Valvopatias

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Valvopatias
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Questão 1 Estalidos de abertura Diagnóstico Sopros sistólicos
Durante um exame físico é possível notar click mesossistólico melhor audível em região paraesternal esquerda, seguido por
sopro telessistólico. Há antecipação do click quando realizada manobra de valsalva. O exame físico descrito fala a favor de:
A Estenose Mitral;
B Comunicação Interatrial;
C Forame Oval Pérvio;
D Cardiomiopatia Hipertrófica;
E Prolapso de Valva Mitral.
4000215765
Questão 2 Tratamento cirúrgico da estenose aórtica Epidemiologia
Em relação à doença cardíaca valvar, é correto afirmar:
A a estenose mitral é a forma mais comum de doença valvar
B a regurgitação mitral é normalmente causada por doença reumática
C a regurgitação aórtica é normalmente causada pelo lúpus eritematoso
D a estenose aórtica é a forma mais comum de doença valvar que requer intervenção cirúrgica
4000215492
Questão 3 Exame f ísico
Homem, 41 anos de idade, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por sintomas de dispneia aos esforços e
fadiga progressiva, há cerca de 4 meses. Inicialmente, as queixas eram aos esforços moderados e agora ocorrem mesmo
em repouso. Ele relata ainda palpitações. Nega febre, sudorese noturna, ou perda de peso; ao exame, PA: 130x80mmHg,
FC: 100bpm. Ausculta com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico em foco aórtico, irradiado para vasos cervicais.
Considerando o relato do caso, indique o achado do exame físico provavelmente observado:
A Pulsos periféricos normais.
B Pulsos periféricos de menor amplitude.
C Pulsos periféricos de maior amplitude.
D Pulsos periféricos alternantes.
4000215445
Questão 4 Diagnóstico Insuf iciência aórtica
Homem, 41 anos de idade, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por sintomas de dispneia aos esforços e
fadiga progressiva, há cerca de 4 meses. Inicialmente, as queixas eram aos esforços moderados e agora ocorrem mesmo
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/240c2215-e96d-40a5-ae4c-6c6c7ff21507
em repouso. Ele relata ainda palpitações. Nega febre, sudorese noturna, ou perda de peso; ao exame, PA: 130x80mmHg,
FC: 100bpm. Ausculta com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico em foco aórtico, irradiado para vasos cervicais.
Dentre as causas listadas a seguir, identifique aquelas, mais provavelmente, implicadas na etiologia do quadro clínico:
A Febre reumática, endocardite infecciosa.
B Lúpus eritematoso sistêmico, trauma.
C Prolapso valvar, arterite de Takayasu.
D Síndrome de Marfan, aneurisma aórtico.
4000215444
Questão 5 Tratamento cirúrgico
Homem, 41 anos de idade, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por sintomas de dispneia aos esforços e
fadiga progressiva, há cerca de 4 meses. Inicialmente, as queixas eram aos esforços moderados e agora ocorrem mesmo
em repouso. Ele relata ainda palpitações. Nega febre, sudorese noturna, ou perda de peso; ao exame, PA: 130x80mmHg,
FC: 100bpm. Ausculta com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico em foco aórtico, irradiado para vasos cervicais.
Indique a opção terapêutica de primeira escolha para este paciente:
A Substituição valvar aórtica por prótese biológica.
B Substituição valvar aórtica por prótese mecânica.
C Reparo valvar aórtico.
D Manejo conservador com medicamentos.
4000215443
Questão 6 Exame f ísico
Qual dos seguintes achados é mais sugestivo de estenose valvar aórtica grave?
A Pulso parvus et tardus.
B Sopro diastólico em foco mitral.
C Desdobramento fixo da segunda bulha.
D Sopro de regurgitação mitral.
4000213996
Questão 7 Persistência do canal arterial Principais apresentações clínicas Persistência do canal arterial
Paciente com persistência de canal arterial (cardiopatia de hiperfluxo pulmonar] apresenta no seu exame físico:
A Sopro holossitólico
B Sopro contínuo
C Sopro diastólico
D Sopro ejetivo
E Sopro de Still
4000213751
Questão 8 Exames complementares Exame f isico
Mulher de 42 anos de idade comparece ao ambulatório com queixa de dispneia aos esforços há 12 meses. Relata que há 12
meses começou a apresentar quadro de dispneia aos grandes esforços (fazer esteira na academia), que progrediu
lentamente, tendo dispneia aos esforços habituais no momento. Além disso, queixa-se de que nos últimos dois meses
também tem apresentado ortopneia e edema de membros inferiores nos tornozelos, que surge predominantemente no nal
do dia. Nega comorbidades prévias conhecidas ou uso de medicações. Ao exame, apresenta ritmo cardíaco irregular com
hiperfonese de B1 e sopro diastólico, em decrescendo-crescendo, com estalido de abertura, que é melhor audível no
quinto espaço intercostal ao nível da linha medioclavicular. O eletrocardiograma realizado neste momento pode ser visto a
seguir: Qual é o diagnóstico do quadro apresentado pela paciente?
A Estenose mitral grave de etiologia reumática.
B Cardiomiopatia hipertrófica apical de etiologia genética.
C Insuficiência aórtica grave de etiologia degenerativa.
D Hipertensão arterial pulmonar de etiologia idiopática.
4000213505
Questão 9 Exame f ísico
Assinale a alternativa que apresenta as características semiológicas mais clássicas da insuficiência aórtica
A PA divergente, pulso em martelo d'água e sopro audível logo após a primeira bulha
B PA divergente, pulso parvus et tardus e sopro audível logo após a segunda bulha
C PA divergente, pulso em martelo d’água e sopro audível logo após a segunda bulha
D PA convergente, pulso em martelo d'água e sopro audível logo após a segunda bulha
E PA convergente, pulso parvus et tardus e sopro audível logo após a primeira bulha
4000213439
Questão 10 Estenose aórtica Exame f ísico
Qual dos seguintes achados é mais sugestivo de estenose valvar aórtica grave?
A Pulso parvus et tardus.
B Sopro diastólico em foco mitral.
C Desdobramento fixo da segunda bulha.
D Sopro de regurgitação mitral.
4000213308
Questão 11 Características dos sopros cardíacos
À ausculta cardíaca, um paciente apresenta um sopro sistólico de grande intensidade, audível em quase os focos. Com
relação às manobras que podem ser utilizadas para a determinação da origem do sopro, assinale a alternativa CORRETA.
A O aumento da intensidade do sopro durante a inspiração profunda (manobra de Rivero Carvalho) sugere que o
sopro tem origem nas válvulas do coração esquerdo.
B O aumento da intensidade do sopro, quando o paciente está sentado, inclinado para a frente, sugere o
diagnóstico de insuficiência aórtica.
C A irradiação do sopro para fúrcula esternal e carótidas sugere o diagnóstico de insuficiência aórtica.
D A melhora da ausculta do sopro com o paciente em decúbito lateral esquerdo sugere o diagnóstico de
insuficiência mitral.
E O aumento da intensidade do sopro após o cerramento dos punhos (manobra de handgrip) sugere origem do
sopro nas válvulas do coração direito.
4000212289
Questão 12 Clínica Médica Exame f isico
Paciente sexo feminino, 30 anos, queixa dispneia, com duração de 6 meses aos maiores esforços (NYHA II-III), negando
demais sintomas cardiovasculares. Avaliação cardiovascular demonstra sopro regurgitativo em foco mitral III/VI, irradiando
para foco tricúspide discretamente, manobra de Rivero-Carvallo negativa. Sobre o diagnóstico provável, assinale a resposta
CORRETA.
A A intensidade do sopro é o marcador mais relevante para gravidade da doença.
B B3 não deve ser interpretada como marca de insuficiência cardíaca para a doença em questão.
C Exercícios isométricos reduzem a fração regurgitante e a intensidade do sopro.
D A principal etiologia é degenerativa no Brasil.
4000211229
Questão 13 Insuf iciência mitral Cardiologia
Na valvulopatia mitral,
A o aumento do átrio esquerdo na estenose pura é observado pela presença de trombos neste átrio ao raio X de
tórax.
B a história de febre reumática, endocardite e coronariopatia estão entre as causas frequentes de insuficiência pura.
C geralmente observa-se bradicardia sinusal na estenose pura, sendo bem menos frequentesarritmias ventriculares
e fibrilação atrial.
D o implante de prótese valvar biológica é reservado aos casos de insuficiência pura, já nos casos de estenose pura
está indicada a plastia valvar.
4000210291
Questão 14 Clínica Médica Sopros sistólicos Comunicação interventricular
Homem de 18 anos é avaliado por sopro cardíaco observado em um exame de saúde para realização de atividades
esportivas. Ele se lembra de ter ouvido falar de um sopro no passado, mas não fez nenhum teste ou intervenção. Ele é
assintomático, sem problemas médicos conhecidos e não toma medicamentos. Ao exame físico: os sinais vitais são
normais; a pressão venosa central estimada é normal; o impulso apical é normal e nota-se um frêmito ao longo da borda
esternal esquerda; ausculta: sopro holossistólico grau 4/6 na borda esternal esquerda, obscurecendo B2 (segunda bulha); o
restante do exame físico é normal. ECG e radiografia de tórax são normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
A A coarctação da aorta.
B A comunicação interatrial. 
C A insuficiência tricúspide.
D A persistência do canal arterial.
E O defeito do septo ventricular.
4000210085
Questão 15 Clínica Médica Avaliação do pulso venoso
As anormalidades no pulso venoso jugular são úteis para a detecção de insu ciência cardíaca e alterações na pressão
arterial pulmonar. Sobre esse assunto, analise a imagem a seguir, que apresenta ondas de pulsos venosos normais.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as alterações nas ondas do pulso venoso às suas respectivas
correspondências clínicas.
Coluna 1
1. Onda A aumentada.
2. Onda V gigante.
3. Descenso Y proeminente.
4. Descenso Y ausente.
Coluna 2
( ) Tamponamento cardíaco.
( ) Estenose tricúspide.
( ) Insuficiência tricúspide.
( ) Pericardite constritiva.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A 3 – 2 – 1 – 4.
B 2 – 4 – 3 – 1.
C 4 – 2 – 3 – 1.
D 4 – 1 – 2 – 3.
4000209502
Questão 16 Tipos de próteses Critérios para escolha da prótese valvar
Mulher, 23a, casada, nulípara, com estenose mitral grave, ritmo sinusal, foi submetida à cirurgia para troca valvar, com válvula
biológica. QUAL O BENEFÍCIO, EM CASO DE GESTAÇÃO, NA ESCOLHA DESTA VÁLVULA?
4000209362
Questão 17 Desdobramentos
Pode-se afirmar que a condição associada ao desdobramento paradoxal da segunda bulha cardíaca é:
A estenose mitral
B bloqueio do ramo esquerdo
C insuficiência aórtica
D embolia pulmonar
4000209199
Questão 18 Sopros sistólicos Características dos sopros cardíacos Sopros contínuos
Pode-se a rmar que a correlação entre os diagramas ilustrativos do momento da audição da vibração dentro do ciclo
cardíaco com o mais provável sopro cardíaco é:
Diagrama representando os principais sopros cardíacos:
Legenda: B1 = primeira bulha cardíaca, B2 = segunda bolha cardíaca, Fig. = figura.
Tipo de sopro
A – Sopro pré-sistólico de uma estenose mitral
B – Sopro contínuo de um canal arterial patente
C – Sopro diastólico aórtico
D – Sopro pansistólico de uma regurgitação mitral
E – Sopro de ejeção aórtica começando com um clique de ejeção
A figura 1 - letra A; figura 2 - letra D; figura 3 - letra E; figura 4 - letra C; figura 5 -letra B
B figura 1 - letra C; figura 2 - letra D; figura 3 - letra E; figura 4 - letra A; figura 5 - letra B
C figura 1 - letra C; figura 2 - letra D; figura 3 - letra E; figura 4 - letra B; figura 5 - letra A
D figura 1 - letra A; figura 2 - letra D; figura 3 - letra B; figura 4 - letra C; figura 5 - letra E
4000209194
Questão 19 Clínica Médica Estenose mitral
Mulher de 42 anos, sem comorbidades, comparece à unidade básica de saúde (UBS) devido a quadro de dispneia aos
moderados esforços. Ao exame, a ausculta respiratória da paciente evidencia estertores crepitantes em ambas as bases
pulmonares e, ao exame cardiológico, notam-se hiperfonese de B1, além de som curto e agudo imediatamente após a
segunda bulha, seguido de ru ar diastólico com reforço pré-sistólico, audível no quinto espaço intercostal, em nível de linha
hemiclavicular esquerda. A etiologia mais provável da alteração encontrada é:
A febre reumática
B endocardite infecciosa
C valva aórtica bicúspide
D prolapso de valva mitral
4000209081
Questão 20 Clínica Médica Exame f isico
Um paciente do sexo masculino procura emergência relatando duas semanas de febre e dispneia aguda, acentuando-se há
30 minutos. Observa-se frequência cardíaca de 120 bpm, a pressão arterial é de 90/75 mmHg e a saturação de oxigênio
está em 88% em ar ambiente. Ao exame físico, revela estertores pulmonares difusos, e a radiogra a do tórax mostra edema
pulmonar. Após ausculta do precórdio, você suspeita de insu ciência mitral aguda. Em comparação com sopro da
insuficiência mitral crônica, o sopro auscultado:
A Tem padrão crescendo-decrescendo.
B É holossistólico e prossegue abafando B2.
C É provavelmente mais alto e associado a frêmito.
D É mais curto, terminando no início da diástole e em forma de decrescente.
E Provavelmente será facilmente auscultado com a campanula do estetoscópio fora do tórax.
4000208912
Questão 21 Clínica Médica Exame f ísico
Mulher, 43 anos, branca, queixa-se de dispneia aos esforços, com piora progressiva há 4 meses, atualmente classe
funcional IlI da NYHA, associadamente a ortopneia e edema de tornozelos. Há 1 semana procurou atendimento médico
devido a piora dos sintomas. Exame físico, FC: 94 bpm; FR: 22 ipm; PA:145 x 60 mmHg, ausculta pulmonar com estertores
bibasais, ictus cordis no 6º espaço intercostal na linha axilar anterior com duas polpas digitais e edema 2+/4+ ate joelhos
bilateralmente, sopro cardíaco com epicentro em foco aórtico. Distensão abrupta e colapso rápido dos pulsos femorais e
braquiais. Pulsações capilares observadas nos leitos ungueais. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, qual
fonograma melhor representa a ausculta cardíaca dessa paciente?
A Diagrama 1.
B Diagrama 2.
C Diagrama 3.
D Diagrama 4.
4000208780
Questão 22 Coarctação da aorta Clínica Médica Manif estações clínicas
Uma mulher de 23 anos relata sentir fadiga por aproximadamente 18 meses, acompanhada de mal-estar e diminuição do
apetite. Além disso, menciona uma perda de peso involuntária de 10 quilogramas nesse período. Ela passou por vários
atendimentos médicos de urgência e emergência sem obter resolução para seus sintomas. A paciente também se queixa de
dor na região do cíngulo do membro superior esquerdo, bem como de câimbras, principalmente durante ou após atividades
físicas, o que a tem impedido de realizar suas tarefas diárias. Nas últimas semanas, ela apresentou tinutus, alterações
auditivas subjetivas e lipotimia. A situação se agravou na última semana com dois episódios de síncope, acompanhados da
sensação de "desmaiar acordada", levando-a a procurar atendimento médico ambulatorial. A paciente trouxe consigo
diversos resultados de exames laboratoriais, que incluíram sorologias para infecções, um "painel reumatológico" e exames
bioquímicos, todos dentro da faixa de normalidade, exceto por uma anemia com características inflamatórias.
Acerca do quadro clínico exposto, etiologias possíveis, considerando a imagem apresentada, bem como diagnósticos
diferenciais e os conhecimentos correlatos que suscitam, julgue o item.
Entre os diagnósticos diferenciais, devem ser considerados a Coarctação da Aorta, a Displasia Fibromuscular e a Aortite
infecciosa.
A Certo.
B Errado.
4000208445
Questão 23 Comunicação interventricular Comunicação interventricular
O quadro clínico de pacientes com comunicação interventricular (CIV) varia de acordo com o tamanho do defeito e com o
uxo e pressão sanguínea pulmonar. Caracteristicamente um sopro holossistólico alto, rude ou musical é observado sobre a
borda esternal esquerda inferior. Sobre a CIV na infância analise as afirmativas abaixo.
I. – A presença de frêmito é infrequente e indica quadro mais grave ou complicação.
II. – O sopro sistólico de uma grande CIV é menos rude, devido à ausênciade um gradiente de pressão signi cativo através
do defeito.
III. – O aparecimento de cianose, dispneia e síncope, com desparecimento do sopro e presença de segunda bulha intensa e
palpável indica o desenvolvimento de doença obstrutiva vascular pulmonar (inversão do shunt). 
Sobre esta situação selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206313
Questão 24 Clínica Médica Quadro clínico Insuf iciência aórtica
A regurgitação, ou insu ciência aórtica, pode ocorrer por alterações na raiz da aorta ou na válvula aórtica propriamente dita.
Com respeito à regurgitação aórtica, analise as assertivas abaixo.
I. – A endocardite infecciosa em valva aórtica, quando complicada com regurgitação aórtica, pode levar rapidamente a
edema agudo de pulmão e choque cardiogênico.
II. – Angina de peito não responsiva a nitratos ocorre em fases avançadas da regurgitação aórtica crônica.
III. – A regurgitação aórtica pode se manter assintomática por mais de uma década. 
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206255
Questão 25 Implante valvar aórtico transcateter TAVI
Mulher de 82 anos, com queixa de dispneia aos moderados esforços, dispneia paroxística noturna e ortopneia há 4 meses.
Tem hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, dislipidemia e doença renal crônica (Cr 1,5 mg/dL). Exame Clínico: PA 142x72
mmHg, FC 88 bpm, peso 60 kg, altura 150 cm, eupneica em repouso. Bulhas normofonéticas, sopro sistólico ejetivo em
foco aórtico 3+/6+, pulso carotídeo de amplitude normal, estase jugular discreta. Estertores nos bibasais. Ecocardiograma:
fração de ejeção = 0,52, aumento moderado de átrio esquerdo, área valvar aórtica de 1,4 cm², com gradiente sistólico
entre ventrículo esquerdo e aorta máximo estimado em 42 mmHg e médio em 25 mmHg.
A troca valvar transaórtica percutânea (TAVR):
A está condicionada à quantificação do escore de cálcio valvar.
B está condicionada ao resultado do cateterismo de câmaras esquerdas.
C está condicionada ao resultado do ecocardiograma de estresse com dobutamina.
D não está indicada.
4000202946
Questão 26 Características dos sopros cardíacos
Mulher, 45 anos, chegou ao pronto-socorro trazida pelo SAMU em parada cardiorrespiratória. Realizado RCP sem sucesso,
sendo constatado o óbito. Foi encaminhada à necropsia para investigação da causa do óbito. O exame macroscópico do
coração evidenciou estenose de valva mitral com fusão das comissuras e dilatação de átrio esquerdo. À microscopia do
miocárdio, foram visualizados nódulos de Ascho nas bras musculares cardíacas. Qual achado semiológico poderia ser
encontrado nessa paciente antes do seu óbito?
A Murmúrio de Carey-Coombs
B Sopro de Austin-Flint
C Fenômeno de Gallavardin
D Sopro circular de Miguel Couto
4000198834
Questão 27 Características dos sopros cardíacos
Ao exame físico, a alteração que sugere um sopro cardíaco patológico é:
A sopro grau 2/6
B sopro diastólico
C sopro supraclavicular que desaparece após abdução do ombro
D sopro mais audível entre a borda esquerda do esterno e ápice cardíaco
4000194508
Questão 28 Semiologia cardiaca
Homem de 42 anos, procura o Ambulatório relatando dispneia progressiva a esforços com início há 8 meses; atualmente
presente ao andar dois quarteirões no plano. Há três meses, a dispneia é acompanhada por opressão retroesternal de leve
intensidade, que desaparece em poucos minutos com o repouso. Há uma semana, ao subir uma ladeira, teve perda de
consciência durante alguns segundos, precedida por escurecimento visual. Nega outras comorbidades. Não fuma. Está
muito preocupado, pois um de seus irmãos teve morte súbita durante esforço, aos 35 anos. Usa Metoprolol 25 mg ao dia há
6 meses. Ao exame físico, tem FC: 90 bpm e PA 140x80mmHg. Os pulsos carotídeos têm ascenso inicial rápido. À ausculta
cardíaca, as bulhas são normofonéticas, com presença de quarta bulha, e ouve-se um sopro mesotelessistólico ejetivo no
quarto espaço intercostal, junto ao bordo esternal esquerdo. O ECG mostra sobrecarga de câmaras esquerdas. A
radiografia de tórax mostra área cardíaca normal. 
Em relação ao uso de Metoprolol neste caso, assinale a alternativa correta.
A A dose deve ser aumentada, o que deve ocasionar provável melhora parcial dos sintomas.
B Deveria ser substituído por associação de valsartana e sacubitril, visando impacto na sobrevida.
C Deveria ser suspenso pois muito provavelmente foi a causa da síncope apresentada pelo paciente.
D A dose atual deve ser mantida, porém associada a diurético, estatina e antiagregante plaquetário.
4000190503
Questão 29 Exame f ísico
Mulher de 75 anos com diabete melito tipo 2 e hiperlipidemia se queixa de períodos de dor torácica aos esforços físico há
2-3 anos. No dia anterior, ela relata que sentiu a dor no peito ao subir uma escada e em seguida desmaiou. Ao exame físico:
no momento está bem, sem sintomas; pressão arterial: 132 x 98 mmHg; frequência cardíaca: 82 bpm; ausculta cardíaca:
sopro sistólico em crescendo-decrescendo áspero, melhor audível no segundo espaço intercostal da borda esternal direita.
O diagnóstico mais provável é
A aneurisma de aorta.
B estenose aórtica.
C insuficiência mitral.
D miocardiomiopatia hipertrófica.
E miocardiomiopatia restritiva.
4000190472
Questão 30 Exames complementares
Mulher de 57 anos é avaliada por uma história de 4 meses de dispneia de esforço progressiva, dor torácica e palpitações
ocasionais. Ela tem esclerose sistêmica cutânea limitada com fenômeno de Raynaud e doença do re uxo gastroesofágico,
em uso de omeprazol e diltiazem. Ao exame físico: pressão arterial: 107 x 74 mmHg; frequência cardíaca: 90 bpm; oximetria
de pulso com saturação de oxigênio normal; achados cutâneos característicos de esclerose sistêmica limitada; novos
achados cardíacos incluem distensão venosa jugular, desdobramento persistente de segunda bulha (B2) e sopro sistólico
2+/6 na borda esternal inferior esquerda, que aumenta com a inspiração; pulmões estão normais. Eletrocardiograma sem
alteração relevante. A radiogra a de tórax é normal. O ecocardiograma realizado há 12 meses foi normal. Considerando a
principal hipótese diagnóstica, o exame complementar de maior poder diagnóstico é
A ECG de esforço (ergométrico).
B ecocardiografia.
C teste de função pulmonar.
D tomografia de tórax de alta resolução.
E angiotomografia de tórax.
4000190356
Questão 31 Exame f isico
Sopro holossistólico, melhor audível com o diafragma em foco mitral. O sopro pode irradiar para a axila e região
infraescapular esquerda. Após a realização de esforço isométrico ocorre aumento da intensidade do sopro, é característico
em:
A Estenose aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose Mitral.
D Insuficiência Aórtica.
4000190050
Questão 32 Características dos sopros cardíacos
Com relação à classificação dos sopros cardíacos, é INCORRETO afirmar:
A Os sopros fisiológicos mais comuns são: o sopro sistólico pulmonar, o sopro musical de Still, o sopro
cardiovascular e o sopro venoso.
B Os sopros de Flint são originados no aparelho cardiovascular por aumento da velocidade do sangue ou por
alterações anatômicas dos aparelhos orovalvares. 
C Os sopros na anemia originam-se na artéria pulmonar e são decorrentes do aumento da velocidade do sangue,
causado pela diminuição de sua viscosidade.
D Os sopros orgânicos ocorrem quando existir uma comunicação anormal entre as várias cavidades cardíacas.
4000189239
Questão 33 Estenose mitral
A síndrome de Ortner estámais associada a que lesão valvar?
A Estenose mitral
B Estenose aórtica
C Insuficiência aórtica
D Insuficiência tricúspide
4000187824
Questão 34 Diagnóstico
Paciente feminina, 54 anos, sofreu infarto agudo do miocárdio de parede inferior há 2 dias. É tratada com trombólise
química devido à indisponibilidade do serviço de hemodinâmica. Assintomática desde então, quando inicia quadro de
dispneia importante. Ao exame: regular estado geral, hipotensa, taquicárdica, com sopro holossistólico mais rude em linha
hemiclavicular esquerda, irradiando para axila, no décimo espaço intercostal. Apresenta também estertores pulmonares
bilaterais. A principal hipótese diagnóstica é:
A Aneurisma de ventrículo esquerdo roto.
B Coartação aórtica.
C Comunicação interventricular.
D Insuficiência mitral aguda.
4000187075
Questão 35 Tratamento intervencionista
A estenose mitral tem como principal etiologia a febre reumática. Assinale a alternativa com a indicação cirúrgica.
A Pacientes sintomáticos com área valvar menor que 1.5 cm².
B Pacientes sintomáticos com área valvar menor que 6 cm².
C Pressão capilar pulmonar reduzida.
D Todos os assintomáticos.
4000187073
Questão 36 Diagnóstico
Paciente feminina, 54 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, queixando-se de dor torácica intermitente, mais
relacionada aos esforços, associada à dispneia progressiva, escurecimento da visão e alguns episódios de lipotimia. Bulhas
rítmicas com sopro sistólico, mais intenso na base do coração e em formato de crescendo-decrescendo. Baseado no
quadro acima, assinale o diagnóstico mais provável.
A Insuficiência aórtica.
B Estenose aórtica.
C Estenose mitral.
D Insuficiência tricúspide.
4000187070
Questão 37 Diagnóstico
Sobre a estenose mitral, assinale a correta.
A O sistema mais típico e característico é a dor torácica tipo A.
B O sintoma mais comum é a dispneia aos esforços.
C Pacientes assintomáticos obrigatoriamente devem receber profilaxia para endocardite.
D A principal causa é a dislipidemia.
4000187065
Questão 38 Tratamento medicamentoso
A insu ciência grave da valva aórtica submete o ventrículo esquerdo à sobrecarga signi cativa de volume. Nos pacientes
portadores dessa valvopatia,
A a administração de hidralazina, por via oral, auxilia na redução dos sintomas congestivos.
B a frequência cardíaca deve ser mantida, idealmente, entre 55 e 60 batimentos por minuto.
C o uso de indapamida é contraindicado.
D a propaferona é o fármaco de escolha para prevenção da recorrência de taquiarritmias supraventriculares.
4000186590
Questão 39 Exame f isico Diagnóstico
Em relação ao exame físico do paciente portador de estenose mitral, assinale a opção que NÃO corresponde à doença
avançada.
A Hipofonese de B1.
B B3 de ventrículo esquerdo.
C Hiperfonese de B2 (P2 > A2).
D Sopro de Graham Steell.
4000186477
Questão 40 Coarctação de aorta Coarctação da aorta Coarctação da aorta
Jovem do sexo masculino, 22 anos, é encaminhado ao ambulatório para avaliação de hipertensão arterial sistêmica. Não
apresenta antecedentes familiares relevantes e não faz uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. O exame físico revela:
desdobramento siológico de B2 e hiperfonese da segunda bulha em foco aórtico, além de sopro sistólico ejetivo ao longo
do bordo esternal esquerdo. O paciente traz uma radiografia de tórax com o seguinte achado, ampliado no detalhe:
Em face do exposto, é correto afirmar que a causa mais provável da hipertensão arterial é secundária
A à coarctação da aorta.
B à síndrome de Cushing.
C ao hiperparatireoidismo.
D à apneia do sono.
E ao hipotireoidismo.
4000185449
Questão 41 Sopros sistólicos Estenose aórtica Exame f ísico
Homem, 80 anos, apresenta ao exame físico sopro aórtico mesosistólico rude (4+/6+) e pulso carotídeo de amplitude
reduzida. Pode-se afirmar que o sintoma mais associado a um prognóstico ruim é:
A dispneia
B síncope
C angina
D palpitação
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Questão 42 Valvopatias
Considere os exames a seguir.
I. Eletrocardiograma
II. Radiografia de tórax
III. Tomografia computadorizada
IV. Ecocardiograma
São exames utilizados para diagnóstico de valvopatias:
A III e IV, apenas.
B I e II, apenas.
C I, II e IV, apenas.
D III, apenas.
4000184594
Questão 43 Exames complementares
Considere os itens a seguir.
I. Sobrecarga de átrio esquerdo
II. Sobrecarga de ventrículo esquerdo
III. Sobrecarga de átrio direito
IV. Sobrecarga de ventrículo direito
É(são) alteração(ões) eletrocardiográfica(s) que progressivamente aparece(m) na estenose mitral:
A I, II e III, apenas.
B I, III e IV, apenas.
C I e IV, apenas.
D II, apenas.
4000184593
Questão 44 Exame f isico Cardiologia Sopros diastólicos
Assinale a alternativa que apresenta o achado propedêutico esperado em um paciente com estenose mitral grave. 
A reforço pré-sistólico + sopro holossistólico
B reforço pré-sistólico + ruflar diastólico
C reforço pré-sistólico + estalido de abertura mitral
D quarta bulha do VE + hiperfonese de B2
E terceira bulha do VE + estalido de abertura mitral
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184520
Questão 45 Sopros sistólicos Estenose aórtica
Homem de 64 anos vem ao ambulatório de cardiologia para primeira consulta. Relata que há três meses vem apresentando
dispneia progressiva aos esforços. Tinha o hábito de caminhar no parque, 6 km diários e, atualmente, mal consegue subir
alguns degraus de escada na sua residência. Em algumas situações, apresenta dor torácica associada. Na semana passada,
ao tentar ajudar os amigos a empurrar um carro, apresentou um episódio de síncope. Está normotenso e a ausculta cardíaca
evidenciou um sopro sistólico em “crescendo-decrescendo” no segundo espaço intercostal, na borda esternal direita.
Diante desses achados de história e exame físico, qual seria sua primeira hipótese diagnóstica?
A Comunicação Interatrial;
B Estenose Aórtica;
C Insuficiência Mitral;
D Insuficiência Tricúspide.
4000183502
Questão 46 Sopros sistólicos Exame f ísico Cardiologia
Homem, 65 anos de idade, apresenta cansaço, falta de ar e edema de membros inferiores há 2 meses. Exame físico: sopro
sistólico em crescendo-decrescendo na borda esternal superior esquerda, como paciente sentado e inclinado para frente.
Qual é a doença valvar mais provável?
A Estenose aórtica.
B Dupla lesão aórtica.
C Dupla lesão mitral.
D Insuficiência mitral grave.
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Questão 47 Exame f ísico Cardiologia Sopros diastólicos
Homem de 35 anos, com quadro de febre reumática, apresentou piora, com febre diária, queda do estado geral e dispneia,
há alguns dias. A suspeita é de endocardite infecciosa com regurgitação aórtica. A correta descrição do sopro típico dessa
lesão orovalvar e os outros achados no exame físico, respectivamente, serão:
A sopro diastólico de baixa frequência (rude) em foco aórtico / B2 apagada e pressão de pulso convergente
B sopro sistólico de baixa frequência (rude) em foco aórtico / B1 apagada e pressão de pulso convergente
C sopro sistólico de alta frequência (suave) em foco aórtico acessório / B1 apagada e pressão de pulso alargada
D sopro diastólico de alta frequência (suave) em foco aórtico acessório / B2 apagada e pressão de pulso alargada
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Questão 48 Exame f isico Cardiologia Sopros diastólicos
Um homem de 75 anos, portador de estenose mitral grave, procura atendimento médico com queixa de dispneia e lipotimia.
Sobre o exame físico desse paciente, é correto afirmar que
A a presença de estalido de abertura precoce é frequente.
B a hipofonese de B1 é comum.
C sinais de insuficiência cardíaca esquerda são comuns.
D o exame físico costuma ser normal.
E a hipofonese de B2 é característica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181603
Questão 49 Sopros sistólicos Exame f isico Cardiologia
O Prolapso da ValvaMitral (PVM) tem apresentações clínicas muito variáveis em decorrência dos diferentes mecanismos
patológicos que envolvem o aparelho valvar mitral. Analise as assertivas relacionadas ao PVM.
I. O PVM é a anormalidade que mais comumente leva à insuficiência mitral primária.
II. O PVM é encontrado com frequência em pacientes com distúrbios hereditários do tecido conetivo, como síndrome de
Marfan, osteogênese imperfeita e síndrome de Ehlers-Danlos.
III. O folheto anterior da valva mitral é o mais afetado no PVM, e o anel valvar frequentemente encontra-se dilatado.
IV. A regurgitação mitral decorrente do prolapso do folheto anterior da valva mitral provoca um sopro irradiado para a base
do coração. 
Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.
A I e II apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III apenas.
E IV apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181542
Questão 50 Exame f ísico Cardiologia Sopros diastólicos
A Insu ciência Aórtica (IAo) pode ser causada por doença valvar primária, doenças da raiz aórtica ou uma combinação de
ambas. Analise as assertivas relacionadas à IAo. 
I. São causas de IAo valvar: congênita (bicúspide, endocardite infecciosa, febre reumática, sífilis, espondilite anquilosante.
II. São causas de IAo por doença da raiz aórtica: dissecção aórtica, síndrome de Marfan, aortite, hipertensão arterial,
degeneração cística da túnica média. 
III. Na IAo aguda grave a pressão diastólica do ventrículo esquerdo eleva-se rapidamente e pode sobrevir edema agudo do
pulmão. 
IV. Na IAo crônica grave o ictus cordis é amplo e deslocado lateral e inferiormente, e o pulso arterial é descrito como
parvus et tardus.
Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.
A I e II apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III apenas.
E IV apenas.
4000181541
Questão 51 Exames complementares
Mulher de 50 anos apresenta episódios recorrentes de hemorragia digestiva. Após exaustiva investigação, concluiu-se tratar
de angiodisplasia em ceco, cujo sangramento foi controlado. Ao exame clínico, corada; PA: 120 x 80 mmHg; FC: 84 bpm.
Exceto pela presença de um sopro cardíaco, não há outras alterações. É mais provável que um ecodopplercardiograma
detecte:
A Estenose aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Comunicação interventricular.
D Estenose mitral.
4000203158
Questão 52 Exame f ísico
Qual a causa mais comum de sopro mesossistólico em paciente adulto?
A Estenose mitral. 
B Estenose aórtica.
C Febre reumática.
D Estenose tricúspide.
E Sopro de Carey-Coombs.
4000193504
Questão 53 Tratamento intervencionista
Paciente jovem de 35 anos, sexo feminino, apresenta-se em atendimento médico com dispneia progressiva em piora
progressiva no último ano, estando atualmente em classe funcional III. Ao exame clínico apresenta ritmo cardíaco regular e
sopro diastólico no ápex cardíaco de baixa intensidade em ru ar, proto-mesodiastólico. Observa-se o reforço pré-sistólico
e o escore de Wilkins-Block é de 7. Diante do diagnóstico de valvopatia mitral grave, qual a conduta terapêutica com
melhor indicação pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia?
A Dilatação do anel de De Vega.
B Troca cirúrgica da vávula.
C Angioplastia coronária.
D Valvoplastia mitral com balão.
E Revascularização com troca valvar.
4000193328
Questão 54 Valvopatias Hipertensão arterial pulmonar Doenças da válvula pulmonar
Assinale a alternativa CORRETA.
A O diagnóstico de hipertensão pulmonar é confirmado com medida de pressão direta na artéria pulmonar ao
cateterismo cardíaco com valor acima de 25 mmHg.
B Hipertensão arterial pulmonar classificada no grupo 2 corresponde à etiologia devido ao tromboembolismo
pulmonar.
C O pulso de Corrigan se expressa com baixa intensidade e duração prolongada tipo “parvus e tardus”.
D A principal causa de insuficiência da válvula pulmonar é a etiologia reumática.
E Paciente de 85 anos assintomático e com estenose aórtica moderada deve ser submetido à cirurgia de troca
valvar.
4000193326
Questão 55 Exames complementares
Na insu ciência mitral primária importante, o eletrocardiograma é método diagnóstico que auxilia por meio da identi cação
de achados do tipo:
A Fibrilação arterial de início recente.
B Fração de ejeção = 60%.
C Volume do átrio esquerdo = 60 mL/m².
D Congestão pulmonar.
E Pressão sistólica da artéria pulmonar = 50 mmHg ou = 60 mmHg ao exercício.
4000192249
Questão 56 Diagnóstico Tratamento intervencionista
Homem, 38 anos, portador de valvopatia reumática, atualmente em classe funcional III da NYHA (New York Heart
Association), é admitido no pronto-atendimento com história de síncope há algumas horas. Encontra-se assintomático no
momento, mas a ausculta revela soproejetivo acentuado em focos aórtico e aórtico acessório, com irradiação para o
pescoço. Foi realizado ecocardiograma que revelou intensa calci cação valvar aórtica, área valvar = 0,4 cm2 , fração de
ejeção do ventrículo esquerdo de 30% e gradiente VE-AO = 60 mmHg. 
A conduta correta nesse momento é
A realizar ecocardiograma com estresse farmacológico com dobutamina.
B realizar ressonância cardíaca para avaliação miocárdica e definição de conduta.
C prescrever diurético e manter em seguimento clínico, com repetição de ecocardiograma em 6 meses.
D internar imediatamente e encaminhar para correção cirúrgica da estenose aórtica.
4000191706
Questão 57 Exames complementares Diagnóstico Exame f ísico
Mulher, 82 anos, apresentou três episódios de perda súbita da consciência, após se levantar, nas últimas três semanas. Nega
tontura, escurecimento da visão ou dor precordial precedendo os quadros. Após recobrar a consciência, encontra-se
normal, sem sonolência ou liberação es ncteriana. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de clortalidona e
valsartana; osteoporose em uso de de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA 155 x 70 mmHg; FC = 72 bpm; ausculta
cardíaca: sopro sistólico em diamante em focos da base; ausculta pulmonar limpa. 
Foi solicitado ecocardiograma transtorácico que, certamente, mostrará:
A insuficiência aórtica.
