Estomago

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Questão 1 Fisiologia do Intestino Delgado Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
Assinale a alternativa correta sobre a função, o local de produção e os principais estimulantes dos hormônios
gastrointestinais.
A A gastrina é um peptídeo produzido pelas células I duodenais e jejunais e atua como fator estimulador da
produção de ácido gástrico.
B A secretina produzida nas células S duodenais e jejunais, atua estimulando o fluxo e a alcalinidade biliar enquanto
inibe a secreção do ácido gástrico e da gastrina.
C A colecistoquinina é um hormônio secretado pelas células parietais gástricas que atua estimulando a secreção de
bile pelo fígado enquanto aumenta o tônus do esfíncter de Oddi, resultando em uma concentração maior de sais
biliares.
D A somastostatina é produzida nas ilhotas pancreáticas e atua como principal estimulante da secreção do ácido
gástrico enquanto estimula a secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.
E A motilina é secretada pelas células G do antro e do duodeno e atua inibindo a motilidade gastrointestinal com
inibição concomitante do complexo motor migratório.
4000216429
Questão 2 Gastrite por Helicobacter Pylori H Pylori Conceitos e Def inições
Analise os itens a seguir com relação à gastrite.
I. A gastrite é categorizada por critérios endoscópicos e histológicos, com células mononucleares predominando na
gastrite ativa e granulócitos na gastrite crônica.
II. A prevalência mundial de gastrite re ete a prevalência de H. pylori. A colonização por essa bactéria está quase sempre
associada à gastrite crônica ativa, que persiste enquanto o indivíduo permanecer colonizado e só desaparece lentamente 6
a 24 meses após a erradicação da bactéria.
III. A ausência ou presença de estágios prémalignos de dano à mucosa como resultado de in amação de longa data de ne
as categorias de gastrite atrófica e não atrófica, respectivamente. 
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
A I, apenas.
B II, apenas.
C I e II, apenas.
D II e III, apenas.
4000216241
Questão 3 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
Após a otimização no tratamento das úlceras pépticas com inibidores de bomba de prótons, o tratamento cirúrgico ca
reservado para casos especiais. A complicação mais frequente que representa a maioria das indicações cirúrgicas da
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doença ulcerosa péptica é:
A Transformação em neoplasia maligna.
B Obstrução.
C Sangramentos.
D Perfuração.
4000216003
Questão 4 Manif estações Clínicas Hemorragia Digestiva DUP Causada por Hpylori
Um paciente de 50 anos foi atendido em ambulatório médico com história de ter sido admitido em uma emergência com
quadro de dois dias apresentando fezes escurecidas e odor forte associado a um episódio de vômito com sangue vivo.
Estava hemodinamicamente estável, não precisou de transfusão de hemoderivados, realizou endoscopia alta de
emergência recebendo alta hospitalar 48 horas após a admissão inicial. O laudo do exame continha a seguinte descrição:
"presença de ulceração com 1,5 cm de diâmetro localizada na parede posterior do bulbo duodenal, fundo claro, sem vaso
visível ou estigmas de sangramento. Não foi realizada biópsia". No momento da consulta, estava sem medicações, pois
"havia perdido a receita". Qual das seguintes condutas abaixo é a mais indicada para esse paciente, nesse momento?
A Iniciar inibidor de bomba de prótons e tratamento de H pylori.
B Encaminhar ao serviço de cirurgia para possível tratamento cirúrgico.
C Definir o tratamento adequado após repetir a endoscopia de controle.
D Definir tratamento definitivo após nova endoscopia com biópsia da úlcera.
4000215614
Questão 5 Classif icação de Johnson
O sistema de classi cação anatômica de Johnson para úlceras gástricas é relevante para o tratamento cirúrgico porque dita
qual operação a ser realizada no contexto de complicações dessas úlceras, mais frequentemente a perfuração. Diante
disso, úlcera pré-pilórica é classificada como:
A Tipo I
B Tipo II
C Tipo III
D Tipo IV
E Tipo V
4000213635
Questão 6 Complicações Manif estações Clínicas Etiologia da Úlcera Péptica
Homem de 45 anos de idade procura o pronto-socorro por episódio de melena há um dia. Refere episódios de pirose e
regurgitação ácida há seis meses, em uso irregular de antiácidos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral,
descorado 1+/4+, índice de massa corpórea (IMC) de 32kg/m², estável hemodinamicamente. Abdome globoso, ácido e
indolor. Toque retal com melena, sem lesões tocáveis. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 10,2g/dL (VR: 13 -
18g/dL), sem outras alterações. Realizou endoscopia digestiva alta, mostrada a seguir: Em relação ao caso clínico e ao
exame endoscópico, o diagnóstico apresentado pelo paciente é:
A Úlcera péptica Forrest III
B Neoplasia gástrica precoce
C Úlcera de Cameron
D Lesão de Dieulafoy
4000213488
Questão 7 Indicações de Pesquisa e Tratamento Doenças Associadas ao H pylori Esquemas de Tratamento
Subjetivo: homem de 52 anos de idade busca atendimento médico por dor no estômago e re uxo há cerca de 2 anos. A
dor é pior após as refeições e melhora ao tomar um copo de água gelada. Não percebeu mudanças no peso. Não tem
febre ou outros sintomas associados. Faz tratamento para hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 15 anos, com bom
controle com losartana. Trabalha como porteiro de um prédio e às vezes toma medicação para aliviar a dor nas costas por
passar longos períodos sentado, porém não sabe o nome do medicamento. É casado há 30 anos. Mora com a esposa e
um lho, de 25 anos de idade, que é usuário de álcool e ""dá muito trabalho"". Quer fazer endoscopia, pois está preocupado
com a dor. Acha que não é grave, mas tem medo de câncer no estômago, pois um colega do trabalho recebeu esse
diagnóstico recentemente. Objetivo: bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, eupneico, afebril. Pressão arterial de
138x75mmHg. Exame cardiopulmonar está normal. Exame abdominal com ruídos hidroaéreos presentes e discretamente
aumentados, timpânico à percussão, sem sinais de ascite, levemente doloroso à palpação de epigástrio, sem massas ou
visceromegalias palpáveis. Avaliação: dispepsia (D07); Medo de câncer no aparelho digestivo (D26); HAS sem
complicações (K86); Filho com dependência química - Problema por doença familiar (222). Plano: Oriento evitar longos
períodos em jejum, fazer dieta fracionada e evitar alimentos que pioram os sintomas. Solicito trazer medicamento que usa
para dor nas costas na próxima consulta. Prescrevo teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons por 30 dias. Tomar
um comprimido em jejum, trinta minutos antes da primeira refeição. Tranquilizo quanto à ausência de indicações para
endoscopia digestiva alta neste momento, por ausência de sinais de alarme. Solicitar se os sintomas persistirem após
investigação e terapêutica otimizadas. Mantenho Losartana. Abordar relação com o lho em consulta de retorno. O
paciente retorna em consulta após 30 dias, sem melhora do quadro dispéptico. Qual é a conduta correta neste momento?
A Realizar teste e tratamento para infecção por H. pylori, com claritromicina 500mg, amoxicilina 1000mg e
omeprazol 40mg, diariamente, por 7 dias.
B Solicitar endoscopia digestiva alta, devido à refratariedade dos sintomas após teste terapêutico em paciente
acima de 50 anos.
C Solicitar endoscopia digestiva alta, devido à refratariedade dos sintomas após teste terapêutico em paciente com
possível uso abusivo de anti-inflamatório não-esteroidal.
D Realizar teste e tratamento para erradicação do H. pylori, com claritromicina 500mg, amoxicilina 1000mg e
omeprazol 20mg, a cada 12 horas, por 14 dias.
4000213462
Questão 8 Esquemas de Tratamento
Paciente do sexo masculino, 39 anos, tabagista, apresenta quadro de dispepsia e epigastralgia de forte intensidade. Durante
a investigação diagnóstica, foi constatada úlcera duodenal epesquisa para Helicobacter pylori positiva. De acordo com as
orientações do IV. Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo H. pylori, o tratamento de primeira linha para a sua erradicação
é
A inibidor de bomba de prótons 12/12h + Amoxicilina 1g 12/12h + Claritromicina 500mg 12/12h, durante 14 dias.
B inibidor de bomba de prótons 12/12h + Claritromicina 500 mg 12/12h + Levofloxacina 500 mg 24/24h, durante 14
dias.
C inibidor de bomba de prótons 12/12h + Amoxicilina 500mg 2x/dia + Claritromicina 500mg 12/12h, durante 7 dias.
D inibidor de bomba de prótons 12/12h + Amoxicilina 1g 12/12h + Azitromicina 1000mg 24/24h, durante 7 dias.
4000212612
Questão 9 Classif icação de Johnson
Uma mulher de 34 anos foi submetida a uma esofagogastroduodenoscopia que mostra uma úlcera pré-pilórica. Nesse caso,
é CORRETO afirmar que essa úlcera é do tipo:
A I.
B II.
C III.
D IV
4000211186
Questão 10 Clínica Médica Tratamento Investigação Complementar
Em relação à dispepsia, é correto afirmar:
A Os inibidores H2 são superiores aos inibidores de bomba de prótons no tratamento da dispepsia ulcerosa
B É fundamental a realização de endoscopia digestiva alta em todos os pacientes dispépticos com mais de 40 anos
de idade
C A associação: amoxicilina + claritromicina + inibidor da bomba de prótons é adequada para a erradicação de
Helicobacter pylori
D A retirada dos inibidores de bomba de prótons pode ser realizada abruptamente sem risco de rebote ácido,
mesmo quando usados em dose alta
4000210742
Questão 11 Etiologia da Úlcera Péptica Complicações
Em relação à história natural dos portadores de úlcera péptica assinale a correta:
A O tratamento do Helicobacter pylori promove a cicatrização imediata da ulcera
B As complicações relacionadas à doença mais frequentemente observadas são: sangramento e perfuração
C O tratamento cirúrgico está indicado em todos os portadores de ulcera após a primeira recorrência da doença
D Os pacientes após início do uso de AINE devem ser orientados a usar estes medicamentos trinta minutos antes
das refeições
4000210723
Questão 12 Clínica Médica Gastrite Aguda versus Crônica Indicações de Pesquisa e Tratamento
Mulher asiática de 52 anos possui queixas crônicas de dor ou desconforto epigástrico pós-prandial e distensão abdominal.
Os sintomas acontecem pelo menos 3 vezes por semana e pioram com o estresse. Há 6 meses está em uso de
Esomeprazol 40mg ao dia e domperidona 10mg antes de cada refeição com melhora parcial. A paciente nega tratamento
prévio para H. pylori. Nega sintomas de alarme e não possui histórico familiar de neoplasias. A paciente realizou endoscopia
digestiva alta que identi cou gastrite erosiva plana moderada de antro, sendo realizadas biópsias de corpo, antro e incisura
angular. Apenas as biópsias de antro mostraram gastrite crônica, com metaplasia intestinal incompleta, leve atro a e
pesquisa histológica de H. pylori negativa.
Frente a este quadro é CORRETO afirmar:
I. Seu risco de câncer gástrico seria menor caso suas biópsias gástricas tivessem mostrado metaplasia intestinal completa.
II. Esta paciente deve repetir a endoscopia digestiva alta em 6 meses a 1 ano como forma de rastreio de câncer gástrico.
III. Caso a paciente realize sorologia para H. pylori e esta venha positiva, deve-se seguir com tratamento especí co para H.
pylori.
IV. Deve-se considerar a associação de aspirina ou inibidor da COX2 como forma de quimioprevenção de câncer gástrico
devido à forte evidência desta modalidade em asiáticos com metaplasia intestinal gástrica.
A Apenas I e III estão corretas.
B Apenas II e IV estão corretas.
C Apenas a I está correta.
D I, II, III e IV estão corretas.
E Apenas a III está correta.
4000210575
Questão 13 Clínica Médica Esquemas de Tratamento
Paciente masculino, 38 anos, com história de dor epigástrica, realiza endoscopia digestiva alta que revela a presença de
úlcera duodenal. A presença de Helicobacer pylori é comprovada por biópsia. Assinale a opção que indica o tratamento para
sua erradicação:
A A claritromicina deve ser utilizada em todas as linhas de tratamento, pois apresenta baixos índices de resistência.
B Para o tratamento de primeira linha é recomendada terapêutica dupla, incluindo um inibidor de bomba de prótons.
C O tratamento sequencial com amoxicilina e levofloxacino, cinco dias cada, pode ser uma opção de segunda linha
quando não há resposta a um esquema triplo inicial.
D Nos pacientes com exposição anterior aos macrolídeos, a terapia incluindo subsalicilato de bismuto por 14 dias
pode ser recomendada.
E Para um segundo tratamento, pode ser usado o mesmo esquema antibiótico já prescrito anteriormente, por
período mais prolongado
4000210203
Questão 14 Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Conforme a localização de uma úlcera gástrica, podemos classi cá-la e correlacioná-la com a produção de cloro. Sobre a
classificação da doença ulcerosa péptica, assinale a alternativa correta.
A Tipo I: úlcera de qualquer localização associada ao uso de AINE.
B Tipo III: úlcera de localização pré-pilórica e está relacionada à hipercloridria.
C Tipo IV: úlcera próxima à cárdia, e está associada à hipercloridria.
D Tipo V: úlcera de localização de pequena curvatura e está associada ao uso de AINE.
4000209483
Questão 15 Manif estações Clínicas Etiologia da Úlcera Péptica
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
A úlcera péptica ou Úlcera Gastroduodenal (UGD) é uma lesão que ocorre na mucosa do trato gastrointestinal, sendo
caracterizada por um desequilíbrio entre fatores agressores e protetores da mucosa gástrica. Sobre essa úlcera:
I. A dor é habitualmente muito intensa, em queimação e mantém-se por alguns dias, desaparece e ressurge em um novo
intervalo de dias, de forma arrítmica. Outros sintomas dispépticos são bastante comuns e quase sempre associados, como
flatulência, sialorreia, náuseas e vômitos.
II. O segundo fator etiológico mais importante da UGD é representado pelos Anti-In amatórios Não Esteroides (AINEs). A
aspirina e os AINEs inibidores da Ciclo-Oxigenase-1 (COX-1) são potencialmente agressivos para a mucosa gastroduodenal.
III. Em casos de especialistas bem treinados, a anamnese, juntamente com o exame físico, con rmará com facilidade o
diagnóstico da UGD, uma vez que poucos diagnósticos diferenciais apresentam sintomatologia semelhante. 
Das proposições acima:
A Apenas I e II estão corretas.
B Apenas I está correta.
C Apenas II está correta.
D Todas estão incorretas.
4000209278
Questão 16 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
Paciente foi submetido à gastrectomia parcial por úlcera pré-pilórica, sendo a reconstrução do trânsito digestivo feita
através de anastomose entre o coto gástrico e o duodeno. Como é chamada esse tipo de reconstrução?
A Gastroduodenostomia à Billroth I.
B Gastrojejunostomia à Billroth I.
C Gastroduodenostomia à Billroth II.
D Gastrojejunostomia em Y de Roux.
E Gastroduodenostomia à Braun.
4000208889
Questão 17 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Mulher, 35 anos, queixa-se dor epigástrica associada a náuseas, 2 ou 3 x/semana, há 3 meses. A dor interfere nas suas
atividades diárias. Nega perda de peso, vômitos, sangramentos ou disfagia. Evacua 1x/dia, fezes formadas. Sem outros
antecedentes. Exame físico: sem alterações. Qual é a conduta mais adequada?
A Teste não invasivo para H. pylori.
B Tomografia de abdome com contraste.
C Endoscopia digestiva alta.
D Parasitológico de fezes.
4000208776
Questão 18 Clínica Médica Manif estações Clínicas
Homem, 52 anos, há quatro meses apresenta dor localizada no epigástrio, associada a perda de apetite e perda de 10 kg
nesse período. É acordado pela dor, com alivio parcial após uso de analgésico comum. Há duas semanas percebeu
aumento do número de evacuações, com fezes pastosas, sem sangue ou muco. Nega outros antecedentes. Exame físico:
dor à palpação profunda do epigástrio. Sem outras anormalidades. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Dispepsia funcional.
BSíndrome do intestino irritável.
C Úlcera péptica duodenal.
D Neoplasia de pâncreas.
4000208775
Questão 19 Úlcera péptica Perf urada Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Indivíduo masculino, 36 anos, usuário recorrente de antin amatórios não esteroidal, devido à lesão muscular em região
dorsal. Na noite anterior deu entrada na emergência médica com dores epigástricas e hematêmese. Exames de imagem
evidenciaram pneumoperitônio. Paciente encaminhado para videolaparoscopia de urgência onde foi veri cado úlcera
gástrica perfurada tipo IV. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A Nestas lesões são incomuns hemorragias significativas.
B Indivíduos jovens tem taxas aumentadas de perfuração.
C O exame endoscópico diferencia facilmente úlcera benigna de uma lesão neoplásica.
D A hemorragia é mais observada em pacientes com úlceras gástricas tipos II e III.
4000207018
Questão 20 Def inição e Sintomas Diagnóstico Conceito
Sobre as doenças gastrointestinais funcionais, leia as afirmações abaixo e marque V para VERDADEIRA e F para FALSA: 
( ) A siopatologia das doenças gastrointestinais funcionais continua não completamente compreendida e é caracterizada
por sintomas crônicos e recorrentes que, apesar de benignos, afetam a qualidade de vida. 
( ) A Síndrome do Intestino Irritável é uma doença incomum, ocorre mais em homens, apresenta-se geralmente entre 30 e
50 anos de idade e é de nida por dor abdominal crônica e recorrente, associada à evacuação ou com alteração de hábito
intestinal. 
( ) Os critérios diagnósticos de Roma IV para Dispepsia Funcional devem incluir um ou mais dos seguintes: plenitude pós-
prandial, saciedade precoce, dor ou queimação epigástrica e ausência de doença orgânica que explique os sintomas. Esses
critérios devem ser preenchidos no último mês, com início dos sintomas, no mínimo, 3 meses antes do diagnóstico. 
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A V-F-F
B F-F-F
C V-F-V
D V-V-V
4000206979
Questão 21 Indicações de Pesquisa e Tratamento
O quadro clínico na infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) é diversificado e relaciona-se a alguns sinais e sintomas.
Com relação a esses sinais, é CORRETO afirmar que após a infecção primária pelo H. pylori
A metade das pessoas infectadas pode apresentar sintomas de gastroenterite.
B raramente ocorre evolução para quadro de úlcera péptica gástrica e duodenal.
C ocorrem náuseas e vômitos, o que provoca uma diminuição transitória de secreção ácida e hipercloridria.
D metade das pessoas infectadas pode apresentar sintomas de gastrite aguda.
4000206688
Questão 22 Manif estações Clínicas Etiologia da Úlcera Péptica Doenças Associadas ao H pylori
As úlceras pépticas são de nidas como erosões da mucosa gástrica ou duodenal que se estendem através da muscular da
mucosa, apresentando incidência relativamente alta na população com diferentes tipos de sintomas e de complicações. Em
relação a esta doença, analise as assertivas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) A infecção pelo H. pylori é a principal causa de úlcera péptica, atuando através do aumento dos fatores agressivos e na
redução dos fatores defensivos.
( ) A incidência de úlcera péptica não altera com a idade e, mesmo em indivíduos jovens, deve ser pensada como hipótese
diagnóstica de casos de abdome agudo
( ) O quadro clínico e a patogênese das úlceras pépticas não se diferenciam quanto a localização entre duodeno ou
estômago.
( ) O índice de transformação maligna das úlceras gástricas é insigni cante, portanto, não é necessária a análise anátomo
patológica destas lesões.
( ) A supressão ácida e a erradicação do H. pylori são os principais pontos do tratamento da doença ulcerosa péptica. 
Assinale a alternativa correta.
A V – F – F – F – V.
B F – V – F – V – V.
C V – F – V – V – F.
D V – V – V – F – V.
E F – V – F – F – F.
4000206278
Questão 23 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Complicações
Paciente de 25 anos, usuário de crack é submetido a laparotomia por pneumoperitônio e sepse grave, necessitando de
noradrenalina para manter estabilidade hemodinâmica. No intraoperatório, nota-se úlcera péptica pré-pilórica de 4 cm com
fibrose e estenose intensa impossibilitando a visão da luz duodenal. Estômago dilatado e paredes espessadas difusamente. A
melhor abordagem cirúrgica para este caso, dentre as abaixo, é:
A Gastrectomia total.
B Gastrectomia subtotal.
C Rafia gástrica em 2 planos.
D Rafia gástrica plano total com patch epiplon.
4000205886
Questão 24 Complicações Clínica Médica Complicações
No caso de um paciente que realizou gastrectomia parcial e tem apresentado, 20 minutos após a ingesta alimentar,
sintomas como náuseas, vômitos, sensação de plenitude gástrica, diarreia explosiva, palpitações e taquicardia, qual é o
provável diagnóstico e a orientação que o médico deve fornecer para a melhora dos sintomas?
A Dumping tardio / Orientar a evitar hipoglicemia, ingerindo maiores quantidades de alimentos com açúcar em um
menor intervalo de tempo.
B Síndrome da alça aferente / Orientar o paciente a provocar vômitos quando tiver os sintomas de plenitude
gástrica, pois geralmente gera um alívio imediato dos sintomas.
C Gastrite alcalina de refluxo / Orientar o paciente a utilizar inibidor de bomba de prótons a cada 12 horas e evitar a
ingestão de alimentos ácidos.
D Atonia gástrica / Utilizar pró-cinéticos como a metoclopramida e fazer a ingestão de várias refeições com
menores quantidades de alimentos.
E Dumping precoce / Orientar a evitar alimentos que contenham grande quantidade de açúcar, realizar pequenas
refeições com proteínas e gorduras em menor intervalo de tempo e separar os líquidos dos sólidos durante as
refeições.
4000205814
Questão 25 Investigação Complementar
Homem de 65 anos apresenta história de dispepsia há seis semanas, que respondeu parcialmente ao uso de inibidor de
bomba de prótons. É hipertenso em uso de losartana, a rma fazer uso de bebida alcoólica socialmente e jamais fumou. No
exame físico, a pressão arterial foi aferida em 135/90mmHg e o índice de massa corporal era de 35 kg/m², sem outros
achados. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 12,8g/dL; sódio = 140mmol/L; potássio = 3,8mmol/L; ureia =
35mg/dL; bilirrubina total = 0,9mg/dL; ALT = 40 U/L (referência = 5-35); AST = 45 U/L (referência = 5-35); e sorologia para
Helicobacter pylori positiva. 
Assinale a opção que indica a próxima etapa na investigação desse paciente.
A Teste respiratório da ureia.
B Endoscopia digestiva alta.
C Erradicar o Helicobacter pylori.
D Ultrassonografia abdominal total.
E Aumentar a dose do inibidor de bomba de prótons.
4000202147
Questão 26 Gastroparesia
Homem de 72 anos, em 8º dia de pós-operatório de gastroduodenopancreatectomia com reconstrução em alça única à
Child, apresenta vômitos em grande quantidade, com aspecto bilioso e resíduos alimentares sólidos. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável?
A Obstrução da anastomose gastrojejunal.
B Hérnia interna.
C Gastroparesia.
D Pancreatite aguda
4000203637
Questão 27 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Homem de 82 anos, viúvo, natural e procedente de São Paulo. QD: epigastralgia há 8 meses.
HPMA: Epigastralgia progressiva há 8 meses, pós-prandial precoce. Emagrecimento de 2 kg no período.
Antecedentes pessoais e familiares: nada referido. Refere hipertensão arterial, DM e dislipidemia, em uso regular de
atenolol, metformina e sinvastatina. Hábitos: etilismo social. Ex-tabagista, tendo parado há 2 anos.
EXAMES LABORATORIAIS:
Hb = 11,3 g/dL Ht = 36,4%
Leucócitos = 7200/mm³ Plaquetas = 320.000/mm³
Coagulograma normal Albumina = 3,5 g%
Uréia = 39 mg% Cr = 1,1 mg%
AST = 25 UI/dl ALT = 23 UI/dl
Glicemia = 110 mg% Bilirrubinas Totais = 0,9 mg%
CEA = 2,0 ng/ml (nl<5,0) Ca19-9 = 18,7 U/ml (nl < 37,0)
Realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA), cujas imagens e laudo estão demonstrados abaixo: 
Laudo do EDA: monilíase esofágica. Nota-se em grande curvaturade corpo lesão elevada de 2,1 cm. Realizadas biópsias; H.
pylori positivo; Bx: adenocarcinoma indiferenciado.
Realizou Tomogra a Computadorizada (TC) de estadiamento, que não mostrou qualquer alteração relacionada ao tumor
gástrico. Imagem apresentada.
Devido à idade avançada e às comorbidades, optou-se pela realização de mucosectomia endoscópica
Realizou mucosectomia endoscópica, cujas imagens são demonstradas abaixo.
Anatomopatológico: produto de mucosectomia gástrica parcial, adenocarcinoma de 15 mm, invasão angiolinfática não
detectada. Margens livres. T1a.
No seguimento clínico dos pacientes com H. pylori positivo, após o tratamento do adenocarcinoma gástrico precoce por
meio da ressecção endoscópica, qual a conduta recomendada?
A Realizar exames de endoscopia periódicos com biópsias seriadas do fundo ao antro.
B Tratar o H. pylori por 3 ciclos consecutivos.
C Tratar o H. pylori e realizar exames de endoscopia periódicos.
D Não há indicação para tratar o H. pylori.
4000203553
Questão 28 Def inição e Sintomas Indicações de Pesquisa e Tratamento Tratamento
Em uma tarde de trabalho na Clínica da Família você atende Oswaldo, um homem de 34 anos de idade, sem comorbidades,
com queixa de dor epigástrica há alguns meses, acompanhada de sensação de plenitude e náuseas. O paciente não
apresenta sinais de alerta para doenças graves. Você suspeita de um diagnóstico de dispepsia e inicia a abordagem da dor
epigástrica de Oswaldo naquela mesma consulta. A abordagem inicial para o manejo do caso é;
A solicitar endoscopia digestiva alta para a pesquisa de úlceras gastroduodenais antes de iniciar o tratamento
B solicitar endoscopia digestiva alta para exclusão de lesões estruturais concomitantemente ao inicio do tratamento
com Inibidor de Bomba de Prótons
C iniciar tratamento empírico para erradicação de H. pylori como primeira opção de medicação, já que esse
patógeno está associado à maioria dos casos
D iniciar tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons por quatro semanas e, caso não haja melhora após esse
período, tratar empiricamente para H. pylori
4000194505
Questão 29 Def inição e Sintomas
Uma paciente de 40 anos de idade procura serviço de emergência queixando-se de dor em queimação localizada na região
anterior do tórax, que se irradia para o pescoço e tem a alimentação e a posição supina como fatores de precipitação. A
paciente negou que o esforço desencadeie o sintoma. O eletrocardiograma (ECG) seriado e os biomarcadores cardíacos
se mostraram sem alterações. 
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica o próximo passo a ser seguido nesse caso.
A Solicitar teste ergométrico.
B Solicitar parecer da psiquiatria.
C Prescrever inibidor de bomba de próton.
D Solicitar tomografia de tórax.
E Prescrever ácido acetilsalicílico.
4000190673
Questão 30 Síndromes Pósgastrectomia
Homem, 71 anos, tem história de cirurgia de gastrectomia parcial e reconstrução a Billroth II por úlcera gástrica estenosante.
Procura atendimento com queixa de episódios de dor abdominal associada a náuseas e distensão, com alívio imediato após
vômitos biliares. Em relação ao diagnóstico e tratamento desse paciente, analise as afirmativas a seguir: 
I - A principal hipótese é de gastrite alcalina e deve ser solicitada impedâncio-Phmetria. 
II - O quadro clínico é compatível com a síndrome da alça aferente. 
III - O tratamento para este caso deve ser o de fazer a Bilroth II em um Y de Roux. 
IV - A principal hipótese é de obstrução da alça eferente, e a melhor conduta é converter para uma Bilroth I. 
Está(ão) CORRETA(S) as afirmativas:
A IV apenas.
B II e III apenas.
C I apenas.
D I e IV apenas.
4000190177
Questão 31 Introdução Perf uração
Paciente de 32 anos chega ao consultório com queixa de dor abrupta de forte intensidade em região epigástrica, iniciada há
dois dias e sem melhora com analgesia comum (dipirona e diclofenaco). A dor piorou, estando agora em todo o abdômen,
que se apresenta em tábua e muito doloroso difusamente. A rotina de abdômen agudo mostra pneumoperitônio. O
diagnóstico provável é:
A úlcera péptica perfurada
B pancreatite aguda
C diverticulite
D apendicite
4000190118
Questão 32 Mecanismo de Ação dos IBPs Indicações
Uma paciente de 40 anos de idade procura serviço de emergência queixando-se de dor em queimação localizada na região
anterior do tórax, que se irradia para o pescoço e tem a alimentação e a posição supina como fatores de precipitação. A
paciente negou que o esforço desencadeie o sintoma. O eletrocardiograma (ECG) seriado e os biomarcadores cardíacos
se mostraram sem alterações. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica o próximo passo a ser seguido nesse
caso.
A Solicitar teste ergométrico.
B Solicitar parecer da psiquiatria.
C Prescrever inibidor de bomba de próton.
D Solicitar tomografia de tórax.
E Prescrever ácido acetilsalicílico.
4000189484
Questão 33 Síndrome de ZollingerEllison Manif estações Clínicas
Paciente feminina, 55 anos, é portadora de diarreia crônica, dor em abdome superior, e com úlceras gástricas de
localização atípica e de difícil controle. Durante investigação diagnóstica, aventa-se a hipótese de essa paciente ser
portadora da síndrome de Zollinger-Ellison. Nesse caso, o tumor causador tem como localização mais frequente o:
A Antrogástrico.
B Duodeno.
C Figado.
D Pâncreas.
E Colédoco.
4000189065
Questão 34 Hemorragia Digestiva
Qual a causa mais comum de hemorragia gastrointestinal alta?
A Lacerações tipo Mallory-Weiss.
B Laceração ou lesão de Cameron.
C Doença ulcerosa péptica.
D Varizes gastroesofágicas.
E Gastropatia por hipertensão portal.
4000188718
Questão 35 Classif icação de Johnson
As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer local no estômago, As úlceras prépilóricas são responsáveis por 20% das
lesões ulcerosas. Elas também se comportam como úlceras duodenais e estão associadas à hipersecreção de ácido
gástrico. Essas úlceras são classificadas como do:
A Tipo I
B Tipo II
C Tipo III
D Tipo IV
E Tipo V
4000188347
Questão 36 Tratamento Investigação Complementar
Cristina, de 61 anos, vem em demanda espontânea por dor intensa retroesternal irradiada para epigástrio, que a desperta de
madrugada, há 1 semana, associada a alguns episódios de vômito. Apresentava dor uma vez por mês, mas agora está mais
forte. Usou por conta própria omeprazol irregularmente sem melhora, nega consulta prévia pelo quadro. Refere também
tosse seca há 2 meses, sem demais alterações. Tabagista 10 anosmaço, nega comorbidades. Durante a consulta a paciente
chora e relaciona quadro à preocupação com o marido, que está bebendo todos os dias e dormindo fora de casa. Fala
sobre novo emprego como caixa no supermercado e não quer colocar atestado. Pede por medicamento forte para
melhorar logo. Ao exame físico: corada, hidratada, anictérica, acianótica, PA 130x80 mmHg, FC 90 bpm, satO2 98%, IMC
33,4 kg/m2, exame cardíaco e pulmonar sem alterações, abdome ácido, sem massas ou visceromegalias palpáveis, dor
moderada à palpação de epigástrio, sem sinais de peritonite. Após medicar a paciente com dipirona via intravenosa (IV),
paciente refere melhora parcial da dor e está mais calma. A partir do caso apresentado, além da intervenção breve para
tabagismo, a conduta mais adequada seria:
A Frente à melhora da paciente com medicamento intravenoso e escuta ativa, tranquilizá-la sobre o quadro
benigno, que provavelmente é emocional. Agendar retorno para abordar saúde mental.
B Solicitar teste ergométrico para avaliar dor torácica, orientar medidas de hábitos saudáveis e perda ponderal.
Orientar sinais de alarme e agendar retorno em 1 semana.
C Orientar medidas de hábitos de vida saudável e perda ponderal. Iniciar o omeprazol em dose plena e retorno em 1
mês. Solicitar endoscopia digestiva alta e orientar sinais de alarme.
D Orientar medidas de hábitos de vida saudável e perda ponderal. Tranquilizá-la, sem necessidade de realizar
exames no momento. Iniciar o omeprazolem dose plena e reavaliar em 1 mês.
4000187989
Questão 37 Esquemas de Tratamento
Assinale a alternativa que contempla o tratamento de escolha para a infecção pelo H. pylori: (IV CONSENSO BRASILEIRO
SOBRE A INFECÇÃO POR HELICOBACTER PYLORI - 2018)
A Ranitidina 150 mg 12/12 horas + Claritromicina 500 mg 12/12 horas + Amoxacilina 500mg 8/8horas, por 7 dias.
B Omeprazol 10mg 12/12 horas + Clariromicina 500 mg 12/12 horas + Amoxacilina 500mg 8/8 horas; por 14 dias.
C Omeprazol 20 mg 12/12 horas + Claritromicina 500 mg 12/12 horas + Amoxacilina 1 g 12/12 horas, 7 dias.
D Omeprazol 20 mg 12/12 horas + Amoxacilina 1 g 12/12 horas, 14 dias.
E Pantoprazol 40 mg 12/12horas + Claritromicina 500 mg 12/12 horas + Amoxacilina 1 g 12/12 horas, por 14 dias.
4000187861
Questão 38 Manif estações Clínicas Úlcera péptica Perf urada Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Paciente masculino, 30 anos, encaminhado da unidade de pronto atendimento de nível secundário devido a hipótese de
abdome agudo obstrutivo por bridas. Queixa-se de dor abdominal súbita há 8 horas, intensa, em facada, em andar superior
do abdome, associada a um episódio de vômito, com piora progressiva durante a observação, sem melhora com
analgésicos. Nega trauma recente. Tem histórico de laparotomia prévia por ferimento de arma de fogo. Ao exame físico:
regular estado geral, desidratado, taquicárdico, afebril. Semiologia cardiopulmonar normal. Abdome distendido, doloroso
difusamente, tenso, com defesa involuntária à palpação. São realizadas as radiogra as de abdome agudo abaixo. A principal
hipótese diagnóstica é:
A Úlcera péptica perfurada.
B Pancreatite.
C Apendicite.
D Ureterolitíase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000187344
Questão 39 Síndrome de ZollingerEllison
Assinale a alternativa que se associa a condições de aumento da secreção péptica gástrica como na síndrome de Zollinger-
Ellison.
A Carcinoma epidermoide de estômago
B Gastrinoma
C GIST duodenal
D Insulinoma
4000187249
Questão 40 Complicações Complicações Síndromes Pósgastrectomia
Sobre as complicações de cirurgias gástricas, assinale a opção INCORRETA.
A Cólicas, diarreia explosiva, taquicardia e lipotímia podem ocorrer em cirurgias com ressecção do piloro ou em
anastomose gastroentéricas.
B Anemia megaloblástica pode ocorrer em pacientes gastrectomizados em decorrência da deficiência da
absorção de vitamina B12.
C Um dos tratamentos para a síndrome da alça eferente é a anastomose entre a alça eferente e a aferente.
D A gastrite de refluxo alcalino, que pode surgir após gastrectomias, tem boa resposta ao tratamento clínico e
raramente necessita de cirurgia para alívio dos sintomas.
E A atonia gástrica deve ser diferenciada da estenose de anastomose gastroentérica e de outras causas de
obstrução alta como as aderências.
4000187041
Questão 41 Tratamento Investigação Complementar
Mulher, 62 anos, comparece à consulta queixando de plenitude pós-prandial e saciedade precoce há 3 meses. Nega perda
de peso, vômitos, dor epigástrica ou alteração na cor ou consistência das fezes. Exame físico sem alterações. A conduta
mais adequada para este paciente é:
A Iniciar inibidor da bomba de prótons para tratar síndrome dispéptica.
B Prescrever procinético para tratar síndrome dispéptica.
C Iniciar IBP e procinético e solicitar endoscopia digestiva alta.
D Solicitar endoscopia digestiva alta e prescrever procinético.
4000186516
Questão 42 Indicações de Pesquisa e Tratamento Tratamento Esquemas de Tratamento
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, hígida, comparece à consulta de atenção primária devido a queixa crônica de
dor epigástrica, moderada, em queimação associada à saciedade precoce. Relata que a dor é intermitente e piora com
alguns alimentos como café, frituras e refrigerantes. Nega perda de peso, vômitos ou história familiar de Câncer. Durante o
exame físico não foram encontradas alterações. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa
CORRETA que apresenta a conduta mais apropriada.
A Dadas as etiologias mais prevalentes para a apresentação acima, é imperioso solicitar beta HCG e iniciar
tratamento empírico para parasitoses intestinais com a combinação de albendazol e nitazoxanida
B Deve-se avaliar pesquisa de H. pylori e, em caso de positividade, efetuar tratamento de erradicação, por
exemplo, com claritromicina, amoxicilina-clavulanato e omeprazol por 14 dias.
C Devido aos sinais de alarme apresentados pela paciente é indicada a realização de endoscopia digestiva alta para
diagnóstico diferencial, com coleta de biópsias seriadas do estômago e duodeno.
D É recomendada a terapia nutricional nesse caso com restrição dos alimentos exacerbadores dos sintomas
associada a teste de eliminação de glúten, lactose e FODMAPs (carboidratos não digeríveis) da dieta.
