentada.
A melhor hipótese diagnóstica para essa paciente é
A Doença de Crohn.
B Doença de Behçet.
C Retocolite ulcerativa.
D Tuberculose intestinal.
E Enterocolite pseudomembranosa.
4000202146
Questão 54 Diagnóstico
Homem de 40 anos vem com história de fraqueza progressiva há 4 meses e cansaço aos médios esforços. Nega edema,
perda de peso, ortopneia, sangramentos ou outras queixas. Ao exame clínico, descorado ++/4+; restante normal. Exames:
hemoglobina 9,6 g/dL, VCM 75 fL, leucócitos 8.450/mm³, plaquetas 454.000/mm³. A endoscopia digestiva alta não
identificou sangramentos e uma biópsia de duodeno mostrou atrofia de vilos, com infiltração linfocitária.
A próxima conduta mais adequada é:
A iniciar corticosteroide via oral.
B solicitar colonoscopia.
C pesquisar hemoglobina humana nas fezes.
D introduzir dieta específica.
4000202916
Questão 55 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Mulher de 40 anos, há dois meses com diarreia pastosa, três a quatro evacuações por dia, com pequena quantidade de
muco e sangue. Nega febre ou perda de peso. Duas semanas antes do início do quadro, teve infecção urinária tratada com
levo oxacino por 10 dias. Ao exame clínico, descorada +/4+, com discreta dor à palpação de todo o abdômen, sem outras
alterações. Realizou colonoscopia, que é apresentada na imagem.
O tratamento inicial mais adequado para a principal hipótese diagnóstica desta paciente é:
A vancomicina via oral.
B metronidazol via oral.
C ganciclovir intravenoso.
D mesalazina via retal.
4000202914
Questão 56 Diagnóstico da Diarreia Aguda
Mulher de 85 anos, com internação recente por infecção do trato urinário e delirium hiperativo. Logo após a alta,
desenvolveu diarreia liquida, quatro vezes ao dia, com muco e dor abdominal. Exame clínico: prostrada, temperatura de
37,8°C, pulso de 130 bpm e pressão arterial de 95x65 mmHg. Abdômen tenso e distendido difusamente à palpação. O
exame fecal que mais ajudaria a elucidar o diagnóstico é:
A glutamato desidrogenase.
B cultura.
C pesquisa de leucócitos.
D calprotectina.
4000202908
Questão 57 Cólon
Ponto de Gri th é uma região anatômica de suprimento vascular do cólon onde a circulação colateral é menos abundante.
Assinale a alternativa que corresponde ao Ponto de Griffith.
A Linha pectínea.
B Ângulo hepático do cólon.
C Ângulo esplênico do cólon.
D Transição colorretal.
E Junção ileocecocólica.
4000193622
Questão 58 Etiopatogenia
John Snow é considerado por muitos o pai da epidemiologia. Seu feito foi ter conseguido relacionar a epidemia de uma
doença que assolou Londres nos anos de 1850 com o consumo de água contaminada, e não em razão das explicações
apresentadas pela teoria miasmática, vigente à época. O fato mais impressionante é que foi somente após algumas décadas
deste evento que a humanidade conseguiu desenvolver seus conhecimentos a respeito de microbiologia e comprovar que
esta determinada doença estava relacionada a um microrganismo presente na água consumida pelos humanos. 
 As informações mencionadas referem-se à
A hepatite A.
B leptospirose.
C cólera.
D esquistossomose.
E febre tifoide.
4000190641
Questão 59 Ceco e Apêndice Vermif orme Outros
Assinale a alternativa correta sobre o apêndice cecal/vermiforme.
A O apêndice vermiforme é um divertículo intestinal com fundo cego (de aproximadamente 10 cm de
comprimento) que contém massas de tecido linfóide. Da forma mais habitual origina-se na face posteromedial do
ceco, inferiormente à junção ileocecal.
B O apêndice vermiforme é desprovido de mesentério e tem sua irrigação a partir da artéria ileocecal, ramo direito
da artéria mesentérica inferior.
C A posição do apêndice vermiforme é fixa e geralmente é anterior ao ceco.
D A artéria apendicular, um ramo da artéria ileocólica, irriga o apêndice vermiforme. A drenagem venosa do ceco e
do apêndice vermiforme segue por uma tributária da veia mesentérica inferior, a veia ileocólica.
4000190613
Questão 60 Jejuno e Íleo Duodeno
As artérias da região glútea originam-se, direta ou indiretamente da:
A A. ilíaca externa.
B A. ilíaca interna.
C A. ilíaca superficial.
D A. femoral.
4000190605
Questão 61 Anatomia e Fisiologia do Intestino Delgado e Grosso
Sobre a anatomia do intestino delgado, assinale a alternativa correta.
A O duodeno, a primeira e mais curta parte do intestino delgado, também é a mais estreita e mais móvel. O
duodeno segue um trajeto em formato de C ao redor da cabeça do pâncreas; começa no piloro no lado
esquerdo do abdome e termina na flexura (junção) duodenojejunal no lado direito.
