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Temas gerais em Cirurgia vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Fios de Sutura Uma paciente de 7 anos chegou aparentou ferimento corto contuso na parte interna do lábio superior, com cerca de 3 cm de extensão, profundo. Qual tipo de fio seria o indicado. A Grampos metálicos. B Inabsorvível, número 10-0. C Absorvível, número 4-0. D Fio de seda 4-0. 4000216651 Questão 2 Procedimentos à Beira Leito Durante a punção de um acesso venoso central, com compressão do transdutor contra a região cervical do paciente, em técnica de incidência longitudinal, nota-se a imagem abaixo: Neste momento, é correto afirmar: A Caso o médico descomprima a região cervical e o vaso que está acima na imagem aumente o calibre, é provável que ele se encontre lateralmente à artéria carótida. B Nessa técnica, o ângulo entre o maior eixo do transdutor com a agulha deve ser de 90º. C A técnica longitudinal permite maior mobilidade do transdutor com relação à agulha. D Durante a punção, deve-se manter o transdutor estático. 4000216550 Questão 3 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Visão Geral Considerando os riscos e benefícios da laparoscopia em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica, em relação à técnica convencional, assinale a alternativa correta. https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/967cb704-604e-46c8-952c-f9ed4765676b A Os benefícios da cirurgia laparoscópica são essencialmente estéticos. B A técnica laparoscópica está associada a maiores taxas de complicações respiratórias em comparação à laparotomia convencional. C Há menos complicações relacionadas às feridas operatórias nas cirurgias laparoscópicas como hérnias e infecções. D A principal causa de óbito nesse grupo é a isquemia miocárdica. E Não há evidências de que a deambulação precoce no pós-operatório apresente, nesse grupo de pacientes, diminuição das taxas de complicações tromboembólicas. 4000216435 Questão 4 Princípios da Cirurgia Oncológica Após a exérese cirúrgica de um tumor hepático, o cirurgião comunicou à equipe médica de que havia sido uma “ressecção R2”. Qual o significado desta afirmação? A Houve ressecção completa do tumor com margens microscópicas livres. B Houve ressecção completa do tumor com margens microscópicas coincidentes. C Houve ressecção completa do tumor com margens microscópicas comprometidas. D Houve ressecção incompleta do tumor com margens macroscópicas comprometidas. E Houve lesão da cápsula do tumor e, por isso, a ressecção foi considerada incompleta. 4000216426 Questão 5 Segurança do Paciente São objetivos essenciais para segurança cirúrgica, EXCETO: A utilizar métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor. B reconhecer e estar efetivamente preparado para o risco de grandes perdas sanguíneas C manter seguros e identificar precisamente todos os espécimes cirúrgicos. D deixar de impedir a retenção inadvertida de compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas. 4000216253 Questão 6 Segurança do Paciente Segundo a Lista de Veri cação de Segurança Cirúrgica da OMS (Organização Mundial de Saúde), antes da indução anestésica é necessário identificar se o paciente confirmou: I- Identidade; II- Sitio cirúrgico; III- Procedimento; IV- Consentimento. Estão corretos: A II e IV, apenas. B I, II, III e IV. C I e III, apenas. D I, II e III, apenas. 4000216252 Questão 7 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Temas Gerais em Cirurgia Denomina-se a técnica de fechamento temporário da parede abdominal onde uma folha de polietileno perfurada é colocada sob a fáscia, cobrindo as vísceras abdominais e onde campos cirúrgicos estéreis e drenos com aspiração são colocados na ferida, cobertos com um campo de plástico adesivo: A ""empacotamento"" a vácuo; B tratamento de feridas com pressão negativa; C sistema Velcro; D suturas de retenção dinâmica; E polietileno inlay. 4000215718 Questão 8 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Em relação à cirurgia robótica, podemos afirmar que: A a visão do cirurgião é monocular B os movimentos cirúrgicos ainda são menos precisos C a plataforma da Vinci é atualmente a mais utilizada no mundo D o uso do sistema robótico dispensa a presença de um cirurgião ou instrumentador próximo ao paciente 4000215491 Questão 9 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Durante uma cirurgia de apendicectomia, um cirurgião geral segue as diretrizes brasileiras de cuidado médico. Qual das seguintes práticas está em conformidade com essas diretrizes? A Uso rotineiro de antibióticos profiláticos após a cirurgia. B Monitoramento intensivo da função renal pós-operatória. C Evitar o uso de anestesia local durante o procedimento. D Aplicação de técnicas de cirurgia minimamente invasivas quando apropriado. 4000214883 Questão 10 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Fios de Sutura Homem de 70 anos, obeso, com diverticulite e peritonite generalizada, foi submetido a uma laparotomia exploradora. Após o tempo cirúrgico principal, com revisão de hemostasia realizada por meio de uma incisão mediana ampliada, a equipe deverá realizar a síntese da incisão e, para tanto, deverá realizar as suturas dos componentes anatômicos da parede anterior do abdome. A sequência de suturas mais indicada nesta situação deverá ser: A Peritônio: sutura contínua ancorada com fio Catgut cromado/sutura muscular com pontos separados em “U”/sutura pele com Poliéster com pontos simples. B Linha alba: sutura chuleio contínuo com fio Polidioxanona/sutura subcutâneo com pontos separados com fio Catgut simples/ sutura pele com fio Mononylon, pontos Donatti. C Peritônio: sutura em pontos separados com fio poliéster trançado/sutura muscular com chuleio contínuo ancorado/sutura pele com Monocryl com pontos simples. D Linha alba: sutura contínua com fio Categute cromado/sutura subcutâneo com pontos separados com fio Algodão/ sutura pele com fio Mononylon, pontos simples invertidos. E Fechamento em plano único (“Mash Closure”) com sutura em pontos separados, empregando-se fio Ácido Poliglicóico forte, com uso de tela de polipropileno. 4000214196 Questão 11 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Segurança do Paciente O termo Fast-track-surgery refere-se a: A Uma cirurgia que é realizada em um ritmo mais rápido que o normal. B Um conjunto de medidas destinadas a reduzir o tempo de recuperação pós-operatória e a duração da estadia hospitalar. C Uma cirurgia que utiliza técnicas minimamente invasivas exclusivamente. D Uma nova técnica cirúrgica que utiliza robótica. 4000214121 Questão 12 Segurança do Paciente A capacitação contínua dos profissionais de saúde em cirurgia geral visa principalmente: A Diminuir a carga horária de trabalho. B Aumentar o salário dos profissionais. C Reduzir o número de profissionais no hospital. D Melhorar o atendimento e acompanhar as evoluções técnicas e científicas. 4000213980 Questão 13 Instrumental Cirúrgico Os afastadores cirúrgicos são instrumentos utilizados para afastar as bordas da lesão, as estruturas e órgãos, no intuito de obter um campo cirúrgico com boa visibilidade e acessibilidade. Abaixo, podemos observar qual afastador? A Afastador Finochietto B Afastador Balfour C Afastador Gosset D Afastador Doyen 4000213978 Questão 14 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Proctologia Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue : As imagens "A" e "B" ilustram diferentes técnicas de estenosoplastia, sendo a imagem "A" referente à técnica clássica de Heineke-Mikulicz, adaptada para tratar pequenos segmentos afetados por doenças que podem comprometer o intestino delgado, como Crohn. A Certo. B Errado. 4000213573 Questão 15 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Proctologia Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue : A técnica à direita, com o mesmo propósito, é reservada para segmentos intestinais com comprimento superiora 10 cm. Ambas as abordagens buscam preservar o intestino delgado a taxas de recorrência de ressecções e reanastomoses. A Certo. B Errado. 4000213572 Questão 16 Segurança do Paciente Mulher de 30 anos de idade encontra-se em sala cirúrgica para realização de hernioplastia femoral. A sequência correta de preparação da equipe cirúrgica para o procedimento é: A Higienização das mãos, colocação das luvas estéreis, colocação do avental estéril, colocação dos campos cirúrgicos e antissepsia da pele do paciente. B Higienização das mãos, colocação do avental estéril, colocação das luvas estéreis, antissepsia da pele do paciente e colocação dos campos cirúrgicos. C Antissepsia da pele do paciente, higienização das mãos, colocação do avental estéril, colocação das luvas estéreis e colocação dos campos cirúrgicos. D Colocação dos campos cirúrgicos, antissepsia da pele do paciente, higienização das mãos, colocação do avental estéril e colocação das luvas estéreis. 4000213487 Questão 17 Instrumental Cirúrgico Os afastadores cirúrgicos são instrumentos utilizados para afastar as bordas da lesão, as estruturas e órgãos, no intuito de obter um campo cirúrgico com boa visibilidade e acessibilidade. Abaixo, podemos observar qual afastador? A Afastador Finochietto B Afastador Balfour C Afastador Gosset D Afastador Doyen 4000213260 Questão 18 Materiais e Técnicas de Sutura Fios de Sutura Uma criança do gênero masculino de 12 anos sofre queda da bicicleta e deu entrada no Pronto-Socorro 15 minutos após a ocorrência, apresentando um ferimento de 4,5 cm, super cial, acometendo pele e subcutâneo, em região pré-patelar direita. Há presença de sujidade (terra e grama) no ferimento. Cobertura antitetânica atualizada. Após limpeza do ferimento, qual tipo de fio cirúrgico seria a melhor escolha para essa situação? A Trançado não absorvível. B Monofilamentar não absorvível. C Monofilamentar absorvível. D Trançado absorvível. 