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Temas gerais em Cirurgia vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Fios de Sutura Uma paciente de 7 anos chegou aparentou ferimento corto contuso na parte interna do lábio superior, com cerca de 3 cm de extensão, profundo. Qual tipo de fio seria o indicado. A Grampos metálicos. B Inabsorvível, número 10-0. C Absorvível, número 4-0. D Fio de seda 4-0. 4000216651 Questão 2 Procedimentos à Beira Leito Durante a punção de um acesso venoso central, com compressão do transdutor contra a região cervical do paciente, em técnica de incidência longitudinal, nota-se a imagem abaixo: Neste momento, é correto afirmar: A Caso o médico descomprima a região cervical e o vaso que está acima na imagem aumente o calibre, é provável que ele se encontre lateralmente à artéria carótida. B Nessa técnica, o ângulo entre o maior eixo do transdutor com a agulha deve ser de 90º. C A técnica longitudinal permite maior mobilidade do transdutor com relação à agulha. D Durante a punção, deve-se manter o transdutor estático. 4000216550 Questão 3 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Visão Geral Considerando os riscos e benefícios da laparoscopia em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica, em relação à técnica convencional, assinale a alternativa correta. https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/967cb704-604e-46c8-952c-f9ed4765676b A Os benefícios da cirurgia laparoscópica são essencialmente estéticos. B A técnica laparoscópica está associada a maiores taxas de complicações respiratórias em comparação à laparotomia convencional. C Há menos complicações relacionadas às feridas operatórias nas cirurgias laparoscópicas como hérnias e infecções. D A principal causa de óbito nesse grupo é a isquemia miocárdica. E Não há evidências de que a deambulação precoce no pós-operatório apresente, nesse grupo de pacientes, diminuição das taxas de complicações tromboembólicas. 4000216435 Questão 4 Princípios da Cirurgia Oncológica Após a exérese cirúrgica de um tumor hepático, o cirurgião comunicou à equipe médica de que havia sido uma “ressecção R2”. Qual o significado desta afirmação? A Houve ressecção completa do tumor com margens microscópicas livres. B Houve ressecção completa do tumor com margens microscópicas coincidentes. C Houve ressecção completa do tumor com margens microscópicas comprometidas. D Houve ressecção incompleta do tumor com margens macroscópicas comprometidas. E Houve lesão da cápsula do tumor e, por isso, a ressecção foi considerada incompleta. 4000216426 Questão 5 Segurança do Paciente São objetivos essenciais para segurança cirúrgica, EXCETO: A utilizar métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor. B reconhecer e estar efetivamente preparado para o risco de grandes perdas sanguíneas C manter seguros e identificar precisamente todos os espécimes cirúrgicos. D deixar de impedir a retenção inadvertida de compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas. 4000216253 Questão 6 Segurança do Paciente Segundo a Lista de Veri cação de Segurança Cirúrgica da OMS (Organização Mundial de Saúde), antes da indução anestésica é necessário identificar se o paciente confirmou: I- Identidade; II- Sitio cirúrgico; III- Procedimento; IV- Consentimento. Estão corretos: A II e IV, apenas. B I, II, III e IV. C I e III, apenas. D I, II e III, apenas. 4000216252 Questão 7 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Temas Gerais em Cirurgia Denomina-se a técnica de fechamento temporário da parede abdominal onde uma folha de polietileno perfurada é colocada sob a fáscia, cobrindo as vísceras abdominais e onde campos cirúrgicos estéreis e drenos com aspiração são colocados na ferida, cobertos com um campo de plástico adesivo: A ""empacotamento"" a vácuo; B tratamento de feridas com pressão negativa; C sistema Velcro; D suturas de retenção dinâmica; E polietileno inlay. 4000215718 Questão 8 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Em relação à cirurgia robótica, podemos afirmar que: A a visão do cirurgião é monocular B os movimentos cirúrgicos ainda são menos precisos C a plataforma da Vinci é atualmente a mais utilizada no mundo D o uso do sistema robótico dispensa a presença de um cirurgião ou instrumentador próximo ao paciente 4000215491 Questão 9 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Durante uma cirurgia de apendicectomia, um cirurgião geral segue as diretrizes brasileiras de cuidado médico. Qual das seguintes práticas está em conformidade com essas diretrizes? A Uso rotineiro de antibióticos profiláticos após a cirurgia. B Monitoramento intensivo da função renal pós-operatória. C Evitar o uso de anestesia local durante o procedimento. D Aplicação de técnicas de cirurgia minimamente invasivas quando apropriado. 4000214883 Questão 10 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Fios de Sutura Homem de 70 anos, obeso, com diverticulite e peritonite generalizada, foi submetido a uma laparotomia exploradora. Após o tempo cirúrgico principal, com revisão de hemostasia realizada por meio de uma incisão mediana ampliada, a equipe deverá realizar a síntese da incisão e, para tanto, deverá realizar as suturas dos componentes anatômicos da parede anterior do abdome. A sequência de suturas mais indicada nesta situação deverá ser: A Peritônio: sutura contínua ancorada com fio Catgut cromado/sutura muscular com pontos separados em “U”/sutura pele com Poliéster com pontos simples. B Linha alba: sutura chuleio contínuo com fio Polidioxanona/sutura subcutâneo com pontos separados com fio Catgut simples/ sutura pele com fio Mononylon, pontos Donatti. C Peritônio: sutura em pontos separados com fio poliéster trançado/sutura muscular com chuleio contínuo ancorado/sutura pele com Monocryl com pontos simples. D Linha alba: sutura contínua com fio Categute cromado/sutura subcutâneo com pontos separados com fio Algodão/ sutura pele com fio Mononylon, pontos simples invertidos. E Fechamento em plano único (“Mash Closure”) com sutura em pontos separados, empregando-se fio Ácido Poliglicóico forte, com uso de tela de polipropileno. 4000214196 Questão 11 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Segurança do Paciente O termo Fast-track-surgery refere-se a: A Uma cirurgia que é realizada em um ritmo mais rápido que o normal. B Um conjunto de medidas destinadas a reduzir o tempo de recuperação pós-operatória e a duração da estadia hospitalar. C Uma cirurgia que utiliza técnicas minimamente invasivas exclusivamente. D Uma nova técnica cirúrgica que utiliza robótica. 4000214121 Questão 12 Segurança do Paciente A capacitação contínua dos profissionais de saúde em cirurgia geral visa principalmente: A Diminuir a carga horária de trabalho. B Aumentar o salário dos profissionais. C Reduzir o número de profissionais no hospital. D Melhorar o atendimento e acompanhar as evoluções técnicas e científicas. 4000213980 Questão 13 Instrumental Cirúrgico Os afastadores cirúrgicos são instrumentos utilizados para afastar as bordas da lesão, as estruturas e órgãos, no intuito de obter um campo cirúrgico com boa visibilidade e acessibilidade. Abaixo, podemos observar qual afastador? A Afastador Finochietto B Afastador Balfour C Afastador Gosset D Afastador Doyen 4000213978 Questão 14 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Proctologia Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue : As imagens "A" e "B" ilustram diferentes técnicas de estenosoplastia, sendo a imagem "A" referente à técnica clássica de Heineke-Mikulicz, adaptada para tratar pequenos segmentos afetados por doenças que podem comprometer o intestino delgado, como Crohn. A Certo. B Errado. 4000213573 Questão 15 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Proctologia Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue : A técnica à direita, com o mesmo propósito, é reservada para segmentos intestinais com comprimento superiora 10 cm. Ambas as abordagens buscam preservar o intestino delgado a taxas de recorrência de ressecções e reanastomoses. A Certo. B Errado. 4000213572 Questão 16 Segurança do Paciente Mulher de 30 anos de idade encontra-se em sala cirúrgica para realização de hernioplastia femoral. A sequência correta de preparação da equipe cirúrgica para o procedimento é: A Higienização das mãos, colocação das luvas estéreis, colocação do avental estéril, colocação dos campos cirúrgicos e antissepsia da pele do paciente. B Higienização das mãos, colocação do avental estéril, colocação das luvas estéreis, antissepsia da pele do paciente e colocação dos campos cirúrgicos. C Antissepsia da pele do paciente, higienização das mãos, colocação do avental estéril, colocação das luvas estéreis e colocação dos campos cirúrgicos. D Colocação dos campos cirúrgicos, antissepsia da pele do paciente, higienização das mãos, colocação do avental estéril e colocação das luvas estéreis. 4000213487 Questão 17 Instrumental Cirúrgico Os afastadores cirúrgicos são instrumentos utilizados para afastar as bordas da lesão, as estruturas e órgãos, no intuito de obter um campo cirúrgico com boa visibilidade e acessibilidade. Abaixo, podemos observar qual afastador? A Afastador Finochietto B Afastador Balfour C Afastador Gosset D Afastador Doyen 4000213260 Questão 18 Materiais e Técnicas de Sutura Fios de Sutura Uma criança do gênero masculino de 12 anos sofre queda da bicicleta e deu entrada no Pronto-Socorro 15 minutos após a ocorrência, apresentando um ferimento de 4,5 cm, super cial, acometendo pele e subcutâneo, em região pré-patelar direita. Há presença de sujidade (terra e grama) no ferimento. Cobertura antitetânica atualizada. Após limpeza do ferimento, qual tipo de fio cirúrgico seria a melhor escolha para essa situação? A Trançado não absorvível. B Monofilamentar não absorvível. C Monofilamentar absorvível. D Trançado absorvível. 4000212853 Questão 19 Segurança do Paciente Em relação à Lista de Veri cação de Cirurgia Segura da OMS, utilizada pelo Ministério da Saúde/ANVISA, analise as proposições abaixo. I. A Lista de Veri cação divide a cirurgia em 3 fases: 1 – antes da indução anestésica; 2 – antes da incisão cirúrgica; e 3 – após o paciente sair da sala de cirurgia. II. Antes da indução anestésica, o responsável pela lista deverá revisar verbalmente com o anestesiologista, o risco de perda sanguínea do paciente, di culdades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a veri cação completa de segurança anestésica foi concluída. III. Antes da incisão cirúrgica, deverá ser feita a con rmação da administração de antimicrobianos pro láticos nos últimos 30 minutos antes da incisão cirúrgica. IV. A pausa cirúrgica e ́ uma pausa momentânea feita pela equipe imediatamente antes da incisão cutânea a m de con rmar que as várias verificações essenciais para a segurança cirúrgica foram empreendidas e que envolveram toda equipe. É correto o que se afirma, apenas, em A I. B II e IV. C I, II e III. D I, II e IV. E II, III e IV. 4000212472 Questão 20 Segurança do Paciente A OMS classi ca as práticas potencialmente bené cas em três categorias com base na evidência clínica ou na opinião dos especialistas quanto a ̀ capacidade em reduzir a chance de danos cirúrgicos ao paciente. Com relação a tais categorias, é correto afirmar que A “Altamente Recomendada” e ́ uma prática que deve estar presente em 100% dos procedimentos cirúrgicos. B “Sugerida” e ́ uma prática que deve ser considerada em algumas cirurgias. C “Recomendada” e ́ uma prática estimulada na maioria das cirurgias. D “Muito Recomendada” e ́ uma prática que deve estar presente na maioria das cirurgias. E “Pouco Recomendada” e ́ uma prática desaconselhável. 4000212471 Questão 21 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Traumatismo Retroperitoneal É território acessado pela manobra de Cattell-Braasch A a veia cava infrarrenal. B o ureter esquerdo. C a aorta supramesentérica. D a cabeça do pâncreas. 4000212387 Questão 22 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Por car exposta aos olhos do paciente, a qualidade de uma cicatriz cirúrgica tem uma relevância signi cativa para seu aceite, tanto na cirurgia plástica, quanto em todas as outras especialidades. Assim sendo, a cicatrização tende a ser melhor com o uso A das colas e grampos, descartando o uso do fio de sutura de nylon como corpo estranho. B da técnica cirúrgica atraumática, estimulando menor reação local. C do laser e das novas pomadas, agindo no “espaço morto” subdérmico. D do eletro cautério porque a cauterização dos bordos da pele evita os coágulos. 4000212381 Questão 23 Segurança do Paciente Em 2009, a OMS lançou o manual “Cirurgia Segura Salvam Vidas”, no qual, através de um checklist peroperatório, 10 objetivos essenciais eram utilizados para diminuir a morbimortalidade cirúrgica relacionada à insegurança. Qual das assertivas abaixo NÃO é um objetivo contemplado pelo protocolo Cirurgia Segura? A A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor. B A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas. C A equipe reconhecerá o papel do cirurgião como chefe da equipe cirúrgica, e o este deverá responder ao Checklist. D A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para a perda de via aérea ou de função respiratória que ameacem a vida. E A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos. 4000212264 Questão 24 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A cirurgia minimamente invasiva vem ganhando cada vez mais espaço dentre os procedimentos realizados no Brasil e no mundo. Dentre as vantagens dessa modalidade, podemos citar A menor tempo operatório. B menor dependência de materiais de alto custo. C menor curva de aprendizado. D menor taxa de infecção de ferida operatória. E melhores resultados oncológicos. 4000212260 Questão 25 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Mulher, 63 anos de idade, apresenta lesão de 7mm na região centro-lateral da fronte, com diagnóstico de carcinoma basocelular. Indicada ressecção com margem de segurança por incisão fusiforme e fechamento primário. Seguindo os princípios das “linhas de Langer”, qual é a melhor orientação da incisão? A Horizontal. B Oblíqua direita. C Oblíqua esquerda. D Vertical. 4000210935 Questão 26 Segurança do Paciente Gestante de 28 anos é internada para a realização de parto cesáreo. Quando da internação, a equipe que recebe a paciente na unidade observa que, nesta unidade de internação, há mais duas pacientes com o mesmo primeiro nome. Considerando a necessidade de garantir a segurança assistencial, é CORRETO afirmar que A neste caso, colocar as pacientes em leitos distantes e utilizar o leito para identificação é estratégia efetiva para redução de risco. B a equipe deve utilizar sempre um segundo identificador, como a idade da paciente, para garantir o cuidado certo à paciente certa. C a equipe deve assumir a responsabilidade da identificação correta antes de cada cuidado, sendo desnecessário o envolvimento da paciente. D para evitar cuidado para a paciente errada, todos os profissionais devem primeiramente pedir à paciente que diga seus dados de identificação, conferindo então com a pulseira de identificação. E a existência de pacientes com mesmo nome na unidade não aumenta os riscos associados ao cuidado, tendo em vista que se compreende que os dados de identificação que são dispostos à beira do leito são corretos. 4000210604 Questão 27 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Sobre a técnica de punção de um acesso venoso central guiada por ultrassonografia, assinale a CORRETA. A Na técnica dinâmica, deve-se realizar a medida da profundidade do vaso e então posicionar a agulha em um ângulo de 30 graus com a pele, entrando em linha reta sem a visualização direta daagulha. B O primeiro passo deve ser o reconhecimento das estruturas anatômicas, podemos diferenciar a veia jugular interna da artéria carótida realizando a compressão dos vasos. Nessa manobra espera-se que a artéria colabe durante a compressão. C O acesso de escolha para uso da técnica guiada por Ultrassonografia deve ser a veia subclávia, uma vez que está associado a menores taxas de complicações e de punção arterial inadvertida. D Na técnica estática, deve-se posicionar a veia no centro do monitor e realizar a inserção da agulha em um ângulo de 45 graus em relação ao transdutor e equidistante deste com a veia. E A punção guiada por ultrassom dispensa o uso de técnica asséptica, uma vez que reduz o número de tentativas de punção. 4000210558 Questão 28 Segurança do Paciente Cirurgia Paciente de 64 anos, sem comorbidades, dá entrada via pronto socorro por trauma direto em região lombar, sendo identi cada fratura de coluna, em L1, com indicação cirúrgica. Para a segurança do procedimento, levando-se em consideração a especificidade do caso, assinale a assertiva CORRETA. A Considerando a ausência de lateralidade, a demarcação cirúrgica antes desse procedimento é desnecessária. B Para evitar riscos, o instrumentador confirma verbalmente, durante a aplicação da lista de verificação, e antes da incisão cirúrgica, a realização da esterilização e confirmação pelos indicadores. C Para a redução de risco de infecção, a lista de verificação de segurança cirúrgica, na etapa antes da anestesia, contém item de verificação da administração de antibioticoprofilaxia em tempo. D Tendo em vista o porte do procedimento indicado, subentende-se que não haverá sangramento significativo e esse item da lista de verificação de segurança cirúrgica não é verificado. E Como medida de segurança institucional, quando na sala cirúrgica e antes da indução anestésica, aplica-se o termo de consentimento informado para o procedimento e a anestesia, que devem ser anexados ao prontuário. 4000210552 Questão 29 Segurança do Paciente Cirurgia O Hospital Universitário Cajuru é Acreditado pela Organização Nacional de acreditação (ONA). Parte desse reconhecimento é pela adesão às metas internacionais de segurança do Paciente, propostas pela Organização Mundial de Saúde. Sobre essas metas, assinale a alternativa CORRETA. A Meta 1: Identificação. Consiste em identificar os pacientes corretamente, evitando a administração incorreta de medicamentos ou mesmo uma cirurgia no paciente errado. Para tanto, basta que se confira o nome completo, não sendo necessária nenhuma informação ou conferência adicional. B Meta 2: Comunicação. Garantir que informações importantes não se percam nas passagens de plantão. Para isso, é obrigatório que sempre se tenha uma passagem de plantão por escrito registrada no prontuário e assinada pelo responsável de ambos os setores. C Meta 3: Reduzir risco de quedas. Diversas patologias e medicamentos, bem como a idade podem aumentar o risco do paciente sofrer lesões decorrentes de quedas. Como é uma avaliação difícil e multifatorial, deve ser feita somente pela equipe médica. D Meta 4: Cirurgia Segura. O checklist cirúrgico, constituído de 3 momentos: sign in, time out e sign out é uma das estratégias possíveis, mas não é a mais recomendada por tomar muito tempo, atrasando as cirurgias. E Meta 5: lavagem das mãos para prevenir infecções. Uma estratégia simples, de baixo custo e alto impacto, é o correto e permanente ato de higienizar as mãos, que deve ser executado por todos os profissionais de saúde. 4000210550 Questão 30 Cirurgia Fios de Sutura Durante o fechamento da parede abdominal de um paciente submetido a herniorra a inguinal, o cirurgião resolve aproximar o tecido celular subcutâneo para evitar a formação de seromas. O o escolhido pelo cirurgião foi o poliglactina (Vicryl). Dentre as características deste fio, podemos afirmar que: A Trata se de um fio inabsorvível, de origem sintética e torcido; B Trata se de um fio absorvível, de origem sintética e trançado; C Trata se de um fio absorvível, de origem sintética e monofilamentar; D Trata se de um fio inabsorvível, de origem animal e monofilamentar. 4000210519 Questão 31 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Durante a prescrição de um paciente de 40 anos, com peso corpóreo de 60 Kg, internado na enfermaria cirúrgica, o médico assistente faz o cálculo da hidratação venosa de manutenção com um volume de 2.500 ml. Para que este volume seja infundido em 24 horas, a velocidade de infusão deve ser de: A 20 gotas/minuto; B 25 gotas/minuto; C 35 gotas/minuto; D 40 gotas/minuto. 4000210515 Questão 32 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Anatomia da parede abdominal Ginecologia Durante procedimento de laparoscopia, após realizar uma punção acessória de 5 mm em fossa ilíaca direita, houve um grande sangramento pelo portal do trocarte cursando com hematoma na parede pélvica. O sangramento foi contornado com sutura de planos profundos no local da punção e a cirurgia prosseguiu. Dias depois da cirurgia a paciente retorna com queixa de dor em fossa ilíaca direita com irradiação para região perineal atingindo grande lábio ipsilateral. PERGUNTA-SE: Qual o vaso lesado no momento da punção? 4000210397 Questão 33 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Um indivíduo será o instrumentador de uma herniorra a inguinal direita. Considerando que o instrumentador está posicionado como na ilustração, a alternativa que correlaciona, respectivamente, o instrumento e a sua posição correta na mesa cirúrgica é: I. Bisturi. II. Porta agulha. III. Kelly. IV. Allis. A I – C; II – A; III – D; IV – B. B I – D; II – B; III – C; IV – A. C I – C; II – A; III – B; IV – D. D I – D; II – B; III – A; IV – C. 4000210297 Questão 34 Cirurgia Fios de Sutura Durante o fechamento da musculatura uterina, o cirurgião utilizou um fio de Poliglactina 910, calibre 0. Trata-se de um fio: A sintético, inabsorvível e monofilamentar. B orgânico, inabsorvível e multifilamentar. C sintético, absorvível e multifilamentar. D orgânico, absorvível e monofilamentar. 4000210296 Questão 35 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia O uso do dreno sentinela túbulo-laminar está indicado na A mastectomia radical. B herniorrafia inguinal. C retossigmoidectomia abdominal. D dermolipectomia abdominal. 4000210295 Questão 36 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Entre os instrumentos a seguir, destaca-se um de grande utilidade nas laparotomias, com intuito de facilitar o acesso e a visualização do conteúdo intracavitário. Esse instrumento é o afastador autoestático denominado A Volkmann. B Finochietto. C Farabeuf. D Gosset. E Weitlaner. 4000210066 Questão 37 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Sobre o nó cirúrgico, assinale a alternativa correta. A É realizado unicamente com o auxílio de um porta agulhas. B É utilizado, de preferência, em situações em que há grande tensão tecidual. C É composto por: seminó de contenção, seminó de fixação e seminó de segurança. D Devemos trazer sempre a estrutura até o nó, mantendo grande força de tração. E O nó de cirurgião é composto pela primeira laçada simples e a segunda laçada dupla. 4000210065 Questão 38 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia Dadas as seguintes a rmações, a que descreve CORRETAMENTE a etapa de hemostasia em um procedimento cirúrgico é: A Hemostasia envolve manobras que objetivam conter uma hemorragia durante o procedimento cirúrgico. B Hemostasia é a fase em que se faz a incisão inicial para acessar o leito cirúrgico. C Hemostasia envolve a aproximação de tecidos para acelerar o processo de cicatrização. D Hemostasia se refere ao uso de anestesia local para preparar o paciente para a cirurgia. 4000209275 Questão 39 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Considerando as suturas gastrointestinais, sobre uma característica específica do Ponto de Lembert, é CORRETO afirmar: AÉ uma sutura invaginante, na qual o ponto é iniciado a cerca de 2,5 mm da borda da ferida e atravessa a camada seromuscular, aproximando-se da incisão, pode ser interrompida ou contínua. B É uma sutura contínua invaginante em forma de U, na qual os pontos em U são passados paralelamente à ferida, através da camada seromuscular. C É uma sutura contínua em forma de U, na qual os pontos em U atravessam todas as camadas da parede intestinal e são posicionados paralelamente à ferida e a cerca de 4 mm de sua borda. D É uma sutura contínua invaginante posicionada ao redor de uma abertura circular 4000209274 Questão 40 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia A plataforma robótica, comparada à laparoscópica tradicional, já tem seu uso consolidado para procedimentos em determinadas especialidades médicas como a urologia. O benefício que essas plataformas minimamente invasivas oferecem ao paciente cirúrgico consiste na diminuição do(a): A campo visual B custo da cirurgia C trauma do acesso cirúrgico D necessidade de anestesia geral 4000209061 Questão 41 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Qual dos uidos abaixo usados na reposição volêmica de pacientes cirúrgicos tem mais semelhança com o plasma humano em termos de osmolaridade e concentração iônica? A Solução de Ringer com lactato. B Solução de Ringer. C Solução de Plasma Lyte. D Solução glicosada a 5%. E Solução fisiológica (cloreto de sódio) a 0,9%. 4000208901 Questão 42 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia Homem de 30 anos, vítima de ferimentos por arma de branca na região abdominal, é admitido em unidade de atendimento de urgência. Ao exame, encontra se desorientado, pálido, pulsos nos, PA: 40 X0 mmHg; FC: 145 bpm; FR: 25 ipm. O abdome está distendido, muito doloroso à palpação e observa-se 3 perfurações na parede abdominal (epigástrio, anco esquerdo e hipocôndrio esquerdo). É encaminhado à laparotomia exploradora em caráter de emergência. Qual a incisão mais apropriada para esse caso? A Subcostal esquerda. B Transversa supraumbilical. C Paramediana esquerda. D Mediana supraumbilical. 