B cardiomiopatia hipertrófica.
C estenose aórtica.
D estenose mitral.
E aneurisma de aorta torácica.
4000191062
Questão 58 Diagnóstico
Na insuficiência mitral importante, o ecocardiograma revela achados importantes, do tipo: 
I- Área do jato ≥ 40% da área do átrio direito. 
II- Fração regurgitante ≥ 12%. 
III- Vena contracta ≥ 0,7cm. 
Está(ão) CORRETO(S) o(s) achado(s) previsto(s) em:
A I apenas.
B II apenas.
C III apenas.
D II e III apenas.
4000189844
Questão 59 Sopros cardíacos
Paciente em domicílio apresenta história de desmaio, com cansaço ao deitar-se, referindo tosse e fadiga durante o dia. Na
ausculta, identi ca-se um sopro cardíaco mais intenso no 3º ou 4º espaços intercostais esquerdos, na região paraesternal,
aspirativo, de alta frequência, diastólico, em decrescendo, iniciando-se logo após o componente da segunda bulha (B2).
Esse quadro é compatível com sopro da
A insuficiência tricúspide.
B estenose mitral.
C insuficiência mitral.
D estenose aórtica.
E insuficiência aórtica.
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Questão 60 Sopros sistólicos Exame f ísico
Assinale a alternativa que representa o sopro com a característica de ser sopro sistólico de ejeção irradiando-se para o
pescoço:
A Estenose aórtica.
B Estenoso mitral.
C Insuficiência mitral.
D Insuficiência aórtica.
E Pericardite.
4000174866
Questão 61 Estenose aórtica
Homem de 60 anos evolui com dor precordial constritiva aos esforços associada à síncope. Apresenta limitação da
capacidade funcional por dispneia. No exame físico, foi auscultado sopro em foco da base, que, pelas manifestações
clínicas e o tipo de sobrecarga verificadas, tem como melhor descrição, respectivamente:
A pulso em martelo d’água, sopro sistólico em diamante e B3/ de volume.
B pulso parvus tardus, sopro sistólico em diamante e B4/ depressão.
C pulso em martelo d’água, sopro holossistólico e B3/ de volume.
D pulso parvus tardus, sopro holossistólico e B4/ de pressão.
4000170977
Questão 62 Ruídos cardíacos básicos
A respeito da ausculta cardíaca, assinale a alternativa correta.
A A ausência de sopro descarta cardiopatia.
B A presença de sopro diastólico é inocente.
C O sopro característico da CIV é o sistodiastólico em maquinaria.
D O sopro inocente apresenta frêmito precordial palpável.
E A segunda bulha está aumentada nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.
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Questão 63 Doenças da válvula pulmonar Insuf iciência tricúspide
Mulher de 53 anos relata que há um ano apresenta episódios paroxísticos recorrentes de rubor não pruriginoso na face,
pescoço e tórax superior, de duração de cerca de um minuto e que melhora espontaneamente, associado a chieira torácica
e palpitação (percepção de taquicardia regular) de curta duração. Há três meses, vem apresentando seis evacuações ao dia
com fezes liquidas contendo muco, sem sangue ou pus, precedidas de dor abdominal em cólica que alivia após as
evacuações. Nega febre ou emagrecimento. Sua última menstruação ocorreu há 18 meses. Ao exame, aparenta leve
confusão mental. O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco regular, movimento paraesternal inferior esquerdo da
parece torácica, sopro holossistólico suave na mesma região, mais audível à inspiração, e sopro diastólico inicial, aspirativo
e suave, audível ao longo da borda paraesternal esquerda. O pulso arterial está normal, e o pulso venoso central elevado
com onda V gigante. O fígado está aumentado à palpação, de consistência aumentada e superfície nodular irregular. A pele
apresenta áreas de hiperemia, hiperpigmentação e descamação na face, pescoço e antebraços. Há queilite angular e
glossite. Assinale a alternativa que apresenta as anormalidades cardíacas que MAIS PROVAVELMENTE justi cariam
os achados do exame físico dessa paciente:
A Comunicação interatrial e insuficiência mitral.
B Dupla lesão tricúspide.
C Insuficiência aórtica e estenose pulmonar.
D Insuficiência pulmonar e insuficiência tricúspide.
4000168767
Questão 64 Síndrome de Boerhaave Pericardite constritiva Semiologia cardiaca
Um paciente no 8+ dia de infecção pelo SARS-COV-2 encontra-se em uso de cateter nasal de alto uxo (CNAF) a 40 litros
e saturação de 02 a 97%. Algumas horas depois, o paciente se queixa de intensa dor torácica, apresentando saturação de
65%, apesar do uso de CNAF, além de intenso esforço respiratório, turgência jugular e hipotensão. Em meio ao caos
do quadro, a R1 de plantão percebe durante a ausculta cardíaca que o paciente apresentava crepitações em precórdio,
sincrônicas aos batimentos cardíacos. A complicação apresentada e o sinal semiológico, respectivamente, são:
A Embolia pulmonar maciça e sinal de Boerhaave;
B Ruptura de cordoalha e sinal de Kussmaul;
C Embolia gordurosa e sinal de Hollenhorst;
D Embolia gasosa e sinal de Palla;
E Pneumomediastino e sinal de Hamman.
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Questão 65 Diagnóstico Cardiologia
Homem, 57a, é trazido ao serviço médico após episódio de desmaio ao realizar grande esforço no trabalho. Conta que
subitamente perdeu a consciência, sem referir qualquer outro sintoma, e que ao acordar não apresentava dé cits. Nas
últimas semanas sentiu aperto no peito ao realizar os esforços que desaparecia ao repouso. Exame físico: PA= 110x85
mmHg; FC= 92 bpm; FR= 16 irpm; Oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%, corado, hidratado. Pulso carotídeo diminuído e
tardio; Coração: ictus no 5o espaço intercostal esquerdo desviado 2 cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral,
bulhas rítmicas com sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em focos aórtico, aórtico acessório e mitral, irradiado para o
pescoço com B4 presente; extremidades: pulsos de baixa amplitude. O DIAGNÓSTICO É:
A Insuficiência aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose aórtica.
D Estenose mitral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167342
Questão 66 Insuf iciência aórtica
Qual a conduta mais apropriada para um paciente magro de 68 anos com insu ciência aórtica importante, assintomático e
fração de ejeção igual a 50%?
A Cirurgia de troca valvar aórtica.
B Acompanhamento clínico.
C Troca de valva aórtica por cateter.
D Tratamento para insuficiência cardíaca e ecodopplercardiograma a cada seis meses.
4000166829
Questão 67 Estenose mitral Febre Reumática FR Cardiologia
Qual a lesão cardíaca mais frequente na fase aguda de febre reumática?
A Estenose mitral.
B Insuficiência aórtica.
C Estenose aórtica.
D Insuficiência mitral.
4000166440
Questão 68 Estenose aórtica
Homem, 80 anos, tabagista e hipertenso, é internado por dor precordial aos pequenos esforços e um episódio de síncope
enquanto caminhava dentro de casa. Exame sico: FC = 85 bpm, PA = 115 x 80 mmHg, pulso carotídeo com ascenso lento
e baixa amplitude, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, ictus cordis com 2 polpas digitais, sopro sistólico rude com pico
tardio em foco aórtico, sopro mitral piante e desdobramento paradoxal da segunda bulha, sem outras alterações.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Insuficiência mitral.
B Estenose aórtica.
C Estenose mitral.
D Estenose pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164283
Questão 69 Estenose aórtica
Homem de 52 anos compareceu à consulta pela primeira vez no ambulatório de clínica médica com relato de episódio de
síncope, enquanto jogava futebol. Durante anamnese dirigida, referiu dor precordial aos moderados esforços, em aperto,
que melhora em poucos minutos em repouso. O exame do aparelho cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular, em três
tempos, às custas de B4, com bulhas 
normofonéticas e sopro sistólico, de intensidade 4+/6+ na altura de segundo espaço intercostal em região paraesternal
direita, que reduz com a manobra de Valsalva; revelou, também, sopro sistólico 3+/6+, de timbre agudo, na altura de quinto
espaço intercostal em linha hemiclavicular esquerda. O eletrocardiograma demonstra sinais de importante hipertro a de
ventrículo esquerdo. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é de:
A ruptura de cordoalha tendínea
B cardiomiopatia hipertrófica
C comunicação interatrial
D estenose aórtica 
4000164042
Questão 70 Sopro na inf ância Sopros sistólicos Características dos sopros cardíacos
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. O sopro de ramos pulmonares é um sopro inocente que ocorre
com frequência em recém-nascidos, principalmente nos prematuros e naqueles com baixo peso ao nascer. Origina-se de
uma hipoplasia relativa dos ramos pulmonares direito e esquerdo. É melhor auscultado na borda esternal esquerda alta,
sendo ejetivo, sistólico, de baixa intensidade e irradiando-se para os lados direito e esquerdo do tórax, axilas e dorso. Um
diagnóstico diferencial importante desse sopro é _____________.
A Comunicação interatrial
B Estenose pulmonar
C Comunicação interventricular
D Persistência do canal arterial
E Valva aórtica bivalvular
4000180260
Questão 71 Sopro na inf ância Características dos sopros cardíacos Sopros cardíacos
Sobre os sopros cardíacos em crianças, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os sopros sistêmicos de regurgitação, ou holossistólico, nunca são sopros inocentes.
II. Os sopros diastólicos são sempre patológicos.
III. Os sopros contínuos podem significar uma condição não patológica.
IV. A transmissão do sopro também é um dado indicativo de cardiopatia.
Estão corretas as afirmativas.
A I, II e IV apenas
B I e III apenas
C II, III e IV apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176471
Questão 72 Agentes anticoagulantes Manejo da Anticoagulação no Perioperatório
Em relação às heparinas, a heparina não fracionada tem perdido espaçopara as heparinas de baixo peso molecular,
indicações para uso das heparinas são listadas abaixo, indique a errada:
A Após cardioversão elétrica e não a química em pacientes internados.
B Uso combinado com anticoagulação oral enquanto o ajuste de RNI é realizado.
C Quando se interrompe o uso provisoriamente de anticoagulante varfarínico para a realização de procedimentos.
D Embora haja 3 tipos de heparinas de baixo peso molecular (dalteparina, enoxaparina e nadroparina), na prática
clínica a enoxaparina tem sido mais utilizada.
4000173386
Questão 73 Anticoagulação Agentes anticoagulantes Anticoagulação
Qual medicamento pode ser usado com segurança para anticoagulação a longo prazo, em pacientes com disfunção renal
grave?
A Rivaroxabana
B Varfarina
C Enoxaparina
D Dabigatrana
4000173304
Questão 74 Comunicação interatrial
Em um exame pré-adimissional, jovem de 20 anos, assintomático, apresenta sopro diastólico em foco pulmonar, ejetivo,
suave, ++/6, com desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca. O diagnóstico provável correto é:
A Estenose pulmonar.
B Comunicação interatrial.
C Estenose de aorta.
D Bloqueio de ramo direito.
4000172213
Questão 75 Insuf iciência mitral
O principal sintoma apresentado por pacientes com Insuficiência Mitral (IM) secundária é dispneia, sendo correto o item:
A A qual nunca pode decorrer da disfunção ventricular esquerda e/ou da regurgitação mitral associada.
B A qual pode decorrer da disfunção ventricular esquerda e não da regurgitação mitral associada.
C A qual pode decorrer da disfunção ventricular esquerda e/ou da regurgitação mitral associada.
D A qual pode decorrer da disfunção ventricular direita e/ou da regurgitação mitral associada.
4000171993
Questão 76 Insuf iciência mitral Estenose mitral
Não há complicadores especí cos para pacientes com Insu ciência Mitral (IM) secundária, uma vez que a origem do
problema está na doença ventricular. Sendo correto o item:
A Todavia, caso haja agravamento da dilatação e/ou da disfunção do VE, sem fator causal aparente, a valvopatia
mitral concomitante não pode ser considerada responsável.
B Todavia, caso haja agravamento da dilatação e não a disfunção do VE, sem fator causal aparente, a valvopatia
mitral concomitante pode ser considerada responsável.
C Todavia, caso haja agravamento da dilatação e/ou da disfunção do VE, sem fator causal aparente, a valvopatia
mitral concomitante pode ser considerada responsável.
D Todavia, caso haja agravamento da dilatação e/ou da disfunção do VE, mesmo com fator causal aparente, a
valvopatia mitral concomitante pode ser considerada responsável. 
4000171992
Questão 77 Valvopatias
Mulher de 23 anos realiza avaliação períodica de saúde. Não apresenta queixas expecí cas. O exame cardiovascular revela
estalido mesossistólico agudo e sopro suave que se inicia após o estalido e encobre a segunda bulha parcialmente, mais
audível na ponta do coração com irriadiação para a axila esquerda. Ao realizar a manobra de Valsalva, o estalido tornou-se
mais próximo da primeira bulha, mais audível, e o sopro aumentou a intensidade. Assinale a alternativa que apresenta outra
manobra MAIS provavelmente capaz de tornar o estalido e o sopro mais próximos da primeira bulha e mais intensos. 
A Agachamento.
B Aperto de mão (hand grip).
C Elevação passiva dos membros inferiores.
D Ficar de pé rapidamente. 
4000171831
Questão 78 Exame f isico
Como, muitas vezes, o exame físico é frustro para o diagnóstico da Insu ciência Mitral (IM) secundária, o ecocardiograma
transtorácico é exame fundamental. Sobre isso, podemos indicar como correto o item:
A Há evidências de que limites menores da área do orifício regurgitante e do volume regurgitante estão associados
a pior prognóstico, quando comparados com Insuficiência Mitral (IM) primária.
B Há evidências de que limites maiores da área do orifício regurgitante e do volume regurgitante estão associados a
pior prognóstico, quando comparados com Insuficiência Mitral (IM) primária.
C Há evidências de que limites menores da área do orifício regurgitante e não do volume regurgitante estão
associados a pior prognóstico, quando comparados com Insuficiência Mitral (IM) primária.
D Há evidências de que limites menores da área do orifício regurgitante e do volume regurgitante não estão
associados a pior prognóstico, quando comparados com Insuficiência Mitral (IM) primária.
4000171255
Questão 79 Diagnóstico
Insuficiência Mitral Secundária decorre de alterações ventriculares, sendo correto o item:
A Disfunção e/ou dilatação, enquanto que os folhetos valvares mitrais e as cordoalhas são normais.
B Disfunção e não a dilatação, enquanto que os folhetos valvares mitrais e as cordoalhas são normais.
C Disfunção e/ou dilatação, enquanto que os folhetos valvares mitrais e as cordoalhas são anormais.
D Disfunção e/ou dilatação, enquanto somente os folhetos valvares mitrais são normais.
4000171248
Questão 80 Exames complementares
Pacientes com Insu ciência Mitral (IM) importante assintomáticos devem ser periodicamente reavaliados, de acordo com
o item:
A Quanto ao desenvolvimento ou não de alterações anatômicas e não funcionais secundárias à doença valvar.
B Quanto ao desenvolvimento ou não de alterações anatômicas e/ou funcionais secundárias à doença valvar.
C Quanto ao desenvolvimento ou não de alterações funcionais apenas secundárias à doença valvar.
D Quanto ao desenvolvimento ou não de alterações anatômicas apenas secundárias à doença valvar.
4000171244
Questão 81 Características dos sopros cardíacos
De acordo com CAMPOS, BURNS e LOPEZ, o sopro cardíaco, um achado comum durante o exame pediátrico de rotina,
é uma causa frequente de encaminhamento da criança ao cardiologista, e em sua maior parte não signi ca doença cardíaca.
Em casos de sopros patológicos e nas situações de dúvida, é importante encaminhar a criança para o especialista. Em
relação à exteriorização clínica do sopro patológico, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa
que apresenta a sequência CORRETA: 
(1) Sopro sistólico. 
(2) Sopro diastólico. 
(3) Sopro contínuo. 
( ) Sopro do tipo aspirativo, característico de insuficiência aórtica ou pulmonar. 
( ) Sopro característico de fístula arteriovenosa ou aneurisma roto do seio da aorta. 
( ) Sopro do tipo ejeção, característico de estenose pulmonar ou aórtica; ou obstrução em via de saida ventricular.
A 1 - 2 - 3.
B 3 - 2 - 1.
C 2 - 3 - 1.
D 2 - 1 - 3.
E 1 - 3 - 2.
4000171230
Questão 82 Tratamento Cirúrgico
No contexto da Insu ciência Mitral Secundária, há uma sobrecarga adicional ao VE pela regurgitação mitral, culminando
num pior prognóstico. As principais etiologias são: doença arterial coronária (IM isquêmica) e miocardiopatia dilatada
(dilatação anular e/ou mau posicionamento). Sendo correto o item:
A Por esses motivos, o tratamento ideal é controverso, uma vez que a correção valvar não é curativa.
B Por esses motivos, o tratamento ideal não é controverso, uma vez que a correção valvar não é curativa.
C Por esses motivos, o tratamento ideal é controverso, uma vez que a correção valvar é curativa.
D Por esses motivos, o tratamento ideal nunca é controverso, uma vez que a correção valvar é curativa.
4000170888
Questão 83 Estenose mitral
Uma mulher de 38 anos de idade é admitida na enfermaria de cardiologia de hospital de alta complexidade, em função de
quadro de dispneia progressiva, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Segundo a paciente informa, seus sintomas
anteriores iniciaram-se há cerca de 1 ano, tendo progredido ao longo do período. Procurou assistência médica em algumas
ocasiões, sendo nalmente internada para realização de exames complementares e de nição diagnóstica. Em sua história
patológica pregressa, há relato de dois episódios de febre reumática na adolescência, num dos quais foi detectado um
"sopro no coração". Fez uso de penicilina benzatina de forma mensal, mas irregular, até os 18 anos de idade. Negaoutros
dados relevantes de anamnese. Ao exame físico, paciente está em bom estado geral, em atitude ortopneica. Não há febre.
PA = 120 x 70 mmHg; FC = 87 bpm. Ritmo cardíaco é irregular, em 2 tempos, com 1ª bulha hiperfonética e presença de
sopro diastólico (2+/6+) em ponta, melhor audível em semi-decúbito lateral esquerdo; um ruído protodiastólico curto, de
alta frequência, é também auscultado no foco mitral, mas não se observa reforço do ru ar diastólico. Há anicardios gmia.
Não é detectada turgência jugular a 45°. Estertores crepitantes nos são auscultados em bases. Não há congestão
hepática, nem edema de MMII. Exames complementares iniciais (incluindo VHS) revelam-se normais, sendo a pesquisa de
ASLO e swab de orofaringe negativos para infecção por Streptococcus pyogenes. Eletrocardiograma revela ritmo de
fibrilação atrial, com QT normal. 
Diante dos dados relatados, a melhor explicação para o quadro da paciente é
A insuficiência aórtica.
B estenose mitral reumática. 
C cardite reumática aguda.
D endocardite infecciosa de septo interventricular. 
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Questão 84 Avaliação dos pulsos arteriais Exame f ísico Cardiologia
Homem de 75 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, vem em consulta ambulatorial de seguimento
de rotina. Na sua avaliação do exame físico, observa-se que paciente apresenta pulsos arteriais periféricos com baixa
amplitude e com pico sistólico tardio (parvus et tardus). Diante dessa alteração, opta por solicitar o seguinte exame
complementar, pensando na seguinte hipótese diagnóstica:
A Ecocardiograma e estenose valvar aórtica.
B Ecocardiograma e cardiomiopatia hipertrófica.
C Ecocardiograma e insuficiência de valva aórtica.
D US doppler arterial e doença arterial obstrutiva periférica
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Questão 85 Estenose mitral Cardiologia
Felipe Luís, 28 anos, apresenta-se ao ambulatório de Cardiologia com queixa de dispneia. À ausculta cardíaca, observa-se
um sopro mesodiastólico com reforço pré-sistólico no quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, com
hiperfonese de B1 e de B2. A respeito desse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A A principal etiologia para essa valvopatia nessa idade é a doença bicúspide.
B e houver um sopro sistólico que aumenta com a inspiração profunda, significa que a doença é mais grave.
C O ventrículo esquerdo deve estar aumentado.
D O reforço pré-sistólico do sopro indica a possibilidade de haver fibrilação atrial
E Se houver fibrilação atrial, o uso de um novo anticoagulante oral está indicado. 
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Questão 86 Sopros sistólicos
Mulher de 41 anos queixa-se de dispneia ao andar menos de 2 quarteirões no plano e ao varrer a casa, há 5 meses. Teve
tromboembolismo pulmonar no puerpério há 6 meses e está em uso de apixabana desde então. Desconhece outras
comorbidades e nega o uso de outros medicamentos. Ao exame, PA 120/76mmHg, FR 1 Sipm, SpO2 93% (em ar
ambiente). O exame respiratório é normal. O ictus cordis é palpado no 4° EIC na linha hemiclavicular (LHC) esquerda, possui
extensão e duração normais. Palpa-se movimento na região paraesternal esquerda inferior. A segunda bulha apresenta
desdobramento contínuo, mais amplo à inspiração, audível ao longo da borda paraesternal esquerda e no ápice, com
hiperfonese do segundo componente. Ausculta-se sopro sistólico inicial, que abafa a primeira bulha, suave, na borda
paraesternal esquerda, com acentuação inspiratória. Os achados do exame cardiovascular sugerem o diagnóstico de:
A Comunicação interatrial
B Estenose tricúspide
C Hipertensão pulmonar
D Insuficiência mitral
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Questão 87 Insuf iciência aórtica aguda
Assinale a alternativa que apresenta três causas de insuficiência aórtica aguda:
A Aortite de células gigantes, dissecção de aorta e trauma.
B Síndrome de Marfan, Trauma de artrite reumatoide.
C Aortite de células gigantes, Endocardite infecciosa e sífilis.
D Dissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma.
4000144494
Questão 88 Estenose mitral Sopros diastólicos
Mulher, 36 anos, apresenta dispneia aos moderados esforços há 4 meses com palpitações taquicárdicas há 2 meses.
Refere reumatismo na infância, sem outras comorbidades. Não faz uso de medicações contínuas. Considerando a principal
hipótese diagnóstica, qual figura representa a ausculta cardíaca esperada para esta paciente?
A Figura a
B Figura b
C Figura c
D Figura d
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Questão 89 Diagnóstico
Paciente apresenta ao exame físico: Sopro sistólico em foco aórtico rude com irradiação para pescoço, sopro mais suave
em foco mitral, pulso arterial diminuido e presença de B4 de VE, devemos pensar em:
A Insuficiência aórtica.
B Estenose aórtica.
C Insuficiência mitral.
D Dupla lesão mitral.
E Insuficiência tricúspide.
4000144104
Questão 90 Estenose mitral
Qual a principal etiologia da estenose mitral?
A Calcifica.
B Colagenoses.
C Febre reumática.
D Endocardite infecciosa.
E Ruptura de cordoalha.
4000144103
Questão 91 Exame f isico
Como podemos diagnosticar a estenose mitral, ao exame físico?
A Hipofonese da primeira bulha e sopro sistólico em foco mitral.
B Hipofonese da primeira bulha e sopro diastolico em foco mitral.
C Hiperfonese da primeira bulha e sopro sistólico em foco mitral.
D Hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura e sopro diastólico em foco mitral.
E Primeira bulha abolida, clique sistólico e sopro diastólico em foco mitral.
4000144102
Questão 92 Sopros cardíacos
Mulher de 34 anos tem história pregressa de febre reumática há vários anos, acometendo a valva mitral. Ao examinar a
paciente, a suspeita clínica é de regurgitação mitral. A siopatologia e a ausculta típica no foco mitral nesse caso,
respectivamente, são:
A sobrecarga de pressão / sopro holossistólico, irradiação para meso e B4
B sobrecarga de volume / sopro holossistólico, irradiação para a axila e B3
C sobrecarga de volume / sopro sistólico em diamante, irradiação para axila e B3
D sobrecarga de pressão / sopro sistólico em diamante, irradiação para meso e B4
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Questão 93 Diagnóstico
Homem, 48 anos, vem sendo acompanhado por estenose aórtica há 12 anos. No último ecocardiograma, recente, cou
evidenciada a piora da estenose. Na consulta com seu clínico, foi observado no exame físico um achado que permitiu
classificar a estenose aórtica como grave. Neste exame físico observou-se:
A sopro sistólico em foco aórtico acessório com pico precoce
B presença de pulso arterial de baixa amplitude e ascensão lenta
C desdobramento da segunda bulha cardíaca
D presença de terceira bulha cardíaca
4000142629
Questão 94 Características dos sopros cardíacos
Os sopros cardíacos são achados comuns, como nas estenoses ou re uxos valvares, emitindo ondas sonoras que podem
ser detectadas com o auxílio do estetoscópio. É importante que durante o exame físico, mesmo em pacientes
assintomáticos, seja realizada uma ausculta cuidadosa de maneira a de nir suas características e determinar se temos um
sopro inocente ou patológico. A ausculta, associada à radiogra a de tórax e eletrocardiograma normais, estima uma baixa
probabilidade de doença cardíaca. A realização do ecocardiograma transtorácico é contraindicada em casos de pacientes
A sem sinais ou sintomas sugestivos de cardiopatia.
B assintomáticos, com sinais ou exames (por exemplo, eletrocardiograma) sugestivos de doença cardíaca.
C com sopro e baixa probabilidade de doença cardíaca que não pode ser excluída pela clínica, eletrocardiograma,
radiografia de tórax ou ultrassom direcionado.
D assintomáticos, com sopro sugestivo de cardiopatia.
4000142571
Questão 95 Exame f isico
Qual deve ser o primeiro recurso utilizado paraa avaliação anatômica da estenose mitral?
A Exame físico.
B Eletrocardiograma.
C Raio X de tórax.
D Ecocardiograma.
4000142567
Questão 96 Características dos sopros cardíacos Cardiologia
Uma paciente de 32 anos de idade procurou a unidade básica de saúde com queixa de astenia h á dois meses. É tabagista
de um maço por dia há dez ano s. Refere ciclos menstruais regulares , com sangramento volumoso por doze dias a cada
ciclo. Exame físico: pressão arterial de 1 2 0 x 80 mmHg; frequência cardíaca de 1 10 ; e saturação de oxigênio de 9 7
Hipocorada ++/4+ 4+, anictérica, acianótica e eupneica. Exame cardiopulmonar: ritmo cardíaco regular com sopro sistólico
++/6+ pancardíaco sem irradiação. Murmúrios vesiculares audíveis bilateralmente sem ruídos adventícios. Restante do
exame físico normal.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item.
O sopro cardíaco identificado trata se provavelmente de sopro funcional.
A Certo.
B Errado.
4000142368
Questão 97 Estenose aórtica
Paciente portador de estenose aórtica, con rmada com ecocardiograma. Os três sintomas que indicam gravidade da
doença são:
A dor torácica, dispneia e síncope.
B dispneia, escarro hemoptoico e tosse produtiva.
C dor precordial aos esforços, síncope e palpitações.
D síncope, edema de membros inferiores e escarro hemoptoico.
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Questão 98 Coarctação da aorta
Recém-nascido, 3 semanas de vida (parto normal), Apgar 9-10, IG: 39,5 semanas e pré-natal sem intercorrências, dá entrada
na emergência. A mãe refere que o lho apresenta gemência e di culdade para mamar. Ao exame, além de não serem
observados pulsos em MMII, o paciente está gemente, com: FC – 198 bpm; FR – 45 irpm; Temperatura axilar – 35,3 0C;
PA – 110x90 mmHg; Bulhas rítmicas hipofonéticas; MV simétrico e estertores crepitantes em bases; Abdome globoso e
flácido; Fígado a 5 cm do rebordo central direito (RCD); má perfusão periférica; e pele moteada.
Quanto à causa etiológica da crise hipertensiva descrita, nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Tumor de suprarrenal.
B ICC por doença crônica intrauterina.
C Coarctação da aorta.
D Malformação renal.
E Hiperplasia adrenal congênita
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Questão 99 Características dos sopros cardíacos
Mulher, 36a, queixa-se de dispneia em repouso, ortopneia e tosse seca. Exame físico: Coração: sopro diastólico +++/6+
em segundo espaço intercostal esquerdo, aspecto aspirativo, sopro diastólico em ru ar +++/6+, hiperfonese de B1 e nal
de B2, extremidades: pulsos periféricos simétricos, amplitude normal.
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Estenose aórtica e insuficiência tricúspide.
B Dupla lesão mitral e estenose aórtica.
C Insuficiência pulmonar e estenose mitral
D Insuficiência aórtica e insuficiência mitral.
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Questão 100 Exames complementares Cardiologia
Qual das valvopatias indicadas a seguir é compatível, quando ocorrida isoladamente, com as alterações presentes neste
eletrocardiograma?
A Insuficiência aórtica.
B Estenose mitral.
C Insuficiência tricúspide.
D Estenose pulmonar.
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Questão 101 Características dos sopros cardíacos
A respeito da ausculta cardíaca, assinale a alternativa correta.
A A segunda bulha está aumentada nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.
B A ausência de sopro descarta a cardiopatia.
C A presença de sopro diastólico é inocente.
D O sopro característico da CIV é o sistodiastólico em maquinaria.
E O sopro inocente apresenta frêmito precordial palpável.
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Questão 102 Sopros cardíacos
Sobre as valvopatias cardíacas, assinale a alternativa correta que demonstre as correlações adequadas abaixo:
I - Insuficência valvar mitral
II - Insuficiência valvar aórtica
III - Estenose valvar aórtica
IV - Estenose valvar mitral
A. Facies mitralis, brilação atrial, índice cardiotorácico normal, Sopro diastólico em ru ar, com reforço pré-sistólico, sinais
de congestão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
B. B1 hipofonética, B2 hiperfonética, aumento da silhueta cardíaca com dilatação do ventrículo esquerdo e do átrio
esquerdo, sopro sistólico regurgitativo ≥ +++/6+.
C. Pulso Parvus et Tardus, hipofonese de B2 e de B1, índice cardiotorácico pode ser normal, ECG com sobrecarga de
ventrículo esquerdo e padrão Strain, Prevalência: 3 a 5% da população > 75 anos.
D. Cor bovis, hipofonese de B1, pulso com ascenso rápido e alta amplitude, divergência entre pressão sistólica e diastólica,
Sopro mesossistólico de hiperfluxo com hipofonese de B1.
A I-A, II-B, III-C, IV-D
B I-A, II-D, III-C, IV-B
C I-B, II-C, III-D, IV-A
D I-A, II-C, III-D, IV-B
E I-B, II-D, III-C, IV-A
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Questão 103 Estenose mitral Sopros cardíacos
Ao realizar o exame físico de um paciente com doença valvar reumática, a ausculta cardíaca revelou um sopro meso a
telediastólico, mais audível na ponta do coração com o paciente em decúbito lateral esquerdo, de baixa frequência ou em
rolar e introduzido por estalido de abertura. 
Qual a causa clássica desse sopro?
A Estenose aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose mitral.
D Insuficiência aórtica.
E Estenose pulmonar.
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Questão 104 Exames complementares Exame f ísico Cardiologia
Homem, 48 anos, vem sendo acompanhado por estenose aórtica há 12 anos. No último ecocardiograma, recente, ficou
evidenciada a piora da estenose. Na consulta com seu clínico, foi observado no exame físico um achado que permitiu
classificar a estenose aórtica como grave. 
Neste exame, observou-se:
A sopro sistólico em foco aórtico acessório com pico precoce.
B presença de pulso arterial de baixa amplitude e ascensão lenta.
C desdobramento cardíaca da segunda bulha.
D presença de terceira bulha cardíaca.
4000137919
Questão 105 Estenose aórtica Cardiologia
Homem, 48 anos, vem sendo acompanhado por estenose aórtica há 12 anos. No último ecocardiograma, recente, cou
evidenciada a piora da estenose. Na consulta com seu clínico, foi observado no exame físico um achado que permitiu
classificar a estenose aórtica como grave.
Neste exame físico observou-se:
A sopro sistólico em foco aórtico acessório com pico precoce.
B presença de pulso arterial de baixa amplitude e ascensão lenta.
C desdobramento da segunda bulha cardíaca.
D presença de terceira bulha cardíaca.
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Questão 106 Exame f isico
Em relação à ausculta do precórdio em paciente com estenose mitral reumática e com brilação atrial con rmada ao
eletrocardiograma, assinale a alternativa correta.
A Presença de sopro diastólico sem reforço pressistólico no foco mitral.
B Sopro de regurgitação holossistólico no foco mitral, de baixa intensidade.
C Presença de quarta bulha no foco tricúspide.
D Desdobramento fixo da primeira bulha.
4000133911
Questão 107 Características dos sopros cardíacos
A ausculta cardíaca é importante etapa da semiologia das doenças cardiológicas. Em relação à ausculta dos sopros
cardíacos, marque a alternativa CORRETA:
A na insuficiência aórtica importante, percebemos sopro diastólico que, a depender da gravidade da disfunção
valvar, pode ocupar a proto, meso ou toda a diástole.
B na insuficiência mitral, observamos sopro diastólico de regurgitação, que pode se irradiar para a região axilar.
C na estenose mitral, observamos estalido de fechamento da valva logo após a 2ª bulha.
D na estenose pulmonar, observamos sopro diastólico no 2º espaço intercostal esquerdo, linha hemi-clavicular.
E a estenose aórtica caracteriza-se por sopro diastólico ejetivo, que pode se irradiar para pescoço, sendo mais
audível no foco aórtico.
4000133299
Questão 108 Próteses valvares CardiologiaPara pacientes recém-operados de implante de valva aórtica biológica, sem fibrilação atrial, é recomendado:
A anticoagulação plena por três meses.
B anticoagulação plena por seis meses.
C anticoagulação plena por 12 meses.
D não é recomendada a anticoagulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131261
Questão 109 Estenose mitral
Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de
“parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado
de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro
diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão
extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir
A evolução da patologia descrita cursa com aumento pressórico do leito vascular pulmonar.
A Certo.
B Errado.
4000131128
Questão 110 Próteses valvares
Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de
“parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado
de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro
diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão
extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir
O reparo cirúrgico da valva com próteses metálicas é preferível por reduzir o risco de hemólise e a necessidade de
anticoagulação.
A Certo.
B Errado.
4000131126
Questão 111 Estenose mitral
Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de
“parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado
de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro
diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão
extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir
Esse paciente apresenta estenose mitral com repercussão clínica.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131125
Questão 112 Exames complementares Exame f isico Tratamento medicamentoso
Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de
“parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado
de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro
diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão
extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir
Antibioticoterapia adequada com quinolona é a escolha inicial para evitar a ocorrência dessas complicações.
A Certo.
B Errado.
4000131124
Questão 113 Estenose mitral
Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de
“parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado
de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro
diastólico audível e m ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão
extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir
O aumento do átrio direito é a causa provável da compressão esofágica.
A Certo.
B Errado.
4000131123
Questão 114 Noções de ECG Cardiologia
Em relação à investigação complementar das cardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.
 
A Baixa voltagem do QRS e alternância elétrica sugerem derrame pericárdico.
 
B Cintilografia com zona de hipoperfusão em repouso e no esforço indica necrose.
 
C A presença de onda U no ECG é um sinal de isquemia miocárdica.
 
D Ecocardiograma transtorácico na Estenose Aórtica é o exame de escolha para o acompanhamento.
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Questão 115 Sopros sistólicos Características dos sopros cardíacos Pediatria
Menina de 6 anos foi trazida à consulta por otalgia. Ao ser realizada a ausculta cardíaca, foi observado um sopro sistólico de
alta frequência, vibratório, variável, concluído antes da segunda bulha, não precedido por estalido. Dentre os sopros abaixo,
qual o mais provável?
A Sopro pulmonar
B Sopro pulmonar periférico
C Zumbido venoso
D Sopro de Still
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Questão 116 Cardiopatia hipertróf ica Exame f ísico Cardiologia
Gabriel, 28 anos, comparece ao pronto-socorro queixando-se de ter apresentado síncope ao jogar partida de futebol. Ao
exame físico, apresentava PA: 130/78, FC: 80 bpm, ausculta pulmonar normal e, à ausculta cardíaca, foi ouvido um sopro,
conforme a representação abaixo:
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que:
A Esse sopro deve diminuir com a manobra de handgrip.
B Com os dados apresentados, podemos afirmar que se trata de um caso de cardiomiopatia hipertrófica.
C A principal etiologia para o quadro é reumática.
D A manobra de Valsalva não contribuiria para o diagnóstico diferencial nesse caso.
4000147122
Questão 117 Tratamento cirúrgico da estenose aórtica
Um homem com 50 anos de idade é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica e tratamento de quadro
caracterizado por dispneia aos moderados esforços. Há relato, ainda, de precordialgia em aperto, com duração de cerca
de 5 minutos, precipitada por esforços e aliviada com o repouso, além da ocorrência de 2 episódios de síncope nos últimos
12 meses. Ao realizar exame físico, constatou-se que o paciente se encontra em regular estado geral, corado, acianótico,
eupneico, com a cabeceira do leito elevada a 30 graus. Seu ritmo cardíaco é regular, em 3 tempos, com a presença de 4.ª
bulha e a existência de um sopro mesossistólico 3+/6+ mais audível no 2.º espaço intercostal direito, na borda esternal; os
pulsos arteriais são do tipo parvus et tardus. A ausculta pulmonar apresenta discretos estertores crepitantes em bases. Não
há edema de membros inferiores. A radiogra a de tórax (PA e per l) mostra leve dilatação da raiz da aorta, área cardíaca
normal e presença de calci cações mitro-aórticas. É solicitado, então, um ecocardiograma transtorácico que revela área
valvar aórtica de 0,9 cm² (normal: 3 a 4 cm²), sendo o gradiente ventrículo esquerdo (VE) - aorta de 55 mmHg e velocidade
máxima de uxo transvalvar de 4,5 metros/segundo (normal = inferior a 2m/seg); fração de ejeção do VE é de 52 %. Frente
ao processo de avaliação diagnóstica e ao estabelecimento de plano terapêutico neste momento, qual é a conduta médica
indicada para o paciente e sua justificativa?
A Indicar início de tratamento farmacológico com diurético de alça, inibidor de enzima conversora de angiotensina
e nitrato, dada a presença de insuficiência cardíaca provocada pelo aneurisma da aorta torácica ascendente.
B Solicitar a complementação do ecocardiograma com infusão endovenosa de dobutamina, em razão da
necessidade de melhor definir o comprometimento da função diastólica causado pela regurgitação valvar aórtica.