B As artérias do duodeno originam-se do tronco celíaco e da artéria mesentérica inferior. O tronco celíaco, por
intermédio da artéria gastroduodenal e seu ramo, a artéria pancreaticoduodenal superior, supre a parte do
duodeno proximal à entrada do ducto colédoco na parte descendente do duodeno.
C A segunda parte do intestino delgado, o jejuno, começa na flexura duodenojejunal, onde o sistema digestório
volta a ser intraperitoneal. A terceira parte do intestino delgado, o íleo, termina na junção ileocecal, a união da
parte terminal do íleo e o ceco.
D O mesentério é uma prega de mucosa em forma de leque que fixa o jejuno e o íleo à parede anterior do abdome.
A origem ou raiz do mesentério tem direção oblíqua, inferior e para a esquerda.
4000190604
Questão 62 Manif estações Clínicas Condições Associadas Diagnóstico
Uma mulher de 24 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica no Centro de Saúde Nova Esperança com
exantema de distribuição difusa no dorso, nas nádegas, cotovelos e joelhos. O exantema começou de forma súbita com
prurido intenso e sensação de queimação. A biopsia da lesão revela dermatite neutrofílica nas papilas dérmicas, enquanto a
imuno uorescência mostra depósito granuloso de IgA na derma papilar e ao longo da membrana basal epidérmica. Os
exames de laboratório são todos normais, exceto por uma de ciência de vitamina D e uma ferritina baixa que não
responderam à reposição oral. 
Qual o provável diagnóstico do caso em questão?
A Anemia perniciosa com dermatite esfoliativa.
B Doença de Whipple com dermatite atópica.
C Anemia perniciosa com exantema súbito.
D Doença celíaca com dermatite herpetiforme.
E Linfangiectasia intestinal com linfedema pruriginoso.
4000190429
Questão63 Síndrome do Intestino Curto Outros Diagnósticos
Paciente portador de isquemia mesentérica aguda é submetido à laparotomia com achado intraoperatório de trombose da
artéria ileocecocólica e necrose do segmento intestinal por ela irrigado. Na síndrome do intestino curto que este paciente
desenvolverá após ressecção do segmento comprometido, quais serão os principais nutrientes que sofrerão dé cit de
absorção?
A Ferro, magnésio e cálcio, vitamina A.
B Ferro e monossacarídeos.
C Sais biliares e vitamina B12.
D Sais biliares e ácido fólico e vitamina D.
E Proteínas, sais biliares, cálcio e magnésio.
4000190405
Questão 64 Etiopatogenia
Mulher de 63 anos é atendida com o relato de 4 dias de diarreia, mas já resolvida. Seus sintomas eram leves, com fezes
aquosas e não sanguinolentas. Relata que teve cólicas abdominais leves, mas sem febre, náuseas ou vômitos. Ela nega
qualquer contato recente com pessoas doentes e não fez nenhuma viagem nos últimos anos. O exame de fezes que ela
havia feito há 4 dias veio positivo para Blastocystis hominis. No momento, ela encontra-se em bom estado geral, sem
sintomas. Em relação à infecção pelo Blastocystis hominis, é correto afirmar:
A o tratamento com nitazoxanida deve ser prescrito.
B controle de cura deve ser feito após 6 semanas do tratamento.
C trata-se de uma infecção restrita a países subdesenvolvidos.
D está associada a outras infecções não reconhecidas em mais de 50% dos casos.
E existe uma associação com doença inflamatória intestinal.
4000190315
Questão 65 Mecanismo Fisiopatológico
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 13,2% dos óbitos na infância estão relacionados à doença
diarreica. Sobre a diarreia crônica, é CORRETO afirmar que:
A A diarreia osmótica é causada por nutrientes não absorvidos no lúmen intestinal, como por exemplo em pacientes
com doença celíaca.
B O gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison) caracteriza-se fundamentalmente por distensão abdominal e
extrema dificuldade evacuatória decorrente da ausência dos gânglios mioentéricos.
C As fezes volumosas, de aspecto brilhante, odor pútrido e que boiam no vaso sanitário caracterizam a
esteatorreia, frequentemente observada em pacientes com intolerância à lactose.
D A diarreia crônica é definida como perda entérica fecal de pelo menos 20g/kg/dia em lactentes e 100g/dia para
crianças maiores, pelo prazo superior a 7 dias de duração.
4000190145
Questão 66 Antieméticos Dieta
Nas unidades de Atenção Primária, um motivo frequente de procura de pacientes por demanda espontânea é a de vômitos
geralmente associados a náuseas. Em quadros agudos, na maioria das vezes, o tratamento sintomático é su ciente para
manejar o caso. A respeito da abordagem terapêutica desse sintoma, uma recomendação adequada é:
A definir a etiologia do quadro antes de optar pela prescrição de antieméticos
B evitar o soro caseiro, que deve ser reservado para casos de perdas líquidas por diarreia
C manter uma hidratação vigorosa e uma dieta sem alimentos sólidos até alívio dos vômitos
D estimular o consumo de líquidos pelo paciente, dividido em pequenas quantidades ao longo do dia
4000190129
Questão 67 Intolerância à Lactose
Paciente de 12 anos, masculino, apresentando há 1 ano fezes amolecidas, atulência uma necessidade súbita de evacuar 30
minutos a duas horas depois do café da manhã acompanhado de distensão abdominal e dor abdominal. Curva de
crescimento adequada. Fez uso de Albendazol por 5 dias sem melhora. Levando em consideração os dados apresentados,
qual seria seu diagnóstico inicial?
