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Trauma Abdominal e Pélvico
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Questão 1 Trauma Abdominal Penetrante
Um homem de 45 anos foi vítima de ferimento por arma branca na região epigástrica e dá entrada na sala de trauma
apresentando palidez cutaneomucosa (++/4+), PA 90x60 mmHg, FC 110 bpm e FR de 31 irpm. Ao exame físico não se
evidencia saída de sangue do ferimento. No entanto, à palpação abdominal observa-se endurecimento (abdome em tábua)
e o paciente se encontra agitado e pouco colaborativo. Assinale a alternativa que descreve a conduta diagnóstica mais
adequada para o caso.
A Deve-se proceder com LPD (lavado peritoneal diagnóstico) pela sua alta especificidade na determinação de
presença de sangue na cavidade. Caso apresente resultado negativo pode ser repetido após duas horas com o
paciente anestesiado.
B Deve-se realizar o FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma) por ser um método menos invasivo e
com alta sensibilidade para a presença de líquido na cavidade peritoneal.
C Deve-se proceder com analgesia e repetir o exame físico abdominal após um período de observação. O estado
de agitação psicomotora relacionado ao estresse do evento traumático pode ser um fator de confusão, sendo
preferível reavaliar o paciente após algumas horas.
D O paciente deve ser avaliado preferencialmente por tomografia computadorizada com contraste devido a sua
melhor acurácia na avaliação das estruturas retroperitoneais e vasos abdominais.
E Este paciente deve ser conduzido imediatamente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora, sendo
dispensável qualquer outro método diagnóstico ou propedêutico.
4000216438
Questão 2 Trauma Abdominal Fechado
Paciente vítima de acidente automobilístico , em colisão frontal, chega ao Pronto Socorro um dia após o acidente com
forte dor abdominal. Ao exame clínico, apresenta-se sudorese profusa, normocorado. À inspeção do abdome apresenta
sinal de equimose no trajeto do cinto de segurança. Apresenta-se com dor abdominal difusa à palpação super cial. A
conduta imediata é:
A Laparotomia.
B Tomografia de abdome.
C Lavado peritoneal.
D F.A.S.T.
4000216050
Questão 3 Pneumotórax Simples Trauma Abdominal Penetrante
Homem, 19 anos, chega à Unidade de Emergência, vítima de ferimento por arma branca em região torácica anterior direita
(terceiro espaço intercostal) e em região periumbilical direita. Ao exame físico: consciente, PA=100x60mmHg, FC=92bpm,
FR=22irpm, oximetria de pulso=93% (com máscara de oxigênio); Tórax: timpanismo à percussão torácica e murmúrio
vesicular diminuído à direita; Abdome: dor à palpação difusa com sinais de irritação peritoneal. A conduta mais adequada é:
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A Punção de tórax e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
B Toracotomia direita e laparotomia mediana.
C Drenagem de tórax e laparotomia mediana.
D Tomografia computadorizada de tórax e abdome.
E Drenagem de tórax e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
4000215812
Questão 4 Trauma Abdominal Fechado
Uma mulher de 55 anos, saudável, apresenta-se no PS após um acidente de automóvel (colisão autoXauto). Ela está
hemodinamicamente estável e com apenas um mínimo de dor em quadrante superior direito do abdome. Um exame FAST
(Teste ultrassonográ co abdominal para avaliação com foco no trauma abdominal fechado) é realizado na sala de trauma e
encontra-se positivo, com uido observado no recesso hepatorrenal e na pelve. Qual é, das opções abaixo, a melhor etapa
seguinte para seu seguimento?
A Observação apenas.
B Tomografia computadorizada.
C Laparoscopia.
D Laparotomia exploratória.
E Drenagem abdominal fechada.
4000215802
Questão 5 Trauma Abdominal Penetrante Trauma Renal
Paciente de 25 anos, é admitido no pronto socorro, vítima de ferimento por arma branca em anco esquerdo. Apresenta-se
com vias aéreas pérvias, estável hemodinamicamente, consciente e orientado. Visualiza-se a sonda vesical de demora com
conteúdo hemático. Foi submetido a tomogra a de abdome que revelou a presença de blush em artéria renal segmentar
esquerda. Considerando o caso descrito e a imagem abaixo, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta.
A Arteriografia para embolização.
B Laparotomia para nefrectomia esquerda.
C Nefrostomia esquerda com irrigação continua.
D Nefrectomia esquerda videolaparoscópica.
E Tratamento não operatório, observação clínica.
4000215781
Questão 6 Traumatismo Colorretal
Dentre as alternativas abaixo, qual é o fator mais determinante para a escolha entre anastomose primária e colostomia no
manejo de lesões traumáticas do cólon?
A Localização da lesão no cólon.
B Presença de comorbidades no paciente.
C Grau da contaminação fecal intraperitoneal.
D Tempo decorrido desde a lesão até o momento da cirurgia.
E Preferência do cirurgião baseada em experiência pessoal.
4000215558
Questão 7 Tratamento
Qual das seguintes estratégias é recomendada para o tratamento inicial de lesões esplênicas em pacientes com trauma
abdominal contuso e que apresentam estabilidade hemodinâmica?
A Realização imediata de laparotomia exploratória seguida de esplenectomia sem tentativa de tratamento não
cirúrgico.
B Utilização de angiografia e angioembolização somente em casos de falha de tratamento não cirúrgico e
instabilidade hemodinâmica.
C Esplenectomia parcial como tratamento padrão para todos os graus de lesão esplênica.
D Administração de hemostáticos locais e tamponamento esplênico sem avaliação diagnóstica por imagem.
E Tratamento conservador com observação e angiografia para lesões que demonstram extravasamento ativo por
tomografia computadorizada.
4000215553
Questão 8 Trauma Uretral
Paciente masculino, vítima de queda a cavalo, apresenta-se com hematoma perineal e sangue no óstio uretral. Na
abordagem desse paciente, devemos:
A realizar urografia excretora
B passar sonda vesical para a realização de uretrocistografia
C realizar uretrografia retrógrada, antes da passagem de uma sonda vesical
D aguardar o paciente urinar espontaneamente, antes de realizar qualquer exame complementar
4000215490
Questão 9 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro, vítima de ferimento, com máquina industrial com
corte no abdome há 30 minutos. Dá entrada no hospital, referindo dor abdominal. Ao exame,
A: Via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO2: 98%;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos sem ruídos adventícios, FR: 20ipm;
C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 118x74mmHg, sem sinais de sangramentos externos, pelve estável e
toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow =15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: abdome com ferimento de cerca de 15cm na região de mesogástrio com presença de alças de intestino delgado
extrusas.
De acordo com o caso descrito, indique a conduta mais adequada que deveria ter sido tomada na cena do trauma, para o
ferimento do abdome:
A Realizar curativo compressivo no abdome.
B Realizar manobra para reintrodução das vísceras na cavidade abdominal e curativo oclusivo.
C Cobrir as vísceras com compressas embebidas em soro fisiológico 0,9% e proteger com curativo secundário.
D Lavar as vísceras com soro fisiológico 0,9%, realizar manobra para reintrodução das vísceras na cavidade
abdominal e curativo oclusivo.
4000215439
Questão 10 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro, vítima de ferimento, com máquina industrial com
corte no abdome há 30 minutos. Dá entrada no hospital, referindo dor abdominal. Ao exame,
A: Via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO2: 98%;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos sem ruídos adventícios, FR: 20ipm;
C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 118x74mmHg, sem sinais de sangramentos externos, pelve estável e
toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow =15,pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: abdome com ferimento de cerca de 15cm na região de mesogástrio com presença de alças de intestino delgado
extrusas.
Indique a conduta mais adequada após a avaliação inicial no Pronto-Socorro:
A Infundir 1000ml de ringer lactato por acessos periféricos calibrosos.
B Solicitar tomografia de abdome total com contraste.
C Realizar manobra para reintrodução das vísceras na cavidade abdominal e sutura da parede abdominal por
camadas.
D Realizar laparotomia exploradora.
4000215438
Questão 11 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro, vítima de ferimento, com máquina industrial com
corte no abdome há 30 minutos. Dá entrada no hospital, referindo dor abdominal. Ao exame,
A: Via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO2: 98%;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos sem ruídos adventícios, FR: 20ipm;
C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 118x74mmHg, sem sinais de sangramentos externos, pelve estável e
toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow =15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: abdome com ferimento de cerca de 15cm na região de mesogástrio com presença de alças de intestino
delgado extrusas.
Indique a conduta mais adequada, caso este paciente não apresentasse extrusão das alças intestinais durante a avaliação
inicial:
A Solicitar tomografia computadorizada de abdome total com contraste.
B Realizar exploração digital do ferimento sob anestesia local.
C Realizar laparotomia exploradora.
D Realizar sutura da parede abdominal por camadas
4000215437
Questão 12 Trauma Abdominal Fechado
Jovem de 20 anos, vítima de acidente automobilístico, admitido em pronto-socorro referência em trauma. Está consciente,
orientado, referindo dor abdominal. Ao exame físico apresentava PA: 120 X 80 mmHg, FC:86, palpação abdominal dolorosa
sem irritação peritoneal. Realizada Ultrassonogra a na sala de emergência observando-se pequena quantidade de líquido
periesplênico e na pelve. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada:
A Lavado peritoneal diagnóstico.
B Tomografia computadorizada.
C Laparotomia exploradora.
D Ultrassonografia abdominal de controle.
E Observar paciente por 24 horas.
4000215307
Questão 13 Trauma Abdominal Fechado
Em um paciente politraumatizado com suspeita de fratura pélvica instável, qual é o sinal clínico que mais sugere a
necessidade de avaliação imediata por risco de exsanguinação?
A Dor a palpação da coluna vertebral.
B Contusões maciças no flanco e no glúteo com grande edema.
C Presença de deformidade na extremidade inferior.
D Glândula prostática elevada ao toque retal.
E Equimose sobre o trocanter maior (lesão de MorelLavallée).
4000215068
Questão 14 Tratamento
Paciente de 30 anos, admitido após colisão entre motocicleta e automóvel, com queixa de dor abdominal. Apresenta-se
hemodinamicamente estável. A tomogra a com contraste evidencia lesão esplênica grau III com moderado hemoperitônio
e sinais de extravasamento de contraste. Assinale a conduta mais adequada no momento.
A Laparoscopia.
B Laparotomia.
C Expectante.
D Angioembolização.
E Ringer lactato 30 mL/kg aquecido.
4000215060
Questão 15 Trauma Abdominal Penetrante Trauma do Trato Gastrointestinal
Durante procedimento cirúrgico de paciente vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi observado extenso
hematoma de mesocólon direito. Realizou-se a manobra de Catell Braasch e de Kocher, constatando não haver lesão da
veia cava, porém encontrou-se, na exploração do hematoma, uma lesão tangencial de aproximadamente 0,6 cm da veia
mesentérica superior. O paciente estava usando drogas vasoativas neste momento e estava sendo transfundido. Qual a
melhor opção para controle de sangramento nesta situação?
A Ligadura dos segmentos proximal e distal à lesão.
B Reparo com sutura com fio monofilamentar.
C Reparo com “patch” de safena para evitar estenose.
D Reparo com prótese de tereftalato de polietileno ou PTFE.
E Colocação de um Hem-0-lock 16 milímetros.
4000214810
Questão 16 Trauma Abdominal Penetrante
Uma mulher de 52 anos foi atingida por disparo de arma de fogo no abdome (orifício de entrada em região mesogástrica,
orifício de saída na região lombar esquerda). Ela está acordada, alerta e refere fortes dores abdominais. Sua pressão arterial
é 130/80 mmHg e a frequência cardíaca é 100 bpm. A conduta mais apropriada na abordagem desta paciente é:
A administrar analgesia, antibioticoterapia e solicitar RX de abdome.
B realizar um lavado peritoneal diagnóstico.
C realizar tomografia abdominal com triplo contraste.
D iniciar protocolo de transfusão sanguínea maciça.
E indicar laparotomia exploradora.
4000214199
Questão 17 Trauma Abdominal Penetrante
Homem de 60 anos dá entrada na emergência vítima de ferimento penetrante por arma branca na parede abdominal
anterior, em região epigástrica. Refere dor abdominal de pequena intensidade e está estável hemodinamicamente. Qual
abordagem é mais indicada para esta situação?
A Cirurgia, por uma incisão transversa supraumbilical.
B Celiotomia, por uma incisão subcostal esquerda.
C Laparotomia, por uma incisão mediana infraumbilical.
D Abordagem videolaparoscópica.
E Sutura do ferimento com anestesia local e alta hospitalar.
4000214195
Questão 18 Trauma Abdominal Penetrante
Com relação à Política Nacional de atendimento às urgências em cirurgia geral, qual é a principal orientação no manejo de
um paciente com trauma abdominal penetrante?
A Aguardar a estabilização completa do paciente antes de considerar qualquer procedimento cirúrgico.
B Transferir imediatamente o paciente para um serviço terciário sem avaliação ou estabilização inicial.
C Priorizar a avaliação rápida, estabilização inicial e considerar a intervenção cirúrgica precoce.
D Desencorajar a realização de exames de imagem e proceder diretamente à cirurgia exploratória.
4000214131
Questão 19 Tratamento Complicação após o Trauma Hepático
Em relação ao Traumatismo Hepático, pode-se afirmar que:
A Raramente é uma preocupação em traumas abdominais fechados.
B É sempre gerenciado com intervenção cirúrgica.
C Pode variar em gravidade de contusões a lacerações.
D Geralmente não apresenta hemorragia associada.
4000214117
Questão 20 Tratamento
O princípio mais importante das grandes ressecções hepáticas é o controle vascular do in ow e out ow, sendo a manobra
de Pringle a mais conhecida. Quais estruturas estão envolvidas na manobra de Pringle?
A Veia cava, veia porta e artéria hepática;
B Colédoco, veia porta, artéria hepática;
C Veia cava e artéria hepática;
D Artéria cística, ducto cístico e veia cava.
4000214067
Questão 21 Trauma Abdominal Fechado
Paciente homem de 35 anos, é admitido no pronto-socorro após sofrer um acidente de trânsito. Ele estava dirigindo seu
carro quando colidiu frontalmente com outro veículo em alta velocidade. O paciente estava usando cinto de segurança no
momento do acidente e apresenta uma equimose no andar superior do abdome. No momento com dor abdominal intensa,
descompressão brusca positiva. Ao exame: regular estado geral, Glasgow de 15, hipocorado ++/4+, PA: 80x40 mmHg, FC:
132 bpm, FR: 27irpm. As vias aéreas se encontravam pérvias, expansibilidade encontrava-se preservada e não havia
alterações na palpação e percussão. Com base no quadro clínico descrito, qual é a conduta imediata para o paciente?
A Videolaparoscopia de urgência.
B Laparotomia exploradora aberta.
C Tomografia de abdome sem contraste.
D Intubação orotraqueal com lavado peritoneal.
4000214065
Questão 22 Trauma Esplênico
Lesão esplênica em trauma abdominal demonstrado na figura abaixo, classifica-se como:
A Grau I
B Grau II
C Grau III
D Grau IV
E Grau V
4000213643
Questão 23 Traumatismo Duodenal e Pancreático
Trauma pancreático em que há laceração maior sem lesão ductal ou perda de tecido é classificado como:
A Tipo I
B Tipo II
C Tipo III
D Tipo IV
E Tipo V
4000213627Questão 24 Trauma Abdominal Fechado Abordagem inicial do choque hemorrágico
Avaliação inicial do paciente em choque
Um paciente de 30 anos de idade foi admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico de alta velocidade. Ele
estava usando cinto de segurança no momento do impacto. O paciente queixava-se de dor abdominal intensa e distensão.
Ao exame físico, apresentou PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 24 irpm, temperatura = 36,5 ºC, SatO2 =
92% em a.a, o abdome rígido à palpação, com sinais de equimose e hematomas difusos, e ausculta abdominal diminuída.
Exames complementares demonstraram hemograma com hematócrito diminuído e base excess -10, radiogra a de tórax
sem fraturas costais e FAST livre de líquido intraperitoneal. Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa
correspondente à conduta mais apropriada para esse paciente com suspeita de trauma abdominal.
A Observação clínica e repetição da ultrassonografia em seis horas.
B Tentativa de estabilização hemodinâmica com cristaloides até a chegada de sangue. Caso haja estabilidade, deve
realizar tomografia computadorizada de abdome total sem contraste.
C Tentativa de estabilização hemodinâmica com cristaloides até a chegada de sangue. Caso haja estabilidade, deve
realizar tomografia computadorizada de abdome total com contraste.
D Intervenção cirúrgica exploratória imediata.
4000213163
Questão 25 Trauma Abdominal Penetrante Trauma Renal
Paciente de 16 anos, sexo masculino, vítima de ferimento penetrante por arma branca em anco esquerdo, admitido no
pronto-atendimento estável hemodinamicamente, eupneico em máscara de oxigênio a 10L, sem alterações respiratórias,
apresentando abdome pouco doloroso difusamente, sem peritonite. Em anco esquerdo, apresentava ferimento penetrante
de cerca de 2 centímetros. Foi realizado FAST com líquido livre na cavidade abdominal. Laboratoriais sem anormalidades
signi cativas. Optado por tomogra a computadorizada com triplo contraste, tendo como achados: líquido livre na cavidade
abdominal intra-peritoneal sem evidência de lesão de víscera maciça, além de trauma renal com extravasamento de
contraste em sistema coletor. Para esse caso, a alternativa em que constam condutas adequadas é:
A Tratamento conservador, seriando hematimetria e exame físico abdominal em terapia intensiva.
B Laparotomia exploradora para possível reparo do rim esquerdo.
C Passagem de cateter duplo jota à esquerda.
D Passagem de cateter duplo jota à esquerda e laparotomia exploradora devido possível lesão de víscera oca ou
meso.
4000213007
Questão 26 Trauma Abdominal Fechado Avaliação inicial do paciente em choque
Um homem de 35 anos, obeso mórbido, chegou ao pronto-socorro, conduzido pelo Corpo de Bombeiros, após um
acidente automobilístico (condutor, usava cinto de segurança de 3 pontas com air bag de agrado na cena). Ele se queixava
de fortes dores abdominais e, ao exame, está pálido, diaforético, confuso. PA: 90/60 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 26 mrpm;
perfusão retardada. Exame torácico e pélvico normais. Notou-se distensão e defesa abdominal. Ausência de fraturas de
extremidades. Mantidos os parâmetros hemodinâmicos após as medidas iniciais de reanimação; dosagem de lactato = 32,5
mmoL/L. O próximo passo na abordagem desse paciente deverá ser o seguinte:
A Solicitar uma tomografia computadorizada do abdome para investigar a causa da hemorragia intrabdominal.
B Realizar um Lavado Peritoneal Diagnóstico na sala de emergência, pelos médicos plantonistas.
C Realizar uma avaliação focada com exame de ultrassonografia para trauma (FAST) e, no caso positivo, indicar
laparotomia.
D Indicar calça pneumática antichoque para promover estabilização hemodinâmica imediata.
4000212849
Questão 27 Trauma Abdominal Fechado
Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, pro ssional da construção civil, é atendido no pronto socorro após queda
de laje há cerca de 3 horas, queixando dor abdominal. O paciente é hígido, sem comorbidades e nega uso crônico de
medicações ou drogas. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em BEG, discretamente hipocorado, FR: 22irpm, FC:
90bpm e P.A.: 100x70mmHg. Apresenta vias aéreas livres e ausculta torácica sem alterações. Apresenta extensa escoriação
tóraco-abdominal à esquerda e dor à palpação abdominal. O FAST foi positivo para líquido no hipocôndrio esquerdo. Foi
realizada expansão volêmica com 500ml de ringer lactato, o que estabilizou seus sinais vitais. Hematócrito 30% e
Hemoglobina 10g/dl. Foi submetido a tomogra a computadorizada com contraste venoso e observada laceração
esplênica de 5cm, sem extravasamento de contraste, com líquido livre periesplênico em moderada quantidade. Sobre o
caso descrito acima, assinale a alternativa CORRETA:
A A tomografia evidencia lesão esplênica grave com sangue intra-cavitário, estando indicada a esplenectomia de
urgência.
B Uma vez que o choque hemorrágico aumenta consideravelmente a morbimortalidade no trauma abdominal, a
melhor conduta para o caso seria a embolização arterial da lesão previamente a esplenectomia.
C Já que o paciente estabilizou após a ressuscitação volêmica e não foi transfundido, a conduta de menor
morbidade para o caso neste momento é a esplenectomia laparoscópica.
D A transferência para a Unidade de Terapia Intensiva ou Semi-intensiva, para monitorização contínua,
acompanhamento dos níveis de hemoglobina e hematócrito, repetição da tomografia após 48 horas e tentativa
de tratamento não cirúrgico é viável para este paciente.
4000212695
Questão 28 Trauma Abdominal Fechado Trauma Esplênico
Escolar de 8 anos, sexo masculino, sofreu acidente de bicicleta. Ao ser atendido na via pública, queixava de dor no ombro
esquerdo e respondia as solicitações do médico do serviço de urgência móvel. Na admissão escolar apresenta quadro de
choque, sendo a etiologia mais provável:
A Ruptura de aorta descendente.
B Ruptura de pâncreas.
C Ruptura de fígado.
D Ruptura de baço.
4000212646
Questão 29 Traumatismo Duodenal e Pancreático
No trauma de abdome determinando hematoma do duodeno, usualmente o tratamento é
A drenagem laparoscópica.
B drenagem endoscópica.
C conservador.
D realização de gastroenteroanastomose com exclusão pilórica.
E jejunostomia para alimentação distal ao trauma.
4000212463
Questão 30 Trauma da Bexiga
O diagnóstico e a melhor conduta são
A rotura intraperitoneal de bexiga (imagem e “orelha de burro”); laparotomia exploradora.
B rotura extraperitoneal de bexiga (imagem em “orelha de cachorro”); cateter vesical de demora.
C rotura extraperitoneal de bexiga; laparotomia exploradora.
D rotura intraperitoneal de bexiga; cateter vesical de demora.
E rotura extraperitoneal de bexiga; cateter vesical de demora.
4000212461
Questão 31 Traumatismo Duodenal e Pancreático
Vítima de colisão de automóvel, um homem de 27 anos está hemodinamicamente estável. O exame abdominal revela dor à
palpação de epigastro. A tomogra a mostra pequena quantidade de líquido na região da cabeça do pâncreas, com pequena
laceração que parece ser apenas do parênquima. Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta.
A Laparotomia exploradora.
B Drenagem da cavidade.
C Pancreatografia endoscópica.
D Controle ultrassonográfico abdominal.
E Observação clínica e dosagem seriada de amilase sérica e hemograma
4000212460
Questão 32 Tratamento Trauma Abdominal Penetrante Estratégias para controle de hemorragia
A imagem abaixo indica uma manobra cirúrgica utilizada durante a laparotomia de um paciente vítima de ferimento por arma
de fogo, com orifício de entrada sob o rebordo costal direito, linha hemiclavicular.
O objetivo de tal manobra seria cessar o sangramento vultuoso que vinha da direção da loja hepática, no entanto, tal
procedimento não parou o sangramento. Assim, assinale a alternativa que apresenta o nome da manobra realizada e a
possível lesão presente.
A Manobra de Kocher – Sangramento de origem portal.
B Manobra de Pringle – Sangramento deVeia Supra- -hepática.
C Manobra de Pringle – Sangramento da Artéria Esplênica.
D Manobra de Pringle – Sangramento da Veia Cava Retro-hepática.
E Manobra de Cattlle – Sangramento Retro-caval.
4000212457
Questão 33 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Traumatismo Retroperitoneal
É território acessado pela manobra de Cattell-Braasch
A a veia cava infrarrenal.
B o ureter esquerdo.
C a aorta supramesentérica.
D a cabeça do pâncreas.
4000212387
Questão 34 Trauma da Genitália Externa Situações Especiais em Ferimentos Complexos Colostomias
Homem, 53 anos, é admitido no serviço de urgência com a lesão demonstrada na figura a seguir.
Foi realizado desbridamento e antibioticoterapia conforme imagem apresentada a seguir. 
A partir da evolução apresentada, qual é a conduta mais adequada neste momento? 
A Retalho cutâneo. 
B Enxerto de pele. 
C Colostomia em alça. 
D Oxigenoterapia hiperbárica. 
4000212166
Questão 35 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente de 22 anos é atendido no pronto-socorro, vítima de único ferimento por arma branca em anco esquerdo de 3 cm
de extensão. Estável hemodinamicamente, permanece em observação inicial. Após intensi cação da dor, realiza-se a
tomografia de abdome. Melhor conduta para esse caso, dentre as abaixo:
A Repetir tomografia com contraste via oral prolongada.
B Limpeza do ferimento seguido de curativo a vácuo.
C Laparoscopia.
D Sutura da parede abdominal pelo ferimento.
E Observação clínica.
4000211859
Questão 36 Trauma da Bexiga
Paciente de 23 anos, vítima de colisão moto x auto, apresenta dor à palpação pélvica e hematúria. Estável
hemodinamicamente, acordado. FAST negativo com tomogra a de crânio e cervical sem lesões. Segue uretrocistogra a
abaixo: O mecanismo do trauma e a conduta nesse caso são, respectivamente:
A Fratura de pelve com lesão extraperitoneal de bexiga. Rafia por vídeo.
B Lesão de desaceleração em junção ureterovesical. Rafia aberta.
C Fratura de pelve com lesão intraperitoneal de bexiga. Rafia aberta.
D Fratura de pelve com lesão intraperitoneal de bexiga. Rafia por vídeo.
E Fratura de pelve com lesão extraperitoneal de bexiga. Sondagem vesical.
4000211845
Questão 37 Tratamento
O tratamento não operatório (TNO) de lesão de órgão sólido abdominal fechado tornou-se uma prática bem estabelecida
em todo o mundo. Analise as a rmativas sobre os fatores relacionados à falha do tratamento não operatório do trauma de
baço.
I. Grau da lesão.
II. Lesão hepática associada.
III. Hipotensão na admissão.
IV. Hemoperitônio volumoso.
Quais estão corretas?
A Apenas a I, III e IV estão corretas.
B Apenas a I e III estão corretas.
C Apenas III está correta.
D Apenas a IV está correta.
4000211339
Questão 38 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um paciente de 30 anos de idade foi admitido na sala de emergência após colisão do próprio carro contra um poste. Ele
queixava-se de dor abdominal intensa e estava consciente ao longo de todo o atendimento. Ao exame físico, verificaram-se
distensão abdominal, equimoses na região abdominal superior e dor à palpação profunda no quadrante superior direito. Os
sinais vitais revelaram FC = 110 bpm, FR = 22 irpm, PA = 90 mmHg X 60 mmHg e temperatura = 37 °C. Foram realizados
exames de imagem, e a radiogra a de abdome em decúbito dorsal mostrou gás livre no espaço subfrênico direito. O FAST
demonstrou líquido livre na cavidade peritoneal. Com base nesse caso clínico e nos exames realizados, assinale a alternativa
que indica a conduta mais apropriada.
A Observar o paciente e repetir os exames de imagem em 24 horas.
B Realizar uma laparotomia exploratória imediatamente.
C Realizar uma tomografia computadorizada abdominal com contraste oral e venoso.
D Prescrever analgésicos e esperar pela melhora dos sintomas.
E Iniciar antibióticos de amplo espectro para prevenir infecção.
4000211099
Questão 39 Traumatismo do Intestino Delgado Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente vítima de trauma abdominal penetrante por arma de fogo evoluindo com dor abdominal leve, sem sinais de
peritonite. Realizada tomogra a com achado de acúmulo líquido posterior à transição da primeira para segunda porção
duodenal, sem pneumoperitônio livre em cavidade abdominal. É correto afirmar que:
A Está indicada laparotomia exploradora; a realização de manobra de Kocher ampla e debridamento de lesões
duodenais permitem rafia da maioria destas lesões
B Deve ser realizada laparoscopia exploradora para confirmar que não há líquido livre em cavidade e manter
conduta expectante de suporte
C Está indicada laparotomia exploradora; o acometimento da segunda porção duodenal próximo à ampola indica
realização de duodenopancreatectomia de urgência
D Deve ser adotada conduta expectante por não haver sinais de peritonite; caso seja identificado hematoma em
exame de controle, a abordagem cirúrgica por laparotomia está indicada em até 24h após controle de distúrbios
hemorrágicos
4000210941
Questão 40 Tratamento
Homem, 45 anos de idade, vítima de queda de telhado (6 metros) há 1 hora, dá entrada na sala de emergência de um
hospital especializado em trauma. Apresentava índice de choque de 1,2 na entrada, mantido em 0,7 após infusão de 500 ml
de cristalóide e 1 concentrado de hemácias. Exame físico: abdome pouco distendido, doloroso no hipocôndrio esquerdo,
com líquido livre no espaço hepatorrenal. Tomogra a de abdome com contraste intravenoso: pequena quantidade de
líquido livre em pelve e hipocôndrios, associada à laceração esplênica de 2 cm no polo inferior, sem sinais de
extravasamento ativo de contraste, fístula artériovenosa ou pseudoaneurisma. Qual é a conduta mais adequada?
A Arteriografia com embolização.
B Observação em UTI.
C Esplenectomia total.
D Esplenectomia parcial.
4000210925
Questão 41 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um jovem de 25 anos, vítima de acidente de moto com carro, é levado ao Hospital de Trauma mais próximo. Na avaliação
inicial, encontra se instável hemodinamicamente. Sua Pressão Arterial é de 88/60 mmHg; Frequência Cardíaca de 138 bpm;
e, Saturação de O2 de 91% com máscara de oxigênio a 2 litros/minuto. Não há sangramento externo evidente. A ausculta
respiratória é normal. Não há abafamento de bulhas cardíacas. O quadril é estável. Foi realizado um ultrassom abdominal
FAST, evidenciando líquido livre em espaço hepato-renal e espleno-renal. Neste momento, a melhor conduta seria:
A Laparotomia exploradora;
B Videolaparocopia diagnóstica.
C Encaminhar o paciente para tomografia abdominal;
D Refazer o exame físico e o ultrassom FAST em 15 minutos
4000210520
Questão 42 Tratamento Cirurgia
Um jovem de 17 anos, procura atendimento médico na emergência de um hospital terciário, com queixa de dor em ombro
direito após queda de motocicleta em rodovia. Após uma avaliação inicial, como encontrava se hemodinamicamente
normal, foi solicitado uma tomogra a de abdome devido a presença de dor a palpação em hipocôndrio direito. A
tomogra a evidenciou uma lesão esplênica Grau IV, com presença de "blush" em terço superior do baço. Com relação ao
tratamento não operatório do trauma esplênico, podemos afirmar que:
A A queda de dois pontos na hematimetria indica laparotomia exploradora;
B Mesmo após a arteriografia, a laparotomia exploradora deve ser indicada.
C A presença de ""blush"" na tomografia impossibilita o tratamento não operatório;
D A arteriografia com angio-embolização ajudaria manter o tratamento não operatório;
4000210514
Questão 43 Cirurgia Controle de Danos
Os princípios da cirurgia de controle de danos incluem
A foco apenas no controle da hemorragia;
B evitar o uso de peritoneostomias;
C indicação com base nas lesões e nos recursos disponíveis;
D colostomia para todas as lesões do cólon.
4000210133
Questão 44 Trauma Uretral Cirurgia Trauma da Bexiga
Homem, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de queda de cerca de cinco metros há uma
hora. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindodor em região pélvica. No exame inicial,
A. via aérea pérvia, SatO2: 88% com cateter de O2 15L/min; 
B. murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 28ipm; 
C. bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 132bpm, PA: 82x52mmHg, abdome indolor, pelve com movimentação da sín se
púbica à palpação e toque retal sem alterações; 
D. escala de coma de Glasgow=13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E. presença de equimose em períneo e sangue em
meato uretral. Realizado FAST: sem líquido livre em cavidade abdominal. Radiogra as série trauma evidenciaram fratura no
púbis bilateral e disjunção sacroilíaca direita.
Indique o exame complementar que deve ser realizado para completar a avaliação do paciente quanto a lesões do aparelho
urinário baixo:
A Tomografia computadorizada do abdome com contraste.
B Uretrocistografia retrógrada.
C Cistoscopia endoscópica.
D Videolaparoscopia diagnóstica.
4000209976
Questão 45 Cirurgia Trauma Renal
Homem, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de queda de cerca de cinco metros há uma
hora. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em região pélvica. No exame inicial,
A. via aérea pérvia, SatO2: 88% com cateter de O2 15L/min; 
B. murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 28ipm; 
C. bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 132bpm, PA: 82x52mmHg, abdome indolor, pelve com movimentação da sín se
púbica à palpação e toque retal sem alterações; 
D. escala de coma de Glasgow=13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E. presença de equimose em períneo e sangue em
meato uretral. Realizado FAST: sem líquido livre em cavidade abdominal. Radiogra as série trauma evidenciaram fratura no
púbis bilateral e disjunção sacroilíaca direita.
Caso o paciente seja diagnosticado com trauma renal com laceração cortical maior que 1,0cm, indique a classi cação,
segundo o ATLS, de acordo com a gravidade:
A Grau I.
B Grau II.
C Grau III.
D Grau IV.
4000209975
Questão 46 Trauma Hepático Cirurgia
Paciente, 25 anos de idade, sexo feminino, com quadro clínico de politraumatismo após atropelamento em via pública, foi
submetida a laparotomia identi cando lesão vascular das veias hepáticas principais, sem avulsão hepática. De acordo com o
caso relatado e, conformre a classi cação cirúrgica e anatomopatológica das lesões hepáticas, elaborada pela Associação
Americana para a Cirurgia do Trauma, qual é o grau desta lesão?
A Grau da lesão III
B Grau da lesão IV
C Grau da lesão V
D Grau da lesão VI
4000209847
Questão 47 Trauma Uretral Trauma Ureteral Trauma da Bexiga
Homem, 22 anos, vítima de agressão com chutes no abdómen e tórax. Chega à emergência 2 horas após o trauma
queixando-se de dor abdominal e dor no hemitórax esquerdo. Apresenta PA 110/70 mmHg, FC 98 bpm, saturação de
oxigénio de 99%, Escala de Coma de Glasgow de 15 e temperatura axilar de 36°C. Ao exame: pulsos cheios, mucosas
coradas, contusões em região mesogástrica e hipogástrica e escoriações em parede torácica esquerda. Ausculta pulmonar
sem alterações e na palpação abdominal apresenta dor difusa. Realizada ecogra a: presença de moderada quantidade de
líquido livre na cavidade abdominal. Em relação ao caso, afirma-se:
I. A principal hipótese é de que o líquido abdominal seja urina.
II. Está indicada infusão inicial de 2000 mL de cristaloide devido à grande perda de volume intraperitoneal.
III. A tomografia de abdómen está contraindicada, pois o paciente deve ser levado imediatamente para cirurgia. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B III.
C I e II.
D II e III.
4000209744
Questão 48 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem de 45 anos, vítima de assalto, trazido por familiares para um hospital de trauma, foi vítima de ferimento de arma de
fogo no abdômen, com entrada no hipocôndrio direito e saída na região lombar esquerda, refere dor abdominal, PA= 110x
60 mmhg, FC= 102 bpm, FR= 18 rpm. Com base no texto, a conduta é
A não operatória, inicialmente, se o paciente estiver estável.
B acesso venoso periférico, hidratação e tomografia de abdômen.
C laparotomia exploradora.
D acesso venoso central, hidratação e FAST.
E acesso venoso periférico, hidratação, sonda gástrica, sonda vesical e RX tórax e abdômen.
4000209670
Questão 49 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
O retroperitônio é dividido em três zonas. Assinale a alternativa correta sobre a divisão do retroperitônio observada na
cirurgia laparotômica.
A A zona um compreende as estruturas vasculares centrais.
B A zona dois é a que compreende a vascularização pélvica.
C A zona dois compreende o arco duodenal e a cabeça pancreática.
D A zona três é a que compreende a loja renal bilateral.
4000209473
Questão 50 Cirurgia Complicação após o Trauma Esplênico
Homem, 35 anos, após trauma automobilístico, sofreu ruptura esplênica e necessidade de intervenção cirúrgica. Foi
submetido à esplenectomia e uso de cefazolina pro lática. Pode-se a rmar que, após o procedimento, o tempo de uso da
cefazolina profilática e a vacinação contra estreptococcia devem ser, respectivamente:
A 7 dias / vacinação 14 dias após o procedimento
B 7 dias / não há indicação de vacinação
C 24 horas / vacinação logo após o procedimento
D 3 dias / vacinação 14 dias após o procedimento
4000209191
Questão 51 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
Analise as afirmativas a seguir sobre trauma pancreático:
I - Após um trauma abdominal a presença de lesão pancreática isolada não é comum, ao contrário, ela, na maioria das
vezes, é acompanhada de lesões de outros órgãos.
II - O segmento mais comumente acometido é o corpo pancreático.
III - Quando a dosagem de amilase sérica está normal, pode-se descartar a possibilidade de trauma pancreático. 
Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A II e III
B I
C II
D I e II
4000209188
Questão 52 Traumatismo Colorretal Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente vítima de ferimento penetrante de abdômen por arma de fogo foi admitido na emergência, estável
hemodinamicamente, com lesão de menos de 1/3 da circunferência do cólon transverso, sem outras lesões associadas.
Qual o tratamento mais adequado para essa lesão?
A Exposição da lesão com colostomia.
B Colorrafia.
C Colectomia segmentar com colostomia em dupla boca (Paul-Miculicz).
D Colectomia segmentar com colostomia e fístula mucosa.
E Colectomia segmentar com colocoloanastomose.
4000208897
Questão 53 Tratamento Cirurgia
Paciente vítima de acidente motociclístico ocorrido há duas horas, apresenta trauma abdominal contuso. Tomogra a de
abdômen revelou lesão no polo superior do baço, grau III, moderada quantidade de líquido livre na cavidade e pequeno
extravasamento de contraste. À admissão, encontrava-se bem, sem queixas e estável, do ponto de vista hemodinâmico.
Qual a conduta mais adequada a ser tomada diante do caso?
A Tratamento não-operatório, com exame clínico e tomográfico periódicos e indicação de laparotomia, se houver
piora clínica.
B Tratamento não-operatório, com exame clínico e tomográfico periódicos e angioembolização da artéria
esplênica.
C Laparotomia exploradora com esplenorrafia.
D Laparotomia exploradora com esplenectomia parcial.
E Laparotomia exploradora com esplenectomia total.
4000208890
Questão 54 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
A investigação complementar com imagem é prática frequente na avaliação dos quadros de dor abdominal em Serviços de
Emergência não obstétricos. Para qual das situações clínicas abaixo a ultrassonografia é o exame inicial mais indicado?
A Obstrução intestinal
B Cálculo urinário
C Ingestão de corpo estranho
D Trauma abdominal fechado
4000208285
Questão 55 Trauma Abdominal Fechado Trauma Abdominal e Pélvico Politrauma Pediátrico
As vísceras maciças abdominais são proporcionalmente maiores nas crianças que nos adultos e são mais propensas a
traumatismos. No atendimento da criança com trauma abdominal fechado, analise as assertivasabaixo e a relação proposta
entre elas.
I. – O FAST mostra-se não essencial para os pacientes pediátricos para definição de indicação cirúrgica; 
PORQUE
II. – Existe uma consagração de tratamento conservador não operatório para a maioria das crianças com lesões de vísceras
maciças. 
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
4000206323
Questão 56 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Masculino, 22 anos, é trazido ao pronto socorro vítima de agressão há cerca de 30 minutos. Apresenta diversas
escoriações em face, tórax e abdome. Encontra-se lúcido e orientado, queixando-se de dor abdominal. Ao exame
apresenta-se estável hemodinamicamente, tórax com MV+ bilateral, diminuído em bases bilateralmente e com abdome
plano, ácido, doloroso a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Em relação a este caso clínico, assinale a
assertiva correta
A Considerando a maior disponibilidade e o custo menor, o raio X de abdome em decúbito e em posição
ortostática é o exame complementar de eleição para este paciente.
B A estabilidade hemodinâmica e o exame físico abdominal sem alterações significativas descartam lesões intra-
abdominais e proporcionam a possibilidade de alta médica.
C Com base no exame físico abdominal e estabilidade hemodinâmica e devido a menor invasividade do
procedimento, este paciente deve ser submetido a laparoscopia diagnóstica de urgência.
D O exame complementar de eleição para este paciente é a tomografia computadorizada de abdome e pelve, que
deve ser realizada sem contraste devido ao potencial de nefrotoxicidade.
E Deve ser realizado um FAST para este paciente, que inclui o exame do saco pericárdico, fossa hepatorrenal,
esplenorrenal e fundo de saco, porém é um exame insensível para o diagnóstico de lesão visceral oca.
4000206280
Questão 57 Cirurgia Trauma da Bexiga
Homem vítima de trauma automobilístico com impacto frontal é trazido à emergência. O paciente apresenta dor em
abdome inferior, hipotensão leve e taquicardia. Foi submetido à hidratação e passagem de sonda vesical de demora. A
pressão, após hidratação, é 130 x 60mmHg e a urina apresenta-se vermelha. Realizou tomogra a que evidenciou
desalinhamento do anel pélvico e vazamento extraperitonial de contraste através de falha na parede lateral da bexiga, sem
outros achados. Com relação ao trauma vesical, qual a conduta mais apropriada para esse paciente?
A Laparotomia exploradora.
B Cistorrafia e aposição de dreno sentinela.
C Manutenção da sonda vesical e observação.
D Cistoscopia com cateterização ureteral bilateral
4000206222
Questão 58 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Paciente masculino de 54 anos vai ao pronto-socorro por dor abdominal intensa e distensão abdominal. Conta que um
colega de trabalho inseriu uma mangueira de ar comprimido no seu ânus "por cima da calça". Ao exame físico estava
ansioso. FC: 110 bpm, eupneico, PA: 120 x 70 mmHg. Abdome distendido, timpânico e doloroso (nota 8 de 10). Toque retal
sem alterações. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14,8 g/dL. Leucograma: 6.590/mm³, Plaquetas: 230.000/mm³, PCR: 12
mg/L. INR: 1,08. Foi solicitada tomogra a de abdome abaixo mostrada. Neste caso, a conduta adequada, dentre as abaixo
é:
A Laparotomia.
B Sonda de Fouchet para esvaziar o cólon.
C Colonoscopia.
D Enema opaco.
4000205897
Questão 59 Trauma do Trato Gastrointestinal Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Um exemplo de lesão abdominal em “alça de balde” caracteriza-se por qual das alternativas a seguir?
A Lesões causadas por explosão decorrentes de armas do tipo escopeta ou espingarda.
B Rotura do ceco por obstrução aguda em alça fechada.
C Laceração do diafragma por acionamento do airbag.
D Lesão extensa do mesentério do intestino delgado por mecanismo de desaceleração.
E Lesão intrabdominal em decorrência de ferimento transfixante por arma branca em víscera parenquimatosa.
4000205689
Questão 60 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Qualquer ferimento que atinja a transição toracoabdominal, seja por projétil de arma de fogo ou por arma branca, apresenta
grande probabilidade de ter atingido o diafragma e comprometer ainda outras vísceras que estão próximas. A zona de
transição toracoabdominal apresenta os seguintes limites:
A Limite superior – linha imaginária que passa pelo segundo espaço intercostal na face anterior do tórax/limite
inferior – linha imaginária que passa pela quarta vértebra lombar.
B Limite superior – linha imaginária que passa pela linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite inferior – linha
imaginária que passa pelo rebordo costal direito.
C Limite superior – linha imaginária que passa pelo quarto espaço intercostal na face anterior do tórax/ limite inferior
– linha imaginária que passa pela segunda vértebra lombar.
D Limite superior – linha imaginária que passa pela linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite inferior – linha
imaginária que passa pelo rebordo costal esquerdo.
E Limite superior – linha imaginária que passa pelo processo xifoide na face anterior do tórax/limite inferior – linha
imaginária que passa pela primeira vértebra lombar.
4000205688
Questão 61 Trauma Abdominal Penetrante Trauma Renal
Paciente de 22 anos, vítima de ferimento por arma branca em anco esquerdo é admitido no pronto-socorro. Apresenta-se
com vias aéreas pérvias, estável hemodinamicamente, consciente e orientado.
Visualiza-se coletor do cateter vesical de demora com conteúdo hemático. Foi submetido à tomogra a de abdome que
revelou a presença de blush em artéria renal segmentar esquerda.
Considerando o caso descrito e a imagem acima, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta.
A Arteriografia para angioembolização.
B Laparotomia para nefrectomia esquerda.
C Nefrostomia esquerda com irrigação contínua.
D Nefrectomia esquerda videolaparoscópica.
E Tratamento não operatório, observação clínica.
4000205513
Questão 62 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente de 18 anos, admitido após ferimento por arma branca em parede anterior do abdome. Encontra-se com máscara
de oxigênio de alto uxo, pressão arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, desorientado e confuso. FAST
realizado na sala de emergência positivo em janela hepatorrenal. A seguir, a exposição do paciente.
Considerando o caso descrito e a imagem acima, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta.
A Laparotomia exploradora e rápida infusão de cristaloides.
B Laparotomia exploradora e reposição de hemocomponentes.
C Laparoscopia e reposição de hemocomponentes.
D Encaminhar a tomografia e reposição de hemoderivados.
E Encaminhar a tomografia e rápida infusão de cristaloides.
4000205510
Questão 63 Trauma Abdominal Fechado Avaliação inicial do paciente em choque
Um paciente de 23 anos foi vítima de colisão moto vs anteparo xo a 70 km/hora. Foi trazido pela equipe de pré-hospitalar
ao pronto-socorro, onde foi realizada a avaliação inicial. O paciente não apresenta pulso radial, tem pulso femoral no,
frequência cardíaca de 138 bpm e extremidades frias. Você faz E-FAST (Extended Focused Assessment with Sonography for
Trauma) para complementar a avaliação. Considerando apenas a imagem abaixo, assinale a alternativa correta:
A A linha hiperecogênica observada no espaço hepatorrenal corrobora o diagnóstico de hemoperitônio.
B Devem ser consideradas outras fontes de hemorragia que respondam pelo choque.
C O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é negativo, o que exclui de forma definitiva a presençade sangramento intra-abdominal significativo.
D O paciente deve ser prontamente submetido a laparotomia exploradora.
4000202151
Questão 64 Tratamento
Um paciente de 27 anos foi vítima de queda de 12 metros de altura durante uma festa de aniversário. Foi trazido ao serviço
de emergência de hospital terciário por transporte terrestre, com tempo de transporte de 20 minutos. Na admissão,
apresentava respiração ruidosa, com estridor. Saturação de O₂ em ar ambiente: 89%. O abdome era doloroso difusamente à
palpação, sem sinais de peritonite. Apresentava pupilas iguais e fotorreagentes e Glasgow 8. Após as medidas iniciais, o
paciente foi estabilizado e submetido a tomogra a de corpo inteiro, ilustrada a seguir. Não se identi cou lesão intracraniana
focal ou difusa. Qual é a conduta mais adequada?
A Diante dos achados, o tratamento deve ser realizado por laparotomia exploradora imediata.
B Esse paciente deve ser observado por 48 horas na enfermaria e, caso se mantenha estável, receber alta
após esse período.
C A ausência de líquido livre abdominal favorece o sucesso do tratamento não operatório.
D Deve-se considerar o tratamento com arteriorigrafia e embolização.