4000185589
Questão 43 Gastrologia Pediátrica Def inição e Sintomas
Menino, 7 anos, apresenta quadro de dor abdominal intermitente há 18 meses. Os eventos, de forte intensidade, são
localizados na região epigástrica e duram cerca de 60 minutos, o que faz com que a criança interrompa a alimentação.
H á saciedade precoce. Os eventos ocorrem uma vez por semana e são acompanhados por náuseas e eructações. Mãe
nega alterações de hábito intestinal. Ausência de antecedentes patológicos relevantes. Exame físico: bom estado
geral; corado; hidratado; anictérico; acianótico; ausculta respiratória normal; ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem
sopros; abdome plano, flácido e indolor, sem visceromegalias. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A dispepsia funcional.
B dor abdominal funcional.
C síndrome do intestino irritável.
D enxaqueca abdominal.
4000184790
Questão 44 Manif estações Clínicas Hemorragia Digestiva
Homem de 72 anos queixava-se de epigastralgia em queimação há 3 semanas. É portador de HAS e faz uso de enalapril,
sinvastatina e AAS para prevenção primária de eventos cardiovasculares. Realizou EDA. Após o resultado, recebeu a
prescrição de omeprazol 20mg em jejum por 4 semanas, com resolução completa dos sintomas. Endoscopia Digestiva
Alta (EDA): gastrite endoscópica enantematosa moderada do antro; úlcera na transição do corpo para o antro na curvatura
menor, de fundo limpo, bordas regulares e planas, de 8mm, sem sinais de sangramento recente. Teste da urease negativo.
Bx: gastrite crônica do antro; sem sinais de malignidade. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS adequada
para esse paciente nesse momento.
A Substituir o AAS por prasugrel.
B Repetir a EDA.
C Manter o uso do omeprazol por tempo indeterminado.
D Suspender o uso do AAS.
4000184649
Questão 45 Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Homem, 48a, retorna assintomático à Unidade Básica de Saúde. Há três meses iniciou tratamento com omeprazol, após
endoscopia digestiva alta (EDA) ter evidenciado úlcera em corpo gástrico de 1cm, bordas planas e nítidas, fundo com
brina, sem sangramento ativo. Pesquisa para Helicobacter pylori=negativa. Exame físico: PA=114x76mmHg; FC=68bpm;
FR=14irpm; restante sem alterações. A CONDUTA É:
A Manter omeprazol até completar seis meses de tratamento.
B Repetir a EDA, independente da melhora dos sintomas.
C Repetir a EDA caso os sintomas persistam, após seis meses de tratamento.
D Suspender omeprazol e dar alta ambulatorial.
4000184374
Questão 46 Manif estações Clínicas Manif estações Clínicas e Exame Físico Exame Abdominal
No exame físico o sinal semiológico, quando presente, auxilia no raciocínio da hipótese diagnóstica. OS SINAIS DE
CULLEN, LENANDER E DE JOBERT, ESTÃO RELACIONADOS, RESPECTIVAMENTE, COM: 
A Pancreatite aguda, apendicite aguda e úlcera duodenal perfurada.
B Neoplasia gástrica, pancreatite aguda e diverticulose.
C Ulcera duodenal perfurada, apendicite aguda, diverticulose.
D Pancreatite aguda, neoplasia gástrica e apendicite aguda.
4000184356
Questão 47 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
A interposição de omento pedicular na sutura da úlcera gástrica édenominada
A Cellan Jones.
B Cameron.
C Ochsner.
D Steve Jones.
4000183967
Questão 48 Fisiologia do Intestino Delgado Etiologia da Úlcera Péptica
Os microrganismos mais comumente encontrados nos quadros de perfuração por úlcera duodenal são:
A H. pylori e bacteroides.
B E. coli e bacteroides.
C E. coli e bacterobacter.
D H. pylori e E. coli.
4000183966
Questão 49 Classif icação de Sakita
Acerca da classificação de SAKITA para úlceras gástricas, é correto afirmar que H1 corresponde à úlcera
A com ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal.
B com bordas planas e nítidas, fundo com fibrina e, por vezes, restos necróticos
C com a formação de uma cicatriz vermelha com reação inflamatória adjacente residual.
D com fibrina tênue, discreta convergência de pregas e com hiperemia marginal.
E em que as bordas tornam-se bem definidas, às vezes elevadas, tomando forma mais nítida, e o fundo com fibrina
espessa e clara.
4000183698
Questão 50 Classif icação de Johnson
As úlceras gástricas são doenças importantes, que acometem a população brasileira, com uma siopatologia variada, sendo
a infecção pelo H. pylori muito relevante. Pela classi cação de Johnson modi cada, a úlcera tipo I é a mais frequente. A
localização e os níveis de acidez do estômago relacionados ao tipo I de úlcera gástrica são, respectivamente,
A corpo gástrico e níveis altos de acidez.
B pequena curvatura próximo à incisura angular e níveis altos de acidez.
C pequena curvatura próximo à incisura angular e níveis baixos ou normais de acidez.
D pré-pilórica e níveis baixos ou normais de acidez. 
E pré-pilórica e níveis altos de acidez. 
4000183697
Questão 51 Esquemas de Tratamento
Quanto ao Helicobacter pylori nas doenças dispépticas, assinale a alternativa correspondente ao tratamento que faz parte da
primeira linha.
A Levofloxacina e bismuto 
B Testes fenotípicos ou genotípicos de susceptibilidade antimicrobiana
C Inibidor da bomba de prótons, doxiciclina e tetraciclina
D Inibidor da bomba de prótons isoladamente, até cessarem os sintomas
E Inibidor da bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina
4000183691
Questão 52 Síndromes Pósgastrectomia
Levando em consideração a incidência do refluxo alcalino em nosso meio, é INCORRETO afirmar que:
A Após gastrectomias parciais, refluxo biliar é comum.
B A maioria dos pacientes que apresentam essa patologia foram submetidos a gastrectomias parciais, sendo feita a
reconstrução do tipo Billroth II.
C Todos os pacientes com refluxo alcalino serão sintomáticos durante o processo.
D Em pacientes que não respondem ao tratamento clínico, a conversão para reconstrução do tipo Y-de-Roux não
é uma opção.
4000183323
Questão 53 Classif icação de Johnson
A doença ulcerosa péptica é uma patologia relativamente comum na população. Conforme a classi cação modi cada de
Johnson, temos como correto:
A As lesões ulcerosas localizadas em região pré-pilórica são classificadas como tipo IV, e estão associadas à
normocloridria.
B As lesões ulcerosas localizadas em região de pequena curvatura são classificadas como tipo I e estão associadas
com hipocloridria.
C As lesões ulcerosas tipo V ocorrem somente próximo à cárdia e estão associadas ao uso de anti-inflamatórios
não esteroidais.
D As lesões ulcerosas localizadas em grande curvatura são classificadas como tipo IV e estão associadas à
hipercloridria.
4000183322
Questão 54 Diagnóstico Obstrução Apresentação Clínica
Um homem de setenta anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, foi atendido
no pronto-socorro devido a vômitos incoercíveis iniciados havia um dia. Encontrava-se em mau estado geral, desidratado,
com frequência cardíaca de 120 bpm e com pressão arterial de 80 mmHg x 60 mmHg. Seu abdome estava ácido e
indolor, com distensão do epigastro. Foi passada uma sonda nasogástrica com débito inicial de 1.500 mL.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor exame para a determinação do
diagnóstico etiológico desse paciente, após estabilização inicial.
A endoscopia digestiva alta
B exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno
C tomografia computadorizada de abdome
D radiografia simples de abdome
E ultrassonografia de abdome
4000183262
Questão 55 Manif estações Clínicas Apresentação Clínica Tratamento
Paciente do sexo feminino, 62 anos, tabagista, hipertensa e diabética, com queixa de sintomas dispépticos há cerca de 6
meses. Em atendimento médico prévio, foi prescrito Omeprazol 40mg diário, o qual fez uso por 4 meses, sem
resposta satisfatória da sua sintomatologia, evoluindo com anorexia. Evolui com emagrecimento de cerca de 5kg no
período. Nega febre, uso crônico de anti-in amatórios não hormonais e história familiar de neoplasias do trato
gastrointestinal. Você solicita endoscopia digestiva alta e esta evidencia lesão plana, com ulceração rasa e bordas elevadas,
de cerca de 2cm, em incisura angularis. Qual das conclusões a seguir sobre o caso descrito é falsa?
A Os dados fornecidos não nos permitem diferenciar com segurança diagnósticos como úlcera benigna, neoplasia
gástrica precoce ou neoplasia gástrica avançada.
B A observação de anorexia e perda de peso, associada ao fato de ulceração gástrica persistente a despeito do
tratamento com inibidor de bomba de prótons pode sugerir etiologia maligna para a lesão descrita.
C A cromoscopia com uso de corantes, a ecoendoscopia e a injeção de solução salina na camada submucosa
abaixo da lesão podem fornecer dados referentes a possível ressecabilidade endoscópica da lesão.
D Uma vez que a endoscopia não evidenciou lesão tipo Borrmann IV, a conduta mais segura é o tratamento
empírico para Helicobacter pylori, a troca do omeprazol pelo esomeprazol e a repetição da endoscopia após 4
meses.
4000183067
Questão 56 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Gastroenterologia Cirurgia
Mulher, 72 anos foi submetida à tratamento cirúrgico por quadro de abdome agudo perfurativo secundário à úlcera
perfurada a cerca de um mês. Não sabe referir a qual cirurgia foi submetida. Refere que, após alimentar-se, apresenta quadro
de dor abdominal em cólicas, taquicardia, rubor facial e, frequentemente, diarreia explosiva. Os sintomas ocorrem minutos
após a refeição, muitas vezes enquanto ela ainda se encontra sentada à mesa. Qual a cirurgia do estômago é mais
frequentemente associada a esse quadro?
A Gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth I.
B Gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II.
C Gastrectomia total.
D Gastrectomia subtotal com Y de Roux.
E Antrectomia sem vagotomia superseletiva.
4000182597
Questão 57 Hipergastrinemia Fase Gástrica da Digestão Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
Assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipergastrinemia crônica não ulcerogênica.
A Síndrome de Zollinger-Ellison.
B Obstrução ao esvaziamento gástrico.
C Síndrome do antrorretido.
D Anemia perniciosa.
E Síndrome do intestino curto.
4000182596
Questão 58 Diagnóstico e Controle de Cura Esquemas de Tratamento
Homem de 64 anos de idade compareceu previamente ao ambulatório com queixa de plenitude pós-prandial, saciedade
precoce e epigastralgia há três meses. Tinha história prévia de diabetes mellitus tipo 2, estando em uso de metformina.
Exame físico sem alterações. Apresentou o resultado de endoscopia digestiva alta solicitada previamente, que evidenciou
gastrite erosiva de antro, sendo então iniciado o uso de inibidor de bomba de próton.
Retorna ao ambulatório após 4 semanas, referindo melhora parcial dos sintomas. Nesta ocasião, apresentou o resultado do
anatomopatológico da biópsia de estômago, que evidenciou ausência de atipias intestinais e pesquisa para H . pylori positiva.
Qual é a conduta terapêutica de primeira linha a ser adotada neste momento e qual exame deverá ser solicitado
posteriormente para controle de erradicação da infecção pelo H. pylori?
A Omeprazol, amoxicilina e claritromicina.Solicitar sorologia para H. pylori.
B Omeprazol, clindamicina e levofloxacino. Repetir a endoscopia digestiva alta.
C Omeprazol, amoxicilina e levofloxacino. Pesquisa do antígeno fecal para H. pylori.
D Omeprazol, metronidazol e levofloxacino. Repetir a endoscopia digestiva alta.
E Omeprazol, amoxicilina e claritromicina. Pesquisa do antígeno fecal para H. pylori.
4000182351
Questão 59 Gastrinoma Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison
A síndrome de Zollinger-Ellison é uma tríade clínica que consiste em
A hipossecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica e tumor de células não Betas das ilhotas pancreáticas.
B hipersecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica e tumor de células Betas das ilhotas pancreáticas.
C icterícia, febre e dor no hipocôndrio direito.
D hipersecreção ácida gástrica, hipertrofia das células de Brunner e tumor de células Betas das ilhotas pancreáticas.
E hipersecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica grave e tumor de células não Betas das ilhotas
pancreáticas.
4000181236
Questão 60 Perf uração
Paciente masculino, 55 anos de idade, é admitido no pronto-socorro devido a quadro de dor abdominal súbita em região de
mesogástrio, há 6 horas, associado a náuseas e vômitos esverdeados. Tem antecedentes de tabagismo e uso recente de
anti-in amatórios para tratamento de dor lombar. Ao exame físico, encontra-se descorado, desidratado, taquicárdico e
normotenso. Ao exame abdominal, apresenta dor à palpação super cial e profunda, porém sem sinais de peritonite. Exames
laboratoriais: Leucócitos: 16.000/uL; Bilirrubinas totais: 1,1 mg/dL; Amilase 393 U/L; Creatinina 1,5 mg/dL; Proteína C reativa:
150 mg/L.
Considerando a principal hipótese etiológica para o caso, assinale a alternativa correta.
A A principal hipótese diagnóstica é a embolia mesentérica, devendo-se iniciar prontamente anticoagulação com
enoxaparina.
B A radiografia simples de abdome sem o achado de pneumoperitônio exclui a hipótese diagnóstica de úlcera
gástrica perfurada.
C As complicações mais comuns da doença ulcerosa péptica são o sangramento digestivo e a obstrução.
D Os achados tomográficos prováveis para esse caso incluem a presença de edema e borramento da gordura
peripancreática.
E Em caso de úlcera péptica perfurada, há recomendação para antibioticoterapia de amplo espectro de maneira
rotineira.
4000181188
Questão 61 Manif estações Clínicas
MLD, feminina, 43 anos, artrose de joelho em uso excessivo de AINES, chega ao serviço de emergência relatando dor
retroesternal 6/10, que começou após alimentação. A paciente relata que já apresentou episódios semelhantes em que a
dor iniciou após se alimentar e cessou espontaneamente após algumas horas. 
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Angina instável
B Doença do refluxo gastroesofágico
C Úlcera duodenal
D Úlcera gástrica
4000193246
Questão 62 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
Paciente de 45 anos apresenta-se à emergência com dor abdominal intensa, de início súbito há 4 horas. Não tem
comorbidades. Ao exame, apresenta-se com abdome rígido e com irritação peritoneal difusa. Foi diagnosticado com úlcera
péptica perfurada e submetido à laparotomia após compensação clínica inicial. Vislumbrou-se uma úlcera gástrica tipo I (até
1,5cm de distância entre fundo e antro) perfurada. 
Em relação a este caso clínico, qual conduta deve ser adotada, levando-se em consideração que o paciente alcançou
estabilidade hemodinâmica durante a condução clínica?
A Fechamento com tampão e vagotomia troncular.
B Gastrectomia distal com reconstrução a Billroth I.
C Vagotomia troncular com piloroplastia.
D Fechamento com tampão e tratamento para H. pylori.
4000193211
Questão 63 Tratamento DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs Tratamento Medicamentoso
Mulher de 45 anos comparece à consulta com queixa de dor epigástrica de início há 2 semanas, que melhora quando come
algo, acompanhada de plenitude pós-prandial. A paciente nega comorbidades, é sedentária e parou de fumar há 6 meses. É
funcionária doméstica, refere a preocupações com di culdade nanceira, e faz uso irregular de antiin amatórios não-
esteroidais (AINE) quando sente dores musculares. Nega perda de peso. 
A conduta inicial neste primeiro momento é
A solicitar endoscopia digestiva alta para investigação.
B associar omeprazol ao AINE, em uso, para proteção gástrica.
C suspender AINE e introduzir omeprazol por 4 a 6 semanas.
D suspender AINE, iniciar omeprazol e citalopram para controle do estresse.
4000193184
Questão 64 DUP Causada por Hpylori Terapia Farmacológica
Mulher, 30 anos, admitida na emergência de uma unidade hospitalar com quadro de hemorragia digestiva alta (HDA) de
provável etiologia ulcerosa. Foi submetida à administração de um bloqueador de bomba de prótons via endovenosa. Qual é
o benefício mais bem estabelecido da utilização de um bloqueador de bomba de prótons nas unidades hospitalares frente
ao diagnóstico de HDA?
A Redução no tempo de internação.
B Redução da recidiva hemorrágica.
C Mudança de mortalidade.
D Tratamento do H. pylori.
4000193180
Questão 65 Def inição e Sintomas
A dispepsia acomete uma parcela signi cativa da população adulta e é uma demanda frequente na atenção primária à saúde.
Em relação à síndrome dispéptica, assinale a alternativa que apresenta um sinal de alerta e indicação para realizar
endoscopia digestiva como abordagem inicial.
A Distensão abdominal.
B Dor aliviada por antiácidos.
C Regurgitação ácida.
D Perda de peso involuntária.
4000193135
Questão 66 Doença de Ménétrier
É uma gastropatia hipertró ca hipoproteinêmica, pré-maligna, caracterizada por pregas gástricas gigantes no fundo e corpo
do estômago.
A Síndrome de Allagile.
B Doença de Ménétrier.
C Síndrome de Mallory-Weiss.
D Gastrite Eosinofílica.
4000191925
Questão 67 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
G.P.A, 72 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorre de um hospital terciário, trazida pelo SAMU. Foi atendida
inicialmente em sua residência com quadro de hemorragia digestiva alta de grande volume. A endoscopia digestiva
evidenciou úlcera duodenal em parede posterior com sangramento ativo em jato. A úlcera foi adrenalizada com sucesso.
Entretanto o paciente voltou a apresentar novo episódio de hematêmese de moderado volume com queda da
Hemoglobina e instabilidade hemodinâmica. É realizada nova endoscopia agora sem sucesso. 
A conduta mais correta seria:
A Realizar laparotomia com rafia da úlcera. Pode se realizar, no caso de úlcera crônica, a vagotomia troncular e
piloroplastia.
B Realizar laparotomia com gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth 2.
C Encaminhar a paciente a UTI, administrar sangue e cristalóides, seriar o HB/HT e repetir a endoscopia em 12
horas.
D Encaminhar a paciente à UTI, administrar sangue e cristalóides, seriar o HB/HT, introduzir octreotide e repetir a
endoscopia em 12 horas.
4000191818
Questão 68 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago
A denominação "pata de corvo" refere-se ao(s):
A Ramo hepático do vago anterior.
B Ramo célico do vago posterior.
C Ramo anterior principal da pequena curvatura.
D Ramos anterior e posterior principais da pequena curvatura.
E Ramos posteriores que vão formar o plexo de meissner.
4000191627
Questão 69 Classif icação de Johnson
Paciente, masculino, 55 anos, submetido à endoscopia digestiva para investigação de pirose intratável à medicação oral
empírica, em uso de AAS e clopidogrel por indicação do cardiologista. O exame revela úlceras na cárdia e parede anterior
do estômago. 
A classificação CORRETA, segundo Johnson, é:
A I.
B II.
C III.
D V.
4000191564
Questão 70 Fase Gástrica da Digestão Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
É a região esfincteriana distal do estômago. É um espessamento acentuado da camada circular de músculo liso que controla
a saída do conteúdo gástrico através de um óstio para o duodeno. Há esvaziamento intermitente do estômago quando a
pressão intragástrica supera a resistênciadesta estrutura.
A Piloro.
B Fundo gástrico.
C Bulbo duodenal.
D Incisura angular.
4000191412
Questão 71 Indicação de Prof ilaxia Medicamentosa
Todas as alternativas são úteis para profilaxia da úlcera de estresse em pacientes cirúrgicos, exceto:
A Inibidores de bomba de prótons.
B Procinéticos.
C Alimentação precoce.
D Fisioterapia motora.
4000191226
Questão 72 Esquemas de Tratamento
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com início recente de sintomas dispépticos, é submetido a endoscopia digestiva alta,
que mostra úlcera em bulbo duodenal com pesquisa para Helicobacter pylori positiva. Assinale a alternativa correta em
relação ao tratamento para erradicação da bactéria:
A Amoxicilina 1000 mg de 12/12 h, claritromicina 500 mg de 12/12 h, pantoprazol 40 mg de 12/12 h, por 14 dias.
B Amoxicilina 500 mg de 12/12 h, claritromicina 500 mg de 12/12 h, pantoprazol 40 mg de 12/12 h, por 14 dias.
C Amoxicilina 1000 mg de 12/12 h, claritromicina 1000 mg de 12/12 h, pantoprazol 40 mg de 12/12 h, por 7 dias.
D Amoxicilina 1000 mg de 12/12 h, claritromicina 500 mg de 12/12 h, pantoprazol 40 mg de 1x/dia, por 14 dias.
E Amoxicilina 500 mg de 12/12 h, claritromicina 500 mg de 12/12 h, pantoprazol 40 mg de 12/12 h, por 7 dias.
4000191184
Questão 73 Helicobacter Pylori Doenças Associadas ao H pylori
A instituição de medidas e práticas preventivas na atenção primária à saúde são de grande relevância na redução da
morbimortalidade. Nesse sentido, a infecção crônica pelo Helicobacter pylori aumenta a chance do
A adenocarcinoma gástrico.
B câncer colorretal.
C câncer epidermoide do esôfago.
D hepatocarcinoma.
E linfoma gastrintestinal.
4000190957
Questão 74 Def inição e Sintomas Investigação Complementar
A dispepsia acomete 44% da população adulta e é demanda frequente nos consultórios. Sobre a síndrome dispéptica, é
INCORRETO afirmar que:
A A dispepsia funcional é responsável por 60% dos casos e é caracterizada por sintomas presentes por pelo menos
três meses e ausência de alterações morfológica.
B Alguns medicamentos são responsáveis por sintomas dispépticos, devendo seu uso ser averiguado, como
AINES, bifosfonados, corticosteroides, nitratos, teofilina e antagonistas do cálcio.
C A endoscopia digestiva alta está indicada na abordagem inicial de todos os pacientes com dispepsia, pois é o
padrão-ouro para o diagnóstico.
D A abordagem centrada na pessoa é imprescindível para compreender os medos em relação aos sintomas e a
expectativa em relação à investigação e ao tratamento.
4000189849
Questão 75 Manif estações Clínicas Def inição e Sintomas Gastrites
Um paciente de 40 anos de idade, etilista crônico, uso recente de anti-in amatório não hormonal, chega ao pronto-socorro
com queixa de dor epigástrica intensa que irradia para hipocôndrio esquerdo. A respeito desse tema, assinale a alternativa
que corresponde à hipótese diagnóstica.
A Pancreatite aguda
B Parasitose intestinal
C Obstrução intestinal
D Cólica biliar
E Gastrite aguda/agudizada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181002
Questão 76 Teste Rápido da Urease
Um paciente de 55 anos de idade foi atendido no ambulatório de clínica médica de um hospital de média complexidade,
com queixa de epigastralgia em queimação, aliviada pela ingestão de alguns alimentos, além de plenitude pós-prandial e
certo grau de disfagia. O paciente faz uso de inibidor de bomba de prótons há 4 semanas, sem relatar melhora. No exame
físico, não foram observadas alterações dignas de nota. Diante do quadro, foi solicitada investigação por endoscopia
digestiva alta, que revelou a presença de pangastrite enantematosa leve a moderada, sem úlceras.
Diante da suspeita de gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori, qual é o melhor método para con rmar o nexo
causal com a bactéria naquele momento?
A Teste da urease em amostras de biópsia gástrica.
B Exame respiratório com solução de ureia marcada com C13.
C Pesquisa direta de antígeno do Helicobacter pylori por meio de ELISA.
D Análise histopatológica de fragmento de biópsia gástrica corado pela hematoxilina-eosina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178604
Questão 77 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
A úlcera péptica duodenal é uma doença digestiva com múltiplos fatores etiológicos que pode necessitar de tratamento
cirúrgico. Havendo complicações da doença ulcerosa duodenal, é mais recomendado realizar
A vagotomia de células parietais + antrectomia, em caso de perfuração.
B gastrujejunostomia + tratamento para H. pylori, em caso de obstrução.
C gastrectomia total + ligadura da a. gastroduodenal, em caso de hemorragia.
D rafia com patch omento + tratamento para H. pylori, em caso de intratabilidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177595
Questão 78 Doença Ulcerosa Péptica DUP
Homem de 37 anos, tabagista ativo, obeso e com dieta rica em produtos embutidos, queixa-se de dor epigástrica, tolerável
e frequentemente aliviada com alimentação. A dor tende a ser episódica, reaparecendo em momentos de estresse
emocional. Nega náuseas, vômitos, irradiação da dor. Ao exame físico, apresentava dor à palpação de região
mesoepigástrica, sem descompressão brusca positiva, sinal de Murphy negativo, sem outras possíveis alterações. Uma
endoscopia digestiva alta foi realizada e localizou uma úlcera duodenal.
A respeito do quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A Modificações no estilo de vida, como cessação de tabagismo, adequação alimentar e aumento da ingesta de
café auxiliam na cicatrização das úlceras.
B Os inibidores da bomba de prótons anulam todos os tipos de secreção de ácido proveniente de todos os tipos
de secretagogos, mas são menos eficazes do que os antagonistas do receptor H2.
C Antiácidos atuam reduzindo a acidez ao se unirem com o ácido clorídrico e formarem sal e água. Devem ser
ingeridos, de preferência, antes das refeições e em jejum.
D A cicatrização da úlcera duodenal após quatro a seis semanas de tratamento com sucralfato é superior à do
placebo e comparável com a dos antagonistas do receptor H₂.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177210
Questão 79 Síndromes Pósgastrectomia
Paciente do sexo masculino realizou gastrectomia parcial com a reconstrução à Billroth II, queixa-se de náuseas e vômitos
e plenitude epigástrica após 20 minutos das refeições. Aliado a isso, apresenta palpitações, taquicardia, diaforese e tonturas.
Com relação ao quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A O paciente apresenta uma das síndromes pós-gastrectomia denominada dumping. Tal doença pode ser
classificada como precoce ou tardia, sendo a forma tardia mais comum do que a precoce.
B Tal complexo sintomático pode ocorrer após qualquer operação do estômago, mas é mais comum após
reconstruções à Billroth I ou após vagotomia e procedimentos de drenagem. 
C Apesar de a sequência exata dos eventos causadores de tal síndrome ainda não ser completamente definida, em
geral concorda-se que ocorra devido à passagem rápida de alimento de alta osmolaridade do estômago para o
intestino delgado.
D Medidas dietéticas tendem a melhorar o quadro clínico do paciente, como evitar alimentos que contenham
grande quantidade de açúcar, ingerir líquidos junto das refeições. Ingestão frequente de pequenas refeições ricas
em proteínas e gorduras não traz benefícios muito claros. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177209
Questão 80 Os Inibidores da Bomba de Prótons IBP Tratamento Indicações
Mulher de 35 anos com queixas de empachamento e eructações pós-prandiais há 3 meses. Nega uso de medicações. O
próximo passo no manejo da paciente a ser proposto pelo médico é:
A testar H. pylori e tratar se positivo.
B prescrever inibidor da bomba de prótons por 4 a 6 semanas e orientações quanto a alimentação.
C prescrever inibidor da bomba de prótons por 4 a 6 semanas e tratar H. pylori empiricamente.
D prescrever inibidor da bomba de prótons por 4a 6 semanas e testar H. pylori, tratando se positivo.
4000175935
Questão 81 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
Sobre as reconstruções pós-gastrectomia assinale a correta.
A 1- Reconstrução a Billroth I; 2- reconstrução a Billroth II; 3- reconstrução em Y-Roux.
B 1- Reconstrução a Billroth II; 2- reconstrução a Billroth I; 3- reconstrução em Y-Roux.
C 1- Reconstrução a Billroth II; 2- reconstrução em Y-Roux; 3-reconstrução a Billroth I.
D 1- Reconstrução em Y-Roux; 2- reconstrução a Billroth II; 3- reconstrução a Billroth I.
E 1- Reconstrução em Y-Roux; 2- reconstrução a Billroth I; 3- reconstrução a Billroth II.
4000175857
Questão 82 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
Durante uma gastrectomia parcial (antrectomia), que estrutura serve de referência para delimitar o antrogástrico?
A Artéria gástrica esquerda.
B Ramo de Latarjet do nervo vago.
C Borda superior do pâncreas.
D Ligamento Redondo.
E Artéria gastro-omental direita.
4000175401
Questão 83 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
A alteração fisiológica causada pela vagotomia troncular é a seguinte:
A Diminuição do volume da vesícula biliar
B Aumento da sensibilidade à histamina
C Aumento da secreção exócrina do pâncreas
D Diminuição do fluxo biliar pós-prandial
E Hipoplasia das células secretoras de gastrina
4000175400
Questão 84 Síndromes Pósgastrectomia Gastrectomias
Paciente de 68 anos, internado, com diagnóstico de abdômen agudo por úlcera gástrica perfurada, com necessidade de
realização de gastrectomia total. Após alta, quais os cuidados que devem ser tomados em relação ao risco de anemia neste
paciente?
A Paciente com risco de anemia, por deficiência de ácido fólico; deve ser feita, de imediato, a reposição
endovenosa, devido estoque baixo dessa vitamina.
B Há risco de ferropenia, que pode ser precoce, devido sangramento, e também de deficiência de vitamina B12 a
longo prazo.
C Há risco de deficiência de vitamina B12 precoce e a reposição da vitamina deve ser iniciada.
D Se dieta for adequada, não haverá qualquer necessidade de monitoramento de deficiências e anemia.
E Deve ser iniciada, e mantida por toda a vida, reposição de polivitamínico, via oral.
4000175254
Questão 85 Manif estações Clínicas Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Na investigação de um quadro de dispepsia, o paciente realiza uma endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico
endoscópico foi de uma úlcera gástrica. Assim, está correto afirmar que:
A As úlceras do tipo III se localizam na curvatura menor, junto à incisura angularis, e apresenta normocloridria ou
hipocloridria.
B As úlceras do tipo II estão localizadas no corpo do estômago, junto à incisura angularis, em combinação com
uma úlcera duodenal e têm produção ácida aumentada.
C As úlceras do tipo IV são pré-pilóricas e cursam com hipercloridria.
D As úlceras do tipo III ocorrem próximo à incisura angularis e cursam com normo ou hipercloridria.
E As úlceras gástricas, independentemente da localização, cursam com hipercloridria.
4000175243
Questão 86 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago Síndrome de ZollingerEllison Helicobacter Pylori
Sobre a abordagem cirúrgica do estômago assinale a opção ERRADA:
A A principal artéria do estômago é a gástrica esquerda, ramo do tronco celíaco;
B Os pacientes com úlcera perfurada tipo I devem ser tratados com ulcerorrafia + um procedimento para reduzir
secreção ácida (vagotomia seletiva por exemplo).
C Na síndrome de Zolinger-Elisson geralmente temos hipergastrinemia e úlceras frequentes ou numerosas;
D Síndrome de dumping é decorrente da perda da função de contenção exercida pelo piloro que ocorre em alguns
tipos de procedimento cirúrgico;
E O Helicobacterpylori é associado ao maior risco de câncer gástrico.
4000175209
Questão 87 Ef eitos do Uso Crônico
Paciente de 35 anos, com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto e em tratamento com levotiroxina (LT4) 100
mcg/dia, vem à consulta médica queixando-se de cansaço e queda de cabelo. Na última consulta, realizada há 5 meses, a
paciente estava assintomática e seu TSH era de 3,8 mUI/L (VR: 0,4-4,7). Na atual consulta, apresenta TSH de 12,0 mUI/L.
Relata que, nesse período, fez tratamento para doença do re uxo gastroesofágico e iniciou uso de omeprazol 20 mg/dia.
Qual afirmativa justifica a descompensação do quadro de hipotireoidismo dessa paciente?
A Deve-se associar triiodotironina, uma vez que é esse hormônio que age nas células e irá melhorar o quadro clínico
da paciente.
B É esperado o aumento gradativo da dose de levotiroxina com o avanço da idade, levando à necessidade de
ajustes de doses a cada consulta.
C Deve-se rever a dose de levotiroxina por quilo de peso da paciente a cada consulta, mantendo a
dose recomendada de 5 mcg/kg/dia.
D Devido ao início de um inibidor de bomba de prótons (omeprazol), com consequente diminuição da acidez
gástrica, reduziu a absorção de LT4.
4000169750
Questão 88 Def inição e Sintomas Diagnóstico Síndrome Dispéptica
Sobre doenças gastrointestinais funcionais, marcar C para as a rmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a
alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
( ) Síndrome do intestino irritável e dispepsia funcional são caracterizadas por sintomas recorrentes e crônicos de dor e
desconforto em abdome inferior e epigástrio, respectivamente. 
( ) Doenças funcionais gastrointestinais apresentam certas características em comum, como uma maior prevalência
em homens, maior sensibilidade ao estresse, menor percepção aos sinais viscerais e frequente coexistência de doenças
psiquiátricas e dor crônica. 
( ) Hipersensibilidade visceral, resposta aumentada ao estresse, hipervigilância aos sintomas corporais e ansiedade
relacionada aos sintomas parecem ter um papel importante nas doenças funcionais, embora sua siopatogenia não esteja
completamente entendida. 
( ) Os critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável, de acordo com o consenso de Roma IV, são dor
abdominal recorrente (no mínimo 1 vez por semana, nos últimos 3 meses) com sintomas por, no mínimo, 6 meses, e
associada com 2 ou mais dos seguintes sintomas: dor relacionada à evacuação, dor associada à mudança na frequência
e/ou no formato das fezes, perda de peso não intencional, anemia.
A E - C - C - E.
B C - E - C - E.
C E - C - E - C.
D C - E - E - C.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169584
Questão 89 Síndrome Dispéptica
Homem de 72 anos se queixa de dor epigástrica intensa cerca de 40 minutos após as refeições, com uma hora de duração,
há cerca de 2 meses. Nega alteração do hábito intestinal, distensão abdominal, náuseas, vômitos, pirose ou regurgitação. A
dor nunca ocorre durante a noite ou o desperta do sono. Perdeu 7kg nesse período e tem evitado se alimentar. É tabagista
desde os 20 anos e fuma um maço de cigarros ao dia. É etilista, ingerindo duas latas de cerveja ao dia, há sete anos. É
portador de hipertensão arterial sistêmica e faz uso de losartana há 5 anos. O exame físico não apresenta anormalidades. A
endoscopia digestiva alta e a tomogra a computadorizada do abdome não revelaram anormalidades. Assinale a alternativa
que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para esse paciente:
A Angina mesentérica
B Dispepsia funcional
C Pancreatite crônica 
D Síndrome de super-crescimento bacteriano
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168774
Questão 90 Síndrome de ZollingerEllison
Um homem de 50 anos, portador de doença ulcerosa péptica refratária ao tratamento clínico (inibidor de bomba protônica
há oito semanas) evolui com esteatorreia (seis evacuações/dia). Foi solicitada endoscopia digestiva alta e o exame
evidenciou múltiplas úlceras em antro gástrico, primeira porção do duodeno e duas úlceras em porção distal do duodeno.
Com base na hipótese mais provável, o marcador que se elevado auxiliaria no diagnóstico seria:
A Colecistocinina
B Somatostatina
C Glucagon
D Gastrina
E Peptídeo intestinal vasoativo
Essa questão possuicomentário do professor no site 4000168614
Questão 91 Etiologia da Úlcera Péptica
Analise os fatores a seguir.
I. Abuso de álcool
II. Sobrepeso associado ao estresse
III. Síndrome de Zollinger-Ellison
IV. Overdose de radioterapia no abdome superior
São fatores possivelmente associados à gênese da úlcera péptica
A I e II, apenas.
B I, III e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II, III e IV.
4000168159
Questão 92 Síndrome de ZollingerEllison Manif estações Clínicas
Assinale V (verdadeiro) F (falso) sobre a Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma):
[ ] Primeiro tumor mais comum da ilhota pancreática, sendo o tumor endócrino maligno sintomático menos comum do
pâncreas
[ ] Na forma esporádica, existe uma leve predominância no sexo feminino (60%).
[ ] A maioria dos pacientes tem úlceras pépticas; as mais comuns são as de corpo gástrico
[ ] As complicações mais comuns são sangramentos (30%), náuseas e vômitos (7%) e perfuração (10%)
[ ] O uso de terapia com inibidores de bomba de prótons (omeprazol) não é e caz, tendo o tratamento cirúrgico como
método de escolha
A F, F, F, V, F
B F, F, V, V, V
C F, V, F, F, V
D F, F, F, F, F
E V, V, V, V, F
4000167954
Questão 93 Tratamento
Homem, 32 anos, comparece a consulta queixando de plenitude pós-prandial e saciedade precoce há 3 meses. Nega
perda de peso, vômitos, dor epigástrica ou alteração na cor ou consistência das fezes. Exame físico sem alterações. A
conduta mais adequada para este paciente é:
A Iniciar inibidor da bomba de prótons para tratar síndrome dispéptica.
B Prescrever procinético para tratar síndrome dispéptica.
C Iniciar IBP e procinético e solicitar endoscopia digestiva alta.
D Solicitar endoscopia digestiva alta e prescrever IBP.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167917
Questão 94 Classif icação de Johnson
Paciente feminino, 61 anos de idade, obesa, submetida a endoscopia digestiva alta em decorrência de queixa dispéptica
persistente. Relato de uso de anti-in amatórios frequente, devido a dores lombares. Diagnosticou-se úlcera do fundo
gástrico. De acordo com o sistema modi cado de classi cação anatômica de Johnson para úlceras gástricas, assinale a
alternativa que classifica corretamente a úlcera do paciente em questão.
A Tipo II.
B Tipo III.
C Tipo IV.
D Tipo V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166553
Questão 95 Síndrome Dispéptica
Paciente masculino, 52 anos de idade, atendido ambulatorialmente com queixa de dispepsia há cerca de cinco meses.
