Tireóide parte 2

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Tireóide parte 2
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Nódulos de tireoide são alterações comumente encontrados ao exame de ultrassonogra a da tireoide, é sabido que 90%
dos nódulos tireoidianos encontrados em exames de rotina de ultrassonogra a são benignos, portanto, a minoria destes
nódulos é suspeito para doença maligna. O ACR TI-RADS classi ca o risco de malignidade de nódulos tireoidianos com
base em achados ultrassográficos que são citados abaixo, EXCETO.
A Presença de vascularização (periférica , central , periférica maior que central , central maior que periférica).
B Características físicas e dimensões do nódulo (solido, cístico ou misto, espongiforme mais largo que alto ou mais
alto que largo).
C Presença de calcificações (microcalcificações, macrocalcificações, calcificação periférica).
D Característica ecografia do nódulo (hipoecogênico, isoecogênico ou hiperecogênico).
4000216052
Questão 2 Indicações de PAAF
Mulher, 51 anos, sem queixas, realizou exame ultrassonográfico de rotina que evidenciou um nódulo único no lobo esquerdo
da tireoide, hipoecoico, não calci cado, regular, medindo 0,9 cm, sem adenopatia atípica. Para completar a investigação,
fez dosagem de hormônio tireoestimulante que foi normal. A conduta mais adequada para prosseguir a investigação é:
A Não é necessário prosseguir a investigação.
B Cintilografia.
C Punção com agulha filha.
D Biopsia excisional.
4000215997
Questão 3 Carcinoma Medular
Paciente masculino, 45 anos, procura cirurgião por apresentar aumento do volume do pescoço de início há 1 mês. Nega
trauma. Nega febre. Nega sintomas respiratórios. Ao exame físico: nódulo endurecido de aproximadamente 3 centímetros
palpável no lobo direito da tireoide, indolor, aderido aos planos profundos, com linfonodomegalia atípica na cadeia cervical
ipsilateral. Durante a investigação, houve aumento laboratorial da calcitonina. Assinale a principal hipótese diagnóstica.
A Carcinoma medular.
B Carcinoma folicular.
C Adenocarcinoma anaplásico.
D Tireoidite de Riedel.
4000215996
Questão 4 Etiologia e Epidemiologia Câncer de Tireoide
Cerca de metade dos linfomas primários da tireoide ocorrem na configuração preexistente de:
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A tireoidite de Hashimoto;
B tireoidite de Riedel;
C hipertireoidismo;
D nódulo indolor sem paralisia das cordas vocais;
E crescimento insidioso associado a febre noturna.
4000215716
Questão 5 Diagnóstico Carcinoma Medular Câncer de ovário
Os marcadores tumorais podem ser utilizados no auxílio diagnóstico e sobretudo para monitorização da resposta
terapêutica a diversos tipos de neoplasias. Relacione os marcadores tumorais na coluna da esquerda com as neoplasias que
podem ser diagnosticadas e/ou monitoradas por eles na coluna da direita: MARCADOR TUMORAL 1) CA 125; 2) CA; 15-3;
3) Calcitonina; 4) Cromogranina A; 5) Ácido 5 hidroxiindolacetico; NEOPLASIA ( ) Câncer da mama; ( ) Feocromocitoma; (
) Carcinoma medular da tireoide; ( ) Tumor carcinoide; ( ) Câncer de Ovário. A sequência CORRETA é:
A 1 - 2 - 3 - 4 - 5
B 2 - 4 - 3 - 5 - 1
C 5 - 4 - 3 - 2 - 1
D 4 - 5 - 1 - 3 - 2
E 4 - 2 - 1 - 5 - 3
4000215703
Questão 6 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Tratamento
Paciente do sexo feminino, 57 anos, hígida, assintomática, com exame clínico cervical negativo, foi atendida na Unidade
Básica de Saúde (UBS) e o médico solicitou, a pedido da paciente, ultrassom cervical para rastreamento. O exame revelou a
presença de lesão em tireoide isolada, com diâmetro de 0,7 cm, isoecogênica, predominantemente cística, margem regular
e presença de calci cações grosseiras. Não foi identi cada adenomegalia cervical e o diagnóstico sonográ co foi de
"incidentaloma". Acerca dessa situação clínica, pode-se afirmar que:
A Nódulos não palpáveis têm maior risco de malignidade que os palpáveis do mesmo tamanho, justificando a
solicitação de exames de imagem para rastreio.
B A ultrassonografia foi importante para o rastreamento de câncer de tireoide nesta paciente. E deveria ser adotada
como método de rastreio populacional.
C Há indicação de encaminhar a paciente para realizar punção aspirativa do nódulo, pois o diagnóstico do exame
de imagem foi inconclusivo.
D O exame de imagem se comprovou desnecessário, tendo potencial de implicar mais dano que benefício à
paciente.
4000215617
Questão 7 Tratamento
Em relação ao tratamento cirúrgico do câncer de tireoide, assinale a alternativa correta.
A Para os carcinomas papilíferos solitários com menos de 1 cm, a lobectomia da tireoide é o tratamento adequado.
B Para o carcinoma papilífero com menos de 3 cm, as opções cirúrgicas aceitáveis são as tireoidectomias quase
total.
C O tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide (que inclui carcinoma anaplásico ou carcinoma medular da
tireoide) consiste em remoção cirúrgica da glândula.
D A tireoidectomia não é adequada no caso de células medulares, porque é uma cirurgia que produz danos aos
nervos laríngeos recorrentes.
E A tireoidectomia parcial é recomendada para carcinomas papilíferos (> 2 cm), foliculares, de células de Hürthle.
4000214792
Questão 8 Nervosas
Paciente 35 anos, procurou atendimento médico relatando aparecimento de um nódulo em lobo direito da tireoide. Nega
alterações de peso, insônia ou sonolência, queda de cabelo e alterações no hábito intestinal. Ao exame físico foi
identi cado um nódulo de cerca de 4 cm localizado em lobo direito da tireoide. Ausência de linfonodos cervicais palpáveis.
Laringoscopia realizada evidencia mobilidade normal de cordas vocais. Exames realizados: USG cervical evidencia nódulo
de contornos irregulares, medindo 4cm localizado em lobo direito da tireoide, com microcalci cações, hipoecoico. PAAF
realizada foi sugestiva de carcinoma papilífero.T4 Livre e TSH dentro dos limites normais. Analisando o quadro clínico da
paciente assinale a alternativa correta no que diz respeito ao tratamento que deve ser proposto para a paciente e suas
possíveis complicações:
A O tratamento proposto é a tireoidectomia total sendo que o pneumotórax e a lesão do nervo laríngeo recorrente
as complicações mais comumente encontradas neste tipo de procedimento
B O tratamento proposto é a tireoidetomia total sendo complicação deste procedimento a disfonia causada pela
lesão do nervo laríngeo recorrente e também alterações na potência vocal causada pela lesão do ramo interno
do nervo laríngeo superior.
C O tratamento proposto é tireoidectomia total sendo complicações deste procedimento a disfonia que pode ser
causada pela lesão do nervo laríngeo recorrente e também alterações na potência vocal causada pela lesão do
ramo externo do nervo laríngeo superior.
D O tratamento proposto é tireoidectomia total sendo a fistula salivar ou esofágica e o hipoparatireoidismo
definitivo complicações comumente encontradas neste tipo de procedimento.
4000214432
Questão 9 Nervosas
Paciente masculino, 48 anos, é submetido à tireoidectomia total por carcinoma de tireoide há 1 mês. O procedimento
ocorreu sem intercorrências no pós-operatório imediato, porém iniciou quadro de disfonia e di culdade para ler longos
textos devido a rouquidão. Nega dispneia. Nega tosse. Ao exame físico: ferida limpa e seca, sem sinais ogísticos. Sem
alterações na motricidade da língua. Tal complicações pode se justificar por lesão de qual nervo?
A N. laringeo recorrente superior.
B N. laringeo superior.
C N. laringeo recorrente inferior.
D N. hipoglosso.
4000213930
Questão 10 Nervosas
As causas de paralisia das cordas vocais incluem trauma cirúrgico (geralmente tireoidectomia), neoplasias da tireoide,
mediastino, esôfago ou laringe, compressão mediastinal, neuropatia viral, doença vascular do colágeno, sarcoidose,
neuropatia diabética e outros fatores relatados. A etiologia continua desconhecida em 20%dos pacientes. Com base nesse
tema, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F).
1. Provavelmente devido ao seu trajeto mais longo do nervo recorrente direito, a paralisia da corda vocal direita é mais
comum do que a da esquerda.
2. O tratamento da paralisia das pregas vocais pode ser feito com a reinervação laríngea através de uma anastomose em
alça cervical-nervo laríngeo recorrente, a qual proporciona uma medialização com tônus para a corda, mas leva vários
meses para se tornar eficaz.
3. Os pacientes com imobilidade unilateral da corda vocal apresentam-se assintomáticos, devido à sua capacidade
compensatória da corda contralateral.
Sendo, (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
A 1V – 2F – 3V.
B 1V – 2V – 3F.
C 1F – 2F – 3V.
D 1F – 2V – 3F.
4000213808
Questão 11 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Otorrinolaringologia Indicações de PAAF
Em relação ao esquema de conduta preconizado para o paciente com nódulo de tireoide (TSH – hormônio
tireoestimulante, punção aspirativa por agulha na – PAAF, ressonância magnética – RNM, tomogra a – TC, T3
tri‑iodotironina e T4 tiroxina) acima, assinale a alternativa correta.
A O esquema está correto.
B O esquema está errado, pois a PAAF deve ser realizada em todos os nódulos da tireoide.
C O esquema está errado, pois nódulos suspeitos devem ser avaliados por RNM ou TC cervical antes da PAAF.
D O esquema está errado, pois, na avaliação inicial, deve ser solicitado, também, o exame de T3 e T4.
E O esquema está errado, pois a PAAF não é um método seguro para distinguir nódulos benignos de malignos.
4000213432
Questão 12 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
No que concerne à avaliação das disfunções e lesões tireoidianas, assinale a alternativa que apresenta uma recomendação
para a avaliação da tireoide.
A Não há indicação de pesquisa de marcadores moleculares na avaliação do nódulo tireoidiano.