4000202125
Questão 65 Trauma da Bexiga
Vítima de colisão de motocicleta, um paciente de 25 anos chega ao pronto-socorro com Glasgow 14, queixando-se de dor
abdominal. Está eupneico e estável do ponto de vista hemodinâmico. O exame abdominal mostra dor difusa à palpação,
sem sinais de irritação peritoneal. O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é positivo, mostrando líquido
no espaço hepatorrenal, no subfrênico esquerdo e na pelve. A tomogra a con rma a presença de líquido livre
intraperitoneal, em moderada quantidade, mas não mostra lesão de fígado, nem de baço. Também não mostra
pneumoperitônio. Tem pequena lesão renal à direita, com mínimo hematoma perirrenal, aparentemente restrito ao
retroperitônio. O paciente não teve diurese espontânea. Foi passada sonda vesical de demora, com saída de mínima
quantidade de urina, discretamente hematúrica. Qual é o diagnóstico mais provável e a melhor conduta, considerando o
atendimento em condições ideais?
A Lesão de bexiga intraperitoneal. Laparoscopia com sutura da bexiga.
B Lesão renal grau III. Embolização por radiologia intervencionista.
C Lesão de bexiga extraperitoneal. Sondagem vesical por 2 semanas.
D Sangramento por lesão de mesentério. Arteriografia com embolização.
4000202123
Questão 66 Trauma da Bexiga
Com relação aos eventos traumáticos do trato genital e urinário, pode-se ter apresentações que relacionam o mecanismo
do trauma e a respectiva lesão produzida. Quanto à correlação de mecanismo do trauma e sua hipótese diagnóstica,
assinale a alternativa correta.
A Queda a cavaleiro; lesão de uretra membranosa com ou sem retenção urinária.
B Trauma abdômen inferior fechado; lesão ureteral contusa ou rota.
C Queda de altura sem fratura óssea; rotura intraperitoneal de bexiga.
D Fratura desalinhada de pube; lesão vesical extraperitoneal por espícula óssea.
4000203577
Questão 67 Controle de Danos
Paciente de 48 anos, submetido à cirurgia de controle de dano com manutenção do abdome aberto por trauma abdominal
fechado, conforme as imagens a seguir:
Qual foi a técnica empregada neste caso?
A Técnica de Chevrel.
B Técnica de Barker.
C Técnica de Bogotá.
D Técnica de Wittmann (Wittmann patch).
4000203432
Questão 68 Trauma Uretral Cirurgia
Os plantonistas do serviço de atendimento pré-hospitalar socorrem um rapaz de 18 anos, que foi atropelado por carro
a o atravessar uma rodovia, e o levam até a emergência hospitalar para continuidade do atendimento. Após
estabilização hemodinâmica e realização de exames complementares, é diagnosticada fratura de pelve anterior e posterior
e, no exame físico, observa-se hematoma perineal e sangue no óstio externo da uretra. 
Nesse caso, para confirmar o diagnóstico de lesão uretral total associada, é indicado realizar uma 
A uretrocistografia retrógrada. 
B cateterização suprapúbica.
C cateterização uretral. 
D tomografia pélvica. 
4000203412
Questão 69 Trauma Abdominal Fechado Introdução
Homem, 26 anos, é admitido no setor de emergência pós-acidente motociclístico. Durante o transporte, administrou-se 2
litros de solução cristaloide, em 30 minutos. Encontra-se hipocorado, confuso, enchimento capilar lenti cado, taquipneico,
FC = 132bpm, PA:93x50mmHg. Realizou-se o protocolo FAST, representado na imagem abaixo. Feito protocolo do
trauma, iniciou-se oxigenoterapia suplementar e administrado mais 1L de ringer lactado, porém o mesmo continuou instável
hemodinamicamente. A conduta mais adequada neste momento é:
A Solicitar, com urgência, uma tomografia com contraste para identificar o órgão lesado.
B Indicar laparotomia imediatamente, visto que o FAST foi positivo.
C Realizar lavado peritoneal diagnóstico, se positivo, indicar laparotomia exploradora.
D Indicar laparoscopia imediatamente, visto que o FAST foi positivo.
E Pesquisar outra causa de choque, já que o FAST foi negativo
4000193948
Questão 70 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Controle de Danos
No conceito de cirurgia de controle de danos, uma laparotomia abreviada deve ser indicada caso o paciente apresente
sintomas da tríade letal. São seus componentes:
A Hipotensão, acidose e coagulopatia.
B Hipotermia, acidose e coagulopatia.
C Hipotensão, alcalose e hipotermia.
D Acidose, hipertermia e coagulopatia.
E Alcalose, hipertermia e coagulopatia.
4000193623
Questão 71 Trauma Esplênico
Uma lesão esplênica caracterizada por laceração envolvendo vasos segmentares ou hilo, produzindo maior
desvascularização, em mais de 25% do baço, pode ser classificada como:
A Grau V.
B Grau I.
C Grau III.
D Grau IV.
4000190735
Questão 72 Trauma Renal
Paciente jovem é vítima de atropelamento de alta energia cinética em rodovia. É admitido em prancha rígida e com colar
cervical e atendido pelo protocolo americano de trauma. 
A - Via aérea pérvia, com colar cervical. 
B - Murmúrio presente bilateral, sem ruídos adventícios. Boa expansibilidade. Saturação periférica de oxigênio em ar
ambiente: 98%. 
C - Bulhas rítmicas, taquicárdicas. Pulso filiforme. FC: 130bpm. PA: 80x40 mmHg. 
D - Glasgow 14. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais. 
E - Sem lesões ameaçadoras à vida. Achado na avaliação secundária hematoma na parede anterior do abdome e anco
esquerdo, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. 
Após atendimento inicial, expansão e transfusão de hemoderivados apresentou estabilidade hemodinâmica que permitiu
realizar a tomografia de abdome abaixo. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A Trauma esplênico III
B Trauma esplênico IV
C Trauma renal V
D Trauma renal VI
Essa questão possui comentário do professor no site 4000190719
Questão 73 Trauma Renal
Paciente jovem é vítima de atropelamento de alta energia cinética em rodovia. É admitido em prancha rígida e com colar
cervical e atendido pelo protocolo americano de trauma. 
A - Via aérea pérvia, com colar cervical. 
B - Murmúrio presente bilateral, sem ruídos adventícios. Boa expansibilidade. Saturação periférica de oxigênio em ar
ambiente: 98%. 
C - Bulhas rítmicas, taquicárdicas. Pulso filiforme. FC: 130bpm. PA: 80x40 mmHg. 
D - Glasgow 14. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais. 
E - Sem lesões ameaçadoras à vida. Achado na avaliação secundária hematoma na parede anterior do abdome e anco
esquerdo, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. 
Após atendimento inicial, expansão e transfusão de hemoderivados apresentou estabilidade hemodinâmica que permitiu
realizar a tomografia de abdome abaixo. 
Sobre a condução do caso acima, assinale a correta.
A O tratamento não operatório do caso acima pode ser realizado diante da estabilidade hemodinâmica, mas há
altos índices de complicações. O tratamento cirúrgico mais indicado é a nefrectomia.
B O tratamento não operatóriodo caso acima pode ser realizado diante da estabilidade hemodinâmica, mas há
altos índices de complicações. O tratamento cirúrgico mais indicado é a esplenectomia.
C O tratamento cirúrgico é contraindicado visto que não há líquido livre na cavidade abdominal.
D O tratamento cirúrgico é contraindicado visto que não há extravasamento de contraste para a cavidade
abdominal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000190718
Questão 74 Trauma da Bexiga
Paciente jovem é vítima de trauma abdominal fechado de alta energia cinética. Durante o atendimento inicial foi visualizado
uretrorragia e edema importante de região perineal. Permanece estável hemodinamicamente e realizou a tomogra a abaixo
após instilação retrógrada de contraste hidrossolúvel por meio de sonda Foley. 
Sobre os achados acima, assinale a alternativa correta.
A Demonstra extravasamento do contraste no espaço perivesical. O vazamento é extraperitoneal, uma vez que o
contraste extravasado se encontra limitado aos planos laterais da fáscia paravesical da pelve. O tratamento
recomendado é cirurgia de urgência.
B Demonstra extravasamento do contraste no espaço perivesical. O vazamento é extraperitoneal, uma vez que o
contraste extravasado se encontra limitado aos planos laterais da fáscia paravesical da pelve. O tratamento
recomendado é conservador com sondagem vesical.
C Demonstra extravasamento do contraste no espaço intraperitoneal. O tratamento recomendado é cirurgia de
urgência.
D Demonstra extravasamento do contraste no espaço intraperitoneal. O tratamento recomendado é conservador
com sondagem vesical.
4000190717
Questão 75 Trauma Abdominal Fechado
Com relação à avaliação de paciente com suspeita de trauma abdominal, é possível afirmar que:
A Uma E-FAST negativa afasta lesão intra-abdominal.
B Um aumento de transaminases (TGO maior do que 200U/L ou TGP maior do que 125U/L) está associado a
trauma contuso abdominal.
C A lesão do cinto de segurança (abrasão e hematoma infraumbilical) não aumenta o risco de trauma abdominal.
D O melhor exame de imagem inicial é a ecografia abdominal se houver suspeita de lesão pancreática.
4000190622
Questão 76 Trauma Renal
Paciente de 18 anos, sexo masculino, dá entrada no PS com queixa de dor lombar e hematúria há 1 hora. Estava jogando
futebol e ao tentar fazer um gol de bicicleta, teve um trauma na costela. Após o término do jogo apresentou hematúria
franca, total e indolor. Nega febre ou disúria. Ao exame físico: sinais vitais normais, dor à palpação da 12ª costela do lado
esquerdo. Foi submetido a radiogra a de arcos costais que identi cou fratura da 12ª costela esquerda e Tomogra a
Computadorizada com contraste via oral e intravenoso (abaixo). 
Assinale a alternativa que descreve o grau do trauma renal evidenciado pelo exame e a melhor conduta para o caso.
A Grau III, laceração > 1cm sem envolvimento do sistema coletor (sem evidência de extravasamento de urina);
tratamento conservador com observação cuidadosa.
B Grau II, laceração superficial =1cm sem envolvimento do sistema coletor (sem evidência de extravasamento de
urina); tratamento com embolização endovascular.
C Grau III, laceração >1cm com envolvimento do sistema coletor (com evidência de extravasamento de urina);
tratamento cirúrgico através de laparotomia exploradora.
D Grau II, laceração superficial =1cm com envolvimento do sistema coletor (com evidência de extravasamento de
urina); tratamento cirúrgico através de implante de duplo J à esquerda.
4000190509
Questão 77 Trauma Abdominal Fechado
O retroperitônio é um espaço anatômico virtual que se situa entre o peritônio parietal posterior e os músculos da parede
posterior do abdômen. Esse espaço inclui órgãos como o pâncreas, parte do duodeno, rins, ureteres, artéria aorta
abdominal, veia cava inferior, parede posterior da bexiga, glândulas suprarrenais, músculos, vasos sanguíneos, vasos
linfáticos, nervos, gânglios e tecido conectivo fibroso. 
No trauma abdominal fechado, com o achado, durante a laparotomia, de hematoma retroperitoneal da Zona I de Kudsk-
Sheldon, qual a conduta mais apropriada?
A Exploração imediata.
B Observação e exploração imediata, se houver expansão do hematoma no intraoperatório.
C Observação e controle pós-operatório com tomografias seriadas de abdômen.
D Exploração e fixação das estruturas ósseas pélvicas.
E Observação e avaliação com urografia excretora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000190426
Questão 78 Tratamento
Homem, 39 anos de idade, trazido pelo SAMU após acidente de motocicleta contra automóvel. Dados locais: frequência
cardíaca 108bpm, pressão arterial 100x70mmHg, frequência respiratória 20irpm, saturação de oxigênio 92% em ar
ambiente, escala de coma de Glasgow 14 por abertura ocular ao estímulo verbal. Intervalo de tempo de 30 minutos. Em uso
de colar cervical e prancha rígida. Em avaliação inicial: vias aéreas pérvias, colar cervical bem locado, saturação de
oxigênio 92% em ar ambiente, 97% após colocação de máscara de oxigênio em 12L/min, sem alterações cervicais.
Expansibilidade torácica simétrica e normal, ausculta cardiopulmonar sem alterações. Frequência respiratória 17irpm,
frequência cardíaca 100bpm, pressão arterial 100x70mmHg. Abdome ácido, doloroso à palpação de hipocôndrio
esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal, pelve estável. Toque retal sem lesões, sem espículas ósseas, sem sangramento.
Escala de coma de Glasgow 12 por abertura ocular ao estímulo verbal e resposta verbal confusa. Pupilas isocóricas
e fotorreagentes, sem dé cits neurológicos focais. Realizou tomogra as computadorizadas de crânio e abdome total,
disponibilizadas a seguir: Uma hora após a admissão, o paciente evoluiu com piora do rebaixamento do nível de consciência,
frequência cardíaca 130bpm, pressão arterial 80x50mmHg, sem alterações em vias aéreas e avaliação respiratória. Em
relação à conduta indicada para esse paciente, podemos afirmar:
A Deve-se realizar expansão volêmica parcimoniosa, com estratégia de hipotensão permissiva e abordagem
cirúrgica minimamente invasiva por videolaparoscopia.
B Deve-se realizar expansão volêmica com cristaloides aquecidos e hemocomponentes e indicar abordagem
cirúrgica por laparotomia exploradora.
C Deve-se realizar expansão volêmica parcimoniosa, com estratégia de hipotensão permissiva e realização de
arteriografia com embolização, para contenção do sangramento esplênico.
D Deve-se realizar expansão volêmica com cristaloides aquecidos e hemocomponentes e indicar abordagem
cirúrgica minimamente invasiva por videolaparoscopia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000190342
Questão 79 Trauma Uretral Trauma Renal Trauma Ureteral
Após avaliação de um paciente com trauma abdominal admitido no pronto socorro, analise as afirmativas a seguir: 
I - Deve-se passar um cateter vesical antes da realização do FAST para avaliar líquido no fundo de saco na pelve. 
II - Hematúria macroscópica indica lesão de bexiga, ureteres, ou do rim. 
III - Ausência de hematúria exclui lesão injúria ao trato genitourinário. 
IV - Paciente com equimose perineal ou hematoma escrotal deve ser mandatório realizar uretrografia retrograda. 
Está(ão) CORRETA(S) as afirmativas:
A I apenas.
B II e IV apenas.
C III e IV apenas.
D I e III apenas.
4000190182
Questão 80 Trauma Uretral
Paciente trazido pela equipe de bombeiros que relatam queda de uma passarela de aproximadamente 7 metros de altura
encontrasse orientado lucido, hemodinamicamente estável, referindo dor e incapacidade de urinar, ao exame físico
hematoma em bolsa escrotal, sangue no meato uretral, o toque retal, revela próstata deslocada superiormente. Qual medida
inicial deve ser tomada de imediato?
A Cateterismo vesical.
B Radiografia panorâmica de bacia.
C Cistostomia.
D Uretrografia retrógrada.
4000190037
Questão 81 Traumatismo Colorretal Trauma Abdominal Penetrante
Paciente vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em anco esquerdo, trazidopelo SAMU na Emergência com
cerca de 9 horas do evento. Foi levado à laparotomia exploradora e foi identi cada lesão perfurante do reto superior de
cerca de 0,5 cm, sem necrose local, apenas com lesão por chamuscamento, com extravasamento de conteúdo fecal na
cavidade abdominal. Sem outras lesões identi cadas. Dentre as decisões que podem ser tomadas nesse caso, assinale a
alternativa que corresponde a melhor decisão:
A desbridamento da lesão, rafia primária, lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15 litros de solução
fisiológica e drenagem sentinela em flanco esquerdo da rafia realizada.
B Operação de Hartmann – (retossigmoidectomia + colostomia terminal em descendente e sepultamento do coto
retal), lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15 litros de solução fisiológica.
C desbridamento e rafia da lesão, colostomia em alça em sigmóide proximal à lesão rafiada, lavagem exaustiva da
cavidade com cerca de 15 litros de solução fisiológica.
D Sigmoidectomia, anastomose descendente-reto grampeada, lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15
litros de solução fisiológica, e drenagem sentinela da anastomose.
E Hemicolectomia esquerda clássica, anastomose transverso-reto grampeada, lavagem exaustiva da cavidade com
cerca de 15 litros de solução fisiológica e drenagem sentinela da anastomose.
4000189721
Questão 82 Trauma Abdominal Penetrante
Vítima de ferimento por arma de fogo durante assalto chega ao Pronto Socorro por meios próprios. Lúcido e orientado,
eupneico, PA:100x60mmHg, FC:130bpm. Presença de orifício de entrada em anco direito. Não identi cado orifício de
saída. Assinale a conduta mais indicada:
A Laparotomia exploradora
B Sutura da ferida, curativo, antibioticoprofilaxia e reavaliação a cada 6h
C Rotina radiográfica para abdome agudo
D Paciente sem risco neste momento
4000189350
Questão 83 Trauma Ureteral
Na contusão ureteral secundária a trauma penetrante adjacente, a estratégia pro lática capaz de reduzir edema progressivo,
oclusão e isquemia consiste em:
A colocação de stent
B drenagem externa do ureter
C cistostomia descompressiva
D passagem de cateter vesical de demora
4000188909
Questão 84 Trauma Ureteral
Um homem de 45 anos de idade é levado ao departamento de emergência de um grande hospital de sua região após
acidente com jet ski, no qual ele era o piloto. No momento, encontra-se eupneico, hemodinamicamente estável, lúcido e
orientado. Ao exame de toque retal evidenciou-se uma próstata livremente móvel e elevada. Também foi evidenciado
sangue no meato uretral externo. A radiografia pélvica mostrou fratura bilateral dos ramos púbicos.
Até o momento o paciente ainda não apresentou diurese. Dentre as alternativas abaixo, qual seria o melhor próximo passo
no manejo deste paciente?
A Esperar que apresente diurese espontânea antes de uma tentativa de sondagem vesical transuretral.
B Deve-se tentar uma sondagem vesical transuretral de uma forma leve, com parada do procedimento caso
encontre qualquer resistência.
C Realizar um estudo contrastado da uretra antes de qualquer tentativa de sondagem vesical transuretral.
D Realizar uma cistostomia suprapúbica.
E Realizar tomografia computadorizada da pelve com reconstrução tridimensional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000188808
Questão 85 Classif icação da Cirurgia Conf orme Grau de Contaminação Trauma do Trato Gastrointestinal
Homem de 19 anos de idade foi vítima de ferimento abdominal (trans xante) por projétil de arma de fogo há 90 minutos. No
exame clínico de entrada no pronto-socorro estava estável hemodinamicamente, com dor à palpação abdominal. Foi
indicada laparotomia exploradora, que evidenciou lesão em cólon esquerdo e presença de fezes no anco e fossa ilíaca,
ambos à esquerda. Qual é a classi cação da cirurgia segundo o potencial de contaminação / infecção e qual é a duração da
administração de cefalosporina de 3ª geração associado a metronidazol para o caso? 
A Cirurgia infectada - 7 dias.
B Cirurgia infectada - 72 horas.
C Cirurgia contaminada - 48 horas.
D Cirurgia contaminada dose única.
E Cirurgia limpa - sem antibiótico.
4000188637
Questão 86 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo Retroperitoneal
O exame mais sensível e especí co para avaliar o paciente com trauma multissistêmico, estável hemodinâmicamente, com
trauma de bacia, abdome e, possivelmente, retroperitônio é
A lavagem peritoneal diagnóstica.
B tomografia de abdome e pelve, com triplo contraste.
C ultrassonografia orientada para o trauma (FAST).
D exame físico seriado e monitorização em unidade de terapia intensiva.
E ressonância nuclear magnética.
4000188618
Questão 87 Trauma Abdominal Fechado
Mulher, 52 anos, vítima de queda de altura, aproximadamente 6 metros, encontra-se estável hemodinamicamente. Ao
exame físico: FC 95 BPM, abdômen ácido e sem irritação peritoneal. Tomogra a computadorizada de abdômen revela
presença de gás retroperitoneal. Diante do exposto, marque a resposta correta:
A Laceração do ceco (lei da Laplace);
B Perfuração do Íleo
C Rutura do duodeno na 2ª porção
D Rutura do esôfago na sua porção intra-abdominal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000188485
Questão 88 Trauma Uretral
Vítima de colisão de moto com poste, um homem de 22 anos tem dor em hipogástrio e hematúria. Na investigação, a
tomogra a de abdome e pelve, feita com contraste venoso, mas apenas com fase arterial e portal, evidenciou líquido livre
em pelve. Não teve outros achados, exceto fratura estável de bacia. Diagnóstico mais provável e melhor conduta:
A Lesão de uretra posterior - exploração cirúrgica;
B Trauma renal - fazer a fase excretora da tomografia, para planejamento cirúrgico;
C Lesão de bexiga extraperitoneal - sondagem vesical;
D Lesão de bexiga intraperitoneal - exploração cirúrgica;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000188476
Questão 89 Trauma Abdominal Fechado
Em vítimas de trauma abdominal fechado, assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dos órgãos mais
frequentemente acometidos:
A Fígado > Baço > Cólon
B Intestino Delgado > Fígado > Cólon
C Baço > Fígado > Intestino Delgado
D Fígado > Baço > Intestino Delgado
4000188428
Questão 90 Trauma Abdominal Fechado
Sobre a avaliação do paciente com trauma abdominal, assinale a alternativa CORRETA:
A O FAST avalia 5 regiões: Saco pericárdico, espaço esplenorrenal, espaço hepatorrenal, fundo de saco de
Douglas e Tórax.
B Diante de instabilidade hemodinâmica, o exame de escolha é a Tomografia Computadorizada de Abdome Total.
C Se necessário, o LPD pode ser repetido.
D O FAST não avalia retroperitônio.
4000188427
Questão 91 Trauma Abdominal Fechado
Paciente de 21 anos, masculino, vítima de trauma contuso em região de hipocôndrio esquerdo, causado por queda de
cavalo, é encaminhado à emergência. Na chegada, paciente apresenta abertura ocular ao chamado, encontra-se gemente,
não sabe dizer onde está, mas refere dor em região abdominal e localiza a dor. Ao exame físico, apresenta defesa à
palpação abdominal PA 64/50mmHg, FC 113, SPO₂ 94% em AA. Realizada ressuscitação volêmica, sem resposta com
necessidade de início de vasopressor. Persiste com hipotensão refratária. De acordo com o caso clínico, é CORRETO
afirmar:
A De acordo com a localização e prevalência do trauma abdominal fechado, provavelmente o órgão acometido foi
o duodeno.
B Diante do quadro clínico do paciente, ele deve ser encaminhado imediatamente para a tomografia de abdome
com contraste.
C O paciente apresenta escala de coma de Glasgow de 13.
D Caso seja necessária a retirada do órgão presumidamente acometido, será necessário vacinar o paciente contra
Pneumococo, Meningococo e Haemophilus tipo B.
4000188424
Questão 92 Trauma Abdominal Fechado
No trauma, para reparo de lesões da aorta abdominal, sua exposição rápida depende da mobilização das vísceras
abdominais medialmente e do acesso ao retroperitônio. Qual manobra consiste na rotação visceral medial para esquerdaobjetivando a exposição de todo comprimento da aorta abdominal e seus ramos, excetuando a artéria renal direita?
A Sauerbruch
B Elkin
C Grabowski
D Mattox
E Beck
4000188364
Questão 93 Trauma Abdominal Fechado
Homem, 65 a, coronariopata, foi vitima de acidente de carro com colisão abdominal severa. Deu entrada na emergência
com sinais de choque e foi levado de urgência para laparotomia exploradora que identi cou lesão traumática com
perfuração do colon esquerdo. Qual a melhor conduta?
A Exteriorização da lesão
B Operação de Hartmann
C Colectomia esquerda com anastomose primária
D Colectomia total e drenagem da cavidade
E Operação para controle do dano e peritoniostomia com revisão da cavidade em 24h
4000188238
Questão 94 Trauma Abdominal Fechado
Depois de se envolver em uma colisão automobilística, um homem de 25 anos, foi trazido ao hospital que possui
capacidade cirúrgica disponível. A tomogra a de tórax mostra uma lesão aórtica e laceração esplênica com líquido livre na
cavidade abdominal. Sua pressão sanguínea caiu para 70 mmHg após a TC. O próximo passo é:
A Obter uma angiografia com contraste
B Transferi-lo para um centro de trauma nível 3
C Realizar uma laparotomia exploradora
D Infundir cristaloide adicional
4000188170
Questão 95 Tratamento
No paciente estável vítima de trauma esplênico, o tratamento não operatório pode ser preferencialmente reservado, para
lesão até grau:
A I
B I e II
C I, II e III
D I, II, III e IV
E I, II, III, IV e V
4000188072
Questão 96 Trauma Uretral
Homem, 48 anos, com história de trauma perineal, apresenta no exame físico: sangue no meato uretral, incapacidade de
urinar e bexiga palpável. Para esclarecimento diagnóstico, o exame prioritário é:
A Ultra-sonografia.
B Uretrografia retrógada.
C Angiografia seletiva.
D Retosigmoidoscopia.
E Exame contrastado na sonda vesical.
4000188071
Questão 97 Tratamento
Homem, 26 anos, vítima de colisão auto x caminhão, após reanimação na sala de trauma, realizou tomogra a de abdome
(TC) com os seguintes achados: A pressão sistólica cai para 70 mmHg após a TC. A conduta correta é:
A Angiografia com contraste.
B Transferência para centro de trauma Nível 3.
C Laparotomia exploradora.
D Transfundir cristaloide adicional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000187592
Questão 98 Controle de Danos
Com relação à ressuscitação com controle de danos (DCR), é correto afirmar que:
A Esse procedimento consiste, dentre outras, no uso indiscriminado de cristaloides, seguido do uso de
hemoderivados em temperatura ambiente.
B As suas fases principais são procedimento cirúrgico limitado para controle do sangramento e da contaminação e
fechamento rápido temporário, ressuscitação em UTI com reaquecimento, transfusões e suporte hemodinâmico
e reoperação com reparo definitivo.
C O uso de agentes hemostáticos é contra indicado durante esse procedimento.
D O seu objetivo é retardar o surgimento da tríade letal do trauma.
4000187091
Questão 99 Tratamento Trauma Hepático
Paciente masculino, jovem, é vítima de acidente automobilístico há 2 horas em rodovia, de alta energia cinética. É
transferido ao centro de trauma mais próximo já com via aérea de nitiva garantida por tubo orotraqueal devido a
rebaixamento do nível de consciência no local. É admitido nas seguintes condições: A: Intubado com saturação periférica
de 98%. B: Murmúrio vesicular presente bilateral. C: PA: 140 x 60 mmHg; FC: 75 bpm; FAST positivo no espaço
hepatorrenal. D: Escala de Glasgow de 3T (sob sedação). E: Sem outras alterações. Foi submetido à tomogra a de corpo
inteiro que evidenciou lesão axonal difusa, optado pela equipe da neurocirúrgica por tratamento conservador e moderada
quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal com lesão hepática grau III em lobo direito sem extravasamento de
contraste na fase arterial. A conduta mais adequada para este caso é:
A Laparotomia exploradora.
B Arteriografia com embolização.
C Reavaliação seriada com exame físico.
D Nova tomografia de abdome em 12 horas.
4000186848
Questão 100 Trauma Uretral
Homem, 43 anos de idade, foi submetido a cateterismo uretral com sonda Foley 20 Fr após a indução anestésica para
cirurgia eletiva. Ao ser insu ado o balão da sonda, observou-se uretrorragia de moderada intensidade. Qual a conduta inicial
mais adequada?
A Uretrocistografia injetora.
B Substituir por cateter de 14 Fr.
C Tracionar a sonda contra o colo vesical.
D Indicar cistostomia.
E Desinsuflar, retirar a Foley e observar.
4000186750
Questão 101 Tratamento Trauma Hepático Controle de Danos
Homem, 57 anos, vítima de colisão moto x carro em rodovia, trazido pelo SAMU, chega à sala de trauma de um hospital de
referência em 25 minutos após o evento, com colar cervical, em prancha longa, ansioso. Durante o atendimento pré-
hospitalar e transporte recebeu 2 L de solução cristaloide. Exame físico: saturação de O2 = 98%; frequência respiratória =
20 irpm; frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 110 x 70 mmHg; escala de coma de Glasgow = 14. Foi submetido
à tomogra a computadorizada de corpo todo que evidenciou grande quantidade de líquido intraperitonial, lesão hepática
grau IV com extravasamento de contraste livre para a cavidade abdominal. Logo após o exame de imagem, apresentou
rebaixamento do nível de consciência, frequência cardíaca = 145 bpm e pressão arterial = 60 x 50 mmHg. A melhor
conduta é:
A Laparotomia exploradora e tratamento definitivo das lesões.
B Videolaparoscopia diagnóstica.
C Arteriografia e embolização hepática.
D Laparotomia exploradora com controle de danos seguida de embolização hepática.
E Iniciar protocolo de transfusão maciça seguido de embolização hepática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000186746
Questão 102 Trauma Abdominal Fechado
Homem, 34 anos, vítima de queda de aproximadamente 4 metros de altura, chega à sala de emergência com PA 90/60
mmHg, FC 120 bpm e Glasgow 15. Refere dor lombar. Ao exame apresenta dor abdominal difusa à palpação. Após
reanimação inicial com 500 ml de Ringer Lactato, apresentou PA 110/80 mmHg e FC 90 bpm. Realizado FAST, foi
evidenciado líquido livre periesplênico e na pelve. Sem outras alterações na avaliação secundária. Em relação ao caso, qual
é a melhor conduta?
A Indicar laparotomia de imediato.
B Indicar lavado peritoneal diagnóstico.
C Indicar exame físico e ecografia seriados de 6/6h.
D Solicitar tomografia computadorizada de abdômen com contraste endovenoso.
4000186663
Questão 103 Anatomia da Pelve Trauma Abdominal e Pélvico
Mulher, 30 anos, sofreu acidente automobilístico (colisão entre dois carros), sendo diagnosticada fratura da pelve com
instabilidade vertical. Este achado está relacionado à ruptura dos ligamentos
A íleo lombares.
B sacro tuberais.
C sacro ilíacos anteriores.
D sacro ilíacos posteriores.
4000186654
Questão 104 Trauma Abdominal Fechado Estratégias para controle de hemorragia
Um homem de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, foi levado ao pronto-socorro, estando torporoso, com palidez
cutânea, com sudorese, e PA 80x60 mmHg. A avaliação radiológica inicial evidenciou fratura do anel pélvico, com
alargamento da sín se pubiana maior que 3 cm. Foi realizado FAST com evidencia de líquido livre abdominal. Nesse caso
clínico, entre as opções a seguir, a melhor conduta é:
A Estabilizar o anel pélvico e, em seguida, realizar a laparotomia exploradora.
B Estabilizar o anel pélvico e proceder à transfusão e à monitorização hemodinâmica rigorosa.
C Monitorização clínica, expansão volêmica e manejo conservador.
D Proceder à laparotomia exploradora e, posteriormente, estabilizar o anel pélvico.
E Proceder à embolização, seguida de estabilização externa do anel pélvico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000186423
Questão 105 Trauma Esplênico
De acordo com a Escala de Lesão Esplênica da American Association for the Surgery of Trauma, considera-se o trauma
esplênico com hematomae laceração subcapsular acometendo 10-50% da área de superfície do baço como grau:
A II
B III
C IV
D V
E VI
4000186406
Questão 106 Trauma Abdominal Fechado
Vítima de atropelamento com fratura de pelve em livro aberto chega ao pronto socorro com lençol amarrado em torno da
pelve. Após reposição volêmica inicial, permanece com taquicardia e hipotensão arterial. FAST realizado na sala de
emergência foi positivo. Das alternativas abaixo, qual a próxima conduta a ser tomada mais adequada para o caso?
A Realização de novo FAST em quinze minutos.
B Lavado peritoneal diagnóstico.
C Tomografia abdominal.
D Fixação cirúrgica da fratura da pelve.
E Laparotomia exploradora.
4000186077
Questão 107 Trauma Abdominal Penetrante
Você está de plantão no Pronto Socorro e recebe paciente apresentando ferimento por arma branca em mesogástrio com
quadro de dor abdominal. Ao exame, encontra-se consciente, com frequência respiratória de 18 mpm, pressão arterial de
120/80 mmHg e frequência cardíaca de84 bpm, com pulsos periféricos cheios. O exame abdominal mostra um ferimento
de 2 cm lateral à cicatriz umbilical. A palpação revela sinais de irritação peritoneal. Com base nesses dados, qual a próxima
conduta a ser indicada?
A Exploração da ferida para ver se há penetração na cavidade peritoneal.
B Realização de ultrassonografia abdominal na sala de emergência.
C Tomografia computadorizada do abdome.
D Laparotomia exploradora.
E Observação com exame físico seriado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000186075
Questão 108 Avaliação Inicial Trauma Abdominal e Pélvico
Homem de 23 anos apresenta fratura pélvica em “livro aberto”. Qual é a conduta inicial?
A Lençol ou cinta pélvica.
B Laparotomia exploradora.
C Tamponamento pélvico.
D Angiografia.
E Fixação externa da bacia.
4000185924
Questão 109 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo do Intestino Delgado Trauma do Trato Gastrointestinal
Adolescente masculino, 13 anos, com história de colisão de bicicleta contra poste há 2 horas do atendimento pelo SAMU,
dá entrada no pronto socorro entubado sob se- doanalgesia venosa, SaO2 95%, PA = 90 x 60 mmHg em uso de droga
vasoativa em BIC. Apresenta-se, ao exame físico, com hematomas em me- sogástrio e face à esquerda. Após estabilização
hemodi- nâmica foi encaminhado para o setor de radiologia para realização de tomogra as do crânio, tórax e abdome. Qual
a lesão abdominal esperada nesse contexto?
A Bexiga.
B Estômago.
C Duodeno.
D Intestino delgado.
E Reto.
4000185907
Questão 110 Tratamento Cirurgia
Qual dos pacientes é o candidato a uma indicação imediata de tratamento cirúrgico no trauma esplênico?
A Homem, 48 anos, atropelado com lesão esplênica grau IV, sem extravasamento de contraste pela Tomografia de
abdômen contrastada e pela arteriografia (sem blush), internado na UTI estável hemodinamicamente após 02
concentrados de hemácias.
B Um homem de 37 anos, HIV positivo, com lesão esplênica grau III, após agressão física, e dor isolada moderada
no hipocôndrio esquerdo.
C Uma criança de 8 anos com FC= 115 bpm e com lesão esplênica grau III após queda de altura.
D Uma mulher 65 anos com lesão esplênica grau II após ter sido atropelada e está com fibrilação atrial aguda, que
foi iniciada reversão.
E Um homem de 25 anos com lesão esplênica grau III após queda de bicicleta e está com FC= 125 bpm, apesar de
receber 1 unidade de hemácias.
4000185657
Questão 111 Trauma Uretral
Com relação ao trauma uretral, assinale a alternativa correta.
A As lesões de uretra anterior estão associadas à fratura de pelve.
B É um tipo de trauma muito comum e predomina no sexo feminino.
C A sua etiologia mais comum é consequência de lesões iatrogênicas.
D Na grande maioria dos casos, a uretra posterior é a porção mais acometida.
E O método padrão para o diagnóstico definitivo de trauma uretral é a uretroscopia.
4000185425
Questão 112 Trauma Abdominal Fechado Trauma Torácico
Homem de 64 anos é atendido na Emergência após acidente automobilístico. De acordo com relato do APH, o paciente
era condutor do veículo e o volante encontrava- -se deformado na cena. Apresenta contusões e escoriações na parede
torácica e abdominal. Ao exame clínico, encontra-se ansioso e agitado, com PA 115 x 75 mmHg, pulso: 78 bpm, FR: 26 irpm
e saturação de oxigênio de 89%. Relata falta de ar e dor à palpação do abdome. O murmúrio vesicular está diminuído na
base esquerda. RX tórax demonstrado a seguir.
Quais são o diagnóstico e a conduta indicada?
A Hemopneumotórax à esquerda; drenagem torácica.
B Contusão pulmonar grave; toracotomia.
C Pneumatocele; toracotomia.
D Atelectasia e condensação à esquerda; ventilação assistida com pressão positiva.
E Hérnia diafragmática à esquerda; videolaparoscopia.
4000185421
Questão 113 Trauma Abdominal Fechado
Acerca do tratamento não operatório (TNO) no trauma abdominal fechado, assinale a alternativa correta.
A Grau da lesão é condição determinante para esse tratamento poder ser instituído.
B Esse tratamento pode ser feito com diagnóstico ecográfico de lesão de vísceras parenquimatosas como fígado,
baço ou rim.
C Esse tratamento pode ser feito em pacientes cujo achado de tomografia ou ultrassom seja líquido livre sem lesão
de víscera parenquimatosa, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente e sem sinais de peritonite.
D Esse tratamento pode ser feito em pacientes estáveis hemodinamicamente, desde que o diagnóstico de lesão de
víscera parenquimatosa seja feito através de exame de tomografia e que haja acompanhamento intensivo feito
por equipe horizontal.
E Esse tratamento não é a melhor escolha para pacientes com lesão hepática grau III.
4000185275
Questão 114 Tratamento Cirurgia
Um homem de 32 anos, vítima de queda de andaime há vinte minutos, vem encaminhado ao Hospital de Trauma. Encontra
se hemodinamicamente normal, saturando 94% com máscara de oxigênio e Glasgow 15. A pelve é estável, porém,
apresenta dor a palpação abdominal difusa, com peritonite difusa. Foi realizado tomogra a computadorizada de corpo
inteiro e, o achado foi líquido livre na cavidade abdominal em moderada quantidade e lesão hepática em segmento V, VI e
VII, com "blush" (Lesão Grau IV - AAST). A conduta mais adequada neste momento seria:
A Realizar arteriografia e embolização hepática e, em seguida, laparotomia exploradora
B Indicar laparotomia exploradora, cirurgia de controle de danos e solicitar vaga em Unidade Terapia Intensiva
C Realizar arteriografia e embolização hepática e indicar tratamento não operatório da lesão
D Indicar tratamento não operatório da lesão hepática e realizar nova tomografia abdominal em 24 horas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184691
Questão 115 Pneumotórax Simples Tratamento Cirurgia
Uma mulher de 32 anos, vítima de agressão, chega na emergência de um hospital secundário, com queixa de dor torácica a
esquerda e em anco esquerdo. Seus sinais vitais são normais. O exame abdominal é doloroso a palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo, mas não possui sinais de peritonite. A ausculta respiratória é diminuída em base a esquerda e sua
saturação de O2 é de 94% com máscara de oxigênio a 2 litros/minuto. A radiogra a de tórax mostrou um pneumotórax
pequeno a esquerda. O ultrassom abdominal evidenciou liquido livre na cavidade peritoneal e imagem sugestiva de lesão
esplênica. Não há tomogra a computadorizada na instituição. O médico assistente resolve não encaminhar ao Centro de
Trauma. A melhor conduta neste caso seria:
A Tratamento conservador de pneumotórax oculto e tratamento conservador da lesão esplênica
B Drenagem torácica esquerda e, em seguida, laparotomia exploradora para inventário da cavidade peritoneal
C Tratamento conservador de pneumotórax esquerdo e laparotomia exploradora para inventário da cavidade
peritoneal
D Drenagem torácica esquerda e, em seguida, indicar o tratamento não operatório da lesão esplênica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184689Questão 116 Trauma Abdominal Fechado
Um homem de 32 anos chega á sala do trauma após um acidente de moto em alta velocidade. Confuso, com palidez
cutâneo mucosa e perfusão periférica lenta, encontra se instável hemodinamicamente. Iniciado reposição volêmica com
Ringer Lactato e solicitado transfusão sanguínea de emergência. O FAST ( ultrassom abdominal na sala do trauma) é positivo
no espaço hepato-renal e espleno-renal. A radiogra a de tórax na sala do trauma evidencia um alargamento de mediastino e
apagamento do botão aórtico. A radiogra a de quadril é normal. Neste momento, a melhor decisão do líder da
equipe cirúrgica seria:
A Indicar Laparotomia exploradora
B Encaminhar o paciente para Aortografia
C Indicar Tomografia Computadorizada de corpo inteiro
D Manter o paciente na sala do trauma com Protocolo de Transfusão Maciça.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184687
Questão 117 Trauma Abdominal Penetrante
Um paciente hipotenso sofreu múltiplos ferimentos por arma branca no abdome. Na sala de operação evidencia laceração
transversa de toda a extensão do estômago e lesão esplênica de menor gravidade. Considerando esse caso, a MELHOR
maneira de tratar as perfurações gástricas, do paciente, é com: 
A A gastrojejunostomia posterior com reparo primário da lesão anterior.
B O fechamento primário de ambas as feridas.
C A ressecção gástrica com fechamento primário.
D A ressecção por meio da reconstrução Y de Roux.
4000184665
Questão 118 Tratamento Tratamento Tratamento
Exige intervenção operatória imediata o seguinte cenário:
A Ferimento por arma branca na zona II da região cervical que violou o platisma.
B Lesão esplênica em grau III em menina de sete anos de idade, hemodinamicamente estável.
C Hematoma retroperitoneal na zona II, não expansivo.
D Fratura distal do fêmur, com um frêmito sobrejacente palpável.
4000184579
Questão 119 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Menino, 9a, é trazido à Unidade de Emergência após ter sofrido queda da bicicleta há duas horas. Exame físico: fácies
dolorosa; palidez cutânea; FC=104bpm; FR=22irpm; PA=109x82mmHg; pulsos cheios. Abdome: doloroso à palpação, sem
irritação peritoneal. 
O MECANISMO DE TRAUMA E O EXAME FÍSICO ESTÃO RELACIONADOS À LESÂO DE QUAL ÓRGÃO?
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184422
Questão 120 Choque Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Homem, 19a, condutor de motocicleta, tem uma colisão frontal contra anteparo xo. É trazido pelo atendimento pré-
hospitalar para Unidade de Pronto Atendimento com colar cervical e imobilizado em prancha longa. Na admissão queixa-se
de dor na região de abdome inferior. Exame físico: escala de coma de Glasgow=15; pupilas isofotorreagentes;
PA=94x62mmHg; FC=122bpm; FR=18irpm; oximetria de pulso=95% (ar ambiente); pescoço/tórax sem alterações;
abdome/pelve: palpação dolorosa da sín se púbica com afastamento em torno de 3cm, dor à palpação e compressão
laterais da pelve, presença de hematoma escrotal. Foram realizados: oferta de O2=12L/min por máscara não reinalante;
punção de dois acessos venosos periféricos com cateteres calibrosos; coleta de sangue e administração de 1.000mL de
solução de Ringer com lactato aquecido e estabilização da pelve com lençol. O POSICIONAMENTO DESTE LENÇOL
DEVE SER NA TOPOGRAFIA:
A das cristas ilíacas anterior superior.
B das regiões médias das coxas.
C da região mediana entre púbis e cicatriz umbilical.
D dos trocanteres maiores dos fêmures.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184366
Questão 121 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um paciente de 23 anos sofreu um acidente automobilístico com trauma contuso abdominal importante. Foi admitido no
serviço de emergência com frequência cardíaca de 122, pressão arterial de 70 x 40 mmHg e frequência respiratória de
35ipm. Em relação ao manejo desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir.
Caso haja sinais de dor abdominal e peritonite, com líquido intra-abdominal detectado no FAST, há indicação de laparotomia
exploradora imediata.
A Certo.
B Errado.
4000184295
Questão 122 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um paciente de 23 anos sofreu um acidente automobilístico com trauma contuso abdominal importante. Foi admitido no
serviço de emergência com frequência cardíaca de 122, pressão arterial de 70 x 40 mmHg e frequência respiratória de
35ipm. Em relação ao manejo desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir.
Pode-se a rmar que o paciente se encontra na tríade letal, quando são encontradas acidose, hipertermia e coagulopatia
associadas.
A Certo.
B Errado.
4000184294
Questão 123 Tratamento Trauma Esplênico Cirurgia
Um paciente de 23 anos sofreu um acidente automobilístico com trauma contuso abdominal importante. Foi admitido no
serviço de emergência com frequência cardíaca de 122, pressão arterial de 70 x 40 mmHg e frequência respiratória de
35ipm. Em relação ao manejo desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir.
Caso o paciente apresente lesão esplênica com laceração envolvendo vasos hilares e desvascularização importante, maior
que 25% do baço, pode-se classificar essa lesão como grau III.
A Certo.
B Errado.
4000184293
Questão 124 Cirurgia Trauma Renal
Homem, 19 anos, foi vítima de queda de bicicleta em alta velocidade. Na admissão no serviço de Emergência, encontrava-
se consciente, com PA de 120x70 mmHg e FC de 105 bpm; abdome doloroso à palpação em hipocôndrio e anco
esquerdo. Após a passagem de sonda vesical, foi evidenciada hematúria.
Exames laboratoriais com uma hora após trauma: Hb 9,6 g/dL; Ht 28%; Ureia = 54 mg/dL; Creatinina 1,1 mg/dL; pH 7,37; BE
1; Lactato 10 mg/dL. 
A tomografia de abdome é apresentada. 
Qual é o tratamento para a lesão abdominal neste momento?
A Observação com monitorização hemodinâmica. 
B Passagem de cateter duplo J.
C Laparotomia com nefrectomia. 
D Nefrostomia.
4000184147
Questão 125 Trauma Hepático Cirurgia
Caso 10 
Mulher, 33 anos, caiu do terceiro andar do prédio. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com FC de
120 bpm e PAS de 100 mmHg. Foi realizada entubação orotraqueal e infusão de 1.000 mL de cristaloide e ácido
tranexâmico. Na admissão no Serviço de Emergência encontrava-se:
I. Entubada, saturação de O₂: 97%;
II. MV presente e expansibilidade simétrica;
III. FC 130 bpm, PA: 80x50 mmHg;
IV. exame da bacia com sinais de instabilidade pélvica;
V. realizado FAST que evidenciou presença de líquido livre em todos os quadrantes do abdome.
VI. sedada; escala de Coma de Glasgow 3;
VII. sem deformidades nos membros ou no dorso;
VIII. toque retal sem alterações. 
Qual é a imagem do FAST esperada para esta paciente? 
A
B
C
D
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Questão 126 Trauma Hepático Cirurgia
Caso 10 
Mulher, 33 anos, caiu do terceiro andar do prédio. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com FC de
120 bpm e PAS de 100 mmHg. Foi realizada entubação orotraqueal e infusão de 1.000 mL de cristaloide e ácido
tranexâmico. Na admissão no Serviço de Emergência encontrava-se:
I. Entubada, saturação de O₂: 97%;
II. MV presente e expansibilidade simétrica;
III. FC 130 bpm, PA: 80x50 mmHg;
IV. exame da bacia com sinais de instabilidade pélvica;
V. realizado FAST que evidenciou presença de líquido livre em todos os quadrantes do abdome.
VI. sedada; escala de Coma de Glasgow 3;
VII. sem deformidades nos membros ou no dorso;
VIII. toque retal sem alterações. 
Foi indicada a colocação de lençol para fechamento temporário do anel pélvico e laparotomia exploradora. Identi cado 1,8
L de sangue na cavidade abdominal, decorrente da lesão hepática representada na figura a seguir.
No intraoperatório apresentava lactato de 49, BE -6 e pH 7,31. 
Qual das ilustrações abaixo representa a melhor conduta operatória? 
A
B
C
D
Essa questão possui comentário do professorno site 4000184045
Questão 127 Traumatismo do Intestino Delgado
Entregador de pizza vem ao pronto atendimento referindo trauma por colisão da bicicleta com o poste há 24h. Apresenta
dor abdominal em epigástrio. Realizada TC de abdome com duplo contraste que evidenciou lesão em 2 porções duodenais.
De acordo com a American Association for the Surgery of trauma, esta lesão é do grau:
A I.
B II.
C III.
D IV.
4000183982
Questão 128 Trauma Renal
Paciente 35 anos, masculino, vítima de acidente por colisão lateral carro x poste, com suspeita de trauma abdominal
contuso, apresenta dor importante em anco esquerdo onde ao exame físico, observa-se um hematoma importante,
demais exames vitais normais. Realizou uma TC de abdome e pelve com duplo contraste que evidenciou lesão renal < 1 cm
de profundidade, superficial ao córtex e hematoma renal associado. Qual a classificação desta lesão?