4000212853 Questão 19 Segurança do Paciente Em relação à Lista de Veri cação de Cirurgia Segura da OMS, utilizada pelo Ministério da Saúde/ANVISA, analise as proposições abaixo. I. A Lista de Veri cação divide a cirurgia em 3 fases: 1 – antes da indução anestésica; 2 – antes da incisão cirúrgica; e 3 – após o paciente sair da sala de cirurgia. II. Antes da indução anestésica, o responsável pela lista deverá revisar verbalmente com o anestesiologista, o risco de perda sanguínea do paciente, di culdades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a veri cação completa de segurança anestésica foi concluída. III. Antes da incisão cirúrgica, deverá ser feita a con rmação da administração de antimicrobianos pro láticos nos últimos 30 minutos antes da incisão cirúrgica. IV. A pausa cirúrgica e ́ uma pausa momentânea feita pela equipe imediatamente antes da incisão cutânea a m de con rmar que as várias verificações essenciais para a segurança cirúrgica foram empreendidas e que envolveram toda equipe. É correto o que se afirma, apenas, em A I. B II e IV. C I, II e III. D I, II e IV. E II, III e IV. 4000212472 Questão 20 Segurança do Paciente A OMS classi ca as práticas potencialmente bené cas em três categorias com base na evidência clínica ou na opinião dos especialistas quanto a ̀ capacidade em reduzir a chance de danos cirúrgicos ao paciente. Com relação a tais categorias, é correto afirmar que A “Altamente Recomendada” e ́ uma prática que deve estar presente em 100% dos procedimentos cirúrgicos. B “Sugerida” e ́ uma prática que deve ser considerada em algumas cirurgias. C “Recomendada” e ́ uma prática estimulada na maioria das cirurgias. D “Muito Recomendada” e ́ uma prática que deve estar presente na maioria das cirurgias. E “Pouco Recomendada” e ́ uma prática desaconselhável. 4000212471 Questão 21 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Traumatismo Retroperitoneal É território acessado pela manobra de Cattell-Braasch A a veia cava infrarrenal. B o ureter esquerdo. C a aorta supramesentérica. D a cabeça do pâncreas. 4000212387 Questão 22 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Por car exposta aos olhos do paciente, a qualidade de uma cicatriz cirúrgica tem uma relevância signi cativa para seu aceite, tanto na cirurgia plástica, quanto em todas as outras especialidades. Assim sendo, a cicatrização tende a ser melhor com o uso A das colas e grampos, descartando o uso do fio de sutura de nylon como corpo estranho. B da técnica cirúrgica atraumática, estimulando menor reação local. C do laser e das novas pomadas, agindo no “espaço morto” subdérmico. D do eletro cautério porque a cauterização dos bordos da pele evita os coágulos. 4000212381 Questão 23 Segurança do Paciente Em 2009, a OMS lançou o manual “Cirurgia Segura Salvam Vidas”, no qual, através de um checklist peroperatório, 10 objetivos essenciais eram utilizados para diminuir a morbimortalidade cirúrgica relacionada à insegurança. Qual das assertivas abaixo NÃO é um objetivo contemplado pelo protocolo Cirurgia Segura? A A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor. B A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas. C A equipe reconhecerá o papel do cirurgião como chefe da equipe cirúrgica, e o este deverá responder ao Checklist. D A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para a perda de via aérea ou de função respiratória que ameacem a vida. E A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos. 4000212264 Questão 24 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A cirurgia minimamente invasiva vem ganhando cada vez mais espaço dentre os procedimentos realizados no Brasil e no mundo. Dentre as vantagens dessa modalidade, podemos citar A menor tempo operatório. B menor dependência de materiais de alto custo. C menor curva de aprendizado. D menor taxa de infecção de ferida operatória. E melhores resultados oncológicos. 4000212260 Questão 25 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Mulher, 63 anos de idade, apresenta lesão de 7mm na região centro-lateral da fronte, com diagnóstico de carcinoma basocelular. Indicada ressecção com margem de segurança por incisão fusiforme e fechamento primário. Seguindo os princípios das “linhas de Langer”, qual é a melhor orientação da incisão? A Horizontal. B Oblíqua direita. C Oblíqua esquerda. D Vertical. 4000210935 Questão 26 Segurança do Paciente Gestante de 28 anos é internada para a realização de parto cesáreo. Quando da internação, a equipe que recebe a paciente na unidade observa que, nesta unidade de internação, há mais duas pacientes com o mesmo primeiro nome. Considerando a necessidade de garantir a segurança assistencial, é CORRETO afirmar que A neste caso, colocar as pacientes em leitos distantes e utilizar o leito para identificação é estratégia efetiva para redução de risco. B a equipe deve utilizar sempre um segundo identificador, como a idade da paciente, para garantir o cuidado certo à paciente certa. C a equipe deve assumir a responsabilidade da identificação correta antes de cada cuidado, sendo desnecessário o envolvimento da paciente. D para evitar cuidado para a paciente errada, todos os profissionais devem primeiramente pedir à paciente que diga seus dados de identificação, conferindo então com a pulseira de identificação. E a existência de pacientes com mesmo nome na unidade não aumenta os riscos associados ao cuidado, tendo em vista que se compreende que os dados de identificação que são dispostos à beira do leito são corretos. 4000210604 Questão 27 Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Sobre a técnica de punção de um acesso venoso central guiada por ultrassonografia, assinale a CORRETA. A Na técnica dinâmica, deve-se realizar a medida da profundidade do vaso e então posicionar a agulha em um ângulo de 30 graus com a pele, entrando em linha reta sem a visualização direta daagulha. B O primeiro passo deve ser o reconhecimento das estruturas anatômicas, podemos diferenciar a veia jugular interna da artéria carótida realizando a compressão dos vasos. Nessa manobra espera-se que a artéria colabe durante a compressão. C O acesso de escolha para uso da técnica guiada por Ultrassonografia deve ser a veia subclávia, uma vez que está associado a menores taxas de complicações e de punção arterial inadvertida. D Na técnica estática, deve-se posicionar a veia no centro do monitor e realizar a inserção da agulha em um ângulo de 45 graus em relação ao transdutor e equidistante deste com a veia. E A punção guiada por ultrassom dispensa o uso de técnica asséptica, uma vez que reduz o número de tentativas de punção. 4000210558 Questão 28 Segurança do Paciente Cirurgia Paciente de 64 anos, sem comorbidades, dá entrada via pronto socorro por trauma direto em região lombar, sendo identi cada fratura de coluna, em L1, com indicação cirúrgica. Para a segurança do procedimento, levando-se em consideração a especificidade do caso, assinale a assertiva CORRETA. A Considerando a ausência de lateralidade, a demarcação cirúrgica antes desse procedimento é desnecessária. B Para evitar riscos, o instrumentador confirma verbalmente, durante a aplicação da lista de verificação, e antes da incisão cirúrgica, a realização da esterilização e confirmação pelos indicadores. C Para a redução de risco de infecção, a lista de verificação de segurança cirúrgica, na etapa antes da anestesia, contém item de verificação da administração de antibioticoprofilaxia em tempo. D Tendo em vista o porte do procedimento indicado, subentende-se que não haverá sangramento significativo e esse item da lista de verificação de segurança cirúrgica não é verificado. E Como medida de segurança institucional, quando na sala cirúrgica e antes da indução anestésica, aplica-se o termo de consentimento informado para o procedimento e a anestesia, que devem ser anexados ao prontuário. 4000210552 Questão 29 Segurança do Paciente Cirurgia O Hospital Universitário Cajuru é Acreditado pela Organização Nacional de acreditação (ONA). Parte desse reconhecimento é pela adesão às metas internacionais de segurança do Paciente, propostas pela Organização Mundial de Saúde. Sobre essas metas, assinale a alternativa CORRETA. A Meta 1: Identificação. Consiste em identificar os pacientes corretamente, evitando a administração incorreta de medicamentos ou mesmo uma cirurgia no paciente errado. Para tanto, basta que se confira o nome completo, não sendo necessária nenhuma informação ou conferência adicional. B Meta 2: Comunicação. Garantir que informações importantes não se percam nas passagens de plantão. Para isso, é obrigatório que sempre se tenha uma passagem de plantão por escrito registrada no prontuário e assinada pelo responsável de ambos os setores. C Meta 3: Reduzir risco de quedas. Diversas patologias e medicamentos, bem como a idade podem aumentar o risco do paciente sofrer lesões decorrentes de quedas. Como é uma avaliação difícil e multifatorial, deve ser feita somente pela equipe médica. D Meta 4: Cirurgia Segura. O checklist cirúrgico, constituído de 3 momentos: sign in, time out e sign out é uma das estratégias possíveis, mas não é a mais recomendada por tomar muito tempo, atrasando as cirurgias. E Meta 5: lavagem das mãos para prevenir infecções. Uma estratégia simples, de baixo custo e alto impacto, é o correto e permanente ato de higienizar as mãos, que deve ser executado por todos os profissionais de saúde. 4000210550 Questão 30 Cirurgia Fios de Sutura Durante o fechamento da parede abdominal de um paciente submetido a herniorra a inguinal, o cirurgião resolve aproximar o tecido celular subcutâneo para evitar a formação de seromas. O o escolhido pelo cirurgião foi o poliglactina (Vicryl). Dentre as características deste fio, podemos afirmar que: A Trata se de um fio inabsorvível, de origem sintética e torcido; B Trata se de um fio absorvível, de origem sintética e trançado; C Trata se de um fio absorvível, de origem sintética e monofilamentar; D Trata se de um fio inabsorvível, de origem animal e monofilamentar. 