Cirurgia Vascular

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Cirurgia Vascular
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Questão 1 Conf irmação Diagnóstica Apresentação Clínica Aneurismas Rotos
Mulher de 73 anos tabagista e levada pelos familiares ao pronto atendimento com queixas de dor abdominal agudo
acompanhada de muita fraqueza. Ao exame: Sudorese moderada hipocorada (3+/4+), PA=80 x 40 mmHg e FC 110,
abdome doloroso com massa palpável mesoabdominal, pulsátil, após estabilização hemodinâmica qual seria o exame que
ajudaria no diagnóstico?
A TC com contraste.
B RX de abdome simples.
C Ultrassonografia abdominal.
D Uretrocistografia retrógrada.
4000216644
Questão 2 Cirurgia Vascular Complicações PósOperatórias
A siopatologia da Emergência Hipertensiva no Pós-Operatório de Cirurgia Vascular - EHPO em pacientes previamente
normotensos está:
A Associada a vasoconstrição periférica, liberação de catecolaminas, aumento da sensibilidade dos
barorreceptores, ativação adrenérgica central, liberação de vasopressina, estimulação do sistema renina-
angiotensina com consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e
retenção de sódio.
B Associada a vasoconstrição periférica, liberação de catecolaminas, redução da sensibilidade dos
barorreceptores, ativação adrenérgica central, liberação de vasopressina, estimulação do sistema renina-
angiotensina com consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e
retenção de sódio.
C Associada a vasoconstrição periférica, liberação de catecolaminas, redução da sensibilidade dos
barorreceptores, ativação adrenérgica periférica apenas, liberação de vasopressina, estimulação do sistema
renina-angiotensina com consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e
não retenção de sódio.
D Associada a vasodilatação periférica, liberação de catecolaminas, redução da sensibilidade dos barorreceptores,
ativação adrenérgica central, liberação de vasopressina, estimulação do sistema renina-angiotensina com
consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e retenção de sódio.
4000216588
Questão 3 Cirurgia Vascular Complicações PósOperatórias
Emergência Hipertensiva no Pós-Operatório de Cirurgia Vascular EHPO ocorre em 40 a 80% dos pacientes submetidos à
endarterectomia carotídea ou cirurgia cardíaca aberta, em 57% dos pacientes submetidos à cirurgia de aorta abdominal e
29% dos pacientes submetidos à cirurgia vascular periférica. Sendo correto que:
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/fffb0f10-af76-49d2-b917-8a2e0f08c036
A Essa manifestação, nunca que pode ser transitória, está relacionada à manipulação do seio carotídeo e pode
provocar hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
B Essa manifestação, que pode ser transitória, não está relacionada à manipulação do seio carotídeo e pode
provocar hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
C Essa manifestação, que pode ser transitória, está relacionada à manipulação do seio carotídeo e pode provocar
hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
D Essa manifestação, que pode ser transitória, está relacionada à manipulação do seio carotídeo e não pode
provocar hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
4000216578
Questão 4 Apresentação Clínica Tratamento Ablativo da Insuf iciência Venosa Crônica
Durante o manejo de uma paciente de 67 anos portadora de úlcera venosa em membro inferior direito, em que
comprovadamente ocorre re uxo da veia safena magna direita, qual das técnicas de tratamento é a menos efetiva quando
se pensa a longo prazo?
A Escleroterapia com espuma.
B Termoablação com a técnica de radiofrequência.
C Termoablação com a técnica de Endolaser.
D Safenectomia.
4000216548
Questão 5 Aneurismas Arteriais
Paciente masculino, 81 anos, internado para a cardiologia após investigação coronariana, apresentou desconforto inguinal
direito. Na investigação com Ecocolordoppler nota-se o sinal de Yin Yang. O diagnóstico mais provável é:
A Aneurisma femoral verdadeiro.
B Hematoma inguinal.
C Hematoma-retroperitonial.
D Pseudoaneurisma femoral.
E Fístula arteriovenosa.
4000215821
Questão 6 Anticoagulação Outros Métodos Diagnósticos Apresentação Clínica
Paciente masculino, de 42 anos, obeso mórbido, mas sem outras comorbidades, encontra-se no 10° pós-operatório de
cirurgia bariátrica. Dá entrada no Pronto-Atendimento com dor, edema e cianose importantes em MIE, de início súbito, há
cerca de 24 horas. Ao exame físico, apresenta empastamento importante de todo o membro inferior esquerdo e diminuição
da amplitude dos pulsos distais, sendo que a palpação de pulsos dos outros membros é normal. Sobre o caso, é incorreto
afirmar que:
A O exame complementar inicial deve ser a flebografia (padrão-ouro).
B O diagnóstico clínico inicial é de TVP extensa de MIE.
C A hipótese de Phlegmasia cerulea dolens deve ser considerada.
D O tratamento inicial é feito com heparinização sistêmica imediata.
E Pode evoluir com isquemia do membro se não for tratado adequadamente.
4000215814
Questão 7 Diagnóstico Apresentação Clínica Tratamento
Paciente masculino, 69 anos, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, é admitido no Pronto-Atendimento com confusão
mental e hemiparesia esquerda há 30 horas. Apresenta dados vitais estáveis e sem outras alterações ao exame físico,
exceto por discreto sopro em região cervical direita. Consigo ele traz uma angiotomogra a arterial cervical recente, que
demonstra estenose importante da origem da artéria carótida interna direita, de cerca de 80%, devido a placa
aterosclerótica de aspecto predominantemente lipídico. Sobre o caso, assinale o correto diagnóstico, etiologia e
tratamento:
A Síndrome vaso-vagal, estenose da artéria vertebral direita, tratamento clínico.
B AIT, estenose da artéria carótida interna esquerda, endarterectomia carotídea.
C AIT, estenose da artéria carótida interna direita, angioplastia carotídea com Stent.
D AVE isquêmico, estenose da artéria carótida interna direita, endarterectomia carotídea após estabilização clínica.
E AVE isquêmico, estenose da artéria carótida interna esquerda, angioplastia carotídea com stent imediatamente.
4000215810
Questão 8 Aneurismas Rotos
Paciente de 76 anos, masculino, é admitido no Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal importante e súbita, irradiada
para o anco esquerdo, associada a choque hipovolêmico (taquicardia e hipotensão arterial), hipoperfusão periférica e
confusão mental. No exame físico abdominal nota-se grande massa pulsátil em mesogástrio. É incorreto afirmar que:
A O diagnóstico clínico mais provável é de Aneurisma de Aorta Abdominal roto.
B Outros aneurismas arteriais abdominais podem causar esse quadro clínico, como os aneurismas viscerais, porém
esse achado é muito mais raro.
C O tratamento eletivo dos aneurismas da aorta abdominal visa evitar o quadro catastrófico de ruptura.
D A mortalidade global dessa patologia, nessa apresentação, é de cerca de 80%.
E Mesmo o paciente estando instável hemodinamicamente, é mandatório o estudo com Angiotomografia arterial
de abdome.
4000215807
Questão 9 Apresentação Clínica Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em membros inferiores ao andar três
quarteirões, com melhora ao repouso, há seis meses. É portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, em
uso regular das medicações. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca
e respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial posterior bilateral diminuídos, pele seca e com perda de fâneros em
pernas e pés.
Diante do caso clínico, indique a principal suspeita diagnóstica para este paciente:
A Oclusão arterial aguda.
B Insuficiência arterial crônica.
C Insuficiênciavenosa crônica.
D Aneurisma de artérias femurais.
4000215430
Questão 10 Apresentação Clínica Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em membros inferiores ao andar três
quarteirões, com melhora ao repouso, há seis meses. É portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, em
uso regular das medicações. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca
e respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial posterior bilateral diminuídos, pele seca e com perda de fâneros em
pernas e pés.
Indique o principal fator de risco relacionado ao diagnóstico deste paciente que aumenta o risco de eventos
cardiovasculares:
A Índice tornozelo-braço menor que 0,9.
B Diminuição de pulso periférico.
C Hipertensão arterial.
D Dor à deambulação.
4000215429
Questão 11 Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em membros inferiores ao andar três
quarteirões, com melhora ao repouso, há seis meses. É portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, em
uso regular das medicações. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca
e respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial posterior bilateral diminuídos, pele seca e com perda de fâneros em
pernas e pés.
Indique o exame complementar mais adequado para a avaliação deste paciente:
A Ultrassonografia com doppler.
B Angiotomografia computadorizada.
C Angiografia digital.
D Teste ergométrico.
4000215428
Questão 12 Síndrome Compartimental
Paciente em pós-operatório precoce de embolectomia por oclusão arterial aguda em membro inferior evolui com edema
tenso, na perna ipsilateral, parestesia de pododáctilos e dor à movimentação passiva. Assinale a alternativa correta para a
situação descrita:
A Trata-se de provável quadro de síndrome de isquemia e reperfusão, que pode ser confirmada com exames
laboratoriais evidenciando acidose e hipercalemia.
B Deve ser solicitada ultrassonogradia-doppler venoso do membro inferior acometido, para avaliar provável
trombose venosa profunda secundária.
C Pode ser necessária a realização de fasciotomia, principalmente quando não se identificar pulsos palpáveis ao
exame físico, associados à dor e edema.
D Deve ser solicitada avaliação da nefrologia para hemodiálise precoce, devido à insuficiência renal decorrente de
isquemia muscular prolongada.
E A conduta deve ser expectante.
4000215299
Questão 13 Tratamento das Úlceras Venosas
Assinale a alternativa que apresenta o que NÃO deve ser o tratamento de úlcera de estase dos membros inferiores no
paciente com varizes:
A Antibióticos.
B Amputação.
C Bota de UNNA.
D Elevação dos membros inferiores.
E Anti-inflamatório e analgésicos.
4000215294
Questão 14 Tratamento Cirúrgico Aberto da OAA Secundária à Embolia Arterial
Você admite homem de 76 anos, diabético, tabagista 120 anos-maço, coronariopata, com pulso irregular e queixa de dor
intensa no pé esquerdo, de início súbito, enquanto assistia à televisão. Ele está em busca de atendimento há 3 horas. O pé
esquerdo é mais pálido e frio que o direito. Os pulsos tibial posterior e pedioso não podem ser palpados à esquerda. Diante
desse diagnóstico, assinale a conduta adequada.