A I.
B Ia.
C Ib.
D II.
4000183965
Questão 129 Trauma da Genitália Externa Cirurgia
Paciente de 35 anos dá entrada no pronto-socorro e relata que estava praticando relação sexual vigorosa quando houve a
ocorrência de estalo seguido de dor e intumescência no pênis. Ao exame, apresenta hematoma com deformidade “em
berinjela”, acompanhada de sangue no meato uretral. Nesse caso, a conduta mais recomendada é realizar
A reparo cirúrgico do corpo cavernoso.
B aspiração do hematoma com agulha calibrosa.
C prescrição de gelo e anti-inflamatórios.
D passagem de prótese peniana.
4000183922
Questão 130 Tratamento Cirurgia
Numa situação de um trauma abdominal, foi indicada uma laparotomia exploradora. Esse procedimento consiste em uma
técnica padrão, com etapas que devem ser realizadas na seguinte sequência: 1 - Abertura da parede do xifóide até a sín se
púbica; 2 - Exposição por meio de um afastador xo; 3 - Colocação de compressas nos quatro quadrantes; 4 - Avaliação
do trato gastrintestinal da junção esofagogástrica até o reto proximal na re exão peritoneal; 5 - Acesso à retrocavidade
para visualização da face posterior do estômago e do pâncreas; 6 - Evidenciação e classi cação das lesões; e 7 -
Instituição do tratamento adequado.
Após a avaliação do estágio da lesão (etapa 6) e do estado clínico do paciente, deve ser instituído o tratamento (etapa 7).
Um exemplo de correlação correta entre órgão lesado e tratamento adequado está na
A lesão hepática, que deve ser conduzida sempre de forma conservadora.
B lesão duodenal perfurativa, que requer sempre desbridamento amplo e rafia.
C lesão gástrica, que deve ser tratada com patch de omento apenas nos pacientes instáveis.
D lesão esplênica, que requer esplenectomia de urgência apenas nos pacientes instáveis.
4000183917
Questão 131 Cirurgia Trauma Renal
Paciente de 22 anos, vítima de acidente motociclístico, dá entrada no pronto-socorro com Glasgow = 15. Está estável
hemodinamicamente e apresenta hematúria e extenso hematoma em região lombar esquerda. Realiza uma tomogra a
computadorizada do abdome que revela hematoma não expansivo perirrenal com laceração de 0,8 cm do córtex renal
esquerda sem extravasamento de urina. O grau da lesão descrita e seu adequado tratamento são, respectivamente,
A II e nefrectomia parcial.
B III e passagem de cateter duplo “J”.
C III e drenagem percutânea do hematoma.
D II e tratamento conservador.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183911
Questão 132 Traumatismo Duodenal e Pancreático
Assinale V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) quanto ao tratamento do trauma duodenopancreático.
( ) Toda vez que se suspeita de comprometimento do duodeno, deve ser realizada a manobra de Kocher, que consiste na
secção do peritônio lateral ao duodeno e na sua mobilização medial, permitindo acesso anterior ao duodeno e deslocando-
o para a direita do corpo.
( ) Quando há lesão complexa da cabeça ou do duodeno, a duodenopancreatectomia com preservação do corpo e
cauda do pâncreas se impõe, principalmente se o paciente apresentar estabilidade hemodinâmica.
( ) O tratamento conservador do trauma pancreático, que pode ser tentado mesmo com lesão ductal, apresenta tempo de
internação inferior ao do tratamento cirúrgico e requer nutrição parenteral total.
( ) Sempre que possível deve-se reparar anatomicamente o duodeno, desbridando as áreas avasculares e procedendo à
sutura primária, com drenagem sentinela local. 
Jejunostomia alimentar ou passagem de sonda enteral pós Treitz para suporte nutricional são manobras prudentes de serem
realizadas nesses casos.
A sequência correta é: 
A F – F – V – V.
B F – V – F – V.
C V – F – V – F.
D F – V – V – F.
4000183765
Questão 133 Trauma Abdominal Penetrante
Mulher, 20 anos de idade, é trazida ao centro de referência em trauma, vítima de agressão interpessoal com arma branca no
lado esquerdo do abdome. Nega uso de bebida alcoólica e perda de consciência. No atendimento inicial, apresenta-se
com PA de 80x40mmHg, FC de 130bpm, FR de 26irpm e oximetria de pulso de 94% em ar ambiente. O tórax estava sem
alterações. O abdome apresentava ferimento de 3cm, profundo em fossa ilíaca esquerda, com dor à palpação em região
perilesional. O toque retal mostrou presença de sangue vermelho-vivo em dedo de luva. Qual é a conduta inicial?
A Suplementação de oxigênio em máscara e iniciar protocolo de Transfusão Maciça.
B Intubação orotraqueal; radiografia de tórax e abdome deitado.
C Intubação orotraqueal; exploração do ferimento com anestesia local.
D TAC de abdome e pelve com contraste.
4000183761
Questão 134 Trauma Abdominal Penetrante Abordagem inicial do choque hemorrágico
Uma moça de 16 anos foi ferida por um disparo de arma de fogo. Está um pouco confusa, com a pele fria e pegajosa, pulso
de 120 batimentos por minuto (bpm), mucosas hipocoradas. Foi veri cado que as vias aéreas estão pérvias e os
pulmões, expandidos. O projetil entrou na linha média do abdome, 5cm acima da cicatriz umbilical e está palpável 7cm ao
lado da coluna no subcutâneo do dorso em nível de L2.
Qual é a conduta indicada para o caso clínico apresentado?
A Realizar TAC nortear a laparotomia, para decidir se a incisão será supra ou infraumbilical.
B Introduzir dois acessos calibrosos periféricos, iniciar com 1.000mL de cristalóide e realizar laparotomia imediata.
C Realizar FAST para confirmar se existe líquido livre na cavidade: se o resultado for positivo, realizar laparotomia;
se for negativo, fazer uma TAC de abdome.
D Fazer um Lavado peritoneal diagnóstico, pois este procedimento é mais sensível para secreções e se houve
perfuração de alça, isso não seria detectado por outro método. 
4000183746
Questão 135 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Vítima de colisão de moto versus automóvel, um rapaz de 22 anos foi projetado contra um poste. Deu entrada na sala de
emergência com fratura de bacia e laceração perineal extensa, acometendo inclusive a borda anal. Pulso: 112 bpm, PAS: 86
mmHg, SatO₂: 100%, com máscara de O₂. Glasgow: 14. Nesse caso,
A se for identificada ou fortemente suspeitada fratura de bacia em livro aberto, deve-se estabilizar a pelve com
lençol na altura das cristas ilíacas.
B tem indicação de transfusão maciça, devido ao Shock Index Score de 1,2.
C requer-se controle imediato da via aérea, com indicação de sedação e intubação orotraqueal como primeira
prioridade. 
D há indicação de manutenção de valores de pressão arterial sistólica acima de 110 mmHg, por causa da lesão
cerebral traumática. 
E tem trauma pelviperineal complexo, com indicação imediata de controle de sangramento e de contaminação, em
centro cirúrgico.
4000183665
Questão 136 Trauma da Bexiga
Uma senhora de 33 anos de idade, no quinto pós-operatório de cesariana, vai ao pronto-socorro com queixa de dor
abdominal de forte intensidade desde a alta, há 2 dias. Não teve melhora com uso de dipirona, tramadol e simeticona. Vem
até piorando. Refere aumento do volume abdominal. Diz ter sido submetida a sondagem vesical de demora no pós-
operatório da cesariana. Antecedentes cirúrgicos:apendicectomia e miomectomia. Está em bom estado geral, corada,
hidratada, acianótica, anictérica e afebril, mas um pouco taquipneica. Pulso: 96 bpm, PA: 140 × 90 mmHg, FR: 20 irpm,
SatO₂: 96%. O abdome é globoso e distendido, sendo difusamente doloroso. Em quadrante inferior esquerdo parece até
esboçar descompressão brusca positiva. O útero é palpável 2 cm abaixo da cicatriz umbilical. No exame especular, não se
vê sangramento ativo. Toque vaginal: colo fechado, indolor à mobilização, anexos livres. Hemoglobina: 11,3 g/dL,
hematócrito: 34,2%, leucócitos: 10.670/mm³, plaquetas: 399.000/mm³, PCR: 97 mg/L, ureia: 76 mg/dL, creatinina: 4,14
mg/dL, Na⁺: 135 mEq/L, K⁺: 4,6 mEq/L. Fez a tomografia ilustrada.
A principal hipótese diagnóstica é
A lesão de bexiga intraperitoneal.
B lesão de bexiga extraperitoneal.
C infecção puerperal.
D lesão iatrogênica de delgado. 
E corpo estranho retido (gossypiboma).
4000183650
Questão 137 Tratamento Cirurgia
Um homem de 28 anos de idade, pedreiro, foi vítima de atropelamento. Na emergência, após reanimação volêmica com
cristaloide e sangue, mantém instabilidade hemodinâmica. Como o FAST ( focused assessment with sonography for trauma)
foi claramente positivo, é indicada laparotomia de emergência. No intraoperatório, foi achado grande hemoperitônio e
lesão hepática extensa, envolvendo os segmentos V, VI e VII com sangramento ativo, que melhorava com a manobra de
Pringle. O paciente continua com instabilidade hemodinâmica. A conduta que deve ser tomada é: 
A Tamponamento (“packing”) hepático com compressas. 
B Shunt átrio-cava.
C Hepatectomia não regrada.
D Hepatectomia regrada.
E Sutura com fio absorvível e gaze hemostática.
4000183643
Questão 138 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Adolescente de 14 anos, após queda de bicicleta, foi encaminhado ao pronto-socorro. Durante exame físico, o médico
emergencista percebe que o paciente apresenta dor em ombro esquerdo após palpação de hipocôndrio esquerdo. Sobre
esse achado semiológico, é correto afirmar que é:
A Sinal de Kehr, associado a hemoperitôneo por lesão esplênica.
B Sinal de Danfort, associado a hemoperitôneo.
C Sinal de Torres-Homem, associado a trauma hepático.
D Sinal de Aaron, associado à lesão esplênica.
4000183335
Questão 139 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Uma mulher de quarenta anos de idade compareceu, por meios próprios, ao pronto-socorro, alegando ter sido agredida
pelo marido há quinze minutos. A paciente informou que tinha recebido socos na face e havia sido empurrada ao chão,
onde seu abdome fora chutado por diversas vezes. Seus dados de avaliação inicial eram os seguintes: vias aéreas pérvias;
sem colar cervical; paciente eupneica; expansibilidade torácica preservada e simétrica; murmúrio vesicular presente
bilateralmente; paciente consciente e corada; frequência cardíaca de 92 bpm; pulso radial amplo e cheio; tempo de
enchimento capilar de 2 segundos; escala de coma de Glasgow 15; pupilas isocóricas e fotorreagentes; escoriações e
equimoses na face e nos membros superiores. Durante a avaliação secundária, seu abdome era ácido e indolor e não havia
sinais de peritonite. 
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta a respeito da investigação diagnóstica no
trauma abdominal fechado nesse caso.
A O exame físico abdominal normal exclui lesões abdominais relacionadas ao trauma.
B O melhor exame para avaliar a presença de lesões abdominais é a ultrassonografia.
C O melhor exame para avaliar o abdome é a tomografia computadorizada; se ela não mostrar qualquer alteração,
estarão descartadas as lesões.
D O melhor exame para avaliar o abdome é a tomografia computadorizada; no entanto, mesmo que ela não mostre
nenhuma alteração, podem existir lesões.
E Nesse caso, a melhor conduta é o exame físico seriado, uma vez que a paciente não apresenta dor
abdominal nem sinais de peritonite.
4000183267
Questão 140 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Uma jovem de quinze anos de idade foi levada ao pronto-socorro por transeuntes após ter sido esfaqueada em uma briga.
Havia um orifício de cerca de 3 cm, compatível com ferimento por arma branca na fossa ilíaca esquerda, por onde havia a
saída de um apêndice epiploico.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse caso hipotético.
A laparoscopia diagnóstica para definir penetração da facada
B laparotomia exploradora
C avaliação focada com sonografia para trauma (FAST, na sigla em inglês)
D tomografia de abdome
E exploração do ferimento
4000183265
Questão 141 Cirurgia Trauma da Bexiga
Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao pronto socorro do Hospital Geral, vítima de trauma
auto x auto, há 30 minutos. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em região púbica. No
exame inicial,
A: Via aérea pérvia, SatO₂: 98% com cateter de O₂:15L/min;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR:16ipm; 
C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 80bpm, PA: 120x70mmHg, abdome com dor à palpação em hipogástrio, pelve
estável e toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow:15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: presença de equimose em abdome inferior. Realizado sondagem vesical de demora com saída de urina avermelhada.
Indique a conduta terapêutica mais adequada, caso o exame complementar apresente alteração intra-peritoneal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182450
Questão 142 Cirurgia Trauma da Bexiga
Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao pronto socorro do Hospital Geral, vítima de trauma
auto x auto, há 30 minutos. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em região púbica. No
exame inicial,
A: Via aérea pérvia, SatO₂: 98% com cateter de O₂:15L/min;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR:16ipm; 
C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 80bpm, PA: 120x70mmHg, abdome com dor à palpação em hipogástrio, pelve
estável e toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow:15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: presença de equimose em abdome inferior. Realizado sondagem vesical de demora com saída de urina avermelhada.
Identifique o exame complementar mais adequado que pode auxiliar na confirmação do diagnóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182449
Questão 143 Cirurgia Trauma da Bexiga
Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao pronto socorro do Hospital Geral, vítima de trauma
auto x auto, há 30 minutos. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em região púbica. No
exame inicial,
A: Via aérea pérvia, SatO₂: 98% com cateter de O₂:15L/min;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR:16ipm; 
C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 80bpm, PA: 120x70mmHg, abdome com dor à palpação em hipogástrio, pelve
estável e toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow:15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: presença de equimose em abdome inferior. Realizado sondagem vesical de demora com saída de urina avermelhada.
Diante desse caso clínico, indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o quadro clínico do paciente.
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Questão 144 Trauma Abdominal Fechado
Mulher de 31 anos de idade é admitida na unidade de emergência após ser vítima de acidente automotivo há 1 hora (batida
do carro em um poste com velocidade de 30km/h). Foi transportada com colar cervical e prancha rígida. Os dados do
atendimento pelo serviço médico de emergência no local evidenciaram frequência cardíaca de 80bpm, pressão arterial de
120x70mmHg e escala de coma de Glasgow de 15.
À admissão, apresenta vias aéreas pérvias com colar cervical, com saturação de oxigênio inicial de 91% em ar ambiente, que
se elevou para 96% com máscara de oxigênio a 12L/min. Expansibilidade torácicaestá normal, com murmúrios vesiculares
simétricos. A pressão arterial é de 120x80mmHg e a frequência cardíaca é de 88bpm. Seu abdome é ácido e doloroso à
palpação profundamente, sem sinais de irritação peritoneal. A pelve está estável, com toque retal sem alterações. Apresenta
diurese clara em sonda vesical de demora. A escala de coma de Glasgow é de 15, com pupilas isocóricas e fotorreagentes.
As alterações do exame físico e da tomografia computadorizada de abdome total podem ser vistas nas imagens a seguir:
Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?
A Administrar ácido tranexâmico por via intravenosa e indicar arteriografia com embolização.
B Indicar videolaparoscopia para diagnóstico e tratamento de lesões intracavitárias.
C Solicitar uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para melhor avaliação do quadro.
D Manter a paciente em monitorização hemodinâmica e fazer controle seriado dos níveis de hemoglobina e
hematócrito.
E Indicar a realização de uma cistoscopia para passagem de cateter duplo J bilateralmente.
4000182363
Questão 145 Tratamento Cirurgia
Homem, 25 anos, vítima de queda de moto, trazido pelo SAMU, é admitido na sala de trauma de um hospital referência,
confuso e com dor abdominal. Exame físico: saturação de O2 = 94%. FC = 130 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, Escala de Coma
de Glasgow = 14. Após reanimação volêmica com 1L de solução cristaloide e infusão de dois concentrados de hemácias e
um PFC. passou a apresentar FC = 105 bpm e PA = 100 x 70 mmHg. Realizou tomogra a computadorizada de corpo
inteiro, que evidenciou lesão hepática grau
V. com blush e volumoso hemoperitôneo. Qual a conduta mais adequada?
A Manter paciente em observação na sala de trauma nas primeiras 24 horas.
B Encaminhar paciente para tratamento não cirúrgico em leito intensivo.
C Encaminhar paciente para tratamento cirúrgico.
D Encaminhar paciente para a embolização.
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Questão 146 Cirurgia Trauma Renal
Uma paciente de 18 anos de idade, sexo feminino, jogadora de Rugby, durante uma partida foi atingida na região dorsal pelo
joelho da adversária. Evoluiu com muita dor logo após o trauma, a qual se intensi cou durante o jogo. Substituída e trazida
ao pronto atendimento, apresentava- se contactante, orientada, verbalizando a história do trauma e referindo dor na região
lombar esquerda. PA 130 x 80 mmHg, FC 106 bpm, FR 18 mpm. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Palpação
abdominal dolorosa à palpação profunda do anco e hipocôndrio esquerdo. Descompressão brusca negativa. Submetida à
tomogra a computadorizada de abdômen com contraste endovenoso, revelou laceração parenquimatosa do rim esquerdo
menor do que 1,0 cm no córtex sem extravasamento urinário e hematoma perirrenal não expansivo con nado ao
retroperitônio. Diante desses achados, qual é a classificação do trauma renal e a conduta a ser adotada, respectivamente?
A Grau 2 / Conduta conservadora (observação clínica).
B Grau 3 / Laparoscopia.
C Grau 1 / Conduta conservadora (observação clínica).
D Grau 2 / Laparoscopia.
E Grau 1 / Realizar urografia excretora após 24 horas.
4000181224
Questão 147 Trauma Abdominal Penetrante
Observe a imagem a seguir.
Paciente vítima de ferimento por arma branca (faca) em parede anterior do abdome dá entrada no pronto- -socorro em ar
ambiente, estável hemodinamicamente, consciente e orientado. Ao exame abdominal, sem sinais de peritonite ou
sangramento ativo.
Considerando esse caso e a imagem, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a próxima conduta nesse
momento.
A Observação clínica e exame físico seriado.
B Laparotomia exploradora.
C Laparoscopia.
D Exploração digital da lesão.
E Tomografia de abdome.
4000181189
Questão 148 Trauma da Bexiga
Paciente vítima de colisão de automóvel contra anteparo xo, é atendido na sala de emergência. Refere dor em região
pélvica. A passagem da sonda vesical mostra hematúria e a cistogra a é mostrada a seguir. Qual é o diagnóstico mais
provável?
A Lesão de uretra bulbar.
B Lesão de bexiga extraperitoneal.
C Lesão de uretra posterior.
D Lesão de cúpula vesical.
4000203297
Questão 149 Trauma Abdominal Fechado
A respeito do trauma abdominal fechado, é correto afirmar:
A O envolvimento do retroperitônio e a estabilidade hemodinâmica são fatores importantes para a decisão por
acesso laparoscópico.
B A laparoscopia está indicada na evidência de líquido livre intracavitário.
C A laparoscopia tem importante papel diagnóstico em pacientes com traumatismo craniano (Glasgow 3-12).
D A lesão mais frequente é associada ao cisalhamento por esmagamento no mesentério.
4000203296
Questão 150 Trauma Abdominal Penetrante
Um homem de 25 anos foi vítima de ferimento por arma branca em dorso, há 30 minutos. Na entrada, tem rebaixamento do
nível de consciência, localizando estímulos dolorosos. A roupa está encharcada de sangue. Frequência cardíaca: 140 bpm,
pressão arterial: 55 X 30 mmHg, frequência respiratória: 22 irpm. O orifício da facada é em dorso, no 9º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar posterior. Tem dor à palpação do abdome. A melhor conduta para este doente deve incluir:
A Tomografia de tórax e abdômen.
B Ácido tranexâmico e laparotomia exploradora.
C Hipotensão permissiva e iniciar transfusão maciça, após cirurgia de controle de danos.
D Iniciar concentrado de hemácias, fibrinogênio e droga vasoativa.
4000203291
Questão 151 Trauma Uretral
Paciente 14 anos, skatista, apresenta queda a cavaleiro durante competição. Refere uretrorragia após queda. Frente a
suspeita de lesão uretral, qual é o exame radiológico mais apropriado para investigação diagnóstica:
A TC com contraste endovenoso.
B Urografia excretora.
C Uretrocistografia retrógrada
D Cintilografia renal dinâmica.
E Ultrassonografia de rins e vias urinárias.
4000193552
Questão 152 Trauma Uretral
Ainda sobre a questão anterior. Qual a porção da uretra mais frequentemente acometida nesse tipo de traumatismo (queda
a cavaleiro):
A Uretra membranosa.
B Uretra prostática.
C Uretra bulbar.
D Uretra peniana.
E Fossa navicular.
4000193551
Questão 153 Trauma Abdominal Fechado
Paciente de 35 anos, vítima de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente, ECG:15. Realiza ultrassonogra a na
sala de trauma, que evidencia líquido livre em cavidade abdominal. 
Qual a melhor conduta na sequência?
A Tratamento conservador, com exame físico seriado e Hb controle.
B RX de abdome agudo.
C TC de abdome com contraste venoso.
D Laparotomia exploradora.
4000193448
Questão 154 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Trauma Abdominal Penetrante
Paciente JBC, sexo masculino, 25 anos, foi admitido na sala de trauma em um hospital de referência, em razão de uma lesão
penetrante por arma branca entre o 9º e o 10º arco costal à esquerda. Ao exame físico, o paciente apresentava: frequência
cardíaca (FC) de 110bpm; PA de 110x80mmHg; murmúrio vesicular reduzido na base do hemitórax esquerdo; abdome
ácido, sem sinais de reação peritoneal. Foi realizada a USG focada na avaliação do trauma estendida (em inglês, extended
focused assessment sonography in trauma [E-FAST]), que revelou presença de hemopneumotórax à esquerda e ausência
de líquido livre na cavidade abdominal. 
Sobre o próximo passo a ser dado para este paciente, assinale a alternativa incorreta:
A Encaminhar para TC de tórax e abdome antes da drenagem torácica deve ser o próximo passo, a fim de
definirmos entre conduta cirúrgica laparotômica ou apenas drenagem do tórax.
B Paciente deve ser submetido a avaliação inicial (ABCDE)- a despeito de qualquer suspeita, o paciente
traumatizado deve ser avaliado de acordo com os preceitos do ATLS.
C A TC de tórax e abdome é importante para descartamos lesão de diafragma e órgãos abdominais.
D Na dúvida diagnóstica quanto à lesão diafragmática, a laparoscopia pode ser indicada, considerando-se um FAB
em transição toracoabdominal.
4000193443
Questão 155Traumatismo Retroperitoneal
Considerando manobras de acesso às estruturas dentro da cavidade abdominal durante uma laparotomia exploradora,
assinale a alternativa correta:
A Manobra de Kocher - liberação de todo o duodeno de sua porção retroperitoneal, liberação da vesícula biliar do
leito hepático, liberação de toda a cabeça pancreática e do rim direito.
B Manobra de Mattox - abertura do peritônio da goteira parieto-cólica esquerda, rebatendo as alças de lateral
esquerdo para medial, em direção ao lado direito, expondo estruturas retroperitoneais do lado esquerdo,
acessando rim esquerdo, cauda pancreática e aorta abdominal.
C Manobra de Pringle - abertura da retrocavidade gástrica após a liberação do ligamento gastrocólico, expondo o
corpo e a cauda pancreática, e o hilo esplênico.
D Manobra de Catell - abertura da goteira parieto-cólica direita, rebatendo, de lateral direito para medial, o rim
direito, a veia cava inferior, todo o arco duodenal e o cólon direito.
4000193248
Questão 156 Traumatismo Colorretal Trauma Abdominal Penetrante
Homem de 20 anos de idade vítima de perfuração de abdome por arma branca há cerca de 1,5 horas. Foi encaminhado à
emergência pelo SAMU apresentando evisceração de epiploon através do ferimento abdominal. O cirurgião de plantão
indicou laparotomia exploradora. Ao inventário da cavidade, o cirurgião encontrou um ferimento linear de 5 cm no cólon
transverso sem extravasamento de fezes. 
Marque a alternativa correta sobre a conduta do cirurgião:
A Exteriorização do ferimento realizando uma transversostomia em alça.
B Ressecção do segmento do cólon transverso no local do ferimento e anastomose término-terminal.
C Sutura primária do ferimento.
D Sutura primária do ferimento e uma ileostomia de derivação para proteção da sutura.
E Colostomia terminal e uma fístula mucosa.
4000192845
Questão 157 Trauma Abdominal Penetrante
Os ferimentos por arma de fogo no abdome ainda permanecem um desa o para o cirurgião da emergência. Os projéteis e
os fragmentos podem causar múltiplas lesões na cavidade abdominal. Marque a alternativa correta sobre a sequência de
ordem dos órgãos mais lesados para os menos lesados nos traumas por arma de fogo.
A Fígado > intestino delgado > cólon > baço.
B Cólon > fígado > baço > intestino delgado.
C Estruturas vasculares > intestino delgado > cólon > fígado.
D Intestino delgado > estruturas vasculares > fígado > baço.
E Intestino delgado > cólon > fígado > estruturas vasculares
4000192843
Questão 158 Traumatismo Colorretal
A perfuração do ceco durante uma polipectomia endoscópica eletiva deve ser tratada cirurgicamente nas primeiras 6 horas
da seguinte forma:
A Colostomia a Hartmann;
B Colostomia em alça;
C Sutura primária da lesão;
D Ileostomia de proteção.
4000192529
Questão 159 Trauma Abdominal Fechado
A videolaparoscopia no tratamento do trauma abdominal fechado é CONTRAINDICADA na presença de:
A instabilidade hemodinâmica;
B lesão tóraco-abdominal;
C perfuração intestinal;
D fratura de bacia.
4000192527
Questão 160 Controle de Danos
No manejo do paciente politraumatizado, a prevenção da hipotermia tem papel fundamental na redução de mortalidade e
prevenção da clássica Tríade Letal. Em um paciente com temperatura axilar de 32°C na admissão na sala de trauma, qual das
medidas abaixo é a mais eficaz na reconstituição da temperatura corporal adequada?
A Uso de cobertores térmicos refletores.
B Expansão volêmica com cristaloides aquecidos.
C Ventilação mecânica com ar aquecido.
D Irrigação cavitária com soluções aquecidas.
4000192334
Questão 161 Trauma Abdominal Fechado Classif icação do choque hemorrágico
Abordagem inicial do choque hemorrágico
Diante de um paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de politrauma por acidente motociclístico no atendimento intra
hospitalar o mesmo é trazido pelo resgate com relato de FC 105bpm, leve agitação, pressão de 90x60mmHg e dor
abdominal. Neste contexto a conduta inicial poderia ser, segundo última versão do ATLS:
A Inferir choque hemorrágico classe I, iniciar correção com cristaloide 20ml]kg e solicitar FAST (Avaliação Focada
com Ultrassonografia no Trauma).
B Inferir choque hemorrágico classe II, iniciar correção com cristaloide 20ml]kg e solicitar FAST ou tomografia.
C Inferir choque hemorrágico classe I, iniciar correção com cristaloide 20ml]kg e solicitar lavado peritoneal de
imediato.
D Inferir choque hemorrágico classe II, iniciar correção com cristaloide 20ml]kg e sangue na proporção e 1:1 e
solicitar FAST ou tomografia.
4000192180
Questão 162 Introdução Procedimentos à Beira Leito
Sobre o protocolo FAST (Avaliação Focada com Ultrassonogra a no Trauma), sabe-se que deve ser realizado por
profissional treinado em intervalo entre 3-5 minutos e deve avaliar:
A Quadrante superior direito do abdome para análise de fígado, rim direito, duodeno, pâncreas, vesícula e base
pulmonar.
B A modalidade adicionada e-FAST contempla avaliação de ápices torácico direito e esquerdo para contemplar
derrame pleural e pneumotórax.
C Quadrante superior esquerdo do abdome para análise de rim esquerdo, baço, retroperitôneo e espaço
esplenorrenal.
D Cortes transversais no abdome inferior para avaliar bexiga, recessos retouterino e retovesical.
4000192179
Questão 163 Trauma Abdominal Fechado Abordagem inicial do choque hemorrágico
Avaliação inicial do paciente em choque
No contexto de uma paciente de 25 anos, vítima de atropelamento, trazida pelo resgate com colar cervical, tala em braço
esquerdo para imobilização de fratura não exposta, agitação intensa, PA 80x 50mmHg, FC 125 bpm, desconforto à
palpação abdominal e FAST positivo em pelve, escolha a melhor conduta segundo a última atualização do ATLS (Advanced
Trauma Life Support
A Avaliar se punção com jelco 18, iniciar cristaloide 20ml por kg, encaminhar para tomografia.
B Iniciar cristaloide 20ml por kg e encaminhar ao Centro Cirúrgico.
C Punção com jelco 14, iniciar cristaloide 20ml por kg e sangue 1:1, encaminhar para tomografia.
D Punção com jelco 14, iniciar cristaloide 20ml por kg, transfusão de O negativo e encaminhar para centro cirúrgico.
4000192178
Questão 164 Tratamento Trauma Esplênico
Homem, 42 anos de idade, teve queda de motocicleta. Na cena do acidente estava inconsciente e PA de 100x70 mmHg.
Na admissão no Serviço de Urgência encontrava-se: A: Intubado com Sat. O2 de 95%. Colar cervical. B: Sem deformidades,
ausculta pulmonar sem alterações. C: PA: 110x70 mmHg; FC 90 bpm; Diurese clara; FAST não realizado. D: Escala de Coma
de Glasgow de 3 (intubado e sedado). Pupilas isofotorreagentes. E: Fratura exposta de perna direita. Sem deformidades no
dorso. Foi submetido a tomografia de abdome: 
Qual é o órgão com lesão e o melhor tratamento neste momento? 
A Baço; Tratamento operatório com esplenectomia.
B Baço; Tratamento operatório com preservação do baço.
C Baço; Tratamento não operatório.
D Fígado; Tratamento não operatório.
E Fígado; Laparotomia exploradora com hemostasia.
4000191854
Questão 165 Trauma da Bexiga
Qual das alternativas a seguir é verdadeira a respeito das lesões vesicais?
A Estão presentes em 6 a 10 % dos pacientes com fratura pélvica.
B As descobertas físicas de dor abdominal, dor a palpação e confusão são patognomônicas.
C Em geral, há um diagnóstico tardio.
D As contusões vesicais costumam ser acompanhadas por hematúria severa estão associadas a uma taxa de 50%
de laceração uretral.
E Nenhuma das opções acima.
4000191614
Questão 166 Introdução Procedimentos à Beira Leito
Quanto à avaliação de foco oculto de sangramento, assinale a alternativa CORRETA:
A Quando a bacia é instável ao exame, essa sede de sangramento oculta deve ser afastada.
B O hemotórax pode ser identificado apenas em exame radiológico.
C É impossível determinar a fonte de sangramento intra-abdominal.
D A FAST tem ótima sensibilidade para detecção de liquido intra-abdominal.
4000191607
Questão 167 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente de 34 anos,vítima de ferimento por arma de fogo na região anterior do abdome, em mesogástrio, com
aproximadamente 1 cm, com discreto sangramento ativo, sem orifício de saída. Após receber 1000ml de ringer lactato,
apresenta pressão arterial média 65 mmHg, FC 135 bpm, FR 35 irpm, confuso. Ao exame físico, paciente está confuso,
agitado o abdome é ácido, doloroso à palpação e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Não há sinais de peritonite ao
exame físico. A conduta mais adequada é:
A Laparotomia exploradora.
B Tratamento conservador - não operatório.
C Lavado Peritoneal Diagnóstico.
D Tomografia de abdome superior e pelve.
4000191581
Questão 168 Tratamento Trauma Hepático
Qual o tratamento de uma lesão hepática por trauma contuso em que o sangramento não cessa à manobra de Pringle?
A Empacotamento com compressas.
B Patch omental.
C Shunt átrio caval.
D Venografia com embolização com molas.
4000191507
Questão 169 Trauma Abdominal Penetrante O Choque hemorrágico Estratégias para controle de hemorragia
Homem, 36 anos, dá entrada em unidade de pronto-socorro por ferimento de arma de fogo, sendo orifício de entrada em
8º espaço intercostal esquerdo na parte anterior e orifício de saída em linha quase reta na parte posterior. Sinais vitais: FR =
14 irpm; Sat. O2 : 90 %; PA = 85 x 65 mmHg; P = 120 bpm; Perf. > 2 seg. FAST: coleção líquida em grande quantidade no
espaço de Traube. Após medidas iniciais da avaliação primária, o paciente permanece em choque hipovolêmico. 
A conduta mais indicada neste momento do atendimento, para diagnosticar e coibir a causa da instabilidade hemodinâmica,
é:
A angiorressonância.
B tomografia toracoabdominal.
C lavado peritoneal diagnóstico.
D videolaparoscopia.
E laparotomia exploradora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000191082
Questão 170 Controle de Danos
A cirurgia de controle de danos é uma alternativa à laparotomia de nitiva em pacientes com quadros hemorrágicos intensos
e múltiplas lesões intracavitárias. Para reduzir essas complicações, foram desenvolvidas técnicas de fechamento temporário,
sendo que a mais empregada atualmente, com resultados mais promissores, é:
A aplicação de pressão negativa.
B bolsa de Bogotá.
C towel clip.
D fechamento com Backaus.
E técnica passiva.
4000191075
Questão 171 Traumatismo Urológico Trauma Renal
Com relação ao trauma urológico, assinale a alternativa correta.
A O método diagnóstico de escolha nas lesões renais é a urografia excretora.
B As lesões ureterais por violência externa são mais frequentemente causadas por contusão.
C A maioria das lesões renais resulta de trauma fechado (80%).
D A principal causa de lesão da bexiga é a lesão iatrogênica, causada por sondagem vesical.
E As lesões no ureter são mais bem abordadas por meio de stents ureterais endoscópicos.
4000191071
Questão 172 Trauma Abdominal Fechado
Homem, 28 anos (58 kg), dá entrada em unidade de emergência após ter sofrido trauma abdominal fechado (agressões por
socos e pontapés); está inconsciente, P = 140 bpm; muito fraco à palpação; PA = 65/50 mmHg, taquidispneia; FR = 26
irpm; Sat. O2 = 90%. Abdome apresentando diversos hematomas, muito distendido, com peristaltismo não audível. Demais
órgãos/sistemas sem lesões aparentes; e-FAST detectou presença de 2000 mL de líquido em espaços de Morrison e
Traube. Após o atendimento inicial ter sido realizado a contento, não houve nenhuma alteração do quadro hemodinâmico. O
próximo passo a ser realizado é indicar
A rX de abdome e pelve.
B lavado peritoneal diagnóstico.
C laparoscopia diagnóstica.
D laparotomia exploradora.
E tomografia abdominal.
4000190929
Questão 173 Trauma Abdominal Fechado
Menino, 4 anos de idade, era transportado no colo do pai, em bicicleta, quando caram presos entre 2 carros. O pai sofreu
fratura do membro inferior esquerdo e a criança chegou ao Pronto-Socorro consciente, sem fraturas e hematomas, apenas
com escoriações em braços. Foi liberada para casa após 6 horas de observação clínica. Após 24 horas, retorna com dor
abdominal, prefere permanecer em decúbito lateral com os membros etidos e vomitou 3 vezes. Ao exame está choroso,
corado, hidratado, FR = 24 mrm, FC = 110 bpm, PA 90/60 mmHg. O abdome está distendido e sensível à palpação. A
radiogra a de tórax mostra derrame pleural laminar à esquerda a radiogra a abdominal dilatação de colo transverso. A
continuidade da avaliação deve necessariamente incluir a dosagem de
A proteína C reativa.
B hemoglobina a cada 4 horas.
C amilase.
D fibrinogênio.
E amonemia.
4000190909
Questão 174 Trauma Abdominal Fechado Trauma Hepático Traumatismo Urológico
Homem de 20 anos de idade foi admitido na unidade de emergência de trauma após atropelamento por ônibus, com
contusão principalmente no hemicorpo direito. Foi transportado pela equipe de atendimento pré-hospitalar até o centro de
trauma em um tempo de 30 minutos, sendo feito durante o transporte 500mL de solução ringer-lactato. A sua avaliação
primária está descrita a seguir: A. Em uso de máscara não reinalante de oxigênio, colar cervical e prancha rígida. B. Ausculta
respiratória simétrica sem ruídos adventícios. Saturação periférica de oxigênio de 89%. C. Pressão arterial de
150x100mmHg, frequência cardíaca de 112bpm, abdome com escoriações, abaulamento e dor em anco direito, ausência
de sinais de peritonite e pelve estável. D. Escala de coma de Glasgow de 7 com pupilas isocóricas e fotorreagentes. E.
Hematoma subgaleal temporal direito, hematoma periorbital direito. Após a avaliação primária, o paciente foi submetido a
tomogra a computadorizada de corpo inteiro, cujas imagens podem ser vistas a seguir: Quais são os achados identi cados
na tomografia de abdome deste paciente?
A Pneumoperitônio e líquido livre intraperitoneal.
B Laceração hepática grau II e avulsão renal direita com hematoma perirrenal.
C Laceração esplênica grau III e hematoma perirrenal à esquerda sem blush arterial.
D Hematoma retroperitoneal zona I e fratura de pelve com abertura da sínfise púbica
4000190879
Questão 175 Trauma Renal
Homem de 32 anos sofreu acidente de automóvel, em alta velocidade, há cerca de 40 minutos. Encaminhado ao pronto
atendimento pelo SAMU referindo dor abdominal. Apresenta-se orientado, contactante, hidratado e corado. Vias aéreas
pérvias, FR: 18 mpm, FC: 93 bpm, PA 130 x 80 mmHg. Palpação torácica e ausculta pulmonar normais. Abdômen plano,
muito doloroso à palpação do anco direito, onde há hematoma na parede. Descompressão brusca é negativa, apesar da
dor abdominal. Após medidas clínicas iniciais, paciente foi encaminhado à tomogra a de abdômen com contraste
endovenoso, a qual revelou laceração no córtex renal direito com profundidade parenquimatosa menor que 1 cm sem
extravasa- mento urinário. 
Em relação a esse achado tomográfico, qual o grau do trauma renal e qual a conduta inicial mais adequada?
A Grau II / Laparoscopia com rafia da laceração renal.
B Grau III / Lapatomia com nefrectomia total.
C Grau II / Conduta conservadora não operatória.
D Grau III / Conduta conservadora não operatória.
E Grau IV / Laparotomia com nefrectomia total.
4000189944
Questão 176 Trauma Abdominal Penetrante
Homem de 45 anos, obeso (IMC 40), portador de hipertensão arterial sistêmica, deu entrada ao pronto atendimento
referindo ter sido vítima de ferimento por arma branca no abdômen, abaixo da cicatriz umbilical, há 40 minutos, decorrente
de tentativa de assalto. Mostra-se lúcido, orientado e corado. Saturação de 95%, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão
arterial de 150 x 90 mmHg. Ao exame do abdômen, identi cou-se ferimento de aproximadamente 3,0 cm de profundidade,
com discreto sangramento em porejamento e hiperemia do local. Optou- -se, então, pela realização do FAST, o qual foi
negativo. 
Qual é a próxima conduta?
A Exploração digital da ferida.
B Tomografia do abdômen.
C Observação clínica.
D Laparotomia exploradora.
E Angiotomografia do abdômen.
4000189628
Questão 177 Cirurgia Trauma RenalUm homem com 23 anos de idade, em atendimento no Pronto-Socorro de hospital de nível terciário, apresenta trauma
abdominal contuso após acidente automobilístico, sem evidências de lesões em outros segmentos corpóreos. Ao exame
físico, apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, preenchimento capilar menor que 2 segundos, pressão
arterial de 115 x 65 mmHg. Durante o atendimento inicial foi utilizada sondagem vesical de demora que evidenciou hematúria
maciça. A tomogra a de abdome com contraste endovenoso mostrou uma lesão renal grau III, correspondendo a
laceração cortical do parênquima renal maior que 1 cm, sem extravasamento urinário. Não foram evidenciadas outras lesões
no abdome.
Considerando essa história clínica, os dados do exame físico e da tomografia, a conduta correta é indicar
A arteriografia e embolização para coibir o sangramento.
B tratamento operatório em função da hematúria maciça.
C sonda vesical de três vias e irrigação com solução salina 0,9%.
D repouso até resolução da hematúria, hematócrito seriado e antibióticos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176612
Questão 178 Tratamento Cirurgia
Uma paciente com 35 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, queixa-se de dor abdominal. Durante a admissão
no setor de emergência, apresenta-se lúcida, cooperativa (Glasgow 15), pressão arterial: 100 x 60 mmHg, frequência
cardíaca: 88 batimentos por minuto, frequência respiratória: 20 incursões respiratórias por minuto. Foi indicada tomogra a
de abdome, que evidenciou moderada quantidade de líquido livre na cavidade abdominal, hematoma subcapsular no lobo
direito do fígado, ocupando cerca de 40% da superfície do órgão e laceração de cerca de 5 cm em lobo esquerdo. 
Nesse caso, qual deve ser a conduta para a paciente?
A Laparotomia com rafia da laceração hepática e drenagem do hematoma subcapsular.
B Laparotomia, hemostasia com compressas no fígado e reabordagem cirúrgica após 48 horas.
C Internação em Unidade de Terapia Intensiva com monitorização hemodinâmica e hematócrito seriado.
D Internação em Unidade de Terapia Intensiva com monitorização hemodinâmica, hematócrito seriado e
tomografia de abdome a cada 48 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176592
Questão 179 Ruptura Esplênica Espontânea Complicação após o Trauma Esplênico
Nos traumatismos abdominais fechados, a chamada hemorragia em dois tempos deve-se a:
A Tamponamento do vaso pela alça.
B Sangramento após retirada de coágulos.
C Rotura de cápsula esplênica.
D Hematoma da parede intestinal.
4000176076
Questão 180 Traumatismo Retroperitoneal
Um paciente, vítima de atropelamento, dá entrada no setor de emergência com dor no dorso e na região inferior do
abdome. O exame físico revela palidez cutâneo-mucosa, hipotensão arterial e taquis gmia. A radiogra a mostra fratura da
bacia e o lavado peritoneal realizado é negativo. O diagnóstico no caso deve ser de:
A Lesão do reto.
B Rotura esplênica.
C Embolia gordurosa.
D Hematoma retroperitoneal.
4000176070
Questão 181 Trauma Abdominal Fechado Trauma MúsculoEsquelético
A musculatura abdominal é uma importante barreira de defesa dos órgãos cavitário. Trauma de alto impacto pode causar
hematoma na baianha do reto abdominal. Qual sinal podemos encontrar?
A Fox
B Fothergill
C Flasher
D Mcburney
4000176009
Questão 182 Trauma Abdominal Fechado Trauma Esplênico
Nos traumas abdominais fechados de alta energia, qual o órgão sólido mais comprometido?
A Baço
B Fígado
C Rim
D Adrenal
4000176008
Questão 183 Trauma Abdominal Penetrante Avaliação inicial do paciente em choque
Homem de 40 anos dá entrada no pronto-socorro com presença de ferimento abdominal de 9 cm acima do umbigo.
Encontra-se com pele fria e pegajosa, sendo sua pressão arterial medida de 80/50 mmHg e um pulso acelerado de 150
bpm. Dor à palpação abdominal. Como plantonista da cirurgia, a conduta mais acertada é:
A Realizar uma tomografia abdominal
B Explorar a ferida local
C Laparotomia
D Lavagem peritoneal diagnóstica
4000176004
Questão 184 Fisiopatologia do choque no trauma Controle de Danos
Traumatizado grave, socorrido em 18 minutos após evento é submetido à laparotomia de urgência. Quais seriam as
indicações para laparotomia abreviada e abdômen aberto?
A Contaminação maciça por rotura de víscera digestiva oca
B Escore de MELD superior à 6
C Hipotensão, acidose, hipotermia e coagulopatia
D Aumento de PCR e queda de hemoglobina superior à 10%
4000176003
Questão 185 Tratamento
Com relação ao tratamento não operatório do trauma esplênico, assinale a alternativa INCORRETA:
A Até a década de 1980, as lesões esplênicas eram rotineiramente tratadas com esplenectomia. Atualmente é
consenso que todo paciente hemodinamicamente estável pode inicialmente receber tratamento não operatório,
desde que disponível no serviço cirurgiões tempo integral, banco de sangue, métodos de imagem
como tomografia e unidade de terapia intensiva.
B São fatores preditivos de falha do tratamento não operatório: lesões esplênicas de alto grau, idade maior de 55
anos, Injury Severity Score (ISS) maior que 25, grande volume de hemoperitoneo, transfusões de concentrado de
hemácias e quedas dos níveis hematimétricos.
C A arteriografia para embolização esplênica não tem sido considerada como uma ferramenta para diminuir os
casos de falha do tratamento não operatório devido suas complicações como infarto esplênico, abcesso e
déficit imunológico. 
D A asplenia é uma condição associada a risco de infecção fulminante por germes encapsulados sendo indicada
vacinação contra pneumococo, haemophilus influenzae tipo B e meningococo.
4000175770
Questão 186 Trauma Abdominal Penetrante
No intraoperatório de uma laparotomia exploradora em um paciente vítima de ferimento por arma branca na parede
anterior do abdome o cirurgião se depara com um hematoma retroperitonial em zona 2 esquerda. A melhor conduta, neste
caso, é:
A explorar o hematoma pela manobra de Cattell apenas caso seja pulsátil.
B explorar o hematoma pela manobra de Mattox.
C explorar o hematoma pela manobra de Cattell.
D explorar o hematoma pela manobra de Mattox apenas caso seja pulsátil.
E explorar o hematoma pela manobra de Kocher. 
4000175693
Questão 187 Trauma Renal
Sobre o trauma renal é correto afirmar:
A No trauma grau 5, a conduta é cirúrgica.
B A lesão costal ipsilateral eleva a probabilidade de trauma renal grave.
C A intensidade da hematúria é diretamente proporcional à gravidade do trauma.
D O papel da urografia intraoperatória durante cirurgia, em caráter de emergência, é avaliar a viabilidade do rim
acometido (avulsão de pedículo renal).
E Exames de imagem (tomografia com contraste IV) são necessários para controle do dano renal após 48 h do
evento.
4000175251
Questão 188 Traumatismo Colorretal
Paciente com histórico de trauma retal. Podemos considerar como incorreta a afirmação:
A Lesão retal intraperitoneal deve seguir os mesmos conceitos de tratamento das lesões colônicas.
B Lesão tipo IV por empalamento no reto distal deve ser tratada com sutura, lavagem retal, antibiótico, terapia e
sigmoidostomia em alça.
C Ferimentos por arma de fogo na região glútea exigem investigação completa, mesmo na ausência de sangue
retal.
D Retossigmoidoscopia rígida ou flexível e tomografia com contraste via retal são exames que podem ser
solicitados
E Nos casos de empalamento, a devolução do objeto ao paciente e/ou familiares é obrigatória.
4000175249
Questão 189 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um rapaz de dezoito anos de idade envolveu-se em uma briga, sendo agredido com uma facada no abdome. Há um orifício
no hipocôndrio direito de cerca de 2 cm. O paciente apresenta-se com frequência cardíaca de 72 bpm, pulso amplo e
cheio, corado e com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos. No exame físico do abdome, não há sinais de
peritonite e há dúvida com relação à penetração na cavidade. 