4000210519 Questão 31 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Durante a prescrição de um paciente de 40 anos, com peso corpóreo de 60 Kg, internado na enfermaria cirúrgica, o médico assistente faz o cálculo da hidratação venosa de manutenção com um volume de 2.500 ml. Para que este volume seja infundido em 24 horas, a velocidade de infusão deve ser de: A 20 gotas/minuto; B 25 gotas/minuto; C 35 gotas/minuto; D 40 gotas/minuto. 4000210515 Questão 32 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Anatomia da parede abdominal Ginecologia Durante procedimento de laparoscopia, após realizar uma punção acessória de 5 mm em fossa ilíaca direita, houve um grande sangramento pelo portal do trocarte cursando com hematoma na parede pélvica. O sangramento foi contornado com sutura de planos profundos no local da punção e a cirurgia prosseguiu. Dias depois da cirurgia a paciente retorna com queixa de dor em fossa ilíaca direita com irradiação para região perineal atingindo grande lábio ipsilateral. PERGUNTA-SE: Qual o vaso lesado no momento da punção? 4000210397 Questão 33 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Um indivíduo será o instrumentador de uma herniorra a inguinal direita. Considerando que o instrumentador está posicionado como na ilustração, a alternativa que correlaciona, respectivamente, o instrumento e a sua posição correta na mesa cirúrgica é: I. Bisturi. II. Porta agulha. III. Kelly. IV. Allis. A I – C; II – A; III – D; IV – B. B I – D; II – B; III – C; IV – A. C I – C; II – A; III – B; IV – D. D I – D; II – B; III – A; IV – C. 4000210297 Questão 34 Cirurgia Fios de Sutura Durante o fechamento da musculatura uterina, o cirurgião utilizou um fio de Poliglactina 910, calibre 0. Trata-se de um fio: A sintético, inabsorvível e monofilamentar. B orgânico, inabsorvível e multifilamentar. C sintético, absorvível e multifilamentar. D orgânico, absorvível e monofilamentar. 4000210296 Questão 35 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia O uso do dreno sentinela túbulo-laminar está indicado na A mastectomia radical. B herniorrafia inguinal. C retossigmoidectomia abdominal. D dermolipectomia abdominal. 4000210295 Questão 36 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Entre os instrumentos a seguir, destaca-se um de grande utilidade nas laparotomias, com intuito de facilitar o acesso e a visualização do conteúdo intracavitário. Esse instrumento é o afastador autoestático denominado A Volkmann. B Finochietto. C Farabeuf. D Gosset. E Weitlaner. 4000210066 Questão 37 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Sobre o nó cirúrgico, assinale a alternativa correta. A É realizado unicamente com o auxílio de um porta agulhas. B É utilizado, de preferência, em situações em que há grande tensão tecidual. C É composto por: seminó de contenção, seminó de fixação e seminó de segurança. D Devemos trazer sempre a estrutura até o nó, mantendo grande força de tração. E O nó de cirurgião é composto pela primeira laçada simples e a segunda laçada dupla. 4000210065 Questão 38 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia Dadas as seguintes a rmações, a que descreve CORRETAMENTE a etapa de hemostasia em um procedimento cirúrgico é: A Hemostasia envolve manobras que objetivam conter uma hemorragia durante o procedimento cirúrgico. B Hemostasia é a fase em que se faz a incisão inicial para acessar o leito cirúrgico. C Hemostasia envolve a aproximação de tecidos para acelerar o processo de cicatrização. D Hemostasia se refere ao uso de anestesia local para preparar o paciente para a cirurgia. 4000209275 Questão 39 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia Considerando as suturas gastrointestinais, sobre uma característica específica do Ponto de Lembert, é CORRETO afirmar: AÉ uma sutura invaginante, na qual o ponto é iniciado a cerca de 2,5 mm da borda da ferida e atravessa a camada seromuscular, aproximando-se da incisão, pode ser interrompida ou contínua. B É uma sutura contínua invaginante em forma de U, na qual os pontos em U são passados paralelamente à ferida, através da camada seromuscular. C É uma sutura contínua em forma de U, na qual os pontos em U atravessam todas as camadas da parede intestinal e são posicionados paralelamente à ferida e a cerca de 4 mm de sua borda. D É uma sutura contínua invaginante posicionada ao redor de uma abertura circular 4000209274 Questão 40 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia A plataforma robótica, comparada à laparoscópica tradicional, já tem seu uso consolidado para procedimentos em determinadas especialidades médicas como a urologia. O benefício que essas plataformas minimamente invasivas oferecem ao paciente cirúrgico consiste na diminuição do(a): A campo visual B custo da cirurgia C trauma do acesso cirúrgico D necessidade de anestesia geral 4000209061 Questão 41 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Qual dos uidos abaixo usados na reposição volêmica de pacientes cirúrgicos tem mais semelhança com o plasma humano em termos de osmolaridade e concentração iônica? A Solução de Ringer com lactato. B Solução de Ringer. C Solução de Plasma Lyte. D Solução glicosada a 5%. E Solução fisiológica (cloreto de sódio) a 0,9%. 4000208901 Questão 42 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia Homem de 30 anos, vítima de ferimentos por arma de branca na região abdominal, é admitido em unidade de atendimento de urgência. Ao exame, encontra se desorientado, pálido, pulsos nos, PA: 40 X0 mmHg; FC: 145 bpm; FR: 25 ipm. O abdome está distendido, muito doloroso à palpação e observa-se 3 perfurações na parede abdominal (epigástrio, anco esquerdo e hipocôndrio esquerdo). É encaminhado à laparotomia exploradora em caráter de emergência. Qual a incisão mais apropriada para esse caso? A Subcostal esquerda. B Transversa supraumbilical. C Paramediana esquerda. D Mediana supraumbilical. 4000208785 Questão 43 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Inegável a evolução dos dispositivos de imagens nos últimos anos, que aumentaram a segurança durante o implante de um Cateter Venoso Central (CVC). Em relação às técnicas necessárias para esse procedimento, podemos afirmar: A A punção da veia jugular interna (VJI), pelo acesso anterior, deve ser feita com o paciente em posição de Trendelemburg a 15 graus, com discreta rotação contralateral da cabeça (apoiada sobre coxins), mantendo- a próxima da linha média. B O ponto mais indicado para a punção da VJI, pelo acesso posterior, é no cruzamento da veia jugular externa com a borda anterior do Músculo Esternocleidomastoideu (MECM). Transdutor, seringa e agulha devem estar posicionados e alinhados paralelamente ao ventre anterior do MECM em direção ao mamilo ipsilateral. C A TVP (Trombose Venosa Profunda) prévia parcial não é considerada contraindicação para o CVC na veia escolhida. D O triângulo imaginário de Haseelbach, formado medialmente pelo ventre esternal e lateralmente pelo ventre clavicular do músculo esternocleidomastóideo (MECM) e tendo como base a clavícula, é a principal referência anatômica para punções da VJID (Veia Jugular Interna Direita). 4000208304 Questão 44 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Na cirurgia videolaparoscópica o acesso ao abdome e a instalação do pneumoperitônio são os passos iniciais e que albergam possíveis complicações. Sobre o tema, podemos afirmar que: A Na técnica fechada é utilizada a agulha de Veress, cujo posicionamento correto pode ser identificado, entre outros métodos, pela detecção de alta pressão pelo insuflador. B A insuflação veloz do gás carbônico pode repercutir com restrição ventilatória e alcalose. C O local de introdução dos trocartes de trabalho deve ser preferencialmente através do músculo reto abdominal, local de menor incidência de lesões vasculares. D Uma das vantagens da utilização do gás carbônico é o seu alto poder de difusão, o que contribui para reduzir a chance de embolia gasosa. 4000208186 Questão 45 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Segurança do Paciente Cirurgia Um paciente de 64 anos está sendo preparado para realizar uma hepatectomia direita por neoplasia. Obedecendo as diretrizes de Segurança do Paciente Cirúrgico, qual o melhor momento para a equipe confirmar a reserva sanguínea? A Na consulta pré-operatória com o cirurgião. B Após avaliar a ressecabilidade do tumor. C Antes da indução anestésica. D Antes da incisão cirúrgica. 4000206230 Questão 46 Materiais e Técnicas de Sutura Fios de Sutura Uma criança de 4 anos é levada pelos pais à UBS após queda da própria altura enquanto brincava com os primos. Ao examiná-la, o médico observa um pequeno corte no queixo e, após limpeza da lesão e exame clínico, determina a necessidade de sutura. Sabendo que a criança pesa cerca de 15 kg, assinale a conduta adequada para a preparação desse procedimento. A Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. B Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. C Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e orientar os pais sobre o risco da anestesia, contraindicando o uso de anestésicos injetáveis. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. D Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. E Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura. 4000205753 Questão 47 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Cirurgia O conhecimento da anatomia do baço é essencial para o(a) cirurgião(ã), a m de que se executem técnicas cirúrgicas adequadas e sejam evitadas complicações. Diante do exposto, assinalea alternativa correta. A Geralmente o baço apresenta uma artéria polar inferior, que às vezes se comunica com as artérias gástricas curtas, superiores e média, e artérias terminais superiores e uma artéria polar superior. B A artéria esplênica, um ramo do tronco mesentérico, é um vaso tortuoso que emite múltiplos ramos para o pâncreas e cursa ao longo de sua face anterior. C A veia esplênica deixa o hilo esplênico, desloca-se anteriormente ao pâncreas, unindo-se com ramos pancreáticos e, muitas vezes, a veia mesentérica inferior, para finalmente receber a veia mesentérica superior, desembocando na veia cava. D Os vasos curtos localizam-se na pequena curvatura gástrica, sendo este fator importante nas gastrectomias, a fim de se evitar a desvascularização esplênica. E O tipo magistral da anatomia da artéria esplênica ocorre em 30% dos indivíduos se comparado com o tipo distribuído (70%). 4000205677 Questão 48 Ginecologia Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Mulher, 30 anos, submetida a laqueadura tubaria por videolaparoscopia. Assinale a alternativa que corresponde aos locais de punção para introdução da óptica (O) e das duas punções acessórias (Al e A2) para introdução das pinças laparoscópicas. A B C D 4000203809 Questão 49 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Mulher com IMC de 30 kg/m² está sendo submetida a exérese de um endometrioma por via laparoscópica. A cirurgia geral é chamada porque ocorreu uma lesão inadvertida do cólon sigmoide evidenciada pelo extravasamento de pequena quantidade de fezes na cavidade. Ao entrar no campo operatório, você é informado pelo anestesista que a paciente estáestável e a equipe nota que a lesão ocorreu na borda mesentérica do cólon sigmoide, com extensão de dois centímetros. Qual é a conduta recomendada? A Realizar um reparo primário da lesão por laparoscópica ou laparotomia. B Converter para laparotomia e realizar uma sigmoidostomia. C Manter a abordagem por laparoscopia, suturar a lesão e realizar uma colostomia de proteção em ângulo hepático do cólon. D Converter para laparotomia, fazer uma ressecção parcial do sigmoide envolvendo o segmento lesado e anastomose primária término- terminal. 4000203429 Questão 50 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Um paciente de 48 anos é internado devido a uma fratura de fêmur fechada, a qual ocorreu há 12 horas. Durante a internação, o paciente mantém-se estável; não há intercorrências. Ele não apresenta comorbidades e não faz uso de medicações. Ao avaliar o caso, a equipe de ortopedia indica xação de nitiva da fratura. Visando à segurança do paciente, de acordo com as práticas recomendadas para realização de cirurgia segura, é importante veri car uma listagem de itens durante a etapa de identificação, antes da indução anestésica para o procedimento cirúrgico. Com base nessas informações, o que deve ser realizado pela equipe médica durante a etapa de identi cação do paciente, visando a sua segurança? A Apresentação de cada membro da equipe pelo nome e função; e confirmação de vaga em unidade de terapia intensiva para o pós-operatório imediato. B Confirmação da explicação do procedimento e seus riscos para os familiares do paciente; e verificação da existência de equipe de acolhimento hospitalar. C Contagem de materiais a serem utilizados, como pinças e compressas; e checagem do funcionamento adequado de aparelhagem radiológica e anestésica. D Demarcação da lateralidade (direita ou esquerda) do procedimento; avaliação de alergias conhecidas; e checagem da existência do termo de consentimento para o procedimento. 4000203417 Questão 51 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Procedimentos à Beira Leito Em relação ao procedimento de retirada de corpo estranho localizado em tecido subcutâneo, é correto afirmar que: A mesmo no caso de objetos pequenos, deve-se evitar a remoção com a própria pinça B recomenda-se um tempo máximo de 60 minutos para procura e localização do corpo estranho C deve-se proceder a uma incisão em X sobre o orifício de entrada para posterior localização do material D é necessário realizar anestesia local e inserir uma pinça de ponta fina no orifício de entrada para localizar o objeto de maneira precisa 4000194492 Questão 52 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Procedimentos à Beira Leito Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui com insu ciência respiratória e hipotensão refratária à expansão volumétrica, com necessidade de entubação orotraqueal e de drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso central em veia subclávia. Após a inserção do cateter, o paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso cardiocirculatório. A suspeita é de embolia aérea. Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar A por procedimento endovascular de urgência, sob radioscopia. B por toracotomia lateral direita e punção cardíaca sob visão direta. C pelo mesmo cateter, na posição de Trendelenburg em decúbito lateral esquerdo. D por meio da passagem imediata de outro cateter em veia subclávia contralateral. 4000194278 Questão 53 Fios de Sutura Paciente de 49 anos de idade está sendo submetida a uma histerectomia total devido à miomatose uterina. Foi realizada a retirada do útero e a cúpula encontra-se aberta. Qual o fio você usaria para realizar o fechamento da cúpula vaginal? A Polipropileno B Poliéster C Poliglactina D Poliamida 4000193843 Questão 54 Materiais e Técnicas de Sutura Tipos de Sutura e Suas Principais Características Mulher, 32 anos, dá entrada em pronto socorro com história de queda da própria altura na rua, com ferimento corto contuso extenso em antebraço, não atingindo a superfície articular, com sinais de sangramento. A melhor sutura a ser realizada e o fio mais adequado a ser utilizado são respectivamente: A chuleio simples, mononylon. B sutura intradérmica, catgut. C pontos simples, catgut. D pontos em U, monocryl. E pontos simples, mononylon. 4000190451 Questão 55 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Qual o valor normal da pressão intra-abdominal nas punções com agulha de veress observada no visor do insu ador em paciente normotróficos e hígidos, sob relaxamento adequado que será submetido a procedimento laparoscópico? A 12 mmHg. B 18 mmHg. C 15 mmHg. D 10 mmHg. E 5 mmHg. 4000190376 Questão 56 Risco Cirúrgico Segurança do Paciente É sabido que diversas situações podem interferir na mudança de tática cirúrgica. Assinale a alternativa que mostre o maior impacto nessa decisão durante o ato operatório: A acidose metabólica compensada. B insuficiência renal. C glicemia de 200. D choque. E infarto do Miocárdio há 3 meses. 4000189745 Questão 57 Segurança do Paciente O Protocolo de Cirurgia Segura é uma orientação da OMS (Organização Mundial de Saúde), validada pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). De acordo com a orientação da ANVISA, a aplicação desse protocolo deverá ser realizada: A em todos os casos independente do porte da cirurgia. B somente em cirurgias eletivas. C somente em cirurgias de urgência/emergência. D somente em cirurgias que exijam marcação da lateralidade. E somente se for opção da Equipe Multiprofissional. 4000189744 Questão 58 Tipos de Sutura e Suas Principais Características A técnica considerada ideal para feridas com tensão, capaz de conter as camadas profundas e as super ciais, que na primeira passagem da agulha, mais distante das bordas e abrangendo a profundidade, tem a saída também distante da borda, e na volta da agulha, a passagem estará mais próxima da borda da ferida e em menor profundidade, formando assim a eversão das bordas, é chamada de: A Sutura intradérmica. B Sutura contínua. C Sutura com pontos separados em laço. D Sutura em laceração triangular. 4000189387 Questão 59 Fios de Sutura Quais dos fios abaixo NÃO deve ser utilizado na confecção de uma enteroanastomose: A Polipropileno - Prolene. B Poliglecaprone - Caprofyl. C Polidioxanona - PDS. D Catgut simples. E Todas as alternativas estão corretas. 4000189250 Questão 60 Segurança do Paciente Sobre os princípios para drenagem cirúrgica, para evitar complicações inerentes ao procedimento, é INCORRETO afirmar: A Colocar o dreno em posição de maior aclive para líquidos. B O ponto de penetração para o acesso ao local a ser drenado, deve ser o mais próximo possível deste. C O dreno deve ser sempre colocado fora da incisão primária. D O dreno deve sempre ficar em posição confortável para o paciente. E A drenagem é regra geral nas cirurgias de tórax. 4000189248 Questão 61 Procedimentos à Beira Leito Os cateteres venosos centrais são cateteres inseridos no sistema venoso central, normalmente por punção percutânea, pela técnica de Seldinger, com anestesia local ou anestesia geral e em ambiente cirúrgico. São contraindicações dos usos dos cateteres venosos centrais: A Crianças menores de 8 anos. B Pacientes capazes de tolerar a posição de Trendelenburg. C Pneumotórax ou hemotórax do lado contralateral. D Hemofiltração ou plasmaférese. 4000189191 Questão 62 Procedimentos à Beira Leito Na escolha de sítio para passagem de cateter de duplo lúmen em paciente crítico, assinale a alternativa que mostra a principal vantagem de cada local: A veia jugular interna direita: trajeto curto e direto para o átrio direito. B veia jugular interna esquerda: menor risco de sangramento. C veia subclávia: menor risco de estenose vascular. D veia femoral: menor risco de infecção em obesos. 