Tabagista, sem comorbidades ou antecedentes cirúrgicos. A respeito da condução do quadro descrito, assinale a alternativa
incorreta.
A Está indicada a realização de endoscopia digestiva alta.
B Para diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), faz-se necessária a confirmação da exposição
anormal do esôfago
inferior ao refluxo gástrico.
C Constatada doença de refluxo gastroesofágico, está indicada a cirurgia antirrefluxo de Nissen como primeira
escolha de tratamento.
D Dentre os diagnósticos diferenciais para o sintoma, uma possibilidade é a neoplasia gástrica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166552
Questão 96 Indicações de Pesquisa e Tratamento Tratamento Esquemas de Tratamento
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 20 anos, com dispepsia há seis meses, sem tratamentos prévios. Foi submetida a endoscopia
que evidenciou gastrite antral enantematosa leve. A avaliação histopatológica demonstrou presença de Helicobacter pylori
em pequena quantidade no antro gástrico. 
Neste caso, a conduta inicial mais apropriada é:
A Lanzoprazol 30 mg/1x/dia, por 28 dias.
B Lanzoprazol 30 mg + domperidona 10 mg/2x/dia, por 28 dias.
C Lanzoprazol 30 mg/2x/dia + Claritomicina 500 mg/2x/ dia + Amoxicilina 1000 mg/2x/dia, por 14 dias. 
D Lanzoprazol 30 mg/2x + Amoxicilina 1000 mg/2x + levofloxacina 500 mg/1x, por 10 dia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166368
Questão 97 Def inição e Sintomas Tratamento
Mulher, 18 anos, branca, estudante, refere dor epigástrica de fraca intensidade, sem relação com alimentação, que piora
quando está nervosa ou briga com o namorado, há 10 meses. Não apresenta melhora com uso de inibidores de bomba de
prótons. A paciente não fuma e nem ingere bebidas alcoólicas. O exame físico normal. Foi realizada uma endoscopia
digestiva alta que evidenciou gastrite 
enantemática leve de antro.
O diagnóstico mais provável e a conduta apropriada são:
A dispepsia funcional – acompanhamento psicológico.
B doença ulcerosa péptica – realizar nova endoscopia com pesquisa de H. pylori.
C gastrite crônica – erradicação empírica do H. pylori.
D doença do refluxo gastroesofágico – realizar phmetria.
E hérnia de hiato – dobrar a dose do inibidor de bomba de prótons.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165231
Questão 98 Diagnóstico e Controle de Cura Esquemas de Tratamento
Mulher de 45 anos, com pirose, empachamento e desconforto retroesternal, com piora a noite, além da tosse e irritação
em orofaringe, realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou teste de urease positivo.qual melhor conduta neste caso?
A mamometria e pHmetria esofágica
B Tratamento com procinético e inibidor de bomba de prótons
C tratamento para H. Pilory e inibidor de bomba de prótons
D Tratamento para H. Pilory e procinético
4000174505
Questão 99 DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Paciente foi avaliado pelo médico da USF, detectou lombociatalgia, e foram prescritos analgésicos (dipirona) e anti-
in amatórios não esteroidais (diclofenaco sódico) por 7 dias. Dentre os possíveis efeitos adversos, qual mais esperado para
o caso
A Hepatite aguda
B Rabdomiólise
C Confusão mental
D Ulcera gástrica
E NDA
4000174404
Questão 100 Fase Gástrica da Digestão Mecanismo de Proteção da Mucosa Gástrica
São estimuladores locais da secreção ácida gástrica na célula parietal:
A Acetilcolina, gastrina e histamina.
B Acetilcolina, somatostatina e grelina.
C Acetilcolina, norepinefrina e gastrina.
D Gastrina, fibrina e histamina.
4000174265
Questão 101 Gastroparesia
A gastroparesia é encontrada principalmente em pacientes com diabetes de longa duração pode se manifestar com um
amplo espectro de sintomas e sinais. Durante a anamnese, os pro ssionais devem questionar e documentar sintomas de
gastroparesia, como saciedade precoce, plenitude pós-prandial, gases, edema, náusea, vômito, dispepsia e dor
abdominal. Podemos apenas indicar como correto que:
A No entanto, pode ser clinicamente silenciosa na maioria dos casos, e os sintomas correspondem à sua gravidade,
além de estarem fracamente associados ao esvaziamento gástrico anormal.
B No entanto, nunca pode ser clinicamente silenciosa os sintomas correspondem necessariamente à sua gravidade,
além de estarem fracamente associados ao esvaziamento gástrico anormal.
C No entanto, pode ser clinicamente silenciosa na maioria dos casos, e os sintomas não correspondem
necessariamente à sua gravidade, além de estarem fracamente associados ao esvaziamento gástrico anormal.
D No entanto, pode ser clinicamente silenciosa na maioria dos casos, e os sintomas não correspondem
necessariamente à sua gravidade, além não estarem associados ao esvaziamento gástrico anormal.
4000174230
Questão 102 Hemorragia Digestiva Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
Mulher de 62 anos, submetida a mastectomia radical para tratamento de adenocarcinoma mamário, complementada por
quimioterapia. Retornou em consulta com cirurgião mastologista após uma semana da cirurgia, referindo melena há 2 dias,
sem outros sintomas ou queixas associadas; estável hemodinamicamente. A orientação inicial mais adequada nessa
situação é:
A investigar presença de metástases no trato gastrointestinal alto.
B realizar cintilografia com hemácias marcadas.
C angioembolização dos vasos sangrantes.
D suspender uso de AINHE e administrar antiácidos.
E indicar colonoscopia imediata.4000174186
Questão 103 Síndromes Pósgastrectomia
São síndromes pós-gastrectomia, exceto
A Síndrome de Mirizzi.
B Síndrome de Dumping.
C Anemia ferropriva.
D Gastrite de refluxo alcalino.
4000174066
Questão 104 Gastrite por Estresse Lesão Aguda da Mucosa Gástrica LAMG
Todas as alternativas são úteis para profilaxia da úlcera de estresse em paciente cirúrgicos, exceto
A Inibidores de bomba de prótons.
B Procinéticos.
C Alimentação precoce.
D Fisioterapia motora.
4000174054
Questão 105 Os Métodos Não Invasivos
Sobre a infecção por Helicobacteri pylori, assinale a alternativa incorreta:
A Há evidência de associação entre a infecção por H. pylori e anemia ferropriva de etiologia indeterminada, púrpura
trombocitopênica imune e deficiência de vitamina B12.
B O teste respiratório com ureia marcada com 13C é o método padrão-ouro para diagnóstico invasivo da infecção
por H. pylori.
C Em pacientes com alto risco de desenvolvimento de úlcera péptica, antes do início de tratamento de longo prazo
com antiinflamatórios não esteroidais e ácido acetilsalicílico, mesmo em baixas doses, a infecção por H. pylori
deve ser pesquisada e erradicada.
D Na presença de atrofia e/ou metaplasia intestinal em biópsias gástricas, a infecção por H. pylori deve ser
erradicada para evitar a progressão para câncer gástrico.
E Recomenda-se aguardar pelo menos 4 semanas após o tratamento de erradicação do H. pylori para a realização
de exames para controle de cura.
4000173613
Questão 106 Fase Gástrica da Digestão Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
São estimulantes da secreção ácida gástrica:
A Gastrina, histamina e acetilcolina.
B Colecistocinina, gastrina e acetilcolina.
C Colecistocicina, gastrina e atropina.
D Gastrina, peptídeo intestinal e acetilcolina.
4000173403
Questão 107 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Tratamento
A gura abaixo ilustra uma alternativa para o tratamento das úlceras gastroduodenais complicadas por perfuração > 3cm.
Trata-se de:
A Antrectomia com reconstrução em Y de Roux.
B Antrectomia com reconstrução a Bilroth II.
C Antrectomia com reconstrução a Bilroth I.
D Antrectomia com reconstrução a Siwert I.
4000173402
Questão 108 Os Métodos Invasivos Investigação Complementar
Dos exames abaixo, qual é o indicado para a confirmação das afecções do trato digestivo?
A Enterotomografia do abdome.
B Endoscopia digestiva baixa com biópsias seriadas de reto.
C A endoscopia digestiva alta com biópsias de trato digestório.
D Enterorresonância magnética do abdome.
4000173398
Questão 109 Investigação Complementar
Qual o melhor exame dentre os citados para o diagnóstico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
A Endoscopia Digestiva Alta.
B Phmetria.
C Radiografia contrastada do esôfago.
D Laringoscopia.
E Manometria.
4000173086
Questão 110 Investigação Complementar
Mulher com 42 anos refere dor epigástrica há 2 meses que piora após as refeições, associada a perda ponderal de 10
quilogramas que ela atribui ao tempo quente e algumas caminhadas. Qual sua próxima conduta mais apropriada?
A Iniciar terapia com inibidor de bomba de prótons em dose dobrada por oito semanas para dispepsia.
B Solicitar teste respiratório para detecção da infecção pelo H. pylori.
C Considerar iniciar neuromodulador para dispepsia funcional.
D Solicitar uma endoscopia digestiva alta para avaliação.
E Iniciar terapia com inibidor de bomba de prótons em dose padrão e solicitar sorologia para H. pylori.
4000173050
Questão 111 Tipos Especiais de Gastrite
É uma doença rara, adquirida, pré-maligna, caracterizada por pregas gástricas gigantes no fundo e no corpo do estômago,
dando à mucosa uma aparência de pedras de pavimentação ou cerebriforme. O exame histopatológico revela hiperplasia
foveolar (expansão das células mucosas superficiais), com ausência de células parietais:
A Síndrome de Mallory-Weiss.
B Síndrome de Zollinger-Elisson.
C Gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica.
D Lesão gástrica de Dieulafoy.
4000172822
Questão 112 Manif estações Clínicas Complicações
Úlcera Péptica é a erosão em um segmento de mucosa gástrica ou duodenal. Sobre tal patologia, assinale a incorreta.
A É o produto do desequilíbrio entre fatores de proteção (muco, prostaglandinas, regeneração celular) e de
agressão (ácido, pepsina, sais biliares, medicamentos).
B Quando atinge a serosa pode apresentar-se como dor abrupta de início súbito, no epigástrio, que logo irradia
para todo o abdome, associada à rigidez da parede abdominal. 
C Sempre é associada à pneumoperitônio.
D Quando perfurada, uma das opções cirúrgicas é síntese primária com reparo omental de Graham.
4000172023
Questão 113 Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Paciente de 50 anos portador de ulcera gástrica recidivada, não responde ao tratamento clínico, com quadro de dor
recorrente. O exame de endoscopia digestiva alta evidência úlcera gástrica tipo II. O cirurgião indica tratamento cirúrgico
para resolução do quadro. Dentre as opções abaixo qual o procedimento foi provavelmente indicado?
A Vagotomia troncular com piloroplastia.
B Vagotomia troncular com antrectomia + reconstrução a Biliroth I ou II.
C Vagotomia gástrica próximal superseletiva.
D Gastrectomia subtotal + y-roux.
4000171787
Questão 114 Def inição e Sintomas Investigação Complementar
A prevalência de sintomas dispépticos na população brasileira adulta é de aproximadamente 40%. Sobre a abordagem de
dispepsia, marque a alternativa correta. 
A A dispepsia funcional é um diagnóstico menos comum, mas deve ser suspeitado quando houver sinais de alarme.
B A Escherichia Coli está associada à patogênese da úlcera péptica e, portanto, em quadros de dispepsia deve ser
realizado endoscopia digestiva alta com biópsia e pesquisa dessa bactéria.
C A prevalência de doença orgânica grave, com câncer gástrico, na dispepsia é muito baixa e, portanto, só é
recomendado a realização de endoscopia digestiva alta em casos que apresentam sinais de alerta.
D Uma vez iniciado o tratamento medicamentoso para dispepsia funcional, o mesmo deve ser mantido por pelo
menos 6 meses para reduzir o risco de recorrência.
4000171520
Questão 115 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago
Assinale a alternativa com a correta associação celular funcional do estômago.
A Célula G - produz pepsina.
B Célula D - produz somatostatina.
C Célula parietal - produz gastrina.
D Célula enterocromafin - produz peptídeo intestinal vasoativo.
4000171279
Questão 116 Estômago
É uma doença rara, adquirida, pré-maligna, caracterizada por pregas gástricas gigantes no fundo e no corpo do estômago,
dando à mucosa uma aparência de pedras de pavimentação ou cerebriforme. O exame histopatológico revela hiperplasia
foveolar (expansão das células mucosas superficiais), com ausência de células parietais:
A Síndrome de Mallory-Weiss.
B Síndrome de Zollinger-Elisson.
C Gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica.
D Lesão gástrica de Dieulafoy.
4000170761
Questão 117 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
Considerando o tratamento cirúrgico da úlcera péptica duodenal, entende-se como procedimento mais fisiológico:
A Vagotomia com antrectomia.
B Vagotomia gástrica proximal.
C Billroth II.
D Ulcerorrafia com reconstrução em Y-de-Roux.
4000170657
Questão 118 Síndromes Pósgastrectomia
Um paciente de 69 anos, masculino, que que foi submetido há 2 anos a uma gastrectomia total por adenocarcioma gástrico,
diz que, ultimamente, vem sentindo-se mal, com dor epigástrica, náuseas e vômitos predominantemente de aspecto
bilioso, sem restos alimentares, cerca de meia hora após as refeições, com perda de peso associado. Relata episódios de
fraqueza e câimbras e diminuição do habito urinário. O tipo de reconstrução do trato gastrointestinal que pode ter sido
realizada na cirurgia prévia, após a gastrectomia e o tratamento cirúrgico, que eventualmente poderia ser indicado nesta
situação para um melhora da sintomatologia clinica, seria:
A Derivação biliodigestiva com jejunostomiae Y de Roux.
B Billroth I – jejunostomia.
C Billroth II – Y de Roux.
D Billroth II – gastroenteroanastomose.
E Operação de Nissen.
4000170201
Questão 119 Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Paciente masculino de 51 anos de idade, com nefropatia diabética já em tratamento, é internado na UTI com insu ciência
respiratória aguda necessitando de Intubação Orotraqueal e suspeita inicial de covid-19. Após medidas terapêuticas
intensivas pelos testes de RT PRC e tomogra a de tórax, descartou-se possibilidade de covid-19. No entanto, no 3º dia de
internação, o plantonista da UTI aciona a equipe da cirurgia geral por queda de três pontos nos níveis de hemoglobina e
melena franca com diagnóstico de hemorragia digestiva alta (HDA). O endoscopista é acionado e, na endoscopia, encontra
uma úlcera gástrica na parede posterior com coto vascular visível. O laudo dessa endoscopia deve constar como:
A Forrest 1A.
B Forrest 2B.
C Forrest 2A.
D Forrest 3A.
E Forrest 1B. 
4000170196
Questão 120 Doenças Associadas ao H pylori Tratamento Medicamentoso
Um homem, com 58 anos de idade, foi atendido em ambulatório de hospital secundário. Relatava dor e queimação
epigástrica que aumentava após a ingestão de alimentos, acompanhada de plenitude pós-prandial. Realizou endoscopia
digestiva alta que evidenciou úlcera com 5 mm de diâmetro na parede anterior do antro gástrico, na região pré-pilórica.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser seguida.
A Solicitar endoscopia com biópsias seriadas para excluir neoplasia gástrica e pesquisar Helicobacter pylori. 
B Indicar tratamento operatório pela localização da úlcera e risco de perfuração. 
C Prescrever inibidor de secreção gástrica por 6 a 8 semanas e solicitar endoscopia com pesquisa de Helicobacter
pylori, avaliando a cicatrização. 
D Prescrever inibidor da secreção gástrica e tratar Helicobacter pylori empiricamente por sua prevalência em
ulcerosos, evitando recidiva. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153246
Questão 121 Classif icação de Sakita Complicações Cirurgia
Paciente feminina, 45 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro de melena e hematêmese com 12 horas de
evolução. Encontra-se estável hemodinamicamente. Relata uso de anti-in amatório para dor lombar nos últimos 10 dias.
Realiza endoscopia digestiva alta, que mostra uma lesão ulcerada bulbar classi cada como Sakita A1 e Forrest IIa com teste
de urease positivo. Em relação a esse caso clínico, analise as assertivas abaixo:
I) Essa lesão deve ser tratada endoscopicamente devido ao alto risco de ressangramento. 
II) O achado endoscópico, demonstrado pela classificação Forrest IIa, indica uma lesão ulcerada com sangramento ativo. 
III) Essa paciente pode ser tratada clinicamente com a realização de um inibidor da bomba de prótons associado a um
bloqueador de H2. 
IV) Devido à localização bulbar da lesão ulcerada, a erradicação do H. pylori não está indicada como parte do tratamento
clínico. 
Estão corretas as assertivas:
A I apenas.
B I e II apenas.
C III e IV apenas.
D III e IV apenas.
E Todas assertivas estão corretas.
4000152004
Questão 122 Manif estações Clínicas
Em relação à doença ulcerosa péptica, é CORRETO afirmar
A Até 50% dos pacientes com hemorragia digestiva alta ulcerosa são assintomáticos, antes do episódio de
hemorragia.
B A despeito do tratamento atual, a prevalência de obstrução gástrica em pacientes com úlceras pré-pilóricas ou
duodenais é alta, em torno de 60%.
C As úlceras gástricas e duodenais com boa resposta clínica ao tratamento dispensam endoscopia de controle.
D A infecção pelo Helicobacter pylori associada à úlcera gástrica ocorre em torno de 95% dos casos.
E Presença de Helicobacter pylori não foi associada à prevalência de câncer gástrico.
4000151990
Questão 123 Investigação Complementar
Paciente de 77 anos, masculino, tabagista, procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) por queixa de plenitude
pós-prandial associado à epigastralgia sem irradiação há 4 meses. Refere emagrecimento não quantificado no período. 
Qual a melhor conduta?
A Tratar o paciente empiricamente para Helicobacter pylori.
B Medicar o paciente com inibidor de bomba de prótons e reavaliar em 6 meses.
C Medicar o paciente com inibidor de bomba de prótons e dar alta para o paciente.
D Medicar o paciente com inibidor de bomba de prótons e solicitar uma Endoscopia Digestiva Alta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151653
Questão 124 Síndromes Pósgastrectomia Adenocarcinoma Gástrico
Paciente de 50 anos, masculino, vai à consulta devido a quadro de dispepsia, sensação de plenitude pós-prandial, perda
ponderal de cerca de 10Kg nos últimos 60 dias e dor abdominal esporádica. O paciente tem histórico de ser tabagista e
hipertenso, atualmente em uso de hidroclorotiazida e losartan, e faz uso irregular de inibidor de bomba devido à
gastrectomia parcial decorrente de úlcera gástrica há 10 anos. Após investigação, o paciente recebeu diagnóstico de
neoplasia gástrica. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável, nesse caso, é linfoma gástrico.
B A presença de massa palpável em fundo gástrico, nódulo axilar e periumbilical é indicação para cirurgia de
urgência.
C No adenocarcinoma, a consanguinidade e o tipo sanguíneo não são fatores de risco para a doença.
D A presença de gastrite atrófica e a cirurgia de gastrectomia parcial geralmente atrasam o surgimento de
neoplasias gástricas.
E Em fases iniciais da doença, o prognóstico de cura é acima de 90%.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147006
Questão 125 Manif estações Clínicas Obstrução Hemorragia Digestiva
Em relação à doença ulcerosa péptica, é CORRETO afirmar:
A Até 50% dos pacientes com hemorragia digestiva alta ulcerosa são assintomáticos, antes do episódio de
hemorragia.
B A despeito do tratamento atual, a prevalência de obstrução gástrica em pacientes com úlceras pré- pilóricas ou
duodenais é alta, em torno de 60%.
C As úlceras gástricas e duodenais com boa resposta clínica ao tratamento dispensam endoscopia de controle.
D A infecção pelo Helicobacterpylori associada à úlcera gástrica ocorre em torno de 95% dos casos.
E Presença de Helicobacter pylori não foi associada à prevalência de câncer gástrico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146904
Questão 126 Esquemas de Tratamento
Um homem de 45 anos procura atendimento devido à epigastralgia em queimação há 6 meses, a qual melhora com a
alimentação e com o uso de ranitidina. Ele nega uso de anti-in amatórios não esteroides, assim como etilismo e tabagismo.
Realizou endoscopia digestiva alta que revelou gastrite erosiva crônica e úlcera duodenal. A pesquisa de H. pylori foi
positiva. Ele apresenta história de alergia grave à benzilpenicilina (ana laxia). Assinale a alternativa que contém o tratamento
recomendado para esse paciente.
A Inibidor de bomba de prótons em dose padrão +amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, 2 vezes/dia, durante 7
dias.
B Inibidor de Bomba de Prótons em dose padrão, 2 vezes/dia + subcitrato de bismuto coloidal 120 mg, 4 vezes/dia
+ cloridrato de tetraciclina 500 mg, 4 vezes/dia + metronidazol 250 mg, 4 vezes/dia, durante 7 a 10 dias.
C Inibidor de bomba de prótons em dose padrão + amoxicilina 1,0 g, 2 vezes/dia nos primeiros 5 dias, seguido de
Inibidor de bomba de prótons em dose padrão + claritromicina 500 mg + tinidazol 500 mg, 2 vezes/dia, por mais
5 dias.
D Inibidor de Bomba de Prótons em dose padrão, 2 vezes/dia +claritromicina 500 mg, 2 vezes/dia + metronidazol
500 mg, 2 vezes/dia, durante 10 a 14 dias.
E Inibidor de bomba de prótons em dose padrão +amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, 2 vezes/dia, durante 10
dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146736
Questão 127 Síndromes Pósgastrectomia
Qual o componente nutricional que mais se torna deficiente após ressecçãogástrica total?
A Vitamina B12.
B Cálcio.
C Ácido fólico.
D Ferro.
E Zinco.
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Questão 128 Manif estações Clínicas
Homem, 39 anos, refere, em atendimento ambulatorial, ter gastrite há muitos anos. Queixa-se de azia e queimação, com
ritmicidade a três tempos (dói, come, passa) e alguns despertares noturnos com dor, com períodos de acalmia que podem
durar meses. É tabagista, sem outras comorbidades, e refere ter pai e um irmão com sintomas semelhantes. Com base
nesse caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Neoplasia de estômago.
B Úlcera duodenal.
C Úlcera gástrica.
D Gastrite aguda.
E Doença do refluxo gastroesofágico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146436
Questão 129 Obstrução
Pacientes portadores de ulceração duodenal aguda podem desenvolver na história natural da doença obstrução pilórica e
cursar com vômitos frequentes, o que ocasiona um distúrbio na homeostase destes pacientes. Das alternativas a seguir, qual
o distúrbio associado a esse quadro?
A Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica.
B Acidose metabólica hipoclorêmica hipernatrêmica.
C Acidose metabólica hiperclorêmica hipercalêmica.
D Alcalose metabólica hiperclorêmica hiponatrêmica.
E Alcalose respiratória hipocarbônica hipercalêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146316
Questão 130 Classif icação de Johnson
As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer local no estômago, apesar de geralmente estarem presentes na curvatura
menor, perto da incisura angularis. Sobre a classificação de Johnson, assinale a correta.
A Úlcera tipo I: sempre estão associadas à secreção excessiva de ácidos.
B Úlcera tipo II: geralmente estão associadas a uma elevada secreção de ácido, em combinação com uma úlcera
duodenal.
C Úlcera tipo III: são úlceras em corpo gástrico e responsáveis por cerca de 90% das lesões.
D As úlceras gástricas do tipo IV. ocorrem em uma parte distal do corpo gástrico, próximo ao piloro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146099
Questão 131 Diagnóstico e Controle de Cura Indicações de Pesquisa e Tratamento
Doença Ulcerosa Péptica DUP
Paciente feminina, 39 anos, queixando-se de epigastralgia há 5 meses, realiza endoscopia digestiva alta com úlcera ativa na
parede anterior do bulbo duodenal, com teste de urease positivo. Assinale a alternativa correta.
A A cultura da mucosa gástrica é o método de escolha para o diagnóstico de H. pylori quando uma endoscopia é
realizada.
B A sorologia é o método de escolha para se realizar confirmação da erradicação após o tratamento.
C Deve-se realizar o teste da uréase apenas em úlceras com sangramento recente.
D Histologia, cultura e teste rápido da urease são os testes invasivos para o diagnóstico de H. pylori.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145644
Questão 132 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago
São os ramos diretos mais comuns do tronco celíaco:
A Artéria gástrica esquerda, artéria esplênica, artéria hepática comum.
B Artéria gástrica direita, artéria esplênica, artéria hepática comum.
C Artéria mesentérica superior, artéria esplênica, artéria hepática direita.
D Artéria gástrica esquerda, artéria esplênica, vasos curtos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145631
Questão 133 Def inição e Sintomas Investigação Complementar
A dispepsia é de nida como um distúrbio da digestão caracterizado por sintomas no trato gastrointestinal como dor,
queimação ou desconforto na região superior do abdômen, porém seu mecanismo siopatológico ainda é desconhecido e
configura-se como uma queixa frequente entre os idosos. Sobre o tema, é correto afirmar que.
A Os idosos dispépticos devem ser tratados com antibióticos e inibidor de bomba de prótons, sendo
desnecessário investigação específica.
B As causas da dispepsia, geralmente são investigadas a partir da endoscopia, sendo que a endoscopia alta é um
exame de primeira linha na investigação da dispepsia em idosos.
C Constipação, hipovitaminoses e acidose metabólica são achados que podem ser evidenciados em pacientes
com dispepsia.
D Os idosos dispépticos devem ser desestimulados à ingestão hídrica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145226
Questão 134 Epidemiologia
Sobre as úlceras duodenais, assinale a resposta correta:
A São mais comuns na faixa etária entre 70 e 80 anos
B Aproximadamente 95% das úlceras duodenais estão situadas a 2 cm do pilara, no bulbo duodenal
C Doença hepática duodenal, doença pulmonar crônica e pancreatite crônica não estão implicadas com o aumento
de possibilidade de ulceração duodenal
D Somente a partir da última metade do século XX é que a doença ulcerosa duodenal surgiu como importante
entidade clínica na sociedade ocidental
4000144860
Questão 135 Síndrome de ZollingerEllison
Paciente de 44 anos com história de úlceras duodenais a endoscopia digestiva alta, pirose, dor retroesternal, regurgitações,
diarreia aquosa e perda ponderal de 5 kg há 90 dias. Fez tratamento com omeprazol sem melhora. O provável diagnóstico
seria de:
A Gastrinoma.
B Pancreatite aguda.
C Tumor de cárdia.
D Acalasia.
4000143967
Questão 136 Estrutura e Mecanismos Patogênicos Doenças Associadas ao H pylori
Os mecanismos pelos quais a infecção crônica pelo H. Pylori contribui para a formação de úlcera duodenal incluem os
relatados abaixo, EXCETO
A Estímulo da secreção de gastrina.
B Indução de metaplasia gástrica no duodeno.
C Aumento da produção de somatostatina.
D Estímulo de reação inflamatória e resposta imune significativas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143830
Questão 137 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Síndrome Dispéptica
Sobre a anatomia e fisiologia do esôfago e estômago, assinale a alternativa correta:
I. A acalasia caracteriza-se por perda progressiva do peristaltismo esofágico com aumento do relaxamento do esfíncter
esofagiano inferior durante a deglutição, causando acúmulo funcional do alimento deglutido e posteriormente leva a
dilatação do esôfago.
II. A presença do anel esofágico inferior ou anel de Schatzki geralmente está relacionada a doença de re uxo gastro-
esofágico (DRGE) e hérnia de hiato.
III. A vascularização arterial do estômago é abundante e proveniente principalmente dos três ramos do tronco celíaco:
artéria gástrica esquerda, esplênica e hepática.
IV. A gastrina inibe a secreção ácida e péptica do estômago.
Estão corretos os itens:
A I, II, III e IV
B I, II e IV
C III e IV
D II e III
4000143801
Questão 138 Obstrução
Pode-se afirmar que o distúrbio metabólico apontado como o mais típico da estenose hipertrófica do piloro é a
A alcalose metabólica hipoclorêmica
B acidose metabólica hipoclorêmica
C acidose metabólica hiperclorêmica
D alcalose metabólica hiperclorêmica
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Questão 139 Síndromes Pósgastrectomia
Paciente de 35 anos, sexo masculino, submetido a Gastrectomia Vertical a Sleeve há 4 anos. Apresentou adequada perda
de peso e controle da hipertensão arterial e apnéia obstrutiva do sono, que eram suas principais comorbidades prévias. Há
mais de 3 anos, vem apresentando azia constante, controlada apenas com uso de inibidor de bomba de prótons (IBP) de
forma contínua. Sempre que tenta suspender a medicação, retornam os sintomas. A última endoscopia digestiva alta mostra
esofagite erosiva grau C, com pequena hérnia hiatal por deslizamento. Diante do quadro clínico descrito acima, qual a
melhor opção de tratamento para este paciente?
A Manter IBP de forma contínua, já que os sintomas são controlados com o uso de medicamentos.
B Tratamento cirúrgico, com fundoplicatura gástrica e hiatoplastia.
C Tratamento cirúrgico, com conversão para bypass gástrico em Y de Roux.
D Tratamento cirúrgico, com conversão para switch duodenal.
E Tratamento endoscópico, com dilatação pilórica para reduzira pressão intragástrica.
4000143062
Questão 140 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Quais as condições abaixo são indicações para o tratamento de irradiação da bactéria Helicobacter pylori:
A Púrpura trombocitopênica idiopática
B Linfoma Malt
C Anemia ferropriva de etiologia não definida
D Todas as anteriores
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143008
Questão 141 Tratamento Cirúrgico Da HDA Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP Condução Clínica
Determinado paciente do sexo masculino, com 68 anos de idade, cardiopata, diabético, hipertenso, apresentando
lombalgia havia algumas semanas, fez uso de diclofenaco sódico 150 mg diários por 5 dias, tendo apresentado episódios de
melena durante os últimos 4 dias, sem repercussão hemodinâmica. Esse paciente procurou o pronto socorro após
apresentar 3 episódios de hematêmese. Ao exame, encontrava-se consciente, sudoreico e com pressão arterial de 90
mmHg × 45 mmHg. Foram-lhe administrados cristaloides, com boa repercussão hemodinâmica. O paciente foi
encaminhado para o serviço de endoscopia após estabilização hemodinâmica. A videoendoscopia digestiva alta revelou
úlcera de 13 mm × 10 mm de diâmetro no vértice inferior (parede posterior do bulbo duodenal), com bordos elevados,
fibrina central, com vaso visível e pontos de hematina.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a classi cação de Forrest adequada e o tratamento
adequado ao paciente, respectivamente.
A Forrest IIa; injetoterapia com adrenalina a 1:10000
B Forrest IIc; terapia térmica com heater probe
C Forrest IIb; aplicação de clipes metálicos
D Forrest IIb; injetoterapia com adrenalina e aplicação de clipes metálicos
4000142838
Questão 142 Esquemas de Tratamento
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente procedente do interior de Goiás, do sexo feminino, de 35 anos, com história prévia de tratamento de gastrite
crônica relacionada ao H. pylori há um ano atrás, tendo utilizado o esquema tríplice (IBP + Amoxicilina 1 g + Claritromicina
500 mg), duas vezes ao dia por sete dias.Na sua última endoscopia, há 20 dias, evidenciou úlcera duodenal em cicatrização
(fase H2 da classi cação de Sakita) com anatomopatológico mostrando gastrite crônica leve, com atividade leve e
presença do H. pylori (+/3+).
Nesse caso, qual é a melhor conduta?
A Retratar com tratamento tríplice (IBP + Amoxicilina 1 g + Claritromicina 500 mg), duas vezes ao dia, dessa vez
estendido por 14 dias.
B Retratar com tratamento tríplice (IBP + Amoxicilina 1 g + metronidazol 500 mg), duas vezes ao dia, por sete dias.
C Retratar com tratamento tríplice (IBP + Amoxicilina 1g), duas vezes ao dia, + Levofloxacina 500 mg, uma vez ao
dia, por 14 dias.
D Retratar com tratamento quádruplo (IBP + Amoxicilina 1 g + metronidazol 500 mg + Furazolidona 200 mg), duas
vezes ao dia, por sete dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142574
Questão 143 Indicações Relativas NãoObrigatórias Tratamento
Mulher de 45 anos apresenta dor epigástrica em queimação associada a sensação de plenitude pós-prandial, há
aproximadamente 1 ano. Refere que alguns alimentos costumam causar mais sintomas, como frituras, refrigerantes e molhos
industrializados. EDA: pangastrite enantemática leve e gastrite erosiva antral intensa associada a bulboduodenite erosiva leve
com teste da urease positivo.
O tratamento de escolha é
A amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena, todos de 12/12 h, por 7 dias.
B amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena, todos de 12/12 h, por 14 dias.
C levofloxacina 500 mg 1 x ao dia, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena de 12/12 h por 7 dias.
D levofloxacina 500 mg 1 x ao dia, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena de 12/12 h por 14 dias.
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Questão 144 Úlcera de Cushing
Paciente, 48 anos, masculino, internado na unidade de terapia intensiva, em ventilação mecânica, por traumatismo
cranioencefálico e pneumonia aspirativa, evolui com melena, apresentando queda de hemoglobina e necessidade de
hemotransfusão.
Sobre o caso, assinale alternativa correta.
A Está indicada endoscopia digestiva alta com provável ligadura de varizes de fundo gástrico.
B Está-se diante de um caso de gastropatia hipertensiva portal.
C É úlcera péptica relacionada à presença do H. Pylori.
D Provável hemorragia digestiva alta por lesão de Dieulafoy.
E Provável hemorragia digestiva alta por úlceras de Cushing.
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Questão 145 Tipos Especiais de Úlcera péptica
Mulher, 28a, com queixa de queimação no andar superior do abdome, retorna para avaliação de resultado de endoscopia
digestiva alta (EDA), realizada há 3 semanas. Antecedentes pessoais: uso regular de inibidor da bomba de protóns (IBP) há 2
anos e tabagismo 10 maços/ano. EDA: uma úlcera duodenal ativa e pesquisa de Helicobacter pylori negativa.
A CONDUTA É:
A Indicar pesquisa de sangue oculto.
B Substituir por sucralfato por 2 semanas e repetir EDA.
C Indicar pHmetria e ajustar dose IBP.
D Manter IBP até a úlcera duodenal cicatrizar.
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Questão 146 Interação com Outras Drogas
Inibidores de bomba de prótons são frequentemente prescritos em associação com outros medicamentos. Entretanto,
algumas interações medicamentosas podem ser limitantes ou cursar com eventos adversos graves. 
EM RELAÇÃO À ASSOCIAÇÃO COM OMEPRAZOL É CORRETO:
A Fenobarbital; redução de ação anticonvulsivante.
B Fluconazol; aumento de toxicidade hepática.
C Clopidogrel; redução de atividade antiplaquetária.
D Warfarina; redução de atividade anticoagulante.
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Questão 147 Quadro clínico Diagnóstico Gastrite Eosinof ílica
A alergia alimentar é a denominação utilizada para as reações adversas aos alimentos, que envolvem mecanismos
imunológicos, resultando em grande variabilidade de manifestações clínicas. Sobre o assunto, numere a coluna da direita de
acordo com a da esquerda.
COLUNA 1
1- Mediada por IgE
2- Não mediada por IgE
3- Quadros mistos
COLUNA 2
( ) Gastrite eosinofílica, esofagite eosinofílica, dermatite atópica.
( ) Urticária, angioedema, broncoespasmo.
( ) Enteropatia perdedora de proteína, dermatite herpetiforme, hemossiderose pulmonar.
Assinale a sequência correta.
A 1, 2, 3
B 1, 3, 2
C 3, 2, 1
D 3, 1, 2
4000140790
Questão 148 Indicações de Pesquisa e Tratamento
A descoberta do Helicobacter pylori (Hp) foi uma das maiores conquistas da história moderna da gastroenterologia. O Hp
acomete 50% da população mundial, com maior prevalência em regiões de menor nível socioeconômico e baixo
saneamento. A maioria das pessoas infectadas permanece assintomática, mas uma parte desenvolverá a doença.
É necessário testar e, se comprovado, tratar a infecção por Hp quando há presença de
A metaplasia intestinal, tumor estromal gastrointestinal (GIST) e úlcera duodenal.
B doença ulcerosa péptica, uso prolongado de AAS e anti-inflamatórios, e doença do refluxo gastroesofágico.
C linfoma MALT gástrico, dispepsia funcional e vários pólipos hiperplásicos.
D gastrite atrófica, câncer gástrico em parente de primeiro grau e forte desejo do paciente.
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Questão 149 Ef eitos do Uso Crônico Tratamento Farmacológico Sintomas Típicos
Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar epigastralgia, tipo
queimação, associada a pirose havia três meses, principalmente após refeições e durante o sono. Foi realizado exame de
endoscopia digestiva alta, que sugeriu o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Com relação ao caso clínico hipotético precedente e a aspectos relacionados à DRGE, julgue o item a seguir.
Nos casos de pacientes com DRGE de longa data, o uso contínuo de inibidor de bomba de prótons (IBP) podecomprometer a absorção da vitamina B12.
A Certo.
B Errado.
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Questão 150 Diagnóstico e Controle de Cura Os Métodos Invasivos Os Métodos Não Invasivos
Qual dos seguintes testes é o mais apropriado para um homem de 50 anos que completou um curso de amoxicilina,
claritromicina e omeprazol há 06 semanas para uma úlcera duodenal associada ao Helicobacter pylori que estava causando
sangramento gastrointestinal?
A Sorologia para Helicobacter pylori.
B Pesquisa do antígeno fecal para Helicobacter pylori.