Com base nesse caso hipotético,assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
A laparoscopia
B laparotomia mediana
C exploração da ferida, em campo estéril, sob anestesia local
D tomografia de abdome
E observação
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170583
Questão 190 Pessoas com asplenia Trauma Esplênico
Sobre as esplenectomias, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
A Laparoscópica é a via de acesso preferencial nos pacientes de origem não traumática.
B No caso de cirurgias eletivas, deve ser realizada imunização para pneumococo, haemophilus e meningocócica,
no mínimo, duas semanas antes das cirurgias.
C Podem ser indicadas nos casos de púrpura trombocitopênica idiopática.
D Traumas esplênicos grau I podem necessitar de esplenectomia.
4000170370
Questão 191 Controle de Danos
Fazem parte do Damage Control Resuscitation no atendimento do politraumatizado, todos os listados a seguir, EXCETO:
A Uso de ácido tranexâmico.
B Manutenção da pressão arterial dentro do normal.
C Restrição de cristaloides.
D Protocolos de transfusão maciça.
4000170365
Questão 192 Trauma Esplênico Cirurgia
Paciente, vítima de colisão carro x carro, apresenta-se com forte dor abdominal, Escala de Coma de Glasgow=15, estável
hemodinamicamente. A angiotomogra a computadorizada de abdome revela trauma esplênico grau 2, com hematoma
periesplênico. A radiogra a de tórax denota fratura de 2 arcos costais à esquerda. Hemoglobina sérica encontra-se estável
há 6 horas. Qual deve ser a conduta terapêutica frente ao caso descrito?
A Esplenectomia.
B Tratamento conservador (observação e suporte clínico).
C Laparoscopia diagnóstica.
D Embolização do sítio de sangramento por radiologia intervencionista.
E Esplenorrafia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169929
Questão 193 Trauma Uretral
Homem de 32 anos sofre uma colisão de motocicleta em alta velocidade e apresenta uma fratura pélvica evidente. No
exame físico, ele apresenta hematoma escrotal e sangue no meato uretral. Qual é a próxima etapa no manejo deste
paciente?
A Colocação de uma sonda de Foley.
B Cistoscopia.
C Tomografia Computadorizada da pelve.
D Uretrograma retrógrado.
4000169688
Questão 194 Trauma Abdominal Penetrante
Homem de 36 anos sofre um ferimento por arma de fogo na nádega esquerda. Ele está hemodinamicamente estável. Não
há ferimento de saída e uma radiogra a do abdome mostra que a bala está localizada no quadrante inferior direito. O que é
mais apropriado no tratamento da suspeita de lesão retal?
A Estudo radiológico com bário do cólon e reto.
B Estudo radiológico com bário do trajeto do projétil.
C Tomografia computadorizada de abdome e pelve.
D Angiografia.
4000169687
Questão 195 Traumatismo Duodenal e Pancreático
Assinale a alternativa que contém corretamente uma indicação absoluta de abordagem cirúrgica de urgência em um caso de
trauma abdominal contuso:
A Homem, 27 anos de idade, com hematoma duodenal sem extravasamento local de contraste oral ou
retropneumoperitônio em paciente estável hemodinamicamente.
B Homem, 25 anos de idade, com trauma esplénico com laceração de 2cm de parênquima e hematoma
subcapsular de 40% da área de superfície com estabilidade hemodinâmica.
C Mulher, 30 anos de idade, com trauma hepático com laceração intraparenquimatosa de 5cm, com boa resposta
à ressuscitaçào volêmica e medidas iniciais.
D Mulher, 20 anos de idade, com trauma pancreático com laceração de 2cm de parênquima e lesão de dueto
pancreático principal em região de corpo com estabilidade hemodinâmica.
E Nenhuma das alternativas anteriores apresenta um paciente com indicação de abordagem cirúrgica de urgência
por trauma abdominal contuso.
4000169606
Questão 196 Trauma Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
No paciente vítima de colisão frontal, em relação à avaliação primária e à conduta subsequente, assinalar a alternativa
CORRETA:
A Sinal do cinto de segurança deve levantar suspeita de lesão visceral retroperitoneal, podendo essa hipótese ser
afastada, com boa especificidade, pela ultrassonografia focada para o trauma (FAST).
B Sintomas de perda de força e parestesia dos membros superiores devem levantar suspeita de lesão da medula
cervical pelo mecanismo de ""chicote"", podendo essa hipótese ser afastada, com boa sensibilidade, por
tomografia da coluna cervical.
C A hipotensão inexplicada pode ser o único sinal inicial de uma fratura pélvica, podendo essa hipótese ser afastada
com radiografia anteroposterior da pelve.
D O trauma pancreático deve ser considerado quando há contusão direta contra a região epigástrica, podendo
essa hipótese ser afastada após a dosagem laboratorial precoce da amilase sérica.
4000169540
Questão 197 Trauma Abdominal Fechado
No trauma abdominal fechado após estabilização inicial do ATLS, a indicação ou não da laparotomia exploradora depende
da e cácia da estabilização pré-operatória e da lesão de órgãos intra-abdominais. A indicação formal da cirurgia ocorre
quando existe:
A Lesão extensa de períneo com fratura de bacia associada.
B Pneumoperitônio na radiografia simples de abdome ou tomografia com ruptura de víscera oca intraperitoneal.
C A presença de líquido livre na cavidade abdominal confirmada por lavagem peritoneal ou ultrassonografia
abdominal.
D A presença de líquido livre na cavidade com lesão em flanco direito sugestiva de lesão de fígado pela tomografia
computadorizada.
E A presença de líquido livre na cavidade com lesão em retroperitônio e hematúria sugestiva de lesão de renal.
4000169138
Questão 198 Trauma Abdominal Fechado
Rapaz de 25 anos é atendido no pronto-socorro, vítima de atropelamento por auto. Após a avaliação primária e
reanimação, o paciente está estável hemodinamicamente e são feitos os seguintes diagnósticos: lesão cerebral traumática
grave, com contusão cerebral (em ventilação mecânica), duas fraturas de costelas simples, sem afecção pleural e líquido
livre em pelve. Não tem evidência de outras lesões, nem extravasamento de contraste. Não tem fratura de pelve. Sonda
vesical: urina clara. Qual é a conduta mais segura neste momento?
A Cistoscopia.
B Monitorização em terapia intensiva.
C Complementação tomográfica com contraste no tubo digestivo (através de sonda orogástrica).
D Laparotomia.
E Complementação tomográfica com contraste retal (através de sonda retal).
4000169053
Questão 199 Trauma Abdominal Penetrante
Um paciente de 29 anos é atendido no pronto-socorro, vítima de ferimento por arma branca em dorso. Estável
hemodinamicamente, a tomogra a mostrou lesão esplênica grau I, sem blush, mas com pequena quantidade de líquido livre
periesplênico. Qual deve ser a conduta?
A Laparotomia para esplenectomia.
B Arteriografia para possível embolização.
C Observação em unidade de terapia intensiva, com controle seriado de hemoglobina.
D Tomografia com contraste por via retal.
E Laparoscopia.
4000169052
Questão 200 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais
Uma garota de 19 anos é atendida no pronto-socorro cirúrgico por colisão moto × auto. A: via aérea pérvia; B: murmúrio
vesicular presente e normal bilateralmente; C: PA: 100 × 70 mmHg; pulso: 105 bpm, pelve estável, mas dolorosa à palpação,
toque retal sem alterações, abdômen indolor, sonda vesical com hematúria discreta; D: Glasgow 15, pupilas
isofotorreagentes; E: sinais de fratura fechada de tíbia esquerda, com pulso distal preservado. Realizada tomogra a de
corpo inteiro: achado trauma renal esquerdo, grau 2, e a alteração na pelve ilustrada a seguir (a primeira imagem é sem
contraste, a segunda mostra a fase arterial).
Qual é a intervenção mais apropriada neste contexto?
A Tamponamento extraperitoneal pélvico.
B Embolização arterial pélvica.
C Tamponamento intraperitoneal pélvico.
D Cistoscopia com eletrocoagulação.
E Fixação externa de bacia.
4000169049
Questão 201 Trauma Abdominal Fechado Introdução Cirurgia
Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisãomoto x auto, batendo a moto frontalmente na lateral do carro. Exame físico de
entrada:
A: Via aérea pérvia, imobilizado com colar cervical e prancha rígida; 
B: Expansibilidade pulmonar preservada, FR: 32 irpm, SatO₂: 95%, com máscara; 
C: Pulso: 88 bpm, PA: 110 × 85 mmHg, pé direito frio, com pulso pedioso presente; 
D: Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, sem déficits; 
E: Fratura exposta de perna direita, hematoma em quadrante inferior direito do abdômen, múltiplas escoriações. 
Fez a tomogra a ilustrada a seguir, que mostra densi cação da gordura mesentérica junto ao ceco, sugerindo provável
hematoma de mesentério.
O paciente permaneceu estável hemodinamicamente e foi encaminhado ao centro cirúrgico, para tratamento da lesão
ortopédica. O cirurgião que assiste o caso deve
A manter observação do quadro abdominal.
B indicar laparoscopia.
C indicar arteriografia na sala de operação.
D solicitar colonoscopia intraoperatória.
E indicar laparotomia para inventário da cavidade.
4000169043
Questão 202 Tratamento
No descolamento do ângulo esplênico do cólon, durante colectomia esquerda, houve lesão acidental no polo inferior do
baço, numa extensão de 2,5 cm, talvez provocada pela válvula que afastava a parede abdominal. Ocorreu sangramento. O
cirurgião deve
A fazer esplenectomia total.
B fazer esplenectomia parcial.
C apenas observar; o sangramento deve parar espontaneamente.
D cauterizar a lesão com bisturi elétrico, até parar o sangramento.
E aplicar agentes hemostáticos e, eventualmente, suturar o baço ou ambos.
4000169041
Questão 203 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Um paciente vítima de acidente automobilístico carro x árvore é trazido pelos bombeiros já com protocolo ATLS iniciado.
Ao exame, paciente vigil, abertura ocular ao chamado, discurso orientado e localizando dor no abdome. Sinais vitais: PA:
150x90mmHg, FC: 92bpm, FR: 18irpm, Tax: 37ºC, SO2: 97%. Ao exame: Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações
dignas de nota. Pulsos presentes e simétricos, bacia estável. Dor a palpação abdominal difusa sem descompressão
dolorosa. Realizada ultrassonografia à beira leito (FAST), que evidenciou líquido livre em loja esplenorrenal. Frente ao quadro
a conduta correta seria:
A Tomografia computadorizada com contraste;
B Laparotomia exploradora;
C Lavado peritoneal diagnóstico e, caso positivo, indicar laparotomia;
D Videolaparoscopia diagnóstica;
E Cistoscopia para avaliar possível lesão uretral.
4000168617
Questão 204 Trauma Abdominal Penetrante
A avaliação de um paciente com trauma abdominal requer uma abordagem especí ca devido ao risco de lesões em
diversos órgãos. Ao atender um paciente com história de ferida abdominal penetrante, em que não se evidencia choque,
peritonite ou evisceração e que durante a exploração da ferida não há outros sinais de risco, a melhor conduta é:
A solicitar sala cirúrgica e realizar Laparotomia exploratória imediatamente.
B internar o paciente e solicitar dosagem de hemoglobina de 8/8h.
C solicitar Tomografia Computadorizada de abdome.
D internar o paciente, solicitar exames pré-operatórios e programar cirurgia em até 48h.
E dar alta para domicílio.
4000168392
Questão 205 Trauma Abdominal Fechado Trauma Esplênico
Paciente de 55 anos, vítima de atropelamento com lesão esplênica identi cada em tomogra a. Das alternativas a seguir,
qual delas apresenta a condição em que se contra indica o tratamento conservador da lesão esplênica.
A Coagulopatia.
B Estabilidade hemodinâmica.
C Exame abdominal sem sinais de peritonite.
D Lesão de fígado grau II associada.
E Tomografia mostrando lesão esplênica sem extravasamento de contraste.
4000168113
Questão 206 Tratamento
Um paciente de 63 anos de idade, vítima de atropelamento há cerca de 40 minutos, chegou à sala de emergência
queixando-se de dor em hemitórax direito e abdome. Ao exame, encontrava-se com Glasgow 15, pulso de 92 bpm, PA =
140 mmHg X 90 mmHg e presença de 
escoriação em região toracoabdominal à direita. Apresentava murmúrio vesicular presente bilateralmente e abdome plano,
ácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou tomogra a computadorizada de abdome, que mostrou moderada
quantidade de líquido na 
cavidade, com uma lesão hepática grau III em segmentos V e VI, com presença de blush, sem outras lesões avaliadas. A
respeito desse caso clínico, julgue o item.
O controle de hemoglobina e hematócrito é uma maneira efetiva de avaliar o ressangramento de uma lesão hepática como
a descrita.
A Certo.
B Errado.
4000167657
Questão 207 Tratamento Controle de Danos
Um paciente de 63 anos de idade, vítima de atropelamento há cerca de 40 minutos, chegou à sala de emergência
queixando-se de dor em hemitórax direito e abdome. Ao exame, encontrava-se com Glasgow 15, pulso de 92 bpm, PA =
140 mmHg X 90 mmHg e presença de 
escoriação em região toracoabdominal à direita. Apresentava murmúrio vesicular presente bilateralmente e abdome plano,
ácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou tomogra a computadorizada de abdome, que mostrou moderada
quantidade de líquido na 
cavidade, com uma lesão hepática grau III em segmentos V e VI, com presença de blush, sem outras lesões avaliadas. A
respeito desse caso clínico, julgue o item.
A cirurgia de controle de danos promove benefícios em pacientes com lesões hepáticas como essa.
A Certo.
B Errado.
4000167656
Questão 208 Tratamento
Um paciente de 63 anos de idade, vítima de atropelamento há cerca de 40 minutos, chegou à sala de emergência
queixando-se de dor em hemitórax direito e abdome. Ao exame, encontrava-se com Glasgow 15, pulso de 92 bpm, PA =
140 mmHg X 90 mmHg e presença de 
escoriação em região toracoabdominal à direita. Apresentava murmúrio vesicular presente bilateralmente e abdome plano,
ácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou tomogra a computadorizada de abdome, que mostrou moderada
quantidade de líquido na 
cavidade, com uma lesão hepática grau III em segmentos V e VI, com presença de blush, sem outras lesões avaliadas. A
respeito desse caso clínico, julgue o item.
A arteriografia com angioembolização é uma maneira muito efetiva para tratar esse paciente.
A Certo.
B Errado.
4000167655
Questão 209 Complicação após o Trauma Hepático Trauma Hepático
Um paciente de 63 anos de idade, vítima de atropelamento há cerca de 40 minutos, chegou à sala de emergência
queixando-se de dor em hemitórax direito e abdome. Ao exame, encontrava-se com Glasgow 15, pulso de 92 bpm, PA =
140 mmHg X 90 mmHg e presença de 
escoriação em região toracoabdominal à direita. Apresentava murmúrio vesicular presente bilateralmente e abdome plano,
ácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou tomogra a computadorizada de abdome, que mostrou moderada
quantidade de líquido na 
cavidade, com uma lesão hepática grau III em segmentos V e VI, com presença de blush, sem outras lesões avaliadas. A
respeito desse caso clínico, julgue o item.
O líquido livre na cavidade pode ser justificado apenas em razão da presença da lesão hepática.
A Certo.
B Errado.
4000167654
Questão 210 Tratamento
Um paciente de 63 anos de idade, vítima de atropelamento há cerca de 40 minutos, chegou à sala de emergência
queixando-se de dor em hemitórax direito e abdome. Ao exame, encontrava-se com Glasgow 15, pulso de 92 bpm, PA =
140 mmHg X 90 mmHg e presença de 
escoriação em região toracoabdominal à direita. Apresentava murmúrio vesicular presente bilateralmente e abdome plano,
flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou tomogra a computadorizada de abdome, que mostrou moderada
quantidade de líquido na 
cavidade, com uma lesão hepática grau III em segmentos V e VI, com presença de blush, sem outras lesões avaliadas. A
respeito desse caso clínico, julgue o item.
A laparotomia exploradora é a melhor maneira de tratar esse paciente.
A Certo.
B Errado.
4000167653
Questão 211 Trauma Abdominal Penetrante Estratégias para controle de hemorragia
Um paciente de 17anos de idade chegou ao pronto-socorro com ferimento por arma de fogo no abdome, ocorrido há 30
minutos, na região de hipocôndrio direito. Na admissão, encontrava-se agitado, solicitando ajuda, e seus dados
hemodinâmicos eram: PA = 60 mmHg X 40 mmHg, pulso de 134 bpm e frequência respiratória de 32 ipm. Com base no
caso clínico apresentado, julgue o item.
A utilização do FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma ) abdominal é essencial para de nição da conduta
nesse caso.
A Certo.
B Errado.
4000167647
Questão 212 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Mulher, 27a, vítima de colisão frontal de carro contra carro, é trazida pelo SAMU ao hospital terciário. Exame físico:
consciente e orientada, PA= 96x68mmHg, FC= 112bpm, FR= 18irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%. Cabeça,
pescoço, tórax e extremidades sem alterações; abdome: presença de abrasão horizontal linear, ao nível do umbigo, dor a
palpação profunda e descompressão brusca indolor. Tomogra a de abdome: lesão hepática Grau II sem sinais de
extravasamento de contraste, líquido peri-hepático em moderada quantidade e pneumoperitônio. Amilase= 123mg/dl_,
hematócrito= 38% e hemoglobina= 12,4g/dL. A INDICAÇÃO DA LAPAROTOMIA FOI BASEADA NO ACHADO DE:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167434
Questão 213 Trauma Uretral Cirurgia
Homem, 25a, deu entrada no Pronto Socorro, após trauma por acidente automobilístico, com quadro de retenção urinária,
fratura de bacia e uretrorragia. A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, O EXAME A SER SOLICITADO E A MELHOR
CONDUTA, RESPECTIVAMENTE, SÃO:
A Trauma de uretra posterior (membranosa), uretrocistografia retrógrada e sondagem vesical.
B Trauma de uretra anterior (bulbar), tomografia de abdome e sondagem vesical.
C Trauma de uretra posterior (membranosa), uretrocistografia retrógrada e cistostomia.
D Trauma de uretra anterior (bulbar), tomografia de abdome e cistostomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167351
Questão 214 Cirurgia Trauma Renal
O trauma renal consiste em uma lesão da cápsula, do córtex, da medula e/ou do sistema coletor, e pode ser provocado
por traumas de origem penetrante ou contusa. Os traumas penetrantes podem ser de alta, média ou baixa velocidade,
enquanto os traumas contusos incluem lesões por colisão de veículos, quedas, esportes e assaltos. Quanto ao tratamento
do trauma renal, é CORRETO afirmar:
A O tratamento conservador é indicado geralmente diante de lesões renais IV e V e em traumas penetrantes.
B O tratamento cirúrgico tem como principal objetivo o controle vascular precoce e também a reconstrução renal. 
C A indicação de cirurgia é relativa quando há evidência de hemorragia renal persistente, expansão do hematoma
perirrenal e hematoma perirrenal pulsátil. 
D O tratamento conservador não é a primeira opção de tratamento diante do trauma renal; para optar por esse tipo
de tratamento, é importante considerar a estabilidade hemodinâmica e clínica do paciente. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166967
Questão 215 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 18 anos, é trazido por familiares ao pronto atendimento devido a queda de árvore há 1 hora.
Queixa contusão abdominal durante a queda e nega trauma craniano e torácico. Suas vias aéreas são livres e a coluna
cervical é indolor à palpação. O tórax não apresenta lesões externas, mas é doloroso à palpação na transição tóraco-
abdominal à esquerda, onde se observa extensa escoriação. Murmúrio vesicular siológico bilateralmente. O paciente se
encontra alerta, FC: 100bpm, FR: 24irpm. P.A.: 120x80mmHg. A inspeção abdominal revela áreas de contusão em anco
direito e FIE. A palpação evidencia dor difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A mobilização da bacia era indolor. Não
havia sinais de trauma craniano ou comprometimento neurológico. Membros sem deformidades. Sobre o caso descrito,
assinale a alternativa CORRETA
A As lesões descritas acima são suficientes para indicação de laparotomia exploradora imediata sem necessidade
de investigação complementar.
B Já que o exame físico abdominal é inconclusivo e alterado devido a contusão torácica, a radiografia de abdome
será útil na determinação de lesões de vísceras maciças intra-abdominais.
C A ultrassonografia é capaz de avaliar lesões pancreáticas traumáticas mesmo com amilase sérica normal.
D A tomografia, se disponível na unidade de atendimento, seria bem indicada para avaliação do trauma abdominal
deste paciente por possibilitar o diagnóstico de ar ou líquido livre na cavidade peritoneal, lesões de órgãos
maciços e de órgãos retroperitoneais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166474
Questão 216 Choque Cirurgia Controle de Danos
A tríade letal no choque é caracterizada por hipotermia, acidose e coagulopatia. Nesse contexto, sabe-se que:
A está associada ao aumento da adenosina trifosfato intracelular.
B apresenta mortalidade de 100% com temperatura corpórea abaixo de 35 graus Célcius.
C a coagulopatia é melhor avaliada pela tromboelastografia.
D a infusão de solução tampão deve ser feita buscando alcalose.
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Questão 217 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 45 anos de idade, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo com orifício de entrada no glúteo esquerdo,
sem orifício de saída. Toque retal: presença de sangue e espículas ósseas no reto, com laceração de mais de 50% da
parede posterior do reto, a 6 cm da borda anal. Tomogra a com contraste e fase excretora: fratura do sacro e ísquio
direito, sem lesão vascular ou do trato urinário. A conduta mais adequada na urgência é:
A abordagem transanal, com rafia dos orifícios de entrada e saída e manter paciente em parenteral.
B laparotomia exploradora, retossigmoidectomia e anastomose primária com colostomia derivativa
C laparotomia exploradora, sigmoidostomia derivativa, drenagem do espaço pré-sacral e lavagem do reto distal.
D abordagem transanal com posicionamento de prótese endoscópica para oclusão da laceração retal.
4000166229
Questão 218 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um paciente de 24 anos de idade deu entrada no serviço de emergência por meios próprios, com queixa de fraqueza e dor
abdominal. Foi prontamente atendido pelo médico do pronto-socorro, que o colocou em uma maca para a realização de
analgesia, hidratação endovenosa e coleta de exames laboratoriais. Ao despir o paciente para a colocação de vestes
hospitalares, percebeu um ferimento abdominal suturado. Ao questionar o paciente sobre o ferimento, este referiu ter
levado uma facada em uma briga de bar há aproximadamente 24 horas. Passou em consulta em outro serviço, onde
suturaram o ferimento e deram alta com analgesia simples. A equipe cirúrgica de plantão fora chamada para avaliar o
paciente, que estava descorado, letárgico, diaforético, com FC de 120 bpm e PA de 80 x 60 mmHg, queixando-se de dor
abdominal intensa à palpação, com piora após descompressão brusca. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada no momento. 
A aguardar o resultado dos exames laboratoriais já solicitados para a realização de tomografia computadorizada de
abdome e pelve com contraste, EV 
B realizar hemotransfusão, solicitar a tipagem sanguínea e realizar a transfusão de sangue com tipo específico
C realizar hemotransfusão, solicitar a tipagem sanguínea e realizar, incialmente, a transfusão de sangue tipo O
negativo
D colher a tipagem sanguínea e realizar laparotomia exploradora, com reanimação volêmica, no centro cirúrgico
E colher a tipagem sanguínea e realizar laparoscopia diagnóstica após a compensação hemodinâmica do doente
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Questão 219 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um jovem de dezoito anos de idade deu entrada no serviço de emergência após ter sido vítima de colisão bicicleta x
anteparo xo. NegouTCE ou perda da consciência. Recebeu atendimento em sala de trauma, seguindo os preceitos
determinados pelo Advanced Trauma Life Support , além de monitorização e acesso venoso calibroso. A via aérea
apresentava-se pérvia, tendo sido instalada máscara de oxigênio. O exame físico do aparelho respiratório mostrou tórax
com expansão simétrica e ausculta normal. A avaliação do sistema circulatório revelou uma frequência cardíaca de 90 bpm
e uma pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Ao exame neurológico, ECG 15 e pupilas isofotorreagentes. À inspeção
abdominal, foi evidenciada equimose em andar superior do abdome, que sugeria ter sido provocada pelo guidão da
bicicleta. À palpação, dor abdominal, sem sinais de peritonite.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
A O paciente tem quadro de trauma abdominal fechado, com indicação imediata de laparotomia exploradora,
devido à dor abdominal associada a sinais de choque, com provável causa hemorrágica.
B O paciente tem quadro de trauma abdominal fechado, instável hemodinamicamente, estando indicada a
realização de tomografia computadorizada para a investigação de possíveis lesões intra-abdominais. 
C O paciente tem quadro de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente, estando indicados o exame
físico seriado e a alta hospitalar se se confirmar a estabilidade do quadro após 12 h em observação. 
D O paciente tem quadro de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente, estando indicada a
realização de tomografia computadorizada para a investigação de possíveis lesões intra-abdominais. 
E O paciente tem quadro de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente, estando indicada a
realização de uma lavagem peritoneal diagnóstica (FAST), se estiver disponível no serviço, para a comprovação
de possíveis lesões intra-abdominais. 
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Questão 220 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem, 41 anos de idade, foi vítima de atropelamento por trem. Na admissão no serviço de emergência, encontrava-se:
A: Intubado; Saturação de O₂ 85%.
B: Ausculta pulmonar abolida à esquerda, com hipertimpanismo à percussão.
C: PA: 70x40 mmHg; FC: 140bpm; Tempo de enchimento capilar lenti cado. FAST positivo em todos os quadrantes do
abdome e negativo no pericárdio.
D: Escala de Coma de Glasgow de 3 (sedado e intubado). Pupilas anisocóricas (midríase à direita).
E: Amputação traumática de perna esquerda com curativo encharcado de sangue.
Com relação às lesões do doente, qual é a sequência correta do tratamento?
A 1. Drenagem torácica; 2. Torniquete em membro inferior; 3. Tomografia de crânio; 4. Laparotomia exploradora.
B 1. Tomografia de crânio; 2. Drenagem torácica; 3. Laparotomia exploradora; 4. Torniquete em membro inferior.
C 1. Drenagem torácica; 2. Torniquete em membro inferior; 3. Laparotomia exploradora; 4. Tomografia de crânio.
D 1. Torniquete em membro inferior; 2. Drenagem torácica; 3. Tomografia de crânio; 4. Laparotomia exploradora.
4000165612
Questão 221 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 19 anos de idade, foi vítima de ferimento por arma branca no dorso. Na sala emergência encontrava-se:
A: Via aérea pérvia. Saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente.
B: Ausculta pulmonar sem alteração.
C: PA: 140 x 80 mmHg; FC: 90 bpm; Tempo de enchimento capilar normal. FAST abdominal negativo.
D: Escala de Coma de Glasgow: 15.
E: Ausência de dor abdominal; sondagem vesical com diurese clara. Toque retal sem alterações. Ferimento no dorso
conforme imagem a seguir.
Realizada radiogra a de tórax na sala de emergência, que não evidenciou alterações. Realizada hemostasia local. Qual é a
melhor conduta neste momento?
A Sutura do ferimento e profilaxia para tétano.
B Laparoscopia exploradora.
C Tomografia de abdome.
D Toracoscopia.
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Questão 222 Complicação após o Trauma Hepático Cirurgia
A hemobilia é uma condição rara que é sempre difícil de ser distinguida das causas mais frequentes de sangramento
gastrointestinal. Com relação a esse quadro, assinale a alternativa correta.
A A fonte mais frequentemente associada à hemobilia é de causa arterial; o sangramento venoso portal para a
árvore biliar é raro.
B A causa mais comum de hemobilia é a infiltração neoplásica de câncer hepático e da árvore biliar.
C Os sintomas e sinais de uma volumosa hemobilia são: enterorragia (90% dos casos) e hematêmese (20% dos
casos); cólica biliar e icterícia são raros.
D A endoscopia digestiva alta é diagnóstica de hemobilia em aproximadamente 90% dos casos.
E A abordagem preferencial é a cirúrgica, para detecção e contenção da origem do sangramento.
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Questão 223 Trauma Hepático Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao pronto socorro do Hospital Geral, vítima de queda de
moto há 20 minutos. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em ombro direito, em região
escapular direita e em abdome. No exame inicial, A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 97% com cateter de O₂
15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 18ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas,
FC: 88bpm, PA: 122x72mmHg, abdome com dor à palpação, principalmente, em hipocôndrio direito, pelve estável e toque
retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow=15, 
pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de escoriações em tórax. Diante desse caso clínico,
Indique a conduta terapêutica mais adequada, caso o exame complementar não apresente sinais de sangramento ativo e o
paciente mantenha o mesmo quadro clínico.
A Realizar Laparotomia exploradora.
B Fazer Transfusão de 0₂ concentrados de hemácias e transamin endovenoso.
C Manter em observação e seriar Hb/Ht e exame físico.
D Realizar arteriografia e embolização.
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Questão 224 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao pronto socorro do Hospital Geral, vítima de queda de
moto há 20 minutos. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em ombro direito, em região
escapular direita e em abdome. No exame inicial, A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 97% com cateter de O₂
15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 18ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas,
FC: 88bpm, PA: 122x72mmHg, abdome com dor à palpação, principalmente, em hipocôndrio direito, pelve estável e toque
retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow=15, 
pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de escoriações em tórax. Diante desse caso clínico,
Identifique o exame complementar mais adequado que pode auxiliar na confirmação do diagnóstico.
A Tomografia computadorizada de abdome com contraste.
B Avaliação com ultrassonagrafia focada para o trauma (FAST).
C Videolaparoscopia.
D Radiografia de abdome.
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Questão 225 Trauma Hepático Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao pronto socorro do Hospital Geral, vítima de queda de
moto há 20 minutos. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em ombro direito, em região
escapular direita e em abdome. No exame inicial, A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 97% com cateter de O₂
15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 18ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas,
FC: 88bpm, PA: 122x72mmHg, abdome com dor à palpação, principalmente, em hipocôndrio direito, pelve estável e toque
retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow=15, 
pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de escoriações em tórax. Diante desse caso clínico,Indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o quadro clínico do paciente.
A Trauma esplênico.
B Trauma renal direito.
C Trauma hepático.
D Trauma de pâncreas.
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Questão 226 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem, 33 anos, é admitido ano setor de emergência pós-acidente automobilístico. No transporte, administrou-se 2
litros(L) de solução cristaloide, em 30 minutos. Encontra-se hipocorado, confuso, enchimento capilar lenti cado,
taquipneico, FC = 128bpm, PA = 90x50mmHg. Realizou-se o protocolo FAST ( Focused Assesment with Sonography for
Trauma), com o achado a seguir. 
Durante a realização do protocolo, iniciou-se oxigenioterapia suplementar e administrou-se, rapidamente, mais 1L de Ringer
lactado. Todavia, o paciente continuou instável hemodinamicamente. A conduta mais adequada neste momento é:
A solicitar, com urgência, uma TC do abdome com contaste para identificar o órgão lesado
B realizar lavado peritoneal diagnóstico e, se houver aspiração ≥ 10mL de sangue, indicar laparomia exploradora
C indicar laparomia exploradora imediatamente, pois deve-se considerar que o protocolo FAST foi positivo
D pesquisar outra fonte de sangramento, que não hemorragia intra-abdominal, já que o protocolo FAST foi negativo
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Questão 227 Trauma Hepático Cirurgia
Em relação à manobra de Pringle assinale a alternativa CORRETA:
A Essa manobra realiza o clampeamento das estruturas do hilo pulmonar com o objetivo de reduzir o sangramento
do parênquima pulmonar durante uma toracotomia de emergência. 
B Essa manobra realiza o clampeamento das estruturas do ligamento hepatoduodenal (colédoco, artéria hepática e
veia porta) . 
C Essa manobra não permite a identificação do foco do sangramento do parênquima hepático pois clampeia
apenas os vasos retrohepáticos.
D A principal indicação da realização desta manobra é no controle do sangramento de traumas abdominais com
lesão da artéria ilíaca interna. 
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Questão 228 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Em relação ao Lavado Peritoneal Diagnóstico assinale a alternativa CORRETA:
A Considera-se um LPD positivo presença de hemácias > 100.000/mm3; leucócitos > 500/mm3; amilase > 175UI/L;
positividade para Gram e pesquisa positiva para bile ou fibras alimentares. 
B Considera-se um LPD positivo presença de hemácias > 500.000/mm3; leucócitos > 100/mm3; amilase > 175UI/L;
positividade para Gram e pesquisa positiva para bile ou fibras alimentares. 
C O LPD tem alta especificidade e baixa sensibilidade resultando um alto número de resultados falso-negativos. 
D Obesidade mórbida e cirurgias abdominais prévias são contraindicações absolutas para realização do LPD. 
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Questão 229 Cirurgia Trauma Renal
Vítima de atropelamento por auto, um rapaz de 20 anos é atendido na sala de emergência. A: Intubação orotraqueal; B:
murmúrio vesicular presente bilateralmente, saturação 98%, com FiO₂ de 100%; C: PA: 100 × 60 mmHg, pulso: 110 bpm,
tempo de enchimento capilar: 4 segundos, pelve estável, toque retal sem alterações, abdômen sem distensão; D: Glasgow
3T; E: hematúria franca, observada na sondagem vesical. Hematoma extenso em anco esquerdo. Mesmo tendo recebido
2 litros de solução cristaloide, a pressão caiu para 80 × 40 mmHg. Solicitada transfusão de hemocomponentes e iniciada a
infusão de droga vasoativa. O exame/procedimento mais apropriado neste momento é:
A Angiotomografia de abdômen.
B Ultrassom de via urinária à beira leito.
C Laparotomia exploradora.
D Urografia excretora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164395
Questão 230 Trauma Hepático Cirurgia
Um homem de 35 anos de idade foi atropelado e levado ao pronto-socorro inconsciente e já intubado. Na chegada: pulso:
100 bpm; PA: 120 × 80 mmHg. Os pulsos são cheios. Não tem sinais externos signi cativos de trauma. Não há suspeita
clínica de fraturas. A tomogra a de corpo inteiro não mostra lesões intracranianas nem no tórax. No abdômen, mostra lesão
hepática grau III, com líquido livre peri-hepático e na pelve. As condições hemodinâmicas se mantêm. Melhor conduta em
relação ao trauma abdominal:
A Laparoscopia, para afastar lesão de alça intestinal.
B Tratamento não operatório.
C Laparotomia, com correção da lesão hepática e drenagem.
D Arteriografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164385
Questão 231 Trauma Abdominal Fechado Estratégias para controle de hemorragia
É considerada CONTRAINDICAÇÃO para abordagem de tratamento por laparoscopia:
A Paciente de 70 anos, com diagnóstico na tomografia de diverticulite com peritonite admitido com sinal de
Blumberg positivo no 
andar inferior do abdômen, Glasgow 15, desidratado, PA: 130X80mmHg e FC: 90bpm.
B Paciente vítima de trauma por acidente de motocicleta e lesão do baço admitido após ressuscitação volêmica
pelo SAMU com Glasgow 15, desidratado, PA: 70X40mmHg e FC: 120bpm.
C Paciente portador de asma com colecistite aguda, admitido com dados clínicos estáveis e saturação de 94%.
D Paciente com apendicite aguda fase 4 admitido com Blumberg positivo em todo abdômen, Glasgow 15,
desidratado, PA: 110X70 mmHg e FC: 88bpm.
4000163785
Questão 232 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Adolescente de 16 anos sofreu um ferimento penetrante por arma branca na região central do abdômen. Exame físico:
confusão mental, FC: 152bpm, FR: 28irpm, PA: 80X50 mmHg, abdômen “em tábua”, não permitindo a palpação. As vias
aéreas foram estabilizadas, estabelecido aporte de oxigênio e realizada expansão volêmica. A tomogra a computadorizada
evidenciou líquido na cavidade abdominal. A conduta imediata é:
A Laparotomia exploradora.
B Endoscopia digestiva alta. 
C Punção venosa central para monitorar a PVC.
D Punção do líquido abdominal com agulha grossa. 
E Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163576
Questão 233 Trauma Abdominal Fechado Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Paciente vítima de trauma abdominal fechado encontra-se estável hemodinamicamente. É realizado o Focused Assessment
Sonography for Trauma (FAST), conforme demonstrado na figura a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico e a conduta para esse caso.
A FAST positivo, laparotomia exploradora.
B FAST positivo, exame físico seriado.
C FAST positivo, tomografia de abdome.
D FAST negativo, tomografia de abdome.
E FAST negativo, exame físico seriado.
4000163245
Questão 234 Trauma Uretral
Das situações abaixo, a condição em que é seguro fazer a sondagem vesical do paciente traumatizado sem maior
investigação ou avaliação com urologista:
A Uretrorragia.
B Equimose perineal.
C Fratura fechada de pelve.
D Próstata não acessível ao toque.
E Ferimento transfixante de períneo.
4000174539
Questão 235 Tratamento
Homem, 36 anos de idade, vítima de acidente motociclístico com trauma abdominal contuso, é admitido no PS. Exame
físico: GCS 15, pupilas mióticas e fotoreagentes, eupneico, Sat O2 96% com cateter O2, FR 22 irpm, MV presente sem RA,
FC 110 bpm, PA 140/90 mmHg, BRNF em 2T sem sopros, abdome com RHA ligeiramente diminuídos e dor discreta
à palpação super cial, descompressão brusca negativa. Tomogra a abdome: hematoma subcapsular envolvendo 15% da
superfície do baço. Qual é a conduta mais adequada?
A Esplenectomia total.
B Sutura primária do baço.
C Embolização por arteriografia.
D Tratamento conservador.
4000174330
Questão 236 Trauma Abdominal Fechado
Homem, 32 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com trauma abdominal contuso, é admitido no PS. Exame
físico: GCS 15, pupilas mióticas e fotoreagentes, taquidispneico, Sat O2 90% com cateter O2, FR 24 irpm, MV presente
sem RA, FC 126 bpm, PA 90/60 mmHg, BRNF em 2T sem sopros, abdomen comRHA abolidos e dor difusa à palpação
super cial, descompressão brusca negativa. Lavado peritoneal diagnóstico com saída de bile. Qual é a conduta mais
adequada?
A Colangioressonância.
B Endoscopia digestiva alta.
C Tomografia de abdomen.
D Laparotomia.
4000174326
Questão 237 Trauma Abdominal Penetrante
Homem, 70 anos de idade, no pronto atendimento, vítima de ferimento por arma branca em abdome (parede abdominal
anterior hipocôndrio direito). Após estabilização hemodinâmica, frequência respiratória = 18 incursões/minuto, saturação
periférica de O₂ = 95% em ar ambiente, com dor abdominal difusa e sinais de irritação peritoneal. Assinale o que deve
ser feito a seguir para este paciente:
A O paciente deve ser levado imediatamente para cirurgia.
B Deve-se fazer a exploração digital do ferimento abdominal.
C Realizar tomografia de abdome para diagnóstico da lesão.
D Neste caso, realizar ultrassonografia “FAST” não traria benefícios.
4000173726
Questão 238 Traumatismo do Intestino Delgado
Homem sofre queda de moto, contundindo o abdome, não havendo ferimento penetrante na cavidade abdominal. Porém,
existe suspeita de lesão de mesentério. A melhor forma de diagnosticar esta lesão é por:
A Procedimento cirúrgico
B Exame físico seriado
C Ultrassonografia FAST
D Situação hemodinâmica do paciente
4000173725
Questão 239 Tratamento
Homem, 23 anos de idade, no pronto-socorro, vítima de acidente auto x moto. Avaliação inicial mostrou vias aéreas
pérvias, ausculta pulmonar normal, ausência de crepitações ou en semas, saturação de oxigênio = 98% em ar ambiente,
com pressão arterial = 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 100 batimentos/minuto e boa perfusão periférica. Pontuação
na Escala de Coma de Glasgow = 15. Ausência de deformidades ou fraturas em extremidades. Abdome doloroso, tenso,
com equimose em anco esquerdo. Tomogra a computadorizada de abdome evidenciou: laceração esplênica de 6cm,
com extravasamento de contraste positivo em hilo esplênico. Aponte a classificação do trauma e a conduta a seguir:
A Trauma esplênico grau III e arteriografia
B Trauma esplênico grau IV e laparotomia
C Trauma esplênico grau III e laparotomia
D Trauma esplênico grau IV e arteriografia
4000173712
Questão 240 Trauma Abdominal Fechado
São contra-indicações para realização de tomografia de abdome em paciente vitima de trauma, exceto:
A Evisceração
B Instabilidade hemodinâmica
C Agitação
D Ferimento penetrante
E Trauma fechado
4000173694
Questão 241 Trauma Abdominal Penetrante O Choque hemorrágico Abordagem inicial do choque hemorrágico
Chega ao pronto socorro uma vítima de ferimento por arma de fogo no abdômen, 3 dedos abaixo do apêndice xifóide. A
pessoa está consciente, agitada, com sede, com frio, a PA é de 90/60 mmHg e a FC de 110 bpm. Qual a conduta imediata,
considerando a hipótese diagnóstica mais provável?
A Realização de ultrassonografia FAST à beira leito
B Acesso venoso central para medida de Pressão Venosa Central
C Reposição volêmica com acesso venoso calibroso
D Tomografia tóraco-abdominal de urgência
4000173306
Questão 242 Traumatismo Colorretal Trauma Abdominal Penetrante
Homem, 21 anos de idade, foi vítima de ferimento penetrante abdominal por projétil de arma de fogo. Indicada laparotomia
exploradora que evidenciou laceração de mais de 75% cólon transverso e presença de fezes em pequena quantidade na
cavidade abdominal. Na admissão e durante o procedimento se manteve estável hemodinamicamente. Qual é a melhor
conduta para tratar a lesão intestinal?
A Ressecção intestinal com colostomia.
B Sutura primária.
C Exteriorização da perfuração intestinal em alça de colostomia.
D Sutura primária e ileostomia de proteção.
E Ressecção intestinal com anastomose primária.
4000173237
Questão 243 Trauma Esplênico
Jovem de 20 anos é admitido em sala de emergência após acidente motociclístico há 2 horas. A equipe de resgate relata
que houve grande deformidade da motocicleta, e a vítima foi ejetada por aproximadamente 13 metros. Foi resgatado
hipotenso, taquicárdico, com alterações de nível de consciência. Durante o transporte foram realizados 1000 ml de ringer
lactato, 1g de ácido tranexâmico e 2g de dipirona. É admitido em sala de emergência com os seguintes sinais vitais: pressão
arterial: 70x40mmHg, frequência cardíaca: 130bpm, frequência respiratória: 25irpm, saturação periférica de oxigênio em uso
de 5 l/min de O2: 90%, temperatura axilar: 35.9ºC. Chega em prancha rígida, sem colar cervical, com vias aéreas pérvias,
ausculta reduzida a esquerda, timpânica, sem macicez, com crepitações dolorosas em hemitórax esquerdo; a direita não se
nota alteração ao exame físico. Mantém-se com os mesmos sinais vitais de admissão, com bulhas rítmicas, não abafadas,
sem sopros, sem estase jugular patológica. Na avaliação neurológica tem abertura ocular ao estímulo doloroso, obedece
aos comandos verbais, porém está confuso e agitado. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem dé cits focais. Sem lesões
ameaçadoras de vida no restante do exame físico. Na avaliação secundária, queixa-se de dor em hemitórax esquerdo e
abdominal, mas não tem sinais de irritação peritoneal. Apresenta equimose em anco esquerdo grande, não pulsátil. Pelve
estável. Sem lesões de extremidades.
O provável órgão sólido acometido responsável pelo choque hipovolêmico neste caso é:
A Fígado.
B Baço.
C Pulmão.
D Pâncreas.
4000173149
Questão 244 Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais
Sobre lesão contusa de grandes vasos torácicos está INCORRETO:
A Lesões dos grandes vasos provocadas por trauma contuso não são frequentes;
B Lesão mais comum no trauma contuso é o pseudoaneurisma;
C O vaso mais comumente envolvido no trauma contuso é a aorta torácica;
D A suspeita diagnóstica se faz através de raios x de tórax na incidência anteroposterior e o diagnóstico definitivo
através da angiotomografia;
E O tratamento pode ser realizado por toracatomia posterolateral com interposição de enxerto e nunca por
procedimento endovascular
4000172697
Questão 245 Trauma Controle de Danos
A cirurgia para o controle de danos é um conceito amplamente aceito atualmente entre os especialistas em trauma, quando
se trata de doentes gravemente traumatizados. Nestes doentes a morte decorre, na maioria das vezes, da instalação da
tríade letal (hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica) e não da incapacidade de reparar as graves lesões presentes.
Marque a alternativa CORRETA sobre a cirurgia de controle de danos.
A A cirurgia de controle de danos é um termo usado exclusivamente para lesões na traumática na cavidade
abdominal onde se realiza uma laparotomia abreviada.
B O paciente que foi submetido a cirurgia de controle de danos, necessita ser reoperado dentro das primeiras 24
horas, para avaliação do sangramento abdominal e fechamento definitivo ou a realização de um novo
empacotamento.
C O empacotamento é feito nos órgãos sólidos que estejam com sangramento profuso. O empacotamento do
fígado, baço e rins devem ser realizado com compressas ao redor do órgão fazendo compressão.
D Acidose metabólica é um preditor importante de gravidade de lesão e de pior prognóstico, sendo um pH < 7,2
relacionado com um aumento da mortalidade. A acidose agrava o quadro da coagulopatia e sobrecarrega o
sistema respiratório na tentativa de realizar uma alcalose respiratória compensatória.
E O fechamento definitivo da aponeurose no segundo tempo cirúrgico é realizado com fio sintético não absorvível
e em pontos separados, e o uso de tela é contraindicado.
4000172605
Questão 246 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais
Paciente vítima de ferida por arma branca no epigástrio, deu entrada na emergência com instabilidade hemodinâmica.
Paciente é submetido a laparotomia e o cirurgião identi ca uma lesão na aorta abdominal acima das artérias renais. Qual a
manobra realizada pelo cirurgião para acessar a lesão descrita acima?
A Kocher.
B Cattell- Braasch.
C Mattox.D Pringle.
E Clamshell
4000172599
Questão 247 Trauma Esplênico
Quanto à classificação do trauma esplênico, a alternativa que melhor correlaciona as colunas é:
A 1-e, 2-a, 3-b, 4-c, 5-d;
B 1-b, 2-e, 3-a, 4-c, 5-d;
C 1-b, 2-a, 3-e, 4-d, 5-c;
D 1-a, 2-b, 3-d, 4-e, 5-c;
E 1-c, 2-a, 3-b, 4-d, 5-e;
4000172524
Questão 248 Trauma Abdominal Fechado
Paciente, 36 anos, vítima de acidente auto x moto dá entrada no hospital com PA de 60x30 mmhg. Na avaliação primaria,
observa-se hematoma perineal e crepitação óssea da pelve. Realizado FAST evidenciou moderada quantidade de liquido
livre na cavidade. Qual próxima conduta:
A Lavado peritoneal diagnostico.
B Tomografia de abdome total com contraste.
C Laparotomia exploradora.
D Raio-X antero-posterior da Bacha.
4000172389
Questão 249 Trauma Abdominal Fechado
O trauma abdominal fechado (TAF) é responsável por boa parte das lesões abdominais decorrentes de trauma e pode se
manifestar clinicamente de muitas formas. Sabendo que a conduta depende do status clínico do paciente, indique a
alternativa que apresenta corretamente a indicação clínica de laparotomia em um paciente com suspeita de TAF.
A Hipotensão.
B FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) negativo.
C Sinais claros e persistentes de irritação peritoneal.
D Distensão abdominal.