B Na avaliação inicial dos nódulos da tireoide, deve-se solicitar tireoglobulina sérica.
C Deve-se solicitar a dosagem de T3 reverso na avaliação da função tireoidiana.
D Deve-se repetir anualmente a dosagem do anticorpo anti-TPO nos pacientes com tireoidite de Hashimoto com
exame anterior positivo.
4000213140
Questão 13 Carcinoma Papilíf ero Otorrinolaringologia
Mulher, 40 anos, foi submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero em lobo esquerdo de tireoide há 6
anos, seguida de iodoterapia porque apresentava extravasamento tumoral macroscópico para musculatura pré-tireoidiana.
Há 2 meses teve COVID-19 associada a quadro de sinusite, com adequada resolução. Em ultrassonogra a anual de rotina
f o i identi cado nódulo cístico de 2 cm, junto à bifurcação da carótida esquerda e linfonodos jugulo-carotídeos,
globosos, heterogêneos do mesmo lado. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica. 
A Cisto branquial. 
B Cisto epidérmico. 
C Granuloma de corpo estranho. 
D Metástase do carcinoma papilífero. 
4000212147
Questão 14 Anatomia Cirúrgica
Em relação à anatomia da glândula tireoide e suas aplicações cirúrgicas, podemos afirmar:
A A artéria tireóidea superior é o primeiro ramo da artéria carótida externa após a bifurcação da artéria carótida
comum.
B O trajeto dos nervos laríngeo recorrentes são simétricos, sendo de suma importância o seu conhecimento
durante a tireoidectomia.
C A maior parte dos indivíduos possuem mais de quatro paratireoides.
D O ramo externo do nervo laríngeo superior é frequentemente ligado / lesado durante tireoidectomias, sem
prejuízo perceptível ao paciente.
4000211386
Questão 15 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Mulher de 23 anos realiza consulta periódica de saúde. Palpa-se nódulo tireoidiano e solicita-se ultrassonogra a da tireoide,
que revela nódulo sólido hipoecoico no terço inferior do lobo esquerdo, de contornos regulares, focos hiperecoicos
puntiformes de permeio, medindo 19x12x16 mm. Qual das características sonográ ca deste nódulo tireoidiano NÃO está
associada a maior probabilidade de neoplasia:
A Contornos regulares.
B Focos hiperecoicos puntiformes de permeio.
C Hipoecoico.
D Sólido.
4000211013
Questão 16 Epidemiologia Manejo dos Nódulos Tireoidianos Cirurgia
Mulher de 40 anos apresenta nódulo em região central do pescoço, pouco acima da fúrcula esternal, há seis meses. Nega
dor, disfagia, dispneia e rouquidão. AP: nega tabagismo, etilismo, história de câncer na família; rabdomiossarcoma em face
na infância, com metástase linfonodal em região cervical, tratado com quimioterapia e radioterapia. Ao exame físico: nódulo
de 2 cm, paratraqueal à direita, móvel à deglutição e indolor à palpação. 
Diante da hipótese de neoplasia maligna da tireoide, o subtipo mais provável e a melhor conduta são, respectivamente:
A medular; solicitar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por US e, de acordo com o resultado, avaliar a
indicação de tireoidectomia.
B medular; solicitar TSH e se nível abaixo do normal, solicitar US e, de acordo com as características do nódulo,
avaliar a necessidade de PAAF.
C papilífero; solicitar TSH e se nível abaixo do normal, solicitar cintilografia da tireoide e, na presença de um nódulo
quente, realizar PAAF guiada por US.
D papilífero; solicitar TSH e se nível normal ou acima, solicitar US e, de acordo com as características do nódulo,
avaliar a necessidade de PAAF.
4000210289
Questão 17 Tratamento
Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, procura atendimento médico por ter percebido uma nodulação na região
anterior do pescoço. Nega comorbidades. Exame físico evidencia nodulação em região anterior do pescoço, do lado
esquerdo da traqueia, de consistência rme. Realizado ultrassom de pescoço o qual evidencia nódulo sólido de 0,9 cm no
lobo esquerdo da tireoide, sem alterações em cadeia linfonodal. A punção aspirativa por agulha na evidenciou carcinoma
papilar de tireoide. A conduta a ser seguida é:
A Lobectomia esquerda com esvaziamento linfonodal profilático à esquerda.
B Tireoidectomia total com esvaziamento linfonodal terapêutico à esquerda.
C Lobectomia esquerda sem necessidade de esvaziamento linfonodal profilático.
D Tireoidectomia total sem necessidade de esvaziamento linfonodal profilático.
4000209792
Questão 18 Complicações
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, em tratamento para hipertireoidismo sem controle adequado. É admitida no
hospital para tireoidectomia total, procedimento transcorreu sem intercorrências. No primeiro dia do pós-operatório não
conseguiu se alimentar adequadamente por dor em região cervical e apresentou débito de 100 ml de líquido sanguinolento
pelo dreno cervical. Além disso iniciou quadro de câimbras, parestesias de mãos e pés, irritabilidade e espasmos musculares
esporádicos. Marque a alternativa que possui o exame a ser solicitado para elucidação diagnóstica.
A Dosagem de potássio.
B Dosagem de fósforo.
C Dosagem de cálcio.
D Dosagem de magnésio.
4000209790
Questão 19 Otorrinolaringologia Etiologia e Epidemiologia
O câncer de tireoide acomete indivíduos de qualquer sexo e faixa etária. As mulheres representam cerca de 75% dos casos
e, em adultos jovens, é a neoplasia maligna mais comum. A incidência global aumentou nos últimos 40 anos, principalmente
o diagnóstico dos microcarcinomas. A PROVÁVEL JUSTIFICATIVA DO AUMENTO DE DIAGNÓSTICOS É:
4000209359
Questão 20 Carcinoma Papilíf ero
Mulher, 45 anos, com histórico de carcinoma de tireoide tratado previamente com intervenção cirúrgica e radioiodoterapia,
apresenta um aumento persistente no nível de tireoglobulina sérica durante o acompanhamento póstratamento. Pode-se
afirmar que a propedêutica mais apropriada inicialmente para localizar possíveis recorrências ou metástases é:
A ressonância magnética abdominal
B tomografia computadorizada de tórax
C cintilografia de corpo inteiro com iodo radioativo (I131)
D ultrassonografia cervical e biópsia de linfonodo cervical
4000209172
Questão 21 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulherde 50 anos realizou ultrassonogra a de tireoide que identi cou nódulo isoecoico, parcialmente cístico, sem
microcalci cações, medindo 12mm em seu maior diâmetro, localizado no lobo esquerdo da tireoide. Não foram
identificadas outras alterações no exame. Nesse caso, a conduta mais adequada é:
A realizar acompanhamento clínico regular
B solicitar cintilografia de tireoide com iodo 131
C indicar tratamento cirúrgico por meio de lobectomia esquerda
D fazer punção aspirativa com agulha fina guiada por ultrassonografia
4000209057
Questão 22 Vasculares
Homem de 68 anos, em pós-operatório imediato de tireoidectomia total por doença de Graves, apresenta dispneia e
sangramento pela ferida operatória. Nesse caso, deve-se realizar:
A abertura da ferida operatória e do platisma
B cateter nasal de oxigênio
C intubação orotraqueal
D curativo compressivo
4000209047
Questão 23 Oncologia ginecológica Carcinoma Medular
Marcadores tumorais não são especí cos o su ciente para permitirem o diagnóstico de malignidade, mas uma vez feito o
diagnóstico auxiliam no controle da resposta ao tratamento. Assinale a alternativa CORRETA que demonstra o marcador e o
tipo de neoplasia correspondente:
A Calcitonina e câncer medular de tireóide.
B Antígeno carcinoembriônico (CEA) e adenocarcinomas de cólon, pâncreas, pulmão, mama, ovário e próstata.
C CA-125 e câncer de ovário, alguns linfomas e adenocarcinoma de pâncreas.
D A a Fetoproteina e carcinoma hepatocelular, tumores gonadais de células germinativas e linfoma de Hodgkin.
4000206969
Questão 24 Otorrinolaringologia Complicações
É CORRETO a rmar que a mais frequente complicação associada ao pós-operatório do tratamento cirúrgico do câncer de
tiroide é:
A Infecção.
B Granuloma de fio cirúrgico.
C Seroma.
D Hipocalcemia.
4000206653
Questão 25 Clínica Médica Manif estações clínicas da hipocalcemia Complicações
Paciente do sexo feminino, 56 anos, em pós-operatório de tireoidectomia radical, deu entrada no pronto atendimento com
queixa de formigamento em membros superiores e tremores, associados a sudorese. No exame físico, são encontrados
sinais de Trousseau e Chvostek positivos. 
Considerando o antecedente da paciente, qual eletrólito pode estar em níveis alterados e que poderia explicar a clínica e os
achados no exame físico?
A Cálcio.
B Sódio.
C Potássio.
D Magnésio.
E Cloro.
4000205834
Questão 26 Clínica Médica Cirurgia de Cabeça e Pescoço Cirurgia
Um paciente será submetido a uma tireoidectomia total devido a um câncer de tireoide. Diante disso, as principais
complicações que podem ocorrer após o procedimento e devem ser informadas ao paciente pelo médico são:
A hipercalcemia e alteração da voz.
B hipocalemia e rouquidão.
C hipocalcemia e paresia dos músculos da face.
D hipercalemia e dificuldade de deglutição.
E hipocalcemia e alteração da voz.
4000205805
Questão 27 Clínica Médica Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher de 19 anos refere presença de nódulo tireoidiano identi cado ao acaso após a realização de tomogra a de tórax. A
paciente não possui queixas e o nódulo não é palpável em exame físico. Em exames laboratoriais, valor de TSH 0,01 mUI/L.
Para investigação adequada, neste momento, deve-se solicitar
A dosagem de TRAB.
B dosagem de tireoglobulina.
C dosagem de anti-tireoglobulina.
D cintilografia com iodo 131.
E punção aspirativa por agulha fina do nódulo.