C Teste respiratório com lactulose radiomarcada.
D Endoscopia Digestiva Alta e biópsia de mucosa duodenal.
E Endoscopia Digestiva Alta e teste de urease.
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Questão 151 Def inição e Sintomas Investigação Complementar
Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, atendida ambulatorialmente com queixa de dispepsia há cerca de cinco
meses. Sem comorbidades ou antecedentes cirúrgicos.
A respeito da condução do quadro descrito, assinale a alternativa incorreta.
A Há indicação de endoscopia digestiva alta.
B A pHmetria de 24 horas é o exame que confirmaria a doença de refluxo gastresofágico.
C Constatada doença de refluxo gastroesofágico, há indicação de cirurgia de Nissen.
D Neoplasia gástrica é um possível diagnóstico diferencial.
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Questão 152 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago
De qual artéria se origina a artéria gastroepiplóica direita:
A Hepática.
B Esplênica.
C Gástrica direita.
D Celíca.
E Gastroduodenal.
4000133305
Questão 153 Def inição e Sintomas Tratamento Investigação Complementar
Homem com 61 anos vem à consulta com quadro de plenitude pós-prandial e saciedade precoce nos últimos 3 meses.
Nega perda de peso, vômitos, pirose ou epigastralgia. Nega alterações na consistência, cor ou volume das fezes. Usa
losartana 50mg para hipertensão arterial há 5 anos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea de 31 kg/m²,
encontra-se em bom estado geral, normocorado, eupneico, anictérico. Ausculta cardiopulmonar normal. PA:135x80 FC:85
bpm FR:18 irpm. Abdome com ruídos hidroaéreos presentes, globoso, timpânico, sem massas palpáveis ou visceromegalias,
sem sinais de ascite. Sem linfonodomegalias. 
Pensando no diagnóstico de síndrome dispéptica, baseado nos critérios de Roma IV, deve-se:
A Prescrever inibidor da bomba de protóns associado a procinético para prova terapêutica.
B Solicitar Endoscopia digestiva alta e iniciar procinético para síndrome do desconforto pós prandial.
C Solicitar endoscopia digestiva alta e, a partir do resultado, tratar Helicobacter pylori como prova terapêutica. 
D Tratar parasitose intestinal e, caso os sintomas persistam, iniciar inibidor da bomba de prótons.
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Questão 154 Manif estações Clínicas Tratamento Medicamentoso
Na enfermaria do Serviço de Cirurgia geral, estão 2 pacientes internados por Hemorragia Digestiva Alta não varicosa. 
 
• O primeiro é um homem de 42 anos, previamente hígido, cuja endoscopia digestiva alta revelou uma Úlcera Duodenal
Ativa, Forrest 1a, a qual foi tratada endoscopicamente com clipe metálico e medicado com Inibidor da Bomba de Prótons
(IBP; exemplo: omeprazol) 80mg intravenoso em bolus e seguiu com uso de IBP 8mg/hora por via intravenosa em bomba
infusora (infusão contínua).
• O segundo é uma mulher de 34 anos, previamente hígida, cuja endoscopia digestiva alta revelou uma Úlcera Gástrica
Ativa, Forrest 2a, a qual foi tratada endoscopicamente com escleroterapia e medicada com IBP 80mg por via intravenosa
em bolus e seguiu com uso de IBP 40mg de 12/12 horas por via intravenosa. 
 
Sobre esses casos, é CORRETO afirmar:
A A terapia com IBP 8mg/hora em infusão contínua não é superior a infusão fracionada de 40mg de 12/12horas.
B A terapia com IBP em infusão IBP 8mg/hora em infusão contínua deve ser reservada para pacientes com úlceras
pépticas Forrest 1a, 1b e 2a.
C A terapia com IBP 8mg/hora em infusão contínua é superior a infusão fracionada de 40mg de 12/12horas e deve
ser recomendada em úlceras pépticas tratadas endoscopicamente.
D A terapia com IBP em infusão fracionada de 40mg de 12/12horas não deve ser utilizada em pacientes com
hemorragia digestiva alta não varicosa, pois a meia-vida do fármaco não garante a supressão ácida plena.
E A terapia com IBP em infusão fracionada de 40mg de 12/12horas não deve ser utilizada em pacientes com
hemorragia digestiva alta devido a úlcera péptica.
4000131325
Questão 155 Def inição e Sintomas Tratamento
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente jovem, do sexo feminino, com sintomas recentes de dispepsia funcional, sem nenhum sinal de alarme, apresenta
teste respiratório positivo para Helicobacter pylori.
Nesse caso, qual conduta deve ser realizada?
A Solicitar endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsia para avaliar o grau de atividade inflamatória antes de iniciar
tratamento.
B Iniciar tratamento com inibidor de bomba de prótons e, após oito semanas, solicitar endoscopia digestiva alta
(EDA) caso não apresente remissão dos sintomas.
C Tratar imediatamente a infecção pelo H. pylori e fazer controle de tratamento após quatro semanas com novo
teste respiratório.
D Tratar imediatamente a infecção pelo H. pylori e fazer controle de tratamento logo após o término dos
antibióticos com endoscopia digestiva alta (EDA).
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Questão 156 Doença Ulcerosa Péptica DUP Epidemiologia
Sobre as úlceras pépticas, é correto afirmar que:
A A incidência de úlcera péptica tem aumentado nos últimos dez anos.
B Pacientes idosos estão mais sujeitos a complicações.
C Houve uma redução na incidência de complicações com a introdução dos inibidores da bomba de prótons.
D Houve um aumento na mortalidade devido à indução de cepas resistentes do H. pylori pelo tratamento
antibiótico indiscriminado.
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Questão 157 Indicações de Pesquisa e Tratamento Classif icação de Forrest Indicações Absolutas Obrigatórias
Paciente feminina, 45 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro de melena e hematêmese com 12 horas de
evolução. Encontra-se estável hemodinamicamente. Relata uso de anti-in amatório para dor lombar nos últimos 10 dias.
Realiza endoscopia digestiva alta que mostra uma lesão ulcerada bulbar classi cada como Sakita A1 e Forrest IIa com teste
de urease positivo. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo:
I) Esta lesão deve ser tratada endoscopicamente devido ao alto risco de ressangramento.
II) O achado endoscópico, demonstrado pela classi cação Forrest IIa, indica para uma lesão ulcerada com sangramento
ativo.
III) Esta paciente pode ser tratada clinicamente com a realização de um inibidor da bomba de prótons associado com um
bloqueador de H2. 
IV) Devido a localização bulbar da lesão ulcerada, a erradicação do H. pylori não esta indicada como parte do tratamento
clínico.
Estão corretas as assertivas
A I apenas.
B I e II apenas.
C III e IV apenas.
D II, III e IV apenas.
E Todas assertivas estão corretas.
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Questão 158 Tratamento Clínico da DRGE Indicações para o Tratamento Cirúrgico
Indicações de Pesquisa e Tratamento
Dalva tem 46 anos, obesidade e queixa-se de pirose, regurgitação e eructações frequentes, 3 a 4x por semana, nos últimos
2 anos, sem qualquer tratamento prévio. Endoscopia digestiva alta revela a imagem a seguir. Dalva tem hipotireoidismo e é
alérgica a penicilina e iodo. Qual é a conduta para Dalva neste momento?
A Pesquisar e tratar H. pylori com o esquema tríplice: IBP+Amoxicilina+Claritromicina, durante 14 dias.
B Pesquisar e tratar H. pylori com esquema quádruplo: IBP+Metrodinazol+Tetraciclina+Bismuto.
C IBP 40 mg ao dia, durante 6 a 8 semanas, e mudança doshábitos de vida.
D Domperidona + bloqueador H2, controle do peso, fracionar as refeições e reduzir frituras.
E Vigilância endoscópica do esôfago de Barrett, a cada 3 a 5 anos, e encaminhar para o cirurgião avaliar cirurgia
antirrefluxo (Fundoplicatura a Nissen).
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Questão 159 Investigação Complementar
Senhora de 75 anos, branca, procura UPA com queixa de dor epigástrica há 4 meses. Ela relata que inicialmente melhorava
com uso de ranitidina, mas há cerca de 1 mês passou a apresentar vômitos diários. Queixa-se também de perda de peso,
halitose e mal estar geral. 
Diante do exposto acima, assinale a alternativa correta na condução do caso:
A Orientar uma alimentação mais branda e solicitar uma endoscopia digestiva alta, mantendo a ranitidina.
B Sabendo que o omeprazol é mais efetivo no tratamento da dispepsia, deve ser indicado seu uso associado a
domperidona. Solicitar endoscopia digestiva alta após quatro semanas de tratamento medicamentoso.
C O hidróxido de alumínio tem efeito rápido, devendo ser indicado nesta fase aguda, associado a orientação
alimentar e retorno, se não houver melhora, para reavaliação em quatro semanas.
D Dobrar a dose da ranitidina, associar domperidona e deixar antiácido se ainda apresentar persistência da
plenitude. 
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Questão 160 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente foi submetido a uma cirurgia de Billroth dois. Evoluindo no 15º dia pós-operatório com mal-estar, taquicardia e
sudorese, logo após refeição rica em carboidratos. A principal hipótese diagnóstica é:
A Síndrome de estenose pilórica.
B Hérnia interna encarcerada.
C Hérnia interna com estrangulamento.
D Dumping.
E Obstrução intestinal.
4000124184
Questão 161 Anemia perniciosa Gastrite Autoimune
Paciente, 34 anos, submete-se a endoscopia digestiva alta na qual se observa redução do pregueado mucoso no corpo
gástrico. Exame anatomopatológico mostra gastrite crônica autoimune. Esse achado está frequentemente associado a:
A anemia perniciosa.
B hipercloridria.
C infecção pelo H. pylori.
D FAN positivo.
E linfoma gástrico de células B.
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Questão 162 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Em relação as síndromes pós-gastrectomia, marque a alternativa correta:
A Síndrome de dumping: o bolo alimentar hipertônico passa para o lúmen do intestino delgado induzindo uma rápida
passagem de líquidos extracelulares para o lúmen intestinal para tentar obter a isotonicidade, ocorre então uma
distensão do lúmen intestinal provocando respostas autonômicas como taquicardia, rubor e tonturas.
B Síndrome da alça aferente: ocorre como resultado de uma obstrução parcial da alça aferente que é incapaz de
esvaziar o conteúdo em seu interior. o tratamento é sempre clínico, com uso de inibidor de bomba de prótons e
pro-cinéticos que irão auxiliar no esvaziamento do seu conteúdo.
C Gastrite de refluxo alcalino: após a gastrectomia, o refluxo de bile é comum, e o volume e a composição da bile
são os fatores mais importantes no desenvolvimento dessa complicação. o tratamento com dieta pobre em
lipídeos melhora os sintomas sem necessidade de tratamento medicamentoso ou cirúrgico.
D Obstrução da alça aferente: a obstrução é uma condição comum nos pacientes submetidos a gastrectomia
subtotal a Billroth II, e a endoscopia digestiva alta auxilia na tentativa de desobstruir com uma taxa de sucesso de
cerca de 80% dos casos.
E Atonia gástrica: ocorre o acúmulo de secreções pancreáticas e hepatobiliares no lúmen do estômago
remanescente nos casos de gastrectomia subtotal a Billroth II. o tratamento indicado e sempre a conversão da
anastomose a Billroth II em Billroth I ou a realização de Y de Roux.
4000121131
Questão 163 Lesão de Dieulaf oy DUP Causada por Hpylori Classif icação de Forrest
A hemorragia digestiva alta refere-se ao sangramento que se origina no trato gastrointestinal proximal ao ligamento de
Treitz, sendo responsável por cerca de 80% das hemorragias gastrointestinal. Marque a alternativa correta abaixo sobre a
hemorragia digestiva alta:
A A incidência de úlcera péptica não complicada tem aumentado nos últimos 5 anos. Esse aumento é atribuído a
resistência do helicobacter pylori aos antibióticos, principalmente associado ao uso demasiado dos inibidores da
bomba de prótons pela população geral.
B Na classificação de forrest dos achados endoscópicos e do risco de ressangramento da doença, o grau IIIC esta
associado ao um alto risco de sangramento e a indicação cirúrgica deve ser o próximo passo no tratamento
desses pacientes.
C A relação entre o sangramento de uma ulcera péptica e a infecção pelo h. pylori esta bem estabelecida, e cerca
de mais de 90% dos pacientes com sangramento digestivo alto são h. pylori positivos.
D Os pacientes portadores de úlcera péptica perfurada tem uma forte associação com a infecção pelo h. pylori,
porém a associação entre a infecção pelo h. pylori e o sangramento nesses pacientes permanecem ainda muito
frágil.
E A lesão de Dieulafoy são malformações vasculares encontradas na pequena curvatura do estômago. Após o
diagnóstico endoscópicos dessas lesões o paciente deve ser encaminhado ao tratamento cirúrgico de imediato
pelo risco de erosão.
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Questão 164 Linf omas Gástricos Indicações de Pesquisa e Tratamento
Em relação ao linfoma gástrico tipo MALT é correto afirmar que:
A Cirurgia com gastrectomia total é sempre o tratamento de escolha.
B A erradicação do H. Pylori poderá ser o suficiente para o tratamento.
C Quimioterapia não tem papel efetivo no seu tratamento.
D Está associado a infecção por Epstein-Barr.
E Nenhuma das anteriores.
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Questão 165 Gastroparesia Tratamento
Um paciente tem diagnóstico de gastroparesia. Dentre as drogas abaixo qual poderá ser utilizada no tratamento desse
paciente?
A Metilprednisolona
B Aprepitanto
C Escopolamina
D Lorazepam
E Eritromicina
4000116664
Questão 166 Síndrome de ZollingerEllison
Quando está indicado obter um nível de gastrina sérica em jejum?
A Pacientes com queixa de dispepsia aguardando cirurgia
B História familiar de tumor de intestino
C Hipocalcemia
D Constipação inexplicável
E Pacientes com recidiva pós-operatória da úlcera
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Questão 167 Cirurgia Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa
Na pro laxia da úlcera de estresse, em pacientes internados em UTI, ventilados mecanicamente por > de 48 horas, o nível
de pH gástrico deve ser mantido acima de
A 3.
B 5.
C 2.
D 4.
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Questão 168 Síndrome de ZollingerEllison
Homem de 60 anos com quadro clínico de dispepsia e com úlceras duodenais e gástricas recorrentes (endoscopia
digestiva alta), apesar do uso de omeprazol em dose dobrada, com teste para Helicobacter pylori negativo e biópsia sem
sinais de neoplasia.
O exame que mais provavelmente ajudará no diagnóstico do paciente é:
A Repetir biópsia de mais de uma lesão gástrica e duodenal.
B Gastrina sérica.
C Anticorpo anti-endomísio.
D ASCA (Anti-Saccharomyces cerevisiae).
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Questão 169 Bloqueadores dos Receptores H2 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Mulher de 21 anos de idade é avaliada com quadro de azia, pirose e dor epigástrica há 3 semanas. Nega uso de
medicamentos, etilismo, tabagismo, viagem recente ou patologias prévias. Seu pai teve câncer gástrico aos 73 anos de
idade. Exame físico: hidratada, corada, anictérica e afebril; sinais vitais normais; cardiopulmonar sem alterações; desconforto
leve à palpação do andar superior do abdômen, sem massas ou órgãos palpáveis. Nesse momento, a melhor conduta é:
A prescrevero tratamento para erradicação do Helicobacter pylori.
B realizar teste terapêutico com antiácido e domperidona por 2 meses e reavaliar.
C realizar o teste terapêutico com ranitidina por 4 semanas e reavaliar.
D solicitar o teste respiratório para o Helicobacter pylori.
E solicitar uma endoscopia digestiva alta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112310
Questão 170 Síndrome Dispéptica
Mulher, 58 anos, sem comorbidades, foi encaminhada para ambulatório médico especializado por apresentar,
esporadicamente, há dois anos, após aposentadoria, quatro episódios de dor em queimação epigástrica e retroesternal
desencadeada pela ingesta concomitante de macarronada vermelha e vinho durante as viagens de férias. Anteriormente
havia sido avaliada na atenção básica em função dos sintomas e do ganho de peso, onde os exames laboratoriais
solicitados estavam dentro da normalidade. A ultrassonogra a de abdômen (vide gura) identi cou litíase biliar. Qual o plano
terapêutico mais apropriado neste momento?
A Inibidor da bomba de prótons, endoscopia, seguida de colecistectomia.
B Orientação comportamental e acompanhamento na atenção básica.
C Endoscopia, inibidor da bomba de prótons e fundoplicatura.
D Endoscopia, colecistectomia e fundoplicatura de oportunidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111063
Questão 171 Manif estações Clínicas
Faz parte dos sinais e sintomas clássicos da Síndrome de Zollinger-Ellison:
A Úlcera péptica refratária, esofagite grave e/ou diarreia secretória persistente.
B Úlceras em cólon e reto, diarreia osmótica e metaplasia intestinal de esôfago cervical.
C Vômitos incoercíveis, do abdominal e perda ponderal.
D Icterícia, febre e dor abdominal.
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Questão 172 Manif estações Clínicas Sorologia Endoscopia Digestiva Alta EDA
José, 39 anos, trabalha como feirante e vem queixando-se de dor epigástrica em queimação com irradiação superior até a
região da faringe. Relata que apresenta os sintomas há vários anos, intercalando períodos de aumento ou diminuição da
queixa. Já fez uso de omeprazol, sendo o último ciclo realizado há cerca de 5 anos, em conjunto com terapia de
erradicação de Helicobacter pylori. Refere que a dor abdominal melhora com alimentação. Nega despertar noturno, perda
de peso ou disfagia. Sobre o quadro de José, é correto afirmar que:
A a presença de dor que melhora com alimentação fala a favor de úlcera duodenal, sendo, portanto, uma indicação
de endoscopia digestiva alta para diagnosticar tal condição
B no caso de José, os sinais de alerta têm valor preditivo positivo baixo. Mesmo quando presentes, a probabilidade
de malignidade no exame endoscópico é baixa
C endoscopia digestiva alta é o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico, tendo
um alto valor preditivo negativo. Um exame normal praticamente exclui a possibilidade dessa doença.
D a pesquisa sorológica para Helicobacter pylori pode ser útil, pois ele apresenta sintomas crônicos recorrentes.
Esse exame detecta anticorpos lgM e lgG e é útil na diferenciação entre infecção ativa e infecção prévia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105484
Questão 173 Pancreatite Crônica Diarreia Aguda Inf ecciosa Gastrites
Paciente com 47 anos, masculino, pardo, natural de São Bernardo, metalúrgico. Queixa-se de dor epigástrica de forte
intensidade há 1 ano. Refere que há 8 anos iniciou quadro de dor epigástrica de fraca intensidade, sem irradiação, que
piorava com alimentos gordurosos e pimenta e melhorava com hidróxido de alumínio. O período doloroso tinha duração de
uma semana, seguido de acalmia por aproximadamente seis meses. De um ano para cá a dor piorou de intensidade e os
períodos de acalmia diminuíram. Nega perda de peso. Etilista social e tabagista de 1 maço/dia há 25 anos. Exame físico
normal. Qual sua hipótese diagnóstica e conduta inicial?
A Pancreatite crônica e ultrassom 
B Gastrite e endoscopia 
C Verminose e protoparasitológico 
D Doença ulcerosa péptica e endoscopia
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Questão 174 Classif icação de Johnson
De acordo com a classificação de Johnson, as úlceras gástricas localizadas somente na pequena curvatura são do tipo:
A I
B II
C III
D IV
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Questão 175 Hemorragia Digestiva DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Homem, 44 anos, reconsulta por epigastralgia tipo queimação nas últimas semanas, que piora após as refeições e que o faz
despertar durante o sono. Emagrecimento de 4 Kg neste período. Uso diário de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg
tamponado há três meses. Há 2 semanas, com cansaço fácil e sonolência excessiva, fato este que o motivou a procurar
atendimento, quando foram solicitados exames e prescrito inibidor de bomba de prótons em dose dupla. Retorna com
melhora parcial do quadro e com os seguintes resultados de exames: hematócrito 32%, hemoglobina 9,6 g/dL VCM 75 fL,
leucócitos de 7400/mm³ (diferencial normal), plaquetas 258.000/mm³, coagulograma normal.
Endoscopia digestiva alta evidenciou lesão no antro gástrico, próxima ao piloro, como mostra a imagem. Em relação a esse
quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A O uso de AAS tamponado não confere risco para lesão gástrica, mas para lesão duodenal.
B A biópsia da lesão gástrica deve ser feita sempre nas bordas para afastar a possibilidade de etiologia neoplásica.
C Se a pesquisa histológica do Helicobacter pylori no fundo da lesão for negativa, afasta- se a infecção por essa
bactéria.
D O resultado do hemograma e da endoscopia digestiva alta indicam a necessidade de investigação colônica neste
momento.
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Questão 176 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente masculino, 75 anos, é submetido a gastrectomia parcial devido a adenocarcinoma de antro gástrico, com
reconstrução a Bilroth II. Após cerca de 3 meses iniciou quadro de náuseas, vômitos, sensação de plenitude gástrica, dor
abdominal em cólica e diarreia explosiva cerca de 20 a 30 minutos após ingesta alimentar. Exame físico sem alterações.
Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?
A Síndrome de Dumping precoce
B Fístula de anastomose gastro-jejunal
C Hérnia interna
D Síndrome de Dumping tardio
4000084063
Questão 177 Classif icação de Johnson
De acordo com a classificação das úlceras gástricas, as que estão relacionadas à hipersecreção ácida são dos tipos:
A I e II
B II e III
C I e III
D II e IV
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Questão 178 Indicações de Pesquisa e Tratamento DUP Causada por Hpylori Doenças Associadas ao H pylori
A principal razão para buscar erradicar o Helicobacter pylori em pacientes com úlcera péptica é para:
A reduzir a recorrência
B aumentar a velocidade da cura
C encurtar o período dos sintomas
D diminuir a incidência de complicações
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Questão 179 Indicações Relativas NãoObrigatórias
Mulher, 50 anos de idade, portadora de artrite reumatoide, cujo tratamento exigirá a introdução de anti-in amatórios não
esteroides (AINES) por tempo prolongado, apresenta endoscopia digestiva alta com gastrite leve antral e teste da urease
positivo. 
A conduta indicada para essa paciente é
A indicar o inibidor da bomba de prótons por 30 dias, antes do início dos anti- inflamatórios não esteroidais, e
mantê-lo durante todo o período de uso desses AINES.
B tratar a gastrite com inibidor de bomba de prótons; repetir a endoscopia para observar resolução da inflamação e
confirmar se há H. pylori por biópsia e, só após, iniciar os AINES.
C indicar a erradicação do Helicobacter pylori, seguida do uso de inibidor da bomba de prótons (IBP), enquanto
durar o tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais.
D tratar a gastrite com IBP; fazerum teste respiratório para confirmar a presença do H. pylori e trata-la, caso
positivo. Só após, dar início ao tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais.
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Questão 180 Classif icação de Johnson
Nos pacientes com úlceras pépticas tipo I e IV de Johnson, é correto afirmar que:
A Há hipersecreção ácida e o ácido clorídrico é coenzima em sua formação.
B Há hipersecreção ácida e o ácido clorídrico é fator principal em sua formação.
C Não há hipersecreção ácida e o ácido clorídrico não participa em sua formação.
D Não há hipersecreção ácida, porém o ácido clorídrico é cofator em sua formação.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
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Questão 181 Anemia perniciosa Causas de anemia megaloblástica Gastrite Autoimune
Homem, 34 anos de idade, sem comorbidades, queixa-se em consulta de fraqueza e astenia há cerca de três meses e dor
abdominal em queimação há anos, fazendo uso de omeprazol 20mg. Nega uso de drogas. Etilismo social (2 copos de
cerveja no nal de semana). Trouxe hemograma: Hb: 7,0; Ht: 20,9; VCM: 106; HCM: 35,7; Leucócitos 2500; Plaquetas
104.000. Ao exame: pressão arterial: 100 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 99 batimentos/minuto; saturação arterial: 94;
frequência respiratória: 20 movimentos/minuto; REG, alerta e orientado, hipocorado 2+, anictérico. Aparelho
cardiopulmonar sem alterações. Abdome: desconforto abdominal em região epigástrica. Quais os diagnósticos?
A Gastrite atrófica e anemia perniciosa
B Úlcera péptica e anemia ferropriva
C Dispepsia funcional e anemia mista
D Tumor neuroendócrino e anemia hemolítica
4000074702
Questão 182 Síndromes Pósgastrectomia Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia
Homem, 64 anos de idade, com antecedente cirúrgico de gastrectomia parcial com reconstrução tipo Billroth II há cerca
de 30 anos devido a úlcera gástrica, procurou atendimento ambulatorial com queixa de episódios de dor em região
epigástrica há 12 meses. Refere que nos últimos 5 meses evoluiu com di culdade de aceitação da dieta, inicialmente para
alimentos sólidos, e no momento apresenta também disfagia para líquidos, com perda ponderal de 12kg. Paciente não
possui outros antecedentes pessoais e relata não ter realizado qualquer exame nos últimos anos. Qual é a alternativa
correta?
A O primeiro exame a ser solicitado deve ser de radiografia contrastado (EED, uma vez que uma das hipóteses é de
megaesôfago.
B A gastrite alcalina é uma das principais hipóteses diagnósticas e deve ser instituído tratamento clínico com
antiácidos locais.
C A principal hipótese diagnóstica é de neoplasia maligna no coto gástrico. Deve ser solicitada endoscopia
digestiva alta com biópsia.
D Fazer teste terapêutico com inibidor de bomba de próton por 6 a 8 semanas. Se não houver melhora, solicitar
endoscopia digestiva alta para complementar a avaliação diagnóstica.
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Questão 183 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
Em paciente portador de úlcera gástrica pré-pilórica (Tipo III), com indicação de tratamento cirúrgico, a operação de
escolha é:
A Gastrectomia subtotal com reconstrução a Billrtoh II.
B Gastrectomia total.
C Antrectomia + vagotomia troncular.
D Antrectomia com reconstituição em Y de Roux.
E Piloroplastia Heineke-Mikulicz.
4000072858
Questão 184 Fase Duodenal da Digestão Fase Gástrica da Digestão
Polipeptídeo aminoácido-linear que ocorre em várias formas moleculares bioativas. Está presente em células endócrinas
(células I) do tipo aberto, localizadas nas glândulas mucosas do jejuno e duodeno. Liberado após a ingestão de alimentos
por produtos da digestão de gorduras e proteínas dentro da luz intestinal. Sua liberação é inibida pela tripsina. Suas ações
siológicas são: estimulação da contração da vesícula biliar e secreção de enzimas pancreáticas. Estas de nições se
referem a qual tipo de hormônio gastrointestinal?
A Secretina
B Gastrina
C Hisitidina
D Somatostatina
E Colecistoquinina
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Questão 185 Cirurgia Pancreatite Aguda Colecistite Aguda
Amanda, nascida e criada no berço do samba, sempre curtia os preparativos deste dia. Após a última feijoada de que
participou, queixou-se de dor abdominal moderada seguida de náuseas e vômitos. Após a persistência do desconforto,
preferiu procurar um serviço de emergência. No Pronto Atendimento foi avaliada; ao exame clínico, apresentava-se
hemodinamicamente estável e afebril, com o aparelho cardiorrespiratório sem alterações, mas com o exame do abdome
revelando peristalse presente, sendo o mesmo ácido e doloroso à palpação em hipocôndrito direito, com dor intensa a
ponto de limitar a inspiração e que se irradiava para o ombro direito. Exames complementares foram solicitados, revelando
o leucograma leucocitose com desvio para a esquerda e o hepatograma, elevação discreta das transaminases, da fosfatase
alcalina e da bilirrubina total (à custa da fração direta). O exame de imagem, realizado na emergência, fechou a hipótese
diagnóstica mais provável para o caso acima. Após 48 horas da abordagem inicial, Amanda foi submetida a tratamento
cirúrgico. No pós-operatório, Amanda apresentou importante dor em andar superior do abdome, em barra, associada ao
aparecimento de hematomas em região umbilical e anco direito, sendo internada no CTI. A conduta seguinte foi
conservadora, permanecendo a paciente internada por longo período. Após a alta hospitalar, foi acompanhada no
ambulatório da Cirurgia Geral, não apresentando novas intercorrências. Qual foi o provável exame de imagem solicitado na
unidade de emergência para o esclarecimento do diagnóstico da patologia inicialmente apresentada pela paciente e seu
resultado esperado?
A Tomografia computadorizada de abdome - presença de massa em região hipogástrica aderida a anexos
B Ultrassonografia abdominal - presença de cálculo impactado em infundíbulo da vesícula biliar com espessamento
da parede da mesma
C Rotina de abdome agudo - presença de líquido livre na cavidade abdominal e pneumoperitôneo
D Endoscopia digestiva alta - presença de úlcera de fundo sujo na parede posterior do estômago
E Ressonância nuclear magnética - presença de massa em topografia de pâncreas com aspecto inflamatório
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Questão 186 Úlcera de Curling Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa Úlcera de Cushing
As úlceras de Curling e de Cushing estão relacionadas a qual condição clínica respectivamente:
A Vômitos incoercíveis e Helicobacter Pylori;
B Queimaduras e traumas cerebrais
C Diverticulite e aneurisma de aorta roto
D Vagotomia e piloroplastia
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Questão 187 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Na síndrome de alça aferente pode existir um crescimento bacteriano levando a uma deficiência de vitamina?
A A
B B12
C C
D D
4000062836
Questão 188 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
O procedimento cirúrgico denominado ""Y de Roux"" está indicado para pacientes submetidos vagotomia troncular e
gastrectomia à Bilroth II para tratamento de úlcera péptica e que apresentam como complicação pós-operatória:
A Esvaziamento precoce;
B Esvaziamento tardio;
C Síndrome da alça eferente;
D Antrectomia incompleta;
E Gastrite alcalina.
4000062565
Questão 189 Gastroparesia
Um homem de 45 anos queixa-se de episódios de vômitos paroxísticos e recorrentes há 6 meses, sem outras
manifestações associadas. É portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, retinopatia diabética, gota e
asma brônquica. Faz uso contínuo há 2 anos de enalapril, metformina e beclometasona inalatória. Ao exame físico,
apresenta PA: 170X95mmHg, FC: 58bpm, FR: 15ipm, SpO₂: 98%. A ausculta respiratória revela raros sibilos expiratórios
difusamente. Semoutras anormalidades ao exame físico. Exames de laboratório: creat: 1,4mg/dL (clearance de creatinina
52mL/kg/1,73m²); ur: 42mg/dL; Na: 131mEq/L; ácido úrico: 8,9mg/dL; GJ: 134mg/dL; HgA1c: 8,2%. Assinale, dentre as
alternativas a seguir, a que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para os vômitos apresentados pelo paciente.
A Câncer gástrico.
B Efeito colateral da metformina.
C Gastroenterite aguda.
D Gastroparesia diabética.
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Questão 190 Manif estações Clínicas Perf uração Manif estações Clínicas e Exame Físico
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, em qual patologia o sinal de Jobert pode estar presente.
A Colangite supurativa ascendente.
B Colecistite aguda.
C Pancreatite aguda.
D Tumor de cabeça de pâncreas.
E Úlcera gástrica perfurada.
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Questão 191 Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Uma mulher de 20 anos comparece ao pronto atendimento com dor abdominal, anorexia, náuseas e febre baixa. A dor se
iniciou na região abdominal periumbilical há 6 horas e agora se encontra no quadrante inferior direito do abdome. A dor era
de natureza estável e agravou-se com a tosse. O exame físico revela febre baixa. (38,2 °C), dor à palpação do quadrante
inferior direito (sinal de McBurney) e leucocitose (12 x 10^9/L ou 12,000/microlitro) com 85% de neutró los. Assinale
abaixo o diagnóstico mais provável do caso acima:
A Cálculo ureteral.
B Apendicite aguda.
C Adenite mesentérica.
D Cistite aguda.
E Úlcera péptica.
4000058126
Questão 192 Fisiologia Colorretal A Motilidade Gástrica
Avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas: 
I – Depois da ingestão de uma refeição, a contratilidade colônica tônica e fásica aumentam por um período de
aproximadamente 2 horas; 
PORQUE; 
II – a distensão mecânica do estômago aumenta a motilidade colônica, mediada pelo nervo vago.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
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Questão 193 Fatores de Risco Ef eitos do Uso Crônico Apresentação Clínica
Durante um exame laboratorial de rotina de um paciente masculino de 65 anos, o único achado encontrado é uma anemia
(hemoglobina: 9 g/dL). Ao realizar uma anamnese mais direcionada, o paciente cita saciedade precoce, perda de peso e
dor epigástrica, não irradiada, constante e não aliviada pela alimentação. Realiza uma endoscopia digestiva alta que mostra
uma lesão vegetante, friável e endurecida no antro gástrico. Sobre este caso clínico, avalie as seguintes asserções e a
relação proposta entre elas. 
I) Esta patologia cresce no contexto de uma condição pré-cancerosa reconhecível, como a atro a gástrica ou a metaplasia
intestinal, 
PORTANTO; 
II) A restrição ao uso dos inibidores de bomba de prótons neste paciente em um passado remoto poderia ter impedido o
desenvolvimento desta doença.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa corretada primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativacorreta da primeira.
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas assertivas são proposições falsas.
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Questão 194 Os Métodos Invasivos Sorologia Os Métodos Não Invasivos
Paciente de 68 anos, sexo feminino, portadora de doença arterial coronariana, em uso de AAS 100 mg ao dia, procura
assistência médica devido a dor epigástrica. É realizada uma endoscopia digestiva alta que mostra a presença de uma úlcera
gástrica, a qual é submetida a biópsia. Histologia mostra a presença da bactéria Helicobacter pylori. A paciente é orientada a
fazer o tratamento para a erradicação com esomeprazol, claritromicina e amoxicilina durante 14 dias e, após 30 dias do
término do tratamento proposto, realizar um novo exame para veri car se houve a erradicação da bactéria. São exames
utilizados para essa finalidade, EXCETO:
A histologia.
B teste da urease.
C pesquisa do antígeno fecal.
D teste da ureia respiratória.
E sorologia IGG; IGM.
4000050004
Questão 195 Perf uração
A lesão ulcerada péptica representa uma solução de continuidade de mucosa que ultrapassa os limites da muscular da
mucosa. Ao contrário da úlcera, a erosão não ultrapassa a muscular da mucosa da parede gástrica e, em razão de seu
caráter superficial, mantém elementos glandulares em sua base que favorecem uma rápida cicatrização, sem sequelas. 
O(s) local(is) mais comum(ns) de perfuração por úlcera péptica é(são):
A incisura angularis e bulbo duodenal.
B região pré-pilórica.
C grande curvatura gástrica em terço médio.
D bulbo duodenal e pequena curvatura do antro gástrico.
E Ângulo de Hiss e corpo gástrico parede posterior.
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Questão 196 Obstrução Hemorragia Digestiva Perf uração
Homem, 48 anos, fumante. Queixa-se de dor epigástrica importante e náusea. Realizou endoscopia digestiva alta que
evidenciou úlcera duodenal em parede anterior da 1ª porção. Iniciado tratamento com omeprazol, erradicação do H. pylori
e medidas dietéticas. Orientou-se o paciente para a possibilidade de complicações cirúrgicas e da necessidade de cirurgia
para o tratamento dessas complicações. Qual das complicações abaixo é a mais frequente?
A Sangramento
B Obstrução pilórica
C Malignização
D Perfuração
E Zollinger - Ellisson
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046819
Questão 197 Manif estações Clínicas Epidemiologia Indicações de Pesquisa e Tratamento
Sobre a Doença Ulcerosa Péptica, é correto afirmar:
A H. pylori é um organismo produtor de urease que coloniza a mucosa do antro gástrico em quase 100% das
pessoas com úlcera gástrica e 80% daqueles com úlcera duodenal.
B Estresse, café e álcool são fatores amplamente relacionados à doença ulcerosa péptica, diferentemente dos anti-
inflamatórios não-hormonais que não têm qualquer comprovação.
C Os sintomas ulcerosos são caracterizados por ritmicidade e periodicidade.
D Celecoxibe, ibuprofeno e naproxeno estão igualmente associados ao risco de eventos gastrointestinais sérios e
eventos cardiovasculares desfavoráveis.
E A pesquisa do H. pylori é desnecessária nos pacientes com história de doença ulcerosa péptica e que estão
usando dupla anti-agregação plaquetária.
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Questão 198 Indicações de Pesquisa e Tratamento DUP Causada por Hpylori
Estrutura e Mecanismos Patogênicos
Com relação à doença ulcerosa péptica, assinale a alternativa incorreta:
A Acredita-se que 90% das úlceras duodenais e aproximadamente 75% das úlceras gástricas estão associadas à
infecção por H. pylori.
B Quando o H. pylori é erradicado como parte do tratamento da úlcera, a recidiva da úlcera é extremamente rara.
C O H. pylori é um bastonete Gram-negativo helicoidal com quatro a seis flagelos.
D O H. pylori é microaerófilo e pode viver em qualquer tipo de epitélio do trato gastrointestinal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042612
Questão 199 DUP Causada por Hpylori Indicações Absolutas Obrigatórias Doenças Associadas ao H pylori
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, chega em consultório médico com queixa de queimação localizada em
epigástrio que alivia com a alimentação. Relata dor abdominal de forma eventual, localizada no epigástrio. A paciente é
submetida a endoscopia digestivaalta evidenciou lesão ulcerada em duodeno, com teste de helicobacter pilori positivo.
Com relação ao tratamento da ulcera duodenal, assinale a alternativa incorreta.
A O principal objetivo do tratamento é a redução do ácido no estômago diminuindo a neutralização da secreção.