4000172310
Questão 250 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
Os pacientes vítimas de lesões penetrantes do retroperitônio identi cadas durante uma laparotomia requerem exploração e
reparação. Os princípios básicos da reparação vascular, incluindo o controle proximal e distal do vaso lesado, devem ser
aplicados quando possível. As lesões dos grandes vasos suprarrenais ou do hilo renal esquerdo são expostas quando
se realiza uma mobilização visceral medial esquerda. Isto é conseguido dividindo o peritônio ao longo de todo o lado
esquerdo do abdome desde acima do baço até o cólon esquerdo distal. As vísceras abdominais são afastadas medialmente
para expôr a vasculatura retroperitoneal superior. Tal manobra é conhecida como:
A Manobra de Kocher.
B Manobra de Cattel.
C Manobra de Mattox.
D Manobra de Pringle.
4000172028
Questão 251 Trauma Abdominal Fechado
Paciente deu entrada na sala de emergência trazido pela equipe do Samu após acidente automobilístico carro x carro, está
consciente, pouco confuso, frequência cardíaca de 130bpm, pressão arterial de 90 x50mmhg e frequência respiratória de
30 rpm. Ao exame do abdome apresentou dor a palpação, realizado FAST a beira do leito que evidenciou líquido livre
em grande quantidade no abdome. Levado imediatamente ao centro cirúrgico e submetido a uma laparotomia exploradora
foi veri cado grande sangramento proveniente da região hepática. Das manobras de exploração abdominal no trauma qual
poderia ser útil neste momento?
A Manobra de Mattox.
B Manobra de Kocher.
C Manobra de Pringle.
D Manobra de Cattell-Braasch.
4000171778
Questão 252 Traumatismo Duodenal e Pancreático Trauma Uretral
Em relação à abordagem da vítima de trauma, leia os cenários abaixo, seus respectivos conceitos e julgue cada assertiva
em verdadeiro (V) ou falso (F). 
I – Homem de 27 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada na sala vermelha da UPA consciente,
orientado, relatando dor abdominal mais acentuada em hipocôndrio direito. Ao exame físico: vias aéreas pérvias; murmúrio
vesicular simétrico bilateralmente sem ruídos adventícios; descorado (++ / 4+), pressão arterial (PA) 90 X 55 mmHg, FC 128
bpm. Foi realizada, imediatamente, ressuscitação volêmica com infusão de 1 litro de cristaloide. Subsequentemente, o
paciente evoluiu com estabilidade hemodinâmica sendo realizada tomografia computadorizada de abdome que demonstrou
hematoma subcapsular no segmento VI e laceração no segmento VII de 06 cm de extensão e 04 cm de profundidade,
com líquido peri-hepático e na goteira 
parietocólica direita, em pequena quantidade. A conduta é laparotomia exploradora. 
II – No trauma duodenal grau III, ocorre laceração de 50 a 75% da segunda porção duodenal ou maior que 50% nas demais
porções, sendo fundamental o tratamento cirúrgico pela cirurgia de Vaughan, que consiste em duodenorra a e exclusão
pilórica, por gastrojejunostomia. 
III – Homem vítima de ferimento por arma branca em anco esquerdo foi submetido à laparotomia exploradora cerca de 3
horas depois da agressão. No ato cirúrgico, foi observada lesão de sigmoide com 4,7 cm de comprimento. Tendo isto em
vista, a conduta mais apropriada é a correção pela técnica de Hartmann. 
IV – Homem, 38 anos de idade, foi admitido no Setor de Emergência do Hospital Universitário vítima de atropelamento
automobilístico. Não evoluiu com amnésia nem rebaixamento do nível de consciência, manteve estabilidade hemodinâmica,
mas possuía uretrorragia. Foram realizadas radiogra as, evidenciando fratura de bacia. Relata sensação de plenitude vesical,
contudo não consegue urinar após o acidente. Possui hematoma perineal. A uretrogra a retrógada é o exame mais
específico para avaliação da uretrorragia e o local mais provável desta lesão é a uretra membranosa.
A F - V - F - V
B F - F - V - F
C V - F - V - V
D V - V - F - F
4000171557
Questão 253 Trauma Abdominal Fechado
Paciente de 38 anos foi vítima de colisão automobilística há 90 minutos. Foi conduzido pelo SAMU imobilizado, com colar
cervical e prancha rígida. Durante avaliação inicial, apresentava-se consciente e orientado com queixa de dor abdominal. Ao
exame físico observou-se estabilidade hemodinâmica e presença de hematoma em hipocôndrio direito. Após
atendimento inicial foi submetido ao exame de tomogra a computadorizada, o qual demonstrou dilaceração de
aproximadamente 80% do parênquima hepático associada a sinais de lesões em veia cava retro-hepática. Ao retornar para
sala de atendimento ao paciente politraumatizado, o paciente apresentou piora do quadro de dor abdominal, frequência
cardíaca de 140 batimentos por minuto e pressão arterial de 70x50 mmhg. Dentre as alternativas, qual descreve o grau
dessa lesão do fígado, de acordo com a Escala para lesões de Órgãos da Associação Americana de Cirurgia do Trauma e
um possível tratamento médico a ser utilizado neste momento?
A Grau da lesão V com indicação de tratamento operatório.
B Grau da lesão III com indicação de tratamento não operatório em enfermaria.
C Grau da lesão IV com indicação de tratamento não operatório em Unidade de Terapia Intensiva.
D Grau da lesão VI com indicação de tratamento operatório.
4000171470
Questão 254 Trauma Abdominal Fechado
João tem 22 anos e foi vítima de atropelamento há 60 minutos. Foi conduzido pelo SAMU imobilizado, com colar cervical
e prancha rígida, com via aérea de nitiva por intubação orortraqueal. Iniciada a avaliação de acordo com o Advanced
Trauma Life Suport (ATLS) 10 ed, a via aérea estava pérvia garantida por IOT, está sob sedação e bloqueio neuromuscular,
colar cervical posicionado; o murmúrio vesicular era audível em ambos os hemitórax e a saturação de oxigênio era 92%. As
bulhas são normofonéticas e não há turgência jugular. Os membros inferiores estão simétricos e centrados e o abdome
apresenta equimose em anco direito. O paciente mantém quadro de choque mesmo após reposição volêmica vigorosa. A
conduta nesse momento deve ser:
A realizar FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) e caso haja líquido abdominal, proceder a
laparotomia.
B solicitar tomografia de abdome para avaliação de lesão de víscera parênquimatosa.
C proceder o cateterismo vesical para avaliação de perfusão periférica.
D avaliar o status neurológico através da escala de coma de Glasgow e exame pupilar.
4000171461
Questão 255 Controle de Danos
Sobre a tríade da morte ou tríade letal, encontrada nos doentes gravemente enfermos, vítimas de politraumatismos, assinale
a correta.
A Na prevenção da hipotermia pode-se utilizar aquecedores de fluidos programados a 39ºC, temperatura em que
não há danos aos fluidos ou hemoderivados.
B A metana correção da acidose é manter o pH > 7,2, o excesso de base (BE) < - 6 e o lactato < 4mmol/L.
C Nestes casos é contra-indicado o uso da hipotensão induzida ou permissiva, visto que o paciente precisa manter
níveis de pressão arterial média > 90mmHg.
D A meta de contagem de plaquetas nestes casos é manter níveis acima de 150.000/mm3.
4000171277
Questão 256 Traumatismo Duodenal e Pancreático
Mulher, 52 anos, vítima de queda de altura, aproximadamente 6 metros, encontra-se estável hemodinamicamente. Ao
exame físico: FC 95 bpm, abdome ácido e sem irritação peritoneal. Tomogra a computadorizada de abdome revela
presença de gás retroperitoneal. Diante do exposto, marque a CORRETA:
A Laceração do ceco (lei de laplace)
B Perfuração de íleo
C Provável ruptura do esôfago intra-abdominal
D Lesão da 2ª porção duodenal
4000170651
Questão 257 Trauma Abdominal Fechado Trauma Esplênico Trauma Abdominal e Pélvico
Paciente vítima de politrauma, evento carro x objeto xo, sem cinto de segurança, chega sob protocolo Atls com vias
aéreas prévias, ausculta pulmonar preservada, estável do ponto de vista hemodinâmico, com PA = 130 x 90 e FC = 89.
Pulsos preservados e bacia estável. Apresenta bastante dor abdominal à palpação, porém sem sinais de peritonite e com
leve distensão abdominal. O cirurgião de plantão realizou o ultrassom FAST, que demonstrou presença de líquido, ou seja,
FAST positivo em loja esplenorrenal (hipocôndrio esquerdo). Frente a essa situação clínica, a melhor conduta seria:
A Tomografia de abdome total com contraste EV.
B Devido ao FAST positivo e mecanismo de trauma, indicar laparotomia exploradora.
C Lavado peritoneal diagnóstico e, se positivo, indicar laparotomia exploradora.
D analgesia e observação por 24h.
E Videolaparoscopia diagnóstica.
4000170198
Questão 258 Trauma Abdominal Fechado
Paciente de 31 anos dá entrada na emergência desacordado após colisão automobilística em que não usava cinto de
segurança. Apresenta hematoma extenso no hipocôndrio e anco direito, que se encaminha para o dorso. PA de 80X40
mmHg, após reposição de 2000 ml de cristaloide, FC 120 bpm. O exame abdominal demonstra sinais de irritação
peritoneal, a frequência respiratória é de 28 ipm. Qual é a conduta a ser tomada?
A Após ATLS rápido, cirurgia imediata.
B Após ATLS rápido, fazer ultrassom abdominal, hemotransfusão imediata.
C Após ATLS rápido, hemotransfusão, tomografia abdomino-pélvica para indicação ou não de cirurgia
D Após ATLS rápido, hidratação com coloide, ultrassom abdominal, hemotransfusão e cirurgia, caso hematócrito
caia após a transfusão
E Após ATLS rápido, radiografia de crânio, tórax e abdome.
4000152003
Questão 259 Trauma Uretral Cirurgia
Um paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao setor de Trauma
pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Apresenta vias aéreas pérvias,
ausculta pulmonar normal, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 24 irpm, Glasgow = 14. Durante a inspeção, nota-se
equimose perineal. O paciente está com sonda vesical de duas vias com débito de 40 ml de sangue vivo. Queixa-se de dor
intensa em hipogástrio, onde se nota abaulamento extremamente doloroso à palpação, que vai do púbis até cerca de 5 cm
abaixo da cicatriz umbilical. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta médica inicial para esse paciente são:
A trauma renal e tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.
B trauma de bexiga e colocação de sonda vesical em três vias para irrigação contínua
C trauma de uretra e retirada da sonda vesical com cistostomia percutânea
D obstrução da sonda vesical e desobstrução com irrigação sob pressão.
E trauma de uretra e trocar a sonda vesical por uma mais fina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151987
Questão 260 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O baço é um dos órgãos intra-abdominais mais comumente lesados em trauma abdominal fechado. Considerando um
paciente estável hemodinamicamente, com presença de tomogra a computadorizada com evidência de laceração
esplênica com envolvimento de vasos segmentares hilares sem desvascularização completa, e levando em consideração a
classificação da American Association for the Surgery of Trauma, o trauma esplênico descrito e o tratamento padrão são:
A Grau III, laparotomia exploradora com esplenectomia
B Grau III, tratamento não operatório com observação e controle hematimétrico.
C Grau IV, tratamento não operatório com observação e controle hematimétrico. 
D Grau IV, laparotomia exploradora com esplenectomia.
E Grau V, laparotomia exploradora com esplenectomia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151926
Questão 261 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente sexo masculino, de 23 anos, estava dirigindo um veículo em uma rodovia quando colidiu contra o muro central, foi
transportado pelo Resgate para o pronto-socorro após atendimento na cena do trauma. Na chegada paciente encontrava-
se com colar cervical e prancha rígida, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC
= 99 bat/min, abdome plano, doloroso difusamente, porém sem peritonite, presença de desvio em região de membro
inferior esquerdo sugestivo de fratura. Realizadas as medidas iniciais e radiogra a de tórax e bacia sem sinais de fraturas,
confirmado fratura de fíbula sem indicação cirúrgica realizada imobilização. Qual é a melhor conduta para o paciente
A Alta hospitalar e retorno ambulatorial com ortopedia.
B Realizar lavado peritoneal difuso.
C Realizar FAST e, se negativo, alta hospitalar
D Tomografia de abdome e pelve com contraste e exames laboratoriais.
E Indicada laparoscopia diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151925
Questão 262 Controle de Danos
A mortalidade ocasionada pelo trauma apresenta redução signi cativa após desenvolvimento de protocolos internacionais
com o objetivo de reverter a “tríade fatal” do trauma grave. A “tríade fatal” compreende:
A Alcalose metabólica, hipertermia e insuficiência hepática.
B Hipertermia, alcalose respiratória e coagulopatia.
C Alcalose metabólica, hipertermia e coagulopatia.
D Acidose metabólica, hipertermia e hipercoagulabilidade.
E Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia.
4000151762
Questão 263 Trauma Abdominal Fechado
Sobre a Síndrome Compartimental Abdominal (SCA), o que não se pode afirmar?
A Laparotomia é uma das opções terapêuticas na SCA.
B Decorre do aumento exagerado da pressão intra-abdominal (PIA), causando significativa morbidade.
C Trauma abdominal é uma das causas mais comuns de SCA.
D Oligúria ou anúria é um sinal precoce de SCA, devendo levantar suspeita nos pacientes com fatores de risco para
desenvolvimento da mesma.
E A progressão da PIA para valores acima de 12mmHg configura a SCA.
4000151759
Questão 264 Traumatismo do Intestino Delgado
Considere as afirmações acerca do trauma duodenal:
I. A maioria das lesões decorre de trauma contuso com mecanismo de desaceleração.
II. Extravasamento de contraste (administrado via oral) em exames de imagem fecha o diagnóstico e é indicação absoluta
de abordagem cirúrgica.
III. Lesões graus III e IV são facilmente reparadas primariamente desde que o diagnóstico seja precoce (menor que 6 horas
do evento).
IV. Está(ão) correta(s):
A I e II, somente
B I, somente.
C III somente
D I, II e III.
E II, somente.
4000151758
Questão 265 Trauma Abdominal Fechado
No trauma abdominal fechado após estabilização inicial, a indicação ou não da laparotomia depende da e cácia da
estabilização pré-operatória e da lesão de órgãos intra-abdominais. A indicação formal da cirurgia ocorre quando existe:
A lesão extensa de períneo com fratura de bacia associada.
B pneumoperitônio na radiografia simples de abdome ou tomografia com ruptura de víscera oca intraperitoneal.
C presença de líquido livre na cavidade abdominal confirmada por lavagem peritoneal ou ultrassonografia abdominal.D presença de líquido livre na cavidade com lesão em flanco direito sugestiva de lesão de fígado pela tomografia
computadorizada.
E presença de líquido livre na cavidade com lesão em retroperitônio e hematúria sugestiva de lesão de renal.
4000151746
Questão 266 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico Fraturas e Luxações da Bacia e Acetábulo
Senhora de 68 anos, vítima de atropelamento, chega à emergência queixando-se de dor intensa em região de quadril onde,
visivelmente, apresenta um hematoma supra púbico. Ela encontra-se instável hemodinamicamente e com dor à mobilização
do quadril. O médico assistente rapidamente instala uma cinta pélvica e inicia o protocolo de transfusão maciça. O e-FAST é
positivo, com líquido livre na cavidade peritoneal. 
Diante desta situação, a melhor conduta neste momento seria:
A Encaminhar a paciente à hemodinâmica para realização de arteriografia e angioembolização;
B Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para realização de fixação pélvica com equipe da ortopedia;
C Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora e realização de pack extra peritonial;
D Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para fixação pélvica e, em seguida, ao serviço de hemodinâmica para
realização de arteriografia e angioembolização.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151619
Questão 267 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Você está de plantão em um hospital terciário e acaba de chegar uma jovem, vítima de ferimento por arma branca em
região lombar à direita. Encontra-se hemodinamicamente normal; o exame físico abdominal é normal, sem peritonite; o
toque retal não evidenciou sangramento em dedo de luva. 
Qual das condutas abaixo não deveria ser utilizada nesta situação?
A Indicar a exploração da ferida
B Realizar tomografia abdominal com duplo contraste
C Manter o paciente internado e realizar exame físico seriado
D Solicitar um ultrassom abdominal para evidenciar a presença de líquido na cavidade peritoneal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151616
Questão 268 Pediatria Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Criança de sete anos encaminhada à emergência após queda de bicicleta. Segundo a mãe, a queda foi há aproximadamente
30 minutos e a criança apenas queixou-se de dor abdominal. Não houve perda de consciência. Após a avaliação inicial, foi
realizada uma tomogra a computadorizada abdominal que evidenciou líquido livre na cavidade peritoneal, sem lesão
aparente de vísceras abdominais. 
A melhor conduta neste caso seria:
A Laparotomia exploradora;
B Arteriografia e possível angioembolização;
C Manter a criança internada e solicitar hematimetria de horário;
D Manter a criança internada e solicitar amilase e lipase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151615
Questão 269 Cirurgia Trauma da Bexiga
Paciente masculino, 25 anos, foi vítima de acidente motociclístico após ingesta alcoólica. Deu entrada no pronto-socorro
após 30 minutos do acidente apresentando dor em região hipogástrica e hematúria. Apresenta-se com permeabilidade das
vias aéreas, ventilação/respiração sem alterações signi cantes, frequência respiratória (FR) de 18 irpm, frequência cardíaca
(FC) de 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, mucosas coradas, Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Realizou
tomografia de abdome e pelve com contraste endovenoso que evidenciou líquido livre em moderada quantidade na pelve e
fratura estável de bacia. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta?
A Lesão renal – Tratamento conservador
B Lesão de bexiga extraperitoneal - Sondagem vesical de demora
C Lesão de bexiga intraperitoneal - Exploração cirúrgica imediata
D Lesão uretral - Uretrocistografia retrógrada
E Lesão ureteral - Exploração cirúrgica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147751
Questão 270 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente masculino, 35 anos, foi vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro após 30 minutos do
acontecimento, com queixa de dor abdominal. Apresenta-se com permeabilidade das vias aéreas, ventilação/ respiração
sem alterações signi cantes, frequência respiratória (FR) de 24 irpm, frequência cardíaca (FC) de 120 bpm, PA: 90 x 60
mmHg, mucosas descoradas, Glasgow 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes. O exame físico do abdome evidencia dor à
palpação difusa, com espasmo muscular involuntário. Toque retal: ampola retal vazia. Após reposição volêmica com 1000 ml
de Ringer lactato, houve melhora dos sinais vitais: FC: 102 bpm; PA: 110 x 80 mmHg. Qual é a melhor conduta?
A FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
B Lavado peritoneal diagnóstico.
C Tomografia de abdome contrastada.
D Laparotomia exploradora.
E Laparoscopia diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147553
Questão 271 Trauma Abdominal Fechado
Paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x anteparo xo), estava no banco dianteiro com cinto de
segurança. Após uma hora do trauma, foi encaminhado ao Pronto-Socorro pelo SAMU, em prancha rígida e com colar
cervical. À admissão, encontrava-se com vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente, ausência de ruídos
adventícios, SatO₂ 98% em ar ambiente, FC: 92 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FR: 20 irpm. Glasgow 15, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Abdome com equimose transversal em mesogástrio, doloroso à palpação profunda. Toque retal com fezes
na ampola. Realizada infusão de 500 ml de Ringer Lactato aquecido em acesso periférico, e mantida estabilidade
hemodinâmica. Realizada tomografia sem contraste (imagens a seguir).
Baseado no ATLS, qual é a conduta nesse caso?
A Laparotomia exploradora.
B Repetir a tomografia de abdome, dessa vez com duplo contraste (endovenoso e oral).
C Laparoscopia diagnóstica e terapêutica.
D Internação para exame físico seriado e controle hematimétrico.
E Alta hospitalar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147318
Questão 272 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo do Intestino Delgado
Em relação às lesões de órgãos abdominais que podem ocorrer em traumas, assinale a alternativa correta.
A As lesões gástricas ocorrem predominantemente em traumas fechados.
B Laceração maior que 50% da circunferência do duodeno é classificada como grau II.
C A hiperamilasemia deve levantar suspeita de lesão duodenal em trauma fechado.
D As lesões pancreáticas isoladas são comuns nos traumas fechados e os pacientes precisam ser operados devido
à peritonite.
E O intestino delgado é o 4º (quarto) órgão mais atingido no trauma abdominal penetrante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146989
Questão 273 Trauma Esplênico Cirurgia
No trauma abdominal, podemos afirmar:
A Paciente sem queixas de dor abdominal e sem sinais de peritonite ao exame, então podemos excluir lesão intra-
abdominal.
B Devemos fazer a investigação prioritariamente e só depois a reposição volêmica.
C Trauma por arma de fogo usualmente causa menos danos intra-abdominais que o trauma por arma branca.
D A causa mais frequente de trauma abdominal contuso ocorre por arma branca.
E No trauma contuso, o órgão mais acometido é o baço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146877
Questão 274 Traumatismo do Intestino Delgado
Passageiro do banco da frente, sexo masculino, 34 anos de idade, com cinto de segurança, foi vítima de acidente
automobilístico contra um anteparo xo. Chega ao departamento de emergência 45 minutos após aciden- te imobilizado
em prancha longa, colar cervical locado e hemodinamicamente normal. O abdome é mostrado na imagem a seguir. Refere
mínima dor à palpação abdominal. O exame de FAST mostra presença de líquido livre na cavidade abdominal e a tomogra a
de abdome, além de con rmar a presença de líquido livre, não mostra lesão de vísceras parenquimatosas. A principal
suspeita é:
A perfuração de cólon.
B hematoma duodenal.
C lesão de intestino delgado.
D fratura debacia.
E ruptura de estomago.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146465
Questão 275 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem de 28 anos, condutor de veículo, sofre acidente automobilístico e é conduzido ao pronto-socorro em estado
grave. À admissão, a equipe realiza o atendimento primário (ABCDE) e diagnostica choque hipovolêmico grau III; o exame
FAST detecta 1500 mL de líquido no espaço de Traube. A equipe de cirurgiões de plantão indica cirurgia imediata. Qual o
acesso abdominal mais indicado para o paciente?
A Acesso por videolaparoscopia.
B Incisão paramediana pararetal direita.
C Incisão mediana ampla.
D Incisão paramediana transretal esquerda.
E Incisão subcostal esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146302
Questão 276 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com história de ferimento abdominal em região mesogástrica provocada
por arma branca (faca) há cerca de 1 hora. Apresentase com estabilidade respiratória e hemodinâmica, sem evisceração
omental, porém refere dor à palpação abdominal. Em relação ao trauma abdominal penetrante, assinale a alternativa
INCORRETA:
A Em comparação ao trauma abdominal contuso, no qual o manejo seletivo não operatório pode ser uma
estratégia no tratamento de casos selecionados, essa abordagem não se aplica aos pacientes com trauma
abdominal provocado por arma branca ou projétil de arma de fogo devido ao maior risco de lesões de vísceras
ocas e peritonite.
B Os ferimentos traumáticos penetrantes por arma branca na região lombar e flancos apresentam menor
probabilidade de lesões significantes comparado com os ferimentos da parede abdominal anterior e
toracoabdominais.
C Os pacientes com trauma abdominal penetrante que se apresentam com instabilidade hemodinâmica, sinais
clínicos compatíveis com peritonite, evisceração ou impalamento são candidatos à laparotomia exploradora.
D O trauma penetrante da região de transição toracoabdominal pode determinar lesões em ambas as cavidades,
torácica e abdominal, incluindo o diafragma, de tal maneira, que o manejo dos pacientes instáveis pode
representar um dilema acerca de qual cavidade deve ser abordada primeiramente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146168
Questão 277 Trauma Abdominal Fechado
O trauma abdominal contuso é frequentemente causado por acidentes automobilísticos e pode implicar em importantes
lesões das vísceras intra-abdominais. Em relação à investigação diagnóstica do traumatismo abdominal contuso, assinale a
alternativa INCORRETA:
A As injúrias intra-abdominais mais comuns após o trauma abdominal contuso comprometem os órgãos
parenquimatosos, como o fígado e baço.
B O uso da tomografia computadorizada multi-slice do abdome com a infusão de contraste endovenoso é muito
útil na avaliação das lesões intestinais e mesentério, entretanto apresenta baixa acurácia na avaliação dos órgãos
parenquimatosos.
C A presença da marca do cinto de segurança (equimose na parede abdominal aumenta significativamente a
probabilidade de lesões das vísceras intra-abdominais nos pacientes com trauma abdominal contuso.
D O emprego do ""Focused Assessment with Sonography for Trauma"" (FAST na avaliação diagnóstica do trauma
abdominal contuso pode contribuir para identificação de coleções intra-abdominais e escolhas das estratégias de
manejo dos pacientes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146167
Questão 278 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente de 34 anos é vítima de acidente automobilístico e trazido ao prontosocorro. Durante a avaliação queixou-se de
dor abdominal importante e foi submetido ao exame ecográ co de emergência (FAST - Focused Assessment with
Sonography for Trauma). Sinais vitais: PA: 80x40 mmHg, FC: 130 bpm, FR: 35 irpm, Sat O2: 91%, T: 36,1ºC. Seguem algumas
imagens do exame abaixo. A conduta adequada neste caso é:
A Tomografia de abdome com contraste endovenoso.
B Ecografia de abdome total.
C Laparotomia exploradora.
D Tratamento não operatório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146101
Questão 279 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 23 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo, é trazido ao Pronto-Socorro pelo resgate. À avaliação
inicial, com vias aéreas pérvias, avaliação pulmonar e cardiológica sem alterações. Exame abdominal com dor abdominal
difusa, com defesa. Presença de orifício de entrada em anco esquerdo, não se observando orifício de saída. Sinais vitais:
pressão arterial = 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca = 124 batimentos/minuto, frequência respiratória = 15
incursões/minuto; Saturação de O₂ = 96% em ar ambiente. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A A taquicardia é consequência à dor abdominal e deve ser reavaliada após administração de analgésicos.
B Após a avaliação inicial, deve-se solicitar radiografia série trauma e abdome em 3 posições.
C A conduta apropriada é indicar laparotomia exploradora imediatamente.
D Não podemos afirmar que o paciente se encontra em choque, uma vez que a sua pressão arterial está normal.
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Questão 280 Terapia de reposição de hemoderivados Trauma Abdominal Fechado Pediatria
Um paciente de quatro anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel, foi levado ao serviço de emergência por
familiares. Ao exame, vias aéreas pérvias, tendo sido colocado um colar cervical, MV presente bilateralmente, sem ruídos
adventícios, FR de 34 ipm, sat. de O2 de 96% em ar ambiente, FC de 170 bpm, PA de 70 x 40 mmHg, pulsos nos e tempo
de enchimento capilar de 4 s. O paciente abria os olhos ao estímulo verbal e queixava-se de dor abdominal, apontando o
hipocôndrio esquerdo quando solicitado a mostrar “onde doía”. Escoriação em hipocôndrio esquerdo presente.
Com base nesse caso hipotético e nas recomendações atuais da American Heart Association, a conduta inicial que deve ser
realizada para o paciente é
A tomografia de abdome para investigar trauma abdominal fechado.
B intubação orotraqueal e hiperventilação, devido ao risco iminente de herniação.
C expansão inicial com concentrado de hemácias, se estiver prontamente disponível.
D expansão inicial com três bólus de 20 mL/kg de cristaloide e, se não houver melhora, expansão com
concentrado de hemácias.
E administrar midazolam, tiopental e rocurônio e realizar intubação orotraqueal.
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Questão 281 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro de um hospital quaternário por bombeiros, após receber
atendimento pré-hospitalar no local, com história de trauma por queda de moto. Na sala de trauma, apresentava vias aéreas
pérvias, exame físico do aparelho respiratório normal e estabilidade hemodinâmica. Não havia sinais de peritonite. Foi
submetido à tomogra a, cujo laudo evidenciou lesão esplênica grau 3, associada a extravasamento de contraste na fase
arterial, sem líquido livre na cavidade.
Nesse caso hipotético, o próximo passo no tratamento do paciente é
A realizar laparotomia exploradora.
B realizar arteriografia.
C repetir a tomografia em 6 h e indicar laparotomia exploradora se mantiver extravasamento de contraste.
D repetir a tomografia em 6 h e indicar arteriografia se mantiver extravasamento de contraste.
E encaminhá-lo à unidade de terapia intensiva para controle hematimétrico e exame físico seriado.
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Questão 282 Cirurgia Trauma Renal
Acerca do traumatismo renal, assinale a alternativa correta.
A A hematúria está presente em 95% dos casos de trauma renal, sendo que o grau de lesão renal normalmente
corresponde ao grau de hematúria.
B A hematúria microscópica nem sempre é sinal de lesão do trato urinário.
C Pequenas lesões renais (grau III e IV) causadas por traumatismo contuso representam 90% dos casos e quasesempre dispensam operação.
D Pacientes com hematúria microscópica, mas não em choque, não precisam de exames de imagem. Porém, se o
exame físico ou as lesões associadas levantarem suspeita de lesão renal, deve-se proceder a um estudo de
imagem renal, especialmente nos pacientes com traumatismo por desaceleração rápida e que possam ter sofrido
lesão renal sem hematúria.
E A lesão renal penetrante, com laceração menor que 1 cm, sem extravasamento urinário e sem qualquer indício de
lesões de outras vísceras abdominais, constitui exceção ao tratamento conservador, devendo ser abordada
cirurgicamente, pois apresenta alto risco de evolução para gravidade.
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Questão 283 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente de 38 anos chega à emergência com trauma abdominal contuso. Durante o exame abdominal, observa-se sinais de
peritonite e instabilidade hemodinâmica. Qual a conduta nesse caso?
A Laparotomia exploradora.
B Tomografia de abdome.
C Raio-x de abdome.
D Ultrassom de abdome.
E Antibiótico e conduta conservadora.
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Questão 284 Trauma Abdominal Fechado
Rapaz, 22 anos, dá entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de queda de moto ocorrida há
aproximadamente uma hora. Refere que durante o acidente sofreu trauma no abdome com o guidão da moto. Apresenta-se
estável hemodinamicamente e refere dor abdominal intensa. Na unidade, é solicitada radiogra a simples do abdome que
revela presença de ar desenhando a sombra renal direita. Esse sinal sugere a ocorrência de
A ruptura de víscera oca intraperitoneal.
B ruptura hepática.
C ruptura de víscera oca retroperitoneal.
D ruptura renal.
E hemoperitôneo.
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Questão 285 Trauma Abdominal Penetrante
Homem de 19 anos, sem comorbidades, vítima de ferimento por arma branca na parede anterior do abdome, na região
epigástrica, com aproximadamente 3 cm, com discreto sangramento ativo. Após receber 1000ml de ringer lactato,
apresenta pressão arterial média 45 mmHg, FC 130 bpm, FR 33 irpm, confuso. Ao exame físico, paciente está confuso,
agitado o abdome é ácido, doloroso à palpação e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Não há sinais de peritonite. A
conduta mais adequada a ser realizada no caso descrito é:
A Laparotomia exploradora.
B Tratamento conservador - não operatório.
C Lavado Peritoneal Diagnóstico.
D Tomografia de abdome superior e pelve.
4000145645
Questão 286 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente vítima de trauma penetrante por arma branca em região periumbilical, admitido com evisceração discreta de
omento (1,0cm) e dor abdominal difusa. Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA nesse caso:
A Higienização da ferida, redução do omento, sutura da pele e observação rigorosa do paciente
B Indicação de laparotomia exploradora de urgência
C Realização de lavado peritoneal diagnóstico em busca de sinais de lesão de víscera oca
D Realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve
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Questão 287 Trauma Abdominal Penetrante
Homem, 45 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca (faca de cozinha) em região abdominal, durante tentativa
de assalto. Trazido por familiares ao pronto socorro, com tempo de transporte de 20 minutos. Admissão: paciente
contactante, fonação preservada, ausculta torácica sem alterações, frequência respiratória: 20 incursões/minuto, saturação
periférica de 02, em ar ambiente: 97%, frequência cardíaca: 88 batimentos/minuto, pressão arterial: 11 O x 90 mmHg.
Abdome plano com ferida corto contusa, de 3cm em região de anco direito, com pequeno sangramento local. Na
tentativa de exploração digital, não foi possível de nir se houve penetração na cavidade. Qual deve ser a conduta inicial
neste caso?
A Indicar laparotomia exploradora de urgência.
B Internar; hemoglobina e hematócrito de 6/6 horas + antibioticoterapia.
C Indicar a realização de videolaparoscopia diagnóstica.
D Solicitar tomografia de abdome e pelve, com contraste endovenoso.
4000145421
Questão 288 Trauma Abdominal Fechado
Sobre a Síndrome Compartimentai Abdominal (SCA), o que não se pode afirmar?
A Laparotomia é uma das opções terapêuticas na SCA.
B Decorre do aumento exagerado da pressão intra-abdominal (PIA), causando significativa morbidade.
C Trauma abdominal é uma das causas mais comuns de SCA.
D Oligúria ou anúria é um sinal precoce de SCA, devendo levantar suspeita nos pacientes com fatores de risco para
desenvolvimento da mesma.
E A progressão da PIA para valores acima de 12mmHg configura a SCA.
4000145350
Questão 289 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo do Intestino Delgado
Considere as a rmações acerca do trauma duodenal: I. A maioria das lesões decorre de trauma contuso com mecanismo
de desaceleração. lI. Extravasamento de contraste (administrado via oral) em exames de imagem fecha o diagnóstico e é
indicação absoluta de abordagem cirúrgica. IlI. Lesões graus IlI e IV. são facilmente reparadas primariamente desde que o
diagnóstico seja precoce (menor que 6 horas do evento). IV. Está(ão) correta(s):
A I e II, somente
B I, somente.
C III, somente
D I, lI e IlI.
E lI, somente.
4000145349
Questão 290 Complicação após o Trauma Esplênico Esplenectomia nas talassemias
Com relação às infecções pós-esplenectomia (IPE), está correto afirmar que:
A o risco de IPE é maior entre pacientes esplenectomizados para tratar condições hematológicas, quando
comparados àqueles submetidos ao mesmo procedimento por trauma.
B com a vacinação pneumocócica polivalente aplicada duas semanas antes (em casos de cirurgia eletiva), ou até
duas semanas após a cirurgia de urgência, o desenvolvimento de um nível protetor do anticorpo contra
pneumococos gira em torno de noventa e cinco por cento.
C o risco de IPE é maior nos primeiros seis meses após a cirurgia, período após o qual o risco de infecção por
germes encapsulados se iguala ao da população em geral.
D Recentemente, estudos demonstraram que existe um risco aumentado bem definido de infecção virai, em
especial, por Cocksackie B nas primeiras semanas, e isso tem sido atribuído a alterações linfocitárias que ocorrem
após o procedimento operatório.
E o maior risco de sepse tem sido observado em pacientes entre trinta e cinquenta anos.
4000145341
Questão 291 Trauma Abdominal Fechado
No trauma abdominal fechado após estabilização inicial, a indicação ou não da laparotomia depende da e cácia da
estabilização pré-operatória e da lesão de órgãos intra-abdominais. A indicação formal da cirurgia ocorre quando existe:
A lesão extensa de períneo com fratura de bacia associada.
B pneumoperitônio na radiografia simples de abdome ou tomografia com ruptura de víscera oca intraperitoneal.
C presença de líquido livre na cavidade abdominal confirmada por lavagem peritoneal ou ultrassonografia abdominal.
D presença de líquido livre na cavidade com lesão em flanco direito sugestiva de lesão de fígado pela tomografia
computadorizada.
E presença de líquido livre na cavidade com lesão em retroperitônio e hematúria sugestiva de lesão de renal.
4000145337
Questão 292 Trauma Abdominal Penetrante
Analise o caso abaixo para assinalar a alternativa verdadeira. Paciente de 18 anos, sexo masculino, vítima de trauma
abdominal penetrante por projétil de arma de fogo. No caso apresentado, podemos afirmar que a conduta correta é:
A observação clínica e a realização de procedimento cirúrgico apenas se houver instabilidade hemodinâmica.
B realização de peritoniostomia.
C realização de procedimento cirúrgico independentemente do estado hemodinâmico do paciente.
D observação clínica e a realização de procedimento cirúrgico adequado após, no mínimo, 72 horas.
4000145277
Questão 293 Trauma Uretral
Homem politraumatizado, com sangramento em meato uretral, deve ser submetido a:
A Cistoscopia
B LaparotomiaExploradora
C Uretrografia retrógrada
D Sondagem vesical de demora
E Sondagem vesical e alívio.
4000145001
Questão 294 Trauma Uretral
Paciente masculino politraumatizado (atropelamento) é admitido no Pronto Socorro, estável hemodinamicamente e com
Glasgow de 15. No exame físico, foi evidenciada uretrorragia, hematoma perineal evoluindo com retenção urinária. No
exame radiológico, presença de fratura de pelve. Qual porção da uretra é afetada com maior frequência nesse tipo de
lesão:
A Uretra peniana;
B Uretra bulbar;
C Uretra prostática;
D Uretra anterior;
E Uretra membranosa.
4000144907
Questão 295 Trauma Renal
Paciente vítima de queda de 2 metros de altura contundido região de anco esquerdo contra o solo. Durante investigação
radiológica, foi evidenciada na TC de abdome com contraste, uma lesão traumática de terço médio de rim esquerdo de 2,0
cm, sistema coletor íntegro associado a hematoma perirrenal não expansível con nado ao retroperitôneo. De acordo com
a literatura e a American Association for Surgery of Trauma (AAST) - classificação do trauma renal pode-se afirmar:
A Trata-se de uma lesão grau 4;
B Está indicada cirurgia de urgência;
C Está indicado realizar urografia excretora;
D Lesões de baixo grau (graus de 1 a 3) são rotineiramente tratadas de forma não cirúrgica;
E Está indicada drenagem percutânea do hematoma de retroperitoneo guiada por tomografia computadorizada.
4000144905
Questão 296 Tratamento
Paciente sexo feminino e ciclista de 32 anos, vítima de acidente automobilístico (colisão carro x bicicleta) é admitida no
Pronto Socorro Adulto. Trazida pelo SAMU em prancha rígida e colar cervical. No exame físico inicial se encontrava
consciente, orientada com frequência cardíaca de 100 bpm, PA = 90x60 mmHg, MV + sem ruídos adventícios, abdome
globoso, doloroso à palpação de anco e hipocôndrio esquerdos com sinais de irritação peritoneal, com presença de
hematoma de parede discreto nessa mesma região. Após infusão endovenosa de 2 litros de cristaloide, paciente apresenta
FC = 90 bpm e PA = 110x60 mmHg. Realizado TC de abdome em que foi evidenciado laceração esplênica de 3 cm de
profundidade parenquimatosa, com presença de pequena quantidade de líquido periesplênico. Qual a conduta para esse
caso:
A Lavado peritoneal diagnóstico;
B Laparotomia exploradora;
C Videolaparoscopia diagnóstica;
D Observação da paciente em UTI;
E Esplenectomia de urgência.
4000144904
Questão 297 Trauma Abdominal Fechado
Paciente de 25 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x carro) dá entrada no pronto-socorro com os seguintes
achados no exame físico: alternância de confusão mental com sonolência, FC= 120 bpm, PA =80/50 mmHg, palidez
cutâneo-mucosa, sinais de choque, distensão abdominal com dor à palpação profunda. Considerando esses achados, a
hipótese clínica mais provável é:
A Abscesso retroperitoneal
B Íleo paralítico
C Hemorragia intracavitária
D Obstrução intestinal
4000144854
Questão 298 Trauma da Bexiga
Motorista, 32 anos de idade, utilizando cinto de segurança de 3 pontos, foi vítima de acidente automobilístico, sendo
atendido no PS com dor abdominal importante. A tomogra a abdominal evidenciou grande quantidade de líquido abdominal,
sendo indicada laparotomia exploradora, com achado de laceração intraperitoneal da bexiga urinária de aproximadamente 5
cm de extensão. Assinale a alternativa correta quanto à escolha do fio a ser utilizado na sutura vesical.
A Poliamida
B Poliglactina
C Polipropileno
D Poliéster
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Questão 299 Trauma Abdominal Fechado Trauma Abdominal Penetrante
Indica-se cirurgia, sem necessidade de exames complementares, nas seguintes situações: 1- Paciente com trauma
penetrante, em que há certeza de que houve penetração na cavidade abdominal. li- Pacientes instáveis
hemodinamicamente, nos quais há certeza de que a etiologia da instabilidade seja abdominal. Ili- Paciente vítima de trauma
abdominal com sinais de irritação peritoneal. Está correto o que se afirma em:
A 1 e li, apenas.
B 1 e 111, apenas.
C li e Ili, apenas.
D Todos os itens.
4000144593
Questão 300 Trauma Abdominal Fechado Trauma Abdominal e Pélvico
Paciente masculino, 25 anos, politraumatizado, com queixa de dor abdominal difusa, apresentava PA 80x50 mmHg, FC de
11 O bpm, FR 24 irpm, agitado. Na avaliação do trauma abdominal em paciente hemodinamicamente instável, qual a tomada
de conduta mais apropriada:
A Tomografia computadorizada
B USG FAST abdominal
C Lavado peritoneal
D Laparotomia exploradora
4000144504
Questão 301 Trauma Uretral Cirurgia Trauma Ureteral
Diante de um paciente vítima de trauma pélvico e com suspeita de lesão do trato urinário inferior, assinale a alternativa que
apresenta a conduta INCORRETA:
A A cateterização imediata deve ser realizada quando há suspeita de ruptura contusa da bexiga.
B A presença de sangue no meato uretral ou o cateter uretral não passar facilmente indicam a realização de uma
uretrografia.
C As lesões do colo vesical indicam reparo cirúrgico imediato.
D As lesões extraperitoniais contusas, quando indicado, devem ser reparadas por suturas extravesicais e o
hematoma pélvico perivesical deve ser drenado
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Questão 302 Tratamento Cirurgia
No trauma hepático grave, uma das principais manobras para conter a hemorragia, é o pinçamento do pedículo hepático,
""manobra de Pringle"", que é realizada através de qual acidente anatômico?
A Recesso hepato-frênico.
B Hiato diafragmático.
C Retrocavidade dos epíplons.
D Forame de Winslow.
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Questão 303 Tratamento
Mulher de 58 anos, vítima de acidente automobilístico, colisão carro x carro. chega a serviço de alta complexidade com
equipe cirúrgica perene e UTI completa de retaguarda.EF: consciente, orientada e imobilizada em prancha rígida e colar
cervical. FC = 110 bpm, PA = 90x60 mmHg, MV + sem ruídos adventícios, abdome globoso, doloroso à palpação de anco
e hipocôndrio esquerdos, com presença de hematoma e discreta irritação peritoneal em hipocôndrio esquerdo. Hb: 9,8
g/dL. Após infusão endovenosa de 3 litros de cristaloide, paciente apresenta FC = 95 bpm e PA = 110x60 mmHg. Realizou
TC de abdome: laceração esplênica de 3 cm de profundidade, com presença de líquido periesplênico. A conduta é:
A laparotomia exploradora.
B videolaparoscopia diagnóstica.
C observação do paciente em esquema de UTI.
D lavado peritoneal diagnóstico.
4000143768
Questão 304 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente de 31 anos dá entrada na emergência desacordado após colisão automobilística, onde não usava cinto de
segurança. Apresenta hematoma extenso no hipocôndrio e anco direito que se encaminha para o dorso. PA de 80X40
mmHg, após reposição de 2000 ml de cristalóide, FC 120 bpm. O exame abdominal demonstra sinais de irritação
peritoneal, a frequência respiratória é de 28 ipm. Qual a conduta a ser tomada?
A Após ATLS rápido, cirurgia imediata.
B Após ATLS rápido, fazer ultrassom abdominal, hemotransfusão imediata.
C Após ATLS rápido, hemotransfusão, tomografia abdomino-pélvica para indicação ou não de cirurgia.
D Após ATLS rápido, hidratação com colóide, ultrassom abdominal, hemotransfusão e cirurgia caso hematócrito
caia após a transfusão.
E Após ATLS rápido, radiografia de crânio, tórax e abdome.
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Questão 305 Trauma Abdominal Fechado O Choque hemorrágico Trauma Abdominal e Pélvico
Um homem de 26 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, foi levado ao pronto-socorro, estando torporoso, com
a pele fria, com sudorese, e hipotenso. A sua avaliação radiológica inicial evidenciou fratura do anel pélvico, com
alargamento da sín se pubiana maior que 3 cm. Foi realizado, então, lavado peritonial diagnóstico, com incisão
supraumbilical, que foi positiva.
Nesse caso clínico, entre as opçõesa seguir, a melhor conduta é
A estabilizar o anel pélvico e proceder à transfusão e à monitorização hemodinâmica rigorosa.
B estabilizar o anel pélvico e, em seguida, proceder à laparotomia exploradora.
C proceder à laparotomia exploradora e, posteriormente, estabilizar o anel pélvico.
D proceder à embolização, seguida de estabilização externa do anel pélvico.
4000142830
Questão 306 Controle de Danos
Um paciente foi levado para a sala de emergência, em choque circulatório decorrente de ferimentos múltiplos no abdome,
causados por projétil de arma de fogo. Durante a exploração cirúrgica, notaram-se lesões intestinais múltiplas. O cirurgião
decidiu realizar a estratégia de controle de danos.
Com relação à estratégia de controle de danos, adotada no caso clínico anterior, assinale a opção correta.
A O cirurgião deve limitar-se à contenção dos extravasamentos intestinais com reparo rápido e resseção com
grampeamento, sem a reconstrução imediata.
B É necessário controlar o sangramento cirúrgico e identificar lesões que possam ser tratadas de forma
conservadora ou com radiologia intervencionista.
C Essa estratégia é indicada a pacientes que tenham desenvolvido hipotermia refratária, com pH sérico > 7,6 e(ou)
com coagulopatia refratária no intraoperatório.
D A parede abdominal deve ser fechada com sutura contínua por planos ou com pinças de campos.
4000142829
Questão 307 Trauma Uretral
Homem, 40 anos, sofre acidente em corrida ciclística e é levado ao setor de emergência com queixa de dor intensa no
abdome inferior. Relata intensa vontade de urinar. Exame físico: hemodinamicamente estável; abdome distendido com
bexiga palpável; sem sinais de irritação peritoneal. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada,
respectivamente, são:
A lesão de testículo / inicio de antiinflamatórios
B lesão de bexiga / cateterismo vesical de demora
C lesão de uretra / cistostomia imediata
D lesão nervosa / cateterismo vesical de alívio
4000142655
Questão 308 Controle de Danos
Quais são os componentes da “tríade letal”, principais fatores siopatológicos considerados na realização da abreviação
cirúrgica, através do “controle de danos” nos pacientes politraumatizados?
A Hipotensão, acidose e coagulopatia.
B Hipotermia, acidose e coagulopatia.
C Hipotensão, hipotermia e coagulopatia.
D Hipotensão, hipotermia e acidose.
4000142565
Questão 309 Trauma Abdominal Fechado
Qual é a melhor conduta para avaliar lesões das estruturas abdominais em paciente vítima de ferimento por arma branca em
transição toracoabdomial esquerda, com estabilidade hemodinâmica, sem sinal de irritação peritoneal?
A Exploração digital do ferimento.
B Tomografia de abdome.
C Laparoscopia.
D Laparotomia.
4000142562
Questão 310 Complicação após o Trauma Esplênico
Pacientes esplenectomizados apresentam supressão de qual peptídeo de atividade fagocítica?
A Tiamina
B Properdina
C Tuftsina
D Purina
4000142306
Questão 311 Trauma Uretral Procedimentos à Beira Leito
Paciente do sexo masculino sofreu queda do andaime de 4 metros de altura (queda à cavaleiro). Ao exame físico apresenta-
se com exteriorização de sangue pelo meato uretral e em retenção urinária. Qual é a melhor conduta?