A Retocolite ulcerativa.
B Giardíase.
C Gastroenterite.
D Intolerância à lactose.
4000189905
Questão 68 Etiopatogenia
John Snow é considerado por muitos o pai da epidemiologia. Seu feito foi ter conseguido relacionar a epidemia de uma
doença que assolou Londres nos anos de 1850 com o consumo de água contaminada, e não em razão das explicações
apresentadas pela teoria miasmática, vigente à época. O fato mais impressionante é que foi somente após algumas décadas
deste evento que a humanidade conseguiu desenvolver seus conhecimentos a respeito de microbiologia e comprovar que
esta determinada doença estava relacionada a um microrganismo presente na água consumida pelos humanos. As
informações mencionadas referem-se à
A hepatite A.
B leptospirose.
C cólera.
D esquitossomose.
E febre tifoide.
4000189441
Questão 69 Anatomia e Fisiologia do Intestino Delgado e Grosso
Sobre o ângulo de Treitz é ERRADO afirmar:
A Divide os sangramentos digestivos em hemorragia digestiva alta e baixa.
B É o ângulo de divisão do duodeno para o jejuno.
C Serve como ponto anatômico para medir o comprimento do início do intestino delgado, tendo como final a
válvula ileocecal.
D Tem como ponto de referência anatômica a veia mesentérica inferior, à sua esquerda.
E Para localizá-lo devemos procurar sua emergência inferiormente ao colo transverso.
4000189252
Questão 70 Manif estações Clínicas Diagnóstico
Qual dos seguintes diagnósticos é o MAIS PROVÁVEL para um paciente do sexo masculino de 24 anos com história de 6
meses de dor no joelho esquerdo, perda de peso, diarreia, eritema nodular, úlcera oral, associado a anemia microcítica,
hipoalbuminemia, provas in amatórias elevadas, níveis séricos de ácido úrico dentro da normalidade e teste de Lyme
negativo; líquido da articulação com sinais parâmetros inflamatórios, sem cristais ou microorganismos?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Doença inflamatória intestinal.
C Artrite de Lyme.
D Artrite reumatóide.
E Artrite gotosa.
4000189181
Questão 71 Manif estações Clínicas Anatomia e Fisiologia do Intestino Delgado e Grosso
Sabendo-se que o diagnóstico de constipação intestinal é clínico, assinale um importante sinal de alerta para crianças que
apresentam esse problema:
A Déficit de crescimento.
B Vômitos claros.
C Presença do reflexo cremastérico.
D Eliminação meconial precoce.
E Abdome escavado.
4000188999
Questão 72 Diagnóstico
Mulher, 31 anos; universitária; não tabagista e nem etilista; relato de exposição sexual com preservativos; preventivo
ginecológico regular e atualizado; tomou vacinas contra a COVID-19; não teve COVID-19; refere ansiedade fazendo uso de
alprazolam 0,25 mg/dia, sob controle clínico regular com psiquiatra; nega alergias medicamentosas; histórico familiar
negativo para malignidades ou outras doenças crônico degenerativas relevantes; há 02 meses apresentando ganho de peso
ponderal sem quanti car; alteração do hábito intestinal, episódios de diarreias persistentes com retenção de gases;
associada a fraqueza das unhas, queda de cabelo; emagrecimento sem quanti car; ocasionais lesões cutâneas em tórax
anterior e extremidades de membros superiores hiperemiadas, urticariformes; ocasionalmente formando vesículas, bolhas
avermelhadas. O exame laboratorial que melhor pode orientar a hipótese diagnóstica mais provável é:
A Antitireoglobulina.
B Antiendomísio.
C Antiglargina.
D P-ANCA.
4000188566
Questão 73 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa
Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa CORRETA:
A A ulceração na mucosa do cólon é menos profunda na Doença de Crohn.
B Corticoterapia é essencial no tratamento de ambas as doenças, sendo mantido por longos períodos para evitar
recidivas.
C Fístulas e abscessos anais são os primeiros sinais na retocolite ulcerativa.
D O sangramento retal ocorre quase sempre na retocolite ulcerativa.
4000188529
Questão 74 Doença de Crohn Doença de Crohn
Mulher de 30 anos apresenta quadro de dor abdominal tipo cólica, diarreia mucosanguinolenta e perda ponderal signi cativa
com aproximadamente 6 semanas de evolução. Baseando-se apenas no quadro clínico, a melhor hipótese diagnóstica
é (assinale a alternativa CORRETA):
A Apendicite crônica.
B Doença de Crohn.
C Diverticulose.
D Angina Mesentérica.