4000205671
Questão 28 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia
Mulher de 53 anos, ex-tabagisa e ex-etilista, com cessação dos hábitos há mais de 30 anos. Há 8 anos foi submetida a
tratamento cirúrgico de condrossarcoma de baixo grau em cabeça do fêmur. Queixa-se de aumento do volume cervical
anterior há 8 meses e de disfagia (engasgos) para alimentos sólidos há cerca de 3 meses. Exame clínico: aumento discreto
de volume cervical anterior; à palpação, múltiplos nódulos em ambos os lobos tireoidianos, nódulos dominantes à esquerda
e não se palpa o limite inferior do lobo esquerdo, mesmo com a deglutição; pequeno desvio da traqueia para a direita.
Ultrassonogra a de tireoide: volume total estimado em 60 cm³; nódulos em ambos os lobos; N1 à direita em terço médio
medindo 2,5x1,5x1,7 cm; N2 à esquerda em terço inferior medindo 6,5x4,6x 3,4 cm com pequena insinuação ao mediastino.
Punção aspirativa por agulha na: N1 nódulo à direita – Bethesda II; N2 nódulo à esquerda – Bethesda IV. Endoscopia
digestiva alta: sem alterações significativas.
Quanto à condução do caso, escolha a alternativa correta.
A A paciente não é candidata para o tratamento cirúrgico devido ao antecedente oncológico. Tem indicação para
tratamento alternativo com ablação térmica por rádio frequência ou laser.
B A paciente é candidata para o tratamento cirúrgico devido ao bócio com volume superior a 30 cm³ e aos
sintomas de compressão. Prosseguir a investigação da disfagia com pHmetria, manometria esofágica e RX
contrastado do esôfago, do estômago e do duodeno.
C A paciente é candidata para o tratamento cirúrgico. Tem como indicações: bócio com componente mergulhante,
compressão extrínseca sintomática da via aerodigestória superior e suspeita para malignidade.
D Ainda não se pode decidir o tipo de tratamento – se clínico, cirúrgico ou alternativo. Prosseguir a investigação
com teste molecular genético em citologia de tireoide.
4000203653
Questão 29 Tratamento
Mulher de 38 anos, sem antecedentes de morbidade, professora, 3 gestações com partos normais. Achado de exame de
rotina: nódulo 1,2 cm em lobo direito da tireoide. Ultrassonogra a: sólido, muito hipoecogênico, contornos irregulares e com
focos ecogênicos de permeio sugerindo microcalci cações, sem linfonodos atípicos. Punção aspirativa por agulha na:
Bethesda V. Exames laboratoriais: T4 livre normal e TSH 6,5 (0,40–5,0), níveis de auto-anticorpos TPO e anti-tireoglobulina
positivos e muito elevados. Assinale a alternativa com a conduta mais indicada.
A Vigilância ativa com terapia de supressão hormonal.
B Tratamento cirúrgico com tireoidectomia total.
C Tratamento cirúrgico com tireoidectomia parcial incluindo lobo direito e istmo, e linfadenectomia cervical
recorrencial à direita.
D Tratamento com ablação química por etanol ou térmica por rádio frequência ou laser.
4000203652
Questão 30 Tratamento
Uma paciente com 40 anos identi cou nódulo em região cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se nódulo rme, de cerca
de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à deglutição. Foram solicitados exames de função tireoidiana, que indicaram
normalidade, e ultrassonogra a, que mostrou nódulo sólido de 1,3 cm em lobo esquerdo da tireoide. Realizada punção
aspirativa com agulha fina, o exame citopatológico mostrou lesão de classificação Bethesda V.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
A Encaminhar para cirurgia da tireoide.
B Repetir punção aspirativa com agulha fina.
C Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo 131.
D Realizar ultrassonografia a cada 6 meses para acompanhamento.
4000194323
Questão 31 Complicações
São prováveis complicações da tireoidectomia total, exceto:
A Hipertireoidismo.
B Hipocalcemia.
C Hematoma.
D Lesão do nervo laríngeo recorrente.
4000190733
Questão 32 Indicações de PAAF
Paciente de 45 anos, feminino, apresenta um nódulo em região mediana do pescoço há um ano, palpável com di culdade,
sem outros sintomas. A ultrassonogra a descreve: nódulo sólido de 1,2 cm em lobo direito da tireoide de aspecto
hipoecóico, lobulado e com microcalcificações. 
Diante da história clínica e da ultrassonografia, assinale a alternativa com conduta adequada.
A Complementar a investigação do nódulo solicitando uma cintilografia.
B Repetir a ultrassonografia em 6 meses e indicar punção se o nódulo crescer até 1,5cm.
C Indicar uma punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia.
D Indicar a lobectomia à direita para a remoção do nódulo, seguida de iodo radioativo.
4000190522
Questão 33 Apresentação Clínica e AvaliaçãoInicial Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher de 50 anos comparece à consulta muito preocupada após ter percebido um caroço em região cervical anterior há
uma semana. Nega sintomas associados, história de radiação em região cervical ou história de neoplasias em familiares de
primeiro grau. Ao exame, detecta-se a presença de nódulo palpável de 1,5cm em lobo direito da tireoide, móvel, de
consistência broelástica, e a ausência de linfonodos palpáveis em cadeias cervicais. O próximo passo na abordagem dessa
paciente será:
A encaminhar a paciente ao endocrinologista, considerando que o manejo de nódulos tireoidianos deve ser
realizado pelo especialista focal
B indicar a realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF), exame considerado padrão-ouro para diferenciar
nódulos benignos e malignos
C solicitar dosagem de hormônio tireoestimulante (TSH) e ultrassonografia de tireoide, para melhor caracterização
morfofuncional do nódulo
D tranquilizar a paciente e realizar reavaliação clínica em 4 a 8 semanas, uma vez que não há características
sugestivas de malignidade
4000190132
Questão 34 Carcinoma Medular
Paciente assiste na sua consulta ambulatorial com possível nódulo da tireoide do tipo carcinoma medular. Qual exame
indicaria para corroborar o diagnóstico?
A Calcitonina.
B Tireoglobulina.
C Anti-TPO.
D TSH.
4000190035
Questão 35 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Mulher, 56 anos, vai ao posto de saúde devido a queixa de disfagia para sólidos há 3 meses e é veri cada nodulação
tireoidiana ao exame físico. Qual alternativa descreve o nódulo com maior risco de malignidade, considerando
características ao ultrassom de tireoide?
A nódulo hipoecoico, margens irregulares, com fluxo central na vascularização.
B nódulo anecoico, diâmetro ântero-posterior maior que o transverso, margens regulares.
C nódulo hiperecoico, com microcalcificações centrais, cístico.
D nódulo isoecoico, sólido, linfonodo cervical menor que 5 mm.
E nódulo hipoecoico, cístico, diâmetro transverso maior que ântero-posterior.
4000189882
Questão 36 Tratamento
Mulher, 40 anos, apresenta nódulo em lobo direito da tireoide de 20 mm, cuja PAAF evidenciou carcinoma papilífero.
Tendo em vista o diagnóstico obtido pela PAAF e de acordo com seus conhecimentos acerca do tema tumores
diferenciados da tireoide, assinale a alternativa correta:
A O tratamento cirúrgico proposto é de tireoidectomia parcial por tratar-se de microcarcinoma papilífero seguida
de radioiodoterapia, sendo indicado o seguimento com a USG cervical.
B O tratamento cirúrgico proposto é tireoidectomia total devendo ser solicitado no pós operatório a dosagem da
tireoglobulina e deve ser prescrito no pós operatório doses adequadas da levotiroxina a fim de manter o TSH
suprimido e o paciente em um quadro de hipertireoidismo subclínico (assintomático).
C O tratamento cirúrgico proposto é de tireoidectomia total e caso haja alteração no proto oncogene RET deve
ser pesquisada todos os familiares uma vez que essa alteração evidencia o carcinoma papilífero familiar.
D O tratamento cirúrgico proposto é de tireoidectomia total sendo indicado o seguimento com a USG cervical e a
dosagem da calcitonina.
4000189351
Questão 37 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Mulher, 50 anos, hipertensa em uso de losartana, refere aparecimento de nódulo em lobo esquerdo da tireóide há 2 anos,
de crescimento lento, sem disfonia, disfagia e dispnéia. Nega sintomas de hipertireoidismo, hipotireoidismo e diabetes
melitus. Nega história familiar de neoplasias. Tabagista há 30 anos (20 cigarros/semana) e nega etilismo. Exame físico:
Oroscopia: ausência de lesões. Laringoscopia: mobilidade normal de pregas vocais, ausência de lesões. À palpação cervical
identi cado nódulo de cerca de 4 cm, localizado em lobo esquerdo da tireoide, ausência de linfadenomegalia cervical.
Tendo em vista a anamnese e o exame físico desta paciente bem como seus conhecimentos acerca do tema doenças
cirúrgica da tireoide é correto afirmar que além de USG cervical, é necessário solicitar:
A Dosagem do TSH. Caso a USG evidencie nódulo cístico com componente sólido associado é necessário a
realização da PAAF
B Dosagem de TSH e cintilografia. Caso a USG evidencie nódulo sólido, hipoecoico, com macrocalcificações não
é necessário realizar a PAAF.
C Dosagem de TSH. Caso a USG evidencie nódulo cístico com componente sólido associado não está indicado a
realização da PAAF.
D Dosagem de TSH e tireoglobulina. Caso a USG evidencie nódulo sólido hipoecoico, com microcalcificações e
altura maior que largura estamos diante de características ultrassonográficas de um nódulo benigno.
4000189281
Questão 38 Nervosas
Uma paciente submetida a tireoidectomia total por bócio de grandes dimensões evolui com dispneia intensa, cornagem e
estridor assim que é retirado o tubo endotraqueal. A laringoscopia mostra cordas vocais paralisadas em adução. Tendo em
vista as relações anatômicas entre tireoide, traqueia, vasos e nervos da região cervical anterior, provavelmente que estrutura
foi lesada durante o procedimento operatório?
A nervo laríngeo recorrente
B nervo laríngeo superior
C músculo cricofaringeo
D fáscia pré-vertebral
4000188914
Questão 39 Carcinoma Folicular Tratamento
Uma mulher de 30 anos realiza punção aspirativa de nódulo na tireoide de 2cm. Exame citológico revela neoplasia folicular.