A Sondagem vesical de demora cuidadosa.
B Realizar uma uretrocistografia miccional retrógrada antes de qualquer outra medida.
C Sondagem de alívio.
D Cistostomia suprapúbica.
E Ultrassom na sala de urgência para avaliar bexigoma.
4000142072
Questão 312 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de ferimento abdominal penetrante em briga de bar, localizado em transição do
epigástrio e Hipocôndrio Direito, é admitido no pronto socorro apresentando evidente palidez cutâneo mucosa. O paciente
encontra-se ansioso e confuso, FC: 120bpm, FR: 30irpm e P.A.: 90x60mmHg. Foi realizada sondagem vesical, com saída
de 10ml de urina. Não havia trauma craniano, torácico ou de membros.
Sobre a abordagem inicial deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:
A Há indicação do uso de ácido tranexâmico e acompanhamento da função de coagulação através do
tromboelastograma.
B A cada 1.500ml de reposição com ringer lactato, está indicada a reposição de 1 concentrado de hemácias e a
reposição de plaquetas e plasma fresco dependerão dos resultados do TAP, TTPA e hemograma.
C A medida inicial para ressuscitação volêmica deste paciente é a punção venosa única com Jelco® 18, reposição
de até 1 litro de cristaloide e reavaliação a resposta clínica à hidratação.
D A penetração na cavidade abdominal associada a instabilidade hemodinâmica do paciente prioriza a abordagem
cirúrgica via laparotomia exploradora ao invés da laparoscopia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141990
Questão 313 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O USG abaixo demonstra uma das janelas do FAST em um paciente politraumatizado.
Assinale a alternativa que indica essa janela.
A Espaço esplenorrenal
B Fundo de saco de Douglas
C Espaço de Morrison
D Saco pericárdio
E FAST estendido – pleural D
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Questão 314 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Qual dos exames complementares abaixo é mais vantajoso no trauma abdominal, considerando-se o diagnóstico
anatômico, a identificação de gás extraluminal e a condição do retroperitôneo?
A Ressonância magnética
B Lavado peritoneal
C FAST
D Laparoscopia diagnóstica
E Tomografia computadorizada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141794
Questão 315 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente masculino, 37 anos, vítima de acidente automobilístico ao conduzir uma moto em alta velocidade, foi levado ao
pronto-socorro onde deu entrada 1 hora após a colisão com dor abdominal intensa, frequência cardíaca 130 bpm, PA 80x50
mmHg e enchimento capilar lenti cado. Imediatamente, foi iniciada infusão de SF0,9% 1000 ml intravenoso e realizado um
exame FAST, com resultado positivo.
Após avaliação do ABC primário, e além de chamar o(a) cirurgião(ã), qual a conduta correta no momento?
A Administrar cristaloide 30 ml/kg e ordenar transferência para UTI.
B Injetar Ácido Tranexâmico e seguir o protocolo de transfusão maciça.
C Aplicar Vitamina K intramuscular.
D Iniciar noradrenalina objetivando pressão arterial sistólica maior que 120 mmHg.
E Aguardar hemograma e coagulograma para definir estratégias transfusionais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141513
Questão 316 Trauma Uretral Cirurgia
Homem, 43a, foi admitido no Pronto Socorro após queda de motocicleta. Exame físico: Abdome: palpação dolorosa e
abaulamento em região suprapúbica, dor e crepitação à palpação dos trocanteres e abertura da sín se púbica de 4 cm;
Genitais: sangue em meato uretral externo e equimose perineal. Radiograma de bacia: presença de fratura.
A PORÇÃO DA URETRA LESADA É:
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Questão 317 Trauma Esplênico Cirurgia
Menino, 8a, vítima de atropelamento, trazido à Unidade de Emergência. Exame físico: descorada++/+4, PA= 93x65 mmHg;
FR= 18 irpm; FC= 100 bpm; oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%; abdome: distendido; Glasgow= 15. Hb= 9,4 g/dL; Ht=
28%. Ultrassonografia abdominal: traumatismo esplênico grau III e moderada quantidade de líquido na cavidade.
A CONDUTA INICIAL É:
A Reposição volêmica com coloides, tomografia de abdome e paracentese abdominal.
B Reposição hidroeletrolítica, internação em UTI e controle de hemoglobina.
C Concentrado de hemácias e laparotomia exploradora.
D Cateter venoso central, concentrado de hemácias e esplenectomia de urgência.
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Questão 318 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem, 25a, vítima de colisão frontal de carro a 100 km/hora, ocupante no banco dianteiro e com cinto de segurança.
Atendido pelo SAMU no local. Exame físico: PA= 130x80 mmHg; FC= 110 bpm, FR= 30 irpm, oximetria de pulso (máscara
de oxigênio 10 litros/min)=90%; neurológico: Glasgow= 5, an socoria (direita maior que esquerda). Foram realizados
intubação orotraqueal, 1.000 mL de solução de Ringer com lactato e transferido para um hospital. Na admissão realizaram-
se: exames radiográ cos simples do tórax e de bacia e FAST (focused assessment with sonography for trauma), na sala de
emergência, sendo respectivamente: sem alterações e negativo.
A CONDUTA A SEGUIR É:
A Lavado peritoneal diagnóstico.
B Tomografia de coluna cervical.
C Tomografia computadorizada de crânio.
D Tomografia computadorizada de corpo inteiro.
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Questão 319 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem, 21a, chega ao Pronto Socorro vítima de acidente motociclístico. Exame físico: Consciente, orientado, PA=
117x78mmHg, FC= 92 bpm, FR= 16 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%; Abdome: escoriações em pared anterior
periumbilical. Realizado FAST (focused assessment with sonography for trauma):
AS INTERPRETAÇÕES DAS IMAGENS ACIMA: 1 (ESPAÇO HEPATORRENAL), 2 (ESPAÇO ESPLENORRENAL) E 3
(FUNDO DE SACO) SÃO, RESPECTIVAMENTE:
A Negativo, positivo, positivo.
B Negativo, negativo, positivo.
C Positivo, negativo, negativo.
D Positivo, positivo, negativo.
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Questão 320 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
O pseudocisto de pâncreas pode ser uma complicação após um trauma pancreático que pode comprimir estruturas
extrínsecas e/ou diminuir tempo de esvaziamento gástrico. Frente a um quadro de pseudocisto após trauma pancreático e
que tenha indicação cirúrgica, a forma menos invasiva e que trata de forma definitiva o quadro é:
A Laparotomia exploradora com anastomose pseudocisto- jejunal em Y de Roux.
B Punção guiada por radiologia Intervencionista e drenagem.
C Derivação pseudocisto-gástrica aberta convencional.
D Derivação pseudocisto-gástrica via endoscópica com Pig Tail.
E Derivação pseudocisto com cólon transverso.
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Questão 321 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública, vítima de
agressão física, com diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi atendido pelo
SAMU e levado ao pronto-socorro sob protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA
130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais com HB 12,0 e
Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomogra a de abdome total, que identi cou uma laceração entre a cabeça e
o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal, com lesão do ducto pancreático principal.
Se fosse documentada uma lesão parcial do ducto pancreático principal, com paciente sem peritonite, e mantendo
estabilidade, a melhor opção terapêutica, neste momento, seria
A pancreatectomia caudal.
B pancreatectomia total.
C CPRE para tentativa de passagem de prótese endoscópica e canalização da lesão.
D gastroduodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple).
E anastomose da alça de delgado junto ao ducto pancreático principal.
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Questão 322 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública, vítima de
agressão física, com diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi atendido pelo
SAMU e levado ao pronto-socorro sob protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA
130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais com HB 12,0 e
Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomogra a de abdome total, que identi cou uma laceração entre a cabeça e
o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal, com lesão do ducto pancreático principal.
Frente ao caso descrito, segundo a classi cação da American Association for the Surgery of Trauma , o trauma de pâncreas
deste paciente pode ser classificado como trauma grau
A I.
B II.
C III.
D IV.
E V.
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Questão 323 Cirurgia Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais
Em relação aos hematomas traumáticos de retroperitônio, assinale a alternativa correta.
A Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.
B Hematoma em Zona 3 sempre deve ser explorado.
C Hematomas em Zona 2 nunca devem ser explorados.
D Zonas 1 e 3 sempre explorar pelo risco iminente de hemorragia grave.
E Hematomas em Zona 1 sempre devem ser explorados.
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Questão 324 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente 32 anos, masculino, vítima de politrauma, evento carro x carro em rodovia, sem cinto de segurança, chega ao
hospital com colar e prancha, com vias aéreas prévias, ausculta pulmonar preservada, PA 130 x 90 mmHg e FC 87 bat/min.
Pulsos preservados e bacia estável. Dor abdominal à palpação e hematoma na região, com US FAST positivo em loja
esplenorrenal (hipocôndrio esquerdo).
A conduta correta é:
A Tomografia de abdome total com contraste EV.
B Analgesia e observação por 24h.
C Lavado peritoneal diagnóstico e, se positivo, indicar laparotomia exploradora.
D Devido ao FAST positivo e mecanismo de trauma, indicar laparotomia exploradora.
E Devido ao FAST positivo, indicar videolaparoscopia diagnóstica.
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Questão 325 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
Homem de 31 anos de idade teve queda de andaime a 5 metros de altura. Foi intubado no atendimento pré-hospitalar por
estar inconsciente. Chegou ao Serviço de Emergência após 40 minutos do trauma. No exame na sala de admissão
encontrava-se:
A: Intubado com Sat. O2 de 95%
B: Múrmurio vesicular diminuído na base direita
C: PA: 130x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST positivo nos espaços hepatorrenal e pelve
D: Escala de Glasgow de 3 (sob sedação)
E: Sem outras alterações
A tomogra a de corpo inteiro mostrou a presença de contusão cerebral, para qual optou-se por observação,
monitorização da pressão intracraniana e controle de imagem em 6 horas. A seguir a imagem da tomografia de abdome:
Qual é a conduta para os achados da tomografia de abdome?
A Tratamento não operatório.
B Arteriografia com embolização.
C Laparoscopia diagnóstica
D Laparotomia exploradora.
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Questão 326 Trauma Hepático Cirurgia
Mulher de 29 anos de idade foi admitida no Serviço de Emergência devido à queda de motocicleta. Foi realizada
tomografia de abdome (imagem a seguir).
Foi proposto tratamento não operatório e encaminhada para unidade de terapia semi-intensiva. No 5o dia pós-trauma
apresentou vários episódios de melena. No exame clínico encontra-se descorada, FC: 110 bpm, PA: 100x60mmHg e dor à
palpação profunda do hipocôndrio e anco direito. Queda da hemoglobina de 9,8 g/dL para 6,3 g/dL. Recebeu 2
concentrados de hemácias com melhora dos parâmetros hemodinâmicos. Realizada endoscopia digestiva alta que
evidenciou gastrite no antro, sem sinais de sangramento. 
Qual é o próximo exame que deve ser feito para definir a etiologia do sangramento?
A Colonoscopia.
B Angiotomografia.
C Enteroscopia alta.
D Cápsula endoscópica.
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Questão 327 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente masculino de 26 anos chega ao setor de emergência trazido por amigos com relato de “briga em bar e facada na
barriga”. No exame inicial, observa-se: hipocorado; FR=25 irpm; FC=123 bpm; PA= 60x30 mmHg. Ausculta respiratória
normal. Apresenta abdome distendido e ferimento de aproximadamente 2 cm em hipocôndrio esquerdo, por perfuração
por arma branca. Após seremadministrados 2 litros de ringer lactato aquecido, a pressão arterial passa a ser 70x40 mmHg.
A conduta imediata nesse caso é:
A Laparotomia exploradora.
B Lavado peritoneal diagnóstico.
C Tomografia de abdome total.
D Transfusão de concentrado de hemácias e reavaliação após 2 horas.
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Questão 328 Trauma Esplênico Cirurgia
Com relação às lesões esplênicas grau IV, é correto afirmar:
A Não são passíveis de tratamento não operatório.
B Podem ser tratadas de modo não operatório, desde que haja disponibilidade de arteriografia.
C O que define a conduta é a condição hemodinâmica do paciente.
D Não devem ser tratadas de modo não operatório, se o doente precisar de transfusão de duas ou mais unidades
de concentrado de hemácias.
E Atualmente, a idade do paciente é um dos principais fatores a serem considerados na decisão por tratamento
operatório ou não operatório.
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Questão 329 Trauma Esplênico Cirurgia Trauma Renal
Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisão de moto ��auto. No pronto-socorro, tem a via aérea pérvia e o exame pulmonar é
normal. FR: 14 irpm. Saturação de O2 em ar ambiente: 95%. Pulso: 120 bpm, PA: 100 ��60 mmHg, tempo de enchimento
capilar: 3 segundos. A pelve é estável. Sondagem vesical: hematúria. Glasgow: 14. Tem escoriações em tórax e abdome e
fratura fechada de rádio direito, com pulso distal presente. Após reanimação volêmica, fez tomografia de corpo inteiro, com
os seguintes achados: fratura de maxilar, hemossinus, fratura dos 3 arcos costais inferiores à esquerda, hemotórax, lesão
esplênica grau II e lesão renal grau II. Foi submetido a drenagem de tórax, com saída de 200 mL de sangue. Recebeu já 3
litros de cristaloide aquecido. Apresenta agora: pulso: 100 bpm, PA: 110 x 80 mmHg.
Melhor conduta, em condições ideais, em relação às lesões de baço e de rim:
A Cirurgia imediata (laparoscopia ou laparotomia), para reparo das lesões ou retirada do órgão.
B Embolização de ambas as lesões.
C Esplenectomia, preservando-se o rim, caso não haja hematoma em expansão, no intraoperatório.
D Embolização da lesão renal; tratamento conservador da lesão esplênica.
E Condução não operatória (observação em terapia intensiva), tanto da lesão do rim quanto do baço.
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Questão 330 Cirurgia Trauma da Bexiga
Vítima de colisão de moto com poste, um homem de 22 anos tem dor em hipogástrio e hematúria. Na investigação, a
tomogra a de corpo inteiro, feita com contraste venoso, mas apenas com fase arterial e portal, evidenciou líquido livre em
pelve. Não teve outros achados, exceto fratura estável de bacia.
Diagnóstico mais provável e melhor conduta:
A Trauma renal − Fazer a fase excretora da tomografia, para planejamento cirúrgico
B Lesão de bexiga extraperitoneal − Sondagem vesical
C Lesão de bexiga intraperitoneal − Exploração cirúrgica
D Nada se pode afirmar − Uretrocistografia retrógrada
E Lesão de uretra posterior − Exploração cirúrgica
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Questão 331 Trauma Uretral
Indivíduo do sexo masculino, 40 anos, após queda de nível no trabalho, é trazido ao pronto-socorro referindo
impossibilidade para urinar. Ao exame físico, apresenta sangue em meato uretral, hematoma perineal e deslocamento cranial
da próstata ao toque retal.
Qual é o exame de imagem a ser executado para confirmação diagnóstica?
A Urografia excretora.
B Uretrocistografia retrógrada.
C Cistouretrografia miccional.
D Ressonância nuclear magnética do períneo.
E Ultrassonografia pélvica.
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Questão 332 Cirurgia Trauma Renal
Com relação aos achados de exames de imagem em paciente pediátrico, julgue os itens a seguir.
Situação hipotética: Um escolar, vítima de um acidente de trânsito, deu entrada na emergência de um hospital, apresentando
dor abdominal e hematúria macroscópica. Ele encontrava-se hemodinamicamente estável no exame clínico. Na abordagem
diagnóstica, o médico assistente solicitou uma tomogra a computorizada com contraste das vias urinárias, a qual mostrou
lacerações na cortical e hematomas perirrenais à direita. 
Assertiva: Nessa situação, a classificação do trauma renal é de grau II e o tratamento deve ser conservador.
A Certo.
B Errado.
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Questão 333 Cirurgia Controle de Danos
Um paciente de 28 anos de idade, vítima de ferimento de arma de fogo, foi submetido à laparotomia exploradora e
apresenta lesão extensa em lobo direito hepático, lesão em ceco e lesão em ângulo hepático do cólon. Está em uso de
droga vasoativa, com pressão arterial de 60 x 40 mmHg. Apresenta sangramento contínuo, difuso e sem formação de
coágulos em todos os ferimentos.
Com base nessa situação hipotética, é correto a rmar que a melhor opção para se aumentar a chance de sobrevida do
paciente é
A manobra de Pringle, plasma fresco e drenagem da cavidade peritoneal.
B embolização intra-arterial hepática e exteriorização das lesões do cólon com ostomias.
C exploração da lesão hepática, com aplicação de selante sintético, para interromper o sangramento, ressecção do
cólon direito e exteriorização da ostomia.
D exploração da lesão hepática com rafia e colectomia direita com anastomose primária.
E ressecção do cólon direito com sutura mecânica, sem anastomose, tamponamento das lesões hepáticas com
compressas e fechamento da pele.
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Questão 334 Trauma Renal
Trauma renal que apresenta hematoma não expansivo e con nado ao espaço perirrenal e laceração < 1cm do parênquima
renal sem extravasamento de urina é classificado como:
A Grau I
B Grau II
C Grau III
D Grau IV
E Grau V
4000138313
Questão 335 Trauma Esplênico
O baço é um órgão intra-abdominal muito comumente lesado no trauma abdominal fechado. Na Escala de Lesão Esplênica
da American Association for the Surgery of Trauma , uma laceração envolvendo vasos segmentares ou hilares produzindo
desvascularização do baço maior que 25% é uma lesão nível:
A I.
B II.
C III.
D IV.
E V.
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Questão 336 Cirurgia Complicação após o Trauma Esplênico
Homem, 35 anos, em pós- operatório de esplenectomia. Em seus exames laboratoriais de controle a alteração mais
provavelmente observada é:
A diminuição das imunoglobulinas.
B trombocitopenia.
C leucopenia.
D aumento da properdina.
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Questão 337 Cirurgia Controle de Danos
É muito importante evitar que um paciente politraumatizado evolua para o quadro conhecido como “tríade da morte”, que
se caracteriza por:
A acidose respiratória + bradicardia + taquipneia.
B sudorese + coagulopatia + taquicardia.
C hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia.
D hipotermia + taquicardia + hiperpotassemia.
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Questão 338 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem, 40 anos, sofre acidente em corrida ciclística e é levado ao setor de emergência com queixa de dor intensa no
abdome inferior. Relata intensa vontade de urinar. Exame físico: hemodinamicamente estável; abdome distendido com
bexiga palpável; sem sinais de irritação peritoneal.
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada, respectivamente, são:
A lesão de testículo / inicio de antiinflamatórios.
B lesão de bexiga / cateterismo vesical de demora.
C lesão de uretra / cistostomia imediata.
D lesão nervosa / cateterismo vesical de alívio.
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Questão 339 Trauma Uretral Cirurgia
Homem, 40 anos, sofre acidente em corrida ciclística e dá entrada na emergência queixando se de dor intensa no abdome
inferior. Relata intensa vontade de urinar. Exame físico: hemodinamicamenteestável; abdome distendido palpável; sem sinais
de irritação peritoneal. 
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada, são respectivamente, lesão:
A de bexiga / cateterismo vesical de demora.
B de uretra / cistostomia imediata.
C de testículo / inicio de anti inflamatórios.
D nervosa / cateterismo vesical de alívio.
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Questão 340 Cirurgia Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais
Jovem de 19 anos, vítima de trauma por arma de fogo, foi levado à emergência. No exame clínico estava acordado,
orientado, hipocorado (++/4+), eupneico, FC = 98bpm, PA = 110 x 60mmHg. O exame abdominal mostrava orifício de
entrada de projétil em hipocôndrio esquerdo com saída em região lombar esquerda; importante dor e irritação peritoneal
em região epigástrica e em hipocôndrio esquerdo. O exame ultrassonográ co abreviado (FAST) à beira do leito mostrou
presença de líquido em hipocôndrio esquerdo. O paciente foi submetido a laparotomia exploradora de emergência, em que
foi identi cada moderada quantidade de sangue em hipocôndrio esquerdo e goteira parietocólica esquerda, laceração
profunda do baço com sangramento ativo e hematoma retroperitoneal em situação posterior ao cólon esquerdo. A equipe
cirúrgica realizou esplenectomia e reavaliou o hematoma, que permanecia com as mesmas dimensões. 
A localização do hematoma retroperitoneal e seu tratamento, respectivamente, são:
A zona 1 / arteriografia intraoperatória
B zona 1 / exploração imediata
C zona 2 / conservador
D zona 2 / drenagem
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Questão 341 Traumatismo Urológico
Uma adolescente de 12 anos de idade sofre uma queda ao andar de bicicleta, colidindo a região genital contra o quadro
central. A paciente é levada pela mãe a uma emergência pediátrica para avaliação, em razão de edema vulvar. Ao chegar, a
paciente refere dor pélvica importante. É avaliada por um cirurgião pediátrico que identi ca hematoma em grandes lábios,
estável desde o acidente, segundo a mãe, associado a edema de pequenos e grandes lábios.
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A minoria dos hematomas vulvares é tratada de maneira conservadora, com compressas frias e controle da dor, pois, em
razão da natureza arterial da maioria deles, é necessário abordagem cirúrgica para ligar os vasos sangrantes.
A Certo.
B Errado.
4000131178
Questão 342 Trauma Uretral
Uma adolescente de 12 anos de idade sofre uma queda ao andar de bicicleta, colidindo a região genital contra o quadro
central. A paciente é levada pela mãe a uma emergência pediátrica para avaliação, em razão de edema vulvar. Ao chegar, a
paciente refere dor pélvica importante. É avaliada por um cirurgião pediátrico que identi ca hematoma em grandes lábios,
estável desde o acidente, segundo a mãe, associado a edema de pequenos e grandes lábios.
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Lesões traumáticas da vulva e da vagina são comuns.
A Certo.
B Errado.
4000131175
Questão 343 Traumatismo Urológico
Uma adolescente de 12 anos de idade sofre uma queda ao andar de bicicleta, colidindo a região genital contra o quadro
central. A paciente é levada pela mãe a uma emergência pediátrica para avaliação, em razão de edema vulvar. Ao chegar, a
paciente refere dor pélvica importante. É avaliada por um cirurgião pediátrico que identi ca hematoma em grandes lábios,
estável desde o acidente, segundo a mãe, associado a edema de pequenos e grandes lábios.
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A presença de instabilidade hemodinâmica indica necessidade de exploração cirúrgica do hematoma imediatamente.
A Certo.
B Errado.
4000131173
Questão 344 Trauma Uretral Trauma Renal Trauma Ureteral
No trauma abdominal algumas vezes suspeitamos de lesão do trato geniturinário.
Sobre esses traumas, é CORRETO afirmar que:
A A ausência de hematúria exclui uma injúria ao trato geniturinário.
B A uretrografia retrograda é indicada em caso de hematoma escrotal e presença de sangue no meato uretral.
C A passagem de uma sonda uretral é necessária em todos pacientes com suspeita de lesão do trato geniturinário.
D A hematúria franca é diagnóstico de lesão de bexiga, mas não de lesões renais e do ureter.
4000129959
Questão 345 Trauma Abdominal Fechado
Paciente politraumatizado em acidente automóvel/motocicleta de alto impacto, foi intubado na cena do trauma. Chega ao
Pronto-Socorro sedado e com hipotensão apesar de ter recebido 2 litros de solução hidroeletrolítica. Tórax sem sinais de
fraturas de costelas e MVF bilateral.
Sobre a investigação da causa do choque desse paciente utilizando tomogra a de abdômen - Focused Abdominal Sound
Trauma (FAST) e Lavagem Peritonial Diagnóstica (LPD), assinale a alternativa CORRETA:
A O FAST foca em avaliar 4 áreas: saco pericárdio, fossa esplênica e hepatorrenal, e pelve com fundo de saco de
Douglas.
B A TC de abdômen é superior para esse caso, pois avalia melhor a origem do sangramento e perfuração de
víscera oca.
C A lavagem peritoneal está indicada somente em caso de pacientes hemodinamicamente estáveis.
D O FAST para pacientes obesos tem boa resolutividade, menor risco e superior a TC.
4000129957
Questão 346 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente masculino, 30 anos, chega ao Pronto Socorro vítima de trauma abdominal fechado após agressão física. Queixa-
se de dor abdominal. Encontra-se estável hemodinamicamente. 
Em relação a este caso, assinale a assertiva correta.
A Neste mecanismo de trauma, os orgãos mais lesados são intestino delgado, bexiga e cólon.
B A ocorrência de hematúria macroscópica indica uma laparotomia exploradora imediata.
C O primeiro exame complementar a ser realizado para avaliação abdominal deste paciente é um raio x de abdome
em incidência antero posterior.
D Um FAST negativo para este paciente não descarta a possibilidade de uma lesão de víscera oca, devendo ser
realizado exame físico seriado.
E A saída imediata de sangue rutilante após passagem de sonda nasogástrica aventa a possibilidade de perfuração
gástrica que pode ser tratada por via endoscópica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129917
Questão 347 Trauma Esplênico
Leia o caso clínico a seguir.
Mulher de 72 anos é admitida na unidade de emergência após acidente automotivo. A história médica pregressa inclui
insu ciência renal leve, brilação atrial, hipertensão e diabetes. Ela está atualmente tomando lisinopril, varfarina e metformina.
Os valores dos resultados dos testes laboratoriais incluem: contagem de leucócitos 12.000/µL com diferencial normal,
hemoglobina 7,4 g/dL, plaquetas
256.000/µL e INR 4,86. A esplenectomia emergencial é realizada após laceração esplênica. A paciente recebeu sete
unidades de glóbulos vermelhos de doadores ABO compatíveis e seis unidades de plasma fresco congelado. Sua evolução
no pós-operatório imediato é normal e ela está recebendo uidos intravenosos contínuos. Oito horas depois, a enfermeira
relata dispneia e taquicardia progressivas. Ela não tem febre ou expectoração. O exame revela uma saturação de oxigênio
de 90% pela oximetria de pulso, frequência cardíaca de 106 BPM, pressão arterial de 160/90 mmHg, distensão venosa
jugular, 2+ edema bilateral de membros inferiores, sem sensibilidade na panturrilha e fígado palpável. A radiogra a de tórax
demonstra pequeno derrame pleural bilateral e infiltrados hilares.
Qual é a próxima etapa mais apropriada no manejo desse paciente?
 
A Antibióticos de amplo espectro.
 
B Anticoagulação empírica e angiotomografia computadorizada.
 
C Furosemida.
 
D Esteróides.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129607
Questão 348 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
A unidade de suporte avançado do SAMU192 chega na Sala de Emergência do Hospital de Trauma com um doente
ocupante de veículo de passeio que capotou após uma curva em uma estrada federal. Ele encontra-se alerta, com restrição
de movimento da coluna, abrasões no tórax direito e região do anco direito do abdome, leve taquipneia, sem crepitação e
en sema na palpação do tórax, murmúrio vesicular diminuído na base do tórax direito, saturação de 95% com oxigênio
suplementar, pele corada e seca, pulso radial palpável. Na palpação abdominal apresenta sensibilidade evidente e
descompressão dolorosa difusa, sem alteração no exame da pelve, Glasgow 14 (4+4+6) com hálito alcóolico e ossos
longos sem evidência de fraturas. Sinais vitais: FR 23 irpm, FC 96 bpm, PA 102 x 70 mmHg, temperatura 36,5ºC. 
Com base nesses achados da avaliação inicial, qual a tomada de decisão na abordagem desse doente?
 
A Indicar cirurgia de emergência, neste caso uma laparotomia exploradora.
 
B Realizar ultrassonografia focada no trauma (FAST) e se positivo indicar laparotomia.
 
C Realizar tomografia abdominal com contraste para decidir entre tratamento conservador ou cirurgia.
 
D Exames radiológicos habituais da avaliação primária (radiografia do tórax, pelve e eFAST) e exame físico seriado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129491
Questão 349 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um paciente vítima de ferimento corto-contuso por arma branca em região lombar direita alta será melhor avaliado quanto à
possibilidade de lesões viscerais por meio de:
 
A Lavagem peritoneal diagnóstica.
 
B Tomografia computadorizada de abdome com contraste intravenoso e via oral.
 
C Ultrassonografia abdominal.
 
D Laparoscopia diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129385
Questão 350 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente de 28 anos, obeso, vítima de ferimento por arma branca em região lombar direita, encaminhado ao pronto-
socorro por populares. À admissão, encontrava-se com vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente,
ausência de ruídos adventícios, SatO₂ 98% em ar ambiente, FC: 102 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FR: 18 irpm. Glasgow 15,
pupilas isocóricas e fotorreagentes. Abdome ácido, indolor à palpação profunda e sem sinais de peritonite. Toque retal
com fezes na ampola. Presença de ferimento perfurocortante de 3,5 cm na região lombar direita, sem sangramento ativo.
Em relação ao caso, qual é a conduta?
A Laparotomia exploradora.
B Tomografia de abdome com triplo contraste.
C FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
D Exploração digital do ferimento, após anestesia local, assepsia e antissepsia para conferir se houve penetração na
cavidade abdominal.
E Sutura do ferimento e alta hospitalar, uma vez que o paciente está assintomático.
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Questão 351 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem de 30 anos de idade foi vítima de ferimento penetrante por faca durante uma briga. Apresentava ferimento linear e
não soprante de 3cm no 8º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média. Apresentava-se eupneico, com murmúrio
vesicular pouco diminuído à esquerda, com SatO2 de 94% em ar ambiente. Frequência cardíaca de 94 e pressão arterial de
130 x 80 mmHg. Foi realizada radiogra a de tórax na sala de trauma que mostra pneumotórax à esquerda. Sem demais
achados.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa que contém a melhor conduta:
A Observação clínica.
B Drenagem de tórax.
C Drenagem de tórax e videolaparoscopia.
D Toracotomia anterolateral esquerda
E Drenagem de tórax e FAST.
4000147188
Questão 352 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico (auto x anteparo xo) encaminhado pelo resgate ao Pronto-
Socorro, em prancha rígida e com colar cervical. À admissão, encontrava-se com vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular
presente bilateralmente, ausência de ruídos adventícios, SatO₂ 98% com máscara não reinalante, FC: 102 bpm, PA: 90 x 70
mmHg, FR: 20 irpm. Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Abdome apresentando equimose em região de anco
esquerdo, ácido, pouco doloroso à palpação profunda e sem sinais de peritonite. Toque retal com sangue em dedo de
luva. Puncionado acesso venoso periférico, calibre 16, com infusão de 1000 ml Ringer lactato e, após a expansão volêmica,
houve melhora dos parâmetros vitais, PA: 110 x 70 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 18 irpm. Realizado FAST (Focused Assessment
with Sonography for Trauma) na sala de trauma e observada a presença de líquido livre no espaço esplenorrenal. 
Em relação ao caso, qual é a conduta?
A Laparotomia exploradora.
B Tomografia de abdome com contraste endovenoso.
C Lavado peritoneal diagnóstico (LPD).
D Tratamento conservador com exame clínico seriado, controle hematimétrico e repetir o FAST após 24 horas.
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Questão 353 Trauma Uretral Cirurgia
Um paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao setor de Trauma
pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Apresenta vias aéreas pérvias,
ausculta pulmonar normal, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 24 irpm, Glasgow = 14. Durante a inspeção, nota-se
esquimose perineal. O paciente está com sonda vesical de duas vias com débito de 40 mL de sangue vivo. Queixa-se de
dor intensa em hipogástrio, onde se nota abaulamento extremamente doloroso à palpação que vai do púbis até cerca de 5
cm abaixo da cicatriz umbilical. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta médica inicial para esse paciente são
A trauma renal e tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.
B trauma de bexiga e colocação de sonda vesical em três vias para irrigação contínua.
C trauma de uretra e retirada da sonda vesical com cistostomia percutânea.
D obstrução da sonda vesical e desobstrução com irrigação sob pressão.
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Questão 354 Trauma Hepático Cirurgia
Uma paciente com 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, apresentando trauma abdominal contuso sem
evidência de lesões em outros segmentos corpóreos, foi levada ao pronto-socorro do Centro de Referência de Trauma de
nível terciário para atendimento. No atendimento em cena pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência (SAMU), foram infundidos 500 mL de ringer lactato. No exame físico da paciente, obteve-se os
seguintes resultados: FC = 110 bpm, enchimento capilar = 6 segundos, PA = 100 x 70 mmHg, Glasgow = 15. Houve
normalização dos sinais vitais após a infusão de mais de 500 mL de solução cristaloide no atendimento inicial. Os exames
laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hb = 10,5 g/dL (valor de referência: 12 a 14 g/dL), Ht = 31 % (valor de
referência: 35 a 45 %), lactato = 2,8 mmol/L (valor de referência: < 2,0 mmol/L), INR = 1,0 (valor de referência: 0,8 a 1,2),
brinogênio = 200 mg/dL (valor de referência: 185,0 a 400,0 mg/dL), plaquetas = 120 000/mm³ (valor de referência: 100
000 a 420 000/mm³). A tomogra a computadorizada do abdome com contraste endovenoso é mostrada na imagem a
seguir. Não foram evidenciadas outras lesões no abdome. Com base na história clínica, nos dados do exame físico e na
imagem da tomografia, a conduta médica adequada é indicar
A laparotomia exploradora de urgência para tratamento da lesão hepática.
B controle clínico-laboratorial seriado e tratamento não operatório.
C angiografia e embolização para tratamento da lesão hepática.
D laparoscopia de urgência para hemostasia da lesão hepática.
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Questão 355 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente masculino, 27 anos, vítima de colisão frontal auto x auto há 02 horas. Admitido em Hospital terciário, trazido pelo
SAMU. Durante avaliação, à admissão: 
A - via aéreapérvia, com colar cervical, em prancha rígida. 
B - MV presente bilateralmente. Presença de crepitação à palpação de 10º à 12º arcos costais esquerdos. 
C - FC: 98 bpm. PA 110 x 70 mmHg. Bulhas rítmicas, normofonéticas. Abdome ácido, discretamente doloroso à palpação
profunda. Sem sinais de irritação peritoneal. Pelve estável. 
D - ECG 14. PIFR. 
E - Presença de equimoses e escoriações em região inferior de hemitórax esquerdo e abdome superior esquerdo.
Realizado FAST na sala de trauma, que identificou pequena quantidade de líquido em espaço esplenorrenal.
Diante do caso acima, qual é a conduta e qual é a víscera mais frequentemente lesada no paciente com trauma abdominal
contuso?
A Laparotomia exploradora e baço.
B Tomografia computadorizada de abdome e baço.
C Laparotomia exploradora e fígado.
D Laparotomia exploradora e intestino delgado.
E Tomografia computadorizada e fígado.
4000132129
Questão 356 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem, 18a, vítima de queda de motocicleta, trazido pelo SAMU para hospital terciário. Exame físico: FR= 22 irpm, FC= 112
bpm, PA= 94x62 mmHg, consciente, orientado, com escoriações na região toracoabdomial à direita; Membros:
deformidade e edema na coxa direita. Radiograma de tórax e bacia: sem alterações; Focused Assessment with Sonography in
Trauma (FAST): líquido em moderada quantidade no espaço de Morrison. Após receber 1 litro de Ringer lactato aquecido os
sinais vitais: FR= 20 irpm, FC= 98 bpm, PA= 106x74 mmHg. A CONDUTA É:
A Laparotomia exploradora, pois o FAST evidenciou hemorragia interna.
B Repetir o FAST em uma hora, para observar progressão do sangramento, que pode cessar espontaneamente.
C Realizar um lavado peritoneal diagnóstico, para descartar lesão de víscera oca.
D Realizar tomografia de abdome com possibilidade de tratamento não operatório de lesão de vísceras maciças.
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Questão 357 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, é trazida pelo SAMU ao hospital Geral Regional, vítima de atropelamento por
automóvel em alta velocidade, há 30 min. Dá entrada com colar cervical, prancha rígida e cateter nasal de oxigênio.
Paciente relata dor em abdome, em região subescapular esquerda e em perna esquerda. No atendimento inicial: A: via aérea
pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 95% com cateter nasal 15l/min; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruído
adventício, FR: 22ipm; : Bulhas rítmicas e normofonéticas, por difusa à palpação abdominal, pelve estável, toque retal sem
alterações, FC:122bpm, PA: 82x62mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 14 e pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
escoriações difusas, laceração em couro cabeludo com sangramento ativo e desalinhamento em terço distal da perna
esquerda. Após ressuscitação inicial com 2 litros de solução cristaloide, a paciente manteve as mesmas queixas, FC:
120bpm, PA: 84x60mmHg, FR: 22ipm, SatO₂: 94%. Após a con rmação diagnóstica, indique a conduta cirúrgica mais
adequada, no momento.
A Sutura do couro cabeludo.
B Laparotomia exploradora.
C Fixação cirúrgica da fratura da perna esquerda.
D Videolaparoscopia.
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Questão 358 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, é trazida pelo SAMU ao hospital Geral Regional, vítima de atropelamento por
automóvel em alta velocidade, há 30 min. Dá entrada com colar cervical, prancha rígida e cateter nasal de oxigênio.
Paciente relata dor em abdome, em região subescapular esquerda e em perna esquerda. No atendimento inicial: A: via aérea
pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 95% com cateter nasal 15l/min; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruído
adventício, FR: 22ipm; : Bulhas rítmicas e normofonéticas, por difusa à palpação abdominal, pelve estável, toque retal sem
alterações, FC:122bpm, PA: 82x62mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 14 e pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
escoriações difusas, laceração em couro cabeludo com sangramento ativo e desalinhamento em terço distal da perna
esquerda. Após ressuscitação inicial com 2 litros de solução cristaloide, a paciente manteve as mesmas queixas, FC:
120bpm, PA: 84x60mmHg, FR: 22ipm, SatO₂: 94%. Indique o exame complementar mais adequado para a con rmação do
diagnóstico.
A Radiografia de tórax.
B Radiografia da perna esquerda.
C Ultrassonografia focada para o trauma (FAST).
D Tomografia computadorizada de abdome.
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Questão 359 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, é trazida pelo SAMU ao hospital Geral Regional, vítima de atropelamento por
automóvel em alta velocidade, há 30 min. Dá entrada com colar cervical, prancha rígida e cateter nasal de oxigênio.
Paciente relata dor em abdome, em região subescapular esquerda e em perna esquerda. No atendimento inicial: A: via aérea
pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 95% com cateter nasal 15l/min; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruído
adventício, FR: 22ipm; : Bulhas rítmicas e normofonéticas, por difusa à palpação abdominal, pelve estável, toque retal sem
alterações, FC:122bpm, PA: 82x62mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 14 e pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
escoriações difusas, laceração em couro cabeludo com sangramento ativo e desalinhamento em terço distal da perna
esquerda. Após ressuscitação inicial com 2 litros de solução cristaloide, a paciente manteve as mesmas queixas, FC:
120bpm, PA: 84x60mmHg, FR: 22ipm, SatO₂: 94%. De acordo com os dados, indique a principal causa que determina o
quadro clínico.
A Sangramento ativo do couro cabeludo.
B Fratura da perna esquerda.
C Trauma renal esquerdo.
D Trauma esplênico.
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Questão 360 Trauma Esplênico Cirurgia
Um jovem recebeu uma joelhada em região de anco esquerdo durante uma partida de futebol. Foi solicitado uma
tomografia abdominal com contraste durante a avaliação inicial, que evidenciou uma lesão esplênica Grau II. O paciente está
hemodinamicamente normal. Qual das a rmações abaixo contraindicaria o tratamento não operatório pela equipe do
trauma:
A Queda de dois pontos na hematimetria; 
B Contusão pulmonar associada;
C Peritonite difusa;
D Piora do lactato sérico.
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Questão 361 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
Com relação às lesões traumáticas de grandes vasos abdominais, assinale a alternativa incorreta:
A Os grandes vasos do abdome estão localizados no retroperitônio e mesentério abdominal.
B Após o trauma contuso, as lesões abdominais vasculares com hematoma associado são frequentemente
identificadas através do realce do contraste da tomografia computadorizada.
C Um hematoma na região da zona 1 deve ser somente explorado durante laparotomia por trauma contuso, se
parecer que está em expansão e houver continuidade de perda sanguínea.
D As lesões vasculares abdominais contusas que não apresentam sangramento ativo podem necessitar de cirurgia
para reparo ou, mais recentemente, pode ser considerada a terapia endovascular.
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Questão 362 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Vítima de trauma abdominal por arma branca há 12 horas. Ferimento por punhal no hipocôndrio direito na linha axilar anterior.
Ao exame paciente encontra-se estável com PA 110/70mmhg, pulso cheio com frequência de 85bpm. Eupnéico.
Consciente. Abdômen com dor discreta à palpação. TC abdominal revela lesão envolvendo cápsula e chegando a 3cm de
profundidade no parênquima hepático. Foi adotada uma conduta inicial conservadora. Algumas horas após, evoluiu com
intensi cação da dor abdominal com reação à descompressão. O quadro hemodinâmico, porém permanece estável. Qual a
melhor conduta?
A Nova TC abdominal com contraste.
B Ressonância magnética doabdômen.
C Laparoscopia.
D Laparotomia exploradora.
E Lavado peritoneal diagnóstico.
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Questão 363 Trauma do Trato Gastrointestinal Cirurgia
Quanto ao trauma de vísceras ocas, marque a alternativa CORRETA.
A Sangue identificado em sonda nasogástrica indica perfuração de víscera oca.
B O trauma duodenal é de fácil abordagem e dificilmente evoluem com fístula.
C Lesões de vísceras ocas são de fácil identificação na laparotomia exploradora, principalmente, aquelas causadas
por armas de fogo.
D As lesões de vísceras ocas ocorrem mais quando o trauma ocorre nos flancos do abdômen.
E Todas as alternativas estão incorretas.
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Questão 364 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
O método de imagem de escolha na avaliação do retroperitônio é a:
A ultrassonografia.
B ressonância magnética.
C cintilografia abdominal.
D tomografia computadorizada.
E radiografia simples.
4000124078
Questão 365 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia Controle de Danos
Homem de 45 anos vítima de trauma abdominal contundente, deu entrada pela emergência de um hospital geral com
pressão arterial sistólica de 80 mmHg, 130 de frequência cardíaca e escala de coma de Glasgow 15. Após início da
ressuscitação volêmica com 1 litro de cristaloide foi iniciado reposição de hemoderivados e o paciente foi levado para sala
de operação. No ato operatório o paciente apresentava extenso ferimento em lobo direito do fígado de difícil hemostasia e
instabilidade hemodinâmica. Marque a alternativa correta sobre a conduta da equipe cirúrgica no caso acima para que o
paciente não evolua com a tríade letal:
A Clampeamento da aorta.
B Solicitar bisturi harmônico para hemostasia.
C Cirurgia de controle de danos com compressas e transferência para UTI.
D Transfusão de fatores de coagulação.
E Hepatectomia parcial.
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Questão 366 Respiração e Ventilação Trauma Abdominal Fechado
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Homem de 33 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x moto), deu entrada ao pronto-socorro trazido pelo SAMU,
em prancha rígida e colar cervical. Exame físico: confuso, abertura ocular ao chamado e localiza dor, FC 115 bpm, PA 120 x
55 mmHg, oximetria 89%, MV + diminuído e hipertimpânico à direita, abdome globoso, ácido e doloroso à palpação de
hipocôndrio esquerdo. As condutas a serem adotadas nesse caso são:
A intubação orotraqueal, drenagem de tórax, tomografia de abdome.
B suplementação não invasiva de oxigênio, drenagem de tórax, tomografia de abdome.
C suplementação não invasiva de oxigênio, toracocentese no 2º EIC, FAST.
D intubação orotraqueal, toracocentese no 2º EIC, FAST.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120340
Questão 367 Lesão Traumática do Diaf ragma Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade foi vítima de ferimento por faca em décimo espaço intercostal esquerdo, na linha axilar
média, durante um assalto. Na admissão, estava hemodinamicamente normal, conversando e sem outras queixas. Realizou
radiogra a de tórax sem alterações e ultrassom FAST negativo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta o(s) próximo(s) passo(s) no tratamento do paciente.
A suturar a lesão e fazer vacinação antitetânica
B observação clínica por doze horas e solicitar nova radiografia de tórax
C realizar uma cirurgia de videolaparoscopia para melhor avaliação do diafragma
D exploração digital do ferimento para avaliar penetração no abdome
E realizar ecocardiografia, devido ao risco de lesão cardíaca oculta
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120240
Questão 368 Traumatismo Urológico Cirurgia
Homem de 58 anos, vítima de acidente de colisão carro contra muro. Exame físico: consciente, orientado, vias aéreas
pérvias e eupneico, FC 80 bpm, PA 140 x 70 mmHg, abdome ácido em andar superior, tenso e doloroso em hipogástrio,
com massa palpável até cicatriz umbilical. A principal hipótese diagnóstica é
A bexigoma associado a trauma de via urinária alta.
B trauma vesical associado a possível fratura de bacia.
C hematoma em retroperitôneo.
D trauma de uretra isolado.
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Questão 369 Queimaduras e Trauma Elétrico Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um paciente de 57 anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro após ter sido vítima de explosão em ambiente
fechado, com inalação de monóxido de carbono, e arremessado contra um pilar. Queixa-se de muita dor abdominal, está
agitado, com ultrassom FAST positivo, Glasgow de 14, frequência cardíaca de 156 bpm, pressão arterial de 80 X 60 mmHg
e má perfusão periférica. A avaliação das queimaduras mostrou superfície de área queimada maior que 70%. Com base
nessa situação hipotética, a prioridade no atendimento inicial do paciente será realizar
A laparotomia exploradora, devido ao FAST positivo, se o paciente estiver instável hemodinamicamente.
B reposição volêmica pela regra de Parkland, devido à extensa queimadura.
C tomografia de corpo inteiro para melhor avaliação das lesões.
D drenagem de tórax para tratar o pneumotórax do paciente.
E intubação orotraqueal para proteger a via aérea do paciente.
4000120221
Questão 370 Traumatismo Urológico Cirurgia
Uma paciente de dezenove anos de idade foi levada ao pronto-socorro após acidente automobilístico. Feita a avaliação
inicial da paciente, foi encaminhada para a realização de uma tomogra a de corpo inteiro. Foi identi cada uma lesão renal
direita de 3 cm, com lesão nos vasos renais e pouco hematoma retroperitoneal. Com base nesse caso hipotético, a
classificação radiológica da lesão renal é grau
A I.
B II.
C III.
D IV.
E V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120219
Questão 371 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Uma moça de 19 anos foi vítima de ferimento por arma branca no 7o espaço intercostal, na linha axilar média direita. Está
ansio- sa e parece assustada. Pulso: 110 bpm, rítmico; PA: 100 � 70 mmHg. A radiogra a de tórax não mostra alterações.
Próximo passo, em condições ideais:
A FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
B Tomografia de tórax e abdome.
C Laparoscopia.
D Toracoscopia diagnóstica.
E LPD (Lavagem Peritoneal Diagnóstica).
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Questão 372 Trauma Esplênico Cirurgia
Um paciente de 45 anos, vítima de queda de andaime, é atendido no serviço de urgência. A tomogra a de corpo inteiro
mostra trauma esplênico, com extravasamento de contraste na fase arterial (blush). O paciente não tem outras lesões, a não
ser fratura fechada de ambos os antebraços, com boa perfusão e pulsos distais normais. Glasgow 15, pulso: 102 bpm, PA:
100 � 75 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente: 95%, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. Recebeu já 1 litro
de soro fisiológico aquecido. Intervenção indicada, em havendo disponibilidade de todos os recursos:
A Embolização por arteriografia (radiologia intervencionista).
B Laparoscopia para avaliar melhor o sangramento esplênico e possível hemostasia.
C Esplenectomia por laparotomia.
D Observação em unidade de terapia intensiva, com controle seriado de hemoglobina.
E Sutura esplênica por laparotomia (operação com conservação do baço).
