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Principios da Anestesiologia vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Princípios da Anestesiologia Agentes Anestésicos “A ______________________ age no cérebro, onde o anestésico bloqueia o estímulo doloroso. Esse processo faz o paciente perder a consciência em poucos segundos. A seguir, pode ser feita ou não o processo de intubação, a depender do porte cirúrgico ou local a ser operado. Após isso, a anestesia é administrada de forma que se mantenha até a fase nal da cirurgia.” Das alternativas abaixo, qual preenche a lacuna acima corretamente? A Anestesia regional. B Anestesia local. C Anestesia geral. D Sedação leve. 4000216250 Questão 2 Farmacologia Básica Considerando os princípios farmacocinéticos, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta (de cima para baixo). 1 - Absorção 2 - Biodisponibilidade 3 - Distribuição 4 - Efeito de primeira passagem ( ) A fração da dose total que finalmente atinge a circulação sistêmica a partir do local de administração. ( ) Após a administração de um medicamento na circulação sistêmica, o medicamento é transportado por todo o corpo, inicialmente para os tecidos bem perfundidos e, depois, para áreas menos perfundidas. ( ) Transferência de um medicamento do local de administração para a circulação sistêmica. ( ) Alguns medicamentos administrados por via oral são absorvidos de forma relativamente e ciente pela circulação porta, mas são metabolizados pelo fígado antes de atingirem a circulação sistêmica. A 2 - 4 - 1 - 3. B 2 - 3 - 1 - 4. C 3 - 1 - 2 - 4. D 3 - 4 - 1 - 2. 4000216246 https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/8ed7941b-67ac-4c28-898b-d70b89aa22a3 Questão 3 Farmacocinética As características farmacocinéticas de um medicamento podem ajudá-lo a escolher o melhor fármaco para o paciente e a prever e compreender as reações adversas a fármacos e as interações medicamentosas. Fármacos como por exemplo, cetoconazol e ritonavir, encaixam no seguinte tipo de interação: A O fármaco desencadeante e o fármaco-objeto competem por enzimas metabólicas. B O fármaco desencadeante compete com o fármaco-objeto para excreção. C O fármaco desencadeante inibe o metabolismo do fármaco-objeto. D O fármaco desencadeante desloca o fármacoobjeto de um determinado local de ligação. 4000216225 Questão 4 Avaliação de Risco Paciente de 65 anos, sexo masculino, HAS, DM, com histórico de IAM há 3 anos com necessidade de inserção de stent, em uso de AAS, losartana, atenolol e metformina, assintomático do ponto de vista cardiovascular e exame físico normal, será submetido a cirurgia de catarata, qual a classificação de estado físico ASA? A I. B II. C III. D IV. 4000216059 Questão 5 Toxicidade Paciente do sexo masculino de 13 anos, 30kg, vítima de queda de uma árvore com vários ferimentos corto contusos super ciais em tronco e abdome. Após exame físico e exames de imagem, equipe da cirurgia geral, neurocirurgia e ortopedia descartaram lesões signi cativas. Manteve-se estável hemodinamicamente, eupneico e consciente. O residente de cirurgia geral cou responsável pela sutura dos ferimentos. Foi feito anestesia local com lidocaína 2% sem vasoconstritor, com uso total de 30ml. Após 30min, paciente cursa com hipotensão, confusão mental, convulsão e parada cardíaca. Qual é a principal hipótese diagnóstica? A Choque anafilático à lidocaína. B Intoxicação medicamentosa. C Choque hemorrágico. D Hipertensão intracraniana 4000216057 Questão 6 Monitorização Anestésica Cuidados Pósanestésicos Sobre anafilaxia, uma das principais complicações em anestesiologia, analise os seguintes itens: I - Na classe II da escala de gravidade clínica das reações de hipersensibilidade imediata, estão presentes sinais que ameaçam a vida, tais como broncoespasmo e arritmias cardíacas. II - Para qualquer apresentação clínica, o emprego de anti-histamínicos e corticosteroides no atendimento primário não encontra evidências na literatura e não devem ser priorizados. A adrenalina é o tratamento de primeira linha para os eventos ana láticos a partir da classe 2 de gravidade, associados à controle de vias aéreas e reposição volêmica com uidos isotônicos. III - Na classe I. da escala de gravidade clínica das reações de hipersensibilidade imediata, não há indicação de adrenalina imediatamente. Recomenda-se observação aos sinais de alerta de agravamento do quadro. IV - Em caso de reação anafilática classe III. em gestantes, cesariana de emergência deve ser indicada após 4 minutos. Com base nos itens I, II, III e IV, assinale a alternativa correta: A Apenas um está correto. B Apenas dois estão corretos. C Três itens estão corretos. D Todos os itens são falsos. 4000216054 Questão 7 Risco Cirúrgico Avaliação de Risco Paciente de 45 anos, masculino, vai ser submetido a colecistectomia videolaparoscopia eletiva devido a colecistolitíase. É portador de HAS, sem outras comorbidades, e apresenta mal controle da PA (160x90 no momento da consulta), apesar do uso de losartana e indapamida. Pela classificação de risco cirúrgico, o paciente é classificado como: A ASA I; B ASA II; C ASA III; D ASA IV; E ASA V; 4000215817 Questão 8 Agentes de Indução Agentes Intravenosos João, um menino de 5 anos, vai ser submetido a um procedimento diagnóstico e está agitado. O médico decide por uma abordagem que minimize o desconforto e a ansiedade de João durante o procedimento. O que é mais adequado? A Somente analgesia para minimizar a dor. B Sedação e analgesia sem bloqueio neuromuscular. C Bloqueio neuromuscular sem sedação. D Administração de antibióticos. 4000214146 Questão 9 Jejum Préoperatório J.J., 45 anos, em consulta pré-anestésica para uma cirurgia de colecistectomia, estabeleceu-se no protocolo multimodal de cuidado perioperatório, que no período de jejum estipulado para cirurgia seguisse rigorosamente as recomendações. Qual dessas recomendações abaixo se enquadra nessa situação desse paciente associada com seu respectivo tempo limite de ingesta antes do início do procedimento? A Balas e pirulitos sem leite - 02 horas. B Água, chá, café e maltodextrina - 02 horas. C Leite e derivados contendo carboidratos - 03 horas. D Proteínas do soro do leite com caseína e carboidratos - 02 horas. 4000214063 Questão 10 Opioides Homem, 55 anos, diabético controlado, submetido a cirurgia ortopédica de grande monta e com grande dor pós operatória (9/10 na escala de dor). Você opta pela administração de Mor na ao doente. Qual a melhor via de administração para o caso? A Oral; B Subcutâneo; C Intramuscular; D Endovenoso 4000214061 Questão 11 Risco Cirúrgico Avaliação de Risco Mulher, 44 anos, procura avaliação pré-operatória para videocolecistectomia programada para próxima semana. Refere ser hipertensa em uso regular de antihipertensivo, apresenta peso 75 Kg, 1,65m de altura e pressão arterial 120x80mmHg. Nega qualquer outra comorbidade e apresenta exames laboratoriais normais. Qual sua classi cação de acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA)? A ASA I B ASA II C ASA III D ASA IV 4000214057 Questão 12 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Das alternativas apresentadas abaixo assinale a incorreta em relação ao uso da dexmedetomidina: A Altamente solúvel, atravessa a barreira hematoencefálica rapidamente, sendo recomendada para uso em adultos em VPM, preferencialmente por até 48 horas. B A dose terapêutica parece estar em torno de 0,7mcg/Kg/min, atingindo até 2mcg/Kg/hora. C A dose em bolus deve ser realizada com infusão de 5 a 10 minutos. D A metabolização ocorre pela via hepática e tem meia vida de eliminação, com distribuição de 6 minutos até 3 horas 4000213993 Questão 13 Agentes de Indução Durante seu plantão na enfermaria de pediatria você precisa fazer uma avaliação de uma criança de 2 anos de idade que está com dreno de tórax devido a um empiema e será submetido a uma decorticaçãopulmonar, e as medicações pré- anestésicas deverão ser administradas por você. A mãe relata que o paciente não tolera o uso de benzodiazepínicos, que quando administrados causam “efeito contrário”. Você opta pelo uso de um alfa-2-agonista como medicação pré- anestésica. Assinale a alternativa que apresenta que apresenta a justificativa da sua escolha por um alfa-2-agonista: A O uso de clonidina e dexmedetomidina em pediatria é indicado para analgesia e, principalmente, sedação. B São medicações ideais para pré-operatório pois causam somente sedação. C Não há feitos adversos com o uso de clonidina em pediatria. D São medicações ideais para pré-operatório pois causam somente analgesia. 4000213989 Questão 14 Indicações No pós-operatório de correção de defeito de septo átrio ventricular de um lactente de 8 meses, que está sedado com fentanil e midazolan e apresenta, ainda a sala cirúrgica, crise de hipertensão pulmonar persistente com necessidade de pressão positiva no ventilador, qual o bloqueador neuromuscular mais adequado para infusão continua? A Cisatracúrio B Succinilcolina C Atracúrio D Vecurônio 4000213987 Questão 15 Monitorização do Sistema Nervoso Central SNC Durante o manejo de um paciente sedado e em ventilação mecânica, a escala de agitação e sedação de Richmond (RASS) é de extrema utilidade principalmente no intuito de guiar dosagem de sedativos. Um paciente em ventilação mecânica, com sedativos em bomba de infusão contínua, que apresenta movimentos e abertura ocular ao estímulo verbal, porém sem contato visual possui um RASS de: A +2 B -1 C +1 D -3 4000213983 Questão 16 Bloqueadores Neuromusculares Monitorização Anestésica Princípios da Anestesiologia Crise hipermetabólica potencialmente fatal que se manifesta durante ou após exposição a um anestésico geral de agrador em indivíduos susceptíveis. A suscetibilidade é herdada como uma doença autossômica dominante com penetrância variável. Um dos tratamentos se dá através da administração de dantrolene 2,5mg/kg em bolus e repetir a cada cinco minutos, em seguida 1 a 2 mg/kg até a normalização ou desaparecimento dos sintomas A Hipotermia B Febre pós operatória C Atelectasia D Hipertermia Maligna E Pneumonia por aspiração 4000213644 Questão 17 Bloqueadores Neuromusculares No pós-operatório de correção de defeito de septo átrio ventricular de um lactente de 8 meses, que está sedado com fentanil e midazolan e apresenta, ainda a sala cirúrgica, crise de hipertensão pulmonar persistente com necessidade de pressão positiva no ventilador, qual o bloqueador neuromuscular mais adequado para infusão continua? A Cisatracúrio B Succinilcolina C Atracúrio D Vecurônio 4000213279 Questão 18 Princípios da Anestesiologia Cuidados Pósanestésicos Para qual setor você encaminharia e que complicação que pode ser esperada em um paciente que apresentou hipertermia maligna durante um procedimento cirúrgico, adequadamente tratada, com melhora clínica e possibilidade de término da cirurgia? A Encaminhar o paciente para a enfermaria; aumento dos níveis de cálcio. B Encaminhar o paciente para a UTI; aumento do potássio sérico e aumento da creatinina fosfocinase. C Encaminhar o paciente para UTI pediátrica; diminuição do potássio sérico. D Encaminhar o paciente para a enfermaria; diminuição da creatinina fosfoquinase. 4000213277 Questão 19 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Farmacologia Básica Das alternativas apresentadas abaixo assinale a incorreta em relação ao uso da dexmedetomidina: A Altamente solúvel, atravessa a barreira hematoencefálica rapidamente, sendo recomendada para uso em adultos em VPM, preferencialmente por até 48 horas. B A dose terapêutica parece estar em torno de 0,7mcg/Kg/min, atingindo até 2mcg/Kg/hora. C A dose em bolus deve ser realizada com infusão de 5 a 10 minutos. D A metabolização ocorre pela via hepática e tem meia vida de eliminação, com distribuição de 6 minutos até 3 horas 4000213275 Questão 20 Monitorização Anestésica Cuidados Pósanestésicos Assinale a alternativa correta em relação ao desbalanço entre a oferta de oxigênio tecidual e a demanda metabólica causada por disfunção miocárdica e insuficiência cardiovascular (SBD) no pós-operatório de cirurgia cardíaca: A Entre os fatores que contribuem para a SBD estão disfunção miocárdica após CEC e lesões residuais. B Pré-carga ventricular inadequada é incomum no pós-operatório, assim como é rara a hipovolemia secundária à perda sanguínea. C O uso profilático de milrinona não demonstrou qualquer redução do SBD no pós-operatório. D O foco das terapias é determinar se a SBD decorre de falha de contratilidade. 4000213273 Questão 21 Risco Cirúrgico Avaliação de Risco Na avaliação pré-operatória de um paciente de 60 anos, que será submetido à reconstrução de trânsito intestinal após uma sigmoidectomia à Hartman devido diverticulite aguda há 1 ano, que nega comorbidades, uso de medicações de uso contínuo ou tabagismo, relatando ingesta apenas social de álcool, o anestesista deverá classi cá-lo conforme o Sistema de Classificação de estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) em: A ASA I B ASA II C ASA III D ASA IV 4000213263 Questão 22 Monitorização Anestésica Durante o manejo de um paciente sedado e em ventilação mecânica, a escala de agitação e sedação de Richmond (RASS) é de extrema utilidade principalmente no intuito de guiar dosagem de sedativos. Um paciente em ventilação mecânica, com sedativos em bomba de infusão contínua, que apresenta movimentos e abertura ocular ao estímulo verbal, porém sem contato visual possui um RASS de: A +2 B -1 C +1 D -3 4000213255 Questão 23 Indicações Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) moderada a grave, é agendado para uma cirurgia eletiva para reparação de hérnia inguinal. Possui função cardíaca preservada. Qual das seguintes opções é a técnica anestésica mais apropriada para este paciente, considerando seu quadro? A Anestesia Geral com intubação traqueal. B Anestesia Geral com máscara laríngea. C Bloqueio espinhal (Anestesia Regional). D Bloqueio do Plexo Inguinal guiado por imagem. 4000212923 Questão 24 Avaliação de Risco Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, está agendado para uma cirurgia de colecistectomia laparoscópica. Qual é a melhor abordagem para avaliação pré-anestésica nesse caso? A Realizar uma avaliação clínica básica, sem a necessidade de exames complementares. B Realizar uma avaliação clínica básica, porém com exames complementares de rotina. C Realizar uma avaliação clínica completa, incluindo exames complementares específicos para cada tipo de cirurgia. D Realizar uma avaliação clínica básica, porém com a utilização de escalas de avaliação de risco específicas. 4000212922 Questão 25 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Opioides Com relação ao procedimento de sedação e analgesia, assinale a alternativa correta. A A quetamina possui uma importante ação ansiolítica e doses repetidas se acumulam no tecido adiposo. B Pacientes idosos ou com disfunção hepática estão sob maior risco de efeitos pronunciados e prolongados com o uso de fentanil. C Midazolam é a droga que mais efeito dissociativo (estado de transe) causa. D Ação do propofol inicia-se em 10-15 minutos, e tem sua duração média de 60 minutos. 4000212779 Questão 26 Jejum Préoperatório Em cirurgia, o jejum é extremamente comum e habitual em todas as operações. Caso o jejum se prolongue, o organismo tentará adaptar-se diminuindo o gasto energético basal, sendo que os glóbulos vermelhos do sangue passam a utilizar a glicose de modo anaeróbico. Sobre a fisiologia de tal aspecto relacionado ao jejum, é correto afirmar que A o metabolismo anaeróbico realizado pelos glóbulos vermelhos produz piruvato e glicerol. B a gliconeogênese a partir do lactado é desenvolvida pelo ciclo de Cori. C com o prolongamento do jejum, o cérebro reduz seuconsumo de corpos cetônicos e o consumo de glicerol. D dentre os aminoácidos mais frequente na corrente sanguínea, a glutamina e a tirosina são os preferidos para a gliconeogênese, contribuindo com 50% dos átomos de carbono proteico da molécula de glicose neoformada. E durante o jejum a amônia produzida pela transaminação da glutamina é a forma menos excretada pelos rins. 4000212464 Questão 27 Escolha dos Anestésicos Anestesia Raquimedular Alguns fatores alteram a dispersão dos anestésicos na anestesia subaracnóidea, além da baricidade da solução utilizada. Estas soluções apresentam diferenças em sua densidade e atuação, sendo que A as isobáricas tendem a produzir bloqueios anestésicos mais baixos quando o paciente é colocado em posição supina. B as isobáricas tendem a dispersar cranialmente quando o paciente é colocado em posição de cefalodeclive. C as hiperbáricas são imunes de influência da posição ortostática. D as hiperbáricas produzem bloqueios mais duradouros que as soluções isobáricas. 4000212380 Questão 28 Monitorização da Pressão Arterial Princípios da Anestesiologia Considere um paciente submetido a anestesia para cirurgia de grande porte e de alto risco, que desenvolve quadro de hipotensão moderada a severa por queda do débito cardíaco. A intervenção terapêutica para controle clínico mais útil, nesse caso, é fazer uso de infusão de A solução venosa, solução cristaloide e droga inotrópica. B solução venosa e cristaloide e noradrenalina venosa. C droga reversora do anestésico e solução venosa cristaloide. D noradrenalina e dobutamina simultaneamente. 4000212379 Questão 29 Princípios da Anestesiologia A imagem abaixo retrata um acontecimento de 16 de outubro de 1846. William T.G. Morton demonstra a primeira administração bem-sucedida de anestesia geral. Este é um dos eventos mais signi cativos da história da medicina e ocorreu no Massachusetts General Hospital, sede da Harvard School of Medicine. A data é hoje reconhecida mundialmente como o Dia Mundial da Anestesia devido à importância desse evento. Qual foi a substância utilizada nesse procedimento? A Clorofórmio B Éter C Halotano D Tiopental E Morfina 4000212265 Questão 30 Anestésicos Locais Homem, 25 anos, deu entrada no Serviço de Emergência com ferimento cortocontuso no 3º quirodáctilo direito (QDD) de 3 cm. Opta-se pela realização de um bloqueio troncular na base do 3º QDD para realizar a sutura do ferimento. Assinale a alternativa que apresenta o anestésico mais indicado. A Ropivacaína. B Benzocaína. C Lidocaína sem vasoconstritor. D Bupivacaína com vasoconstritor. 4000212146 Questão 31 Capnograf ia Mulher, 77 anos, com antecedente de hipertensão arterial, doença pulmonar obstrutiva crônica e hipotireoidismo, é admitida no PS trazida pelo SAMU com quadro de rebaixamento do nível de consciência nas últimas 48 horas. No momento da admissão: Glasgow 7 (AO 2, RV 1, RM 4), sem proteção de vias aéreas, PA: 132x88 mmHg, FC: 43 bpm, FR: 9 ipm, temperatura 36 ºC. Ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca reduzida, abdome sem alterações. Antes de receber qualquer medicação, foi realizada intubação orotraqueal em primeira tentativa, devido ao rebaixamento de nível de consciência. Imediatamente após a intubação, e antes de a paciente receber qualquer medicação, assinale qual imagem dentre as apresentadas a seguir, melhor representa a curva de capnografia obtida dessa paciente. A B C D 4000212126 Questão 32 Classes de Anestésicos Locais Farmacodinâmica Cirurgia O cirurgião tem a possibilidade de utilizar diferentes anestésicos locais e seus adjuvantes com o objetivo de fornecer anestesia e analgesia ao paciente. Ao se comparar a lidocaína com a ropivacaína é CORRETO afirmar: A A lidocaína apresenta menor toxicidade cardíaca que a ropivacaína. B A lidocaína possui maior pKa apresentando, portanto, menor latência anestésica. C A ligação protéica da ropivacaína é alta, sendo responsável por sua reduzida latência anestésica. D A ropivacaína é habitualmente comercializada em associação com a adrenalina para aumentar a duração de ação. 4000211003 Questão 33 Monitorização Ventilatória Mulher, 27 anos de idade, submeteu-se à colecistectomia por via laparoscópica, sob ventilação mecânica. Durante a manutenção da anestesia observa-se, na capnogra a, queda progressiva do CO2 expirado sem deformação da curva. Qual é o diagnóstico mais provável? A Insuflação excessiva do pneumoperitônio. B Diminuição da pressão arterial. C Aumento de resistência em vias aéreas. D Recuperação do bloqueio neuromuscular. 4000210938 Questão 34 Agentes de Indução Homem, 75 anos de idade, será submetido a colectomia direita videolaparoscópica devido a tumor de cólon. Apresenta história de infarto do miocárdio tratado com colocação de stent. Os exames pré-operatórios demonstram PA = 110/55 mmHg, FC = 58 bpm, SatO2 = 96%. Ecocardiograma transtorácico apresentando FE 32%. Qual é hipnótico adequado para a indução da anestesia geral? A Propofol. B Midazolam. C Etomidato. D Cetamina 4000210937 Questão 35 Agentes Anestésicos Mulher, 55 anos de idade, é admitida na UTI para pós-operatório de exérese de glioblastoma multiforme em região frontal direita. O procedimento não teve intercorrências, mas havia muito edema cerebral. O neurocirurgião solicita a manutenção da sedação até a manhã do dia seguinte, quando será realizada uma tomogra a computadorizada de crânio. Qual é a melhor conduta para sedação e analgesia no momento? A Tiopental e fentanil. B Midazolan e morfina. C Tiopental e morfina. D Propofol e fentanil. 4000210898 Questão 36 Avaliação de Risco Cirurgia Paciente feminina, 22 anos, 38 semanas de gestação, encaminhada para avaliação pré-anestésica para cesariana eletiva. Nega doenças prévias, nega uso de medicamentos, gestação foi sem intercorrências e seu pré-natal foi de baixo risco. Sobre esse caso e a classi cação de risco cirúrgico da ASA (American Society of Anesthesiologists), marque a alternativa CORRETA. A Paciente pode ser classificada como ASA 1, pois é jovem, não tem comorbidades prévias, não faz uso de medicações e a gestação não é uma doença. B A ASA não se posiciona sobre gestação na sua escala de risco cirúrgico. C Paciente é classificada como ASA 2, pois as alterações fisiológicas da gestação podem aumentar o risco cirúrgico. D Somente gestantes de alto risco são consideradas ASA 2. E Paciente é classificada como ASA 2, já que a cesariana tem maior risco de sangramento, se optasse por parto normal, seria ASA 1. 4000210551 Questão 37 Anestésicos Locais Farmacodinâmica Cirurgia Adolescente de 18 anos, sem comorbidades, apresenta lesão acidental por faca em falange distal do segundo quirodáctilo. Peso 70 kg. A dose do anestésico local, para realização da sutura, deve ser no máximo de 35 mL de A lidocaína 1% sem vasoconstritor. B lidocaína 1% com vasoconstritor. C lidocaína 2% sem vasoconstritor. D lidocaína 2% com vasoconstritor. 4000210343 Questão 38 Princípios da Anestesiologia Um homem de 47 anos com hipertensão controlada com Lisinopril e Amlodipina apresenta um abaulamento doloroso na virilha direita sem história cirúrgica prévia. Ele é diagnosticado com hérnia inguinal e está agendado para reparo eletivo. Trinta minutos após o início da cirurgia, seu CO, expirado começa a subir, com pressão arterial de 160 x95 mmHg, frequência cardíaca de 110 batimentos/minuto e temperatura de 39,1 ºC. Qual é a causa mais provável da alteração nos sinais vitais? A Estenose da artéria renal não diagnosticada; B Liberação de catecolaminas de um tumor adrenal; C Bloqueio muscular esquelético não despolarizante; D Bloqueio despolarizante do músculo esquelético. 4000210146 Questão 39 Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória O anestesiologista deve questionar especi camente o paciente sobre cirurgias anteriores, tipo de anestesia e quaisquer complicações. História familiar de resposta adversa a anestésicos e história social de tabagismo,uso de drogas e consumo de álcool também são importantes. Finalmente, deve-se documentar uma ampla revisão dos medicamentos atualmente em uso. O emprego de ervas medicinais pelo paciente pode levar a reações adversas com alguns anestésicos, tais como: A Erva-de-são-joão - acentua a depressão por estimular a recaptação de serotonina; deve-se interromper 24 horas antes da cirurgia. B Kava - diminui a ansiedade por efeitos hipnóticos mediados por dopamina; possível risco de abstinência aguda - interromper 7 dias antes da cirurgia. C Ginseng - hiperglicemia; ativação da agregação plaquetária e da cascata de coagulação; interromper pelo menos 24 horas antes da cirurgia. D Alho - aumento da pressão arterial e os níveis de colesterol e ativação da agregação plaquetária (irreversível); interromper pelo menos 48 horas antes da cirurgia. E Ginkgo Biloba - Inibição do fator de ativação plaquetária; deve-se interromper seu uso pelo menos 36 horas antes da cirurgia. 4000210059 Questão 40 Anestésicos Locais Homem, 65 anos, chega à emergência com lesão corto-contusa por uma serra circular em região tenar esquerda, sem fratura na radiogra a. Foi indicada limpeza, desbridamento e sutura da ferida. O anestésico local de escolha para o procedimento foi a lidocaína 1%. Em relação aos fatores que in uenciam na duração de ação, potência ou efetividade do anestésico usado, afirma-se: I. Quanto mais ácido for o pH do tecido, menor será a penetração do anestésico nos nervos. II. O aumento da hidrofobicidade do anestésico está relacionado com o aumento da sua potência. III. Quanto maior for a ligação do anestésico às proteínas, menor será o tempo de duração da ação anestésica. Estão corretas as afirmativas A I e II, apenas. B I e III, apenas. C II e III, apenas. D I, II e III. 4000209749 Questão 41 Opioides Quanto ao manejo de medicamentos para controle da dor, é correto afirmar que A a codeína tem como principais efeitos colaterais a indução de tosse e a constipação intestinal, sendo rotineiro o uso associado a agentes laxativos. B o tramadol tem a formulação endovenosa com potência analgésica menor que a formulação oral. Entretanto, como a formulação injetável ocasiona aumento do limiar convulsivo, se torna a via de administração mais indicada em pacientes com histórico de convulsão. C a dose de morfina endovenosa é equipotente em relação à dose de morfina oral, tendo os efeitos colaterais como norteadores do limite de dose. D a metadona é proscrita em pacientes renais, devido ao seu metabólito ativo e maior potencial de dependência quando comparada a outros opioides fortes. E o fentanil transdérmico não é a formulação ideal para controle de dor aguda, sendo mais adequado ajustar a analgesia primeiro com morfina e, depois de titulada a dose, fazer a conversão para fentanil transdérmico. 4000209682 Questão 42 Antiinf lamatórios Nãoesteroidais AINESs Dor e Analgesia Opioides Paciente de 45 anos foi submetida à histerectomia total por miomatose. No pós-operatório imediato, o médico residente prescreveu para a analgesia quetamina, cetorolaco, ibuprofeno e 1 mg de mor na intravenosa até de 3/3 horas em caso de dor forte. Após algumas horas, a paciente começou a ter alucinações na sala de recuperação. Para corrigir essa prescrição, o médico deve: I. Suspender ou reduzir a dose de quetamina, provável causa das alucinações. II. Escolher apenas uma das drogas anti-inflamatórias, pois há sobreposição de cetorolaco e ibuprofeno. III. Acrescentar gabapentina para reduzir a necessidade de opioides. Quais estão corretas? A Apenas I. B Apenas II. C Apenas I e III. D I, II e III. 4000209447 Questão 43 Toxicidade Cirurgia Homem, 22a, 70Kg, deu entrada no Pronto-Socorro com extenso ferimento corto-contuso da pele na coxa direita, secundário a um acidente doméstico. A sutura será realizada sob anestesia local, utilizando lidocaína 1% sem vasoconstritor. O VOLUME MÁXIMO DESTE ANESTÉSICO, PERMITIDO PARA ESTE PACIENTE, É: 4000209363 Questão 44 Anestesia Raquimedular Cirurgia A alternativa que apresenta o tipo de anestesia aplicada ao bloquear raízes nervosas do espaço subaracnóideo é: A Anestesia peridural. B Anestesia troncular. C Raquianestesia. D Anestesia local. 4000209273 Questão 45 Escolha dos Anestésicos Cirurgia Estima-se a baricidade de uma solução de anestésico local dividindo-se a sua densidade pela densidade do líquido cefalorraquidiano (LCR) à 370C. Pode-se a rmar, sobre a baricidade dos anestésicos locais, utilizados na raquianestesia, que: A soluções de anestésicos locais preparadas em água possuem gravidade especifica ligeiramente menor que o LCR e tendem a subir contra a gravidade B soluções hiperbáricas são menos densas que o LCR e tendem a seguir a gravidade após a injeção C soluções isobáricas são tão densas quanto o LCR e tendem a seguir a gravidade após a injeção D a baricidade das soluções de anestésicos locais não é um fator determinante importante para o nível e duração da raquianestesia 4000209169 Questão 46 Anestesia do Neuroeixo O diagrama esquemático a seguir identifica a via nociceptiva para transmissão de estímulos neurológicos: Pode-se afirmar que a identificação da estrutura X e o fármaco que atua no local assinalado como A, B ou C, é: A X = trato espinotalâmico / local A: sítio de ação dos agonistas do receptor α2 do sistema adrenérgico B X = trato retículoespinhal / local B: sítio de ação dos opioides C X = trato espinocerebelar / local C: sítio de ação dos antagonistas do receptor de N-metil-Daspartato (NMDA) D X = trato corticoespinhal / local C: sítio de ação dos anestésicos locais 4000209163 Questão 47 Monitorização da Temperatura É considerada hipotermia grave quando a temperatura corporal central está abaixo de: A 35°C B 32°C C 30°C D 29°C E 28°C 4000208514 Questão 48 Risco Cirúrgico Avaliação de Risco Cirurgia Segundo dados do DATASUS, em 2019 foram realizados mais de 5 milhões de procedimentos cirúrgicos, com mortalidade perioperatória geral de 1,6%. Com o envelhecimento da população e o aumento da expectativa de vida, tais procedimentos são realizados em uma população com idade média mais avançada e prevalência de maior comorbidades. Nesse contexto, avaliação clínica perioperatória ganha cada vez mais importância na tentativa de diminuir comorbidades e a mortalidade perioperatórias. Manual do Residente de Clínica Médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. – 3.a ed. Santana de Parnaíba-SP: Manole, 2023. Tendo o texto apenas como caráter informativo e levando em conta o tema que ele suscita e seus conhecimentos prévios, julgue o item. Um paciente com morte encefálica con rmada, envolvido em um processo de doação de órgãos, não apresenta uma classificação ASA definida de acordo com seu estado clínico. A Certo. B Errado. 