4000208785 Questão 43 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Inegável a evolução dos dispositivos de imagens nos últimos anos, que aumentaram a segurança durante o implante de um Cateter Venoso Central (CVC). Em relação às técnicas necessárias para esse procedimento, podemos afirmar: A A punção da veia jugular interna (VJI), pelo acesso anterior, deve ser feita com o paciente em posição de Trendelemburg a 15 graus, com discreta rotação contralateral da cabeça (apoiada sobre coxins), mantendo- a próxima da linha média. B O ponto mais indicado para a punção da VJI, pelo acesso posterior, é no cruzamento da veia jugular externa com a borda anterior do Músculo Esternocleidomastoideu (MECM). Transdutor, seringa e agulha devem estar posicionados e alinhados paralelamente ao ventre anterior do MECM em direção ao mamilo ipsilateral. C A TVP (Trombose Venosa Profunda) prévia parcial não é considerada contraindicação para o CVC na veia escolhida. D O triângulo imaginário de Haseelbach, formado medialmente pelo ventre esternal e lateralmente pelo ventre clavicular do músculo esternocleidomastóideo (MECM) e tendo como base a clavícula, é a principal referência anatômica para punções da VJID (Veia Jugular Interna Direita). 4000208304 Questão 44 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Na cirurgia videolaparoscópica o acesso ao abdome e a instalação do pneumoperitônio são os passos iniciais e que albergam possíveis complicações. Sobre o tema, podemos afirmar que: A Na técnica fechada é utilizada a agulha de Veress, cujo posicionamento correto pode ser identificado, entre outros métodos, pela detecção de alta pressão pelo insuflador. B A insuflação veloz do gás carbônico pode repercutir com restrição ventilatória e alcalose. C O local de introdução dos trocartes de trabalho deve ser preferencialmente através do músculo reto abdominal, local de menor incidência de lesões vasculares. D Uma das vantagens da utilização do gás carbônico é o seu alto poder de difusão, o que contribui para reduzir a chance de embolia gasosa. 4000208186 Questão 45 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Segurança do Paciente Cirurgia Um paciente de 64 anos está sendo preparado para realizar uma hepatectomia direita por neoplasia. Obedecendo as diretrizes de Segurança do Paciente Cirúrgico, qual o melhor momento para a equipe confirmar a reserva sanguínea? A Na consulta pré-operatória com o cirurgião. B Após avaliar a ressecabilidade do tumor. C Antes da indução anestésica. D Antes da incisão cirúrgica. 4000206230 Questão 46 Materiais e Técnicas de Sutura Fios de Sutura Uma criança de 4 anos é levada pelos pais à UBS após queda da própria altura enquanto brincava com os primos. Ao examiná-la, o médico observa um pequeno corte no queixo e, após limpeza da lesão e exame clínico, determina a necessidade de sutura. Sabendo que a criança pesa cerca de 15 kg, assinale a conduta adequada para a preparação desse procedimento. A Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. B Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. C Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e orientar os pais sobre o risco da anestesia, contraindicando o uso de anestésicos injetáveis. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. D Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. E Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. 4000205753 Questão 47 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia O conhecimento da anatomia do baço é essencial para o(a) cirurgião(ã), a m de que se executem técnicas cirúrgicas adequadas e sejam evitadas complicações. Diante do exposto, assinalea alternativa correta. A Geralmente o baço apresenta uma artéria polar inferior, que às vezes se comunica com as artérias gástricas curtas, superiores e média, e artérias terminais superiores e uma artéria polar superior. B A artéria esplênica, um ramo do tronco mesentérico, é um vaso tortuoso que emite múltiplos ramos para o pâncreas e cursa ao longo de sua face anterior. C A veia esplênica deixa o hilo esplênico, desloca-se anteriormente ao pâncreas, unindo-se com ramos pancreáticos e, muitas vezes, a veia mesentérica inferior, para finalmente receber a veia mesentérica superior, desembocando na veia cava. D Os vasos curtos localizam-se na pequena curvatura gástrica, sendo este fator importante nas gastrectomias, a fim de se evitar a desvascularização esplênica. E O tipo magistral da anatomia da artéria esplênica ocorre em 30% dos indivíduos se comparado com o tipo distribuído (70%). 4000205677 Questão 48 Ginecologia Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Mulher, 30 anos, submetida a laqueadura tubaria por videolaparoscopia. Assinale a alternativa que corresponde aos locais de punção para introdução da óptica (O) e das duas punções acessórias (Al e A2) para introdução das pinças laparoscópicas. A B C D 4000203809 Questão 49 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Mulher com IMC de 30 kg/m² está sendo submetida a exérese de um endometrioma por via laparoscópica. A cirurgia geral é chamada porque ocorreu uma lesão inadvertida do cólon sigmoide evidenciada pelo extravasamento de pequena quantidade de fezes na cavidade. Ao entrar no campo operatório, você é informado pelo anestesista que a paciente estáestável e a equipe nota que a lesão ocorreu na borda mesentérica do cólon sigmoide, com extensão de dois centímetros. Qual é a conduta recomendada? A Realizar um reparo primário da lesão por laparoscópica ou laparotomia. B Converter para laparotomia e realizar uma sigmoidostomia. C Manter a abordagem por laparoscopia, suturar a lesão e realizar uma colostomia de proteção em ângulo hepático do cólon. D Converter para laparotomia, fazer uma ressecção parcial do sigmoide envolvendo o segmento lesado e anastomose primária término- terminal. 4000203429 Questão 50 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Um paciente de 48 anos é internado devido a uma fratura de fêmur fechada, a qual ocorreu há 12 horas. Durante a internação, o paciente mantém-se estável; não há intercorrências. Ele não apresenta comorbidades e não faz uso de medicações. Ao avaliar o caso, a equipe de ortopedia indica xação de nitiva da fratura. Visando à segurança do paciente, de acordo com as práticas recomendadas para realização de cirurgia segura, é importante veri car uma listagem de itens durante a etapa de identificação, antes da indução anestésica para o procedimento cirúrgico. Com base nessas informações, o que deve ser realizado pela equipe médica durante a etapa de identi cação do paciente, visando a sua segurança? A Apresentação de cada membro da equipe pelo nome e função; e confirmação de vaga em unidade de terapia intensiva para o pós-operatório imediato. B Confirmação da explicação do procedimento e seus riscos para os familiares do paciente; e verificação da existência de equipe de acolhimento hospitalar. C Contagem de materiais a serem utilizados, como pinças e compressas; e checagem do funcionamento adequado de aparelhagem radiológica e anestésica. D Demarcação da lateralidade (direita ou esquerda) do procedimento; avaliação de alergias conhecidas; e checagem da existência do termo de consentimento para o procedimento. 4000203417 Questão 51 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Procedimentos à Beira Leito Em relação ao procedimento de retirada de corpo estranho localizado em tecido subcutâneo, é correto afirmar que: A mesmo no caso de objetos pequenos, deve-se evitar a remoção com a própria pinça B recomenda-se um tempo máximo de 60 minutos para procura e localização do corpo estranho C deve-se proceder a uma incisão em X sobre o orifício de entrada para posterior localização do material D é necessário realizar anestesia local e inserir uma pinça de ponta fina no orifício de entrada para localizar o objeto de maneira precisa 4000194492 Questão 52 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui com insu ciência respiratória e hipotensão refratária à expansão volumétrica, com necessidade de entubação orotraqueal e de drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso central em veia subclávia. Após a inserção do cateter, o paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso cardiocirculatório. A suspeita é de embolia aérea. Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar A por procedimento endovascular de urgência, sob radioscopia. B por toracotomia lateral direita e punção cardíaca sob visão direta. C pelo mesmo cateter, na posição de Trendelenburg em decúbito lateral esquerdo. D por meio da passagem imediata de outro cateter em veia subclávia contralateral. 4000194278 Questão 53 Fios de Sutura Paciente de 49 anos de idade está sendo submetida a uma histerectomia total devido à miomatose uterina. Foi realizada a retirada do útero e a cúpula encontra-se aberta. Qual o fio você usaria para realizar o fechamento da cúpula vaginal? A Polipropileno B Poliéster C Poliglactina D Poliamida 4000193843 Questão 54 Materiais e Técnicas de Sutura Tipos de Sutura e Suas Principais Características Mulher, 32 anos, dá entrada em pronto socorro com história de queda da própria altura na rua, com ferimento corto contuso extenso em antebraço, não atingindo a superfície articular, com sinais de sangramento. A melhor sutura a ser realizada e o fio mais adequado a ser utilizado são respectivamente: A chuleio simples, mononylon. B sutura intradérmica, catgut. C pontos simples, catgut. D pontos em U, monocryl. E pontos simples, mononylon. 4000190451 Questão 55 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Qual o valor normal da pressão intra-abdominal nas punções com agulha de veress observada no visor do insu ador em paciente normotróficos e hígidos, sob relaxamento adequado que será submetido a procedimento laparoscópico? A 12 mmHg. B 18 mmHg. C 15 mmHg. D 10 mmHg. E 5 mmHg. 4000190376 Questão 56 Risco Cirúrgico Segurança do Paciente É sabido que diversas situações podem interferir na mudança de tática cirúrgica. Assinale a alternativa que mostre o maior impacto nessa decisão durante o ato operatório: A acidose metabólica compensada. B insuficiência renal. C glicemia de 200. D choque. E infarto do Miocárdio há 3 meses. 4000189745 Questão 57 Segurança do Paciente O Protocolo de Cirurgia Segura é uma orientação da OMS (Organização Mundial de Saúde), validada pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). De acordo com a orientação da ANVISA, a aplicação desse protocolo deverá ser realizada: A em todos os casos independente do porte da cirurgia. B somente em cirurgias eletivas. C somente em cirurgias de urgência/emergência. D somente em cirurgias que exijam marcação da lateralidade. E somente se for opção da Equipe Multiprofissional. 4000189744 Questão 58 Tipos de Sutura e Suas Principais Características A técnica considerada ideal para feridas com tensão, capaz de conter as camadas profundas e as super ciais, que na primeira passagem da agulha, mais distante das bordas e abrangendo a profundidade, tem a saída também distante da borda, e na volta da agulha, a passagem estará mais próxima da borda da ferida e em menor profundidade, formando assim a eversão das bordas, é chamada de: A Sutura intradérmica. B Sutura contínua. C Sutura com pontos separados em laço. D Sutura em laceração triangular. 4000189387 Questão 59 Fios de Sutura Quais dos fios abaixo NÃO deve ser utilizado na confecção de uma enteroanastomose: A Polipropileno - Prolene. B Poliglecaprone - Caprofyl. C Polidioxanona - PDS. D Catgut simples. E Todas as alternativas estão corretas. 4000189250 Questão 60 Segurança do Paciente Sobre os princípios para drenagem cirúrgica, para evitar complicações inerentes ao procedimento, é INCORRETO afirmar: A Colocar o dreno em posição de maior aclive para líquidos. B O ponto de penetração para o acesso ao local a ser drenado, deve ser o mais próximo possível deste. C O dreno deve ser sempre colocado fora da incisão primária. D O dreno deve sempre ficar em posição confortável para o paciente. E A drenagem é regra geral nas cirurgias de tórax. 4000189248 Questão 61 Procedimentos à Beira Leito Os cateteres venosos centrais são cateteres inseridos no sistema venoso central, normalmente por punção percutânea, pela técnica de Seldinger, com anestesia local ou anestesia geral e em ambiente cirúrgico. São contraindicações dos usos dos cateteres venosos centrais: A Crianças menores de 8 anos. B Pacientes capazes de tolerar a posição de Trendelenburg. C Pneumotórax ou hemotórax do lado contralateral. D Hemofiltração ou plasmaférese. 4000189191 Questão 62 Procedimentos à Beira Leito Na escolha de sítio para passagem de cateter de duplo lúmen em paciente crítico, assinale a alternativa que mostra a principal vantagem de cada local: A veia jugular interna direita: trajeto curto e direto para o átrio direito. B veia jugular interna esquerda: menor risco de sangramento. C veia subclávia: menor risco de estenose vascular. D veia femoral: menor risco de infecção em obesos. 4000189086 Questão 63 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Sobre asalterações sistêmicas e metabólicas durante a cirurgia laparoscópica, é correto afirmar que: A arritmias cardíacas são incomuns durante a laparoscopia. B pressões intra-abdominais na faixa de 10 a 12mmHg têm maior risco de levar ao aumento da resistência vascular periférica e a uma alteração do fluxo visceral. C durante o procedimento laparoscópico há aumento da capacidade vital e do volume respiratório pulmonar. D na laparoscopia, o pneumoperitônio pode ser obtido com gases como óxido nitroso, Hélio, ar ambiente (80% de Nitrogênio) e Argônio. E a absorção excessiva de CO2 (hipercarbia) durante a laparoscopia pode levar à uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, resultando em diminuição da pressão intracraniana. 4000189050 Questão 64 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Uma das finalidades do dreno abdominal após laparotomia é: A completar a remoção de pus nas infecções localizadas intra-abdominais B evitar a ascite infectada nas peritonites difusas C evitar a deiscência de uma sutura de cólon D prevenir fístulas após anastomoses intestinais 4000188923 Questão 65 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Sobre a cirurgia laparoscópica assinale a alternativa incorreta: A o pneumoperitônio realizado na laparoscopia pode reduzir o retorno venoso por aumento da pressão intra- abdominal, além de arritmias e bradicardia, limitando seu uso a cardiopatas B a laparoscopia pode ser realizada durante a gravidez, com mínima morbidade ao feto e à mãe C há maior incidência de hérnia incisional quando comparada à laparotomia (cirurgia aberta), devido ao aumento da pressão intra-abdominal pelo pneumoperitônio D dentre suas vantagens, podemos destacar menor trauma cirúrgico, menor dor no pósoperatório e menor incidência de aderências intra-abdominais 4000188921 Questão 66 Fios de Sutura Qual dos os cirúrgicos abaixo tem as seguintes propriedades: origem sintética, con guração mono lamentar e ser inabsorvível? A Seda. B Polipropileno. C Algodão com poliéster. D Poliglactilina. E Polidiaxonona. 4000188725 Questão 67 Fios de Sutura Sobre os fios cirúrgicos é INCORRETO afirmar: A O fio de polipropileno é inabsorvível, com grande memória e baixo coeficiente de atrito. B O fio de náilon, de origem sintética, pode ser monofilamentar ou multifilamentar trançado. C O fio de seda, de origem vegetal, tem bastante maleabilidade e grande capacidade de reter o nó. D O fio de algodão, de origem vegetal, multifilamentar, com grande coeficiente de atrito, ainda é muito utilizado em ligaduras. E A poligalactina 910, de origem sintética, é absorvido por hidrólise não enzimática. 4000188709 Questão 68 Segurança do Paciente O protocolo multimodal de cuidados perioperatórios ACERTO se baseia em atitudes que promovem uma rápida recuperação cirúrgica, dentre estes cuidados estão: A 12 horas de jejum pré-operatório; antibioticoterapia de rotina; mobilização depois de 12 horas de pré-operatório; B Dieta líquida até duas horas antes do procedimento; realizar preparo de cólon; não usar drenos de rotina; C Dieta pastosa até duas horas antes do procedimento; jejum de 12 horas no pósoperatório; profilaxia de rotina para trombose venosa profunda; D Preparo mecânico do cólon; hidratação venosa no pós-operatório com 40 ML/KG de cristaloides; uso rotineiro de cateter nasogástrico; 4000188505 Questão 69 Segurança do Paciente O aperfeiçoamento do programa de cirurgia segura mostra que estes cuidados reduzem a morbidade e a mortalidade cirúrgica. Assim, preconiza uma lista de veri cação denominada "checklist para cirurgia segura". Os procedimentos a serem realizados pela equipe cirúrgica são feitos em três tempos: Início (antes da indução anestésica); intervalo (antes da incisão cirúrgica) e finalizar (antes do paciente deixar a sala de cirúrgica). I. Foi verificada a identidade do paciente, local e procedimento cirúrgico e o consentimento. II. O cirurgião, a enfermagem e o anestesista revisam em voz alta as principais preocupações em relação à recuperação e aos cuidados com o paciente. III. As vias respiratórias do paciente e o risco de aspiração foram avaliados e os equipamentos e a assistência apropriada estão disponíveis. IV. A equipe de enfermagem revisa a confirmação de esterilidade, disponibilidade de equipamentos e outras preocupações. Assinale a afirmativa que inclui os procedimentos corretos em relação ao Início. A I e IV. B II e III. C II e IV. D I e III. E I e II. 4000188352 Questão 70 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Sobre diérese, assinale a alternativa incorreta (TOLOSA E. M. C, PEREIRA P. R. B. Diérese. In: GOFFI F. S. Técnica Cirúrgica – Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas Cirúrgicas. São Paulo: Atheneu, 2001) A Diérese ou divisão constitui manobra cirúrgica destinada a criar uma via de acesso, através dos tecidos. B Secção é o ato de cortar com tesoura, serra, lâmina afiada, bisturi elétrico, laser, ultrassom ou microondas C Dilatação é usada para aumentar o diâmetro de canais e orifícios naturais, ou de trajetos fistulosos D Incisão é feita com instrumento de corte, isto é, que secciona os tecidos moles por meio de uma lâmina produzindo ferimento inciso E Divulsão é realizada por meio de um instrumento perfurante, com várias finalidades, como por exemplo coleta de líquidos orgânicos ou fragmento de tecido para exame diagnóstico 4000187815 Questão 71 Instrumental Cirúrgico A gura abaixo representa uma piça hemostática atraumática. A pinça em questão denomina-se (TOLOSA E. M. C, PEREIRA P. R. B. Hemostasia. In: GOFFI F. S. Técnica Cirúrgica – Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas Cirúrgicas. São Paulo: Atheneu, 2001) A Satinsky B Bulldog C Potts D De Bakey E Mixter 4000187814 Questão 72 Princípios da Cirurgia Oncológica As cirurgias ditas oncológicas visam a extirpação de todo tumor neoplásico, com o intento de cura da doença cancerosa. Sendo assim, consideramos uma cirurgia oncológica bem-sucedida quando: A O procedimento foi R0, ou seja, não há resquício microscópico de lesão neoplásica. B O procedimento foi R1, ou seja, há resquícios microscópicos de lesão neoplásica, que respondem à quimioterapia adjuvante. C O procedimento foi R2, com resíduos microscópicos de lesão neoplásica, que responde à quimioterapia adjuvante. D Independentemente do nível de radicalidade da cirurgia, sempre é recomendada a quimioterapia adjuvante. 4000187424 Questão 73 Procedimentos à Beira Leito A gura abaixo ilustra a punção de uma estrutura vascular da região inguinal direita de um paciente identi cada pelo número 3. Sobre tal procedimento, assinale a correta. A Trata-se de punção da veia femoral, procedimento que pode ser realizado para obtenção de uma linha vascular central. B Trata-se de punção da artéria femoral, procedimento que pode ser realizado para monitorização de pressão arterial invasiva e coleta de exames como gasometria arterial. C Trata-se de punção da veia femoral, procedimento que pode ser realizado para monitorização de pressão arterial invasiva e coleta de exames como gasometria venosa. D Trata-se de punção da veia safena magna, procedimento muito utilizado para o tratamento cirúrgico de varizes profundas. 4000187158 Questão 74 Fios de Sutura Em relação aos fios de síntese cirúrgica, é correto afirmar que A o fio de catgut é feito a partir do intestino de gatos de laboratório. B o fio de seda é feito a partir do bicho Bombix mori. C os fios de algodão são fibras trançadas de algodão e poliéster. D a polidioxanona é um fio sintético trançado de absorção lenta. E os fios de ácido poligaláctico são ideais para síntese cutânea. 4000185909 Questão 75 Instrumental Cirúrgico Nas laparotomias exploradoras do abdome, o uso de afastadores auto-estáticos é imprescindível para apre- sentação adequada dos órgãos e tecidos. Um dos mais comumente usado é o A finoqueto. B volkmann. C balfour. D doyen. E farabeuf. 4000185908 Questão 76 Tipos de Sutura e Suas PrincipaisCaracterísticas Em relação à sutura do tipo Lembert, é correto afirmar que é A usada preferencialmente usada na sutura do parênquima pulmonar. B adequada para síntese hepática. C usada na síntese da aponeurose. D invaginante. E usada nas coledocorrafias. 4000185906 Questão 77 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Apendicetomia Aberta x Apendicectomia Laparoscópica Nos procedimentos laparoscópicos para remoção do apêndice cecal, as punções dos trocateres mais comu- mente aceitas são: A uma punção de 10 mm no umbigo, uma de 5 mm no hipogástrio e uma de 12 mm no hipocôndrio direito. B duas punções de 10 mm no umbigo e no hipocôndrio direito e uma de 5 mm no flanco esquerdo. C uma punção de 10 mm no flanco esquerdo, uma de 5 mm no umbigo e uma de 12 mm no hipogástrio. D uma punção na região periumbilical de 10 mm, uma de 5 mm no hipogástrio e uma de 12 mm no flanco esquerdo. E três punções de 10 mm, duas à esquerda e uma à direita. 4000185904 Questão 78 Procedimentos à Beira Leito A ultrassonografia é um advento tecnológico que está cada vez mais presente na prática clínica. Um dos principais exemplos é a utilização dessa ferramenta na passagem de cateteres venosos. Em um cenário de acesso venoso central com auxílio da ultrassonografia, assinale a alternativa correta: A Apesar do avanço tecnológico no uso da ultrassonografia para punções venosas profundas a nível cervical e de subclávia, não há evidências que ela diminui a incidência de tamponamento cardíaco, hematoma cervical maciço com obstrução de via aérea e a punção de tubo endotraqueal. B O uso da ultrassonografia dispensa o posicionamento do paciente, indispensável na técnica às cegas, para determinação dos referenciais anatômicos. Uma evidência dessa afirmação é a não necessidade de rotação contralateral da cabeça para a punção da veia jugular interna. C Para melhor performance do transdutor e visualização adequada da imagem é fundamental a utilização de um gel. Para manter um ambiente estéril, utiliza-se gel estéril e na sua ausência, pode-se obter resultado semelhante com uso de ldocaína em gel estéril ou água destilada para injeção. D O operador que estiver executando uma punção venosa profunda guiada por ultrassonografia deve manter visualização permanente do corpo da agulha, não sendo necessário acompanhar a ponta da agulha quando ela ultrapassa o campo de imagem. 4000185788 Questão 79 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia A videocirurgia é uma realidade para o tratamento de muitas condições que exigem tratamento cirúrgico. No Brasil, praticamente todos os procedimentos cirúrgicos torácicos, abdominais e pélvicos são amplamente realizados por videocirurgia. O princípio minimamente invasivo desenvolveu-se rapidamente a ponto de procedimentos eletivos e de urgência se tornarem factíveis através desse recurso, inclusive evoluindo para a cirurgia robótica e por telemedicina. Dessa forma, em relação à videocirurgia é correto afirmar: A A criação do pneumoperitônio é o primeiro passo a ser executado, através de uma agulha (Agulha de Veress), sendo realizada com visão direta do dispositivo para evitar lesões viscerais. B O local clássico para a punção para a confecção do pneumotórax é a linha mediana do abdome, junto à cicatriz umbilical. C Em relação ao pneumoperitônio existe um aumento do pH sanguíneo devido a maior absorção de CO2 na cavidade peritoneal, aumentando também em sinais vitais como frequência cardíaca e pressão arterial, sendo de importância crucial a observância de tais alterações para as correções realizadas pelo anestesiologista. D O pneumotórax é uma complicação frequente do pneumoperitônio e potencialmente fatal, sendo mais frequente à direita nas colecistectomias e à esquerda nas cirurgias esofágicas. E De modo geral, existe uma redução das respostas inflamatória e imunomoduladora, além de melhora da função pulmonar, com menos hipóxia, colaborando para um menor índice de complicações infecciosas. 4000185664 Questão 80 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Os aparelhos que utilizam algum tipo de energia são há muito tempo utilizados em cirurgia. O mais tradicional talvez seja o aparelho que utiliza energia de radiofrequência monopolar, conhecido como bisturi elétrico ou eletrônico. Esse sistema utiliza combinações de voltagem e corrente elétrica para o ajuste dos seus variados modos. Para o modo corte, assinale a alternativa CORRETA que apresenta qual seria o ajuste utilizado. A Baixa voltagem e corrente alta. B Alta voltagem e corrente baixa. C Alta voltagem e corrente alta. D Baixa voltagem e corrente baixa. 4000185591 Questão 81 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Muitos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos abdominais podem desenvolver íleo pós-operatório, que afeta o estômago e o cólon primariamente. Acerca da motilidade gastrointestinal após laparotomias, assinale a alternativa correta. A A motilidade do intestino delgado retorna após 5 dias. B A motilidade gástrica retorna em 72 horas. C A motilidade colônica retorna em 48 a 72 horas. D Deve-se estimular o retorno da motilidade pós laparotomias com fármacos pró cinéticos. E A deambulação precoce não tem impacto na motilidade gastrointestinal e deve ser evitada pelo risco de tromboembolismo pulmonar. 4000185431 Questão 82 Fios de Sutura “Fio sintético, polímero da poliparadioxanona (polidioxanona), é um o que tem a vantagem de ser mono lamentado, e possuir uma absorção lenta com manutenção da resistência tênsil por longo período. Devido a esta característica, é utilizado na sutura de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal.” Essa descrição corresponde a qual fio cirúrgico? A Nylon. B Vicryl®. C Dexon®. D PDS®. E Categute. 