C Proceder cateterismo cardíaco diagnóstico e possivelmente terapêutico, dada a inegável existência de doença
arterial coronariana como causa da angina pectoris estável e disfunção sistólicado VE.
D Solicitar avaliação do risco cirúrgico visando à realização de troca valvar aórtica, em razão da existência de
estenose aórtica grave sintomática, com indicação de substituição da valva afetada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146619
Questão 118 Estenose mitral Anticoagulação oral
Paciente, 52 anos, sexo masculino, previamente hígido, assintomático, comparece à consulta de rotina no ambulatório. Ao
exame físico, chamam atenção sopro em ru ar diastólico 3+/6+ no foco mitral e ritmo cardíaco irregular com frequência
cardíaca em torno de 84 batimentos por minuto. Realizado eletrocardiograma ( gura abaixo) e ecocardiograma
transtorácico que evidenciou estenose mitral moderada. Qual conduta deve ser tomada nesse momento?
A Iniciar uso de rivaroxaban sem necessidade de monitoração do INR.
B Iniciar varfarina e realizar a monitorização do INR ambulatorialmente.
C Internar o paciente para administrar enoxaparina e iniciar uso de varfarina.
D Manter conduta expectante, pois o paciente apresenta baixo risco de complicações
4000127330
Questão 119 Tratamento percutâneo da estenose aórtica
Paciente masculino, 76 anos, com histórico de dispneia aos esforços moderados, foi internado com quadro de dor torácica
e síncope ao realizar esforço. Realizou cateterismo que demonstrou 3 pontes pérvias de cirurgia de revascularização
coronária realizada há 2 anos, sem lesões signi cantes. É diabético mal controlado, em uso irregular de insulina 1,6 U/kg/dia
e apresenta claudicação em membros inferiores, ao caminhar cerca de 150 metros. Ex-tabagista de 75 maços/ano,
abandonou tabagismo há 2 anos e mantém-se em tratamento para en sema pulmonar moderado. Ao exame, tem IMC: 33,1
kg/m², PA: 124 x 104mmHg, Pulso regular de 96 bpm com ascensão lenta. Sopro sistólico ejetivo com pico telessitólico
mais audível no 2o espaço intercostal próximo à borda esternal direita. Creatinina sérica de 2,3 mg/dL (VR: 0,8-1,3).
Eletrocardiograma com hipertro a ventricular esquerda e padrão de sobrecarga. Ecocardiograma com fração de ejeção de
48%, Pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 50 mmHg, área valvar aórtica de 0,7 cm² e gradiente Ventrículo
esquerdo - Aorta de 55 mmHg. LEGENDA: VR: valor de referência; IMC: índice de massa corporal; bpm: batimentos por
minuto. Qual a terapêutica preferencial para o paciente nesse momento?
A Cirurgia de troca valvar aórtica.
B Plastia de valva aórtica com balão.
C Implante de bioprótese aórtica transcateter.
D Reabilitação cardiopulmonar exercícios físicos estruturados.
4000127325
Questão 120 Tratamento medicamentoso
Homem, 75 anos, dá entrada na emergência após episódio de síncope, com queixa de dor torácica aos esforços há 1 ano e
dispneia aos esforços com piora progressiva. Ao exame, apresenta: PA = 110 x 70, FC = 80 bpm, pulmões: MV presente
bilateralmente, com crepitações nasais e precórdio: sopro sistólico +4/6 em foco aórtico, rude, com irradiação cervical.
Sobre a patologia apresentada pelo paciente, é incorreto afirmar que
A a causa mais comum é a calcificação aórtica, que acomete principalmente pacientesidosos.
B no exame físico, podemos ter, além do sopro ejetivo, pulsus parvus et tardus,hipofonese de B1 e B2, fenômeno
de Gallavardin e desdobramento paradoxal de B2. 
C há indicação de troca valvar ou implante de valva aórtica trans cateter.
D a angina pode ser decorrente do desbalanço de oferta/consumo de oxigênio em um miocárdio hipertrófico ou
redução do gradiente de perfusão miocárdico (pd2 elevada). 
E o uso de vasodilatadores é indicado nesse paciente.
4000125761
Questão 121 Diagnóstico
Paciente de 88 anos, admitido na unidade de emergência cardiológica com diagnóstico de estenose aórtica grave. Quais os
sintomas apresentados nessa patologia?
A Angina, isquemia e infarto do miocárdio.
B Síncope, desmaio e queda da própria altura.
C Tonturas, angina e sudorese.
D Angina, dispneia e síncope.
E Dispneia, síncope e palpitações.
4000124268
Questão 122 Avaliação do pulso venoso Abordagem inicial das bradiarritmias
Idosa, 92 anos, é trazida por familiares com descrição de quadro compatível com síncope ao levantar-se da cama. Na sala
de emergência, encontra-se assintomática no leito. Ao exame, apresentava-se lúcida, orientada, com PA = 136x82mmHg;
FC = 30bpm; FR = 22irpm. O ritmo cardíaco era regular com bulhas normofonéticas, sem sopros. Presença de onda “a em
canhão” no pulso venoso. O primeiro exame complementar a ser solicitado e a alteração esperada são, respectivamente:
A radiografia do tórax → pneumotórax hipertensivo.
B eletrocardiograma → supradesnivelamento do segmento ST compatível com infartoagudo do miocárdio.
C eletrocardiograma → bloqueio atrioventricular total (terceiro grau).
D gasometria arterial → alcalose respiratória.
E ecocardiograma → tamponamento cardíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124122
Questão 123 Exame f isico
Mulher de 60 anos apresenta dispneia aos esforços, com piora progressiva no último ano, atualmente aos esforços
habituais. Nega febre. Exame físico: bulhas rítmicas, hiperfonese de B1 com sopro diastólico em ru ar em 5° EIC esquerdo
linha hemiclavicular e estalido de abertura. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda. Raio X de tórax: aumento do
tronco da artéria pulmonar. A etiologia mais provável é
A degeneração senil.
B cardiopatia congênita.
C febre reumática.
D endocardite infecciosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120165
Questão 124 Manif estações clínicas e complicações Sopros diastólicos
Paciente de 50 anos, hipertenso, é admitido na emergência com dor torácica de forte intensidade, irradiada para a região
interescapular, contínua e de início súbito. Apresentase agitado, com sudorese fria, PA: 180/100 mmHg, sopro diastólico em
foco aórtico com irradiação para o bordo esternal direito e com sinais de insuficiência cardíaca. 
Esses sinais e sintomas estão relacionados à
A Estenose aórtica com ruptura de músculo papilar.
B Dissecção aórtica tipo III de DeBakey.
C Insuficiência mitral pós infarto agudo do miocárdio.
D Dissecção da aorta ascendente com insuficiência aórtica aguda.
4000114054
Questão 125 Exame f ísico
Homem, 75 anos, com queixa de dor torácica em aperto, acompanhada de dispneia aos esforços, há 12 meses, com
melhora ao repouso. Seu exame físico revela PA 150x70 mmHg, FC 86 bpm, ritmo regular, FR 16 ipm. À ausculta, sopro
sistólico de alta frequência no segundo espaço intercostal à direita do esterno, com irradiação para a fúrcula e para a região
cervical. Qual a hipótese clínica mais provável?
A Insuficiência mitral
B Comunicação interventricular
C Prolapso da válvula mitral
D Estenose aórtica
E Comunicação interatrial
4000107809
Questão 126 Exames complementares
Considere as imagens abaixo. As alterações indicadas pelas setas correspondem, mais provavelmente, a um paciente
portador de
A estenose mitral.
B hipertensão pulmonar primária.
C aneurisma de ventrículo esquerdo.
D estenose tricúspide.
E insuficiência aórtica.
4000106232
Questão 127 Exame f isico Tratamento medicamentoso
MIS, 20 anos, negra, Gesta I, Para 0. Fez pré-natal regularmente. Foi admitida na Maternidade do HPC queixando-se de
dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. IG 38 semanas e 2 dias. HPP: Refere febre reumática na infância. O
ecocardiograma recente revelou estenose mitral leve, com função ventricular preservada. No segundo trimestre passou a
apresentar dispneia aos grandes esforços e edema MMII +/4, não foi medicada, sendo recomendado o repouso. O exame
físico na admissão: encontrava-se lúcida, corada, eupnéica, FC = 92bpm, PA: 100/60 mmHg; AC sopro sistólico no foco
mitral +/4+. Pulmões limpos FU 34cm, BCF: 140 bpm; AU =150UA. Toque colo apagado 90%, dilatado para 6cm.
Apresentação cefálica: Bolsa íntegra. Em relação a conduta durante o pré-natal no segundo trimestre. Deveria ter sido
medicada para não agravar a cardiopatia com
A Vasodilatador- isosorbida.
B Diurético - furosemida.
C Vasodilatador e diurético.
D Vasodilatador, diurético e digoxina.
E Nenhuma medicação.
4000080883
Questão 128 Estenose mitral Exame f isico Classif icação de acordo com a gravidade dos sintomas
MIS, 20 anos, negra, Gesta I, Para 0. Fez pré-natal regularmente. Foi admitida na Maternidade do HPC queixando-se de
dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. IG 38 semanas e 2 dias. HPP: Refere febre reumática na infância. O
ecocardiograma recente revelou estenose mitral leve, com função ventricular preservada. No segundo trimestre passou a
apresentar dispneia aos grandes esforços e edema MMII +/4, não foi medicada, sendo recomendado o repouso. O exame
físico na admissão: encontrava-se lúcida, corada, eupnéica, FC = 92bpm, PA: 100/60 mmHg; AC sopro sistólico no foco
mitral +/4+. Pulmões limpos FU 34cm, BCF: 140 bpm; AU =150UA. Toque colo apagado 90%, dilatado para 6cm.
Apresentação cefálica: Bolsa íntegra. Como classificar a cardiopatia de acordo com os sintomas?
A NYHA 0;
B NYHAI;
C NYHAII;
D NYHA III;
E NYHA IV;
4000080841
Questão 129 Persistência do canal arterial
Gestante hipertensa grave necessita de cesárea de urgência. Dá à luz a recém- nascido prematuro extremo de 27 semanas,
com peso de nascimento de 850g e Apgar 6/8. Necessitou ser reanimado na sala de parto com intubação orotraqueal por
taquidispneia grave. Ao chegar à UTI neonatal, precisou de reposição de surfactante pulmonar por doença de membrana
hialina e evoluiu satisfatoriamente, sendo extubado para ventilação não invasiva no 3º dia de vida. Contudo, no 5º dia de
vida, apresenta apneias de repetição, retornando para ventilação mecânica com fração de oxigênio alta. Ao exame físico,
apresenta precórdio hiperdinâmico e pulsos radiais em martelo d’água. À ausculta, apresenta sopro sistólico 4+/6+ em
maquinaria, melhor audível em borda esternal esquerda com irradiação para a clavícula esquerda. O diagnóstico mais
provável é:
A coarctação da aorta
B persistência do canal arterial
C hipoplasia de ventrículo direito
D hipoplasia de ventrículo esquerdo
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Questão 130 Estenose mitral
O principal sintoma na estenose mitral é:
A Dispnéia.
B Hemoptise.
C Palpitação.
D Taquicardia.
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Questão 131 Valvopatias
A doença valvar do coração é fonte de morbidade e mortalidade, em especial nos países subdesenvolvidos. Sobre a
doença valvar aórtica, considere as seguintes afirmativas. 
1. A valva aórtica bicúspide é a malformação congênita cardíaca mais comum. 
2. Não há correlação direta entre os sinais no eletrocardiograma e a gravidade hemodinâmica na estenose aórtica. 
3. O sopro da estenose aórtica é holossistólico de ejeção. 
4. O pulso carotídeo sobe rapidamente e apresenta um pico tardio (amplo e prolongado). 
Assinale a resposta correta.
A Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B Apenas as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C Apenas as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
D Apenas as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
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Questão 132 Exame f isico Classif icação de acordo com a gravidade dos sintomas Tratamento cirúrgico
Analise o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, com história pregressa de febre reumática na
infância e uso de penicilina g benzatina 1 200 000 ui entre os 16 e 18 anos de idade. Procurou pronto-socorro com relato de
dispneia progressiva iniciada há aproximadamente um ano, com piora importante há dez dias, quando passou a ocorrer aos
mínimos esforços, associada a palpitações. Quando em repouso, assintomática. Ao exame: corada, hidratada, sem edema
de membros inferiores. Aparelho cardiovascular: bulhas arrítmicas com sopro diastólico grau 3 de Levine em região de ictus
cardíaco. Aparelho respiratório: eupneica, sons respiratórios normais com crepitações em bases de ambos os pulmões, FR:
16 irpm. Abdome: normotenso. Indolor. Exames de laboratório: hb: 12,3; gl: 7 300; plt: 220 000; Cr: 0,9; Na: 135; K: 4,2.
Radiogra a de tórax: índice cardiotorácico aumentado às custas de átrio esquerdo. Eletrocardiograma: brilação atrial.
Ecocardiograma: valvulopatia acarretando disfunção valvar grave. Assinale a alternativa que indica a classe funcional da
NYHA (New York Heart Association), a disfunção valvar e o tratamento adequado.
A CF NYHA IV / Estenose mitral / Tratamento medicamentoso.
B CF NYHA III / Insuficiência aórtica / Tratamento cirúrgico.
C CF NYHA II / Insuficiência aórtica / Tratamento medicamentoso.
D CF NYHA III / Estenose mitral / Tratamento cirúrgico.
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Questão 133 Quarta bulha cardíaca Avaliação dos pulsos arteriais Fibrilação Atrial
Sobre o exame físico na fibrilação atrial, assinale a alternativa incorreta.
A Existe nítida variação na amplitude de pulso, sendo essa menor quanto mais próxima estiverem as ondas de pulso.
B Com um reforço pré-sistólico aumentado, a ausculta de uma quarta bulha em borda esternal inferior esquerda é
perceptível, principalmente, em frequências cardíacas mais elevadas.
C Invariavelmente, há irregularidade da frequência cardíaca.
D O traçado de pulso jugular apresenta abolição da onda A.
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Questão 134 Estenose mitral Quadro Clínico
Considere um paciente jovem, com passado de doença reumática, evoluindo com dispneia aos pequenos esforços.
Realizou ecocardiograma transtorácico, que mostrou estenose mitral importante, com escore de Block de 8. Em relação a
esse escore, utilizado na avaliação de pacientes com estenose mitral, deve-se considerar os seguintes critérios:
A Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e trombo em átrio esquerdo.
B Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e grau de regurgitação.
C Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e aparato subvalvar.
D Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e diâmetro do anel valvar.
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Questão 135 Exame f ísico
Homem de 72 anos vai ao consultório médico queixando-se de dispneia aos esforços. É hipertenso e usa enalapril
regularmente com bom controle. O exame respiratório é normal. Ao exame cardiovascular, o ictus cordis é palpado no 5º
espaço intercostal (EIC) esquerdo com extensão de duas polpas digitais e com duração aumentada. A ausculta do
precórdio revela ritmo cardíaco irregular pela ocorrência de extrassístoles frequentes, bulhas cardíacas normofonéticas em
todo o precórdio e desdobramento expiratório da segunda bulha no 2º EIC esquerdo. Há um sopro sistólico áspero no 2º
EIC direito irradiando para a fúrcula esternal. No ápice cardíaco, ausculta-se um sopro sistólico suave que aumenta de
intensidade no batimento pós-extrassistólico e diminui a intensidade com a manobra de handgrip. Não se ausculta sopro ao
longo da borda paraesternal esquerda. 
Assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso.
A Estenose aórtica.
B Estenose aórtica e insuficiência mitral.
C Insuficiência mitral.
D Prolapso da valva mitral.
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Questão 136 Insuf iciência mitral Exame f isico Febre Reumática FR
Mulher, 31 anos de idade, procura atendimento ambulatorial com queixa de dispneia aos subir escadas e ladeiras, além de
tosse seca, há 6 meses, progredindo para dispneia aos pequenos esforços, há 2 semanas. Refere vários episódios de
amigdalite na infância e adolescência. Ao exame físico, apresentase com FC: 102bpm, PA: 100X60mmHg. Ausculta com
murmúrios vesiculares reduzidos e estertores crepitantes em bases. Ictus cordis em 6º espaço intercostal esquerdo, na linha
axilar anterior, com frêmito palpável. Ritmo cardiaco regular, bulhas normofonéticas, em 2 tempos, com sopro holossistólicoplurifocal, mais audível em foco mitral, e sopro protodiastólico em foco aórtico. Diante desse caso, indique a melhor
conduta terapêutica, a longo prazo, considerando o diagnóstico etiológico mais provável.
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Questão 137 Quadro Clínico Exames complementares Cardiologia
Mulher, 31 anos de idade, procura atendimento ambulatorial com queixa de dispneia aos subir escadas e ladeiras, além de
tosse seca, há 6 meses, progredindo para dispneia aos pequenos esforços, há 2 semanas. Refere vários episódios de
amigdalite na infância e adolescência. Ao exame físico, apresentase com FC: 102bpm, PA: 100X60mmHg. Ausculta com
murmúrios vesiculares reduzidos e estertores crepitantes em bases. Ictus cordis em 6º espaço intercostal esquerdo, na linha
axilar anterior, com frêmito palpável. Ritmo cardiaco regular, bulhas normofonéticas, em 2 tempos, com sopro holossistólico
plurifocal, mais audível em foco mitral, e sopro protodiastólico em foco aórtico. Diante desse caso, indique o exame de
escolha para confirmação diagnóstica.
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Questão 138 Diagnóstico Quadro Clínico Diagnóstico
Mulher, 31 anos de idade, procura atendimento ambulatorial com queixa de dispneia aos subir escadas e ladeiras, além de
tosse seca, há 6 meses, progredindo para dispneia aos pequenos esforços, há 2 semanas. Refere vários episódios de
amigdalite na infância e adolescência. Ao exame físico, apresentase com FC: 102bpm, PA: 100X60mmHg. Ausculta com
murmúrios vesiculares reduzidos e estertores crepitantes em bases. Ictus cordis em 6º espaço intercostal esquerdo, na linha
axilar anterior, com frêmito palpável. Ritmo cardiaco regular, bulhas normofonéticas, em 2 tempos, com sopro holossistólico
plurifocal, mais audível em foco mitral, e sopro protodiastólico em foco aórtico. Diante desse caso, indique o diagnóstico
sindrômico e a sua etiologia mais provável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011514
Questão 139 Avaliação dos pulsos arteriais Cardiologia
Na Artéria Carótida Interna (ACI) as ondas de velocidade de uxo são normalmente de baixa resistência. Assim podemos
APENAS concordar que:
A Na Artéria Carótida Externa (ACE) o padrão da onda de velocidade é de baixa resistência, enquanto na Artéria
Carótida Comum (ACC) é do tipo intermediário entre as carótidas interna e externa.
B Na Artéria Carótida Externa (ACE) o padrão da onda de velocidade é de alta resistência, enquanto na Artéria
Carótida Comum (ACC) é do tipo elevado entre as carótidas interna e externa.
C Na Artéria Carótida Externa (ACE) o padrão da onda de velocidade é sem resistência, enquanto na Artéria
Carótida Comum (ACC) é do tipo intermediário entre as carótidas interna e externa.
D Na Artéria Carótida Externa (ACE) o padrão da onda de velocidade é de alta resistência, enquanto na Artéria
Carótida Comum (ACC) é do tipo intermediário entre as carótidas interna e externa.
4000009523
Questão 140 Diagnóstico
Em relação a insuficiência mitral é CORRETO afirmar.
A A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante a
sístole com achado auscultatório de sopro diastólico em foco mitral com irradiação para axila.
B A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante a
diástole com achado auscultatório de sopro holossistólico ou mesossistólico.
C A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante a
sístole com achado auscultatório de sopro holossistólico ou mesotelesistólico.
D A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante todo o
ciclo cardíaco com achado auscultatório de sopro diastólico em foco mitral com irradiação para axila.
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Questão 141 Comunicação interventricular
Lactente de 2 meses apresenta na ausculta cardíaca sopro holossistólico rude +++/6+ em borda esternal esquerda média
que pode corresponder a
A Estenose da valva tricúspide.
B Estenose valvar aórtica.
C Comunicação interventricular.
D Sopro funcional.
E Fistula arteriovenosa pulmonar.
4000003717
Questão 142 Insuf iciência mitral
A síndrome ou doença de Barlow está associada com a seguinte valva do coração:
A tricúspide.
B mitral.
C pulmonar.
D aórtica.
4000000959
Questão 143 Critérios para escolha da prótese valvar Cardiologia
Mulher, 55 anos, comerciária, casada, 2 lhos, natural e procedente de Ribeirão Preto, é portadora de dupla lesão mitral
reumática com predomínio de insu ciência e pressão arterial sistólica pulmonar de 50 mmHg, em classe funcional III da
NYHA e em ritmo sinusal. A paciente será submetida a substituição de valva mitral. Tem antecedente de ter sido tratada
clinicamente por endocardite infecciosa há 4 meses. Das alternativas abaixo, qual a mais adequada no que concerne à
escolha do tipo de prótese valvar a ser implantada?
A Prótese biológica por dispensar anticoagulação.
B Prótese mecânica por não se tratar de idosa.
C Prótese biológica ou mitral conforme opção da paciente.
D Prótese biológica por ser mais resistente a infecção.
4000179823
Questão 144 Estenose mitral
Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por estar "sentindo cansaço severo" que
a impede de trabalhar "como antes", sentindo "palpitações" nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de repetição.
Exame físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto; sopro diastólico em
foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreta dor à palpação profunda em
hipocôndrio direito; edema perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis derivações (abaixo).
Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, cite o tipo de tratamento cirúrgico indicado e os critérios para a sua
indicação.
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Questão 145 Bulhas acessórias Variações da ausculta da primeira e segunda bulhas cardiacas
Homem de 48 anos queixa-se de fraqueza generalizada e dispneia. Ao exame físico, ausculta-se desdobramento da
segunda bulha que é constante, mas aumenta quando o paciente inspira. O ritmo cardíaco é regular, a primeira bulha é
normal e não há sopros. Qual das seguintes alterações eletrocardiográ cas é MAIS COMPATÍVEL com os achados
auscultatórios observados no paciente?
A Bloqueio completo do ramo direito do feixe de His
B Elevação do segmento ST nas derivações anteriores
C Redução da duração do intervalo PR
D Repolarização precoce
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Questão 146 Insuf iciência mitral Estenose aórtica Bronquiectasias
Mulher, 55 anos, branca, obesa, foi admitida no Pronto Socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, iniciada há
5 horas, dor torácica ventilatório-dependente à esquerda. No atendimento inicial, apresentava agitação psicomotora,
taquipnêica, baixa saturação de O₂. HPP: Terapia de reposição hormonal há 6 meses. Ao exame físico, apresentava FC: 145
bpm, com ritmo regular, FR: 36 ipm, PA: 90/65 mmHg, Sat O₂: 88%, Tax: 36,7 °C. A ausculta cardíaca mostrava ritmo
regular, 2T, com hiperfonese de B2 em foco pulmonar, sem sopros. No exame pulmonar, expansibilidade diminuída em
bases, macicez em base esquerda e MV diminuídos difusamente. Abdome sem alterações, edema MI direito (+3/4+) com
dor a dorso-flexão. 
Qual assertiva corresponde ao caso clínico em questão?
A Suspeita de Tromboembolismo Pulmonar, por obstrução aguda da circulação arterial pulmonar, com redução ou
cessação do fluxo sanguíneo pulmonar, trombose venosa profunda é o evento básico e o Sinal de Homans que
consiste na dorsiflexão do pé sobre a perna e o doente referir dor na massa muscular na panturrilha é o sinal
semiológicoesperado.
B Bronquiectasia significa dilatação irreversível dos brônquios em consequência da destruição de componentes
alveolares, normalmente acometendo segmentos ou lobos pulmonares difusamente. Ao exame físico, pode-se
observar submacicez ou macicez que é o sinal semiológico explicado pela maior presença de ar nos alvéolos.
C A dispneia/ortopneia pode ocorrer associada a sopro holossistólico de alta frequência e mais intenso no foco
pulmonar, com irradiação para a região axilar sendo intensificado com a manobra de "handgrip" que define ↑ RVP;
é encontrada na Insuficiência Mitral Crônica da doença reumática.
D Estenose aórtica produz dor torácica acompanhada frequentemente por dispneia, presença de hipertrofia
ventricular esquerda e redução da expansibilidade por dor. ECG e cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão
são os métodos não invasivos, classicamente utilizados para este diagnóstico.
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Questão 147 Estenose mitral
Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por estar "sentindo cansaço severo" que
a impede de trabalhar "como antes", sentindo "palpitações" nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de repetição.
Exame físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto; sopro diastólico em
foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreta dor à palpação profunda em
hipocôndrio direito; edema perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis derivações (abaixo).
Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, qual o diagnóstico semiológico completo atual?
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127655
Questão 148 Comunicação interatrial Desdobramentos Comunicação interatrial
Ao exame físico, a detecção de sopro sistólico suave em foco pulmonar e desdobramento xo da segunda bulha são
achados importantes para o diagnóstico de:
A comunicação interatrial.
B persistência do canal arterial.
C estenose valvar pulmonar. 
D tetralogia de Fallot.
E estenose valvar aórtica. 
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Questão 149 Tipos de próteses Trombose de prótese
Com relação à terapia anticoagulante em paciente portador de prótese valvar cardíaca mecânica, em posição mitral, a
melhor conduta é
A uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como bissulfato de clopidogrel ou ticagrelor, associados ao ácido
acetilsalicílico.
B anticoagulação com drogas antivitamina K nos primeiros 3 meses de pós-operatório e, a seguir, antiagregantes
plaquetários pelos próximos 2 anos.
C anticoagulação contínua com drogas antivitamina K, controlando-se o tempo de protrombina.
D uso contínuo de heparina de baixo peso molecular, em dose máxima preconizada.
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Questão 150 Diagnóstico
A figura abaixo ilustra a evolução das pressões sistólica e diastólica ao longo da história natural da
A Insuficiência mitral.
B Insuficiência tricúspide
C Estenose aórtica.
D Insuficiência aórtica.
E Estenose mitral.
4000117674
Questão 151 Diagnóstico
Homem, 63 a, com cansaço progressivo aos esforços há 5 meses. Antecedentes pessoais: espondilite anquilosante há 10
anos. Exame físico: PA = 148 X 52 mmHg; FC = 92 bpm. Coração: ritmo cardíaco regular e um sopro, que está representado
abaixo: O SINAL SEMIOLÓGICO ESPERADO É:
A Atrito pericárdico. 
B Pulsação da úvula. 
C Sopro audível na cabeça. 
D Diminuição de pulsos nos membros inferiores. 
4000117384
Questão 152 Tratamento percutaneo da insuf iciência mitral
São contraindicações de uso de balão intra aórtico, exceto:
A Insuficiência mitral aguda.
B Insuficiência aórtica severa.
C Aneurisma de aorta.
D Doença vascular periférica.
4000111307
Questão 153 Exame f isico Sopros diastólicos
Mulher, 35 anos, queixa-se de dispneia aos esforços há 3 meses. Exame físico: FC = 92 bpm, PA = 120 x 82 mmHg, ritmo
cardíaco regular, com hiperfonese da primeira bulha cardíaca, sopro mesotelediastólico 2+/4+, de baixa frequência, mais
intenso em região apical com paciente em decúbito lateral esquerdo, iniciado logo após som de estalo mesodiastólico.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Estenose mitral.
B Prolapso valvar mitral.
C Insuficiência tricúspide.
D Comunicação interventricular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108653
Questão 154 Exame f ísico
Em casos de Insu ciência Aórtica importante podem ocorrer sopro mesossistólico aórtico por hiper uxo e sopro
mesodiastólico mitral por uxo direcionado para valva mitral deixando-a semifechada durante a diástole ventricular,
caracterizando o sopro de:
A Gallavardin.
B Graham Steel.
C Miguel Couto.
D Austin Flint.
4000108400
Questão 155 Exame f ísico
Múltiplos sinais propedêuticos são causados pelo alto volume sistólico ejetado na Insu ciência Aórtica importante. A
intensificação do sopro femoral com compressão da artéria é denominado sinal de:
A Quincke.
B Duroziez.
C Traube.
D Hill.
4000108389
Questão 156 Exame f ísico
O pulso com ascenso rápido e alta amplitude, conhecido como martelo d´gua ou Corrigan (palpado na carótida), é habitual
manifestação da:
A Insuficiência Mitral importante.
B Insuficiência Aórtica importante.
C Estenose Aórtica importante.
D Estenose Mitral importante.
4000108375
Questão 157 Valvopatias
Sobre os sinais e sintomas das valvopatias , responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência
correta: 
( ) Palpitações são queixas frequentes dos portadores de valvopatia aórtica; 
( ) Dor torácica anginiosa ao esforço e síncope ao esforço são mais frequentes em pacientes com valvopatia mitral; 
( ) Rouquidão ( síndrome de Ortner) pode ser manifestação de Estenose Mitral.
A V-V-F.
B V-F-F.
C F-V-V.
D F-F-V.
4000108355
Questão 158 Estenose aórtica
A valvopatia aórtica tem apresentação bimodal e nos indivíduos jovens destacam-se: 
I - A etiologia reumática; 
II - A doença congênita bicúspide; 
III - A doença aórtica juvenil calcifica. 
Está correto o que se afirma em:
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
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Questão 159 Insuf iciência tricúspide
Nos casos de insu ciência tricúspide importante (IT) ocorre pela dilatação progressiva do anel valvar tricúspide. Dentre as
causas primárias, destacamos a diversos itens, EXCETO o item:
A Acometimento reumático
B Hipertensão arterial pulmonar primária.
C Prolapso e degeneração mixomatosa.
D Lesão actínica por radiação (pós-radioterapia).
4000107667
Questão 160 Insuf iciência tricúspide
A maioria dos casos de Insu ciência Tricúspide (IT) é funcional/secundária e ocorre pela dilatação progressiva do anel
valvar tricúspide. Sendo INADEQUADO que:
A Dentre as causas primárias, destacamos a febre reumática.
B A correção de valvopatias do lado esquerdo do coração não necessariamente corrige a IT.
C Nos casos de IT secundária e isolada, o tratamento medicamentoso não é preferível e a cirurgia deve ser
indicada em todos os casos.
D A correção de valvopatias do lado esquerdo do coração não impede a sua progressão. 
4000107646
Questão 161 Estenose mitral
Com relação à estenose da válvula mitral (EM), assinale a alternativa correta:
A Nos países desenvolvidos, a principal causa da EM é a febre reumática que sedesenvolve em pacientes jovens.
B Nos países em desenvolvimento, a principal causa da EM é degenerativa, comcalcificação do anel valvar que
acomete idosos.
C Para pacientes com EM degenerativa e sintomáticos, o tratamento inicial éfarmacológico, reservando-se
intervenção para casos refratários.
D Para os pacientes reumáticos, a cirurgia valvar é o tratamento de escolha, seguido pelavalvuloplastia mitral por
cateter-balão.
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Questão 162 Estenosemitral
MIS, 20 anos, negra, Gesta I, Para 0. Fez pré-natal regularmente. Foi admitida na Maternidade do HPC queixando-se de
dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. IG: 38 semanas e 2 dias. HPP: Refere febre reumática na infância. O
ecocardiograma recente revelou estenose mitral leve, com função ventricular preservada. No segundo trimestre passou a
apresentar dispnéia aos grandes esforços e edema MMII +/4, não foi medicada, sendo recomendado o repouso. O exame
físico na admissão: encontrava-se lúcida, corada, eupnéica, FC= 92bpm, PA: 100/60 mmHg; AC: sopro sistólico no foco
mitral +/4+. Pulmões limpos. FU = 34cm. BCF: 140 bpm. AU =150UA. Toque: colo apagado 90%, dilatado para 6cm.
Apresentação cefálica. Bolsa íntegra. Em relação a conduta durante o pré-natal no segundo trimestre.Deveria ter sido
medicada para não agravar a cardiopatia com:
A Vasodilatador - isosorbida;
B Diurético- furosemida;
C Vasodilatador e diurético;
D Vasodilatador, diurético e digoxina;
E Nenhuma medicação.
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Questão 163 Tratamento intervencionista
Homem de 75 anos com dor esternal pelo esforço vem apresentado desmaios recentemente. Ao exame nota-se sopro
sistólico pancardíaco. A melhor terapia para esta condição é:
A Angioplastia.
B Endarterectomia carotídea.
C Stent coronariano.
D Troca de válvula.
E IECA.
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Questão 164 Estenose aórtica Etiologia Fisiopatologia
A principal causa de insuficiência cardíaca congestiva por estenose aórtica é:
A Álcool.
B Doença reumática.
C Aterosclerose.
D Diabetes.
E DPOC.
4000077844
Questão 165 Tratamento medicamentoso
No paciente com estenose mitral, a administração de betabloqueadores reduz o gradiente de pressão transvalvar devido a
diminuição do(a):
A Pressão venosa.
B Inotropismo.
C Frequência cardíaca.
D Pré-carga.
E Pressão venular.
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Questão 166 Estenose aórtica
A sincope é componente importante do cortejo sintomático na seguinte patologia: 
A Estenose mitral. 
B Estenose aórtica.
C Estenose tricúspide. 
D Insuficiência mitral. 
E Insuficiência aórtica.
4000074031
Questão 167 Avaliação do pulso venoso Cardiologia
Ao examinar um paciente com insu ciência cardíaca congestiva, notam-se ondas V gigantes no pulso venoso jugular. Esse
achado se deve à insuficiência:
A tricúspide
B pulmonar
C aórtica
D mitral
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Questão 168 Insuf iciência aórtica
Qual dos parâmetros está tipicamente reduzido na insuficiência aórtica severa crônica?
A Pressão arterial diastólica
B Pós-carga do ventrículo direito
C Diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo
D Pré-carga do ventrículo esquerdo 
E Volume sistólico
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Questão 169 Sopros cardíacos
Paciente de 50 anos apresentando quadro de dispneia, tosse produtiva com escarro amarelado, febre e queda do estado
geral. Ao exame: frequência cardíaca 120 BPM, frequência respiratória 32 IRPM, PA 140 x 60 mmHg e temperatura axilar de
38,5° C. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, hiperfonese de bulhas e sopro sistólico de 2+/6+ no 2º espaço intercostal na
linha hemiclavicular direita e no bordo estrenal esquerdo. Murmúrio broncovesicular reduzido, expansibilidade reduzida,
percussão maciça e frêmito toracovocal aumentado no 1/3 inferior do hemitórax direito. Assinale a alternativa correta sobre
o sopro cardíaco encontrado no paciente.
A Trata-se de sopro de insuficiência aórtica associada à provável ocorrência de endocardite infecciosa.
B Trata-se de sopro de insuficiência tricúspide associada à provável ocorrência de endocardite infecciosa.
C Trata-se de sopro funcional por hiperfluxo nas valvas pulmonar e tricuspide.
D Trata-se de sopro funcional por hiperfluxo nas valvas aórtica e pulmonar. 
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Questão 170 Exame f ísico
O seguinte achado do exame físico é típico de insuficiência aórtica:
A Sopro sistólico aórtico.
B Sinais de hipoperfusão tecidual.
C Pulso magno e célere.
D Sopro diastólico mitral.
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Questão 171 Bulhas acessórias Segunda bulha cardíaca Primeira bulha cardiaca
Quanto às bulhas cardíacas, assinale a alternativa correta.
A A primeira bulha cardíaca é formada pelo som causado pela coaptação das 3 cúspides da valva mitral, não
participando o aparelho subvalvar. 
B A terceira bulha cardíaca é a representação do som causado pelo choque da coluna de sangue na parede do
ventrículo esquerdo durante a fase de enchimento rápido na diástole. 
C A segunda bulha cardíaca é formada pela composição de sons quando as valvas semilunares aórtica e pulmonar
são abertas pela coluna de sangue ejetada dos ventrículos. 
D A quarta bulha cardíaca representa o choque entre a coluna de sangue e a parede do ventrículo esquerdo no
início da diástole. 
E A sequência de sons que compõem a segunda bulha cardíaca é formada pelo componente pulmonar e, depois,
pelo componente aórtico.
4000060654
Questão 172 Avaliação do pulso venoso
O pulso venoso pode ser analisado no pescoço, por observação das pulsações que ocorrem nas veias jugulares. Com
respeito ao pulso venoso jugular, identifique qual a resposta INCORRETA.
A Na fibrilação atrial não existe contração efetiva atrial, o que faz com que não haja uma onda precedendo a
primeira bulha cardíaca.
B A onda "a" ocorre imediatamente antes da primeira bulha cardíaca. Representa a transmissão retrógrada da
pressão gerada pela contração atrial.
C O fator de correção da pressão venosa central de centímetros de água para milímetros de mercúrio é de 1,36. Ou
seja, 1,36 cm de água equivalem a 1 mm de mercúrio.
D Mensurando-se a altura do cume do pulso venoso jugular em relação ao ângulo de Louis (inflexão esternal), se
tem uma estimativa da pressão venosa central em cm de água.
E Na insuficiêncica da valva atrioventricular esquerda, ocorre um refluxo do sangue do ventrículo para o átrio. Isto
gera uma onda "v", de enchimento atrial muito aumentada, nitidamente perceptível no pulso jugular. A amplitude da
onda v tende a ser proporcional ao grau de refluxo.
4000052378
Questão 173 Sopros diastólicos
Em relação aos achados clássicos da ausculta cardíaca nas alterações cardiovasculares, qual alternativa abaixo está
correta?
A A estenose valvar aórtica causa sopro holossistólico.
B Regurgitação mitral crônica é causa de sopro meso a telediastólico.
C A regurgitação valvar aórtica crônica é causa de sopro proto a mesodiastólico.
D A estenose valvar mitral é causa de sopro meso a telessistólico.
E A persistência do canal arterial é causa de proto a mesossistólico.
4000051937
Questão 174 Tratamento medicamentoso
Em relação à doença da válvula mitral, é CORRETO afirmar:
A A febre reumática é sua principal etiologia e manifesta-se clinicamente em mais da metade dos pacientes.
B A valvoplastia mitral com balão, em situações de estenose, é bem indicada na gestante sintomática e com alto
escore ecocardiográfico.
C O aparecimento dos sintomas é o único balizador do momento cirúrgico ideal na lesão regurgitante.
D Na insuficiência mitral aguda, os vasodilatadores e/ou balão intra-aórtico estão bem indicados.