A cirurgia melhor indicada para essa paciente é:
A nodulectomia
B lobectomia total com istmectomia
C tireoidectomia total
D lobectomia subtotal
4000188906
Questão 40 Anatomia Cirúrgica Complicações
Um paciente com um nódulo de tireoide biopsiado, compatível com neoplasia, possui indicação de tireoidectomia total.
Para realizar tal cirurgia, o médico deve ter o conhecimento das estruturas anatômicas da região: Assinale a alternativa que
apresenta apenas informações corretas sobre a anatomia locorregional necessária para esse procedimento:
A A tireoide está localizada sob os músculos platisma e escaleno, que devem ser seccionados ou afastados para
acessá-la;
B Necessário ficar atento quanto ao trajeto do nervo glossofaríngeo, já que tem seu trajeto lateral e adjacente à
tireoide;
C É necessário ficar atento quanto ao esôfago, que tem trajeto posterior e adjacente a glândula tireoide;
D É necessário ficar atento às paratireoides, que se localizam atrás da glândula tireoide e adjacentes a ela;
4000188510
Questão 41 Epidemiologia
O tipo histológico mais frequente de câncer da tiróide é o:
A carcinoma anaplásico
B carcinoma folicular
C carcinoma papilífero
D carcinoma medular
E carcinoma de células de Hurthle
4000188357
Questão 42 Carcinoma Medular
Paciente de 35 anos procurou atendimento médico devido a nodulaçâo palpável com cerca de 2 cm na topogra a da
tireóide. Exs. labs.: Tireoglobulina = 5 ng/ML (<10 pg/mL) Calcitonina = 130pg/ml (30 a 40 pg/ml). Qual o provável
diagnóstico:
A Carcinoma papilífero de tireóide
B Carcinoma medular de tireóide.
C Carcinoma indiferenciado de tireóide
D Adenoma de paratireoide
E Linfoma
4000188073
Questão 43 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Na investigação do nódulo tireoideano:
A TSH elevado sugere nódulo hiperfuncionante ou "quente".
B Nódulos ""quentes"" devem ser submetidos a punção aspirativa por agulha fina.
C Resultados benignos ou indefinidos de citologia de punção aspirativa por agulha fina podem ser acompanhados
clinicamente.
D Nódulos ""frios"" devem ser submetidos a USG e possivelmente a punção aspirativa por agulha fina.
4000187877
Questão 44 Tireoidectomia Anatomia Cirúrgica
Sobre a cirurgia de tireoidectomia, é CORRETO afirmar:
A Lesões bilaterais de nervo laríngeo recorrente geram complicações a longo prazo, mas não aumentam os riscos
no período pós-anestésico.
B Hiponatremia é complicação eletrolítica comum e pode ser tratada com reposição oral.
C Hematomas de sítio operatório trazem risco decolapso de vias aéreas.
D Hipoparatireoidismo é complicação frequente a longo prazo.
4000187874
Questão 45 Nervosas
Uma das principais complicações de cirurgia da tireóide pode ser a rouquidão variável ou fraqueza da voz. Isso pode ser
decorrente de:
A Lesão da paratireoide
B Lesão do gânglio cervical médio
C Lesão unilateral do ramo externo do nervo laríngeo superior
D Ligadura inadvertida da artéria tireoidiana anterior.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000187813
Questão 46 Epidemiologia
Qual o tumor de tireoide mais comum?
A Carcinoma Papilífero
B Carcinoma Folicular
C Carcinoma Anaplástico
D Carcinoma Medular
E Carcinoma de Células de Hürthle
4000187704
Questão 47 Indicações de PAAF
Mulher, 25 anos, fez ultrassom da tireoide de screening pelo ginecologista e foi identi cado nódulo hipoecogênico de 5
mm, mais alto do que largo, com microcalci cações e bordas irregulares em lobo direito da tireoide. Nega
antecedentes familiares para doença tireoidiana ou exposição à radiação. A conduta adequada é:
A Tireoidectomia total.
B Tireoidectomia parcial à direita (lobectomia total direita).
C Nodulectomia.
D Punção aspirativa por agulha fina guiada pelo ultrassom.
4000187577
Questão 48 Epidemiologia
O câncer de tireoide que acomete mulheres jovens e tem melhor prognóstico é:
A Carcinoma folicular
B Carcinoma mucoepidermoide
C Carcinoma papilífero
D Carcinoma estromal
4000187250
Questão 49 Hipotireoidismo Indicações de PAAF Apresentação clínica
Sobre a tireoide marca a resposta ERRADA:
A Nódulos tireoideanos são muito frequentes, porém o câncer da glândula tireóide é relativamente raro.
B Para diagnosticar câncer da tireóide a citologia obtida pela PAAF (punção aspirativa por agulha fina) é o método
mais efetivo, barato e rápido.
C Tem indicação de puncionar para citologia todo nódulo tireoideano acima de 0,5 cm.
D No hipotireoidismo clínico pode-se ter um dos sintomas: intolerância ao frio, lentidão do pensamento, bradicardia,
pele seca, obstipação, voz rouca.
E A causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo clínico ou subclínico é a tireoidite autoimune.
4000187079
Questão 50 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Sobre as doenças da tireoide assinale a opção CORRETA:
A Nódulos solitários, com dosagem de TSH baixa são mais indicativos de malignidade do que os com dosagem de
TSH normal.
B Quando há suspeita ou diagnóstico de carcinoma medular, os níveis de tireoglobulina devem ser medidos e são
importantes no seguimento após tratamento inicial.
C Nódulos com microcalcificações e aumento da vascularização, assim como as lesões císticas, aumentam a
suspeita de malignidade.
D O carcinoma papilífero deve ser tratado com tireoidectomia total + esvaziamento cervical na maiorias dos casos.
E O resultado de uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) que demonstra células foliculares leva à
necessidade de cirurgia para determinar presença de malignidade.
4000187060
Questão 51 Crise Tireotóxica Complicações
Mulher de 45 anos foi submetida à tireoidectomia devido à doença de Graves com sinais de compressão da traqueia. Após
a cirurgia, houve quadro clínico de taquicardia, febre, convulsão, confusão mental e vômitos incoercíveis. Nesse caso, a
hipótese mais provável é de:
A Lesão esofageana.
B Rise tireotóxica.
C Hipotireoidismo.
D Hipocalcemia.
E Hipoparatireoidismo.
4000186740
Questão 52 Carcinoma Folicular Etiologia e Epidemiologia
O tumor maligno mais comum da glândula tireoide é:
A Folicular
B Papilífero
C Células claras
D Adenocarcinoma
4000186500
Questão 53 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF Classif icação Bethesda
Paciente MCF, sexo feminino, 51 anos, refere ter percebido no banho a presença de um nódulo em topogra a cervical
anterior a esquerda, medindo cerca de 3 cm, não doloroso e que se movia quando a paciente deglutia. A paciente procurou
assistência médica e foi solicitado ultrassonogra a do pescoço. A ultrassonogra a mostrou um nódulo de 2,5 cm,
hipoecóico de contornos irregulares e com microcalci cações. Foi solicitado uma punção aspirativa do nódulo que teve o
resultado de Bethesda
V. Qual das condutas abaixo não seriam adequadas para o caso acima?
A Tireoidectomia parcial com exame de congelação intraoperatória.
B Acompanhamento.
C Tireoidectomia parcial.
D Tireoidectomia total.
4000185791
Questão 54 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Indicações de PAAF
Uma mulher de 45 anos apresenta um nódulo indolor de 3 cm na região anterior direita do pescoço que surgiu há 3 meses e
lentamente está aumentando. No exame físico a massa é rme e move-se para cima e para baixo com a deglutição. Nega
perda ou ganho de peso, intolerância ao calor ou ansiedade. A dosagem do TSH é normal. Qual a conduta na investigação
diagnóstica da paciente?
A Cintilografia dom |¹³¹
B Ressonância magnética do pescoço
C Tomografia computadorizada do pescoço
D Punção aspirativa com agulha fina (PAAF)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184694
Questão 55 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Considere os quatro achados ultrassonográficos na avaliação de nódulo tireoidiano:
I. Hipoecogenicidade.
II. Calcificações ininterruptas (“casca de ovo”).
III. Formato mais alto que largo.
IV. Aparência espongiforme.
Representam aumento de risco de câncer, APENAS
A I e IV.
B I e II.
C II e III.
D II e IV.
E I e III.
4000183680
Questão 56 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Mulher de 48 anos notou abaulamento na região frontal do pescoço. Ecogra a local mostrou nódulo de tireoide com 1,2
cm de diâmetro e o TSH sérico está diminuído. Qual a melhor conduta para elucidação diagnóstica?
A Biópsia aspirativa por agulha fina.
B Varredura da tireoide com radionuclídeos para confirmar nódulo “quente”.
C Verificar títulos de anticorpos antitireoidianos para descartar tireoidite autoimune.
D Repetir dosagem de TSH e ecografia em 3 meses.
4000183306
Questão 57 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Sobre a avaliação por imagem de nódulo de Tireoide (NT), assinale a alternativa CORRETA:
A Ao diagnosticar um NT menor de 1,0cm em exame ultrassonográfico de rotina, deve-se prosseguir investigação
com tomografia computadorizada cervical, uma vez que esta possibilita melhor caracterização do nódulo quando
comparada a ultrassonografia.
B Diante de paciente com NT no qual se observam níveis supressos de TSH, a recomendação é seguir investigação
com cintilografia de tireoide.
C Os achados ultrassonográficos de NT associados a maior risco de malignidade incluem: hipoecogenicidade,
bordas irregulares, diâmetro transverso maior que anteroposterior e presença de macrocalcificações.
D A tomografia por emissão de pósitrons é superior a tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética
e cintilografia na avaliação de NT.
4000183083
Questão 58 Nervosas
Um paciente será submetido a uma tireoidectomia total. Qual das alternativas a seguir apresenta uma complicação que pode
ocorrer em consequência desse tipo de cirurgia e sua justificativa?
A Hiperparatireoidismo por lesão das paratireoides.
B Paralisia de prega vocal por lesão do nervo laríngeo recorrente.
C Hipertireoidismo por liberação de grande quantidade de hormônios tireoideanos.
D Rouquidão por lesão do nervo glossofaríngeo.