4000185423 Questão 83 Temas Gerais em Cirurgia Em um homem, 28 anos, assintomático, foi encontrado incidentalmente um cisto esplênico na TC de abdome. Ele foi, então, submetido à esplenectomia cirúrgica, cujo laudo histopatológico revelou: lesão cística uniloculada, medindo 6cm no maior eixo, revestida por epitélio escamoso sem atipias. A hipótese diagnóstica mais provável é: A cisto verdadeiro B pseudocisto C abscesso D linfangioma 4000184826 Questão 84 Cirurgia Fios de Sutura Com relação aos fios cirúrgicos, assinale a alternativa correta. A O fio de seda é feito a partir do bicho Bombyx mori. B Os fios de algodão são fibras trançadas de algodão e poliéster. C A polidioxanona é um fio sintético trançado, sendo de absorção lenta. D Os fios de ácido poligaláctico são ideais para a síntese cutânea. E O fio de Catgut é feito a partir do intestino de gatos de laboratório. Essa questão possui comentário do professor no site 4000184511 Questão 85 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Assinale a alternativa que apresenta uma cirurgia considerada limpa. A herniorrafia inguinal B gastrectomia C ressecção transuretral (RTU) de próstata D traquioplastia E cistectomia Essa questão possui comentário do professor no site 4000184509 Questão 86 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Assinale a alternativa que apresenta um afastador autoestático. A Finochietto B Volkmann C Balfour D Doyen E Farabeuf 4000184507 Questão 87 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A sutura de Lembert é A usada na sutura do parênquima pulmonar. B invaginante. C adequada para síntese hepática. D usada em coledocorrafias. E usada na síntese da aponeurose. Essa questão possui comentário do professor no site 4000184506 Questão 88 Ginecologia Anatomia do trato genital f eminino Fios de Sutura Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal em decorrência de miomatose uterina. Você é o instrumentador e o cirurgião solicita porta-agulhas montado com o fio para a sutura da cúpula vaginal. Qual é o tipo de fio adequado para este tempo cirúrgico? A Poliéster. B Nylon. C Poliglactina. D Polipropileno. Essa questão possui comentário do professorno site 4000184143 Questão 89 Pneumologia Intensiva Procedimentos à Beira Leito Paciente admitido no pronto atendimento com quadro de dispneia intensa. Você realiza um exame de ultrassonogra a de tórax a beira de leito e encontra o seguinte achado: Qual o nome desse achado? A Linhas A B Linhas B C Linhas C D Sinal da Praia 4000183795 Questão 90 Preceitos Básicos em Técnica Operatória A cirurgia robótica é uma forma mais so sticada e moderna para realizar a esofagectomia minimamente invasiva. Com relação a essa técnica, assinale a afirmativa correta. A É considerada inferior à toracolaparoscopia convencional. B É equiparável à toracolaparoscopia convencional, sendo tecnicamente mais precisa e delicada, oferecendo mais conforto e ergonomia para o cirurgião, com potencial superioridade na amostragem linfonodal, sendo, porém, muito mais cara. C É contraindicada. D É equiparável à toracolaparoscopia convencional, com custo pouco superior. 4000183758 Questão 91 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Considerando as alterações sistêmicas causadas pelo pneumoperitôneo na cirurgia videolaparoscópica, analise as assertivas abaixo: I. Ocorre elevação do diafragma e, dessa forma, necessita-se de pressões maiores para ventilar o paciente. II. Ocorre diminuição do débito cardíaco. III. A principal arritmia relacionada ao pneumoperitôneo em cirurgia videolaparoscópica é a bradicardia. Quais estão corretas? A Apenas I. B Apenas I e II. C Apenas II e III. D I, II e III. Essa questão possui comentário do professor no site 4000183333 Questão 92 Princípios da Cirurgia Oncológica Quanto aos princípios de oncologia, assinale a alternativa correta. A O estadiamento TNM é uma forma de definir a extensão da doença e os possíveis tratamentos. B Os marcadores tumorais são auxiliares que são úteis somente para o seguimento. C A disseminação dos tumores ocorre somente por via hematogênica e linfática. D O tratamento cirúrgico é feito, em geral, apenas com intenção de melhorar a qualidade de vida do paciente, com resultados fracos de cura. E A medida do performance status define a capacidade do paciente na execução de atividades esportivas e de competição, que pode ser extrapolada para a possibilidade de suportar o tratamento proposto. 4000183273 Questão 93 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Avaliação PréOperatória Com relação aos pontos importantes de segurança do paciente cirúrgico recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta. A A lista de verificação é constituída somente pelas etapas de entrada (antes da indução anestésica) e de saída (antes da saída do paciente da sala cirúrgica). B Na etapa antes da incisão cirúrgica (time out), verificam-se nove itens pela equipe de enfermagem, pelo anestesista e pela equipe cirúrgica, já paramentada, após a indução anestésica imediatamente antes da incisão da pele. C O protocolo para cirurgia segura deve ser aplicado em todos os estabelecimentos de saúde nos quais sejam realizados somente procedimentos terapêuticos. D Na etapa antes da indução anestésica (sign in), verificam-se dois itens pela equipe de enfermagem quando da entrada do paciente na sala cirúrgica. E Na etapa antes da saída do paciente da sala cirúrgica (sign out), entre os cinco itens a serem verificados pela equipe de enfermagem durante ou imediatamente após o fechamento da ferida e antes da remoção do paciente da sala de operação, inclui-se a realização da contagem do instrumental cirúrgico utilizado na cirurgia. 4000183272 Questão 94 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Tipos de Sutura e Suas Principais Características Há décadas, os cirurgiões buscam reduzir as complicações da parede abdominal após laparotomias de urgência. Em relação à síntese cirúrgica, ainda existe grande discussão na literatura acerca do fechamento da parede abdominal. No entanto, atualmente, a sutura da parede mais aceita é: A chuleio contínuo simples, envolvendo toda a parede abdominal com fio absorvível de média duração (ácido poligaláctico). B pontos separados em U, envolvendo subcutâneo e aponeurose com fio monofilamentar orgânico inabsorvível (poliglicaprona). C contínua, envolvendo apenas a aponeurose com fio monofilamentar de absorção lenta (polidioxanona) com técnica small bites. D pontos interrompidos em Donatti, envolvendo aponeurose, subcutâneo e pele com fio multifilamentar sintético forte (seda 5-0). E manter a relação entre o comprimento do fio utilizado e o comprimento da incisão da pele menor que 4. 4000182547 Questão 95 Fios de Sutura Paciente de 30 anos é submetido a uma apendicectomia por via aberta (convencional). Após a ressecção do apêndice, o coto apendicular foi ligado com o mono lamentar inabsorvível e, a seguir, sepultado com sutura em bolsa com o absorvível sintético de média absorção (90 dias). Os fios usados para esse procedimento devem ser, respectivamente: A algodão 3-0 e poligalactina 4-0. B categute cromado 3-0 e seda 3-0. C polipropileno 3-0 e categute simples 3-0. D categute simples 3-0 e categute cromado 3-0. E polipropileno 3-0 e ácido poligaláctico 3-0. 4000182532 Questão 96 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Durante a realização de videolaparoscopia diagnóstica, a arritmia cardíaca que ocorre com maior frequência é: A bloqueio atrioventricular transitório B extrassístole ventricular C bradicardia sinusal D taquicardia sinusal 4000182257 Questão 97 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Um pré-escolar de 5 anos e 20 kg, foi internado para o tratamento de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade. Devido à inapetência e para prevenção de broncoaspiração, foi indicada alimentação por sonda nasogástrica. Após a passagem da sonda pela enfermagem, foi realizada a seguinte radiografia Qual a conduta imediata mais apropriada? A Introduzir mais a sonda. B Injetar ar sob ausculta. C Liberar a sonda para uso. D Retirar a sonda Essa questão possui comentário do professor no site 4000182098 Questão 98 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A respeito dos procedimentos laparoscópicos, é correto afirmar: A O dióxido de carbono é incolor e pouco solúvel no sangue. B Durante a cirurgia laparoscópica, os efeitos mecânicos do pneumoperitônio podem ser gerenciados pelo aumento da frequência de ventilação mecânica com pressão positiva expiratória final (PEEP) e pelo aumento da fração de oxigênio inspirado (FiO2). C O posicionamento em Trendelenburg reverso (proclive) frequentemente piora a ventilação durante a cirurgia. D Ocorre diminuição da pressão endotraqueal. 4000203307 Questão 99 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Na laparoscopia, o pneumoperitônio produz os seguintes efeitos, EXCETO: A Diminuição da pré-carga. B Aumento da pós-carga. C Diminuição do débito cardíaco. D Diminuição da renina plasmática. 4000203300 Questão 100 Fios de Sutura Qual é o fio de sutura monofilamentar absorvível frequentemente utilizado para reconstrução vascular pediátrica? A Polidioxanona. B Poliglactina. C Polipropileno. D Poliéster. 4000193778 Questão 101 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Parabéns! Você está no seu primeiro dia da residência de Cirurgia Geral e iniciando pelo estágio de cirurgias eletivas. Foi designado para entrar como auxiliar em uma colecistectomia videolaparoscópica com o preceptor chefe da residência, pois o R2 está afastado com covid-19. Marque a alternativa que corresponde ao local correto para passagem dos trocateres para essa cirurgia: A 2,4,5,6 B 1,2,3,5 C 1,3,5,7 D 3,4,5,6 4000193454 Questão 102 Instrumental Cirúrgico A associação entre procedimentos de diérese e instrumento cirúrgico mais correta é: A Punção-agulha; dilatação-velas; incisão-tentacânula. B Serração-serra; punção-trocarte; divulsão-bisturi. C Incisão-LASER; dilatação-tesoura; secção-bisturi. D Dilatação-sondas; divulsão-pinça; punção-trocarte.E Secção-tesoura; incisão-bisturi ultrassônico; cauterização-bisturi elétrico. 4000193345 Questão 103 Fios de Sutura Sobre os fios cirúrgicos é correto afirmar, EXCETO, A o fio de seda tem bastante maleabilidade e grande capacidade de reter o nó. B o polidioxanona (PDS) é um fio absorvível com resistência inicial maior que o náilon e polipropileno. C o fio de polipropileno por ter pouca memória é de fácil manuseio e com grande capacidade de reter o nó. D a poligalactina 910, nome comercial Vicryl, é absorvido por hidrólise não enzimático. E o fio de Náilon de origem sintética, podendo ser monofilamentar ou multifilamentar trançado. 4000193336 Questão 104 Acesso para diálise Procedimentos à Beira Leito A respeito dos acessos venosos centrais é CORRETO afirmar: A A lesão pleural ocorre mais frequentemente nas punções para acesso à veia subclávia do que às da veia jugular interna. B A veia de escolha na dissecção venosa para um acesso central é a veia braquial direita devido à facilidade de acesso. C A punção da veia femoral, entre os acesso venosos centrais, tem menor incidência de complicações como por exemplo a infecção do sítio. D Em caso de forte suspeita de infecção do cateter central, este deve ser removido e enviado para cultura da ponta. E A veia jugular interna apresenta posição medial no pescoço e a artéria carótida comum situa-se lateralmente. 4000193335 Questão 105 Preceitos Básicos em Técnica Operatória As infecções do Sítio Cirúrgico relacionam-se, dentre outros fatores, com a inoculação bacteriana no local da ferida, por conseguinte, é possível classi car as feridas de acordo com o grau de contaminação das áreas anatômicas violadas e também de acordo com as técnicas assépticas e antissépticas usadas. Dessa forma, como se classi ca uma ferida cirúrgica na qual o trato respiratório foi penetrado em condições controladas e sem contaminação grosseira? A Limpa. B Contaminada. C Suja. D Limpa-contaminada. 4000193195 Questão 106 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica É considerada contraindicação absoluta ao uso da videolaparoscopia no trauma: A peritonite difusa. B empalamento. C aderências intra-abdominais. D gravidez. E traumatismo cranioencefálico grave. 4000192980 Questão 107 Trauma MúsculoEsquelético Procedimentos à Beira Leito Gilson é um homem de 51 anos, pedreiro, que estava trabalhando em uma obra cortando madeira, quando acidentalmente feriu seu braço esquerdo. Chega ao centro de saúde cinco horas após o trauma. Ao exame físico apresenta ferimento perfuro-cortante em membro superior esquerdo, linear, com evidência de tecido subcutâneo e musculatura e com seis centímetros de extensão. A ferida apresentava bastante sujidade no entorno, com presença de pó. Você avalia o prontuário de Gilson e veri ca que ele tem mais de três doses da vacina para pro laxia de tétano, sendo a última dose de reforço há 6 anos. Diante do caso, além de realizar anestesia local, limpeza da sujidade e irrigação da ferida com soro siológico, a conduta adequada seria: A Fechamento primário por meio de sutura, orientar retirada de pontos em 7 a 10 dias e profilaxia de tétano com 1 dose da vacina. B Fechamento secundário, cobrindo a ferida com gaze esterilizada com inspeção diária em condições assépticas e profilaxia de tétano com 1 dose de vacina C Fechamento secundário, cobrindo a ferida com gaze esterilizada com inspeção diária em condições assépticas e não é necessário reforço de profilaxia de tétano. D Fechamento primário por meio de sutura, orientar retirada de pontos em 7 a 10 dias e não é necessário reforço de profilaxia de tétano. 4000192939 Questão 108 Fios de Sutura O fechamento da parede abdominal pode ser temporária ou de nitiva. Alguns fatores podem in uenciar nessa decisão como as condições clínicas do paciente e a necessidade do cirurgião em reavaliar a cavidade abdominal. Os tipos de sutura e a escolha do fio podem influenciar no desfecho do pós-operatório dos pacientes. Marque a alternativa correta sobre os fios de sutura: A A síntese definitiva da aponeurose pode ser realizada com fio de seda 4.0, pois por ser um fio biológico e monofilamentar, tem mínima reação tecidual. B O uso do fio de poliglactina 910 está contraindicada na síntese da aponeurose nos casos de cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada. C O fio de polipropileno por ser um fio (traçado) multifilamentar é indicado para a síntese da aponeurose nas cirurgias eletivas. D Os fios de PDS II (monofilamentar) e a poliglactina 910 (traçado) são usados na síntese da aponeurose em cirurgias eletivas e de emergência. E Os fios de polipropileno e poliglactina 910 são fios trançados (multifilamentar) e estão contraindicados na síntese do subcutâneo por apresentarem reação inflamatória aguda. 4000192852 Questão 109 Fios de Sutura Com relação aos fios de sutura, é correto afirmar que o fio de aço é A Mineral, monofilamento. B Sintético, monofilamento. C Vegetal, monofilamento. D Mineral, multifilamento torcido. E Sintético, multifilamento trançado. 4000192246 Questão 110 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Leia a descrição, abaixo: “A sutura intradérmica é realizada por passagem do o de forma horizontal, em plano mais super cial possível. A passagem do o contra lateral deve ser realizada no mesmo nível do término da passagem imediatamente anterior. O o deve ser cruzado. O o pode ser exteriorizado, com ou sem nó externo, nas duas extremidades. ”O excerto acima discorre sobre a/o: .” (Fonte: https://www.ucs.br/site/midia/arquivos/ebook-tecnicacirurgica_2.pdf) A Sutura em bolsa. B Barra grega. C Sutura de colchoeiro. D Ponto contínuo ancorado. E Ponto em U horizontal interno. 4000192245 Questão 111 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Residente de cirurgia geral quando da confecção de pneumoperitôneo para laparoscopia para avaliação de dor abdominal em paciente colecistectomizado prévio, solicitou à instrumentadora a agulha de ______________ e posterior insu ação do abdome com gás _______________. Escolha a alternativa que completa adequadamente os itens no texto. A Vespani e dióxido de carbono. B Veress e óxido nitroso. C Veress e dióxido de carbono. D Veronesi e óxido nitroso. 4000192185 Questão 112 Colecistectomia Laparoscópica Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A laparoscopia tem ganhado espaço no meio médico de forma que alguns procedimentos eletivos já não são bem vistos como cirurgia convencional, dada a maior morbidade cirúrgica e tempo de recuperação. Entre eles, está a colecistectomia. Entretanto, alguns médicos utilizam posições diversas para a cirurgia e ocasionalmente introdução de trocartes. A posição francesa (ou europeia) para disposição da equipe configura então: A Cirurgião à esquerda do paciente e auxiliar entre as pernas. B Cirurgião à direita do paciente e auxiliar a esquerda. C Cirurgião entre as pernas do paciente e auxiliar a esquerda. D Cirurgião à direita do paciente e auxiliar entre as pernas. 4000192184 Questão 113 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Durante a laparoscopia o pneumoperitôneo não é isento de riscos para paciente, de forma que a compressão gasosa e aumento da pressão intra abdominal podem desencadear repercussões que demandam monitorização do anestesista de forma atenta na insuflação, principalmente em pacientes com comorbidades cardíacas e pulmonares. Assim, com níveis entre 14-20mmHg as seguintes repercussões podem ocorrer: A Bradicardia como reflexo vagal e aumento da resistência vascular periférica pelo pneumoperitôneo. B Redução da pressão intra abdominal e aumento de débito cardíaco. C Embolia gasosa e aumento da taxa de filtração glomerular. D Arritmias, isquemia miocárdica pela redução do dióxido de carbono durante insuflação do pneumoperitoneo. 4000192183 Questão 114 Introdução Procedimentos à Beira Leito Sobre o protocolo FAST (Avaliação Focadacom Ultrassonogra a no Trauma), sabe-se que deve ser realizado por profissional treinado em intervalo entre 3-5 minutos e deve avaliar: A Quadrante superior direito do abdome para análise de fígado, rim direito, duodeno, pâncreas, vesícula e base pulmonar. B A modalidade adicionada e-FAST contempla avaliação de ápices torácico direito e esquerdo para contemplar derrame pleural e pneumotórax. C Quadrante superior esquerdo do abdome para análise de rim esquerdo, baço, retroperitôneo e espaço esplenorrenal. D Cortes transversais no abdome inferior para avaliar bexiga, recessos retouterino e retovesical. 4000192179 Questão 115 Introdução Procedimentos à Beira Leito Quanto à avaliação de foco oculto de sangramento, assinale a alternativa CORRETA: A Quando a bacia é instável ao exame, essa sede de sangramento oculta deve ser afastada. B O hemotórax pode ser identificado apenas em exame radiológico. C É impossível determinar a fonte de sangramento intra-abdominal. D A FAST tem ótima sensibilidade para detecção de liquido intra-abdominal. 4000191607 Questão 116 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Em relação às suturas gastrointestinais e de parede, assinale a alternativa correta. A A sutura tipo Halsted é preferível nos tecidos inflamados e friáveis. B A sutura tipo Lembert é preferível na síntese da parede abdominal. C A sutara tipo Connell é subtotal e invaginante. D A sutura do tipo big bites é recomendada em pacientes obesos, imunodeprimidos e gestantes. 4000191550 Questão 117 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Qual o valor médio, em mmHg, em que o cirurgião laparoscópico realiza os procedimentos cirúrgicos? A 6. B 9. C 12. D 25. 4000191478 Questão 118 Preceitos Básicos em Técnica Operatória O objetivo da escovação cirúrgica das mãos no pré-operatório é: A Remover a flora bacteriana transitória e reduzir a flora bacteriana residente. B Remover a flora bacteriana residente e reduzir a flora bacteriana transitória. C Remover as floras bacteriana residente e transitória. D Reduzir as floras bacterianas residente e transitória. 4000191225 Questão 119 Procedimentos à Beira Leito O termo ultrassonografia POCUS (Point Of Care Ultrasound) refere-se à seguinte afirmativa: A o termo abrange o uso do ultrassom tridimensional de alta definição; o que significa que o paciente não necessita de complementação diagnóstica com tomografia ou ressonância. B é o exame de triagem padrão realizado em pacientes traumatizados, e envolve avaliações do pericárdio, tórax e abdome, na procura por líquido livre intraperitoneal, intratorácico ou no saco pericárdico. C é a ultrassonografia que pode ser realizada por médico não radiologista, no local de atendimento, no ambiente pré-hospitalar ou intra-hospitalar, para diagnóstico de patologia aguda e orientação de procedimentos invasivos. D é uma ultrassonografia contrastada, aplicativo utilizado para avaliação da perfusão dos tecidos (coração, fígado, tumores etc.), por meio do emprego de contrastes por via sanguínea (microbolhas de gás). E tem como objetivo localizar os nervos periféricos (guiar agulhas para bloqueio anestésico) e avaliar as doenças desses nervos, com ampla aplicação em ortopedia, traumatologia e neurologia. 4000191074 Questão 120 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Assinale a alternativa correta. A São classificados como fios-de-sutura absorvíveis: Categute, Algodão, Vicryl e Seda. B São tipos de suturas em pontos separados: Ponto em “X” horizontal, sutura em barra grega, ponto simples. C São classificados como materiais de hemostasia cirúrgica: Pinça de Satinsky, Pinça Kelly, Pinça de Backaus. D São classificados como materiais de diérese: Bisturi com lâminas desmontáveis, Tesoura de Mayo, Tesoura de Metzenbaum. E A agulha de Veres é classificada como material de síntese cirúrgica, utilizada mais frequentemente em laparotomias de urgência. 4000189953 Questão 121 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Paciente de 68 anos foi submetido à laparotomia e colectomia esquerda com anastomose primária por complicações de doença diverticular. Optado por posicionar dreno abdominal, exteriorizado no anco esquerdo, ao término do procedimento. Qual a função desse dreno? A Evitar que ocorre deiscência da anastomose colocólica. B Evitar a distensão gasosa das alças intestinais. C Impedir o acúmulo de fluidos abdominais e promover o escoamento de líquidos, demonstrando ao cirurgião possíveis intercorrências, como sangramento ou deiscência de anastomose. D Diminuir a tensão das suturas abdominais. E Aumentar a vascularização da anastomose colocólica com intuito de evitar a necrose do segmento cólica manipulado. 4000189949 Questão 122 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Assinale a alternativa correta. A São classificados como materiais de síntese cirúrgica: fio, porta-agulha, pinça de Satinsky. B São tipos de sutura em pontos separados: ponto simples, ponto “X” horizontal e sutura em barra grega. C São classificados como fios absorvíveis: categute, fios de polipropileno e fios de ácido poligaláctico. D A tricotomia pré-operatória deve ser, sempre que possível, realizada 24 a 48h antes do procedimento cirúrgico com intuito de prevenir a formação de foliculites ou infecção de pequenos cortes acidentais durante tal processo. E Assepsia é a manobra realizada com o intuito de manter o paciente e o ambiente cirúrgico livre de patógenos. 4000189591 Questão 123 Procedimentos à Beira Leito Durante a técnica infraclavicular de punção da veia subclávia para realização de acesso venoso central, a ponta da agulha deve ser posicionada na direção de qual estrutura? A Fúrcula esternal B Apêndice xifoide C Mamilo contralateral D Mamilo ipsilateral 4000186313 Questão 124 Segurança do Paciente De acordo com a Classi cação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa que indica o conceito de evento adverso. A Probabilidade de um incidente ocorrer. B Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. C Incidente com potencial dano ou lesão. D Incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. E Incidente que resulta em dano ao paciente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000180970 Questão 125 Segurança do Paciente Cirurgia Uma paciente com 33 anos de idade foi internada para procedimento cirúrgico de ressecção segmentar da mama direita, para retirada de tumor mamário local com margem de ressecção. Na chegada ao hospital fez sua identi cação na área de internação, tendo sido colocada pulseira de identi cação com anotação de alergia a dipirona. Na chegada do cirurgião ao hospital, o mesmo foi rapidamente ao quarto para o preenchimento de termo de consentimento da paciente. O anestesista já estava lhe aguardando no centro cirúrgico, tendo sido solicitado o encaminhamento da paciente para a sala operatória. O maqueiro entrou no quarto, juntamente com a enfermeira do andar, que realizou nova identi cação da paciente e colocou-a na maca para transporte. Ao chegar ao centro cirúrgico ocorreu mais uma checagem relativa à identi cação da paciente pela enfermeira chefe do centro cirúrgico, tendo encaminhado a paciente para a sua respectiva sala operatória. Após a anestesia geral foi iniciado pelo cirurgião o procedimento operatório, com sinalização ao nal da cirurgia da falta de o de sutura adequado. Foi constatado pela circulante de sala que o o solicitado encontrava-se em falta no hospital, tendo como solução a utilização de outra alternativa disponível, que levou a resultado estético não satisfatório. Diante dessa situação, identi que e descreva, de acordo com as etapas preventivas preconizadas para a segurança do paciente pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente, estabelecido pela Portaria n. 529/2013, do Ministério da Saúde, as ações preventivas que foram realizadas e aquelas que deveriam ter sido feitas no casoapresentado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000176687 Questão 126 Cirurgia Fios de Sutura Uma paciente com 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com ferimento cortocontuso de 7 cm de extensão na face anterior da coxa direita, de bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por vidro. O sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de vacina antitetânica há 1 ano. Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida, tendo-se constatado que não há corpos estranhos, deve-se realizar o reparo da ferida com A fio absorvível 3-0 para a musculatura, fio absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele. B fio absorvível 5-0 para a musculatura, fio absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio absorvível 4-0 para a pele. C fio não absorvível 3-0 para a musculatura, fio não absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele. D fio não absorvível 5-0 para a musculatura, fio não absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 4-0 para a pele. Essa questão possui comentário do professor no site 4000176682 Questão 127 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Instrumental Cirúrgico Sobre a técnica cirúrgica e instrumentação cirúrgica, analise as alternativas seguintes: I - Os principais tempos operatórios são: Diérese, Hemostasia, Exposição e síntese. II – Considerado o principal instrumento da fase de síntese, o porta-agulhas deve estar posicionado no canto superior direito da mesa de instrumentação para um instrumentador destro. III – A tesoura de Mayo é considerada menos traumática que a tesoura de Metzenbaum Está(ão) correta(s): A Somente a I B I e II C I, II e III D II e III 4000175947 Questão 128 Fios de Sutura Entre os fios cirúrgicos abaixo, cite aquele que é inabsorvível e monofilamentar: A ethibond; B vicryl; C seda; D monocryl; E prolene. 4000175860 Questão 129 Fios de Sutura Dentre os fios abaixo, qual o ideal para realizar uma enterorrafia: A Vicryl 0 B Algodão 0 C Catgut 3.0 D Prolene 3.0 E Nylon 0 4000175620 Questão 130 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Na realização do procedimento videolaparoscópico eletivo podem ocorrer lesões internas. Em qual situação descrita abaixo ocorre a maioria das lesões inadvertidas? A Liberação da parede gástrica posterior durante a cirurgia da hérnia de hiato. B Dissecção e ligadura do ducto cístico perpendicular nas colecistectomias. C Realização da crurorrafia no caso de grande afastamento dos pilares diafragmáticos. D Punção com agulha de Veress para realização do pneumoperitônio. E Durante a colocação dos trocartes auxiliares na região supra-umbilical. 4000175242 Questão 131 Cirurgia Fios de Sutura A tecnologia e o desenvolvimento de novos materiais proporcionaram ao cirurgião uma gama de novos os de sutura com diferentes aplicabilidades. Qual das assertivas abaixo só contém fios trançados? A Nylon, polipropileno e seda. B Poliéster, caprolactona e polidoxanona. C Seda, poliéster e poliglactina. D Algodão, catgut e ácido poliglicólico. E Polidoxanona, seda e algodão. Essa questão possui comentário do professor no site 4000173543 Questão 132 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia O conceito da cirurgia robótica pode ser sumarizado com o uso do robô para aumentar as capacidades do cirurgião em comparação à cirurgia aberta tradicional. Qual das características abaixo NÃO está relacionada aos avanços da cirurgia robótica? A Cirurgiã(o) opera sentado(a) numa situação mais ergonômica e confortável. B A visão oferecida pelo equipamento é binocular estereoscópica. C Os instrumentos podem ser controlados pelas mãos e pelos pés. D O robô fornece um feedback de sensação tátil dos tecidos. E Existe uma maior amplitude e destreza dos movimentos oferecidos pelo robô. Essa questão possui comentário do professor no site 4000173537 Questão 133 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A manobra de Pringle pode ser usada no controle hemorrágico da cirurgia hepática através da compressão extrínseca do pedículo biliar, que contém os vasos responsáveis por irrigar o parênquima hepático. Se houver compressão extrínseca somente do segmento arterial hepático, excluindo a veia porta, é esperado que a oxigenação hepática diminua, aproximadamente, de: A 20 a 35% B 35 a 50% C 60 a 75% D 70 a 85% 4000170994 Questão 134 Princípios da Cirurgia Oncológica A carcinogênese pode ocorrer em alguns tipos de infecção viral. Esse tipo causal de câncer é responsável pelo aparecimento global de tumores malignos em um percentual de: A 15 B 35 C 55 D 75 Essa questão possui comentário do professor no site 4000170989 Questão 135 Princípios da Cirurgia Oncológica Cirurgia Com relação aos princípios básicos da cirurgia oncológica, pode-se afirmar que A na ressecção R1 há doença macroscópica residual. B a biópsia incisional consiste na remoção completa da lesão e tem papel terapêutico. C a biópsia por agulha fina permite a obtenção de amostra tecidual satisfatória. D o critério de operabilidade diz respeito às condições clínicas do paciente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000170076 Questão 136 Segurança do Paciente Considerando-se os conceitos-chave da Classi cação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (1) Evento adverso. (2) Near miss. (3) Circunstância notificável. ( ) Incidente que resulta em dano ao paciente. ( ) Incidente que não atingiu o paciente. ( ) Incidente com potencial dano ou lesão. A 1 - 2 - 3. B 3 - 2 - 1. C 2 - 3 - 1. D 2 - 1 - 3. 4000169514 Questão 137 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia Um homem foi submetido à cirurgia videolaparoscópica somente com as três incisões clássicas mostradas na figura a seguir. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a cirurgia mais provavelmente realizada. A colecistecistectomia B bypass gástrico C apendicectomia D colectomia total E hernioplastia inguinal Essa questão possui comentário do professor no site 4000169395 Questão 138 Segurança do Paciente A Política Nacional de Segurança do Paciente preconiza que para garantir o mínimo de eventos adversos durante a assistência ao paciente seja obedecido a conduta mais correta conforme as suas metas internacionais: A A meta 2 garante que o medicamento tenha que ser dado na via certa, na dose certa e na hora adequada. B A meta 1 exige que na identificação do paciente precisa ter no mínimo 3 dados. C A meta 5 pede que se tenha cuidado com quedas e ulceras de pressão. D A meta 3 reforça a necessidade de uma comunicação efetiva para a passagem dos plantões. E A meta 4 garante que seja feito um check-list de cirurgia segura antes e depois dos procedimentos. 4000169156 Questão 139 Fios de Sutura Para um boa sutura tem que se considerar os os adequados que podem ser classi cados quanto à sua composição, força tênsil e absorção. Assinale a alternativa correta: A O monocryl, constituído por poligliconato, é um fio com boa segurança (força tênsil previsível 21 a 28 dias), alta resistência, pouca memória, causador de pouco traumatismo tecidular e a sua absorção é feita por hidrólise. B O prolene é um fio monofilamentar sintético, constituído de polipropileno, possui elevada força tênsil e elasticidade, requer a realização de poucos nós e desperta muita reação de corpo estranho. C O PDS, constituído por polidioxanona, é monofilamentar e mantém uma boa força de tensão durante 60 a 90 dias. A absorção dá-se por hidrólise e pode durar até 180 dias. D O categute é muito utilizado por ser absorvível em tempo previsível, de origem natural e sem causar muita reação tecidual. E O vicryl é constituído pela junção de 2 polímeros, ácido láctico e ácido glicólico, revestidos por poliglactinae estearato de cálcio. Trata-se de um fio com força tênsil de 18 dias e absorção previsível em 45 dias. 4000169144 Questão 140 Temas Gerais em Cirurgia Em relação aos drenos, assinale a alternativa correta. A A vantagem da utilização dos drenos à vácuo é permitir a mensuração segura do volume de drenagem, além disso eles impedem a lesão cutânea em caso de secreções irritantes. Por este motivo, drenos a vácuo são exteriorizados através da incisão cirúrgica. B Drenos profiláticos devem ser removidos tão logo seja evidente que não há mais drenagem significativa, sem necessidade de tração progressiva. Já os drenos terapêuticos são mantidos no local enquanto drenarem quantidade significativa. Quando esta drenagem cessa ou diminui, traciona-se o dreno diariamente até que o trajeto da drenagem se feche do fundo até a superfície. C Nas proximidades de tendões, nervos, grandes vasos, não podem ser utilizados drenos. D Os drenos sentinelas são perianastomóticos, utilizados para identificação precoce de fístulas anastomóticas. Estes drenos são úteis nas primeiras 24 horas de pós-operatório, devendo ser retirado após este período. E O dreno de Kehr é usado para descompressão e drenagem biliar em exploração do colédoco, coledocolitotomia, colangite ou como modelagem para reparação de estonese biliar. O dreno de Kehr deve ser tracionado gradualmente conforme sua drenagem diária for diminuindo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000168985 Questão 141 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Na imagem apresentada, observa-se um insu ador de videolaparoscopia. A respeito do funcionamento desse equipamento e da obtenção de pneumoperitônio para videolaparoscopia, é correto afirmar que o (a) A primeiro número do insuflador (15) refere-se à pressão do gás no sistema. Ao estabelecer o pneumoperitônio por punção com agulha de Veress, uma das maneiras de se identificar a presença intraperitoneal da agulha é a baixa pressão inicial, quando se inicia a insuflação, devendo ser esta entre 12 mmHg el5 mmHg. B arritmia mais comum ao se realizar pneumoperitônio é a fibrilação atrial, por causa da estimulação simpática secundária à diminuição do retomo venoso. C segundo número do insuflador (10) refere-se ao fluxo de gás no sistema. A insuflação deve ser lenta no início, entre 1 L/min e 2 L/min, a fim de evitar distensão súbita da cavidade abdominal e estimulação vagai. Após o momento inicial, o fluxo da insuflação pode ser até >10 L/min. D último número do insuflador (00.0) refere-se ao volume total de gás utilizado, em litros. O gás preferencialmente utilizado em videolaparoscopia deve ser o ar comprimido. Não devendo ser utilizado o oxigênio (02), gás carbônico (CO2) ou nitrogênio (N2). E técnica de Hasson consiste na obtenção do pneumoperitônio por meio da punção às cegas da cavidade abdominal com agulha de Veress. Essa questão possui comentário do professor no site 4000168984 Questão 142 Procedimentos à Beira Leito Quanto aos acessos centrais, é correto afirmar que A a via preferencial de acesso central é o acesso jugular à esquerda, onde a veia jugular interna é maior e mais superficial do que o lado contralateral. B ao se deparar com um acesso central infectado, deve-se retirá-lo e esperar 24 horas para uma nova passagem de acesso. C acessos venosos femorais possuem maiores taxas de infecções locais, mas não de infecções de corrente circulatória. D acessos subclávios são os que possuem maiores taxas de punção arterial e devem ser sempre evitados. E a veia jugular interna possui trajeto mais retilíneo à direita, devendo ser acessada pelo triângulo de Sédillot, com técnica de Seldinger. Essa questão possui comentário do professor no site 4000168981 Questão 143 Procedimentos à Beira Leito Você está de plantão na sala de politrauma do Hospital Universitário Cajuru e atende um paciente em choque hemorrágico. Após a estabilização, é necessária a infusão de drogas vasoativas por meio de um acesso venoso central. Sobre a técnica de punção, assinale a alternativa CORRETA. A A punção da veia subclávia direita é a que apresenta maior risco de lesão do ducto torácico. B O Sítio de punção que apresenta maior risco de infecção é a subclávia. C Quando puncionamos a veia jugular interna ou a veia subclávia, a ponta do cateter deve ser posicionada na junção entre a veia cava superior e o átrio direito. D A punção guiada por ultrassonografia deve ser realizada preferencialmente na subclávia direita, devido à facilidade anatômica. E A punção de veia femoral possui baixa taxa de complicação, ela deve ser realizada 1 centímetro lateral ao local em que é palpado o pulso arterial femoral. 4000168127 Questão 144 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Fios de Sutura Em relação à sutura e aos curativos, assinale a alternativa CORRETA. A Curativos devem ser trocados no mesmo dia da sutura, já que a epitelização ocorre entre 6 e 12 horas. B Um fio adequado para sutura de tendões é o categut cromado 2-0. C Sutura contínua ancorada apresenta resultado estético superior à sutura com pontos simples. D Tecidos de cicatrização mais rápida como mucosa da cavidade bucal podem ser suturados com fios de absorção mais rápida. E Pontos separados em X têm potencial hemostático similar aos pontos Donatti, mas com melhor resultado estético. 4000168115 Questão 145 Fios de Sutura A palavra “sutura” refere-se a todo o material usado para aproximar ou laquear tecidos, auxiliando, assim, no processo de cicatrização por primeira intenção. A escolha do material de sutura deve ser de acordo com as propriedades biológicas dos tecidos a serem aproximados, nas características físicas e biológicas dos os e nas condições da ferida a ser fechada. Considerando as características dos fios, quanto ao Catgut, é CORRETO afirmar: A É um fio monofilamentar, absorvido por hidrólise, liberando monômero ácido glicólico solúvel, na qual provoca reação tecidual mais intensa do que os absorvíveis. B Atualmente, é muito utilizado por se tratar de um derivado da submucosa ou da serosa do intestino bovino. C O Catgut simples perde metade da resistência de 5 a 7 dias e de 3 a 4 semanas perde toda a resistência. D O Catgut cromado prolonga o tempo de absorção e diminui a resistência, perdendo a metade da resistência em 19 a 20 dias e, após 5 semanas, perde 100%. 4000166957 Questão 146 Procedimentos à Beira Leito Os cateteres venosos centrais são cateteres inseridos no sistema venoso central, normalmente por punção percutânea, pela Técnica de Seldinger, com anestesia local ou anestesia geral e em ambiente cirúrgico. Uma contraindicação relativa para a inserção de cateter é: A Hemofiltração ou plasmaférese. B Acesso venoso a pacientes com impossibilidade de acesso venoso periférico. C Administração de agentes esclerosantes, como quimioterápicos e soluções nutricionais (hiperconcentradas). D Discrasias sanguíneas ou anticoagulação oral. 4000166953 Questão 147 Temas Gerais em Cirurgia Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Analise a imagem a seguir. A abordagem cirúrgica exemplificada na imagem apresenta em estudos A tempo cirúrgico semelhante ao das outras opções. B resultados oncológicos semelhantes ao das outras opções. C parâmetros gerais superiores aos das outras opções. D custo semelhante ao das outras opções. 4000166348 Questão 148 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Um paciente foi admitido no pronto-socorro com quadro clínico de choque séptico de foco pulmonar. Foram indicadas a administração de noradrenalina e a passagem de acesso venoso central em veia jugular interna direita, pela viacentral. Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que a punção envolve a localização do marco anatômico, no ápice do triângulo formado pela(s) A cabeças do músculo esternocleidomastóideo e pela clavícula. B cabeças do músculo esternocleidomastóideo e pelo músculo platisma. C cabeças do músculo platisma epela clavícula. D inserção do músculo escaleno e pelo músculo trapézio. E inserção medial do músculo esternocleidomastóideo e pelo músculo escaleno. 4000166187 Questão 149 Hérnias da Parede Abdominal Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Há décadas, os cirurgiões buscam reduzir as complicações da parede abdominal após laparotomias, a m de prever o surgimento de hérnias incisionais. De acordo com o estudo multicêntrico STITCH, dentre as recomendações mais aceitas atualmente para o fechamento da parede abdominal está(ão): A fechamento em massa (mass closure) com fio inabsorvível (polipropileno). B sutura contínua com fio monofilamentado de absorção lenta (polidioxanona). C manter a relação entre o comprimento do fio utilizado e o comprimento da incisão da aponeurose menor que 2. D pontos envolvendo o peritônio, aponeurose, fáscias musculares, subcutâneo e pele, passados entre 10 mm da borda (big bites). E evitar formalmente o uso de tela profilática nas laparotomias de emergência, pois estas não previnem hérnias incisionais. Essa questão possui comentário do professor no site 4000165275 Questão 150 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Aderências Intestinais Bridas O verdadeiro desa o para o cirurgião na obstrução intestinal não é a decisão de realizar a cirurgia, mas a de quando e como realizá-la. Com base nessa premissa, assinale a alternativa correta. A Em 60 a 85% dos pacientes que adentram as unidades de Pronto-Socorro com obstrução intestinal por bridas, a cirurgia é desnecessária. B A realização de laparoscopia para a abordagem da obstrução intestinal por aderências é a opção mais indicada atualmente. C Na presença de comprometimento cardiovascular grave e instabilidade hemodinâmica, a laparoscopia é preferencial à laparotomia. D Diante de uma distensão intestinal excessiva, o pneumoperitônio ocasionado pela laparoscopia não constitui contraindicação. E As taxas de conversão da laparoscopia são baixas, em torno de 3 a 5% dos casos de abordagem para obstrução intestinal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000165268 Questão 151 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia O método mais adequado de fechamento da parede abdominal quando de uma cavidade grosseiramente contaminada é fechar: A somente a aponeurose e deixar a pele aberta B a pele para lavar a cavidade 24 horas mais tarde C completamente todas as camadas D a pele e aponeurose hermeticamente parar prevenir deiscência 4000164949 Questão 152 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Em relação à cirurgia minimamente invasiva, é correto afirmar que a cirurgia por vídeo: A Tem mais risco por demandar o uso de anestesia geral. B É menos efetiva no sentido da resolução da patologia para a qual ela foi indicada. C Não deve ser indicada em paciente oncológico. D Propicia um retorno mais precoce às atividades laborais. 4000164505 Questão 153 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Em relação ao ambiente cirúrgico, a partir de qual momento é obrigatório o uso de avental estéril pelo cirurgião? A Na entrada do bloco cirúrgico. B A partir do vestiário. C No momento do início da cirurgia. D Na condução do paciente à sala de recuperação. 4000164500 Questão 154 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Em relação aos fundamentos da cirurgia, assinale a alternativa que está relacionada com a evolução pós-operatória mais segura para o paciente. A Anestesia geral. B Informação. C Uso de materiais adequados. D Sala de recuperação com cama elétrica. 4000164499 Questão 155 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Qual a incisão mais adequada para uma cirurgia gástrica com paciente instável hemodinamicamente? A Mediana supraumbilical. B Kocher. C Mediana infraumbilical. D Xifo-púbica. 4000164498 Questão 156 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito A utilização de cateter venoso central é um recurso, por vezes, responsável pela manutenção do tratamento ou outras indicações. Nesse sentido, consiste em uma indicação formal de acesso venoso central a necessidade de: A Analgesia endovenosa. B Reposição sanguínea. C Nutrição Parenteral Total. D Infusão de Ringer Lactato para expansão volumétrica. 4000164493 Questão 157 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Em uma paciente que será submetida a gastrectomia por laparotomia, como deve ser disposto o material de diérese, hemostasia, afastadores e síntese? Dados: Considere a mesa de instrumentos cirúrgicos dividida em quadrantes: superior direito (SD), inferior direito (ID), superior esquerdo (SE) e inferior esquerdo (IE) A Diérese (ID), hemostasia (IE), afastadores (SE), síntese (SD). B Diérese (IE), hemostasia (ID), afastadores (SE), síntese (SD). C Diérese (ID), hemostasia (IE), afastadores (SD), síntese (SE). D Diérese (SD), hemostasia (SE), afastadores (IE), síntese (ID). Essa questão possui comentário do professor no site 4000164391 Questão 158 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Inicia-se uma colectomia direita por neoplasia de ceco, com acesso por laparotomia, numa paciente de 50 kg. A previsão é que a operação dure 3 horas. O valor estimado de cristaloide que deve ser infundido para repor as perdas insensíveis intraoperatórias é de A 1.000 mL. B 750 mL. C 500 mL. D 250 mL. 4000164389 Questão 159 Fios de Sutura Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o o de sutura que é mono lamentar e possui tempo de absorção entre 90 e 180 dias. A Categute simples. B Categute cromado. C Poliglactina. D Polipropileno. E Polidioxanona. 4000163238 Questão 160 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Dentre as complicações possíveis durante um procedimento abdominal por videolaparoscopia, é correto afirmar: A A introdução do primeiro trocarte às cegas não traz risco de complicações se o pneumoperitônio foi realizado sem intercorrências e com absoluta segurança. B A introdução do primeiro trocarte pelo método aberto não determina qualquer risco de complicação. C A realização do pneumoperitônio precede os dois métodos de introdução do primeiro trocarte: método às cegas e o método aberto. D Durante o pneumoperitônio, pode ocorrer um aumento da PaCO2 (pressão parcial do CO2 arterial) em consequência da piora na relação ventilação-perfusão, por meio do aparecimento de eventuais ""shunts"" intrapulmonares. E A introdução do primeiro trocarte às cegas tem o mesmo índice de complicações que o método aberto, porém, as complicações, em geral, são mais graves no método às cegas. 4000174542 Questão 161 Fios de Sutura Quais destes fios cirúrgicos causam menor reação inflamatória local? A Catgut B Nylon C Vicryl (ácido poliglicólico) D Catgut cromado 4000174527 Questão 162 Preceitos Básicos em Técnica Operatória São complicações da punção intraóssea tibial proximal, exceto: A Infecção. B Infiltração subcutânea ou subperiostal. C Pneumotórax. D Necrose da pele por pressão. 4000174257 Questão 163 Preceitos Básicos em Técnica Operatória O objetivo da escovação cirúrgica das mãos no pré-operatório é A Remover a flora bacteriana transitória e reduzir a flora bacteriana residente. B Remover a flora bacteriana residente e reduzir a flora bacteriana transitória. C Remover as floras bacterianas residentes e transitórias. D Reduzir as floras bacterianas residentes e transitórias. 4000174055 Questão 164 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Apendicetomia Aberta x Apendicectomia Laparoscópica Com relação à apendicectomia videolaparoscópica está correto: A Está contraindicada em apendicites complicadas (perfuradas ou gangrenosas); B Não está indicada em pacientes obesos com IMC>que 50 Kg/M2 (obesidade gravíssima); C A apendicectomia laparoscópica oferece a vantagem de recuperação mais rápida e incisões que são menos agressivas; D O coto apendicular só pode ser tratado através de seu campleamento com clipes e não através de sutura em bolsa; E A maioria dospacientes com apendicite não complicada (não perfurada) recebe alta após 72 hs após o procedimento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000172713 Questão 165 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Marque a alternativa CORRETA sobre as contraindicações absolutas na cirurgia videolaparoscópica: A Aderências de cirurgias abdominais prévias e peritonite difusa. B Coagulopatia grave e peritonite difusa. C Coagulopatia grave e Aderências de cirurgias abdominais prévias. D Aderências de cirurgias abdominais prévias e insuficiência cardiopulmonar grave E Coagulopatia grave e insuficiência cardiopulmonar grave. 4000172602 Questão 166 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Traumatismo dos Grandes Vasos Abdominais Paciente vítima de ferida por arma branca no epigástrio, deu entrada na emergência com instabilidade hemodinâmica. Paciente é submetido a laparotomia e o cirurgião identi ca uma lesão na aorta abdominal acima das artérias renais. Qual a manobra realizada pelo cirurgião para acessar a lesão descrita acima? A Kocher. B Cattell- Braasch. C Mattox. D Pringle. E Clamshell 4000172599 Questão 167 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Timo Qual das vias de acesso abaixo, NÃO é via de acesso para tratamento de Timoma EstagioI? A Cervicotomia em colar; B Esternotomia mediana; C Esternotomia parcial - ""Sternalsplit""; D VATS toracotomia videoassistida; E Toracotomia posterolateral ao nível do sexto espaço intercostal; 4000172541 Questão 168 Procedimentos à Beira Leito Não é janela ultrassonográfica durante o E-FAST: A Subcostal Esquerda; B Subcostal Direita; C Sub-Xifoidea; D Mesogátrica; E Pélvica; 4000172537 Questão 169 Avaliação de Risco Segurança do Paciente A aspiração é de nida como a inalação do conteúdo da orofaringe ou do estômago para o aparelho respiratório, além das cordas vocais. Ocorre em aproximadamente quatro pacientes para cada 10.000 anestesias e constituem importante causa de morbimortalidade durante a anestesia geral. Em relação à anestesia e aspiração considere as afirmativas abaixo: I- As cirurgias de emergência, particularmente o trauma e cirurgias abdominais, têm risco de aspiração signi cativamente mais elevado quando comparadas com as cirurgias eletivas, tanto em adultos quanto em crianças. II- A probabilidade de aspiração pode ser reduzida pela técnica anestésica de intubação acordado ou indução e intubação traqueal de sequência rápida, com a utilização da manobra de Sellick. III- Íleo paralítico, gestação, dor, stress, obesidade e tabagismo são considerados fatores predisponentes para aspiração pulmonar. Assinale a alternativa correta: A As afirmativas I e II estão corretas. B As afirmativas I e III estão corretas. C As afirmativas II e III estão corretas. D Todas as afirmativas estão corretas. 