E O surgimento de hipertensão pulmonar não é uma preocupação na regurgitação mitral crônica.
4000047748
Questão 175 Tratamento percutaneo da insuf iciência mitral Tratamento cirúrgico da insuf iciência mitral
Insu ciência mitral secundária, IM crônica secundária, ou funcional, deve-se a alterações na geometria ventricular, estando
fora de seus conceitos que:
A Resulta em má coaptação das cúspides valvares e aparecimento de refluxo valver.
B Habitualmente é causada por doença isquêmica cardíaca.
C As indicações de tratamento não são distintas da IM primária, uma vez que o problema básicoestá nas cúspides
valvares.
D É causada por outras cardiopatias dilatadas, de diversas etiologias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042983
Questão 176 Insuf iciência tricúspide
Quando da avaliação da etiologia secundária, na insu ciência tricúspide importante, apenas NÃO podemos concordar com
o item:
A Dilatação do ânulo tricúspide (> 40 mm ou > 21 mm/m2).
B Doença valvar do lado esquerdo do coração.
C Fibrilação atrial de longa duração.
D Eletrodos de marcapasso ou desfibrilador.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035554
Questão 177 Diagnóstico
A insu ciência aórtica (IAo) crônica pode decorrer de alterações das cúspides valvares e/ou alterações do ânulo da valva
aórtica. Sendo incompatível com o diagnóstico de insuficiência aórtica o seguinte item:
A Sopro diastólico aspirativo decrescente com B1 hipofonética.
B Sopro de Austin-Flint (jato da insuficiência aórtica não permite a abertura valvar mitral, gerando sopro diastólico
em ruflar).
C Sopro mesossistólico de hipofluxo.
D Pulso em martelo d’água ou Corrigan: ascenso rápido e alta amplitude.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035519
Questão 178 Estenose mitral
No caso dos pacientes com Estenose Mitral Degenerativa, o tratamento inicial de quem se apresenta sintomático é
farmacológico, reservando-se intervenção para casos refratários. Nos pacientes com alto risco cirúrgico, o implante valvar
mitral transcateter foi, até o momento, realizado em um número limitado de casos. A radiogra a de tórax, compatível com o
diagnóstico de estenose mitral importante, somente não é compatível com o seguinte item:
A Índice cardiotorácico normal.
B Sinais de aumento de átrio esquerdo.
C Elevação do brônquio fonte direito (“sinal da bailarina”).
D Duplo contorno atrial à direita.
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Questão 179 Estenose mitral
Características para diagnóstico, de que a valvopatia é anatomicamente importante no caso de estenose mitral são
compatíveis apenas com o item abaixo:
A Presença de estenose tricúspide; sinais de congestão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
B Presença de insuficiência tricúspide; ausência de sinais de congestão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
C Presença de insuficiência tricúspide; sinais de congestão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
D Ausência de insuficiência tricúspide; Sinais de congestão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035310
Questão 180 Estenose mitral
Sobre a estenose da valva mitral, analise as afirmativas abaixo e marque (V) se verdadeiro e (F) se falso. 
I. Uma das causas da hipertensão pulmonar é o edema da parede de pequenos vasos pulmonares. 
II. Em paciente com estenose moderada o débito cardíaco é normal ou próximo do normal em repouso. 
III. A primeira bulha é hiperfonética se não houver calcificação. 
IV. Quando ocorre brilação atrial para controle da frequência cardíaca pode tanto ser utilizado betabloqueador como
bloqueador dos canais de cálcio não diidropiridínicos. 
Marque a resposta correta.
A F, F, V e V;
B V, V, F e F;
C F, V, F e V;
D F, F, F e F;
E V, V, V e V.
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Questão 181 Estenose aórtica Fibrilação Atrial Exame f ísico
Um homem de 72 anos, sabidamente portador de estenose aórtica grave, procura o seu médico com a queixa de
palpitação. O ECG encontra-se a seguir.
Em relação ao exame clínico desse paciente, assinale a alternativa INCORRETA.
A A segunda bulha deve ser hipofonética ou inaudível.
B A segunda bulha pode ser única ou apresentar desdobramento paradoxal.
C Pode haver um sopro mesossistólico, áspero, mais intenso na área paraesternal superior direita irradiando para
ambas as carótidas com igual intensidade.
D Pode haver uma quarta bulha por causa da redução da complacência ventricular.
4000032713
Questão 182 Exame f ísico
Um homem de 52 anos queixa-se de dispneia e desconforto retroesternal em aperto ao andar 2 quarteirões na reta, com
melhora em até 5 minutos de repouso. Nega ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Ao exame físico: FC = 96 bpm; PA =
140 x 50 mmHg; FR = 18 irpm e SpO2 = 97%. Os exames respiratório e abdominal são normais. O exame cardiovascular
revela hipofonese da primeira e segunda bulhas, sopro protomesodiastólico, aspirativo, suave, grau II, em decrescendo,
mais audível na borda esternal inferior esquerda. 
Sobre essa doença, marque a alternativa INCORRETA:
A Existe aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, o que gera aumento da tensão na parede
ventricular e pode ocasionar hipertrofia excêntrica como mecanismo compensatório.
B Espondilite anquilosante, síndrome de Marfan e febre reumática são causas possíveis.
C O tratamento de escolha das formas graves sintomáticas é cirúrgico.
D Quanto mais grave essa condição, mais intenso será o sopro.
4000032332
Questão 183 Sopros sistólicos
A valvulopatia cardíaca que caracteristicamente causa um sopro sistólico, que se inicia logo após a primeira bulha, atingindo
seu ápice no meio da fase de ejeção e terminando pouco antes do fechamento da valva aórtica e que se irradia para cima,
acompanhando o trajeto das carótidas, é a:
A Estenose mitral.
B Estenose aórtica.
C Estenose tricúspide. 
D Insuficiência pulmonar. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027127
Questão 184 Classif icação e f isiopatologia Tratamento intervencionista
Mulher de 68 anos, portadora de hipertensão arterial e estenose aórtica grave, informa episódios recentes de síncope. A
conduta terapêutica mais apropriada seria:
A Cateterismo cardíaco e cirurgia valvar.
B Acompanhamento clínico e controle das comorbidades.
C Tratamento percutâneo da valva aórtica.
D Realização semestral de ecodopplercardiograma.
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Questão 185 Sopros sistólicos Cardiologia Cardiomiopatia hipertróf ica
Paciente de 18 anos com queixa de dispneia aos esforços habituais há 6 meses e 1 episódio de síncope sem sintomas
premonitórios durante esforço físico, na última semana. Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco regular com sopro
sistólico na borda esternal esquerda (2+/6+) que aumenta durante a manobra de Valsalva e diminui com a posição de
cócoras. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A comunicação interventricular 
B miocardiopatia hipertrófica
C estenose aórtica
D estenose pulmonar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025522
Questão 186 Variações da intensidade das bulhas Fisiologia Cardíaca
Do ponto de vista do ciclo cardíaco,
A o componente tricuspídeo (T1) da primeira bulha ocorre antes do componente mitral (M1), pois a pressão
diastólica final do átrio direito é menor que a do átrio esquerdo.
B o componente aórtico (A2) da segunda bulha ocorre antes do componente pulmonar (P2), pois a pressão gerada
pela contração do ventrículo esquerdo é maior que a gerada pelo ventrículo direito.
C o desdobramento fisiológico da segunda bulha ocorre durante a expiração. 
D o bloqueio de ramo direito é o responsável pelo desdobramento paradoxal da segunda bulha.
4000024770
Questão 187 Complicações associadas às prótese valvares
As Valvulopatias agudas podem ser causadas por dissecção de aorta, isquemia, ruptura de cordoalha ou de músculo papilar
e endocardite. Sendo INADEQUADO que,
A as mais frequentes são insuficiência mitral e aórtica. O tratamento é a correção cirúrgica de urgência.
B em próteses com disfunção importante, a cirurgia de retroca está indicada, na presença de sintomas e/ou anemia
hemolítica.
C em indivíduos com bioprótese e alto risco cirúrgico, o implante por cateter (valve-in-valve) pode ser considerado.
D a trombose de prótese não pode ser causada por trombo, somente por proliferação de pannus e deve ser
suspeitada sempre que houver piora da dispneia.
Essa questão possui comentário doprofessor no site 4000022632
Questão 188 Exame f isico Sopros diastólicos
Procurou assistência médica uma paciente de 25 anos de idade, que apresentava dispneia aos médios esforços e edema
nos membros inferiores, o qual cava mais acentuado no nal da tarde. Ela tinha histórico de amigdalites de repetição. No
exame físico, constatou-se pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de
oxigênio = 93% (ar ambiente) e presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos os hemotórax, à ausculta
pulmonar. O exame cardiovascular evidenciou pré-cordio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5° espaço intercostal
esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, e discreta impulsão no terço inferior da região esternal (no sentido craniocaudal).
A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco regular em 2 tempos, hiperfonese da primeira bulha em área mitral, na qual,
também, foi constatada a presença de sopro diastólico (tipo ru ar) - grau 3 de Levine - seguido de esforço pré-sistólico e
de ruído de abertura da mitral, e discreta hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar. O abdome apresentava-se livre e
sem visceromegalias. O edema era mole, frio, indolor, com sinal de Godet presente, e observado nos dois terços inferiores
de ambas as pernas. Foi realizado eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações. 
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 
O principal diagnóstico dessa paciente é estenose mitral pura.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017880
Questão 189 Exames complementares Aumentos cavitários
Procurou assistência médica uma paciente de 25 anos de idade, que apresentava dispneia aos médios esforços e edema
nos membros inferiores, o qual cava mais acentuado no nal da tarde. Ela tinha histórico de amigdalites de repetição. No
exame físico, constatou-se pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de
oxigênio = 93% (ar ambiente) e presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos os hemotórax, à ausculta
pulmonar. O exame cardiovascular evidenciou pré-cordio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5° espaço intercostal
esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, e discreta impulsão no terço inferior da região esternal (no sentido craniocaudal).
A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco regular em 2 tempos, hiperfonese da primeira bulha em área mitral, na qual,
também, foi constatada a presença de sopro diastólico (tipo ru ar) - grau 3 de Levine - seguido de esforço pré-sistólico e
de ruído de abertura da mitral, e discreta hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar. O abdome apresentava-se livre e
sem visceromegalias. O edema era mole, frio, indolor, com sinal de Godet presente, e observado nos dois terços inferiores
de ambas as pernas. Foi realizado eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações. Considerando esse caso clínico, julgue o item
subsecutivo. 
Com base nas manifestações clínicas observadas, ao pedir o ECG, o médico já deverá inferir que devem estar presentes as
seguintes alterações eletrocardiográ cas: eixo elétrico do complexo QRS desviado para a esquerda (acima de -30°); onda
P na derivação D2, com duração normal apiculada, com aumento de sua amplitude que indique sobrecarga atrial esquerda;
complexo QRS com aumento de tempo de ativação (de exão intrinsecoide); e aumento de amplitude (>30 mm) nas
derivações do plano horizontal, o que indica sobrecarga ventricular esquerda.
A Certo.
B Errado.
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Questão 190 Sopros sistólicos Exame f ísico
Um homem de 75 anos se queixa de dispneia e dor torácica retroesternal ao caminhar uma quadra no plano. Nega
ortopneia, dispneia paroxística noturna ou tosse. É hipertenso e faz uso de enalapril. Ao exame físico, a ausculta respiratória
e o exame do abdômen resultaram normais. O exame cardiovascular revelou ritmo regular, hipofonese da segunda bulha,
desdobramento paradoxal da segunda bulha, quarta bulha, sopro mesossistólico, áspero, grau III, mais intenso no segundo
espaço intercostal direito paraesternal, irradiando para o pescoço e para a ponta do coração. O pulso carotídeo é de
pequena amplitude e de pico tardio em relação ao ictus cordis. Considerando o caso descrito, quanto ao diagnóstico MAIS
provável, assinale a alternativa CORRETA:
A O risco de morte súbita é elevado e reduz após o tratamento cirúrgico.
B A palpação do ictus cordis provavelmente revelaria aumento da área e desvio para a esquerda.
C O diagnóstico pode ser estabelecido pelo eletrocardiograma.
D A insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida é manifestação precoce.
4000016830
Questão 191 Características f isiopatológicas e clínicas Terceira bulha cardíaca
Sobre a Insuficiência Cardíaca Descompensada, assinale a alternativa CORRETA:
A A avaliação da congestão pulmonar ou sistêmica e de baixo débito não pode ser empregada precocemente na
sala de emergência, pela falta de exames complementares, e deve ser empregada na fase intermediária.
B A ausência de estertores crepitantes ao exame físico sugere fortemente que as pressões de enchimento do
ventrículo esquerdo não estão elevadas e que não há hipervolemia.
C A avaliação clínica por suspeita de insuficiência cardíaca descompensada requer a avaliação de sinais de sintomas
e necessariamente de exames complementares para inferir se a IC é aguda de origem recente ou doença crônica
agudizada.
D A ausência de terceira bulha não afasta a suspeita de insuficiência cardíaca, por esse achado carecer de
sensibilidade, mas por ter especificidade elevada. 
E A presença de queixas digestivas leva fortemente a suspeitar de patologia abdominal associada.
4000016127
Questão 192 Cardiologia Insuf iciência aórtica
Sinais de Musset, sinal de Becker, dança das artérias, sinal de Muller, sinal de Quincke, sinal de Rosenbach, sinal de Gerhard,
sinal de Traube, sinal de Duroziez, sinal de Mayne e sinal de Hill. 
Podem ser entendidos ADEQUADAMENTE como:
A Sinais clínicos de aumento de pressão de pulso.
B Sinais clínicos de diminuição de pressão de pulso.
C Sinais clínicos de redução de pressão de pulso.
D Sinais clínicos de fluxo de pressão de pulso.
4000011734
Questão 193 Exame f ísico
Em razão do aumento da expectativa de vida e do consequente envelhecimento da população, a estenose aórtica (EAo)
apresenta prevalência crescente na atualidade, o -diagnóstico de estenose aórtica é importante e apresenta diversas
características. 
Quanto a isso, determine o item que NÃO faz parte de uma dessas características:
A Pulso Parvus et Tardus.
B Sopro sistólico ejetivo com pico protosistólico.
C Hipofonese de B2.
D Hipofonese de B1.
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Questão 194 Exame f isico
A Insu ciência Mitral (IM) primária crônica é uma das valvopatias mais prevalentes mundialmente. A etiologia reumática
ainda é predominante no Brasil, embora o prolapso da valva mitral tenha aumentado em frequência. Algumas das
características de insuficiência mitral primária, importantes ao exame físico, são listadas abaixo, indique a fora de contexto:
A Ictus cordis desviado para a esquerda e para baixo.
B Primeira bulha hiperfonética.
C Segunda bulha hiperfonética.
D Sopro sistólico regurgitativo ≥ +++/6+.
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Questão 195 Estenose aórtica Etiologia Cardiologia
Insu ciência cardíaca é uma síndrome em que o coração não é capaz de ofertar oxigênio aos tecidos em taxa adequada às
demandas ou o faz à custa de elevação de sua pressão de enchimento (pré-carga). Geralmente resulta de disfunção
estrutural ou funcional. Assinale a alternativa que contempla uma causa de insuficiência cardíaca diastólica.
A Sepse.
B Doença de Chagas.
C Estenose valvar aórtica.
D Síndrome de Takotsubo.
E Miocardiopatia periparto.
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Questão196 Exame f isico
Mulher, 23 anos de idade, refere palpitações aos grandes esforços. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada,
PA = 120x80mmHg, FC = 96 bpm, com pulso irregular. Ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, com sopro diastólico em ru ar
em foco mitral. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Abdome: sem alterações. Membros
inferiores: pulsos presentes e simétricos, sem edema. Quais são os diagnósticos mais prováveis?
A Estenose valvar aórtica e extrassístoles supraventriculares.
B Insuficiência valvar mitral e fibrilação atrial.
C Insuficiência valvar aórtica e taquicardia ventricular.
D Estenose valvar mitral e fibrilação atrial.
E Insuficiência valvar tricúspide e flutter atrial.
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Questão 197 Principais cardiopatias congênitas Estenose aórtica Cardiologia
Com relação à valvopatia representada pela figura abaixo podemos afirmar que:
A É a forma mais comum de cardiopatia congênita.
B É a apresentação típica da endocardite por fungos.
C É forma comum de apresentação da febre reumática.
D É típica do envolvimento valva na arterite de takayasu.
4000179720
Questão 198 Próteses valvares Cardiologia
Aponte a alternativa cuja afirmação está correta com relação às figuras abaixo:
A “A” esta indicada somente em pacientes cima de 60 anos de idade.
B “B” sempre requer anticoagulação. 
C “A” indicada somente em pacientes abaixo de 50 anos de idade.
D “B” nunca requer anticoagulação.
4000179718
Questão 199 Diagnóstico Cardiologia Sopros diastólicos
Mulher, 45 anos, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços, no último ano. Exame físico: Som claro pulmonar à
percussão bilateralmente, crepitação pulmonar bibasal. FC= 80 bpm; PA= 110 x70 mmHg. Ritmo cardíaco irregular,
hiperfonese de B2 em foco pulmonar, com sopro diastólico em foco mitral em ruflar 3+/4.
Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável neste caso?
A Hiperreatividade arteriolar pulmonar idiopática.
B Hipertrofia arteriolar pulmonar.
C Elevação da pressão venocapilar pulmonar.
D Oclusão tromboembólica arterial pulmonar.
4000179692
Questão 200 Características dos sopros cardíacos Cardiologia
Mulher, 46a, é atendida em Unidade Básica de Saúde com história de dispneia progressiva há 8 meses, no momento aos
médios esforços. Antecedente pessoal: febre reumática. Exame físico: FC = 88 bpm, PA = 116 X 68 mmHg. Pulmões:
murmúrio vesicular presente e simétrico, estertores crepitantes nas bases. Coração: ritmo cardíaco regular e sopro, que está
representado abaixo: 
O achado ecocardiográfico esperado é:
A Hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo.
B Hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.
C Dilatação atrial esquerda.
D Dilatação atrial direita.
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Questão 201 Estenose aórtica
Sobre o diagnóstico da Febre Reumática, é correto afirmar:
A A cultura de orofaringe tem positividade baixa devido ao período de latência entre a infecção e o início da
doença.
B O diagnóstico pode ser estabelecido caso o paciente apresente dois critérios maiorescomo cardite e artralgia ou
cardite associada a febre a aumento de PCR.
C Coreia de Sydenham constitui critério maior e é considerada manifestação precoce quedesaparece após o uso
da antibioticoterapia.
D A febre ainda é critério maior para o seu diagnóstico e é um sinal de elevado valorpreditivo negativo.
E Títulos elevados de anticorpo antiestreptolisina O significam infecção recente, porémsó são encontrados em
20% dos casos.
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Questão 202 Exame f ísico
Homem, 76 anos, previamente assintomático, chega à UPA referindo dor torácica de forte intensidade com irradiação para
MSE há 1 hora. É tabagista (44 anos/maço) e não faz uso de nenhuma medicação. Exame físico: PA MSE = 142 X 70 mm;
MSD = 194 X 60 mmHg; pulsos diminuídos em MSE e ausculta cardíaca com sopro diastólico 3+ no foco aórtico. Qual é a
principal hipótese diagnóstica? 
A Estenose mitral decorrente de febre reumática. 
B Insuficiência mitral decorrente de ruptura de músculo papilar. 
C Insuficiência aórtica decorrente de dissecção de aorta. 
D Estenose aórtica decorrente de calcificação do idoso. 
E Insuficiência aórtica decorrente de coarctação de aorta.
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Questão 203 Exame f ísico
Paciente de 76 anos relata que há 2 anos iniciou dispneia inicialmente aos grandes esforços, progredindo para moderados e
pequenos esforços. Nos últimos 6 meses, apresentou 2 episódios de síncope precipitada por um pequeno esforço. Ao
exame físico: ectoscopia geral sem alterações; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 3T (B4) e sopro sistólico
ejetivo (4+/6+) no segundo espaço intercostal direito com irradiação para carótida e ápices, frêmito palpável; aparelho
respiratório: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios; aparelho digestório: sem alterações; extremidades: sem
edema de membros inferiores. Qual é a hipótese diagnóstica para o caso descrito?
A Estenose mitral. 
B Insuficiência aórtica. 
C Miocardiopatia hipertrófica.
D Insuficiência mitral. 
E Estenose aórtica.
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Questão 204 Estenose mitral
Qual das doenças cardiológicas tem classicamente como achado B1 hiperfonetica?
A Estenose mitral.
B Insuficiência mitral. 
C Prolapso de valva mitral.
D CIA
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Questão 205 Insuf iciência aórtica
Na semiologia do aparelho cardiovascular, a pulsação visível dos capilares subungueais (Sinal de Quincke) é sugestiva da
seguinte patologia:
A Estenose aórtica.
B Insuficiência aórtica.
C Insuficiência mitral.
D Miocardiopatia dilatada.
E Tamponamento pericárdico.
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Questão 206 Estenose aórtica Cardiomiopatia hipertróf ica
Um paciente de 35 anos de idade apresenta queixa de tonturas e dor precordial relacionada aos grandes esforços. Não
fuma, não tem dislipidemia ou diabetes. Seu primo teve morte súbita durante partida de futebol. Ao exame clínico encontra-
se normotenso, com coração rítmico e sopro sistólico ejetivo em bordo esternal esquerdo irradiado para foco aórtico, sem
sinais de insu ciência cardíaca. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda. A radiogra a de tórax
demonstrou área cardíaca nos limites normais. Assinale a alternativa CORRETA:
A A primeira suspeita é coronariopatia obstrutiva, devendo ser investigada inicialmente com teste ergométrico.
B Deve ser feito o diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e estenose aórtica por meio
de ecocardiograma.
C O diagnóstico mais provável é miocardiopatia hipertrófica não obstrutiva e o exame inicial deve ser a
monitorização do ritmo cardíaco pelo sistema holter.
D O quadro sugere crises de vasoespasmo coronário com isquemia miocárdica e baixo fluxo cerebral.
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Questão 207 Exame f isico
Paciente de 36 anos procura auxílio médico com queixa de dispneia aos esforços e episódios de palpitação que
desaparecem com o repouso. Ausculta cardíaca mostra hiperfonese da primeira bulha, sopro diastólico de baixa tonalidade
melhor audível no ápice com o paciente em decúbito lateral esquerdo, sendo reduzido após esforço de uma manobra
vagal. O diagnóstico provável é:
A Estenose aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose mitral.
D Insuficiência aórtica.
E Dupla lesão aórtica.
4000110961
Questão 208 Estenose mitral Fatores clínicos predisponentes
Qual arritmia é mais frequente em pacientes cirúrgicos portadores de Doença Valvar Mitral?
A Fibrilação Ventricular.
B Taquicardia Ventricular.
C Extra-sístole atrial. 
D Fibrilação Atrial.
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Questão 209 Anticoagulaçãona prótese valvar mecânica
Homem, 42 anos, portador de prótese metálica mitral em esquema de anticoagulação oral com varfarina há 12 anos, com
acompanhamento clínico regular e bem controlado. Há uma semana, apresentou quadro gripal com odinofagia intensa,
sendo medicado com anti-in amatório não hormonal, tendo cursado com melhora rápida após a terceira dose. Retorna em
consulta de rotina para checagem da anticoagulação, assintomático e com exame físico normal, com clique metálico da
prótese preservado. O resultado do exame laboratorial atual é: tempo de protrombina = 58 segundos e INR = 4,7. Assinale a
alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para esse caso.
A Administrar vitamina K via oral.
B Suspender varfarina por 24 horas e repetir exame de tempo de protrombina.
C Infundir plasma fresco congelado.
D Realizar troca do esquema terapêutico para rivaroxabana 20 mg ao dia.
E Não alterar a conduta, visto que o resultado encontra-se na meta para esse paciente.
4000108354
Questão 210 Valvoplastia mitral por cateterbalão
Grávida de 20 anos, na 20ª semana de gestação, queixa-se de dispnéia progressiva aos esforços. A ausculta cardíaca
sugere estenose mitral e o ecocardiograma transtorácico mostra sinais compatíveis com estenose mitral pura, sem
calcificação e sem deformidade do aparelho subvalvar, com área mitral de 0,5cm₂. A melhor opção terapêutica é:
A Tratamento conservador com betabloqueador até o termo;
B Colocação de prótese biológica mitral;
C Colocação de prótese mecânica mitral;
D Valvoplastia percutânea por balão;
E Comissurotomia mitral.
4000107080
Questão 211 Diagnóstico Avaliação do pulso venoso
Mulher, 62 anos, queixa-se de fadiga aos esforços há 3 meses. Sem outras queixas.Exame físico: FC = 89 bpm, PA = 100 x
64 mmHg, ritmo cardíaco regular, desdobramento de B2 com hiperfonese do componente pulmonar, sopro holossistólico
3+/6+ mais intenso no 4º espaço intercostal junto à borda esternal esquerda e com aumento da intensidade durante a
inspiração. Qual dos traçados acima é o mais representativo do pulso venoso jugular desse paciente?
A Traçado a
B Traçado b
C Traçado c
D Traçado d
4000105699
Questão 212 Estenose aórtica
Durante avaliação clínica de um paciente com queixa de mal-estar e dor torácica, foram encontrados diversos achados no
exame físico, sendo assim, foi também solicitado o Eletrocardiograma. 
Dentro desse contexto de diagnóstico, apenas podemos considerar como inadequada a alternativa:
A A estenose aórtica também produz dor torácica cujas características se assemelham à da doença coronariana.
B A presença de um sopro ejetivo aórtico e hipertrofia ventricular esquerda no ECG indica a presença da estenose
aórtica, mas não afasta a possibilidade de Síndrome Coronariana Aguda.
C A presença de um sopro ejetivo aórtico e hipertrofia ventricular esquerda no ECG indica a presença da estenose
aórtica e afasta a possibilidade de Síndrome Coronariana Aguda.
D Na miocardiopatia hipertrófica a dor torácica ocorre em 75% dos pacientes sintomáticos, e pode ter
características anginosas.
4000104163
Questão 213 Tratamento medicamentoso
Paciente de 25 anos queixa-se de dor precordial difícil de caracterizar. Ao exame físico, tem click mesossistólico, seguido
de sopro, que aumenta na fase isovolumétrica da manobra de Valsalva. A dor torácica do paciente deve ser tratada com:
A digoxina
B captopril
C atenolol
D amiodarona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103549
Questão 214 Estenose aórtica Valvopatias Eletrocardiograma
Homem, 72a, trazido a um pronto atendimento com queixa de ter apresentado dor no peito seguida de um desmaio quando
ajudava a esposa a arrastar um armário, há uma hora. Nos últimos três meses teve várias vezes sensação que vai desmaiar,
com tonturas e escurecimento da vista quando se esforça, o que o obriga a se sentar, havendo melhora. Antecedente
pessoal: hipertensão arterial em uso de captopril 75 mg/dia. Exame físico: PA = 140 x 82 mmHg; FC = 96 bpm; Coração:
bulhas rítmicas com sopro sistólico em foco aórtico com irradiação para a região cervical direita. Eletrocardiograma: A
hipótese diagnóstica é:
A Estenose aórtica reumática. 
B Infarto agudo do miocárdio. 
C Bloqueio atrioventricular Mobitz tipo I. 
D Estenose aórtica calcificada. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099588
Questão 215 Sopros sistólicos Características dos sopros cardíacos
O médico está muito contente com sua aprovação no concurso de residência médica e seu primeiro estágio é na
enfermaria de cardiologia. Após algumas semanas, a con ança na interpretação do eletrocardiograma e na semiologia
cardíaca aumentam, mas para testar seus conhecimentos chegam os novos alunos da aula de semiologia, que estão
apreensivos com a prova que se aproxima e o professor é muito exigente. Eles tiveram di culdade em determinar o foco e
a valvopatia de um senhor que se encontra internado com um sopro sistólico “panfocal”. Considerando o quadro clínico
desse paciente, a orientação que poderá ajudar os alunos a estabelecer o diagnóstico do tipo de valvopatia é:
A as manobras que aumentam a resistência vascular periférica, como a preensão isométrica ou “Handgrip”,
intensificam o sopro da insuficiência mitral e diminuem o da estenose aórtica.
B a manobra de Valsalva aumenta o sopro da estenose aórtica e diminui o da insuficiência mitral.
C a manobra da inspiração profunda ou de Rivero-Carvallo ajuda a diferenciar o sopro da insuficiência mitral da
insuficiência tricúspide, diminuindo a intensidade do sopro na tricúspide. 
D a intensidade do sopro e da segunda bulha tem boa correlação com a gravidade da estenose aórtica, de modo
que quanto maior o sopro e mais hiperfonético é o componente aórtico da B2, maior é a gravidade da estenose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088709
Questão 216 Insuf iciência tricúspide
Paciente masculino, veterinário em uma grande fazenda de gado, 58 anos, hipertenso há 15 anos, controlado com losartana
e anlodipino, apresenta perda ponderal de 20 kg em 3 meses. Há cerca de 2 semanas, apresentando febre diária, chegando
a 39 graus, associado a dispneia aos médios esforços pior há 3 dias. Na avaliação clínica no pronto socorro, apresentava
divergência entre pressão sistólica e diastólica, com pulso em martelo d'água, além de sopro cardíaco diastólico, aspirativo
e agudo, com exacerbação na manobra de preensão palmar. Diante do quadro clínico, pode-se inferir que a valvopatia
presente no caso é:
A Estenose aórtica.
B Insuficiência aórtica.
C Estenose mitral.
D Insuficiência mitral. 
E Insuficiência tricúspide. 
4000087547
Questão 217 Diagnóstico
A síncope é componente importante do cortejo sintomático na seguinte patologia:
A Estenose mitral. 
B Estenose aórtica.
C Estenose tricúspide.
D Insuficiência mitral.
E Insuficiência aórtica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083041
Questão 218 Insuf iciência pulmonar
Uma paciente de 30 anos procura atendimento na emergência devido à dispneia, palpitações e hemoptise. Ela relatou
história de febre reumática diagnosticada aos 7 anos de idade. Exame físico: Paciente lúcida, hipocorada 2+/4+, taquipnéica,
acianótica e anictérica. PA: 100 x 78 mmHg, FR: 26 IRPM, Pulso Radial: 98 BPM, Tax: 36,7 graus celsius. Jugulares túrgidas
a 45 graus. AR: Estertores nos nos 1/3 inferiores de ambos os pulmões. ACV: Ritmo irregular. B1 hiperfonética no foco
mitral. P2>A2. Sopro diastólico 3+/6+ no foco mitral. Sopro diastólico de 2+/6+ no foco pulmonar. Sopro sistólico de
2+/6+ no foco tricúspide. B3 no foco tricúspide. Frequência cardíaca: 130 BPM. Abdômen em ventre de batráquio. Fígado a
6 cm do RCD, doloroso ao toque e pulsátil. Sinal do piparote ausente. Traube com percussão maciça. MMII: edema de
3+/4+, frio, mole e indolor. O nome do sopro localizado no foco pulmonar e sua respectiva etiologia são:
A Sopro de Graham-Steel e insuficiência pulmonar funcional.
BSopro de Graham-Steel e insuficiência pulmonar reumática.
C Sopro de Austin-Flint e estenose pulmonar funcional.
D Sopro de Austin-Flint e estenose pulmonar reumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076936
Questão 219 Estenose mitral Fibrilação Atrial
Uma paciente de 30 anos procura atendimento na emergência devido à dispneia, palpitações e hemoptise. Ela relatou
história de febre reumática diagnosticada aos 7 anos de idade. Exame físico: Paciente lúcida, hipocorada 2+/4+, taquipnéica,
acianótica e anictérica. PA: 100 x 78 mmHg, FR: 26 IRPM, Pulso Radial: 98 BPM, Tax: 36,7 graus celsius. Jugulares túrgidas
a 45 graus. AR: Estertores nos nos 1/3 inferiores de ambos os pulmões. ACV: Ritmo irregular. B1 hiperfonética no foco
mitral. P2>A2. Sopro diastólico 3+/6+ no foco mitral. Sopro diastólico de 2+/6+ no foco pulmonar. Sopro sistólico de
2+/6+ no foco tricúspide. B3 no foco tricúspide. Frequência cardíaca: 130 BPM. Abdômen em ventre de batráquio. Fígado a
6 cm do RCD, doloroso ao toque e pulsátil. Sinal do piparote ausente. Traube com percussão maciça. MMII: edema de
3+/4+, frio, mole e indolor. Assinale a alternativa que contém a lesão cardíaca valvar principal e o fator desencadeante da
piora sintomática apresentada pela paciente:
A Insuficiência mitral e fibrilação atrial.
B Insuficiência mitral e taquicardia paroxística supraventricular.
C Estenose Mitral e fibrilação atrial.
D Estenose Mitral e taquicardia paroxística supraventricular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076910
Questão 220 Insuf iciência aórtica
Paciente do sexo masculino, 22 anos, procura atendimento médico desejando obter atestado para realização de atividade
física (basquete). O paciente é assintomático, as o exame físico revela altura de 2,0 m, peso de 90 kg, envergadura de 2,20
m. A ausculta cardíaca evidencia sopro diastólico 3+/6+ localizado no 3₀ espaço intercostal, na linha paraesternal esquerda.
Qual a sua conduta em relação à liberação para atividade física nesse caso?
A O paciente está liberado para atividades recreativas, mas não para atividades competitivas. 
B O paciente está liberado para atividades recreativas e competitivas. 
C O paciente está liberado para atividades recreativas e poderá ser liberado para atividades competitivas se
apresentar ecocardiograma normal.
D O paciente não pode realizar qualquer atividade esportiva extenuante até que outros exames sejam realizados.
E O paciente poderá ser liberado para atividade competitiva e recreativa após prescrição de beta-bloqueador.
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Questão 221 Semiologia cardiaca Quadro clínico
Qual das doenças abaixo cursa mais habitualmente com pulso paradoxal?
A Estenose aórtica.
B Pericardite constritiva. 
C Insuficência aórtica.
D Estenose mitral.
4000070761
Questão 222 Estenose aórtica
A estenose aórtica grave caracteriza-se por:
A Cianose central, cardiomegalia acentuada e bloqueio do ramo direto
B Ausência de pulsos nos 4 membros, choque, sopro sistólico leve ou ausente e sobrecarga ventricular esquerda
C Cianose central, área cardíaca normal, edema pulmonar e sobrecarga ventricular direita 
D Apenas sopro de aparecimento tardio
E Cianose central e sobrecarga biventricular manifestando-se após 3ª semana de vida
4000068621
Questão 223 Principais apresentações clínicas
Entre as alternativas abaixo assinale a cardiopatia congênita que com menos frequência leva à insuficiência cardíaca.
A Comunicação interventricular ( CIV )
B Comunicação inter-atrial ( CIA )
C Coartação de aorta.
D Transposição das grandes artérias com CIV
E Estenose valvar aórtica severa
4000068352
Questão 224 Anticoagulantes antagonistas da vitamina K Agentes anticoagulantes
Anticoagulantes orais diretos
Com relação aos anticoagulantes orais e seus respectivos mecanismos de ação, numere a coluna da direita de acordo com
sua correspondência com a coluna da esquerda. 
1. Inibidor direto da trombina. 
2. Inibidor direto do fator Xa. 
3. Antagonista da vitamina K. 
( ) Warfarin. 
( ) Rivaroxabana. 
( ) Dabigatrana. 
( ) Apixabana. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração CORRETA da coluna da direita, de cima para baixo.
A 1 – 3 – 2 – 1.
B 3 – 2 – 2 – 1.
C 1 – 3 – 3 – 2.
D 3 – 2 – 1 – 2.
E 2 – 1 – 1 – 3.
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Questão 225 Diagnóstico
Você detecta em uma mulher assintomática de 29 anos um sopro aspirativo 3+/4+, mais intenso na ponta com irradiação
para a axila esquerda. O sopro começa logo após B1 e contínua até A2, sem variar em timbre ou amplitude (tipo platô).
Também não varia com a respiração. 3 semanas após terminar trinta e três sessões de tratamento radioterápico para
carcinoma de cordas vocais. A pressão arterial 110/70mmHg; a frequência de pulso 80 por minuto. Os pulsos venoso,
jugular e carotídeo estão normais. Além de uma doença de 80 dias de duração aos 10 anos, que a deixou sem ir à escola em
virtude de dor e desconforto nos joelhos e tornozelos, a paciente nega outras doenças. O diagnóstico mais provável, nesse
caso, é:
A Estenose subaórtica hipertrófica
B Sopro de Austin Flint
C Regurgitação mitral
D Sopro funcional
E Estenose aórtica 
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Questão 226 Características dos sopros cardíacos
Uma mulher de 68 anos apresenta-se com queixa de respiração curta nos últimos meses. Portadora de artrite reumatoide e
faz uso de metotrexato. No exame clinico, o médico detecta um sopro cardíaco sistólico ejetivo. Devido a di culdade em
auscultar, o médico pede a paciente que realize uma manobra para auxiliar. Qual a instrução mais adequada?
A Inclinar-se para trás.
B Inclinar-se para esquerda.
C Agachar.
D Valsalva.
4000048773
Questão 227 Exame f isico Ruídos cardíacos básicos
Reforço pré-sistólico na ausculta cardíaca e característico de qual patologia: 
A Insuficiência aórtica
B Insuficiência mitral
C Estenose mitral
D Insuficiência tricúspide
E Estenose aórtica 
4000047814
Questão 228 Cardiologia Tratamento intervencionista
Das indicações enumeradas abaixo, uma delas NÃO representa indicação de substituição de válvula aórtica em um paciente
portador de estenose aórtica. Assinale-a.
A Disfunção ventricular direita durante esforço. 
B Hipertensão pulmonar progressiva.
C Estenose aórtica em pacientes idosos.
D Pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo.
E Aumento progressivo do gradiente transvalvular.
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Questão 229 Exame f ísico
Paciente, sexo masculino, 68 anos, comparece a visita ambulatorial com queixa de dispneia progressiva, ultimamente para
caminhar dois quarteirões. Relata ser previamente hígido e não apresentar comorbidades conhecidas. O paciente informa
ainda que apresentava quadro de dor torácica não opressiva ao fazer suas caminhadas diárias havia 6 meses e que optou
por reduzi-las após apresentar quadro de síncope há 3 semanas durante o exercício. Durante o exame físico, foi observado
o fenômeno de Gallavardin na ausculta cardíaca. O diagnóstico clínico do paciente acima deverá se basear nos seguintes
achados:
A Os sintomas cardeais da insuficiência aôrtica são angina, insuficiência cardíaca e síncope desencadeada por
esforços, sendo que ocorrência dessa tríade indica pior prognóstico. 