A Solicitar USG com Doppler venoso e arterial.
B Arteriografia na rotina para definição de trombólise.
C Iniciar anticoagulação e solicitar internação em enfermaria.
D Iniciar heparina e acionar cirurgião para tromboembolectomia.
E Iniciar opioides e aguardar cirurgia para amputação.
4000215047
Questão 15 Trombof lebite
Sobre a presença da tromboflebite de veia jugular na Síndrome de Lemierre, assinale a alternativa correta:
A O acometimento da veia jugular externa por tromboflebite é frequente.
B O Duplex Scan pode demonstrar a presença da trombose e extensão do trombo, além de demonstrar excelente
sensibilidade em área clavicular profunda e abaixo da mandíbula.
C A tomografia computadorizada com contraste da região cervical é uma ferramenta diagnostica de grande valia e
de primeira escolha, pois diagnostica trombose vascular da veia jugular interna e potenciais complicações por
êmbolos sépticos.
D É rara disseminação hematogênica a partir da veia jugular interna.
4000214901
Questão 16 Apresentação Clínica Diagnóstico
Homem, 69 anos, tabagista de 40 maços/ano vem ao pronto atendimento com queixa de cãibras e claudicação em ambos
os MMII há cerca de 8 meses, com piora progressiva. Há cerca de 3 semanas, notou também piora de disfunção erétil. Ao
exame físico, o clínico percebe diminuição de pulsos femorais bilateralmente e faz a hipótese de síndrome de Leriche. Qual
dessas alternativas descreve a situação como patognomônica desta síndrome?
A O tabagismo, que causa arterite de vasos pélvicos de pequeno porte.
B A lenta progressão da doença, levando ao surgimento de circulação colateral.
C O sexo masculino, ao comprometer a artéria femoral comum de forma bilateral.
D A presença de cãibras, que estão ausentes na tromboangeite obliterante.
E Disfunção erétil, causada pela obstrução da artéria pudenda.
4000214807
Questão 17 Manif estações Clínicas Oclusão Arterial Aguda OAA
O principal diagnóstico diferencial da oclusão arterial aguda é
A trombose arterial.
B embolia arterial aguda.
C trombose venosa profunda.
D doença cística da artéria poplítea.
4000214711
Questão 18 Aneurismas Arteriais
Carlos, 57 anos, surge com uma massa pulsátil e dolorosa no local de um procedimento de cateterismo realizado há 10 dias.
O ultrassom do local revela uma formação sacular que se comunica com a artéria femoral e um uxo sanguíneo turbulento
no seu interior. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Aneurisma verdadeiro.
B Pseudoaneurisma.
C Hematoma subcutâneo.
D Trombose venosa profunda.
4000214158
Questão 19 Apresentação Clínica Ultrassonograf ia
Paciente feminina, 42 anos, está no sexto dia de pós-operatório após abdominoplastia e mamoplastia com prótese. Evoluía
bem, até que iniciou quadro de dor súbita na perna e coxa direita, associada a endurecimento e restrição do movimento.
Fez uso de analgésicos e anti-in amatórios sem melhora. Nega febre. Nega trauma. Nega dispneia e/ou dor torácica. Nega
outras queixas. Ao exame: bom estado geral, cicatrizes em bom aspecto, sem sinais ogísticos. Membro inferior esquerdo
normal. Dor à palpação de panturrilha e coxa direita, associada à edema e aumento de volume local. Boa perfusão
periférica, com pulsos cheios em todos os membros. Sinal de Holmans positivo à direita. Sinal de Bancroft negativo. Assinale
a conduta mais adequada para o caso.
A Ecografia com doppler venoso do membro inferior direito.
B Antibioticoterapia sistêmica.
C Trombólise química.
D Anti-inflamatórios e analgésicos.
4000213927
Questão 20 Cirurgia Vascular
Algumas horas após a admissão na unidade de terapia intensiva, um homem de 56 anos com pancreatite necrotizante
desenvolveu hipotensão arterial. Sua pressão arterial é de 80/50 mmHg, com indicação de vasopressores. Um cateter
venoso central foi colocado. Qual das alternativas a seguir têm maior probabilidade de diminuir o risco de complicações
desse procedimento?
A Antibioticoprofilaxia.
B Troca do catéter central a cada 7 - 10 dias.
C Preparação da pele com Clorexidine.
D Anticoagulação após a passagem do cateter.
4000213003
Questão 21 Tromboembolismo Arterial
Homem de 68 anos, com antecedentes de dislipidemia, diabetes e tabagismo. Procurou o pronto-socorro relatando dor
em membro inferior direito de início súbito, associado a parestesia no pé ipsilateral. Ao exame físico, encontra-se
normotenso, arrítmico, ausência de edema, com redução da temperatura e palidez do membro inferior direito. Os pulsos
são todos presentes e fortes à esquerda, mas ausentes desde a artéria femoral direita até o pedioso. Panturrilha livre.
Levantada a hipótese de insu ciência arterial periférica aguda. A provávelorigem e o critério mais importante para avaliar a
viabilidade do membro são:
A Trombótica; avaliar quadro neurológico
B Embólica; avaliar exame neurológico
C Embólica; avaliar palpação da musculatura
D Trombótica; avaliar palpação da musculatura
4000212925
Questão 22 Aneurismas Arteriais
Paciente masculino, de 45 anos, transferido à UTI para monitorização. Foi inicialmente atendido no setor de emergência,
após precordialgia típica. Realizou cinecoronariogra a por punção da artéria femoral direita, que con rmou estenose crítica
em artéria descendente anterior, corrigida com angioplastia e colocação de Stent no mesmo procedimento diagnóstico. À
admissão na Unidade, observa-se grande hematoma em região inguinal direita, sem frêmito ou sopro local. A melhor
conduta a tomar neste momento deve ser:
A Indicar cirurgia exploratória pela hipótese de hemorragia, aplicando enxerto de veia safena invertida na área
lesada
B Solicitar ultrassom Doppler para a hipótese de pseudoaneurisma e, nesse caso, tratar com compressão local ou
cola de fibrina
C Realizar arteriografia pela hipótese de aneurisma local e, se confirmado, tratar com colocação de endoprótese
autoexpansível
D Observar clinicamente, corrigindo qualquer distúrbio de coagulação com plasma fresco congelado para tratar o
hematoma
4000212924
Questão 23 Classif icação Clínica CEAP
Paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa, tabagista, apresenta quadro de insu ciência venosa crônica dos membros
inferiores. Tem queixa de dor, edema, queimação e varizes de membros inferiores. Ao exame físico: membro inferior direito
– varizes de grosso calibre, edema 2+/4, sinais de dermatite ocre e lipodermatoesclerose e úlcera próximo de maléolo
medial, medindo cerca de 2cm, com fundo granulado, sem sinais de infecção. Membro inferior esquerdo – varizes de
grosso calibre, edema 2+/4, sinais de dermatite ocre e úlcera próxima de maléolo medial, medindo cerca de 5cm, com
fundo granulado, sem sinais de infecção. De acordo com as Classi cação CEAP para insu ciência venosa crônica, esta
paciente deve ser categorizada na avaliação clínica como
A C6.
B C5.
C C4.
D C3.
4000212610
Questão 24 Diagnóstico
Leia o caso clínico a seguir.
Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, apresentou quadro de perda da consciência e hemiplegia à direita.
Foi encaminhada ao pronto-socorro onde foi levantada a hipótese de doença carotídea aterosclerótica.
Qual dos seguintes exames deverá ser solicitado para iniciar o rastreamento da doença em questão?
A Angiografia das carótidas.
B Ecodoppler de carótidas.
C Angiorressonância de carótidas.
D Angiotomografia das carótidas.
4000212391
Questão 25 Tratamento das Úlceras Venosas Medidas Iniciais
Um paciente de 45 anos de idade, obeso e diabético não controlado, chegou ao consultório com diagnóstico de úlcera
venosa crônica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento local da
ferida.
A repouso em posição de Trendelenburg, evitar exercícios com os membros inferiores, compressão com meia
elástica de alta compressão e limpeza com soro fisiológico, mantendo seco o local da ferida
B repouso em posição de Trendelenburg, exercícios com os membros inferiores, compressão com meia elástica
de média ou baixa compressão e limpeza com produto antisséptico, esfregando com gaze e mantendo seco o
local da ferida
C repouso com os membros inferiores para baixo, evitar exercícios com as pernas, compressão com meia elástica
de alta compressão e limpeza com soro fisiológico, mantendo úmido o local da ferida
D repouso com os membros inferiores para baixo, estimular exercícios com as pernas, compressão com meia
elástica de alta compressão e limpeza com produtos antissépticos, mantendo seco o local da ferida
E repouso em posição de Trendelenburg, exercícios com os membros inferiores, compressão com meia elástica
de alta compressão e limpeza com soro fisiológico, mantendo úmido o local da ferida
4000211545
Questão 26 Terapia Def initiva Medidas Iniciais
Sobre a isquemia aguda de membros inferiores, assinale a alternativa correta.
A A oclusão arterial aguda de membros inferiores de origem embólica deve ser tratada por embolectomia com
Fogarty.
B Na oclusão arterial aguda, o uso de trombolítico por via endovenosa é superior à injeção intra-arterial de
trombolítico regional.
C O tratamento da oclusão arterial aguda combinando as técnicas de trombectomia mecânica e injeção seletiva
pode ser usado de rotina em pacientes que têm risco aumentado de sangramento.
D O uso de trombolítico está contraindicado na oclusão precoce de bypass com prótese de PTFE
4000211325
Questão 27 Tratamento Clínico
Paciente de 54 anos portador de doença arterial periférica com claudicação intermitente, de diabetes , tabagista ativo com
carga tabágica de 40 anos-maço e com placa de 70% em carótidas em um doppler realizado há 2 anos procura consulta
médica para orientações. Nesse momento está em uso de AAS 100mg, Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas, Metformina 1g
a cada 12 horas, Rosuvastatina 40mg, Enalapril 20mg a cada 12 horas. Eletrocardiograma em ritmo sinusal e ecocardiograma
com fração de ejeção de 45%.
Sobre a terapia antirombótica do paciente, assinale a alternativa CORRETA
A A dose da rivaroxabana está incorreta, devendo ser corrigida para 20mg ao dia.