4000172293 Questão 170 Fios de Sutura Na sutura de pele, quanto menor a força de arrasto, menor dano tecidual e melhor cicatrização. Assinale dentre as alternativas abaixo o fio cirúrgico com menor força de arrasto: A Algodão. B Seda C Poliamida D Poliglactina E Aço 4000172062 Questão 171 Fios de Sutura A característica do o utilizado na sutura tem fundamental importância na evolução da cicatrização e consequentemente no sucesso da cirurgia. Sabendo disso, relacione as colunas abaixo: 1 - fio multifilamentar sintético inabsorvível; 2 - fio multifilamentar natural inabsorvível; 3 - fio multifilamentar sintético absorvível; 4 - fio monofilamentar sintético inabsorvível; 5 - fio monofilamentar sintético absorvível; ( ) Algodão; ( ) Vycril (Poliglactina); ( ) Monocryl (Poliglecaprone); ( ) Ethibond (Polibutilato); ( ) Prolene (Polipropileno) A 2 - 3 - 5 - 1 - 4 B 2 - 3 - 4 - 5 - 1 C 5 - 2 - 1 - 3 - 4 D 4 - 5 - 2 - 1 - 3 4000171571 Questão 172 Princípios da Cirurgia Oncológica Sobre as bases da Cirurgia Oncológica marque a INCORRETA: A A medida da extensão da carcinomatose peritoneal pode ser realizada mediante o uso do PCI (Peritoneal Cancer Index) proposto por Sugarbaker e auxiliar na indicação de tratamento neoadjuvante e estimar prognóstico. B A cirurgia padrão para estadiamento do câncer seroso de ovário inclui histerectomia total com salpingooforectomia bilateral, omentectomia, biópsias peritoneais incluindo goteiras parietocólicas direita e esquerda, fundo de saco, biópsia diafragmática e linfadenectomia pélvica e para-aórtica infra renal. C A cirurgia oncológica pode ter caráter diagnóstico como na biópsia linfonodal ou estadiador, curativo (como nas ressecções ampliadas), intenção curativa, profilática (como na adenomastectomia) e reconstrutora, mas não em caráter paliativo, afinal esta proposta não inclui tratamento cirúrgico. D O tratamento cirúrgico do câncer de colo uterino no estágio la permite a preservação de fertilidade. 4000171369 Questão 173 Procedimentos à Beira Leito A figura abaixo ilustra um procedimento sendo realizado na região femoral direita. Assinale a alternativa correta. A Trata-se de punção arterial da artéria femoral, procedimento realizado para instalação de cateter para aferição de pressão arterial invasiva. B Trata-se de punção arterial da artéria femoral, procedimento realizado para passagem de cateter de Fogarty®. C Trata-se de bloqueio regional do nervo femoral, procedimento realizado para anestesia de cirurgias ortopédicas distais. D Trata-se da punção venosa da veia femoral, procedimento realizado para instalação de cateter em veia profunda. 4000170920 Questão 174 Princípios Básicos do Tratamento de Lesões Cortocontusas Tipos de Sutura e Suas Principais Características Criança de seis anos chega à emergência após queda de patins. Apresenta ferimento linear aberto em face, sem sangramento ativo. Após anestesia e limpeza da ferida, o ideal para reparo é: A Pontos separados, com agulha cilíndrica e fio absorvível; B Pontos intradérmicos, com agulha cilíndrica e fio absorvível; C Pontos intradérmicos, com agulha cortante e fio inabsorvível; D Pontos separados, com agulha cortante e fio inabsorvível; Essa questão possui comentário do professor no site 4000151617 Questão 175 Segurança do Paciente Paciente será submetido a uma cirurgia para correção de uma hérnia inguinal no lado direito. Antes da indução anestésica, seguindo a lista de verificação de segurança cirúrgica desenvolvida pela OMS, deve ser confirmado: A Identificação do paciente, análise dos pontos importantes da recuperação pós-operatória e passos críticos da cirurgia. B Revisão da correta esterilização dos instrumentais, passos críticos da cirurgia, confirmação da cirurgia a ser realizada e local da cirurgia. C Identificação do paciente, confirmação da cirurgia a ser realizada, termo de consentimento e sítio cirúrgico correto da cirurgia. D Verificação se antibioticoprofilaxia foi realizada avaliação de via aérea difícil e confirmação de todos os profissionais que participarão da cirurgia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000151614 Questão 176 Fios de Sutura Considerando os fios cirúrgicos utilizados para sutura, assinale a alternativa correta. A O fio de PDS é monofilamentar e inabsorvível. B O fio de categute é um dos que causam menor reação tecidual. C O fio de Vicryl permanece com sua força tênsil em mais de 50% em 5 semanas. D O fio de Monocryl é monofilamentar e produz reação tecidual mínima. E O fio de Prolene é multifilamentar e absorvível. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146986 Questão 177 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A proceder com a instalação de um cateter para acesso venoso central. A veia periférica de primeira escolha é a: A Cefálica. B Basílica. C Jugular externa. D Jugular interna. E Subclávia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146873 Questão 178 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia O material de sutura ideal para o fechamento da parede abdominal deve incluir as seguintes características:A resistência adequada a tensão, mínima lesão tecidual e ser inabsorvível B resistência adequada a tensão, mínima lesão tecidual e ser absorvível C resistência a infecção e ser inabsorvível D grande lesão tecidual e ser absorvível Essa questão possui comentário do professor no site 4000145815 Questão 179 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Sobre a técnica ilustrada na gura abaixo, de sutura com pontos separados, para tratamento de ferida corto-contusa, é CORRETO afirmar: A É o ponto de escolha para suturas na região da face B É uma boa escolha para quando há tensão nas bordas da ferida C Não promove boa hemostasia D Tende a provocar invaginação das bordas da ferida 4000145480 Questão 180 Princípios da Cirurgia Oncológica Considerando as bases da cirurgia oncológica, assinale a alternativa incorreta. A A citorredução (remoção cirúrgica para reduzir a sobrecarga) é normalmente uma opção quando a ressecção de todo o tecido do tumor é impossível, como na maioria dos casos de câncer ovariano. B A citorredução diminui a sensibilidade de permanência do tecido a outras modalidades de tratamento por mecanismos que não estão inteiramente esclarecidos. C O carcinoma primário de células renais e o câncer de ovário devem ser ressecados, se viável, mesmo na existência de metástases. D A citorredução também produz resultados favoráveis em tumores pediátricos sólidos. 4000145293 Questão 181 Princípios da Cirurgia Oncológica Considerando as bases da cirurgia oncológica podemos a rmar que o ato cirúrgico pode ter nalidade curativa, sobretudo quando há detecção precoce do tumor e é possível sua retirada total; ou nalidade paliativa, quando o objetivo é de reduzir a quantidade de células tumorais ou de controlar sintomas que comprometam a qualidade da sobrevivência do paciente. Sobre o tema analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. A descompressão de estruturas vitais. lI. O controle de hemorragias e perfurações. IlI. O desvio de trânsitos aéreo, digestivo e urinário. IV. O controle da dor e aretirada de uma lesão de difícil convivência. São exemplos de tratamentos paliativos o contido nos itens: A I, II, IlI e IV. B I, lI e III, apenas. C IlI e IV, apenas. D lI e IV, apenas. 4000145280 Questão 182 Exames de Imagem Procedimentos à Beira Leito São espaços visualizados no FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma): A Pelve, espaço hepatorrenal e loja esplênica B Espaço hepatorrenal, pelve, goteiras parietocólicas C Goteiras perietocólicas, espaço pleural, saco pericárdico e pelve D Pelve, saco pericárdico, goteiras perietocólicas e espaço hepatorrenal E Pericárdio, espaço hepatorrenal, espaço subfrênico esquerdo e pelve. 4000145003 Questão 183 Segurança do Paciente São todas metas internacionais de segurança do paciente, exceto: A Identificar corretamente B Comunicação efetiva entre as equipes C Prevenção de incêndios D Redução do risco de infecções associadas aos cuidados em saúde 4000144866 Questão 184 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Divulsão é definida como: A eliminação de determinada estrutura anatômica. B raspado mais superficial do tecido. Utiliza-se cureta ou lâmina de bisturi. C manobra manual ou com tesoura romba fechada, que visa promover uma cicatrização mais rápida e menos volumosa. D técnica que afasta o tecido sem secção. Pode ser manual ou instrumental. 4000144599 Questão 185 Gastrostomia Fios de Sutura Na Gastrojejunostomia à Haley - transmesocólica, o fechamento do peritônio parietal deve ser feito com fio de: A seda 3-0 em pontos simples separados. B prolene 2-0 em sutura de colchoeiro. C nylon 4-0 em pontos simples. D categute 4-0 em sutura contínua. 4000144586 Questão 186 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Leia a descrição, abaixo: ""A sutura intradérmica é realizada por passagem do o de forma horizontal, em plano mais super cial possível. A passagem do o contra lateral deve ser realizada no mesmo nível do término da passagem imediatamente anterior. O o deve ser cruzado. O o pode ser exteriorizado, com ou sem nó externo, nas duas extremidades."" Fonte: https://www.ucs.br/site/midia/arquivos/ebook-tecnicacirurgia_ 2.pdf; O excerto discorre sobre a/o: A Sutura em bolsa. B Sutura de colchoeiro. C Ponto contínuo ancorado. D Ponto em U horizontal interno. 4000144582 Questão 187 Tipos de Sutura e Suas Principais Características É correto afirmar que na Sutura de Gillies: A o fio é passado em um lado da incisão e, após, a um nível abaixo na duas bordas, iniciando pela borda contrária à inicial. B ao final, para finalizar a sutura, o fio é passado em mesmo nível ao inicial, em borda oposta. C o início da sutura não difere do ponto simples; após isso, antes do nó, o fio retorna à borda inicial em plano superficial e à frente do anterior. D a primeira borda é transpassada de forma vertical e a oposta de forma horizontal. O fio só é aparente em uma das bordas (para realização do nó). 4000144581 Questão 188 Fios de Sutura Com relação aos fios de sutura, é correto afirmar que o fio de aço é: A Mineral, monofilamento. B Sintético, monofilamento. C Vegetal, monofilamento. D Mineral, multifilamento torcido. 4000144580 Questão 189 Temas Gerais em Cirurgia No período de preparo para o enfrentamento da pandemia de Covid-19, houve priorização para tratamento cirúrgico dos pacientes com necessidades que con gurassem urgência ou emergência, visando garantir a capacidade hospitalar adequada para atender a um uxo antecipado de pacientes com Covid-19. Dentre os quatro casos apresentados, nas circunstâncias da pandemia de Covid 19, qual seria incluído como alta priorização para tratamento cirúrgico, com disponibilidade de anestesia geral, nos próximos 7 dias? A Mulher, 34 anos, para reconstrução do trânsito intestinal após peritonite por trauma fechado, resseção parcial de jejuno e íleo, há 2 meses, estável, em nutrição parenteral total hospitalar. B Mulher, 25 anos, disfagia progressiva de líquidos para sólidos com acalasia idiopática do esôfago e megaesôfago grau 111, emagrecida, atendida mediante encaixe de urgência no ambulatório. C Homem, 61 anos, dor epigástrica, plenitude pós prandial, síndrome consumptiva há 1 mês com vômitos alimentares, desidratado, oligúrico, admitido há 8 horas na sala de urgência. D Homem, 63 anos, síndrome consumptiva há 2 meses, colestase há 15 dias com neoplasia de confluência biliopancreática localmente avançada, aguardando início de quimioterapia. 4000144212 Questão 190 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Fios de Sutura Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese. Assinale a alternativa correta em relação à síntese. A Na síntese da parede anterolateral do abdome, após uma laparotomia supra umbilical mediana recomenda-se suturar o folheto aponevrótico com fio absorvível 2.0. B O fio de poliamida monofilamentar tem seu uso recomendado para a sutura de pele, especialmente no calibre 4.0 ou menor. C Na sutura de um ferimento cortocontuso, com cinco centímetros de extensão e menos de um centímetro de profundidade, na face de uma criança de cinco anos recomenda-se usar o fio de poliglatina 3.0. D O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato está recomendado para suturas viscerais que ficarão sob tensão devido a sua alta resistência tênsil. E O fio de algodão tem seu uso bastante difundido devido à baixa formação de granulomas tipo corpo estranho e baixa rejeição. 4000143962 Questão 191 Fios de Sutura Ao solicitar um o de sutura para tratar um ferimento em face lateral da perna, o auxiliar de sala apresenta-lhe duas opções disponíveis: náilon, mono lamentar, preto, 4-0, com agulha de secção triangular, semirreta (1/4 de círculo) de 2,5 cm e polipropileno, mono lamentar, 4-0, com agulha de secção cilíndrica, meio círculo de 3 cm. Considerando otipo de sutura que você deverá fazer, a melhor escolha é o fio de: A náilon, pela alta reatividade tecidual. B polipropileno, pelo boa manuseabilidade. C náilon, pois a agulha é mais adequada para a sutura da pele. D polipropileno, pois a agulha é mais adequada para a sutura da pele. 4000143765 Questão 192 Temas Gerais em Cirurgia Com relação a utilização de sondas e drenos é CORRETO afirmar: A Quanto mais longo o circuito do dreno, mais eficiente a drenagem. B As sondas são inseridas normalmente através de orifícios realizados de forma cruenta. C Drenos são colocados normalmente através de orifícios naturais. D Podemos utilizar drenos com a finalidade de nutrição. E Podemos utilizar sondas com a finalidade de esvaziamento. 4000143172 Questão 193 Fios de Sutura Sobre os fios utilizados em cirurgia, marque a alternativa que preenche corretamente a coluna: COLUNA 1 ( ) Polipropileno ( ) Aço ( ) Poliglactina ( ) Algodão ( ) Nylon COLUNA 2 (I) monofilamentar (II) mullifilamentar A I, I, II, II, I B II, I, I, II, I C II, II, II, I, I D I, I, I, II, II 4000142990 Questão 194 Trauma Uretral Procedimentos à Beira Leito Paciente do sexo masculino sofreu queda do andaime de 4 metros de altura (queda à cavaleiro). Ao exame físico apresenta- se com exteriorização de sangue pelo meato uretral e em retenção urinária. Qual é a melhor conduta? A Sondagem vesical de demora cuidadosa. B Realizar uma uretrocistografia miccional retrógrada antes de qualquer outra medida. C Sondagem de alívio. D Cistostomia suprapúbica. E Ultrassom na sala de urgência para avaliar bexigoma. 4000142072 Questão 195 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia O transplante de órgãos sólidos e a cirurgia laparoscópica foram as principais conquistas da cirurgia moderna do Séc. XX. A perseverança de pioneiros tornou realidade a troca de rim, fígado e coração. Assinale a alternativa que relembra respectivamente esses cirurgiões. A Kelly, Claude Couinaud e DeBakey. B Roy Calne, Lortat Jacob e Blalock. C Addison, Blumgart e Taussig. D Bilroth, Jenner e Vivian Thomas. E Joseph Murray, Starlz e Barnard. Essa questão possui comentário do professor no site 4000141798 Questão 196 Princípios da Cirurgia Oncológica Cirurgia A cirurgia é a principal modalidade de tratamento dos tumores sólidos. Quanto à biópsia que permite a avaliação histológica do tumor, é CORRETO afirmar: A A biópsia incisional retira a lesão inteira e permite a avaliação histológica do tumor. B A biópsia excisional retira apenas parte da lesão e permite a avaliação histológica do tumor. C A biópsia por punção com agulha grossa permite a avaliação histológica do tumor. D A punção aspirativa por agulha fina permite a avaliação histológica do tumor. 4000141361 Questão 197 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Com o advento das bras ópticas de iluminação, conjugado com o desenho de instrumentais cirúrgicos que possibilitavam a manipulação dos órgãos internos com menores áreas de dissecção, surgiram os primeiros procedimentos videolaparoscópicos. Uma desvantagem da cirurgia laparoscópica é: A O custo do procedimento em termos de equipamentos e manutenção. B O tempo de permanência hospitalar e o retorno às atividades normais. C A quantidade de trauma cirúrgico e a dor pós-operatória. D O efeito estético e a resposta metabólica ao trauma. 4000141353 Questão 198 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Fios de Sutura Considerando os tipos de fios e técnicas de suturas, o material utilizado para fechamento ósseo após esternotomia é: A Grampos metálicos. B Fio de seda. C Categute. D Fio de aço. 4000141350 Questão 199 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Pode ser considerada uma contraindicação à realização de uma cirurgia videolaparoscópica: A asma brônquica. B cirurgia abdominal prévia. C idade maior do que 65 anos. D obesidade. E doença cardiovascular restritiva importante. Essa questão possui comentário do professor no site 4000141046 Questão 200 Segurança do Paciente Cirurgia Um paciente será submetido a nefrectomia radical direita e, no hospital, aplica-se corretamente o checklist de cirurgia segura da OMS. Esse checklist divide a cirurgia em três fases: antes da indução anestésica ou sign-in; antes da incisão cirúrgica ou time-out; e antes do paciente sair da sala de operações ou sign-out. Nesse caso, a ação que deve ser tomada na fase sign-in é A confirmar, com cirurgião, anestesista e enfermeiro, o nome do paciente e a cirurgia a ser realizada. B verificar se a cefazolina foi administrada nos últimos 60 minutos antes da incisão. C verificar a tomografia computadorizada que corrobora o diagnóstico disponível. D confirmar se há risco de perda sanguínea maior que 500 ml e se há acesso endovenoso adequado. 4000140651 Questão 201 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Drenos que possuem um sistema de insu ação de ar, que mantém o lúmen do cateter aberto, mesmo quando não há passagem de líquido por ele, e devem estar conectados a uma bolsa de drenagem fechada. São especialmente úteis quando a quantidade de drenagem é grande ou quando a drenagem puder ser conectada a outros tipos de drenos. A Dreno suctor B Dreno de Penrose C Dreno de Sump D Dreno de Kher E Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Essa questão possui comentário do professor no site 4000138306 Questão 202 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A criação de pneumoperitônio deve ser preferencialmente realizada utilizando um tipo de gás na realização de qualquer cirurgia abdominal minimamente invasiva, que utilize a plataforma laparoscópica ou robótica. O tipo de gás utilizado nessa cirurgia e seus níveis pressóricos, respectivamente, são: A B C D Essa questão possui comentário do professor no site 4000133717 Questão 203 Anestésicos Locais Instrumental Cirúrgico No tratamento da unha encravada são materiais utilizados para exérese, EXCETO: A Lâmina de bisturi n°11; B Lidocaína 1% com vasoconstrictor; C Agulha hipodérmica; D Agulha 40x12; E Lidocaína 1% sem vasoconstrictor. 4000133239 Questão 204 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Entre as lesões a seguir, aquela que demanda tratamento cirúrgico de urgência é: A Hemangioma rubi. B Cisto epidérmico com abscesso. C Lipoma. D Acrocórdon. Essa questão possui comentário do professor no site 4000132786 Questão 205 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Assinale a assertiva correta sobre acesso venoso central. A O transdutor ultrassonográfico indicado na punção ecoguiada é o convexo de baixa frequência, por facilitar a identificação de estruturas superficiais. B A presença de incompressibilidade venosa pelo transdutor ultrassonográfico é critério para seleção de outro sítio de punção C A veia jugular interna localiza-se em posição anterolateral à artéria carótida comum na minoria dos casos D O acesso venoso femoral é indicado preferencialmente ao subclávio, por apresentar menor risco de infecção 4000129190 Questão 206 Temas Gerais em Cirurgia Um homem com 26 anos de idade procura equipe de Saúde da Família Ribeirinha devido a um acidente com anzol. O paciente refere que é pescador experiente, porém, ao se distrair para pegar a isca, acabou sgando a própria perna com o anzol. Ao realizar o exame físico, o médico identi ca que se trata de um anzol de duas pontas e que uma das pontas perfurou profundamente a panturrilha direita do paciente. Sobre o procedimento para a remoção do anzol, é correto a rmar que se deve A realizar, com um alicate, o corte da ponta livre do anzol, para que não haja risco de novo acidente enquanto se está removendo a ponta perfurante. B realizar a técnica de bloqueio de campo regional para a anestesia no local de entrada do anzol e posterior remoção. C realizar, com um bisturi, uma incisão para ampliar o orifício de entrada do anzol, a fim de que ele possa ser retirado. D realizar a tração do anzol até efetuar a sua retirada. Essa questão possuicomentário do professor no site 4000146546 Questão 207 Procedimentos à Beira Leito O ultrassom no local de atendimento – Point of Care UltraSound (PoCUS) – é um exame de ultrassonogra a feito com base em sintomas, em procedimentos realizados na beira do leito ou onde quer que os pacientes estejam sendo tratados. Atualmente, o uso de PoCUS por não radiologistas está sendo cada vez mais adotado no atendimento de emergência para auxiliar os pro ssionais de saúde no diagnóstico ou para descartar potencial risco de vida ou outras condições prejudiciais, bem como para a segurança da realização de procedimentos. Considere a seguinte sequência de atendimento realizada a um paciente traumatizado. Um homem com 30 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, que é atendido por equipe de suporte avançado do SAMU, queixa-se de dor em hemitórax direito e falta de ar e está com os seguintes sinais vitais: PA = 100 x 60 mmHg, FR = 26 irpm, FC = 110 bpm, saturação de O2 = 91 % e Glasgow = 11. Apresenta também ferimento cortocontuso de 4 cm na coxa esquerda, sem sangramento ativo, de onde é retirado um pedaço de vidro. A Central de Regulação de Urgência orienta o transporte do paciente para hospital secundário. Na admissão hospitalar, há rebaixamento do nível de consciência (Glasgow = 8), sendo o paciente intubado. Devido à ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo do hemitórax direito, é realizada a punção no 5.o espaço intercostal na linha axilar média com saída de ar e subsequente drenagem pleural no mesmo local, normalizando-se a frequência respiratória com saturação de O2 de 95 %. A reposição volêmica de 1 000 mL de ringer lactato normaliza os parâmetros hemodinâmicos (PA = 120 x 70 mmHg e FC = 98 bpm). Foram realizadas as sondagens nasogástrica e vesical devido à ausência de contraindicações. Ao exame físico, nota-se uma fratura fechada de tíbia e fíbula do lado direito. A tomogra a computadorizada de crânio apresenta-se normal e a de abdome mostra lesão hepática grau II (pequena laceração em lobo esquerdo) com moderada quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Realiza-se, então, a punção de veia jugular interna direita do paciente antes de sua transferência para internação na Unidade de Terapia Intensiva. Com base nas informações e na sequência de avaliação primária ao traumatizado, explique como o PoCUS poderia ter sido utilizado em cada uma das etapas abaixo (ABCDE), tanto para auxílio diagnóstico quanto para segurança nos procedimentos. (A) Vias aéreas (A) (valor: 1,0 ponto). (B) Ventilação (B) (valor: 2,0 pontos). (C) Circulação (C) (valor: 4,0 pontos). (D) Exame neurológico sumário (D) (valor: 1,0 ponto). (E) Exposição e ectoscopia (E) (valor: 2,0 pontos). Essa questão possui comentário do professor no site 4000142298 Questão 208 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Você foi chamado para auxiliar um cirurgião e um assistente e será o instrumentador em uma cirurgia de uma apendicite aguda. VOCÊ POSICIONARÁ A MESA DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO À: A Esquerda do paciente e à esquerda do primeiro assistente. B Esquerda do paciente e à direita do primeiro assistente. C Direita do paciente e do lado direito do cirurgião principal. D Direita do paciente e do lado esquerdo do cirurgião principal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000130304 Questão 209 Cirurgia Fios de Sutura Marque a alternativa em que estão descritos apenas fios cirúrgicos não absorvíveis. A Polipropileno, ácido poliglicólico, algodão. B Polipropileno, ácido poliglicólico, algodão. C Polipropileno, polidiaxona, poliéster. D Polipropileno, algodão, seda, poliéster. E Polidiaxona, algodão, seda. 4000124255 Questão 210 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Qual o gás é utilizado na insuflação do abdome durante um procedimento laparoscópico? A O2 (oxigênio pela disponibilidade intra-hospitalar e complementação da ventilação assistida). B N2 (nitrogênio por não intervir na dinâmica respiratória e não ser comburente com uso de bisturi elétrico). C CO2 (gás carbônico pela eliminação pulmonar). D O3 (ozônio pela atividade antibacteriana e eliminação pulmonar rápida. 4000119381 Questão 211 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia De acordo com os protocolos de cirurgia segura da Organização Mundial de Saúde, deve ser avaliado A antes da indução anestésica: identidade do paciente, local da cirurgia e exames de imagem. B antes da indução anestésica: identidade do paciente, alergias e exames de imagem. C antes da incisão: identidade do paciente, local da cirurgia e exames de imagem. D antes da incisão: identidade do paciente, alergias e reserva de sangue. E antes de sair da sala cirúrgica: identidade do paciente, antibioticoterapia e contagem de material. 4000116931 Questão 212 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Quatorze dias após a admissão no hospital, por uma queimadura de segundo grau, com 30% de área queimada e instabilidade hemodinâmica que necessitou acesso venoso central, um paciente desenvolveu picos febris. No exame físico, o local de inserção do cateter venoso central estava vermelho, sensível e quente. O melhor tratamento para essa complicação é A a troca do cateter venoso central com fio-guia, cultura da ponta do cateter anterior. B tratar o paciente com antibióticos intravenosos até as hemoculturas tornarem-se negativas. C remoção do cateter venoso central, cultura da ponta do cateter, colocação de novo cateter contralateral e administração de antibióticos. D remoção do cateter e tratamento com antibióticos orais e analgésicos, conforme necessário. Essa questão possui comentário do professor no site 4000114208 Questão 213 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito A passagem de cateter venoso central (CVC) pela veia jugular ou subclávia apresenta algumas vantagens em comparação com a femoral, assinale a alternativa que apresenta uma dessas vantagens: A Menor risco de hemotórax. B Menor risco de pneumotórax. C Permite a medida de saturação venosa central. D Menor risco de infecção. 