4000188425
Questão 75 Anatomia do Intestino Delgado
As artérias mesentéricas superior e inferior possuem ampla rede anastomóticaque permite uxo de sangue entre os colons
direito e esquerdo . Assinale a alternativa correta.
A A artéria de Riolan conecta o ramo esquerdo da artéria cólica média a artéria cólica esquerda.
B A arcada de Drummond conecta a artéria cólica média a artéria celíaca e ramos íleocólicos.
C A artéria de Griffts comunica a o fluxo arterial da artéria cólica média a artéria cólica direita.
D O arco de Riolan compreende a rede anastomótica entre as artérias cólica direita, cólica média e cólica esquerda.
E A arcada de Drummond compreende uma rede anastomótica encontrada apenas em pacientes com arteriopatia
mesentérica crônica após obstrução de > 75% do lúmen da artéria mesentérica superior.
4000188251
Questão 76 Antibioticoterapia Etiopatogenia
Paciente idoso, internado para tratamento de infecção urinária, desenvolve quadro de diarreia volumosa, 10 episódios por
dia, acompanhada de febre e leucocitose. Exames com presença de toxina do Clostridium difícile nas fezes. O melhor
tratamento é:
A Gentamicina endovenosa.
B Azitromicina oral.
C Loperamida.
D Vancomicina oral.
4000188204
Questão 77 Conduta na Retocolite Ulcerativa
A Retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de in amação que
acometem predominantemente a camada mucosa do cólon. O tratamento cirúrgico de urgência deve ser considerado em
todas as alternativas abaixo, EXCETO:
A Megacólon tóxico.
B Perfuração intestinal.
C Hemorragia colorretal maciça.
D Displasia de baixo grau em mucosa plana.
E RCU grave com piora da condição clínica apesar do tratamento clínico, ou nenhuma melhora significativa após
48-96 horas de tratamento médico adequado.
4000188096
Questão 78 Exames Endoscópicos
Paciente de 24 anos, parda, do sexo feminino, com dor abdominal recorrente há 10 meses, evolui com emagrecimento de 8
Kg em 6 meses, anemia, adinamia e queda do estado geral. Há 15 dias apresenta piora da dor abdominal, com raros
episódios de diarreia com sangue e alguns episódios de sangramento vivo, via anal, em pequena quantidade. Realizada
colonoscopia. Qual o achado mais provável deste exame?
A Úlceras aftoides no íleo terminal, com sinais de sangramento recente.
B Tumoração no cólon transverso, vegetante e friável ao toque.
C GIST ulcerado no cólon esquerdo, com sinais de sangramento recente.
D Colite isquêmica no cólon descendente, com sinais de sangramento recente.
4000187771
Questão 79 Reposição Hidroeletrolítica
Mulher, 65 anos, com insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida, em uso de furosemida 80 mg/dia, captopril 50
mg 8/8 horas, carvedilol 12,5 mg 2x dia e espironolactona 25 mg/dia em uso correto de todas as medicações, procura
pronto-socorro com quadro de há 1 semana com diarreia líquida, em torno de 5 vezes ao dia, sem sinais patológicos. Ao
exame físico apresenta-se em regular estado geral, tempo de enchimento capilar maior do que 3 segundos, pressão arterial
85/45 mmHg, frequência cardíaca 65 bpm, sem estase jugular, ausculta pulmonar sem alterações, bulhas cardíaca rítmicas
em 2 tempos sem sopros, MMII sem edemas. Em relação a esse caso, assinale a conduta indicada:
A Alta hospitalar, ciprofloxacina, manutenção da furosemida e suspensão do carvedilol.
B Observação hospitalar, expansão volêmica, suspensão dos diuréticos e hipotensores.
C Observação hospitalar, manutenção da furosemida, suspensão dos hipotensores e prescrição de Saccharomyces
boulardii.
D Alta hospitalar, terapia de reidratação via oral, manutenção de todas as outras medicações.
4000187747
Questão 80 Diagnóstico
A doença celíaca (DC) é uma doença imunomediada em indivíduos geneticamente suscetíveis causada por intolerância ao
glúten. Sobre a doença celíaca pode-se afirmar que:
A A dermatite herpetiforme é desencadeada pela infecção pelo herpes vírus tipos 1 e 2, ocorre em até 10% dos
pacientes com doença celíaca.
B Os achados em biópsia da falta ou encurtamento dos vilos (atrofia vilosa), células intraepiteliais com número
aumentado e hiperplasia de criptas são patognomônicos da DC.
C A resposta à dieta sem glúten é geralmente rápida e os sintomas se resolvem em 1 a 2 semanas, a ingestão de
pequenas quantidades de glúten não interfere nem na remissão ou na indução de recaída.
D O paciente com ausência do haplótipo HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 (HLA, human leukocyte antigen) tem o
diagnóstico DC efetivamente descartado, mesmo que os resultados da biopsia e marcadores sorológicos sejam
discordantes.
4000187732
Questão 81 Hepatobiliares
As doenças in amatórias intestinais (DII), abrangem a doença de Crohn e a colite ulcerativa, são caracterizadas por um
quadro recidivante de in amação crônica em vários locais do trato gastrintestinal, que resulta em diarreia e dor abdominal.