B O foco do tratamento é a erradicação da infecção pelo o Helicobacter pylori.
C Alterações do estilo de vida, como parar de fumar, interromper aspirina e AINE, evitar café e álcool ajudam a
promover a cicatrização da ulcera.
D O tratamento cirúrgico está indicado nas complicações da úlcera duodenal como perfuração e obstrução.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042395
Questão 200 Def inição e Sintomas Tratamento Investigação Complementar
Homem de 65 anos vem à consulta com queixa de dispepsia. Relata que os sintomas iniciaram há 3 meses. Nega sinais de
alerta, como disfagia, hematêmese, melena, perda de peso ou vômitos incoercíveis. A conduta a ser adotada é:
A prescrever inibidor de bomba de próton por 30 dias e reavaliar ao final desse período.
B solicitar endoscopia digestiva alta.
C prescrever inibidor de bomba de próton e domperidona por 30 dias.
D prescrever bloqueador H2 por 30 dias.
E orientar os hábitos alimentares e evitar medicar o paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041750
Questão 201 Síndrome Dispéptica
Jovem, 25 anos, comparece à consulta com queixa de saciedade precoce e plenitude pós-prandial. Relata recorrência
desse quadro há mais de 3 meses. Refere uso de antiácidos sem melhora signi cativa dos sintomas. Nega queimação
epigástrica, emagrecimento, sinais de sangramento digestivo ou histórico de câncer. Relata estar terminando sua graduação,
na fase de elaboração do trabalho de conclusão, por isso, tem se alimentado mal e aumentado a ingesta de café. Exame
físico normal, com leve dor a palpação em epigástrio. Segundo as recomendações do ROMA IV, a conduta mais adequada
para este jovem seria:
A Fracionar as refeições, diminuir teor de gorduras, reduzir ingesta de café e procinéticos.
B Fracionar as refeições, diminuir teor de gorduras, reduzir ingesta de café e IBP.
C Fracionar as refeições, reduzir ingesta de café, associar IBP e procinéticos.
D Solicitar endoscopia digestiva alta, para descartar doença estrutural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039923
Questão 202 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente com passado de Gastrectomia total, com reconstrução em Y de Roux, vem com queixa de sudorese, sensação
de desmaio, vômito e taquicardia, geralmente 40 minutos após ingesta alimentar. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Gastrite alcalina de refluxo.
B Síndrome da alça eferente.
C Síndrome de dumping precoce.
D Síndrome de dumping tardio.
E Síndrome da alça curta.
4000036825
Questão 203 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Mulher de 62 anos queixa-se de epigastralgia em queimação há dois meses, associada a náuseas após a alimentação. Nega
pirose, regurgitação, vômitos, disfagia, sangramentos, anorexia, perda ponderal ou quaisquer outras queixas. Desconhece
doenças prévias ou em familiares de primeiro grau. O exame físico não revela anormalidades. Esofagogastroduodenoscopia:
esôfago e duodeno normais; leve hiperemia na mucosa antral; teste da urease positivo. 
Assinale a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso.
A Prescrever amoxicilina, claritromicina e inibidor de bomba de prótons por sete dias esolicitar teste respiratório de
urease após um mês.
B Prescrever amoxicilina, claritromicina e inibidor de bomba de prótons por 14 dias erepetir a endoscopia após um
mês.
C Prescrever inibidor de bomba de prótons por oito semanas e, se os sintomaspersistirem, prescrever
antidepressivo tricíclico.
D Prescrever inibidor de bomba de prótons por oito semanas e repetir a endoscopia seos sintomas persistirem.
4000034055
Questão 204 Fase Gástrica da Digestão Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
Os hormônios gástricos têm, cada um, funções importantes e características no que diz respeito ao estado nutricional
humano. O hormônio sintetizado pelas células principais do estômago e que reduz o desejo de ingerir alimentos denomina-
se:
A Leptina.
B Grelina.
C Gastrina.
D Histamina.
E Basilina.
4000032737
Questão 205 Reto e Canal Anal Vascularização do f ígado Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
O conhecimento da anatomia cirúrgica facilita a identificação, dissecção e prevenção de complicações cirúrgica. A respeito
dessa afirmativa, julgue a alternativa incorreta:
A A veia porta é responsável pelo influxo sanguíneo do fígado de 60 a 70%. Na sua apresentação mais comum é
formada pelas veias mesentéricas superiores e inferiores. Situa-se posteriormente a via biliar e lateralmente a
artéria hepática comum; estando estas 3 estruturas envolvidas numa reflexão peritonial chamada de ligamento
hepatogastrico. O clampeamento destas estruturas acompanhado do cessamento do pulso arterial a montante é
chamado de manobra de Pringle, sendo bastante útil no manejo de traumas hepáticos complexos e em
ressecções alargadas do fígado.
B O estômago possui irrigação arterial oriunda do tronco celíaco de forma direta (art. gástrica esquerda) ou indireta
(art. gástrica direita, gastroepiploica direita e esquerda e gástricas curtas). Pode ainda apresentar um ramo
anômalo oriundo da art. esplênica. O conhecimento da drenagem venosa possui importância, principalmente em
enfermidades que geram aumento na pressão no sistema portal.
C O reto possui irrigação oriundo do tronco mesentérico inferior, ramos diretos dos vasos ilíacos comuns e
internos. A drenagem linfática possui mais de uma via, tendo importância nas neoplasias. E a inervação pélvica
representada pelo plexo hipogastro deve ser preservada nas ressecções a fim de evitar complicações como a
incontinência, disfunção erétil, ejaculação retrógrada.
D A diferenciação da localização exata entre o jejuno e o íleo não é clara por tratar-se justamente de uma mudança
gradual, porém é considerado por convenção, o ponto médio entre o ângulo de Treitz e a válvula ileo-cecal. A
observação de arcadas vasculares vasos retos, mucosa exuberante, parede espessa, lúmen maior e coloração
mais avermelhada caracteriza o jejuno. Enquanto uma arcada com múltiplas anastomoses, coloração menos
intensa, mucosa delgada e lúmen menos calibroso caracteriza o íleo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031925
Questão 206 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Qual dos tipos de reconstrução após cirurgia gástrica apresenta maior frequencia de gastrite alcalina:
A Billroth I
B Billroth II
C Y de Roux
D 19 de Tanner
4000031485
Questão 207 Síndrome Dispéptica
""Paulo, 35 anos anos de idade, procura atendimento com seu médico de família na UBS Santos Silva, que ca próxima à sua
casa. Conseguiu atendimento para o dia seguinte. Chegou à UBS e passou pela triagem com a Técnica Maria, que reforçou
a necessidade de acompanhar a pressão arterial. Enquanto aguardava na recepção o atendimento do seu médico. Dr.
Guilherme, foi abordado pela enfermeira Juliana que reforçou a presença dele na próxima consulta de sua esposa, que está
grávida. Paulo relata que tem trabalhado muito, mas irá se programar, visto que o bebê chega em 3 meses. Dr. Guilherme
chama Paulo, na recepção, e após cumprimento afável Dr. Guilherme pergunta em que poderá ajudar. Paulo refere que
iniciou uma dor no estômago tipo ""queimação"" que melhora após comer. Diz ter sensação de empachamento durante
todo o dia, como se estivesse cheio. Nega emagrecimento, mas relata que aumentou de peso após ter parado de fumar, há
aproximadamente 06 meses. Ele relata que as fezes estão com aspecto normal, não tem outras queixas. Relembra que seu
avô paterno faleceu em decorrência de um câncer gástrico e que o pai sofre de gastrite crônica, por isso resolveu procurar
o médico. Ao exame físico, não apresenta nenhuma alteração signi cativa"". Considerando as queixas de empachamento,
quala conduta inicial mais adequada que o Dr. Guilherme poderia indicar para Paulo na UBS?
A Solicitar Endoscopia Digestiva Alta (EDA com urgência).
B Encaminhar ao gastroenterologista.
C Prescrever Inibidores da Bomba de Prótons (IBP por 4-6 semanas, com orientações para mudanças nos hábitos
de vida).
D Prescrever Fluoxetina 20mg/dia para tratamento da ansiedade, já que cessou o tabagismo.
4000028891
Questão 208 Gastrite Autoimune
O distúrbio que se caracteriza por de ciência do fator intrínseco por atro a gástrica associado à presença de anticorpos
contra a célula parietal causa a deficiência de:
A Vitamina D.
B Vitamina B12.
C Vitamina A.
D Vitamina B1.
4000028675
Questão 209 Gastrite Autoimune
O distúrbio que se caracteriza por de ciência do fator intrínseco por atro a gástrica associado à presença de anticorpos
contra a célula parietal é a(o):
A Anemia hemolítica autoimune.
B Anemia perniciosa.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Policitemia Vera.
4000028672
Questão 210 Síndrome de ZollingerEllison
A doença que se caracteriza por diarreia, úlceras pépticas, tumor pancreático ou duodenal e hipergastrinemia é a:
A Doença de Whipple.
B Síndrome de Zollinger-Ellison.
C Espru tropical.
D Doença de Ménétrier.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028667
Questão 211 Indicações
Polifarmácia é uma expressão utilizada para descrever a situação em que vários medicamentos são prescritos
simultaneamente. Isto afeta o resultado terapêutico, seja pela interação de princípios ativos, que pode gerar redução do
efeito de algumas medicações, ou pelo aumento do risco de efeitos adversos. Por este motivo, realizar a desprescrição de
medicamentos tem sido cada vez mais comum. Esta prática é baseada em estudos que mostram redução de mortalidade e
de internação por eventos agudos de pessoas com polifarmácia e que tiveram desprescrição de remédios após avaliação
médica. Desta forma, imagine que você atendeu um homem de 73 anos, em uso de hidroclorotiazida, losartana, metformina,
sinvastatina, omeprazol e amitriptilina. Sabendo que ele está assintomático do ponto de vista gastrointestinal há vários
meses, você sugere desmame de inibidor de bomba de prótons.
Dentre as alternativas abaixo, a que sugere a desprescrição sem maiores riscos é:
A H. pylori tratada por 2 semanas.
B Úlcera péptica que tenha gerado sangramento e esteja tratada.
C Esôfago de Barrett.
D Esofagite grau D de Los Angeles.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026602
Questão 212 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Abdome Agudo Perf urativo Complicações
Paciente 35 anos, apresenta dor crônica em joelho esquerdo, faz uso contínuo de antiin amatório por conta própria. Há 15
dias queixa de dor epigástrica, em queimação, de forte intensidade, piorada nas últimas 2 horas, quando procurou serviço de
urgência. Ao exame presença de dor em epigastro associado á descompressão dolorosa
A No Rx de abdome agudo é esperado presença de ar subdiafragmático na posição ortostática.
B Leucocitose com desvio à esquerda é mandatório no hemograma.
C O tratamento cirúrgico é uma gastrectomia com reconstrução em ""Y de Roux"".
D A úlcera duodenal que perfura é de parede posterior.
4000026215
Questão 213 DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm³, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm³, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir. 
Pacientes com dor crônica fazem uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), que são associados a úlceras
pépticas, de localização gástrica, mais frequentes que no duodeno.
A Certo.
B Errado.
4000023716
Questão 214 Síndromes Pósgastrectomia
Pac. ♀, 60 anos, submetido a Gastrectomia a D2 e ""Y"" de Roux para tratamento de um adenocarcinoma gástrico. Qual a
importância do ""Y"" de Roux nesse procedimento?
A Profilaxia da deficiência de Vit. B12
B Profilaxia da S. de Dumping
C Profilaxia da gastrite alcalina
D Profilaxia da perda de peso pôs-gastrectomia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022919
Questão 215 Fase Gástrica da Digestão
São fatores estimulantes da secreção ácida gástrica:
A Gastrina, histamina e acetilcolina.
B Gastrina, bradicinina e acetilcolina.
C Somatostatina, histamina e acetilcolina.
D Somatostatina, bradicinina e adrenalina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021238
Questão 216 Os Métodos Invasivos Os Métodos Não Invasivos
Um paciente de 40 anos, com queixa de dor epigástrica, sem irradiação, com 3 meses de evolução realiza endoscopia
digestiva alta que demonstra lesão ulcerada ativa na parede anterior do bulbo duodenal, com teste de urease positivo. Com
relação ao diagnóstico dessa lesão, assinale a alternativa CORRETA:
A a cultura da mucosa gástrica é o método de escolha para o diagnóstico de H. pylori quando uma endoscopia é
realizada após o tratamento de H pylori, o método de escolha para confirmar a erradicação é a sorologia.
B o teste para H pylori somente deve ser realizado em lesões ulceradas com sangramento ativo.
C histologia, cultura e teste rápido da urease são os testes invasivos para o diagnóstico de H pylori.
D os testes não invasivos para o diagnóstico de H. pylori são a sorologia e a cultura.
4000019528
Questão 217 Interação com Outras Drogas Indicação de Prof ilaxia Medicamentosa
São situações especiais em que está indicada a escolha do uso de inibidores H2 (Ranitidina) para pro laxia de úlcera de
estresse em detrimento aos bloqueadores de bomba de prótons (Omeprazol) por motivos de interação medicamentosa:
A Pacientes em uso de ácido acetilsalicílico e clopidogrel.
B Pacientes em uso de ácido acetilsalicílico.
C Pacientes em uso de clopidogrel, fenitoína e corticoides via enteral.
D Pacientes em uso de clopidogrel e corticóide via enteral.
E Pacientes em uso de clopidogrel e fenitoína via enteral.
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Questão 218 Diagnóstico Perf uração Manif estações Clínicas e Exame Físico
Paciente do sexo masculino, 43 anos, com quadro de dor em região epigástrica há 24 horas, é admitido no pronto-socorro.
Na história tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e Diabetes Mellitus. Ao exame clínico, apresenta palpação
dolorosa em região epigástrica e ancos. Raio X abdominal em posição ortostática revela presença de sinal de Rigler.
Hemograma com leucocitose e dosagem de amilase com valor de 363mgr/dl.
Considerando o caso descrito, assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para esse paciente.
A Pancreatite aguda.
B Úlcera duodenal perfurada.
C Colecistite aguda.
D Colangite aguda.
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Questão 219 Fase Gástrica da Digestão
São fatores estimulantes da secreção ácida gástrica:
A Gastrina, histamina e acetilcolina.
B Gastrina, bradicinina e acetilcolina.
C Somatostatina, histamina e acetilcolina.
D Somatostatina, bradicinina e adrenalina.
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Questão 220 Doença de Ménétrier
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase abaixo. A doença de Ménétrier está associada à:A Gastropatia com perda de proteína e hipercloridria.
B Gastrite com perda de lipídios.
C Gastropatia portal.
D Gastropatia com perda de proteína e hipocloridria.
E Gastrite lifoncítica.
4000007818
Questão 221 Síndrome Dispéptica
Assinale a alternativa correta sobre regurgitação, vômitos e ruminação:
A Regurgitação, assim como o vômito, envolve o diafragma, o estômago e o intestino.
B A regurgitação é um vômito pequeno.
C Ruminação é um vômito que é mastigado e engolido novamente.
D Vômito envolve o sistema nervoso central com envolvimento de músculos esqueléticos nos quais o conteúdo
gástrico é expelido pela boca por causa da coordenação de movimentos do intestino delgado, do estômago, do
esôfago e do diafragma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006925
Questão 222 Síndrome Dispéptica
Em relação à síndrome dos vômitos cíclicos (SVC), assinale a alternativa correta:
A O diagnostico de SVC deve contar obrigatoriamente com 1 episodio por mês, em 6 meses de intensas náuseas e
vômitos paroxísticos.
B Os episódios são sempre iguais em todos os pacientes.
C Os episódios são separados por semanas a meses, com retorno à saúde basal entre os episódios de vômitos.
D Os pacientes podem apresentar apenas náuseas, apenas vômitos ou náuseas e vômitos associados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006922
Questão 223 Síndrome de ZollingerEllison
Paciente com epigastralgia refratária, realizou endoscopia com identi cação de várias lesões ulceradas em estômago e
dosagem de gastrina elevada. Que síndrome pode estar relacionada?
A Paterson Kelly.
B Zolinger Ellison.
C Mallory Weiss.
D Prune Belly.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006597
Questão 224 Gastroenterologia Síndrome Dispéptica
Assinale a alternativa correta sobre regurgitação, vômitos e ruminação:
A Regurgitação, assim como o vômito, envolve o diafragma, o estômago e o intestino.
B A regurgitação é um vômito pequeno.
C Ruminação é um vômito que é mastigado e engolido novamente.
D Vômito envolve o sistema nervoso central com envolvimento de músculos esqueléticos nos quais o conteúdo
gástrico é expelido pela boca por causa da coordenação de movimentos do intestino delgado, do estômago, do
esôfago e do diafragma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002657
Questão 225 Síndrome Dispéptica
Em relação à síndrome dos vômitos cíclicos (SVC), assinale a alternativa correta:
A O diagnostico de SVC deve contar obrigatoriamente com 1 episodio por mês, em 6 meses de intensas náuseas e
vômitos paroxísticos.
B Os episódios são sempre iguais em todos os pacientes.
C Os episódios são separados por semanas a meses, com retorno à saúde basal entre os episódios de vômitos.
D Os pacientes podem apresentar apenas náuseas, apenas vômitos ou náuseas e vômitos associados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002647
Questão 226 Def inição e Sintomas Síndrome Dispéptica
Assinale a alternativa correta: De acordo com o Consenso Roma IV, o período em que os sintomas devem estar ocorrendo
para que se faça o diagnostico de Dispepsia Funcional é:
A Sintomas tenham iniciado a pelo menos 12 meses e ativos nos últimos 3 meses.
B Seis meses com sintomas presentes e que tenham melhorados nos últimos 3 meses.
C Sintomas tenham iniciado há pelo menos 6 meses do diagnostico e presentes nos últimos 3 meses.
D Sintomas tenham iniciado há 12 meses e presentes nos últimos 2 meses.
E Nenhuma das alternativas acima.
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Questão 227 Esquemas de Tratamento
Assinale qual o esquema terapêutico considerado como primeira opção para o tratamento do H. Pylori de acordo com o IV
Consenso Brasileiro do H. Pylori:
A IBP (dose plena) + amoxicilina 1G + Claritromicina 500 MG 2 vezes ao dia – durante 14 dias.
B IBP (dose plena + amoxicilina 1G + Claritromicina 500 MG 2 vezes ao dia, durante 07 dias.
C A alternativa (A) e (E), durante 10 dias.
D IBP (dose plena) + amoxicilina 1G + Metronidazol 400 MG duas vezes ao dia 14 dias.
E IBP (dose plena 1 x dia) + tetraciclina 500 MG (6 em 6 horas) + Claritromicina 500 MG (2 x dia), durante 14 dias.
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Questão 228 Fase Gástrica da Digestão Gastroenterologia
São estimulantes da secreção de ácido clorídrico pelas células parietais no estômago:
A histamina, acetilcolina e gastrina.
B histamina, acetilcolina e prostaglandina.
C tiamina, acetilcolina e bicarbonato.
D gastrina, acetilcolina e óxido pentanitroso.
4000001135
Questão 229 Obstrução Hemorragia Digestiva Perf uração
A respeito da doença ulcerosa péptica complicada, assinale a alternativa INCORRETA. 
A O local mais acometido por perfuração é a parede anterior do duodeno.
B A hemorragia é a complicação mais comum.
C É a principal causa de morte e de indicação cirúrgica.
D As neoplasias são a principal causa de obstrução ao esvaziamento gástrico e a doença ulcerosa péptica é a
causa de menos de dez por cento dos casos.
E A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha na suspeita de úlcera péptica perfurada.
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Questão 230 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal
São achados encontrados na mucosa bulbar normal (primeira porção do duodeno):
A Pregas em todo bulbo e papila duodenal.
B Pregas circulares concêntricas na metade distal e prega longitudinal única (pré- papilar).
C Glândulas de Brunner e ausência de pregas.
D Várias pregas circulares (pregas de Kerckring).
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000125542
Questão 231 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Complicações
Um paciente de 27 anos de idade foi submetido, há oito dias, a uma cirurgia de desconexão ázigo-portal e esplenectomia
devido a varizes de esôfago sangrantes. Ficou internado, pois, após esse período, queixava-se de di culdade para se
alimentar, além de apresentar aumento do volume abdominal. Relatou ter evacuado e eliminado atos. Ao exame,
encontrava-se em regular estado geral, com pulso de 84 bpm e abdome plano, pouco distendido em andar superior,
indolor, com descompressão brusca negativa e ruídos hidroaéreos presentes e normais. Estava sendo tratado com inibidor
de bomba de prótons, mas sem melhora. Realizou tomogra a de abdome, que mostrou distensão gástrica, sem líquido livre
na cavidade, e ausência de sinais de trombose de vasos mesentéricos e porta ou outras alterações. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o paciente.
A hiperpotassemia e plaquetopenia
B íleo adinâmico prolongado
C dificuldade de esvaziamento gástrico por piloromiotomia incompleta
D úlcera duodenal aguda complicada, com obstrução
E síndrome de Ogilvie
4000121581
Questão 232 Síndromes Pósgastrectomia Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia
A alteração metabólica mais comum após ressecção gástrica total é a deficiência de
A Vitmina B12.
B Cálcio.
C Ferro.
D Ácido fólico.
E Vitamina D.
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Questão 233 Doença Ulcerosa Péptica DUP
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Paciente masculino, 46 anos, tabagista e com história pregressa de úlcera gastroduodenal, chega ao PA com quadro de dor
intensa em região epigástrica e diarreia líquida, sem muco ou sangue, de início há 1 (uma) hora.
Ao exame físico apresenta-se em boas condições hemodinâmicas e sem sinais de peritonismo. 
A Deve ser medicado imediatamente com antiácido e antiespasmódico e, havendo desaparecimento da dor,
dispensado com a prescrição de medicação antiácida e encaminhado para ambulatório.
B Deve ser medicado imediatamente com antiácido e anti-espasmódico e encaminhado o mais rapidamente
possível para endoscopia.
C Deve ser medicado imediatamente somente com antiácido, de preferência um inibidor de bomba protônica.
D A conduta requer a realização de um eletrocardiograma.Essa questão possui comentário do professor no site 4000111761
Questão 234 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Mulher de 54 anos com antecedente cirúrgico de uma gastrectomia parcial com reconstrução gastrojejunal (tipo Billroth II)
por úlcera hemorrágica, realizada há 10 meses, foi encaminhada ao ambulatório com hipótese diagnóstica de uma síndrome
pós-gastrectomia. Relatava dor predominantemente no andar superior do abdômen com piora signi cativa após as
refeições. Como fator de melhora, relata alívio imediato após ocorrência de vômitos, que na maioria das vezes era de
aspecto biliosos e em jato sem fazer menção à presença de restos alimentares. Trazia consigo alguns exames laboratoriais
que revelavam uma anemia discreta, eletrólitos, marcadores hepáticos e pancreáticos normais, o exame de urina não
apresentava nenhuma alteração e a pesquisa de sangue oculto nas fezes era negativa. Diante do exposto, qual o
diagnóstico mais provável?
A Gastrite alcalina de refluxo.
B Dumpingtardio.
C Síndrome da alça aferente.
D Síndrome de Zollinger-Ellison. 
4000101011
Questão 235 DUP Causada por Hpylori DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Paciente de 40 anos, masculino, branco, natural e procedente de São Caetano, metalúrgico. QD: dor epigástrica há 3 anos.
HPMA: refere dor epigástrica, de média intensidade, com irradiação para as costas há 3 anos. Inicialmente a dor era de
fraca intensidade, que piorava com alimentos gordurosos e frituras e melhorava com antiácidos. Esta dor durava por uma
semana e melhorava por mais de 6 meses. No entanto, os períodos de melhoria foram diminuindo e a intensidade
piorando.Há 1 mês procurou Pronto-Socorro com quadro de melena. Refere emagrecimento de 8Kg nesse período. ISDA:
ritmo intestinal normal. Restante nada digno de nota. APF: luxação de tornozelo há 30 dias. Hábitos e vícios: tabagista de
1maço/dia desde os 15 anos. Etilismo 1 garrafa de cerveja/final de semana há 20 anos. Qual a hipótese diagnóstica?
A Gastrite erosiva grave
B Pancreatite crônica
C Doença ulcerosa péptica
D Cirrose hepática com hipertensão portal
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Questão 236 Doença Ulcerosa Péptica DUP Cirurgia
Um paciente de 55 anos de idade, com dor em queimação mesoepigástrica, episódica, bem localizada, tolerável e que alivia
com a alimentação, apresenta mais provavelmente diagnóstico de:
A Cálculos biliares.
B Úlcera duodenal.
C Pseudocisto de pâncreas.
D Hérnia de hiato.
4000099896
Questão 237 Def inição e Sintomas Investigação Complementar Síndrome Dispéptica
Considere as assertivas abaixo sobre dispepsia funcional. 
I - A confirmação do diagnóstico definitivo de dispepsia funcional depende da realização de endoscopia digestiva alta.
II. - É frequente a transição de sintomas de dispepsia funcional para sintomas da síndrome do intestino irritável, num mesmo
paciente, ao longo do tempo.
III. - Dispepsia funcional pode se desenvolver após um episódio agudo de gastroenterite, ou após infecção por Giardia.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas II e III
E I, II e III
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Questão 238 Esquemas de Tratamento
Considere as assertivas abaixo sobre Helicobacter pylori. 
I - As taxas de resistência do Helicobacter pylori para amoxicilina e para claritromicina são altas em muitos países, mas não
no Brasil.
II. - No tratamento, o uso de doses duplas de inibidores da bomba de prótons (40 mg de omeprazol ou equivalentes, 2
vezes/dia) com antibióticos aumenta as chances de erradicação da bactéria.
III. - Em consequência da alta prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori em nosso meio, o risco de reinfecção é alto
em adultos após o tratamento de erradicação da bactéria.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085652
Questão 239 Hemorragia Digestiva Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
Homem, 33 anos, história prévia de etilismo, apresenta hemorragia digestiva alta. A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) mostra
varizes esofagianas de pequeno calibre e grande quantidade de sangue no estômago, re uindo pelo piloro. O diagnóstico
mais provável é:
A Gastrite de estresse.
B Úlcera gástrica.
C Gastropatia hipertensiva.
D Úlcera duodenal.
4000085385
Questão 240 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Quanto às síndromes pós-gastrectomias, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo. 
( ) A síndrome de Dumping precoce ocorre de 20 a 30 minutos após a refeição e está associada à hipoglicemia. 
( ) A síndrome de Dumping tardio deve ser tratada com refeições pequenas e frequentes e com a diminuição da quantidade
de carboidratos. 
( ) A gastrite alcalina apresenta dor que não alivia com a alimentação e o uso de antiácidos. 
( ) A síndrome do antro retido ocorre devido a secreções biliares e pancreáticas no antro residual, diminuindo a gastrina e
ocasionando o aparecimento de úlceras. 
( ) O distúrbio metabólico mais comum é a anemia megaloblástica devido à diminuição de fator intrínseco. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A V - F - V - F - F
B V - F - F - V - F
C F - V - V - F - F
D F - F - V - F - V
E F - V - F - V - V
4000084113
Questão 241 Linf omas Gástricos Doenças Associadas ao H pylori
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual é o tratamento de primeira escolha na
maioria dos casos de linfoma gástrico tipo MALT (mucosa-associated lynphoid tissue)?
A Ressecção cirúrgica.
B Quimioterapia.
C Radioterapia.
D Quimioterapia mais radioterapia.
E Erradicação do H. pylori. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083871
Questão 242 Classif icação de Johnson Classif icação de Forrest
Paciente apresentando hemorragia digestiva alta (HDA). Realizou Endoscopia digestiva que demonstrou uma úlcera gástrica
em região pré-pilórica com coágulo aderido. Neste caso, podemos afirmar: 
A Classificamos como Forrest IIB – Jonhson III
B Classificamos como Forrest IIC – Johnson II
C Classificamos como Forrest IIC – Jonhson III
D Classificamos como Forrest IIB – Jonhson II
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081147
Questão 243 Classif icação de Johnson
Dentre as úlceras gástricas, a tipo IV na classificação de Johnson é localizada:
A No duodeno.
B Na pequena curvatura na incisura angular.
C Na grande curvatura na região pré-pilórica. 
D Na pequena curvatura perto da junção gastroesofágica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080956
Questão 244 Síndrome de Polipose Adenomatosa Hereditária Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Tratamento
Endoscopia digestiva alta é indicada para todas as condições, EXCETO:
A Um homem de 62 anos de idade com uma úlcera gástrica tratada há 30 dias, tem necessidade de repetir o exame
de endoscopia.
B Uma mulher de 26 anos de idade, HIV-positiva, com odinofagia.
C Um homem de 32 anos de idade, com polipose adenomatosa familiar de diagnóstico recente.
D Uma mulher de 65 anos de idade sem ruídos intestinais, com abdome rígido, descompressão dolorosa e com
história pregressa de úlcera péptica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080674
Questão 245 Indicações Relativas NãoObrigatórias Epidemiologia Indicações de Pesquisa e Tratamento
As alternativas sobre a erradicação de H. pylori são verdadeiras, EXCETO:
A A cura da infecção prognóstica, uma taxa bastante reduzida de recorrência de úlcera. 
B A terapia antimicrobiana adequada leva à erradicação em mais de 80% dos casos.
C O tratamento bem-sucedido pode ser documentado repetindo-se a sorologia em quatro a seis semanas. 
D Os pacientes em uso crônico de aspirina ou antiinflamatórios têm indicação de pesquisa e erradicação da
infecção. 
4000080664
Questão 246 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica CirurgiaPaciente de 50 anos de idade com úlcera gástrica na incisura angularis, apresenta hemorragia digestiva alta que não cessa
com tratamento clínico e endoscópico. 
O procedimento cirúrgico indicado é:
A Gastrectomia distal com reconstrução a BI.
B Gastrectomia subtotal com reconstrução a BII.
C Hemigastrectomia com reconstrução em Y de Roux.
D Antrectomia com reconstrução a BI e vagotomia troncular.
4000080658
Questão 247 Síndromes Pósgastrectomia
Homem, 65 anos, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e dislipidemia, em uso de enalapril e atorvastatina é internado com
quadro de abdome agudo, hipotensão arterial e anemia. Laparotomia exploradora: úlcera duodenal perfurada com peritonite
e hemoperitôneo. São feitas vagotomia e anastomose tipo Billroth I. Evolui favoravelmente, progredindo alimentação oral e
andando com facilidade. Na segunda semana de internação, 3 horas após o almoço, subitamente apresenta tonteiras,
confusão menta, palpitações e sudorese profusa. PA =120/70 mmHg; FC = 110 bpm SaTO₂ 95% em ar ambiente. O
diagnóstico provavel é:
A Síndrome de dumping.
B Hemorragia digestiva aguda.
C Embolia pulmonar.
D Infarto do miocárdio em parede inferior.
4000078550
Questão 248 Lesão de Dieulaf oy Gastrite por Estresse Lesão Aguda da Mucosa Gástrica LAMG
Síndrome de MalloryWeiss
A hemorragia digestiva alta pode acontecer em pacientes cirróticos e não cirróticos. A endoscopia digestiva deve ser
realizada preferencialmente nas primeiras 24 horas após a hemorragia, a m de reduzir o tempo de internação, a quantidade
de transfusões de sangue e a necessidade de cirurgia. A causa mais comum de hemorragia digestiva alta em não cirróticos
é:
A síndrome de Mallory Weiss
B gastrite de estresse
C lesão de Dieulafoy
D úlcera péptica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077298
Questão 249 Fase Duodenal da Digestão Fase Gástrica da Digestão
Em relação aos hormônios que atuam no processo de digestão, a somatostatina é estimulada pela gastrina e
colecistoquinina e um dos seus efeitos primários é:
A aumentar a secreção de hormônios pancreáticos
B facilitar a absorção de gorduras pelo intestino
C inibir a secreção de ácido pelo estômago
D secretar água na luz intestinal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077179
Questão 250 Sorologia Análise Histopatológica Pesquisa do Antígeno Fecal
O teste com o melhor custo efetivo para avaliar a eficácia do tratamento de erradicação do Helicobacter pylori é o(a):
A antígeno fecal 
B teste da urease
C sorologia no plasma
D endoscopia digestiva 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077037
Questão 251 A Motilidade Gástrica
Os distúrbios da motilidade gástrica podem acontecer pós-vagotomia, em pacientes com Helicobacter pylori e nos
diabéticos. O exame mais comumente usado para o estudo do esvaziamento gástrico é a:
A radiografia
B tomografia
C ressonância
D cintilografia
4000076996
Questão 252 Gastrites
Um diagnóstico comum em paciente sintomáticos e assintomáticos submetidos à endoscopia digestiva alta é a gastrite
crônica, cuja causa mais frequente é:
A redução da produção de somatostatina
B infecção pelo Helicobacter pylori
C analgésicos não opioides
D anemia perniciosa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073366
Questão 253 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Síndrome de ZollingerEllison
Indicações do transplante hepático
Assinale a alternativa falsa:
A As doenças colestáticas, como cirrose biliar primária, cirrose biliar secundária e a colangite esclerosante primária,
são doenças tratadas com mais amplo sucesso pelo transplante hepático.
B O tratamento de escolha na doença cística coledociana é a ressecção parcial com reconstrução em Y de Roux
do canal pancreático com o canal biliar.
C Os níveis séricos de gastrina podem ser aumentados pela administração intravenosa de cálcio ou de secretina no
diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison.
D Heineke-Mikuliz, finney e Jaboulay são técnicas de piloroplastia recomendados nos pacientes submetidos a
vagotomia troncolar seletiva
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071496
Questão 254 Ef eitos do Uso Crônico Manif estações Clínicas Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Vinicius, 45 anos, é empresário e viajará para Manaus a trabalho por 6 meses. Queixa- se de rouquidão pela manhã e azia há
4 anos. Foram prescritos alguns medicamentos sintomáticos e inibidor de bomba de próton (IBP), proposta a investigação
diagnóstica e a profilaxia de doenças do viajante. O uso prolongado de IBP aumenta a incidência de:
A tumor carcinoide
B anemia megaloblástica
C fraturas de quadril
D miocardiopatia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071367
Questão 255 Classif icação de Johnson
Qual das assertivas abaixo contém a descrição CORRETA da localização das úlceras gástricas segundo Johnson?
A Tipo I - próximas ao cárdia.
B Tipo II - localizadas na incisura angularis e no canal pilórico.
C Tipo III - localizadas no canal pilórico.
D Tipo IV - localizadas na incisura angularis.
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Questão 256 Manif estações Clínicas Hemorragia Digestiva Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
Nas úlceras duodenais sangrantes, a artéria geralmente acometida é a
A Gastroepiplóica
B Gastroduodenal
C pancreatoduodenal superior
D gástrica direita
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Questão 257 Teste da Secretina Teste da Secretina
O teste da secretina venosa é util no diagnóstico da síndrome de:
A Mirizzi.
B Gardner.
C Zollinger-Ellison.
D Plummer-Vinson.
E Verner-Morrison.
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Questão 258 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
A gastrectomia distal associada à vagotomia troncular deve ser realizada no tratamento da úlcera gástrica dos tipos:
A I e II.
B II e III.
C I e IV.
D III e IV.
E II e V.
4000068008
Questão 259 Teste da Pengastrina Fisiologia do Intestino Delgado Fase Gástrica da Digestão
Assinale a alternativa que apresenta o hormônio utilizado como diagnóstico e terapêutico e a sua respectiva função.
A Gastrina: usado para medir a secreção máxima do ácido gástrico/pentagastrina.
B Glucagon: medir secreção gástrica pancreática/teste para gastrinoma.
C Secretina: tratamento da diarreia e do tumor carcinoide/diminuir fístula pancreática.
D Somatostatina: suprimir motilidade intestinal/teste provocativo para liberação de insulina.
E Colecistoquinina: medir secreção máxima do ácido gástrico/contração da vesícula biliar.
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Questão 260 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
O paciente com úlcera duodenal que foi tratado por endoscopia terá indicação cirúrgica quando apresentar
A dose máxima de ácido trannexâmico.
B refluxo por excesso de omeprazol.
C pancitopenia na lamina periférica.
D necessidade de mais de 3 (três) concentrados de hemácias/dia.
E trombocitopenia de consumo.
4000065311
Questão 261 Classif icação de Sakita
A úlcera gástrica é resultado da ação cloridropéptica sobre a mucosa gástrica, havendo perda circunscrita da mucosa
desde o revestimento epitelial até camadas mais profundas. Diante disso, Sakita descreveu o ciclo vital da úlcera gástrica. A
classi cação A2 de Sakita caracteriza-se a úlcera como: (LEITÃO OR, SOARES LFP, FREITAS LRT, HASHIBA K, PISANI
JC. Endoscopia Digestiva Alta em: Coelho 3ª edição Aparelho Digestivo - Clínica e Cirurgia 2005).
A Recoberta de fibrina espessa e restos necróticos ou de pequenos coágulos, margens talhadas a pique, contornos
irregulars, bordas eritematosas e mucosa circunjacente edemaciada
B Recoberta com fina camada de fibrina no fundo da lesão, fenômenos de reparação epitelial nas bordas e
acumulação da convergência de pregas que são regulares
C Recoberta de fibrina mais clara no fundo da lesão, sem restos necróticos ou coágulos
D Recoberta defina camada de fibrina no fundo da lesão, fenômenos de reparação epitelial nas bordas e
acumulação da convergência de pregas que são regulares mas com epitelização das bordas mais acentuadas e a
lesão é ligeiramente mais rasa
E Nenhuma das alternativas acima está correta
4000062568
Questão 262 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o vaso sanguíneo do qual a artéria gastroepiploica (gastro-omental)
direita se origina.
A Artéria gástrica direita. 