B O paciente não apresenta indicação para uso de anticoagulante, devendo ser suspensa a Rivaroxabana sendo
substituída por clopidogrel na dose de 75mg ao dia.
C Devido ao histórico de doença aterosclerótica crônica, a rivaroxabana deve ser substituída por Vorapaxar 10mg
ao dia.
D Como o paciente é portador de doença arterial periférica o esquema antitrombótico prescrito deve ser mantido.
4000211307
Questão 28 Apresentação Clínica Tratamento Clínico Estratégias da Terapêutica Cirúrgica
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de claudicação intermitente e dor nas pernas
durante caminhadas. Ele relatou histórico de tabagismo e hipertensão arterial. Ao exame físico, foram observados assimetria
da temperatura e coloração da pele nas pernas, além de pulsos femorais ausentes. Os sinais vitais encontram-se normais. Foi
feita uma angiografia por tomografia computadorizada, que revelou estenoses significativas nas artérias femorais e poplíteas.
A respeito do caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e à abordagem
terapêutica mais indicada.
A Síndrome de compartimento eletroforético. Tratar com administração de analgésicos e repouso.
B Doença de Buerger. Iniciar terapia com vasodilatadores periféricos.
C Doença arterial periférica obliterativa aterosclerótica. Iniciar terapia antiplaquetária e considerar angioplastia ou
revascularização cirúrgica.
D Linfangite aguda. Iniciar terapia com antibióticos de amplo espectro.
E Síndrome de Raynaud. Iniciar bloqueadores alfa para controle dos espasmos vasculares.
4000211097
Questão 29 Conduta nos Aneurismas de Aorta Abdominal
Tratamento Cirúrgico do Aneurisma de Aorta Abdominal e Complicações Pósoperatórias
Homem, 65 anos de idade, em exame de rotina apresenta dilatação aneurismática sacular de aorta abdominal com diâmetro
transverso máximo ao ultrassom de 3 cm e 3 cm de extensão. O aneurisma se encontra a 2 centímetros abaixo das artérias
renais. Paciente assintomático sem outras comorbidades. Qual é a conduta mais adequada?
A Acompanhamento seriado.
B Enxerto aorto bifemoral com prótese de dacron.
C Tratamento cirúrgico endovascular.
D Embolização com fibrina intra aneurismática.
4000210939
Questão 30 Tratamento Clínico Cirurgia
Paciente de 67 anos, ex-tabagista, vem em consulta médica com queixa em membros inferiores. Relata dor ao caminhar
moderadas distâncias há 6 meses. Há 15 dias, refere piora dessa dor que agora aparece ao caminhar 1 quadra. No exame
físico, membros inferiores sem edema, ausência de sinal de Bancroft, pulsos liformes, redução da pilicação e índice
tornozelo-braquial de 0,84. Exames laboratoriais com creatinina 0,9 mg/dL, colesterol total 268 mg/dL, HDL 34 mg/dL e
triglicerídeos de 200 mg/dL. Qual das alternativas abaixo representa a conduta médica correta frente a esse caso?
A Prescrição de aspirina 100 mg 1x/dia, atorvastatina 40 – 80 mg 1x/dia, cilostazol 100mg 2x/dia, exercícios
supervisionados e encaminhamento para a cirurgia vascular.
B Prescrição de meia de compressão elástica ¾ média compressão e encaminhamento para a cirurgia vascular.
C Prescrição de cilostazol 100mg 1x/dia, rosuvastatina 20 – 40 mg 1x/dia, fenofibrato 200 mg 1x/dia, exercícios
supervisionados e encaminhamento para a cirurgia vascular.
D Prescrição de diosmina 450mg + hesperidina 50mg 2x/dia, meia de compressão elástica ¾ média compressão e
encaminhamento para a cirurgia vascular.
E Prescrição de bota de algodão, analgesia e acionamento emergencial da cirurgia vascular.
4000210545
Questão 31 Filtro de Veia Cava Cirurgia
Mulher de 36 anos apresenta edema assimétrico em perna esquerda, acompanhado de dor em panturrilha. AP: neoplasia
cerebral em quimioterapia há dois meses. US vascular com Doppler de membro inferior esquerdo: TVP em veias poplítea,
tíbiais posteriores e bulares. Aos exames laboratoriais: plaquetas 32000/mm³, Cr 2,3mg/dL e taxa de ltração glomerular
estimada 27mL/min/1,73m². A conduta deve ser:
A heparina não fracionada endovenosa.
B filtro de veia cava inferior.
C rivaroxabana via oral.
D enoxaparina subcutânea
4000210285
Questão 32 Manif estações Clínicas Cirurgia Revascularização Cirúrgica Aberta
Homem de 82 anos refere dor intensa em membro inferior direito (MID) de início há seis horas, associada à cianose, sem
fatores de melhora. Nega claudicação prévia. AP: desconhece comorbidades. Ao exame físico: fácies de dor, ansioso, PA
160 x 100 mmHg, FC 120 bpm irregular, membro inferior esquerdo com boa perfusão e todos os pulsos palpáveis; MID
pálido, gradiente térmico desde região proximal da perna, cianose não xa de pododáctilos, diminuição da sensibilidade,
motricidade prejudicada, pulso femoral palpável, demais não palpáveis, enchimento venoso lenti cado. Aos exames
laboratoriais: CPK 3500 UI/L, Cr 1,2 mg/dL. ECG: ritmo de brilação atrial, sem isquemia aguda. O diagnóstico e a conduta
são, correta e respectivamente:
A oclusão arterial aguda; iniciar anticoagulação e observar se há melhora dos sintomas e queda nos níveis de CPK.
B oclusão arterial aguda; reversão da fibrilação atrial, seguida de anticoagulação.
C oclusão arterial aguda; tromboembolectomia a Fogarty de urgência.
D trombose venosa profunda; fibrinólise intra-trombo.
4000210284
Questão 33 Conduta nos Aneurismas de Aorta Abdominal Cirurgia
Tratamento Cirúrgico do Aneurisma de Aorta Abdominal e Complicações Pósoperatórias
Homem de 72 anos retorna ao ambulatório de cirurgia vascular para seguimento de aneurisma de aorta abdominal. Na última
consulta, há 1 ano, o diâmetro do aneurisma era de 4,5 cm. Paciente mantém-se assintomático e a tomogra a de abdome
de controle evidencia aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, medindo 5,2 cm, com presença de trombos murais. Diante
do novo exame, paciente questiona sobre o seu tratamento, que deverá ser:
A Não se deve indicar cirurgia no momento; apenas tratamento clínico e seguimento do caso.
B Cirurgia deve ser indicada devido a presença de trombos murais.
C Cirurgia deve ser indicada devido ao crescimento do aneurisma no último ano.
D Cirurgia deve ser indicada devido diâmetro de 5,2 cm.
E O tratamento deverá ser reparo endovascular com prótese de Dacron.
4000210058
Questão 34 Classif icação Clínica CEAP Cirurgia
Paciente, 30 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico para tratamento de quadro clínico de edema em
membros inferiores de início há 2 anos. Nega traumas, comorbidades ou tratamento para doenças prévias. Ao exame físico
apresenta edema em pernas bilateralmente, sem alterações da pele, além de ausência de ulcerações ou lesões cicatriciais.
Ecodoppler venoso demonstrou dilatação do calibre venoso e incompetência valvular com consequente re uxo em veias
poplíteas direita e esquerda, sem outras alterações no sistema venoso. Considerando o caso relatado e o sistema de
classificação CEAP do American Venous Forum, como se classifica este paciente?
A C3 Ep Ap Pr
B C4 Ep Ap Po
C C4 Ep Ad Po
D C3 Ep Ad Pr
4000209851
Questão 35 Anticoagulação Fatores de Risco Filtro de Veia Cava
Paciente de 73 anos, em segundo dia pós-operatório de colectomia direita, por adenocarcinoma de cólon, evoluiu na
enfermaria com dor torácica súbita e teve o diagnóstico Tromboembolismo pulmonar (TEP). Sobre Trombose Venosa
Profunda (TVP) e Tromboembolismo Pulmonar (TEP), assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F):
( ) A TVP pode ser assintomática em alguns casos.
( ) São fatores de risco para TVP: malignidade, maior Índice de Massa Corporal (IMC), aumento da idade (especialmente
>60 anos), gravidez, imobilização prolongada, uso de tabaco e trombo profundo prévio da veia.
( ) Dentre as medidas farmacológicas, a heparina de baixo peso molecular (HBPM) deve ser evitada por ter menor e cácia
em comparação a heparina não fracionada além de apresentar maior risco de hemorragia.
( ) O filtro de veia cava pode ser indicado em pacientes com TVP que apresentam contraindicações a anticoagulação. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A F, V, F, V.
B V, V, F, V.
C F, V, V, V.
D V, F, F, F.
4000209798
Questão 36 Fatores de Risco
Mulher, 76 anos, tabagista, com hipertensão arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2, insu ciência renal crónica terminal e
em lista de transplante, realizou ecogra a abdominal, que identi cou rins diminuídos e dilatação aneurismática da aorta
abdominal de 4,5 cm de diâmetro. Em relação ao caso, qual é a alternativa INCORRETA?
A O tabagismo é fator de risco para desenvolvimento do aneurisma, mas não para a ruptura.
B Se houver crescimento do aneurisma maior que 0,5 cm em 6 meses, está indicada cirurgia.
C O sexo feminino é um fator de risco para ruptura do aneurisma.
D O transplante renal aumenta o risco de ruptura do aneurisma.
4000209740
Questão 37 Anticoagulação Tratamento Filtro de Veia Cava
O uso da heparina, dos anticoagulantes orais e antiplaquetários tem sido o pilar para o tratamento de eventos trombóticos
venosos e arteriais, além de fazer parte a terapia brinolítica, os ltros de veia cava e a trombectomia cirúrgica. Sobre as
características dos tratamentos utilizados no tromboembolismo venoso, é CORRETO afirmar:
A O fondaparinux pode ser administrado uma vez ao dia sem a necessidade de monitoração do INR. É indicado em
pacientes com insuficiência renal grave e em gestantes.