No entanto, cada uma possui algumas características específicas. Dentre elas é possível afirmar que:
A Ambas se apresentam com quadro de dor abdominal recorrente associado à melena.
B Lesões perianais são significativas em 25 a 35% dos casos de colite ulcerativa.
C A colangite esclerosante primária está fortemente associada à colite ulcerativa ou à colite de Crohn.
D O tabagismo aumenta o risco de colite ulcerativa.
4000187576
Questão 82 Etiopatogenia
Paciente institucionalizado cronicamente apresentando diarreia invasiva, febre e dor abdominal. Histórico de uso de
múltiplos antibióticos. Pesquisadas toxinas nas fezes com resultado positivo. O agente etiológico associado à colite acima
descrita é:
A Escherichia coli
B Klebsiella pneumoniae
C Clostridium difficile
D Staphylococcus aureus
4000187523
Questão 83 Anatomia e Fisiologia do Intestino Delgado e Grosso Anatomia do Sistema Digestório
As artérias mesentéricas superior e inferior possuem ampla rede anastomótica que permite uxo de sangue entre a
circulação mesentérica. Assinale a alternativa correta.
A A artéria de Riolan conecta o ramo esquerdo da artéria cólica média a artéria cólica esquerda.
B Ponto de Griffith: é o ponto mais distal da artéria retal superior, que corresponde à área de irrigação arterial da
junção retossigmoide.
C Ponto de Sudeck: é justamente o ponto do cólon que corresponde à junção dos territórios das artérias
mesentérica superior e inferior, ao nível do ângulo esplênico. Em tese é o ponto menos vascularizado do cólon.
D O arco de Riolan compreende a rede anastomótica entre as artérias cólica direita, cólica média e cólica esquerda.
4000187519
Questão 84 Conduta na Retocolite Ulcerativa
Homem de 34 anos de idade, previamente hígido, comparece ao ambulatório com queixa de diarreia. Refere que, há seis
meses, apresenta quadro de diarreia sanguinolenta com mais de 10 episódios por dia, sem outros produtos patológicos,
associada a dor abdominal, tenesmo e febre intermitente. Nega outros sintomas. Ao exame físico, está hipocorado (2+/4+)
e com dor à palpação abdominal difusamente. Os exames laboratoriais evidenciaram: hemoglobina 9,3g/dL (VR 13,5 -
17,5g/dL); plaquetas 300.000/mm³ (VR 150.000 - 400.000/mm³); leucócitos 9.500/mm³ (VR 4.000 - 11.000/mm³);
creatinina 0,9mg/dL (VR 0,7 - 1,3mg/dL); ureia 42mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); sódio 138mEq/L (VR 136 - 145mEq/L); potássio
4,2mEq/L (VR 3,5 - 5,1mEq/L); proteína C reativa 34mg/L (VR < 5mg/L) e velocidade de hemossedimentação de 64mm/h
(VR < 15mm/h). A colonoscopia mostrou: - Ceco, cólons ascendente e transverso com haustrações preservadas. - Cólon,
descendente, sigmoide, reto proximal, médio e distal com perda da visibilidade dos vasos submucosos e hiperemia,
acometendo todas as paredes de forma contínua e perda de haustrações nestes segmentos. O exame anatomopatológico
da biópsia de cólon sigmoide e reto proximal apresentou colite e retite crônicas, moderadamente ativas, com criptite e
ausência de granulomas. Qual é o tratamento inicial e a hipótese diagnóstica mais adequada para o paciente?
A 6-mercaptopurina via oral e prednisona via oral; retocolite ulcerativa.
B Ciprofloxacino e metronidazol; não é possível afirmar o diagnóstico ainda.C Azatioprina via oral e prednisona via oral; doença de Crohn.
D Mesalazina via oral e retal e prednisona via oral; retocolite ulcerativa.
4000187468
Questão 85 Aspectos Microscópicos
A perda da integridade do epitélio intestinal permite que o lipopolissacarídeo - LPS:
A Proveniente da membrana celular de bactérias gram-negativas, não transloque para o plasma, culminando em
endotoxemia metabólica.
B Proveniente da membrana celular de bactérias gram-negativas, transloque para o plasma, culminando em
endotoxemia não metabólica.
C Proveniente da membrana celular de bactérias gram-negativas, transloque para o plasma, culminando em
endotoxemia metabólica.
D Proveniente da membrana celular de bactérias gram-negativas, transloque para o plasma, culminando em
exotoxemia metabólica.
4000187321
Questão 86 Fisiologia Colorretal
O aumento da permeabilidade intestinal induzido pela dieta rica em gordura:
A Exceto ácidos graxos SAT, induz alteração da microbiota intestinal e aumento da resposta inflamatória.
B Principalmente de ácidos graxos SAT, nunca induz alteração da microbiota intestinal e aumento da resposta
inflamatória.
C Principalmente de ácidos graxos SAT, induz alteração da microbiota intestinal e redução da resposta inflamatória.