4000189086 Questão 63 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Sobre asalterações sistêmicas e metabólicas durante a cirurgia laparoscópica, é correto afirmar que: A arritmias cardíacas são incomuns durante a laparoscopia. B pressões intra-abdominais na faixa de 10 a 12mmHg têm maior risco de levar ao aumento da resistência vascular periférica e a uma alteração do fluxo visceral. C durante o procedimento laparoscópico há aumento da capacidade vital e do volume respiratório pulmonar. D na laparoscopia, o pneumoperitônio pode ser obtido com gases como óxido nitroso, Hélio, ar ambiente (80% de Nitrogênio) e Argônio. E a absorção excessiva de CO2 (hipercarbia) durante a laparoscopia pode levar à uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, resultando em diminuição da pressão intracraniana. 4000189050 Questão 64 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Uma das finalidades do dreno abdominal após laparotomia é: A completar a remoção de pus nas infecções localizadas intra-abdominais B evitar a ascite infectada nas peritonites difusas C evitar a deiscência de uma sutura de cólon D prevenir fístulas após anastomoses intestinais 4000188923 Questão 65 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Sobre a cirurgia laparoscópica assinale a alternativa incorreta: A o pneumoperitônio realizado na laparoscopia pode reduzir o retorno venoso por aumento da pressão intra- abdominal, além de arritmias e bradicardia, limitando seu uso a cardiopatas B a laparoscopia pode ser realizada durante a gravidez, com mínima morbidade ao feto e à mãe C há maior incidência de hérnia incisional quando comparada à laparotomia (cirurgia aberta), devido ao aumento da pressão intra-abdominal pelo pneumoperitônio D dentre suas vantagens, podemos destacar menor trauma cirúrgico, menor dor no pósoperatório e menor incidência de aderências intra-abdominais 4000188921 Questão 66 Fios de Sutura Qual dos os cirúrgicos abaixo tem as seguintes propriedades: origem sintética, con guração mono lamentar e ser inabsorvível? A Seda. B Polipropileno. C Algodão com poliéster. D Poliglactilina. E Polidiaxonona. 4000188725 Questão 67 Fios de Sutura Sobre os fios cirúrgicos é INCORRETO afirmar: A O fio de polipropileno é inabsorvível, com grande memória e baixo coeficiente de atrito. B O fio de náilon, de origem sintética, pode ser monofilamentar ou multifilamentar trançado. C O fio de seda, de origem vegetal, tem bastante maleabilidade e grande capacidade de reter o nó. D O fio de algodão, de origem vegetal, multifilamentar, com grande coeficiente de atrito, ainda é muito utilizado em ligaduras. E A poligalactina 910, de origem sintética, é absorvido por hidrólise não enzimática. 4000188709 Questão 68 Segurança do Paciente O protocolo multimodal de cuidados perioperatórios ACERTO se baseia em atitudes que promovem uma rápida recuperação cirúrgica, dentre estes cuidados estão: A 12 horas de jejum pré-operatório; antibioticoterapia de rotina; mobilização depois de 12 horas de pré-operatório; B Dieta líquida até duas horas antes do procedimento; realizar preparo de cólon; não usar drenos de rotina; C Dieta pastosa até duas horas antes do procedimento; jejum de 12 horas no pósoperatório; profilaxia de rotina para trombose venosa profunda; D Preparo mecânico do cólon; hidratação venosa no pós-operatório com 40 ML/KG de cristaloides; uso rotineiro de cateter nasogástrico; 4000188505 Questão 69 Segurança do Paciente O aperfeiçoamento do programa de cirurgia segura mostra que estes cuidados reduzem a morbidade e a mortalidade cirúrgica. Assim, preconiza uma lista de veri cação denominada "checklist para cirurgia segura". Os procedimentos a serem realizados pela equipe cirúrgica são feitos em três tempos: Início (antes da indução anestésica); intervalo (antes da incisão cirúrgica) e finalizar (antes do paciente deixar a sala de cirúrgica). I. Foi verificada a identidade do paciente, local e procedimento cirúrgico e o consentimento. II. O cirurgião, a enfermagem e o anestesista revisam em voz alta as principais preocupações em relação à recuperação e aos cuidados com o paciente. III. As vias respiratórias do paciente e o risco de aspiração foram avaliados e os equipamentos e a assistência apropriada estão disponíveis. IV. A equipe de enfermagem revisa a confirmação de esterilidade, disponibilidade de equipamentos e outras preocupações. Assinale a afirmativa que inclui os procedimentos corretos em relação ao Início. A I e IV. B II e III. C II e IV. D I e III. E I e II. 4000188352 Questão 70 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Sobre diérese, assinale a alternativa incorreta (TOLOSA E. M. C, PEREIRA P. R. B. Diérese. In: GOFFI F. S. Técnica Cirúrgica – Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas Cirúrgicas. São Paulo: Atheneu, 2001) A Diérese ou divisão constitui manobra cirúrgica destinada a criar uma via de acesso, através dos tecidos. B Secção é o ato de cortar com tesoura, serra, lâmina afiada, bisturi elétrico, laser, ultrassom ou microondas C Dilatação é usada para aumentar o diâmetro de canais e orifícios naturais, ou de trajetos fistulosos D Incisão é feita com instrumento de corte, isto é, que secciona os tecidos moles por meio de uma lâmina produzindo ferimento inciso E Divulsão é realizada por meio de um instrumento perfurante, com várias finalidades, como por exemplo coleta de líquidos orgânicos ou fragmento de tecido para exame diagnóstico 4000187815 Questão 71 Instrumental Cirúrgico A gura abaixo representa uma piça hemostática atraumática. A pinça em questão denomina-se (TOLOSA E. M. C, PEREIRA P. R. B. Hemostasia. In: GOFFI F. S. Técnica Cirúrgica – Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas Cirúrgicas. São Paulo: Atheneu, 2001) A Satinsky B Bulldog C Potts D De Bakey E Mixter 4000187814 Questão 72 Princípios da Cirurgia Oncológica As cirurgias ditas oncológicas visam a extirpação de todo tumor neoplásico, com o intento de cura da doença cancerosa. Sendo assim, consideramos uma cirurgia oncológica bem-sucedida quando: A O procedimento foi R0, ou seja, não há resquício microscópico de lesão neoplásica. B O procedimento foi R1, ou seja, há resquícios microscópicos de lesão neoplásica, que respondem à quimioterapia adjuvante. C O procedimento foi R2, com resíduos microscópicos de lesão neoplásica, que responde à quimioterapia adjuvante. D Independentemente do nível de radicalidade da cirurgia, sempre é recomendada a quimioterapia adjuvante. 4000187424 Questão 73 Procedimentos à Beira Leito A gura abaixo ilustra a punção de uma estrutura vascular da região inguinal direita de um paciente identi cada pelo número 3. Sobre tal procedimento, assinale a correta. A Trata-se de punção da veia femoral, procedimento que pode ser realizado para obtenção de uma linha vascular central. B Trata-se de punção da artéria femoral, procedimento que pode ser realizado para monitorização de pressão arterial invasiva e coleta de exames como gasometria arterial. C Trata-se de punção da veia femoral, procedimento que pode ser realizado para monitorização de pressão arterial invasiva e coleta de exames como gasometria venosa. D Trata-se de punção da veia safena magna, procedimento muito utilizado para o tratamento cirúrgico de varizes profundas. 4000187158 Questão 74 Fios de Sutura Em relação aos fios de síntese cirúrgica, é correto afirmar que A o fio de catgut é feito a partir do intestino de gatos de laboratório. B o fio de seda é feito a partir do bicho Bombix mori. C os fios de algodão são fibras trançadas de algodão e poliéster. D a polidioxanona é um fio sintético trançado de absorção lenta. E os fios de ácido poligaláctico são ideais para síntese cutânea. 4000185909 Questão 75 Instrumental Cirúrgico Nas laparotomias exploradoras do abdome, o uso de afastadores auto-estáticos é imprescindível para apre- sentação adequada dos órgãos e tecidos. Um dos mais comumente usado é o A finoqueto. B volkmann. C balfour. D doyen. E farabeuf. 4000185908 Questão 76 Tipos de Sutura e Suas PrincipaisCaracterísticas Em relação à sutura do tipo Lembert, é correto afirmar que é A usada preferencialmente usada na sutura do parênquima pulmonar. B adequada para síntese hepática. C usada na síntese da aponeurose. D invaginante. E usada nas coledocorrafias. 4000185906 Questão 77 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Apendicetomia Aberta x Apendicectomia Laparoscópica Nos procedimentos laparoscópicos para remoção do apêndice cecal, as punções dos trocateres mais comu- mente aceitas são: A uma punção de 10 mm no umbigo, uma de 5 mm no hipogástrio e uma de 12 mm no hipocôndrio direito. B duas punções de 10 mm no umbigo e no hipocôndrio direito e uma de 5 mm no flanco esquerdo. C uma punção de 10 mm no flanco esquerdo, uma de 5 mm no umbigo e uma de 12 mm no hipogástrio. D uma punção na região periumbilical de 10 mm, uma de 5 mm no hipogástrio e uma de 12 mm no flanco esquerdo. E três punções de 10 mm, duas à esquerda e uma à direita. 4000185904 Questão 78 Procedimentos à Beira Leito A ultrassonografia é um advento tecnológico que está cada vez mais presente na prática clínica. Um dos principais exemplos é a utilização dessa ferramenta na passagem de cateteres venosos. Em um cenário de acesso venoso central com auxílio da ultrassonografia, assinale a alternativa correta: A Apesar do avanço tecnológico no uso da ultrassonografia para punções venosas profundas a nível cervical e de subclávia, não há evidências que ela diminui a incidência de tamponamento cardíaco, hematoma cervical maciço com obstrução de via aérea e a punção de tubo endotraqueal. B O uso da ultrassonografia dispensa o posicionamento do paciente, indispensável na técnica às cegas, para determinação dos referenciais anatômicos. Uma evidência dessa afirmação é a não necessidade de rotação contralateral da cabeça para a punção da veia jugular interna. C Para melhor performance do transdutor e visualização adequada da imagem é fundamental a utilização de um gel. Para manter um ambiente estéril, utiliza-se gel estéril e na sua ausência, pode-se obter resultado semelhante com uso de ldocaína em gel estéril ou água destilada para injeção. D O operador que estiver executando uma punção venosa profunda guiada por ultrassonografia deve manter visualização permanente do corpo da agulha, não sendo necessário acompanhar a ponta da agulha quando ela ultrapassa o campo de imagem. 