B Artéria gástrica esquerda.
C Artéria gastroduodenal.
D Artéria hepática própria.
E Artéria esplênica.
4000060553
Questão 263 Def inição e Sintomas Tratamento Investigação Complementar
Em relação aos quadros de dispepsia, é correto afirmar:
A Quadro clínico de pirose e regurgitação é característico de infecção por Helicobacter Pylori.
B No tratamento de H. Pylori em pacientes alérgicos à penicilina, deve-se prescrever o esquema metronidazol 500
mg + claritromicina 500 mg + omeprazol 20 mg.
C Na presença de perda de peso, deve-se primeiramente tentar o tratamento empírico antes de realizar a
endoscopia digestiva alta.
D Em casos de úlcera gástrica, a prevalência de H. Pylori é menor que 10%.
E Cães são os reservatórios primários do H. Pylori, sendo estes a fonte de infecção.
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Questão 264 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
A respeito das complicações das úlceras pépticas gastroduodenais, assinale a alternativa correta.
A A complicação mais frequente é a estenose do piloro.
B Na presença de hemorragia, o tratamento cirúrgico está indicado de imediato.
C No tratamento cirúrgico das complicações, a tendência atual é limitar o procedimento à resolução da
complicação, evitando-se o tratamento definitivo da úlcera.
D No caso de perfuração, o tratamento é clínico. A cirurgia está reservada para os casos com evolução
desfavorável.
E No caso de estenose do piloro, o tratamento inicial é a erradicação do H. pylori. 
4000054557
Questão 265 Fase Duodenal da Digestão Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Teste da Secretina
Paciente do sexo masculino, 48 anos portador de úlcera duodenal, diagnosticada há cerca de 5 anos, realizando a terapia
proposta. A despeito do boa adesão ao tratamento, permanece com os sintomas. Evoluindo, no período, com
recrudescimento do quadro e, episódios de hemorragia digestiva. A dosagem de gastrina sérica foi de 207pg/mL.
Qual dos abaixo é o mais importante para definir a presença de um gastrinoma? 
A Serotonina
B Somatostatina
C Secretina
D Colecistocinina
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Questão 266 Indicações de Pesquisa e Tratamento Helicobacter Pylori
Quais as condições abaixo são indicações para o tratamento de erradicação da bactéria helicobacter pylori?
A Púrpura Trombocitopênica Idiopática;
B Linfoma Malt;
C Anemia ferropriva de etiologia não definida;
D Deficiência de vitamina B12 sem etiologia definida;
E Todas as anteriores.
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Questão 267 Fase Duodenal da Digestão Fase Gástrica da Digestão Fase Cef álica da Digestão
Sabe-se que hormônios, peptídeos e aderências vagais ao cérebro têm in uência sobre a ingestão energética, o apetite e a
saciedade. Sobre estes hormônios, marque a CORRETA:
A A diminuição dos níveis de grelina leva ao aumento da ingesta alimentar.
B O hormônio produzido em grande parte na porção proximal do estômago pela presença do alimento, envolvido
no apetite e na saciedade é a leptina.
C O hormônio produzido em grande parte na porção distal do estômago pela presença do alimento envolvido no
apetite e na saciedade é a grelina.
D O hormônio produzido em grande parte na porção distal do estômago pela presença do alimento envolvido no
apetite e na saciedade é a leptina.
E O hormônio produzido em grande parte na porção proximal do estômago pela presença do alimento envolvido
no apetite e na saciedade é a grelina.
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Questão 268 Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia Coledocolitíase
Mulher de 63 anos inicia um quadro clínico de dor em quadrante superior direito, icterícia, anorexia e febre. Na sua
anamnese, relata colecistectomia há três semanas. O diagnóstico provável é:
A Hepatite viral.
B Câncer de cólon. 
C Coledocolitiase residual.
D Úlcera péptica duodenal. 
E Úlcera péptica perfurada. 
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Questão 269 Diagnóstico e Controle de Cura Indicações de Pesquisa e Tratamento
Uma paciente de 67 anos de idade apresenta, há dois meses, dor epigástrica em pontada, com intensidade 7 em 10, diária,
que piora com a alimentação. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou uma úlcera gástrica de 2 cm em parede
posterior de corpo gástrico, A2 de Sakita, sem sinais de sangramento. A biópsia mostrou processo in amatório crônico,
com H. pylori negativo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta
A A ressecção endoscópica da úlcera é o tratamento mais atual para a doente.
B A úlcera deverá ser tratada com adrenalização e clipagem endoscópica.
C A gastrectomia parcial está indicada no momento.
D O uso de bloqueador H2, associado a procinéticos, é o tratamento de escolha para a paciente.
E A endoscopia digestiva alta está indicada após dois meses de tratamento com inibidor de bomba de prótons.
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Questão 270 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
Maria Cristina, 52 anos de idade, com boa saúde, exceto pela história de úlcera duodenal, apresenta quadro de dor
abdominal intensa iniciada há 2 horas. Refere náusea e vômitos associados. Ela está gemente, taquicárdica e taqui- pneica.
Ao exame, observa- se defesa voluntária e irritação peritoneal difusa. A radiogra a do abdome evidencia ar
subdiafragmático. Levada a laparotomia foi diagnosticada úlcera péptica perfurada. 
Observe as afirmativas sobre o caso clínico apresentado: 
I. A sutura da úlcera é realizada aproximando-se os bordos da perfuração após o desbridamento adequado podendo- se
utilizar a interposição patch omental com o objetivo de diminuir o risco de fístula. 
II. O bordo deve ser rotineiramente biopsiado nas úlceras gástricas em função do risco de se tratar de carcinoma gástrico
perfurado. Essa medida está dispensada na úlcera duodenal.
III. A técnica que utiliza o omento pediculado na interposição é chamada técnica de Graham e a técnica que leva o omento
para a área de sutura como um fragmento livre é a de Cellan-Jones. 
IV. A realização de EDA (endoscopia digestiva alta) deve ocorrer após 6 semanas do tratamento cirúrgico da ulcera péptica
perfurada, para avaliar a cicatrização da úlcera, descartar neoplasia e pesquisar H. pylori. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Apenas I e II estão corretas.
B Apenas II e III estão corretas.
C Apenas II e IV estão corretas.
D Apenas I, II e IV estão corretas.
E Apenas II, III e IV estão corretas.
4000048905
Questão 271 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente de 40 anos, submetido há 7 anos à gastrectomia parcial, com reconstrução a Billroth II, apresenta vômito bilioso
em grande quantidade, de forma intermitente, acompanhado de peso no epigástrico. A hipótese a ser considerada é:
A Síndrome de dumping
B Síndrome da alça aferente
C Invaginação jejunogástrica
D Gastrectomia econômica
4000048089
Questão 272 Doenças Associadas ao H pylori
A infecção gástrica pelo H. pylori induz alterações na secreção gástrica de ácido e na mucosa gástrica que se relacionam a
diferentes desfechos clínicos. Dessa forma:
A A úlcera duodenal se associa a hipersecreção ácida e pangastrite atrófica
B O câncer gástrico se associa a acidez gástrica normal e gastrite predominantemente antral
C A úlcera duodenal se associa a hipossecreção ácida e gastrite predominantemente antral
D O câncergástrico se associa a hipossecreção ácida e pangastrite atrófica
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Questão 273 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Um médico em seu consultório, atende um paciente com 50 anos de idade com histórico de gastrectomia devido a doença
ulcerosa há cerca de 2 anos. Refere que após a cirurgia tem apresentado episódios de dor abdominal, náuseas e vômitos,
algumas vezes os sintomas melhoram espotaneamente e em outras evolui com diarreia explosiva. Relata também
taquicardia, tonturas e visão turva. É sabido que as síndromes pós gastrectomia podem ocorrer em alguns pacientes, mas
em pouquíssimos casos chegam a incapacitar ao paciente. Com relação às síndromes pós gastrectomia, assinale a
alternativa correta. 
I - A síndrome de dumping é mais comum após gastrectomia parcial com reconstrução de Billroth II e menos comum na
gastrectomia tipo Billroth I. 
II - O dumping ocorre em razão da rápida passagem do alimento de baixa osmolaridade do estômago para o intestino
delgado. 
III - Os sintomas associados à síndrome de dumping precoce parecem ser secundários à liberação de vários agentes
hormonais, como serotonina, neurotensina e enteroglucagon.
A I e III estão corretas.
B Somente III está correta.
C II e III estão corretas.
D I e II estão corretas.
4000041952
Questão 274 Síndrome Dispéptica
Luana, 29 anos, comparece à consulta com queixa de dor epigástrica há quase 7 meses, de baixa intensidade com piora no
último mês. Relata que quando a dor é intensa, apresenta náusea associada, e que houve um episódio de vômito na última
semana. Nega perda ponderal, nega melena. Refere que melhorou com a cápsula de omeprazol que a mãe deu, mas que a
dor retornou e piorou após a ingesta de pimenta e café. Sobre o caso acima marque a alternativa correta:
A A paciente provavelmente apresenta inflamação da mucosa gástrica e necessita de endoscopia digestiva alta
para descartar gastrite.
B O médico deve orientar a paciente sobre os alimentos que podem piorar os sintomas e solicitar uma endoscopia
digestiva alta antes de iniciar o tratamento medicamentoso, pois deve exercer prevenção quaternária.
C O médico deve iniciar tratamento medicamentoso com inibidor de bomba de próton por 4 a 6 meses, caso não
haja melhora deve solicitar uma endoscopia digestiva alta para investigar se há presença de H.pylori.
D O médico deve iniciar tratamento medicamentoso com inibidor de bomba de próton por 4 a 6 meses, caso não
haja melhora deve tratar empiricamente para erradicação do H.pylori.
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Questão 275 Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa
Sobre a gastrite de estresse, assinale a alternativa INCORRETA:
A A fisiopatologia para o desenvolvimento da gastrite de estresse está relacionada com hipersecreção ácida.
B Mais de 50% dos pacientes desenvolvem a gastrite de estresse de um a dois dias após o evento traumático.
C Mais de 80% dos pacientes que desenvolvem hemorragia digestiva alta param de sangrar apenas com a terapia
de suporte.
D As lesões típicas da gastrite de estresse localizam-se no fundo gástrico.
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Questão 276 Doença Ulcerosa Péptica DUP Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
São características endoscópicas de benignidade de uma úlcera gástrica, EXCETO:
A Bordas arredondadas, planas ou pouco elevadas
B Fundo limpo, recoberto por fibrina
C Amputação abrupta das pregas mucosas
D Tamanho menor 2 cm
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Questão 277 Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa
São considerados fatores de risco para úlcera gástrica associada ao estresse, EXCETO: 
A Jejum prolongado.
B Ventilação mecânica prolongada.
C Instabilidade hemodinâmica. 
D Traumatismo cranioencefálico. 
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Questão 278 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Uma paciente de 43 anos de idade, do sexo feminino, tem história de antrectomia com reconstrução à Billroth II devido a
uma grande úlcera péptica perfurada há 3 anos. Procurou avaliação médica com quadro de dor abdominal, náuseas,
borborismo, sudorese, tonteira e palpitações, que se iniciavam cerca de 20 minutos depois das refeições. Em relação ao
quadro clínico descrito acima, assinale a conduta mais adequada:
A Uso de procinéticos 30 minutos antes das refeições.
B Administração de antagonistas da somatostatina.
C Conversão de Billroth II em Y de Roux.
D Realização de gastrectomia total.
4000031086
Questão 279 Gastrite Autoimune
A gastrite atrófica autoimune está mais frequentemente associada:
A À litíase biliar.
B À insuficiência biliopancreática.
C Ao lúpus eritematoso sistêmico.
D À anemia perniciosa.
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Questão 280 Esquemas de Tratamento
A bactéria Helicobacter pylori foi descoberta pela dupla de australianos Barry e Warren, revolucionando o tratamento da
doença ulcerosa péptica. A sua erradicação é responsável pela diminuição no índice de recidivas e complicações como a
hemorragia digestiva alta. Em 2018 foi publicado o novo consenso para o tratamento desta bactéria. 
O tratamento inicial de escolha é:
A inibidor da bomba de prótons, associado a claritromicina 500mg de 12/2h e amoxilina 1g de 12/12h por um
período de 14 dias.
B Inibidor da bomba de prótons, associado a claritromicina 500mg de 12/2h e amoxilina 1g de 12/12h por um
período de 7 dias.
C Inibidor da bomba de prótons, associado a levofloxacina 500mg uma vez ao dia e amoxicilina 1g de 12/12h por
um período de 14 dias.
D Inibidor da bomba de prótons, associado a metronidazol 500mg de 12/2h e claritromicina 1g de 12/12h por um
período de 7 dias.
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Questão 281 Diagnóstico e Controle de Cura Análise Histopatológica Teste Rápido da Urease
A infecção por Helicobacter pylori (HP) é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns em humanos. De acordo
com o IV Consenso Brasileiro sobre o HP,
A o teste rápido da urease é recomendado para controle de terapia de erradicação. 
B o exame histológico é o método padrão-ouro para diagnóstico da infecção. 
C a triagem do HP após a terapia de erradicação deve ser realizada pelo menos quatro semanas após o término do
tratamento. 
D a realização de cultura com antibiograma antes do início do tratamento é recomendada devido à crescente
resistência bacteriana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024823
Questão 282 Fase Duodenal da Digestão
Um dos efeitos da colecistoquinina no trato gastrointestinal é:
A inibir a secreção de pepsina.
B relaxar o esfíncter do Oddi.
C acelerar o esvaziamento gástrico.
D relaxar a vesícula biliar.
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Questão 283 Hemorragia Digestiva HD Síndrome de MalloryWeiss Condução Clínica
Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos sangramentos gastrointestinais na infância.
A Hematêmese é vômito em sangue vivo, indicando lesão de sangramento intenso. 
B Ventilação pulmonar mecânica, CIVD, choque, sepse, trauma e uso de medicamentos fazem parte do conjunto
de fatores de risco para hemorragias intestinais em pacientes criticamente enfermos.
C A divisão das hemorragias gastrointestinais em categorias, hemorragia digestiva alta (HDA) e hemorragia digestiva
baixa (HDB), se dão por sua origem acima ou abaixo do ligamento de Treiz.
D Os sangramentos gastrointestinais são eventos comuns em crianças. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023561
Questão 284 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Obstrução
Paciente masculino, 65 anos, evoluindo com plenitude pós prandial progressiva associada à perda de peso. Apresenta
tratamento crônico de doença péptica, sendo por duas vezes diagnosticado úlcera de bulbo duodenal, nos últimos 03 anos.
Fez tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBP)por 12 semanas, sem melhora do quadro. Já tratou Helicobacter
pylori por duas vezes. Realizou endoscopia digestiva alta que impossibilitou a passagem do aparelho ou de uma sonda
alimentar, devido à estenose pilórica. As biópsias realizadas no exame foram negativas para malignidade. A conduta mais
adequada é:
A Dobrar a dose do IBP e alta para casa com dieta líquida restrita.
B Internação e realização de gastrostomia endoscópica para estabelecimento de via alimentar.
C Internação, terapia nutricional parenteral e preparação para tratamento cirúrgico da estenose pilórica.
D Internação e cirurgia de urgência devido ao quadro obstrutivo alto.
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Questão 285 Ligadura Elástica Endoscópica Hemorragia Digestiva Prof ilaxia Antibiótica
No tocante às hemorragias digestivas altas, assinale a INCORRETA:
A A doença ulcerosa péptica é a maior causa de hemorragia digestiva alta.
B O H. pylori é associado com recorrência de sangramento em pacientes com úlcera duodenal.
C A passagem de sonda nasogástrica é recomendada na maioria dos casos.
D A profilaxia de peritonite bacteriana espontânea é recomendada em todos os pacientes com hemorragias
digestivas altas varicosas.
E A eficácia da ligadura é maior que a escleroterapia para pacientes com hemorragia varicosa aguda.
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Questão 286 Hemorragia Digestiva DUP Causada por Hpylori
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Julgue as a rmativas abaixo sobre a Doença Ácido-Péptica em Verdadeiras (V) ou Falsa (F) e em seguida assinale a
alternativa correta. 
( ) Cerca de duas semanas após o início do uso de anti-in amatórios não esteroidais, cerca de 5% dos pacientes
desenvolvem erosões e úlceras gástricas. 
( ) O risco de desenvolver úlcera durante o uso de anti-in amatórios não esteroidais é maior em pacientes acima de 60
anos de idade, em pacientes que previamente tiveram úlcera, em pacientes que usam corticosteroides e em pacientes com
comorbidades importantes. 
( ) O risco de desenvolvimento de úlcera na presença do Helicobacter Pylori é determinado por fatores relacionados a
bactéria, não tendo os fatores do hospedeiro qualquer interferência nesse processo. 
( ) A hemorragia é a complicação mais comum da úlcera péptica, sendo as úlceras causadas pelos anti-in amatórios não
esteroidais responsáveis por uma proporção maior dessa complicação.
A V, V, F, V.
B F, F, F, V.
C V, F, F, V.
D F, V, F, F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019199
Questão 287 Classif icação de Johnson
Qual das localizações seguintes de úlceras gástricas está associada ao aumento de produção de ácido?
A Cardia.
B Fundo.
C Incisura Angular.
D Pré pilórica.
E Grande curvatura.
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Questão 288 Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Paciente feminina, 72 anos, hipertensa, diabética, renal crônica em tratamento conservador, dá entrada no pronto
atendimento, com história de vômitos em borra de café. Realizada endoscopia de urgência: identi cada úlcera ativa em
bulbo duodenal com estigmas endoscópicos de sangramento recente. Com relação à propedêutica, em caso de presença
de úlcera péptica ativa, podemos afirmar que:
A Tanto a úlcera gástrica quanto a úlcera duodenal devem ser biopsiadas durante a realização de endoscopia para
fins de diagnóstico diferencial com neoplasia, não havendo necessidade de realizar nova endoscopia após o
tratamento para controle de cura. 
B Apenas a úlcera gástrica deve ser biopsiada durante a realização de endoscopia para fins de diagnóstico
diferencial com neoplasia, havendo necessidade de realizar nova endoscopia após o tratamento para controle de
cura.
C Apenas a úlcera duodenal deve ser biopsiada durante a realização de endoscopia para fins de diagnóstico
diferencial com neoplasia, sendo necessário realizar nova endoscopia após o tratamento para controle de cura.
D Tanto a úlcera gástrica quanto a úlcera duodenal devem ser biopsiadas durante a realização de endoscopia para
fins de diagnóstico diferencial com neoplasia, havendo necessidade de realizar nova endoscopia após o
tratamento para controle de cura. 
E Apenas a úlcera gástrica deve ser biopsiada durante a realização de endoscopia para fins de diagnóstico
diferencial com neoplasia, não havendo necessidade de realizar nova endoscopia após o tratamento para
controle de cura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015522
Questão 289 Esquemas de Tratamento
Uma paciente de 41 anos de idade, com queixa de dor epigástrica em queimação de longa data relacionada à ingesta de
alimentos condimentados, retorna em consulta ambulatorial tendo como resultado de endoscopia digestiva alta o
diagnóstico de úlcera duodenal e pesquisa de H. pylori positivo. Relatava uso esporádico de antiácidos, mas com pouca
melhora da dor. Nega uso de Anti-in amatórios não Esteroidais (AINES). Qual a associação de medicamentos com melhor
nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
A Agente antissecretor, omeprazol e claritromicina.
B Inibidor da bomba de prótons, eritromicina e amoxicilina.
C Inibidor da bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina.
D Antagonistas do receptor H2 de histamina, claritromicina e amoxicilina.
E Manter antiácidos e iniciar inibidor de bomba de prótons.
4000015399
Questão 290 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
Sobre a Vagotomia Troncular para o tratamento da Úlcera Gástrica, assinale a alternativa INCORRETA:
A É realizada pela secção do nervo vago esquerdo e direito acima dos ramos hepáticos e celíacos.
B É provavelmente a operação mais realizada para doença ulcerosa duodenal. 
C Quando o bulbo duodenal está muito deformado e fibrosado uma piloplastia Finney pode ser uma alternativa útil.
D Apresentam menores taxas de diarreia e dumping quando comparadas à vagotomia superseletiva.
4000011724
Questão 291 Epidemiologia Indicações de Pesquisa e Tratamento Pesquisa do Antígeno Fecal
Paciente de 60 anos, sexo feminino, relata que há 6 meses iniciou um quadro de dor em região epigástrica de moderada
intensidade, sem irradiação e 2 vezes por semana. Há 3 meses evoluiu com piora da intensidade e da frequência do sintoma.
Refere dor epigástrica diária, principalmente após a alimentação. Foi à consulta com o gastroenterologista, que solicitou
uma endoscopia digestiva alta. O exame histológico evidenciou gastrite crônica com presença de H. pylori. De acordo com
o IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por Helicobacter pylori, assinale a alternativa correta.
A A fase adulta é considerada o período de maior risco para aquisição de H. pylori.
B Os seres humanos são o único reservatório e principal fonte de transmissão de H. pylori.
C A pesquisa de H. pylori após a terapia de erradicação deverá ser realizada pelo menos 12 semanas após o término
do tratamento.
D O teste do antígeno fecal usando anticorpos monoclonais é o exame padrão ouro para o diagnóstico não
invasivo de infecção por H. pylori.
E O teste rápido da urease é o exame recomendado para controle da erradicação de H. pylori após o tratamento,
sem a necessidade de exame adicional.
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Questão 292 Lesão de Dieulaf oy Síndrome de MalloryWeiss Doença Ulcerosa Péptica DUP
Como causas de hemorragia digestiva alta podemos citar, EXCETO:
A Laceração de Mallory-Weiss
B Úlcera Duodenal
C Lesão de Dieulafoy
D Diverticulite
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Questão 293 Esquemas de Tratamento
Homem de 52 anos, atendido na UBS com queixa de dor epigástrica, pirose, empachamento pós-prandial e plenitude
gástrica há quatro meses. Retorna ao ambulatório com o resultado da endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera
péptica com pesquisa de H. Pylori positiva. Além do inibidor de bomba de prótons, o tratamento medicamentosorecomendado para o paciente é:
A Claritromicina na dose de 500 mg de 12/12horas por 10 dias
B Claritromicina e amoxicilina, ambos na dose de 1g uma vez ao dia por 14 dias
C Amoxicilina na dose de 500mg de 8/8h por 7 dias
D Claritromicina 500 mg de 12/12 horas e amoxicilina 1 g de 12/12h por 7dias
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Questão 294 Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Apresentação Clínica
Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Uma paciente do sexo feminino, 55 anos, entra no seu consultório com queixa dispéptica crônica. Por ser procedente de
município do Interior do Estado, o único exame que pôde ser realizado na sua cidade foi radiogra a contrastada de
esôfago, estômago e duodeno. O exame evidencia imagem que sugere lesão ulcerada em região antral, com di culdade de
passagem de contraste para o duodeno. Assinale a alternativa CORRETA:
A Há indicação precisa de endoscopia digestiva alta com biópsia para definição do caráter (benigno ou maligno) da
lesão.
B Os dados acima são suficientes para afirmar a necessidade de gastrectomia total para esta paciente.
C Vômitos contendo alimentos não digeridos, melena e perda de peso são elementos que provavelmente estarão
presentes na história detalhada desta paciente.
D A observação de ascite, prateleira de Blummer e esplenomegalia ao exame físico indicam prognóstico ruim para
esta paciente.
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Questão 295 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Qual dos seguintes pacientes deveria submeter-se a screening para diagnóstico da infecção por H. pylori, mesmo não
apresentando qualquer tipo de sintomatologia dispéptica atual?
A Mulher que o pai faleceu de adenocarcinoma gástrico.
B Homem com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico.
C Mulher usuária eventual de antiinflamatório não-hormonal.
D Homem que o primo está em tratamento de linfoma MALT do estômago.
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Questão 296 Gastroparesia
Paciente de 62 anos tem diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 22 anos. Não faz tratamento adequado, com resistência
ao uso de insulina e sem seguir as recomendações dietéticas adequadas. Última hemoglobina glicosilada, 11%. Já apresenta
como complicações retinopatia diabética, microalbuminúria e dormência em membros de característica luvas e botas. Há 1
mês apresentou queixa de náuseas, distensão abdominal e saciedade precoce. O diagnóstico mais provável seria: 
A Isquemia mesentérica;
B Gastroparesia diabética;
C Intolerância a lactose; 
D Tumor gástrico.
4000000405
Questão 297 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
São ramos do tronco celíaco as artérias
A gástrica esquerda, mesentérica superior e hepática.
B hepática, esplênica e gástrica esquerda.
C gastroepiploica direita e esquerda e hepática.
D esplênica, mesentérica superior e gástrica direita.
E gástrica direita e esquerda e gastroepiploica direita e esquerda.
4000127525
Questão 298 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente de 50 anos, submetida à gastrectomia parcial tipo Billroth II, por doença benigna. Duas semanas após a cirurgia
evoluiu com dor epigástrica intensa após refeição, seguida de vômito volumoso contendo principalmente bile. Qual
diagnóstico mais provável?
A Torção do coto gástrico.
B Fístula do bulbo duodenal. 
C Síndrome da alça aferente.
D Síndrome de dumping.
E Úlcera de anastomose com hemorragia digestiva ativa.
4000125908
Questão 299 Mecanismo de Ação dos IBPs Esôf ago de Barrett Adenocarcinoma de Esôf ago
Assinale a assertiva INCORRETA sobre Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE):
A Pode estar associada à dispneia, tosse, erosões dentárias, disfonia e disfagia.
B Os inibidores da bomba de prótons podem estar associados a maior risco de fraturas, infecções, má absorção de
vitaminas e minerais e demência, sendo recomendado seu uso judicioso.
C Os inibidores da bomba de prótons têm como mecanismo de ação a reconstituição da barreira esofagogástrica,
reduzindo a ocorrência de refluxo do conteúdo gástrico para a luz esofágica.
D Apesar do amplo uso dos inibidores da bomba de prótons e de sua alta eficiência em controlar sintomas e
cicatrizar a esofagite erosiva, adenocarcinoma de esôfago tem mostrado significativo aumento de incidência nas
últimas décadas em diversos países do Ocidente.
E Cerca de 10% dos pacientes com DRGE poderão desenvolver esôfago de Barrett ao longo de sua evolução,
mesmo sob tratamento clínico adequado.
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Questão 300 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
O tronco celíaco é formada por?
A Artéria hepática, esplênica e gástrica direita.
B Artéria hepática, esplênica e gástrica esquerda.
C Artéria mesentérica superior, hepática e esplênica.
D Artéria gástrica direita, gástrica esquerda e hepática.
E Artéria mesentérica superior, gástrica esquerda e esplênica. 
4000121124
Questão 301 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Em uma reconstrução gástrica pós-gastrectomia pode ocorrer índice elevado de gastrite alcalina. Qual a técnica cirúrgica
responsável pela maior incidência desta complicação?
A Piloroplastia.
B Billroth I.
C Billroth II.
D Y de Roux.
E Esofagogastroplastia.
4000121079
Questão 302 Indicações de Pesquisa e Tratamento
É indicada a erradicação do Helicobacter pylori quando a criança apresenta:
A Úlcera duodenal. 
B Teste respiratório de urease marcada com carbono-13 positivo.
C Nodularidade de antro.
D Todas as alternativas anteriores.
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Questão 303 Classif icação de Johnson
Qual tipo de úlcera gástrica que estão associadas ao uso contínuo de Anti- inflamatórios não hormonais (AINEs):
A Tipo II
B Tipo III
C Tipo IV
D Tipo V
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Questão 304 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
A artéria esplênica é ramo de qual artéria?
A Artéria (tronco) celíaca(o) 
B Artéria gástrica direita 
C Artéria gastroduodenal
D Artéria mesentérica superior
4000117585
Questão 305 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Úlcera péptica Perf urada Cirurgia
Um homem de 39 anos de idade, tabagista e hipertenso, é operado por abdome agudo perfurativo. No intraoperatório, é
achada úlcera perfurada em antro gástrico, com 2 cm de diâmetro, e peritonite purulenta difusa. Melhor conduta:
A Sutura da úlcera e epiplonplastia.
B Antrectomia com vagotomia seletiva.
C Gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux.
D Gastrectomia subtotal e reconstrução à BII.
E Antrectomia com vagotomia troncular.
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Questão 306 Síndrome de ZollingerEllison Tumor Carcinoide Gástrico
Em relação aos Pólipos Gástricos, qual ocorre sempre em associação com a síndrome de Zollinger Ellison
A Pólipos Hamartomatosos
B Leiomioma
C Pólipos Adenomatosos
D Carcinoide tipo 2
E Pólipos Hiperplásicos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111601
Questão 307 Síndrome de ZollingerEllison
Insuficiência pancreática exócrina tem como causa:
A Deficiência de Tripsinogênio.
B Deficiência de Enterocinase.
C Síndrome de Zollinger - Ellison.
D Hipertrigliceridemia.
E Todas alternativas acima.
4000111017
Questão 308 Indicações de Pesquisa e Tratamento
É indicada a erradicação do Helicobacter pylori quando a criança apresenta
A Úlcera duodenal.
B Teste respiratório da urease marcada com carbono-13 positivo.
C Nodularidade de antro.
D Doença celíaca.
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Questão 309 Ef eitos do Uso Crônico
Qual a complicação mais frequente relacionada ao uso prolongado de inibidor de bomba de prótons (omeprazol).
A Fratura.
B Doença renal crônica.
C Demência. 
D Pneumonia.
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Questão 310 Síndrome de Boerhaave Manif estações Clínicas Perf uração de Esôf agoDentro das caracterizações de dores torácicas, somente se mostra INCORRETA a alternativa:
A A dor da úlcera péptica geralmente se localiza na região hipogástrica ou no andar superior do abdômen, mas às
vezes pode ser referida na região subesternal ou retroesternal.
B A dor da úlcera péptica geralmente ocorre após uma refeição, melhorando com o uso de antiácidos. Na
palpação abdominal geralmente encontramos dor na região epigástrica.
C A ruptura do esôfago é uma doença grave e rara na sala de emergência. Pode ser causada por vômitos
incoercíveis, como na Síndrome de Mallory-Weiss.
D Na ruptura do esôfago encontramos dor excruciante em 83% dos casos, de localização retroesternal ou no
andar superior do abdômen, geralmente acompanhada de um componente pleurítico à esquerda.
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Questão 311 DUP Causada por Hpylori DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Todos os pacientes com queixas dispépticas devem ser inquiridos quanto ao uso de AINEs. Devido a sua potencial
complicação, aponte a alternativa INCORRETA.
A O Helicobacter Pylori (HP) e AINEs/AAS são considerados fatores de risco independentes para o
desenvolvimento de lesões gastroduodenais quando associados.
B O Helicobacter Pylori (HP) e AINEs/AAS exibem sinergismo, ampliando significativamente a probabilidade de
ocorrência das lesões gastroduodenais, principalmente naqueles pacientes considerados de risco para o
desenvolvimento de lesões do trato digestivo superior.
C Foram considerados pacientes de risco para o desenvolvimento de lesões gastroduodenais os pacientes com
história prévia de úlcera péptica complicada ou não.
D Foram considerados pacientes de risco para o desenvolvimento de lesões gastroduodenais os pacientes com
uso de AINEs associado a derivados salicílicos, mas não os pacientes em uso de AINEs associado a
anticoagulantes ou corticosteroides.
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Questão 312 Síndromes Pósgastrectomia Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia
No pós-operatório de gastrectomia total devido a carcinoma de fundo gástrico, é mandatória a reposição de:
A zinco
B magnésio
C vitamina E
D vitamina B12
4000103932
Questão 313 Diagnóstico Perf uração Manif estações Clínicas e Exame Físico
Mulher, 40 anos de idade, procura Pronto Socorro referindo dor súbita no abdome superior com irradiação para os demais
quadrantes há duas horas, com piora gradativa, acompanhada de náuseas. Nega febre. Antecedentes pessoais: tabagismo
20 maços/ano; anti-in amatório oral para hérnia de disco (2-3x/semana). Exame físico: PA 110x80mmHg, FC 110bpm, FR
24irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 96%; Abdome: plano, tenso e sem cicatriz cirúrgica; digito percussão, palpação
superficial e profunda dolorosos e descompressão brusca presente em todos quadrantes. A conduta é:
A Ultrassonografia de abdome total.
B Radiograma simples de tórax ortostático
C Endoscopia digestiva alta.
D Analgesia e hidratação.
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Questão 314 Inibição da Secreção Ácida Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Assinale a alternativa INCORRETA: 
A Os inibidores da bomba de prótons têm suas limitações também em consequência de suas propriedades
farmacológicas. Devem ser usados antes da primeira refeição e são protegidos do ácido gástrico pela cobertura
entérica.
B Um dos maiores problemas dos inibidores da bomba de próton é que, no Brasil, não existe formulação líquida. As
fórmulas manipuladas não são testadas, portanto não se sabe o quanto são eficazes.
C Abrir o comprimido de inibidor da bomba de próton ou desmanchá-lo pode inativar a medicação. 
D São preconizadas para todos os portadores de refluxo gastroesofágico e de doença do refluxo gastroesofágico,
independente da gravidade, as mudanças no hábito de vida que inclui a retirada de frutas ácidas da dieta.
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Questão 315 Síndrome de ZollingerEllison DUP Causada por Hpylori
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
A hemorragia digestiva alta é a presença de sangue no lúmem do tubo digestivo, com origem no esôfago superior até o
angulo de Trietz. Uma das causas mais frequentes é a doença ulcerosa péptica. Existem 4 fatores de risco para o
desenvolvimento da úlcera péptica:
A Infecção por Helicobacter pylori, uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), estresse (doenças graves),
excesso de acidez 
B Tabagismo, etilismo, diabetes, hipertensão arterial
C uso de corticoides, obesidade, doença do refluxo gastro esofágico, hipergastrinemia
D Hipertensão portossistêmica, malformações vasculares, refluxo alcalino para o estômago, hipo ou acloridria
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Questão 316 Ef eitos do Uso Crônico
Qual é o principal efeito colateral do uso prolongado do omeprazol segundo as últimas evidências da ciência?
A Risco de pneumonia.
B Risco de distúrbio cognitivo.
C Risco de osteoporose.
D Doença renal crônica.
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Questão 317 Epidemiologia Linf omas Gástricos Estrutura e Mecanismos Patogênicos
O Helicobacter pylori (H. pylori) é uma causa conhecida de doença ulcerosa péptica. Ele foi descoberto na Austrália em
1987. 
Qual das afirmativas abaixo não é verdadeira a respeito da mesma:
A A sua infectividade é mais alta em países desenvolvidos
B A transmissão de pessoa a pessoa é comum
C É muito encontrada em populações com situação sócioeconômica precária
D O H. pylori é uma bactéria microaerofílica gram negativa
E O H. pylori tem relação direta com o surgimento do Linfoma MALT gástrico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094211
Questão 318 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
O tratamento ideal da gastrite alcalina por refluxo após a gastrectomia com reconstrução a Billroth I (BI) e Billroth II (BII) é:
A Conversão de gastrectomia a BI em gastrectomia a BII
B Gastrectomia total
C Gastrojejunostomia em Y de Roux
D Realizar uma segunda gastroenteroanastomose
E Tratamento conservador
4000094204
Questão 319 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
Vagotomia a qual preserva a inervação antral e pilórica do estômago:
A Vagotomia troncular
B Vagotomia seletiva
C Vagotomia superseletiva
D Vagotomia de Grassi
4000082160
Questão 320 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Homem de 53 anos é admitido na emergência com queixa de dor abdominal há 3 dias com piora súbita há 10 horas. Vem
em uso de diclofenaco (3 comprimidos ao dia) há 1 semana, por dor lombar após esforço físico. Refere ser nervoso, mas
nega atecedente mórbido. Ao exame apresentava-se gemente, taquicárdico, com abdome em tábua. Radiogra a mostra
pneumoperitônio. Foi feita laparotomia exploradora cujo achado foi uma úlcera na região pré-pilórica com perfuração de
0,3 cm, sem calo ulceroso palpável, com líquido turvo na cavidade peritoneal. Das opções abaixo, a melhor para esse caso
é:
A Debridamento da borda da úlcera seguido da ulcerorrafia e vagotomia troncular.
B Ulcerorrafia com procedimento de Graham modificado e uso de bloquadores de bomba de prótons.
C Gastrectomia parcial e gastroduodenostomia associada ao uso de bloqueadores de bomba de protóns.
D Gastrectomia parcial e reconstrução a Bilroth II associada ao uso de bloqueadores de bomba de protóns.
4000079045
Questão 321 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Mulher com antecendente cirúrgico de gastrectomia parcial com reconstrução gastrojejunal (tipo Billroth II) por úlcera
hemorrágica, realizada há 01 ano, foi encaminhada ao ambulatório com hipótese diagnóstica de uma síndrome pós-
gastrectomia. Queixava-se de dor predominantemente em andar superior do abdome, que piorava signi cativamente após
as refeições. Referia melhora após a ocorrência eventual de vômitos biliosos e em jato, sem fazer menção à presença de
restos alimentares. Trazia consigo alguns exameslaboratoriais que revelavam: anemia discreta, eletrólitos, enzimas hepáticas
e enzimas pancreáticas com valores dentro da normalidade, exame de urina sem alteração e a pesquisa de sangue oculto
nas fezes era negativa. O diagnóstico mais provável é:
A Síndrome da alça aferente.
B Dumping tardio.
C Gastrite alcalina de refluxo.
D Síndrome de Zollinger-Ellison.
4000078925
Questão 322 Classif icação de Johnson
São características mais frequentes das úlceras gástricas tipo 1, em relação à secreção ácida e localização anatômica,
respectivamente:
A Hipercloridria e região pré-pilórica.
B Hipercloridria e corpo gástrico.