D Principalmente de ácidos graxos SAT, induz alteração da microbiota intestinal e aumento da resposta inflamatória.
4000187131
Questão 87 Exames Endoscópicos Manif estações Clínicas Doença de Crohn
Paciente jovem realizou colonoscopia para investigação de diarreia crônica. O exame revelou lesões do tipo descontínuas,
com duas áreas afetadas separadas por uma porção de intestino normal, semelhante a uma superfície em aspecto de
paralelepípedo. O exame histopatológico mostra agregados linfocitários na submucosa e no exterior da camada muscular
própria, com presença de granulomas epitelióides. A principal hipótese diagnostica é:
A Retocolite ulcerativa.
B Colite pseudomembranosa.
C Doença de Crohn.
D Polipose adenomatosa familiar.
4000186853
Questão 88 Hepatobiliares
A retocolite ulcerativa é uma doença in amatória intestinal crônica não contagiosa, em que há in amação e ulcerações no
intestino grosso (cólon) e no reto em sua camada mais super cial, a mucosa. A manifestação hepática mais comum desta
patologia é:
A Colangite esclerosante primária.
B Hepatite fulminante.
C Fibrose portal.
D Insuficiência hepática.
4000186852
Questão 89 Complicações Retocolite Ulcerativa Colangite esclerosante primária CEP
Várias doenças têm sido associadas à Colangite Esclerosante Primária. Qual doença abaixo está mais associada?
A Úlcera péptica.
B Colite ulcerativa.
C Pancreatite.
D Doença de Crohn.
E Diverticulite.
4000186737
Questão 90 Antibioticoterapia Diagnóstico da Diarreia Aguda
Homem, 70 anos, diabético, internado na UTI há 3 semanas devido ao quadro de DPOC exacerbada, com uso recente de
antibióticos e corticosteroides. Apresenta quadro de febre, leucocitose, dor abdominal e diarreia aquosa há 1 semana, com
muco e raias de sangue nas fezes. A principal hipótese diagnóstica e propedêutica investigativa a serem consideradas nesse
momento é:
A Colite isquêmica e solicitação de colonoscopia.
B Colite por citomegalovírus e solicitação de sorologia.
C Colite pseudomembranosa e solicitação das toxinas A e B do Clostridium nas fezes.
D Estrongiloidíase disseminada e solicitação de EPF.
E Doença Inflamatória intestinal e solicitação de calprotectina fecal.
4000186451
Questão 91 Anatomia e Fisiologia do Intestino Delgado e Grosso Anatomia do Intestino Grosso
A artéria apendicular é ramo da artéria:
A cólica direita.
B mesocólica.
C mesentérica inferior.
D cólica esquerda.
E ileocólica.
4000186356
Questão 92 Diagnóstico
Assinale a opção que apresenta padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca:
A Retossigmóidoscopia.
B Endoscopia digestiva alta.
C TC de abdômen com contraste.
D Biópsia do intestino delgado.
E Colangenopancreatografia retrógrada.
4000186352
Questão 93 Diarreia Aguda Inf ecciosa Etiopatogenia
Em relação à higiene alimentar, assinale a alternativa correta no que se refere às intoxicações alimentares.
A Bacillus cereus; início dos sintomas dentro de 1 a 16 horas, sendo causada por uma toxina que é ingerida em arroz
cozido mal conservado.
B Clostridium botulinum: início dos sintomas dentro de 14 a 21 dias, sendo uma toxina produzida em aves e ovos
contaminados.
C Clostridium perfringens; início dos sintomas em 5 a 10 dias, sendo um organismo anaeróbico que é transmitido por
enlatados contaminados.
D Salmonella sp.: início dos sintomas dentro de 2 a 4 horas; maior causa isolada de intoxicação alimentar, sendo
associada a produtos mal conservados.
E Staphylococcus aureus: início dos sintomas em 3 a 10 dias, sendo causada por organismos encontrados em
dobras cutâneas, narinas e lesões cutâneas infectadas.
4000185808
Questão 94 Epidemiologia Origem Etiopatogenia
A diarreia aguda é uma enfermidade muito comum em pediatria e nela é correto afirmar:
A As parasitoses são as principais causadoras das diarreias infecciosas.
B A diarreia aguda pode ter causas infecciosas e não infecciosas. Mundialmente, as causas não infecciosas
apresentam uma maior prevalência e são causadas principalmente por alergias, intolerâncias e erros alimentares.
C Entre os vírus, o rotavírus é o principal responsável por episódios de diarreia aguda, mas geralmente as infecções
são autolimitadas e raramente necessitam de hospitalização.
D A diarreia provocada pela Escherichia coli enteropatogênica apresenta muco e é sem sangue, porém pode
apresentar dor abdominal, vômitos e febre.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185734
Questão 95 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn
Paciente do sexo masculino, 39 anos de idade, está com Doença de Crohn em atividade, foi internado e segue em
tratamento clínico. Surgiram 3 fístulas perianais e intensa in amação local com úlceras, porém sem interrupção evacuatória.
Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a conduta imediata.