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Questão 373 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
A fratura de bacia com instabilidade hemodinâmica deve ser tratada inicialmente com
A fixação externa.
B arteriografia, sempre que disponível.
C tamponamento pélvico pré-peritoneal.
D cinta ou enfaixamento pélvico.
E calça pneumática.
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Questão 374 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Um homem de 35 anos, vítima de queda de moto, chega ao pronto-socorro cerca de 25 minutos após a queda.Está
falando e sabe o que aconteceu. Após ter recebido 1000 mL de solução siológica e duas bolsas de sangue tipo O
negativo, seus dados vitais são: FC: 140 bpm; FR: 32 irpm; PA: 80 � 60 mmHg. Queixa-se de dor abdominal. A radiogra a de
tórax é normal e a radio- grafia de bacia mostra fratura dos quatro ramos da pelve e diástase de sínfise púbica 
 2,5 cm, além de disjunção sacroilíaca 
 1 cm. Conduta subsequente mais adequada:
A Tomografia de corpo inteiro.
B Arteriografia para embolização das artérias hipogástricas.
C FAST (focused assessment with sonography for trauma), tamponamento pélvico pré-peritoneal e fixação externa
de bacia.
D Laparotomia exploradora com ligadura das artérias ilíacas internas.
E Laparotomia exploradora xifopúbica.
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Questão 375 Traumatismo Urológico Cirurgia
Um homem de 42 anos estava dirigindo seu carro após ingestão excessiva de cerveja. Envolveu-se em colisão contra outro
automóvel. No momento da colisão, estava sem cinto de segurança. Chocou-se contra o volante. Foi trazido pelo resgate
consciente, com pupilas isofotorreagentes, com ventilação normal e estável hemodinamicamente. A pelve era estável, não
tinha uretrorragia, mas tinha defesa à palpação de hipogastro e dor à descompressão brusca. Não urinou nenhuma vez
desde o trauma. Foi feita sondagem vesical de demora, com saída de urina hematúrica. A tomogra a com contraste
endovenoso e injeção de contraste pela sonda vesical mostrou extravasamento de contraste pela bexiga, sem lesão de
outras vísceras. Diagnóstico mais provável e melhor conduta:
A Lesão intraperitoneal da bexiga – exploração cirúrgica com cistorrafia.
B Lesão intraperitoneal da bexiga – sondagem vesical de demora por 14 dias.
C Lesão intraperitoneal da bexiga – cistostomia de urgência.
D Lesão extraperitoneal da bexiga – exploração cirúrgica com cistorrafia.
E Lesão extraperitoneal da bexiga – sondagem vesical de demora por 14 dias.
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Questão 376 Traumatismo Urológico Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 48 anos, chegou a UPA com história de queda em domicilio com impacto abdominal, referindo
intensa dor em região de hipogástrio acompanhado de hematúria. Após realização de exames de imagem, veri cou-se
trauma de bexiga intraperitoneal. Qual a melhor conduta?
A Cistostomia.
B Sondagem vesical com irrigação da bexiga para aliviar a hematúria + Cistostomia.
C Cirurgia imediata.
D Sondagem vesical, cistostomia e acompanhamento do fechamento da lesão vesical com USG 2/2 dias.
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Questão 377 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
São contraindicações para realização de tomografia de abdome em paciente vítima de trauma, exceto:
A Evisceração.
B Instabilidade hemodinâmica.
C Agitação.
D Ferimento penetrante.
E Trauma fechado.
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Questão 378 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
O que é verdade em relação à avaliação de trauma abdominal contuso?
A Pacientes com rigidez da parede abdominal e TC abdominal negativa devem sersubmetidos à LPD – Lavagem
Peritoneal Diagnóstica, para descartar lesão do intestino delgado.
B Se o exame FAST for negativo em um paciente hemodinamicamente instável, a LPD éindicada para descartar
sangramento abdominal.
C O exame FAST não detecta líquido intraperitoneal, se o volume total for <1000 mL.
D Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a lesão intestinal pode ser descartada com TC abdominal.
4000114186
Questão 379 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Paciente de 24 anos, masculino, vítima de colisão de veículos em alta velocidade. Apresenta-se em Glasgow 15 e queixa-se
de dores no tórax, abdômen e pelve. Em relação ao trauma abdominal, assinale a alternativa INCORRETA:
A Os órgãos mais frequentemente acometidos são o baço e o fígado nos doentes vítimas de trauma fechado.
B Os ferimentos por arma de fogo podem causar lesões intra-abdominais em decorrência de sua trajetória, do
efeito de cavitação e da possível fragmentação do projétil.
C As lesões extensas do mesentério do intestino delgado são decorrentes das forças relacionadas à
desaceleração, nas quais estruturas fixas e não fixas do corpo sofrem movimentos em sentidos opostos.
D As lesões de órgãos e vísceras retroperitoneais são facilmente diagnosticadas, pois, além de ser uma região de
fácil acesso ao exame físico, os sinais e sintomas de peritonite estão sempre presentes desde a fase inicial.
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Questão 380 Traumatismo Gástrico Cirurgia
Com relação às lesões gástricas traumáticas, assinale a alternativa incorreta:
A As lesões gástricas ocorrem mais comumente após trauma abdominal contuso.
B O mecanismo proposto da ruptura gástrica contusa é o aumento agudo da pressão intraluminal por forças
externas que resultam em ruptura da parede gástrica.
C As lesões gástricas comumente são identificadas ao exame físico, pela presença de peritonite.
D As lesões penetrantes são frequentemente perfurações de toda a parede resultando em extravasamento do
conteúdo gástrico.
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Questão 381 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 37 anos de idade, foi vítima de ferimento por arma branca (faca de cozinha) na região periumbilical há 1 hora.
Admitido no serviço: A: Falando (hálito etílico), saturação de 96% em ar ambiente; B: Sem alterações; C: FC: 76bpm, PA:
140x70 mmHg. Realizado FAST: negativo; D: Glasgow 15; E: Obeso (IMC 41kg/m²), com ferimento na parede anterior do
abdome, de 2cm, próximo à cicatriz umbilical, sem sangramento ativo, com dor apenas no local. Dorso sem alterações. 
Qual é a melhor conduta?
A Tomografia de abdome.
B Laparoscopia diagnóstica.
C Repetir FAST em 6 horas.
D Radiografia de abdome em 3 posições.
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Questão 382 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Homem, 27 anos de idade, foi admitido no Serviço de Emergência após colisão de automóvel contra anteparo xo. A: via
aérea pérvia. Saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente; B: dor à palpação do tórax à direita na região inferior e linha
axilar média. Hematoma e crepitação no local da dor; C: FC:90bpm e PA: 130x70mmHg. D: Glasgow de 15. Pupilas sem
alterações; E: Diurese clara. Dorso sem alterações. Abdome indolor a palpação. Realizada tomogra a de abdome
demonstrada a seguir:
Qual é a melhor conduta?
A Laparotomia.
B Arteriografia.
C Drenagem torácica.
D Toracotomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111061
Questão 383 Traumatismo Urológico Cirurgia
Homem, 59 anos de idade, foi vítima de atropelamento por automóvel com velocidade estimada em 40km/h. Admitido no
serviço com: A: via aérea pérvia, saturação de 97% ar ambiente; B: ausculta e expansibilidade pulmonar simétricas; C: FC:
80bpm; PA: 110 x 70mmHg; D: Glasgow de 15. Sem alterações de pupilas; E: Dor abdominal na fossa ilíaca direita e supra-
púbica. Presença de hematúria. Dor na região coxo-femoral direita com deformidade do membro inferior direito. Realizada
tomografia do abdome com os seguintes achados: 
Qual é a melhor conduta no trauma abdominal?
A Cistoscopia.
B Laparoscopia.
C Embolização.
D Sondagem vesical.
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Questão 384 Traumatismo Urológico Cirurgia
Paciente trazido pelo corpo de bombeiros ao pronto- -socorro, vítima de queda de altura. Na avaliação inicial, encontra-se
com vias aéreas pérveas, sem dor cervical, ausculta pulmonar sem alterações, FR=20 ipm, PA=130x80 mmHg, FC= 90
bpm, sem dé cit neurológico, Glasgow 15. Exame físico abdominal com dor à palpação profunda em anco direito,
descompressão brusca dolorosa ausente, com hematoma emregião lombar direita. Referindo dor lombar e urina
avermelhada. Após medidas iniciais, foi submetido à tomogra a de abdome que mostra lesão renal direita com laceração
cortical de 5 cm com extensão à junção cortico medular e laceração vascular com hemorragia contida. A conduta correta a
ser tomada é
A laparotomia exploradora para controle da hemorragia.
B internação em leito de enfermaria para observação com sintomáticos.
C alta com acompanhamento ambulatorial com analgesia e orientação de sinais de alerta.
D internação em UTI, com monitorização e abordagem cirúrgica em caso de instabilização.
E internação em enfermaria, HB/HT seriado, laparotomia se queda 2 pontos HB.
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Questão 385 Trauma Esplênico Cirurgia
Em relação a lesão esplênica traumática, podemos afirmar que:
A O baço é o segundo órgão mais acometido no trauma abdominal fechado, sendo o fígado o primeiro.
B Nas lesões de grau IV deve-se realizar sempre tratamento conservador, conforme os novos conceitos de
cirurgia do trauma.
C Deve-se realizar preferencialmente arteriografia com embolização seletiva em traumas grau V na tentativa de
evitar uma cirurgia.
D Sempre que possível deve-se evitar a esplenectomia total no tratamento do trauma esplênico.
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Questão 386 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Homem, 28 anos de idade, há 40 minutos foi vítima de ferimento por arma branca, na região periumbilical. Conduzido pela
equipe de resgate ao pronto-socorro, sendo que, à admissão, apresentava-se com saturação de oxigênio = 95%, em ar
ambiente, repouso sobre a maca, pressão arterial = 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 98 batimentos/minuto. 
A: Vias aéreas pérvias; 
B: Sem alterações; 
C: Abdômen globoso, indolor à palpação, sem sinais de peritonite. Realizada ultrassonogra a em emergência - FAST:
negativo; 
D: Pontuação na Escala de Como de Glashgow = 15; 
E: Presença de ferimento profundo de cerca de 1,5cm na região supraumbilical. Sem outras lesões aparentes. 
Em relação ao caso, considerando os dados clínicos e a ultrassonografia, a conduta correta deve ser:
A Realizar sutura do ferimento e a seguir liberar o paciente, conforme os dados clínicos e ultrassonográficos.
B Abordagem cirúrgica, com exploração abdominal, por via convencional ou laparoscópica.
C Indicar radiografia de abdome em 3 posições, para avaliar a presença ou não de pneumoperitôneo.
D A tomografia de abdômen e pelve é imprescindível para se definir a conduta para o caso.
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Questão 387 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
A utilização da ultrassonografia na sala de atendimento inicial ao traumatizado tem sido cada vez mais frequente. Pode limitar
ou contraindicar sua utilização:
A Dispor somente de transdutor de baixa frequência.
B Fraturas múltiplas de arcos costais.
C Instabilidade hemodinâmica.
D Ferimento penetrante de tórax.
E Presença de enfisema extenso de subcutâneo.
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Questão 388 Traumatismo Urológico Cirurgia
Uma mulher de 30 anos, passageira do banco da frente, foi vítima de colisão frontal de carro. Estava usando cinto de
segurança. Chega ao pronto-socorro em condições de estabilidade ventilatória e circulatória, com Glasgow 15. O FAST
(focused assessment with sonography for trauma) é negativo. Tem pequena fratura do ramo isquiático direito e discreta
disjunção da sín se púbica, vistas na radiogra a de pelve. Ao urinar espontaneamente, foi observada hematúria
macroscópica. A cistogra a mostrou ruptura extraperitoneal da bexiga, sem envolvimento do trígono vesical. Não se
diagnosticou nenhuma outra lesão. Tratamento, em condições ideais:
A Antibioticoterapia e observação.
B Cistostomia por punção.
C Sondagem vesical com Foley, por, pelo menos, 10 dias.
D Laparotomia para reparo primário da lesão de bexiga.
E Laparoscopia para reparo da lesão vesical.
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Questão 389 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente masculino, vítima de ferimento por arma branca em região mesogástrica há 40 minutos. Sinais vitais do pré-
hospitalar demonstravam choque hemorrágico classe II. Foi administrado durante o transporte 1g de ácido tranexâmico e
500ml de ringer lactato. É admitido em sala de emergência com vias aéreas pérvias, de colar cervical, sem alterações ao
exame físico pulmonar, porém com pressão arterial de 70x40 mmHg, frequência cardíaca de 142 bpm, frequência
respiratória de 35 irpm, confuso, sudoreico, com sinais de peritonite e Glasgow 13. A conduta imediata mais adequada é:
A Ecografia rápida em sala de emergência - Focused Assessment with Sonography for Trauma – FAST
B Tomografia de abdome superior e pelve
C Lavado peritoneal diagnóstico
D Laparotomia Exploradora
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Questão 390 Trauma Abdominal Fechado Trauma Hepático Traumatismo Retroperitoneal
Adolescente de 14 anos, vítima de espancamento, dá entrada em pronto-socorro consciente, apresentando equimoses em
região lombar esquerda. Refere na admissão dor intensa local, atitude antálgica e urina hematúrica. Saturação O2 = 97%.
Pele descorada, perfusão < 2 segundos, pulso = 148 bpm, pressão arterial = 100/60 mmHg. Recebeu 50 mL/kg em 2 horas
de Ringer Lactato® + 1 unidade de concentrado de hemácias. Realizada avaliação primária e secundária. A tomogra a
abdominal com contraste revelou lesão de 1,0 cm de profundidade no segmento III do parênquima hepático e
extravasamento leve a moderado de contraste pelo rim esquerdo. Após as condutas de ressuscitação, a hematúria tornou-
se menos pronunciada nas últimas horas.
Qual é a conduta indicada para esse caso, diante da evolução clínica do paciente e dos resultados dos exames
complementares?
A Indicar laparotomia exploradora com segmentectomia hepática e nefrectomia total.
B Indicar lombotomia esquerda com nefrectomia e não abordagem da lesão hepática por se tratar de lesão
pequena que não compromete o quadro hemodinâmico.
C Controlar os parâmetros hemodinâmicos e da hematúria, monitorização ultrassonográfica do fígado e do rim e
dos níveis de hematócrito e hemoglobina.
D Indicar laparotomia exploradora com segmentectomia III hepática e sutura das lesões renais, podendo-se realizar
nefrectomia parcial ou total.
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Questão 391 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia Controle de Danos
Paciente de 18 anos chega ao PS trazido por socorristas com história de atropelamento por motocicleta. Está hipotenso,
com PA sistólica de 60 mmHg. Realizado FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) na sala de emergência, que
foi positivo. Indicada laparotomia, onde foi encontrada grande quantidade de sangue na cavidade peritoneal, vinda
especialmente da região posterior do fígado. Realizada manobra de Pringle, que não controlou o sangramento. Realizado
empacotamento hepático com compressas, com aparente interrupção da hemorragia. A PA sistólica elevou para 110 mmHg
após ressuscitação volêmica agressiva. A gasometria arterial revelou pH de 7,06 e a temperatura do paciente estava em
34ºC. Qual o próximo passo?
A Obter controle da veia cava acima e abaixo do fígado, para realizar o reparo vascular.
B Deixar as compressas na cavidade, executar o fechamento temporário do abdome e encaminhar o paciente à
UTI.
C Retirar as compressas e iniciar a liberação e mobilização hepática, para identificar a lesão do parênquima.
D Dissecção da aorta na topografia do hiato diafragmático, para identificar e tratar lesão arterial.
4000103097
Questão 392 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo Urológico Cirurgia
Paciente com 50 anos é levado pelo SAMU à Emergência de seu hospital depois de um acidente auto x moto em que ele
era o motociclista. Fazia uso de capacete. Estáhemodinamicamente estável no momento. Chama atenção, ao realizar a
sondagem vesical, hematúria macroscópica. Realizada tomogra a computadorizada com contraste endovenoso:
evidenciado extravasamento de contraste na fase tardia, a partir da bexiga, para a goteira parieto-cólica direita. Qual seria a
conduta?
A Cistostomia suprapúbica.
B Conservadora, mantendo apenas sonda vesical de demora. 
C Laparotomia com rafia da lesão vesical intraperitoneal. 
D Realizar uretrocistografia retrógrada.
4000102785
Questão 393 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 29 anos, foi vítima de ferimento por arma branca (faca de cozinha) no dorso à esquerda da região lombar.
Avaliação na sala de emergência: A: conversando (hálito etílico), Sat. O2 95% ar ambiente; B: ausculta pulmonar sem
alterações; C: FC 90 bpm e PA 140x70 mmHg; D: Glasgow 15; E: ferimento corto-contuso de 3,5cm na região lombar
esquerda com sangramento em babação. Ausência de dor abdominal. Toque retal sem alterações e diurese clara. Exame de
FAST negativo. 
Qual é a melhor conduta neste momento?
A Tomografia de abdome total.
B Laparoscopia exploradora.
C Laparotomia exploradora.
D Exploração do ferimento.
E Observação clínica.
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Questão 394 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente feminina, 23 anos, vítima de ferimento por arma branca em região anterior do abdome. Encontra-se instável,
hipotensa, taquicárdica, sem resposta à expansão volêmica com cristaloides e hemoderivados. A conduta MAIS adequada
neste caso é:
A Laparotomia exploradora.
B Tratamento não operatório em unidade intensiva.
C Lavado Peritoneal Diagnóstico.
D Tomografia de abdome superior e pelve.
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Questão 395 Trauma Hepático Cirurgia
Jovem de 25 anos, trazido em prancha rígida e colar cervical, estável, após acidente motociclístico, queixando-se de
intensa dor em anco direito. Na inspeção nota-se hematoma em anco direito associado à tatuagem correspondente ao
cinto de seguranca. Na tomogra a de abdome evidenciou-se hematoma hepático subcapsular com < 50% da área
super cial, de 7 cm de diâmetro, ausência de “blush” arterial. Paciente permanece estável. A MELHOR conduta neste caso
é:
A laparotomia exploradora.
B embolização endovascular.
C lavado peritoneal diagnóstico.
D tratamento conservador.
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Questão 396 Trauma Abdominal Fechado Def inição Monitorização durante a PCR
Com o objetivo de de nir consensos e diretrizes sobre o tema, a Sociedade Brasileira de Cardiologia apresentou, em 2019,
a Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência. De acordo com a
diretriz e sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar, marque a alternativa INCORRETA.
A A adrenalina é a droga vasopressora de escolha, na parada cardiorrespiratória, seguida por vasopressina e
noradrenalina. A dose é de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, mesmo com nível de evidência limitado.
B A Modulação Terapêutica da Temperatura, durante os cuidados pós-ressuscitação, visa conter a síndrome pós-
parada cardiorrespiratória, diminuindo o consumo de oxigênio cerebral e limitando a lesão ao miocárdio e os
danos sistêmicos. Para aqueles pacientes que permanecem comatosos, após retorno da circulação espontânea
após parada cardiorrespiratória, em ritmo de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, a recomendação é de
resfriamento entre 32°C a 36°C, mantido por 12 a 24 horas.
C No trauma, as tentativas de reanimação cardiopulmonar podem ser suspensas ou não iniciadas em: pacientes sem
pulso em apneia, na chegada da equipe ao local em traumas fechados; sem pulso e sem sinais de vida, mesmo
com ritmo cardíaco organizado, se a FC for menor de 40 bpm (AESP), em traumas penetrantes; em morte
evidente; e em múltiplas vítimas.
D Vários equipamentos mecânicos de compressão torácica vêm surgindo no mercado. Porém, nenhum mostrou-se
superior à técnica padrão em termos de sobrevida e de retorno à circulação espontânea.
E A jurisdição brasileira permite apenas aos médicos a decisão por não iniciar ou interromper manobras de
ressuscitação cardiopulmonar. Em caso de morte evidente, a equipe de Suporte Básico de Vida pode decidir por
não iniciar as manobras, mas, caso essa equipe inicie um protocolo de ressuscitação cardiopulmonar, este só
deve ser interrompido na presença de um médico.
4000096663
Questão 397 Trauma Esplênico Cirurgia
Em relação ao tratamento da lesão esplênica no trauma abdominal fechado, assinale a alternativa INCORRETA:
A o tratamento não operatório de lesões esplênicas complexas apresenta melhores resultados que o tratamento
não operatório das lesões hepáticas.
B uma das complicações pós-operatórias da esplenectomia é a fístula arteriovenosa, que pode ser prevenida com
a realização de ligaduras da artéria e veia esplênicas separadamente.
C a sepse pós-esplenectomia, quando ocorre, frequentemente é grave
D deve-se realizar vacinação após a esplenectomia para S. pneumoniae, N. meningitidis e H. influenzae tipo B.
E pancreatite aguda pode ocorrer como complicação pós- operatória.
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Questão 398 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Uma ambulância do SAMU chega à emergência com uma paciente feminina, 33 anos, vítima de acidente de carro, com
cinemática do trauma de alta energia. Foi relatado que a paciente encontrava-se consciente, referindo dor abdominal,
apresentava taquicardia e hipotensão leves. Foi realizada reposição de volume com Ringer lactado e estabilizada a
condição hemodinâmica da paciente. 
Assinale a alternativa correta em relação ao caso 1.
A É rara a associação do trauma pancreático ao trauma de duodeno.
B A laparoscopia nunca está indicada no trauma abdominal, devendo ser realizada a laparotomia.
C O achado de hematoma em zona 1 retroperitonial em laparotomia não deve ser explorado devido ao risco de
desbloquear um sangramento.
D Tomografia abdominal com ruptura parenquimatosa acometendo 25 a 75 % do lobo hepático ou 1 a 3 segmentos
de Couinaud caracteriza injúria de grau IV da classificação de AAST (American Association Surgery Trauma).
E Tomografia abdominal com hematoma subcapsular maior que 50% da superfície com expansão de área e
laceração maior que 3 cm de profundidade do parênquima ou envolvendo vasos trabeculares caracteriza grau II
da classificação da AAST de lesão esplênica.
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Questão 399 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Uma ambulância do SAMU chega à emergência com uma paciente feminina, 33 anos, vítima de acidente de carro, com
cinemática do trauma de alta energia. Foi relatado que a paciente encontrava-se consciente, referindo dor abdominal,
apresentava taquicardia e hipotensão leves. Foi realizada reposição de volume com Ringer lactado e estabilizada a
condição hemodinâmica da paciente. 
Assinale a alternativa correta em relação à avaliação dessa paciente do caso 1.
A No trauma abdominal contuso, o pâncreas é frequentemente acometido.
B A tomografia abdominal sem contraste é útil para avaliar lesões dos órgãos sólidos, como baço, fígado e rim.
C Em caso de se constatar a presença de lesão esplênica ou hepática, a laparotomia ou laparoscopia está indicada.
D Em caso de instabilidade hemodinâmica e ultrassom FAST positivo, uma tomografia está indicada.
E No trauma contuso abdominal, o baço e o fígado são os órgãos mais acometidos, podendo ter sido a causa da
instabilidade hemodinâmica dessa paciente.
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Questão 400 Pneumotórax Hipertensivo Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 28 anos, vítima de dois ferimentos por arma branca, é trazido à emergência. Um ferimento estava localizado em
hemitórax esquerdo, 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular. Outroferimento estava localizado 2 centímetros acima da
cicatriz umbilical. Estava falando adequadamente e referia falta de ar e dor no local do ferimento abdominal. PA 80/50
mmHg FC 125 bpm FR 30 mrpm, Saturação O₂ 88% e Glasgow 15. Aparelho respiratório: diminuição do murmúrio vesicular
e hipertimpanismo à esquerda. No exame do abdome, apresenta dor apenas à palpação no local do ferimento e na região
próxima à lesão. Em relação ao atendimento inicial desse paciente, considere as afirmativas a seguir: 
I. Está indicada via aérea definitiva. 
II. Radiografia de tórax é dispensável para orientar a conduta inicial em relação ao tórax. 
III. Está indicada laparotomia de urgência sem necessidade de exame de imagem do abdome. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
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Questão 401 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente com 30 anos de idade vítima de trauma contuso na parte superior esquerda do abdome evoluindo com dor de
forte intensidade e sudorese. Deu entrada na Emergência apresentando-se normotenso, taquicárdico e com dor abdominal
difusa. Instalado acesso venoso, com infusão de cristaloides e analgesia. Qual o melhor exame complementar para
avaliação do quadro abdominal?
A Lavado peritoneal
B Ultrassonografia abdominal
C Tomografia computadorizada de abdome
D Rotina radiológica de abdome agudo
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Questão 402 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
O correto tratamento do trauma abdominal penetrante é essencial para aumentar a chance de sobrevivência do paciente. 
Segundo o Consenso do Colégio Brasileiro de Cirurgia,
A o lavado peritoneal deve ser o método preferencial para o diagnóstico de penetração na cavidade peritoneal.
B está recomendado o uso de antibióticos para pacientes em tratamento conservador.
C está recomendado o uso de hipotensão permissiva.
D o exame físico seriado isoladamente não é confiável para a indicação de laparotomia exploradora.
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Questão 403 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente politraumatizado com queixa de dor abdominal difusa, porém sem sinais de irritação peritoneal. Apresentava PA
140x65 mmHg, FC de 78 bpm, FR de 20 irpm, colaborativo e orientado. Na avaliação do trauma abdominal em paciente
hemodinamicamente estável, qual exame complementar apresenta maior rapidez no diagnóstico e tomada de conduta:
A Tomografia computadorizada
B USG FAST abdominal
C Lavado peritoneal
D Rx de abdômen
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Questão 404 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
A respeito de trauma abdominal, assinale a alternativa CORRETA.
A No traumatismo abdominal contuso, em decorrência de acidente automobilístico, não há diferença entre os
desfechos quando comparados o uso de cinto de segurança de dois pontos e o de três pontos.
B Paciente com lesões penetrantes, antes de chegar ao departamento de emergência, deve receber somente o
volume predeterminado de fluidos, mesmo que esteja hipotenso.
C Nas lesões abdominais penetrantes, qualquer lesão inferior a uma linha imaginária entre os mamilos deve ser
tratada como tendo potencial para uma trajetória intra- abdominal.
D No ferimento por arma de fogo, quando estáveis, são utilizados antibióticos e reforço de vacina antitetânica,
sendo a avaliação cirúrgica desnecessária nesses casos.
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Questão 405 Tratamento Cirurgia
Um trabalhador da construção civil sofreu uma queda de andaime. Chegou em estado de choque na emergência. Foi
submetido à ressuscitação, recebeu várias unidades de concentrado de hemácia e foi levado à sala de operação.
Encontrou- se extensa lesão hepática e a manobra de Pringle não foi su ciente para diminuir o sangramento. A conduta mais
acertada para esse paciente nesse momento é:
A clampeamento da aorta
B transfusão de fatores de coagulação
C solicitação de um bisturi ultrassônico para a emostasia
D controle de danos com compressas e transferir para UTI
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Questão 406 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Vítima de atropelamento chega ao hospital inconsciente. Ao exame, Glasgow Coma Score de 7; PA: 110/90 mmHg; FC: 90
bpm; palidez cutânea discreta. Intubação orotraqueal e FAST (ultrassonogra a abdominal focada no trauma) revelaram
líquido livre no espaço hepatorrenal. Qual deve ser a conduta com base nesse achado do FAST?
A Repetir FAST em meia hora.
B Realizar lavado peritoneal diagnóstico.
C Realizar laparotomia exploradora.
D Realizar tomografia computadorizada do abdome e pelve.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
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Questão 407 Traumatismo Urológico Cirurgia
Com relação ao traumatismo do trato urinário, analise as seguintes afirmativas:
I. trauma renal grau III: paciente estável hemodinamicamente sem hematoma retroperitoneal em
expansão.Conduta:Tratamento conservador + drenagem do trato urinário (duplo j ou nefrostomia).
II. lesão vesical extraperitoneal: paciente estável hemodinamicamente sem envolvimento do colo vesical. Conduta:
Tratamento conservador + sondagem vesical de demora ou cistostomia.
III. lesão ureteral (laceração completa): paciente instável hemodinamicamente. Conduta: Ligadura do ureter ou nefrostomia
seguida de correção cirúrgica definitiva tardia.
IV. lesão da uretra anterior: paciente estável hemodinamicamente. Conduta: Correção cirúrgica aberta imediata deve ser
realizada.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A I e II apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III.
E I, II, III e IV.
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Questão 408 Trauma Uretral
A presença de equimose perineal em forma de borboleta sugere lesão uretral com rotura da fáscia de:
A Camper
B Colles
C Buck
D Santorini
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Questão 409 Tratamento Cirurgia
Homem, 22 anos, previamente hígido sofre acidente automobilístico. Chega à emergência em choque hipovolêmico sendo
submetido à ressuscitação volêmica e recebendo várias unidades de concentrado de hemácia. Levado à sala de operação,
quando durante a cirurgia encontrou-se extensa lesão hepática. Realizada manobra de Pringle que não foi su ciente para
diminuir o sangramento. 
A conduta mais adequada para esse paciente, neste momento, é:
A controlar danos com compressas e transferir para UTI
B solicitar um bisturi ultrassônico para a hemostasia e terminar a cirurgia
C clampear da aorta e aguardar melhora da coagulação
D transfundir fatores de coagulação e terminar a cirurgia
4000075621
Questão 410 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Sobre o exame ultrassonográ co utilizado nos pacientes politraumatizados, FAST (Focused Assessment for Sonography in
Trauma), qual afirmativa está INCORRETA?
A É um exame diagnóstico rápido para avaliar pacientes com lesões toracoabdominais potenciais.
B Não é possível ser realizado na sala de emergência.
C O teste é destinado a avaliar acúmulo de líquido (presumido como sangue nas áreas do saco pericárdio e
abdome.
D Os cirurgiões realizam o FAST como parte de uma avaliação do Suporte Avançado à Vida no Trauma.
E O exame avalia sequencialmente a área pericárdica, quadrante superior direito do abdome, quadrante superior
esquerdo do abdome e pelve.
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Questão 411 Trauma Uretral Cirurgia Trauma Ureteral
Paciente masculino, 15 anos, vítima de politrauma por queda de bicicleta, apresenta fratura de pelve, uretrorragia, retenção
urinária e hematoma perineal, qual a porção da uretra é afetada com maior frequência?
A Uretra membranosa.
B Uretra bulbar.
C Uretra Prostática.
D Uretra Peniana.
E Uretra Anterior.Essa questão possui comentário do professor no site 4000075355
Questão 412 Trauma Hepático Cirurgia
Paciente submetido a Laparotomia Exploratória devido a trauma abdominal fechado. No intra-operatório, visualizada lesão
hepática com hematoma subcapsular pequeno e sangramento proveniente do hilo hepático. Realizado ligadura dos
pequenos vasos hepáticos sem melhora do sangramento. A conduta tomada a seguir pelo cirurgião foi a colocação de um
clampe vascular no hilo hepático. Essa manobra é conhecida como:
A Manobra de Kocher.
B Manobra de Martox.
C Manobra de Pringle.
D Manobra de Cattell.
E Manobra de VirCow.
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Questão 413 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Marque a única alternativa correta.
A Todo e qualquer trauma abdominal aberto poderá ser abordado inicialmente por videolaparoscopia.
B Uma abordagem laparotômica poderá ser convertida para laparoscópica, durante o ato cirúrgico, por decisão do
Cirurgião.
C Podemos utilizar o recurso de autotransfusão (Exemplo: Hemosep® em um caso de hemopneumoperitôneo
volumoso por lesões associadas de mesocólon e do seu segmento de cólon correspondente.
D Nenhuma das anteriores.
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Questão 414 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Em qual desses casos, encontrados exclusivamente através de métodos de imagem (não levando em consideração os
achados ao exame físico e exames laboratoriais), o tratamento poderá ser conservador?
A Suspeita de lesão em topografia de Ampola de Vater.
B Pneumoperitônio de volume reduzido.
C Hematoma e laceração esplênica grau I
D Lesão de tronco celíaco.
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Questão 415 Trauma Hepático Cirurgia
No trauma hepático, mesmo as lesões de elevada gravidade devem ser consideradas para tratamento não cirúrgico. O
principal preditivo do sucesso do tratamento não operatório é:
A estabilidade hemodinâmica.
B acompanhamento através de exames de imagem.
C C) queda do hematócrito menor que 10 pontos.
D dor abdominal sem irritação peritoneal.
E exames abdominais seriados.
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Questão 416 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Uma paciente vítima de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente, rea-liza ecogra a na sala de trauma. É
identificado líquido livre em cavidade abdominal. Qual deve ser a próxima conduta?
A Tratamento conservador, com exame físico seriado.
B Radiografia de abdome agudo.
C Tomografia de abdome.
D Laparotomia exploradora.
E Us abdominal.
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Questão 417 Trauma Uretral Cirurgia
Pacientes com traumas de grande energia apresentam chance de lesão do trato genitourinário. Apesar de menos frequentes
que as lesões de órgãos parenquimatosos, sempre devemos suspeitar desta possibilidade para que não passem
desapercebidos ou condutas sejam tomadas que possam piorar o prognostico. Assinale a alternativa correta sobre a
manifestação clínica e a conduta a ser tomada frente a suspeita destas lesões.
A Se houver fratura de bacia ao exame físico do quadril, passar sonda vesical somente se não houver hematoma
perineal associado.
B Suspeitar de lesão uretral sempre que houver sangue no canal uretral, hematoma perineal ou fratura de ossos da
pelve.
C Se o paciente estiver consciente, questionar se estava com a bexiga cheia no momento do acidente. Se resposta
positiva, realizar uretrocistografia retrógrada.
D Após avaliação abdominal com FAST positivo, realizar Uretrocistografia retrógrada para garantir que o liquido
abdominal não é urina.
E Passar a sonda uretral de alívio antes de cateterismo de demora com foley, para evitar falso trajeto em caso de
lesão uretral.
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Questão 418 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
No tratamento do trauma abdominal é contraindicada a utilização da videolaparoscopia na presença de:
A Instabilidade hemodinâmica
B Lesão tóraco abdominal
C Perfuração intestinal
D Fratura de bacia
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Questão 419 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O exame complementar de maior facilidade e rapidez para ajudar na propedêutica do trauma abdominal fechado em um
paciente jovem, estável, vítima de atropelamento será:
A Lavado peritoneal
B Tomografia com contraste oral e venoso
C FAST
D Arteriografia mesentérica
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Questão 420 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo do Intestino Delgado Cirurgia
Uma criança de cinco anos de idade foi levada ao departamento de emergência, 45 minutos após acidente de automóvel.
As informações são de que ela estava sentada no banco traseiro do automóvel e utilizando cinto de segurança tipo
abdominal. Na chegada ao hospital, encontrava-se chorosa, porém alerta, imobilizada sobre prancha longa e
hemodinamicamente estável. Ao exame físico, notou-se equimose horizontal ao longo da região do hipogástrio e dor à
palpação abdominal. O provável diagnóstico dessa criança é:
A Perfuração de cólon;
B Hematoma duodenal;
C Ruptura de estômago;
D Lesão de intestino delgado;
E Fratura de bacia.
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Questão 421 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Qual o significado clínico do achado de equimose horizontal em abdome e diagonal em tórax?
A Contusão pulmonar.
B Lesão mesentérica.
C Perfuração de bexiga.
D Perfuração esofágica.
E Fratura pélvica.
4000050549
Questão 422 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Sobre o trauma abdominal penetrante, assinale a alternativa INCORRETA.
A Instabilidade hemodinâmica, peritonite e evisceração são indicativos de laparotomia exploradora.
B Exploração local da ferida deve ser realizada, quando não houver indicação para laparotomia exploradora, com a
finalidade de verificar integridade da aponeurose.
C Pacientes com lesão por projetil de arma de fogo devem ser submetidos à tomografia computadorizada para
planejamento cirúrgico.
D Queda significativa na hemoglobina é indicação para laparotomia exploradora.
E Quando a exploração local da ferida resultar negativa, o paciente poderá ser encaminhado para domicílio.
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Questão 423 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
Durante laparotomia exploradora, em uma paciente de 20 anos, vítima de ferimento de arma de fogo, é constatada lesão
grau III na 2ª porção duodenal. A melhor conduta para este caso é:
A sutura simples e drenagem da cavidade.
B sutura simples, duodenostomia e drenagem da cavidade.
C sutura simples e diverticulização duodenal.
D duodenopancreatectomia.
E duodenectomia.
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Questão 424 Tratamento Cirurgia
Paciente vítima de acidente automotobilístico, com trauma abdominal fechado, consciente, hemodinamicamente estável,
sem sinais de irritação peritoneal. Tomogra a computadorizada de abdome mostra lesão hepática grau III, sem
extravasamento de contraste na fase arterial. A melhor conduta a ser traçada, nesse caso é:
A laparotomia exploradora.
B punção aspirativa guiada por ultrassom de hematoma subcapsular.
C laparoscopia exploradora para avaliar a lesão.
D tratamento conservador com antibioticoterapia.
E internação e observação clínica.
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Questão 425 Cirurgia Trauma Renal
O órgão do trato urinário mais comumente lesado no trauma é:
A rim
B bexiga
C uretra
D ureter direito
E ureter esquerdo
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Questão 426 Cirurgia Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais
Com relação às lesões traumáticas de grandes vasos abdominais, assinale a alternativa incorreta:
A Os grandes vasos do abdome estão localizados no retroperitônio e mesentério abdominal.B Após o trauma contuso, as lesões abdominais vasculares com hematoma associado são frequentemente
identificadas através do realce do contraste da tomografia computadorizada.
C Um hematoma na região da zona 1 deve ser somente explorado durante laparotomia por trauma contuso, se
parecer que está em expansão e houver continuidade de perda sanguínea.
D As lesões vasculares abdominais contusas que não apresentam sangramento ativo podem necessitar de cirurgia
para reparo ou, mais recentemente, pode ser considerada a terapia endovascular.
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Questão 427 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Com relação ao trauma abdominal penetrante, é correto afirmar que:
A há indicação de laparotomia exploradora em todos os casos.
B laparotomia exploradora só quando existir sinais de peritonite.
C o melhor exame para decidir conduta é o ultrassonográfico.
D o intestino delgado é o órgão mais comumente lesado.
E é o trauma mais comum.
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Questão 428 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico Fraturas e Luxações da Bacia e Acetábulo
Homem, 55 anos, vítima de queda de moto, dá entrada no Hospital de Trauma, com vias aéreas pérvias, ventilando bem. FC
110bpm e PA 100x 60mmHg (após 2000ml de soro ringe lactato) e Glasgow de 14. Refere dor em região hipogástrica.
Radiogra a do tórax normal e da bacia com fratura dos elementos posteriores da pelve. Sobre este caso, marque a
alternativa correta:
A De imediato, deverá ser passado sonda vesical para avaliação do débito urinário.
B Fratura dos elementos posteriores da pelve estão frequentemente associados aos sangramentos de origem
venosos, dificilmente controlados com embolização.
C Devido à alta incidência de lesões intra-abdominais associadas, deve ser realizada uma ultrassonografia FAST ou
um LPD infraumbilical.
D Se houver indicação clara para a exploração abdominal, o hematoma pélvico não deve ser explorado.
E Se houver indicação de laparotomia exploradora e for identificado sangramento ativo da pelve, os ramos ilíacos
deverão ser explorados, a fim de identificar a fonte do sangramento.
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Questão 429 Cirurgia Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais
Assinale a alternativa incorreta com relação aos hematomas retroperitoneais:
A Ocorrem mais frequentemente após lesões contusas ou penetrantes, na vigência de um quadro de aneurisma de
aorta abdominal ou aneurismas de artérias viscerais, ou após terapia anticoagulante ou fibrinolítica aguda ou
crônica.
B Pode resultar de terapia anticoagulante para fibrilação atrial e/ou trombose venosa profunda ou cateterização
arterial durante o cateterismo cardíaco e procedimentos endovasculares.
C Os pacientes se apresentam com dor abdominal ou dor no flanco que pode ser irradiada para virilha, grandes
lábios ou bolsa escrotal.
D A hematúria microscópica é um achado incomum no exame de urina.
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Questão 430 Traumatismo Colorretal Cirurgia
Assinale a alternativa incorreta com relação às lesões de cólon traumáticas:
A As lesões de cólon ocorrem mais comumente após trauma abdominal penetrante e, raramente, após mecanismos
contusos.
B A mortalidade associada a lesões de cólon e reto é superior a todas as outras vísceras abdominais.
C As lesões penetrantes podem ser obscurecidas pela localização retroperitoneal de alguns segmentos do cólon.
D A parede colônica pode ser esmagada pelas forças físicas ou ruptura, quando o impacto resulta em uma rápida
elevação da pressão intraluminal.
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Questão 431 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
Com relação ao tratamento das lesões duodenais traumáticas, assinale a alternativa incorreta:
A O tratamento das lesões duodenais depende da gravidade e da localização da lesão.
B Os hematomas da parede duodenal, tipicamente, não necessitam de tratamento, a menos que sejam grandes e
resultem em obstrução da saída gástrica.
C O tratamento inicial dos hematomas obstrutivos consiste em exploração cirúrgica para avaliar a presença de
perfuração, estenose ou lesão pancreática associada.
D Os hematomas duodenais identificados no momento da laparotomia por outra indicação necessitam de
cuidadosa avaliação para perfuração.
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Questão 432 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia Trauma Renal
Paciente trazido ao pronto-socorro, vítima de agressão por arma branca em região lombar, apresentando hematoma
volumoso em Zona II do retroperitôneo, identi cado pelo exame de tomogra a computadorizada. A estrutura que tem a
maior probabilidade de ter sido lesada neste trauma é:
A Pâncreas.
B Rim.
C Estômago.
D Aorta.
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Questão 433 Trauma Uretral Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 35 anos, foi trazido ao Pronto Atendimento com história de acidente automobilístico. No
acidente, houve esmagamento da região perineal pelas ferragens do automóvel, mas sem outros traumas evidentes
(membros, craniano, tórax ou abdome). Após o atendimento inicial, observou-se que o paciente não conseguia urinar e a
rotina da radiologia do trauma não evidenciou fratura da bacia. A hipótese diagnóstica e a conduta adequada são:
A trauma de uretra posterior, uretrografia retrógrada e cistostomia.
B trauma de uretra bulbar, sondagem vesical de demora.
C trauma de uretra posterior, sondagem vesical de demora.
D trauma de uretra bulbar, uretrografia retrógrada e cistostomia.
E trauma de uretra prostática, uretrocistoscopia e sondagem vesical de demora.
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Questão 434 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
O exame mais sensível e especí co para avaliar o paciente com trauma multissistêmico, estável hemodinamicamente, com
trauma de bacia, abdome e, possivelmente, retroperitônio é:
A Lavagem peritoneal diagnóstica
B Tomografia de abdome e pelve, com triplo contraste
C Ultrassonografia orientada para o trauma (FAST)
D Exame físico seriado e monitorização em unidade de terapia intensiva
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Questão 435 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico , em colisão frontal, chega ao Pronto Socorro um dia após o acidente com
forte dor abdominal. Ao exame clínico, apresenta-se sudorese profusa, normocorado. À inspeção do abdome apresenta
sinal de equimose no trajeto do cinto de segurança. Apresenta-se com dor abdominal difusa à palpação super cial. A
conduta imediata é:
A Laparotomia
B Tomografia de abdome
C Lavado peritonial
D F.A.S.T
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Questão 436 Cirurgia Trauma Ureteral
Paciente vítima de ferimento por Projétil de Arma de fogo, com orifício de entrada em dorso, à esquerda da coluna, em
nível de L3. Foi submetido a laparotomia , com achado de pequeno hematoma retroperitonial e múltiplas lesões intestinais.
Foram então realizadas enterorra as. No 3º dia pós operatório, evoluiu com aumento de volume abdominal, porém sem
dor. A tomografia evidenciou grande quantidade de líquido livre em cavidade peritonial. O diagnóstico provável é:
A Urinoma
B Sangramento pós operatório
C Fístula entérica
D Ascite quilosa
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Questão 437 Trauma Vascular de Extremidades Trauma Cervical Cirurgia
Os ferimentos vasculares estão associados aos traumas por acidentes automobilísticos, ferimentos por arma branca e de
fogo, procedimentos médicos invasivos, etc. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.
A Fratura do fêmur, do terço distal do úmero e luxação do cotovelo estão associados com risco elevado de lesão
vascular.
B O trauma fechado representa a causa dominante dos ferimentos vasculares, responsávelpor 90% das lesões
arteriais.
C Os acidentes automobilísticos são a principal causa das lesões aórticas nos traumatismos fechados.
D A maioria dos ferimentos carotídeos é devido ao trauma penetrante, sendo a carótida comum a mais acometida.
E A fístula arteriovenosa, na maioria dos casos, não apresenta manifestação clínica inicial, surgindo dias ou semanas
após a lesão.
4000036843
Questão 438 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
No que concerne ao trauma retroperitoneal, assinale a alternativa correta.
A A zona III se estende desde o hiato esofágico até o promontório.
B A maioria das lesões duodenais requerem apenas sutura primária.
C A maioria das lesões pancreáticas são lacerações grau III e requerem pancreatectomia.
D A técnica de exclusão pilórica de Vaughan/Jordan compreende a antrectomia com gastrojejunosto- mia
terminolateral.
E A maioria dos pacientes com hematoma retro- peritoneal não apresenta lesão coexistente de estrutura
intraperitoneal.
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Questão 439 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente de 55 anos, sexo masculino, vítima de ferimento de arma branca na região abdominal há poucos minutos, é levado
ao pronto socorro. Encontra-se alcoolizado, agitado, hipotenso e taquicárdico, apresentando na região do mesogástrio
ferimento de 1 cm, sem sangramento ativo exteriorizado. No exame físico, apresenta abdômen pouco distendido, ácido,
doloroso andar superior de difícil avaliação devido à agitação do paciente. Nesse caso, a conduta correta seria
ressuscitação volêmica e:
A tomografia computadorizada abdominal.
B ultrassonografia abdominal.
C lavado peritoneal diagnóstico.
D videolaparoscopia.
E laparotomia exploradora.
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Questão 440 Trauma Uretral Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico apresenta equimoses em períneo, sangue em meato uretral. O abdome está
distendido e o globo vesical está aumentado. O paciente queixa- se de vontade de urinar e o médico do setor de
emergência orienta a enfermeira ao cateterismo vesical. Apesar da experiência da enfermeira ela não consegue introduzir o
cateter até a bexiga. A respeito do caso podemos afirmar:
A Conduta adequada, a tentativa de cateterismo vesical não interfere na provável lesão uretral ou vesical; agora
realizar urografia excretora.
B Conduta adequada, o risco da introdução de contraste é igual ao da inserção de catere vesical tipo Nelaton ou
Folley; agora realizar urotomografia.
C Conduta inadequada, deveria ter sido realizada urotomografia antes do cateterismo vesical.
D Conduta inadequada, deveria ter sido realizada uretrocistografia retrograda antes do cateterismo vesical.
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Questão 441 Traumatismo Duodenal e Pancreático Trauma Hepático Trauma Esplênico
Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com
queixa de dor abdominal. Apresenta-se com permeabilidade das vias aéreas, ventilação/respiração sem alterações
signi cantes, frequência cardíaca de 105 bpm, PA 110 x 70 mmHg, mucosas levemente descoradas, Glasgow 15, pupilas
isocóricas e sem dé cit motor lateralizado. O exame físico do abdome evidencia a marca do cinto de segurança e dor à
palpação profunda no andar superior. Submetido ao Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (eFAST),
que evidenciou a presença de líquido livre em espaços subfrênicos e espaço de Morrison. Encaminhado à tomogra a
computadorizada do abdome com a infusão de contraste venoso, que evidenciou uma lesão hepática grau II sem blush
arterial; lesão esplênica grau II com discreto blush arterial; contusão do corpo pancreático sem aparentes sinais de
laceração do pâncreas ou lesão ductal; sem sinais de lesão em vísceras ocas. Em relação às recomendações atuais para o
manejo dessa situação, marque "V" para verdadeiro e "F" para falso. 