B Quando comparadas à heparina não fracionada, as heparinas de baixo peso molecular associam-se à incidência
três vezes maior de trombocitopenia induzida por heparina, além de maior risco de osteoporose induzida por tais
agentes.
C São contraindicações absolutas à terapia fibrinolítica para TEP: diátese hemorrágica, hipertensão arterial grave não
controlada, acidente vascular cerebral não-hemorrágico nos últimos dois meses e neoplasia em sistema nervoso
central.
D Antes de se iniciar o uso da varfarina, deve-se avaliar a presença de possíveis contraindicações, como gestação e
sangramento maior em menos de um mês. Além disso, deve-se considerar a presença de distúrbios psiquiátricos,
medicações utilizadas concomitantemente e outras comorbidades
4000209320
Questão 38 Anticoagulação Cirurgia
Mulher, 48 anos, sem comorbidades, é admitida no setor de emergência com edema de membro inferior esquerdo desde a
raiz da coxa, de início súbito há 2 dias. Ecodoppler venoso de membros inferiores e veias ilíacas: trombose de veia ilíaca
externa de aspecto recente. A conduta mais adequada para esta paciente é:
A anticoagulação plena após trombectomia venosa
B anticoagulação plena e implante de filtro de veia cava removivel
C anticoagulação plena e implante defiltro de veia cava permanente
D anticoagulação plena
4000209189
Questão 39 Cirurgia Tratamento Cirúrgico do Aneurisma de Aorta Abdominal e Complicações Pósoperatórias
O s endoleaks (vazamentos) pós tratamento endovascular dos aneurismas de aorta são classi cados de 1 a 5. Pode-se
afirmar que o reparo é sempre indicado nos classificados como:
A 2 e 5
B 2 e 4
C 1 e 3
D 4 e 5
4000209171
Questão 40 Terapia Def initiva Cirurgia Revascularização Endovascular
Um homem de 70 anos, com brilação atrial e sem claudicação intermitente prévia, apresentou dor de início súbito em
membro inferior esquerdo há 4 horas. A frequência cardíaca é 130 bpm e a PA: 185 × 100 mmHg. A extremidade inferior
esquerda está fria e pálida, com dé cits motor e sensitivo. O pulso femoral neste membro está ausente, sendo que no
membro inferior direito todos os pulsos estão presentes. Qual a conduta inicial mais apropriada, após a administração de
heparina sistêmica? 
A Trombólise sistêmica por acesso venoso periférico.
B Angiografia no setor de hemodinâmica.
C Trombólise intra-arterial local por cateter.
D Anticoagulação plena e aquecimento do membro.
E Tromboembolectomia cirúrgica imediata.
4000209091
Questão 41 Tratamento Cirúrgico Cirurgia Estratégias da Terapêutica Cirúrgica
Homem de 68 anos, com dor em membro inferior direito há um mês. Evoluiu com escurecimento do hálux direito há dez
dias. É tabagista (30 anos-maço) e diabético. Ao exame clínico apresenta necrose seca do hálux direito, com temperatura
simétrica nos pés, pulsos femorais e poplíteos palpáveis, porém com pulsos distais diminuídos em amplitude. Índice
tornozelo braquial de 0,50 à direita e 0,70 à esquerda. Qual a conduta mais adequada?
A Tratamento inicial com sessões de oxigenioterapia hiperbárica.
B Desbridamento precoce e curativo com pressão negativa.
C Angiografia arterial para planejamento de revascularização.
D Amputação primária do hálux direito com sutura hemostática.
4000208793
Questão 42 Aneurismas Rotos Cirurgia Ruptura de Aneurisma da Aorta Abdominal
Homem de 70 anos é admitido em unidade de pronto atendimento com queixa de dor lombar súbita intensa sem fatores de
melhora. Relata que é um episódio inédito. Nega dor torácica dispneia ou perda de consciência. Tem antecedente de
hipertensão arterial crônica, tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica. PA: 110 /60 mmHg; FC: 90 bpm. Paciente é
obeso de difícil exame abdominal. Giordano negativo. Abaixo segue imagem de tomogra a realizada pronto socorro.
Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dl Ht: 39%, Na: 130 mEq/L; K: 5,8 mEq/l Creatinina: 2,5 mg/dl. Qual a melhor conduta?
A Tratamento cirúrgico imediato.
B Tratamento cirúrgico em 24 a 48 horas.
C Investigação adicional com ressonância nuclear magnética.
D Inicialmente, apenas compensação clínica.
4000208787
Questão 43 Anticoagulação
Paciente de 55 anos no 10° pós-operatório de nefrectomia direita videolaparoscópica devido a carcinoma renal de células
claras com boa evolução cirúrgica. Voltou em retorno com queixa de edema e dor súbitos de perna direita há 1 dia. Ao
exame físico, apresenta panturrilha discretamente edemaciada e empastada, porém com dor controlada. Exames
laboratoriais. Hb: 9,0 dl/ml; Ht: 35%; Creat: 1,2 mg/dl; Na: 138 mEq/ml; K: 5,5 mEq/ml; Glicemia jejum:110 mg/dl. Estava
usando AAS para pro laxia de tromboembolismo venoso e apresentou 1 episódio leve e autolimitado de epistaxe há 4 dias.
Realizou ultrassom venoso em caráter de urgência que evidenciou trombose de veia poplítea. Qual a melhor conduta?
A Repetir ultrassom em 3 dias.
B Enoxaparina.
C Filtro de veia cava.
D Apixabana.
4000208786
Questão 44 Apresentação Clínica Cirurgia
Paciente com episódio prévio de trombose venosa profunda de membro inferior evoluiu com síndrome pós-trombótica.
Que sinal ou sintoma, dentre os abaixo, não é esperado?
A Sinal de Homans
B Edema
C Varizes
D Úlcera venosa
4000208310
Questão 45 Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Paciente masculino, de 62 anos, tabagista, veio à Emergência por dor súbita no membro inferior direito, iniciada há 6 horas,
quando se encontrava agachado em sua lavoura. Cerca de 1 hora depois do início da dor, referiu não ter sentido mais a
perna do joelho para baixo. Ao exame, apresentava todos os pulsos no membro inferior esquerdo e somente pulso femoral
no inferior direito, palidez e dé cit de sensibilidade, mas sem dé cit de motricidade. Eco-Doppler arterial à beira do leito
demonstrou oclusão da artéria femoral super cial a partir do terço médio estendendo-se para a artéria poplítea e para as
artérias da perna. A artéria poplítea apresentava dilatação de 2,0 cm. Assinale a assertiva correta sobre o diagnóstico inicial
do caso.
A Eco-Doppler é o exame diagnóstico suficiente para indicar o melhor método de revascularização.
B Ressonância magnética tem papel fundamental para detectar os vasos com baixo fluxo.
C Angiotomografia é o exame de escolha complementar para avaliar a anatomia do aneurisma e indicar o melhor
método de revascularização.
D Arteriografia é o exame de escolha complementar por possibilitar avaliação do leito distal e indicar o melhor
método de revascularização.
4000208305
Questão 46 Anticoagulação Tratamento Prof ilaxia do Tromboembolismo Venoso
Com relação à profilaxia e ao tratamento da trombose venosa profunda, assinale a alternativa verdadeira.
A O tempo de tratamento mínimo de uma trombose venosa profunda é de 30 dias e no máximo de 3 meses após o
início dos sintomas.
B A heparina não fracionada na dose de 5000 UI de 12/12h é considerada o método ideal de profilaxia para
pacientes de risco moderado e alto.
C A anticoagulação oral com warfarina é o método de escolha para o tratamento da trombose venosa profunda em
gestação de alto risco.
D Os novos anticoagulantes orais como rivaroxabana e dabigatrana se tornaram as primeiras escolhas para a
profilaxia de pacientes de baixo e médio risco.
E Em pacientes com trombose venosa profunda que apresentam um estado de hipercoagulabilidade, devem ser
anticoagulados por toda a vida, na ausência de contraindicações.
4000206273
Questão 47 Fatores de Risco Trombose Venosa Prof unda TVP Cirurgia
Com relação ao desenvolvimento de tromboembolismo venoso profundo (TVP) em pacientes vítimas de trauma, assinale a
alternativa correta.
A Lesões da medula espinhal e múltiplas transfusões não são consideradas fatores de risco para TVP.
B O filtro Greenfield original de aço inoxidável é o tratamento de escolha para a abordagem terapêutica da
trombose venosa profunda de veia cava superior de localização paraórtica.
C O risco de desenvolvimento de tromboembolismo venoso em pacientes vítimas de trauma é alto, com uma
incidência de TVP sem profilaxia de até 50%, e incidência de embolia pulmonar (EP) de até 30%.
D Aproximadamente 80% dos pacientes com trombose venosa têm manifestações clínicas presentes, tais como o
sinal de Homans e Rutheford.
E O atual método de escolha no diagnóstico da TVP é a dosagem de fibrinogênio e D-dímero.
4000205694
Questão 48 Cirurgia Vascular
Um jovem de 22 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo em coxa direita há 2 horas, é trazido ao atendimento
de emergência estável hemodinamicamente, sem sinais de isquemia aguda ao exame físico. Submetido a angiotomogra a
computadorizada do membro acometido com obtenção de reconstruções multiplanar e tridimensional ilustradas abaixo.
Em relação aos achados diagnósticos apontados, assinale a alternativa correta:
A Oclusão da artéria femoral profunda, embalia, pseudoaneurisma.
B Extravazamento de contraste, fragmentos do projétil, vasoespasmo proximal e distal.
C Lesão intimal, pseudoaneurisma e fístula artério-venosa.
D Sinal do barbante, flebólitos e rotura da artéria femoral.
4000202250
Questão 49 Cirurgia Vascular
Um jovem de 22 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo em coxa direita há 2 horas, é trazido ao atendimento
de emergência estável hemodinamicamente, sem sinais deisquemia aguda ao exame físico. Submetido a angiotomogra a
computadorizada do membro acometido com obtenção de reconstruções multiplanar e tridimensional ilustradas abaixo.
Qual a conduta cirúrgica de escolha para resolução do caso anterior, ilustrada na fotogra a abaixo? Assinale a alternativa
correta:
A Reconstrução da artéria com interposição de veia safena magna do membro contralateral invertida.
B Reconstrução da artéria com interposição de veia safena magna do membro ipsilateral devalvulada.