4000208463 Questão 49 Avaliação de Risco Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória Segundo dados do DATASUS, em 2019 foram realizados mais de 5 milhões de procedimentos cirúrgicos, com mortalidade perioperatória geral de 1,6%. Com o envelhecimento da população e o aumento da expectativa de vida, tais procedimentos são realizados em uma população com idade média mais avançada e prevalência de maior comorbidades. Nesse contexto, avaliação clínica perioperatória ganha cada vez mais importância na tentativa de diminuir comorbidades e a mortalidade perioperatórias. Manual do Residente de Clínica Médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. – 3.a ed. Santana de Parnaíba-SP: Manole, 2023. Tendo o texto apenas como caráter informativo e levando em conta o tema que ele suscita e seus conhecimentos prévios, julgue o item. A avaliação do risco perioperatório é in uenciada pela análise não apenas do risco cardíaco, mas também de outras áreas, incluindo o risco anestésico para a liberação da cirurgia. A Certo. B Errado. 4000208462 Questão 50 Cirurgia Jejum Préoperatório Lactente de 8 meses será submetido a uma cirurgia eletiva de hérnia umbilical. A criançaencontrava-se saudável, sem nenhum problema médico conhecido. À admissão hospitalar, os pais informaram que a última mamada ocorrera há aproximadamente 3 horas. Qual a recomendação mais apropriada para o jejum pré-operatório do paciente? A Jejum de 2 horas para líquidos claros e de 4 horas para alimentos sólidos B Jejum de 4 horas para leite materno e de 6 horas para alimentos sólidos C Jejum de 6 horas para líquidos claros e de 8 horas para alimentos sólidos D Jejum de 8 horas para leite materno e para alimentos sólidos 4000208309 Questão 51 Antiinf lamatórios Nãoesteroidais AINESs Emergências Pediátricas Paciente, 11 anos, é levado à consulta na emergência após sofrer queda enquanto andava de skate. Relatava dor intensa no membro inferior esquerdo, com presença de sinais ogísticos como calor, rubor e dor no tornozelo esquerdo. Primeiramente foi avaliado pela equipe de ortopedia que descartou fratura assim como qualquer outra lesão ortopédica. Assim, foi encaminhado à pediatra para que ela prescrevesse um medicamento com ação anti-in amatória. Identi que, dentre as opções, o medicamento menos indicado para o caso. A Ibuprofeno B Ácido acetilsalicilico (AAS) C Dipirona, via oral D Dipirona, via intramuscular E Paracetamol 4000207537 Questão 52 Avaliação de Risco Cirurgia O escore da American Society Anesthesiology (ASA), classi ca os pacientes em função do seu estado físico. Com base na classificação ASA, uma paciente no último trimestre da gestação não complicada é classificada como: A ASA I. B ASA II. C ASA III. D ASA IV. E ASA V. 4000207509 Questão 53 Ef eitos Adversos e Complicações Cirurgia Os efeitos indesejáveis mais frequentes, decorrentes da administração de 0,3 mg de mor na por via subaracnoídea em um paciente adulto são: A Prurido e retenção urinária. B Náusea e vômito. C Prurido e depressão respiratória. D Prurido e náusea. E Náusea e depressão respiratória. 4000207507 Questão 54 Cirurgia Jejum Préoperatório Com o intuito de diminuir o risco de aspiração broncopulmonar durante o ato anestésico-cirúrgico, líquidos claros e sem resíduo, contendo maltodextrina, por exemplo, podem ser administrados até quantas horas antes do procedimento? A 2h. B 4h. C 6h. D 8h. E Nenhuma das alternativas 4000207506 Questão 55 Farmacodinâmica Cirurgia A adição de bicarbonato à solução de anestésico local causa: A Diminuição da toxicidade do anestésico local. B Maior dor à injeção. C Redução da constante de dissociação (pka) do anestésico local. D Aumento da latência do bloqueio. E Aumento da fração não ionizada do anestésico local. 4000207505 Questão 56 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Cirurgia Paciente realizou colonoscopia para triagem de câncer colorretal. O anestesista, juntamente com o coloproctologista, costuma utilizar propofol para sedação de seus pacientes que se submetem ao procedimento. Sobre esta medicação é INCORRETO afirmar que: A É um agonista glutamatérgico utilizado como anestésico. B Por sua extrema lipossolubilidade, cruza prontamente a barreira hematoencefálica e induz anestesia em menos de um minuto. C É bem tolerado quando usado para sedação consciente. D Possui um potencial para efeitos adversos agudos, como depressão respiratória, apneia e bradiarritmias. 4000207002 Questão 57 Analgesia Perioperatória Dor e Analgesia Cirurgia Paciente de 50 anos foi submetido a herniorra a inguinal unilateral convencional por encarceramento agudo. O procedimento deu-se sem intercorrência e sob raquianestesia. De comorbidade prévia, relata ter hipertensão arterial em uso de losartana. Em relação aos métodos de analgesia no pós-operatório para este paciente, assinale a assertiva correta. A A meperidina é o opioide de eleição para este paciente, com boa capacidade de analgesia, custo baixo e baixa taxa de adição e dependência física. B A via de administração intramuscular é a mais apropriada para este paciente, pois as doses são menos dolorosas, possuem absorção mais adequada e mais fácil administração. C O tramadol pode ser realizado por via oral ou endovenosa, porém pode apresentar como efeitos colaterais náusea, prurido, sedação, confusão mental, retenção urinária e depressão respiratória. D A associação de dois anti-inflamatórios não esteroidais pode ser realizado para este paciente, quando não houver resposta adequada ao uso isolado do medicamento, sem aumento do risco de ocorrências dos efeitos colaterais descritos. E Pode ser utilizado anti-inflamatórios hormonais para este paciente, sendo a preferência pelo uso de hidrocortisona 500 mg endovenosa duas vezes ao dia, com boa resposta analgésica, baixo custo e baixo índice de efeitos colaterais. 4000206289 Questão 58 Agentes Inalatórios Esse gás anestésico apresenta as seguintes características: baixo indutor de depressão cardíaca e respiratória, possui rápido adormecer e despertar, não deve ser usado como substância única na manutenção de anestesia profunda, está associado a náuseas e vômitos pós-anestésicos e é frequentemente utilizado para sedação consciente. A qual dos seguintes gases anestésicos essas características se refere? A Éter. B Halotano. C Isoflurano. D Óxido Nitroso. 4000206211 Questão 59 Clínica Médica Analgesia e sedação Cirurgia Em um paciente com doença coronariana, qual dos seguintes agentes NÃO seria indicado para indução anestésica, por ter como efeito colateral a hipertensão? A Tiopental. B Propofol. C Cetamina. D Etomidato. E Midazolam. 4000205806 Questão 60 Avaliação de Risco Avaliação Anestésica Préoperatória Há mais de 50 anos, a Sociedade Americana de Anestesiologia, apoiada na avaliação clínica pré-operatória, estabeleceu uma classi cação do estado físico do doente, que tem implicações em relação ao ato operatório e que ainda hoje é intensamente utilizada. Posteriormente, foi incluída a classi cação de ASA 6, representada por pacientes com qual das características a seguir? A Criança recém-nascida portadora de malformação cardíaca grave. B Gestante em parada cardíaca candidata a cesárea pos mortem. C Presença de morte cerebral e candidato a doação de órgãos. D Mínima chance de sobrevivência; operação como último recurso. E Doença sistêmica incapacitante com risco de morte com ou sem operação. 4000205676 Questão 61 Monitorização do Sistema Nervoso Central SNC Tratamento Monitorização da Pressão Arterial Paciente jovem de 35 anos, vítima de acidente moto x auto com lesão de vascular e ortopédica é encaminhada à UTI após abordagem cirúrgica. No hospital recebeu 2000 ml de cristaloide e 2 concentrados de hemácias antes de ser encaminhada à UTI. Na admissão, pressão arterial 80/40, frequência cardíaca 110 bpm, noradrenalina 0,1 mcg/kg/min, sedada em ventilação mecânica controlada com FiO₂ 50%, frequência respiratória 20 irpm, PEEP 5, volume corrente de 8 ml/Kg de peso predito. O plantonista, enquanto realizava o exame físico de admissão, veri cou que o monitor apresentava a seguinte curva de pressão arterial invasiva com variação da pressão de pulso de 25%. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor intervenção nesse momento. A Aumentar a sedação para regularização da pressão arterial e redução da variação da pressão de pulso. B Continuar com a expansão volêmica, pois a paciente ainda está em uma fase responsiva ao volume. C Infundir azul de metileno para agir sobre a vasoplegia induzida pelo trauma vascular e corrigir a hipotensão. D Iniciar dobutamina, pois a paciente ainda está hipotensa apesar do uso de noradrenalina e pode apresentar disfunção miocárdica pelo trauma vascular. E Utilizar betabloqueador para controle de frequência e melhorar o débito cardíaco. 4000205491 Questão 62 Anestésicos Locais Farmacodinâmica Homem de 45 anos, sem comorbidades, com múltiplas lesões nodulares, móveis e de aspecto broelástico em região dorsal, apresenta exame de ultrassom evidenciando que tais nódulos são lipomatoses. O médico indica retiradacirúrgica ambulatorialmente. Tendo em vista que o paciente pesa aproximadamente 60kg e que a unidade fornece lidocaína com epinefrina 2% (20mg/mL), a dose máxima de anestésico que poderá ser usada é de: A 240mg B 300mg C 420mg D 540mg 4000212515 Questão 63 Cef aleia Pósraquianestesia Mulher de 24 anos vem ao pronto-socorro com queixa de cefaleia iniciada após parto cesárea, ocorrido há uma semana. A cefaleia caracteriza-se por peso holocraniano e nucal, que surge quando a paciente se senta ou se levanta, e melhora rapidamente ao deitar-se. Nega febre ou sintomas sistêmicos. Exame neurológico normal. O exame com maior probabilidade de chegar ao diagnóstico é: A angiotomografia arterial de crânio. B ressonância magnética de crânio. C punção lombar. D angiorressonância venosa de crânio. 4000202879 Questão 64 Farmacocinética Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino, sofreu ferimento cortante em mão direita com uma faca, há uma hora. Nega outros traumas. Ao exame físico, bom estado geral, corada, FC: 78bpm, PA: 118x72mmHg, FR: 16imp; apresenta ferimento cortante em palma da mão direita, medindo cerca de 2cm, linear e sem sangramento ativo. Sobre a anestesia local para a síntese desse ferimento, é correto o que se afirma em A A bupivacaína é o anestésico local mais indicado. B Em meio ácido a lidocaína tem o seu efeito potencializado. C A associação da epinefrina aumenta o risco de intoxicação dos anestésicos locais. D O tempo de latência é um fator importante na escolha do anestésico local a ser utilizado para a paciente. 4000193692 Questão 65 Jejum Préoperatório Quanto ao jejum pré-operatório, é correto afirmar: A O jejum prolongado diminui a resistência periférica à insulina. B O teste para avaliar a resistência à insulina é o índice de Homa. C Jejum para sólidos deve ser de no mínimo 3h. D Apesar dos benefícios comprovados da abreviação do jejum, a Sociedade Americana de Anestesiologia não recomenda esta prática. E O jejum para líquidos é de 6h nos casos de cirurgias eletivas. 4000193618 Questão 66 Avaliação Anestésica Préoperatória Paciente de 53 anos, masculino natural e procedente de Campinas-SP é hipertenso em uso regular de clortalidona 25mg/dia. Ele foi jogador pro ssional de futebol, mas acabou interrompendo a carreira por conta de uma grave lesão ligamentar no joelho esquerdo há 20 anos. Nos últimos anos vem desenvolvendo uma dor crônica neste joelho, de característica mecânica, que é aliviada parcialmente por analgésicos, sendo que nos últimos 3 meses vem limitando as aulas que dá na academia, o ato de dirigir e até mesmo de caminhar. Com um diagnóstico de osteoartrite de joelho esquerdo secundária a trauma prévio, há indicação de uma artroplastia de joelho com o paciente. Assinale a alternativa que descreve o conjunto de ações a serem realizadas na internação, pertinentes à realização de cirurgia segura evitando um erro de lateralidade. A Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um círculo na presença do paciente ainda consciente. B Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um “X” na presença do paciente ainda acordado. C Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e após o término da cirurgia com toda a equipe em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um círculo na presença do paciente ainda acordado. D Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe em sala, além de verificar no prontuário do paciente qual será a cirurgia a ser feita. 4000190519 Questão 67 Anatomia do Neuroeixo A lesão de nervos periféricos é uma complicação conhecida da anestesia. A lesão mais comum ocorre A no nervo fibular. B no nervo radial. C no plexo braquial. D nas raízes da cauda equina. E no nervo ulnar. 4000190378 Questão 68 Hipotermia Homem, 50 anos, morador de área livre, é encontrado caído na rua por transeuntes, em uma noite de inverno no Rio Grande do Sul. Não se sabem antecedentes pessoais, nem há quanto tempo o homem está caído ao solo. Levado à emergência, onde fora visto paciente inconsciente, com pele fria ao toque e pálida. Sinais vitais: pressão arterial: 60 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 52 bpm, frequência respiratória: 12 irpm, saturação de oxigênio: 92% ar ambiente, temperatura axilar: 29,4°C. Eletrocardiograma: bradicardia sinusal, regular, com entalhe no nal do QRS, com intervalo QT de 500ms. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros audíveis. Assinale a alternativa correta A Quanto menor for a temperatura corporal, maiores as chances de desenvolvimento de arritmias malignas, como fibrilação ventricular. B O entalhe ao final do QRS descrito no ECG é a onda J de Osborn, patognomônica de hipotermia. C Caso o paciente apresente uma parada cardiorrespiratória, o ritmo será sempre chocável. D O risco de hipotermia é menor em idosos e em crianças. 4000189586 Questão 69 Técnicas de Anestesia do Neuroeixo A anestesia em que a interrupção dos impulsos nervosos acontece por meio de um bloqueio à condução, feito por interferência no processo de origem do potencial de ação, em que a in ltração do anestésico nos tecidos é o método mais usado e os tecidos a serem manipulados ou operados estarão bloqueados para o procedimento é a anestesia: A Regional. B Caudal. C Local. D Peridural. 4000189393 Questão 70 Opioides Os objetivos básicos da anestesia geral são obtidos com o uso de medicamentos com nalidades bem especí cas, cuja ação conjunta resulte em sinergismos e interações. Os medicamentos são classi cados em: hipnóticos, opioides e bloqueadores neuromusculares. Os opioides mais utilizados normalmente são: A Tiopental, cetamina, alfentanila, succinilcolina e dopamina. B Tiopental, propofol, midazolam, diazepam e etomidato. C Atracúrio, cisatracúrio, pancurônio, rocurônio e vecurônio. D Morfina, meperidina, fentenila, sufentalina e remifentanila. 4000189392 Questão 71 Retenção Urinária Paciente 58 anos, hipertenso, em primeiro dia de pós-operatório de hérnia discal após 10 horas do procedimento, evolui com dor abdominal importante a palpação e agitação. Feito FAST a beira leito com a imagem abaixo. Após análise da imagem sua conduta é: A Sondagem vesical de alívio. B Passagem de sonda nasogástrica. C Tomografia de abdome. D Avaliação do cirurgião com urgência. 4000189339 Questão 72 Anestesia Peridural O tipo de anestesia que permite o bloqueio das raízes nervosas do espaço extradural é: A Peridural. B Local. C Troncular. D Raquianestesia. 4000189193 Questão 73 Eletrocardiograf ia ECG Monitorização da Pressão Arterial Monitorização Ventilatória Com relação à anestesia geral, é CORRETO afirmar: A Os medicamentos hipnóticos conferem imobilidade e paralisam a musculatura esquelética, facilitando a intubação traqueal, a ventilação mecânica e o ato cirúrgico. B A monitorização obrigatória é feita em cardioscopia, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso, sendo a via área abordada, a capnografia deve ser incluída. C Os medicamentos opioides semissintéticos possuem núcleo fenantrênico da morfina, porém são manufaturados por processos de síntese química. D A respeito da estrutura química do agente anestésico volátil, o halotano é um derivativo, ao passo que todos os demais anestésicos voláteis são alcanos. 4000189192 Questão 74 Agentes de Indução Dos fármacos abaixo, utilizados para sedoanalgesia, aquele que está menos associado à ocorrência de hipotensão arterial é: A fentanil. B morfina. C cetamina. D dexmedetomidina. E propofol. 4000189081 Questão 75 Anestésicos Locais A utilização de lidocaína com adrenalina é contraindicada em qual das regiões anatômicas? A Courocabeludo. B Ombro. C Mama. D Região glútea. E Pododáctilo. 4000188727 Questão 76 Anestésicos Locais Um paciente com ferimento corto-contuso em coxa direita apresenta-se na sala de sutura do pronto-socorro em que você está de plantão. Para a realização desta sutura você solicita um anestésico local para a in ltração. A técnica de enfermagem que está na sala de sutura informa da disponibilidade de lidocaína com e sem epinefrina e bupivacaína com e sem epinefrina. Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre o uso de anestésicos locais? A A dose de lidocaína que pode ser utilizada neste caso varia de 7 a 10 mg/kg, dependendo da adição ou não de epinefrina. B A dose do anestésico local com epinefrina é menor que a dose do mesmo anestésico sem epinefrina, pelo risco de intoxicação pelo vasoconstritor. C A dose de lidocaína que pode ser utilizada neste caso não pode ultrapassar 4 mg/kg. D A bupivacaína é preferencialmente indicada, comparada à lidocaína pela sua menor toxicidade cardíaca. E A dose de bupivacaína que pode ser utilizada neste caso é de 10 a 15 mg/kg, dependendo da adição ou não de epinefrina. 4000188650 Questão 77 Bloqueadores Neuromusculares Sobre analgesia e sedação, assinale a alternativa INCORRETA: A Ileo paralítico é uma complicação possível dos opioides. B Os bloqueadores neuromusculares despolarizantes atuam na junção neuromuscular, aumentando a ação da acetilcolina nos receptores pós-sinápticos nicotínicos dos músculos estriados. C O propofol é um sedativo hipnótico sem propriedades analgésicas. Seu uso prolongado (>48h) e em doses altas (>4ml/kg/h), pode levar a uma rara, mas grave complicação denominada Síndrome da infusão do propofol. D Os benzodiazepínicos em doses elevadas podem induzir a depressão respiratória. 4000188440 Questão 78 Anestesia Raquimedular Dentre as complicações da raquianestesia, a que se caracteriza por contaminação das soluções anestésicas por antissépticos ou detergentes, a evolução das lesões é lenta e principalmente por congestão é: A Cefaleia B Síndrome da cauda equina C Aracnoidite adesiva D Paralisia do VI par craniano E Meningite 4000187810 Questão 79 Analgesia Perioperatória Para a realização de procedimentos sob anestesia geral, é fundamental atingir um bom plano anestésico. Uma boa anestesia geral se fundamenta em 4 pilares essenciais, a saber: A Hipnose, relaxamento muscular, entubação orotraqueal com proteção de vias aéreas e monitorização cardíaca não-invasiva. B Hipnose, relaxamento muscular, entubação orotraqueal com proteção de vias aéreas e proteção neurovegetativa. C Hipnose, analgesia, entubação orotraqueal com proteção de vias aéreas e proteção neurovegetativa. D Hipnose, analgesia, relaxamento muscular e proteção neurovegetativa. 4000187425 Questão 80 Ef eitos Fisiológicos Sistêmicos Cardiovascular Na realização da raquianestesia, o efeito imediato após a infusão do anestésico local no espaço subaracnóideo é o(a) _______________ da pressão arterial sistêmica e o (a) _______________ da frequência cardíaca. As palavras que preenchem corretamente as lacunas, na ordem que aparecem no texto, são A aumento - aumento B aumento - redução C redução - aumento D redução - redução 4000186661 Questão 81 Cardiotoxicidade Homem, 25 anos de idade, 65 kg, índice de massa corporal (IMC) 23 kg/m², estado físico ASA II, hipertenso, em uso de losartana. Será submetido a uma correção de fratura de rádio direito sobre bloqueio axilar guiado por ultrassonogra a. Nega alergia, história de apendicectomia prévia com raquianestesia e varizes com anestesia peridural. Chegou à sala operatória em jejum de 8 horas e foi sedado com e 2 mg de midazolam e monitorado com eletrocardiograma, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso. O anestesista responsável realizou bloqueio axilar com auxílio de ultrassonogra a com 25 mL de ropivacaína a 1%. O bloqueio foi de difícil execução, e o anestesista relata não ter visto a imagem da ponta da agulha nem a dispersão do anestésico local ao ultrassom. Segundos após o paciente apresentou confusão mental e bradicardia seguida de assistolia. De acordo com o relato, a hipótese de diagnóstico é: A anafilaxia. B hipoxemia. C intoxicação por anestésico local. D reação adversa ao benzodiazepínico. 4000186568 Questão 82 Agentes Inalatórios Qual dos agentes inalatórios utilizados durante o procedimento anestésico é considerado de potência fraca? A Éter. B Óxido nitroso. C Halotano. D Isoflurano. E Serofluronato. 4000186353 Questão 83 Agentes Intravenosos A dipirona monoidratada é um analgésico não narcótico que também apresenta efeito antitérmico e atividade espasmolítica, com uso seguro na faixa etária pediátrica para pacientes acima de 3 meses ou com peso acima de 5Kg. Dentre as apresentações dessa formulação, pode-se encontrar o frasco/ampola (F/a) 500mg/ml (frasco contendo 2ml), utilizado para aplicações endovenosas (EV) ou intramusculares (IM). Considerando uma criança de 4 anos com peso= 25Kg e necessidade de infusão endovenosa (EV) na dose de 10mg/Kg, qual é a quantidade (em mililitros) de medicação a ser aplicada? A 0,25ml. B 0,5ml. C 1,0ml. D 1,25ml. E 1,5ml. 4000186156 Questão 84 Risco Cirúrgico Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia Mulher, 74 anos, apresenta hérnia crural l esquerda redutível há cerca de um ano. Deseja ser operada para correção do defeito herniário. Ao realizar sua história clínica e exame físico, qual desses dados pode impedir o agendamento de procedimento eletivo? A Diabetes mellitus. B Tabagismo contínuo. C Revascularização miocárdio prévia. D Infecção por COVID-19 há 30 dias. E Estase jugular. 4000185922 Questão 85 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Jejum Préoperatório O projeto ACERTO é um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios. Implementado em 2005, o projeto tem disseminado a ideia de cuidados perioperatórios baseados em evidência e com atuação interpro ssional. Qual das seguintes alternativas constitui um dos elementos principais contemplados no projeto ACERTO, em relação ao período perioperatório? A Abreviação do jejum pré-operatório e realimentação precoce no pós-operatório. B Analgesia perioperatória mínima com restrição do uso de fármacos opioides. C Uso rotineiro de drenos para diminuir a incidência de coleções intracavitárias. D Controle adequado das náuseas e vômitos com uso precoce de sondas nasogástricas. 4000185600 Questão 86 Toxicidade Cirurgia Os anestésicos locais são utilizados em diferentes procedimentos cirúrgicos e dessa forma o cirurgião deve estar familiarizado com sua farmacodinâmica e farmacocinética. Em relação a estes agentes é CORRETO afirmar: A A toxicidade depende do local da injeção e da velocidade da absorção do anestésico local B Como em geral apresentam pKa abaixo de 7,4, os anestésicos locais não funcionam adequadamente em tecidos inflamados C Em geral, a maior hidrossolubilidade está associada à maior potência e, portanto, maior duração de ação D O tratamento primário da toxicidade aos anestésicos locais consiste na administração de um benzodiazepínico 4000185479 Questão 87 Anestésicos Locais Farmacodinâmica Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino, sofreu ferimento cortante em mão direita com uma faca, há uma hora. Nega outros traumas. Ao exame físico, bom estado geral, corada, FC: 78bpm, PA: 118x72mmHg, FR: 16imp; apresenta ferimento cortante em palma da mão direita, medindo cerca de 2cm, linear e sem sangramento ativo. Sobre a anestesia local para a síntese desse ferimento, é correto o que se afirma em A A bupivacaína é o anestésico local mais indicado. B Em meio ácido a lidocaína tem o seu efeito potencializado. C A associação da epinefrina aumenta o risco de intoxicação dos anestésicos locais. D O tempo de latência é um fator importante na escolha do anestésico local a ser utilizado para a paciente. 4000185331 Questão 88 Analgesia Perioperatória Analise as assertiva a seguir: I- A analgesia preemptiva é a utilização da analgesia antes de causar a lesão cirúrgica. PORQUE II- Este procedimento pode diminuir a intensidade da dor evitando a sensibilização central que é um mecanismo de amplificação da dor aguda. Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA: A I é falsa e II é verdadeira. B I e II são verdadeiras e II justifica I. C I e II são verdadeiras, mas II não justifica I. D I é verdadeira e II é falsa. 4000184667 Questão 89 Monitorização da Pressão Arterial Monitorização da Oxigenação Um paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, é submetido a anestesia geral com entubação. Depois de dois minutos, o oxímetro de pulso apresenta uma leitura de 93%, sua pressão arterial sistólica cai para 40 mmHg e sua frequência cardíaca diminui para 35 bpm. Nesse momento, a melhor conduta a ser feita é A realizar cardioversão sincronizada. B colocar o paciente na posição de Trendelenburg, com o lado esquerdo para baixo. C avaliar a colocação do tubo orotraqueal. D realizar administração intravenosa rápida de um α-agonista. 4000184581 Questão 90 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Durante a laringoscopia na intubação orotraqueal é solicitado, para um integrante da equipe, realizar uma pressão no sentido posterior, superior e para a direita na laringe. A FINALIDADE PRINCIPAL DESTA MANOBRA É: A Comprimir o esôfago contra a coluna. B Auxiliar na visualização das cordas vocais. C Determinar a classificação de Mallampati. D Evidenciar grau de obstrução da via aérea. Essa questão possui comentário do professor no site 4000184367 Questão 91 Técnica de Anestesia Técnica de Anestesia Injeção Subdural Uma paciente de 72 anos será submetida a uma cirurgia eletiva de histerectomia aberta e, para isso, passa por uma consulta pré-anestésica. Diante do caso, o anestesista opta em associar um bloqueio anestésico para a paciente. Com base no caso clínico e nos bloqueios anestésicos, julgue o item a seguir. Caso o anestesista aumente a dose de anestésico durante um bloqueio subaracnoide, geralmente irá causar aumento da extensão da dispersão cefálica e a duração do bloqueio. A Certo. B Errado. 4000184304 Questão 92 Cirurgia Indicações Uma paciente de 72 anos será submetida a uma cirurgia eletiva de histerectomia aberta e, para isso, passa por uma consulta pré-anestésica. Diante do caso, o anestesista opta em associar um bloqueio anestésico para a paciente. Com base no caso clínico e nos bloqueios anestésicos, julgue o item a seguir. A raquianestesia consiste em uma alternativa a pacientes como a citada nesse caso, a depender do procedimento cirúrgico em questão, pois evita a manipulação da via aérea e as complicações da intubação traqueal. A Certo. B Errado. 4000184303 Questão 93 Técnica de Anestesia Cirurgia Uma paciente de 72 anos será submetida a uma cirurgia eletiva de histerectomia aberta e, para isso, passa por uma consulta pré-anestésica. Diante do caso, o anestesista opta em associar um bloqueio anestésico para a paciente. Com base no caso clínico e nos bloqueios anestésicos, julgue o item a seguir. Caso o anestesista opte por colocar um cateter epidural, em geral, ele não deve ser colocado após 24 horas da última dose de heparina de baixo peso molecular (HBPM) e não deve ser removido antes de 12 horas após a última dose de HBPM. A Certo. B Errado. 4000184302 Questão 94 Introdução à medicina transf usional Princípios da Anestesiologia Medicina transf usional Dentre as estratégias para redução do uso de hemocomponentes no intraoperatório temos: A hipotermia. B doação heteróloga. C hemoconcentração normovolêmica. D uso do Cell Saver. 4000183968 Questão 95 Cirurgia Hipotermia Pacientes cirúrgicos estão suscetíveis a infecções de sítio cirúrgico e nosocomiais que podem ser prevenidas ou reduzidas quando há um empenho da equipe cirúrgica. Nesse sentido, uma condição que pode desfavorecer o desfecho cirúrgico no pós-operatório é A a hipovolemia, pois gera imunossupressão, aumentando a mortalidade após o trauma cirúrgico, podendo ser agravada com o uso de cristaloides. B a hipóxia, pois gera imunossupressão, aumentando a mortalidade após o trauma cirúrgico, podendo ser agravada sem o uso de oxigênio nas cirurgias eletivas. C a hipotermia, pois gera imunossupressão, aumentando a mortalidade após o trauma cirúrgico, podendo ser agravada sem o uso de manta térmica. D a hiperglicemia, pois gera imunossupressão, aumentando a mortalidade após o trauma cirúrgico, podendo ser agravada com glicemias < 200 mg/dL. 4000183912 Questão 96 Dor e Analgesia Sobre as possíveis decorrências da lesão cirúrgica associada à dor, assinale V (VERDADEIRO) ou F (FALSO). ( ) Período de recuperação reduzido. ( ) Internação hospitalar prolongada. ( ) Risco de disfunções orgânicas. ( ) Readmissões. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. A V — F — V — F. B F — V — F — V. C V — V — F — F. D F — V — V — V. 4000183755 Questão 97 Ação Qual o principal mecanismo de ação da lidocaína? A Bloqueio de canais de sódio. B Bloqueio de canais de cálcio. C Bloqueio de receptores NMDA. D Bloqueio de canais de potássio. 4000183754 Questão 98 Monitorização Ventilatória Um homem de 65 anos é submetidoa uma laparotomia diagnóstica por obstrução intestinal. Minutos após a indução, o paciente torna-se hipotenso compressão arterial de 65/45mmHg. Qual é o próximo passo? A Administrar 2 unidades de concentrado de hemácias; B Iniciar gotejamento de dopamina em dose bai[a e 500 mL de solução salina; C Realizar massagem cardíaca externa; D Interromper a anestesia e ventilar com oxigênio. 4000183525 Questão 99 Anestesia Raquimedular Cirurgia Mulher, 85 anos de idade, pesando 45 kg, e com1,65m de altura. Será submetida a desbridamento e troca de curativo à vácuo em membro inferior esquerdo. Tem antecedente de AVC isquêmico e síndrome coronariana aguda. É optado por realização de raquianestesia com punção entre L2-L3. Em relação ao anestésico local e técnica para raquianestesia. Qual é a conduta adequada? A Utilizar 10 mg de bupivacaína 0,5% isobárica mantendo o paciente sentado por 5 min após a punção. B Utilizar 10 mg de bupivacaína 0,5% isobárica colocando o paciente em decúbito dorsal logo após a punção. C Utilizar 20 mg de bupivacaína 0,5% hiperbárica colocando o paciente em decúbito dorsal logo após a punção. D Utilizar 20 mg de bupivacaína 0,5% hiperbárica colocando o paciente em decúbito lateral direito logo após a punção. Essa questão possui comentário do professor no site 4000183107 Questão 100 Anestésicos Locais Toxicidade Farmacodinâmica Homem de 70 kg, será submetido a anestesia in ltrativa para exérese de pequeno lipoma em abdome. A dose máxima permitida de lidocaína que pode ser utilizada durante o procedimento é: A 17,5 ml de lidocaína 2% sem vasoconstrictor. B 30 ml de lidocaína 2% com vasoconstrictor. C 21 ml de lidocaína 1% sem vasoconstrictor. D 17,5 ml de lidocaína 2% com vasoconstrictor. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182897 Questão 101 Técnicas de Anestesia do Neuroeixo Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Cirurgia Secundisgesta com 1 parto cesárea anterior, 24 anos, 31 semanas de gestação, é trazida ao centro obstétrico pela família devido quadro de crise convulsiva há 30 minutos. Ao exame: regular estado geral, pressão arterial: 160 x 120 mmHg, frequência respiratória: 24 irpm. Abdome: altura uterina: 32 cm, atividade uterina ausente, ausculta fetal de 150 bpm, sem desacelerações. Toque vaginal: colo posterior, longo, amolecido, impérvio. Equipe inicia administração de sulfato de magnésio e decide pela interrupção da gestação por cesárea. Considerando a maior segurança materna, qual(is) exame(s) é(são) mandatório(s) para orientar o procedimento anestésico cirúrgico? A Ureia e creatina. B Fibrinogênio. C Hemograma. D TP e TTPA. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182114 Questão 102 Cirurgia Agentes AnestésicosUm paciente de 49 anos está em sala operatória para ser operado por abdome agudo obstrutivo, secundário a neoplasia de cólon sigmoide. Comorbidades: obesidade, esteatose hepática e dislipidemia. Pulso: 98 bpm, PA: 120 × 70 mmHg, saturação de oxigênio: 97%, em ar ambiente. Foi internado com disfunção renal aguda, parcialmente revertida com hidratação. Creatinina: 1,5 mg/dL, K+ : 4,3 mEq/L, hemoglobina: 11 g/dL. Para intubação orotraqueal para a cirurgia, considerando a escolha de utilizar a intubação de sequência rápida: A Recomenda-se pré-oxigenação adequada. B Está contraindicado o uso de bloqueador neuromuscular. C A principal medida de preparação é a pré-ventilação com bolsa-valva-máscara (ambu). D A manobra de Sellick deve ser evitada. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181702 Questão 103 Clínica Médica Farmacologia Básica Sobre a dor, assinale a alternativa correta. A Os nociceptores são responsáveis pela transdução. B A dor neuropática tem como principal característica a melhora à noite e nos meses mais frios. C A migrânea é um exemplo clássico de dor somática superficial. D A pregabalina atua nos receptores opioides do sistema nervoso central, principalmente μ1 e μ2. E A presença de injúria tecidual é essencial para a explicação do fenômeno doloroso. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181608 Questão 104 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Um paciente foi submetido a uma cirurgia abdominal, e o anestesista introduziu um cateter peridural para analgesia. O paciente se encontra na UTI utilizando heparina de baixo peso molecular como anticoagulação pro lática, e a enfermeira questiona o médico plantonista se pode retirar o cateter. Nesse caso, qual é a conduta mais adequada e a respectiva justificativa? A Retirar o cateter, já que a anticoagulação profilática não interfere no risco para hematoma epidural. B Manter o cateter e solicitar orientação ao anestesista quanto ao momento da retirada, devido ao risco de hematoma epidural. C O cateter poderá ser removido se a última dose de heparina tiver sido realizada há mais de 3h. D Manter o cateter e aguardar, pelo menos, 48h, após a última dose da heparina para remover o cateter. E Manter o cateter por, pelo menos, 24h, após a última dose de heparina devido ao risco de hematoma subdural. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181598 Questão 105 Opioides Cuidados paliativos Uma agente de saúde procura você trazendo a demanda de uma família. Ela relata que Dona Benzarina, de 102 anos, recebeu alta do hospital municipal “para morrer em casa, pois não tinham mais o que fazer por ela”. A equipe da UBS de referência não recebeu comunicação do Serviço Social do referido hospital. A família está muito angustiada, pois a paciente “está agonizando” e por isso solicita uma visita domiciliar. Dois dias após a primeira visita domiciliar à Dona Benzarina, você retorna para fazer uma reavaliação. Ela está consciente, aceita a oferta de dieta via oral e está sem dor, mas se queixa de distensão abdominal e de constipação desde a introdução da Mor na. O exame físico abdominal con rma a distensão do abdomen e não há fecaloma ao toque retal. Assinale a alternativa que corresponde à conduta inicial no manejo da constipação por opioide. A Iniciar laxativo osmótico. B Iniciar laxativo emoliente. C Iniciar agente formador de massa. D Orientar aumento de ingesta hídrica e mudança de decúbito. 4000181401 Questão 106 Monitorização Ventilatória Pediatria Nos modos ventilatórios a pressão ou pressão-controlados, os parâmetros que podem ser alterados, de modo a controlar aumentos de pCO₂ ou hipercapnia, são as opções mais usuais: A Aumentar PEEP ou pressão expiratória, aumentando o recrutamento alveolar e reduzindo o efeito shunt, permitindo difusão mais fácil do CO₂. B Aumentar a pressão inspiratória, de modo a produzir maior volume corrente, o que eleva o volume-minuto e permite maior eliminação de CO₂. C Reduzir a frequência respiratória, permitindo maior tempo inspiratório para gerar volume corrente e maior eliminação do CO₂ gerado. D Aumentar fração inspirada de oxigênio, de modo a reduzir o CO₂ no ar inspirado, favorecendo as trocas desse gás. 4000203037 Questão 107 Dor e Analgesia Pediatria Assinale o efeito correspondente ao analgésico e/ou sedativo indicado. Fentanil: A Analgésico opioide. Pode causar depressão respiratória e retenção urinária. Pico de ação em 15-30 minutos e meia vida 2-4 horas. B Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Evitar uso prolongado pelo risco de acidose metabólica. C Analgésico opioide potente. Tem pico de ação em 5-7 minutos e meia vida de 30 minutos. D Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Indicado no mal asmático. Pode causar hipertensão, taquicardia e aumento do fluxo sanguíneo cerebral. 4000203030 Questão 108 Dor e Analgesia Pediatria Assinale o efeito correspondente ao analgésico e/ou sedativo indicado. Propofol: A Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Indicado no mal asmático. Pode causar hipertensão, taquicardia e aumento do fluxo sanguíneo cerebral. B Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Evitar uso prolongado pelo risco de acidose metabólica. C Agonista alfa-2-adrenérgico com propriedades sedativas, analgésicas e ansiolíticas. Não causa depressão respiratória. D Analgésico opioide potente. Tem pico de ação em 5-7 minutos e meia vida de 30 minutos. 4000203029 Questão 109 Dor e Analgesia Pediatria Assinale o efeito correspondente ao analgésico e/ou sedativo indicado. Cetamina: A Analgésico opioide potente. Tem pico de ação em 5-7 minutos e meia vida de 30 minutos. B Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Evitar uso prolongado pelo risco de acidose metabólica. C Agonista alfa-2-adrenérgico com propriedades sedativas, analgésicas e ansiolíticas. Não causa depressão respiratória. D Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Indicado no mal asmático. Pode causar hipertensão, taquicardia e aumento do fluxo sanguíneo cerebral. 4000203027 Questão 110 Opioides Cuidados paliativos Paciente de 69 anos, homem, portador de neoplasia pulmonar primária avançada, sem proposta curativa. Chega no pronto atendimento com queixa de dor intensa em região de gradil costal, de caráter contínuo, progressivo nos últimos 3 dias, sendo essa noite de tamanha intensidade que não o permitiu dormir. Sobre o esquema para controle de dor, assinale a medicação com menor potência analgésica para este paciente. A Morfina. B Pamidronato. C Metadona. D Dexametasona. 4000193779 Questão 111 Jejum Préoperatório Com relação ao jejum pré-operatório para cirurgias eletivas, podemos afirmar que: A o leite materno pode ser oferecido até 4 horas antes do procedimento. B líquidos não particulados e maltodextrina devem ser suspensos 1 hora antes do procedimento. C dietas leves e enterais podem ser oferecidas até 4 horas antes do procedimento. D carnes vermelhas e alimentos muito gordurosos exigem o tempo de 12 horas de jejum. 4000193775 Questão 112 Farmacologia Básica Dentre os sedativos usados para sedação de pacientes sob ventilação mecânica estão o midazolam, o fentanil e a dexmedetomidina. Seus mecanismos de ação são, respectivamente: A agonista GABA, agonista de receptores mu de opioides e agonista de receptores alfa-2 adrenérgicos. B agonista de receptores NMDA, agonista de receptores kappa de opioides e agonista de receptores mu de opioides. C antagonista GABA, agonista de receptores mu de opioides e antagonista de receptores alfa-1. D agonista GABA, antagonista de receptores NMDA e antagonista dopaminérgico. 4000193763 Questão 113 Toxicidade O uso de anestesia loco-regional é prática comum no cotidiano do médico generalista. A lidocaína, com ou sem vasoconstrictor, é o fármaco mais utilizado para esta finalidade. A respeito da intoxicação por esta classe de fármacos, assinale a alternativa incorreta: A A toxicidade sistêmica dos anestésicoslocais está relacionada a altas concentrações plasmáticas da droga, podendo ocorrer intoxicação através da injeção acidental de anestésico em um vaso sanguíneo. B A intoxicação por anestésico local apresenta-se agindo no sistema nervoso central, podendo ser pró- convulsivante, e estas convulsões são de caráter tônico-clônicas geralmente autolimitadas. C Considerando-se um paciente de 70kg, com extensa lesão corto-contusa em membro inferior, o uso de 15ml de lidocaína a 2% na quantidade total de anestésico é considerado seguro. D A vascularização do tecido bloqueado ou a adição de agentes vasoativos pouco interferem no risco de intoxicação por anestésico local, sendo o principal fator a dose total administrada. 4000193442 Questão 114 Anestésicos Locais Um médico na sala de cirurgia ambulatorial faz o planejamento de um procedimento de pequeno porte. Trata-se de um paciente do sexo masculino, com 30 anos, sem comorbidades ou alergia a medicamentos. Conclui que pode utilizar no máximo 400mg de lidocaína e precisa diluir a lidocaína 2% em 20ml disponível, até uma concentração de 0,5% para obter anestésico suficiente para o procedimento, sem ultrapassar a dose máxima segura. Assinale a alternativa CORRETA. A Preenchendo uma seringa de 20ml com lidocaína 2% e diluente na proporção de 1 para 1, podendo obter até 2 seringas a 0,5% do anestésico para o procedimento. B Preenchendo uma seringa de 20ml com lidocaína 2% e diluente na proporção de 1 para 2, podendo obter até 3 seringas a 0,5% do anestésico para o procedimento. C Preenchendo uma seringa de 20ml com lidocaína 2% e diluente na proporção de 1 para 3, podendo obter até 4 seringas a 0,5% do anestésico para o procedimento. D A diluição da mesma quantidade de soluto de lidocaína com concentração inicial de 2% para uma a 0,5% não tem vantagem quanto à diminuição da sua toxicidade. E O uso de lidocaína com vasoconstritor não interfere na dose tóxica do anestésico local. 4000193344 Questão 115 Opioides A morfina, um opióide moderadamente potente, é administrada a pacientes na UTI para obter analgesia e sedação. Após sua administração, o efeito máximo é observado em cerca de 20 minutos, com duração dos efeitos clínicos entre 2 a 7 horas. Seus efeitos colaterais, como depressão respiratória, hipotensão bradicardia, náuseas, vômitos, prurido, entre outros, são bem conhecidos e não limitam o uso. Das assertivas abaixo, sobre farmacocinética / farmacodinâmica da mor na, marque a opção CORRETA: A A alta solubilidade lipídica da morfina resulta em início de ação mais lento, se comparado a opióides mais lipossolúveis, como fentanil, sulfentanil e remifentanil. B Como é pouco lipossolúvel, tem maior volume de distribuição e sua duração de efeito clínico é determinada mais pelo metabolismo renal que pela redistribuição dos tecidos periféricos. C O metabolismo da morfina produz vários derivados ativos, destacando-se entre eles, a morfina-6-glicorunida, menos potente que o fármaco precursor D A morfina apesar de metabolizada pelo fígado, necessita de ajustes para dose menores em pacientes com insuficiência renal. 4000192365 Questão 116 Monitorização da Oxigenação O dispositivo utilizado de rotina em crianças para a mensuração da oxigenação do sangue é: A Gasômetro. B Oxímetro de pulso. C Capnômetro. D Cateter de Hickman. 4000192064 Questão 117 Monitorização Anestésica Aspectos Relacionados à Anestesia Considerando-se as medidas não farmacológicas para pacientes em uso de sedação, assinale a alternativa INCORRETA: A Na medida do possível, realizar a maior parte dos procedimentos durante o dia. B Minimizar ruídos na unidade e diminuir a luminosidade à noite. C Evitar a presença de acompanhantes, mantendo o ambiente o mais silencioso possível. D Estabelecer momento de descanso e sono em consonância com a orientação dia/noite. 4000191644 Questão 118 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Jejum Préoperatório Qual a via preferencial de administração de líquidos para tratamento do déficit de água no paciente cirúrgico? A Via parenteral por cateter venoso periférico. B Via intra-óssea. C Via parenteral por cateter venoso central. D Via oral. 4000191222 Questão 119 Anestesia do Neuroeixo Manejo da Via Aérea Durante seu plantão no pronto-socorro infantil chega um lactente de 5 meses de idade com falência respiratória secundária a um quadro de pneumonia, você opta por, porém apresenta muita di culdade de acessar a via aérea do paciente, optando por realizar sequência rápida de intubação. Assinale a alternativa que apresenta as drogas mais indicadas nessa situação: A Cisatracúrio, diazepan e fentanil. B Atracúrio, diazepan e cetamina. C Pancurônio, midazolan e dexmedetomidina. D Rocurônio, midazolan e fentanil. 4000191091 Questão 120 Náuseas e Vômitos Pósoperatórios NVPO Vômitos no período pós-operatório são queixas comuns em pacientes que são submetidos a procedimentos cirúrgicos. Pode-se usar, a fim de reduzir as náuseas e vômitos pós-operatórios: A Doses mais elevadas de opióides. B Dexametasona no intra-operatório. C Adesivos de liberação lenta de opióides. D Prolongar tempo de jejum pós-operatório. 4000190838 Questão 121 Contraindicações Indicações Assinale a alternativa que indica o tempo adequado para realizar raquianestesia para tratamento obstétrico eletivo de gestante em uso de anticoagulante. A Após 12 horas de dose profilática. B Após 24 horas de dose profilática. C Após 36 horas da dose profilática. D Não há necessidade de aguardar tempo. E A raquianestesia é contraindicada. 4000189973 Questão 122 Avaliação de Risco Qual, entre as seguintes opções, é fator preditivo de intubação difícil? A Abertura bucal de 4,5 cm. B Distância esterno-mento de 14 cm. C Mallampaty III. D Distância tireomentoniana de 8 cm. E Ausência do terceiro molar inferior bilateralmente (dentes do siso). 4000189611 Questão 123 Anestésicos Locais Potência Ação Procedimentos com anestesia local são frequentes tanto no âmbito da atenção básica à saúde quanto das urgências e emergências. Em relação aos anestésicos locais, analise as afirmativas a seguir. I. Os anestésicos locais bloqueiam de forma reversível a transmissão de impulsos autônomos, sensoriais e motores, nessa sequência e dependente da dose, devido à diferença na composição e diâmetro das fibras nervosas. II. Cada anestésico local possui uma concentração mínima efetiva peculiar e necessária para bloquear a condução dos impulsos nervosos, refletindo as diferentes potências de cada fármaco. III. Nas doses recomendadas de bupivacaína (2-3 mg/Kg), a baixa toxicidade sistêmica relaciona-se à alta capacidade de conjugação a proteínas plasmáticas, diminuindo a sua distribuição pelos tecidos corporais. Está correto o que se afirma em A I, apenas. B I, II e III. C I e II, apenas. D II e III, apenas. 4000186314 Questão 124 Potência Ação Uma criança com 5 anos de idade precisa ser submetida a um procedimento cirúrgico de pele. Considerando-se os agentes anestésicos locais, quais são os medicamentos, a serem administrados em associação, capazes de fornecer, respectivamente, o menor tempo de latência e o maior tempo de ação? A Mepivacaína e lidocaína. B Lidocaína e bupivacaína. C Cloroprocaína e lidocaína. D Cloroprocaína e mepivacaína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000176617 Questão 125 Toxicidade A dose máxima de lidocaína, acima da qual há elevado risco de toxicidade, situa-se entre: A 1-2mg/Kg B 2-4 mg/Kg. C 4-5 mg/Kg. D 5-7 mg/Kg. 4000176079 Questão 126 Bloqueadores Neuromusculares Qual o antibiótico que deve ser evitado quando se opta pela anestesia geral com relaxante muscular? A Cefalotina. B Clindamicina. C Defalexina. D Garamicina. 4000176077 Questão 127 Agentes Despolarizantes Contraindicações Todas as seguintes condições são contraindicações relativas para o uso de succinilcolina como agente paralisante para intubação endotraqueal, EXCETO: A Superdosagem deparacetamol. B Insuficiência renal aguda. C Lesões por esmagamento. D Síndrome de lise tumoral. 4000175782 Questão 128 Técnicas de Anestesia do Neuroeixo Dentre os anestésicos venosos, qual tem melhor benefício farmacológico para uso em cirurgias ambulatoriais? A Fentanil. B Dexmedetomidine. C Midazolam. D Sufentanil. 4000175555 Questão 129 Técnica de Anestesia Técnica de Anestesia A anestesia subaracnoidea, comparada à anestesia peridural, quando realizada com bupivacaína hiperbárica, caracteriza-se por ter A tempo de latência e de recuperação curtos. B tempo de latência longo e tempo de recuperação curto. C baixa toxicidade anestésica e bloqueio simpático ausente. D alta toxicidade e bloqueio simpático similar. 4000175554 Questão 130 Analgesia Perioperatória Para a melhora da analgesia pós-operatória, a medicação que tem eficácia quando indicada no pré-operatório é: A dipirona B morfina C gabapentina D propofol 4000175452 Questão 131 Jejum Préoperatório O período de jejum para leite materno exclusivo preconizado pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia é de: A 2 horas B 4 horas C 6 horas D 8 horas 4000175449 Questão 132 Anestésicos Locais Os procedimentos em cirurgias ambulatoriais podem ser bene ciados com efeito vasoconstritor da epinefrina, resultando em um bloqueio mais e caz e duradouro, além da diminuição do sangramento da região da intervenção. O local mais indicado para se utilizar a adição de vasocontritores em uma sutura de lesão superficial é o: A Braço. B Dedo. C Pênis. D Olho. E Nariz. 4000175403 Questão 133 Farmacodinâmica Cirurgia Ação Paciente de 45 anos, sexo masculino, sem comorbidades, apresentou abscesso em punho após internação prolongada, n o qual foram feitos muitos acessos venosos periféricos em tal topogra a. Para drenagem do abscesso, realizou-se anestesia local com lidocaína a 1%. Após cerca de uma hora da administração do anestésico local, o paciente queixou-se de dor no local da drenagem. Considerando o caso apresentado, assinale a opção que apresente a explicação mais provável para a ocorrência de dor. A O pKa da lidocaína justifica o fato de sua duração de ação ser limitada. B A limitada ligação proteica da lidocaína reduz o tempo de duração de sua ação. C O local da cirurgia está provavelmente inflamado, dificultando a penetração do anestésico. D O anestésico local deve estar com o prazo de validade vencido. 4000175330 Questão 134 Anestésicos Locais Você assumiu o estágio de cirurgia ambulatorial e algumas informações estão anexadas no livro de registro dos procedimentos. Tendo o poder de alterar as observações, quais delas, citadas abaixo, deveriam ser apagadas? I - As biópsias excisionais podem não respeitar as linhas de força da pele, em se tratando de lesões com suspeita de malignidade. II - Devem ser usados anestésicos locais com vasoconstritor em procedimentos como cantoplastias, para a redução do tempo de analgesia e do sangramento. III - Devem ser usados anestésicos locais com vasoconstritor em procedimentos como frenuloplastias, para redução da dor local e do sangramento local. IV - Sintomas neurológicos como convulsões e até parada respiratória são decorrentes de reações alérgicas do paciente aos anestésicos locais. V - São dispensadas as assinaturas de termo de consentimento informado e de doação de órgãos. Assinale a alternativa correta: A I, II e IV, apenas. B I, III e V. apenas. C I, IV e V, apenas. D I e IV, apenas. E II, III e V, apenas. 4000175237 Questão 135 Bloqueadores Neuromusculares Sobre os bloqueadores neuromusculares na intubação em sequência rápida, assinale a alternativa CORRETA: A Minimizam o risco de vômitos, pois impedem o reflexo de contração abdominal. B Diminuem o risco de traumatismo de vias aéreas, porque evitam contrações musculares de defesa. C Melhoram a amplitude bucal. D Tratam eventuais laringoespasmos que dificultariam visualização da glote. E Todas as anteriores estão corretas. 4000175190 Questão 136 Farmacodinâmica Cardiotoxicidade Em relação à associação de vasoconstritores com os anestésicos, analisar os itens abaixo: I . As soluções contendo vasoconstritor não devem ser injetadas em áreas com circulação terminal, como dedos e pênis, pelo risco de ocorrer gangrena destas estruturas. II. Reações sistêmicas causadas pelos vasoconstritores são bastante comuns e facilmente confundidas com manifestações psiquicas. Caracterizam-se por palidez e taquicardia, acompanhadas de ansiedade. III. Em casos de doença cardiovascular grave, o uso dos vasoconstritores deve ser restringido sempre que possível. Esta(ão) CORRETO(S): A Somente o item I. B Somente o item II. C Somente os itens I e III. D Somente os itens II e III. E Todos os itens. 4000174819 Questão 137 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Intubação em sequência rápida tem sido a técnica padrão para o manuseio da via aérea na emergência e se baseia na indução com sedativo de ação rápida, de um bloqueador neuromuscular. Com relação a essa técnica, assinale a alternativa CORRETA. A Trata-se da técnica de escolha para pacientes com via aérea difícil, quando o médico não tem grande experiência. B Está especialmente indicada quando existe urgência na intubação, como em pacientes com hipoxemia ou acidose metabólica graves. C O uso de succinilcolina como bloqueador neuromuscular está formalmente contraindicado em pacientes com risco de desenvolver hipercalemia. D O etomidato não deve ser empregado em pacientes com instabilidade hemodinâmica. E Uma das principais desvantagens dessa técnica é o aumento do risco de broncoaspiração. Essa questão possui comentário do professor no site 4000173528 Questão 138 Opioides Cef aleia Pósraquianestesia Cuidados Pósanestésicos Paciente feminina de 23 anos de idade, gestante de segundo trimestre, foi submetida à hemorroidectomia sob raquianestesia há 12 horas devido a extensa trombose hemorroidária. No momento, a enfermagem chama médico residente, pois a paciente não urinou após a cirurgia e sente que está com a bexiga cheia e dolorosa. Refere intensa dor, mesmo em uso de cloridrato de nabul na. Na manhã seguinte, apresenta intensa cefaleia, principalmente ao levantar-se da cama. Sobre esse caso, é correto afirmar, EXCETO: A Opiáceos administrados à paciente podem estar causando o quadro urinário. B Deve ser realizada sondagem vesical de alívio. C Cloridrato de nabulfina pode inibir a atividade de morfina na analgesia de resgate. D Homens têm maior risco de cefaleia pós-raquianestesia do que mulheres. 4000170375 Questão 139 Anestésicos Locais Paciente do sexo masculino, 30 anos, pesando 90kg, 165cm de altura, dá entrada no pronto atendimento com laceração extensa em membro superior esquerdo. É indicado sutura da lesão. Qual o volume máximo em mL de solução de lidocaína com vasoconstritor a 2% que pode ser administrada a esse paciente, para realização de anestesia infiltrativa local na região a ser suturada? A 13,5mL B 15mL C 21mL D 30mL 4000170361 Questão 140 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Homem de 65 anos necessita de correção emergencial de fratura exposta e lesão vascular em membro superior esquerdo, com tempo cirúrgico estimado de 4 horas. AP: HAS, DM, obesidade grau II, roncos e sonolência durante o dia, di culdade no manejo de via aérea em cirurgias anteriores. Exame físico: ansioso, PA 140/90 mmHg, edêntulo, com pequena abertura bucal (menor que 3,5 cm) e espaço submandibular firme à palpação. Última refeição há 3 horas. A conduta mais indicada é: A suspender o procedimento até que o tempo de jejum para sólidos seja de 8 horas. B realizar indução e intubação sob sequência rápida, evi�tando ventilação sob pressão positiva durante etapa de pré-oxigenação. C proceder com realização da cirurgia sob sedação e infiltração local, para que se evite manipulação das vias aéreas. D prosseguir com intubação via fibroscopia óptica com paciente acordado e mantendo reflexos protetores de viaaérea, antes de indução da anestesia geral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000170082 Questão 141 Cirurgia Agentes Anestésicos Considere que as drogas para sedação e analgesia foram muito utilizadas durante o período da pandemia da covid-19. A esse respeito, assinale a alternativa correta. A O início da ação do etomidato é imediato (15 – 45 segundos). B A duração do efeito da quetamina é, em geral, de 30 a 60 minutos. C A infusão do fentanil deve ocorrer em até 10 minutos após a indução. D O uso do midazolam está indicado quando se deseja o máximo de sedação. E O propofol é a única droga que pode causar sedação e analgesia com manutenção da respiração espontânea. Essa questão possui comentário do professor no site 4000169904 Questão 142 Jejum Préoperatório Quando programada uma cirurgia de grande porte, algumas condutas, no período pré-operatório, reduzem o risco de complicações intra e pós-operatórias e, quando possíveis de serem implementadas, melhoram a assistência dos serviços de cirurgia. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta. A A abreviação do jejum pré-operatório reduz o risco de complicações pós-operatórias e, quando possível, deve ser aplicada. B A tricotomia reduz o risco de infecção de ferida operatória e deve ser realizada pelo menos 24 horas antes do procedimento cirúrgico. C O preparo mecânico do cólon reduz o risco de fístulas em anastomoses de cirurgias colorretais. D Em pacientes severamente desnutridos, a administração de dietas hipercalóricas e hiperproteicas, em curto intervalo de tempo, reduz o risco de complicações relacionadas à cicatrização de feridas. 4000169777 Questão 143 Capacidade Funcional Avaliação de Risco Índices de Risco Cardiovascular Homem, 64 anos de idade, diagnosticado com hiperplasia prostática benigna volumosa por seu urologista, sendo indicada prostatectomia aberta por via convencional eletiva. Possui obesidade grau I e hipertensão arterial sistêmica controlada com uso de losartana 100mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Ex-tabagista de longa data. Nega episódios de dispneia em repouso ou ortopneia. Mantém suas atividades diárias domiciliares, porém refere cansaço ao subir quatro degraus de escada e queixa-se de dores nas pernas ao caminhar dois quarteirões, precisando descansar para continuar o trajeto. Diante do caso mostrado, levando-se em consideração a classi cação de status físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), a classi cação de capacidade funcional por equivalentes metabólicos de tarefas (METs) e o risco cardiovascular, assinale a alternativa correta: A Como o paciente tem baixo risco cardiovascular e realiza atividades de pelo menos 4 METs, pode-se proceder com a cirurgia sem necessidade de avaliação cardíaca ou da realização de exames complementares. B O paciente é considerado ASA II, portanto sem necessidade de solicitação de exames para avaliação cardiovascular pré-operatória, logo pode ser liberado para seu procedimento cirúrgico. C Como o paciente possui menos de 4 METs e fatores de risco para doença arterial coronariana, a cirurgia deve aguardar a avaliação cardíaca com exames complementares para ser ou não programada. D O paciente é considerado ASA IV, portanto há necessidade de realização de ecocardiograma transtorácico e eletrocardiograma antes da programação da prostatectomia. E Como o paciente tem alto risco cardiovascular e realiza atividades de pelo menos 4 METs, a cirurgia deve aguardar a avaliação cardíaca com exames complementares para ser ou não programada. 