E Hipercalcemia por paratireoidectomia acidental.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181583
Questão 59 Carcinoma Medular Sintomas e Características Gerais
Mulher de 19 anos apresenta episódios de diarreia profusa com rubor facial e queixa de perda de 8 kg, atualmente seu peso
é 43 kg, IMC 16. Na investigação, foi detectada uma elevação de cálcio sérico e calcitonina. Qual exame de imagem,
inicialmente, deve ser solicitado para esclarecimento dessa condição?
A Colonoscopia.
B Radiografia do tórax.
C Ultrassonografiacervical.
D Tomografia do abdome.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181336
Questão 60 Epidemiologia Patologia
Sobre as neoplasias da glândula tireoide, pode-se afirmar que
A o fator de risco mais importante para o carcinoma papilífero da tireoide é a exposição à radiação na infância a
partir de fontes médicas ou ambientais.
B o carcinoma papilífero da tireoide ocorre mais frequentemente em pacientes do sexo masculino e tem seu pico
de incidência a partir dos 55 anos de idade.
C o carcinoma folicular da tireoide é a neoplasia mais comum dessa glândula, principalmente em pacientes jovens.
D dentre as neoplasias da glândula tireoide, o carcinoma anaplásico apresenta o melhor prognóstico (sobrevida),
mesmo sendo uma das neoplasias mais agressivas desse órgão.
E somente 1% dos linfomas primários da glândula tireoide ocorrem na configuração preexistente de tireoidite de
Hashimoto.
4000181235
Questão 61 Vasculares
Mulher, 60 anos, no pós-operatório imediato de tireoidectomia total por bócio mergulhante, apresenta desconforto
respiratório importante, estridor e rouquidão iniciados há cerda de 10 min. À sua chegada ao leito, identi ca a seguinte
situação: frequência cardíaca de 40 bpm, saturação oxigênio: 60%, agitação psicomotora do paciente. Região cervical
ilustrada em imagem abaixo:
Selecione a alternativa com a conduta correta nesse momento:
A Encaminhar o paciente imediatamente ao centro cirúrgico.
B Chamar time de resposta rápida para Intubação do paciente.
C Abrir, à beira leito, a incisão, retirar o hematoma e permeabilizar a via aérea.
D Administrar dormonid para diminuir a agitação do paciente.
4000203263
Questão 62 Etiologia e Epidemiologia
Sobre o Câncer de Tireóide, assinale a alternativa CORRETA:
A 20 a 30% dos casos de câncer medular de tireóide ocorrem em uma base familiar incluindo NEM2A e NEM2B.
B O carcinoma folicular é o tumor maligno mais comum da tireóide.
C O carcinoma de células de Hurtle não se origina das células foliculares como os carcinomas foliculares e
papilíferos.
D O prognóstico do carcinoma papilífero é considerado sombrio.
E O carcinoma anaplásico é considerado o menos agressivo dos carcinomas de tireóide.
4000193563
Questão 63 Epidemiologia
Sobre câncer de tireoide, podemos afirmar:
A O tumor maligno encontrado com maior frequência na glândula tireoide é do tipo papilífero, podendo
corresponder de 80 a 90% dos tumores malignos de tireoide.
B O carcinoma medular, que se origina nas células C parafoliculares (produtoras de calcitonina), é a forma mais
prevalente nos pacientes com CA de tireoide.
C A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é de extrema importância na diferenciação das neoplasias benignas e
malignas dos tumores foliculares.
D O CA anaplásico é bem diagnosticado por PAAF, raramente necessitando de amostra para análise imuno-
histoquímica.
4000193451
Questão 64 Etiologia e Epidemiologia
Em relação ao câncer de tireoide, marque a alternativa correta:
A A idade no momento do diagnóstico é o fator prognóstico mais importante no câncer de tireoide bem-
diferenciado. O diagnóstico em uma idade abaixo de 40 anos está associado a uma melhor sobrevida.
B O câncer folicular da tireóide é a segunda categoria de câncer bem diferenciado e constitui cerca de 10% de
todas as neoplasias malignas da tireóide. O comprometimento linfonodal para as bacias centrais (nível VI) é
bastante comum no momento do diagnóstico.
C O carcinoma de Células de Hurthle se apresenta como uma massa palpável na tireóide e um nível elevado de
calcitonina, que juntos é fator de diagnóstico para esse tipo de carcinoma.
D O carcinoma medular da tireóide tem como manifestação típica o paciente idoso com disfagia cervical, dor e
uma massa dolorosa no pescoço de crescimento rápido. Esse tumor está associado à exposição à radiação na
infância.
E O diagnóstico do carcinoma folicular é principalmente determinado no pré-operatório pelo PAAF ou exame intra-
operatório de congelação, orientado o cirurgião a realizar uma tireoidectomia total.
4000192870
Questão 65 Vasculares
O hematoma cervical no pós operatório imediato em um paciente submetido a tireoidectomia eletiva há 12 horas e que
apresenta cornagem e agitação no leito da enfermaria deverá ser tratado de imediato com:
A Abertura da incisão cirúrgica a beira do leito;
B Arteriografia;
C Ácido tranexâmico;
D Curativo compressivo.
4000192530
Questão 66 Epidemiologia Etiologia e Epidemiologia
Mulher, 18 anos, com diagnóstico de tumor no lobo direito da tireoide, é submetida à tireoidectomia total, sem
intercorrências. Anatomopatológico revela um carcinoma papilífero, 3 cm de diâmetro, com invasão parcial da cápsula e é
identi cada metástase em 1 linfonodo dentre 16 examinados. Dentre as alternativas a seguir, qual é o fator prognóstico mais
importante para a cura desta paciente?
A Idade
B Invasão da cápsula
C Tamanho do tumor
D Presença de linfonodo comprometido
4000192432
Questão 67 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Mulher, 27 anos, veio em consulta com queixa de "caroço" em região cervical anterior, que percebeu há 30 dias. Traz
exames: TSH 1,4 mU/L (VR 0,4 a 4,5 mU/L); T4 livre 0,9 mg/dL (VR 0,7 a 1,9 ng/dL); anti-TPO 230 UI/mL (VR < 34 UI/mL).
Ao exame físico, palpa-se nódulo de 3 cm no lobo inferior direito da tireoide, macio, indolor e móvel à deglutição.
Ultrassonogra a de tireoide mostrou um nódulo no terço inferior do lobo direito, sólido, heterogêneo, predominantemente
hipoecogênico, com calci cações grosseiras, bem delimitado por no halo hipoecogênico, medindo 2,6 x 2,1 x 1,9 cm.
Em relação ao caso, qual é a conduta correta?
A Solicitar cintilografia de tireoide pela hipótese de tireoide crônica.
B Dosar calcitonina sérica se a citologia da punção aspirativa do nódulo for negativa para células malignas.
C Realizar um teste genético molecular se a citologia da punção aspirativa do nódulo for indeterminada.
D Indicar cirurgia pelo alto risco de malignidade, considerando o tamanho do nódulo na ultrassonografia.
4000192398
Questão 68 Indicações de PAAF
Paciente feminina, 32 anos, veio preocupada à consulta no ambulatório de cirurgia geral apresentando USG de região
cervical com tireoide apresentando nódulo tireoidiano único sólido, hipoecóico com 2 cm de altura por 1,5 cm de largura.
Qual a conduta deve ser tomada diante do caso?
A Repetir USG em 6 meses.
B Repetir USG em 1 ano.
C PAAF.
D Tireoidectomia.
4000192324
Questão 69 Complicações
Paciente feminina, 32 anos submetida a tireoidectomia total há 24h teve seu caso apresentado pela residente do leito
durante o round na enfermaria. Durante a passagem do caso o residente relatou que paciente não apresentava contratura da
mão e do punho durante insu ação de manguito pressórico no braço com oclusão da artéria braquial. Este sinal semiológico
buscava identificar qual complicação?
A Hipotireoidismo.
B Lesão do nervo laríngeo recorrente.
C Hipocalcemia.
D Hipercalcemia.
4000192319
Questão 70 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Mulher, 45 anos, assintomática, realiza ultrassom da tireoide solicitado por sua ginecologista em consulta de rotina e recebe
o seguinte resultado: Glândula tireóide de volume aumentado e presença das seguintes formações nodulares: Lobo direito:
N1- sólido, hipoecogênico, contornos lobulados, sem focos ecogênicos, localizado no terço médio, medindo 1,3x1,3x1,0
cm (TIRADS 5) / N2 - nódulo sólido-cístico, de contornos regulares, em terço inferior, medindo 1,7x1,3x0,8 cm (TIRADS 2)
Lobo esquerdo N3 - nódulo misto, predominantemente sólido, hipoecogênico, contornos regulares, em terço superior,
medindo 0,7x1,7x0,7 (TIRADS 3) Volume total da glândula = 45 cm3 (nl de 7 a 14 cm³) 
Considerando os achado, a afirmação correta é:
A A paciente tem indicação de Tireoidectomia total pelo risco de malignidade conferido pelo nódulo N1
B A paciente tem indicaçãode Tireoidectomia total pelo volume tireoideano 
C A paciente necessita de uma dosagem de TSH e da citologia oncótica dos nódulos suspeitos
D A paciente pode ser acompanhada com ultrassons seriados a cada 6 meses
4000191826
Questão 71 Etiologia e Epidemiologia
Dentre os diversos tipos histológicos dos tumores malignos da tireóide, qual o tipo mais comumente encontrado?
A Carcinoma anaplásico.
B Carcinoma papilar.
C Linfoma.
D Carcinoma medular.
E Carcinoma folicular.
4000191617
Questão 72 Carcinoma Medular Carcinoma medular de tireoide f amiliar
Nos pacientes com massas tireóideas e nos quais haja suspeita da síndrome de neoplasia endócrina múltipla (NEM) do tipo
2, ou de carcinoma medular esporádico, deve ser obtido o nível de base de:
A Calcitonina
B Tireoglubulina
C Fator antinucleo
D Somatotropina
4000191302
Questão 73 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher, 34 anos, procura atendimento médico por rouquidão e tosse. Realizou ultrassonogra a do pescoço que evidenciou
nódulo em lobo esquerdo da tireoide de 0,9 cm, sólido, isoecoico, sem calci cações, mais largo do que alto, com bordas
regulares e halo completo. Os exames laboratoriais mostram: TSH = 5,85 mUI/L (VR 0,5-5,0), T4 livre = 1,4 ng/dL (VR 0,8-
1,8) e anticorpo anti-peroxidase = 21 UI/mL (VR < 35). Não apresenta história de câncer de tireoide ou hipotireoidismo na
família. 