C Reconstrução da artéria com interposição de prótese sintética.
D Reconstrução da artéria com anastomose término-terminal.
4000202249
Questão 50 Cirurgia Vascular
Homem de 71 anos apresenta dor súbita em perna esquerda há 2 horas, de moderada intensidade. Ao exame clínico tem
todos os pulsos palpáveis no membro inferior direito, com hiperpulsatilidade da artéria poplítea direita. No membro inferior
esquerdo há somente o pulso femoral palpável, com poplíteo e distais ausentes. O pé esquerdo apresenta enchimento
capilar lentificado e palidez, com hipoestesia restrita aos artelhos e motricidade normal.
Segundo o classificação de oclusão arterial aguda de Rutherford, assinale em qual categoria se enquadra este paciente?
A I.
B IIa.
C IIb.
D III.
4000202248
Questão 51 Cirurgia Vascular
Homem de 71 anos apresenta dor súbita em perna esquerda há 2 horas, de moderada intensidade. Ao exame clínico tem
todos os pulsos palpáveis no membro inferior direito, com hiperpulsatilidade da artéria poplítea direita. No membro inferior
esquerdo há somente o pulso femoral palpável, com poplíteo e distais ausentes. O pé esquerdo apresenta enchimento
capilar lentificado e palidez, com hipoestesia restrita aos artelhos e motricidade normal.
Assinale o tratamento indicado para o membro inferior esquerdo neste momento.
A Amputação transtibial.
B Revascularização com ponte de safena da artéria femoral para dorsal do pé.
C Implante de stent revestido.
D Fibrinólise local por cateter intra-arterial.
4000202247
Questão 52 Cirurgia Vascular
Homem de 65 anos foi submetido a embolectomia do membro inferior direito, por acesso femoral, com sucesso, em
virtude de oclusão arterial aguda de etiologia cardíaca. Duas horas após o término da cirurgia iniciou quadro de dor de
grande intensidade na perna, com tensão na panturrilha (foto abaixo) e piora da dor com exão passiva. Os pulsos distais,
que eram normais após embolectomia, não estão palpáveis.
Assinale a conduta apropriada neste momento:
A Fasciotomia dos quatro compartimentos da perna.
B Exploração arterial com nova embolectomia.
C Realização de angiotomografia computadorizada.
D Heparinização sistêmica por via endovenosa.
4000202246
Questão 53 Cirurgia Vascular
Mulher de 61 anos, previamente hígida e praticante regular de atividades físicas, apresenta brilação atrial há 2 semanas,
decorrente de crise tireotóxica. Chega para avaliação com dor súbita em membros inferiores há 4 horas, de grande
intensidade. Ao exame clínico não apresenta pulsos palpáveis em membros inferiores. Os pés estão pálidos, os músculos
das panturrilhas estão endurecidos e não consegue realizar dorsi exão ativas em ambos pés. Após sondagem vesical
apresenta diurese com a seguinte coloração: 
Junto à heparinização sistêmica, qual é a substância comprovadamente benéfica que deve ser iniciada imediatamente?
A Bicarbonato de sódio 8,4%.
B Gluconato de cálcio 10%.
C Cloreto de sódio 0,9%.
D Manitol 20%.
4000202245
Questão 54 Cirurgia Vascular
Mulher de 38 anos de idade, foi submetida a dermolipectomia (abdominoplastia) há 10 dias. Desde o 3o pós-operatório
evolui com dor de baixa intensidade em panturrilha esquerda com edema discreto da mesma perna. Há 2 dias, a paciente
queixou- se de dormência na mão direita com duração de cerca de 1 minuto (com regressão total após esse período)
associada a cefaleia intensa. Há 1 dia apresentou dificuldade para pronunciar diversas palavras, além de sonolência. Nega dor
torácica ou dispneia.
A principal hipótese diagnóstica é:
A Acidente vascular isquêmico lacunar.
B Trombose venosa profunda e embolia arterial paradoxal.
C Dissecção da carótida esquerda.
D Dissecção de artéria vertebral direita.
4000202244
Questão 55 Cirurgia Vascular
Mulher de 38 anos de idade, foi submetida a dermolipectomia (abdominoplastia) há 10 dias. Desde o 3o pós-operatório
evolui com dor de baixa intensidade em panturrilha esquerda com edema discreto da mesma perna. Há 2 dias, a paciente
queixou- se de dormência na mão direita com duração de cerca de 1 minuto (com regressão total após esse período)
associada a cefaleia intensa. Há 1 dia apresentou dificuldade para pronunciar diversas palavras, além de sonolência. Nega dor
torácica ou dispneia.
A investigação diagnóstica mais adequada no caso é:
A Doppler colorido das artérias carótidas e vertebrais e dosagem do dímero-D.
B Angiotomografia de troncos supraaórticos, cervical e de crânio.
C Ecocardiograma transtorácico, dímero-D, ressonância nuclear magnética do crânio.
D Doppler colorido venoso do membro inferior esquerdo, ecocardiograma transesofágico, ressonância
nuclear magnética do crânio.
4000202243
Questão 56 Cirurgia Vascular
Homem de 60 anos, portador de diabetes, hipertensão e ex- tabagista, apresenta lesão no hálux esquerdo, ocasionada por
calçado de uso habitual há 7 dias. Chega ao pronto-Socorro em regular estado geral, febril, com FC de 101 bpm, PA 110x70
mmHg. Nega dor local. Ao exame o pé encontra-se com aumento de temperatura local. Os pulsos são presentes no
membro inferior esquerdo.
Sobre os exames diagnósticos, qual alternativa representa o exame mais adequado no momento da admissão, a m de
planejar o tratamento cirúrgico?
A RX do pé esquerdo.
B Ultrassonografia com doppler arterial do membro inferior esquerdo.
C Angiotomografia arterial do membro inferior esquerdo.
D Cintilografia óssea com leucócitos marcados.
4000202242
Questão 57 Cirurgia Vascular
Homem de 60 anos, portador de diabetes, hipertensão e ex- tabagista, apresenta lesão no hálux esquerdo, ocasionada por
calçado de uso habitual há 7 dias. Chega ao pronto-Socorro em regular estado geral, febril, com FC de 101 bpm, PA 110x70
mmHg. Nega dor local. Ao exame o pé encontra-se com aumento de temperatura local. Os pulsos são presentes no
membro inferior esquerdo.
Em relação ao tratamento deste caso, assinale a alternativa correta.
A A amputação não pode preceder a revascularização sob risco de piora da gangrena.
B Desbridamento cirúrgico, antibioticoterapia, e terapia hiper-bárica, nesta ordem.
C Paciente deve ser encaminhado o quanto antes ao centro cirúrgico para amputação do hálux.
D Amputação trans-tibial imediata.
4000202241
Questão 58 Cirurgia Vascular
Mulher de 72 anos, portadora de brilação atrial crônica e tabagista, foi admitida no Pronto-Socorro com queixa de forte
dor abdominal. A paciente fazia uso de varfarina e sinvastatina porem sem acompanhamento regular. Ao exame clínico
estava em regular estado geral, com forte dor a palpação do anco esquerdo, com descompressão brusca negativa. Foi
solicitada angiotomografia de abdomen (abaixo).
Qual a hipótese diagnóstica a imagem e os dados clínicos sugerem?
A Insuficiência Mesentérica por Oclusão Arterial Crônica Descompensada.
B Trombose de Veia Mesentéria Superior.
C Dissecção Aguda de Artéria Mesentérica Superior.
D Embolia de Artéria Mesentérica Superior.
4000202240
Questão 59 Cirurgia Vascular
Mulher de 72 anos, portadora de brilação atrial crônica e tabagista, foi admitida no Pronto-Socorro com queixa de forte
dor abdominal. A paciente fazia uso de varfarina e sinvastatina porem sem acompanhamento regular. Ao exame clínico
estava em regular estado geral, com forte dor a palpação do anco esquerdo, com descompressão brusca negativa. Foi
solicitada angiotomografia de abdomen (abaixo).
Em relação ao tratamento, assinale a correta.
A Anti-coagulação sistêmica.
B Tromboembolectomia com cateter Fogarty.C Angioplastia intra-luminal.
D Trombólise com cateter multi-perfurado.
4000202239
Questão 60 Cirurgia Vascular
Paciente de 65 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia tratados de maneira
inadequada, apresentou quadro de dé cit neurológico há 06 horas caracterizado por perda força em hemicorpo esquerdo
completa e desproporcionada, de predomínio braquio facial associada a disartria, sintomas e sinais estes que recuperaram-
se parcialmente. Descartado evento neurológico central hemorrágico foi submetido a terapêutica brinolítica, com
recuperação total dos sintomas. Durante a investigação evidenciou-se os seguintes resultados: 
Ultrassom doppler de carótidas: 
“(...)Artérias carótidas comuns, internas e externas com trajeto normal. 
Observam-se placas de ateromas mistas, parcialmente calcificadas na bifurcação da carótida comum esquerda. 
Destaca-se placa de ateroma calci cada, localizada na origem da artéria carótida interna direita, com cerca de 18 mm de
extensão e 4 mm de espessura 
Artérias vertebrais com calibre normal e fluxo presente, apresentando sentido cranial(...)”
O tratamento clínico visando menor risco de novos eventos neurológicos deve incluir:
A Anticoagulação plena.
B Antiagregação com monoterapia pelo risco de transformação hemorrágica, e estatinas.
C Dupla antiagregação plaquetária e estatinas.
D Apenas estatinas até que se faça outro tratamento definitivo.
4000202238
Questão 61 Cirurgia Vascular
Paciente de 65 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia tratados de maneira
inadequada, apresentou quadro de dé cit neurológico há 06 horas caracterizado por perda força em hemicorpo esquerdo
completa e desproporcionada, de predomínio braquio facial associada a disartria, sintomas e sinais estes que recuperaram-
se parcialmente. Descartado evento neurológico central hemorrágico foi submetido a terapêutica brinolítica, com
recuperação total dos sintomas. Durante a investigação evidenciou-se os seguintes resultados: 
Ultrassom doppler de carótidas: 
“(...)Artérias carótidas comuns, internas e externas com trajeto normal. 
Observam-se placas de ateromas mistas, parcialmente calcificadas na bifurcação da carótida comum esquerda. 