4000169597 Questão 144 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Alguns adjuvantes são utilizados em associação aos anestésicos locais para melhorar a qualidade da anestesia durante o procedimento cirúrgico. Em relação a essa associação é CORRETO afirmar: A A adrenalina aumenta o pH do local da cirurgia reduzindo a latência anestésica. B Em uma solução de anestésico local contendo adrenalina diluída em 1:400.000 temos 5,0mcg de adrenalina para cada 1,0ml da solução. C Frascos de anestésicos local contendo adrenalina apresentam em geral pH mais ácido podendo ocasionar aumento na latência anestésica. D O bicarbonato de sódio reduz o pKa do anestésico reduzindo a latência anestésica. 4000168783 Questão 145 Cirurgia Agentes Anestésicos Paciente de 68 anos, que se encontrava hospitalizado porque será submetido a cirurgia de urgência para ressecção de tumor intracraniano, apresentou rebaixamento do sensório e vômitos. Na avaliação pré-anestésica, foram identificadas cardiopatia isquêmica e insu ciência cardíaca congestiva, classe III, que vinham em tratamento regular. Que fármaco, dentre os abaixo, é o de escolha como indutor para a anestesia? A Propofol. B Fentanil. C Etomidato. D Dexmedetomidina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000168299 Questão 146 Opioides Os opióides são utilizados na maioria dos pacientes submetidos à anestesia geral, e mesmo naqueles submetidos à anestesia regional ou local. Assinale a alternativa correta A Os opióides produzem anestesia profunda e importante depressão cardíaca B Quando do seu uso, há necessidade de aumento da dose de agentes inalatórios C Quando em doses 10 a 20 vezes superiores à dose analgésica, os opióides agem como anestésicos completos em grandes parte dos pacientes, porém não provocam amnésia e nem hipnose D Morfina, hidromorfina e meperidina, agentes de ação intermediária de custo menor, são amplamente utilizadas para manutenção da anestesia do que para analgesia. E Fentanil, o opióide sintético 100 a 150 vezes mais potente que a morfina, é normalmente usado para manutenção da anestesia em virtude de início rápido e ação curta. 4000167949 Questão 147 Agentes de Indução Dentre os agentes de indução intravenosa em anestesia, o que apresenta dor à injeção, bom broncodilatador, é associado à baixa incidência de náuseas e vômitos, hipotensão é seu efeito adverso, doença coronariana e hipovolemia são situações que requerem precaução e as indicações relativas são: indução em pacientes ambulatoriais e indução em asmáticos, é? A Tiopental B Cetamina C Propofol D Etomidato E Midazolam 4000167947 Questão 148 Avaliação PréOperatória Avaliação Anestésica Préoperatória O uso difundido de medicamentos de ervas naturais tem induzido uma revisão dos efeitos de algumas preparações utilizadas comumente e de seus resultados potenciais adversos no período perioperatório. A lembrança dessas drogas pode falhar na avaliação pré-operatória, apesar dos efeitos metabólicos e hematológicos importantes poderem resultar do uso regular das mesmas. Assinale a alternativa incorreta quanto ás preocupações e recomendações pré-operatórias destas ervas. A Ephedra apresenta risco de isquemia do miocárdio por taquicardia e hipertensão e a recomendação é de descontinuar pelo menos 24 horas antes da operação B Alho apresenta risco potencial de aumentar sangramento e a recomendação é de descontinuar pelo menos 07 dias da operação C Erva-de-são-joão apresenta inclusão de enzimas P450 citocrômicas e a recomendação é de descontinuar 24 horas antes da cirurgia D Valeriana apresenta potencial de aumentar efeitos sedativos dos anestésicos. E Nenhuma das alternativas acima está correta. 4000167946 Questão 149 Bloqueadores Neuromusculares Avaliação de Risco Cuidados Pósanestésicos No ambulatório de uma paciente de 42 anos, com obesidade mórbida é agendada para uma cirurgia bariátrica. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao manejo perioperatório deste tipo de paciente? A As diretrizes para jejum pré-operatório para pacientes obesos são diferentes daquelas de pacientes não obesos B A circunferência cervical é o melhor indicador de intubações problemáticas em pacientes obesos C Uma pressão positiva contínua nas vias aéreas no pós-operatório aumenta a incidência de deiscência anastomótica depois da cirurgia de derivação gástrica D Pacientes com a síndrome da obesidade-hipoventilação possuem menorsensibilidade aos efeitos depressivos respiratórios dos anestésicos gerais E A succinilcolina deve ser dosada com base na massa magra corporal em pacientes obesos 4000167938 Questão 150 Capnograf ia Inquestionável o avanço com o advento da videocirurgia em vários aspectos, contudo complicações do método podem ocorrer e devem ser evitadas. Para melhor entendimento, em qual alternativa evidenciamos afirmativa correta? A Os acessos minimamente invasivos utilizados nas videocirurgias trouxeram, dentre várias vantagens, a eliminação de complicações comuns das cirurgias convencionais por incisões, como as hérnias incisionais. B A impossibilidade de bridas intestinais pós-operatórias como complicações por acesso videolaparoscópico torna a abordagem extremamente mais vantajosa. C Complicações como os acidentes de punção ocorriam com maior frequência na chamada fase “cega” de introdução da agulha de Veress e o primeiro trocarter, contudo deixaram de existir após a utilização rotineira de materiais descartáveis. D A capnografia tem sido utilizada como ótimo recurso de monitorização durante as videocirurgias, evitando ou identificando complicações graves relacionadas à elevação do PCO₂. 4000167907 Questão 151 Dor e Analgesia Cirurgia Lactente, 18m, sofreu trauma n a face. Exame físico: Escala d e Co ma de Glasgow= 15 ; face: ferimento cortocontuso perilabial. A conduta é de sutura simples. A DROGA INDICADA PARA SEDOANALGESIA PARA O PROCEDIMENTO É: A Midazolam. B Cetamina. C Meperidina. D Propofol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000167367 Questão 152 Escolha dos Anestésicos Princípios da Anestesiologia Cirurgia Um paciente que será submetido a uma cirurgia teve indicação de anestesia raquidiana pela equipe de anestesia. Assinale a alternativa que apresenta somente informações corretas sobre esse bloqueio anestésico e que podem ser fornecidas ao paciente. A A raquianestesia representa uma alternativa à manipulação da via aérea e evita as complicações da intubação orotraqueal. B Na raquianestesia, pode haver despertar prolongado ou sonolência pós-operatória com alguma frequência. C A raquianestesia apresenta vantagens por evitar efeitos colaterais como bradicardia e cefaleia. D A raquianestesia apresenta a vantagem de poder ser realizada também em pacientes com cardiopatias e coagulopatias. E O risco de cefaleia pós-punção é baixo e ocorre com maior frequência em idosos do sexo masculino. Essa questão possui comentário do professor no site 4000167092 Questão 153 Bloqueadores Neuromusculares Cirurgia A rabdomiólise pode ser uma complicação do uso do bloqueador neuromuscular A rocurônio. B succinilcolina. C atracúrio. D cisatracúrio. 4000166355 Questão 154 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Homem, 75 anos de idade, é admitido no PS com insu ciência respiratória por covid-19. Apresenta antecedente de coronariopatia e está em uso de betabloqueador. Exame físico = PA 100 x 45 mmHg, FC = 45 bpm e SatO₂ = 85%. Em relação à indução para a intubação traqueal, é correto afirmar que A deve ser utilizado succinilcolina ou rocurônio como bloqueador neuromuscular. B o alfentanil é a melhor opção de opioide. C o propofol deve ser administrado de forma rápida para hipnose adequada. D não é necessário o uso de opioides devido ao uso crônico de betabloqueador. Essa questão possui comentário do professor no site 4000166224 Questão 155 Ef eitos Adversos e Complicações Cirurgia Homem, 55 anos de idade, ASA I, está no 2º PO de hernioplastia inguinal bilateral, realizada sob raquianestesia em punção lombar, com bupivacaína e mor na. Apresenta náuseas, prurido no abdômen e membros inferiores, intensa cefaleia occipital e temporal, irradiando para a região cervical, com piora na posição sentada ou ortostática. Sinais vitais: PA 130 x 90 mmHg e FC = 100 bpm. Qual é a conduta inicial mais adequada? A Tampão sanguíneo peridural e opioide. B Corticoide e dipirona. C Hidratação e dipirona. D Metoclopramida e opioide. 4000166223 Questão 156 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Mulher, 40 anos de idade, hígida, submeteu-se à rinoplastia eletiva. Na indução anestésica, administrou-se midazolam, fentanil, propofol e atracúrio. Anestesia mantida com iso urano. Após duas horas, a paciente evolui com hipercarbia (65 mmHg), taquicardia (130 bpm), hipoxemia (86%), instabilidade hemodinâmica (PA 90 x 50 mmHg), hipertermia (42 ºC) e contratura muscular generalizada. Com esse quadro, a cirurgia e o iso urano foram suspensos, a FiO₂ foi aumentada para 100%, iniciado dantrolene, noradrenalina e resfriamento corporal. Exames: K = 6,0 mEq/L, creatinofosfoquinase = 4000 U/L (valor normal até 200 U/L) e acidose metabólica e respiratória. Qual é a conduta mais adequada? A Expansão com soro fisiológico, bicarbonato de sódio, solução de insulina e glicose, furosemida. B Succinilcolina, expansão com ringer lactato, dopamina, aminofilina. C Bicarbonato de sódio, betabloqueador, ácido acetilsalicílico e expansão com soro glicosado. D Solução de insulina e dextrose, inibidor da ciclo-oxigenase 2, expansão com coloide e sulfato de magnésio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000166222 Questão 157 Capnograf ia Monitorização durante a PCR Capnograf ia Homem de 65 anos de idade é admitido por insu ciência respiratória aguda no Pronto-Socorro. Durante o atendimento inicial, evolui com piora do padrão respiratório e da hipoxemia, optando-se por intubação orotraqueal. Nesse momento, a frequência respiratória é de 40 irpm, saturação de oxigênio de 88% com máscara não reinalante a 15L/min, frequência cardíaca de 120bpm e pressão arterial de 60x30 mmHg. Após a intubação orotraqueal, a capnogra a mostra a seguinte curva: Qual é o diagnóstico mais provável? A Intubação esofágica. B Pneumotórax. C Intubação seletiva. D Broncoespasmo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000165556 Questão 158 Agentes Intravenosos Homem de 65 anos de idade é admitido por insu ciência respiratória aguda no Pronto-Socorro. Durante o atendimento inicial, evolui com piora do padrão respiratório e da hipoxemia, optando-se por intubação orotraqueal. Nesse momento, a frequência respiratória é de 40 irpm, saturação de oxigênio de 88% com máscara não reinalante a 15L/min, frequência cardíaca de 120bpm e pressão arterial de 60x30 mmHg. Considerando a disponibilidade das quatro drogas abaixo, qual é a medicação de escolha para realizar a sedação deste paciente? A Fentanil. B Midazolan. C Propofol. D Etomidato. 4000165555 Questão 159 Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória O achado ao exame físico, na visita pré-anestésica, que mais corrobora um manejo potencialmente difícil das vias aéreas é: A classificação de Mallampati II B distância tiromental = 10cm C pescoço longo D abertura de boca = 2 dedos 4000164940 Questão 160 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Paciente com 20 anos vítima de atropelamento dá entrada na sala de emergência com alteração do nível de consciência, com choque compensado com utilização de ringer lactato e uso hemocomponentes. Ao exame o paciente apresenta fratura exposta de fêmur direito com moderada quantidade de sangramento local e com imobilização realizada pela equipe do pré-hospitalar. Em relação ao tipo de anestesia para este tratamento cirúrgico ortopédico assinale a alternativa CORRETA: A Anestesia Local. B Raquianestesia. C Anestesia peridural. D Anestesia geral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000164816 Questão 161 Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória A principal causa de mortalidade perioperatória durante cirurgias não cardíacas são as doenças cardiovasculares. Consideramos um paciente ASA III pela American Society of Anesthesiologist: A Paciente com doença sistêmica grave que resulta em dano funcional. B Paciente com doença sistêmica leve e controlada. C Paciente com doença incapacitante que ameaça constantemente sua vida. D Paciente moribundo,que provavelmente não sobreviverá mais de 24 horas, com ou sem a cirurgia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000164814 Questão 162 Anestésicos Locais Cirurgia Ferimento cortocontuso em extremidade do dedo da mão com sangramento profuso e intenso. Em relação à anestesia local, como proceder? A Bloqueio troncular com lidocaína e vasoconstritor. B Infiltração local com lidocaína com vasoconstritor. C Bloqueio troncular com lidocaína sem vasoconstritor. D Infiltração local com lidocaína sem vasoconstritor. Essa questão possui comentário do professor no site 4000164507 Questão 163 Farmacodinâmica Cirurgia Qual o mecanismo de ação do anestésico local? A Bloqueio do canal de sódio. B Bloqueio do epinervo. C Bloqueio da bomba de prótons. D Bloqueio da serotonina. 4000164502 Questão 164 Agentes Intravenosos Cirurgia Menino, 6 anos de idade, apresentou queda da própria altura sobre o membro superior esquerdo, evoluindo com dor e edema no cotovelo. Realizada radiogra a ilustrada na gura abaixo que evidenciou luxação do cotovelo esquerdo. Mãe refere que criança tem asma, mas que está controlada com uso de beclometasona via inalatória. Nega internações prévias e última refeição foi há 8 horas. Neste caso qual é a opção medicamentosa mais adequada para preparar a criança para o procedimento? A Midazolam. B Clonidina. C Propofol. D Cetamina. 4000164315 Questão 165 Indicações Analise a proposição e a razão a seguir: PROPOSIÇÃO: A analgesia peridural reduz o infarto agudo do miocárdio intra e pós-operatório. RAZÃO: Porque a analgesia reduz efeitos da dor no pós-operatório diminuindo hipertensão, arritmias, reduzindo aumento do trabalho cardíaco e consequentemente o consumo de oxigênio. A A proposição é uma afirmativa verdadeira e a razão uma afirmativa falsa. B A proposição é uma afirmativa falsa e a razão uma afirmativa verdadeira. C A proposição e a razão são ambas afirmativas falsas. D A proposição é uma afirmativa correta e a razão uma afirmativa verdadeira e realmente a causa desse efeito. 4000163793 Questão 166 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Qual das seguintes características abaixo sugere uma via aérea difícil de ventilar/entubar? A Abertura da boca de 6 cm. B Cirurgia de artrodese cervical. C Distância tireomentoniana aumentada. D Visualização da úvula, no teste de Mallampati. Essa questão possui comentário do professor no site 4000163644 Questão 167 Retenção Urinária Um paciente de 20 anos, previamente hígido, está no pós-operatório imediato de hernioplastia inguinal à Lichtenstein, com anestesia peridural. Refere dor crescente em hipogástrio. Está ansioso e agitado. Pulso: 110 bpm, PA: 120 x 90 mmHg. Palpa- se massa dolorosa em hipogástrio. Descompressão brusca: negativa. A ferida cirúrgica tem bom aspecto. Conduta: A Passagem de sonda vesical. B Ultrassom de abdome. C Tomografia com contraste endovenoso. D Laparoscopia. E Abertura e revisão da incisão. 4000174549 Questão 168 Técnicas de Bloqueios Nervosos Perif éricos Princípios da Anestesiologia A técnica denominada Walant (Wide-awake Local Anesthesia No Tourniquet) é uma técnica de anestesia local usada com a finalidade de obter uma ação anestésica sem o uso de garrote. Em relação a esta técnica é correto afirmar que: A O anestésico utilizado é bupivacaína. B O anestésico deve estar refrigerado. C É utilizada para cirurgias ortopédicas da mão e do punho. D É realizada sem o uso de vasoconstrictor. 4000172309 Questão 169 Avaliação de Risco Segurança do Paciente A aspiração é de nida como a inalação do conteúdo da orofaringe ou do estômago para o aparelho respiratório, além das cordas vocais. Ocorre em aproximadamente quatro pacientes para cada 10.000 anestesias e constituem importante causa de morbimortalidade durante a anestesia geral. Em relação à anestesia e aspiração considere as afirmativas abaixo: I- As cirurgias de emergência, particularmente o trauma e cirurgias abdominais, têm risco de aspiração signi cativamente mais elevado quando comparadas com as cirurgias eletivas, tanto em adultos quanto em crianças. II- A probabilidade de aspiração pode ser reduzida pela técnica anestésica de intubação acordado ou indução e intubação traqueal de sequência rápida, com a utilização da manobra de Sellick. III- Íleo paralítico, gestação, dor, stress, obesidade e tabagismo são considerados fatores predisponentes para aspiração pulmonar. Assinale a alternativa correta: A As afirmativas I e II estão corretas. B As afirmativas I e III estão corretas. C As afirmativas II e III estão corretas. D Todas as afirmativas estão corretas. 4000172293 Questão 170 Avaliação de Risco Avaliação Anestésica Préoperatória Durante a avaliação pré-anestésica, um paciente sentado, olhando em posição horizontal, com a boca aberta projetando a língua ao máximo (teste de Mallampati) apresenta palato mole, fauce, úvula e pilares visíveis: Segundo a classi cação de Samsoon e Young este paciente apresenta: A Classe I. B Classe II. C Classe III. D Classe IV 4000172292 Questão 171 Capnograf ia Das alternativas abaixo, qual aquela que não apresenta um material considerado essencial para crianças dependentes de ventilação pulmonar mecânica? A Umidificador. B Cânula de traqueostomia. C Capnógrafo. D Dispositivos de sucção. 4000171947 Questão 172 Náuseas e Vômitos Pósoperatórios NVPO Tratamento Cirúrgico João de 65 anos vinha cursando com quadro de retenção urinaria e esforço miccional, relatava jato urinário muito fraco. Ao exame foi veri cado que o mesmo apresentava bexigoma, porém com pouca dor a palpação. Realizado exame de PSA com resultado de 6.0. Paciente manteve a investigação e no nal, após tratamento clinico e realização de biópsia prostática, concluiu – se tratar de um quadro de hiperplasia prostática benigna. Foi indicado RTU( ressecção trasuretral). Após o procedimento João iniciou quadro de náuseas e vômitos, associado a Dor de cabeça, confusão mental e fadiga. Diante do exposto podemos afirmar. A O paciente está apresentando quadro de cefaleia pós-raquianestesia e deve ser submetido a tampão sanguíneo. B O paciente está evoluindo com quadro de infecção e sepse provavelmente. C O paciente está provavelmente com distúrbio hidroeletrolítico que deve ser corrigido. D O paciente deve ser submetido a laparotomia de urgência , pois provavelmente ocorreu perfuração da bexiga durante o procedimento. 4000171782 Questão 173 Monitorização da Temperatura A acurácia da mensuração da temperatura nas UTIs e sua manutenção dentro dos limites da normalidade é fundamental para minimizar os efeitos siológicos e bioquímicos dos extremos de temperatura nos pacientes agudamente enfermos. Dos sítios de mensuração, qual forneceria a medida mais acurada e, por isso, está indicada para paciente em estado critico? A Da artéria pulmonar. B Timpânico. C Axilar. D Retal. 4000171272 Questão 174 Anestésicos Locais Cirurgia A.S.D, 20 anos, procura esteticista para fazer duas cantoplastias ungueais. A pro ssional informa que realizará anestesia local com lidocaína a 2%. Durante a administração do anestésico, a paciente inicia fala empastada, formigamento na língua e lábios, assim como queixa-se de gosto metálico na boca. O procedimento continua até a paciente evoluir com perda da consciência e crises tônico-clônicas. A partir dessas informações, responda aos itens. (I) Qual causa, diagnóstico e sistemas envolvidos na gênese do quadro da paciente? (II) Qual tratamento primário deve ser empregado? (III) Qual a profilaxia para o caso? Essa questão possui comentário do professor no site 4000153701 Questão 175 Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia Cirurgia Homem de 75 anos está sendo avaliado no consultório de préoperatório para uma cirurgia de ressecção de tumor de cólon. Apresenta histórico de hipertensão arterial e doença coronariana, mas refere que está bem compensado. Em uso de atenolol, losartana, rosuvastatina e AAS. Refere infartoagudo do miocárdio há 2 anos tratado com stent. Relata fazer caminhadas diárias de 20 minutos sem sentir sintomas. Refere etilismo social. Ao exame: PA 118 x 70 mmHg e FC 84 bpm. Baseado nesses dados, o anestesiologista classi cou seu estado físico segundo a classi cação da American Society of Anesthesiologists (ASA) como: A ASA P II, pois o paciente está assintomático e as doenças, bem compensadas. B ASA P III, em função do histórico de doença coronariana. C ASA P IV, devido ao passado de infarto agudo do miocárdio. D ASA P V, devido ao grande porte cirúrgico E ASA P VI, pois trata-se de um paciente idoso com comorbidades. Essa questão possui comentário do professor no site 4000151928 Questão 176 Bloqueadores Neuromusculares João, lactente de 10 meses, é admitido no serviço de emergência após atropelamento por automóvel. Na admissão está torporoso e pouco reativo aos estímulos sonoros e dolorosos, com pupilas isofotorreagentes. Ao exame físico: taquipneico, MV abolido à esquerda, timpanismo à percussão da cavidade torácica à esquerda, FC 160 bpm, PA 70 X 40 mmHg, turgência jugular e enchimento capilar 3,5 segundos. Apresenta marca de pneu no hemitórax e hemiabdome à esquerda. Foi realizado FAST na sala de trauma que evidenciou líquido livre no espaço esplenorrenal. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA. A As drogas de escolha para intubação orotraqueal dessa criança são: propofol, fentanil e succinilcolina. B A conduta imediata para o pneumotórax hipertensivo apresentado é punção no 5º espaço intercostal, anterior à linha axilar média. C Após garantir a permeabilidade da via aérea e tratar adequadamente o pneumotórax hipertensivo, devemos iniciar a reanimação volêmica com solução isotônica cristaloide, 20ml/ kg em bolus, podendo ser repetida mais uma ou duas fases, totalizando 60 ml/kg, a depender da resposta hemodinâmica da vítima. D Os locais preferenciais para acesso venoso nessa criança são: intraósseo e dissecção venosa, respectivamente. E Está indicado o uso de sulfato de atropina previamente à sedação e bloqueio neuromuscular na intubação orotraqueal. 4000147454 Questão 177 Agentes Intravenosos Os agentes anestésicos intravenosos são uma parte importante do arsenal para indução da anestesia e como parte da anestesia total intravenosa. Sobre esses medicamentos, assinale a alternativa CORRETA. A O propofol não está indicado nos pacientes asmáticos por induzir broncoespasmos. B A cetamina não está relacionada a aumento da pressão intracraniana, podendo ser utilizada em pacientes que serão submetidos à cirurgia após traumatismo crânio-encefálico. C O etomidato é a droga preferível nos pacientes que apresentem doença cardiovascular grave. D Nos pacientes que se encontram ansiosos antes do procedimento, não se deve utilizar o midazolam, pois este pode ter efeito deletério durante a indução anestésica. E O tiopental, assim como o etomidato, é seguro em pacientes com alteração hemodinâmica, pois este não altera a função cardiovascular. 4000147361 Questão 178 Anestesia Espinhal Total ou Alta Um paciente com indicação de cirurgia apresentou, logo após a anestesia, taquicardia, temperatura elevada, arritmia e espasmo do músculo masseter. Sobre o provável diagnóstico desse quadro, suas características e manejo, assinale a alternativa correta. A Trata-se de choque séptico que deve ser tratado com infusão imediata de antibiótico. B Trata-se de hipotermia maligna e deve ser administrado Dantrolene. C Trata-se de hipertermia maligna, condição autossômica dominante. D Trata-se de choque séptico refratário e deve ser administrado sevoflurano. E Trata-se de hipertermia maligna e deve ser administrada succinilcolina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146987 Questão 179 Dor e Analgesia Cirurgia AMS, 57 anos, masculino, com diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar metastático em tratamento quimioterápico, vem em consulta queixando-se de tosse. Qual é a melhor droga para o controle dos sintomas do paciente? A Morfina 5mg 4/4h. B Codeina 30mg 6/6h. C Tramadol 50mg 6/6h. D Ambroxol 10ml 8/8h. E Prednisolona 20mg/dia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146896 Questão 180 Anestésicos Locais Toxicidade Princípios da Anestesiologia Na utilização da lidocaína como anestésico local, para prevenir a toxicidade, devemos evitar utilização acima da dose máxima, que seria: A 0,5mg/Kg sem vasoconstritor e 1mg/Kg com vasoconstritor. B 1mg/Kg sem vasoconstritor e 2mg/Kg com vasoconstritor. C 3mg/Kg sem vasoconstritor e 5mg/Kg com vasoconstritor. D 5mg/Kg sem vasoconstritor e 7mg/Kg com vasoconstritor. E 7mg/Kg sem vasoconstritor e 10mg/Kg com vasoconstritor. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146876 Questão 181 Anestésicos Locais Princípios da Anestesiologia Cirurgia A ação do Anestésico Local (AL) depende de fatores como a capacidade de ligação às proteínas plasmáticas e aos tecidos (receptores) onde a droga vai atuar, a capacidade de atravessar a membrana celular dos neurônios e o pH do tecido em que se espera a ação da droga (relação pH e pKa do AL). A alternativa em que a ação do AL ocorre de forma rápida é: (considerar pKa, ionização, lipossolubilidade e ligações proteicas, respectivamente) A Bupivacaína / pKa 8,1 / ionização 83 / lipossolubilidade 3420 / ligações proteicas 95. B Lidocaína / pKa 7,9 / ionização 76 / lipossolubilidade 366 / ligações proteicas 64. C Etidocaína / pKa 7,7 / ionização 66 / lipossolubilidade 7317 / ligações proteicas 94. D Mepivacaína / pKa 7,6 / ionização 61 / lipossolubilidade 130 / ligações proteicas 77. Essa questão possui comentário do professor no site 4000146665 Questão 182 Dor e Analgesia Princípios da Anestesiologia Cirurgia No tratamento da dor, muitas vezes a melhor opção, por ser mais acessível às condições do paciente, é a farmacoterapia. Considerando as classes de fármacos, a alternativa que se encontra em consonância com o grupo de medicamentos denominados analgésicos é: A Nos casos de dor aguda, ao passo que a dor é controlada, a substituição do “regime de horário” pelo regime de uso “quando necessário” é menos apropriada. B A via retal deve ser priorizada por ser mais natural e, habitualmente, menos complicada. C A sua administração deve ser realizada “se necessário” e não no esquema “de horário”, principalmente se a dor não for constante. D Analgésicos de liberação contínua e prolongada devem ser empregados em casos de dor crônica. 4000146632 Questão 183 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Agentes Anestésicos Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, com massa corpórea de 111 kg, apresenta-se para excisão cirúrgica de feocromocitoma, para a qual já recebeu um curso de 14 dias de fenoxibenzamina. A programação é realizar anestesia epidural e geral combinadas. O agente MENOS aconselhado para manutenção da anestesia é: A Desflurano B Isoflurano C Propofol D Sevoflurano 4000146170 Questão 184 Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia Cirurgia De acordo com a classi cação da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA Classi cation), que categorizou as comorbidades pré-operatórias dos pacientes, paciente com doença sistêmica grave, que resulta em comprometimento funcional, cujos exemplos são diabetes mellitus com complicações vasculares, infarto do miocárdio prévio e hipertensão não controlada, é classificado como: A ASA II. B ASA III. C ASA IV. D ASA V. E ASA VI. Essa questão possui comentário do professor no site 4000145747 Questão 185 Princípios da Anestesiologia Agentes Inalatórios Cirurgia Paciente de 32 anos apresenta quadro clínico de apendicite aguda e é submetido à apendicectomia videolaparoscópica. Durante o ato anestésico, apresenta taquicardia, labilidade pressórica, sudorese, rigidez de membros inferiores e hipertemia progressiva. O diagnóstico deste paciente foi de hipertemia maligna. Qual medicação deve ser administrada? A Atropina. B Dantrolene. C Flumazenil.D Naloxona. E Midazolan. 4000145746 Questão 186 Avaliação de Risco Mulher de 35 anos será submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva devido à colecistite crônica calculosa. Na avaliação pré-operatória desta paciente, que não apresenta outros sintomas, exceto dor abdominal após ingesta alimentar, qual das alternativas abaixo está correta? A Rotina laboratorial pré-operatória não reduz risco de complicações perioperatórias. B História clínica direcionada a sangramentos não prediz sangramento cirúrgico. C Realização de eletrocardiograma pré-operatório está sempre indicado. D Introdução pré-operatória de um betabloqueador reduz o risco de complicações cardíacas perioperatórias. E Introdução pré-operatória de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (I-EC reduz o risco de complicações cardíacas perioperatórias. 