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A Realizar punção aspirativa do nódulo com agulha fina.
B Repetir ultrassonografia em 1 ano.
C Iniciar metimazol.
D Iniciar levotiroxina.
E Realizar cintilografia de tireoide.
4000191048
Questão 74 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino, de 26 anos de idade, comparece a consulta ambulatorial para avaliação de um nódulo de
tireoide visto em exame ultrassonográ co prévio. Este descreve o nódulo como sendo hiperecóico, mais largo do que alto
e sem calci cações. Assinale a alternativa apresentada pela paciente que justi caria o prosseguimento da investigação
diagnóstica, por indicar risco de malignidade:
A Nódulo mais largo do que alto no exame ultrassonográfico.
B A paciente não apresenta características de malignidade.
C Nódulo hiperecóico no exame ultrassonográfico.
D Ausência de calcificações no exame ultrassonográfico.
4000190849
Questão 75 Sintomas e Características Gerais
Sobre os tumores malignos da glândula tireoide, é correto afirmar que
A a maior incidência dessas neoplasias afeta pacientes do sexo masculino.
B os carcinomas anaplásicos são os de melhor prognóstico.
C o carcinoma de células de Hurtle é uma variação do carcinoma medular da tireoide.
D uma manifestação típica do carcinoma anaplásico da tireoide é um paciente idoso com disfagia, sensibilidade
cervical e uma massa dolorosa no pescoço de crescimento rápido.
E o carcinoma papilífero da tireoide é a neoplasia maligna mais comum dessa glândula, no entanto, em geral, está
associado a um prognóstico ruim, particularmente em pacientes jovens do sexo feminino.
4000189955
Questão 76 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Na descoberta de um nódulo tireoidiano palpável em uma paciente assintomática, qual conduta deve ser realizada?
A Solicitar cintilografia de tireoide.
B Solicitar ressonância magnética cervical.
C Encaminhar para cirurgia de cabeça e pescoço.
D Solicitar TSH e ultrassom de tireoide.
E Encaminhar para punção por agulha fina
4000189658
Questão 77 Carcinoma Anaplásico
A respeito do câncer de tireoide, é correto afirmar que
A o carcinoma anaplásico é o mais agressivo deles.
B os tumores bem diferenciados representam menos de 45% dos carcinomas.
C o carcinoma medular representa mais de 90% dos tumores da glândula tireoide.
D o carcinoma de Células de Hurthe é uma variante do tumor medular da glândula tireoide.
E o carcinoma anaplásico da glândula tireoide é mais comum em mulheres jovens.
4000189606
Questão 78 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Em atendimento em unidade de saúde da família, você atende pela primeira vez uma mulher, com 32 anos, parda, mãe de
dois lhos. Ela se encontra assintomática e realizou exames laboratoriais de hemograma colesterol total e frações, glicemia
e per l hormonal tireoidiano, que resultaram normais. Mostrou, ainda, um ultrassom cervical recente, que evidencia um
nódulo sólido, no 1/3 superior do lobo direito da tireoide, com 1 cm, espongiforme, sem calci cações, mais largo que alto e
de limites precisos. Seu exame físico confirmou os achados ultrassonográficos.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
A supressão hormonal.
B tratamento cirúrgico.
C controle clínico/imaginológico.
D punção aspirativa por agulha fina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178553
Questão 79 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Câncer de Tireoide
Paciente feminino, de 30 anos, técnica em radiologia, realizou ultrassonogra a de tireoide a pedido do seu médico
particular por nódulo detectado em exame físico. Nega dor, rouquidão, emagrecimento e outras queixas.
Quanto à investigação dos nódulos de tireoide, assinale a afirmativa correta.
A Entre os nódulos malignos, destacam-se em maior prevalência os carcinomas papilíferos e os medular de tireoide.
B O carcinoma papilífero é o segundo tipo de câncer de tireoide mais comum e pode ser diferenciado do folicular
por uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
C Carcinoma medular de tireoide tem relação com a neoplasia endócrina múltipla tipo 2A, que engloba também
hiperparatireoidismo primário e adenoma hipofisário.
D Fatores de mau prognóstico do carcinoma papilífero são: sexo masculino, idade acima de 40 anos e tamanho
maior que 3 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177247
Questão 80 Indicações de PAAF Endocrinologia Sintomas e Características Gerais
Uma paciente com 19 anos de idade apresenta-se no ambulatório com queixa de "caroço no pescoço". Nega
comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, há nódulo palpável em lo b o esquerdo da tireoide, medindo
aproximadamente 2,5 x 2 cm, endurecido, não pulsátil, sem frêmito indolor, aderido à musculatura infra-hioidea. Há ainda,
alguns linfonodos cervicais palpáveis à esquerda. Sem outras queixas.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e o exame inicial a ser solicitado?
A Bócio; tomografia computadorizada de pescoço, com contraste.
B Tireoidite de Hashimoto; ressonância nuclear magnética de pescoço.
C Cisto de conduto tireoglosso; cintilografia da tireoide com iodo radioativo.
D Câncer de tiréoide; ultrassonografia de pescoço com Doppler da tireoide e punção aspirativa por agulha fina.
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Questão 81 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
Uma mulher com 44 anos de idade, atendida em hospital, refere aumento de volume cervical há 5 meses. Nega dispneia ou
disfagia, alterações do sono ou no hábito intestinal. Relata história de hipotireoidismo materno e de câncer de tireoide em
sua irmã mais velha. Ao exame físico, notam-se tireoide aumentada 1x, móvel, consistência broelástica, nódulo palpável em
torno de 3 cm em lobo direito, móvel e elástico, não havendo linfadenomegalias cervicais.
Na investigação do caso dessa paciente, qual é a conduta adequada?
A Solicitar cintilografia de tireoide.
B Solicitar ultrassonografia de tireoide.
C Encaminhar a paciente para cirurgia.
D Solicitar punção aspirativa por agulha fina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176641
Questão 82 Carcinoma Papilíf ero
Mulher jovem de 23 anos com nódulo tireoidiano e metástase lateral cervical é portadora de que tipo de tumor, mais
comumente?
A Folicular.
B Papilífero.
C Medular.
D Linfoma.
4000176078
Questão 83 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Pacientedo sexo feminino, 65 anos, com nódulo na tireoide identi cado em exame físico, com 2,0 cm de diâmetro,
endurecido, em lobo esquerdo. Realizada ultrassonogra a da glândula tireoide, caracterizando nódulo sólido de 2,0 cm em
lobo esquerdo e nódulo de 1 cm no lobo direito, e com laudo final de "bócio multinodular". A melhor conduta seria:
A Observação
B Tomografia computadorizada
C PAAF
D Radioterapia
4000175915
Questão 84 Anatomia Cirúrgica Nervosas
O ligamento de Berry tem importância cirúrgica na tiroidectomia total devido à:
A Sua relação intima com o nervo larigeo recorrente
B Sua relação com as paratiroides inferiores
C Sua relação com as paratiroides superiores
D Sua relação com a pirâmide de Lalouette
E Sua relação com o tubérculo de Zuckerkandl
4000175848
Questão 85 Carcinoma Papilíf ero Carcinoma Folicular Carcinoma Medular
Associe as características aos tumores malignos de tireoides:
I. Disseminação hemática. 
II. Invasão local. 
III. Boa resposta à quimioterapia. 
IV. Disseminação linfonodal.
V. Elevação de calcitonina sérica.
( ) Carcinoma papilar.
( ) Carcinoma folicular.
( ) Carcinoma medular.
A alternativa CORRETA é:
A IV, II, I.
B IV, I, V.
C III, II, IV.
D III, I, IV.
4000175781
Questão 86 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Endocrinologia
Paciente jovem, 34 anos, comparece à consulta de rotina. Durante o exame físico, nota-se uma assimetria na
re g iã o cervical, em topogra a de tireoide. Examinando-a, notam-se glândulas de dimensões discretamente
aumentadas, principalmente no lobo direito, onde há um nódulo palpável de 1 cm. Nega tireoidopatias na família, sem mais
informações de antecedentes familiares.
A respeito da investigação de tal nódulo, é correto afirmar que
A ele será considerado muito suspeito se for hipoecoico, de bordas irregulares, com microcalcificacões e mais alto
do que largo.
B se pode solicitar TSH inicialmente e, caso venha normal ou aumentado, solicitar uma cintilografia será o próximo
passo.
C caso o TSH venha reduzido, deve-se solicitar uma ultrassonografia da glândula.
D devemos puncioná-lo caso ele apresente uma classificação de Ti-Rads, segundo o Colégio Americano de
Radiologia, de 1 ou 2.
4000175322
Questão 87 Etiologia e Epidemiologia
Entre os pacientes abaixo qual apresenta maior possibilidade de apresentar uma neoplasia maligna de tireoide?
A Mulher com nódulo sólido, hipocogênico, margens regulares e calcificação na periferia do nódulo.
B Homem com nódulo sólido, isoecogênico, margens irregulares e microcalcificações.
C Homem com nódulo misto (cístico com área sólida), margem regular e mais alto do que largo.
D Mulher com nódulo sólido hipoecogênico, margens irregulares e mais alto que largo.
E Homem com nódulo sólido, hiperecogênico, com microcalcificações e margens regulares.
4000175248
Questão 88 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Câncer de Tireoide
Em relação à glândula tireoide, coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas sentenças abaixo e, em seguida, assinale a alternativa
correta:
( ) Os nódulos tireoidianos são frequentes na população geral.
( ) A maioria dos nódulos tireoidianos são malignos.
( ) No tratamento do hipertireoidismo da Doença de Graves podemos utilizar 03 diferentes modalidades terapêuticas:
drogas antitireoidianas, radioiodoterapia e cirurgia.
( ) O termo bócio é um termo universal que significa aumento da tireoide.
( ) Os bócios podem ser classificados em difusos e nodulares, além de tóxicos e atóxicos.