Destaca-se placa de ateroma calci cada, localizada na origem da artéria carótida interna direita, com cerca de 18 mm de
extensão e 4 mm de espessura 
Artérias vertebrais com calibre normal e fluxo presente, apresentando sentido cranial(...)”
O tratamento definitivo com menor risco de eventos neurológicos neste caso é:
A Endarterectomia de carótida direita em até 15 dias do evento agudo.
B Endarterectomia de carótida esquerda em até 15 dias do evento agudo.
C Endarterectomia de carótida direita após ao menos 6 semanas do evento agudo.
D Endarterectomia de carótida esquerda após pelo menos 6 semanas do evento agudo.
4000202237
Questão 62 Cirurgia Vascular
Homem de 70 anos, com estigma aterosclerótico e em uso irregular de medicações apresentou manifestação neurológica
caracterizada por perda de força em hemicorpo direito, completa e proporcionada a qual reverteu em cerca de 15 minutos.
Realizou o exame a seguir:
O achado do exame está descrito corretamente na alternativa:
A Stent prévio patente em carótida.
B Placa calcificada no bulbo com acotovelamento da carótida interna.
C Calcificação em carótida externa e acotovelamentos distais.
D Exame normal para idade.
4000202236
Questão 63 Cirurgia Vascular
Homem de 70 anos, com estigma aterosclerótico e em uso irregular de medicações apresentou manifestação neurológica
caracterizada por perda de força em hemicorpo direito, completa e proporcionada a qual reverteu em cerca de 15 minutos.
Realizou o exame a seguir:
Considerando que no corte axial a estenose medida foi de 70% além dos demais achados, a conduta mais adequada no
caso é:
A Endarterectomia de carótida por técnica clássica.
B Angioplastia de carótida com stent.
C Tratamento clínico.
D Endarterectomia de carótida por técnica de eversão.
4000202235
Questão 64 Cirurgia Vascular
Mulher de 73 anos com diabetes mellitus e insu ciência renal terminal foi submetida a confecção de fístula arterio venosa
proximal. Após 6 semanas retorna com queixa de dor na mão desde a confecção, piora ao realizar hemodiálise e o quadro
na foto abaixo:
O diagnóstico provável é:
A Isquemia distal por roubo de fluxo.
B Lesão por neuropatia (mão diabética).
C Embolização pela punção da fístula.
D Queimadura por causa externa.
4000202234
Questão 65 Cirurgia Vascular
Mulher de 73 anos com diabetes mellitus e insu ciência renal terminal foi submetida a confecção de fístula arterio venosa
proximal. Após 6 semanas retorna com queixa de dor na mão desde a confecção, piora ao realizar hemodiálise e o quadro
na foto abaixo:
A alternativa com a conduta mais adequada é:
A Tratamento adequado da glicemia.
B Anticoagulação e aquecimento do membro.
C Desativação da fístula arterio venosa.
D Suspensão da hemodiálise pela fístula até melhora do quadro.
4000202233
Questão 66 Cirurgia Vascular
Paciente de 64 anos de idade em tratamento quimioterápico paliativo endovenoso por neoplasia de pâncreas metastática
infundida através de cateter de longa permanência implantado por punção de veia jugular interna direita. Tomogra a de tórax
para reestadiamento revelou a imagem abaixo. O paciente não apresenta sintomas relativos ao achado e tem função renal
preservada e plaquetas em níveis normais. O cateter de longa permanência tem fluxo e refluxo preservados. 
A conduta relacionada ao cateter e ao achado tomográfico está melhor descrita na alternativa:
A Remoção imediata do cateter.
B Remoção imediata do cateter e anticoagulação.
C Remoção do cateter atual e passagem de novo cateter de longa permanência por punção da veia jugular interna
ou veia subclávia esquerdas.
D Manutenção do cateter com liberação para uso e anticoagulação plena.
4000202232
Questão 67 Cirurgia Vascular
Mulher de 60 anos foi submetida a aortografia abaixo, da região 12ª da vértebra torácica.
O achado de imagem e o correspondente clínico estão melhor representados em:
A Estenose de artéria renal, insuficiência renal.
B Estenose de artéria mesentérica, claudicação intestinal.
C Estenose de artéria renal, hipertensão refratária.
D Estenose de artéria mesentérica, abdomen agudo vascular.
4000202231
Questão 68 Cirurgia Vascular
Homem de 56 anos com hipertensão arterial de difícil controle, apresenta-se com dor torácica de forte intensidade em
dorso à esquerda. Relata que também sentiu dor em abdome, com progressão para a fossa ilíaca direita e dor e perda de
força no membro inferior direito. Ao exame clínico, observou-se: PA 190x110 mmHg, pulsos palpáveis e simétricos em
membros superiores, palpáveis em membro inferior esquerdo e ausentes desde a artéria femoral em membro inferior direito
com perfusão lentificada. Quanto aos prováveis diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.
A Dissecção de aorta trombosada; anticoagulação e tromboembolectomia.
B Aneurisma de aorta complicada; anticoagulação e cirurgia endovascular de urgência.
C Aneurisma de aorta complicada; controle pressórico e correção endovascular imediata.
D Dissecção de aorta complicada; controle pressórico e enxerto femoral cruzado
4000203738
Questão 69 Cirurgia Vascular
Homem de 54 anos portador de hipertensão arterial sistêmica foi admitido com dor torácica súbita e diagnosticado com
dissecção de aorta tipo B. Nas horas subsequentes, evoluiu progressivamente com hipertensão de difícil controle, apesar
das medicações instituídas. Assinale a alternativa que associa uma provável causa e o tratamento recomendado.
A Hipoperfusão renal; angioplastia com stent na artéria renal afetada.
B Hipoperfusão renal; fechamento da fenestra principal com endoprótese.
C Oclusão da luz verdadeira; anticoagulação plena e tromboembolectomia.
D Oclusão da luz verdadeira; trombectomiae instalação de endoprótese.
4000203737
Questão 70 Cirurgia Vascular
Homem de 45 anos necessitará iniciar hemodiálise e não pode aguardar as 6 semanas de maturação de uma fístula que
acaba de ser confeccionada
Qual o acesso ideal para aguardar a maturação da fístula? 
A Cateter duplo lúmen semi-implantável de alto fluxo com cuff.
B Cateter duplo lúmen de punção direta de alto fluxo sem cuff.
C Cateter totalmente implantável de alto fluxo com reservatório.
D Cateter totalmente implantável com reservatório e cuff.
4000203736
Questão 71 Cirurgia Vascular
Mulher de 45 anos com fístula de hemodiálise disfuncional realizou o exame angiográfico (imagem apresentada).
O que se espera encontrar no exame clínico desta fístula respectivamente nos pontos A e B?
A Aumento do frêmito e diminuição do frêmito.
B Aumento da pulsatilidade e diminuição do frêmito.
C Aumento da pulsatilidade e aumento do frêmito.
D Aumento do frêmito e diminuição da pulsatilidade
4000203735
Questão 72 Cirurgia Vascular
Homem, branco, de 60 anos, com antecedente de revascularização do miocárdio há 3 anos, hipertensão arterial sistêmica,
aneurisma de aorta em seguimento e tabagismo ativo, em uso regular de antiagregante plaquetário, estatina e beta
bloqueador, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento, com quadro de dor abdominal de grande intensidade em região
de epi e mesogástrio, há cerca de 3 horas, associada à sudorese fria.
Ao exame clínico, encontra-se um pouco sonolento, descorado ++/4, com frequência cardíaca de 80 bpm e PA 70x50
mmHg; apresenta massa pulsátil abdominal e equimose lombar. Qual a conduta recomendada para este caso?
A Ressuscitação mínima com infusão de cristaloides, durante a transferência para o serviço de referência, para
manutenção de consciência e da pressão sistólica ao redor de 80 mmHg.
B Ressuscitação agressiva com solução cristaloide, durante a transferência para o serviço de referência, para
manutenção de consciência e de pressão sistólica ao redor de 120 mmHg, provável padrão de normalidade do
paciente.
C Passagem de balão intra-arterial através da artéria axilar esquerda, durante a transferência para o serviço de
referência, ancorando-o ao nível da aorta descendente.
D Passagem de cateter venoso central para a infusão de medicação vaso ativa, durante a transferência para serviço
de referência, para elevação dos níveis pressóricos.
4000203734
Questão 73 Cirurgia Vascular
Mulher de 60 anos – com antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, IMC 30 kg/m2 –
em decorrência de quadro de dor precordial em opressão com irradiação para o membro superior esquerdo,
desencadeada aos pequenos esforços, foi submetida à angiogra a coronariana, com lesões signi cativas do ponto de vista
anatômico e hemodinâmico e, artérias descendente anterior, sendo realizada sequencialmente, angioplastia com stent das
referidas lesões, com sucesso técnico. 
Após o exame, evoluiu com abaulamento volumoso e doloroso em região femoral direita, região pela qual foi realizado
acesso para o procedimento hemodinâmico. Foi submetida à exame de ultrassom doppler colorido da região inguinal, que
identi cou dilatação arterial com uxo, comunicando-se com a femoral comum direita, de cerca de 5 cm de diâmetro, colo
de comunicação curto e largo, com sinal de Yin-Yang em seu interior. Qual é a conduta recomendada?
A Solicitar ultrassom doppler colorido para orientar a compressão e a resolução da dilatação arterial.
B Aplicar bandagem compressiva sobre a região inguinal.
C Realizar embolização angiográfica, corrigindo, por via endovascular, a intercorrência de um procedimento
endovascular.
D Realizar exploração cirúrgica em caráter emergencial, identificando e suturando o orifício de punção arterial
4000203733
Questão 74 Cirurgia Vascular
Mulher de 35 anos, hígida e sem comorbidades, iniciou quadro de hipertensão arterial há cerca de 6 meses. Desde então,
está em terapia medicamentosa otimizada, porém, mantém picos pressóricos esporádicos e pressão diastólica média fora
do alvo terapêutico, a despeito do uso de 3 drogas anti-hipertensivas. Realizou investigação complementar, que evidenciou
hipertensão renovascular por displasia fibromuscular. Qual o tratamento inicial recomendado?
A Angioplastia da artéria renal com uso de balão e implante obrigatório de stent.