A Colostomia para interromper o trânsito fecal pela região inflamada.
B Manter o tratamento clínico e acrescentar cuidados higiênicos.
C Retirada das fístulas e tratamento das úlceras com pomadas de corticoides.
D Retirada das úlceras e fístulas associada com colostomia protetora.
4000185594
Questão 96 Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, comparece ao ambulatório com quadro de diarreia crônica com gordura nas
fezes, emagrecimento, anemia ferropriva de longa data. Relata sintomas piores com a ingestão de alimentos com glúten. É
portadora de Tireoidite de Hashimoto, bem controlada com levotiroxina. Com relação ao diagnóstico do quadro clínico
descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta qual exame laboratorial possui a maior especificidade.
A Anti-endomísio IgA.
B Anti-transglutaminase IgA.
C Anti-gliadina IgG.
D Anti-transglutaminase IgG.
4000185584
Questão 97 Antibioticoterapia
Mulher de 63 anos apresenta diarreia aguda há três dias, com oito evacuações ao dia, de fezes amolecidas e contendo
sangue. Relata dor na fossa ilíaca esquerda, náuseas, vômitos e hiporexia. Possui doença de Parkinson e HAS, e faz uso de
anlodipino e levodopa-benserazida. Por causa de prostração, foi levada ao PS. Ao exame físico, PA 100/70mmHg, FC
88bpm, FR 20ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). Apresenta-se alerta e orientada. As mucosas estão coradas e desidratadas.
O exame abdominal revelou dor à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. EXAMES DE LABORATÓRIO: HG
13,4g/dL; LG 12.870/mm³; NS 9.740/mm³; PLQ 187.000/mm3; PCR 34mg/L; creat 1,8mg/dL; ureia 98mg/dL; sódio
124mEq/L; potássio 4,8mEq/L; BT 0,6mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA nesse
caso:
A Infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio 3%
B Prescrição de ciprofloxacino
C Prescrição de loperamida
D Prescrição de metoclopramida
Essaquestão possui comentário do professor no site 4000185493
Questão 98 Diagnóstico da Diarreia Aguda
Mulher, 78 anos, internada após queda da própria altura e fratura de fêmur, cursa com diarreia líquida com muco, mais de 10
evacuações ao dia, associada a febre baixa e dor abdominal. Usou diversos esquemas de antibioticoterapia durante a
internação por infecção de sítio cirúrgico. O resultado da pesquisa de toxinas A e B do Clostridioides difficile foi negativo. A
paciente foi tratada com metronidazol, via oral, sem resposta clínica. 
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Provavelmente, se trata de incontinência fecal e a loperamida está bem indicada nesse caso.
B A infecção por C. difficile ainda deve ser considerada a hipótese diagnóstica mais plausível, e a sua pesquisa por
PCR deve ser realizada.
C A colonoscopia com biópsia seriada é recomendada em todos os casos de suspeita de infecção por C. difficile
em que não houve comprovação laboratorial.
D A infecção por C. difficile foi descartada pela alta acurácia diagnóstica da pesquisa de toxinas. A paciente deve
ser tratada com ajuste da dieta e probióticos.
E Não se pode descartar a presença de infecção por C. difficile, porém não há necessidade de complementação
diagnóstica e o metronidazol deve ser mantido por 4 semanas.
4000185445
Questão 99 Etiologia Quadro clínico
Jovem, 15 anos de idade, é acompanhado na UBS com história de diarreia intermitente há 8 meses. Tem episódios de até 6
dejeções dia, com muco e sangue, durando, no máximo, 2 dias, cando até 15 dias sem diarreia. Nega correlação com
consumo de determinados alimentos. Morador de zona rural, costuma tomar banho no pequeno açude próximo da sua
casa. Consome água fervida e usa fossa seca para as dejeções. Apresenta ao exame físico discreta hepatomegalia sem
outras alterações. Fez tratamento empírico com albendazol, sem melhora. Realizou parasitológico de fezes que evidenciou
ovos de Schistosoma Mansoni.
Considerando a descrição do caso, indique, entre as outras parasitoses, a que poderia ser responsável pelo quadro:
A Giardíase.
B Tricuríase.
C Amebíase.
D Estrongiloidiase.
4000185299
Questão 100 Exames Endoscópicos Colite Isquêmica
Homem de 72 anos apresentou diarreia com episódios de hematoquezia e dor abdominal por 2 meses. É portador de DM-
2, HAS e osteoartrose, e faz uso diário de ibuprofeno para a dor nos joelhos. Realizou colonoscopia que revelou áreas de
mucosa eritematosa e friável, com ulcerações super ciais na exura esplênica e transição retossigmoideana do cólon; o
restante da mucosa colônica (incluindo os cólons ascendente, exura hepática, transverso e descendente), reto e íleo distal
apresentou-se normal. O resultado da biópsia ainda não está disponível. Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico
diferencial INCORRETO para esse paciente: 
A Colite isquêmica.
B Retocolite ulcerativa.
C Colite por anti-inflamatório não esteroidal.
D Doença de Crohn.