4000106386 Questão 214 Segurança do Paciente Prevenção Quaternária Em relação às estratégias para garantir a segurança do paciente, assinale a alternativa correta. A As ações de prevenção quaternária são fundamentais para garantir a segurança do paciente. B Todas as práticas médicas de diagnosticar e tratar doenças garantem a segurança do paciente. C A supermedicalização evita o desenvolvimento de um problema de saúde, contribuindo para a segurança do paciente. D A segurança do paciente não depende da atuação professional do médico e sim da equipe de enfermagem. E A segurança do paciente embora necessária, leva ao crescimento dos gastos com cuidados de saúde. Essa questão possui comentário do professor no site 4000101148 Questão 215 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Homem, 62a, procura a Unidade de Pronto Atendimento devido a mordedura por primata há 8 horas. Antecedente pessoal: diabetes mellitus. Exame físico: antebraço direito: lesão em torno de 4 cm de extensão, sangrante. Realizada limpeza local e sorovacinação antirrábica. A CONDUTA É: A Desbridamento da lesão e sutura com pontos Donati. B Aproximação das bordas sem efeito hermético e curativo oclusivo. C Irrigação suplementar com solução alcoólica de iodopovidona. D Curativo oclusivo com antibiótico tópico, com troca em 7 dias. 4000099322 Questão 216 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A cirurgia minimamente invasiva videolaparoscópica oferece vantagens como: A Melhor acesso ao retroperitônio. B Menor tempo cirúrgico. C Menor taxa de disseminação tumoral. D Retorno mais precoce às atividades laborais. Essa questão possui comentário do professor no site 4000083822 Questão 217 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Uso racional de antimicrobianos Inf ectologia A antibioticopro laxia comprovadamente diminui os índices de infecção em ferida operatória, em cirurgias limpas- contaminadas, e está indicada:A A partir de 2h antes do início da cirurgia. B A partir de 12h antes do início da cirurgia. C Até 1h após o início da cirurgia. D Até 2h após o início da cirurgia. 4000083658 Questão 218 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Mulher de 35 anos procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo estar com a unha encravada e dor local há 2 semanas. Ao exame, observou-se a presença de tecido de granulação no canto da unha e edema. Nesse caso, a conduta mais adequada é: A realizar o procedimento cirúrgico para ressecção do bordo lateral da unha e da matriz ungueal, com posterior aplicação de fenol a 80-90% B encaminhar a paciente ao ambulatório de pequenos procedimentos dermatológicos através do Sistema de Regulação C prescrever analgésico e antibiótico sistêmico e orientar o modo correto de aparar o canto da unha D prescrever analgésico e antibiótico tópico e orientar o uso de sapatos abertos até que melhore Essa questão possui comentário do professor no site 4000077213 Questão 219 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Em seu famoso livro ""O século dos Cirurgiões"", Jürgen Thorwald descreve um período no qual a evolução da ciência cirúrgica vivenciou uma revolução. Assinale a alternativa que descreve o século do qual estamos falando e as principais conquistas que provocaram essa revolução. A Século XVIII/ controle da dor e medicina baseada em evidência B Século XVII/ desenvolvimento de materiais cirúrgicos e fios de sutura C Século XIX/ técnicas de assepsia, antissepsia e anestesia geral D Século XX/ cirurgia minimamente invasiva e terapia intensiva E Século XVI/ abolição dos barbeiros-cirurgiões e dissecções anatômicas Essa questão possui comentário do professor no site 4000046862 Questão 220 Princípios da Cirurgia Oncológica Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia Mulher, 39 anos. Submetida à gastrectomia total com linfadenectomia por adenocarcinoma, tipo anel de sinete, no corpo gástrico (grande curvatura). Para um adequado estadiamento patológico, a peça cirúrgica deve conter A linfonodos periaórticos. B margens cirúrgicas de 2cm. C pelo menos 15 linfonodos. D o baço. E biópsia do fundo de saco de Douglas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000046828 Questão 221 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia A abordagem minimamente invasiva antes questionada, hoje é desenvolvida em diversas plataformas e modalidades. O conhecimento de anatomia e siologia além do treinamento contínuo em centros que usam modelos arti ciais, naturais e de realidade virtual. A padronização é o passo mais interessante para a diminuição de complicações. Considere o enunciado e julgue a alternativa e marque a incorreta A A técnica de confecção de pneumoperitônio com agulha de Veress não possui superioridade em relação às demais técnicas. Passagens no ponto de Palmer ou diretamente no local de passagem do trocater onde ficará a ótica respeitam os planos anatômicos. Isto é percebido pelos cliques ocasionados pelo sistema de mola que a agulha possui. B Durante confecção do pneumoperitônio sob visão direta, quando colocado trocateres de calibres maiores, devemos atentar-se a fluxos baixos de insuflação que determinam repercussão hemodinâmica por distensão peritoneal. C A hipotensão é contraindicação formal à videolaparoscopia devido a piora do estado hemodinâmico gerada pela diminuição da pré-carga e risco de parada cardíaca. D Uma torre de videolaparoscopia convencional consta com monitor, insuflador, fonte de luz e fonte de vídeo. Os insufladores possuem como parâmetros a pressão, o fluxo e o volume total de gás carbônico insuflado. O aparelho de vídeo pode apresentar diversas funções, dentre elas o balanço da cor branca (calibração sempre necessária antes do início do procedimento). Essa questão possui comentário do professor no site 4000032138 Questão 222 Princípios da Cirurgia Oncológica Cirurgia Considerando alguns princípios em cirurgia oncológica, julgue as alternativas a seguir e marque a correta: A A presença de margens livres é condição sempre preconizada nas ressecções. A distância para o tumor pode variar desde margens exíguas até distâncias maiores como de alguns adenocarcinomas do trato gastrointestinal. B Estudos histopatológicos detalhados quanto a níveis de invasão, pesquisa de micrometástases e marcadores imunohistoquímicos, estão em desuso devido a aumento do custo e baixo impacto no manejo de doenças neoplásicas. C Modalidades de quimioterapia e radioterapia realizadas antes de procedimentos de ressecção com o intuito de diminuir a incidência de margem comprometida ou diminuir a massa tumoral são conhecidas com adjuvância. D Procedimentos de citorredução (debulking) não possuem indicação em tumores gastrintestinais. Essa questão possui comentário do professor no site 4000032105 Questão 223 Cirurgia Fios de Sutura A respeito dos fios cirúrgicos e suas características julgue as alternativas e marque a incorreta: A A poliamida, o polipropileno, o poliéster, o ácido poliglicoico, a poliglactina e a polidioxanona são polímeros sintéticos usados em fios cirúrgicos. Os três primeiros são considerados inabsorvíveis e os três últimos considerados absorvíveis. B Força tênsil e segurança do nó são características que devem ser conhecidas pelo cirurgião para adequada aplicação em anastomoses digestivas. C Arraste tecidual e colonização são características acentuadas em fios multifilamentares D Fios de origem biológica como o categute tem menor reação tissular comparados a materiais sintéticos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000032091 Questão 224 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Um dos primeiros desa os enfrentados pelo residente de cirurgia é o domínio de procedimentos invasivos a beira do leito. O conhecimento da anatomia de superfície é o primeiro passo, porém a di culdade e a responsabilidade somente aumentam com o aprofundamento dos estudos. Pode-se dizer que o residente está preparado quando passa a contraindicá-los, pois a ponderação do risco/benefício, a morbidade inerente ao procedimento o risco de complicações e a necessidade de intervenções para corrigir possíveis iatrogenias são preceitos que começam a nortear as condutas. Julgue as alternativas e marque a resposta incorreta: A O acesso venoso central está indicado na necessidade de infusão de drogas vasoativas como a noradrenalina e a adrenalina em altas concentrações, em caso de medicações hiperosmolares e nutrição parenteral total. A falência de acesso venoso periférico é indicação relativa, porém é sempre importante avaliar a modificação na prescrição para outras vias de administração como a intramuscular e subcutânea. A própria hidratação é factível, podendo-se infundir com segurança soluções cristaloides em volumes consideráveis por via subcutânea (hipodermóclise). B A paracentese possui aplicação diagnóstica e terapêutica. Em pacientes com restrição ventilatória por distensão abdominal às custas de líquido ascítico, pode-se indicar a sua evacuação normalmente puncionando-se um ponto lateral a uma linha imaginária traçada da cicatriz umbilical à espinha ilíaca antero-superior esquerda. A retirada de volumes superiores a 5 litros implica em necessidade de infusão intravenosa de albumina. No procedimento diagnóstico, a dosagem de albumina sérica e do líquido ascítico é aplicada a um cálculo que permite conclusões quanto a provável etiologia do quadro. C A toracocentese no estudo do líquido pleural possui indicações análogas aos derrames ascíticos. Assim como no liquido abdominal, o cálculo envolvendo o gradiente da proteína sérica e do líquido pleural apresentam importância na avaliação do provável diagnóstico etiológico. O Escore de Wells utiliza esse cálculo para definir se o líquido é transudato ou exsudato. D A aplicação da ultrassonografia à beira do leito além de amplificar a chance de êxito nos procedimentos reduzem as complicações, principalmente em mãos experientes.A familiarização com os diversos aparelhos, suas funções e o reconhecimento das imagens geradas por eles é condição cada vez mais frequente na prática médica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000032013 Questão 225 Instrumental Cirúrgico Cirurgia O uso de drenos abdominais remete ao princípio da atividade cirúrgica, onde o preceito fundamental era com que secreções não se acumulassem no interior das cavidades sendo aplicados pro laticamente a m de evitar infecções ou direcionar stulas digestivas secundárias à anastomoses digestivas. Estudos observacionais passaram a questionar a aplicação preventiva dos drenos e com o passar dos tempos, alguns dogmas vem sendo derrubados. Referente aos drenos abdominais julgue a alternativa incorreta: A Drenos laminares como Easy Flow (popularmente conhecido como Penrose Siliconado) apresentam capacidade de drenagem por capilaridade. O acúmulo da secreção em sistemas coletores improvisados como bolsas de colostomias podem gerar um inconveniente de levar os líquidos para dentro da cavidade. B Drenos de Blake e Jackson-Pratt são considerados drenos tubulares puros e não possuem sistemas de sucção. C Em procedimentos como esvaziamento axilar e tireoidectomia, a aplicação do dreno tipo Porto-Vac possui função de evacuações de linfa e de vigilância/evacuação de sangramentos pós-operatórios, respectivamente. D O uso de drenos sem sistema de sucção necessita que o posicionamento seja correto e que o paciente apresente movimentação/mobilização adequados no leito e durante a deambulação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000031936 Questão 226 Instrumental Cirúrgico Cirurgia A pinça apropriada tanto à dissecção como à coagulação de pequenos vasos sanguíneos nas operações da transição esofagogástrica vale-se da seguinte forma de energia: A monopolar. B harmônica. C ultrassônica. D ablativa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000029778 Questão 227 Segurança do Paciente Cirurgia No intuito de diminuir as complicações, inerentes ao ato cirúrgico, o Protocolo para Cirurgia Segura (PCS) deve ser aplicado, em todas as unidades dos estabelecimentos de saúde que realizam procedimentos (terapêuticos ou diagnósticos) que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico. Faz parte do processo de cirurgia segura (PSC), EXCETO A Confirmar a identificação do paciente, do sítio cirúrgico, do procedimento e do consentimento informado. B Demarcar o sítio cirúrgico, ou seja, a demarcação do local da cirurgia, no corpo do paciente, com uso de caneta dermográfica, deve ser feita nos casos em que o procedimento cirúrgico envolve lateralidade, múltiplas estruturas ou múltiplos níveis. C As contagens de compressas e gazes devem ser feitas ao final do procedimento cirúrgico, ao iniciar revisão e fechamento da cavidade, sendo verificadas, pelo circulante (enfermagem) e instrumentador, e confirmadas pelo cirurgião e assistentes. D Solicitar antecipadamente exames laboratoriais para todos os procedimentos cirúrgicos a serem realizados. E Verificar a segurança anestésica, por exemplo, o funcionamento do monitor multiparamétrico e as alergias conhecidas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003177 Questão 228 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A cirurgia robótica vem ganhando espaço dentro do campo da cirurgia minimamente invasiva e, em alguns tipos de cirurgia, mostrando-se mais segura que outras modalidades cirúrgicas videolaparoscópicas e endoscópicas. Com relação à cirurgia robótica, assinale a alternativa INCORRETA. A A visão do cirurgião, na cirurgia robótica, é tridimensional e superior à da laparoscopia. B Devido ao grande número de cirurgias, realizadas no Brasil, e a quantidade de robôs que temos, no nosso país, o custo da cirurgia robótica, atualmente, é baixo se equiparando ao da cirurgia laparoscópica. C As primeiras pesquisas sobre a cirurgia robótica foram realizadas em instituições militares. Imaginava-se que a principal vantagem seria a realização de operações em locais distantes do paciente, por exemplo, em hospitais de campanha, durante conflitos armados ou em estações espaciais. D Os instrumentos da cirurgia robótica são precisos e realizam movimentos semelhantes à mão humana. E Na cirurgia robótica, não há tremor, pois, além do robô corrigir os movimentos, o cirurgião opera sentado e não precisa estar vestido com a paramentação cirúrgica estéril, durante a manipulação dos consoles do robô. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003099 Questão 229 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Cirurgias ambulatoriais são todos os procedimentos clínico- cirúrgicos (com exceção daqueles que acompanham os partos) que, pelo seu porte, dispensam o pernoite do paciente. Eventualmente, o pernoite do paciente poderá ocorrer, sendo que o seu tempo de permanência, no estabelecimento, não deverá ser superior a 24 horas. A cirurgia/procedimento com internação de curta permanência (Cirurgia ambulatorial) é contraindicada nas seguintes afirmações, EXCETO: A Os pacientes são portadores de distúrbios orgânicos de certa gravidade, avaliados a critério do médico assistente. B Os procedimentos a serem realizados são extensos. C Há grande risco de sangramento ou outras perdas de volume que necessitam de reposição importante. D Há necessidade de imobilização prolongada no pós-operatório. E Paciente com baixo risco cardiovascular e anestésico para o procedimento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003006 Questão 230 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Colecistectomia Aberta Cirurgia A respeito da clássica incisão de Kocher, qual alternativa está CORRETA? A Indicada como laparotomia de acesso à vesícula, a via biliar, fígado e útero. B Trata-se de incisão oblíqua, através da aponeurose anterior do músculo reto abdominal, músculo reto abdominal (MRA), aponeurose posterior do MRA e peritônio. C Incisão longitudinal, pararretal interna, sendo um bom acesso ao apêndice, ceco e cólon ascendente. D Incisão transversa, através da aponeurose anterior do músculo reto abdominal, o próprio MRA e peritônio. E Por ser menor, mais estética e de mais fácil execução, é preferível ao acesso por via laparoscópica. 4000125545 Questão 231 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Sobre a utilização e indicação de acessos venosos centrais, é incorreto afirmar que A devem ser realizados como conduta de primeira hora em grandes traumas, visando reposição rápida de volume. B devem ser utilizados para instalação de nutrição parenteral completa, por sua alta osmolaridade. C em pacientes em uso de drogas endovenosas exclusivas (antibióticos, correção hidro- eletrolíticas, analgésicos e opióides), é de suma importância sua instalação. D a utilização de via venosa por longo período (diálise, quimioterapia) é uma de suas indicações. E a utilização de vasopressores catecolamínicos impõe o seu uso. 4000122976 Questão 232 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Um paciente de dezoito anos de idade procurou o serviço médico por ter sofrido uma queda da própria altura há cerca de doze horas, apresentando ferimento na região do braço direito, com dor local. Ao exame, observou-se lesão de 12 cm de extensão no braço, com separação entre as bordas de 3 cm e hiperemia local, além de edema. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor orientação. A fazer sutura com pontos intradérmicos para obter melhor resultado estético B suturar com ponto contínuo para facilitar a aproximação das bordas da lesão C manter a ferida aberta, sem sutura, para evitar infecção D fazer o debridamento das bordas da lesão para poder suturá-la com ponto Donatt E fazer sutura com três pontos simples, bem separados, para direcionar a cicatrização Essa questão possui comentário do professor no site 4000121575 Questão 233 Outras normativas do SUSe da Saúde em geral Segurança do Paciente A Segurança do Paciente A é um programa nacional destinado a serviços de saúde de alta complexidade mas que, ainda, tem baixa adesão, pois requer protocolos de alto custo para sua implantação. B consta de um programa que prevê notificação, no NOTIVISA, de evento adverso relacionado à assistência em saúde, por cidadãos compreendidos como pacientes, familiares, acompanhantes e cuidadores. C é monitorada pela Agência Nacional de Vigilância em Saúde, que analisa e divulga os dados de eventos adversos de forma que é possível à população identificação do hospital sobre o qual, muitas vezes, podem ser necessárias investigações e punições. D é uma questão que diz respeito, com exclusividade, às ações assistenciais de médicos dentro de ambientes hospitalares terciários com disponibilidade de tecnologias invasivas. E ainda não está prevista em legislação brasileira e está a cargo dos Núcleos de Segurança do Paciente, criados de acordo com capacidade financeira do hospital. 4000118943 Questão 234 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Sobre as complicações de acesso venoso central, é INCORRETO afirmar que: A Sepse por cateter deve ser tratado com a remoção do cateter e com antibiotico venoso com cobertura para Strettococcus e Candida. B A punção de veia jugular interna apresenta maior incidência de complicação infecciosa do que a punção de veia subclávia. C Punção de veia femoral está associada a uma maior taxa de complicações tromboembólicas. D A punção de veia subclávia está associada a maior taxa de complicação mecânica do que a punção de veia jugular interna. E A punção de veia jugular interna à esquerda, pode ter como complicação fistula quilosa, devido a punção inadvertida do ducto torácico linfático. Essa questão possui comentário do professor no site 4000114699 Questão 235 Procedimentos à Beira Leito Homem, 50 anos, é admitido na sala de urgência com choque séptico e rebaixamento do nível e consciência. Apresenta hipotensão refratária à reposição volêmica. Iniciada noradrenalina em acesso venoso periférico. Ultrassom de vasos cervicais ( gura). Imagem 1: antes da compressão com o transdutor. Imagem 2: após a compressão com o transdutor. Qual é a conclusão a partir dos achados ultrassonográficos? A Deve-se puncionar o vaso B. B Há trombose no vaso B. C Há trombose no vaso A. D Deve-se puncionar o vaso A. Essa questão possui comentário do professor no site 4000108350 Questão 236 Temas Gerais em Cirurgia Neurotoxicidade Cirurgia Em relação aos procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, é CORRETO afirmar: A As incisões de biópsias excisionais devem ser realizadas respeitando as linhas de forçada pele, para melhor resultado estético. B A superdosagem de anestésicos locais pode causar sintomas neurológicos, como convulsões e, mesmo, parada respiratória. C Em procedimentos de cantoplastia, é recomendado utilizar anestésicos locais com adição de vasoconstritor, para diminuir o sangramento. D Nas drenagens de abscessos com processo inflamatório intenso, não há benefício em usar anestesia local. E As lesões cutâneas suspeitas de malignidade devem ser biopsiadas com margem de, no mínimo, 1,0 cm, para avaliação histológica inicial adequada. 4000105365 Questão 237 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A laparotomia ________ é a técnica de utilização mais ampla. Como vantagem possui o fato de não haver secção de ventre muscular e feixes nervosos, levando a sangramento muito baixo, e ter fácil e rápida execução. Além disso, permite o acesso a grande parte do conteúdo cavitário. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto: A Para-mediana. B Oblíqua. C Direita transversa. D Mediana. Essa questão possui comentário do professor no site 4000104951 Questão 238 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Os nós cirúrgicos têm extrema importância durante o ato cirúrgico para hemostasia e síntese. O nó bem-executado exige atenção aos seguintes itens: I- deve ser cruzado, sob risco de rompimento; II- deve-se empregar forças iguais em ambos os braços do fio, sem deslocar o nó; III- os dedos indicadores acompanham o laço do nó, dirigindo-o e fixando no local apropriado e com tensão apropriada; IV- na execução do segundo nó, evita-se a tração do primeiro já executado, pois qualquer tração mais intensa removerá o primeiro nó. Está correto o que se afirma em: A I,II e III, apenas. B II,III e IV, apenas. C I, III e IV, apenas. D I, II, III, e IV. 4000104939 Questão 239 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Das incisões abdominais, a incisão hipogástrica é denominada: A Mc Burney. B Chevron. C Pffanestiel. D Davis. Essa questão possui comentário do professor no site 4000104925 Questão 240 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Essa sutura contínua é aplicada com intuito de inversão das bordas e de seu conteúdo. Realizada por sutura circunferencial, transfixando os planos parcialmente e espaçada entre 0,3 e 0,5 cm. Trata-se da sutura: A Contínuo ancorado. B Contínuo simples. C Em U horizontal. D Em bolsa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000104913 Questão 241 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Neste tipo de sutura separada, a primeira borda é transpassada de forma vertical e a oposta de forma horizontal. O o só é aparente em uma das bordas (para realização do nó). Trata-se da sutura: A Ponto em X. B Ponto em U horizontal. C De Gillies. D Donatti. Essa questão possui comentário do professor no site 4000104902 Questão 242 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Todas as suturas promovem em maior ou menor grau três efeitos básicos nos tecidos vivos são aplicadas, O efeito de aproximação dos tecidos é denominado: A Hemostasia. B Síntese. C Recobrimento. D Interação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000104893 Questão 243 Cirurgia Fios de Sutura Sobre a composição dos fios cirúrgicos, é exemplo de fio sintético: A Catgute simples. B Linho. C Seda. D Poliamida. Essa questão possui comentário do professor no site 4000104875 Questão 244 Cirurgia Fios de Sutura Os fios de sutura são classificados considerando sua degradação pelo organismo em: A Absorvíveis ou inabsorvíveis. B Multifilamentados ou monofilamentados. C Orgânicos ou sintéticos. D Mistos ou minerais, Essa questão possui comentário do professor no site 4000104841 Questão 245 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Após procedimento laparoscópico abdominal, um local comum de dor pósoperatória é: A No segmento cefálico B Na região do ombro C Na região cervical D Na região inguinal Essa questão possui comentário do professor no site 4000100676 Questão 246 Temas Gerais em Cirurgia A insu ação rápida de CO₂ no abdome durante a realização do pneumoperitônio nas cirurgias videolaparoscópicas pode causar, principalmente: A Taquicardia B Bradicardia C Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma D Ondas T apiculadas no eletrocardiograma E Todas as alternativas acima 4000096775 Questão 247 Temas Gerais em Cirurgia Assinale a alternativa correta em relação à captação, à alocação e ao transplante de órgãos sólidos. A O rim é o órgão mais resistente à isquemia e pode ser transplantado com segurança com tempo de isquemia fria perto de 24 horas. B O pâncreas, pela sua suscetibilidade à isquemia, é o primeiro órgão a ser removido na cirurgia de retirada multiorgânica. C A descoberta da azatioprina em 1980 foi determinante para os melhores resultados do transplante de órgãos sólidos a partir dessa data. D O rim, por ser pouco antigênico, possibilita ao paciente transplantado deste órgão baixa necessidade de terapia imunossupressora. E O fator mais importante para alocação de um fígado para transplante é a compatibilidade entre o doador e o receptor, determinada pelo sistema HLA. Essa questão possui comentário do professor no site 4000091146 Questão 248 Preceitos Básicos em Técnica OperatóriaCirurgia Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. Comparando a incisão de Pfannestiel (transversa suprapúbica) com a incisão mediana infraumbilical na cesariana, sabe-se que, na primeira, o risco de sangramento dos vasos epigástricos super ciais é _________,que a paciente apresentará _________dor no pós-operatório, __________incidência de seroma e ________hérnias incisionais a longo prazo. A maior - menos - maior - menos B maior - menos - maior - mais C menor - menos - maior - mais D menor - mais - menor - menos E menor - mais - menor - mais Essa questão possui comentário do professor no site 4000085326 Questão 249 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Qual a posição adequada da ponta de um cateter central? A Átrio Direito B Veia Inominada C Veia Subclávia D Veia Cava Superior Essa questão possui comentário do professor no site 4000081125 Questão 250 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Prevenção de Inf ecção da Ferida Operatória Inf ecção do Sítio Cirúrgico ISC Cirurgia O uso de antibiótico profilático em cirurgias limpas está indicado em algumas situações especificas, EXCETO em: A Craniotomias. B Inserção de próteses. C Hernioplastia com colocação de teia. D Reconstrução arterial com enxerto prostético. 