B Angioplastia da artéria renal com uso de balão isoladamente.
C Nefrectomia unilateral.
D Enxerto aorto-renal com veia safena magna invertida.
4000203732
Questão 75 Cirurgia Vascular
Homem de 27 anos, maratonista, previamente hígido, sem comorbidades, iniciou, há 2 meses, quadro de dor no membro
inferior direito. Relata que a dor ocorria durante seus treinamentos de corrida, concentrando-se na panturrilha direita e nos
pés, e melhorava ao repouso. Alega que os sintomas foram piorando progressivamente, e que, no momento, sente dor
mesmo ao caminhar. Ao exame clínico, apresentava todos os pulsos no membro inferior direito ao repouso. Em manobras
de dorsi exão dos pés, houve desaparecimento dos pulsos tibial posterior e pedioso. Diante do quadro clínico, qual a
hipótese diagnóstica mais provável do caso?
A Aneurisma da artéria poplítea com embolia distal.
B Doença arterial obstrutiva periférica.
C Síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.
D Aneurisma da artéria poplítea trombosado cronicamente.
4000203731
Questão 76 Cirurgia Vascular
Paciente de 28 anos apresentou claudicação intermitente súbita no membro inferior direito, de início recente. Em
investigação complementar, foi aventada a hipótese de síndrome do aprisionamento da artéria poplítea. Para melhor
elucidação do caso, foi submetido à arteriogra a diagnóstica, que con rmou a hipótese. Dentre as alternativas abaixo, qual
mais se aproxima do achado encontrado no exame?
A Dilatação aneurismática da artéria poplítea com ausência de deságue distal.
B Oclusão da artéria femoral superficial, sem reenchimento distal.
C Desvio medial da porção proximal da artéria poplítea.
D Múltiplos estendes sequenciais da artéria poplítea.
4000203730
Questão 77 Cirurgia Vascular
Homem de 56 anos, técnico de informática, com diabetes mellitus e tabagista ativo de 60 anos-maço, queixa-se de dor
nos membros inferiores (especialmente no esquerdo) ao caminhar, com melhora após repouso. Refere que a dor tem início
após 200 metros de caminhada no plano. Está em uso de antiagregante plaquetário e estatina. 
Ao exame clínico, apresenta pulso femoral bilateral. Pulsos poplíteos, tibiais posteriores e pediosos ausentes. Não apresenta
ferida nos pés. À ultrassonogra a doppler, observa-se oclusão completa da artéria femoral super cial desde à origem, com
reenchimento distal da artéria poplítea. 
Qual é a conduta recomendada para o caso?
A Angioplastia transluminal percutânea com balão e stent.
B Controle de fatores de risco e exercício supervisionado.
C Revascularização com ponte de safena magna devalvulada.
D Revascularização com ponte de prótese de dacron.
4000203729
Questão 78 Cirurgia Vascular
Homem de 65 anos, com hipertensão arterial sistêmica e tabagista ativo, apresenta ferida no pé esquerdo há três meses,
após trauma local. Está preocupado, pois a ferida não está cicatrizando. 
Exame clínico: membro inferior direito – pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial posterior ausentes; membro inferior
esquerdo – pulso femoral presente e pulsos poplíteo, tibial anterior e tibial posterior ausentes. Necrose do 4º e do 5º
pododáctilos do membro inferior esquerdo. 
Angiogra a do MIE com achado de oclusão das artérias femoral super cial, poplítea, tibial anterior e bular. Artéria tibial
posterior com reenchimento por colaterais no terço médio da perna, com mínimas irregularidades parietais. Arco plantar
pérvio. 
Assinale a alternativa que corresponde à técnica de revascularização que tem o melhor equilíbrio entre: maior chance de
sucesso, menor risco de complicações e maior durabilidade.
A Enxerto femorotibial posteriorcom veia safena magna contralateral desvalvulada.
B Enxerto femorotibial posterior com veia safena magna ipsilateral desvalvulada.
C Enxerto femorotibial posterior com prótese de politetrafluoretileno.
D Angioplastia do membro inferior esquerdo com balão e stent.
4000203728
Questão 79 Cirurgia Vascular
Homem de 82 anos, com hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, ex-tabagista de 80 anos-maço, com antecedente de
dois episódios de infarto agudo do miocárdio, queixa-se de ferida no pé direito há dois meses. Antes do aparecimento da
ferida, deambulava sem auxílio e era independente para as atividades básicas da vida diária. Exame clínico: membro inferior
direito – pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial posterior ausentes e necrose do hálux; membro inferior esquerdo –
pulsos femoral e poplíteo presentes e pulsos pedioso e tibial posterior ausentes. Ecocardiograma com fração de ejeção de
40%. Realizada angiotomografia dos membros inferiores (imagem apresentada).
Qual é a conduta recomendada para este caso?
A Enxerto ilíaco-femoral direito.
B Enxerto axilo-bifemoral.
C Enxerto fêmoro-femoral cruzado.
D Tratamento clínico.
4000203727
Questão 80 Cirurgia Vascular
Homem de 66 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, apresenta-se à consulta de rotina com queixa de
queimação nos pés. Ao exame clínico, apresenta perda da sensibilidade vibratória; pulsos femorais, poplíteos e distais
presentes; índice tornozelobraquial 1,4.
Qual alteração pode justificar o alto índice tornozelobraquial no paciente em questão?
A Intensa calcificação da parede arterial.
B Neuropatia periférica.
C Hipertensão arterial sistêmica mal controlada.
D Isquemia grave dos membros inferiores.
4000203726
Questão 81 Cirurgia Vascular
Homem de 65 anos, procura o cirurgião vascular em pronto-socorro com dor intensa, palidez e anestesia em perna direita
há 12 horas. É hipertenso em uso de medicamentos inibidores de ECA e tabagista (40 cigarros/dia). Nega dislipidemia e
diabetes mellitus e foi submetido a uma angioplastia coronariana há sete anos.
Antes deste evento caminhava 3.000 metros todos os dias. Exame clínico apresenta somente pulso femoral à direita e
todos os pulsos em membro inferior esquerdo. ITB : MID= 0; MIE= 0,9. 
Foi submetido à embolectomia com melhora da perfusão e síndrome compartimental em loja tibial anterior e posterior.
Quais complicações podem ocorrer após a revascularização?
A Hipernatremia, acidose metabólica, rabdomiólise e IRA.
B Neuropatia isquêmica, alcalose metabólica e IRA.
C Hiperpotassemia, alcalose metabólica, rabdomiólise e IRA.
D Hiperpotassemia, acidose metabólica, rabdomiólise e IRA
4000203725
Questão 82 Cirurgia Vascular
Homem de 65 anos, procura o cirurgião vascular em pronto-socorro com dor intensa, palidez e anestesia em perna direita
há 12 horas. É hipertenso em uso de medicamentos inibidores de ECA e tabagista (40 cigarros/dia). Nega dislipidemia e
diabetes mellitus e foi submetido a uma angioplastia coronariana há sete anos.
Antes deste evento caminhava 3.000 metros todos os dias. Exame clínico apresenta somente pulso femoral à direita e
todos os pulsos em membro inferior esquerdo. ITB : MID= 0; MIE= 0,9. 
Foi submetido à embolectomia com melhora da perfusão e síndrome compartimental em loja tibial anterior e posterior.
Assinale a alternativa com o tratamento recomendado para a síndrome compartimental.
A Fasciotomia ampla.
B Minifasciotomia.
C Fasciotomia videoassistida.
D Meia antitrombos.
4000203724
Questão 83 Cirurgia Vascular
Homem de 37 anos está há 3 dias com trombose venosa envolvendo veia poplítea direita. É renal crônico dialítico e pesa
58 kg. Qual a melhor escolha terapêutica?
A Apixabana.
B Rivaroxabana.
C Enoxaparina.
D Varfarina.
4000203723
Questão 84 Cirurgia Vascular
Mulher de 47 anos está em seu segundo episódio de trombose venosa profunda proximal de membro inferior direito,
diagnosticado há 28 dias e em tratamento com enoxaparina. Há 3 dias colheu exames de sangue: anticardiolipina IgM/IgG
negativos, anticoagulante lúpico positivo, fator V de Leiden e mutação da protrombina negativos (teste genético). Assinale a
alternativa que indica a escolha terapêutica recomendada.
A Anticoagulantes orais diretos por 3 a 12 meses, possivelmente seguidos de profilaxia secundária estendida.
B Varfarina, pois os exames sugerem a presença de síndrome do anticorpo antifosfolípide.
C Anticoagulantes orais diretos, pois os exames sugerem a presença de síndrome do anticorpo antifosfolípide.
D Manter a enoxaparina por três meses e reavaliar.
4000203722
Questão 85 Cirurgia Vascular
Homem de 64 anos, com placa ecolucente em artéria carótida interna direita, resultando em estenose de cerca de 70-
99%, con rmada por tomogra a. Apresentou, há 11 meses, episódio de hemiplegia de membro superior esquerdo,
autolimitado e com recuperação completa da força motora após 3 horas. A avaliação pré-operatória considerou risco
cirúrgico moderado. Apresenta condições anatômicas favoráveis tanto para a cirurgia aberta quanto para a endovascular.
Qual a melhor conduta?
A Angioplastia com stent de artéria carótida interna direita.
B Endarterectomia de artéria carótida interna direita.
C Tratamento clínico inicial e, apenas em caso de novo evento neurológico, controle dos fatores de risco, terapia
antitrombótica e com estatinas.
D A técnica cirúrgica (endarterectomia ou angioplastia com stent) deverá ser definida apenas após a avaliação da
circulação colateral cerebral pelo doppler transcraniano.
4000203721
Questão 86 Cirurgia Vascular
Homem de 66 anos, com estenose de carótida interna direita de 80%, con rmada por tomogra a. Apresentou, há 3 meses,
episódio de hemiplegia de membro inferior esquerdo, com recuperação parcial após prolongado trabalho de sioterapia (6
semanas). Apresenta arco aórtico não tortuoso, sem calci cações, porém com variação tipo arco bovino. Há dois anos
teve infarto agudo do miocárdio, com implante de quatro stents coronarianos.
Qual a melhor conduta?
A Angioplastia com stent de artéria carótida interna por acesso cervical.