B Pode ocorrer o achado de desdobramento paradoxal da segunda bulha, o qual ocorre durante a inspiração,
quando o componente pulmonar se torna atrasado em relação ao componente aórtico.
C O pulso paradoxal e o sopro diastólico, rude e intenso, com formato crescendo e decrescendo em foco aórtico
e aórtico acessório são típicos do quadro acima.
D O paciente pode apresentar pulso caracterizado por amplitude diminuída (parvus) e atraso no aumento (tardus),
geralmente correlacionado à gravidade da lesão valvar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038199
Questão230 Hipertensão arterial pulmonar
Mediante a análise do traçado eletrocardiográ co abaixo representado (paciente de 45 anos, do sexo masculino), seria
lícito esperar qual das seguintes alterações à manometria (pressões aferidas durante cateterismo cardíaco) e à ausculta
cardíaca:
A Pressão sistólica = 190 mmHg no ventrículo esquerdo (VE) e na aorta (A O); hiperfonese do componente aórtico
da segunda bulha (B2-
B Pressão sistólica = 220 mmHg no ventrículo esquerdo (VE) e na aorta (A O); hipofonese do componente aórtico
da segunda bulha (B2-
C Pressão sistólica = 26 mmHg no ventrículo direito (VD) e na artéria pulmonar (AP); hipofonese do componente
pulmonar da segunda bulha (B2-
D Pressão sistólica = 90 mmHg no ventrículo direito (VD) e na artéria pulmonar (AP); hiperfonese do componente
pulmonar da segunda bulha (B2-
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Questão 231 Bulhas acessórias Ruídos cardíacos básicos
Ao realizar a ausculta cardíaca de um paciente, você ausculta o componente pulmonar da segunda bulha (P2) mais intenso
que o componente aórtico (A2). Assinale em qual patologia abaixo é esperado esse achado semiótico.
A Estenose aórtica
B Hipertensão maligna
C Tromboembolismo pulmonar
D Miocardite aguda
E Hipotireoidismo
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Questão 232 Semiologia cardiaca Cardiologia
O exame físico é uma arte frequentemente negligenciada na cardiologia. Dos diagnósticos que podem ser determinados no
exame físico. 
A a queda superior a 10 mmHg na pressão sistólica com a inspiração (pulso paradoxal) é indicativa de obstrução
arterial grave. 
B a ascensão abrupta do pulso carotídeo com queda rápida (pulso martelo d'água) é uma característica de
estenose aórtica.
C a presença de lesões de Janeway (hemorragias indolores nas palmas e solas) e nódulos de Osler (nódulos
dolorosos nos dedos dos pés e das mãos) pode ocorrer na endocardite infecciosa.
D o aumento da intensidade do sopro sistólico audível na borda esternal esquerda, durante a inspiração profunda
(manobra de Rivero Carvallo), é uma característica de insuficiência mitral.
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Questão 233 Estenose mitral
São causas possíveis de estenose da valva mitral, EXCETO:
A Doença reumática.
B Mucopolissacaridose.
C Tumor carcinoide maligno.
D Valva mitral tricúspide.
E Lupus eritematoso sistêmico.
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Questão 234 Coarctação da aorta Classif icação do Choque Cardiologia
Assinale a alternativa que corresponde ao choque relacionado à coarctação de aorta:
A Hipovolêmico.
B Cardiogênico.
C Distributivo.
D Obstrutivo.
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Questão 235 Critérios Maiores Diagnóstico Diagnóstico
No que se refere a doenças cardiovasculares, isquêmicas e cerebrovasculares, julgue o item a seguir.
Insuficiência mitral é a lesão valvular mais comum resultante de febre reumática aguda.
A Certo.
B Errado.
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Questão 236 Sopros contínuos Cardiologia
A presença de "sopro em maquinaria" à ausculta de trajeto vascular é característica de:
A Estenose de artéria carotídea. 
B Aneurisma dissecante de aorta torácica.
C Pseudoaneurisma.
D Fistula arteriovenosa.
4000006351
Questão 237 Sopros cardíacos Cirurgia Insuf iciência aórtica
O sopro de Carey Coombs está presente em qual patologia?
A Insuficiência pulmonar.
B Doença reumática em atividade.
C Endocardite infecciosa.
D Insuficiência aórtica.
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Questão 238 Insuf iciência mitral
Paciente do gênero feminino, 65 anos, tabagista, hipertensa, apresenta dispneia de esforço e ortopneia de evolução
progressiva. Realizada ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico, mais audível em região de ápice. O raio-X
simples de tórax em PA (póstero-anterior) mostra a imagem abaixo. Adicionalmente à ecogra a com Doppler, nota-se jato
de alta velocidade de fluxo sanguíneo regurgitante para dentro do átrio esquerdo durante a sístole.
Considerando o caso apresentado, haverá indicação cirúrgica na presença da seguinte alteração:
A Corda tendínea rota.
B Associação com fibrilação atrial.
C Átrio esquerdo aumentado em 50%.
D Infarto do miocárdio prévio.
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Questão 239 Exames complementares Estenose mitral
Paciente com história de febre reumática, mostrando, na radiogra a de tórax, incidência obliqua, compressão extrínseca na
face anterior do terço distal do esôfago, por aumento de câmara cardíaca, e na incidência póstero-anterior, elevação do
brônquio fonte esquerdo. Essas alterações são altamente sugestivas de: 
A Estenose valvar aórtica.
B Insuficiência valvar aórtica.
C Insuficiência valvar mitral. 
D Estenose valvar mitral.
E Aneurisma de aorta ascendente.
4000127755
Questão 240 Estenose mitral
Paciente do sexo feminino, internada em hospital, em razão de uma pneumopatia com in ltrado pulmonar, coração pouco
aumentado e hemoptise, na ausência de tuberculose deve ter:
A Estenose aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Insuficiência aórtica.
D Estenose mitral.
E Insuficiência tricúspide.
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Questão 241 Estenose mitral
Paciente de 24 anos se apresenta ao ambulatório de cardiologia, referenciado por queixa de dispneia associada a sopro
mesodiastólico em ruflar, com hiperfonese de B1. A respeito desse quadro clínico, assinale a alternativa INCORRETA:
A A principal etiologia para esse sopro no Brasil é febre reumática.
B A indicação de tratamento cirúrgico está intimamente relacionada aos achados clínicos e ecocardiográficos.
C Os achados radiológicos que podem estar relacionados a essa patologia são o sinal da bailarina, o abaulamento
do 4º arco cardíaco esquerdo e o deslocamento posterior do esôfago em exame contrastado.
D Nas formas isoladas dessa patologia valvar, é muito comum a disfunção ventricular esquerda com aumentos
importantes do volume ventricular esquerdo.
E Muitos desses pacientes necessitam de anticoagulação com inibidores da vitamina K por apresentar chance de
eventos cardioembólicos como complicação arritmogênica relacionada à valvopatia.
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Questão 242 Exame f ísico
Paciente do sexo feminino, 72 anos, apresenta queixas de dor torácica e dispneia aos esforços. Relata que ocasionalmente
esses sintomas são acompanhados por síncope. Ao exame físico, é observada a presença de um sopro sistólico mais
intenso em segundo espaço intercostal à direita. A medida de pressão arterial é 110 x 70 mmHg e a frequência cardíaca é de
90 bpm. Qual o diagnóstico mais provável?
A Insuficiência aórtica.
B Estenose mitral.
C Insuficiência mitral. 
D Insuficiência tricúspide. 
E Estenose aórtica.
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Questão 243 Diagnóstico
Paciente foi auscultada com seguinte achado: sopro em ru ar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura da valva,
qual a etiologia mais provável dessa valvopatia no Brasil?
A Degenerativa.
B Congênita.
C Febre reumática.
D Drogadicao levando a endocardite.
4000118640
Questão 244 Estenose aórtica
Sabemos que a estenose aórtica é uma valvopatia com mau prognóstico. Qual dos sintomas abaixo, quando apresentado
pelo paciente com essa patologia, define pior sobrevida? 
A Síncope.
B Angina. 
C Vertigens frequentes ou pré-síncope.
D Dispneia (insuficiência cardíaca).
4000113382
Questão 245 Estenose mitral
Qual das seguintes condições clínicas abaixo não acarreta, inicialmente, sobrecarga ou disfunção do ventrículo esquerdo?
A Estenose aórtica.
B Insuficiência aórtica.
C Coarctação da aorta.
D Estenose mitral.
4000112646
Questão 246 Exame f ísico
Paciente masculino, 34 anos de idade, procura oambulatório de clínica médica com queixa de dispneia de caráter
progressivo de início há três meses. Há um mês, vem apresentando episódios de dor torácica retroesternal desencadeados
por esforço físico, com duração de cerca de cinco minutos. Ao exame físico, o médico evidencia um sopro sistólico de
ejeção com irradiação para o pescoço (o paciente refere que tem “sopro no coração” desde a infância), a ausculta
pulmonar é normal, o ritmo cardíaco é regular, o paciente não apresenta cianose nem edemas. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL.
A Estenose mitral.
B Estenose aórtica.
C Comunicação interventricular.
D Insuficiência aórtica.
E Prolapso de válvula mitral.
4000110758
Questão 247 Exame f isico
Durante avaliação prática ao término da disciplina de Cardiologia, um estudante de medicina é questionado pelo professor:
"Como você descreveria, de forma resumida, a ausculta cardíaca de um paciente com estenose mitral?" Dentre as
respostas abaixo, qual foi a que fez com que o aluno fosse aprovado com nota "dez" na disciplina? 
A Sopro mesossistólico em diamante (crescendo-decrescendo), irradiado para carótidas + presença de B4 +
hipofonese de B2.
B Sopro diastólico aspirativo + ruído de ejeção da valva + presença de B3.
C Sopro mesossistólico + ruído de ejeção da valva + presença de desdobramento amplo de B2.
D Sopro em ruflar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura da valva.
4000109214
Questão 248 Tratamento cirúrgico da estenose aórtica
Homem, 55 anos, assintomático do ponto de vista cardiovascular. Durante sua avaliação complementar de rotina, foi
observada estenose valvar aórtica importante ao ecodopplercardiograma, com área valvar aórtica < 0,9 cm² e gradiente
transvalvar médio de 55 mmHg. Sobre esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.
A Está recomendada a troca valvar em pacientes sintomáticos (dispneia aos esforços, pré-síncope ou síncope, e
angina aos esforços).
B Está recomendada a troca valvar em pacientes assintomáticos, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo
(FEVE) < 50%.
C Está recomendada a troca valvar em pacientes assintomáticos que apresentam queda da pressão arterial durante
o teste de esforço.
D Está recomendada a troca valvar em pacientes sintomáticos com baixo gradiente transvalvar aórtico, e FEVE<
50%, que apresentem, ao ecocardiograma de stress com dobutamina, um aumento da velocidade de fluxo
aórtico > 4 m/s com área valvar < 1.0 cm².
E Está recomendada a troca valvar em todos os pacientes assintomáticos com FEVE normal.
4000108475
Questão 249 Coarctação de aorta
Assinale a alternativa CORRETA.
Na realização do exame físico em Pediatria, a palpação sistemática dos pulsos de artérias em quatro membros é
fundamental, pois a diminuição ou a ausência em membros inferiores deve levantar a possibilidade de:
A Estenose aórtica grave
B Coarctação da aorta
C Doença de Kawasaki
D Persistência do Canal Arterial.
4000108441
Questão 250 Características dos sopros cardíacos
Uma mulher de 20 anos de idade é avaliada antes de uma viagem de aventura. A paciente é assintomática. O exame físico é
normal, com exceção de um sopro sistólico apical, que aumenta de duração em ortostatismo e com manobra de Valsalva.
O eletrocardiograma é normal. Qual é o diagnóstico mais provável para o achado clínico?
A Defeito de septo atrial.
B Prolapso valvar mitral.
C Estenose pulmonar.
D Defeito de septo ventricular.
E Persistência do duto arterioso.
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Questão 251 Cardiopatia hipertróf ica Eletrocardiograma Cardiomiopatia hipertróf ica
Homem, 33 anos, assintomático, procura atendimento médico para realização de atividade física em academia. Nega
hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia e tabagismo. Pai faleceu aos 39 anos de idade por morte súbita. Exame físico: FC
= 72 bpm; PA = 130 x 80 mmHg; ritmo cardíaco regular; bulhas normofonéticas; sopro mesossistólico 3+/6+ em borda
esternal esquerda média, cuja intensidade diminui com o agachamento e aumenta com a posição ortostática. Vide
eletrocardiograma: 
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Coarctação da aorta.
B Cardiomiopatia hipertrófica. 
C Displasia arritmogênica do ventrículo direito.
D Estenose aórtica. 
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Questão 252 Diagnóstico Insuf iciência mitral Exame f isico
Mulher, 35a, com diagnóstico de prolapso mitral há 10 anos, assintomática. Exame físico: Bulhas rítmicas normofonéticas
com sopro sistólico em foco mitral 4+/6+. Ecocardiograma: diâmetros atrial e ventricular esquerdos acima do valor normal
e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 45%, prolapso incontinente da valva mitral com re uxo grave. Assinale a
alternativa CORRETA: 
A Não há indicação cirúrgica, visto que a patologia tem evolução favorável. 
B A indicação cirúrgica irá depender da possibilidade de realização de reparo valvar. 
C Valvotomia percutânea com balão pode ser proposta para adiar a indicação cirúrgica. 
D Indica-se tratamento cirúrgico, mesmo sendo a paciente assintomática. 
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Questão 253 Diagnóstico
Homem, 57 anos, pedreiro, é trazido ao serviço médico referindo desmaio ao realizar grande esforço no trabalho; ao
acordar não apresentava de cit. Nas últimas semanas, sentiu aperto no peito ao realizar os esforços, que desaparecia ao
repouso. Nega outros sintomas. Nega tabagismo e etilismo. Nega antecedentes familiares. Exame físico: PA = 110 x 85
mmHg; FC = 92 bpm; FR = 16 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 97%. Bom estado geral, corado, hidratado. Pulso
carotídeo diminuído e tardio. Pulmões: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios; coração: ictus no quinto espaço
intercostal esquerdo, desviado 2 cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral; bulhas rítmicas normofonéticas, com
sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em foco aórtico, foco aórtico acessório e foco mitral, irradiado para o pescoço,
B4 presente; abdome sem alterações; extremidades: pulsos de baixa amplitude, ausência de edema. A alternativa CORRETA
é:
A O diagnóstico é insuficiência aórtica e a causa do desmaio é baixo débito. 
B O diagnóstico é insuficiência mitral grave e o desvio do ictus é resultado da cardiomegalia. 
C O diagnóstico é estenose aórtica e o aperto no peito é em consequência da hipertrofia ventricular
compensatória.
D O diagnóstico é de estenose mitral e a presença de B4 é devida ao aumento do átrio esquerdo, em presença de
disfunção diastólica. 
4000098208
Questão 254 Estenose aórtica Sopros cardíacos
Durante a ausculta cardíaca de um paciente, um residente cou em dúvida se o sopro que estava sendo auscultado era
realmente compatível com estenose aórtica. Decidiu então pedir que o paciente realizasse uma determinada manobra, que
fez com que a intensidade do sopro aumentasse, a rmando, assim, tratar-se de um quadro de estenose aórtica. Qual foi a
manobra solicitada?
A Pediu que o paciente agachasse (posição de cócoras).
B Manobra de Valsalva.
C Realização de handgrip (força isométrica, comprimindo algo com as mãos).
D Pediu que o paciente ficasse em pé (posição ortostática).
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Questão 255 Exame f ísico Cardiologia
A ausculta do precórdio de um paciente com insu ciência aórtica costuma revelar um sopro diastólico basal com algumas
propriedades, EXCETO:
A Ser mais audível com o paciente na posição sentada.
B Ser intensificado com a manobra de handgrip.
C Ter um padrão em crescendo e decrescendo. 
D Ter timbre agudo.
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Questão 256 Exame f ísico Diagnóstico
Homem, 62 anos, é encaminhado ao cardiologista para avaliar edema periférico e palpitações. Ao exame físico, apresenta
sopro holossistólico +++/6 no bordo esternal esquerdo inferior, que aumenta à inspiração, acompanhado de B3.Uma onda
"v" proeminente é observada no pulso venoso jugular. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Estenose mitral.
B Insuficiência aórtica.
C Pericardite constritiva. 
D Insuficiência tricúspide grave.
E Síndrome da veia cava superior.
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Questão 257 Principais apresentações clínicas
São consideradas cardiopatias congênitas que se manifestam com cianose, exceto:
A Transposição das grandes artérias
B Estenose aórticas valvar
C Dupla via de saída de ventrículo direito (DVSVD)
D Drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP)
E Tetralogia de Fallot
4000092397
Questão 258 Estenose aórtica
Jaime, 72 anos, com dor torácica e dispneia aos esforços. Relata que ocasionalmente esses sintomas são acompanhados
por síncope. Ao exame físico, ouve-se sopro sistólico mais intenso no segundo espaço intercostal à direita. A medida de
pressão arterial é 110/70 mmHg e a frequência cardíaca é de 90 bpm. Qual o diagnóstico mais provável?
A Insuficiência aórtica.
B Estenose mitral.
C Insuficiência mitral. 
D Insuficiência tricúspide. 
E Estenose aórtica.
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Questão 259 Avaliação dos pulsos arteriais
O pulso paradoxal é um achado clínico que está presente no seguinte distúrbio:
A Miocardiopatia restritiva.
B Tamponamento cardíaco.
C Pericardite constritiva.
D Infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito.
E Dissecção aórtica.
4000076525
Questão 260 Quarta bulha cardíaca Cardiologia
A alternativa em que se registra achado semiótico frequentemente encontrado no infarto agudo do miocárdio é:
A B4.
B Desdobramento paradoxal de B2.
C Ruflar diastólico mitral.
D Click aórtico.
E Onda "v" aumentada no pulso venoso jugular.
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Questão 261 Diagnóstico Def inição Características f isiopatológicas e clínicas
Paciente de 85 anos apresenta quadro de insu ciência mitral e insu ciência cardíaca congestiva em forma aguda. Qual é a
PROVÁVEL causa?
A Valva mitral com prolapso do folheto posterior.
B Valva mitral com doença reumática e endocardite infecciosa.
C Valva mitral normal e endocardite infecciosa.
D Valva mitral com degeneração mixomatosa e ruptura de cordoalhas. 
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Questão 262 Próteses valvares
A escolha da prótese valvar cardíaca deve considerar os riscos da anticoagulação e a probabilidade e riscos de uma
reoperação futura, devido à deterioração estrutural das biopróteses. Quanto aos substitutos valvares cardíacos, é
CORRETO afirmar: 
A A reoperação valvar pode ser evitada com a utilização das válvulas mecânicas, pois elas não apresentam falhas
estruturais, que são as únicas causas que requerem reoperações. 
B A idade é o fator mais importante na escolha dos substitutos valvares, motivo pelo qual os pacientes jovens
devem receber sempre válvulas mecânicas.
C As próteses biológicas são, em geral, indicadas para os pacientes mais velhos. De acordo com a Sociedade
Americana de Cardiologia e o Colégio Americano de Cardiologia (AHA/ACC), na posição mitral, a idade para
escolha de uma prótese biológica é a menor (ou seja, paciente mais jovem), quando comparada com a mesma
indicação para a posição aórtica. 
D Um tratamento alternativo para a doença valvar aórtica em pacientes jovens é o autoenxerto pulmonar
(procedimento de Ross), pois os pacientes submetidos a esse tratamento não necessitarão de anticoagulação
crônica e o risco de complicações relacionadas com a válvula é extremamente baixo.
E A cirurgia do autoenxerto pulmonar (procedimento de Ross) difere das cirurgias de implantes de válvulas
convencionais (biológicas ou mecânicas), pois o procedimento de Ross, por ter uma complexidade técnica
maior, mesmo quando realizado por cirurgiões experientes, tem uma taxa de mortalidade muito acima da
mortalidade dos procedimentos convencionais para troca valvar.
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Questão 263 Critérios para escolha da prótese valvar
Em paciente portador de doença de valva cardíaca, com indicação de substituição por prótese valvar, quais parâmetros são
considerados para a decisão?
A Sexo, expectativa de vida e doenças associadas.
B Sexo, local de moradia, expectativa de engravidar e doenças associadas.
C Idade, sexo, local de moradia, expectativa de vida e doenças associadas.
D Idade, sexo e doenças associadas.
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Questão 264 Estenose aórtica
Paciente com 70 anos, do sexo masculino, apresenta, na anamnese, queixa de dispneia, angina de peito e síncope. O
diagnóstico provável deste paciente é:
A Estenose mitral.
B Cor pulmonale.
C Insuficiência aórtica.
D Estenose aórtica.
E Doença do nó sinusal.
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Questão 265 Diagnóstico
Paciente masculino, 34 anos de idade, procura o ambulatório de clínica médica com queixa de dispneia de caráter
progressivo de início há três meses. Há um mês, vem apresentando episódios de dor torácica retroesternal desencadeados
por esforço físico, com duração de cerca de cinco minutos. Ao exame físico, o médico evidencia um sopro sistólico de
ejeção com irradiação para o pescoço (o paciente refere que tem “sopro no coração” desde a infância), a ausculta
pulmonar é normal, o ritmo cardíaco é regular, o paciente não apresenta cianose nem edemas. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Estenose mitral.
B Estenose aórtica.
C Comunicação interventricular. 
D Insuficiência aórtica.
E Prolapso de válvula mitral.
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Questão 266 Sopros sistólicos Estenose aórtica Etiologia
JSP de 68 anos apresenta-se no ambulatório com queixa de piora de dispneia aos esforços há várias semanas. Antes, ele
era capaz de trabalhar no seu jardim e aparar a grama, mas agora sente fadiga depois de andar 30 m. Nega dor torácica ao
deambular, embora no passado refere ter sofrido episódios de desmaiar, quando subia um lance de escada, mas a sensação
passou ao repousar. Ultimamente, tem apresentado desconforto ao dormir, necessitando se apoiar em três travesseiros. Às
vezes, acorda à noite com dispneia, com melhora ao sentar-se com as pernas fora da cama. Também notou edema em
seus pés ao nal do dia. Ele nega outros antecedentes. Refere tabagismo por 2 anos, iniciado aos 18 com o consumo de 8
cigarros ao dia, em média. Refere etilismo social de 1 copo de fermentado 2 vezes ao ano. Tem orgulho de não ter
consultado um médico em anos. No momento do exame físico, está afebril, com frequência cardíaca de 96 bpm, pressão
arterial de 145/92 mmHg e frequência respiratória de 15 IRPM. Glicemia capilar 89 mg/dL. O exame da cabeça e do
pescoço: mucosas normocoradas, sem palidez, glândula tireoide inalterada e jugulares distendidas. Ausculta regular, com B1
normal, desdobramento de B2 durante a expiração, B4 no foco mitral, íctus sem deslocamento e sopro telessistólico na
borda superior direita do esterno que se irradia para as carótidas. O pulso carotídeo tem amplitude diminuída. A respeito do
caso, o diagnóstico mais provável é:
A Insuficiência cardíaca congestiva com componente isquêmico prévio.
B Insuficiência cardíaca congestiva desencadeada por endocardite.
C Cor Pulmonale.
D Insuficiência cardíaca congestiva possivelmente resultante de estenose aórtica.
E Infarto agudo do Miocárdico em parede anterior.
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Questão 267 Semiologia cardiaca
Estabeleça a correlação entre as duas colunas abaixo quanto aos achados no exame cardiovascular e suas possíveis causas
e assinale a alternativa CORRETA: 
COLUNA 1;
I. - Pulso Parvus et tardus;
II. - Pulso Bisferiens;
III. - Desdobramento de B1;
IV. - Desdobramento amplo de B2;
V. - Sopro Telessistólico;
VI. - Ruflar Distólico;
VII. - Atritopericárdico; 
COLUNA 2
( ) Estenose mitral ou tricúspide;
( ) Bloqueio de ramo direito;
( ) Prolapso de valva mitral;
( ) Pericardite ou infarto agudo do miocárdio;
( ) Insuficiência aórtica grave, miocardiopatia hipertrófica;
( ) Estenose pulmonar, bloqueio de ramo direito, insuficiência mitral;
( ) Insuficiência cardíaca, hipovolemia, estenose aórtica.
A V-II-IV-III-I-VI-VII.
B VI-II-V-VII-III-I-IV.
C VI-III-VII-V-II-IV-I.
D VI-III-V-II-VII-I-IV.
E VI-III-V-VII-II-IV-I.
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Questão 268 Semiologia cardiaca
Correlacione achado da semiologia cardiovascular com laudos de ECG. a – Ritmo cardíaco irregular, com variações de
fonese de primeira bulha.; b - Desdobramento de B2 na expiração em foco pulmonar.; c - Desdobramento de B2 na
inspiração em foco pulmonar.; d – Hipofonese de B1.; 1 – Bloqueio de ramo direito.; 2 – Bloqueio de ramo esquerdo.; 3 –
Normal.; 4 – Fibrilação atrial.; 5 – Taquicardia atrial multifocal.; 6 – Bloqueio Atrio-ventricular de 1º grau. Assinale a alternativa
correta.
A 4A, 2C, 6D
B 4D, 2B, 3C
C 5A, 1B, 6D
D 5D, 3B, 6A
E 2B, 3B, 4D
4000034370
Questão 269 Sopros sistólicos
Mulher de 21 anos, assintomática, com sopro mesossistólico audível no 2° espaço intercostal esquerdo, irradiando para a
região infraescapular ipsilateral, em crescendo-decrescendo, grau II, além de movimento paraesternal inferior esquerdo de
grande amplitude, pulsação no 2°espaço intercostal esquerdo e desdobramento xo da segunda bulha. Considerando o
caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.
A Esses achados são fisiológicos nessa faixa etária.
B O sopro auscultado se deve ao hiperfluxo na valva pulmonar. 
C A primeira bulha cardíaca, geralmente, é hipofonética.
D A estenose pulmonar congênita é a principal hipótese.
4000033576
Questão 270 Variações da ausculta da primeira e segunda bulhas cardiacas Bloqueios
Reproduz-se, a seguir, o traçado eletrocardiográ co (derivação V6) de um paciente de 60 anos. Se tratando desse
paciente, assinale a alternativa ERRADA:
A Se houver insuficiência cardíaca refratária ao tratamento medicamentoso, esse paciente pode beneficiar-se com
a terapia de ressincronização ventricular.
B Em face desse traçado eletrocardiográfico, há grande probabilidade de que esse paciente seja cardiopata, visto
que a alteração que ali se detecta é incomum em pacientes sem evidências de cardiopatia.
C À ausculta cardíaca, espera-se encontrar desdobramento inspiratório da segunda bulha.
D O ecodopplercardiograma do paciente deve revelar movimentação anômala do septo interventricular. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031662
Questão 271 Valvoplastia mitral por cateterbalão
Uma mulher de 45 anos é portadora de estenose mitral de origem reumática e faz uso de atenolol. Apresenta-se em classe
funcional II. O ecocardiograma transesofágico mostra área valvar mitral de 0,9 cm², com boa morfologia e insu ciência
mitral mínima, ausência de trombos no átrio esquerdo; diâmetro e função sistólica do VE preservados. O ritmo no ECG é de
fibrilação atrial. A conduta mais apropriada para a lesão valvar mitral é:
A Troca valvar por prótese biológica.
B Plastia mitral. 
C Acompanhamento clínico apenas, com betabloqueadores e ecocardiograma a cada 6 meses.
D Troca valvar por prótese metálica.
E Valvulotomia percutânea por balão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029484
Questão 272 Critérios para escolha da prótese valvar
A correção cirúrgica das valvopatias pode ser realizada por meio de plástica valvar (tratamento conservador) ou troca
valvar por prótese biológica ou mecânica. Nos casos de troca valvar, o implante de uma prótese mecânica estaria melhor
indicado na seguinte situação:
A Idade acima de 70 anos.
B Sexo feminino, em idade fértil (risco de engravidar).
C Sexo masculino, com baixo nível socioeconômico e cultural.
D Presença de fibrilação atrial crônica e aumento de cavidades esquerdas.
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Questão 273 Exame f isico
Uma professora do ensino fundamental, de vinte e oito anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar
dispneia aos médios esforços. O exame físico cardiovascular revelou ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal
na linha medioclavicular esquerda; presença de hiperfonese; e desdobramento siológico da segunda bulha em foco
pulmonar. Na ausculta do foco mitral, observaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral e sopro
protomesodiastólico — grau III de Levine — associado a reforço pré-sistólico. No exame clínico, não foram observadas
outras alterações signi cativas. Após avaliação clínica e laboratorial, o médico estabeleceu o diagnóstico de cardiopatia
reumática crônica, tipo estenose mitral, de moderada intensidade. Com referência a esse caso clínico, julgue o seguinte
item: 
No caso em consideração, o reforço pré-sistólico indica a presença de moderada regurgitação no nível da valva mitral.
A Certo.
B Errado.
4000018605
Questão 274 Exame f isico Sopros cardíacos
L. A. P., 42 anos de idade, bancário, comparece ao ambulatório de clínica médica para avaliação. Ele relata ao médico
residente que passa por quadro de dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e rouquidão há três anos, com piora
recente, inclusive com um episódio hemoptoico. Aponta ainda que apresentou dois episódios de síncope no trabalho, após
intensa angústia, sudorese fria e tremores em extremidades superiores. Clinicamente, apresenta discreto edema em
membros inferiores. O exame do aparelho respiratório encontra-se dentro dos parâmetros de normalidade. O aparelho
cardiovascular apresenta ritmo irregular, percebendo-se ru ar diastólico após estalido de abertura e BI e PI hiperfonéticas.
Com base nesse caso e nos exames complementares, assinale a alternativa que indica o quadro da paciente.
A Estenose aórtica; eletrocardiograma esboça aumento atrial esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda;
ecocardiograma com hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, separação reduzida das cúspides da valva
aórtica e Doppler mostrando gradiente acentuado nos casos graves
B Insuficiência mitral; eletrocardiograma esboça aumento atrial esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda;
ecocardiograma com aumento de ventrículo esquerdo, hipertrofia ventricular esquerda e Doppler com grande
jato regurgitante
C Estenose mitral; eletrocardiograma esboça aumento atrial esquerdo e hipertrofia ventricular direita;
ecocardiograma com movimento restrito dos folhetos de valva mitral e Doppler tricúspide pode revelar
hipertensão pulmonar
D Insuficiência aórtica; eletrocardiograma esboça aumento atrial esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda;
ecocardiograma mostra, para os casos crônicos, grande aumento de ventrículo esquerdo e, para os agudos,
ventrículo esquerdo pequeno e pré-fechamento de válvula mitral
E Insuficiência pulmonar; eletrocardiograma esboça aumento atrial direito e hipertrofia ventricular direita;
ecocardiograma mostra, para os casos crônicos, grande aumento de ventrículo direito e, para os agudos,
ventrículo direito pequeno e pré-fechamento de válvula tricúspide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012620
Questão 275 Exame f isico
Paciente de 32 anos, procurou atendimento ambulatorial por apresentar dispneia aos esforços moderados. O exame físico
do aparelho cardiovascular apresentava P2 > A2, primeira bulha mitral hiperfonética, sopro diastólico no quinto espaço
intercostal esquerdo na linha hemiclavicular +++/6+; PA = 110 x 70 mmHg e FC 90 bpm. Neste caso, qual o principal
diagnóstico, tratamento inicial e o exame considerado padrão-ouro no diagnóstico das valvopatias, respectivamente? 
A Estenose tricúspide, betabloqueador e cintilografia do miocárdio.
B Estenose mitral, betabloqueador e ecocardiograma.
C Estenose pulmonar, diurético e ecocardiograma.
D Insuficiência mitral,diurético e ecocardiograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002507
Questão 276 Bulhas acessórias Exame f ísico cardiovascular nas principais cardiopatias congênitas do adulto
Semiologia cardiaca
Uma mulher de 42 anos, assintomática, tem os seguintes achados de exame físico e exames complementares: aparelho
cardiovascular: ventrículo direito palpável, sopro sistólico audível na borda esternal esquerda alta e desdobramento xo da
2ª bulha; radiogra a de tórax: aumento do ventrículo direito e hiper uxo pulmonar; ECG: padrão de bloqueio do ramo
direito. O diagnóstico mais provável é:
A persistência de canal arterial
B comunicação interventricular 
C comunição interatrial 
D hipertensão arterial pulmonar
E nenhuma das anteriores
4000125122
Questão 277 Exame f isico
A instalação de brilação atrial aguda com resposta ventricular elevada em paciente com estenose mitral pode precipitar o
aparecimento de:
A Infarto agudo do miocárdio. 
B Edema pulmonar. 
C Embolia de pulmão.
D Angina pectoris. 
4000111519
Questão 278 Estenose mitral
Mulher, 45 anos, queixa-se, em consultório médico, de dispneia progressiva aos esforços, no último ano. Exame físico: Som
claro pulmonar à percussão bilateralmente, crepitação pulmonar bibasal. FC= 80 bpm; PA= 110 x 70 mmHg. Ritmo cardíaco
irregular, hiperfonese de B2 em foco pulmonar, com sopro diastólico em foco mitral em ru ar 3+/4. Qual é o mecanismo
fisiopatológico mais provável neste caso?
A Hiperreatividade arteriolar pulmonar idiopática.
B Hipertrofia arteriolar pulmonar.
C Elevação da pressão venocapilar pulmonar.
D Oclusão tromboembólica arterial pulmonar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108595
Questão 279 Trombose de prótese
Mulher de 47 anos, moradora de zona rural, foi submetida a substituição de valva mitral por prótese mecânica há 3 anos
devido a valvopatia mitral reumática. Deu entrada no serviço de emergência referindo que estava bem até há
aproximadamente 3 semanas, quando começou a apresentar dispneia progressiva aos esforços físicos que culminou em
ortopnéia e dispneia paroxística noturna. Faz uso de propranolol 80mg/dia e marevan 5mg/dia. Não sabe o valor do último
INR, mas refere que o médico lhe disse que "estava bom". Ao exame físico o médico plantonista observou taquipnéia,
frequência cardíaca média 65 bpm, irregular, pressão arterial de 100/70 mmHg e estertores inspiratórios bilaterais. Ele não
auscultou sopro cardíaco. A paciente pesa 72kg. Sem acesso à ecocardiogra a, o médico plantonista realizou uma
fluoroscopia. As figuras abaixo ilustram uma grafia da prótese valvar durante e cinefluoroscopia e o EGG.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Desproporção entre tamanho da prótese/paciente ("mismatch").
B Trombose de prótese.
C Disfunção estrutral da prótese.
D Arritmia cardíaca resultando em disfunção de prótese.
4000107812
Questão 280 Semiologia cardiaca Diagnóstico
Paciente feminina de 32 anos é atendida no ambulatório, queixando-se de dispneia aos médios esforços. Ao exame,
constatou-se os seguintes achados: B1 palpável e frêmito diastólico no ictus cordis; ru ar diastólico, com reforço pré-
sistólico no foco mitral. Assinale a melhor opção diagnóstica:
A Estenose mitral/febre reumática aguda.
B Estenose mitral/valvopatia reumática crônica.
C Estenose mitral/congênita.
D Estenose mitral/valvulite lúpica.
E Insuficiência mitral/prolapso de valva mitral. 
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Questão 281 Exame f isico Primeira bulha cardiaca
Um paciente com estenose da válvula mitral costuma apresentar ao exame do precórdio:
A Clique de ejeção.
B Hiperfonese da primeira bulha.
C Desvio do ictus para a esquerda.
D Desdobramento paradoxal da segunda bulha.
4000090170
Questão 282 Avaliação dos pulsos arteriais Diagnóstico Cardiologia
Assimetria de pulsações arteriais em extremidades superiores são comumente encontradas em cada um dos seguintes
distúrbios, EXCETO:
A Dissecção aórtica.
B Doença de Takayasu.
C Estenose aórtica supravalvar.
D Aterosclerose de artéria subclávia.
E Estenose aórtica subvalvar.
4000084867
Questão 283 Estenose mitral Fibrilação Atrial
A arritmia mais frequentemente encontrada em pacientes com estenose mitral é:
A Flutter atrial.
B Dissociação atrioventricular.
C Fibrilação atrial.
D Taquicardia atrial paroxística.
E Fibrilação ventricular.
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Questão 284 Exames complementares Aumentos cavitários
Considere o eletrocardiograma a seguir. (VER IMAGEM) Esse eletrocardiograma será provavelmente encontrado no caso
de um paciente cujas características são:
A Mulher de 51 anos com hiperfonese de B1, sopro diastólico 3+/6 e sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico.
B Homem de 67 anos com hipofonese de bulhas e sopro ejetivo, em crescendo e decrescendo em foco aórtico
3+/6+.
C Mulher de 42 anos com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6 em foco mitral com irradiação para a axila.
D Homem de 37 anos, apresentando hiperfonese de B1 e sopro diastólico em ruflar 2+/6+ em foco mitral.
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Questão 285 Sopros sistólicos Cardiomiopatia hipertróf ica
Paciente de 17 anos apresenta queixa de dispneia aos esforços habituais, há quatro meses, e um episódio de síncope sem
sintomas premonitórios durante esforço físico, na última semana. Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco regular com
sopro sistólico em borda esternal esquerda 2+/6+, que aumenta durante a manobra de Valsalva e diminui com a posição de
cócoras. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Comunicação interventricular.
B Miocardiopatia hipertrófica.
C Estenose aórtica.
D Estenose pulmonar.
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Questão 286 Coarctação de aorta
A anomalia cardíaca mais comumente encontrada em pacientes com Síndrome de Turner é:
A Estenose aórtica.
B Comunicação interventricular
C Coarctação de aorta.
D Transposição dos grandes vasos.
E Válvula aórtica bicúspide.
4000073329
Questão 287 Diagnóstico Cardiologia
Atualmente tem se indicado substituição valvar percutânea para pacientes com doença orovalvar grave, que sejam idosos,
possuam alto risco cirúrgico e sejam sintomáticos, possuindo, assim, alta probabilidade de morte, principalmente quando
associados à doença arterial coronariana, brilação atrial e angina pectoris. Qual condição orovalvar está envolvida nesta
indicação? 