4000184648
Questão 101 Imunobiológicos
Paciente de 10 anos previamente hígido, que iniciou há cerca de 8 meses com hiporexia, perda de peso (cerca de 10kg),
febre esporádica (cerca de 2 vezes na semana), alteração do hábito intestinal de constipado para regular (cerca de 2
evacuações semilíquidas por dia), associado a dor ao evacuar, e distensão abdominal. Nega vómitos. Sem outras
queixas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Ao exame: hipocorado (2+/4+), hidratado, emagrecido, com boa
perfusão capilar, pulsos cheios e rítmicos. Aparelho digestivo: abdome distero, indolor, sem massas ou visceromegalias,
ruído hidroaéreo positivo. Presença de abcesso associado a stula em região perianal. Toque retal sem alterações. Restante
do exame físico sem alterações. Sobre o caso apresentado, é CORRETO afirmar que:
A O paciente tem indicação de iniciar o tratamento com anti-TNF-alfa, com inflixamabe.
B A realização de exames de imagem para confirmação diagnóstifca não é necessária devido à gravidade do
quadro.
C A antibioticoterapia não é necessária no tratamento dessa patologia.
D Os exames de prova inflamatória (PCR e VHS) provavelmente estarão normais nessa fase da doença.
4000184632
Questão 102 Antibioticoterapia Etiopatogenia
Paciente feminina com dois anos de idade é atendida por uma equipe de PSF, que recebeu recentemente a capacitação
para Atenção Integral às Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI). Tem diarreia há quatro dias, com sangue nas fezes.
Previamente hígida. Está hidratada, alerta e sem outras alterações ao exame.
Assinale a conduta que a equipe deve adotar corretamente para esse caso, de acordo com as orientações do AIDPI.
A Considerar que a paciente tem quadro grave e encaminhar para o hospital mais próximo.
B Considerar que a paciente deverá ficar em observação na Unidade Básica de Saúde, recebendo terapia de
reidratação oral (TRO).
C Considerar que a paciente deverá receber TRO, antibiótico para Shigella e que pode manter seguimento
ambulatorial.
D Considerar que a paciente tem anemia grave e deve ser solicitado hemograma e cinética do ferro e prescrita
reposição de ferro.
4000184543
Questão 103 Introdução Doença de Crohn
Menina, 13a, é internada para investigação de quadro de dor abdominal e evacuações líquidas com muco e sangue (12 a 15
episódios ao dia, inclusive durante o período noturno), associadas a tenesmo e à lesão perianal com drenagem intermitente
de secreção purulenta, há seis meses. Apresenta perda de 24% do peso, amenorreia, embotamento afetivo e abandonou a
escola durante o período. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000184414
Questão 104 Diarreia Crônica
Criança, 3a, em acompanhamento ambulatorial por quadro de diarreia crônica, edema e baixo ganho pondero-estatural nos
últimos sete meses. Exame físico: índice de massa corporal (IMC) percentil 3; descorado; hidratado; anictérico; fígado e
baço não palpáveis; edema palpebral e de membros inferiores. hemoglobina=8,0g/dL; hematócrito=25%; VCM= 63fL;
HCM=26pg; leucócitos=10.250/mm³(86% neutró los; 4% linfócitos; 5% monócitos e 5% eosinó los);
plaquetas=345.000/mm³; albumina=2,1g/dL; alfa1globulina=0,9g/dL; alfa2globulina=0,7g/dL; betaglobulina= 1,1g/dL;
gamaglobulina=0,8g/dL; proteinúria 24 horas=0,15g. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Intolerância à lactose.
B Enteropatia perdedora de proteína.
C Infecção por Ascaris lumbricoides.
D Deficiência de alfa1 antitripsina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184350
Questão 105 Nef ropatia por IgA Condições Associadas
Paciente de 30 anos, com história de febre, perda de peso e urina espumosa, foi ao nefrologista para avaliação adicional.
Durante sua avaliação, sua creatinina estava em 2,42 mg/dl, com proteinúria de 1,3/24h. Também havia presença
de hemoglobina. Além disso, o paciente apresentava história de infecções de vias aéreas superiores como rinossinusites
recorrentes. Diante do quadro, o nefrologista levantou a hipótese de doença por depósito de IgA. Em relação ao
caso clínico descrito e aos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Embora rara, existe clara associação entre doença celíaca e nefropatia por IgA.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184257
Questão 106 Gastrologia Pediátrica Anamnese e Exame Físico
Paciente de 4 anos é atendido no ambulatório com queixa de diarreia há seis meses. Apresenta de 4 a 6 evacuações por
dia, fezes que variam de aquosas para semilíquidas com algum conteúdo de muco e, às vezes, restos alimentares.
O paciente não apresenta outros sintomas associados e tem boa aceitação alimentar. Chegou a ser tratado como
verminose, mas o parasitológico de fezes foi negativo. Há três meses, a mãe foi orientada a trocar o leite para o sem
lactose, mas não houve mudanças. A criança está com peso, estatura e velocidade de crescimento adequados para a idade
e exame físico normal. Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a
seguir.
No caso,