4000078452 Questão 251 Procedimentos à Beira Leito O uso de drogas vasoativas e diluições muito concentradas é frequente no ambiente de terapia intensiva, sendo, nesses casos, preconizada a obtenção de acessos venosos profundos. Considerando a cateterização da veia jugular interna pela via anterior para a obtenção de acesso venoso central e suas complicações, assinale a alternativa CORRETA. A É o local preferencial nas ocasiões em que o paciente não pode ser posicionado em Trendelenburg. B É o local cuja complicação mais comum é a lesão do ducto torácico. C O local da punção é o ápice do triângulo formado pelos dois ramos do músculo esternoclidomastoideo e a clavícula. D O local da punção é 2 a 3 cm caudal à clavícula, na região do sulco deltopeitoral. E O local da punção é 1 a 1,5 cm medial ao local de pulsação da artéria femoral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000060507 Questão 252 Procedimentos à Beira Leito Com relação a técnica de colocação de cateter de duplo-lumen, assinale a alternativa correta. I. Para a cateterização da veia jugular interna devemos introduzir a agulha no vértice do triangulo formado pelas cabeças eternal e clavicular do musculo esternocleitomastoideo com a clavícula com angulação de 20 graus em relação ao plano da pele. II. Para o acesso da veia subclávia infraclavicular o local de punção é o terço médio para distal da clavícula, com agulha direcionada para a fúrcula esternal margeando a face anterior da clávicula. III. O acesso femoral deve ser considerado a primeira escolha por sua facilidade de acesso. IV. O acesso da veia subclávica tem grandes taxas de infecção e trombose quando comparadas com outras técnicas de punção venosa central, acrescido a esse o grande risco de pneumotórax. A I e II estão corretas IV é falsa B I; II; III são verdadeiras C II; III. IV são verdadeiras D Somente a I e II são verdadeiras 4000049370 Questão 253 Instrumental Cirúrgico Com relação aos afastadores podemos afirmar que o _____________é classificado como um afastador dinâmico: A de Thompson B de Turner-Warwick C Deaver D Finocchietto 4000049310 Questão 254 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Com relação a escolha da incisão para laparotomias, devemos observar princípios básico relacionados a própria incisão assinale a alternativa correta: I- Exposição deve permitir acesso direto ao órgão lesado com espaço suficiente para manipulação e iluminação suficiente; II- Flexibilidade possibilitar ampliação da incisão se necessário; III- A incisão quando possível deve incorporar trajetos fistulosos; IV- Possibilidade de um fechamento da parede com uma integridade comparável a do estado pré-operatório A I; II; IV são verdadeiras B II; III; IV são verdadeiras C II; III são falsas D I; IV são falsas 4000049298 Questão 255 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Ele é considerado o pai da cirurgia experimental. Reconhecido por utilizar a observação cientí ca e a experimentação no desenvolvimento cientí co cirúrgico. Foi um anatomista altamente produtivo, produzindo mais de 10.000 peças anatômicas (humanas e animais) na sua coleção que depois se transformou num museu. De qual personalidade cirúrgica estamos falando? A Edward Jenner B Lortat-Jacob C Henry Gray D John Hunter E Wiliam Harvey Essa questão possui comentário do professor no site 4000048437 Questão 256 Cirurgia Fios de Sutura Na sutura de pele, quanto menor a força de arrasto, menor dano tecidual e melhor cicatrização. Assinale dentre as alternativas abaixo o fio cirúrgico com menor força de arrasto: A Algodão. B Seda C Poliamida D Poliglactina Essa questão possui comentário do professor no site 4000043121 Questão 257 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia O conceito principal por trás da cirurgia robótica é relacionado à capacidade de habilitar características dos instrumentos robóticos, visando melhorar as habilidades manuais do cirurgião, podendo ser considerada uma evolução da cirurgia minimamente invasiva laparoscópica. Dentre as assertivas relacionadas as vantagens da cirurgia robótica em relação à laparoscópica, assinale a alternativa INCORRETA. A Em cirurgias pélvicas, e em outras regiões corporais cujo acesso cirúrgico é complexo, a utilização da intervenção via robótica possui maior precisão. B Facilidade de movimentação e utilização dos instrumentos, pois de forma inversa à laparoscopia, o cirurgião movimenta os dedos para a esquerda e a pinça robótica mover- se-á para esquerda. C Melhora na visão espacial, proporcionando visão tridimensional ao cirurgião. D Melhor ergonomia ao cirurgião, pois este fica sentado em posição confortável utilizando suas mãos e pés para movimentação dos instrumentos. E Menor interferência humana, pois o robô possui completa independência de ação dos movimentos da mesma forma como utilizado por indústrias automobilísticas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000004451 Questão 258 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A cirurgia ambulatorial começou neste século, com o primeiro serviço inaugurado em 1961, no Butter Worth Hospital, em Michigan. Atualmente, nos EUA, realizam-se por ano, aproximadamente, 20 milhões de intervenções cirúrgicas, sendo que, destas, 40 a 45% podem ser feitas sem hospitalizar o paciente. No que se trata de cirurgia ambulatorial está CORRETA a seguinte afirmação: A o serviço de cirurgia ambulatorial deve sempre estar ligado a uma instituição hospitalar. B do ponto de vista legal, a prática da cirurgia ambulatorial quando realizada em serviço independente do hospital, não está regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina. C as intervenções em unidades ambulatoriais abrangem as cirurgias de pequeno porte, excluindo as de médio porte. D são exemplos de cirurgias possíveis de serem feitas em nível ambulatorial: postectomia, vasectomia, exérese de nódulo de mama, curetagem uterina, hemorroidectomia. E a cirurgia ambulatorial não reduz custos em relação à cirurgia feita em regime de internação hospitalar. Essa questão possui comentário do professor no site 4000004046 Questão 259 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Colecistectomia Aberta Cirurgia Exemplo de laparotomia oblíqua utilizada para cirurgia do fígado e vias biliares: A Incisão de Davis. B Incisão de Kocher. C Incisão de Lennander. D Incisão de Jalaguier. E Incisão de McBurney. Essa questão possui comentário do professor no site 4000000866 Questão 260 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Instrumental Cirúrgico Cirurgia Marque a seguir, alternativa com todas as associações corretas entre procedimentos de diérese e instrumento cirúrgico: A Punção-agulha; Dilatação-velas; Incisão-tentacânnula.B Serração-serra; Punção-trocarte; Divulsão-bisturi. C Incisão-L ASER; Dilatação-tesoura; Secção-bisturi. D Dilatação-sondas; Divulsão-pinça; punção-trocarte. E Incisão-bisturí; Cisalhamento-tentacânula; Punção- agulha. 4000125924 Questão 261 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Videolaparoscopia Considere as assertivas abaixo sobre a técnica de cirurgia ginecológica videolaparoscópica (minimamente invasiva). I - A posição de Trendelenburg deve ser aplicada somente após a inserção do primeiro trocarte para evitar dano aos grandes vasos pela elevação do promontório; II. - Os pontos de inserção dos trocartes auxiliares devem ser checados por palpação e transiluminação da parede abdominal para evitar dano aos vasos epigástricos. III. - Os locais de inserção dos trocartes auxiliares obedecem às necessidades especí cas da cirurgia, não sendo imprescindível a simetria. Quais são corretas? A Apenas I. B Apenas II. C Apenas III. D Apenas I e II. E I, II e III. Essa questão possui comentário do professor no site 4000124459 Questão 262 Cirurgia Fios de Sutura Ao solicitar um o de sutura para tratar um ferimento em face lateral da perna, o auxiliar de sala apresenta-lhe duas opções disponíveis: náilon, mono lamentar, preto, 4-0, com agulha de secção triangular, semirreta (1/4 de círculo) de 2,5 cm e polipropileno, mono lamentar, 4-0, com agulha de secção cilíndrica, meio círculo de 3 cm. Considerando o tipo de sutura que você deverá fazer, a melhor escolha é o fio de: A Náilon, pela alta reatividade tecidual. B Polipropileno, pelo boa manuseabilidade. C Náilon, pois a agulha é mais adequada para a sutura da pele. D Polipropileno, pois a agulha é mais adequada para a sutura da pele. Essa questão possui comentário do professor no site 4000121142 Questão 263 Cirurgia Fios de Sutura Quais dos fios cirúrgicos abaixo são absorvíveis? A Vicryl, categute e prolene. B PDS, categute e polycot. C Monocryl, prolene e mersilene. D Vicryl , categute e monocryl. E PDS, mononylon, prolene Essa questão possui comentário do professor no site 4000120990 Questão 264 Urgências Abdominais Abdome Agudo Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Complicações Locais Um paciente no pós-operatório imediato de uma cirurgia videolaparoscópica apresenta sinais de sangramento arterial ativo em incisão de um trocater localizada no quadrante inferiror direito do abdome. Qual artéria pode ter sido lesada na referida incisão? A Epigástrica superior. B Epigástrica inferior. C Circunflexa ilíaca superficial. D Músculo frênica superficial. 4000113555 Questão 265 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Com relação as incisões abdominais, assinale a alternativa INCORRETA: A Na incisão transversa suprapúbica de Pfannenstiel as fibras musculares e os nervos ilio-hipogástrico e ilioinguinal são seccionados. B Incisões longitudinais são preferidas em cirurgias exploradoras porque proporcionamboa exposição e acesso às vísceras. C As incisões paramedianas são feitas no plano sagital e podem estender-se da margemcostal até a linha dos pelos pubianos. D A incisão de McBurney oblíqua é feita no ponto de McBurney, aproximadamente2,5cm supero medial à espinha ilíaca anterossuperior, na linha espinoumbilical. Essa questão possui comentário do professor no site 4000098026 Questão 266 Segurança do Paciente Cirurgia Nas últimas décadas, as técnicas cirúrgicas foram bastante aperfeiçoadas, aumentando as oportunidades de tratamento de patologias complexas. No entanto, esses avanços também aumentaram, de modo expressivo, o potencial de ocorrência de erros que podem resultar em dano para o paciente e levar à incapacidade ou à morte. Com o objetivo de minimizar os erros no atendimento ao paciente cirúrgico, foram criados protocolos de cirurgia segura que devem ser aplicados por um condutor. De acordo com o protocolo de cirurgia segura do Ministério da Saúde, A o condutor deverá perguntar ao anestesiologista se durante a cirurgia, há risco de o paciente adulto perder mais de 300 ml de sangue ou, no caso de criança, mais de 5 ml/kg a fim de assegurar o reconhecimento desse risco e garantir a preparação para essa eventualidade. B o condutor solicitará que cada pessoa na sala se apresente pelo nome e função e, nas equipes cujos membros já estão familiarizados uns com os outros, o condutor pode apenas confirmar que todos já tenham sido apresentados C o sítio cirúrgico poderá ser identificado por qualquer membro da equipe de saúde e, sempre que possível, tal identificação deverá ser realizada com o paciente acordado e consciente, para que ele possa confirmar o local da intervenção. D o médico assistente ou o médico residente que disponibiliza o equipamento para a cirurgia deverá confirmar verbalmente a realização da esterilização e demonstrar tal confirmação por meio do indicador, sinalizando que a esterilização foi bem sucedida. Essa questão possui comentário do professor no site 4000091306 Questão 267 Princípios da Cirurgia Oncológica Uma senhora de 90 anos dá entrada em um setor de urgência de Hospital público com poucos recursos, com queixa de dor abdominal há três dias, principalmente em hipocôndrio esquerdo, piora progressiva, queda do estado geral e a família procurou atendimento pois a idosa começou também a apresentar febre. Nega comorbidades, refere apenas constipação crônica. No exame físico apresentava , dor em hipocôndrio esquerdo com descompressão brusca positiva, febril ao toque, fc 120 bpm e PA: 100 x 60 mm Hg . Realizou rotina radiológica de abdome agudo. Com a imagem abaixo: Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que: A a paciente deve ser orientada a iniciar antibioticoterapia via oral com ciprofloxacina e pode receber alta da unidade de emergência. B deve-se complementar o estudo de imagem com Tomografia de Abdome para melhor elucidação do quadro e conduta. C provável diagnóstico de tumor colorretal, devendo a paciente ser encaminhada ao serviço de oncologia para Terapia Neoadjuvante e posterior cirurgia. D o raio X mostra Pneumonia de base esquerda, devendo o médico plantonista entrar com antibiótico e alta com orientações de retorno caso a febre não melhore. E trata-se de abdome agudo perfurativo com indicação de Laparotomia. 4000054836 Questão 268 Temas Gerais em Cirurgia Sobre procedimentos na atenção básica é passível de encaminhamento para centro de maior complexidade o seguinte: A Exérese de unha B Exérese de nevo C Abcesso palpebral inferior D Drenagem de abcesso axilar E Todas as Anteriores Essa questão possui comentário do professor no site 4000047727 Questão 269 Cirurgia Fios de Sutura Assinale a alternativa que contenha um fio que NÃO pode ser usado para sutura de vias biliares ou vias urinárias: A Polipropileno (Prolene) B Poliglactina 910 (Vicryl) C Categute simples D Categute cromado E Polidioxanona (PDS) 4000042146 Questão 270 Cirurgia Fios de Sutura Com relação às características dos fios de sutura, assinale a alternativa que contenha todas as características CORRETAS. A SEDA: origem sintética, configuração multifilamentar, inabsorvível. B NÁILON: origem sintética, configuração monofilamentar, absorvível. C CATEGUTE: origem biológica, configuração multifilamentar, absorvível. D POLIPROPILENO: origem biológica, configuração monofilamentar, inabsorvível. Essa questão possui comentário do professor no site 4000038564 Questão 271 Cirurgia Fios de Sutura Durante uma derivação biliodigestiva, colédoco-duodenal, o cirurgião solicita um o absorvível, multi lamentar, sintético, com agulha adequada para uso gastrointestinal. A circulante pergunta para você, que está auxiliando o procedimento, se pode abrir o fio representado na figura abaixo: Você responde: A Não, porque se trata de um fio de origem animal. B Não, porque se trata de fio com agulha cortantel. C Não, porque se trata de fio sintético inabsorvível. D Não, porque se trata de fio monofilamentar. Essaquestão possui comentário do professor no site 4000036222 Questão 272 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia São consideradas vantagens da videolaparoscopia, exceto: A Menor resposta endócrino metabólica ao trauma B Menor dor pós-operatória devido ao menor dano tecidual C Maior taxa de hérnia incisional devido a instalação do pneumoperitônio que aumenta a pressão abdominal D Realimentação e alta hospitalar mais precoce. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033101 Questão 273 Cirurgia Fios de Sutura Qual dos fios indicado a seguir é inabsorvível, de pouco atrito, sintético e muito usado em cirurgias vasculares? A Poligalactina B Polipropileno C Nylon D Poliglecaprone E Polidioxanona Essa questão possui comentário do professor no site 4000026504 Questão 274 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Qual a incisão para se realizar uma colecistectomia convencional? A Davies B Kocher C Pfanniestiel D Mcburney E Cherney Essa questão possui comentário do professor no site 4000026448 Questão 275 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Sobre laparoscopia, assinale a alternativa CORRETA: A Na apendicite aguda fase IV é melhor evitar a cirurgia laparoscópica, preferindo a técnica aberta. B O melhor tratamento para crise de colecistite aguda litiásica é a colecistectomia vídeolaparoscópica, com exceção em casos graves de necrose de vesícula biliar com perfuração de sua parede e coleperitônio. C Está contra-indicada no trauma abdominal fechado. D Todo paciente portador de colelitíase e internado por pancreatite aguda biliar deverá ser eventualmente submetido a colecistectomia após a resolução do quadro. E Em pacientes diagnosticados com doença péptica ulcerosa perfurada, deve-se evitar o tratamento por laparoscopia devido ao difícil acesso à lesão e das potenciais aderências causadas pela doença de base, dificultando uma abordagem laparoscópica eficaz. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019456 Questão 276 Segurança do Paciente Homem, 68 anos, irá se submeter à cirurgia de prótese total de joelho. Durante o período perioperatório na sala cirúrgica, em um determinado momento, toda a equipe con rmou que todos os membros foram apresentados por nome e função, con rmou o nome do paciente, o local da cirurgia e o procedimento, con rmou administração do antibiótico e que os exames de imagem essenciais estavam exibidos no ambiente da sala de cirurgia. Obedecendo aos critérios de segurança do paciente, em que momento do período perioperatório foram realizadas essas comunicações? A No intraoperatório. B Antes da incisão da pele. C Ao final do procedimento. D Antes da indução da anestesia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000014281 Questão 277 Acesso Vascular Tratamento do Choque Hipovolêmico Procedimentos à Beira Leito É contraindicado o acesso intraósseo: A Quando já houve tentativa anterior de estabelecer acesso intraósseo. B Em condições com ossos frágeis. C Quando houver necessidade de acesso vascular com rapidez. D Quando o paciente estiver em choque hemorrágico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000011064 Questão 278 Cirurgia Fios de Sutura Sobre os fios cirúrgicos, assinale a alternativa correta. A Fio de seda é inabsorvível. B Polidioxanona é absorvida em 1 ano. C Poliglactina é absorvida em 1 ano. D Categute simples dura 20 dias. E Náilon demora 5 anos para desaparecer. Essa questão possui comentário do professor no site 4000009352 Questão 279 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Dentre as complicações possíveis durante um procedimento abdominal por videolaparoscopia é CORRETO afirmar: A A introdução do primeiro trocarte às cegas, não traz risco de complicações, se o pneumoperitônio foi realizado sem intercorrências e com absoluta segurança. B A introdução do primeiro trocarte pelo método aberto, não determina qualquer risco de complicação. C A realização do pneumoperitônio precede os dois métodos de introdução do primeiro trocarte: método às cegas e o método aberto. D Durante o pneumoperitônio, pode ocorrer um aumento da PaCO2 (pressão parcial do CO2 arterial), em consequência da piora na relação ventilação-perfusão, através do aparecimento de eventuais "shunts" intrapulmonares. E A introdução do primeiro trocarte às cegas, tem o mesmo índice de complicações que o método aberto, porém as complicações, em geral, são mais graves no método às cegas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000004661 Questão 280 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito O acesso venoso central tornou-se rotina nas Unidades de Terapia Intensiva e de Cirurgia nas últimas três décadas, sendo um procedimento comumente realizado no período perioperatório de operações de grande porte. O desenvolvimento industrial e tecnológico ocorrido nesse período permitiu a colocação no mercado de cateteres de maior biocompatibilidade e especialmente desenhados para facilitar os procedimentos de canulação vascular, diminuindo o risco de complicações de curto e longo prazo. No entanto, alguns pontos básicos não devem ser esquecidos, pois dependem exclusivamente da ação humana para que os benefícios sempre ultrapassem os riscos inerentes a esses procedimentos altamente invasivos. Nesse sentido, é correto afirmar: A O conhecimento integral da anatomia vascular e das estruturas subjacentes, bem como dos pontos de referência descritos para o acesso percutâneo ao vaso apesar de importante é dispensável, uma vez que esses procedimentos sempre devem ser realizados com uso conjunto de ultrassom. B Os preceitos cirúrgicos de antissepsia na sua execução devem ser rigorosos na técnica de punção da veia subclávia. O mesmo não ocorre na punção da veia jugular interna, uma vez que esta tem posição mais superficial. C O controle radiológico da posição final do cateter deve ser realizado apenas quando, após o procedimento, ocorrerem alterações na ausculta pulmonar. Em caso de ausculta normal, o exame radiológico estará indicado especificamente se aparecerem sinais de mau funcionamento, infecção ou trombose. D A indicação e a escolha precisas do tipo de cateter, do local de punção e da técnica de inserção vascular, sempre devem ser norteadas pelas necessidades clínicas do paciente e pela experiência do executor da técnica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000127947 Questão 281 Fios de Sutura Dos fios cirúrgicos abaixo, qual o fio não absorvível com maior força tênsil? A Náilon. B Seda. C Poligrecapone. D Polipropileno. E Poliéster. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126285 Questão 282 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Paciente jovem, vítima de ferimento corto contuso extenso na região frontal, estendendo-se à região parietal esquerda, conforme a gura a seguir. Sua tomogra a de crânio/cervical é normal. (Conforme imagem). Assinale a alternativa correta em relação ao seu tratamento na sala de emergência, admitindo que seu estado de imunização tetânica está atualizado e que o ferimento ocorreu há 30 minutos. A Compressão local, se houver sangramento ativo; bloqueio anestésico local; descolamento de retalhos de couro cabeludo, até a linha sagital do couro cabeludo e até próximo à pálpebra esquerda; e sutura primária, com pontos separados simples, com fio inabsorvível, em um plano. B Bloqueio anestésico local e hemostasia cirúrgica com pinças hemostáticas; palpação da tábua óssea; e sutura contínua com fio absorvível. C Compressão local, se houver sangramento ativo; bloqueio anestésico local e limpeza mecânica com S.F.; e curativo a vácuo. D Compressão local, se houver sangramento ativo; bloqueio local e limpeza mecânica com S.F.; remoção de tecidos desvitalizados e reconstrução com retalho em Y. E Compressão local, se houver sangramento ativo; bloqueio anestésico local e limpeza mecânica com S.F.; remoção de tecidos desvitalizados;palpação da tábua óssea; e sutura primária por planos: contínua no subcutâneo, com fio absorvível, e a pele, com pontos separados, com fio inabsorvível. Essa questão possui comentário do professor no site 4000116335 Questão 283 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Uma menina de 17 anos apresenta tumoração de 4 cm em região lombar baixa, na linha média, na altura da transição entre o sacro e o cóccix, com ponto de supuração (drenagem e ciente). Tem intensa in amação associada. Diz que vem tendo dor há 4 dias e que há 2 dias começou a sair pus. Conduta neste momento: A Internação para antibioticoterapia intravenosa. B Ressecção cirúrgica completa. C Antibiótico por via oral, anti-inflamatório e seguimento ambulatorial. D Biópsia da borda da tumoração e conduta guiada pelo resultado. E Antibioticoterapia tópica e reavaliação em 1 semana. 4000115265 Questão 284 Segurança da casa Segurança do Paciente O motivo mais frequente de procura ao pronto-socorro para o atendimento por motivo de acidente em crianças menores de nove anos é: A Intoxicação. B Queda. C Acidente automobilístico. D Queimadura. Essa questão possui comentário do professor no site 4000110699 Questão 285 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito A causa mais comum de morte relacionada ao cateterismo venoso central é: A Embolia gasosa. B Perfuração de veia central. C Pneumotórax hipertensivo. D Embolia do próprio cateter. E Sepse relacionada ao cateter. Essa questão possui comentário do professor no site 4000088234 Questão 286 Segurança do Paciente Cirurgia O manual de cirurgia segura do Colégio Brasileiro de Cirurgiões apresenta um check list de medidas a serem realizadas em todos os procedimentos cirúrgicos. Das medidas a seguir, aquela que NÃO deve ser realizada antes da indução anestésica é: A Checar se o antibiótico profilático foi administrado. B Checar se os exames de imagem estão disponíveis. C Verificar a marcação do sítio cirúrgico. D Verificar se o paciente apresenta alguma alergia conhecida. Essa questão possui comentário do professor no site 4000081711 Questão 287 Temas Gerais em Cirurgia O abscesso esplênico é uma condição rara, porém potencialmente fatal. Na maioria das vezes, a contaminação esplênica se faz pela via: A Linfática. B Intestinal. C Celômica. D Hematogênica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000072938 Questão 288 Segurança do Paciente Cirurgia Nos últimos 5 anos, a ANVISA e a OMS têm trabalhado para aumentar a segurança dos nossos pacientes. Em ambiente cirúrgico, o "Checklist" da cirurgia segura (antes da indução) NÃO inclui A indentificação do paciente. B aplicação de botas pneumáticas. C oxímetro de pulso em funcionamento. D alergias conhecidas. E sítio cirúrgico demarcado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000044339 Questão 289 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Para o tratamento cirúrgico do cisto pilonidal sacrococcígeo, a posição indicada é a de: A Litotomia. B Trendelemburg. C Lloyd-Davies. D Jackknife. 