A Insuficiência Aórtica 
B Estenose Aórtica 
C Insuficiência Mitral
D Estenose Mitral
E Anomalia de Ebstein
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069897
Questão 288 Próteses valvares
Em qual dos pacientes está INDICADA cirurgia cardíaca para troca valvar aórtica?
A Paciente de 60 anos, com área valvar aórtica de 0,8cm², assintomático
B Paciente de 70 anos, com área valvar aórtica de 0,7cm² e episódios de síncope
C Paciente de 20 anos, portador de válvula aórtica bicúspide, previamente assintomático, com endocardite aórtica
não complicada
D Paciente de 65 anos, com área valvar aórtica de 1,5cm², hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, com
cansaço aos esforços
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069150
Questão 289 Estenose tricúspide Insuf iciência tricúspide
Sobre as doenças da valva tricúspide, é CORRETO afirmar que:
A Nos casos de insuficiência tricúspide, o tratamento cirúrgico é quase sempre indicado, mesmo quando há lesão
pura, sem estenose tricúspide associada.
B Nos pacientes com insuficiência tricúspide grave, as pressões diastólicas finais médias do átrio direito e do
ventrículo direito se mostram reduzidas.
C A estenose tricúspide dificilmente está associada a outras doenças valvares.
D Icterícia, cirrose, anasarca são achados físicos que podem estar presentes em pacientes portadores de estenose
tricúspide grave.
E As causas não reumáticas de estenose tricúspide são as mais frequentes.
Essa questãopossui comentário do professor no site 4000068899
Questão 290 Características dos sopros cardíacos
Em relação aos sopros cardíacos assinale a alternativa INCORRETA:
A Os sopros causados por fluxo de sangue através de valvas normais ou obstruídas ficam mais baixos com o
exercício isotônico e isométrico
B A maioria dos sopros diminui em intensidade e duração com a manobra de Valsalva, sendo uma das exceções o
sopro do prolápso da valva mitral.
C Os sopros do lado direito geralmente aumentam com a inspiração e os sopros do lado esquerdo geralmente
aumentam durante a expiração.
D Sopros originados em valvas normais ou semilunares estenóticas aumentam de intensidade durante o ciclo
cardíaco após um batimento ventricular prematuro ou em um batimento após um longo ciclo na fibrilação atrial.
E A maioria dos sopros diminui na posição ortostática, sendo uma das exceções o sopro do prolapso da valva
mitral.
4000058016
Questão 291 Comunicação interventricular
Assinale a alternativa que indica a cardiopatia congênita que mais frequentemente se manifesta com insuficiência cardíaca:
A Estenose valvar aórtica.
B Comunicação interventricular. 
C Transposição das grandes artérias.
D Comunicação interatrial.
E Coartação da aorta.
4000057539
Questão 292 Estenose mitral Exame f isico
Paciente com estenose mitral, classi cada como grau 1 pelo critério da New York Heart Association tem gravidez sem
intercorrências. Após o secundamento apresenta sinais e sintomas de descompensação cardíaca. 
Qual a fisiopatologia?
A Aumento da frequência cardíaca
B Aumento da resistência vascular periférica
C Diminuição da pressão arterial
D Diminuição do débito cardíaco
E Aumento do retorno venoso
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057184
Questão 293 Estenose mitral Fibrilação Atrial Edema Agudo Pulmonar
MNR, 36 anos, sexo masculino, previamente assintomático, nega uso de medicamentos e comorbidades, porém não
realiza acompanhamento médico periódico. Chega à emergência queixando-se de palpitações de início súbito, intensa falta
de ar e tosse. Relata que teve vários episódios de palpitação no passado, quase sempre durando um ou dois dias, mas
nunca havia apresentado dispneia. Ao exame físico, PA= 94 x 66 mmHg, FR= 24 ipm, Sat O2 = 91% (ar ambiente),
taquicárdico, dispneico, apresentando tosse com escarro espumoso de coloração rosada, ausência de turgência jugular. À
ausculta apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares e terço médio bilateralmente; B1 hiperfonética com estalido
de abertura e sopro diastólico em ru ar no ápice cardíaco. O ictus cordis não está deslocado e o paciente não apresenta
edema de MMII. A derivação DII do ECG é reproduzida abaixo: (VER IMAGEM) Quais diagnósticos devem ser feitos para
o adequado manejo do paciente em questão?
A Estenose mitral, edema agudo de pulmão, fibrilação atrial.
B Estenose mitral, tromboembolismo pulmonar, taquicardia paroxística Supraventricular. 
C Prolapso de valva mitral, edema agudo de pulmão, fibrilação atrial.
D Prolapso de valva mitral, tromboembolismo pulmonar, taquicardia paroxística supraventricular.
E Comunicação interventricular, tromboembolismo pulmonar, flutter atrial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056996
Questão 294 Exame f ísico
É importante um médico identi car estenose aórtica, pois podemos nos deparar com este paciente na emergência. Ao
exame, suspeitamos desta patologia quando:
A Temos a tríade clássica angina, síncope ou insuficiência cardíaca.
B Temos um sopro do tipo “ruflar” diastólico em área aórtica.
C Há sinais de sobrecarga de volume ao ecocardio.
D A complacência do VE encontra-se aumentada.
E A intensidade do sopro não muda no decorrer dos anos.
4000055522
Questão 295 Estenose mitral Cardiopatias na gestação
A valvopatia mais diagnosticada no ciclo gravídico-puerperal e que oferece maior risco para a mãe e para o feto, na
evolução da gestação, é a
A estenose mitral. 
B insuficiência mitral.
C estenose aórtica.
D insuficiência aórtica. 
4000053961
Questão 296 Avaliação do pulso venoso
Durante o exame físico de um paciente na enfermaria, realizou-se a manobra semiológica para a avaliação do pulso venoso
jugular demonstrada no desenho esquemático a seguir. 
Frente ao achado, o valor CORRETO da pressão venosa central é:
A 9 cm H20.
B 10 cm H20.
C 4 cm H20.
D 5 cm H20.
E 6 cm H20.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053240
Questão 297 Sopros diastólicos
Paciente do sexo masculino, 40 anos, está internado na enfermaria da Santa Casa de Curitiba com quadro de dispneia
progressiva, com piora nos últimos trinta dias, o que obrigou o paciente a parar as suas atividades habituais. Nega outras
doenças. Ao exame: taquipneico, corado, afebril. Dados vitais: pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de
110 bpm, frequência respiratória de 26 irpm e saturação com oxigênio 2 L/min de 94%. Nota-se evidente ingurgitamento de
jugulares (bilateral), com o paciente sentado. Estertores nos em bases pulmonares. O ictus cordis encontra-se no quinto
espaço intercostal e na linha hemiclavicular esquerda. Nota-se ritmo de brilação atrial, com hiperfonese da segunda bulha.
Nota-se também, no foco mitral, sopro diastólico, em ru ar, sem irradiação. No foco tricúspide, sopro sistólico, ++/VI, que
aumenta durante a inspiração. 
Sobre o exame físico desse paciente, assinale a alternativa CORRETA:
A Na avaliação do pulso venoso jugular notam-se ondas “a” amplas.
B Na avaliação do pulso venoso jugular notam-se ondas “v” pequenas.
C A presença de sopro sistólico representa dupla lesão mitral.
D Não ocorre reforço pré-sistólico no sopro diastólico desse paciente.
E Espera-se encontrar dilatação ventricular esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053198
Questão 298 Ausculta cardíaca técnica
Conforme as guras abaixo, onde estão assinaladas as áreas tradicionais de ausculta cardíaca, relacione as descrições das
opções e escolha a alternativa com a sequência CORRETA (VER IMAGEM):
[ I ] Figura 1; 
[ II ] Figura 2; 
[ III ] Figura 3; 
[ IV ] Figura 4; 
[ ] Área melhor para ouvir os sopros de estenose ou regurgitação tricúspide, regurgitação pulmonar e comunicação
interventricular; 
[ ] Área na qual é mais audível o sopro da insuficiência tricúspide; 
[ ] Área melhor para ausculta do sopros de estenose e insu ciência aórtica e daqueles do aumento do uxo aórtico, da
dilatação da aorta ascendente e das alterações das artérias carótidas ou subclávias; 
[ ] Área na qual o sopro característico da regurgitação mitral é melhor auscultado.
A II, III, I e IV.
B III, II, I e IV.
C I, III, IV e II.
D IV, I, II e III.
E As alternativas acima estão incorretas.
4000053158
Questão 299 Quarta bulha cardíaca Variações da ausculta da primeira e segunda bulhas cardiacas
Terceira bulha cardíaca
Associe as colunas e escolha a alternativa com a sequência CORRETA sobre origem das bulhas cardíacas: 
[ I ] Primeira bulha; 
[ II ] Segunda bulha; 
[ III ] Terceira bulha; 
[ IV ] Quarta bulha; 
[ ] Resultado do enchimento rápido do ventrículo esquerdo, seguindo a abertura da valva mitral; 
[ ] Resultado do sangue sendo impulsionado para um ventrículo esquerdo enrijecido e não complacente pela contração
atrial; 
[ ] Resultado do fechamento da valva mitral seguido de perto pelo fechamento da valva tricúspide; 
[ ] Resultado do fechamento da valva aórtica seguido de perto pelo fechamento da valva pulmonar. 
A II, III, I e IV.
B III, IV, I e II.
C I, III, IV e II.
D IV, I, II e III.
E As alternativas acima estão incorretas.
4000053009
Questão 300 Exame f ísico Exames complementares
Julgue o item a seguir, com relação às alterações fisiológicas cardiovasculares e às cardiopatias na gestação. 
Em caso de gestantes submetidas a ecodopplercardiograma, os achados de regurgitação da valva tricúspide, mesmo que
leve, associados ao aumento da dimensão interna do ventrículo esquerdocom incremento da fração de ejeção e do
volume sistólico, são indícios de piora da cardiopatia, o que implica acompanhamento multidisciplinar. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047467
Questão 301 Estenose mitral Diagnóstico
Julgue o item a seguir, com relação às alterações fisiológicas cardiovasculares e às cardiopatias na gestação. 
Pacientes que apresentam estenose mitral - uma cardiopatia de causa congênita - podem desenvolver edema agudo de
pulmão e fibrilação atrial no segundo estágio do parto, devido ao aumento da pré-carga.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047452
Questão 302 Epidemiologia Coreia de Sydenham
Acerca de febre reumática, julgue o item que se segue. 
A coreia de Sydenham, manifestação de febre reumática, é caracterizada tanto por habituais evidências de atividade
inflamatória e estreptococcia, como também por deixar, frequentemente, sequelas tardias.
A Certo.
B Errado.
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Questão 303 Critérios Maiores Critérios menores Epidemiologia
Acerca de febre reumática, julgue o item que se segue. 
A cardite reumática se caracteriza clinicamente por dor torácica, hipofonese de bulhas e atrito pericárdico, apresentando
poucas manifestações de pericardite.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047128
Questão 304 Tratamento cirúrgico da estenose aórtica
Na estenose aórtica grave, considera-se como indicação de tratamento cirúrgico, EXCETO:
A Angina
B Dispneia aos esforços.
C Palpitações
D Insuficiência cardíaca congestiva.
E Síncope.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045558
Questão 305 Primeira bulha cardiaca
À ausculta cardíaca, a primeira bulha, em relação ao ciclo cardíaco:
A É um ruído anormal que corresponde ao início da sístole.
B É um ruído anormal que corresponde ao início da diástole.
C É um ruído anormal, independente da fase do ciclo cardíaco em que ocorre.
D Corresponde ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar.
E Corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide.
4000040896
Questão 306 Diagnóstico
Um sopro cardíaco sistólico, de timbre rude, mais audível no 2° espaço intercostal junto ao esterno, à direita, e que se irradia
para a fúrcula esternal, é típico de:
A Estenose mitral.
B Insuficiência mitral.
C Insuficiência tricúspide.
D Estenose aórtica.
E Insuficiência aórtica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040872
Questão 307 Exame f isico Manif estações clínicas
Paciente de 68 anos iniciou há cerca de 6 meses com dispneia aos grandes esforços evoluindo progressivamente com
piora da capacidade aeróbica. Cursou nos últimos dias com dispneia paroxística noturna e angina predominantemente
noturna. Ao exame clínico apresentava sopro diastólico melhor audível em borda esternal esquerda e presença de terceira
bulha. O sopro cursa com aumento de intensidade a manobra de Handgrip. Pressão arterial de 170x60 mmHg.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
A O paciente, provavelmente, está com sopro de estenose mitral pelas características apresentadas
B O paciente pode apresentar, concomitantemente, pulso martelo d’água, pelas características apresentadas do
sopro
C A síndrome de Marfan e a calcificação valvar podem cursar com esse tipo de sopro
D A presença do ruflar diastólico significa gravidade, enquanto a intensidade do sopro não
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038181
Questão 308 Comunicação interatrial
Lactente de 2 meses, assintomático, apresenta sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, sem frêmito, com segunda bulha
desdobrada constante e xa. O eletrocardiograma revela ritmo sinusal e discreta hipertro a ventricular direita. O Raio-X de
tórax mostra contorno de átrio direito e ventrículo direito pouco aumentados. Assinale o achado ecocardiográ co mais
compatível com este quadro:
A Comunicação interatrial moderada.
B Comunicação interventricular ampla.
C Insuficiência valvar pulmonar. 
D Estenose valvar aórtica.
4000037344
Questão 309 Principais apresentações clínicas
As cardiopatias congênitas podem ser classi cadas em acianogênicas e cianogênicas, e subdivididas, de acordo com o
uxo pulmonar em hiper, normo e hipo uxo pulmonar. Qual das alternativas abaixo contém apenas cardiopatias de hipo uxo
pulmonar?
A Tetralogia de Fallot e atresia pulmonar.
B Coartação da aorta e estenose pulmonar.
C Comunicação interatrial e persistência de canal arterial. 
D Estenose aórtica e comunicação interventricular. 
E Anomalia de Ebstein e defeito do septo átrio-ventricular. 
4000031005
Questão 310 Cardiopediatria e Cardiopatias congênitas
Exame f ísico cardiovascular nas principais cardiopatias congênitas do adulto Sopros cardíacos
Ao exame físico, a detecção de sopro sistólico suave em foco pulmonar e desdobramento xo da segunda bulha são
achados importantes para o diagnóstico de:
A Comunicação interatrial.
B Persistência do canal arterial.
C Estenose valvar pulmonar.
D Tetralogia de Fallot.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020924
Questão 311 Exame f ísico
Quais os sintomas mais comuns, de pacientes com estenose aórtica, em sua fase sintomática?
A Dispneia progressiva aos esforços e bradiarritmias.
B Fibrilação atrial paroxística e angina de repouso.
C Taquiarritmias intermitentes e síncope
D Fibrilação atrial crônica de difícil reversão e angina aos esforços.
E Dispneia, tontura e angina relacionadas aos esforços
4000017728
Questão 312 Sopros cardíacos Cardiopatias na gestação
Gestante no curso da 22ª semana, em acompanhamento pré-natal na Unidade Básica de Saúde da Família. Queixa-se de
cansaço. O médico, ao realizar ausculta cardíaca, detecta sopro sistólico (meso) em foco mitral, grau 2/6, com
intensificação durante a inspiração, sem frêmito. Ante o enunciado, qual o diagnóstico mais provável? 
A Estenose mitral. 
B Dupla lesão mitral. 
C Insuficiência mitral. 
D Achado fisiológico na gravidez. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016466
Questão 313 Anticoagulação na doença orovalvar
Considere os pacientes:
I - Paciente com prótese valvar metálica (em posição mitral);
II. - Paciente com tromboembolia pulmonar/trombose venosa profunda;
III. - Paciente com prótese valvar biológica.
Para quais deles está indicado o uso de anticoagulantes de forma permanente?
A Apenas para I.
B Apenas para II.
C Apenas para III.
D Apenas para I e III.
E Para I, II e III.
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Questão 314 Sopros sistólicos Exame f ísico
Mulher de 74 anos foi trazida à emergência após queda, com perda transitória de consciência de curta duração, mas sem
convulsões ou relaxamento es ncteriano. Familiares relataram que a paciente vinha, há 1 mês, se queixando de desconforto
no tórax anterior ao caminhar e subir escadas e de cansaço aos esforços nas últimas semanas. Ao exame físico, mostrava-
se lúcida, em bom estado geral, corada, sem dé cits motores, com pressão arterial de 148/76 mmHg, frequência cardíaca
de 88 bpm e ritmo sinusal ao monitor. A ausculta cardíaca revelou B1 normal, B2 diminuída, com sopro sistólico grau 3
ejetivo irradiado para a fúrcula e carótidas, com lentificação em sua fase ascendente. 
Os pulmões estavam limpos. Qual o diagnóstico mais provável?
A Estenose mitral.
B Estenose aórtica.
C Estenose de carótidas.
D Insuficiência tricúspide.
E Insuficiência aórtica.
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Questão 315 Exame f isico
"No Brasil, a doença valvar representa uma signi cativa parcela das internações por doença cardiovascular. Diferentemente
de países mais desenvolvidos, _________________________é(são) a principal etiologia das valvopatias no território brasileiro,
responsável por até 70% dos casos." 
Assinale a alternativa que completa corretamente aafirmativa anterior.
A traumas;
B febre reumática;
C endocardite infecciosa;
D deformidades congênitas;
4000116348
Questão 316 Exames complementares
Mulher, 33 anos, com história de dispneia progressiva aos esforços há cerca de quatro meses, evoluindo com ortopneia e
episódios de dispneia paroxística noturna frequentes. Ao exame, ictus cordis posicionado no quinto espaço intercostal, na
altura da linha hemi clavicular. Ausculta do tórax evidenciou ritmo cardíaco regular, com hiperfonese de B1 em foco mitral e
hiperfonese e desdobramento de B2 em foco pulmonar, além de presença de crépitos em ambas bases pulmonares.
Eletrocardiograma abaixo. Radiogra a de tórax mostrou alargamento da carina traqueal, quarto arco à esquerda, presença
de duplo contorno à direita, cefalização dos vasos pulmonares e linhas B de Kerley. Índice cardio torácico preservado.
Pulso venoso mostrando onda “a” ampla. O achado ecocardiográfico mais provavelmente encontrado nesta paciente foi:
A Dilatação biatrial, mais severa em átrio esquerdo, com sinais de hipertensão pulmonar. Presença de fusão de
comissuras em válvula mitral, com calcificação de seus folhetos e redução de sua área. Ventrículo esquerdo sem
alterações.
B Hipertrofia excêntrica de ventrículo esquerdo, com hipocinesia difusa. Sinais de regurgitação valvar mitral
importante. Presença de sinais de hipertensão pulmonar.
C Hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, com sinais de estenose aórtica grave. Presença de sinais de
hipertensão pulmonar severa.
D Hipertrofia assimétrica de ventrículo esquerdo, predominante a nível de septo, com obstrução dinâmica da via de
saída de ventrículo esquerdo.
E Derrame pericárdico com sinais de tamponamento. Ausência de alterações miocárdicas ou valvares.
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Questão 317 Exame f isico Fatores clínicos predisponentes
Assinale a alternativa que apresenta patologias cardíacas em que um episódio de brilação atrial com alta resposta
ventricular pode desencadear edema pulmonar.
A Estenose mitral e pericardite com derrame. 
B Miocardiopatia hipertrófica e pericardite com derrame. 
C Insuficiência aórtica e estenose mitral.
D Miocardiopatia hipertrófica e insuficiência aórtica. 
E Estenose mitral e miocardiopatia hipertrófica. 
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Questão 318 Anticoagulação na prótese valvar mecânica
Homem, 45 anos, com prótese metálica mitral em anticoagulação oral com Varfarina há 10 anos, com bom controle clínico.
Nega outras comorbidades. Há 1 semana apresentou tosse seca e odinofagia discreta, com melhora após uso de anti-
in amatório (Piroxicam). No retorno de rotina no ambulatório de anticoagulação está assintomático e com exame físico
sem alterações. Resultado de exame: Tempo controle: 11,3 segundos, Tempo do paciente: 58 segundos, INR: 4,5. Qual é a
conduta mais adequada?
A Plasma fresco congelado.
B Vitamina K.
C Suspender Varfarina por 24 horas.
D Trocar Varfarina por Rivaroxabana.
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Questão 319 Sopros sistólicos
Mulher, 36 anos, relata ter problema cardíaco desde a adolescência e edema há seis meses. Nega dispneia. Exame físico:
edema de membros inferiores, 3+/4+, frio, mole, indolor, simétrico. Exame pulmonar sem alterações. Fígado pulsátil a 4 cm
do rebordo costal direito, bordas nas, superfície lisa, discretamente doloroso. A lesão valvar da paciente apresentaria
possivelmente qual sopro?
A Sopro sistólico em foco pulmonar. 
B Sopro sistólico em foco tricúspide.
C Sopro diastólico em foco pulmonar.
D Sopro diastólico em foco tricúspide.
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Questão 320 Sopros cardíacos
Quanto à análise clínica de um sopro cardíaco em paciente assintomático de 45 anos, a solicitação imediata de
ecocardiograma indica:
A Sopro pancardíaco. 
B Sopro diastólico.
C Sopro mesossistólico grau I.
D Sopro holossistólico II.
E Sopro telessistólico grau II.
4000102076
Questão 321 Quadro Clínico Conduta no acidente cumarínico Critérios Diagnósticos
Homem de 78 anos é trazido por familiares ao hospital, sendo internado por fratura de fêmur. No 4º PO o ortopedista pede
sua avaliação clínica, pois ele vem evoluindo com sonolência progressiva, confusão mental e desorientação, há 2 dias, que
melhora pelas manhãs. Filha informa ( já que está difícil conversar com ele), que tem HAS (usa ENALAPRIL 20 mg/d), e
arritmia cardíaca (ECG: brilação atrial), para a qual usava DICUMARÍNICO, que foi suspenso para a cirurgia. Informa ainda
que ele tinha independência para atividades habituais diárias, porém como usa aparelho auditivo, dependia de sua vontade
usar o aparelho, o que não era regra. Evoluiu sem febre, porém apresentando bastante dor, o que determinou o acréscimo
de analgésicos do grupo dos opioides aos analgésicos usados (dipirona+ AINH). Vinha com ingesta VO adequada, porém
nos últimos 2 dias não aceitou nem dieta e nem água. Ao exame físico: PA: 148x90 mmHg, FC: 96 bpm, glicemia capilar: 86
mg/dl, Sat. O2: 94% em ar ambiente, desidratado ++/++++, corado, em ritmo de brilação atrial ao ECG muito sonolento,
desperta ao estímulo vigoroso, porém responde de modo confuso, desorientado, sem de ciência motora exceto com
membro inferior direito (local da fratura). Curativo da incisão seca e sem sinal ogístico. Dentre os fatores de risco que
colaboraram para o seu diagnóstico, estão todos, EXCETO:
A sexo, estado de desidratação
B hipertensão arterial, uso prévio de dicumarínico
C fratura na admissão, idade avançada
D cirurgia, comprometimento funcional
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Questão 322 Próteses valvares
Mulher, 43 anos, assintomática, realizou exame periódico da empresa e foi auscultado sopro diastólico em foco mitral
+++/4+. Radiograma de tórax: índice cardiotorácico aumentado. Ecocardiogra a: prolapso incontinente da valva mitral, com
ruptura de cordoalha tendínea do folheto posterior, diâmetro diastólico ventricular esquerdo moderadamente aumentado e
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 45%. Assinale a alternativa CORRETA
A O reparo valvar deve ser indicado mesmo com a paciente assintomática.
B O prolapso associado à ruptura de cordoalha tendínea indica a troca valvar.
C A etiologia provável é reumática, apesar de não haver antecedente.
D O tratamento é conservador com reavaliação ecocardiográfica anual.
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Questão 323 Estenose aórtica
Homem, 78 anos, há 2 meses queixa-se de falta de ar com piora progressiva. Aos grandes esforços, sente queimação
retroesternal e, em uma destas ocasiões, sentiu tonturas, escurecimento visual e quase desmaiou, melhorando ao se deitar.
Para conseguir dormir, eleva a cabeceira da cama e, mesmo assim, acorda com canseira todas as noites, melhora quando
senta. Refere inchaço nas pernas. Exame físico: PA = 128 x 88 mmHg; FC = 108 bpm; bom estado geral; extremidades
quentes; jugulares túrgidas a 45ºC; pulsos carotídeos diminuídos. Pulmões: murmúrio vesicular presente com estertores
crepitantes em bases. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas, com desdobramento de B2 na expiração e B4 audível em
mesocárdio e foco mitral e sopro sistólico paraesternal à direita, irradiando para carótidas.
A ausculta cardíaca refere-se a:
A Galope atrial e estenose aórtica.
B Galope atrial e insuficiência tricúspide.
C Galope ventricular e insuficiência aórtica.
D Galope ventricular e estenose aórtica.
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Questão 324 Estenose aórtica
Um senhor de 59 anos procura atendimento devido à dispneia e dor torácica. Ao exame: FC: 64 BPM; PA: 100 x 70 mmHg;
pulso carotídeo tardus e parvus. Ictus cordis no 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e propulsivo. Sopro
sistólico 4+/6+ no bordo esternal esquerdo crescente-decrescente. Hipofonese de B2 pelocomponente A2. Qual a causa
dos seus sintomas?
A Estenose mitral.
B Insuficiência mitral. 
C Estenose aórtica.
D Insuficiência aórtica.
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Questão 325 Diagnóstico
A principal etiologia da insuficiência mitral é:
A congênita.
B reumática.
C endocardite. 
D degeneração mixomatosa.
E isquêmica.
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Questão 326 Valvopatias
Paciente submetido à cirurgia cardíaca por troca valvar desenvolve síndrome da resposta in amatória sistêmica no pós-
operatório. O nervo vago é considerado importante nessa resposta, devido ao seu efeito:
A Anticolinérgico.
B Anti-inflamatório.
C Amplificador de lesões isquêmicas.
D Ativador do fator de necrose tumoral (TNF).
4000065685
Questão 327 Sopros sistólicos Sopros cardíacos
Com relação à ausculta cardíaca, pode-se afirmar que:
A A terceira bulha corresponde ao enchimento rápido no início da sístole e pode ocorrer normalmente em crianças
se o volume de ejeção está diminuído.
B Os cliques hemissistólicos ou telessistólicos são mais comumente causados pelo prolapso da válvula mitral.
C Os sons de ejeção sistólicos precoces estão relacionados com a abertura forçada das valvas mitral e tricúspide. 
D O estalo de abertura da estenose tricúspide e/ou mitral ocorre no fim da diástole mecânica, após o término da
fase rápida de enchimento ventricular.
E A quarta bulha frequentemente é audível em indivíduos jovens, devido à complacência ventricular aumentada
durante a contração atrial. 
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Questão 328 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Durante o exame físico de um paciente da enfermaria da Clínica Médica, foi detectada a presença da seguinte alteração
ungueal: formato normal, bordas normais, porém, com coloração azul claro da lúnula ("azure lúnula"). O outro achado
semiológico característico que poderá ser encontrado é:
A Anéis de Kayser-Fleischer.
B Fascies de hipertireoidismo.
C Fascies cushinoide.
D Fascies mitral.
E Hemorragias subungueias.
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Questão 329 Exame f ísico
Ao se auscultar o coração de um homem hígido de 35 anos em consulta de rotina, o clínico encontrou um sopro sistólico
panfocal, alcançando a axila E classi cado como de intensidade 3 a 4/6, segundo Levine. O sopro era audível durante toda
a sístole, já se iniciando com a primeira bulha. Achados adicionais ao exame cardiovascular incluíam a observação de um
impulso carotídeo normal e um impulso apical com desvio discreto para a esquerda. Assinale a alternativa que apresenta
MENOR probabilidade de corresponder aos achados do caso em questão:
A Comunicação interventricular.
B Degeneração mixomatosa da valva mitral. 
C Estenose aórtica.
D Insuficiência mitral reumática.
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Questão 330 Exames complementares
Dentre os achados auscultatórios abaixo, assinale aquele que você espera encontrar no paciente cujo eletrocardiograma
está representado acima:
A Hiperfonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento fixo da segunda bulha.
B Hiperfonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento paradoxal da segunda bulha.
C Hipofonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento constante e variável da segunda bulha.
D Hipofonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento da segunda bulha durante a inspiração. 
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Questão 331 Exames complementares
A Estenose Mitral é frequentemente complicada por hipertensão pulmonar. Marque a alternativa que NÃO é causa da
hipertensão pulmonar na Estenose Mitral?
A Elevação da pressão no átrio esquerdo.
B Alterações obliterativas, geralmente irreversíveis, dos vasos pulmonares.
C Vasoconstrição do leito vascular pulmonar. 
D Edema intersticial na parede dos pequenos vasos pulmonares.
4000028220
Questão 332 Bulhas acessórias Exame f isico
Marque a alternativa CORRETA. O reforço pré-sistólico da estenose mitral representa: 
A Fechamento da válvula mitral.
B Contração ventricular.
C Contração atrial.
D Fechamento da válvula aórtica. 
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Questão 333 Diagnóstico
A lesão valvar mais frequentemente associada a um quadro de hemoptise é a:
A Estenose aórtica.
B Estenose mitral.
C Insuficiência aórtica.
D Insuficiência tricúspide.
4000021953
Questão 334 Valvopatias
Sobre valvulopatia cardíaca, podemos afirmar, exceto:
A Dentre as etiologias, a calcificação idiopática é causa de estenose aórtica.
B Dentre as etiologias, a febre reumática é causa de estenose mitral.
C Síndrome de Marfan pode causar regurgitação aórtica.
D Doenças infecciosas sistêmicas, como sífilis, podem causar regurgitação aórtica.
E Ruptura de cordoalhas determina estenose mitral.
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Questão 335 Diagnóstico
Paciente de 60 anos refere episódio de síncope há uma semana, após esforço físico vigoroso. Relata episódios de dor
precordial também relacionados ao esforço, iniciados há dois meses. Nega acompanhamento prévio por qualquer
patologia. Ausculta cardíaca: RCR em 3T (B4) com B2 hipofonética e com desdobramento paradoxal. Sopro sistólico +++/4
mais audível em borda paraesternal esquerda com irradiação para carótidas. O ECG do paciente é (VER IMAGEM): No
caso desse paciente, o diagnóstico mais provável é:
A infarto agudo do miocárdio sem supra de ST.
B insuficiência mitral isquêmica.
C estenose aórtica importante.
D comunicação interatrial.
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Questão 336 Diagnóstico Tratamento cirúrgico da insuf iciência mitral
Paciente de 41 anos, sexo feminino, evoluindo com dispneia (NYHA II) nos últimos 3 meses, procura Pronto Atendimento
devido à piora aguda do quadro e palpitações. Relata ter feito uso de antibiótico injetável até os 17 anos (não sabe o
motivo), mas interrompeu por conta própria. Não faz acompanhamento médico desde então e desconhece outras
comorbidades. Não está em uso de nenhum medicamento. Ao exame físico, apresentava FC: 168 bpm, PA: 130 x70 mmHg,
FR: 26 irpm. Jugulares planas, sem edema periférico. Pulsos arrítmicos, cheios e de amplitude variável. Ritmo cardíaco
irregular em 3 tempos, B1 hipofonética e presença de 3ª bulha, com sopro holossistólico grau III/VI irradiando para axila.
MVF com discretas crepitações em bases. Demais sistemas sem alterações. A paciente possui uma doença valvar que foi
descompensada devido à brilação atrial. Diante dessa a rmação, assinale a alternativa que apresenta o DIAGNÓSTICO e a
MELHOR conduta para essa paciente.
A Diagnóstico de estenose aórtica, devendo ser submetida à dilatação percutânea da válvula aórtica, via cateter-
balão. 
B Diagnóstico de insuficiência mitral, devendo-se realizar plastia da válvula mitral.
C Diagnóstico de insuficiência tricúspide, devendo ser tratada com diurético e vasodilatadores na tentativa de
compensar a paciente e assim evitar a cirurgia.
D Diagnóstico de estenose mitral grave, devendo-se trocar a válvula mitral por prótese biológica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014728
Questão 337 Insuf iciência mitral Cardiologia
Que condição é acompanhada de aumento da pré-carga do ventrículo esquerdo? 
A Septicemia. 
B Infarto do ventrículo direito.
C Regurgitação mitral.
D Embolia pulmonar.
4000002691
Questão 338 Exame f isico
Uma paciente com 19 anos de idade, primípara, na 24ª semana de gestação, vem à consulta pré-natal com queixa de
dispneia progressiva há duas semanas, inicialmente aos grandes esforços e, atualmente, aos médios esforços. Ao exame
físico, apresenta altura uterina compatível com a idade gestacional, edema de membros inferiores ++/4+, estertores
crepitantes em bases pulmonares. Frequência respiratória = 24 irpm; frequência cardíaca = 106 bpm; ausculta com ritmocardíaco regular e sopro diastólico (++/4) mais audível no ápice, acompanhado de hiperfonese de B1. Assinale a alternativa
que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica e a etiologia:
A Estenose mitral, provavelmente de origem reumática.
B Insuficiência mitral, provavelmente de origem reumática.
C Prolapso da válvula mitral, como parte de síndrome de Marfan.
D Sopro funcional, como parte do estado hipercinético da gravidez.
4000126758
Questão 339 Exame f ísico
Homem de 26 anos de idade, com dispneia aos grandes esforços e edema de membros inferiores +/4+ com bulhas
rítmicas e sopro protodiastólico 3+/6+, audível principalmente no 3º espaço intercostal, na borda esternal esquerda.
Apresenta também sopro meso-telediastólico em ruflar 2+/6+ em 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular. 
Os achados deste exame clínico são explicados pela valvopatia de:
A Insuficiência aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose aórtica.
D Estenose mitral.
E Estenose mitral.
4000114431
Questão 340 Tratamento cirúrgico
Homem, 58 anos, com válvula aórtica bicúspide, encontra-se assintomático. Apresenta sopro diastólico, aspirativo, 3+/6+
em 3°-4° EICE, mais audível com o paciente sentado e inclinado para a frente. Ecocardiograma: fração de ejeção = 45%
(VN: 55 a 70%); diâmetro diastólico nal do VE = 58 mm (VN: 35 a 56 mm); diâmetro máximo da aorta ascendente = 43 mm
(VN: 20 a 36 mm) e regurgitação aórtica importante. Qual a provável valvulopatia deste paciente e respectivo tratamento?
A Estenose mitral - Tratamento clínico.
B Estenose mitral - Troca valvar isolada.
C Insuficiência aórtica - Tratamento clínico.
D Insuficiência aórtica - Troca valvar isolada.
E Dupla lesão aórtica - Troca valvar isolada.
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Questão 341 Semiologia cardiaca
Quais das condições abaixo têm aumento da intensidade e da duração do sopro com a manobra de Valsalva?
A Estenose aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
D Prolapso mitral.
E Opções c e d estão corretas.
4000089991
Questão 342 Estenose aórtica Diagnóstico Semiologia cardiaca
A presença dos seguintes achados, ao exame físico, melhor define a gravidade da estenose aórtica:
A Ruído de ejeção aórtico, sopro em diamante, quarta bulha.
B Pulsous parvus e tardus, sopro sistólico ejetivo com pico tardio, hipofonese de A2.
C Ictus cordis propulsivo, sopro de Gallavardin, hiperfonese de A2.
D Aumento da onda a no pulso venoso jugular, ictus cordis propulsivo, sopro sistólico ejetivo com timbre musical.
E B1 hiperfonética, ruído de ejeção aórtico, desdobramento de B2 fixo.
4000089989
Questão 343 Estenose aórtica
Sobre estenose aórtica severa, assinale a assertiva CORRETA:
A Pacientes na faixa etária dos 50-60 anos apresentam maior mortalidade.
B Doença arterial coronariana ocorre em menos de 5% entre os pacientes adultos.
C O uso de betabloqueadores reduz a mortalidade dos pacientes. 
D Pacientes que apresentam clinicamente insuficiência cardíaca têm mortalidade mais precoce do que os que
apresentam angina aos esforços como primeiro sintoma. 
E O uso de estatinas reduz a progressão da doença.
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Questão 344 Tetralogia de Fallot
A combinação de dextroposição da aorta, estenose de artéria pulmonar, CIV e hipertro a de VD con gura a seguinte
malformação cardíaca cianótica: 
A Estenose aórtica.
B Tetralogia de Fallot.
C Anomalia de Ebstein.
D Transposição dos grandes vasos.
4000084704
Questão 345 Exame f ísico Tratamento medicamentoso Tratamento intervencionista
Homem de 78 anos, hipertenso e dislipidêmico, evolui com dispneia associada a esforços moderados e angina pectoris.
Traz consigo ecocardiograma que evidencia válvula aórtica com abertura menor que 1 cm² e ventrículo esquerdo pouco
dilatado com fração de ejeção de 45%. Diante desse caso clínico, qual das afirmativas abaixo está ERRADA?
A A indicação de profilaxia para endocardite está restrita aos pacientes com história prévia desse evento.
B O pulso arterial é de pequena amplitude, atrasado ou anácroto.
C Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser utilizados no controle da hipertensão arterial. 
D Presença de sopro sistólico de ejeção de ausculta máxima em foco mitral ou aórtico.
4000084631
Questão 346 Comunicação interatrial
Mulher, 42 anos, assintomática, tem os seguintes achados de exame síco e exames complementares: aparelho
cardiovascular (ACV): VD palpável, sopro sistólico audível em borda esternal esquerda alta e desdobramento xo de
segunda bulha; Radiogra a de tórax: aumento de VD e hiper uxo pulmonar; ECG: padrão de Bloqueio de Ramo Direito
(BRD). 
O diagnóstico mais provável é:
A Persistência do canal arterial;
B Comunicação interventricular;
C Comunicação interatrial;
D Hipertensão arterial pulmonar;
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Questão 347 Exame f isico Tratamento medicamentoso Sopros diastólicos
Mulher de 21 anos com queixa de dispneia aos esforços extra-habituais há 5 meses, sem edema de membros inferiores ou
dispneia paroxística noturna. Nega comorbidades,sopro na infância ou uso de medicamentos. Ao Exame: Bom estado geral,
corada. Ausculta pulmonar sem alterações / Ritmo cardíaco regular com hiperfonese de B1, estalido de abertura e sopro
diastólico em ruflar 3+/6+ em foco mitral. Sobre o caso, é correto afirmar:
A Trata-se de insuficiência mitral importante, com indicação de intervenção cirúrgica devido a presença de
sintomas. 