4000145729 Questão 187 Anestésicos Locais Princípios da Anestesiologia Cirurgia Com frequência, na prática clínica, o cirurgião utiliza a associação de adrenalina aos anestésicos locais. Essa associação vai determinar o(a): A Aumento da ligação protéica do anestésico local B Aumento do pKa do anestésico local C Redução da concentração plasmática do anestésico local D Redução da latência anestésica Essa questão possui comentário do professor no site 4000145541 Questão 188 Anestésicos Locais Farmacodinâmica Princípios da Anestesiologia Paciente de 59 anos, sexo feminino, sem comorbidades, será submetida a ressecção de lesão sugestiva de melanoma na região do tórax. Foi realizada anestesia local com lidocaína a 1 %. Após cerca de uma hora da administração do anestésico local a paciente queixou-se de dor no local da cirurgia. Considerando as informações acima, assinale a alternativa que apresenta a explicação MAIS PROVÁVEL para a ocorrência de dor neste caso. A O pKa da lidocaína justifica o fato de sua duração de ação ser limitada B A limitada ligação proteica da lidocaína reduz o tempo de duração de sua ação C O local da cirurgia está provavelmente inflamado dificultando a penetração do anestésico D O anestésico local deve estar com o prazo de validade vencido Essa questão possui comentário do professor no site 4000145490 Questão 189 Avaliação PréOperatória Risco Cirúrgico Manejo Perioperatório do Paciente com Diabetes Mellitus Paciente de 76 anos, sexo masculino, hipertenso, em uso de losartana, e diabético, em uso de metformina, vem apresentando bom controle clínico das comorbidades. Será submetido, em regime ambulatorial, à ressecção de lesão no membro inferior esquerdo sugestiva de melanoma. Considerando as informações acima, assinale a alternativa CORRETA. A A idade do paciente deveria contraindicar a realização deste procedimento em regime ambulatorial B A anestesia geral não poderá ser realizada pois trata-se de cirurgia em regime ambulatorial C A associação de hipertensão e diabetes deveria contraindicar a realização desta cirurgia em regime ambulatorial D A raquianestesia poderá ser realizada desde que não haja contraindicações específicas 4000145485 Questão 190 Anestesia Peridural Anestesia Raquimedular A anestesia semelhante siologicamente à anestesia peridural que é realizada por punção do hiato sacral, podendo ser uma alternativa ao bloqueio epidural para procedimentos cirúrgicos e obstétricos das regiões perineal e anorretal e que é muito comum em anestesia pediátrica, é denominada: A anestesia geral. B anestesia raquidiana. C anestesia geral localizada. D anestesia caudal. 4000145278 Questão 191 Princípios da Anestesiologia Agentes Inalatórios Cirurgia Sobre a hipertermia maligna, assinale a alternativa correta. A Está relacionada à administração de agentes anestésicos halogenados ou succinilcolina. B O quadro clínico mais comum é febre alta e hipotonia muscular. C Transtornos associados incluem alcalose metabólica e hipercapnia. D A suscetibilidade é herdada de acordo com um padrão recessivo autossômico. 4000145152 Questão 192 Cuidados Pósanestésicos A assistência pós-operatória imediata deve cobrir os seguintes aspectos: A Sinais vitais, assistência respiratória, posição no leito e mobilização, função renal e vesical, administração de líquidos e eletrólitos B Sinais vitais, oferta de 02 por ventilação invasiva por 6h, controle da dor, função renal e vesical, dieta zero por 48h, observação dos tubos de drenagem C Sinais vitais mensurados a cada 2h, assistência respiratória, posição no leito e mobilização, mensuração dos tubos de drenagem a cada 72h, controle da dor D Sinais vitais, assistência respiratória, uso de sonda vesical por 72h, mensuração dos tubos de drenagem a cada 72h, controle da dor 4000144862 Questão 193 Neurotoxicidade A toxicidade ao sistema nervoso central pela administração de anestésicos locais é : A reduzida devido à diminuição da ligação dessas drogas às proteínas plasmáticas. B relacionada a efeitos excitatórios resultantes, frequentemente, das baixas concentrações plasmáticas dessas drogas. C caracterizada por efeitos excitatórios se as drogas forem lipofílicas e estiverem em altas concentrações plasmáticas. D manifestada, por exemplo, por convulsão, sendo que o limiar convulsivo pode ser aumentado pela administração de benzodiazepínicos. 4000143771 Questão 194 Anestesia Peridural Cirurgia Paciente hipertenso e obeso, acaba de ser operado por conta de um tumor no cólon direito, sendo realizada uma hemicolectomia direita por videolaparoscopia. A anestesia foi combinada, geral com bloqueio peridural por cateter. Quanto a profilaxia da trombose venosa profunda, podemos afirmar de maneira correta o seguinte: A Não será necessária, pois a cirurgia foi minimamente invasiva. B Deverá ser realizada somente no 3º dia de pós-operatório, após 48 horas da retirada do cateter peridural. C Será iniciada após 12 horas do término da cirurgia caso o paciente esteja estável, mesmo com o cateter de peridural presente. D Devemos aguardar 48 horas de pós-operatório para iniciar a profilaxia. E Não tem relação com a retirada do cateter de peridural. Essa questão possui comentário do professor no site 4000143546 Questão 195 Jejum Préoperatório Sobre os cuidados pré-operatórios é correto afirmar o seguinte A A tricotomia da área cirúrgica deve ser sempre indicada e realizada até 6 horas antes da cirurgia. B A aplicação da substância antisséptica durante a assepsia da ferida operatória deva ser realizada inicialmente nas extremidades e periferia e por úl timo no centro do campo operatório. C Nas cirurgias potencialmente contaminadas é mandatório o uso de antibióticos profiláticos, visto que a taxa de infecção de ferida operatória é em torno de 3%. D O antibiótico profilático deve ser iniciado ao mesmo tempo d a incisão da pele. E A alimentação precoce nas cirurgias abdominais que incluem anastomoses pode ser feita com segurança nas primeiras vinte quatro horas do pós operatório. Essa questão possui comentário do professor no site 4000143538 Questão 196 Anestésicos Locais Sobre os anestésicos locais, considere as afirmativas: I - Podem ser utilizados em qualquer lugar do corpo, independentemente de dose ou presença de vasoconstritor em sua composição. II - Lidocaína e Bupivacaína são amidas. III - Podem estar associados a vasoconstritor, o que pode permitir maior aplicação do mesmo, quando indicado. IV - A sua aplicação em tecidos infectados e com grande quantidade de pus não altera sua eficiência. Estão corretas as alternativas: A Somente III B I e IV C II e III D III e IV 4000143000 Questão 197 Neurotoxicidade São sinais e sintomas da primeira fase da intoxicação pela lidocaína: A Cianose e dispneia, gosto metalico B Prurido, eritema e edema C Angioedema, eritema e cianose D Zumbido, gosto metálico, parestesia perioral 4000142941 Questão 198 Risco Cirúrgico Avaliação de Risco Avaliação Anestésica Préoperatória Um paciente apresenta episódios de dores em hipocôndrio direito e intolerância a alimentos gordurosos. A ultrassonogra ade abdome confirmou a presença de cálculos na vesícula biliar. As vias biliares estão sem dilatação. Considerando esse caso clínico hipotético, assinale, entre as opções seguintes, aquela que apresenta situação clínica associada que, isoladamente, mais aumentaria a morbimortalidade operatória do paciente em questão. A idade acima de 72 anos B diabetes melito C cirrose com escore de Child-Pugh C D insuficiência renal crônica 4000142832 Questão 199 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU Princípios da Anestesiologia Um jovem de 23 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com diarreia sanguinolenta, desconforto abdominal, letargia e dor de cabeça. No exame físico, estava letárgico e confuso. Havia petequeias no tórax, axilas e braços do paciente, e sua temperatura corporal era de 38,9 °C. O exame de sangue revelou: leucócitos = 18.000/mm3, sódio = 135 mEq/L, potássio = 5,5 mEq/L, cloreto = 89 mEq/L, plaquetas = 15.000/mm, hemoglobina = 7,9 g/dL, ureia = 45 mg/dL, creatinina = 2,9 mg/dL, amilase = 32 U/L, TP = 12,2 segundos, TTPA = 40 segundos e enzimas hepáticas levemente elevadas. O hematologista foi consultado e recomendou a plasmaférese imediata. A partir desse caso clínico, assinale a opção em que a veia indicada é a mais adequada à punção para implantar o citado tipo de cateter. A jugular interna B subclávia C cefálica D femoral 4000142828 Questão 200 Hiponatremia Intoxicação por Opioides Idoso, 65 anos, sem comorbidades, no 1º dia de pós-operatório de ressecção transuretral de próstata por hiperplasia prostática benigna, apresenta fraqueza muscular, confusão mental, seguida de convulsão. Sabe-se que a cirurgia foi realizada sob raquianestesia e, ao checar as medicações em uso pelo paciente nas últimas 24 horas, observa-se cefazolina, dipirona e cetoprofeno em doses padrão, além de tramadol se necessário (utilizou 300 mg subcutâneo em 24 horas) e irrigação vesical contínua após obstrução da sonda no POI devido a coágulos (que foi realizada com 3 litros de água destilada em 24 horas). Glicemia Capilar: 71 mg/dL. Qual o provável diagnóstico para o caso? A Síndrome da intoxicação hídrica B Intoxicação por opioides C Meningite pós raquianestesia D Hipoglicemia Essa questão possui comentário do professor no site 4000142310 Questão 201 Anestésicos Locais Um paciente com ferimento corto-contuso no dedo indicador e no médio da mão direita, com sangramento ativo. Para a realização desta sutura, você solicita um anestésico local para a in ltração troncular. A técnica de enfermagem que está na sala de sutura informa sobre a disponibilidade de lidocaína, com e sem epinefrina, e bupivacaína, com e sem epinefrina. Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre o uso de anestésicos locais? A A dose do anestésico local com epinefrina é menor que a dose do mesmo anestésico sem epinefrina, pelo risco de intoxicação pelo vasoconstritor. B A bupivacaína é preferencialmente indicada, comparada à lidocaína, apesar de causar mais a retenção urinária aguda. C A dose de bupivacaína que pode ser utilizada neste caso é de 10 a 15 mg/kg, dependendo da adição de epinefrina, nos pacientes diabéticos. D A dose de lidocaína que pode ser utilizada neste caso varia de 7 a 10 mg/kg, dependendo da adição de epinefrina, nos pacientes com insuficiência renal crônica dialítica. E Independentemente da sua preferência, não devemos utilizar a associação do vasoconstritor nesta situação. 4000142066 Questão 202 Intoxicação por Opioides Opioides Qual é o opioide com metabólito que pode causar crises epilépticas em pacientes com disfunção renal: A morfina B hidromorfona C fentanil D meperidina E tramadol 4000141444 Questão 203 Contraindicações Anestesia regional tem sido usada com sucesso em gestantes, permitindo que a paciente participe ativamente nos processos de trabalho de parto. Pode ser usada quando há di culdade antecipada com intubação e preferida em mulheres com pré-eclâmpsia. No entanto, NÃO é indicada: A Quando há dificuldade antecipada com intubação. B Quando há trombocitopenia. C Quando há distúrbios cardiovasculares. D Quando há solicitação materna isolada. 4000141384 Questão 204 Cef aleia Pósraquianestesia Paciente obstétrica com cefaleia pós-raquianestesia e perda de LCE por meio do orifício da dura-máter criado após sua punção. A consequência é: A Tração dos folhetos meníngeos e das estruturas vasculares, ocasionando fenômenos dolorosos. B Náusea e vômito devido à hipotensão arterial ou hipoxemia. C Depressão respiratória, ocasionada pela depressão do SNC. D Sangramento e hematoma peridural. 4000141364 Questão 205 Retenção Urinária A inabilidade de micção espontânea é comum no pós-operatório, especialmente após cirurgias pélvicas e perineais ou em procedimentos em que foi empregada raquianestesia ou peridural. São todos fatores relacionados e que interferem na retenção urinária, EXCETO: A Alterações neurais responsáveis pelo normal esvaziamento da bexiga. B Infecção do órgão. C Trauma operatório ao plexo. D Distensão excessiva do órgão. 4000141357 Questão 206 Avaliação PréOperatória Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia As comorbidades do paciente podem influenciar o resultado do processo de anestesia e/ou cirurgia. Dadas as alternativas abaixo, a que apresenta a maior taxa de mortalidade pela anestesia é: A Paciente com hipertensão controlada com medicação de uso diário e atividade física. B Paciente com diabetes mellitus descompensado com lesão secundária em órgão-alvo. C Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica oxigênio-dependente. D Paciente com doença sistêmica limitante, mas não incapacitante. 4000141351 Questão 207 Anestésicos Locais Toxicidade Princípios da Anestesiologia A dose-limite do anestésico local lidocaína sem vasoconstritor para um homem de 70 kg é: A 350 mg. B 700 mg. C 500 mg. D 150 mg. 4000141348 Questão 208 Dor e Analgesia Cirurgia Dor Durante o tratamento farmacológico, o médico pode vir a prescrever analgésicos que são utilizados para reduzir e aliviar dores. Considerando os dois grupos principais de analgésicos e suas subdivisões, quanto aos opioides fortes, é CORRETO afirmar: A Incluem somente a Morfina e a Fentanila. B O Sulfato e o Cloridrato de Morfina podem ser utilizados por VO, retal, IM, SC, IV, espinal ou intraventricular. C Estabilizada a dose, a Morfina deve ser substituída pela deliberação controlada ou por fármacos de ação curta, reservando-se a Morfina de ação prolongada. D A Metadona pode ser empregada no tratamento da dor aguda no doente com câncer e não da dor não decorrente de neoplasia. 4000141311 Questão 209 Agentes de Indução Bloqueadores Neuromusculares Princípios da Anestesiologia O bloqueador neuromuscular indicado para intubação em sequência rápida em paciente com estômago cheio é: A Succinilcolina. B Vecurônio. C Pancurônio. D Atracurio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000141136 Questão 210 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Cirurgia Mulher de 28 anos de idade está no Pronto-Socorro com diagnóstico de pielonefrite obstrutiva. Será submetida à passagem de cateter duplo-J. Tem medida de pressão arterial em 110/70 mmHg, frequência respiratória de 25 ipm, frequência cardíaca em 120 bpm e está sonolenta. Qual hipnótico NÃO deve ser utilizado na indução da anestesia geral com manobra de sequência de intubação rápida desta paciente? A Etomidato. B Cetamina. C Midazolam. D Propofol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000140828 Questão 211 Princípios da Anestesiologia Uma mulher de 58 anos está em seguimento ambulatorial com a oncologia por conta de neoplasia de mama, com metástases ósseas. Ela está em uso de mor na via oral, 5 mg a cada 4 horas, porém se queixa de muita dor óssea em esqueleto axial, necessitando de doses adicionais de morfina ao longo do dia para se sentir confortável. Sobre a administração de morfina à paciente, é correto afirmar: A A possibilidadede dependência de opioide deve ser colocada como hipótese inicial, já que a paciente está recebendo doses altas de morfina e tem feito uso abusivo fora dos intervalos estabelecidos. B A dose de morfina deve ser escalonada com cuidado, tolerando alguma dor residual, no intuito de diminuir o risco de intoxicação e dependência. C Por conta da dose alta de morfina em uso, deve-se propor a associação de um segundo opioide, de menor potência, como a codeína, nos intervalos da morfina, para melhor controle da dor, diminuindo o risco de efeitos colaterais. D Deve-se considerar o aumento da dose diária total de morfina, baseada no número de doses de resgate que a paciente necessitou em 24 horas, buscando atingir o controle total da dor. E Nas doses prescritas para analgesia oncológica, os efeitos colaterais como obstipação, boca seca ou dependência são infrequentes, não sendo limitantes para o tratamento da maioria dos pacientes. 4000139797 Questão 212 Avaliação PréOperatória Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia A avaliação pré-anestésica em pacientes idosos deve atender critérios rigorosos para que não ocorram eventos indesejáveis no transcurso ou no pós-operatório. Desta forma assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a alternativa que contém a sequência correta: [ ] A idade avançada não é contraindicação para que o idoso, seja submetido a procedimentos cirúrgicos e anestesia. [ ] Pacientes idosos devem ser avaliados quanto ao risco cardíaco o que dá substrato e esclarecimento na aplicação do consentimento informado. [ ] Deve-se proceder avaliação pulmonar pré-operatória em pacientes com idades acima de 40 anos. [ ] A presença de fragilidade é maior nas mulheres e mas não aumenta com a idade. [ ] Peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), albumina sérica e história de perda de peso não intencional nos últimos 12 meses devem ser avaliados. A V, F, F, F, V B F, V, V, F, F C V, V, F, F, V D F, F, V, V, V E Nenhuma das alternativas acima está correta. Essa questão possui comentário do professor no site 4000138393 Questão 213 Princípios da Anestesiologia Agentes Inalatórios Cirurgia Assinale V [verdadeiro] ou F [falso] sobre hipertermia maligna: [ ] A hipertermia maligna é uma doença rara, hereditária, caracterizada pela contração muscular intensa; resulta de excesso de liberação de sódio do retículo sarcoplasmático e grande aumento de sódio intracelular no músculo esquelético, devido à incapacidade do sódio para ser reabsorvido. [ ] Os vapores anestésicos mais modernos, sevo urano e des urano, são mais frequentemente associados como desencadeadores da hipertermia maligna. [ ] As manifestações clínicas iniciais da hipertermia maligna incluem taquicardia inexplicada e acidose respiratória, mas a elevação de temperatura é o primeiro achado. [ ] O tratamento preferencial é o dantroleno intramuscular. O dantroleno é fornecido como pó e requer vários minutos para que seja misturado em uma solução intravenosa utilizável. A V, V, V, V B F, V, V, V C F, F, F, F D F, V, V, F E V, F, F, V 4000138312 Questão 214 Avaliação PréOperatória Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia Segundo sistema de classi cação da American Society of Anesthesiologists ASA )), paciente que apresenta pelo menos uma doença grave, pouco controlada ou em estágio nal; possível risco de morte; angina instável, DPOC sintomática, ICC sintomática, insuficiência hepatorrenal é classificado como: A ASA I B ASA II C ASA III D ASA IV E ASA V Essa questão possui comentário do professor no site 4000138304 Questão 215 Anestesia do Neuroeixo Proctologia Ef eitos Adversos e Complicações Um homem de 56 anos, sem morbidades signi cativas, está no pós-operatório imediato de hemorroidectomia à Milligan- Morgan. Refere muita dor em hipogástrio, que não melhora com analgésicos. Temperatura: 37,1 °C, pulso: 120 bpm, PA: 140 × 90 mmHg. No exame do abdome, nota-se massa em hipogástrio, dolorosa à palpação. A descompressão brusca é negativa. Recebeu já enoxaparina profilática. Diagnóstico mais provável e conduta: A Bexigoma pela anestesia. Consulta de urgência com urologista, por provável prostatismo. B Impactação fecal associada à dor pós-operatória. Fleet enema. C Hematoma pélvico, possivelmente associado à enoxaparina. Tomografia de abdome e pelve, com contraste intravenoso. D Hematoma pélvico, possivelmente associado à enoxaparina. Repouso, analgesia e suspensão da profilaxia antitrombótica. E Bexigoma associado à anestesia e analgesia. Sondagem vesical de alívio. 4000137955 Questão 216 Anestésicos Locais Instrumental Cirúrgico No tratamento da unha encravada são materiais utilizados para exérese, EXCETO: A Lâmina de bisturi n°11; B Lidocaína 1% com vasoconstrictor; C Agulha hipodérmica; D Agulha 40x12; E Lidocaína 1% sem vasoconstrictor. 4000133239 Questão 217 Dor e Analgesia Fisiopatologia Tratamento Dois importantes órgãos (Agência Americana de Pesquisa e Qualidade em Saúde Pública e a Sociedade Americana de Dor) classi caram a dor como o quinto sinal vital e, sugeriram, que ela seja avaliada nos ambientes clínicos juntamente com os outros quatros sinais: temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial. Sobre a dor e suas possibilidades de controle é CORRETO afirmar que: A A escala de avaliação de dor que vai de 0 a 10, onde 0 é a ausência de dor e 10 é a pior dor que a pessoa já sentiu na vida, deve ser utilizado apenas pela equipe médica diante de dores agudas. B Existe uma única via de transmissão da dor: o estímulo de dor sai do córtex cerebral, passa pelo tálamo, formação reticular ascendente, trato espinotalamico e fascículo anterolateral da medula. C O controle de dor crônica deve ser reservado para os casos de pacientes com doenças que ameacem a continuidade da vida. Evitar medicações para dor crônica em pacientes com osteoartrite, por exemplo. D O controle de dor aguda deve respeitar a dor do paciente: dores intensas devem ser tratadas com analgésicos potentes. Já na dor crônica, devemos respeitar a escada analgésica, ou seja, iniciar a analgesia com analgésicos simples (podendo ser adicionado adjuvantes), seguindo de anti-inflamatórios (observando contraindicações), e, caso o controle não esteja adequado, optar por opioides (fracos ou fortes). E Qualidade de vida é a percepção do indivíduo sobre a vida, no contexto da cultura, sistemas e valores ou, ainda, expectativas, padrões e preocupações relativas aos seus objetivos, portanto, não se relaciona com o controle de dor. Essa questão possui comentário do professor no site 4000133214 Questão 218 Anestesia Peridural A ocorrência de complicações digestivas perioperatórias pode estar relacionada ao tipo de procedimento cirúrgico ou anestésico, bem como a fatores de risco do próprio paciente. Cabe ao médico assistente identi car e sanar esses riscos sempre que possível, evitando ou minimizando estas complicações. Marque a afirmativa CORRETA sobre as complicações perioperatórias: A São fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios: sexo feminino, tabagismo, história de náuseas ou vômitos em operação prévia e uso de opióides no pós-operatório. B A anestesia peridural com opióides constitui fator de risco para aumento da dismotilidade intestinal pós- operatória, enquanto a utilização de bupivacaína peridural reduz a duração do íleo pós-operatório. C A doença de Crohn, a insuficiência renal crônica, a transfusão de sangue perioperatória e a realização de anastomose manual em plano único estão associadas a maior incidência de fístulas anastomóticas. D O melhor procedimento cirúrgico para o tratamento definitivo das fístulas enterocutâneas é a remoção do trajeto fistuloso e ressutura da fístula, estando a enterectomia segmentar indicada somente em fístulas complexas. 4000133189 Questão 219 Avaliação PréOperatória Princípios da Anestesiologia Cirurgia Os exames pré-cirúrgicos devem sempre ser: A Solicitados somentese houver dúvidas quanto ao procedimento. B Discutidos com a equipe que irá participar da cirurgia. C Solicitados, mas basta uma avaliação do anestesista para a realização do procedimento. D Reavaliados quanto à sua necessidade antes do procedimento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000132791 Questão 220 Avaliação PréOperatória Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia Após a indução de uma anestesia eletiva, o anestesiologista depara-se com uma via aérea difícil não prevista, com falha de intubação na primeira tentativa. De acordo com o algoritmo proposto pela Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) e adotado pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA), o anestesiologista deverá buscar a; A restauração da ventilação, seja retornando à ventilação espontânea, ventilando sob máscara facial ou inserindo um dispositivo extraglótico. B realização de nova laringoscopia antes de ventilar o paciente, pois o tempo é o fator mais importante du- rante uma intubação. C realização de traqueostomia em situação emergencial. D intubação com fibroscópio, utilizando tubo orotraqueal de calibre inferior ao da tentativa anterior 4000131248 Questão 221 Bloqueio de Nervos Perif éricos Cirurgia Inf antil Princípios da Anestesiologia No bloqueio dos nervos dorsais do pênis, é contraindicado: A Realizar em crianças. B Utilizar vasoconstritor. C Utilizar bupivacaína. D Associar com anestesia geral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000131022 Questão 222 Avaliação PréOperatória Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia A classi cação da Sociedade Americana de Anestesioliogia (ASA) tem sido amplamente utilizada na estrati cação de pacientes no pré-operatório. Dos pacientes listados a seguir, aquele que não poderia ser enquadrado como ASA II é: A Homem com diabetes Mellitus não insulinodependente sem lesão de órgãos alvo e HbAlc de 6,5% B Homem hipertenso com boa adesão terapêutica e níveis pressóricos controlados C Paciente obeso com IMC > 40kg/m² D Mulher grávida E Anêmico com hemoglobina de 13 g/DI Essa questão possui comentário do professor no site 4000130973 Questão 223 Avaliação PréOperatória Avaliação Cardiovascular Avaliação de Risco Entre os índices que avaliam o risco cirúrgico utilizados na avaliação pré-operatória encontram-se os índices de A Goldman e o de Destky. B Lee e o de Cormack. C Cormack e o de Malampatti. D Malampatti e o de Goldman. Essa questão possui comentário do professor no site 4000129593 Questão 224 Analgesia Perioperatória Dor e Analgesia Opioides Qual dos opioides apresentados a seguir possui maior potência analgésica? A Morfina. B Fentanil. C Sufentanil. D Remifentanil. 4000129592 Questão 225 Monitorização do Sistema Nervoso Central SNC Monitorização Anestésica Princípios da Anestesiologia Uma paciente foi submetida a uma gastrectomia parcial sob anestesia geral e relata aos familiares e médico que "lembra" de eventos ocorridos no transoperatório. A consciência operatória poderia ser minimizada através de qual das seguintes ações? A Manutenção venosa com morfina. B Manutenção do BIS em torno de 50-60. C Reaplicação de pancurônio ao final da cirurgia. D Manutenção da PAM em torno de 60-70 mmHg. 4000129485 Questão 226 Dor e Analgesia Paciente de 76 anos, portadora de cardiopatia hipertensiva, foi submetida a uma cirurgia de próteses de quadril à direita. Na sala de recuperação pós-anestésica, apresentou dor (8 pontos na Escala Visual Analógica de Dor). Que regime analgésico, dentre os abaixo, é mais indicado? A Morfina intravenosa (0,05 mg/kg, a cada 3 horas) e dose de resgate de 50% da dose calculada, até de 1 em 1 hora se houver dor nos intervalos, e dipirona (1g intravenosa, a cada 6 horas) B Tenoxicam intravenoso (40mg, de 12 em 12 horas) e morfina intravenosa (0,05 mg/kg, a cada 3 horas) C Dipirona intravenosa (30mg/kg, de 6 em 6 horas) e tramadol intravenoso (50 mg, a cada 8 horas) D Codeína (1 g) e paracetamol (500 mg, a cada 6 horas) por via oral Essa questão possui comentário do professor no site 4000129170 Questão 227 Anestésicos Locais Cirurgia Um cirurgião está realizando um procedimento ambulatorial que requer uma diluição do anestésico local. Ele tem disponível um frasco de lidocaína a 2% de 20 ml. Utilizando uma seringa de 20 ml ele fará a diluição do anestésico a 0,5%. Qual a opção CORRETA? A Retirar do frasco de lidocaína 10 ml e completar com 10 ml de diluente. B Retirar do frasco de lidocaína 5 ml e completar com 10 ml de diluente. C Retirar do frasco de lidocaína 5 ml e completar com 20ml de diluente. D Retirar do frasco de lidocaína 5ml e completar com 15ml de diluente. E Não há vantagem na diluição do anestésico, no que diz respeito a diminuir os riscos relacionados à dose deste. 4000124247 Questão 228 Analgesia Perioperatória Opioides Cirurgia Homem de 80 anos foi submetido à cirurgia de urgência para xação de fratura de fêmur sob anestesia geral venosa total. AP: insu ciência renal não dialítica (TFG 20 mL/min) e HAS não controlada. Ao despertar na sala de recuperação anestésica, apresentou quadro de intensa dor (escore 10, em escala de 0 a 10) no sítio cirúrgico. Assinale a alternativa correta. A Os analgésicos opioides estão contraindicados em dor aguda em decorrência daepidemia de overdoses e de mortes associada ao seu uso. B As dores ósseas respondem bem ao uso de antiinflamatórios, motivo pelo qual são aprimeira escolha. C Morfina é considerada o opioide “padrão-ouro” e, por esse motivo, é a primeiraescolha para tratar dores de forte intensidade. D Fentanil ou metadona são os analgésicos opioides de escolha, pois o paciente é nefropata. Essa questão possui comentário do professor no site 4000120418 Questão 229 Farmacodinâmica A sequência de bloqueio das fibras nervosas, pelo anestésico local, é: A Frio - calor - dor - motor - tato. B Calor - frio - dor - tato - motor. C Dor - calor - frio - motor - tato. D Dor - frio - calor - tato - motor. E Dor - tato - frio - calor - motor. 4000111651 Questão 230 Anestésicos Locais Cirurgia Em relação aos anestésicos locais, assinale a alternativa correta. A A potência dos anestésicos locais tem relação direta com a lipossolubilidade da droga. B Os do grupo amida têm reações alérgicas mais frequentes que os do grupo éster. C A duração de ação dos anestésicos locais tem relação inversa com o seu grau de ligação às proteínas plasmáticas. D A velocidade de ação dos anestésicos locais tem relação direta com o seu grau deionização. E Os do grupo amida têm metabolização pela pseudocolinesterase plasmática, fazendocom que sua duração anestésica seja menor, quando comparada aos do grupo éster. Essa questão possui comentário do professor no site 4000111607 Questão 231 Anestésicos Locais Cirurgia Em relação aos anestésicos locais, a rma-se: 1. São exemplos de anestésicos do grupo amida: tetracaína, lidocaína, bupivacaína e ropivacaína. 2. São bases fracas que carregam uma carga positiva no grupo amida, em pH siológico, tendo, portanto, sua ação prejudicada em meio ácido. 