4000185788 Questão 79 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia A videocirurgia é uma realidade para o tratamento de muitas condições que exigem tratamento cirúrgico. No Brasil, praticamente todos os procedimentos cirúrgicos torácicos, abdominais e pélvicos são amplamente realizados por videocirurgia. O princípio minimamente invasivo desenvolveu-se rapidamente a ponto de procedimentos eletivos e de urgência se tornarem factíveis através desse recurso, inclusive evoluindo para a cirurgia robótica e por telemedicina. Dessa forma, em relação à videocirurgia é correto afirmar: A A criação do pneumoperitônio é o primeiro passo a ser executado, através de uma agulha (Agulha de Veress), sendo realizada com visão direta do dispositivo para evitar lesões viscerais. B O local clássico para a punção para a confecção do pneumotórax é a linha mediana do abdome, junto à cicatriz umbilical. C Em relação ao pneumoperitônio existe um aumento do pH sanguíneo devido a maior absorção de CO2 na cavidade peritoneal, aumentando também em sinais vitais como frequência cardíaca e pressão arterial, sendo de importância crucial a observância de tais alterações para as correções realizadas pelo anestesiologista. D O pneumotórax é uma complicação frequente do pneumoperitônio e potencialmente fatal, sendo mais frequente à direita nas colecistectomias e à esquerda nas cirurgias esofágicas. E De modo geral, existe uma redução das respostas inflamatória e imunomoduladora, além de melhora da função pulmonar, com menos hipóxia, colaborando para um menor índice de complicações infecciosas. 4000185664 Questão 80 Instrumental Cirúrgico Cirurgia Os aparelhos que utilizam algum tipo de energia são há muito tempo utilizados em cirurgia. O mais tradicional talvez seja o aparelho que utiliza energia de radiofrequência monopolar, conhecido como bisturi elétrico ou eletrônico. Esse sistema utiliza combinações de voltagem e corrente elétrica para o ajuste dos seus variados modos. Para o modo corte, assinale a alternativa CORRETA que apresenta qual seria o ajuste utilizado. A Baixa voltagem e corrente alta. B Alta voltagem e corrente baixa. C Alta voltagem e corrente alta. D Baixa voltagem e corrente baixa. 4000185591 Questão 81 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Muitos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos abdominais podem desenvolver íleo pós-operatório, que afeta o estômago e o cólon primariamente. Acerca da motilidade gastrointestinal após laparotomias, assinale a alternativa correta. A A motilidade do intestino delgado retorna após 5 dias. B A motilidade gástrica retorna em 72 horas. C A motilidade colônica retorna em 48 a 72 horas. D Deve-se estimular o retorno da motilidade pós laparotomias com fármacos pró cinéticos. E A deambulação precoce não tem impacto na motilidade gastrointestinal e deve ser evitada pelo risco de tromboembolismo pulmonar. 4000185431 Questão 82 Fios de Sutura “Fio sintético, polímero da poliparadioxanona (polidioxanona), é um o que tem a vantagem de ser mono lamentado, e possuir uma absorção lenta com manutenção da resistência tênsil por longo período. Devido a esta característica, é utilizado na sutura de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal.” Essa descrição corresponde a qual fio cirúrgico? A Nylon. B Vicryl®. C Dexon®. D PDS®. E Categute. 4000185423 Questão 83 Temas Gerais em Cirurgia Em um homem, 28 anos, assintomático, foi encontrado incidentalmente um cisto esplênico na TC de abdome. Ele foi, então, submetido à esplenectomia cirúrgica, cujo laudo histopatológico revelou: lesão cística uniloculada, medindo 6cm no maior eixo, revestida por epitélio escamoso sem atipias. A hipótese diagnóstica mais provável é: A cisto verdadeiro B pseudocisto C abscesso D linfangioma 4000184826 Questão 84 Cirurgia Fios de Sutura Com relação aos fios cirúrgicos, assinale a alternativa correta. A O fio de seda é feito a partir do bicho Bombyx mori. B Os fios de algodão são fibras trançadas de algodão e poliéster. C A polidioxanona é um fio sintético trançado, sendo de absorção lenta. D Os fios de ácido poligaláctico são ideais para a síntese cutânea. E O fio de Catgut é feito a partir do intestino de gatos de laboratório. Essa questão possui comentário do professor no site 4000184511 Questão 85 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Assinale a alternativa que apresenta uma cirurgia considerada limpa. A herniorrafia inguinal B gastrectomia C ressecção transuretral (RTU) de próstata D traquioplastia E cistectomia Essa questão possui comentário do professor no site 4000184509 Questão 86 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Assinale a alternativa que apresenta um afastador autoestático. A Finochietto B Volkmann C Balfour D Doyen E Farabeuf 4000184507 Questão 87 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia A sutura de Lembert é A usada na sutura do parênquima pulmonar. B invaginante. C adequada para síntese hepática. D usada em coledocorrafias. E usada na síntese da aponeurose. Essa questão possui comentário do professor no site 4000184506 Questão 88 Ginecologia Anatomia do trato genital f eminino Fios de Sutura Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal em decorrência de miomatose uterina. Você é o instrumentador e o cirurgião solicita porta-agulhas montado com o fio para a sutura da cúpula vaginal. Qual é o tipo de fio adequado para este tempo cirúrgico? A Poliéster. B Nylon. C Poliglactina. D Polipropileno. Essa questão possui comentário do professorno site 4000184143 Questão 89 Pneumologia Intensiva Procedimentos à Beira Leito Paciente admitido no pronto atendimento com quadro de dispneia intensa. Você realiza um exame de ultrassonogra a de tórax a beira de leito e encontra o seguinte achado: Qual o nome desse achado? A Linhas A B Linhas B C Linhas C D Sinal da Praia 4000183795 Questão 90 Preceitos Básicos em Técnica Operatória A cirurgia robótica é uma forma mais so sticada e moderna para realizar a esofagectomia minimamente invasiva. Com relação a essa técnica, assinale a afirmativa correta. A É considerada inferior à toracolaparoscopia convencional. B É equiparável à toracolaparoscopia convencional, sendo tecnicamente mais precisa e delicada, oferecendo mais conforto e ergonomia para o cirurgião, com potencial superioridade na amostragem linfonodal, sendo, porém, muito mais cara. C É contraindicada. D É equiparável à toracolaparoscopia convencional, com custo pouco superior. 4000183758 Questão 91 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Considerando as alterações sistêmicas causadas pelo pneumoperitôneo na cirurgia videolaparoscópica, analise as assertivas abaixo: I. Ocorre elevação do diafragma e, dessa forma, necessita-se de pressões maiores para ventilar o paciente. II. Ocorre diminuição do débito cardíaco. III. A principal arritmia relacionada ao pneumoperitôneo em cirurgia videolaparoscópica é a bradicardia. Quais estão corretas? A Apenas I. B Apenas I e II. C Apenas II e III. D I, II e III. Essa questão possui comentário do professor no site 4000183333 Questão 92 Princípios da Cirurgia Oncológica Quanto aos princípios de oncologia, assinale a alternativa correta. A O estadiamento TNM é uma forma de definir a extensão da doença e os possíveis tratamentos. B Os marcadores tumorais são auxiliares que são úteis somente para o seguimento. C A disseminação dos tumores ocorre somente por via hematogênica e linfática. D O tratamento cirúrgico é feito, em geral, apenas com intenção de melhorar a qualidade de vida do paciente, com resultados fracos de cura. E A medida do performance status define a capacidade do paciente na execução de atividades esportivas e de competição, que pode ser extrapolada para a possibilidade de suportar o tratamento proposto. 4000183273 Questão 93 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Avaliação PréOperatória Com relação aos pontos importantes de segurança do paciente cirúrgico recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta. A A lista de verificação é constituída somente pelas etapas de entrada (antes da indução anestésica) e de saída (antes da saída do paciente da sala cirúrgica). B Na etapa antes da incisão cirúrgica (time out), verificam-se nove itens pela equipe de enfermagem, pelo anestesista e pela equipe cirúrgica, já paramentada, após a indução anestésica imediatamente antes da incisão da pele. C O protocolo para cirurgia segura deve ser aplicado em todos os estabelecimentos de saúde nos quais sejam realizados somente procedimentos terapêuticos. D Na etapa antes da indução anestésica (sign in), verificam-se dois itens pela equipe de enfermagem quando da entrada do paciente na sala cirúrgica. E Na etapa antes da saída do paciente da sala cirúrgica (sign out), entre os cinco itens a serem verificados pela equipe de enfermagem durante ou imediatamente após o fechamento da ferida e antes da remoção do paciente da sala de operação, inclui-se a realização da contagem do instrumental cirúrgico utilizado na cirurgia. 4000183272 Questão 94 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Tipos de Sutura e Suas Principais Características Há décadas, os cirurgiões buscam reduzir as complicações da parede abdominal após laparotomias de urgência. Em relação à síntese cirúrgica, ainda existe grande discussão na literatura acerca do fechamento da parede abdominal. No entanto, atualmente, a sutura da parede mais aceita é: A chuleio contínuo simples, envolvendo toda a parede abdominal com fio absorvível de média duração (ácido poligaláctico). B pontos separados em U, envolvendo subcutâneo e aponeurose com fio monofilamentar orgânico inabsorvível (poliglicaprona). C contínua, envolvendo apenas a aponeurose com fio monofilamentar de absorção lenta (polidioxanona) com técnica small bites. D pontos interrompidos em Donatti, envolvendo aponeurose, subcutâneo e pele com fio multifilamentar sintético forte (seda 5-0). E manter a relação entre o comprimento do fio utilizado e o comprimento da incisão da pele menor que 4. 