B Tratamento clínico inicial e, apenas em caso de novo evento neurológico, controle dos fatores de risco, terapia
antitrombótica e com estatinas.
C Angioplastia com stent de artéria carótida interna por acesso femoral.
D Endarterectomia de artéria carótida interna.
4000203720
Questão 87 Cirurgia Vascular
Mulher de 60 anos foi submetida a reparo endovascular para um aneurisma de aorta infrarrenal. Durante o seguimento pós-
operatório, o cirurgião deve realizar o acompanhamento por meio de um exame de imagem. A respeito deste seguimento,
assinale a alternativa correta.
A A malha metálica da endoprótese atrapalha a visualização da janela ultrassonográfica, motivo pelo qual este
exame não deve ser realizado.
B A maioria das endopróteses não é compatível com os campos magnéticos das ressonâncias, motivo pelo qual
este exame não deve ser realizado.
C A arteriografia, apesar de invasiva, é o exame de escolha para o seguimento de um reparo endovascular e deve
ser feita anualmente.
D A tomografia sem contraste revela informações úteis, como o crescimento do saco aneurismático e o
posicionamento correto da endoprótese.
4000203719
Questão 88 Tratamento Cirúrgico
Homem de 50 anos foi submetido à coronariogra a através da artéria braquial, sem evidências de lesões obstrutivas. Trata-
se de trabalhador da construção civil, assintomático porém com oclusão da artéria braquial. Nesta situação, qual a conduta
recomendada?
A Heparinização sistêmica e observação da evolução.
B Exploração e reparo da artéria braquial caso futuramente o indivíduo venha a desenvolver sintomas de
claudicação ou isquemia crítica.
C Exploração e reparo imediato da artéria braquial.
D Terapia trombolítica endovenosa para lise do trombo obstrutivo
4000203570
Questão 89 Fatores de Risco
Mulher de 28 anos, nadadora pro ssional, iniciou quadro de dor e edema do membrosuperior direito há 3 dias. Ao exame
clínico, apresentava-se com membro edemaciado 3+/4+, perfusão distal mantida, pulsos distais presentes, sem dé cits
sensitivos ou motores. Nega sintomas prévios no membro. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual a provável etiologia
dos sintomas da paciente?
A Trombose venosa profunda do membro superior direito; compressão do espaço costoclavicular.
B Oclusão arterial aguda do membro superior direito; aneurisma de artéria subclávia.
C Oclusão arterial aguda do membro superior direito; compressão do espaço retrocoracopeitoral.
D Trombose venosa profunda do membro superior direito; compressão do triângulo intercostoescalênico.
4000203569
Questão 90 Classif icação Clínica CEAP
Homem de 58 anos comparece à consulta com queixa de úlcera em membro inferior D de difícil cicatrização. Refere que a
ferida apareceu após trauma em casa com animal de estimação, há 6 meses, e não cicatriza desde então. Nega
antecedentes mórbidos. Refere varizes de membros inferiores há 15 anos. Dor em peso e edema.
Qual a classi cação clínica do membro inferior D de acordo com a classi cação CEAP (Clinical-EtiologyAnatomy-
Pathophysiology)?
A C4b.
B C4c.
C C5.
D C6.
4000203565
Questão 91 Tratamento das Úlceras Venosas
Homem de 58 anos comparece à consulta com queixa de úlcera em membro inferior D de difícil cicatrização. Refere que a
ferida apareceu após trauma em casa com animal de estimação, há 6 meses, e não cicatriza desde então. Nega
antecedentes mórbidos. Refere varizes de membros inferiores há 15 anos. Dor em peso e edema.
O ultrassom com doppler colorido demonstrou re uxo de safenas magnas, tributárias e veias perfurantes. Qual o melhor
tratamento desta doença venosa para cicatrização da ferida, para melhora dos sintomas e para evitar a recorrência da
ferida?
A Bota de Unna.
B Tratamento cirúrgico.
C Curativo compressivo multicamadas.
D Curativo a vácuo.
4000203564
Questão 92 Anticoagulação
Homem de 58 anos, sem comorbidades relevantes, apresentou trombose venosa de veia poplítea e veias tibiais à direita,
após cirurgia de artroplastia de joelho ipsilateral. Considerando que o paciente apresenta baixo risco de sangramento, qual é
a melhor opção terapêutica e sua duração?
A Enoxaparina por 3 meses.
B Anticoagulante oral direto por 3 meses.
C Anticoagulante oral direto por um período mínimo de 6 meses.
D Varfarina por um período mínimo de 6 meses
4000203563
Questão 93 Apresentação Clínica
Mulher de 58 anos, tabagista (31 anos.maço) e hipertensa, há 4 meses apresenta episódios recorrentes de tontura e
vertigem, que pioram com atividades envolvendo os membros superiores (lavar os cabelos, estender roupas e outras
atividades similares). Pressão sistólica de 138 mmHg no membro superior direito e de 84 mmHg no membro superior
esquerdo. Qual o achado de ecodoppler mais esperado?
A Aumento da velocidade sistólica em artéria axilar esquerda superior a 250 cm/s.
B Padrão de fluxo de baixa resistividade em artéria axilar direita.
C Fluxo reverso em artéria vertebral esquerda.
D Padrão de fluxo de alta resistividade em artéria vertebral direita.
4000203562
Questão 94 Conf irmação Diagnóstica
Homem de 82 anos, hipertenso e tabagista, procura seu cardiologista com a impressão de ter sentido o próprio coração
em seu abdômen. Após o exame clínico, o médico constata presença de massa pulsátil indolor em mesogástrio. Foi
solicitada uma Angiotomografia de Abdômen que revelou a seguinte imagem:
Sobre este achado, está correto afirmar: 
A Trata-se de aneurisma toraco-abdominal da aorta e seu tratamento deve ser feito por reparo convencional com
toraco-freno-laparotomia.
B Trata-se de aneurisma da aorta abdominal, cujo reparo pode ser feito por técnica cirúrgica convencional ou
endovascular.
C Trata-se de aneurisma da aorta abdominal com trombos, o que configura urgência, devendo o paciente ser
operado imediatamente.
D Trata-se de aneurisma justa-renal da aorta e o tratamento endovascular é o mais adequado devido à alta
morbidade e mortalidade da abordagem convencional.
4000203560
Questão 95 Conf irmação Diagnóstica
Homem de 75 anos é admitido no Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal súbita e fraqueza. Ao exame clínico de
admissão, é constada massa pulsátil dolorosa. O paciente está taquicárdico e hipotenso. O médico de plantão solicita
prontamente uma angiotomogra a, que demonstra se tratar de aneurisma de aorta infrarrenal roto. Assinale a alternativa que
contém os achados tomográficos que o levaram ao diagnóstico correto.
A Sinal do crescente e trombo intramural.
B Descontinuidade de calcificação e diâmetro maior que 7 cm.
C Borramento do músculo psoas e hematoma perirrenal.
D Hemorragia intratrombo e úlcera penetrante.
4000203559
Questão 96 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Uma paciente de 57 anos, fumante e obesa, procura atendimento médico por possuir úlcera de membro inferior. Queixa-se
do aparecimento de ferida no tornozelo esquerdo nos últimos 2 meses, que vem aumentando de
tamanho progressivamente, acompanhada por dor de forte intensidade e refratária ao uso de analgésicos. Ela relata que, em
seu trabalho, caminha grandes percursos no dia e que, há 1 ano, vem apresentado dor no membro inferior esquerdo durante
a deambulação, claudicação, obrigando-a a sentar por alguns minutos para melhorar. Por orientação de um parente,
te m procurado repousar com os membros inferiores elevados ao chegar em casa, entretanto não tem obtido bons
resultados com essa manobra, referindo, inclusive, piora da dor. Ao exame do membro inferior esquerdo, nota-se úlcera
profunda na região do maléolo medial, com bordas bem de nidas, pálida, com áreas necróticas e sem tecidos de
granulação. A região em torno da úlcera apresenta coloração eritematovinhosa. 
Nesse caso, a etiologia mais provável da úlcera é
A linfedema crônico. 
B úlcera neuropática. 
C insuficiência arterial crônica.
D insuficiência venosa crônica.
4000203342
Questão 97 Manif estações Clínicas Revascularização Endovascular
Mulher, 75 anos, com brilação atrial e sem claudicação intermitente prévia, apresentou dor de início súbito em membro
inferior direito há 3 horas. A frequência cardíaca é 120bpm e a PA:180x90mmHg. A extremidade inferior direita está fria e
pálida, com déficits motor e sensitivo. O pulso femoral neste membro está ausente, sendo que no membro inferior esquerdo
todos os pulsos estão presentes. A conduta inicial mais apropriada, após a administração de heparina sistêmica é:
A Trombólise sistêmica por acesso venoso periférico.
B Angiografia no setor de hemodinâmica.
C Tromboembolectomia cirúrgica imediata.
D Trobólise intra-arterial local por cateter.
E Duplex scan para localizar a lesão obstrutiva
4000193955
Questão 98 Anticoagulação
A Trombose Venosa Profunda (TVP), é uma condição que:
A Deve ser diagnosticada e tratada adequadamente, podendo levar ao tromboembolismo pulmonar (TEP), situação
nunca fatal.
B Deve ser diagnosticada e tratada inadequadamente, podendo levar ao tromboembolismo pulmonar (TEP),
situação potencialmente fatal.
C Deve ser diagnosticada e tratada adequadamente, podendo levar ao tromboembolismo pulmonar (TEP), situação
potencialmente fatal.
D Deve ser diagnosticada e tratada adequadamente, não podendo levar ao tromboembolismo pulmonar (TEP),
situação potencialmente fatal.
4000190760
Questão 99 Fisiopatologia
Sobre a veia femoral, assinale a alternativa correta.
A Na parte inferior do trígono femoral, a veia femoral recebe a veia femoral profunda, a veia safena magna e outras
tributárias.
B Ao se palpar o pulso femoral, a veia femoral está logo lateral, o nervo femoral está situado quatro dedos medial, e
a cabeça do fêmur está logo posterior.
C Situa-se anteriormente à artéria femoral, no ápice do trígono femoral.
D Situa-se medialmente à artéria femoral, no ápice do trígono femoral.
4000190607
Questão 100 Apresentação Clínica
Homem, 68 anos, foi levado por familiares ao serviço