3. Seu mecanismo de ação é o bloqueio dos canais de cálcio nas membranas dos neurônios, sendo as bras nervosas menores bloqueadas antes das bras maiores. Em relação às afirmações, apenas A 1 e 2 são corretas. B 2 e 3 são corretas. C 1 e 3 são corretas. D a 2 é correta. E a 1 é correta. Essa questão possui comentário do professor no site 4000111568 Questão 232 Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória Com relação à classi cação de estado físico pela Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), assinale a alternativa CORRETA: A Paciente, 57 anos, masculino, com HAS controlada e colecistite aguda calculosa – ASA I. B Paciente, 62 anos, masculino, cirrótico, Child C, com perfuração de cólon após paracentese abdominal – ASA III. C Paciente, 72 anos, masculino, com enfisema pulmonar e hipertensão pulmonar moderada, com oclusão arterial aguda emmembro inferior esquerdo – ASA III. D Paciente, 16 anos, feminino, hígida, com diagnóstico de hérnia umbilical pequena redutível – ASA II. 4000101152 Questão 233 Dor e Analgesia Cirurgia Com relação à dor pós-operatória, podemos afirmar: A Com relação ao sistema respiratório, a dor pode ocasionar redução da capacidade vital, do volume corrente, do volume residual e da capacidade residual funcional. Isso resulta em redução da complacência pulmonar, inabilidade em respirar profundamente ou tossir. B A presença de dor no pós-operatório leva a desconforto do paciente, mas não altera a taxa de outras complicações. C O estímulo da dor, originado na lesão tecidual no trauma, é conduzido através de fibras mielinizadas para o corno anterior da medula ou para núcleos mistos dos nervos cranianos. D O controle da dor deve ser feito rigorosamente, sendo necessária nas grandes cirurgias a administração de opioides durante toda a internação do paciente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000101149 Questão 234 Ef eitos Adversos e Complicações Cirurgia Um paciente de 18 anos, previamente hígido, está no pós-operatório imediato de hernioplastia inguinal, com anestesia peridural. Refere dor crescente em hipogástrio. Está ansioso e agitado. Pulso 110bpm, PA 120 x 90mmHg. Palpa-se massa dolorosa em hipogástrio. Descompressão brusca: negativa. A ferida cirúrgica tem bom aspecto. Conduta: A Ultrassom de abdome. B Passagem de sonda vesical. C Tomografia de abdome com contraste venoso. D Abertura e revisão da incisão. Essa questão possui comentário do professor no site 4000101113 Questão 235 Suporte avançado de via aérea Princípios da Anestesiologia Cirurgia Homem, 63 anos, sofreu trauma abdominal fechado por atropelamento. Foi indicado laparotomia de emergência. Você participa da equipe anestésica que irá realizar o procedimento. A anestesista sugere que a entubação será difícil e adota várias medidas para o sucesso da obtenção da via aérea. Assinale a alternativa que contém métodos de avaliação de uma via aérea difícil. A Mallanpati e ASA B LEMON e Cormack-Lehane C Mallanpati e ASA D LEMON e Hinchey E MOANS e Cormack - Lehane Essa questão possui comentário do professor no site 4000046690 Questão 236 Avaliação de Risco Cirurgia Durante a avaliação pré-anestésica para realização de uma colecistectomia, um paciente recebeu Risco ASA II. Segundo a Classificação da Sociedade Americana de Anestesistas (ASA), ASA II se refere a paciente A com doença sistêmica moderada. B com doença que o deixa incapacitado e que é uma ameaça constante à vida. C com doença sistêmica grave que limita atividades, mas não o deixa incapacitado. D normal e saudável. E moribundo, que não tem expectativa de vida de 24h com ou sem operação. 4000041541 Questão 237 Náuseas e Vômitos Pósoperatórios NVPO Princípios da Anestesiologia Cirurgia Aumenta a incidência de náuseas e vômitos em anestesias para cirurgia ambulatorial de adultos: A Ingestão de água até 2 horas antes da indução de anestesia B Tabagismo C Propofol D Sexo feminino entre o 1º e o 7º dia do ciclo menstrual 4000022872 Questão 238 Opioides Homem, 42 anos de idade, é admitido na sala de emergência com hipotensão arterial, taquicardia e rebaixamento do nível de consciência, após queda de andaime. Havendo necessidade de via aérea de nitiva (intubação), qual das drogas abaixo está CONTRAINDICADA para este procedimento? A Fentanil B Etomidato C Cetamina D Succinilcolina E Noradrenalina Essa questão possui comentário do professor no site 4000011157 Questão 239 Anestesia Peridural Qual é o local onde a solução de anestésico local é injetada durante uma anestesia epidural ou peridural? A Trata-se de um espaço virtual, que não existe normalmente no corpo humano B Contém um fluido chamado liquido céfalo-raquidiano C Fica entre a duramáter e a aracnóide D Existe somente nos segmentos lombares da coluna vertebral E Permite o contato direto da solução com a medula espinal Essa questão possui comentário do professor no site 4000011004 Questão 240 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Princípios da Anestesiologia Sobre os agentes hipnóticos endovenosos utilizados para anestesia, assinale a CORRETA: A o etomidato apresenta estabilidade cardiovascular importante, e reduz a liberação de histamina, por isso é indicado em pacientes que apresentam broncoespasmo. B o etomidato é muito utilizado no protocolo de intubação assistida por drogas (sequência rápida), pois apresenta estabilidade cardiovascular, porém aumenta liberação de histamina, o que pode piorar quadros de broncoespasmo. C o etomidato é a droga de escolha na manutenção do protocolo de anestesia venosa total, pois estimula o eixo adreno-cortical, melhorando a resposta endócrino metabólica ao trauma. D o etomidato é a única droga hipnótica que é contraindicada no protocolo de sequência rápida de intubação, pois apresenta bloqueio neuromuscular não despolarizante. 4000009786 Questão 241 Princípios da Anestesiologia Agentes Inalatórios Cirurgia Sobre os anestésico inalatórios, assinale a CORRETA: A o óxido nitroso é o agente mais escolhido para indução anestésica de pacientes com hipertensão intra- abdominal. B o halotano é o agente que apresenta alta biotransformação, por isso deve ser evitado em pacientes que apresentem lesão hepatocelular. C o isoflurano é o agente que apresenta maior Concentração Alveolar Mínima (CAM), por isso é mais potente e sua ação é mais rápida quando comparado ao halotano. D o halotano é o agente que apresenta maior Concentração Alveolar Mínima (CAM), por isso é considerado o agente inalatório mais potente. 4000009718 Questão 242 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Agentes Anestésicos Das alternativas abaixo assinale aquela que representa uma criança com sedação adequada: A Criança desperta com o estímulo. B Criança sorri. C Criança apresenta taquicardia. D Criança encontra-se inconsciente. 4000009668 Questão 243 Capnograf ia Capnograf ia Das alternativas abaixo, qual o recurso faz detecção precoce de intubação esofágica? A Capnografia. B Lactato arterial. C Lactato sérico. D Radiografia de tórax. 4000003393 Questão 244 Dor e Analgesia Cirurgia A dor pós-operatória aguda é uma complexa reação siológica às agressões, geradas pela lesão tecidual, pela tração visceral, ou, então, pela própria doença. O conceito de analgesia preemptiva sugere que o melhor controle da dor pós- operatória se inicia no pré-operatório. Esse tipo de manejo farmacológico induz a um estado de analgesia efetiva previamente ao trauma cirúrgico. Podem fazer parte da analgesia preemptiva, EXCETO: A Infiltração da ferida cirúrgica, com anestésicos locais. B Bloqueio neural central. C Administração de doses efetivas de opióides. D Drogas anti-inflamatórias não esteroidais (AINES). E Uso de Benzodiazepinicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003287 Questão 245 Bloqueadores Neuromusculares Cirurgia As complicações cirúrgicas podem ser, em sua maioria, evitadas com bons cuidados pré-operatórios. Em relação ás complicações pós-operatórias. A as infecções no sítio cirúrgico são as que acontecem até sessenta dias após a operação. B o índice de possibilidade de infecção nas cirurgias contaminadas situa-se na casa de 10%. C a hipertermia maligna está associada a herança genética como uma doença autossômica dominante. D o uso de fios absorvíveis monofilamentares na aponeurose diminui a possibilidade de deiscência de ferida operatória. 4000001551 Questão 246 Dor e Analgesia Cirurgia Paciente AFGC, 71 anos, masculino, deu entrada na enfermaria com diagnóstico prévio de adenocarcinoma prostático com metástase para ossos da bacia, queixando-se de dor intensa em região lombar que o impedia de deambular. Trazia exames: Hb 10,5; ht 31; Leuco 9850, plaquetas 120.000, ureia: 35, creatinina: 1,1, sódio : 132, potássio: 3,5, cálcio: 14,1. Diante o caso, qual esquema de analgesiaé indicado para controle de dor? A Dipirona 6/6h e tramadol se necessário. B Codeína 12/12h e tramadol se necessário. C Tramadol 6/6h e dipirona se necessário. D Morfina 4/4h, dipirona 6/6h e morfina de resgate. E Morfina 6/6h, paracetamol, se necessário, e tramadol se necessário. 4000125579 Questão 247 Avaliação PréOperatória Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória Mulher, 28 anos de idade, sem antecedente cirúrgico, está realizando avaliação préanestésica para correção de hérnia inguinal. Relata ao anesteista que não sabe se possui alergia a medicamentos, mas possui alergia a pêssego, kiwi e mandioca. Qual outro tipo de alergia deve ser investigado antes da realização do procedimento? A Lidocaina. B Cetorolaco C Látex cirúrgico. D Cefazolina 4000105926 Questão 248 Técnicas de Bloqueios Nervosos Perif éricos Bloqueio de Nervos Perif éricos Cirurgia Qual é a referência anatômica utilizada para realizar o procedimento anestésico representado na figura abaixo? A Sínfese púbica. B Linha íleo pectínea. C Espinha isquiática. D Forame obturatório 4000105742 Questão 249 Temas Gerais em Cirurgia Neurotoxicidade Cirurgia Em relação aos procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, é CORRETO afirmar: A As incisões de biópsias excisionais devem ser realizadas respeitando as linhas de forçada pele, para melhor resultado estético. B A superdosagem de anestésicos locais pode causar sintomas neurológicos, como convulsões e, mesmo, parada respiratória. C Em procedimentos de cantoplastia, é recomendado utilizar anestésicos locais com adição de vasoconstritor, para diminuir o sangramento. D Nas drenagens de abscessos com processo inflamatório intenso, não há benefício em usar anestesia local. E As lesões cutâneas suspeitas de malignidade devem ser biopsiadas com margem de, no mínimo, 1,0 cm, para avaliação histológica inicial adequada. 4000105365 Questão 250 Retenção Urinária Cirurgia Uma senhora de 50 anos foi operada de hemorroidectomia pela técnica de Milligan Morgan, sob raquianestesia e sedação. A cirurgia foi pela manhã e não teve intercorrências. A alta estava programada para o nal da tarde. Entretanto, a paciente apresentou dor abdominal em hipogástrio, cada vez mais intensa, que não melhorou com os analgésicos prescritos. Conduta: A Fazer fleet enema e reavaliar. B Otimizar a analgesia e fazer tomografia de abdome e pelve. C Manter a alta, prescrevendo opioides para uso domiciliar. D Passar sonda vesical de alívio e reavaliar. E Prescrever analgesia com opioides, mas suspender a alta. 4000105277 Questão 251 Retenção Urinária Homem de 21 anos, previamente hígido, está no pós-operatório imediato de hernioplastia inguinal bilateral, com realização de anestesia peridural. Refere nos últimos 40 minutos dor crescente em hipogástrio, com leve aumento de volume local. Está ansioso e agitado. Pulso: 110 bpm, PA: 120/90 mmHg, FR= 19 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 98% Palpa-se massa dolorosa em hipogástrio. Descompressão brusca encontra-se negativa. A ferida cirúrgica tem bom aspecto. Diante do exposto, a conduta é: A Passagem de sonda vesical. B Abertura e revisão da incisão. C Tomografia com contraste endovenoso. D Ultrassom de abdômen. Essa questão possui comentário do professor no site 4000100920 Questão 252 Toxicidade A toxicidade ao sistema nervoso central pela administração de anestésicos locais é: A Reduzida devido à diminuição da ligação dessas drogas às proteínas plasmáticas. B Relacionada a efeitos excitatórios resultantes, frequentemente, das baixas concentrações plasmáticas dessas drogas. C Caracterizada por efeitos excitatórios se as drogas forem lipofílicas e estiverem em altas concentrações plasmáticas. D Manifestada, por exemplo, por convulsão, sendo que o limiar convulsivo pode ser aumentado pela administração de benzodiazepínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000099253 Questão 253 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Cirurgia Paciente de 63 anos, com 65 kg, foi trazido à emergência com ferimento por arma de fogo no abdome. Foi indicada a laparotomia exploradora. Os sinais vitais revelaram pressão arterial de 80 x 46 mmHg e frequência cardíaca de 142 bpm. O agente de indução anestésica mais indicado é: A Propofol. B Tiopental. C Etomidato. D Lorazepam. E Dexmedetomidina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000085384 Questão 254 Prof ilaxia TEVTEP Avaliação de Risco Paciente do sexo feminino, 41 anos, portadora de lúpus com antecedente de trombose venosa curada, em pré-operatório de colecistectomia por videolaparoscopia. Sobre a prevenção de TVP, é correto afirmar que se trata de paciente de: A Alto risco para tromboembolismo; deverá realizar tratamento prévio com AAS durante 7 dias antes da cirurgia. B Baixo risco para tromboembolismo, devido a idade e previsão de alta precoce; não deverá realizar profilaxia para TVP. C Alto risco para tromboembolismo; deverá realizar somente meia de compressão, devido a risco de sangramento na cirurgia. D Alto risco para tromboembolismo; além de métodos físicos, deverá realizar quimioprofilaxia no pré-operatório e pós-operatório. E Baixo risco para tromboembolismo, porém com indicação de quimioprofilaxia, devido a história prévia de trombose. 4000056485 Questão 255 Capnograf ia Capnograf ia Um paciente é submetido a laparotomia exploradora sob anestesia geral venosa total. É colocado sob ventilação mecânica após indução e intubação traqueal. Após 2 minutos, o valor do capnógrafo começa a apresentar queda lenta e progressiva. Esse efeito se dá por: A depressão da ventilação B volume corrente baixo C frequência respiratória baixa D hipotensão arterial E intubação esofágica 4000047611 Questão 256 Farmacodinâmica Paciente de 82 anos deu entrada no pronto atendimento com redução do nível de consciência e tomogra a de crânio mostra sangramento subdural. Qual anestésico aumenta o fluxo sanguíneo cerebral? A Tiopental B Propofol C Cetamina D Midazolan Essa questão possui comentário do professor no site 4000037944 Questão 257 Farmacodinâmica Cirurgia Em relação aos anestésicos locais, assinale a alternativa CORRETA: A A associação da adrenalina aos anestésicos locais geralmente aumenta sua toxicidade sistêmica. B A bupivacaína é contraindicada para anestesia peridural em decorrência de seu efeito vasoconstritor. C A bupivacaína, quando aplicada em baixas doses, proporciona principalmente bloqueio motor. D Apesar de terem afinidades proteicas semelhantes, a ropivacaína apresenta maior duração de ação que a bupivacaína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033624 Questão 258 Anestesia do Neuroeixo Hérnias da Parede Abdominal Ef eitos Adversos e Complicações Um paciente de 20 anos, previamente hígido, está no pós-operatório imediato de hernioplastia inguinal à Lichtenstein, com anestesia peridural. Refere dor crescente em hipogástrio. Está ansioso e agitado. Pulso: 110 bpm, PA: 120 x 90 mmHg. Palpa- se massa dolorosa em hipogástrio. Descompressão brusca: negativa. A ferida cirúrgica tem bom aspecto. Assinale a conduta CORRETA a ser realizada. A Abertura e revisão da incisão. B Ultrassom de abdome. C Passagem de sonda vesical. D Tomografia com contraste endovenoso. E Laparoscopia. 4000029786 Questão 259 Ef eitos Fisiológicos Sistêmicos Prétratamento Paralisia com indução São características farmacológicas do Etomidato, EXCETO A tem mínima depressão respiratória e cardíaca. B está relacionada à supressão adrenal após a primeira dose. C tem como reversor o Flumazenil. D pode cursar com mioclonias. 4000023772 Questão 260 Princípios da Anestesiologia Considere uma anestesia geral, com indução inalatória em um paciente de sete anos para adenoamigdalectomia. Neste caso, a indução inalatória será lenta se: A A fração inspirada de anestésico inalatório for alta. B A frequência respiratória do paciente estiver elevada. C O anestésico inalatório for lipossolúvele o paciente tiver alto débito cardíaco. D O anestésico inalatório possuir coeficiente de solubilidade sangue/gás baixo. 4000023432 Questão 261 Princípios da Anestesiologia Agentes Inalatórios Cirurgia Assinale a alternativa INCORRETA com relação ao isoflurano: A Em concentrações iguais ou menores que de 1,0 CAM, o isoflurano causa pequena redução do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão intracraniana (PIC). B O isoflurano continua popular, pelo menos em parte, devido aos baixos custos de produção. C Seu odor irritante praticamente impede seu uso para indução inalatória. D Uma eventual taquicardia induzida pelo isoflurano pode aumentar o consumo miocárdico de oxigênio. 4000011925 Questão 262 Monitorização Anestésica Princípios da Anestesiologia Cirurgia Paciente sob anestesia para tratamento de abdome agudo vascular, apresenta elevação da variação da pressão de pulso (delta PP). Em qual das alternativas pode-se encontrar esta situação? A Choque cardiogênico com pressão venosa central elevada. B Edema agudo de pulmões por estenose mitral grave. C Fibrilação ventricular com necessidade imediata de reanimação cardiopulmonar. D Boa resposta à reposição volêmica. E Tamponamento cardíaco. 4000004599 Questão 263 Monitorização Anestésica Princípios da Anestesiologia Cirurgia Um paciente sob anestesia geral balanceada (inalatória + venosa) apresenta um índice bispectral reduzido (=20) e taxa de supressão do traçado do eletroencefalograma elevada. Qual dos abaixo corresponderia melhor a esses achados: A Paciente desperto e com parâmetros hemodinâmicos normais. B Paciente em profundidade anestésica excessiva e hipotensão arterial. C Paciente acordado durante a cirurgia e sob efeito de bloqueador neuromuscular. D Paciente em plano anestésico adequado numa cirurgia sem intercorrências. E Paciente em plano anestésico superficial, taquicárdico e com hipertensão arterial. 4000004577 Questão 264 Anestésicos Locais Ação Paciente com 70 kg está sendo submetido a drenagem de abscesso no cotovelo, sob anestesia local com lidocaína a 1% com vasoconstritor. Após usar 20 ml da solução, o paciente continua apresentando sensibilidade dolorosa na região. Qual das alternativas explicaria o quadro? A O vasoconstritor não deveria ser usado nesse tipo de situação. B A sensibilidade dolorosa persistente constitui sinal precoce de toxicidade. C O anestésico local continua em sua forma solúvel (ionizada). D A bupivacaína a 0,25% com vasoconstritor deveria ter sido usada no lugar da lidocaína. E A dose de anestésico utilizada foi insuficiente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000004421 Questão 265 Dor e Analgesia Cirurgia A dor pós-operatória aguda é uma complexa reação siológica às agressões geradas pela lesão tecidual, pela tração visceral, ou, então, pela própria doença. Evidências experimentais sugerem que a analgesia prévia (antes do ato cirúrgico) podem efetivamente atenuar a sensibilização central e periférica à dor. Alguns estudos clínicos também demonstram que há uma redução signi cante nas concentrações das drogas usadas para analgesia pós-operatória nos pacientes que receberam analgesia antes do ato operatório. Estes pacientes também apresentaram uma menor morbidade no pós- operatório. A nomenclatura corretamente empregada para esse tipo de analgesia prévia (antes do ato cirúrgico) é a seguinte: A Geral endovenosa. B Pré analgesia. C Raquianestesia. D Preemptive analgesia. E Sedação pré-operatória. Essa questão possui comentário do professor no site 4000004345 Questão 266 Princípios da Anestesiologia Homem de 66 anos de idade, motorista de caminhão, queixa-se de fraqueza, perda de peso e vômitos pós-prandiais há 4 meses. Inicialmente os vômitos não eram diários, mas, nas últimas semanas, tem vômitos após todas as refeições. Perdeu 20 kg no período. Em virtude desse quadro, não consegue trabalhar há 2 semanas, embora continue morando sozinho. Sem outras queixas. É tabagista (1 maço/dia 50 anos) e etilista (2 doses de destilados/dia). É hipertenso leve, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e controle pressórico adequado. Pai e mãe são hipertensos. No exame clínico, regular estado geral, emagrecido, Pressão Arterial: 138 x 86 mmHg, Frequência Cardíaca: 84 bpm, Peso: 65 Kg, Altura: 1,70 m. Semiologia cardíaca, pulmonar e de membros sem alterações. Abdome escavado, com massa móvel e indolor, palpável na região epigástrica. Não há visceromegalias. Exames complementares: Endoscopia digestiva alta: lesão vegetante em antro gástrico, ulcerada, friável, não permitindo passagem do aparelho. Visualizou-se grande quantidade de resíduo alimentar no estômago. Tomografia de abdome e tórax: espessamento em parede gástrica, sem outras lesões. Biópsia: adenocarcinoma com células em anel de sinete. Escreva uma justificativa para a classificação ASA (merican Society of Anesthesiologists) para esse paciente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000151890 Questão 267 Princípios da Anestesiologia Homem de 66 anos de idade, motorista de caminhão, queixa-se de fraqueza, perda de peso e vômitos pós-prandiais há 4 meses. Inicialmente os vômitos não eram diários, mas, nas últimas semanas, tem vômitos após todas as refeições. Perdeu 20 kg no período. Em virtude desse quadro, não consegue trabalhar há 2 semanas, embora continue morando sozinho. Sem outras queixas. É tabagista (1 maço/dia 50 anos) e etilista (2 doses de destilados/dia). É hipertenso leve, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e controle pressórico adequado. Pai e mãe são hipertensos. No exame clínico, regular estado geral, emagrecido, Pressão Arterial: 138 x 86 mmHg, Frequência Cardíaca: 84 bpm, Peso: 65 Kg, Altura: 1,70 m. Semiologia cardíaca, pulmonar e de membros sem alterações. Abdome escavado, com massa móvel e indolor, palpável na região epigástrica. Não há visceromegalias. Exames complementares: Endoscopia digestiva alta: lesão vegetante em antro gástrico, ulcerada, friável, não permitindo passagem do aparelho. Visualizou-se grande quantidade de resíduo alimentar no estômago. Tomografia de abdome e tórax: espessamento em parede gástrica, sem outras lesões. Biópsia: adenocarcinoma com células em anel de sinete. Classifique o paciente conforme a Escala de Risco Anestésico pela American Society of Anesthesiologists (ASA). Essa questão possui comentário do professor no site 4000151889 Questão 268 Materiais e Técnicas de Sutura Anestésicos Locais Mulher, 32a, com ferimento cortante na coxa direita em torno de 8 cm, acometendo pele e subcutâneo. Para sutura, utilizou-se anestésico local com vasoconstritor. Durante a in ltração local a paciente referiu dormência da língua, visão dupla, gosto metálico e zumbido. Esses sintomas referem-se a: A Intoxicação pelo vasoconstritor. B Crise de pânico. C Intoxicação pela lidocaína. D Reação alérgica ao anestésico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000130174 Questão 269 Náuseas e Vômitos Pósoperatórios NVPO Homem, 52a, com diagnóstico de espondilolistese com protrusão discal L5-S1, em uso de tramadol nas últimas 24 horas, foi submetido a cirurgia. Realizado midazolam no pré-anestésico, sendo a anestesia induzida com propofol, fentanil e rocurônio. Para prevenir vômitos, foi administrado ondansetrona e o bloqueio neuromuscular revertido com piridostigmina. Após extubação, queixou-se de náuseas, sendo administrado metoclopramida. Na reavaliação, o paciente apresentava desvio da visão para cima, rigidez muscular e pescoço fixo. Esses eventos são atribuídos a: A Ondasetrona e metoclopramida. B Rocurônio e piridostigmina. C Midazolam e tramadol. D Propofol e fentanil. 4000130134 Questão 270 Opioides Cirurgia Homem, 63a, com diagnóstico de câncer em tratamento quimioterápico paliativo, tem dor de grande intensidade. Foi prescrito morfina 60 mg de 4/4h. Deve-se orientar os possíveis efeitos colaterais, incluindo: A Taquipneia. B Diarreia. C Poliúria. D Mioclonia. Essa questãopossui comentário do professor no site 4000130132 Questão 271 Dor e Analgesia Para a melhora da analgesia pós-operatória, a medicação que tem eficácia quando indicada no pré-operatório é: A A dipirona. B A morfina. C A gabapentina. D O propofol. E O betabloqueador. 4000121704 Questão 272 Toxicidade A toxicidade ao sistema nervoso central pela administração de anestésicos locais é: A Reduzida devido à diminuição da ligação dessas drogas às proteínas plasmáticas. B Relacionada a efeitos excitatórios resultantes, frequentemente, das baixas concentrações plasmáticas dessas drogas. C Caracterizada por efeitos excitatórios se as drogas forem lipofílicas e estiverem em altas concentrações plasmáticas. D Manifestada, por exemplo, por convulsão, sendo que o limiar convulsivo pode ser aumentado pela administração de benzodiazepínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000121168 Questão 273 Cirurgia Agentes Anestésicos Como definimos uma sedação adequada? A É aquela em que o paciente está dormindo e acorda quando chamado. B É aquela em que o paciente não apresenta resposta a dor. C É aquela em que o paciente movimenta-se espontaneamente. D É aquela medida apenas por meio de traçado eletroencefalográfico. 4000106584 Questão 274 Retenção Urinária Cirurgia Um paciente de 20 anos, previamente hígido, está no pós-operatório imediato de hernioplastia inguinal à Lichtenstein, com anestesia peridural. Refere dor crescente em hipogástrio. Está ansioso e agitado. Pulso: 110 bpm, PA: 120 × 90 mmHg. Palpa- se massa dolorosa em hipogástrio. Descompressão brusca: negativa. A ferida cirúrgica tem bom aspecto. Conduta: A Passagem de sonda vesical. B Ultrassom de abdome. C Tomografia com contraste endovenoso. D Laparoscopia. E Abertura e revisão da incisão. Essa questão possui comentário do professor no site 4000105138 Questão 275 Classes de Anestésicos Locais Farmacodinâmica Um paciente com ferimento cortocontuso na coxa direita apresenta-se na sala de sutura do pronto-socorro em que você está de plantão. Para a realização desta sutura, você solicita um anestésico local para a in amação. A técnica de enfermagem que está na sala de sutura informa da disponibilidade de lidocaína com e sem epinefrina, e bupivacaína com e sem epinefrina. Dentre as alternativas abaixo, qual está CORRETA sobre o uso de anestésicos locais? A A dose de anestésico local com epinefrina é menor que a dose do mesmo anestésico sem epinefrina, pelo risco de intoxicação pelo vasoconstritor. B A bupivacaína é preferencialmente indicada, comparada à lidocaína pela sua menor toxicidade cardíaca. C A dose de bupivacaína que pode ser utilizada neste caso é a de 10 a 15 mg/kg, dependendo da adição ou não de epinefrina. D A dose de lidocaína que pode ser utilizada neste caso varia de 7 a 10 mg/kg, dependendo da adição ou não de epinefrina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000103173 Questão 276 Ef eitos Fisiológicos Sistêmicos Anestesia Raquimedular Dentre os efeitos sistêmicos provocados pela raquianestesia, assinale a alternativa correta: A os efeitos gastrintestinais do bloqueio subaracnóideo são devidos ao bloqueioparassimpático B um bloqueio sensitivo em nível de T6 não provoca alterações cardiocirculatóriasimportantes C o bloqueio da condução da dor proporciona condições satisfatórias para realização decirurgias D o principal efeito cardiovascular do bloqueio subaracnóideo é a vasoconstriçãoperiférica Essa questão possui comentário do professor no site 4000099281 Questão 277 Anestésicos Locais Cirurgia O conhecimento da farmacologia dos anestésicos locais é de essencial importância para o médico generalista, pois seu uso inadequado pode levar a graves consequências. Sobre esse tipo de anestésico, é correto afirmar: A os injetáveis por via intravenosa diminuem o limiar à dor e causam hiperestesia. B a dormência periodontal e lingual é um sintoma precoce de intoxicação do sistema nervoso central. C a lidocaína e a procaína têm propriedades anticonvulsivantes quando ministradas em baixas doses. D os do tipo amida são os de maior risco para desenvolvimento de hipertermia maligna. Essa questão possui comentário do professor no site 4000091333 Questão 278 Toxicidade Paciente que está sendo submetido à drenagem de abscesso com anestesia local refere, durante o procedimento, gosto metálico na boca. A hipótese mais provável para esse sintoma é reação: A Normal devido à ansiedade do paciente. B Alérgica ao anestésico local. C Resultante de intoxicação anestésica. D À injeção do anestésico em meio ácido devido ao processo infeccioso local. E À dor proveniente do abscesso. Essa questão possui comentário do professor no site 4000082013 Questão 279 Avaliação de Risco Homem, 47 anos, com angina estável aos médios esforços, apresenta quadro clínico de abdome agudo, sendo indicada laparotomia exploradora de urgência. A classi cação do estado físico, segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA), é: A 3. B 4. C 3E. D 4E. Essa questão possui comentário do professor no site 4000078174 Questão 280 Princípios da Anestesiologia Cirurgia A aspiração de alimentos após anestesia geral, quando o re exo do vômito encontra- se deprimido, é conhecida como síndrome de: A Reinke B Kartagener C Schmidt D Logan E Mendelson Essa questão possui comentário do professor no site 4000067006 Questão 281 Cef aleia Pósraquianestesia Mulher, 30 anos, submetida à hernioplastia incisional com acesso de Pfaniestiel sob raquianestesia. Na manhã do 1° DPO, a paciente apresenta cefaleia intensa que piora com tosse, espirro e movimentos da cabeça. Em relação à condição clínica acima, qual dos tratamentos abaixo NÃO deve(m) ser indicado(s)? A Analgésicos, como dipirona B Hidratação C Deambulação precoce D Cafeína E "Blood patch" 4000043649 Questão 282 Farmacodinâmica Cirurgia Com relação às propriedades físico-químicas dos anestésicos locais, assinale a alternativa CORRETA. A A solubilidade lipídica é que determina a potência de um anestésico. B A latência de um anestésico depende principalmente da sua concentração. C Os anestésicos são ácidos fracos, solúveis em água. D A duração de ação de um anestésico está relacionada a seu pKa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000036583 Questão 283 Anestésicos Locais Farmacodinâmica Cirurgia Sobre os anestésicos locais marque a alternativa correta: A A lidocaína possui potência maior que a bupivacaína B A lidocaína possui demorado início de ação C A adição de bicarbonato ao anestésico local diminui o tempo de latência D O uso de vasoconstritor diminui a profundidade e duração do anestésico local. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033043 Questão 284 Avaliação PréOperatória Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia Paciente com 32 anos de idade, masculino, com proposta de realização de gastroplastia videolaparoscópica, apresenta-se em consultório para realização de avaliação pré-anestésica. Tem 167 cm de altura e pesa 118 kg. Relata fazer caminhadas diárias de aproximadamente três quilômetros em esteira, sem dores no peito ou dispneia. Pressão arterial aferida em consulta de 118 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto. Antecedente de doença do re uxo gastroesofágico, tratado com omeprazol. Etilismo social. Sem outras comorbidades. Baseado nisso, o anestesiologista classificou corretamente o estado físico, segundo a American Society of Anesthesiologists como: A P1, devido ao bom controle pressórico. B P2, devido ao antecedente de refluxo gastroesofágico. C P3, pelo índice de massa corporal > 40 kg/m². D P4, pelo porte cirúrgico. E P5, pela baixa capacidade funcional. Essa questão possui comentário do professor no site 4000029403 Questão 285 Náuseas e Vômitos Pósoperatórios NVPO Princípios da Anestesiologia Cirurgia Um paciente, vítima de ferimento por arma de fogo em abdome, foi submetido à laparotomia,múltiplas ra as de intestino delgado, ressecção de 20 cm de jejuno com anastomose término-terminal e colostomia a Hartman devido á perfuração de reto. O paciente teve episódios de vômitos no pós-operatório imediato, sendo aplicado metoclopramida 10 mg EV, havendo melhora dos vômitos. No primeiro dia pós- operatório, o paciente referiu ter dor, que não foi aliviada com dipirona EV. Foi então medicado com tramadol 50 mg EV, havendo alívio da dor. Após 15 minutos, o paciente começou novamente vômitos. Qual é a provável causa desses últimos vômitos, no caso descrito? A Estase gástrica. B Liberação maciça de 5 hidroxitriptamina. C Estimulação vagal. D Estimulação da zona quimiorreceptora pelo opioide. E Infecção de ferida operatória. 4000026585 Questão 286 Agentes Intravenosos Princípios da Anestesiologia Agentes Inalatórios A anestesia geral é uma técnica frequentemente empregada em procedimentos cirúrgicos de grande porte ou em cirurgias laparoscópicas. Em relação a esse procedimento, marque a CORRETA: A O sevoflurano é um agente inalatório que tem como vantagens a rápida indução e o despertar. Ele está associado a menor índice de sonolência e náuseas no pós-operatório, porém apresenta odor irritante, não sendo, portanto, indicado na indução anestésica em crianças. B O propofol é um agente intravenoso de curta duração, muito utilizado em procedimentos ambulatoriais, tem excelente efeito broncodilatador, mas é contra indicado em pacientes hipovolêmicos e deve-se ter cuidado em pacientes coronariopatas, pois um dos seus efeitos colaterais é a hipotensão arterial. C Os opioides são utilizados na maioria dos pacientes submetidos à anestesia geral, pois produzem anestesia profunda, reduzem as doses de agentes inalatórios, limitam a hipertensão e taquicardia associado à entubação orotraqueal, mas apresentam efeitos colaterais como depressão cardíaca grave e depressão respiratória. D A morfina, apesar de ser menos potente que o fentanil, é o opioide mais utilizado na prática clínica para manutenção da anestesia, pois tem como vantagem o início rápido e a curta duração do seu efeito. E A succinilcolina, um relaxante muscular, é muito utilizada na entubação orotraqueal por ter um início de ação rápido e tempo de ação curto, de aproximadamente 5 minutos, porém tem como efeito colateral a taquicardia. 4000026325 Questão 287 Anestésicos Locais Classes de Anestésicos Locais Princípios da Anestesiologia Quais dos anestésicos a seguir pertencem ao grupo éster? A Lidocaína, cocaína e ropivacaína. B Lidocaína, bupivacaína e ropivacaína. C Cocaína, procaína, tetracaína. D Cocaína, bubivacaína e levo-bupivacaína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000023762 Questão 288 Sistema Nervoso Central A instalação de bloqueio no neuroeixo com bupivacaína obedece à seguinte sequência: A bloqueio térmico, bloqueio simpático, bloqueio motor, bloqueio sensitivo. B bloqueio térmico, bloqueio simpático, bloqueio sensitivo, bloqueio motor. C bloqueio simpático, bloqueio térmico, bloqueio sensitivo, bloqueio motor. D bloqueio simpático, bloqueio térmico, bloqueio motor, bloqueio sensitivo. 4000023754 Questão 289 Dor e Analgesia Princípios da Anestesiologia Cirurgia Com relação à dor pós-operatória, é incorreto afirmar que A esta tem etiologia múltipla. B esta causa inúmeras alterações fisiológicas. C em videolaparoscopias pode-se utilizar anestésico local. D a analgesia somente é eficaz após a resolução do processo patológico seguinte ao tratamento do fator causal. E a analgesia insuficiente ocorre pela crença de que a dor pós-operatória possa mascarar um evento adverso. 4000012713 Questão 290 Anestesia do Neuroeixo Técnicas de Anestesia do Neuroeixo Anestesia Raquimedular São contraindicações à Raquianestesia, EXCETO: A Sepse. B Infecção no local da punção. C CIVD. D Diminuição da pressão intracraniana. 4000011221 Questão 291 Princípios da Anestesiologia Assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais definições relacionadas à analgesia e sedação. A Sedação é alívio da percepção de dor associada à depressão controlada do nível de consciência . B A analgesia é alívio da percepção da dor sem a produção intencional do estado sedativo. C O alívio da ansiedade é a diminuição do estado de apreensão. D A sedação é a redução controlada do nível de consciência. Essa questão possui comentário do professor no site 4000008264 Questão 292 Agentes Intravenosos Qual das complicações abaixo é mais comum com o uso do propofol? A Taquicardia. B Hipotensão. C Hipertensão. D Taquiarritmias. Essa questão possui comentário do professor no site 4000007597 Questão 293 Opioides Entre os fármacos opiáceos, qual deve ser evitado em pacientes com história de predisposição a apresentar convulsões? A Morfina. B Fentanil. C Tramadol. D Oxicodona. E Loperamida. 4000004410 Questão 294 Técnicas de Anestesia do Neuroeixo Sobre a anestesia subaracnoídea, assinale a afirmativa CORRETA: A O espaço subaracnoídeo só pode ser abordado pela via mediana. B A punção no interespaço L5-S1 é a mais segura. C A cefaleia pós-anestesia subaracnoídea se agrava em decúbito dorsal. D Um dos fatores que influenciam a dispersão das soluções anestésicas injetadas no espaço subaracnoídeo é a densidade da solução em relação à densidade do líquor. Essa questão possui comentário do professor no site 4000127949 Questão 295 Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória Durante o internato médico, um preceptor anestesiologista solicita a seu aluno que realize a inspeção da orofaringe de um paciente a m de analisar o grau de di culdade para a realização de intubação orotraqueal. Este paciente tem proposta de anestesia geral em um procedimento cirúrgico no dia seguinte. O aluno realiza o exame e, usando de técnica correta, consegue visualizar apenas o palato mole e base da úvula. O preceptor pergunta qual a classi cação do paciente segundo o proposto por Mallampati. Assinale resposta correta. A Classe I B Classe III C Classe II D Classe IV Essa questão possui comentário do professor no site 4000127944 Questão 296 Monitorização da Pressão Arterial Cirurgia Em pacientes cirúrgicos, a avaliação da hidratação é uma tarefa fundamental, mas uma das mais difíceis. Pacientes cirúrgicos têm perda de sangue por trauma, operações e doenças. Além disso, os dé cits de volume ocorrem devido a perdas de uidos gastrointestinais devido a vômitos, diarreia, sucção nasogástrica, fístulas e drenos. O uido também sai do espaço intravascular devido a queimaduras, in amação (como na pancreatite), obstrução intestinal, infecção e sepse. Para a rotina de cuidados pré-operatórios de pacientes prestes a ser submetidos a cirurgia eletiva, a abordagem habitual é iniciar um gotejamento de manutenção de: A Coloide. B Solução glicosada. C Cristaloide. D Hemoconcentrado. E Manitol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000116870 Questão 297 Avaliação PréOperatória Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória Considere os seguintes pacientes a seguir: 1- Paciente hipertenso, em uso de losartana, mantendo bom controle dos níveis pressóricos e diabetes mellitus, em uso de hipoglicemiantes orais, apresentando hemoglobina glicosilada dentro dos limites normais; 2- Paciente com morte cerebral declarada, cujos órgãos serão removidos para doação. Na avaliação de riscos perioperatórios, de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) Os pacientes 1 e 2 são classificados, respectivamente, como: A ASA I / ASA III. B ASA II / ASA VI. C ASA III / ASA V D ASA I / ASA 0. E ASA II / ASA V. 4000106091 Questão 298 Hipotermia Bradicardia sinusal Mulher, 89 anos de idade, sofreu uma fratura de quadril e foi submetida à cirurgia para correção. Na recuperação pós- anestésica a paciente desenvolve bradicardia sinusal, com uma frequência cardíaca = 46 batimentos/minuto e temperatura corporal aferida de 35 graus centígrados. Pressão arterial é de110 x 72 mmHg. Qual é o tratamento apropriado para a bradicardia desta paciente? A Atropina. B Inserção de um marca-passo temporário. C Aquecer a paciente. D Adrenalina. E Transfusão de 2 unidades de hemácias. 4000105835 Questão 299 Anestésicos Locais Toxicidade Cirurgia Considere as assertivas a seguir sobre intoxicação grave por anestésicos locais. I - A intubação orotraqueal está indicada para facilitar a ventilação da oxigenação tecidual; II - A administração de bloqueadores neuromusculares interrompe a atividade convulsivante do sistema nervoso central; III - O sistema nervoso central é mais resistente aos efeitos tóxicos dos anestésicos locais do que o cardiovascular. Quais são CORRETAS? A Apenas I. B Apenas II. C Apenas III. D Apenas I e II. E I, II e III. Essa questão possui comentário do professor no site 4000091586 Questão 300 Anestésicos Locais Cirurgia As substâncias vasoconstrictoras são utilizadas, frequentemente, em associação com os anestésicos locais. Associadas a esses anestésicos, as substâncias vasoconstrictoras: A Aumentam a toxicidade dos anestésicos locais. B Desempenham papel protetor de complicações. C Aumentam a incidência de hemorragia. D Diminuem a intensidade do efeito anestésico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000081736 Questão 301 Dor e Analgesia Com relação à dor pós-operatória, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) Com relação ao sistema respiratório, a dor pode ocasionar redução da capacidade vital, do volume corrente, do volume residual e da capacidade residual funcional. Isso resulta em redução da complacência pulmonar, inabilidade em respirar profundamente ou tossir; ( ) As respostas supra-segmentares re exas à dor resultam numa diminuição do tônus simpático, estimulação hipotalâmica e aumento da secreção de catecolaminas e hormônios anabólicos; ( ) O estímulo da dor, originado na lesão tecidual no trauma, é conduzido através de bras mielinizadas para o corno anterior da medula ou para núcleos mistos dos nervos cranianos; ( ) O tratamento da dor visa minimizar o desconforto, acelerar o processo de recuperação, evitar seus efeitos colaterais e tornar o processo economicamente compensador; Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo. A F – V – V – V. B F – V – V – F. C V – V – F – V. D F – F – V – F. E V – F – F – V. 4000057681 Questão 302 Técnicas de Anestesia do Neuroeixo Em relação ao bloqueio do neuroeixo, é CORRETO afirmar que: A A radiculopatia é uma das complicações mais frequentes na anestesia epidural. B O principal local de ação de um bloqueio neuroaxial é a raiz nervosa. C A recusa do paciente é uma contraindicação relativa. D Os bloqueios do neuroeixo são seguros, pois mantêm estabilidade hemodinâmica. E A anestesia epidural caudal é contraindicada em criança. 4000042671 Questão 303 Toxicidade Cirurgia Jerônimo, 70 anos, 65Kg, com insu siência hepática compensada, foi operado de uma hénia inguinal sob anestesia local. O anestésico disponível é a Lidocaína 2% sem vasoconstritor. O paciente é monitorizado e recebe 5mg de Midazolan para sedação. O cirurgião in ltra a região inguinal usando 30ml do anestésico, sendo que 5 minutos após a in ltração, o paciente apresenta tremores musculares, náuseas, hipotensão, bradicardia torna-se meio confuso. Qual deve ser a conduta do cirurgião neste momento? A Administrar mais 5mg de Midazolan para aumentar a sedação do paciente. B Iniciar rapidamente com trombolítico e colher enzimas cardíacas. C Administrar O2 a 100% sob máscara, colocar paciente em posição de Trendelenburg. D Elevar cabeceira da mesa, aumentar a hidratação e realizar a cirurgia o mais rápido possível. E Administrar EV 1000 ml de Ringer Lactato, aberto. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033991 Questão 304 Anestésicos Locais Farmacodinâmica Cirurgia Homem de 38 anos de idade procura o cirurgião para retirada de lipoma na coxa direita. O procedimento é agendado em caráter ambulatorial sob anestesia local. Em relação aos anestésicos locais, assinale a alternativa ERRADA: A A associação da adrenalina, quando indicada, reduz a velocidade de absorção do anestésico local, diminui a incidência de intoxicação pelo anestésico e reduz o sangramento. B A massa anestésica é o produto do volume pela concentração da solução utilizada. Assim, um aumento na massa do anestésico local resulta em anestesia mais profunda, duradoura e com menor tempo de latência. C A solubilidade lipídica parece ser o determinante primário da potência anestésica intrínseca, pois a membrana nervosa, que é o sítio da ação dos anestésicos locais, é composta por 90% de lipídios e 10% de proteínas. D O início de ação depende basicamente do pKa dos diferentes anestésicos locais, sendo a fração ionizada a responsável pela penetração tecidual e nervosa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000032088 Questão 305 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Princípios da Anestesiologia Os anestésicos venosos são utilizados para indução ou manutenção anestésica, alguns para hipnose e outros para analgesia, dependendo dos mecanismos de ação e dos efeitos hemodinâmicos. No caso dos anestésicos venosos: A Os opioides, como a morfina e o fentanil, são usados por sua capacidade de produzir analgesia. Suas ações podem ser revertidas por um antagonista como a naltrexona. B O propofol é pouco usado para indução, mas muito utilizado para manutenção, sobretudo nos procedimentos curtos de cirurgia ambulatorial, em que a eliminação rápida favorece a recuperação imediata e a alta precoce. C A quetamina tem a propriedade incomum de diminuir o débito cardíaco mediante redução dos impulsos simpáticos; por isso, às vezes, é contraindicado em situações de traumatismo de emergência. No entanto, pode também provocar alucinações desagradáveis. D O etomidato é um imidazol usado para indução de anestesia porque sua cinética é semelhante a do propofol. Esse agente causa depressão cardiopulmonar máxima, talvez em razão da peculiar ação no sistema nervoso simpático. 4000022855 Questão 306 Princípios da Anestesiologia Agentes Inalatórios Cirurgia Os anestésicos inalatórios têm propriedades de distribuição e absorção que os tornam mais ou menos potentes e com tempos de latência mais curtos ou mais longos, dependendo dos coe cientes de distribuição. O que se sabe dessas ações é que: A O isoflurano e o enflurano são um pouco mais potentes do que o halotano porque têm um menor coeficiente (óleo/gás), mas, o equilíbrio é mais rápido porque têm menor coeficiente (sangue/gás). B O óxido nitroso tem um coeficiente (sangue/gás) muito baixo e, por isso, o equilíbrio é muito rápido. No entanto, seu baixo coeficiente (óleo/gás) provoca uma CAM muito baixa. C O halotano tem um alto coeficiente (óleo/gás), propiciando alta potência e, portanto, baixa CAM. No entanto, sua eliminação torna-se mais lenta, levando a um tempo maior na recuperação pós-anestésica. D O desflurano e o sevoflurano são anestésicos novos que, deliberadamente, têm baixo coeficiente (sangue/gás), propiciando alta potência e, portanto, baixa CAM. 4000022851 Questão 307 Escolha dos Anestésicos Escolha dos Anestésicos Anestesia Raquimedular As drogas anestésicas para uso na raquianestesia e na anestesia peridural, úteis no prolongamento do bloqueio e na produção de analgesia no pós-operatório, são, respectivamente: A A clonidina e a morfina. B O fentanil e o remifentanil. C A morfina e o midazolam. D O midazolam e a cetamina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019628 Questão 308 Anestesia Peridural Anestesia Raquimedular A raquianestesia e a anestesia peridural são duas técnicas anestésicas realizadas no neuroeixo que apresentam a seguinte diferença: A A raquianestesia é realizada normalmente com agulhas de grosso calibre, enquanto a peridural, por agulhas de pequeno calibre. BA peridural é realizada normalmente na região inferior ao término da medula espinhal, ou seja, na região da cauda equina, enquanto a raquianestesia pode ser realizada em qualquer segmento toracolombar. C A peridural é uma técnica mais fácil de ser executada e de menor risco devido ao volume anestésico utilizado, enquanto a raquianestesia necessita de altos volumes anestésicos e oferece maior risco de intoxicação. D A raquianestesia é uma técnica com latência de instalação menor, enquanto a peridural tem latência de instalação longa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019616 Questão 309 Jejum Préoperatório A aspiração de conteúdo gástrico durante a anestesia é uma complicação incomum, porém grave. Segundo as recomendações da ASA, o tempo de jejum indicado para o leite materno é: A 2 horas. B 4 horas. C 6 horas. D 8 horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000011156 Questão 310 Capnograf ia Capnograf ia Paciente é submetido à laparotomia exploradora sob anestesia geral venosa total. É colocado sob ventilação mecânica após indução e intubação traqueal. Dois minutos após, o valor do capnógrafo começa a apresentar queda lenta e progressiva. Este efeito é por: A Depressão da ventilação. B Volume corrente baixo. C Frequência respiratória baixa. D Hipotensão arterial. E Intubação esofágica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000006815 Questão 311 Anestésicos Locais Em relação à anestesia infiltrativa, qual é a afirmativa CORRETA? A A dose máxima de procaína é 14 mg/kg. B A dose máxima de lidocaína com epinefrina (1:200.000) é de 14 mg/kg. C A duração aproximada de lidocaína é de 4 a 5 horas. D A duração aproximada de procaína é de 3 a 5 horas. E A dose máxima de lidocaína é 7 mg/kg. Essa questão possui comentário do professor no site 4000006633 Questão 312 Anestesia do Neuroeixo Princípios da Anestesiologia Cirurgia Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, foi submetida à cirurgia ortopédica sob raquianestesia. No primeiro dia pós- operatório, refere cefaleia de moderada intensidade em região frontal e occipital, com piora ao deambular, associada a zumbido, náuseas e vômitos. Nega episódios semelhantes prévios. Sem outras queixas no momento. Diante do caso, indique o novo tratamento, pois a paciente persiste com cefaleia no terceiro dia pós-operatório, com aumento da intensidade da dor e demais sintomas, a despeito do tratamento adotado no primeiro dia. 4000006524 Questão 313 Cef aleia Pósraquianestesia Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, foi submetida à cirurgia ortopédica sob raquianestesia. No primeiro dia pós- operatório, refere cefaleia de moderada intensidade em região frontal e occipital, com piora ao deambular, associada a zumbido, náuseas e vômitos. Nega episódios semelhantes prévios. Sem outras queixas no momento. Diante do caso, indique o tratamento nesse momento. 4000006517 Questão 314 Anestesia do Neuroeixo Princípios da Anestesiologia Cirurgia Paciente, sexo femino, 35 anos de idade, foi submetida à cirurgia ortopédica sob raquianestesia. No primeiro dia pós- operatório refere cefaleia de moderada intensidade em região frontal e occipital, com piora ao deambular, associada a zumbido, náuseas e vômitos. Nega episódios semelhantes prévios. Sem outras queixas no momento. Diante do caso, indique o diagnóstico mais provável. 4000006510 Questão 315 Dor e Analgesia Cirurgia Dentre as grandes preocupações de um médico cirurgião a respeito de seu paciente está a dor e o manejo da mesma em seu período pré e pós-operatório. Sobre esse tema, indique a alternativa INCORRETA: A O tratamento da dor pós-operatória deve levar em consideração sua maior intensidade no pós-operatório imediato e sua diminuição com o decorrer dos dias, diminuindo a potência analgésica para dor aguda. B A analgesia sistêmica pode ser usada para o controle da dor, que se segue a qualquer tipo de operação, porém deve sempre se considerar evitar analgesia de demanda, prescrever medicação de horário e sempre prever analgesia de resgate. C Os analgésicos opioides permanecem como esteio do tratamento da dor pós-operatória de moderada à forte intensidade, e a associação de dois opioides fracos na mesma prescrição é benéfico pelo acréscimo da analgesia resultado por eles. D A dor pós-operatória pode ser medida pelo relato do paciente, pela quantidade de analgésico que ele demanda e pelas escalas da dor, dentre elas: a verbal, a analógica visual, a numérica verbal e a de expressão facial. E Para obtenção de analgesia adequada é essencial planejar terapêutica analgésica, acreditar no paciente, fazer combinação racional dos fármacos e lembrar que nem toda dor é responsiva aos não opióides. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003883 Questão 316 Avaliação de Risco Paciente, 44 anos, masculino, sem comorbidades conhecidas, portador de hérnia inguinal indireta à direita, sem episódios de encarceramento ou estrangulação de conteúdo herniário, busca consulta de rotina em unidade de saúde para ser encaminhado para procedimento cirúrgico eletivo. Você é o médico atuante no momento da consulta, realiza anamnese e ao exame físico confirma a presença de hernia inguinal, visível principalmente à manobra de valsalva. Ao encaminha-lo para consulta cirúrgica eletiva, como exame pré-operatório inicial você solicita: A Hemograma. B Eletrocardiograma. C Nenhum exame. D Raio X de tórax. E Glicemia de jejum. 4000003757 Questão 317 Monitorização Anestésica Em relação à monitorização invasiva no paciente cirúrgico de alto risco, indique a alternativa em que a a rmação esteja INCORRETA. A A avaliação da volemia com o uso de pressão arterial invasiva pode ser feita através da variação da pressão de pulso durante o ciclo respiratório, se o delta PP for menor que 13% está associado à hipovolemia com possibilidade de ser corrigida. B A saturação venosa mista de oxigênio (SVO2) é um indicador global da oxigenação tecidual. A importância da SVO2 obtida pelo cateter venoso central foi evidenciada por Rivers et al., que demostraram redução estatisticamente significativa quando SVO2 >70% nos pacientes sépticos. C A monitorização do gradiente arteriovenoso de CO2 (delta CO2) baseia-se no fato de que no ponto de vista fisiológico, existe uma relação inversa entre fluxo sanguíneo e gradiente venoarterial de CO2. D Os benefícios da monitorização com cateter de Swan-Ganz ainda são controversos. É consenso que não deve ser utilizado rotineiramente. O risco relacionado à inserção do cateter é semelhante a de uma punção venosa. 4000003453 Questão 318 Trauma Uretral Retenção Urinária Cirurgia Em qual das situações abaixo está contraindicada a instalação de sonda vesical de alívio em paciente com bexigoma: A Hipertrofia benigna de próstata. B Fratura instável de pelve. C Infecção urinária em atividade. D Histórico de infecções urinárias de repetição associadas à sonda. Essa questão possui comentário do professor no site 4000002283 Questão 319 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Agentes Anestésicos Uma mulher com 28 anos de idade, com classi cação pré-anestésica ASA I, será submetida a um procedimento de dermolipectomia abdominal sob anestesia geral. A paciente foi monitorizada com eletrocardiograma, oximetria de pulso e capnografia. Com relação aos procedimentos relacionados à anestesia geral, assinale a alternativa CORRETA. A Deve-se optar pela indução inalatória porque ela proporciona menor desconforto ao paciente e permite sua rápida intubação. B A profundidade anestésica, se utilizada a quetamina, deve ser monitorada pela avaliação da pressão arterial, da sudorese e do tamanho de pupilas. C A opção pela indução endovenosa é limitada por ser mais lenta e desconfortável para o paciente e por não proporcionar relaxamento muscular adequado. D Caso a anestesia seja inalatória, há a necessidade de avaliar, além da pressão arterial e da frequencia cardíaca, o relaxamento muscularno monitoramento da profundidade anestésica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126868 Questão 320 Toxicidade Cirurgia Sutura de múltiplos ferimentos de partes moles, em ambos os membros inferiores, sob anestesia local com xilocaína a 2%, sem vasoconstritor, em um paciente idoso com antecedentes de angina estável. O paciente pesa aproximadamente 65 kg e diz não ter alergias. Os ferimentos são super ciais, mas muito extensos. Decide-se diluir o anestésico local, com soro siológico, para 1%. No entanto, foram utilizados mais de 70 ml desta solução. Podem ocorrer sinais sugestivos de intoxicação. Estes NÃO incluem: A Fala arrastada. B Náuseas e/ou vômitos. C Hipotensão. D Convulsões. E Dormência perioral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000122078 Questão 321 Complicações das Hernioplastias Retenção Urinária Cirurgia Um senhor de 34 anos, obeso, está no primeiro pós-operatório de hernioplastia umbilical com tela, por hérnia umbilical recidivada. Durante a visita médica da manhã, o paciente relata desconforto abdominal hipogástrico, que foi aumentando durante a noite. Vomitou 2 vezes à noite. Não evacuou, não eliminou gases nem urinou durante a noite. O abdome está distendido e doloroso à palpação. Os ruídos hidroaéreos estão ausentes. O cirurgião do caso relata que a cirurgia demorou 2 horas, sendo realizada com raquianestesia e sedação. Foi feita ressecção de parte de epíplon encarcerado. Não houve intercorrências. Provável diagnóstico e conduta: A Íleo paralítico. Manter em jejum. B Lesão inadvertida de alça. Tomografia de abdome. C Efeito colateral da raquianestesia. Administrar antiespasmódico e antifisético erecomendar repouso no leito. D Bexigoma. Sondagem vesical de alívio. E Sangramento de ligadura dos vasos epiploicos. Tomografia de abdome. Essa questão possui comentário do professor no site 4000122047 Questão 322 Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória Assinale a correspondência correta entre o estado clínico e o score ASA. A Diabetes de difícil controle em uso de insulina: ASA II. B Paciente moribundo: ASA IV. C Paciente previamente hígido: ASA II. D Doador de órgãos: ASA VI. Essa questão possui comentário do professor no site 4000097123 Questão 323 Avaliação Anestésica Préoperatória Paciente feminina, 25 anos, em avaliação pré-operatória para realização de colecistectomia videolaparoscópica. Sem comorbidades ou vícios. O exame físico mostra- se sem alterações. Será encaminhada para avaliação pré-operatória. Configura indicações deste encaminhamento, exceto: A Diminuir a ansiedade da paciente em relação ao procedimento. B Auxiliar na formulação de planos específicos ou alternativos para o cuidado anestésico. C Redução dos custos decorrentes de exames complementares e consultas especializadas solicitadas. D Detectar, a partir de exames complementares pré-operatórios rotineiros, a morbidade perioperatória. E Detectar problemas que possam requerer maiores investigações ou serem abordados no pré-operatório deste procedimento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000086693 Questão 324 Alf abloqueadores Farmacologia Básica Assinale a alternativa errada em relação à clonidina: A É um alfa2 agonista. B É menos seletiva para os receptores alfa2 que a dexmedetomidina. C Tem efeito sedativo. D Produz hipotensão arterial. E Não pode ser associada aos anestésicos locais. 