4000182547 Questão 95 Fios de Sutura Paciente de 30 anos é submetido a uma apendicectomia por via aberta (convencional). Após a ressecção do apêndice, o coto apendicular foi ligado com o mono lamentar inabsorvível e, a seguir, sepultado com sutura em bolsa com o absorvível sintético de média absorção (90 dias). Os fios usados para esse procedimento devem ser, respectivamente: A algodão 3-0 e poligalactina 4-0. B categute cromado 3-0 e seda 3-0. C polipropileno 3-0 e categute simples 3-0. D categute simples 3-0 e categute cromado 3-0. E polipropileno 3-0 e ácido poligaláctico 3-0. 4000182532 Questão 96 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Cirurgia Durante a realização de videolaparoscopia diagnóstica, a arritmia cardíaca que ocorre com maior frequência é: A bloqueio atrioventricular transitório B extrassístole ventricular C bradicardia sinusal D taquicardia sinusal 4000182257 Questão 97 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Um pré-escolar de 5 anos e 20 kg, foi internado para o tratamento de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade. Devido à inapetência e para prevenção de broncoaspiração, foi indicada alimentação por sonda nasogástrica. Após a passagem da sonda pela enfermagem, foi realizada a seguinte radiografia Qual a conduta imediata mais apropriada? A Introduzir mais a sonda. B Injetar ar sob ausculta. C Liberar a sonda para uso. D Retirar a sonda Essa questão possui comentário do professor no site 4000182098 Questão 98 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A respeito dos procedimentos laparoscópicos, é correto afirmar: A O dióxido de carbono é incolor e pouco solúvel no sangue. B Durante a cirurgia laparoscópica, os efeitos mecânicos do pneumoperitônio podem ser gerenciados pelo aumento da frequência de ventilação mecânica com pressão positiva expiratória final (PEEP) e pelo aumento da fração de oxigênio inspirado (FiO2). C O posicionamento em Trendelenburg reverso (proclive) frequentemente piora a ventilação durante a cirurgia. D Ocorre diminuição da pressão endotraqueal. 4000203307 Questão 99 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Na laparoscopia, o pneumoperitônio produz os seguintes efeitos, EXCETO: A Diminuição da pré-carga. B Aumento da pós-carga. C Diminuição do débito cardíaco. D Diminuição da renina plasmática. 4000203300 Questão 100 Fios de Sutura Qual é o fio de sutura monofilamentar absorvível frequentemente utilizado para reconstrução vascular pediátrica? A Polidioxanona. B Poliglactina. C Polipropileno. D Poliéster. 4000193778 Questão 101 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Parabéns! Você está no seu primeiro dia da residência de Cirurgia Geral e iniciando pelo estágio de cirurgias eletivas. Foi designado para entrar como auxiliar em uma colecistectomia videolaparoscópica com o preceptor chefe da residência, pois o R2 está afastado com covid-19. Marque a alternativa que corresponde ao local correto para passagem dos trocateres para essa cirurgia: A 2,4,5,6 B 1,2,3,5 C 1,3,5,7 D 3,4,5,6 4000193454 Questão 102 Instrumental Cirúrgico A associação entre procedimentos de diérese e instrumento cirúrgico mais correta é: A Punção-agulha; dilatação-velas; incisão-tentacânula. B Serração-serra; punção-trocarte; divulsão-bisturi. C Incisão-LASER; dilatação-tesoura; secção-bisturi. D Dilatação-sondas; divulsão-pinça; punção-trocarte.E Secção-tesoura; incisão-bisturi ultrassônico; cauterização-bisturi elétrico. 4000193345 Questão 103 Fios de Sutura Sobre os fios cirúrgicos é correto afirmar, EXCETO, A o fio de seda tem bastante maleabilidade e grande capacidade de reter o nó. B o polidioxanona (PDS) é um fio absorvível com resistência inicial maior que o náilon e polipropileno. C o fio de polipropileno por ter pouca memória é de fácil manuseio e com grande capacidade de reter o nó. D a poligalactina 910, nome comercial Vicryl, é absorvido por hidrólise não enzimático. E o fio de Náilon de origem sintética, podendo ser monofilamentar ou multifilamentar trançado. 4000193336 Questão 104 Acesso para diálise Procedimentos à Beira Leito A respeito dos acessos venosos centrais é CORRETO afirmar: A A lesão pleural ocorre mais frequentemente nas punções para acesso à veia subclávia do que às da veia jugular interna. B A veia de escolha na dissecção venosa para um acesso central é a veia braquial direita devido à facilidade de acesso. C A punção da veia femoral, entre os acesso venosos centrais, tem menor incidência de complicações como por exemplo a infecção do sítio. D Em caso de forte suspeita de infecção do cateter central, este deve ser removido e enviado para cultura da ponta. E A veia jugular interna apresenta posição medial no pescoço e a artéria carótida comum situa-se lateralmente. 4000193335 Questão 105 Preceitos Básicos em Técnica Operatória As infecções do Sítio Cirúrgico relacionam-se, dentre outros fatores, com a inoculação bacteriana no local da ferida, por conseguinte, é possível classi car as feridas de acordo com o grau de contaminação das áreas anatômicas violadas e também de acordo com as técnicas assépticas e antissépticas usadas. Dessa forma, como se classi ca uma ferida cirúrgica na qual o trato respiratório foi penetrado em condições controladas e sem contaminação grosseira? A Limpa. B Contaminada. C Suja. D Limpa-contaminada. 4000193195 Questão 106 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica É considerada contraindicação absoluta ao uso da videolaparoscopia no trauma: A peritonite difusa. B empalamento. C aderências intra-abdominais. D gravidez. E traumatismo cranioencefálico grave. 4000192980 Questão 107 Trauma MúsculoEsquelético Procedimentos à Beira Leito Gilson é um homem de 51 anos, pedreiro, que estava trabalhando em uma obra cortando madeira, quando acidentalmente feriu seu braço esquerdo. Chega ao centro de saúde cinco horas após o trauma. Ao exame físico apresenta ferimento perfuro-cortante em membro superior esquerdo, linear, com evidência de tecido subcutâneo e musculatura e com seis centímetros de extensão. A ferida apresentava bastante sujidade no entorno, com presença de pó. Você avalia o prontuário de Gilson e veri ca que ele tem mais de três doses da vacina para pro laxia de tétano, sendo a última dose de reforço há 6 anos. Diante do caso, além de realizar anestesia local, limpeza da sujidade e irrigação da ferida com soro siológico, a conduta adequada seria: A Fechamento primário por meio de sutura, orientar retirada de pontos em 7 a 10 dias e profilaxia de tétano com 1 dose da vacina. B Fechamento secundário, cobrindo a ferida com gaze esterilizada com inspeção diária em condições assépticas e profilaxia de tétano com 1 dose de vacina C Fechamento secundário, cobrindo a ferida com gaze esterilizada com inspeção diária em condições assépticas e não é necessário reforço de profilaxia de tétano. D Fechamento primário por meio de sutura, orientar retirada de pontos em 7 a 10 dias e não é necessário reforço de profilaxia de tétano. 4000192939 Questão 108 Fios de Sutura O fechamento da parede abdominal pode ser temporária ou de nitiva. Alguns fatores podem in uenciar nessa decisão como as condições clínicas do paciente e a necessidade do cirurgião em reavaliar a cavidade abdominal. Os tipos de sutura e a escolha do fio podem influenciar no desfecho do pós-operatório dos pacientes. Marque a alternativa correta sobre os fios de sutura: A A síntese definitiva da aponeurose pode ser realizada com fio de seda 4.0, pois por ser um fio biológico e monofilamentar, tem mínima reação tecidual. B O uso do fio de poliglactina 910 está contraindicada na síntese da aponeurose nos casos de cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada. C O fio de polipropileno por ser um fio (traçado) multifilamentar é indicado para a síntese da aponeurose nas cirurgias eletivas. D Os fios de PDS II (monofilamentar) e a poliglactina 910 (traçado) são usados na síntese da aponeurose em cirurgias eletivas e de emergência. E Os fios de polipropileno e poliglactina 910 são fios trançados (multifilamentar) e estão contraindicados na síntese do subcutâneo por apresentarem reação inflamatória aguda. 4000192852 Questão 109 Fios de Sutura Com relação aos fios de sutura, é correto afirmar que o fio de aço é A Mineral, monofilamento. B Sintético, monofilamento. C Vegetal, monofilamento. D Mineral, multifilamento torcido. E Sintético, multifilamento trançado. 4000192246 Questão 110 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Leia a descrição, abaixo: “A sutura intradérmica é realizada por passagem do o de forma horizontal, em plano mais super cial possível. A passagem do o contra lateral deve ser realizada no mesmo nível do término da passagem imediatamente anterior. O o deve ser cruzado. O o pode ser exteriorizado, com ou sem nó externo, nas duas extremidades. ”O excerto acima discorre sobre a/o: .” (Fonte: https://www.ucs.br/site/midia/arquivos/ebook-tecnicacirurgica_2.pdf) A Sutura em bolsa. B Barra grega. C Sutura de colchoeiro. D Ponto contínuo ancorado. E Ponto em U horizontal interno. 4000192245 Questão 111 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Residente de cirurgia geral quando da confecção de pneumoperitôneo para laparoscopia para avaliação de dor abdominal em paciente colecistectomizado prévio, solicitou à instrumentadora a agulha de ______________ e posterior insu ação do abdome com gás _______________. Escolha a alternativa que completa adequadamente os itens no texto. A Vespani e dióxido de carbono. B Veress e óxido nitroso. C Veress e dióxido de carbono. D Veronesi e óxido nitroso. 