A V, F, V, V, F
B V, F, F, F, V
C F, F, V, F, V
D V, F, V, V, V
E V, V, F, F, F
4000175247
Questão 89 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Sobre as doenças e a cirurgia da glândula tireoide assinale a alternativa CORRETA
A Um nódulo solitário deve ser investigado com punção visto que cerca de 1% desses são malignos;
B A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é extremamente útil e realizada em todos os nódulos tireoidianos
solitários;
C A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética contribuem na tomada de decisão (conduta)
na maioria dos casos de nódulo tireoidiano;
D O carcinoma papilífero é o mais frequente, com melhor prognóstico e pode ser tratado com tireoidectomia
parcial (lobectomia) em casos selecionados;
E O carcinoma folicular da tireoide é o segundo tipo mais frequente, geralmente se apresenta como um nódulo
solitário, tem bom prognóstico e geralmente tem seu diagnostico definido por uma PAAF.
4000175202
Questão 90 Indicações de PAAF
Doente sexo feminino, 45 anos, com história de disfagia, apresenta-se com nódulo da tireoide, com 12mm na Ecografia.
Realizou PAAF que revelou nódulo cístico. Analiticamente, TSH 0,5 µU/mL e T4 livre 1 ng/dL.No caso clínico em apreço,
qual o tratamento mais adequado?
A Lobectomia
B Aspiração
C Tireoidectomia
D Repetir PAAF
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175146
Questão 91 Tratamento
Paciente homem, de 57 anos, submetido há 18 meses à tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide, de 1,8 cm,
sem extensão extra tireoidiana ao histopatológico (pT2). No seguimento ambulatorial, foi identi cado linfonodo de 2 cm em
nível cervical IV à direita, com punção aspirativa de agulha na (PAAF) positiva para células de carcinoma papilífero. A
conduta terapêutica a ser adotada nessa situação é:
A Remoção cirúrgica somente do linfonodo palpável.
B Linfadenectomia cervical.
C Radioterapia externa, seguida de linfadenectomia de compartimento cervical central.
D Dose terapêutica com iodo radioativo.
4000169783
Questão 92 Indicações de PAAF
Paulo, 41 anos, percebeu um “carocinho” no pescoço ao barbear-se e recorreu à UBS de seu bairro. A anamnese e
interrogatório complementar não trazem dados signi cativos. O exame físico não apresenta alterações, exceto pela
presença de nódulo no polo inferior do lobo esquerdo da tiroide, endurecido, indolor, com aproximadamente 1,5 cm de
diâmetro. Você solicitou ultrassonogra a cervical que evidenciou nódulo hipoecogênico único, de 1,6x1,4x1,0 cm, com alto
fluxo intra-nodular ao Doppler. Neste caso, é CORRETO afirmar:
A Se a cintilografia tireoidiana, que está indicada, revelar nódulo frio, deve-se indicar a lobectomia com
exame histológico de congelação no intra-operatório.
B Não será necessária a punção de agulha fina e exame citológico (PAAF), se os níveis de TSH estiverem
diminuídos, os de T4 livre elevados e o nódulo for hipercaptante à cintilografia tireoidiana.
C O diagnóstico citológico de neoplasia folicular (classe IV de Bethesda) pela punção com agulha fina estabelece
o seguimento cuidadoso com reavaliação ultrassonográfica cada 6 ou 12 meses.
D Paulo deverá fazer tomografia ou ressonância para verificar a presença ou ausência de microcalcificações
no nódulo, indicando que não há necessidade da avaliação citológica.
4000169682
Questão 93 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Acerca dos nódulos de tireoide, assinalar a alternativa INCORRETA:
A Os seguintes achados de exame físico são sugestivos de malignidade: crescimento rápido, paralisia de prega
vocal ipsilateral ao nódulo, fixação do nódulo aos tecidos vizinhos, nódulo muito endurecido, linfonodomegalia
regional ipsilateral.
B Se o nódulo tem na citologia atípias de significado indeterminado (Bethesda III) o risco de malignidade associado
é de 30-45%.
C A punção aspirativa com agulha fina deve ser recomendada para nódulos maiores ou iguais a 1cm, no seu maior
diâmetro, com características ultrassonográficas altamente suspeitas.
D Aumento da vascularização intranodular, limites imprecisos, margens irregulares e presença de microcalcificações
são alguns dos achados ultrassonográficos que sugerem malignidade.
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Questão 94 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher, 35 anos, assintomática do ponto de vista cervical, realizou ultrassonogra a demama e teve seu pescoço rastreado
no exame. Encontrou-se nódulo sólido em lobo esquerdo de tireoide, isoecóico, com halo hipoecólico bem de nido, 0,9
cm em seu maior diâmetro, TIRADS 3, sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. A
melhor conduta será:
A Indicar PAAF, dirigida por ultrassom.
B Indicar observação clínica e ultrassonográfica.
C Indicar lobectomia esquerda e biópsia de congelação.
D Indicar tireoidectomia total.
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Questão 95 Sintomas e Características Gerais
Os escores AGES e AMES são os mais empregados para estrati car pacientes com neoplasia de tireóide. Das variáveis
listadas abaixo, não faz parte destes escores:
A Sexo;
B Idade,
C Extensão tumoral;
D Presença de metástase;
E Subtipo histopatológico.
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Questão 96 Carcinoma Anaplásico
Câncer de tireóide que representa menos de 1% das doenças malignas dessa glândula. É a forma mais agressiva do câncer
de tireóide. A apresentação característica ocorre em um paciente mais idoso que se queixa de disfagia, sensibilidade
cervical e uma massa dolorosa de crescimento rápido no pescoço, é
A Carcinoma Papilífero
B Câncer Anaplásico da tireóide
C Linfoma
D Carcinoma folicular
E Carcinoma medular
4000167952
Questão 97 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
Mulher, 50a, procura atendimento médico com queixa de dispneia aos esforços que se acentua com o decúbito. Nega
disfagia. Tomogra a computadorizada: tumor heterogêneo com calci cações em seu interior na transição cérvico torácica
à esquerda com desvio contralateral da traqueia e esôfago.
QUAL É A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?
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Questão 98 Anatomia Cirúrgica
Uma paciente com um nódulo de tireoide biopsiado, compatível com neoplasia, possui indicação de tireoidectomia total.
Para realizar tal cirurgia, o médico deve ter o conhecimento das estruturas anatômicas da região. Assinale a alternativa que
apresenta apenas informações corretas sobre a anatomia locorregional necessária para esse procedimento.
A A tireoide está localizada sob os músculos platisma e escaleno, que devem ser seccionados ou afastados para
acessá-la.
B É necessário ficar atento quanto ao trajeto do nervo glossofaríngeo, já que ele tem seu trajeto lateral e adjacente
à tireoide.
C É necessário ficar atento quanto ao esôfago, que tem trajeto posterior e adjacente à glândula tireoide.
D É necessário ficar atento às paratireoides, que se localizam atrás da glândula tireoide, adjacentes a ela.
E As artérias que irrigam a tireoide – tireoidea superior, média e inferior – provêm da artéria carótida interna.
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Questão 99 Complicações
Homem, 44 anos de idade, foi submetido a tireoidectomia total há 6 horas. A enfermagem relata que o paciente está
sentindo dificuldade para “puxar o ar”, usando musculatura acessória e se encontra cada vez mais agitado e sentado no leito.
As imagens apresentadas ilustram a inspeção cervical ao você chegar (A) e nos minutos que se seguiram à sua avaliação (B).
Qual é a conduta neste momento?
A Abertura imediata da sutura de pele e fáscio-muscular no leito.
B Traqueostomia de emergência no centro cirúrgico.
C Compressão do trígono carotídeo e estabilização.
D Cricotireoidostomia por punção no leito.
4000165614
Questão 100 Carcinoma Folicular
Os critérios microscópicos no exame histopatológico para diferenciar entre adenoma folicular e carcinoma folicular da
tireoide são:
A invasão capsular e invasão vascular
B invasão vascular e índice mitótico
C invasão capsular e necrose
D índice mitótico e necrose
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Questão 101 Nervosas
Homem de 55 anos, pedreiro, compareceu a consulta com queixa de rouquidão há 6 meses. Refere tabagismo de 60 anos-
maço, e ingere 50 ml de bebida alcoólica destilada, diariamente, há 20 anos. Informa que a disfonia se iniciou após ser
submetido a cirurgia para remoção de carcinoma de tireoide há 8 meses. Ao exame do pescoço, não apresenta massas
cervicais palpáveis e a laringoscopia apresenta imobilidade da prega vocal esquerda em posição paramediana.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Recidiva do carcinoma de tireoide.
B Luxação de cartilagem aritenoide.
C Carcinoma inicial de laringe.
D Lesão do nervo laríngeo inferior.
4000164244
Questão 102 Carcinoma Papilíf ero
Qual o tumor de tireoide mais comum?
A Carcinoma papilífero
B Carcinoma folicular
C Carcinoma anaplásico
D Carcinoma medular
E Carcinoma de células de Hürthle
4000173705
Questão 103 Complicações
Paciente submetido a um procedimento cirúrgico e após 3 dias do procedimento inicia com quadro de adormecimento
perioral e tremores nos dedos além de dor e contratura muscular associado aos sinais de Chvostek e Trousseau. Qual a
cirurgia realizada e o distúrbio apresentado em decorrência dessa cirurgia:
A Pancreatectomia e hiperglicemia;
B Adrenalectomia e hipofosfatemia;
C Tireoidectomia e hipocalcemia;
D Tonsilectomia e hipocalemia;
E Nefrectomia e hipercalemia.
4000172708
Questão 104 Carcinoma Medular Etiologia e Epidemiologia Sintomas e Características Gerais
Marque a alternativa CORRETA que descreve o carcinoma medular da tireóide:
A É a neoplasia mais comum da tireóide associada com excelente prognóstico. Tem como fator de risco à
radiação na infância de fontes médicas ou ambientais. O diagnóstico pode ser feito por punção aspirativa de
agulha fina (PAAF).
B É um câncer de tireóide que atinge a via hematogênica em 10 a 15% dos casos. O PAAF tem valor limitado no
diagnóstico pré operatório. Apresenta um subtipo chamado células de Hurthle.
C É um tumor que se origina nas células parafoliculares C. É um tumor que se apresenta comumente de forma
esporádica, cerca de 80% e o restante como distúrbio autossômico hereditário como NEM2A e NEM 2B.