4000073231 Questão 325 Cirurgia Jejum Préoperatório Recomenda-se o seguinte período mínimo de jejum pré-operatório eletivo: A 4 horas para leite não humano. B 8 horas para alimentos sólidos. C 2 horas para líquidos claros. D 2 horas para leite materno. Essa questão possui comentário do professor no site 4000071285 Questão 326 Toxicidade Luiz Paulo, 70 anos, com insu ciência hepática compensada, pesando 65 kg, será operado de hérnia inguinal sob anestesia local. O anestésico disponível é a Lidocaína a 2% com vasoconstritor. O paciente é monitorizado e recebe 5 mg de Midazolan para sedação. O cirurgião in ltra a região inguinal usando 20 ml de anestésico e cinco minutos após o paciente apresenta tremores musculares, náuseas, hipotensão, bradicardia e se torna confuso. Qual deve ser a conduta do cirurgião neste momento? A Administrar mais de 5 mg de Midazolam para aumentar a sedação do paciente. B Iniciar rapidamente com trombolítico e colher enzimas cardíacas. C Administrar O² a 100% sob máscara, e colocar o paciente em posição de Trendelemburg D Elevar cabeceira da mesa e aumentar a hidratação. E Realizar a cirurgia o mais rápido possível. Essa questão possui comentário do professor no site 4000066547 Questão 327 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Paciente com história recente de trauma cerebral chega ao pronto-socorro agitado e requer sedação para a colocação de um cateter central. Qual dos medicamentos abaixo, utilizado sem associação com outro medicamento, é o MENOS apropriado para essa sedação? A Propofol. B Midazolam. C Fentanil. D Cetamina. E Dexmedetomidina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000054778 Questão 328 Cef aleia Pósraquianestesia Injeção Subdural Com relação à cefaleia pós-bloqueio subaracnoideo: A É mais frequente em homens e em idosos. B Pode estar associada a outros sinais e sintomas como náuseas, perda de apetite, fotofobia, alteração da acuidade auditiva, zumbido e depressão. C Sua incidência não se associa ao calibre da agulha. D O tratamento inclui repouso absoluto em decúbito a zero grau (deitado), analgésicos simples, hiper-hidratação e enfaixamento abdominal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000038108 Questão 329 Eletrocardiograf ia ECG Derrame pericárdico Cardiologia A correta interpretação do eletrocardiograma se mostra importante para o correto diagnóstico etiológico, ou mesmo para a suspeita clínica de diversas síndromes cardíacas e até extracardíacas. O achado de variações de amplitude do complexo QRS, no derrame pericárdico, é ADEQUADAMENTE explicado da seguinte forma. Aponte-a: A Ectopia do marca passo. B Origem abaixo do nó átrio ventricular. C Proximidade da massa muscular ventricular. D Reentrada nodal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000027140 Questão 330 Técnica de Anestesia Na punção para realização de raquianestesia, a agulha utilizada: A Deve restringir a perfuração até a pia-máter. B Deve limitar-se a perfurar o ligamento interespinhoso. C Deve atravessar os ligamentos amarelo e supraespinhoso. D Pode deixar de perfurar a dura-máter. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020993 Questão 331 Resposta Adrenal Técnicas de Anestesia do Neuroeixo Catecolaminas O pós-operatório imediato de histerectomia abdominal pode transcorrer sem elevações sanguíneas de cortisol e catecolaminas, quando a operação for realizada: A Por via videolaparoscópica. B Em anestesia geral profunda. C Sob bloqueio anestésico peridural. D Na vigência de anti-inflamatórios não esteroides. Essa questão possui comentário do professor no site 4000009764 Questão 332 Capnograf ia Capnograf ia Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura de fêmur, um paciente sob ventilação mecânica apresenta queda progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais provável? A Hipotermia. B Embolia gordurosa. C Cal sodada saturada. D Ventilador desconectado. E Hipotensão. Essa questão possui comentário do professor no site 4000009303 Questão 333 Dor e Analgesia Cirurgia Múltiplos agentes, vias de administração e modalidade estão disponíveis para o tratamento eficaz da dor. Com relação à analgesia no paciente cirúrgico, podemos afirmar. A A tolerância, a dependência física e psíquica tornaram o uso dos analgésicos opióides quase proibitivo, estando o seu uso restrito aos pacientes oncológicos. B A analgesia intravenosa controlada pelo paciente pode incluir desde crianças a partir de 4 anos até pacientes geriátricos. C Os anti-inflamatóriosnão-hormonais que diminuem a produção de prostaglandinas, além de resultar em analgesia, aumentam a perfusão renal, sendo muito utilizados em pacientes vítimas de trauma. Como efeito colateral aumentam o risco de sangramento gastrointestinal, que diminui com o uso de inibidores de bomba de próton. D Os anestésicos locais devem ser utilizados unicamente pela via subcutânea e ao redor de toda a incisão cirúrgica. Outras vias de utilização não devem ser utilizadas devido a absorção errática e risco de efeitos colaterais. E A analgesia neuraxial no pós-operatório deve ser evitada devido ao risco de meningites e depressão respiratória quando a medicação atinge os centros respiratórios. Essa questão possui comentário do professor no site 4000000227 Questão 334 Avaliação Anestésica Préoperatória Paciente do sexo feminino, 38 anos, portadora de colelitíase, será submetida à colecistectomia vídeolaparoscópica eletiva. Não possui comorbidades. Duas horas antes do início da operação, ingere solução de 200 ml contendo maltodextrina a 12% acrescida de 10 g de glutamina. Em relação ao caso, pode-se afirmar: A Considerando a via videolaparoscópica e, portanto, a necessidade de anestesia geral para evitar broncoaspiração do conteúdo gástrico, a operação deve ser suspensa até ser completado o tempo de 8h de jejum. B Não há benefício adicional em se acrescentar aminoácidos (glutamina) a líquidos claros com a finalidade de restringir o jejum prolongado no pré-operatório. C Além dos benefícios da restrição do jejum pré-operatório, essa conduta tem demonstrado melhorar a fosforilação mitocondrial, com maior produção de adenosina trifosfato pelas células. D Trata-se de uma conduta inadequada; considerando a ingestão de uma solução contendo maltodextrina e glutamina, o volume máximo considerado seguro seria de 100 ml, 6h antes da operação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126930 Questão 335 Anestesia Peridural E.M.C. chega à maternidade com 40 semanas de gestação, 4 cm de dilatação e bolsa rota. Sem antecedentes pessoais dignos de nota. O obstetra a examina e encaminha ao pré-parto. Após 4 horas de permanência na sala de parto e sem evolução, foi indicada cesariana. O anestesiologista de plantão vai conversar com a paciente para posteriormente encaminhá-la ao centro cirúrgico obstétrico. Chegando ao centro cirúrgico, o profissional monitora a paciente e verifica que ela encontra-se estável hemodinamicamente. Em relação ao caso, responda o item abaixo. Cite as camadas da coluna vertebral, na sequência correta, a partir da pele até o espaço epidural e subaracnoideo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126681 Questão 336 Anestesia Peridural Cirurgia E.M.C. chega à maternidade com 40 semanas de gestação, 4 cm de dilatação e bolsa rota. Sem antecedentes pessoais dignos de nota. O obstetra a examina e encaminha ao pré-parto. Após 4 horas de permanência na sala de parto e sem evolução, foi indicada cesariana. O anestesiologista de plantão vai conversar com a paciente para posteriormente encaminhá-la ao centro cirúrgico obstétrico. Chegando ao centro cirúrgico, o profissional monitora a paciente e verifica que ela encontra-se estável hemodinamicamente. Em relação ao caso, responda o item abaixo. Qual a anestesia indicada a essa paciente? Essa questão possui comentário do professor no site 4000126679 Questão 337 Cirurgia Avaliação Anestésica Préoperatória A moderna abordagem terapêutica ao paciente cirúrgico tem sido norteada nos últimos 15 anos pelos chamados Protocolos Multimodais (ou Fast-track) de cuidados perioperatórios. O uso das condutas previstas em tais protocolos tem demonstrado ao longo desses anos acelerar a recuperação pós-operatória, com impacto na diminuição de complicações, custos hospitalares e alta mais precoce. À luz de tais protocolos, qual seria a conduta em termos de prescrição médica para um paciente de 68 anos, estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um carcinoma não obstrutivo de cólon direito, em relação a: Hidratação venosa pré-operatória. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126677 Questão 338 Cirurgia Jejum Préoperatório A moderna abordagem terapêutica ao paciente cirúrgico tem sido norteada nos últimos 15 anos pelos chamados Protocolos Multimodais (ou Fast-track) de cuidados perioperatórios. O uso das condutas previstas em tais protocolos tem demonstrado ao longo desses anos acelerar a recuperação pós-operatória, com impacto na diminuição de complicações, custos hospitalares e alta mais precoce. À luz de tais protocolos, qual seria a conduta em termos de prescrição médica para um paciente de 68 anos, estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um carcinoma não obstrutivo de cólon direito, em relação a: Jejum pré-operatório. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126676 Questão 339 Anestésicos Locais Cirurgia Uma menina de 7 anos de idade é levada à Unidade Básica de Saúde devido a acidente doméstico com ferimento corto- contuso do antebraço direito. A lesão tem, aproximadamente, 12 cm de extensão, bordas regulares com sangramento discreto e não ultrapassa a fascia muscular. A criança pesa 20 quilogramas. Para a realização da sutura, dispõe-se de todo material cirúrgico e de duas apresentações de anestésico local: lidocaína a 1% sem vasoconstritor e lidocaína a 1% com vasoconstrictor. A vacinação antitetânica está em dia. Após explicar o procedimento à paciente e à mãe, realizar a antissepsia e a colocação de campos cirúrgicos, a técnica anestésica mais adequada é A infiltrar a pele sadia ao redor do ferimento, utilizando lidocaína a 1% com vasoconstrictor. B infiltrar a pele sadia ao redor do ferimento, utilizando lidocaína a 1% sem vasoconstrictor. C infiltrar o tecido subcutâneo por dentro da lesão, utilizando lidocaína a 1% com vasoconstrictor. D infiltrar o tecido subcutâneo por dentro da lesão, utilizando lidocaína a 1% sem vasoconstrictor. 4000126661 Questão 340 Cef aleia Pósraquianestesia Cirurgia Um paciente de 40 anos de idade está no quarto pós-operatório de hernioplastia inguinal direita à Lichtenstein, feita sob raquianestesia. Queixa-se de muita cefaleia e de vômitos frequentes. Está descorado e desidratado. A ferida operatória tem discreta hiperemia. Nega dor abdominal. Conduta mais apropriada: A Blood patch. B Benzodiazepínicos e analgésicos. C Analgésicos e antibioticoterapia tópica. D Antibioticoterapia oral. E Suspensão de opioides prescritos e reforço com analgésicos simples, mais frequentes. Essa questão possui comentário do professor no site 4000121756 Questão 341 Cirurgia Agentes Anestésicos Paciente, 85 anos, cardiopata, politraumatizado, em choque classe IV, será submetido à cirurgia de emergência. Qual das drogas abaixo tem melhor indicação na indução anestésica? A Propofol. B Etomidato. C Cetamina. D Tiopental. E Diazepam. Essa questão possui comentário do professor no site 4000112530 Questão 342 Anestésicos Locais Toxicidade A anestesia local é um procedimento corriqueiro nas emergências médicas. A dose máxima de lidocaína sem epinefrina que pode ser utilizada em um paciente é de: A 3 mg/kg. B 5 mg/kg. C 7 mg/kg. D 9 mg/kg. E 11 mg/kg. Essa questão possui comentário do professor no site 4000087759 Questão 343 Jejum Préoperatório Em 1998, foram adotados protocolos que regulamentam o período de jejum pré- operatório. Quantas horas sem ingestão de líquidos não claros, como leite e suco de laranja, são necessárias? A 3 horas. B 4 horas. C 5 horas. D 6 horas. E 10 horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000087753 Questão 344 Agentes Intravenosos O propofol é uma droga utilzada com frequência em procedimentos cirúrgicos que requerem anestesia geral. Qual das complicações abaixo pode ocorer com o uso desse fármaco? A Taquicardia. B Hipotensão. C Isquemia do miocárdio. D Falência renal. E Falência hepática.Essa questão possui comentário do professor no site 4000087744 Questão 345 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Agentes Inalatórios Fisiopatologia Homem de 50 anos apresenta tumor cerebral e será submetido à craniotomia para ressecção. Anestesia geral com desflurano em dose maior que 1 CAM está contraindicada porque esse anestésico causa aumento da: A Atividade epileptiforme. B Pressão intracraniana. C Taxa metabólica cerebral. D Pressão de perfusão cerebral. E Nenhuma das alternativas acima está correta. Essa questão possui comentário do professor no site 4000050762 Questão 346 Doenças da Junção Neuromuscular Bloqueadores Neuromusculares Bloqueadores Neuromusculares Paciente de 10 anos de idade dá entrada no PS após ter sido vítima de atropelamento. Glasgow de 6, sendo entubado imediatamente. Apresenta fratura exposta em MID, midríase bilateral, com re exo fotomotor lento. Pediatra do PS entubou utilizando apenas Succinilcolina para sedação, MID foi imobilizado e solicitada vaga na UTI. Na entrada da UTI houve extubação acidental, pois o paciente começou a se agitar. Analisando a conduta, as críticas ao atendimento sugerem: A Negligência com a analgesia, porém utilização adequada do bloqueador neuro muscular. B Negligência com analgesia, pois a fratura sugere analgesia potente. Escolha inadequada de succinilcolina na possibilidade de hipertensão intracraniana e ação ultrarrápida, o que possibilitou extubação acidental. C Escolha ideal para entubação, succinilcolina, tem ação ultrarrápida, porém deveria ser associado outro curare de ação mais longa, como o vecurônio, após a entubação para não haver risco de extubação no transporte para a UTI. D Deveria ser associado à Succinilcolina um benzodiazepínico para sedação da dor e controle da hipertensão intracraniana. E A Succinilcolina poderia ser feita, porém devendo ser associada à K etamina e à Morfina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000049156 Questão 347 Anestesia Peridural Cirurgia Assinale a alternativa correta sobre a anestesia epidural. A Está associada à deambulação mais rápida e menor íleo pós-operatório. B Apresenta como desvantagem a imprevisibilidade de tempo de ação e de início. C É pouco vantajosa para procedimentos longos. D Geralmente não permite reaplicações de anestésicos durante o procedimento. 4000107960 Questão 348 Anestésicos Locais Cirurgia Augusto, 65 anos, foi submetido à cirurgia para exérese de tumor de sigmoide. A abordagem se fez através de incisão mediana infra e supraumbilical. Ao término da cirurgia, o anestesista pede ao cirurgião para realizar uma in ltração de anestésico local na ferida operatória e fornece para o mesmo uma seringa com 20 ml de Lidocaína a 0,5% com vasoconstritor. Com relação ao manuseio dos anestésicos locais, assinale a alternativa INCORRETA: A A infiltração local de lidocaína melhora o controle da dor pós-operatória. B Nos pacientes idosos, a dose do anestésico deve ser diminuída para evitar toxicidade sistêmica. C A acidose e a hipoxemia aumentam os efeitos tóxicos dos anestésicos locais. D A dose máxima de lidocaína com vasoconstritor a ser infiltrada no espaço subcutâneo é de 10 mg/kg, e não deve exceder a 500 mg. E O primeiro passo para o tratamento de uma intoxicação por anestésico local é a intubação traqueal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033213 Questão 349 Princípios da Anestesiologia Cirurgia Sabe-se que o anestesiologista, quando comparado a outros especialistas, sofre maior incidência das seguintes patologias: A cefaleia, distúrbios do sono e úlcera gastroduodenal. B conjuntivite, artrite e otite. C febre, tuberculose e hepatite. D precordial, gastroenterocolite e varizes. Essa questão possui comentário do professor no site 4000029058 Questão 350 Agentes Inalatórios Cirurgia Concentração Alveolar Mínima (CAM) de um anestésico inalatório é a sua quantidade, em 50% dos pacientes: A ficam acordados. B não reagem à picada de uma agulha. C não tossem quando são intubados. D têm bloqueadas as respostas autonômicas à incisão da pele. Essa questão possui comentário do professor no site 4000029053 Questão 351 Monitorização da Temperatura Hipotermia O Grá co abaixo representa a curva de temperatura de acordo com o tempo em que um neonato foi submetido à cirurgia. (VER IMAGEM) Em relação ao risco cirúrgico, podese esperar: A Menor risco de infecção pós-operatória. B Menor risco de sangramento no intra-operatório. C Maior risco de hipocoagulação pós-operatória. D Maior risco de complicações anestésicas no intra-operatório. Essa questão possui comentário do professor no site 4000102119 Questão 352 Monitorização Anestésica É obrigatório para realização de anestesia geral: A ecg, oxímetro de pulso e pani; B ecg, oxímetro de pulso e manta térmica; C eeg, oxímetro de pulso e manta térmica; D ecg, oxímetro de pulso, pani e capnografia; Essa questão possui comentário do professor no site 4000100516 Questão 353 Retenção Urinária Cirurgia Vinícius, 65 anos, obeso, tabagista, portador de hérnia inguinal Nyhus tipo IVA, foi submetido a correção cirúrgica pela técnica de Lichtenstein com raque anestesia e opioide para analgesia. A cirurgia foi bastante trabalhosa devido di culdades técnicas. No pós-operatório não conseguiu urinar, apresentando bexigona, sendo necessário sondagem de alívio. Qual a provável etiologia desta retenção urinária: A Ligadura inadvertida da artéria cremastérica B Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral C Trombose do plexo pampiniforme D Aprisionamento do nervo íleo-inguinal E Evolução normal para este tipo de procedimento Essa questão possui comentário do professor no site 4000033806 Questão 354 Bloqueadores Neuromusculares Agentes Polarizantes Paciente tetraplégico há 1 semana necessita ser intubado em sequência rápida. O relaxante muscular indicado é: A Pancurônio. B Rocurônio. C Cisatracúrio. D Atracúrio. E Succinilcolina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000005838 Questão 355 Farmacodinâmica Cirurgia Uma das estratégias para se obter hemostasia em cirurgia é o uso de vasoconstritores associados à solução anestésica. Frequentemente, adiciona-se à solução de lidocaína, adrenalina milesimal. Preparar tais soluções é um fato desejável em anestesias local ou loco-regional. Após a in ltração adequada com a solução acima, imediatamente realizou-se incisão da pele, resultando em sangramento profuso. Esse fato explica-se por causa do(a): A envelhecimento da árvore arterial. B desconhecimento farmacológico. C uso pré-operatório de antiagregantes plaquetários. D bloqueio enzimático degradando a adrenalina. E ação preponderante vasodilatadora da lidocaína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000122121 Questão 356 Anestésicos Locais Cirurgia Uma das estratégias para se obter hemostasia em cirurgia é o uso de vasoconstritores associados à solução anestésica. Frequentemente, adiciona-se à solução de lidocaína, adrenalina milesimal. Preparar tais soluções é um fato desejável em anestesias local ou loco-regional. Calcule em mililitros (mL), respectivamente, o volume de soro siológico 0,9% e de adrenalina milesimal que devam ser acrescentados a um frasco comercial, intacto, de lidocaína a 2% para que se obtenha solução de lidocaína a 0,5% com adrenalina 1:100 000. A 80 e 0,2. B 80 e 0,4. C 80 e 0,8. D 60 e 0,8. E 60 e 0,4. Essa questão possui comentário do professor no site 4000122118 Questão 357 Farmacodinâmica Cirurgia O mecanismo responsável pelo início de ação mais rápido de um anestésico local é: A a alta característica lipofóbica. B a baixa característica hidrofóbica. C o pH mais ácido ao redor do nervo. D o valor baixo de pKa em pH neutro. E a presença de tecido conjuntivo ao redor do nervo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000122112 Questão 358 Toxicidade Cirurgia Um paciente de 70 anos de idade, com insu ciência hepática compensada, pesando65 kg, foi operado de uma hérnia inguinal, sob anestesia local. O anestésico disponível é a lidocaína 2% com vasoconstritor. O paciente é monitorizado e recebe 5 mg de midrazolan para sedação. O cirurgião in ltra a região inguinal usando 20 ml do anestésico e, 5 minutos após, o paciente apresenta tremores musculares, náuseas, hipotensão, bradicardia e torna-se confuso. Qual deve ser a conduta do cirurgião? A Administrar mais 5 mg midrazolan para aumentar a sedação do paciente. B Iniciar rapidamente com trombolítico e colher enzimas cardíacas. C Administrar O2 a 100% sob máscara, colocar paciente em Trendefenburg. D Elevar cabeceira da mesa, aumentar a hidratação e realizar a cirurgia o mais rápido possível. Essa questão possui comentário do professor no site 4000030915 Questão 359 Toxicidade Cirurgia Um paciente de 70 anos de idade, com insu ciência hepática compensada, pesando 65 kg, foi operado de uma hérnia inguinal, sob anestesia local. O anestésico disponível é a lidocaína 2% com vasoconstritor. O paciente é monitorizado e recebe 5 mg de midrazolan para sedação. O cirurgião in ltra a região inguinal usando 20 ml do anestésico e, 5 minutos após, o paciente apresenta tremores musculares, náuseas, hipotensão, bradicardia e torna-se confuso. A provável causa desta situação é? A Depressão respiratória por sedação. B Ataque isquêmico transitório. C Distúrbio neurovegetativo introduzido por dor, medo e ansiedade. D Intoxicação pelo anestésico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000030903 Questão 360 Pulmonar Sistema Nervoso Central Paralisia com indução Das drogas abaixo quais têm maior probabilidade de depressão respiratória em pós- operatório de cirurgias de membros inferiores, quando associadas a anestesia regional? A Morfina espinhal ou clonidina peridural. B Fentanil peridural ou morfina espinhal. C Clonidina epidural ou fentanil espinhal. D Fentanil peridural ou nuloxona venosa. E N.r.a. 4000022871 Questão 361 Princípios da Anestesiologia Associe as drogas utilizadas em anestesia locorregional às suas propriedades. 1 - Lindocaína 2 - Ropivacaína 3 - Bupivacaína ( ) Apresenta o mais alto índice terapêutico. ( ) Apresenta alta cardiotoxicidade. ( ) É frequentemente usada em analgesia pós- operatória pelo baixo bloqueio analgésico, menor bloqueio motor e menor cardiotoxicidade. ( ) Tem ação vasoconstritora. ( ) É bem absorvida pelas mucosas. A sequência numérica correta, de cima para baixo, é: A 1 - 2 - 3 - 2 - 1. B 1 - 3 - 2 - 2 - 1. C 1 - 3 - 2 - 3 - 1. D 2 - 3 - 1 - 1 - 3. E 3 - 2 - 1 - 2 - 2. 4000084753 Questão 362 Princípios da Anestesiologia Durante a instalação de um bloqueio peridural, qual, dentre as alternativas a seguir, é a primeira fibra nervosa bloqueada? A Fibra tipo C, que transmite sensação dolorosa. B Fibra tipo A-alfa, que transmite sinais para a contração muscular. C Fibra tipo A-beta, que transmite a sensação tátil. D Fibra tipo A-gama, que transmite os impulsos relacionadas aos reflexos motores. E Fibra tipo A-delta, que transmite a sensação térmica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000163025 Questão 363 Princípios da Anestesiologia Paciente com 70 kg está sendo submetido a drenagem de abscesso em axila, sob anestesia local com lidocaína a 1% com vasoconstritor. Após administração de repetidas doses do anestésico local, o paciente ainda refere dor durante manipulação cirúrgica. A respeito do quadro apresentado, assinale a alternativa CORRETA: A Os primeiros sinais de intoxicação por anestésico local são percebidos por alterações do aparelho cardiovascular. B A falha da anestesia se deve pela baixa dissociação do anestésico local em sua forma ionizada. C A associação de um vasoconstritor diminui o risco de intoxicação pelo anestésico local. D A dose máxima da solução de anestésico local que esse paciente pode receber é 28 mL. E O surgimento de prurido é um sinal precoce de intoxicação do sistema nervoso central pelo anestésico local. Essa questão possui comentário do professor no site 4000159789 Questão 364 Princípios da Anestesiologia A respeito das técnicas de anestesia do neuroeixo, qual é a afirmativa CORRETA? A O uso de cateter é frequente quando a raquianestesia é realizada. B O risco de intoxicação por anestésico local é maior na anestesia peridural. C A raquianestesia pode ser realizada em todos os segmentos da coluna vertebral. D A profundidade do bloqueio é maior na anestesia peridural. E A administração conjunta de opioides e anestésicos locais é adequada apenas para a peridural. Essa questão possui comentário do professor no site 4000159788 Questão 365 Princípios da Anestesiologia Segundo a classi cação de risco da American Society of Anesthesiology (ASA), um paciente com doença sistêmica grave que é uma ameaça constante à vida do paciente (síndrome coronariana aguda, insu ciência cardíaca descompensada, DPOC descompensada), seria classificado como: A ASA II. B ASA III. C ASA IV. D ASA V. Essa questão possui comentário do professor no site 4000156379 Questão 366 Princípios da Anestesiologia Um paciente é submetido à colecistectomia laparoscópica e no pós-operatório imediato desenvolve náuseas e vômitos. Uma ação que poderia reduzir o aparecimento dessa complicação é: A Dar preferência para a anestesia inalatória ao invés da anestesia venosa total. B Evitar a administração de tramadol para analgesia pós-operatória. C Evitar o uso de propofol na indução anestésica. D Não administrar midazolam como droga pré-anestésica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000156378 Questão 367 Princípios da Anestesiologia Paciente, sexo masculino, 37 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de projétil por arma de fogo em abdome há 1 hora. Dá entrada no Pronto Socorro gemente e pouco colaborativo. Ao exame, A: Via aérea pérvia, SatO₂: 90% em máscara facial com O₂ a 15L/min; B: murmúrios vesiculares siológicos sem ruídos adventícios, FR: 32 ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 132 bpm, PA: 76 x 40 mmHg, pulsos nos e pele fria; D: escala de coma de Glasgow=12, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação de abdome. Foi indicada laparotomia exploradora de emergência. Baseado no quadro apresentado, qual agente anestésico deve ser CONTRAINDICADO? A Etomidato. B Fentanil. C Propofol. D Cetamina E Succinilcolina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000155623 Questão 368 Princípios da Anestesiologia Mulher, 32 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento, UPA, com queixa de cefaleia occipital intensa, náuseas e vômitos há 1 dia. Refere que a dor piora ao se sentar ou levantar. Há 3 dias a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico de fístula anal sob raquianestesia. Nega outros sintomas e comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corada, FC: 88 bpm, PA: 128 x 76 mmHg, FR: 18 imp. As pupilas estão isocóricas e fotorreagentes e não há sinais de irritação meníngea. Diante do caso, indique o diagnóstico mais provável e o tratamento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000155616 Questão 369 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Princípios da Anestesiologia Um homem de 55 anos é trazido para o hospital após queda do telhado de sua casa. O paciente apresenta-se consciente e orientado, porém muito taquipneico, pálido e ansioso. Ao exame: PA = 82 x 48 mmHg, FC = 140 bpm, saturação periférica de O2 de 90%. Foi indicada cirurgia de emergência. A indução da anestesia foi feita com fentanil, etomidato e succinilcolina. Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa correta: A O propofol também poderia ter sido utilizado como agente hipnótico. B Caso o paciente apresentasse contraindicação para o uso de succinilcolina, o pancurônio seria o relaxante muscular de escolha. C O uso de etomidato está associado à supressão de liberação de ACTH pela hipófise. D A succinilcolina é um bloqueador neuromusculardo tipo despolarizante. 4000152076 Respostas: 1 C 2 B 3 C 4 C 5 B 6 B 7 C 8 B 9 B 10 D 11 B 1 C 2 B 3 C 4 C 5 B 6 B 7 C 8 B 9 B 10 D 11 B 12 C 13 A 14 D 15 D 16 D 17 D 18 B 19 C 20 A 21 B 22 D 23 C 24 D 25 B 26 B 27 A 28 A 29 B 30 C 31 C 32 A 33 B 34 C 35 D 36 C 37 A 38 D 39 E 40 A 41 E 42 D 43 44 C 45 A 46 A 47 E 48 B 49 A 50 B 51 E 52 B 53 A 54 A 55 E 56 A 57 C 58 D 59 C 60 C 61 B 62 C 63 B 64 D 65 B 66 A 67 E 68 A 69 C 70 D 71 A 72 A 73 B 74 C 75 E 76 A 77 C 78 C 79 D 80 D 81 C 82 B 83 B 84 E 85 A 86 A 87 D 88 B 89 C 90 B 91 A 92 A 93 B 94 D 95 C 96 D 97 A 98 D 99 B 100 A 101 C 102 A 103 A 104 B 105 D 106 B 107 C 108 B 109 D 110 A 111 A 112 A 113 D 114 C 115 D 116 B 117 C 118 D 119 D 120 B 121 A 122 C 123 B 124 B 125 C 126 D 127 A 128 B 129 A 130 C 131 B 132 A 133 C 134 E 135 E 136 E 137 C 138 D 139 D 140 D 141 A 142 A 143 C 144 C 145 C 146 E 147 C 148 C 149 B 150 D 151 B 152 A 153 B 154 A 155 C 156 A 157 A 158 D 159 D 160 D 161 A 162 C 163 A 164 D 165 D 166 B 167 A 168 C 169 A 170 A 171 C 172 C 173 A 174 175 B 176 E 177 C 178 C 179 B 180 D 181 D 182 D 183 B 184 B 185 B 186 A 187 C 188 B 189 D 190 D 191 A 192 A 193 D 194 C 195 E 196 C 197 D 198 C 199 D 200 A 201 E 202 D 203 B 204 A 205 B 206 C 207 A 208 B 209 A 210 D 211 D 212 C 213 C 214 D 215 E 216 B 217 D 218 B 219 B 220 A 221 B 222 C 223 A 224 C 225 B 226 A 227 D 228 D 229 D 230 A 231 D 232 C 233 A 234 B 235 B 236 A 237 D 238 A 239 A 240 D 241 B 242 A 243 A 244 E 245 C 246 D 247 C 248 C 249 B 250 D 251 A 252 D 253 C 254 D 255 D 256 C 257 D 258 C 259 C 260 A 261 A 262 D 263 B 264 C 265 D 266 267 268 C 269 A 270 D 271 C 272 D 273 A 274 A 275 C 276 C 277 C 278 C 279 C 280 E 281 C 282 A 283 C 284 C 285 D 286 B 287 C 288 C 289 D 290 D 291 A 292 B 293 C 294 D 295 B 296 C 297 B 298 C 299 A 300 B 301 E 302 B 303 C 304 D 305 A 306 C 307 A 308 D 309 B 310 D 311 E 312 313 314 315 C 316 C 317 A 318 B 319 D 320 B 321 D 322 D 323 D 324 E 325 C 326 C 327 D 328 B 329 C 330 C 331 C 332 E 333 B 334 C 335 336 337 338 339 B 340 A 341 B 342 B 343 D 344 B 345 B 346 B 347 A 348 E 349 A 350 D 351 D 352 D 353 E 354 B 355 B 356 D 357 D 358 C 359 D 360 B 361 B 362 A 363 C 364 B 365 C 366 B 367 C 368 369 D