B A paciente deverá utilizar penicilina benzatina IM a cada 21 dias. 
C O eletrocardiograma apresentará sobrecarga de ventrículo esquerdo.
D Trata-se de dupla lesão mitral de grau moderado sem indicação cirúrgica no momento.
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Questão 348 Quadro clínico Sopros sistólicos Características dos sopros cardíacos
Os itens a seguir, referem-se a possíveis achados encontrados na semiologia do aparelho cardiovascular e respectivas
cardiopatias. (VER IMAGEM) A opção que apresenta a relação correta entre ausculta cardíaca e respectiva cardiopatia é:
A I e III.
B II e III.
C I e IV.
D II e IV.
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Questão 349 Exame f ísico
São sintomas cardinais da estenose aórtica severa:
A edema de membros inferiores, hepatomegalia, sopro cardíaco.
B dispneia paroxística noturna, sopro e hepatomegalia.
C dispneia paroxística noturna, ascite e sopro.
D dispneia paroxística noturna, ascite e edema de membros inferiores.
E dispneia aos esforços, angina pectoris e síncope.
4000074028
Questão 350 Diagnóstico
Homem de 46 anos refere nos últimos meses: palpitação, dor precordial em aperto aos esforços e episódios de síncope.
Há duas semanas vem apresentando cansaço precoce aos esforços. Este quadro é compatível com:
A Estenose valvular aórtica.
B Estenose valvular pulmonar.
C Estenose valvular tricúspide.
D Insuficiência valvular pulmonar.
E Insuficiência valvular mitral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068424
Questão 351 Características dos sopros cardíacos
Você atende uma paciente de 45 anos com quadro de dispneia progressiva e dor torácica. Durante o exame físico, você
nota os seguintes achados: ictus cordis visível no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular média, e
presença de duplo pico sistólico na palpação do pulso braquial. Na ausculta cardíaca, ocorre desdobramento da segunda
bulha durante a expiração e presença de quarta bulha. Nota-se sopro sistólico +++/VI, mais audível no quarto espaço
intercostal esquerdo, irradiado para ápice cardíaco. Na pesquisa de manobras semiológicas, nota-se aumento do sopro
durante a posição de pé, em relação ao agachamento. Sobre esses achados, marque a alternativa CORRETA:
A A presença do sopro mais audível no quarto espaço caracteriza o fenômeno de Gallavardin.
B A alteração da segunda bulha caracterizaseu desdobramento ampliado.
C O pulso com duplo pico sistólico caracteriza pulso parvus et tardus.
D Durante a fase de strain da manobra de Valsalva, ocorrerá aumento da intensidade do sopro.
E A presença de quarta bulha e desdobramento da segunda bulha caracterizam ritmo de galope.
4000047971
Questão 352 Tratamento medicamentoso Tratamento intervencionista Cardiopatias na gestação
Paciente de 26 anos, na 30ª semana de gravidez, deu entrada pelo pronto-socorro com dispneia aos pequenos esforços e
ortopneia, que iniciou há 2 semanas, com um episódio de dispneia paroxística noturna há 2 dias. No PS foi introduzida
furosemida endovenosa com melhora dos sintomas. Realizado um ecocardiograma transtorácico de urgência pelo qual foi
diagnosticado estenose mitral com área valvar de 0,89 cm² e função ventricular preservada. Ao exame físico foi
encontrado: pulso = 122 bpm irregular; PA = 88 x 55 mmHg; pressão venosa jugular = 14 cm de H2O; ausculta pulmonar =
crepitações finas bilaterais. Foi prescrita uma medicação para diminuir a frequência cardíaca. Qual é a sua próxima conduta?
A Induzir e realizar o parto vaginal em caráter de urgência.
B Monitorização fetal por ecodopplercardiograma.
C Valvulotomia percutânea por balão de emergência.
D Utilizar inibidor de enzima conversora de angiotensina.
E Aguardar a melhora espontânea e observação.
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Questão 353 Sopros sistólicos Estenose aórtica Diagnóstico
Paciente idoso, deu entrada no Hospital pós-síncope, trazido por familiares. Ao exame físico: Bom estado geral, mucosas
normocoradas, pressão arterial 160/110 mmHg, frequência cardíaca de repouso de 100 bpm, ausculta cardíaca mostra
sopro sistólico em foco Aórtico 3+/4. Qual o diagnóstico?
A Insuficiência Aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose tricúspide.
D Insuficiência pulmonar.
E Estenose Aórtica.
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Questão 354 Avaliação dos pulsos arteriais Dissecção aórtica aguda Cardiologia
Pulsos desiguais na extremidade superior podem ser encontrados em cada um dos seguintes distúrbios, EXCETO:
A Dissecção aórtica.
B Doença de Takayasu.
C Estenose aórtica subvalvar.
D Estenose aórtica supravalvar.
E Aterosclerose da artéria subclávia
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Questão 355 Sopros sistólicos Insuf iciência mitral
Sopro holossistólico, audível no ictus, que aumenta com a manobra do "handgrip" e sem click precedente deve sugerir: 
A Defeito de septo ventricular.
B Comunicação interatrial.
C Insuficiência mitral. 
D Estenose mitral.
E Mixoma atrial.
4000121855
Questão 356 Exame f ísico
Paciente masculino, 34 anos de idade, procura o ambulatório de clínica médica com queixa de dispneia de caráter
progressivo de início há três meses. Há um mês, vem apresentando episódios de dor torácica retroesternal desencadeados
por esforço físico, com duração de cerca de cinco minutos. Ao exame físico, o médico evidencia um sopro sistólico de
ejeção com irradiação para o pescoço (o paciente refere que tem “sopro no coração” desde a infância), a ausculta
pulmonar é normal, o ritmo cardíaco é regular, o paciente não apresenta cianose nem edemas. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL.
A Estenose mitral.
B Estenose aórtica.
C Comunicação interventricular.
D Insuficiência aórtica.
E Prolapso de válvula mitral.
4000104375
Questão 357 Estenose mitral
Assinale abaixo a valvulopatia mais provável para evoluir com hemorragia alveolar difusa.
A Insuficiência aórtica.
B Estenose aórtica.
C Insuficiência mitral.
D Estenose mitral.
4000101743
Questão 358 Exame f ísico
Paciente masculino, 34 anos de idade, procura o ambulatório de clínica médica com queixa de dispneia de caráter
progressivo de início há três meses. Há um mês, vem apresentando episódios de dor torácica retroesternal desencadeados
por esforço físico, com duração de cerca de cinco minutos. Ao exame físico, o médico evidencia um sopro sistólico de
ejeção com irradiação para o pescoço (o paciente refere que tem “sopro no coração” desde a infância), a ausculta
pulmonar é normal, o ritmo cardíaco é regular, o paciente não apresenta cianose nem edemas. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL.
A Estenose mitral.
B Estenose aórtica.
C Comunicação interventricular.
D Insuficiência aórtica.
E Prolapso de válvula mitral.
4000096096
Questão 359 Insuf iciência mitral
Mulher, 32 anos, refere palpitações e desconforto torácico sem relação com esforços físicos. Relata car muito ansiosa
com esses sintomas. PA: 110 x 70 mmHg; FC: 82 bpm; pectus excavatum. Ausculta cardíaca com estalido mesodiastólico e
sopro telessistólico audível no bordo esternal esquerdo. ECG de repouso e RX de tórax normais. Qual é a hipótese
diagnóstica?
A Forame oval patente.
B Cardiomiopatia hipertrófica.
C Estenose aórtica.
D Prolapso mitral.
E Comunicação interatrial.
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Questão 360 Insuf iciência mitral
Paciente do sexo feminino, 21 anos, com história de dor torácica, dispneia e palpitações. A avaliação complementar
apresenta ao ecocardiograma um prolapso moderado de valva mitral. Qual sua conduta ?
A bloqueadores do canal de cálcio.
B implante de marca-passo cardíaco.
C betabloqueadores em baixas doses.
D indicar cirurgia para troca valvar.
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Questão 361 Estenose mitral
Paciente jovem no 6º mês de gravidez, apresenta quadro de edema agudo de pulmão, com sopro diastólico em foco
mitral. Qual seu diagnóstico?
A endocardite infecciosa.
B estenose mitral reumática. 
C endocardite de Libman-Sacks.
D insuficiência mitral por prolapso.
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Questão 362 Coarctação de aorta Coarctação da aorta Coarctação da aorta
Qual das manifestações cursa com elevada frequência na coarctação da aorta?
A estenose mitral. 
B comunicação interventricular. 
C insuficiência aórtica. 
D valva aórtica bicúspide.
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Questão 363 Tratamento medicamentoso Medicações usadas para controle da f requência cardíaca
Com relação ao caso clínico abaixo: Paciente homem de 87 anos, portador de HAS, DM II, sobrepeso, e histórico de DAC
prévia, com relato de 2 IAMs, o primeiro em 1985, e o segundo em 2007, e angioplastia com stent, em 2009, chega à sala
de emergência, com relato de síncope, sem relato de pródromos, e evoluindo com cansaço progressivo, nas últimas 48
horas. Durante anamnese, relata como sintomas prévios artralgia cervical e lombar, noctúria, e palpitações esporádicas.
Usuário de Hidroclorotiazida, Losartan, Carvedilol, AAS, Sinvastatina, Mononitrato de isossorbida, Metformina. Trouxe
exame de ECO transtorácico prévio, de 6 meses atrás, mostrando disfunção global leve a moderada, com hipocinesia
anterior, e acinesia inferoapical. Exame físico: LOTE, refere alguma melhora do cansaço, em repouso (sentado). PA: 100 x
60 / FC: 165 bpm. RC irregular, em 2T, sopro sistólico em ponta (2+/6+). MVUA, com subcreptações bibasais, não
secretivo, FR: 25 irpm, sem sinais de esforço respiratório franco. Abdome: globoso, ácido, peristáltico; fígado palpável na
altura do RCD. MMII: edema discreto em ambos os pés; pulsos presentes, algo liformes, e simétricos. Feito exames:
sangue: enzimas cardíacas normais, Ur: 78, Cr: 1,7, Na: 130, K: 4,8, PCR-T: 3,5 (pouco elevado), glicemia: 188, Hb: 10,1 / Ht:
28,5%, leucometria: 10800, com 5% bastões, plaquetas: 190000. Urina: EAS com urina tendendo a concentrada, 8
piócitos/campo, glicosúria +++, sem cetonúria, sem hematúria. ECG admissão: taquicardia, com FC em torno de 170 bpm,
QRS estreito, RR irregular, e linha de base apresentando padrão serrilhado “ no” (FC atrial em torno de 450 bpm); RX tórax:
congestão venocapilar pulmonar, maior em bases. 
Peranteo quadro acima, qual seria a conduta inicial para o paciente? 
A CVE, sem associação de anticoagulação, pelo alto risco de sangramento do paciente. 
B Amiodarona venosa, na tentativa de cardioversão da taquiarritmia sem a necessidade de sedação, devido ao
risco de insuficiência respiratória aguda em idoso, por bradipneia.
C CVE, com associação de anticoagulação venosa com heparina não fracionada em bolus, seguido de cateterismo
cardíaco de urgência.
D Diureticoterapia SOS, nitrato sublingual, controle gradativo da FC do paciente, com digital, associado a doses
criteriosas de betabloqueador seletivo, ou amiodarona IV dose de manutenção apenas (infusão mais lenta), e
anticoagulação plena. 
4000077015
Questão 364 Atrito pericárdico
Na ausculta cardíaca, o atrito pericárdico será melhor identificado.
A com a manobra de valsalva.
B com a campânula do estetoscópio.
C com a fração de ejeção abaixo de 30%.
D na vigência de frêmito sistólico. 
E com o diafragma do estetoscópio.
4000073423
Questão 365 Valvopatias
A lesão valvar mais frequentemente associada a um quadro de hemoptise é a:
A Estenose aórtica.
B Estenose mitral.
C Insuficiência aórtica.
D Insuficiência tricúspide.
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Questão 366 Avaliação dos pulsos arteriais
Sobre o ictus cordis, também conhecido como impulso apical ou choque da ponta, considere as afirmativas a seguir:
I. A localização do ictus cordis varia de acordo com o biotipo do paciente;
II. O deslocamento do ictus cordis indica dilatação ou hipertrofia do ventrículo esquerdo;
III. O aumento da extensão do ictus cordis para mais de 2 polpas digitais indica hipertrofia do ventrículo direito;
IV. Um grande aumento da intensidade do ictus cordis é observado na estenose mitral.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000067376
Questão 367 Avaliação dos pulsos arteriais Avaliação do pulso venoso Exame f ísico
A anamnese e o exame físico continuam sendo a ferramenta de maior importância nas hipóteses diagnósticas. A palpação
de pulso faz parte do exame físico. Pulso em martelo d'água sugere:
A tamponamento cardíaco.
B prolapso de valva mitral.
C fibrilação atrial.
D insuficiência aórtica. 
E estenose mitral. 
4000066242
Questão 368 Diagnóstico
A hipertensão arterial é responsável por adaptações estruturais e funcionais responsáveis pela doença cardíaca hipertensiva,
EXCETO a seguinte:
A hipertrofia ventricular esquerda;
B disfunção diastólica;
C alterações no fluxo sanguíneo;
D arritmias cardíacas;
E insuficiência aórtica. 
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Questão 369 Estenose aórtica
Uma mulher de 68 anos é admitida no pronto atendimento do hospital por queixa de síncope e dispneia progressiva. Ao
exame físico, apresenta o pulso arterial com ascensão lenta, de pequena amplitude e sustentado, ausculta cardíaca com
sopro ejetivo, “em diamante”, presença de B4 e B2 hipofonética. 
O diagnóstico realizado pelo médico é:
A Estenose aórtica.
B Estenose mitral.
C Insuficiência tricúspide. 
D Estenose pulmonar. 
E Comunicação interventricular. 
4000052731
Questão 370 Sopros cardíacos
Diante de um paciente em que, ao exame físico, foi identificado um sopro cardíaco, é CORRETO afirmar que:
A A maioria dos sopros mesossistólicos suaves, quando encontrados em uma criança ou em um jovem
assintomático, e sem outras evidências de cardiopatias, costumam ser benignos e o exame de ecocardiograma
geralmente não é necessário.
B Raio X de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma devem ser realizados em todos os pacientes portadores
de sopro cardíaco.
C O sopro da estenose mitral é melhor audível quando em foco mitral em decúbito lateral direito e se caracteriza
por ser um sopro sistólico em ruflar com reforço mesossistólico, devido à contração atrial.
D O sopro da estenose aórtica é melhor audível que o foco aórtico e se irradia para a axila. Tem como
característica ser ruflar diastólico com reforço pré-sistólico.
E O sopro em “maquinaria” do tipo contínuo está presente na dupla lesão da valva pulmonar e geralmente é uma
complicação do infarto agudo do miocárdio.
4000049096
Questão 371 Estenose mitral Sopros diastólicos
No exame clínico cardiológico, a ausculta cardíaca tem um papel fundamental. Dado esse contexto, pergunta-se: diante de
um sopro cardíaco, como afirmar que se trata de uma provável estenose mitral? 
Assinale a alternativa que melhor descreve as características do sopro de estenose mitral:
A Sopro sistólico, no foco mitral, seguido de um ruflar pré-diastólico intenso, melhor audível com paciente sentado
e inclinado para frente.
B Sopro protodiastólico contínuo, irradiado para o pescoço, melhor audível no foco mitral com o paciente em
decúbito lateral esquerdo.
C Sopro diastólico com reforço pré-sistólico, melhor audível em decúbito lateral esquerdo no foco mitral.
D Sopro em diamante protomeso diastólico, no foco mitral, irradiado para o pescoço, que engloba a segunda
bulha, que está hipofonética.
E Sopro telediastólico com irradiação para a fúrcula, melhor audível com a campânula do estetoscópio com o
paciente sentado e inclinado para frente foco mitral.
4000049060
Questão 372 Estenose mitral
Paciente de 22 anos, no 7º mês de gestação, começa a apresentar dispneia, evoluindo para ortopneia, com hemoptoicos.
Ao exame, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, hiperfonese de primeira bulha e sopro diastólico ++/4+ em foco
mitral. Ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bibasais. O quadro descrito é compatível com a:
A Insuficiência mitral. 
B Estenose aórtica.
C Estenose mitral.
D Miocardiopatia periparto. 
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Questão 373 Exame f isico
Mulher, 22 anos, procura atendimento médico com queixa de dispneia aos grandes esforços, iniciada há cerca de 2 meses.
Sem outras queixas. Relata passado de febre reumática na adolescência. Trouxe consigo radiogra a de tórax recente. FC:
74 bpm; PA: 90 x 60 mmHg; FR: 18 irpm. Ao exame do precórdio, chamam a atenção: impulsões sistólicas ao nível do 2º
Espaço Intercostal Esquerdo (EIE), junto ao esterno e também ao nível da borda esternal esquerda inferior e epigástrio;
frêmito diastólico no 4º EIE, ao nível da linha hemiclavicular. Não há evidências clínicas de aumento da pressão venosa
central. Bulhas rítmicas; hiperfonese de P2 e de B1 no foco mitral, onde se auscultam estalido pouco depois da segunda
bulha e sopro diastólico em ru ar com reforço pré- sistólico. Sem outras alterações ao exame físico. Considerando-se os
dados acima, assinale a alternativa CORRETA:
A A dispneia é explicada por congestão venocapilar pulmonar devido ao aumento da pressão diastólica final do
ventrículo esquerdo.
B Espera-se encontrar, à radiografia de tórax trazida pela paciente, abaulamento do arco médio (tronco da artéria
pulmonar) e aumento acentuado do terceiro arco (ventrículo esquerdo).
C O estalido diastólico auscultado é indício forte de calcificação da valva mitral. 
D O sopro auscultado é um som de baixa frequência, melhor audível com a campânula do estetoscópio.
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Questão 374 Estenose aórtica
A síndrome de Heyde consiste na associação de sangramento gastrointestinal por angiodisplasia, e qual valvulopatia?
A Estenose mitral.
B Insuficiência aórtica.
C Estenose pulmonar.
D Estenose aórtica.
E Insuficiência mitral.
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Questão 375 Variações da ausculta da primeira e segunda bulhas cardiacas
Observe o seguinte eletrocardiograma. Espera-se encontrar na ausculta cardíaca de um paciente que tem o
eletrocardiograma abaixo: 
A Desdobramentoamplo da segunda bulha.
B Desdobramento paradoxal da segunda bulha. 
C Desdobramento fixo da segunda bulha.
D Desdobramento fisiológico da segunda bulha.
4000034701
Questão 376 Características dos sopros cardíacos Cardiologia
Na ausculta dos sopros cardíacos:
A O sopro sistólico da insuficiência mitral é usualmente holossistólico, se irradia para a axila, acompanhado de
primeira bulha hiperfonética.
B O sopro de Austin Flint é um ruflar diastólico, secundário a uma redução da abertura valvar mitral devido a uma
insuficiência aórtica.
C A acentuação diastólica tardia (pré-sistólica) do sopro indica que o paciente está em fibrilação atrial.
D A manobra de Rivero-Carvalho ajuda na diferenciação entre o sopro da regurgitação mitral e aórtica.
4000027199
Questão 377 Insuf iciência mitral
Não é usado como sinônimo de prolapso de valva mitral:
A síndrome do clique sopro sistólico.
B síndrome da valva flácida.
C síndrome de Barlow.
D doença do sopro de Graham-S teel.
E síndrome da cúspide mitral encapelada.
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Questão 378 Sopros sistólicos Inf ectologia
Um homem de 26 anos tem um dente “siso” molar impactado extraído. Várias semanas mais tarde, ele tem febre, seguida
vários dias depois por cefaleia. Uma tomogra a de crânio revela uma lesão em anel de 3.5 centímetros na região parietal
direita. Além disso, a ausculta o paciente demonstra um sopro em crescendo/decrescendo e uma leve vibração no
segundo espaço intercostal da borda external direita. Uma cultura sanguínea mostra cultura de crescimento positiva rica em
catalase e coagulase. Quais dos seguintes achados de exame físico apontam para a lesão que aumentou o risco dessas
complicações?
A Sopro na carótida direita.
B Estenose Mitral.
C Regurgitação Mitral.
D Prolapso da válvula mitral.
E Sopro de ejeção sistólica.
4000016413
Questão 379 Diagnóstico
Uma paciente de vinte e quatro anos de idade, procurou atendimento médico ambulatorial, relatando, havia três meses,
dispneia aos esforços, e recentemente, falta de ar durante o período noturno, necessitando car sentada na cama para
conseguir conciliar o sono. Informou, ainda, desconforto no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, presentes
nas duas últimas semanas, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no nal do período vespertino. No exame
clínico, a paciente apresentou-se consciente, com dispneia, principalmente ao assumir o decúbito dorsal, afebril, acianótica,
com pressão arterial de 114 mmHg x 74 mmHg (no membro superior direito, sentada) e frequência cardíaca de 90 bpm. O
exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha
hemi clavicular esquerda, normoimpulsivo e impulsão sistólica discreta na região para esternal esquerda baixa. À ausculta,
percebeu-se ritmo cardíaco regular duplo, hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar, primeira bulha hiperfonética em
áreas de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau II de Levine) proto meso diastólico com
reforço pré-sistólico mais bem audível em área mitral. A paciente apresentou, ainda, pulsos periféricos palpáveis e
simétricos, presença de leve turgência jugular a direita (com cabeceira do leito a 30°) e re uxo hepato jugular. O exame
respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome mostrou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado
palpável a 2 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba. Havia presença de edema nos membros inferiores, com
sinal de Godet. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 92 spm, SÂQRS
igual a +120°, sobrecarga atrial esquerda, sem outras anormalidades. 
Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue o item a seguir. 
O principal diagnóstico para o caso clínico relatado é a dupla lesão mitral, com predomínio de estenose mitral. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 380 Sopros contínuos Cardiologia
A presença de "sopro em maquinaria" é característica encontrada em qual das alternativas abaixo?
A Estenose de artéria carotídea; 
B Aneurisma dissecante de aorta torácica;
C Pseudoaneurisma;
D Fístula arteriovenosa;
4000004000
Questão 381 Diagnóstico
Compreende sinal muito sugestivo de insuficiência aórtica grave:
A Xantelasmas.
B Aracnodactilia.
C Sinal de Musset.
D Pulso parvus et tardus.
E Lesões de Janeway.
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Questão 382 Exames complementares
Uma mulher de 24 anos de idade vem apresentando dispneia progressiva aos esforços, tosse seca, expectoração com
eventuais raios de sangue. Nega episódio febril. Ao exame físico, apresentou pressão arterial = 110 x 70 mmHg; pulso radial
= 110 bpm; estase de jugulares. Na ausculta pulmonar, evidenciaram- se crepitações nas em bases pulmonares; ausculta
cardíaca com hipofonese de B1, desdobramento e hiperfonese de B2, sopro diastólico suave em rebordo esternal esquerdo
e sopro em ru ar diastólico em foco mitral. Ao exame do abdome, o fígado era palpável a 4 cm do rebordo costal direito e
o baço impalpável. Nas extremidades foi detectado edema perimaleolar. A paciente realizou radiogra a de tórax em
incidência póstero-anterior que está ilustrada abaixo.
 
O achado assinalado pela seta na radiografia de tórax é indicativo de
 
A dilatação aórtica.
 
B tromboembolismo pulmonar.
 
C linfadenomegalia hilar esquerda.
 
D hipertrofia de átrio esquerdo.
 
E hipertrofia de ventrículo esquerdo.
4000129311
Questão 383 Exame f isico
Na estenose mitral, o principal e muitas vezes o único sintoma, é:
A palpitação.
B hemoptise.
C dispneia.
D taquicardia paroxística.
E dor precordial.
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Questão 384 Pericardite aguda Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável Dissecção aórtica aguda
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as causas de dor torácica e os sinais/sintomas associados. 
Coluna 1: 
1- Angina; 
2- Infarto do miocárdio; 
3- Dissecção aórtica; 
4- Hipertensão pulmonar; 
5- Pericardite. 
Coluna 2: 
( ) Atrito pericárdico; 
( ) Assimetria de pulso e pressão arterial; déficits neurológicos;
( ) B3; 
( ) Dor geralmente associada com dispneia; 
( ) Dispneia, sudorese, fraqueza, náuseas e vômitos. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A 2 – 5 – 3 – 4 – 1.
B 5 – 3 – 1 – 4 – 2.
C 1 – 2 – 4 – 5 – 3.
D 2 – 1 – 4 – 3 – 5.
E 5 – 1 – 3 – 2 – 4.
4000096186
Questão 385 Exames complementares Exame f ísico Cardiologia
Paciente de 68 anos vem apresentando piora da capacidade funcional com dispneia grau ll (classi cação da New York
Heart Association). A gura 1 (VER IMAGEM) mostra o momento do exame clínico; a 2, a ausculta cardíaca; e a 3, o
eletrocardiograma de repouso. Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta mais adequada?
A Insuficiência mitral e etiologia degenerativa - ecocardiografia para avaliação do tamanho das cavidades
ventriculares.
B Insuficiência aórtica severa - ecocardiografia para avaliação do tamanho das cavidades ventriculares.
C Estenose pulmonar severa - valvoplastia com balão para melhora dos sintomas.
D Estenose aórtica severa - troca valvar para melhora dos sintomas e prognóstico.
E Estenose aórtica moderada - ergometria para melhor avaliação da capacidade funcional. 
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Questão 386 Tratamento cirúrgico da estenose aórtica
Homem, 70 anos, apresentou síncope, sendo então veri cado sopro cardíaco. O ecocardiograma mostrou gradiente
transvalvar aórtico médio de 75 mmHg, área valvar aórtica diminuída e FEVE de 65%. O teste ergométrico provocou
dispneia precoce com baixa carga de esforço. Qual a alternativa CORRETA?
A O diagnóstico é insuficiência aórtica e a conduta é cirúrgica.
B O diagnóstico é válvula aórticabicúspide e a conduta é uso de betabloqueador.
C O diagnóstico é estenose aórtica grave e a conduta é cirurgia convencional com implante de prótese.
D O diagnóstico é estenose aórtica grave e a conduta é aguardar o surgimento de sintomas cardiovasculares para
indicar a cirurgia.
E O diagnóstico é estenose aórtica leve e o paciente não tem indicação cirúrgica.
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Questão 387 Antagonistas da vitamina K Próteses valvares Critérios para escolha da estratégia terapêutica
Paciente feminina com brilação atrial e prótese valvar mecânica está anticoagulada por via oral e será submetida a
procedimento cirúrgico com alto risco de hemorragia. Em relação à anticoagulação, qual a conduta mais adequada a ser
seguida?
A Suspender o anticoagulante oral uma semana antes do procedimento cirúrgico.
B Trocar antecipadamente a anticoagulação oral por heparina de baixo peso molecular e suspender esta antes do
procedimento cirúrgico.
C Trocar anticoagulação oral por aspirina 200 mg/dia uma semana antes do procedimento cirúrgico.
D Trocar anticoagulação oral por aspirina 200 mg/dia + clopidogrel 75 mg/dia uma semana antes do procedimento
cirúrgico.
4000085997
Questão 388 Insuf iciência aórtica
No acompanhamento do paciente com insuficiência aórtica crônica, a redução da divergência da pressão arterial sugere:
A Estenose aórtica associada.
B Aumento do grau da insuficiência aórtica.
C Piora da função ventricular.
D Estenose mitral associada.
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Questão 389 Diagnóstico
Qual das valvulopatias costuma apresentar a precipitação de seus sintomas na gravidez?
A Estenose pulmonar. 
B Insuficiência aórtica.
C Estenose mitral.
D Insuficiência tricúspide. 
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Questão 390 Insuf iciência mitral
Paciente com prolapso mitral e síndrome hiperadrenérgica costuma responder a: 
A Antidepressivos.
B Bloqueador do canal de cálcio.
C Inibidores da angiotensina. 
D Betabloqueadores.
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Questão 391 Sopros sistólicos
São causas comuns de sopros sistólicos no coração todas as citadas abaixo, com exceção da alternativa:
A Regurgitação mitral.
B Regurgitação aórtica.
C Regurgitação tricúspide.
D Defeito do septo ventricular.
E Estenose pulmonar.
4000065385
Questão 392 Características dos sopros cardíacos
Sobre a semiologia do sistema cardiovascular, assinale a alternativa correta.
A Pacientes com insuficiência valvar aórtica costumam apresentar-se com sopro sistólico em forma de diamante.
B O sopro da insuficiência mitral é tipicamente diastólico em ruflar com reforço pré- sistólico.
C Paciente com sopro sistólico ejetivo em forma de diamante em focos aórtico e aórtico acessório provavelmente
apresenta estenose valvar aórtica.
D A ausculta cardíaca clássica da estenose mitral apresenta sopro mesossistólico e primeira bulha hipofonética.
E O pulso parvus tardus é patognomônico da insuficiência valvar aórtica.
4000061975
Questão 393 Sopros sistólicos
Durante o exame físico de um paciente, você percebe a presença de frêmito durante a palpação do precórdio que aparece
logo após a primeira bulha cardíaca. Levando em consideração os dados apresentados, é CORRETO afirmar que:
A Trata-se do estalido de abertura das válvulas atrioventriculares.
B O achado corresponde ao turbilhonamento de sangue, encontrado em sopros funcionais ou inocentes.
C Decorre da percepção tátil de um sopro diastólico.
D Pelo fato de ser palpável, não há garantia de que ele será ouvido via estetoscópio.
E É um sopro sistólico de alta intensidade.
4000054957
Questão 394 Sopros cardíacos
As doenças cardiovasculares são muito comuns e consideradas a principal causa de morte no nosso meio. Em relação à
semiologia médica sobre esse assunto, é CORRETO afirmar que:
A Tosse produtiva com secreção amarelo-esverdeada e achados de sibilos na ausculta pulmonar sugerem
congestão pulmonar. 
B O exame de fundo de olho torna-se irrelevante e pouco acrescenta para o diagnóstico de doenças
cardiovasculares. 
C O pulso paradoxal corresponde à irregularidade de onda de propagação observada nas artérias carótidas durante
a inspeção tangencial.
D Alterações referentes ao ventrículo esquerdo, como hipertrofia ou dilatação, podem ser suspeitadas pela
avaliação do ictus cardíaco.
E Sopros cardíacos originados do lado esquerdo do coração ficam mais evidentes e melhor audíveis durante a
inspiração. 
4000054945
Questão 395 Quarta bulha cardíaca
Na ausculta cardíaca, qual o evento que fisiopatologicamente está mais associado à disfunção diastólica?
A B4.
B B3.
C Desdobramento paradoxal de B2.
D Hiperfonese de P2.
4000036922
Questão 396 Diagnóstico
Mulher de 23 anos, grávida, queixa-se de edema vespertino e dispneia aos pequenos esforços. Ao exame, apresenta
abdome gravídico (compatível com a idade gestacional de 28 semanas), edema de membros inferiores (+/4+), pressão
arterial = 120 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 92 bpm, ausculta pulmonar normal e presença de sopro precordial
mesodiastólico, com reforço pré-sistólico. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, com duração de onda P. 0,12 seg.,
QRS = 0,09 seg. Qual o diagnóstico provável?
A Estenose mitral.
B Insuficiência aórtica.
C Miocardiopatia da gravidez.
D Sopro inocente em coração hipercinético.
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Questão 397 Quarta bulha cardíaca Fibrilação Atrial
Qual dos achados abaixo, não sugere Fibrilação Atrial?
A Hiperfonese da quarta bulha.
B Pulso radial irregular.
C Pulso venoso variável.
D Variação na intensidade da primeira bulha cardíaca.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
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Questão 398 Sopros sistólicos Cardiologia Cardiomiopatia hipertróf ica
Um homem de 38 anos apresenta sopro sistólico ejetivo em foco aórtico acessório que se acentua com manobra de
Valsalva; pulso carotídeo com 2 picos sistólicos. O eletrocardiograma revela hipertro a ventricular esquerda. O quadro é
compatível com:
A Estenose aórtica valvar grave.
B Cardiomiopatia hipertrófica.
C Dupla lesão aórtica com predomínio de insuficiência.
D Insuficiência aórtica com sopro de hiperfluxo.
4000021553
Questão 399 Sopros sistólicos Cardiologia
Considere que um médico assistente tenha constatado, em um paciente de 22 anos de idade com diagnóstico de
cardiopatia reumática, entre outros achados semiológicos, a presença de um sopro holossistólico, melhor audível na área
tricúspide - com intensidade grau ll segundo a classi cação de Levine -, intensi cado pela realização da manobra de Müller.
Com base nessas informações, assinale a alternativa CORRETA.
A A intensidade do sopro em análise sugere, com alta possibilidade de acerto, insuficiência mitral leve.
B A intensificação do sopro em estudo, pela manobra realizada, indica a presença de regurgitação tricúspide.
C A descrição do sopro permite inferir que há frêmito cardíaco associado.
D A manobra realizada é utilizada para induzir incremento na pós-carga de trabalho do coração.
E A manobra de handgrip (preensão manual) pode substituir a manobra de Müller realizada, pois esses
procedimentos clínicos compartilham a mesma base fisiopatológica.
4000010278
Questão 400 Diagnóstico
Paciente de 72 anos dá entrada em pronto-socorro com história de episódios de síncope e dor torácica. Ao exame físico,
apresenta sopro sistólico mais audível na área aórtica que desaparece sobre o esterno e reaparece sobre o ápice do VE
(fenômeno de Gallavardin). O diagnóstico mais provável é:
A Insuficiência Aórtica.
B Insuficiência Mitral.
C Estenose Mitral.
D Insuficiência Tricúspide.
E Estenose Aórtica. 
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Questão 401 Quarta bulha cardíaca
Assinale a opção que apresenta o signi cado siopatológico da quarta bulha (B4)em pacientes com infarto agudo do
miocárdio.
A Aumento da complacência ventricular.
B Insuficiência mitral leve.
C Diminuição da complacência ventricular.
D Hipertensão arterial sistêmica.
E Prolapso da válvula mitral.
4000124142
Questão 402 Trombose de prótese
Paciente com prótese valvar cardíaca em posição mitral chega ao serviço de emergência com dispneia intensa de início
súbito. Ao exame clínico, constata-se: sopro diastólico no foco mitral em ru ar, com reforço pré-sistólico. O provável
diagnóstico é:
A Insuficiência mitral aguda por ruptura de prótese.
B Trombose de prótese.
C Infarto do miocárdio por embolia da coronária.
D Embolia coronária pulmonar.
E Aneurisma dessecante de aorta.
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Questão 403 Estenose aórtica
Nos pacientes com queixa de angina, dispneia e tontura ou síncope, qual é o diagnóstico mais provável?
A Acidente vascular encefálico; 
B Insuficiência tricúspide; 
C Obstrução de carótida;
D Estenose mitral;
E Estenose aórtica.
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Questão 404 Estenose mitral Ausculta cardíaca técnica Sopros diastólicos
Na ausculta da estenose mitral grave, pode-se afirmar que:
A O estalido de abertura da mitral estará mais próximo da segunda bulha (B2).
B A primeira bulha (B1) se apresentará com frequências mais altas e melhor audíveis.
C O estalido de abertura da mitral se afasta da segunda bulha (B2).
D O reforço pré-sistólico desaparece.
E Surgem uma terceira e uma quarta bulha (B3 e B4).
4000088894
Questão 405 Estenose aórtica
Quanto à estenose aórtica, é CORRETO afirmar:
A O sopro reduz em intensidade com a manobra do esforço isométrico.
B A dispneia e a insuficiência cardíaca habitualmente precedem a síncope.
C O uso de vasodilatadores retarda a progressão da doença.
D A moléstia reumática é responsável por 95% dos casos.
E A plastia percutânea por balão é o tratamento de escolha em pacientes sem outras morbidades, pois o índice de
recidiva da estenose é bastante reduzido.
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Questão 406 Exame f isico Critérios Maiores Critérios menores
Com relação à febre reumática, assinale a afirmativa incorreta:
A A cardite reumática é o principal determinante do prognóstico. 
B Na pericardite reumática o eletrocardiograma pode apresentar aumento do intervalo PR e QRS de baixa
voltagem.
C É decorrente de uma reação autoimune, secundário a um mimetismo molecular. 
D Sopro de insuficiência mitral não é comum quando há valvulite reumática.
E Coreia de Sydenham fecha o diagnóstico de febre reumática mesmo que isoladamente.
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Questão 407 Estenose mitral Fatores clínicos predisponentes
A arritmia mais frequente em pacientes com estenose mitral é:
A Flutter atrial.
B Dissociação atrioventricular.
C Fibrilação atrial.
D Taquicardia paroxística atrial.
E Taquicardia ventricular.
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Questão 408 Insuf iciência aórtica
A insuficiência aórtica pode ser resultante das doenças abaixo, exceto:
A Aneurisma dissecante de aorta.
B Hipertensão maligna.
C Insuficiência cardíaca.
D Febre reumática.
E Pericardite.
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Questão 409 Sopros diastólicos
Qual dos seguintes achados de exame físico tem maior probabilidade de ser associado à insu ciência aórtica severa
crônica?
A Sopro diastólico apical.
B Clique de ejeção.
C Impulso apical no quinto espaço intercostal na linha média clavicular.
D B2 persistentemente desdobrada.
E Pressão arterial de 170/110 mmHg.
4000038094
Questão 410 Primeira bulha cardiaca
Na ausculta cardíaca, a primeira bulha representa qual evento do ciclo cardíaco?
A Fechamento das valvas semilunares.
B Abertura das valvas semilunares.
C Fechamento das valvas atrioventriculares.
D Abertura das valvas atrioventriculares.
4000031437
Questão 411 Variações da ausculta da primeira e segunda bulhas cardiacas
A arritmia cardíaca revelada pelo traçado eletrocardiográ co reproduzido (VER IMAGEM) pode acompanhar-se dos
seguintes achados clínicos, EXCETO:
A Desaparecimento da onda “A” do pulso venoso jugular.
B Desaparecimento do reforço pré-sistólico do ruflar diastólico em caso de estenose da valva mitral.
C Quarta bulha.
D Variação da intensidade da primeira bulha.
4000031161
Questão 412 Atrito pericárdico Cardiologia
Um rapaz com 18 anos de idade, em atendimento médico ambulatorial de um centro de saúde, relatou inchaço no corpo,
náuseas/vômitos matinais, anorexia, redução progressiva do volume urinário e urina avermelhada, com início há uma semana.