4000022870 Questão 290 Cirurgia Fios de Sutura Ao nal de uma laparotomia, foi decidido pela utilização de sutura com o inabsorvível para síntese da parede abdominal. Dentre as opções abaixo marque aquele que não atende esse requisito: A Fio de náilon. B Fio de polipropileno (prolene). C Fio de seda. D Fio de polidioxanona (pds). E Fio de poliéster (ethibond). Essa questão possui comentário do professor no site 4000016410 Questão 291 Procedimentos à Beira Leito O paciente internado na clínica cirúrgica apresenta necessidade de nutrição parenteral. Foi indicado acesso venoso central pela técnica de Seldinger. Dentre as etapas do procedimento estão, exceto: A Posicionamento do paciente. B O uso de capote e técnicas assépticas. C Utilização de cateter de Levine. D Punção do sítio venoso escolhido e passagem de fio guia, com posterior passagem do cateter. E Fixação do cateter à pele. Essa questão possui comentário do professor no site 4000016322 Questão 292 Instrumental Cirúrgico Ao preparar a mesa cirúrgica de instrumentação, o aluno do internato, em fase de treinamento, precisa identificar e dispor os seguintes instrumentais: Farabeuf, Cureta, Kelly, Allis, Backhaus. Qual alternativa tem a sequência CORRETA em relação ao emprego ou função de cada instrumento? A Afastador, diérese, hemostasia, preensão, pinça de campo. B Pinça de campo, preensão, afastador, hemostasia, síntese. C Afastador, auxiliar, diérese, hemostasia, síntese. D Preensão, síntese, auxiliar, hemostasia, diérese. E Afastador, diérese, hemostasia, pinça de campo, preensão. 4000006855 Questão 293 Fios de Sutura Qual das alternativas apresenta apenas fios inabsorvíveis? A Seda, ácido poliglicólico e aço. B Aço, poliglecaprone e categute. C Algodão, poliéster e polipropileno. D Seda, poliglactina e polidioxanona. E Seda, poliglecaprone e polidioxonona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000002210 Questão 294 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Tratamento da Diverticulite Complicada Qual a contraindicação absoluta à videolaparoscopia? A Doença cardíaca. B Abdome agudo obstrutivo. C Abdome agudo em gestante. D Ferimento penetrante abdominal. E Diverticulite perfurada com instabilidade hemodinâmica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000002191 Questão 295 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Durante o plantão em um Hospital Geral, chegam várias vítimas de um acidente com ônibus, as quais, após avaliação, são encaminhadas para cirurgia de urgência. Foi necessário convocar o clínico geral para instrumentar uma laparotomia. A gura abaixo representa a referência de montagem da mesa de instrumentação a ser seguida por médico. Nessa situação, o médico instrumentador deve posicionar: A Os instrumentos de corte no quadrante 3, porque são os primeiros a serem utilizados. B Os afastadores junto ao material da diérese, porque são acessórios essenciais nesse tempo cirúrgico. C Os instrumentos da síntese, agrupados, nos quadrantes 2 e 4, pois serão os mais utilizados durante procedimento. D Os instrumentos de hemostasia com a ponta voltada para os quadrantes 1 ou 2, facilitando a passagem desses para a mão dos cirurgiões. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126861 Questão 296 Lesão Traumática do Diaf ragma Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Durante o atendimento inicial de uma vítima de colisão automobilística, o médico precisou drenar o tórax. Ao introduzir o dedo na cavidade pleural, palpou uma víscera oca. Introduziu o dreno, que cou oscilando adequadamente. O débito inicial foi 200 ml de sangue. O paciente recebeu 2.000 ml de cristaloide e, após 40 minutos, respirando com máscara de O2, continuava consciente, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, pulso de 100 batimentos por minuto e pressão arterial de 110 x 90 mmHg. A radiografia de tórax mostrava velamento evidente de base esquerda. A melhor conduta é: A Redrenagem de tórax, em espaço intercostal mais cranial. B Ultrassonografia (FAST), para avaliar a necessidade de cirurgia. C Tomografia de tórax e abdome, para avaliar o diafragma. D Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD), que, nessa situação, tem maior sensibilidade do que a ultrassonografia e a tomografia. E Laparoscopia ou laparotomia exploradora, com correção da lesão de diafragma. Essa questão possui comentário do professor no site 4000123138 Questão 297 Outras normativas do SUS e da Saúde em geral Segurança do Paciente A Portaria nº 529, de 1o de abril de 2013 instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente. São objetivos especí cos desse Programa, EXCETO: A Promover e apoiar a implementação de iniciativas voltadas à segurança do paciente por meio da implantação da gestão de risco e de Núcleos de Segurança do Paciente nos estabelecimentos de saúde. B Envolver os pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente. C Ampliar o acessoda sociedade às informações relativas à segurança do paciente. D Delegar às universidades a produção, sistematização e difusão dos conhecimentos sobre segurança do paciente. E Fomentar a inclusão do tema segurança do paciente no ensino técnico e de graduação e pós-graduação na área da saúde. 4000122375 Questão 298 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Assinale a alternativa correta em relação à utilização preferencial da região glútea para aplicação de injeções intramusculares: A A região superolateral da nádega é a região mais segura para aplicação. B Ausência de nervos importantes e vasos sanguíneos na região glútea. C Os músculos glúteos são pequenos e delgados, o que diminui o risco de complicações. D Oferece pequena área de superfície para absorção dos medicamentos, o que torna mais segura. Essa questão possui comentário do professor no site 4000116909 Questão 299 Avaliação PréOperatória Segurança do Paciente Cirurgia A causa mais comum de um evento-sentinela, como a cirurgia de local errado, é: A Formação inadequada do pessoal envolvido. B Comunicação deficiente. C Avaliação inadequada do paciente antes do procedimento. D Informações críticas disponíveis no momento do procedimento. E Indisponibilidade de material. Essa questão possui comentário do professor no site 4000116240 Questão 300 Cirurgia Fios de Sutura Um indivíduo saudável de 20 anos de idade apresenta-se no Pronto-atendimento com uma laceração grande e contaminada. Quando o ferimento descrito anteriormente for irrigado e desbridado, qual o de sutura, dos abaixo listado, é o melhor para aproximar a camada subcutânea? A Monofilamentar absorvível biológico (catgut). B Monofilamentar sintético absorvível. C Absorvível multifilamentar trançado. D Inabsorvível monofilamentar sintético. E Inabsorvível monofilamentar biológico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000116211 Questão 301 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Alterações sistêmicas decorrentes do pneumoperitônio, na videocirurgia, EXCETO: A Redução do retorno venoso. B Redução da pressão intracraniana. C Diminuição do débito cardíaco. D Aumento da resistência vascular periférica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000097210 Questão 302 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Paciente submetido à cirurgia videolaparoscópica abdominal apresenta, no pós-operatório, dor moderada apenas no ombro direito. A causa mais provável da dor seria: A Lesão de nervo mediano. B Presença de CO2 residual no abdome. C Infarto do miocárdio envolvendo coronária direita. D Pneumotórax hipertensivo. E Sangramento abdominal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000088387 Questão 303 Princípios da Cirurgia Oncológica Cirurgia Células malignas apresentam características comuns para produzir um câncer invasivo. Em relação à biologia molecular de células cancerígenas, assinale a alternativa INCORRETA. A Uma das principais características de células malignas é a invasividade. B Câncer in situ diz respeito a células que não invadem a membrana basal. C As moléculas de e-caderina diminuem o potencial de invasividade. D A invasão envolve mudanças na proteólise da matriz extracelular. E Células tumorais bem diferenciadas têm menor capacidade de invasão. 4000060958 Questão 304 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Em relação ao acesso venoso profundo, assinale a alternativa INCORRETA. A A punção da veia jugular interna, guiada pela ultrassonografia, pode melhorar a taxa de sucesso na primeira tentativa e minimizar o risco de punção arterial, em comparação com a abordagem convencional orientada apenas pelos referenciais anatômicos. B A versão modificada da técnica de Seldinger é sugerida atualmente como padrão mais adequado para caracterização venosa central, podendo ser aplicada para o acesso através da veia jugular interna, subclávia e femoral. C Não se recomenda a troca agendada dos cateteres venosos centrais, seja através de fio guia ou nova punção venosa, para prevenção de complicações infecciosas relacionadas ao sítio de punção ou cateter venoso. D Dá-se preferência ao acesso venoso profundo através da veia subclávia nos pacientes com risco elevado de sangramento, em função da facilidade de compressão digital direita dos vasos subclávicos, caso ocorra hemorragia no sítio de punção. E Quando clinicamente apropriado e factível, o acesso venoso central, através da veia jugular interna ou subclávia, deveria ser realizado com o paciente na posição de Trendelenburg. Essa questão possui comentário do professor no site 4000024717 Questão 305 Segurança do Paciente José, 43 anos, portador de neoplasia de fígado, irá submeter-se a uma hepatectomia direita. Seguindo a lista de veri cação de segurança em cirurgia da Organização Mundial da Saúde (time out), o risco de perda sanguínea deve ser avaliado em que momento? A Antes da incisão cirúrgica. B Antes da indução anestésica. C Antes da admissão na enfermaria. D Antes do paciente sair da sala de operação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000011816 Questão 306 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Tipos de Sutura e Suas Principais Características O termo anastomose está reservado em cirurgia para um tipo especí co de síntese que envolve estruturas tubulares. Alguns cuidados de técnica operatória são relevantes. Assinale qual alternativa está INCORRETA em relação a uma anastomose gastrointestinal. A A sutura das bordas da anastomose deve abranger todos os planos anatômicos da parede gastrintestinal, para evitar a estenose. B A aproximação das bordas da boca anastomótica deve proporcionar uma sutura estanque. C A sutura das bordas da anastomose deve ser hemostática e evitar hematomas. D As bordas da boca anastomótica devem ser aproximadas sem tensão, a qual pode provocar isquemia/necrose. E A sutura das bordas da anastomose deve respeitar o acomodamento visceral, evitando torções ou vício de posição. Essa questão possui comentário do professor no site 4000009392 Questão 307 Materiais e Técnicas de Sutura Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese. Assinale a alternativa CORRETA em relação à síntese: A Na síntese da parede anterolateral do abdome, após uma laparotomia supraumbilical mediana, recomenda-se suturar o folheto aponeurótico com fio absorvível 2.0. B O fio de poliamida monofilamentar tem seu uso recomendado para a sutura de pele, especialmente no calibre 4.0 ou menor. C Na sutura de um ferimento cortocontuso, com cinco centímetros de extensão e menos de um centímetro de profundidade, na face de uma criança de cinco anos, recomenda-se usar o fio de poliglactina 3.0. D O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato está recomendado para suturas viscerais que ficarão sob tensão devido a sua alta resistência tênsil. E O fio de algodão tem seu uso bastante difundido devido à baixa formação de granulomas tipo corpo estranho e baixa rejeição. Essa questão possui comentário do professor no site 4000009321 Questão 308 Segurança do Paciente Cirurgia Uma paciente de 33 anos de idade, portadora de quadro de hérnia inguinal à esquerda, procura o hospital de sua cidade onde é indicada cirurgia ambulatorial com anestesia local, por tratar-se de paciente magra, hígida, sem comorbidades, com hérnia de pequeno tamanho, mas que a incomodava durante as corridas que pratica regularmente. Qual a conduta adequada nesse caso em relação à utilização do checklist do protocolo de cirurgia segura de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS)? A Dispensa-se o uso do checklist, por ser uma cirurgia de pequeno porte. B Deve-se seguir à risca o protocolo, contemplando os três momentos: pré, trans e pós- operatório. C Dispensa-se opreenchimento da fase pós-operatória, por ser um caso de cirurgia com anestesia local. D Deve ser aplicado somente no período anterior e posterior ao término da cirurgia, por ser uma cirurgia ambulatorial. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126631 Questão 309 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Fios de Sutura Uma paciente de 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com ferimento corto-contuso de 7 cm de extensão na face anterior da coxa direita, de bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por vidro, o sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de vacina antitetânica há 1 ano. Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida constatando-se que não há corpos estranhos, deve-se realizar o reparo da ferida com A fio absorvível 3-0 para musculatura, fio absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele. B fio absorvível 5-0 para a musculatura, fio absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio absorvível 4-0 para a pele. C fio não absorvível 3-0 para musculatura, fio não absorvível 3-0 para tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele. D fio não absorvível 5-0 para a musculatura, fio não absorvível para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 4-0 para a pele. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126593 Questão 310 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Um paciente de 15 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde devido ao aparecimento de tumoração no antebraço esquerdo há 3 dias. Ao exame físico: bom estado geral e sinais vitais normais. Apresenta nódulo com 3 cm de diâmetro, hiperemiado e doloroso à palpação, localizado sob a pele, levemente elevado, com consistência endurecida e sem ponto de flutuação. Além de orientar a paciente sobre o diagnóstico e cuidados de higiene, a conduta é A realizar a drenagem imediata. B prescrever antibiótico e realizar a drenagem. C compressa com água morna e prescrever antibiótico. D compressa com água morna e aguardar drenagem espontânea. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126583 Questão 311 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Iniciando uma colecistectomia videolaparoscópica, você é informado pelo anestesista que o seu paciente apresenta queda da pressão arterial e a frequência cardíaca é de 130 batimentos por minuto. Você A diminui a insuflação. B administra inotrópicos. C posiciona o paciente em DLE. D suspende a insuflação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000111604 Questão 312 Procedimentos à Beira Leito Simone apresentou fístula enteroatmosférica, e entre os procedimentos realizados, foi feito acesso venoso central através da punção da veia subclávia com cateter longo, tipo Intracath. A punção venosa central tem inúmeras características. Assinale a alternativa INCORRETA: A O material do cateter é um importante determinante do tromboembolismo. B A lesão vascular provocada pela punção venosa e a estase venosa contribuem para o tromboembolismo venoso. C A veia subclávia é um local de baixa ocorrência de trombose venosa após inserção de cateter central. D O diâmetro do cateter e o número de tentativas de venopunção durante a inserção do mesmo têm correlação direta com o aumento da frequência de tromboembolismo venoso. E A punção da veia jugular interna é uma das alternativas de acesso venoso central. Essa questão possui comentário do professor no site 4000045008 Questão 313 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Princípios da Cirurgia Oncológica Cirurgia Em relação às biopsias, assinale a alternativa ERRADA: A A proporção recomendada de formol e o volume da peça cirúrgica tem sido de 20:1. B Deve-se optar pela biopsia excisional sempre que não acarretar sequelas maiores. C Nas de congelação, a fixação em formol a 10% deve ser imediata. D Nas incisionais, o espécime deve conter tecido doente e sadio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000043313 Questão 314 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Para abrir a Bolsa Omental, seccionam-se os vasos do omento: A menor, respeitando-se os vasos da arcada gastroepiploica. B menor, seccionando-se os vasos da arcada gastroepiploica. C maior, respeitando-se os vasos da arcada gastroepiploica. D maior, seccionando-se os vasos da arcada gastroepiploica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000014292 Questão 315 Segurança do Paciente Paciente de 68 anos, sexo feminino, internada na noite anterior como pré- operatório de uma artroplastia total do joelho direito, a qual deverá ser realizada no dia seguinte. No que diz respeito aos sistemas de segurança exigidos, qual das opções abaixo NÃO faz parte da lista de veri cação pré-operatória a ser checada no centro cirúrgico, imediatamente antes da indução anestésica, por toda a equipe cirúrgica? A Revisão da história clínica. B Identidade correta do paciente. C Posição do paciente, sítio e lado corretos. D Disponibilidade de implantes e equipamentos necessários. Essa questão possui comentário do professor no site 4000012156 Questão 316 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A laparotomia abreviada é uma estratégia operatória indicada em pacientes portadores de: A hemorragia, hipotermia e coagulopatia. B arritmia, hemorragia e hipercalemia. C hipertemia, acidose e hiponatremia. D alcalose, hipercalemia e arritmia. 4000002396 Questão 317 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia O acesso videolaparoscópico à cavidade peritoneal pode ser obtido em pacientes portadores de doenças cardíacas ou pulmonares. Como medidas de segurança, deve-se promover: A insuflação rápida da cavidade peritoneal com gás carbônico e manter o pneumoperitônio com pressões entre 15 e 20 mmHg. B insuflação lenta da cavidade peritoneal com gás carbônico e manter o pneumoperitônio com pressões entre 10 e 14 mmHg. C insuflação rápida da cavidade peritoneal com óxido nitroso e manter o pneumoperitônio com pressões entre 15 e 20 mmHg. D insuflação lenta da cavidade peritoneal com óxido nitroso e manter o pneumoperitônio com pressões entre 10 e 14 mmHg. 4000002382 Questão 318 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Introdução Cirurgia O uso da videolaparoscopia no trauma tem indicação definida na seguinte condição: A Suspeita de penetração abdominal em ferimento por arma branca na região lombar; B Suspeita de penetração em ferimento por arma de fogo tangencial a parede abdominal; C Lavado peritoneal diagnóstico positivo para restos vegetais; D Hipotensão sem causa aparente em paciente inconsciente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000001910 Questão 319 Tétano Princípios Básicos do Tratamento de Lesões Cortocontusas Tipos de Sutura e Suas Principais Características Um adolescente com 17 anos de idade estava praticando moutain bike quando sofreu uma queda em um trecho cheio de lama e feriu o dorso, há cerca de quatro horas. Ao exame físico, na Unidade de Pronto-Socorro, observou-se ferimento com cerca de seis centímetros de extensão em região escapular, acometendo a pele e o tecido subcutâneo, sem sangramento ativo, bordos regulares, sujo de terra. A mãe dele informou que todas as vacinas regulares foram feitas nas datas previstas e que a vacina antitetânica foi feita há cinco anos. Depois da limpeza da ferida, qual é a conduta indicada A Desbridamento das bordas, curativo e cicatrização por segunda intenção, imunoglobulina antitetânica. B Sutura primária, sem necessidade de imunuglobulina ou toxoide tetânico. C Sutura primária, toxoide tetânico e imunoglobulina antitetânica. D Desbridamento das bordas, sutura primária e toxoide tetânico. 4000126999 Questão 320 Procedimentos à Beira Leito Uma mulher com 20 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde com alesão em hálux, que surgiu há sete dias, após manipulação da unha pela manicure. A paciente refere dor latejante, mas nega febre ou outros sintomas. Ao exame apresenta: ausência de secreção purulenta; ausência de adenopatia regional. A conduta adequada para a resolução do quadro apresentado pela paciente é: (VER IMAGEM) A a prescrição de antibiótico de largo espectro por 10 dias. B a limpeza do dedo com sabão e água, degermação com povidine e remoção da unha inteira com anestesia local. C a remoção de uma elipse de pele e tecido subcutâneo da borda com tecido de granulação, suturando-se com nylon. D a remoção de um segmento da unha com anestesia da região realizada através de bloqueio digital com lidocaína com vasoconstritor. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126982 Questão 321 Temas Gerais em Cirurgia Em relação a cistos e abcessos esplênicos, assinale a alternativa CORRETA. A Cisto esplênico com Ca19-9 normal sugere origem epitelial. B A causa mais comum de abcessos esplênicos são as peritonites. C Cistos complexos, multiloculados estão associados às infecções bacterianas. D Cistos esplênicos sintomáticos ou maiores que 5 cm devem ser submetidos a intervenção cirúrgica. E O abcesso esplênico tem como principal tratamento a esplenectomia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000119317 Questão 322 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Na realização de videolaparoscopia utiliza-se o gás dióxido de carbono. Em relação ao uso preferencial deste gás, assinale a alternativa CORRETA. A Tem melhor capacidade de distensão abdominal, portanto, proporciona melhor campo operatório. B Tem associado menor risco de provocar a diminuição do débito cardíaco. C Tem melhor difusão entre os tecidos proporcionando melhor dissecção destes. D Não sofre combustão, é rapidamente eliminado do organismo, tem associado menor risco de embolia gasosa e é mais barato. E Possui menor interação com as drogas anestésicas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000119237 Questão 323 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Feridas Complexas e Estratégias de Reconstrução Cirurgia Adolescente com 15 anos de idade, do sexo masculino, estudante, sofreu ataque por mordedura de cão há duas horas. O cão é da raça Rottweiler, faz parte do meio familiar (pertencente ao pai do garoto) e não apresenta sinais de alteração no comportamento. O paciente apresentava, à admissão, múltiplas e extensas lacerações em face (região frontal, glabelar, nasal e periorbitária esquerda) com descolamento parcial da orelha esquerda, acompanhadas de lesões menos perfurantes em membros superiores. Os demais aspectos do exame físico eram normais. O paciente não tem antecedentes patológicos e desconhece a sua situação vacinal. Sobre o caso, responda a seguinte questão: Qual deve ser a abordagem inicial da ferida? 4000126464 Questão 324 Instrumental Cirúrgico Cirurgia A alternativa em que todos os instrumentos citados são afastadores é A Crawford - Farabeuf - Richardson. B Farabeuf - Kelly - Langenbeck. C Rochester - Richardson - Gosset. D Gosset - Finochietto - Balfour. E Kocher - Farabeuf - Gosset. 4000123771 Questão 325 Classif icação da Cirurgia Conf orme Grau de Contaminação Trauma de Face Cirurgia Mulher, 23 anos de idade, apresenta corte de 5 cm de extensão na região frontal da face, passando pela sobrancelha. A conduta é: A suturar a pele com pontos isolados subdérmicos e dérmico-epidérmicos, pois é a forma mais rápida. B aplicar na pele sutura contínua subcutânea que, embora forneça cicatriz em escada, é a forma mais econômica. C suturar o subcutâneo com fio absorvível se suspeitar de contaminação, após lavá-lo exaustivamente. D aplicar, após a tricotomia, sutura com nylon incolor 4-0 no plano subdérmico e nylon 6-0 no dérmico- epidérmico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000121210 Questão 326 Preceitos Básicos em Técnica Operatória A manobra de Kocher é utilizada para melhor visualização de: A duodeno. B fígado. C cólon transverso. D baço. 4000022878 Questão 327 Segurança do Paciente A cirurgia segura para o doente é a grande meta buscada pelos serviços médicos. Qual a causa mais comum de evento sentinela como erro do sítio cirúrgico? A Comunicação insuficiente. B Treinamento inadequado do pessoal envolvido. C Procedimentos múltiplos com acessos distintos. D Informação crítica insuficiente no transoperatório. E Avaliação incompleta do doente antes do procedimento. 4000001972 Respostas: 1 C 2 A 3 C 4 D 5 D 6 B 7 A 8 C 9 D 10 B 11 B 12 D 13 C 14 A 15 A 16 B 17 C 18 B 19 B 20 A 21 A 22 B 23 C 24 D 25 A 26 B 27 D 28 B 29 E 30 B 31 C 32 33 B 34 C 35 C 36 D 37 B 38 A 39 A 40 C 41 C 42 D 43 A 44 D 45 C 46 A 47 E 48 A 49 A 50 D 51 D 52 C 53 C 54 E 55 E 56 D 57 A 58 C 59 D 60 A 61 C 62 A 63 D 64 A 65 C 66 B 67 C 68 B 69 D 70 E 71 A 72 A 73 A 74 B 75 C 76 A 77 E 78 C 79 E 80 A 81 C 82 D 83 A 84 A 85 A 86 C 87 B 88 C 89 A 90 B 91 D 92 A 93 B 94 C 95 A 96 C 97 D 98 B 99 D 100 A 101 B 102 D 103 C 104 A 105 D 106 E 107 A 108 D 109 A 110 E 111 C 112 C 113 A 114 D 115 D 116 A 117 C 118 A 119 C 120 D 121 C 122 E 123 A 124 E 125 126 A 127 B 128 E 129 D 130 D 131 C 132 D 133 B 134 A 135 D 136 A 137 E 138 E 139 C 140 B 141 C 142 E 143 C 144 D 145 C 146 D 147 B 148 A 149 B 150 A 151 A 152 D 153 C 154 B 155 D 156 C 157 A 158 B 159 E 160 D 161 B 162 C 163 A 164 C 165 E 166 C 167 E 168 D 169 A 170 C 171 A 172 C 173 D 174 D 175 C 176 D 177 B 178 B 179 B 180 B 181 A 182 E 183 C 184 D 185 D 186 D 187 D 188 A 189 A 190 B 191 C 192 E 193 A 194 E 195 E 196 C 197 A 198 D 199 E 200 D 201 C 202 A 203 B 204 B 205 B 206 A 207 208 A 209 D 210 C 211 C 212 C 213 C 214 A 215 B 216 D 217 A 218 A 219 C 220 C 221 B 222 A 223 D 224 C 225 B 226 D 227 D 228 B 229 E 230 B 231 C 232 E 233 B 234 A 235 A 236 B 237 D 238 B 239 C 240 D 241 C 242 B 243 D 244 A 245 B 246 B 247 A 248 A 249 D 250 C 251 C 252 D 253 C 254 A 255 D 256 C 257 E 258 D 259 B 260 D 261 E 262 C 263 D 264 B 265 A 266 B 267 C 268 C 269 A 270 C 271 B 272 C 273 B 274 B 275 D 276 B 277 B 278 E 279 D 280 D 281 E 282 E 283 C 284 B 285 B 286 A 287 D 288 B 289 D 290 D 291 E 292 A 293 C 294 E 295 A 296 E 297 D 298 A 299 B 300 C 301 B 302 B 303 E 304 D 305 B 306 A 307 B 308 B 309 A 310 D 311 D 312 C 313 C 314 C 315 A 316 A 317 B 318 B 319 B 320 C 321 D 322 D 323 324 D 325 C 326 A 327 A