C Hipocloridria e incisura angularis.
D Hipocloridria e fundo gástrico.
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Questão 323 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
A síndrome de dumping tardia secundária à gastrectomia parcial com reconstrução tipo Billroth II tem como causa o
esvaziamento rápido do estômago associado à:
A Chegada rápida de carboidratos ao intestino proximal.
B Chegada rápida de gorduras ao intestino médio. 
C Liberação rápida de enzimas pancreáticas.
D Chegada rápida de peptídeos ao intestino proximal. 
E Alta osmolaridade do conteúdo gástrico que alcança o intestino.
4000077126
Questão 324 Hemorragia Digestiva
Uma das complicações da úlcera duodenal é o sangramento. Assinale a alternativa que contenha o local e a artéria
envolvida:
A Parede anterior e artéria gástrica esquerda
B Parede anterior e artéria gastroduodenal
C Parede posterior e artéria gastroduodenal
D Parede posterior e artéria gástrica esquerda
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070867
Questão 325 Etiologia da Úlcera Péptica DUP Causada por Hpylori
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
As causas mais comuns de doença ulcerosa péptica são:
A Uso de AINES e alcoolismo
B Uso de AINES e Sarcoidose 
C Uso de AINES e Infecção por Helicobacter pylori
D Zollinger - Ellison e Hiperparatireoidismo 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070824
Questão 326 Obstrução
Pedreiro de 25 anos, natural do Estado do Rio de Janeiro, vai a uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA), referindo que
nos últimos quatro meses tem tido dor epigástrica em queimação e di culdade para se alimentar, sentindo plenitude pós-
prandial, o que restringe sua ingesta. Na última semana, tem tido vômitos frequentes, di cultando sua ingesta alimentar. Veio
acompanhado pela mãe que informa que o paciente perdeu 6kg em seis meses. Ao exame físico: altura = 1,71m, peso =
45kg. PA = 100 x 50mmhg, FC = 110bpm, desidratado ++/4+, hipocorado +/4+, anictérico, acianótico e apirético. Ao exame
do abdômen, este encontra-se escavado, com abaulamento discreto na região epigástrica. A ausculta revela peristalse
normal; à palpação está indolor, não se notam massas ou tumorações e há borborigmo quando se palpa a região
discretamente abaulada. Imediatamente após o exame, o paciente apresentou vômito de aspecto esverdeado. Os exames
do pulmão e cardiovascular não apresentaram alterações. A conduta inicial adequada para solução desse caso consiste em
realizar:
A cirurgia de urgência
B hidratação endovenosa
C antibioticoterapia venosa
D tratamento clínico domiciliar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070210
Questão 327 Obstrução
Pedreiro de 25 anos, natural do Estado do Rio de Janeiro, vai a uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA), referindo que
nos últimos quatro meses tem tido dor epigástrica em queimação e di culdade para se alimentar, sentindo plenitude pós-
prandial, o que restringe sua ingesta. Na última semana, tem tido vômitos frequentes, di cultando sua ingesta alimentar. Veio
acompanhado pela mãe que informa que o paciente perdeu 6kg em seis meses. Ao exame físico: altura = 1,71m, peso =
45kg. PA = 100 x 50mmhg, FC = 110bpm, desidratado ++/4+, hipocorado +/4+, anictérico, acianótico e apirético. Ao exame
do abdômen, este encontra-se escavado, com abaulamento discreto na região epigástrica. A ausculta revela peristalse
normal; à palpação está indolor, não se notam massas ou tumorações e há borborigmo quando se palpa a região
discretamente abaulada. Imediatamente após o exame, o paciente apresentou vômito de aspecto esverdeado. Os exames
do pulmão e cardiovascular não apresentaram alterações. A principal hipótese diagnóstica para esse paciente é de:
A câncer pancreático
B câncer de vesícula
C estenose pilórica
D úlcera gástrica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070199
Questão 328 Obstrução
Pedreiro de 25 anos, natural do estado do Rio de Janeiro, vai a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), referindo que
nos últimos quatro meses tem apresentado dor epigástrica em queimação e di culdade para se alimentar, sentindo plenitude
pós- prandial, o que restringe sua ingesta. Na última semana, tem apresentado vômitos frequentes, di cultando sua ingesta
alimentar. Veio acompanhado pela mãe, que informa que o paciente perdeu 6 kg em seis meses. Ao exame físico: altura =
1,71 m; peso = 45 kg; PA = 100 x 50 mmHg; FC = 110 bpm; desidratado ++/4+; hipocorado +/4+; anictérico; acianótico e
apirético. Ao exame do abdome, este encontra-se escavado, com abaulamento discreto na região epigástrica. A ausculta
revela peristalse normal; à palpação está indolor, não se notam massas ou tumorações e há borborigmo quando se palpa a
região discretamente abaulada. Imediatamente após o exame, o paciente apresentou vômito de aspecto esverdeado. Os
exames pulmonar e cardiovascular não apresentaram alterações.
Em quadros clínicos semelhantes a esse, o distúrbio hidroeletrolítico mais frequente é:
A Alcalose hipomagnesiana.
B Acidose hiperclorêmica.
C Acidose hipernatrêmica.
D Alcalose hipocalêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070192
Questão 329 Xantomas Hipertrigliceridemia
Paciente obesa é admitida com quadro de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se
taquipneica (FR = 26 irpm); hipotensa (PA = 96 x 70 mmHg); taquicárdica (FC = 114 bpm); hipohidratada 2+/4+, com
distensão abdominal e peristalse ausente. Pensando na causa provável do quadro de abdome agudo, a observação da
existência de múltiplas lesões cutâneas compatíveis com xantoma eruptivo levou o médico assistente a considerar o
diagnóstico de:
A Úlcera péptica perfurada por síndrome de Zollinger-Ellison.
B Pancreatite aguda por hipertrigliceridemia.
C Infarto enteromesentérico por vasculite.
D Colecistite alitiásica enfisematosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069910
Questão 330 Mecanismo de Ação dos IBPs
Para assegurar a correta redução da secreção ácida gástrica os inibidores da bomba de prótons devem ser ingeridos,
preferencialmente:
A Antes do café da manhã.
B Após o almoço.
C Diluído em solução hipertônica, após o jantar.
D Triturado e diluído em pagua, após o almoço.
E À noite, ao deitar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068913
Questão 331 Indicações
Qual a indicação principal para o uso do Omeprazol?
A Síndrome de Zollinger Ellison.
B Ulcera gástrica.
C Ulcera duodenal. 
D Gastrite crônica H.pylori positiva.
E Síndrome de má absorção.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068733
Questão 332 Etiologia da Úlcera Péptica Diagnóstico e Classif icação das Úlceras Tratamento Medicamentoso
Um paciente com quadro clínico sugestivo de doença péptica nos procura no ambulatório. Solicitamos uma EDA
(Endoscopia Digestiva Alta) que nos mostra uma úlcera localizada, na pequena curvatura em corpo gástrico. Podemos dizer
que se trata de uma úlcera:
A Se beneficiará com o tratamento através de bloqueadores de H2 porém deve ser submetido a biópsia.
B Péptica clássica por hipercloridria, devendo ser simplesmente tratada com bloqueadores de H2.
C Atípica se biopsiada apresentará uma grande chance de ser maligna.
D Atípica podendo estar relacionada à Sindrome de Zollinger-Ellison.Essa questão possui comentário do professor no site 4000068112
Questão 333 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
A artéria gastroepiploica direita é ramo de um dos vasos sanguíneos a seguir. Indique-o.
A Tronco celíaco 
B Tronco da artéria hepática
C Artéria esplênica
D Artéria gastroduodenal
E Artéria hepática direita 
4000066987
Questão 334 Diagnóstico e Classif icação das Úlceras Cirurgia
Todos os tipos de úlceras gástricas a seguir estão associadas à produção ácida, EXCETO:
A II e III.
B I e II.
C III e IV.
D I e III.
E I e IV.
4000066678
Questão 335 Íleo Biliar Cirurgia Íleo Biliar
A obstrução gastroduodenal causada por cálculo biliar devido a fístula bileodigestiva é conhecida como síndrome:
A de Bouveret 
B de Budd-Chiari
C de Fitz-Hugh-Curtis
D de Zollinger-Ellison
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062191
Questão 336 Mecanismos de Proteção da Mucosa Etiologia da Úlcera Péptica Epidemiologia
Trata-se de informação FALSA, com relação a epidemiologia e a fisiopatologia da úlcera duodenal: 
A A incidência das úlceras duodenais vem aumentando nos últimos 30 anos, possivelmente devido a maus hábitos
alimentares
B Ocorre mais frequentemente na primeira porção do duodeno (> 95%), sendo aproximadamente 90% até a 3 cm
do piloro
C A lesão induzida pelo uso de anti-inflamatórios não hormonais e o H. Pylori respondem pela maioria dos casos
D A erradicação do H. Pylori reduz significativamente a recorrência dos casos de úlcera duodenal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061906
Questão 337 Síndrome de ZollingerEllison
Sobre a síndrome de Zollinger-Ellison (Z-E) assinale o único item INCORRETO:
A É causada por gastrinomas, tumores endócrinos, duodenais ou pancreáticos, que produzem e secretam grandes
quantidades de gastrina
B Caracteriza-se por úlceras pépticas fulminantes, hipersecreção gástrica maciça e tumores pancreáticos de células
não beta das ilhotas
C São também caracaterísticos hipergastrinemia, diarreia, esteatorreia entre outras
D O teste provocativo pela cck (colecistocinina) é o mais útil para o diagnóstico. Dosa-se gastrina no soro, antes e
a intervalos que se seguem após a injeção intravenosa de cck
E A conduta com o paciente portador de z-e necessita da remoção cirúrgica do tumor, gastrectomia ou terapia
com antagonista do receptor histaminérgico h2
4000060873
Questão 338 Etiologia da Úlcera Péptica
Em relação às úlceras pépticas, qual é a causa mais comum?
A Hiperparatireoidismo
B Infecção por Helicobacter pylori
C Doença de Crohn
D Neoplasias
E Tecido pancreático ectópico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060566
Questão 339 Etiologia da Úlcera Péptica DUP Causada por Hpylori Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Sobre a gênese e diagnóstico das úlceras pépticas podemos afirmar que:
A O melhor exame para diagnóstico é o teste respiratório da uréia.
B A úlcera gástrica é mais prevalente que a duodenal. 
C O etilismo impede a cicatrização da úlcera péptica.
D O tabagismo tem papel na gênese da úlcera péptica. 
E Na presença de úlcera péptica está indicado a erradicação do H. pylori.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056018
Questão 340 Manometria Esof ágica Indicações para o Tratamento Cirúrgico
pHmetria de 24 horas e Impedância
Paciente de 35 anos, chega ao seu consultório com queixa de “azia, queimação e empachamento”, diz que realiza
endoscopia todo ano pois tem gastrite crônica e re uxo, assim como diz já ter tido H. pylori 2 vezes e tratou. Ao coletar a
história, ele refere uso de omeprazol há mais de 10 anos. A última endoscopia realizada há 15 dias demonstra Esofagite de
Re uxo, pangastrite e o histopatológico da biópsia esofágica revela células caliciformes com metaplasia intestinal com
displasia de baixo grau , sem atipias, biópsia gástrica com gastrite crônica ativa e H. pylori negativo. Sobre este caso, é
correto afirmar que:
A trata-se de acalasia e o paciente necessita realizar cardiomiotomia a Heller.
B o paciente deve manter o uso de inibidor de bomba de prótons e associar um procinético por 8 semanas.
C o diagnóstico é esôfago de Barret e está indicado cirurgia de Nissen.
D não se usa mais phmetria ou manometria para auxilio diagnóstico nesses casos.
E trata-se de refluxo ácido e o paciente deve evitar frituras, frutas ácidas, café, álcool e tabaco por um ano e então
repetir a endoscopia.
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Questão 341 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 45 anos, foi submetido à gastrectomia parcial à Billroth II, devido a estenose pilórica benigna.
No pós-operatório passou a apresentar, no período pós-prandial imediato, distensão abdominal superior, dor em cólica
epigástrica e vômitos biliares em jato, após os quais apresenta grande melhora clínica. 
Pelo quadro clínico, este paciente possivelmente apresenta:
A Síndrome da Alça Eferente
B Síndrome da Alça Aferente
C Síndrome de Dumping Precoce
D Síndrome do Antro Retido
4000054845
Questão 342 Indicações Relativas NãoObrigatórias Indicações de Pesquisa e Tratamento
Indicações Absolutas Obrigatórias
Paciente com queixas dispépticas vem a consulta com uma endoscopia digestiva alta que mostra um teste de urease
positivo. Assinale a assertiva que contenha indicação de erradicação deste patógeno:
A Doença ulcerosa péptica. 
B Gastrite alcalina de refluxo severa. 
C Lesão ulcerada de terço médio do esôfago.
D Doença do refluxo com lesão ulcerada junto a transição esôfago gástrica.
E Gastrite enantematosa que não responde ao tratamento com inibidor de bomba.
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Questão 343 Indicações Relativas NãoObrigatórias Síndrome Dispéptica
Paciente de 62 anos procurou seu consultório por queixa de dispepsia de início há 1 mês e pirose de longa data. Você
solicitou uma endoscopia digestiva alta que evidenciou esofagite grau A de Los Angeles e um teste de urease positivo.
Considerando o caso clínico, é CORRETO afirmar que:
A A antibioticoterapia está indicada, pois reduz a chance de câncer do estômago neste paciente.
B A antibioticoterapia está indicada para redução da chance de sangramento digestivo alto.
C A antibioticoterapia está indicada, pois reduz o processo inflamatório do esôfago.
D A antibioticoterapia está indicada para melhora da dispepsia do paciente.
E A antibioticoterapia não está indicada, pois piora a pirose do paciente.
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Questão 344 Síndrome Dispéptica
Lúcia tem 38 anos e trabalha como secretária em uma grande empresa. Não procurou o médico antes porque tem
trabalhado muito. Ela relata há que 8 meses tem sensação de queimação localizada em epigástrio, com saciedade precoce
e náuseas. Não perdeu peso e negou outras alterações. Não houve tratamento prévio. O exame físico é inocente. Com
relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA. 
A Na dispepsia não investigada, o tratamento empírico com antagonistas H2 apresenta melhor resposta. 
B Deve-se recomendar o tratamento com dose padrão de inibidor de bomba de prótons por 8 semanas. 
C Está recomendada a realização de endoscopia digestiva alta, para descartar lesão estrutural que explique os
sintomas. 
D A erradicação do H. pylori não está recomendada em casos como o de Lúcia.
E Agentes procinéticos podem ser prescritos em monoterapia como tratamento inicial de primeira linha. 
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Questão 345 Divertículo de Meckel Lesão de Dieulaf oy Síndrome de MalloryWeiss
Não é causa de hemorragia digestiva alta:
A Divertículo Meckel.
B Síndrome de Mallory-Weiss.
C Varizes de esôfago.
D Doença ulcerosa péptica.
E Lesão de Dieulafay.
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Questão 346 Manif estações Clínicas Manif estações e características clínicas Retocolite Ulcerativa
Relacione corretamenteas características das fezes com seu respectivo diagnóstico mais provável: 
I – diarréia com muco e sangue; 
II – diarréia explosiva, noturna, em surtos; 
III – diarréia líquida, clara em grande quantidade; 
IV – diarréia fétida e preta; 
1 – Cólera; 
2 – Retocolite ulcerativa; 
3 – Hemorragia por úlcera duodenal; 
4 – Diabetes Melitus, má absorção
A I-1; II-2; III-4; IV-3
B I-3; II-1: III-4; IV-2
C I-2; II-3; III-1; IV-4
D I-2; II-4: III-1; IV-3
E I-3; II-1; III-2; IV-4
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Questão 347 Manif estações Clínicas Mecanismos de Proteção da Mucosa DUP Causada por Hpylori
Sobre a úlcera péptica, assinale a alternativa CORRETA:
A É bastante comum a associação de úlcera péptica e H. pylori, sendo mais frequente a presença do H. pylori na
úlcera gástrica que na úlcera duodenal.
B Dor com despertar noturno é mais frequente na úlcera gástrica que na duodenal.
C Toda úlcera gástrica, independentemente se ativa ou cicatrizada, deve ser biopsiada.
D Diminuição na produção de prostaglandinas pode evitar formação de úlcera gástrica.
E Úlceras gástricas devem ser biopsiadas devido ao risco de se transformarem em câncer.
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Questão 348 Indicações Relativas NãoObrigatórias Indicações de Pesquisa e Tratamento
Indicações Absolutas Obrigatórias
Erradicação do Helicobacter pylori está indicada em qual alternativa a seguir?
A Em toda a população brasileira.
B Parentes de primeiro grau de pacientes com adenocarcinoma gástrico.
C Indivíduos com anticorpos contra o H. pylori no soro.
D Doença do refluxo gastroesofágico. 
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Questão 349 DUP Causada por Hpylori Doenças Associadas ao H pylori
Paciente, sexo feminino, 40 anos, procura a Unidade Básica de Saúde do seu bairro com queixas, há mais de 10 anos, de dor
epigástrica em queimação, moderada, recorrente, que piora com o jejum e melhora com a alimentação. Realizou
endoscopia digestiva alta com achado de úlcera péptica bulbar ativa (fase A1 de Sakita) além de gastrite enantemática antral
com pesquisa de urease para o Helicobacter pylori (HP) positiva. Qual a alternativa CORRETA em relação a siopatologia
dessas alterações? 
A A paciente apresenta hipergastrinemia, hipercloridria, metaplasia gástrica no duodeno que evoluiu para úlcera
péptica duodenal. 
B A paciente apresenta hipergastrinemia, hipocloridria, metapalasia intestinal antral que pode evoluir com neoplasia
gástrica além da úlcera péptica duodenal.
C A paciente apresenta hipogastrinemia, hipocloridria, metaplasia intestinal no antro e no duodeno que evoluiu para
úlcera péptica duodenal.
D A paciente pode apresentar hipogastrinemia e hipercloridria e tem metaplasia gástrica no duodeno que evoluiu
para úlcera péptica duodenal.
4000038381
Questão 350 Doença do Ref luxo Gastroesof ágico DRGE Helicobacter Pylori Esof agite Inf ecciosa
Trata-se de um paciente com Imunode ciência Humana que apresenta úlcera esofágica profunda, linear em um exame de
endoscopia digestiva. Pode-se pensar em:
A Doença de refluxo gastroesofágico. 
B Helicobacter pylori.
C Candidíase. 
D Sarcoma de Kaposi.
E Citomegalovírus.
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Questão 351 Obstrução Complicações
Um homem de 64 anos fez, durante 10 anos, tratamento irregular para úlcera péptica. Há 6 meses, notou que os alimentos
pesavam no estômago. Passou, então, a fazer uso de alimentos líquidos. Há 3 meses, apresenta diariamente vômitos
alimentares à noite, com alívio da sintomatologia. Com base no caso clínico exposto, é correto a rmar que o provável
diagnóstico é:
A estenose pilórica.
B síndrome de Plummer.
C esofagite.
D hérnia hiatal.
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Questão 352 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de cirurgia gástrica prévia há 2 anos devido a doença ulcerosa péptica
refratária. Relata desconforto epigástrico e cólicas que se iniciam após as refeições há cerca de 3 meses associado a
vômitos biliosos que geram alívio dos sintomas. Refere que o quadro é frequente e tem interferido em suas atividades
cotidianas. Ao exame apresenta discreta distensão abdominal e desconforto a palpação da região supraumbilical. Hb: 9,6;
Ht 31; VCM: 108; Leucócitos: 7500 1% Bastonetes. Qual o diagnóstico mais provável e tratamento?
A Síndrome de Dumping, Reconstrução tipo Billroth I.
B Síndrome de Alça Aferente, Reconstrução em Y de Roux.
C Obstrução da Alça Eferente, Reconstrução tipo Billroth II.
D Gastrite de Refluxo Alcalina, Reconstrução em Y de Roux.
4000034450
Questão 353 Manif estações Clínicas
Em relação à úlcera péptica, está CORRETO afirmar:
A Na ausência de complicações, o exame físico raramente é útil no seu diagnóstico.
B A dor epigástrica em geral não mantém relação com a alimentação.
C Muitas vezes a dor se torna intratável, necessitando do uso de analgésicos opióides.
D Na fase aguda, a manifestação mais comum é a obstrução produzindo vômitos e saciedade precoce.
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Questão 354 Acalásia Primária Idiopática Investigação Complementar Gastrite Aguda versus Crônica
Paciente do sexo masculino, com 35 anos foi submetido a fundoplicatura laparoscópica há 1 ano devido disfagia, pirose e
regurgitação de longa data. Realizou na época um exame de endoscopia digestiva alta e recebeu o diagnóstico de doença
do re uxo gastroesofágico. Refere que após a cirurgia teve pouca melhora clínica e atualmente refere piora do quadro e
somente consegue ingerir alimentos líquidos ou pastosos. Perdeu 6 kg nos últimos 3 meses. Realizou um esofagograma
com evidência de esvaziamento lento do contraste, dilatação do esôfago distal e imagem em bico de pássaro na junção
esofagogástrica. Qual o provável diagnóstico, exame a ser realizado e tratamento mais indicado para esse caso:
A Acalasia; esofagomanometria; cardiomiotomia.
B Doença do refluxo gastroesofágico; endoscopia digestiva alta; fundoplicatura à Nissen.
C Doença do refluxo gastroesofágico; endoscopia digestiva alta; inibidor de bomba de prótons.
D Gastrite crônica; endoscopia digestiva alta; fundoplicatura à Nissen.
E Gastrite crônica; endoscopia digestiva alta; inibidor de bomba de prótons.
4000033450
Questão 355 Sangramento por Angiodisplasias Classif icação de Forrest Colonoscopia
Sobre a hemorragia digestiva, marque a alternativa CORRETA:
A As lesões agudas de mucosa gástrica são identificadas predominantemente no antro gástrico. O sangramento
pode ser difuso e maciço, não permitindo a terapia endoscópica. 
B A probabilidade de novo episódio de sangramento em paciente portador de úlcera gástrica pode ser estimada
com base na aparência endoscópica, tendo um vaso visível visibilizado à endoscopia um baixo risco de nova
hemorragia. 
C A terapia endoscópica pode ser utilizada em pacientes Forrest I, Forrest IIa e Forrest IIb, não havendo
necessidade de manutenção do paciente internado após o procedimento. 
D Em relação à hemorragia digestiva baixa, podem ser identificadas com acurácia as lesões mucosas responsáveis
pela hemorragia aguda do cólon pela colonoscopia, sendo a diverticulose e a angiodisplasia as etiologias mais
comuns.
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Questão 356 A Motilidade Gástrica
Sobre náuseas e vômitos é correto afirmar, EXCETO:
A São possíveis causas: disautonomia diabética, esclerodermia, pancreatite aguda, síndrome coronariana aguda,
litíase urinária, meningioma, encefalite herpética, opióides, uremia, cetoacidose diabética e insuficiência adrenal.
B São possíveis complicações, especialmente nos casos graves: desidratação, hipocalemia, alcalose metabólica,
pneumonia, Síndrome de Boerhaave, Síndrome de Mallory-Weiss e varizes esofágicas.
C Tanto a metoclopramida quanto a bromoprida são antagonistas dos receptoresda dopamina e podem
desencadear reações extrapiramidais.
D A ondansetrona é especialmente eficaz na profilaxia de vômitos induzidos por quimioterapia e radioterapia. Sua
eficácia pode ser aumentada pela terapia combinada com dexametasona.
E A meclizina e o dimenidrinato são eficazes na profilaxia de vômitos relacionados à estimulação do labirinto.
4000029467
Questão 357 Síndrome de ZollingerEllison
Sobre a síndrome de Zollinger-Ellison, sabe-se que:
A normalmente acomete mulheres com idade entre 20 e 30 anos, e está associada à neoplasia endócrina múltipla
do tipo 2.
B o teste com estimulação com secretina normalmente reduz os níveis séricos aumentados de gastrina.
C os principais sintomas incluem dor abdominal, diarréia, pirose e dispepsia, e perda de peso.
D os locais mais frequentes de acometimento de úlcera péptica são o antro e piloro gástricos.
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Questão 358 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago Fase Gástrica da Digestão
As células parietais localizadas no corpo gástrico são responsáveis pela secreção de
A gastrina.
B fator intrínseco.
C pepsina.
D somatostatina.
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Questão 359 Gastrite por Estresse Lesão Aguda da Mucosa Gástrica LAMG Úlcera de Curling
A gastrite relacionada com o estresse caracteriza-se pelo aparecimento de erosões super ciais múltiplas em todo o
estômago, mais comumente na região do corpo gástrico. Quando a ulceração por estresse é associada a queimaduras
importantes, essas lesões são denominadas úlceras de:
A Cushing
B Mallory-Weiss
C Dieulafoy
D Curling
E Boerhaave
4000022539
Questão 360 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Tremores, diaforese, tonturas, taquicardia, confusão mental são sintomas encontrados em qual Síndrome Pós-
Gastrectomia?
A Síndrome da Alça Eferente.
B Síndrome de Dumping.
C Síndrome da Alça Aferente.
D Síndrome da Alça Cega.
4000022522
Questão 361 Indicações Relativas NãoObrigatórias
Qual é a manifestação sistêmica em que o consenso de Maastricht V recomenda erradicação do Helicobacter pylori?
A Hipertensão arterial sistêmica. 
B Nefrite intersticial.
C Pênfigo vulgar.
D Anemia ferropriva de causa desconhecida.
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Questão 362 Diagnóstico e Controle de Cura Indicações de Pesquisa e Tratamento Síndrome Dispéptica
Paciente de 18 anos, feminina, é atendida no ambulatório por queixa de epigastralgia. Refere que a dor é "em ardência", em
epigástrio, sem irradiações, sem piora com movimentação, porém, melhora com ingesta alimentar (aumento de peso de
3kg no período dos sintomas). Relata que o quadro se iniciou há 3 meses, sendo observado com frequência diária. Nega
sangramentos ou melena. Exame físico normal. Não há histórico familiar patológico relevante e a paciente era previamente
saudável. Não havia histórico de uso de medicações. Exames laboratoriais (hemograma, proteína C reativa, creatinina e
tireotropina) estavam normais. Qual a conduta mais apropriada nesse momento?
A Indicar realização de endoscopia digestiva alta.
B Pesquisar antígeno fecal para Helicobacter pylori.
C Realizar tratamento para Helicobacter pylori.
D Prescrever bloqueador de bomba de prótons.
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Questão 363 Ef eitos do Uso Crônico
Homem, 35 anos de idade, vem para consulta na UBS queixando-se de queimação retroesternal, diariamente,
principalmente após as refeições, há vários meses. Às vezes, sente gosto amargo na boca principalmente à noite. Nega
Epigastralgia ou empachamento pós-prandial. Acredita que o quadro piora quando come molho de tomate ou toma
refrigerante. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações. Traz uma endoscopia digestiva alta realizada há um mês,
com achado de gastrite enantematosa leve de antro, com pesquisa de H. pylori negativa. Está tomando omeprazol 20mg
ao dia, há duas semanas, por conta própria, tendo percebido melhora dos sintomas. Já fez uso por outras vezes, mas os
sintomas sempre recorrem quando suspende a medicação. Refere preocupação, porque viu na internet que omeprazol
pode causar demência. O paciente se queixa, também, das di culdades em tomar regularmente a medicação. Diante do
quadro, indique a causa da demência que, raramente, poderia se associar ao uso prolongado de omeprazol.
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Questão 364 Classif icação de Johnson
Os tipos de úlcera péptica que estão relacionados à hipercloridria são:
A I e II.
B I e IV.
C II e III.
D II e IV.
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Questão 365 Gastroparesia Gastroenterologia
São alterações fisiopatológicas encontradas na gastroparesia, EXCETO:
A Alterações do tônus gástrico e da acomodação à distensão do fundo gástrico.
B Distúrbio do ritmo elétrico gástrico (disritmias gástricas).
C Espasmos pilóricos.
D Hipermotilidade antral.
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Questão 366 Tratamento Medicamentoso
Homem, 70a, chega ao pronto atendimento com história de vômitos com sangue há 6 horas. Antecedente pessoal:
hipertensão, em uso de captopril; artralgia, em uso de diclofenaco. Refere hábito etílico de 2 cervejas no m de semana.
Exame físico: consciente; descorado ++/4+; FC = 100 bpm; PA = 90 x 50 mmHg. 
Abdome: flácido, indolor; toque retal: sem sangue. Hemoglobina = 6,5 g/dl e RNI = 1,1. 
A etiologia do sangramento e a primeira conduta são:
A Varizes esofágicas; passar balão de Sengstaken-Blakemore.
B Úlcera duodenal; realizar endoscopia digestiva alta.
C Varizes esofágicas; realizar endoscopia digestiva alta.
D Úlcera duodenal; reposição volêmica e transfusão de sangue.
4000130106
Questão 367 Diagnóstico e Controle de Cura Indicações de Pesquisa e Tratamento
Um paciente com 38 anos é referenciado para você pelo médico da atenção básica para realizar um retratamento para H.
pylori. O paciente está assintomático, mas tem uma história de doença ulcerosa péptica. O paciente foi tratado previamente
com amoxicilina, claritromicina e omeprazol, mas agora apresenta um teste sorológico para H. pylori positivo. Qual a
conduta mais apropriada?
A Realizar novo tratamento com a combinação de Inibidor de Bomba de Prótons (IBP), tetraciclina, bismuto e
amoxicilina por 14 dias.
B Realizar novo tratamento com terapia sequencial com IBP mais amoxicilina por 5 dias, seguido pelo uso de IBP
mais claritromicina e metronidazol pelos próximos cinco dias. 
C Confirmar a persistência ou recorrência do H. pylori de forma não invasiva por meio da pesquisa de antígenos
fecais ou teste respiratório com ureia marcada.
D Realizar endoscopia digestiva alta com biópsia para detectar o H. pylori. 
E Nenhuma das condutas acima está recomendada.
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Questão 368 Ef eitos do Uso Crônico
Qual a complicação mais frequente relacionada ao uso prolongado de inibidor de bomba de prótons (omeprazol)? 
A Fratura.
B Doença renal crônica.
C Demência. 
D Pneumonia.
4000119516
Questão 369 Diagnóstico e Controle de Cura Indicações de Pesquisa e Tratamento
Tratamento Medicamentoso
Homem de 32 anos realiza retorno ambulatorial com endoscopia digestiva alta, mostrando úlcera péptica duodenal ativa
com teste de urease positivo, sendo iniciado terapia com inibidor de bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina.
Assinale a alternativa correta em relação ao controle endoscópico da lesão:
A Não existe necessidade de controle endoscópico após tratamento de erradicação do Helicobacter pylori.
B Controle endoscópico após 8 semanas do tratamento de erradicação do Helicobacter pylori. 
C Controle endoscópico após 6 meses do tratamento de erradicação do Helicobacter pylori. 
D Controle endoscópico após 4 semanas do tratamento de erradicação do Helicobacter pylori. 
E Controle endoscópico anual independente do tratamento de erradicaçãodo Helicobacter pylori.
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Questão 370 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Úlcera péptica Perf urada Cirurgia
Um paciente com quadro de intensa dor abdominal após utilizar anti-in amatórios não hormonais sem prescrição médica é
submetido a uma radiogra a de tórax que é mostrada abaixo: (Conforme imagem do caderno de questões). A alternativa
que melhor relaciona o achado radiológico e sua provável causa é:
A Pneumotórax – Úlcera péptica perfurada.
B Hemoperitônio - Úlcera péptica perfurada.
C Hemoperitônio – Pancreatite aguda
D Pneumoperitônio - Úlcera péptica perfurada.
E Pneumoperitônio – Diverticulite perfurada.
4000116973
Questão 371 Classif icação de Johnson
Qual o tipo de úlcera gástrica que geralmente está associada a uma úlcera duodenal?
A Tipo I.
B Tipo II.
C Tipo V.
D Tipo IV.
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Questão 372 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
São vasos originados diretamente do tronco celíaco:
A Artéria gástrica esquerda, artéria hepática comum, artéria esplênica.
B Artéria gastroduodenal, artéria hepática comum, artéria esplênica.
C Artéria hepática própria, artéria gástrica esquerda, artéria esplênica.
D Artéria gástrica direita, artéria hepática comum, artéria esplênica.
E Artéria gástrica esquerda, artéria mesentérica superior, artéria hepática comum.
4000106114
Questão 373 Síndrome de ZollingerEllison
Tem relação direta com gastrinoma:
A Síndrome de Zollinger-Ellison.
B Tríade de Whipple.
C Síndrome de Werner-Morrison.
D Hiperinsulinemia.
E Hipoglicemia.
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Questão 374 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
O tronco celíaco que tem origem na aorta origina quais artérias?
A Gástrica direita, gástrica esquerda, frênica inferior.
B Gástrica direita, esplênica, hepática comum.
C Gástrica esquerda, esplênica, hepática comum.
D Gástrica esquerda, hepática comum, gastroduodenal.
E Hepática comum, gastroduodenal, esplênica. 
4000105270
Questão 375 Investigação Complementar
Reinaldo, 49 anos, é usuário frequente do Serviço de Saúde devido a dores osteomusculares. Relaciona as dores ao
trabalho de mecânico, e costuma comprar por sua conta remédio na farmácia, do qual não lembra o nome. Hoje vem à
consulta preocupado com uma nova dor no estômago, que melhora quando come algo. Sente-se empachado a maior parte
do tempo, apresentou dois episódios de vômitos, sem alteração do hábito intestinal. Sente-se preocupado já que um tio de
um amigo faleceu por Câncer Gástrico, motivo pelo qual o amigo lhe recomendou procurar um médico para realizar uma
endoscopia. Nega emagrecimento. Tem tido di culdade para dormir, preocupado com a família devido a problemas
nanceiros. Antecedentes Pessoais: Tabagismo em abstinência há um ano. Nega etilismo. São indicações de solicitação de
endoscopia digestiva alta:
A Anemia ferropriva, disfagia e reicidiva dos sintomas em um ano.
B Anemia ferropriva, disfagia e emagrecimento.
C Sangramento gastrintestinal, vômitos frequentes, e reicidiva dos sintomas em seismeses. 
D Sangramento gastrintestinal, idade superior a 45 anos e emagrecimento.
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Questão 376 Tratamento Medicamentoso
Reinaldo, 49 anos, é usuário frequente do Serviço de Saúde devido a dores osteomusculares. Relaciona as dores ao
trabalho de mecânico, e costuma comprar por sua conta remédio na farmácia, do qual não lembra o nome. Hoje vem à
consulta preocupado com uma nova dor no estômago, que melhora quando come algo. Sente-se empachado a maior
parte do tempo, apresentou dois episódios de vômitos, sem alteração do hábito intestinal. Sente-se preocupado já que um
tio de um amigo faleceu por Câncer Gástrico, motivo pelo qual o amigo lhe recomendou procurar um médico para realizar
uma endoscopia. Nega emagrecimento. Tem tido di culdade para dormir, preocupado com a família devido a problemas
nanceiros. Antecedentes Pessoais: Tabagismo em abstinência há um ano. Nega etilismo. No retorno, após dois meses,
Ronaldo retorna e relata melhora completa do quadro. Entretanto, depois de seis meses refere os mesmos sintomas, agora
eventual. Qual deve ser a conduta:
A Solicitar endoscopia devido à recidiva dos sintomas.
B Informar que as recidivas são frequentes, orientar sobre hábitos e sinais de alerta e prescrever antiácidos livre
demanda. 
C Testar H. Pylori e se positivo, erradicar.
D Prescrever uso contínuo de omeprazol, já que os sintomas recidivaram.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101956
Questão 377 DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs Tratamento Medicamentoso
Reinaldo, 49 anos, é usuário frequente do Serviço de Saúde devido a dores osteomusculares. Relaciona as dores ao
trabalho de mecânico, e costuma comprar por sua conta remédio na farmácia, do qual não lembra o nome. Hoje vem à
consulta preocupado com uma nova dor no estômago, que melhora quando come algo. Sente-se empachado a maior parte
do tempo, apresentou dois episódios de vômitos, sem alteração do hábito intestinal. Sente-se preocupado já que um tio de
um amigo faleceu por Câncer Gástrico, motivo pelo qual o amigo lhe recomendou procurar um médico para realizar uma
endoscopia. Nega emagrecimento. Tem tido di culdade para dormir, preocupado com a família devido a problemas
nanceiros. Antecedentes Pessoais: Tabagismo em abstinência há um ano. Nega etilismo. No primeiro momento a conduta
inicial é: 
A Associar uso contínuo de inibidor de bomba de prótons, caso haja uso frequente de AINE, para proteção
gástrica. 
B Solicitar endoscopia devido o histórico de tabagismo e à preocupação com câncer.
C Averiguar o uso abusivo de AINE e suspendê-lo. Introduzir Inibidor de bomba de prótons por 4 a 6 semanas e
reavaliar se houve melhora dos sintomas. 
D Solicitar teste para Helicobacter Pylori e erradicar a bactéria se positivo.
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Questão 378 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
A respeito do suprimento sanguíneo para o estômago, qual das afirmativas abaixo é verdadeira?
A A ligadura da artéria gástrica esquerda pode causar isquemia hepática aguda.
B O estômago ficará isquêmico e necrótico se ficar irrigado apenas por uma das artérias gástricas esquerda ou
direita.
C Quando o estômago utilizado para reconstrução esofagiana em tubo gástrico ele recebe suprimento sanguíneo
apenas da artéria gástrica direita.
D A artéria gástrica média, que se ramifica a partir da artéria hepática irriga a pequena curvatura gástrica.
E Na gastroplastia vertical em y de Roux (ByPass Gástrico) a artéria gástrica esquerda é ligada para que o
reservatório gástrico fique pequeno e haja menor possibilidade de dilatação / e) apenas analgesia.