4000192185 Questão 112 Colecistectomia Laparoscópica Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica A laparoscopia tem ganhado espaço no meio médico de forma que alguns procedimentos eletivos já não são bem vistos como cirurgia convencional, dada a maior morbidade cirúrgica e tempo de recuperação. Entre eles, está a colecistectomia. Entretanto, alguns médicos utilizam posições diversas para a cirurgia e ocasionalmente introdução de trocartes. A posição francesa (ou europeia) para disposição da equipe configura então: A Cirurgião à esquerda do paciente e auxiliar entre as pernas. B Cirurgião à direita do paciente e auxiliar a esquerda. C Cirurgião entre as pernas do paciente e auxiliar a esquerda. D Cirurgião à direita do paciente e auxiliar entre as pernas. 4000192184 Questão 113 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Durante a laparoscopia o pneumoperitôneo não é isento de riscos para paciente, de forma que a compressão gasosa e aumento da pressão intra abdominal podem desencadear repercussões que demandam monitorização do anestesista de forma atenta na insuflação, principalmente em pacientes com comorbidades cardíacas e pulmonares. Assim, com níveis entre 14-20mmHg as seguintes repercussões podem ocorrer: A Bradicardia como reflexo vagal e aumento da resistência vascular periférica pelo pneumoperitôneo. B Redução da pressão intra abdominal e aumento de débito cardíaco. C Embolia gasosa e aumento da taxa de filtração glomerular. D Arritmias, isquemia miocárdica pela redução do dióxido de carbono durante insuflação do pneumoperitoneo. 4000192183 Questão 114 Introdução Procedimentos à Beira Leito Sobre o protocolo FAST (Avaliação Focadacom Ultrassonogra a no Trauma), sabe-se que deve ser realizado por profissional treinado em intervalo entre 3-5 minutos e deve avaliar: A Quadrante superior direito do abdome para análise de fígado, rim direito, duodeno, pâncreas, vesícula e base pulmonar. B A modalidade adicionada e-FAST contempla avaliação de ápices torácico direito e esquerdo para contemplar derrame pleural e pneumotórax. C Quadrante superior esquerdo do abdome para análise de rim esquerdo, baço, retroperitôneo e espaço esplenorrenal. D Cortes transversais no abdome inferior para avaliar bexiga, recessos retouterino e retovesical. 4000192179 Questão 115 Introdução Procedimentos à Beira Leito Quanto à avaliação de foco oculto de sangramento, assinale a alternativa CORRETA: A Quando a bacia é instável ao exame, essa sede de sangramento oculta deve ser afastada. B O hemotórax pode ser identificado apenas em exame radiológico. C É impossível determinar a fonte de sangramento intra-abdominal. D A FAST tem ótima sensibilidade para detecção de liquido intra-abdominal. 4000191607 Questão 116 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Em relação às suturas gastrointestinais e de parede, assinale a alternativa correta. A A sutura tipo Halsted é preferível nos tecidos inflamados e friáveis. B A sutura tipo Lembert é preferível na síntese da parede abdominal. C A sutara tipo Connell é subtotal e invaginante. D A sutura do tipo big bites é recomendada em pacientes obesos, imunodeprimidos e gestantes. 4000191550 Questão 117 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Qual o valor médio, em mmHg, em que o cirurgião laparoscópico realiza os procedimentos cirúrgicos? A 6. B 9. C 12. D 25. 4000191478 Questão 118 Preceitos Básicos em Técnica Operatória O objetivo da escovação cirúrgica das mãos no pré-operatório é: A Remover a flora bacteriana transitória e reduzir a flora bacteriana residente. B Remover a flora bacteriana residente e reduzir a flora bacteriana transitória. C Remover as floras bacteriana residente e transitória. D Reduzir as floras bacterianas residente e transitória. 4000191225 Questão 119 Procedimentos à Beira Leito O termo ultrassonografia POCUS (Point Of Care Ultrasound) refere-se à seguinte afirmativa: A o termo abrange o uso do ultrassom tridimensional de alta definição; o que significa que o paciente não necessita de complementação diagnóstica com tomografia ou ressonância. B é o exame de triagem padrão realizado em pacientes traumatizados, e envolve avaliações do pericárdio, tórax e abdome, na procura por líquido livre intraperitoneal, intratorácico ou no saco pericárdico. C é a ultrassonografia que pode ser realizada por médico não radiologista, no local de atendimento, no ambiente pré-hospitalar ou intra-hospitalar, para diagnóstico de patologia aguda e orientação de procedimentos invasivos. D é uma ultrassonografia contrastada, aplicativo utilizado para avaliação da perfusão dos tecidos (coração, fígado, tumores etc.), por meio do emprego de contrastes por via sanguínea (microbolhas de gás). E tem como objetivo localizar os nervos periféricos (guiar agulhas para bloqueio anestésico) e avaliar as doenças desses nervos, com ampla aplicação em ortopedia, traumatologia e neurologia. 4000191074 Questão 120 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Assinale a alternativa correta. A São classificados como fios-de-sutura absorvíveis: Categute, Algodão, Vicryl e Seda. B São tipos de suturas em pontos separados: Ponto em “X” horizontal, sutura em barra grega, ponto simples. C São classificados como materiais de hemostasia cirúrgica: Pinça de Satinsky, Pinça Kelly, Pinça de Backaus. D São classificados como materiais de diérese: Bisturi com lâminas desmontáveis, Tesoura de Mayo, Tesoura de Metzenbaum. E A agulha de Veres é classificada como material de síntese cirúrgica, utilizada mais frequentemente em laparotomias de urgência. 4000189953 Questão 121 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Paciente de 68 anos foi submetido à laparotomia e colectomia esquerda com anastomose primária por complicações de doença diverticular. Optado por posicionar dreno abdominal, exteriorizado no anco esquerdo, ao término do procedimento. Qual a função desse dreno? A Evitar que ocorre deiscência da anastomose colocólica. B Evitar a distensão gasosa das alças intestinais. C Impedir o acúmulo de fluidos abdominais e promover o escoamento de líquidos, demonstrando ao cirurgião possíveis intercorrências, como sangramento ou deiscência de anastomose. D Diminuir a tensão das suturas abdominais. E Aumentar a vascularização da anastomose colocólica com intuito de evitar a necrose do segmento cólica manipulado. 4000189949 Questão 122 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Assinale a alternativa correta. A São classificados como materiais de síntese cirúrgica: fio, porta-agulha, pinça de Satinsky. B São tipos de sutura em pontos separados: ponto simples, ponto “X” horizontal e sutura em barra grega. C São classificados como fios absorvíveis: categute, fios de polipropileno e fios de ácido poligaláctico. D A tricotomia pré-operatória deve ser, sempre que possível, realizada 24 a 48h antes do procedimento cirúrgico com intuito de prevenir a formação de foliculites ou infecção de pequenos cortes acidentais durante tal processo. E Assepsia é a manobra realizada com o intuito de manter o paciente e o ambiente cirúrgico livre de patógenos. 4000189591 Questão 123 Procedimentos à Beira Leito Durante a técnica infraclavicular de punção da veia subclávia para realização de acesso venoso central, a ponta da agulha deve ser posicionada na direção de qual estrutura? A Fúrcula esternal B Apêndice xifoide C Mamilo contralateral D Mamilo ipsilateral 4000186313 Questão 124 Segurança do Paciente De acordo com a Classi cação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa que indica o conceito de evento adverso. A Probabilidade de um incidente ocorrer. B Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. C Incidente com potencial dano ou lesão. D Incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. E Incidente que resulta em dano ao paciente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000180970 Questão 125 Segurança do Paciente Cirurgia Uma paciente com 33 anos de idade foi internada para procedimento cirúrgico de ressecção segmentar da mama direita, para retirada de tumor mamário local com margem de ressecção. Na chegada ao hospital fez sua identi cação na área de internação, tendo sido colocada pulseira de identi cação com anotação de alergia a dipirona. Na chegada do cirurgião ao hospital, o mesmo foi rapidamente ao quarto para o preenchimento de termo de consentimento da paciente. O anestesista já estava lhe aguardando no centro cirúrgico, tendo sido solicitado o encaminhamento da paciente para a sala operatória. O maqueiro entrou no quarto, juntamente com a enfermeira do andar, que realizou nova identi cação da paciente e colocou-a na maca para transporte. Ao chegar ao centro cirúrgico ocorreu mais uma checagem relativa à identi cação da paciente pela enfermeira chefe do centro cirúrgico, tendo encaminhado a paciente para a sua respectiva sala operatória. Após a anestesia geral foi iniciado pelo cirurgião o procedimento operatório, com sinalização ao nal da cirurgia da falta de o de sutura adequado. Foi constatado pela circulante de sala que o o solicitado encontrava-se em falta no hospital, tendo como solução a utilização de outra alternativa disponível, que levou a resultado estético não satisfatório. Diante dessa situação, identi que e descreva, de acordo com as etapas preventivas preconizadas para a segurança do paciente pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente, estabelecido pela Portaria n. 529/2013, do Ministério da Saúde, as ações preventivas que foram realizadas e aquelas que deveriam ter sido feitas no caso
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