D É a forma mais agressiva com uma mortalidade que pode chegar a 100%. Macroscopicamente invasivo,
endurecido e com a aparência esbranquiçada.
E É um tumor endurecido, de crescimento rápido e agressivo. Média de sobrevida cerca de 6 meses, com
metástase para pulmão e ossos.
4000172613
Questão 105 Classif icação Bethesda Tratamento
Paciente feminino de 35 anos procura atendimento a ita devido a presença de nódulo em glândula tireoide diagnosticado
em exame de USG de rotina. Paciente assintomática. USG de Tireoide evidencia um nódulo único em lobo esquerdo da
tireoide, mais largo que alta, espongiforme, limites regulares, sem calci cações, hipoecogênico, centrado no 1/3 médio da
glândula tireoide sem sinais de extravasamento extracapsular, medindo 1,2 x 0,8 x 1,0cm . Diante do caso devemos:
A Indicar punção aspirativa por agulha fina para diagnóstico.
B Indicar tireoidectomia parcial a esquerda.
C Indicar tireoidectomia total.
D Acalmar a paciente, e propor seguimento clínico.
4000171793
Questão 106 Carcinoma Medular
O nódulo solitário da tireoide é uma patologia na maioria das vezes benigna, entretanto o câncer de tireoide é sempre uma
possibilidade. No manejo do nódulo solitário da tireoide, qual das opções está certa?
A O exame físico não é útil, pois dificilmente estes nódulos são palpáveis.
B O ultrassom não consegue diferenciar se o nódulo é cístico ou sólido.
C Na suspeita de um carcinoma medular, os níveis de calcitonina devem ser dosados.
D A biópsia aspirativa por agulha fina (BAAF) só é útil quando o nódulo for sólido.
4000171593
Questão 107 Carcinoma Anaplásico
No que se refere a tumores de tireoide, está incorreto:
A Em relação aos tumores anaplásicos (carcinoma indiferenciado), a maioria dos pacientes morrem por metástase
óssea (a distância), após 2 anos de diagnóstico.
B Carcinoma papilífero ocorre em jovens e tem crescimento lento.
C No carcinoma folicular, o prognóstico depende além do padrãohistológico, da idade, sexo e extensão do tumor
no momento do diagnóstico.
D Carcinoma anaplásico ocorre principalmente na idade adulta tardia e corresponde a cerca de 1% dos tumores da
tireoide.
4000171556
Questão 108 Classif icação Bethesda
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE: A punção aspirativa por agulha na (PAAF) é
essencial para de nição diagnóstica de pacientes com nódulos de tireoide e, consequentemente, de nir a necessidade de
abordagem cirúrgica. A classi cação _______________ é a que padroniza a terminologia usada para descrever os achados
do exame.
A BI-RADS
B Bethesda
C Bosniak
D TNM
E ASA 
4000171172
Questão 109 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Sobre a rotina de investigação dos nódulos tireoidianos é correto afirmar, EXCETO:
A A avaliação inicial deve incluir exame clínico, dosagem do TSH, T4L e Ultrassonografia com doppler.
B Recomenda-se a dosagem de calcitonina como método diagnóstico inicial, apenas nos pacientes com
antecedentes familiares de carcinoma medular da tireoide ou síndrome NEM 2.
C As principais características ultrassonográficas para indicar punção de nódulo tireoidiano são: nódulos sólidos,
hipoecogênicos, com microcalcificações, ausência de halo, margens irregulares, fluxo vascular presente
principalmente no seu interior.
D O USG de tireoide pode ser dispensado quando o nódulo for diagnosticado incidentalmente por tomografia ou
ressonância.
4000170662
Questão 110 Carcinoma Medular
Paciente feminina de 40 anos com a suspeita de que o nódulo da tireoide seja um carcinoma medular. Assinale, dentre as
opções abaixo a que contém o exame que deve ser dosado:
A tireoglobulina.
B calcitonina.
C anti-TPO.
D anti-tg.
E TSH.
4000151761
Questão 111 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Algumas características ecográ cas aumentam a suspeita clínica de neoplasia de tireoide e reforçam a necessidade de
investigação adicional com Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), dentre elas, um nódulo:
A Misto com componente sólido hipoecoico, com margens irregulares e microcalcificações, com tamanho > ou =
a 1 cm.
B Espongiforme, parcialmente cístico, sem microcalcificações, tamanho > ou = 1 cm
C Sólido isoecóico, com margens regulares,sem microcalcificações, tamanho < ou = 1 cm
D Sólido hiperecóico, com formato mais largo do que alto e margens regulares, com tamanho < ou = 1 cm.
4000151723
Questão 112 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente 35 anos, feminina, durante um “check-up” solicitado pela sua ginecologista foi identi cado, durante exame de
ultrassonogra a, um nódulo tireoidiano único de cerca de 0,7cm de aspecto cístico em lobo direito. Realizou ainda
dosagem de TSH dentro dos valores normais. Assintomática no momento. 
Qual manejo deve ser tomado quanto a essa lesão?
A Punção aspirativa por agulha fina
B Repetir USG em 6 meses
C Solicitar T3, T4 e calcitonina
D Cintilografia tireoidiana com iodo
4000151682
Questão 113 Indicações de PAAF
Mulher de 32 anos, sem queixas ou história de doença tireoidiana. Realizou exame ultrassonográ co, solicitado pelo
ginecologista, que revelou a presença de um nódulo sólido,hipoecoico, de contornos irregulares, com pontos
hiperecogênicos sugestivos de microcalci cações, medindo 1,4 x 0,8 x 1,2 cm, localizado na transição do lobo direito com
o istmo. Também foi descrita a presença de um linfonodo de aspecto reacional, com hilo hiperecogênico central, medindo
1,1 x 0,5 x 1,8 cm, localizado na cadeia cervical direita, nível 3. Os exames de função tireoidiana mostraram TSH = 1,2 UI/mL,
T4 livre = 1,2 ng/dL e anticorpos anti-tireoidianos negativos.
A conduta mais apropriada para este caso é:
A Observação com ultrassonografia cervical em seis meses.
B Cintilografia da tireoide.
C Punção aspirativa por agulha fina do nódulo da tireoide.
D Punção aspirativa por agulha fina do linfonodo cervical.
4000150788
Questão 114 Patologia Etiologia e Epidemiologia
O tipo histológico mais comum de neoplasia de tireoide e seu padrão de disseminação são, respectivamente:
A carcinoma folicular, padrão linfonodal.
B carcinoma folicular, padrão hematogênico.
C carcinoma papilífero, padrão hematogênico.
D carcinoma papilífero, padrão linfonodal.
E carcinoma medular, padrão linfonodal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147018
Questão 115 Indicações de PAAF
Mulher, 26 anos, com história de aparecimento de nódulo em região cervical, foi avaliada pelo endocrinologista que palpou
nódulo localizado em lobo esquerdo da glândula ti- reoide, indolor, móvel com a deglutição, e solicitou alguns exames. Os
exames mostraram dosagem de TSH de 6,5 mU/L; ultrassonogra a mostrou tratar-se de nódulo hipoecoico de 1,8 cm com
microcalci cações e a cinti- logra a mostrou nódulo não funcionante (“frio”). Qual o próximo passo na investigação desse
nódulo?
A Mapeamento tireoideano com Iodo131.
B Arteriografia dos vasos cervicais.
C Ultrassonografia cervical com doppler.
D Punção aspirativa com agulha fina.
E Tomografia computadorizada cervical.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146464
Questão 116 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Endocrinologia
Uma mulher de dezoito anos de idade, com história de nódulo único de 1,5 cm em topogra a do lobo esquerdo da tireoide,
notado há cerca de três meses, sem sintomas associados, apresenta valor de TSH normal e ultrassonogra a Doppler
mostrando nódulo único de 1,4 cm, hipoecogênico, localizado no terço médio do lobo esquerdo da tireoide, com halo
presente e padrão de circulação predominantemente central. Volume tireoidiano dentro da normalidade.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o melhor diagnóstico inicial seria o de
A neoplasia maligna da tireoide.
B doença de Plummer (bócio nodular hiperfuncionante).
C bócio endêmico.
D bócio uninodular atóxico.
E tumor da paratireoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145881
Questão 117 Endocrinologia Câncer de Tireoide
Em relação aos tumores malignos da tireoide, analise as a rmativas abaixo e marque como Verdadeiro (V) e Falso (F), e
assinale a alternativa CORRETA: 1 - O carcinoma papilífero é o tipo histológico mais comum e geralmente o de melhor
prognóstico; 2 - O carcinoma folicular tem pior prognóstico que o papilífero por se tratar de neoplasia indiferenciada; 3 - A
tireoglobulina é fundamental no acompanhamento de todos tipos histológicos de tumores malignos da tireoide; 4 - De
acordo com a ATA 2015, nódulos tireóideos menores de 1,0cm não devem ser puncionados
A F - V - F - V
B V - F - F - F
C V - F - F - V
D F - V - V - V
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Questão 118 Carcinoma Medular
Paciente feminina de 40 anos com a suspeita de que o nódulo da tireoide seja um carcinoma medular. Assinale, dentre as
opções abaixo a que contém o exame que deve ser dosado:
A tireoglobulina.
B caleitonina.
C anti-T PO.
D anti-tg.
E TSH.
4000145352
Questão 119 Endocrinologia Etiologia e Epidemiologia
A maioria dos pacientes que apresentam nódulo único da tireoide possuem uma lesão benigna, porém, a hipótese de câncer
sempre precisa ser considerada. Uma das principais indicações da tireoidectomia é o câncer de tireoide. Dentre os inúmeros
tipos histológicos da neoplasia da tireoide, o que possui melhor prognóstico é:
A Carcinoma folicular
B Tumor anaplásico de tireoide
C Carcinoma papilífero
D Carcinoma medular
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Questão 120 Cirurgia de Cabeça e Pescoço Tireoidectomia
Durante a cirurgia de tireoidectomia a principal estrutura nervosa a ser identi cada e preservada é o nervo laríngeo
recorrente. Estes são responsáveis, entre outras, pela abertura glótica decorrente da inervação da seguinte estrutura
muscular:
A mm. Tireohioideo.
B mm. Cricoaritenóideo.
C