Relatou ter apresentado, havia duas semanas, infecção das vias aéreas (completamente resolvida) e negou outras doenças.
No exame físico, ele se apresentava: normolíneo, em regular estado geral, com mucosas hipocoradas (+2/+4), frequência
cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 150 mmHg x 110 mmHg (deitado, medida no membro superior direito, usando-se
bolsa in ável apropriada para a circunferência do braço). Pulmões sem alterações. O exame cardiovascular revelou ictus
cordis no quinto espaço intercostal e na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm de extensão, normoimpulsivo, ritmo
cardíaco regular em 3 tempos (à custa de terceira bulha), sopro sistólico (+2/+6), suave, audível em todos os focos,
presença de ruído compatível com atrito pericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa. Abdome sem
alterações. Edema em membros inferiores (+2/+4) até os joelhos, frio, indolor, com sinal de Godet. Exames
complementares evidenciaram: ureia = 130 mg/dl; creatinina = 7 mg/dl; sódio plasmático = 140 mEq/L; potássio plasmático
= 6,8 mEq/L; hematócrito = 28%; hemoglobina = 9,2 g/dl; leucograma normal; plaquetas = 250.000/mm³; EAS com
ausência de glicose e de proteína; hemoglobina (++); hemácias = 25 por campo; leucócitos = 2 por campo; cilindros
hemáticos (+++). 
Com base nas informações do quadro clínico acima, julgue o item. 
O atrito pericárdico auscultado no paciente em tela pode apresentar, no máximo, dois componentes estetoacústicos
(correspondentes às fases sistólicas atrial e ventricular), é caracteristicamente mais bem audível com o uso da campânula do
estetoscópio levemente aplicada sobre a parede torácica e compartilha da mesma base fisiopatológica do sinal de Godet.
A Certo.
B Errado.
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Questão 413 Diagnóstico
Paciente se apresenta no consultório com queixa de palpitações. No exame físico, você percebe um sopro diastólico mais
intenso no ápice e uma primeira bulha hiperfonética. Ele traz um ECG que revela onda P entalhada com duração de 120ms
em D2 e com in exão negativa de 02 mm em V1. O eixo do QRS está em 120°. Qual das patologias abaixo é o diagnóstico
mais provável?
A Hipertireoidismo com taquicardiomiopatia.
B Forame oval patente.
C Insuficiência aórtica.
D Defeito do septo ventricular.
E Estenose mitral.
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Questão 414 Estenose mitral Fatores clínicos predisponentes
A arritmia mais frequentemente encontrada em pacientes com estenose mitral é: 
A Flutter atrial.
B Dissociação atrioventricular. 
C Fibrilação atrial.
D Taquicardia atrial paroxística.
E Fibrilação ventricular.
4000002295
Questão 415 Tratamento intervencionista Cardiopatias na gestação
Mulher, 24 anos, recém-casada, procura consulta médica, pois deseja muito engravidar nos próximos 6 meses.
Assintomática, do ponto de vista cardiovascular. Relata passado de cardite reumática na infância, tratada com Penicilina até
os 18 anos de idade. Seu exame físico revela presença de ru ar diastólico em foco mitral após estalido de abertura próximo
à segunda bulha. Seu eletrocardiograma revela sobrecarga atrial esquerda, e seu ecodopplercardiograma evidencia área
valvar mitral de0.7 cm². Qual a melhor conduta?
A Contra-indicar a gravidez e sugerir anticoncepção permanente.
B Não há razões para contra-indicação à gravidez; portanto, sugerir apenas emprego de anticoagulação,
paradiminuir chance de acidente vascular embólico.
C Autorizar a gravidez e acompanhar clinicamente a paciente e, caso ocorra o surgimento de sintomas
dedescompensação clínica, indicar a troca valvar mitral por prótese mecânica.
D Os cuidados a serem tomados só podem ser aplicados em caso de prenhez gemelar.
E Aconselhar abordagem valvar prévia à gravidez, preferencialmente valvulotomia por balão que, embora
evoluageralmente com lesão de refluxo, é bem tolerada durante toda a gravidez.
4000116996
Questão 416 Exames complementares
Mulher, 44 de idade, procedente de área rural, G4P4A0 (último parto há 2 anos), apresenta dispneia progressiva aos
esforços há 3 meses. Há 1 semana, relata queixas em repouso e notou edema em membros inferiores. Há 2 horas, deu
entrada com dispneia de repouso. Ao exame físico, nota-se congestão pulmonar e edema de membros inferiores. Perfusão
preservada. Foi realizada a radiografia para avaliar a área cardíaca. O diagnóstico é: (VER IMAGEM).
A Doença de Chagas.
B Miocardiopatia periparto.
C Valvulopatia mitral (estenose).
D Miocardiopatia dilatada.
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Questão 417 Estenose aórtica
Nos pacientes com queixa de angina, dispneia e tontura ou síncope, qual é o diagnóstico mais provável?
A acidente vascular encefálico.
B insuficiência tricúspide. 
C obstrução de carótida.
D estenose mitral. 
E estenose aórtica.
4000094408
Questão 418 Estenose aórtica
Homem, 70 anos, assintomático até 6 meses atrás, começou a apresentar dispneia aos médios esforços. Refere HAS e
hipercolesterolemia. Ausculta evidencia sopro sistólico ejetivo com epicentro em 2º EICE (+++/4+) com irradiação para o
pescoço. ECG revela sobrecarga ventricular E. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual o exame complementar a
ser solicitado para sua confirmação?
A Insuficiência mitral; radiograma de tórax.
B Estenose mitral; cinecoronariografia.
C Lesão supra-aórtica; cintilografia miocárdica.
D Estenose aórtica; ecocardiograma transtorácico.
E Insuficiência aórtica; ecocardiograma transtorácico.
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Questão 419 Insuf iciência mitral
Durante uma conversa informal, uma jovem deixa escapar que tem episódios frequentes de palpitação. Mas como curioso,
você ausculta o precórdio da moça e se surpreende com um sopro telessistólico. Entre as hipóteses diagnósticas, você
pensa inicialmente em:
A Pequena comunicação interventricular 
B Prolapso da valva mitral
C Regurgitação tricúspide
D Valva aórtica bicúspide
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Questão 420 Estenose mitral
Sua paciente de 38 anos, portadora de estenose mitral, refere aumento da dispneia, agora aos pequenos esforços. Na
ausculta cardíaca, você percebe uma piora da valvopatia por ter detectado:
A Ruflar diastólico mais audível no decúbito lateral esquerdo
B Estalido de abertura da valva mitral mais próximo de B2
C Acentuação pré-sistólica do sopro diastólico
D Sopro sistólico mais audível no ápice
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Questão 421 Sopros sistólicos Características dos sopros cardíacos
Homem, 38 anos, com sopro sistólico ejetivo em foco aórtico acessório, que se acentua com manobra de Valsalva; pulso
carotídeo com dois picos sistólicos. O eletrocardiograma revela hipertro a ventricular esquerda. O quadro é compatível
com:
A estenose aórtica valvar grave.
B cardiomiopatia hipertrófica.
C dupla lesão aórtica com predomínio de insuficiência. 
D insuficiência aórtica com sopro de hiperfluxo.
4000078415
Questão 422 Exame f ísico
Um rapaz de 27 anos, durante um exame admissional, encontrava-se assintomático e sem referir história pregressa de
cardiopatia, assim como história familiar. No entanto, durante o exame físico foi identi cada a presença de um sopro
sistólico de moderada intensidade (2+/4+), mais audível na borda esternal direita, o qual se acentuava com a inspiração e
diminuía com a manobra de Valsava. A origem desse sopro é decorrente de:
A regurgitação aórtica
B regurgitação Tricúspide
C coarctação da aorta
D cardiomiopatia hipetrófica
4000058885
Questão 423 Insuf iciência mitral
NÃO é usado como sinônimo de Prolapso da Valva Mitral:
A Síndrome do clique sopro sistólico.
B Síndrome da valva flácida.
C Síndrome de Barlow.
D Doença do sopro de Graham Steel.
E Síndrome da cúspide mitral encapelada.
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Questão 424 Diagnóstico
A clássica tríade composta por baixo débito cerebral, angina e insu ciência ventricular esquerda progressiva é encontrada
na:
Referência: GOLDMAN, L.; AUSIELLO, D. Cecil - Tratado de Medicina Interna - 21ª Edição.
A Estenose aórtica grave.
B Estenose mitral grave.
C Estenose tricúspide grave.
D Estenose pulmonar grave.
E Nenhuma das alternativas acima (A, B, C ou D) está correta.
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Questão 425 Estenose aórtica
Em idosos a lesão valvar frequente e a sua etiologia principal são, respectivamente: 
A Insuficiência mitral pós-inflamatória.
B Estenose aórtica por degeneração.
C Estenose aórtica pós-inflamatória.
D Insuficiência mitral por degeneração.
E Insuficiência aórtica por degeneração.
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Questão 426 Variações da ausculta da primeira e segunda bulhas cardiacas
Num homem de 50 anos com cardiopatia isquêmica, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38% e traçado
eletrocardiográfico reproduzido abaixo.(VER IMAGEM), espera-se encontrar a ausculta cardíaca:
A Desdobramento fixo da segunda bulha.
B Desdobramento expiratório da segunda bulha.
C Desdobramento constante da segunda bulha, mais acentuado na inspiração.
D Desdobramento inspiratório da segunda bulha.
4000033187
Questão 427 Cardiologia
Com base nos conceitos fundamentais de siologia cardiovascular, propedêutica clínica e métodos diagnósticos das
doenças cardiovasculares, assinale a alternativa INCORRETA:
A No ciclo cardíaco, a diástole é a fase em que há relaxamento e enchimento ventricular; período entre a segunda e
a primeira bulhas; grande silêncio;
B Dor torácica que melhora com o repouso e uso de nitratos é sugestiva de dor anginosa, porém, dor de origem
esofágica pode melhorar com nitrato;
C Na aferição de pressão arterial, a pressão sistólica é determinada no momento do aparecimento do primeiro som
- fase 1 de Korotkoff, cuja base teórica: artéria permanece aberta durante todo ciclo cardíaco;
D No eletrocardiograma, o ritmo cardíaco básico é sinusal, caracterizado pela presença regular de onda P, com
deflexão positiva em DI, DII, V5 e V6, precedendo os complexos QRS
E Denomina-se segmento ST a linha que se segue do término do QRS ao início da onda T e o ponto de transição
entre o término do QRS e o início do segmento ST é chamado de ponto J
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Questão 428 Tratamento intervencionista
Qual dos fatores abaixo não é considerado de peso elevado para indicação cirúrgica na Estenose Aórtica Valvular
Calcificada Severa?
A Dispneia aos esforços.
B Angina Pectoris.
C Hipertrofia ventricular esquerda no Eletrocardiograma e/ou ecocardiograma.
D Síncope.
E Gradiente sistólico médio acima de 60 mmHg e área valvular menor que 0,5 cm².
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Questão 429 Estenose mitral
Em relação à estenose mitral, podemos afirmar, exceto:
A a principal causa de estenose mitral é reumática, cursando com fusão comissural e do aparelho subvalvar,
redução da abertura, além do espessamento, fibrose e calcificação dos folhetos.
B fibrilação atrial, gravidez, anemia e hipertireoidismo podemprecipitar o aparecimento de sintomas na estenose
mitral.
C O aumento do ventrículo esquerdo ocasiona o sinal da bailarina (deslocamento do brônquio fonte esquerdo) e o
duplo contorno visibializados na radiografia de tórax.
D o ecocardiograma proporciona a avaliação do gradiente transvalvar, do aparelho subvalvar, das funções do
ventrículo esquerdo e da pressão pulmonar.
E fibrilação atrial com alta resposta ventricular precipita edema agudo de pulmão nos pacientes com estonose
mitral.
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Questão 430 Diagnóstico
Sobre a estenose valvar aórtica podemos afirmar, exceto: 
A Apresenta sopro sistólico crescendo e decrescente.
B Manifestação clínica clássica da doença: angina, pericardite e insuficiência cardíaca
C Desdobramento de B2 devido ao retardo do componente aórtico
D A valva bicúspide é a mais comum em relação a etiologia congênita.
E Etiologia senil-degenerativa, o tratamento com valvoplastia por balão não é a primeira opção.
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Questão 431 Avaliação dos pulsos arteriais Cardiologia
Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à
realização de check-up. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos
aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado, eupneico,
pressão arterial de 95 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m². Exame do
aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O
exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo e na
linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão com impulsividade aumentada (cupuliforme), presença de frêmito
sistólico +3/-4 em foco aórtico irradiado para fúrcula esternal e ao longo do trajeto das artérias carótidas. Auscultou-se
ritmo cardíaco regular em três tempos à custa de quarta bulha, segunda bulha única em foco aórtico (apenas componente
P2) presença de clique sistólico sucedido por sopro sistólico ejetivo, grau IV de Levine, mais bem audível em foco aórtico e
irradiado para a base de pescoço e para as artérias carótidas, que reduz de intensidade após a realização da manobra de
preensão manual (handgrip), pulso carotídeo tem amplitude reduzida e enchimento com duração lenti cada, ausência de
turgência jugular a 45°. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 70 bpm, eixo do
QRS a -35°, sobrecarga atrial esquerda, onda S em V1 com 35 mm de amplitude intradesnivelamento do segmento ST com
onda T negativa (padrão strain) em derivações V5 e V6. 
Considerando os dados clinicolaboratoriais apresentados acima, julgue o item subsequente. 
As características semiológicas do pulso carotídeo permitem classificá-lo como do tipo bisferiens.
A Certo.
B Errado.
4000016452
Questão 432 Sopros sistólicos Estenose aórtica Cardiologia
Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à
realização de check-up. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos
aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado, eupneico,
pressão arterial de 95 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m². Exame do
aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O
exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo e na
linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão com impulsividade aumentada (cupuliforme), presença de frêmito
sistólico +3/-4 em foco aórtico irradiado para fúrcula esternal e ao longo do trajeto das artérias carótidas. Auscultou-se
ritmo cardíaco regular em três tempos à custa de quarta bulha, segunda bulha única em foco aórtico (apenas componente
P2) presença de clique sistólico sucedido por sopro sistólico ejetivo, grau IV de Levine, mais bem audível em foco aórtico e
irradiado para a base de pescoço e para as artérias carótidas, que reduz de intensidade após a realização da manobra de
preensão manual (handgrip), pulso carotídeo tem amplitude reduzida e enchimento com duração lenti cada, ausência de
turgência jugular a 45°. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 70 bpm, eixo do
QRS a -35°, sobrecarga atrial esquerda, onda S em V1 com 35 mm de amplitude intradesnivelamento do segmento ST com
onda T negativa (padrão strain) em derivações V5 e V6. 
Considerando os dados clinicoslaboratoriais apresentados acima, julgue o item subsequente. 
A redução da intensidade do sopro sistólico em decorrência da realização da manobra de preensão manual decorre da
diminuição da pré-carga de trabalho cardíaco, a qual, por seu turno leva a uma redução no gradiente pressórico transvalvar
aórtico.
A Certo.
B Errado.
4000016436
Questão 433 Sopros sistólicos Estenose aórtica Cardiologia
Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à
realização de check-up. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos
aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado, eupneico,
pressão arterial de 95 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m². Exame do
aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O
exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo e na
linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão com impulsividade aumentada (cupuliforme), presença de frêmito
sistólico +3/-4 em foco aórtico irradiado para fúrcula esternal e ao longo do trajeto das artérias carótidas. Auscultou-se
ritmo cardíaco regular em três tempos à custa de quarta bulha, segunda bulha única em foco aórtico (apenas componente
P2) presença de clique sistólico sucedido por sopro sistólico ejetivo, grau IV de Levine, mais bem audível em foco aórtico e
irradiado para a base de pescoço e para as artérias carótidas, que reduz de intensidade após a realização da manobra de
preensão manual (handgrip), pulso carotídeo tem amplitude reduzida e enchimento com duração lenti cada, ausência de
turgência jugular a 45°. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 70 bpm, eixo do
QRS a -35°, sobrecarga atrial esquerda, onda S em V1 com 35 mm de amplitude intradesnivelamento do segmento ST com
onda T negativa (padrão strain) em derivações V5 e V6. 
Considerando os dados clinico-laboratoriais apresentados acima, julgue o item subsequente. 
A presença de frêmito sistólico, sopro sistólico ejetivo e as características do pulso carotídeo compõem a chamada tríade
clássica de estenose aórtica e associam-se a mau prognóstico.
A Certo.
B Errado.
4000016416
Questão 434 Exame f ísico
Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, queixa-se de dispneia progressiva,atualmente a pequenos esforços. Na
ausculta cardíaca, observa-se hiperfonese da 1ª bulha em foco mitral e da 2ª bulha em foco pulmonar. Qual a doença valvar
que melhor corresponde a este tipo de ausculta?
A Estenose aórtica.
B Insuficiência aórtica 
C Estenose mitral
D Insuficiência mitral
E Estenose pulmonar. 
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Questão 435 Exame f ísico Sopros cardíacos
Assinale o item que contém a característica semiológica do sopro de estenose aórtica.
A Crescendo com pico tardio
B Crescendo-decrescendo
C Ruflar grave com reforço pré-sistólicoD Decrescendo
E Em maquinaria
4000009509
Questão 436 Diagnóstico
No diagnóstico de estenose aórtica encontramos como características clínicas e hemodinâmicas, exceto:
A angina 
B Íctus hiperativo deslocado para baixo e para esquerda
C síncope 
D Hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo
E pulso carotídeo retardado e fraco
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Questão 437 Anticoagulantes antagonistas da vitamina K Tipos de próteses
Anticoagulação na prótese valvar mecânica
Paciente portador de prótese metálica aórtica, em uso de anticoagulante oral, com equimoses em membros superiores e
inferiores, hemodinamicamente estável, apresentando hemoglobina de 11 g/dl e INR (International Normalized Ratio) de 15,3.
Assinale a alternativa correta com relação à intervenção terapêutica:
A Observação sem reversão da anticoagulação. 
B Reversão da anticoagulação com vitamina K, apenas se houver piora do sangramento. 
C Reversão da anticoagulação com vitamina K na chegada. 
D Associação de vitamina K e plasma para reversão da anticoagulação oral. 
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Questão 438 Estenose aórtica
É incorreto quanto à clinica de estenose aórtica:
A Pulsos carotídeos amplos.
B B2 suave, ausente ou paradoxalmente desdobrada.
C Sopro sistólico áspero, por vezes com frêmito em borda esternal esquerda.
D Ocorre aumento de ventriculo esquerdo, inclusive no ECG, geralmente.
E A síncope constitui um sintoma tardio.
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Questão 439 Anticoagulantes antagonistas da vitamina K Tipos de próteses
Anticoagulação na prótese valvar mecânica
Paciente portador de prótese metálica aórtica, em uso de anticoagulante oral, com equimoses em membros superiores e
inferiores, hemodinamicamente estável, apresentando hemoglobina de 11 g/dl e INR (International Normalized Ratio) de 15,3.
Assinale a alternativa correta com relação à intervenção terapêutica:
A Observação sem reversão da anticoagulação. 
B Reversão da anticoagulação com vitamina K, apenas se houver piora do sangramento. 
C Reversão da anticoagulação com vitamina K na chegada. 
D Associação de vitamina K e plasma para reversão da anticoagulação oral. 
4000101247
Questão 440 Características dos sopros cardíacos Sopros diastólicos
Paciente de 24 anos, sexo feminino, com diagnóstico de estenose mitral. No momento, apresenta brilação atrial
(frequência cardíaca média de 90 bpm). Apresenta aumento do ventrículo direito e a pressão na artéria pulmonar é estimada
em 40 mmHg no exame físico. Na ausculta dessa paciente, qual dos sinais abaixo NÃO será encontrado?
A Hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha.
B Clique de ejeção pulmonar.
C Hiperfonese do componente mitral da primeira bulha.
D Sopro tipo ruflar mesodiastólico.
E Estalido de abertura da valva mitral. 
4000046965
Questão 441 Sopros sistólicos Cardiologia Cardiomiopatia hipertróf ica
Paciente de 45 anos, referindo dispneia de esforço e síncope ao exercício. Exame físico: pulso radial de 80 bpm e
digitiforme; PA = 100 x 70 mmHg; AC= RCR 3T(B4), sopro mesossistólico em borda esternal esquerda, que aumenta de
intensidade com a posição supina e reduz com o acocoramento. 
Qual a etiologia? 
A Tetralogia de Fallot.
B Estenose subaórtica tipo fixo.
C Cardiomiopatia hipertrófica.
D Prolapso valvar mitral.
E Estenose aórtica.
4000023148
Questão 442 Diagnóstico
A estenose aórtica severa é uma valvopatia de mau prognóstico. 
Qual o sintoma define uma pior sobrevida? 
A Síncope.
B Insuficiência.
C Angina pectoris. 
D Tonteira.
E Palpitação.
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Questão 443 Cardiologia Sopros diastólicos Insuf iciência aórtica
Um sopro holodiastólico aspirativo localizado no 2º e 3º espaço intercostal direito, junto ao externo, é indicativo de
insuficiência:
A mitral
B aórtica
C pulmonar
D tricúspide
4000017795
Questão 444 Avaliação dos pulsos arteriais Cardiologia
Um homem de 25 anos de idade procurou a unidade de emergência devido a importante redução da diurese. No exame
físico, constatou-se pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg e durante a inspiração profunda veri cou-se que a pressão
arterial sistólica era igual a 95 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, turgência jugular a 45° (com aumento da pressão
venosa central - PVC - durante a inspiração), ritmo cardíaco regular, com bulhas hipofonéticas e ruído sistólico semelhante a
“ranger de couro novo” em borda external esquerda baixa, sem sopros, pulmões limpos, edemas de membros inferiores
(+1/+4), com diurese de 24 horas igual a 80 mL. Resultados de exames laboratoriais: creatinina plasmática = 4,8 mg/dL, ureia
plasmática = 110 mg/dL, sódio urinário = 80 mEq/L, osmolalidade urinária = 298 mOsm/kg, fração excretada de sódio
(FENa) = 2,3%, potássio plasmático = 5,1 mEq/L. Foi solicitada a realização de eletrocardiograma (ECG) convencional. 
Considerando as informações apresentadas, julgue o item. 
Neste caso, a veri cação de redução do nível da pressão arterial sistólica durante a inspiração constitui o pulso paradoxal,
que, de fato, representa um fenômeno oposto ao que ocorre na siologia cardiovascular normal, qual seja, aumento da
pressão sistólica durante o ato inspiratório.
A Certo.
B Errado.
4000014499
Questão 445 Avaliação do pulso venoso Pneumologia
Um homem de 25 anos de idade procurou a unidade de emergência devido à importante redução da diurese. No exame
físico, constatou-se pressão arterial de 110 x 70 mmHg e durante a inspiração profunda veri cou-se que a pressão arterial
sistólica era igual a 95 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, turgência jugular a 45° (com aumento da pressão venosa
central - PVC - durante a inspiração), ritmo cardíaco regular, com bulhas hipofonéticas e ruído sistólico semelhante a “ranger
de couro novo” em borda external esquerda baixa, sem sopros, pulmões limpos, edemas de membros inferiores (+1/+4),
com diurese de 24 horas igual a 80 mL. Resultados de exames laboratoriais: creatinina plasmática = 4,8 mg/dL, ureia
plasmática = 110 mg/dL, sódio urinário = 80 mEq/L, osmolalidade urinária = 298 mOsm/kg, fração excretada de sódio
(FENa) = 2,3%, potássio plasmático = 5,1 mEq/L. Foi solicitada a realização de eletrocardiograma (ECG) convencional. 
Considerando as informações apresentadas, julgue o item. 
O aumento da PVC durante o ato inspiratório observado no exame clínico representa o sinal de Kussmaul.
A Certo.
B Errado.
4000014467
Questão 446 Terceira bulha cardíaca
Sobre a terceira bulha, é correto afirmar:
A É um som de alta frequência. 
B É produzida nos átrios.
C É melhor audível com o diafragma do estetoscópio. 
D É melhor audível com o paciente em decúbito lateral esquerdo.
E Ocorre no período de enchimento ventricular lento.
4000010866
Questão 447 Bulhas acessórias
Em pacientes com fibrilação atrial, qual dos achados de exame físico abaixo é incompatível com o diagnóstico?
A Alternância de intensidade de bulhas
B B3
C B4
D Desdobramento de B2
E Desdobramento de B1
4000009847
Questão 448 Estenose aórtica
Em idosos, a lesão valvar mais frequente e a sua etiologia principal são, respectivamente:
A insuficiência mitral pós-inflamatória. 
B estenose aórtica por degeneração.
C estenose aórtica pós-inflamatória.
D insuficiência mitral por degeneração.
E insuficiência aórtica por degeneração.
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Questão 449 Avaliação dos pulsos arteriais Estenose aórtica Tratamento cirúrgico da estenose aórtica
Homem de 75 anos consultou por apresentar episódios de síncope há 3 meses. O exame físico mostrou pulso tardus et
parvus e sopro sistólico grau 4 no bordo esternal superior direito. Qual o tratamento apropriado?
A Cirurgia cardíaca.
B Uso de desfibrilador implantável.
C Angioplastia com stent.
D Implante de marcapasso.
E Tratamento clínico (ácido acetilsalicílico, captopril e sinvastatina).4000092620
Questão 450 Diagnóstico
Durante a fase inicial do efeito do nitrito de amilo, caracterizada por discreta tendência à hipotensão arterial, antes que
ocorra a taquicardia reflexa, há aumento do sopro da:
A estenose mitral.
B estenose aórtica.
C insuficiência mitral.
D insuficiência aórtica.
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Questão 451 Avaliação dos pulsos arteriais
O pulso paradoxal está relacionado com as seguintes patologias, EXCETO:
A asma brônquica.
B bronquiolite.
C pericardite constritiva.
D pneumonia por Pneumocystis carinii.
E obstrução grave das vias aéreas altas.
4000050377
Questão 452 Cardiologia Segunda bulha cardíaca
Na ausculta cardíaca, a hiperfonese de P2 traduz hipertensão arterial:
A diastólica.
B sistêmica.
C sistólica.
D pulmonar.
4000020413
Questão 453 Pneumologia Sopros diastólicos
Durante uma consulta ambulatorial, uma jovem de 23 anos de idade relatou que, há alguns meses, vinha observando dispneia
associada a tosse seca durante a realização de atividades físicas com esforço superior ao habitual. Informou que, mais
recentemente, esse sintoma tornou-se mais frequente e passou a surgir durante a realização de atividades físicas menos
intensas. A paciente negou dor torácica, tabagismo, etilismo e outras doenças pessoais ou familiares. Ao exame clínico,
observou-se uma paciente acianótica, anictérica, eupneica e afebril, com pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg;
frequência cardíaca de 85 bpm; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, no nível da linha
hemiclavicular esquerda; ritmo cardíaco regular em 2 tempos; hiperfonese e desdobramento da segunda bulha em foco
pulmonar. Observaram-se, ainda, sopro diastólico com reforço pré-sistólico em foco mitral; sopro holossistólico, suave,
mais bem audível em foco tricúspide, que se acentua com a manobra de Müller; e sopro diastólico suave, mais bem audível
em foco pulmonar. Além disso, a paciente apresentava pulsos arteriais palpáveis e simétricos, discreta turgência jugular a
45º, pulmões limpos e abdome livre, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos. Não foi observado edema em
extremidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 86 bpm, SÂQRS
igual a +120º e sobrecarga do átrio esquerdo e do ventrículo direito. 
Considerando a situação clínica hipotética apresentada, julgue o item subsequente. 
O sopro diastólico audível no foco pulmonar, denominado sopro de Graham Steell, indica insu ciência da valva pulmonar
secundária à hipertensão pulmonar. 
A Certo.
B Errado.
4000015942
Questão 454 Sopros sistólicos Cardiologia
Durante uma consulta ambulatorial, uma jovem de 23 anos de idade relatou que, há alguns meses, vinha observando dispneia
associada a tosse seca durante a realização de atividades físicas com esforço superior ao habitual. Informou que, mais
recentemente, esse sintoma tornou-se mais frequente e passou a surgir durante a realização de atividades físicas menos
intensas. A paciente negou dor torácica, tabagismo, etilismo e outras doenças pessoais ou familiares. Ao exame clínico,
observou-se uma paciente acianótica, anictérica, eupneica e afebril, com pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg;
frequência cardíaca de 85 bpm; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, no nível da linha
hemiclavicular esquerda; ritmo cardíaco regular em 2 tempos; hiperfonese e desdobramento da segunda bulha em foco
pulmonar. Observaram-se, ainda, sopro diastólico com reforço pré-sistólico em foco mitral; sopro holossistólico, suave,
mais bem audível em foco tricúspide, que se acentua com a manobra de Müller; e sopro diastólico suave, mais bem audível
em foco pulmonar. Além disso, a paciente apresentava pulsos arteriais palpáveis e simétricos, discreta turgência jugular a
45º, pulmões limpos e abdome livre, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos. Não foi observado edema em
extremidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 86 bpm, SÂQRS
igual a +120º e sobrecarga do átrio esquerdo e do ventrículo direito. 
Considerando a situação clínica hipotética apresentada, julgue o item subsequente. 
Ao induzir um aumento na pré-carga do coração direito, a manobra de Müller permite identi car o comprometimento da
válvula tricúspide. 
A Certo.
B Errado.
4000015938
Questão 455 Estenose mitral Cardiologia Sopros diastólicos
Durante uma consulta ambulatorial, uma jovem de 23 anos de idade relatou que, há alguns meses, vinha observando dispneia
associada a tosse seca durante a realização de atividades físicas com esforço superior ao habitual. Informou que, mais
recentemente, esse sintoma tornou-se mais frequente e passou a surgir durante a realização de atividades físicas menos
intensas. A paciente negou dor torácica, tabagismo, etilismo e outras doenças pessoais ou familiares. Ao exame clínico,
observou-se uma paciente acianótica, anictérica, eupneica e afebril, com pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg;
frequência cardíaca de 85 bpm; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, no nível da linha
hemiclavicular esquerda; ritmo cardíaco regular em 2 tempos; hiperfonese e desdobramento da segunda bulha em foco
pulmonar. Observaram-se, ainda, sopro diastólico com reforço pré-sistólico em foco mitral; sopro holossistólico, suave,
mais bem audível em foco tricúspide, que se acentua com a manobra de Müller; e sopro diastólico suave, mais bem audível
em foco pulmonar. Além disso, a paciente apresentava pulsos arteriais palpáveis e simétricos, discreta turgência jugular a
45º, pulmões limpos e abdome livre, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos. Não foi observado edema em
extremidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 86 bpm, SÂQRS
igual a +120º e sobrecarga do átrio esquerdo e do ventrículo direito. Considerando a situação clínica hipotética apresentada,
julgue o item subsequente. 
As manifestações clínicas e laboratoriais observadas na paciente permitem o diagnóstico de dupla lesão mitral.
A Certo.
B Errado.
4000015927
Questão 456 Bulhas acessórias Fibrilação Atrial
Durante o exame físico de um paciente cardiológico, qual dos seguintes achados de nitivamente descarta o diagnóstico de
Fibrilação Atrial?
A Ritmo cardíaco aparentemente regular
B Ausência das ondas a no pulso jugular
C Presença de B3
D Frequência cardíaca > 200 batimentos por minuto
E Presença de B4
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Questão 457 Valvopatias
Associe as valvopatias (coluna da esquerda) com os achados de exame físico correspondentes (coluna da direita): 
1 - Estenose mitral 
2 - Insuficiência mitral
3 - Estenose aórtica 
4 - Insuficiência aórtica 
5 - Insuficiência tricúspide 
( ) Terceira bulha
( ) Estalido de abertura
( ) Pressão de pulso aumentada
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é:
A 1 - 2 - 5.
B 1 - 3 - 2.
C 2 - 1 - 3.
D 2 - 1 - 4.
E 4 - 2 - 1.
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Questão 458 Quarta bulha cardíaca Sopros sistólicos Avaliação do pulso venoso
Um paciente portador de insu ciência cardíaca por miocardiopatia dilatada, classe funcional IV, pode apresentar os
seguintes achados no exame precordial, EXCETO:
A sopro sistólico de ejeção em área aórtica
B terceira bulha
C quarta bulha
D refluxo hepato jugular
E sopro sistólico de regurgitação em área tricúspide
4000077197
Questão 459 Sopros sistólicos Comunicação interventricular Cardiologia
Uma mulher, de 24 anos de idade, queixa-se de dispneia aos leves esforços físicos e palpitações frequentes. Ao exame
físico demonstra ictus cordis verticalizado e discretamente impulsivo e palpável junto ao apêndice xifóide, 1ª bulha
hiperfonética associada com sopro diastólico em ru ar sem reforço pré-sistólico no foco mitral, ausênciade estalido de
abertura da mitral e 2ª bulha hiperfonética no foco pulmonar e ritmo cardíaco irregular com constante variação da fonese
das bulhas. Com referência a esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue. 
Pode-se a rmar que uma alteração siopatológica presente é a hipertensão arterial pulmonar decorrente, a princípio, da
hipertensão veno-capilar pulmonar associada à sobrecarga atrial esquerda, resultando em sobrecarga sistólica ventricular
direita.
A Certo.
B Errado.
4000021343
Questão 460 Sopros sistólicos Comunicação interventricular Cardiologia
Uma mulher, de 24 anos de idade, queixa-se de dispneia aos leves esforços físicos e palpitações frequentes. Ao exame
físico demonstra ictus cordis verticalizado e discretamente impulsivo e palpável junto ao apêndice xifóide, 1ª bulha
hiperfonética associada com sopro diastólico em ru ar sem reforço pré-sistólico no foco mitral, ausência de estalido de
abertura da mitral e 2ª bulha hiperfonética no foco pulmonar e ritmo cardíaco irregular com constante variação da fonese
das bulhas. 
Com referência a esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue. 
Os achados indicam claramente diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, tipo dupla lesão mitral, com predomínio de
estenose.
A Certo.
B Errado.
4000021334
Respostas:
1 E 2 D 3 B 4 A 5 B 6 A 7 B 8 A 9 C 10 A 11 B
12 B 13 B 14 E 15 D 16 17 B 18 A 19 A 20 D 21 C 22 A
23 C 24 D 25 D 26 A 27 B 28 A 29 B 30 B 31 B 32 A 33 A
34 D 35 A 36 B 37 B 38 A 39 B 40 A 41 A 42 C 43 B 44 B
45 B 46 A 47 D 48 A 49 A 50 D 51 A 52 B 53 D 54 A 55 A
56 D 57 C 58 C 59 E 60 A 61 B 62 E 63 D 64 E 65 C 66 A
67 D 68 B 69 D 70 B 71 E 72 A 73 B 74 B 75 C 76 C 77 D
78 A 79 A 80 B 81 C 82 A 83 B 84 A 85 B 86 C 87 D 88 B
89 B 90 C 91 D 92 B 93 B 94 A 95 A 96 A 97 A 98 C 99 C
100 B 101 A 102 E 103 C 104 B 105 B 106 A 107 A 108 B 109 A 110 B
111 A 112 B 113 B 114 C 115 D 116 A 117 D 118 B 119 C 120 E 121 D
122 C 123 C 124 D 125 D 126 A 127 E 128 C 129 B 130 A 131 B 132 D
133 B 134 C 135 A 136 137 138 139 D 140 C 141 C 142 B 143 C
144 145 A 146 A 147 148 A 149 C 150 D 151 B 152 A 153 A 154 D
155 B 156 B 157 D 158 A 159 B 160 C 161 C 162 E 163 D 164 C 165 C
166 B 167 A 168 A 169 D 170 C 171 B 172 E 173 C 174 D 175 C 176 D
177 C 178 C 179 C 180 A 181 D 182 D 183 B 184 A 185 B 186 B 187 D
188 A 189 B 190 A 191 D 192 A 193 B 194 B 195 C 196 D 197 A 198 B
199 C 200 C 201 A 202 C 203 E 204 A 205 B 206 B 207 C 208 D 209 B
210 D 211 B 212 C 213 C 214 D 215 A 216 B 217 B 218 A 219 C 220 D
221 B 222 B 223 B 224 D 225 C 226 C 227 C 228 C 229 D 230 D 231 C
232 C 233 D 234 D 235 A 236 D 237 B 238 A 239 D 240 D 241 D 242 E
243 C 244 D 245 D 246 B 247 D 248 E 249 B 250 B 251 B 252 D 253 C
254 A 255 C 256 D 257 B 258 E 259 B 260 A 261 D 262 D 263 C 264 D
265 B 266 D 267 E 268 B 269 B 270 C 271 E 272 D 273 B 274 C 275 B
276 C 277 B 278 C 279 B 280 B 281 B 282 E 283 C 284 D 285 B 286 C
287 E 288 B 289 D 290 A 291 B 292 E 293 A 294 A 295 A 296 A 297 D
298 B 299 B 300 B 301 B 302 B 303 A 304 C 305 E 306 D 307 D 308 A
309 A 310 A 311 E 312 D 313 A 314 B 315 B 316 A 317 E 318 C 319 B
320 B 321 B 322 A 323 A 324 C 325 B 326 B 327 B 328 A 329 C 330 C
331 B 332 C 333 B 334 E 335 C 336 B 337 C 338 A 339 A 340 D 341 E
342 B 343 D 344 B 345 C 346 C 347 B 348 A 349 E 350 A 351 D 352 C
353 E 354 C 355 C 356 B 357 D 358 B 359 D 360 C 361 B 362 D 363 D
364 E 365 B 366 A 367 D 368 E 369 A 370 A 371 C 372 C 373 D 374 D
375 B 376 B 377 D 378 E 379 B 380 D 381 C 382 D 383 C 384 B 385 D
386 C 387 B 388 C 389 C 390 D 391 B 392 C 393 E 394 D 395 A 396 A
397 A 398 B 399 B 400 E 401 C 402 B 403 E 404 A 405 A 406 D 407 C
408 C 409 A 410 C 411 D 412 B 413 E 414 C 415 E 416 C 417 E 418 D
419 B 420 B 421 B 422 B 423 D 424 A 425 B 426 B 427 C 428 C 429 C
430 B 431 B 432 B 433 B 434 A 435 B 436 B 437 C 438 A 439 C 440 B
441 C 442 A 443 B 444 B 445 A 446 D 447 C 448 B 449 A 450 B 451 D
452 D 453 A 454 A 455 B 456 E 457 D 458 A 459 A 460 B