( ) O paciente em questão, pode ser encaminhado à embolização arterial para o controle do sangramento esplênico e
selecionado para o manejo não operatório do trauma abdominal fechado. 
( ) As lesões traumáticas do pâncreas acompanhadas de lesões do ducto pancreático principal sem sinais de instabilidade
hemodinâmica devem ser conduzidas prioritariamente por tratamento não operatório devido a sua elevada taxa de
sucesso. 
( ) Os pacientes com traumatismos esplênicos submetidos à esplenectomia total devem realizar a pro laxia (vacinação)
para germes como pneumococos, meningococos, Haemophilus influenza. 
( ) Em função do risco elevado de complicações infecciosas, o paciente em questão deve realizar um esquema de
antibiótico presuntivo por 96 horas de cefazolina com metronidazol. 
Assinale a sequência CORRETA:
A F - V - F - F
B F - F - F - V
C V - F - V - V
D V - F - V – F
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Questão 442 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
Motorista, 30 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, sofreu traumatismo abdominal com transecção
pancreática distal e lesão ductal. O tratamento indicado é
A conduta expectante.
B pancreatojejunostomia.
C pancreatectomia distal.
D reparo da lesão ductal e drenagem.
E Wirsung-jejunostomia e drenagem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030082
Questão 443 Tratamento Cirurgia
Paciente vítima de acidente de trânsito, estava de carona traseira sem cinto de segurança, apresenta trauma abdominal
contuso, com dor abdominal a palpação profunda em hipocôndrio direito, sem irritação peritoneal, hemodinamicamente
estável, realizou TC de abdome que revelou hematoma de 30% de extensão super cial em segmento 7 do fígado. A melhor
conduta para esse paciente é:
A Angioembolização
B Laparotomia Exploradora
C Laparoscopia diagnóstica
D TC de abdome com contraste endovenoso
E Punção guiada por US
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Questão 444 Trauma Uretral Cirurgia
Paciente de 35 anos, vítima de acidente motociclístico, com trauma direto em bacia por compressão, junto ao tanque da
motocicleta. Não apresentou lesões associadas (crânio, tórax, abdome), exceto por escoriações em membro superior
direito. Após avaliação inicial (ABCDE), apresentou di culdade para urinar, porém tinha RX de bacia normal. Qual a melhor
hipótese diagnóstica e conduta?
A Trauma de bexiga extraperitonial, sondagem vesical de demora.
B Trauma de uretra bulbar, uretrografia retrógrada e cistostomia.
C Trauma de uretra posterior, uretrografia retrógrada e cistostomia.
D Trauma de uretra prostática, uretrografia retrógrada e sondagem vesical de demora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028875
Questão 445 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente M.F., 24 anos, sexo feminino, vitima de acidente motociclístico há 1 hora. dá entrada na emergência com intensa
dor em hemiabdome esquerdo. Ao exame , encontra-se em BEG, eupneica, consciente e orientada, escoriações em braço,
ombro, hemitórax e anco esquerdos; murmúrio vesicular presente bilateralmente e sem ruídos adventícios. FC: 90 bpm,
PA: 11 X 8 cmHg. Apresenta dor e defesa à palpitação difusa do abdome. Exames complementares: Hb:12,8 GB 9.000(2%
bastonetes), creatina: 1,0. Radiogra a tórax e bacia: normais FAST: liquido livre em moderada quantidade. Assinale a melhor
conduta:
A Tomografia computadorizada de abdome.
B Observação clínica com Hb/Ht seriado.
C Lavado peritonial diagnóstico.
D Laparotomia exploradora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028864
Questão 446 Tratamento Cirurgia
Paciente de 35 anos, vítima de acidente com moto. Chega à Emergência do Hospital São Domingos com PA: 120 x
70mmhg, frequência cardíaca de 88bpm e frequência respiratória de 16irpm. Os exames de imagem mostram trauma
hepático grau III. A conduta a ser realizada é:
A Conservadora.
B Laparotomia exploradora.
C Videolaparoscopia.D Embolização de artéria hepática.
E Drenagem percutânea.
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Questão 447 Cirurgia Trauma Renal
Vários estudos demonstraram que a taxa de nefrectomia em pacientes com lesões renais traumáticas foi maior com a
exploração cirúrgica do que com o manejo não operatório. Entretanto, a intervenção cirúrgica se torna obrigatória se
houver
A instabilidade hemodinâmica resultante de sangramento renal e/ou hematoma retroperitoneal em expansão ou
pulsátil e/ou incapacidade de interromper a hemorragia persistente ou retardada por embolização vascular
seletiva.
B hematoma retroperitoneal no momento da exploração cirúrgica para lesões intra- abdominais em um paciente
com estadiamento radiográfico pré-operatório inadequado.
C presença documentada por tomografia computadorizada de lesão renal de grau 3 ou superior, coexistindo com
lesões intra-abdominais que requerem exploração abdominal.
D lesão renal grau 5 e que o paciente esteja estável hemodinamicamente, após reposição volêmica adequada.
4000025803
Questão 448 Cirurgia Trauma da Bexiga
As lesões vesicais traumáticas extraperitoneais são duas vezes mais comuns que as lesões intraperitoneais e estão quase
invariavelmente associadas a uma fratura pélvica. Classicamente, as rupturas extraperitoneais da bexiga terão uma aparência
de explosão estelar nos estudos radiográ cos. Na presença de uma lesão da bexiga extraperitoneal, considera-se uma
intervenção cirúrgica aberta se houver
A espícula óssea na avaliação da tomografia computadorizada.
B suspeita de que uma laceração de parede posterior da bexiga esteja presente.
C necessidade de o paciente ser submetido à fixação externa de uma fratura pélvica.
D necessidade de o paciente ser submetido a uma laparotomia exploratória para tratamento de outras lesões.
4000025787
Questão 449 Trauma Abdominal Fechado Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Assinale a alternativa correta, com relação ao atendimento inicial do paciente traumatizado:
A o pneumotórax hipertensivo deve ser reconhecido na observação primária, e a confirmação radiográfica é
necessária para o tratamento prioritário
B são indicadores de choque no paciente traumatizado, dentre outros, bradicardia, agitação e pulsos distais fracos
C sangramento intra-abdominal em paciente hemodinamicamente estável justifica a laparotomia de emergência
D a ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST e o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD para grande
volume de sangue podem ser obtidos para avaliar o sangramento intra-abdominal)
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Questão 450 Trauma Esplênico Cirurgia
Paciente de 15 anos, sexo feminino, vítima de queda de bicicleta em via pública, é conduzida por ambulância à unidade
hospitalar com suporte para atendimento ao paciente politraumatizado. No momento da admissão apresenta-se consciente
e orientada com queixa de dor abdominal. Ao exame físico: visualizado hematoma em hipocôndrio esquerdo. Após
atendimento inicial foi submetida ao exame de tomogra a computadorizada, o qual demonstrou laceração de vasos hilares
do baço, produzindo desvascularização de aproximadamente 50%. Dentre as alternativas, qual descreve o grau dessa lesão
do baço, de acordo com a Escala para Lesões de Órgãos da Associação Americana de Cirurgia do Trauma e um possível
tratamento médico a ser utilizado?
A Grau da lesão II com indicação de tratamento não operatório em enfermaria.
B Grau da lesão III com indicação de tratamento operatório e realização de esplenectomia.
C Grau da lesão IV com indicação de tratamento operatório e realização de esplenectomia.
D Grau da lesão V com indicação de tratamento não operatório em Unidade de Terapia Intensiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023803
Questão 451 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente de 45 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento por carro há uma hora, é conduzida por familiares, a unidade
hospitalar com suporte para atendimento ao paciente politraumatizado. No momento da admissão apresenta-se consciente,
taquipneico, com sinais visíveis de lesões contusas e hematomas em hemitórax esquerdo, sem sangramento ativo. Após a
avaliação inicial, de acordo com o Advanced Trauma Life Suport, quais são as quatro regiões incluídas no protocolo FAST
(Focused Assessment with Sonography for Trauma), para avaliação desse paciente?
A Aorta descendente, recesso hepatoesplênico, artéria esplênica e artérias ilíacas.
B Saco pericárdico, recesso hepatorrenal, recesso esplenorrenal e pelve.
C Saco pericárdico, recesso hepatoesplênico, artérias ilíacas e pelve.
D Aorta descendente, recesso hepatorrenal, recesso esplenorrenal e artérias ilíacas.
4000023776
Questão 452 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Caso haja melhora das condições hemodinâmicas após tratamento do tamponamento cardíaco, deve-se realizar tomografia
de abdome e pelve para esse paciente.
A Certo.
B Errado.
4000023672
Questão 453 Traumatismo do Intestino Delgado Cirurgia
Qual é o principal mecanismo de trauma nas lesões contusas de intestino delgado?
A Queda de altura
B Agressão
C Acidente com veículos automotores
D Trauma em esportes de contato
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Questão 454 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O órgão sólido, mais comumente afetado nos traumas abdominais fechados é:
A Pâncreas.
B Duodeno.
C Fígado.
D Baço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021946
Questão 455 Complicação após o Trauma Hepático
Mulher de 25 anos, com história de acidente de trânsito com trauma abdominal fechado há 10 dias, deu entrada no pronto
socorro com quadro de dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre. Relatava ainda que percebeu um escurecimento das
fezes nos últimos dias. No exame físico apresentava-se ictérica, hipocorada, febril e com FR de 110bpm. Foi realizado toque
retal que evidenciou melena. Diante do caso acima, podemos afirmar que:
A Partindo da principal hipótese de colangite, o primeiro exame a ser solicitado é a ultrassonografia de abdome.
B O diagnóstico provável é de hemobilia, sendo comum flagrar o escoamento de conteúdo hemático pela papila
duodenal na endoscopia digestiva alta.
C A paciente apresenta febre associada à tríade de Sandblom o que corrobora o diagnóstico de colangite por
trauma.
D O tratamento inicial desta paciente deverá se iniciar desde já com omeprazol em dose plena, reposição de fluidos
endovenosos e antibioticoterapia endovenosa, considerando o diagnóstico de úlcera gástrica por estresse
(secundário ao politrauma e colangite.
E É provável que a paciente apresente colangite secundária a obstrução por coágulos na árvore biliar. Em geral o
manejo do sangramento é conservador, mas a paciente precisará de descompressão da via biliar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021935Questão 456 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Sobre o trauma abdominal, é CORRETO afirmar:
A ferimentos por projéteis de alta velocidade transferem menos energia cinética às vísceras abdominais.
B no ferimento abdominal por arma de fogo o órgão mais acometido é o fígado.
C no trauma abdominal fechado o órgão mais acometido é o baço.
D na avaliação inicial do sangramento intra-abdominal o exame de escolha é o lavado peritoneal diagnóstico.
E o exame de escolha para avaliação de lesão duodenal retro peritoneal é o rx simples de abdome.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021920
Questão 457 Traumatismo Colorretal Cirurgia
Paciente masculino, 25 anos é trazido pelo SAMU 192 à sala de choque vítima de ferimento por arma de fogo com orifício
de entrada em quadrante superior direito do abdome, e orifício de saída no dorso à direita, com irritação peritoneal, mas
hemodinamicamente estável. Após as medidas de reanimação inicial é rapidamente levado a laparotomia exploradora com
achado de lesão trans xante de colo transverso grau III, com moderada contaminação fecal nesta topogra a, lesão
duodenal na segunda porção grau IV e trauma pancreático grau III com laceração ductal ( junção de ductos colédoco e
pancreático principal). Na lesão cólica a melhor opção cirúrgica é:
A colorrafia em dois planos
B colorrafia em plano único
C colostomia proximal de transverso e síntese de coto distal
D colostomia em alça do colo transverso exteriorizando a lesão
E colectomia segmentar direita com síntese do coto distal e ileostomia terminal proximal
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Questão 458 Traumatismo Duodenal e Pancreático Cirurgia
Paciente masculino, 25 anos é trazido pelo SAMU 192 à sala de choque vítima de ferimento por arma de fogo com orifício
de entrada em quadrante superior direito do abdome, e orifício de saída no dorso à direita, com irritação peritoneal, mas
hemodinamicamente estável. Após as medidas de reanimação inicial é rapidamente levado a laparotomia exploradora com
achado de lesão trans xante de colo transverso grau III, com moderada contaminação fecal nesta topogra a, lesão
duodenal na segunda porção grau IV e trauma pancreático grau III com laceração ductal ( junção de ductos colédoco e
pancreático principal). Uma vez identi cadas as lesões, o melhor tratamento imediato no trauma para a lesão duodeno-
pancreática descrita é:
A Duodenorrafia, Reparo Ductal, Exclusão Pilórica .
B Cirurgia de Whipple
C Damage Control
D Duodenorrafia, Reparo Ductal e Drenagem Regional
E Duodenorrafia, Reparo Ductal e Gastrostomia
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Questão 459 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente masculino, 25 anos é trazido pelo SAMU 192 à sala de choque vítima de ferimento por arma de fogo com orifício
de entrada em quadrante superior direito do abdome, e orifício de saída no dorso à direita, com irritação peritoneal, mas
hemodinamicamente estável. Após as medidas de reanimação inicial é rapidamente levado a laparotomia exploradora com
achado de lesão trans xante de colo transverso grau III, com moderada contaminação fecal nesta topogra a, lesão
duodenal na segunda porção grau IV e trauma pancreático grau III com laceração ductal ( junção de ductos colédoco e
pancreático principal). No caso acima é dispensável a realização de:
A Tomografia Computadorizada do Abdome e Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD
B RX de Tórax em AP
C FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma
D Tipagem Sanguinea e Rh
E As questões “a” e “c” estão corretas
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Questão 460 Complicação após o Trauma Hepático Cirurgia
Paciente após quadro de trauma abdominal fechado há 5 dias, apresentando hematêmese, dor em anco direito e icterícia.
O PROVÁVEL diagnóstico é:
A lesão de Dieulafoy.
B rotura de antro gástrico.
C hemobilia.
D lesão esôfago distal.
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Questão 461 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O órgão sólido responsável pela MAIORIA dos choques hemorrágicos no trauma abdominal fechado é:
A Duodeno.
B Aorta.
C Fígado.
D Baço.
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Questão 462 Diagnóstico Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
A musculatura abdominal é uma importante barreira de defesa dos órgãos cavitários. Trauma de alto impacto pode causar
hematoma na bainha do reto abdominal. Qual sinal podemos encontrar?
A Fox
B Fothergill
C Flasher
D Mcburney
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Questão 463 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Nos traumas abdominais fechados de alta energia, qual órgão sólido mais comprometido?
A Baço
B Fígado
C Rim
D Adrenal
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Questão 464 Tratamento Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo em hipocôndrio direito. Foi submetido a laparotomia com identi cação de
lesão hepática grave. O cirurgião realizou uma manobra para diminuir o sangramento, clampeando o hilo hepático. Quais
estruturas foram clampeadas?
A Ducto cístico, colédoco e artéria hepática.
B Colédoco, vesícula e veia porta.
C Colédoco, veia porta e artéria hepática.
D Veia porta, ducto cístico e artéria hepática.
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Questão 465 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente masculino de 38 anos dá entrada no SMU vítima de ferimento por arma branca em região dorsal. Na avaliação
inicial apresenta-se consciente e contactuante, com FC de 140 e PA 84x56. Glasgow 14, ansioso, saturando 93% em ar
ambiente. A exposição apresenta ferimento de 3 cm sem sangramento ativo em região lombar direita, nível de L4, a 3 cm
do processo espinhoso. Qual melhor conduta?
A FAST para avaliar penetração na cavidade
B Laparoscopia para avaliar penetração na cavidade
C Laparotomia exploradora
D Tomografia Computadorizada com triplo contraste para avaliar lesões
E Duas das anteriores estão corretas
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Questão 466 Trauma Uretral Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
O atendimento médico ao paciente politraumatizado é sistematizado pelo curso de suporte avançado de vida, no trauma
Advanced Trauma Life Support (ATLS), desenvolvido pelo Colégio Americano de Cirurgiões, American College of
Surgeons (ACS). O manejo inicial adequado desses pacientes é fundamental para sobrevida, a curto e longo prazo, e evita
complicações e sequelas iatrogênicas. A decisão de passagem de cateter urinário, no paciente politraumatizado, é realizada
como medida auxiliar à avaliação primária. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA.
A A cateterização transuretal da bexiga deve ser realizada para confirmação de trauma uretral e vesical.
B Quando há suspeita de lesão uretral, a integridade da uretra deve ser confirmada por uretrografia retrograda, antes
que a sonda vesical seja inserida.
C A cateterização vesical serve apenas para monitorizar o débito urinário.
D Deve-se suspeitar de lesão uretral quando há fratura de ossos sacroilíacos, sem outros sinais na avaliação primária.
E Não se deve realizar o toque retal, em caso de suspeita de lesão uretral, para não causar lesão iatrogênica.
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Questão 467 Trauma Abdominal Fechado
Homem, 18a, vítima de capotamento de carro, admitido após 40 minutos do trauma em prancha rígida e colar cervical.
Exame físico: Escala de coma de Glasgow= 15, FR= 22irpm; FC= 126bpm; PA= 96x60 mmHg; Oximetria de pulso= 96%
(máscara de O₂);
 
Membros: fratura exposta de fêmur esquerdo sem sangramento ativo, com pulso distal presente. Focused Abdominal
Sonography for Trauma (FAST)= negativo. 
A CONDUTA É:
A Administrar solução cristaloide, duas unidades de concentrado de plaquetas e 250 ml de plasma fresco
congelado.
B Administrar solução cristaloideaquecida e ácido tranexâmico.
C Administrar solução cristaloide aquecida e hemoderivados tipo específico, caso necessário.
D Acionar o protocolo de transfusão maciça por apresentar o “ABC Score” positivo.
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Questão 468 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Mulher, 27a, foi agredida com uma arma branca na região esquerda do hipogástrio. Exame físico: consciente, orientada,
PA= 125x75 mmHg, FC= 92 bpm, FR= 16 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) = 99%; Abdome: ferimento cortante na
parede anterior em fossa ilíaca esquerda com exteriorização do omento, sem sinais de sangramento para exterior. Focused
Assesement with Sonography for Trauma (FAST)= negativo. 
AS CONDUTAS SÃO:
A Observação clínica, hemograma e proteína C reativa seriados.
B Tipagem sanguínea e laparotomia exploradora.
C Curativo estéril e exame radiográfico de abdome agudo.
D Reintroduzir o omento, sutura do ferimento e reforço da vacina antitetânica.
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Questão 469 Controle de Danos
Homem, 27a, vítima de atropelamento por caminhão, foi socorrido pelo atendimento pré-hospitalar que realizou via aérea
de nitiva. Exame físico na unidade de emergência: PA = 60 x 40 mmHg; FC = 146 bpm; FR = 18 irpm; Oximetria de pulso =
99%; Abdome: distendido, tenso. Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST) = positivo nos três espaços
intraperitoneais e negativo na janela pericárdica. Submetido a laparotomia exploradora: lacerações sangrantes em
mesentério e no baço; lesão extensa em intestino delgado. No intraoperatório apresentou: T = 35ºC; RNI = 2,0; pH = 7,29;
paCO2 = 34 mmHg; paO2 = 132 mmHg; Base Excess = -7 mmol/L; lactato = 8,3mmol/L; Hematócrito= 24%; hemoglobina
= 7,2 g/dL; leucócitos = 16.800mm³. Decidiu-se pela cirurgia de Controle de Danos. 
AS CONDUTAS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA VISAM:
A Programar extubação nas próximas 6 horas considerando o nível de paO2.
B Manter hipotermia para proteção tecidual.
C Infundir solução fisiológica para correção do lactato.
D Reverter a acidose, a coagulopatia e a hipotermia.
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Questão 470 Respiração e Ventilação Dispositivos de f ornecimento de oxigênio
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
 Um homem, 29 anos, sofreu trauma contuso em acidente de carro há 2 horas e queixa-se de dor abdominal. Ao exame
apresentase consciente, orientado, em choque grau III, murmúrio vesicular presente e simétrico, abdome doloroso à
palpação, sem sinais de irritação peritoneal. A sequência correta de conduta é
A oxigênio suplementar, lavado peritoneal diagnóstico e drenagem torácica.
B FAST, e transfusão sanguínea e laparotomia exploradora. 
C FAST, tomografia abdominal e reposição volêmica.
D transfusão sanguínea, lavado peritoneal diagnóstico e laparotomia exploradora. 
E oxigênio suplementar, reposição volêmica, e FAST.
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Questão 471 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Com relação ao trauma abdominal fechado, assinale a alternativa que apresenta situações em que está indicada a
laparatomia.
A peritonite, pneumoperitôneo, hérnia diafragmática e hipotensão persistente, com foco hemorrágico abdominal
B lesões de víscera oca abdominal
C lesões hepáticas grau I e II, lesão renal grau III e lesão de bexiga extraperitoneal
D lesão pancreática, pneumoperitôneo e todas as lesões esplênicas
E lesão de víscera oca, bexiga extraperitoneal e hematoma de retroperitôneo
4000121584
Questão 472 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Um adolescente de 12 anos estava andando de bicicleta em alta velocidade, numa ladeira, perdeu o controle e bateu contra
um poste. Estava de capacete. Perdeu a consciência no momento da queda. Ao chegar ao hospital, tinha Glasgow 15 e
estava hemodinamicamente estável. Tinha equimose extensa e muito dolorosa em epigastro, onde sofreu o impacto com o
guidão da bicicleta. Mantendo-se estável, foi encaminhado para a tomogra a, onde foi identi cada pequena quantidade de
líquido livre intraabdominal. Não foi vista lesão hepática nem esplênica. Lesão esperada e melhor conduta, entre as condutas
apresentadas:
A Lesão de delgado e/ou duodeno – laparotomia exploradora.
B Lesão de vesícula biliar com coleperitônio – laparoscopia diagnóstica/terapêutica.
C Lesão vascular – arteriografia.
D Perfuração de bexiga extraperitoneal – laparotomia exploradora.
E Lesão pancreática – lavagem peritoneal diagnóstica.
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Questão 473 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Vítima de colisão de motocicleta com automóvel, um homem de 20 anos chega ao pronto-socorro, trazido pelo Resgate,
imobi- lizado, estável, eupneico e consciente (Glasgow 15). Apresenta extensa laceração de períneo, com exposição da
musculatura do assoalho pélvico, do testículo esquerdo e da base do pênis. O esfíncter anal está preservado, mas
hipotônico. Tem fratura de membro inferior direito, com pulso distal presente e motricidade preservada. Não foram achadas
outras lesões. Vai ser abordado, no centro cirúrgico, pela Cirurgia Geral e pela Ortopedia. Medidas preconizadas no
tratamento cirúrgico inicial do trauma perineal complexo deste paciente, além da hemostasia e da limpeza exaustiva do
ferimento:
A Desbridamento dos tecidos desvitalizados e retalho de avanço miocutâneo parafechamento do defeito perineal.
B Desbridamento dos tecidos desvitalizados, sigmoidostomia e rotação de retalhomiocutâneo para fechamento do
períneo.
C Desbridamento dos tecidos desvitalizados, colostomia em ângulo hepático,cistostomia se a sondagem vesical
não for possível e programação de curativos seriados em centro cirúrgico.
D Aproximação das margens da ferida o melhor possível, com pontos hemostáticos;vigilância quanto à necessidade
de nova intervenção, por isquemia com necrose tecidual ou infecção.
E Desbridamento amplo e reconstrução perineal o mais funcional possível.
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Questão 474 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
A ultrassonogra a FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um elemento cada vez mais presente e
decisivo nas salas de atendimento de politrauma, como o próprio nome de ne, trata-se de um exame ultrassonográ co
focado e rápido usado nos politraumatizados. Pode ser estendido ao tórax ainda nessa população, trazendo informações
preciosas, dando-se o nome de E-Fast (Extended FAST). Dentre as opções, assinale a que não corresponde a funções do
FAST.
A Avaliação de hemotórax ou pneumotórax na fase estendida (EFAST)
B Avaliação de derrame pericárdico
C Avaliação de líquido livre na pelve
D Avaliação de segmento hepático lesado no trauma
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Questão 475 Trauma Abdominal Penetrante Trauma do Trato Gastrointestinal Cirurgia
Mulher de 20 anos foi vítima de ferimento por arma branca no epigástrio. Chegou ao hospital cerca de 40 minutos após o
evento. A exploração digital do ferimento mostra penetração na cavidade abdominal; o dedo de luva introduzido na
laceração produzida pela facada volta sujo de fezes e sangue. FC: 130 bpm; PA: 60 × 40 mmHg. Gasometria: pH: 7,15,
bicarbonato: 10 mEq/L, BE: −15. Optou-se por exploração imediata por laparotomia, sendo identi cada lesão de cólon
transverso proximal, acometendo mais que 75% da circunferência da alça, e lesão de 3 segmentos de delgado, todos muito
próximos. A contaminação fecal foi classi cada como moderada. Havia sangramento ativo de vários vasos de mesentério e
de mesocólon. A hemostasia foi feita com sucesso. Também foi feita limpeza cuidadosa da cavidade. Durante anestesia, a
pressão arterial estava sendo mantida com noradrenalina e adrenalina e a temperatura corpórea era 34 °C. Melhor conduta
em relação às lesões intestinais:
A Colectomia total, ileostomia terminal, sutura das lesõesde delgado, drenagem dacavidade e fechamento da
parede abdominal por planos.
B Transversostomia em alça no segmento lesado, enterectomia envolvendo os trêssegmentos de delgado lesados,
enteroenteroanastomose e peritoniostomia.
C Colectomia total, sutura das lesões de delgado, ileorretoanastomose e drenagem dacavidade.
D Transversostomia em alça no segmento lesado, enterectomia envolvendo os trêssegmentos de delgado
acometidos, enteroanastomose e fechamento da cavidade. 
E Colectomia segmentar de transverso com sepultamento dos cotos cólicos, enterectomia única envolvendo
todas as lesões de delgado com sepultamento dos cotos e peritoniostomia.
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Questão 476 Trauma Hepático Cirurgia
Paciente de 4 anos sofreu trauma abdominal fechado por queda de portão com cerca de 40 kg em topogra a abdominal.
Chega à unidade terciária cerca de 6 horas após o trauma. Refere dor epigástrica e 3 episódios de vômitos. Exame físico:
estável hemodinamicamente, Glasgow 15; dor abdominal à palpação profunda de região epigástrica, descompressão brusca
negativa. Exames laboratoriais: Hb = 14,1; amilase = 57; TP = 1,33; TTPA = 0,93; pH = 7,46; pCO2 = 26,5; HCO3 = 18,5; BE =
4,1; SatO2 = 99%; brinogênio = 300; lactato = 2; Na = 136; k = 4; creat = 0,5 ureia = 35; Tomogra a de abdome: trauma
hepático grau III, sem sinais de extravasamento de contraste na fase arterial, sem pneumoperitônio ou outras lesões. Melhor
conduta no momento:
A embolização por radiologia intervencionista, seguida por internação em CTI, conseguimento laboratorial e exame
físico seriado pela equipe cirúrgica.
B laparotomia exploradora com objetivo de controle de danos e peritoniostomia, seguida por internação em CTI.
C internação em CTI com seguimento de exames laboratoriais e exame físico seriado pela equipe cirúrgica.
D laparotomia exploradora, com objetivo de correção definitiva de lesões, seguida de internação em CTI.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117792
Questão 477 Traumatismo Urológico Cirurgia
No exame físico primário de um paciente politraumatizado, condutor de motocicleta que se chocou contra um anteparo
fixo, você nota presença de sangue no meato uretral, associado a hematoma escrotal. Sobre este caso, é correto afirmar:
A O toque retal está contraindicado na suspeita de lesão uretral.
B Diante de instabilidade hemodinâmica, deve se realizar a sondagem vesical imediatamente do paciente, para
melhor controle da diurese.
C Pela possibilidade de lesão uretral, deve ser realizado uma uretrocistografia retrógrada, independente do estado
hemodinâmico do paciente.
D Caso o paciente apresente instabilidade hemodinâmica, com necessidade de abordagem cirúrgica, uma opção é
a realização de cistostomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117557
Questão 478 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
Paciente vítima de ferimento abdominal por arma de fogo em abdome, apresentando instabilidade hemodinâmica, foi
submetido a laparotomia exploradora de emergência. Durante o procedimento, o cirurgião depara-se com um hematoma
retroperitoneal localizado na Zona I, associado a laceração de cólon ascendente, que envolve pelo menos 50% de sua
circunferência com comprometimento de sua borda mesentérica. Considerando os conceitos de cirurgia de controle de
danos, o mais adequado é:
A exploração do hematoma retroperitoneal é mandatória, considerando o mecanismo de trauma e localização do
hematoma (ZONA I).
B hematomas retroperitoneais em Zona I, geralmente envolvem grandes vasos pélvicos, reto e bexiga e somente
devem ser explorados se estiverem em expansão.
C diante da possibilidade de lesão vascular, arteriografia com embolização é um tratamento recomendado nesse
paciente.
D anastomose posterior a exploração vascular é opção segura e deve ser utilizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117503
Questão 479 Traumatismo Retroperitoneal Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Paciente masculino de 33 anos vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio esquerdo, com penetração na
cavidade, chega estável hemodinamicamente em Hospital secundário com equipe cirúrgica e é encaminhado para
laparotomia de emergência. Durante a cirurgia evidencia-se, após o acesso do espaço retrogástrico pela abertura do
grande omento junto ao cólon transverso, um hematoma volumoso de linha média, posterior ao peritônio e anterior a aorta,
qual a melhor conduta?
A Toracotomia para controle proximal da aorta, manobra de Mattox e exploração do hematoma.
B Comprimir o hematoma com compressas e manter paciente em peritoniostomia, internado em centro de terapia
intensiva, com reabordagem programada após 48 horas. 
C Manobra de Mattox, controle proximal de aorta e controle distal pré-bifurcação, exploração de hematoma.
D Compressão manual de aorta supracelíaca, Manobra de Cattel-lBraasch exploração direta de hematoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117357
Questão 480 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente vem trazido pelo resgate por colisão motocicleta versus automóvel em alta velocidade, chegando em prancha
rígida, com colar cervical, já intubado na cena, apresentando na entrada ausculta torácica normal, pulso 130 bpm, pressão
arterial 80 x 40 mmHg, sem melhora após 500 ml de Ringer com lactato, Glasgow 3T, com pupilas isocóricas
hipofotorreativas, sendo submetido a lavado peritoneal com saída de 9 mL de sangue (enviados para análise), com
contagem de hemácias de 110.000/mm³, leucócitos 660/mm³, amilase 180 U/L. Qual seria a melhor conduta?
A Laparotomia exploradora. 
B Tomografia de abdome.
C Punção de Marfan. 
D Drenagem torácica bilateral. 
E Todas as alternativas acima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117240
Questão 481 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Em relação ao FAST (Focused Abdominal Sonographic studies for Trauma), qual das seguintes assertivas é verdadeira?
A FAST é uma boa modalidade de imagem para avaliar lesões viscerais ou perfurações.
B São necessários ao menos 500 ml de fluido intraperitoneal livre para que o FAST seja positivo.
C Em paciente com múltiplas lesões, o FAST é equivalente ao Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) para detectar
hemorragia intraperitoneal.
D FAST pode, acuradamente, graduar lesões de órgãos sólidos.
E As alternativas B e C estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116720
Questão 482 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Num trauma abdominal fechado, é considerada contraindicação absoluta de lavado peritoneal na sala de emergência:
A Gravidez.
B Obesidade.
C Choque ou hipotensão sem causa estabelecida.
D Indicação absoluta de laparotomia. 
E Anestesia geral para procedimentos extra-abdominais.
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Questão 483 Traumatismo Urológico Cirurgia
Quanto ao traumatismo vesical, é INCORRETO afirmar que
A a hematúria macroscópica é presente nesse tipo de trauma.
B os traumas fechados são a principal causa de traumatismo vesical.
C o diagnóstico é preferencialmente dado pela urografia excretora.
D os exames genitais externo e interno são sempre úteis na avaliação do pacientepolitraumatizado e com suspeita
de lesão vesical /uretral.
E a cistografia retrógrada deve ser realizada e pode evidenciar extravasamento decontraste para dentro do
abdome.
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Questão 484 Traumatismo Urológico Cirurgia
Paciente de 28 anos foi admitido no Pronto-Socorro após traumatismo por colisão automobilística. Durante o exame
primário foi constatada a presença de sangue no meato uretral. Qual seria a conduta mais adequada nesta situação? 
A Cateterismo vesical seguido de cistografia 
B Uretrocistografia 
C Urografia excretora 
D Tomografia computadorizada de abdome 
E Lavagem peritoneal diagnóstica 
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Questão485 Trauma Abdominal Fechado Trauma Esplênico Cirurgia
Mulher, 68 anos de idade, vítima de colisão automobilística, dá entrada no pronto-socorro com hipotensão arterial, que
rapidamente responde a volume. Foi submetida a tomogra a computadorizada (TC) contrastada de abdome, que revelou
líquido livre junto ao espaço esplenorrenal E com área intraesplênica hiperdensa de 3,0cm junto ao polo inferior. A conduta
neste momento deve ser:
A Repetir TC em 24 horas
B Laparotomia com esplenectomia
C Observação na UTI
D Angiografia seletiva com embolização
E Laparotomia com esplenectomia polar inferior
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Questão 486 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, vítima de queda de muro de mais ou menos 1 metro há 16h, mãe refere que
urinou duas vezes com sangue nesse período. No momento, paciente refere dor leve em anco esquerdo e apresenta
hematúria. Ao exame está consciente, orientado, normocorado, FR: 16 irpm, FC: 80bpm, abdome plano, ácido, pouco
doloroso à palpação de anco esquerdo. Realizou ultrassom de abdome apresentando coleção líquida perirenal esquerda.
Sobre o caso acima, a melhor conduta a ser tomada é:
A indicar cirugia de emergência devido provável lesão renal.
B realizar lavado peritoneal, a fim de diagnosticar sangramento abdominal.
C solicitar tomografia de abdome com contraste para avaliar melhor lesão renal.
D iniciar antibioticoterapia e orientar repouso.
E solicitar urina tipo I e iniciar antibioticoterapia conforme resultado.
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Questão 487 Trauma Hepático Cirurgia
Um homem jovem, previamente hígido, sofreu acidente automobilístico em via pública. Chegou à emergência em choque
hipovolêmico. Foi submetido a ressuscitação, recebeu várias unidades de concentrado de hemácia e foi levado à sala de
operação. Foi encontrada extensão lesão hepática e a manobra de Pringle não foi su ciente para diminuir o sangramento. A
conduta para esse paciente neste momento deve ser:
A Ligadura da veia cava suprarrenal e reoperar em 6 horas.
B Solicitar um bisturi ultrassônico para a hemostasia intraoperatória.
C Clampeamento da aorta, com left heart by-pass.
D Transfusão de fatores de coagulação, de 12/12 horas; transferir para UTI.
E Controle de danos com compressas; transferir para UTI.
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Questão 488 Traumatismo Urológico Cirurgia
Qual das alternativas a seguir NÃO é indicação para a realização de uretrograma retrógrado no trauma?
A Incapacidade de urinar espontaneamente.
B Presença de sangue no meato uretral.
C Fratura de fêmur proximal.
D Próstata deslocada cranialmente.
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Questão 489 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à avaliação ultrassonográfica direcionada para o trauma (FAST).
A O exame ultrassonográfico pode ser feito à beira do leito, na sala de reanimação, simultaneamente a outros
procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.
B Mesmo com equipamentos específicos e nas mãos de profissionais experientes, o ultrassom tem sensibilidade,
especificidade e acurácia inferiores na detecção de líquido intra-abdominal se comparados com o LPD.
C As imagens devem ser obtidas do saco pericárdico, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e da pelve ou
fundo de saco de Douglas.
D Uma vez que o primeiro exame foi finalizado, uma segunda série de imagens pode ser realizada após um intervalo
de 30 minutos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111481
Questão 490 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Assinale a alternativa INCORRETA com relação aos traumatismos abdominais e pélvicos.
A Ferimentos tangenciais por projéteis de arma de fogo, muitas vezes, não são verdadeiramente tangenciais, e
concussão ou lesões por explosão podem culminar em ferimento intraperitoneal sem penetração peritoneal.
B Ferimentos penetrantes do diafragma podem ser assintomáticos na apresentação.
C Lesão de víscera oca ocorre concomitantemente em 20% dos doentes suspeitos inicialmente de terem lesões
isoladas de órgãos sólidos.
D Atraso na estabilização pélvica pode acarretar hemorragia ativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111142
Questão 491 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Homem, 42 anos, vítima de colisão frontal auto x poste. Atendido em Centro de Trauma, intubado, imobilizado, estável
hemodinamicamente. Sondagem vesical com diurese clara e sondagem gástrica sem sangue. Tomogra a de corpo inteiro
revelou edema cerebral, tórax sem alterações, líquido livre abdominal em moderada quantidade e ausência de fratura na
bacia. Considerando o tipo de acidente, os achados clínicos e de imagem, qual é a lesão mais provável? 
A Mesentério
B Diafragma
C Bexiga
D Pâncreas
4000106515
Questão 492 Trauma Abdominal Fechado Trauma Hepático Trauma Esplênico
Mulher de 24 anos, vítima de atropelamento por motocicleta, é admitida em centro hospitalar de trauma. Encontra-se com
via aérea pérvia, murmúrios vesiculares presentes e simétricos, frequência cardíaca 90 bpm, pressão arterial 115 x 75 mmHg,
tempo de enchimento capilar normal, consciente, orientada, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Dor abdominal em anco e
hipocôndrio esquerdos. Realizada tomogra a de abdome, demonstrada a seguir. As demais fases do exame não trouxeram
informações adicionais. Qual a conduta? 
A Laparotomia para esplenectomia. 
B Laparotomia para "controle de danos". 
C Tratamento não operatório. 
D Laparoscopia para hemostasia. 
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Questão 493 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Homem, 30 anos, vítima de colisão moto x anteparo, é trazido ao pronto-socorro. Apresenta via aérea pérvia; colar
cervical; murmúrios vesiculares presentes e simétricos; saturação = 97%; pressão arterial = 130 x 85 mmHg; frequência
cardíaca = 110 bpm; tempo de enchimento capilar normal; pupilas isocóricas e fotorreagentes e Glasgow = 15. O exame
perineal é apresentado. Além da limpeza da ferida, qual é a conduta? 
A Desbridamento e colostomia. 
B Desbridamento e retalho cutâneo. 
C Sutura primária e antibiótico. 
D Retalho cutâneo e colostomia. 
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Questão 494 Traumatismo Retroperitoneal Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um homem de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio direito é levado à cirurgia, onde é constatada
lesão grau II em parede medial da segunda porção do duodeno, lesão grau I na cabeça do pâncreas e lesão de veia cava
inferior acima das renais. O paciente apresenta-se hemodinamicamente estável. Qual a melhor conduta?
A Ligadura da veia cava inferior. 
B Sutura das lesões e drenagem da loja pancreática.
C Cirurgia de controle de dano.
D Exclusão pilórica.
E Cauterização com argoplasma. 
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Questão 495 Traumatismo Retroperitoneal Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
A conduta no tratamento de uma lesão por projetil de arma de fogo transfixante do corpo do pâncreas é:
A Exclusão pilórica.
B Pancreatectomia corpo caudal com esplenectomia. 
C Gastroduodenopancreatectomia.
D Sutura hemostática e drenagem da cavidade.
E Cirurgia controle de danos.
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Questão 496 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Adolescente de 11 anos foi vítima de atropelamento em via expressa, sem perda consciência. Ao exame físico apresenta PA
inaudível, abdome tenso com equimose periumbilical. Na sala de emergência, evoluiu com rebaixamento de nível de
consciência. O diagnóstico mais provável deste paciente é:
A Trauma abdominal fechado.
B Trauma abdominal penetrante com rotura de aorta.
C Traumatismo craniano moderado associado a trauma abdominal penetrante.
D Traumaabdominal penetrante.
E Traumatismo craniano grave associado a trauma abdominal fechado.
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Questão 497 Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Homem de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca na parede lateral do hemitórax direito, linha axilar média, altura do
8° EIC. É encaminhado pela equipe avançada de atendimento pré-hospitalar ao centro de trauma. Na avaliação inicial, o
doente está consciente, conversando; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente, pouco reduzido
a direita em relação ao lado contralateral; saturação de O₂ = 96% em ar ambiente, frequência cardíaca = 90 batimentos por
minuto, pressão arterial = 110 x 70 mmHg. Escala de Coma de Glasgow = 15. Na sala de trauma foi realizado radiogra a de
tórax que evidenciou hemopneumotórax à direita e ultrassom FAST que identi cou líquido no espaço hepato-renal. Qual a
conduta mais adequada?
A Tomografia, sendo possível tratamento não operatório na presença de lesão hepática. 
B Laparotomia exploradora, para tratamento da lesão hepática e correção do diafragma.
C Tomografia, sendo necessária a abordagem cirúrgica na presença de hemoperitônio moderado. 
D Videotoracoscopia, para evacuação de coágulos e sutura da lesão diafragmática.
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Questão 498 Traumatismo Urológico Cirurgia
Homem de 40 anos, deu entrada no serviço de emergência de hospital de alta complexidade com diagnóstico de fratura de
bacia instável, rotacional e verticalmente. Não apresentou uretrorragia ou micção espontânea. Ao toque retal a próstata está
apagada e não apresenta sangue no reto. Uretrocistogra a retrógrada evidenciou extravasamento de contraste ao nível da
uretra membranosa sem identi cação vesical. Paciente com xação da fratura de bacia indicada, será encaminhado à
cirurgia. Aparentemente, apresenta abaulamento suprapúbico à palpação. Qual a melhor conduta para acesso vesical e
quantificação da diurese? 
A Cistostomia suprapúbica por punção.
B Cateterismo uretral retrógrado. 
C Vesicostomia. 
D Cistostomia suprapúbica via aberta.
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Questão 499 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
A radiogra a simples de abdome é de pouca contribuição diagnóstica no trauma abdominal. No trauma contuso de
abdome, contribui somente quando se deseja identificar a presença de:
A Exsudato na cavidade peritoneal.
B Ar livre na cavidade peritoneal.
C Sangue na cavidade peritoneal.
D Fezes na cavidade peritoneal.
4000105025
Questão 500 Traumatismo Urológico Cirurgia
A sondagem vesical permite o controle do débito urinário, que pode ser utilizado para se avaliar a resposta clínica à
reposição volêmica. A cateterização vesical também é importante para se avaliar o aspecto da urina. O emprego da sonda
vesical está contraindicado quando existem sinais sugestivos de lesão uretral que são: 
I - Uretrorragia; 
II - Hematoma de bolsa escrotal ou de períneo; 
III - Prostata em posição elevada no toque retal. 
Está correto o que se afirma em:
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000105014
Questão 501 Traumatismo Retroperitoneal Cirurgia
O toque retal deve ser parte obrigatória do exame físico do paciente politraumatizado, dando informações fundamentais do
quadro clínico do paciente ao cirurgião. A crepitação da parede posterior do reto ao toque indica um quadro de:
A Retropneumoperitônio.
B Lesão uretral alta.
C Lesão uretral baixa.
D Trauma medular.
4000104998
Questão 502 Trauma Abdominal Fechado Trauma Esplênico Cirurgia
No trauma contuso de abdome, as vísceras são submetidas a movimentos de aceleração, desaceleração, compressão e
cisalhamento nas diversas direções. O órgão lesado em cerca de 40 a 55 % das laparotomias por trauma contuso é o:
A Cólon.
B Fígado.
C Baço.
D Pâncreas.
4000104986
Questão 503 Cirurgia Trauma da Bexiga
Paciente vítima de acidente de automóvel contra um anteparo xo é atendido na sala de emergência. Ele refere dor em
região pélvica. A passagem da sonda vesical mostra hematúria. A cistografia é mostrada a seguir.
O diagnóstico correto é
A lesão de uretra bulbar.
B lesão de trígono vesical.
C lesão de bexiga intraperitoneal.
D lesão de bexiga extraperitoneal.
4000102416
Questão 504 Tratamento Cirurgia
Homem, 45 anos, chega ao pronto-socorro após queda de escada de 4m de altura. Encontra-se consciente e orientado,
escala de coma de Glasgow de 15, ausculta torácica normal, PA = 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 110
batimentos/minuto, saturação de O₂ de 98%. Queixa-se de muita dor em região do rebordo costal E. Infundido 1000 mL de
Ringer lactato aquecido com resposta hemodinâmica adequada, PA = 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 96
batimentos/minuto que se manteve. Realiza-se angiotomogra a de tórax e abdome apresentada a seguir. A conduta correta
é:
A arteriografia e embolização do baço.
B internação na UTI e controle de Hb/Ht a cada 4 horas.
C laparotomia exploradora e esplenectomia.
D laparoscopia e hemostasia local com bisturi de argônio.
4000102352
Questão 505 Cirurgia Complicação após o Trauma Esplênico
Qual das alternativas abaixo NÃO pode ser complicação pós-operatória da esplenectomia por trauma:
A Fístula do fundo gástrico.
B Fístula pancreática.
C Trombocitopenia.
D Trombose de veia porta.
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Questão 506 Tratamento Cirurgia
Mulher de 45 anos, vítima de colisão entre carros, utilizava cinto de segurança no momento do acidente. Da entrada na
unidade de emergência, consciente e orientada, relatando desconforto abdominal leve. Encontra-se hemodinamicamente
estável. A imagem tomográfica abaixo evidencia:
A Laceração/ contusão do parênquima hepático.
B Laceração/ contusão do parênquima esplênico. 
C Lesão de alça intestinal.
D Lesão de Aorta Abdominal. 
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Questão 507 Trauma Uretral Cirurgia
É contraindicação de sondagem vesical de demora no trauma abdominal contuso todas abaixo, exceto:
A Sangue em meato uretral.
B Hematoma escrotal.
C Sangue em dedo de luva ao toque retal.
D Próstata deslocada cranialmente ao toque retal.
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Questão 508 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico Estratégias para controle de hemorragia
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento que ca a 30 minutos do Centro de Trauma. Não há banco
de sangue, mas pode realizar exames de imagens e laboratoriais. Acaba de chegar um jovem de 20 anos, vítima de colisão
de moto com um anteparo xo. Está com colar cervical, prancha rígida e queixa se de dor intensa em região pélvica. Existe
um hematoma supra púbico e em bolsa escrotal e dor a mobilização do anel pélvico. Sua pressão arterial é de 80 x 50 cm
Hg; frequência cardíaca de 130 bpm; frequência espiratória de 32 ipm e sua saturação de oxigênio é de 91% em ar ambiente.
A transferência foi aceita pelo médico regulador e pelo Centro de Trauma. Após fechamento do quadril com lençol, a
conduta que mais poderia ajudar este paciente neste momento é: 
A Reposição vigorosa de Ringer Lactato;
B Infusão de Ácido Tranexâmico 1,0 grama em bolus;
C Passagem de sonda vesical para quantificar o débito urinário e resposta a reposição volêmica;
D Realização de ultrassom na sala de trauma (FAST);
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Questão 509 Trauma Uretral Cirurgia
Com relação ao atendimento inicial de um paciente com fratura de bacia e trauma de uretra posterior, assinale a alternativa
ERRADA.
A Na presença de uretrorragia e de retenção urinária, um exame de uretrocistografiaretrógrada deve ser realizado.
B O realinhamento precoce pode ser realizado como primeira conduta quando feito porespecialista.
C Se houver condições, manobras reconstrutivas devem ser realizadas por especialista nomenor intervalo de tempo