4000096288
Questão 379 Epidemiologia Estrutura e Mecanismos Patogênicos Gastroenterologia
A bactéria Helicobacter pylori (H.pylori) é uma causa conhecida de doença ulcerosa péptica e participa da etiologia do
câncer gástrico. Foi descoberta na Austrália em 1987. 
Dentre as assertivas abaixo, uma delas está INCORRETA a seu respeito:
A A sua infectividade é mais alta em países desenvolvidos.
B A transmissão de pessoa a pessoa é comum.
C É muito encontrada em populações com situação sócio- econômica precária.
D O H. pylori é uma bactéria microaerofílicagram negativa.
E O H. pylori tem relação direta com o surgimento do Linfoma MALT gástrico.
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Questão 380 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
O tratamento ideal da gastrite alcalina por refluxo após a gastrectomia com reconstrução a Billroth I (BI) e Billroth II (BII) é:
A Conversão de gastrectomia a BI em gastrectomia a BII.
B Gastrectomia total.
C Gastrojejunostomia em y de Roux.
D Realizar uma segunda gastroenteroanastomose.
E Tratamento conservador.
4000096225
Questão 381Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
Em relação à irrigação arterial do estômago, assinale a alternativa INCORRETA:
A A abundante irrigação do estômago tem origem no tronco celíaco e seus ramos.
B A curvatura menor é irrigada pelas artérias gástricas direita e esquerda.
C O fundo gástrico é irrigado pela artéria gastroduodenal.
D A curvatura maior é irrigada pelas artérias gastromentais direita e esquerda.
4000096187
Questão 382 DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Considere as assertivas a seguir sobre complicações gastrointestinais graves induzidas por Anti-In amatórios Não
Esteroides (AINEs).
I - Idade avançada, doenças multissistêmicas e uso de clopidogrel são fatores de risco;
II - Quando ocorrem complicações digestivas graves induzidas pelo uso de AINEs, elas são, na maioria dos casos,
precedidas por sintomas dispépticos;
III- O uso de AAS em doses abaixo de 100mg/dia pode ser considerado seguro por não estar relacionado a eventos
digestivos graves.
Quais são CORRETAS?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
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Questão 383 Obstrução Hemorragia Digestiva Complicações
Qual a complicação mais comum da úlcera gástrica?
A Transformação maligna.
B Perfuração
C Sangramento gastrointestinal.
D Obstrução gástrica.
E Gastroparesia
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Questão 384 Síndrome de MalloryWeiss Esof agites Gastrites e Bulbites Doença Ulcerosa Péptica DUP
Na pessoa adulta, causa mais comum de hemorragia digestiva alta é:
A Mallory Weiss.
B Úlcera péptica.
C Esofagite erosiva. 
D Neoplasia.
E Ectasia vascular.
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Questão 385 Gastrite por Helicobacter Pylori H Pylori Classif icação das Gastrites
Em qual dos tipos de gastrite está indicado o tratamento e erradicação do Helicobater pylori mesmo na ausência de úlcera
péptica?
A Aguda.
B Eosinofílica.
C Crônica.
D Linfocítica.
E Granulomatosa isolada.
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Questão 386 Síndrome de ZollingerEllison Manif estações Clínicas
A respeito da síndrome de Zollinger-Ellison, assinale o item INCORRETO:
A Um gastrinoma que causa hipersecreção ácida gástrica e crescimento da mucosa gástrica com aumento do
número de células principais e proliferação das células ECL gástricas.
B A hipersecreção ácida gástrica causa úlcera péptica (em geral de localização no duodeno) frequentemente
refratária e severa.
C Os sintomas mais comuns são dor abdominal, diarreia e refluxo gastresofágico. Alguns pacientes têm apenas
diarreia.
D Helicobacter pylori está presente em menos de 50% dos gastrinomas.
E Diarreia sem explicação sugere a síndrome.
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Questão 387 Os Métodos Invasivos Os Métodos Não Invasivos Esquemas de Tratamento
Uma paciente de 47 anos teve o diagnóstico de úlcera péptica gástrica tipo 2, com pesquisa de Helicobacter pylori positiva,
sendo recomendado tratamento com omeprazol, claritromicina e metronidazol. Cerca de seis semanas depois, ela
comparece ao ambulatório para reavaliação, referindo melhora clínica, mas informa que continua utilizando inibidor de
bomba de prótons, em função da ocorrência intermitente de sintomas de re uxo gastroesofageano. A conduta a ser
instituída, nesse momento, é:
A Suspender omeprazol, trocando o esquema para ranitidina e bismuto.
B Manter omeprazol e solicitar nova endoscopia digestiva alta diagnóstica. 
C Manter omeprazol e verificar a erradicação do H. pylori com teste com C¹³.
D Suspender omeprazol e realizar teste respiratório da ureia após uma semana.
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Questão 388 Hemorragia Digestiva
Uma das complicações da ulcera duodenal é o sangramento. Assinale a alternativa que contenha o local e a artéria
envolvida:
A Parede anterior e artéria gástrica esquerda
B Parede anterior e artéria gastroduodenal
C Parede posterior e artéria gastroduodenal
D Parede posterior e artéria gástrica esquerda
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Questão 389 Etiologia da Úlcera Péptica DUP Causada por Hpylori
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
As causas mais comuns de doença ulcerosa péptica são:
A Uso de AINES e alcoolismo.
B Uso de AINES e Sarcoidose.
C Uso de AINES e Infecção por Helicobacter pylori.
D Zollinger- Ellison e Hiperparatireoidismo.
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Questão 390 Síndrome de ZollingerEllison Doença Ulcerosa Péptica DUP
Homem de 29 anos de idade apresentou três episódios de hemorragia digestiva alta em um ano. Em todas as ocasiões o
sangramento foi devido à úlcera duodenal e foi controlado por endoscopia. Fez uso de omeprazol. Uma nova endoscopia,
há uma semana, revelou úlceras em duodeno distal e jejuno. A causa mais provável dos sintomas recorrentes é:
A Destruição auto-imune das células parietais.
B Produção autônoma de gastrina.
C Colonização bacteriana antral.
D Diminuição da produção de bicarbonato na camada mucosa do estomago.
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Questão 391 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
A conversão de gastrojejunostomia à Billroth II em gastrojejunostomia em Y de Roux pode ser utilizada no tratamento da:
A Esofagite de refluxo.
B Acalasia grau III.
C Gastrite alcalina.
D Síndrome de dumping.
E Pancreatite crônica com wirsung dilatado.
4000065014
Questão 392 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
A alteração fisiológica causada pela vagotomia troncular caracteriza-se por:
A Aumento da sensibilidade à histamina.
B Aumento do estímulo colinérgico nas células parietais.
C Aumento da secreção exócrina do pâncreas.
D Diminuição da gastrina em jejum.
E Diminuição do fluxo biliar pós-prandial. 
4000064991
Questão 393 DUP Causada por Hpylori DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
RBP, 55 anos, queixava-se de epigastralgia de inicio há 30 dias, de forte intensidade, sem irradiação, exarcebada pela
ingestão de alimentos. Está em uso de pantoprazol 40mg por dia sem melhora. Foi então, conduzido à Endoscopia
Digestiva Alta que revelou ulcera gátrica A1 de Sakita. A pesquisa do H.pylori pelo teste da urease foi negativo. Pergunta-se:
qual a causa mais provável da ulcera do paciente:
A Infecção pelo H.pylori.
B Uso de AINES.
C Feocromocitoma.
D Ulcera maligna.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
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Questão 394 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
São características da síndrome de dumping:
A Náuseas e vômitos pós-prandiais, plenitude epigástrica, cólicas abdominais, diarreia explosiva e, menos
frequentemente, taquicardia, diaforese, desmaio, rubor e visão turva. 
B Dor intensa tipo cólica no andar superior do abdome, náuseas, vômitos biliosos que oferecem alívio imediato dos
sintomas. 
C Epigastralgia severa, vômitos biliosos, perda ponderal, comum em pacientes submetidos à reconstrução em y de
Roux.
D Dor crônica associada a vômitos biliosos e distensão abdominal, sendo quase sempre necessário reparo
cirúrgico.
4000063895
Questão 395 Câncer Colorretal
É complicação da evolução e atividade da Retocolite Ulcerativa:
A Infecção por "Helicobacter pilory"
B Colite pseudomenbranosa
C Degeneração maliga no reto ou colons 
D Transformação para Doença de Crohn
E Tuberculose intestinal
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Questão 396 Síndrome Dispéptica
Carlos, 33 anos, vem para a consulta devido dor epigástrica, em pontada, associada com queimação, e por período maior
de 20 dias. Já fez uso de medicação com hidróxido de alumínio e hioscina, fornecido em consulta na UPA, mas refere
mínima melhora. Questionado quanto à doença prévia, negou. Também negou quadro de anemia prévia, perda de peso oumesmo fezes pretas. O exame físico não mostrou alterações dignas de nota, com exceção de dor à palpação do
epigástrio, porém sem descompressão brusca. 
A melhor conduta no âmbito da atenção básica é:
A Encaminhar para o gastroenterologista;
B Aprofundar investigação com exame de endoscopia para descartar neoplasia gástrica ou úlcera gástrica;
C Inicio de terapêutica com inibidores de bomba de prótons;
D Manter medicação utilizada por mais tempo enquanto aguarda exames de imagem;
E Solicitar uma ultrassonografia para descartar doença da vesícula biliar.
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Questão 397 Indicações Relativas NãoObrigatórias Indicações de Pesquisa e Tratamento
Indicações Absolutas Obrigatórias
Quanto às situações com indicação precisa de erradicação de Helicobacter pylori, considere os itens a seguir.
I. Síndrome de Zollinger Ellison.;
II. Linfoma Malt.;
III. Gastrite atrófica.; 
IV. Metaplasia intestinal.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente os itens I e II são corretos.
B Somente os itens I e IV são corretos.
C Somente os itens III e IV são corretos.
D Somente os itens I, II e III são corretos.
E Somente os itens II, III e IV são corretos.
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Questão 398 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
Paciente com úlcera gástrica pré-pilórica com indicação de cirurgia. Quanto à secreção ácida desse paciente e a melhor
técnica cirúrgica para o tratamento da úlcera, assinale a alternativa CORRETA:
A Hipersecretor e vagotomia troncular + antrectomia.
B Hipersecretor e gastrectomia parcial.
C Hipossecretor e gastrectomia parcial.
D Hipossecretor e vagotomia troncular + antrectomia.
E Hipossecretor e vagotomia troncular + gastrojejunostomia.
4000050893
Questão 399 Manif estações Clínicas Diagnóstico e Classif icação das Úlceras Epidemiologia
Quanto à úlcera péptica, assinale o que for correto.
A Sintomas dispépticos em pessoa acima de 50 anos e a presença de sinais de alarme obrigam a realização de
endoscopia.
B A presença de fundo sujo e a interrupção das pregas gástricas à distância da úlcera são características
endoscópicas que sugerem uma úlcera benigna com intenso processo inflamatório.
C A hemorragia é a complicação mais comum e ocorre ao redor de 15-20%.
D Os antibióticos nitroimidazólicos fazem parte do esquema tríplice de tratamento, especialmente no Brasil.
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Questão 400 Manif estações Clínicas DUP Causada por Hpylori
Homem, 44 anos, admitido no pronto atendimento por queixa de hematêmese iniciada há cerca de 2 horas. Refere ainda
episódios de melena, há proximadamente uma semana, e dor epigástrica, com piora com a alimentação, por três semanas,
após uso de antin amatório por torção muscular. Sem outras doenças crônicas, faz uso crônico de tabaco, (cerca de 1
maço ao dia, há 20 anos) e etilismo ocasional. Após estabilização do paciente, o médico da emergência solicita uma
endoscopia digestiva alta que demonstra presença de duas ulcerações cobertas por coágulo em região de mucosa
gástrica.
Conforme o conhecimento atual sobre doença ulcerosa péptica, assinale a alternativa CORRETA.
A Ao contrário das úlceras gástricas, como no caso descrito, as duodenais sempre devem ser biopsiadas à procura
de malignidade.
B Úlceras gástricas benignas são mais frequentemente encontradas no fundo gástrico.
C As úlceras gástricas por H. pylori podem mostrar evidência de uma gastropatia química, exemplificada por
hiperplasia foveolar e edema da lâmina própria.
D A maioria das úlceras gástricas está relacionada à presença de H. pylori ou uso de antinflamatórios não esteroidais
(AINEs).
E A produção de ácido gástrico tende a ser normal ou aumentada em pacientes com úlcera gástrica
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Questão 401 Indicações de Pesquisa e Tratamento Indicações Absolutas Obrigatórias Esquemas de Tratamento
Paciente vem a consulta com queixa de dispepsia e dor epigástrica. Realiza endoscopia digestiva alta que evidencia uma
gastrite enantematosa antral severa e uma úlcera pré-pilórica ativa com cerca de 10 mm de diâmetro. O exame
anatomopatológico evidencia tecido in amatório e necrótico com presença de Helicobacter pylori em moderada
quantidade. Assinale a alternativa que contenha a conduta mais apropriada para este paciente.
A Curso clínico com inibidor de bomba por 60 dias e posterior erradicação do Helicobacter pylori.
B Gastrectomia subtotal com esvaziamento linfonodal e erradicação do Helicobacter pylori. 
C Iniciar tratamento com inibidor de bomba em dose plena e se não houve melhora em 30 dias, associar
antagonistas do receptor H2.
D Curso clínico com erradicação do Helicobacter pylori com metronidazol, claritromicina e amoxicilina e uso de
inibidor da bomba de prótons.
E Iniciar tratamento com inibidor de bomba e erradicação do Helicobacter pylori e se não houver melhora em 30
dias, associar antagonista do receptor H2.
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Questão 402 Síndromes Pósgastrectomia Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia
Um paciente submetido a gastrectomia total por câncer relata que ultimamente vem sentindo-se mal com dor epigástrica,
náuseas e vômitos predominantemente de aspecto bilioso sem restos alimentares cerca de meia-hora após as refeições. O
tipo de reconstrução trato gastro-intestinal que pode ter sido realizada após a gastrectomia e o tratamento cirúrgico que
pode ajudá-lo, é:
A Derivação biliodigestiva -Y de Roux.
B Billroth I - Jejunostomia
C Billroth II - Y de Roux
D Billroth II - Gastroenteroanastomose 
E Operação de Jaboulay
4000044307
Questão 403 DUP Causada por Hpylori Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Um paciente de 60 anos vinha apresentado dor epigástrica há um mês, quando realizou endoscopia digestiva que
evidenciou úlcera duodenal com 1,0 cm de diâmetro. Referia tratamento prévio para o Helicobacter pylori há dois anos.
Qual dentre as opções abaixo, seria a mais indicada para a determinação da etiologia da úlcera nesse caso?
A Biópsia da borda da úlcera
B Biópsia do antro gástrico
C Sorologia para H. pylori
D Dosagem de gastrina
E Dosagem de PTH
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Questão 404 Manif estações Clínicas
Pacientes portadores de úlcera péptica, com queixa de diarreia inexplicável, são sugestivos de:
A Colite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C Vipoma.
D Glucagonoma.
E Síndrome de Zollinger-Ellisson. 
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Questão 405 Investigação Complementar
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) em pacientes com queixas dispépticas é indicada nas seguintes condições abaixo,
EXCETO:
A Paciente acima de 40 anos de idade.
B Na presença de perda de peso.
C Em pacientes com história familiar de úlcera péptica. 
D Na presença de disfagia
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Questão 406 Indicações Relativas NãoObrigatórias Os Métodos Não Invasivos Investigação Complementar
Em relação a dispepsia funcional assinale a alternativa correta analisando a como verdadeira(V) e falsa(F): 
I. O teste respiratório do c13-uréia é aceito como padrão ouro no diagnóstico e monitoramento da infecção por H. Pylori.; 
II. A presença de antígenos de material fecal pode ser determinada por ensaios imunoenzimáticos utilizando anticorpos
monoclonais.; 
III. A monitorização ambulatorial de 24h do re uxo ácido e biliar pode medir e correlacionar os episódios de re uxo com
dor torácica atípica, episódios de asma e sintomas orofaríngeos.
A I-V; II-V; III-V.
B I- V; II-F; III-V.
C I-F; II-F; III-V.
D I-F; II-V; III-V.
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Questão 407 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Com relação às complicações precoces e tardias após Gastrectomia com reconstrução em Y de Roux, assinale a
alternativaINCORRETA.
A Fístula do coto duodenal.
B Síndrome de dumping precoce.
C Síndrome da alça aferente.
D Pneumonia.
E Síndrome de dumping tardio.
4000041262
Questão 408 Síndromes Pósgastrectomia Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia
Paciente portador de neoplasia de corpo gástrico foi submetido à Gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux. No
pós-operatório tardio, começou a apresentar em média 30 minutos após refeições, taquicardia, sudorese, sensação de
morte e sonolência. Diante do quadro apresentado, assinale alternativa correta.
A Está-se frente a um caso de dumping precoce, consequente à hipoglicemia reflexa.
B Representa um caso de dumping tardio, consequente à resposta vasovagal.
C Representa um caso de dumping precoce, devido à sequestração líquida para luz intestinal, consequente ao
conteúdo hiperosmolar da dieta no intestino.
D Está-se frente a uma síndrome de alça aferente.
E Representa um caso de dumping precoce, que ocorre devido ao excesso de carboidratos ingerido e
consequente hiperglicemia.
4000040334
Questão 409 Epidemiologia Obstrução Doenças Associadas ao H pylori
Com relação à doença ulcerosa péptica podemos afirmar que:
A A infecção pelo Helicobacter Pylori não se relaciona com o aparecimento de adenocarcinoma gástrico.
B A principal complicação da ulcerosa péptica não tratada é a estenose pilórica.
C Não há relação entre o uso de antiinflamatórios não hormonais (AINH) e doença ulcerosa péptica. 
D Baixa condição socioeconômica e saneamento precário são condições relacionadas à infecção pelo
Helicobacter Pylori.
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Questão 410 Diagnóstico e Controle de Cura Os Métodos Invasivos Os Métodos Não Invasivos
A presença do Helicobacter pylori no estômago pode ser confirmada por:
A Aspecto endoscópico típico da mucosa gástrica parietal.
B Cintilografia do estômago com ureia e nitrogênio marcado.
C Anticorpos pesquisados no soro.
D Biópsia de mucosa gástrica, mostrando bacilos gram-negativos na superfície da mucosa.
4000038074
Questão 411 Indicações Relativas NãoObrigatórias Indicações Absolutas Obrigatórias
O III Consenso Brasileiro sobre o H. pylori recomendou sua erradicação nos seguintes casos, EXCETO:
A Pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática. 
B Em parentes de segundo grau de portadores de CA gástrico.
C Pacientes com dispepsia funcional. 
D Após cirurgia de câncer gástrico.
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Questão 412 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Complicações Cirurgia
Matheus, 37 anos, procura serviço médico referindo que há três meses iniciou com desconforto e dor epigástrica que
pioraram gradativamente, sendo que passou a apresentar vômitos. Atualmente refere piora do quadro, não consegue mais
se alimentar devido a desconforto em região epigátrica e cita vômitos pós-alimentares. Refere perda de 9kg neste período.
A endoscopia digestiva alta evidenciou gastrite antral moderada, com lesão ulcerada em bulbo duodenal com edema e
obstrução de região pilórica, sendo que o endoscópio não atinge o duodeno. Baseado nos dados acima responda a
questão: Em pacientes portadores de estenose pilórica, alteração ácido-básica correspondente deve ser corrigida com
infusão de:
A Solução fisiológica a 0,9%.
B Solução hipertônica de cloreto de sódio.
C Solução isotônica acrescida de cloreto de potássio. 
D Bicarbonato de sódio.
E Solução glicosada 5% acrescida de sódio e magnésio.
4000033892
Questão 413 Manif estações Clínicas Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Homem, 46 anos, faz uso de anti-in amatório não hormonal há seis meses devido a lesão no menisco do joelho direito. Há
um mês, começou a apresentar dor epigástrica tipo fome nos intervalos das refeições, que melhorava com uso de pastilhas
antiácidas ou ingestão de leite. Procurou o PS por queixa de tontura. Refere episódios de fezes escurecidas malcheirosas
nos últimos 3 dias. Assinale a alternativa CORRETA sobre o procedimento adequado nesse caso:
A A hidratação com solução salina pode aumentar o sangramento e deverá ser evitada.
B O diagnóstico mais provável é neoplasia maligna colo-retal. 
C Deve-se realizar teste de sangue oculto nas fezes para confirmar quadro de melena. 
D Podem ser utilizados inibidores da bomba de prótons nesta fase da doença. 
E Antibióticos para Helicobacter pylori devem ser prontamente instituídos.
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Questão 414 Isquemia Mesentérica Crônica
Mulher de 74 anos, portadora de insu ciência cardíaca secundária a cardiopatia hipertensiva, compareceu à consulta
médica para controle. A pressão arterial estava controlada e a insu ciência cardíaca estava compensada; porém o médico
constatou que ela havia emagrecido aproximadamente 9 kg desde a sua última consulta, há seis meses. Quando
questionada sobre hábito alimentar, a paciente informou que vinha apresentando dor abdominal difusa que surgia 30 minutos
após as refeições e durava de duas a três horas. Como a dor era pior quando ingeria maior quantidade de alimento
(principalmente, se gorduroso), ela estava se alimentando bem menos para evitar o sintoma. O exame do abdome não
evidenciou alterações. Hemograma, função renal, íons e enzimas hepáticas estavam dentro da normalidade. Dentre as
condições relacionadas abaixo, qual é aquela que MAIS explica o quadro apresentado pela paciente? 
A Coledocolitíase.
B Isquemia mesentérica crônica.
C Síndrome do intestino irritável.
D Úlcera péptica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031978
Questão 415 Fatores de Risco Linf omas Gástricos Doenças Associadas ao H pylori
Qual tumor gástrico associa-se com a bactéria Helicobacter pylori?
A Tumor carcinoide.
B Linfoma MALT.
C Adenocarcinoma.
D Sarcoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031972
Questão 416 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Complicações Cirurgia
As alternativas abaixo são indicações para cirurgia na hemorragia gastrointestinal, com EXCEÇÃO de uma delas. Assinale-a:
A Instabilidade hemodinâmica apesar de ressuscitação rigorosa.
B Falha de técnica endoscópica.
C Hemorragia no segundo episódio.
D Sangramento lento com necessidade de transfusão de mais de 3 concentrados de hemácias por dia.
4000029562
Questão 417 Gastrite por Helicobacter Pylori H Pylori Tratamento Farmacológico
Um homem de 40 anos, executivo de uma multinacional, queixa-se de pirose retroesternal, que piora à noite, e é
acompanhada de tosse seca e rouquidão. No exame físico, o índice de massa corporal é de 39 kg/m². O paciente realizou
uma endoscopia digestiva alta, que mostrou "gastrite enantematosa leve e pesquisa de H. pylori positiva". A conduta mais
apropriada é:
A Iniciar omeprazol amoxacilina, claritromicina e tinidazol por 14 dias.
B Indicar cirurgia bariátrica com fundoplicatura videolaparoscópica.
C Prescrever omeprazol e domperidona e reavaliar em 3 a 6 meses.
D Indicar omeprazol, amoxacilina e claritromicina por 7 dias. 
E Realizar teste sorológico para H. pylori.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029546
Questão 418 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
A vascularização do estômago é rica e formada basicamente por dois arcos vasculares localizados na pequena e grande
curvaturas.
Estes arcos originam-se:
A Diretamente da aorta
B Unicamente do tronco celíaco
C Do tronco celíaco + mesentérica superior
D Mesentérica superior + mesentérica inferior
4000028857
Questão 419 Tratamento Cirúrgico Da HDA Classif icação de Johnson Classif icação de Forrest
A hemorragia digestiva é a complicação mais comum da doença ulcerosa péptica e requer reconhecimento precoce e
terapêutica eficaz. Sobre essas entidades nosológicas assinale a alternativa correta:
A A realização de endoscopia digestiva alta é imperiosa e conduta inicial no tratamento
B As úlceras localizadas na pequenacurvatura gástrica são as que respondem pela maior parte dos casos
C As lesões classificadas como Forrest IIa apresentam coágulo aderido e alta taxa de ressangramento após
tratamento endoscópico
D O tratamento cirúrgico pode ser indicado em casos com sangramento contínuo necessitando de mais de 3
concentrados de hemácias por dia
4000027433
Questão 420 Complicações
Paciente do sexo masculino, 34 anos de idade, apresenta-se com dispepsia crônica. Na endoscopia digestiva alta é
identificado piloro duplo, que tem como causa mais frequente:
A Origem congênita
B Fístula gastroduodenal consequente à úlcera péptica
C Pâncreas anular
D Divertículo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023494
Questão 421 Indicações de Pesquisa e Tratamento
De acordo com o Terceiro Consenso Brasileiro sobre o Helicobacter Pylori (HP), a erradicação do HP:
A Favorece o aparecimento da doença do refluxo gastroesofágico.
B É contraindicada para pacientes com dispepsia funcional. 
C Conserva inalterado o risco de ulceração péptica e de sangramento em pacientes em uso crônico de aspirina e
anti-inflamatórios não esteroides.
D Previne o câncer gástrico antes do aparecimento de condições pré-neoplásicas (gastrite atrófica e metaplasia
intestinal).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022934
Questão 422 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
O tratamento cirúrgico para úlcera duodenal, que estatisticamente está relacionado com menores taxas de recidiva, é:
A Vagotomia troncular com antrectomia.
B Vagotomia superseletiva.
C Vagotomia seletiva com piloroplastia.
D Vagotomia troncular com piloroplastia.
4000020260
Questão 423 Hemorragia Digestiva
Em relação à doença ulcerosa péptica sangrante, assinale a alternativa correta:
A As úlceras são causa de sangramento em cerca de metade dos pacientes com varizes de esôfago.
B Doentes em estado grave e sem dieta enteral estão sob maior risco.
C Por tratar-se de hemorragia alta, os pacientes com úlcera péptica não apresentam hematoquezia.
D Os inibidores da bomba de prótons não surtem efeito no sangramento agudo, mas reduzem as taxas de
ressangramento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020212
Questão 424 Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa
Pacientes com queimaduras de grande gravidade (grande queimado) podem desenvolver úlceras no aparelho digestivo,
denominadas de:
A Úlceras de Curling.
B Úlceras de Marjolin.
C Úlceras de Barrett.
D Úlceras de Cushing.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019572
Questão 425 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
Paciente submetido à gastrectomia à Billroth II (BII), devido à doença péptica, vem relatando discreta perda de peso e
agravo nos vômitos biliosos. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou gastrite erosiva intensa, associada a
importante re uxo biliar. Devido à intratabilidade clínica, foi decidido pelo tratamento cirúrgico. Qual o procedimento mais
utilizado?
A Gastrectomia total com reconstrução à BII.
B Gastrectomia total com reconstrução em y de Roux.
C Conversão de anastomose à BII em y de Roux.
D Gastrectomia subtotal com reconstrução à BII.
E Nenhuma das anteriores. 
4000016234
Questão 426 DUP Causada por Hpylori
Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para
entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonogra a de rins e vias urinárias. O paciente trouxe
receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos
prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e
antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos
sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele
relacionados, julgue o item a seguir. 
Qualquer plano terapêutico para a doença ulcerosa péptica, tanto clínico quanto cirúrgico, deve levar em conta o H. pylori.
A Certo.
B Errado.
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Questão 427 Indicações de Pesquisa e Tratamento Tratamento
Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para
entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonogra a de rins e vias urinárias. O paciente trouxe
receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos
prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e
antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos
sintomas aos de alguns tipos de câncer. 
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
O painel de consenso do National Institutes of Health (NIH) recomenda, para tratamento de Helicobacter pylori em
pacientes H. pylori-positivos, mesmo em pacientes com dispepsia não decorrente de úlcera, que se insista na erradicação
(considerando benefício x risco).
A Certo.
B Errado.
4000015572
Questão 428 Epidemiologia Estrutura e Mecanismos Patogênicos
O Helicobacter pylori é uma bactéria Gram-negativa que pode desencadear uma gastrite crônica ativa e até uma pangastrite
atrófica. 
Sobre esta bactéria é CORRETO afirmar: 
A Ela coloniza apenas a mucosa gástrica.
B Ela acomete mais homens do que mulheres.
C A pilorose é a principal enzima produzida pela bactéria.
D É uma bactéria que estimula a regeneração mucosa.
E Com o passar do tempo, a bactéria tende a ficar restrita ao antro gástrico.
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Questão 429 Classif icação de Sakita
Com relação às úlceras gástricas e, mais especificamente, às fases de Sakita, assinale a alternativa CORRETA:
A Cicatriz (A1 e A2).
B Ativa (A1 e A2).
C Cicatrização (A1 e A2).
D Cicatriz (H1 e H2).
E Cicatrização (S1 e S2).
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Questão 430 DUP Causada por Hpylori Perf uração DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Paciente do sexo masculino, 58 anos, iniciou quadro de dor em andar superior do abdome intensa, há 2 horas. Nega quadro
semelhante anterior ou cirurgias prévias. Ao exame físico: abdome plano, em tábua. Considerando a hipótese de perfuração
de úlcera péptica, quais as principais etiologias?
A H. pylori e Anti-Inflamatório Não Hormonal (AINH).
B Câncer gástrico e doença de Dieulafoy.
C Gastrite erosiva aguda e síndrome de Ménétrier. 
D Gastrinoma e tumor estromal.
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Questão 431 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago Cirurgia
Sobre a vascularização do estômago, indique a alternativa INCORRETA.
A Os ramos da A. Esplênicas são A. Gastro-omental esquerda e A. Hepática.
B A. Gastro-omental esquerda pode originar-se da A. Esplênica ou de seus ramos.
C A. Gástrica direita em geral se origina no tronco da A. Hepática própria.
D A. Gastro-omental direita origina-se na bifurcação da A. Gastroduodenal, que por sua vez é ramo da A. Hepática
Comum.
4000003416
Questão 432 Teste Respiratório com Ureia Marcada
O teste respiratório da ureia marcada com carbono 13 é usado no controle da erradicação de:
A Helicobacter pylori.
B Clamidia tracomatis.
C Papilomavírus humano.
D BAAR (Bacilo Álcool Ácido Resistente).
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Questão 433 Tratamento Investigação Complementar
João, 35 anos, tabagista, procura o serviço de saúde com queixa de plenitude e dor epigástrica intermitente, agravada por
alimentação e aliviada por eructações há 5 meses. Refere tratamento prévio para gastrite há 8 meses. Qual a melhor
conduta inicialpara este caso?
A Tratar empiricamente para erradicação do H. pylori.
B Solicitar endoscopia devido a história de tabagismo.
C Revisar medicamentos utilizados e tratar IBP 4-6 semanas.
D Testar H. pylori, se positivo, erradicar.
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Questão 434 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à anatomia gástrica macroscópica.
A O plexo celíaco é a principal fonte do suprimento sanguíneo para o estômago. Existem quatro artérias principais –
as artérias gástricas esquerda e direita e a artéria gastroepiplóica direita e esquerda. Uma quantidade substancial
de sangue pod ser suprida pelas artérias frênicas inferiores e pelas artérias gástricas curtas.
B A mais volumosa artéria para o estômago é a artéria gástrica direita, e não é incomum (15-20%) que uma artéria
hepática esquerda aberrante se origine dela.
C A inervação extrínseca do estômago é parassimpática (via vago) e simpática (pelo plexo celíaco). Na junção
gastroesofágica, o vago esquerdo é anterior e o vago direito é posterior.
D As veias gástricas esquerda e direita geralmente drenam para dentro da veia porta. A veia gastroepiploica direita
drena para a veia mesentérica superior, e a veia gastroepiplóica esquerda drena para veia esplênica.
4000001009
Questão 435 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia
Aponte a alternativa INCORRETA com relação às síndromes pós-gastrectomia.
A A síndrome de Dumping pode ser precoce (20-30 minutos após a ingestão) ou tardia (duas ou três horas após
uma refeição) e é mais comum após gastrectomia parcial com reconstrução à Billroth II.
B A síndrome da alça aferente ocorre como resultado de uma obstrução parcial da alça aferente, que é incapaz de
esvaziar os seus conteúdos.
C A obstrução da alça eferente geralmente é rara e pode ocorrer a qualquer momento após a operação; no
entanto, mais de 50% dos pacientes ficam obstruídos no primeiro mês de pós-operatório.
D A maior parte dos pacientes que sofrem de gastrite por refluxo alcalino foi submetida à ressecção gástrica com
anastomose à Billroth I.
4000000747
Questão 436 Diagnóstico e Controle de Cura Complicações Estrutura e Mecanismos Patogênicos
Um homem de 57 relata epigastralgia em queimação, com ritmicidade e periodicidade, que melhora após iniciar uso de
bloqueador de bomba de prótons por conta própria. Submetido a endoscopia digestiva alta, foi veri cada a presença de
lesão ulcerada na região pré-pilórica macroscopicamente inde nida. O teste da urease foi negativo, e o estudo
anatomopatológico evidenciou micro-organismos compatíveis, do ponto de vista morfológico, com Helicobacter pylori
(Giemsa). Não havia sinais de malignidade na amostra. São considerações corretas acerca desse quadro, exceto:
A A obstrução gástrica pode ser uma complicação dessa afecção, mas menos frequente, quando comparada à
perfuração e ao sangramento.
B Em uso dos inibidores da bomba de prótons, o teste de uréase torna-se menos sensível.
C O 1º passo para infecção pelo H. pylori depende muito da sua mobilidade, mas pouco da sua capacidade de
secretar uréase.
D Uma vez tratado, é obrigatória a realização de novo exame endoscópico.
E Nenhuma das anteriores
4000125126
Questão 437 Obstrução
Um paciente de 60 anos, com câncer, tem uma obstrução da vazão gástrica e apresenta vômitos refratários. Qual líquido
intravenoso é mais apropriado para a reposição de volume?
A Soro fisiológico normal.
B Soro fisiológico a 0,45%.
C Soro fisiológico a 3%.
D Ringer lactato.
E Soro glicosado a 5%.
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Questão 438 Indicações Absolutas Obrigatórias
De acordo com o "Guidelines for the Management of Helicobacter pylori Infection", publicado pelo American College of
Gatroenterology, são determinações absolutas para a indicação de diagnóstico e tratamento do H. pylori, EXCETO:
A Linfoma MALT gástrico.
B Doença ulcerosa péptica em atividade.
C Presença de alto risco para o desenvolvimento de câncer gástrico.
D Após endoscopia com ressecção de câncer gástrico em início de desenvolvimento.
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Questão 439 Etiologia da Úlcera Péptica
Todos os abaixo são fatores de risco para doença ulcerosa péptica, exceto:
A Colonização pelo H. Pylori.
B Acidez gástrica.
C Uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH).
D Bloqueadores de H2.
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Questão 440 Linf omas Gástricos Indicações de Pesquisa e Tratamento
Um homem de 23 anos com história de gastrite fez endoscopia digestiva alta. O exame histopatológico diagnosticou
gastrite com atividade in amatória III. O estudo imunohistoquímico revelou doença linfoproliferativa na mucosa gástrica
compatível com linfoma B. A conduta é:
A Gastrectomia total.
B Observação clínica.
C Quimioterapia.
D Tratar H. pylori.
4000106754
Questão 441 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
A desordem metabólica mais comum após gastrectomia total é a deficiência de:
A Vitamina B12.
B Cálcio.
C Vitamina D.
D Ácido fólico.
4000097295
Questão 442 Etiologia da Úlcera Péptica Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Paciente do sexo masculino, 66 anos, tabagista, é internado por hemorragia digestiva alta (HDA). Nega comorbidades e
refere uso de remédio para cefaleia com certa frequência nas últimas semanas. O paciente evolui bem no seu terceiro dia
de internação, sem novas exteriorizações e você pensa em programar a alta. O controle diário de hemoglobina desde a
admissão é: 10.3g/dL --- 9.7g/dL --- 10g/dL. Endoscopia Digestiva Alta (EDA): lesão ulcerada na curvatura maior do corpo
gástrico, 1,5 cm, bordas irregulares, com depósito de brina. Com relação ao diagnóstico e à conduta para este paciente,
assinale a alternativa CORRETA.
A HDA por úlcera gástrica de aspecto péptico. Alta hospitalar com inibidor de bomba de prótons VO por duas
semanas.
B HDA por úlcera gástrica suspeita de ser neoplásica. Manter internação com uso de omeprazol EV por sete dias.
C HDA por úlcera gástrica medicamentosa. Alta hospitalar com uso contínuo de omeprazol e EDA em seis meses.
D HDA por úlcera gástrica suspeita de ser neoplásica. Alta hospitalar com inibidor de bomba protônica por quatro
semanas e EDA após.
E HDA por úlcera gástrica de aspecto péptico. Manter internação com uso de omeprazol EV associado ao
tratamento do H. pylori por sete dias.
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Questão 443 Doença de Ménétrier
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase a seguir: a doença de Ménétrier está associada à:
A Gastropatia com perda de proteína e hipercloridria.
B Gastrite com perda de lipídios.
C Gastropatia portal.
D Gastropatia com perda de proteína e hipocloridria.
E Gastrite linfocítica.
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Questão 444 Indicações de Pesquisa e Tratamento Sorologia Teste Respiratório com Ureia Marcada
Sobre o Helicobacter pylori, leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I - O teste respiratório da ureia marcada com carbono 13 é o teste invasivo de escolha para o controle de tratamento da
infecção pelo Helicobacter pylori;
II- A cultura é o teste mais específico para o diagnóstico da infecção pelo Helicobacter pylori;
III- Úlcera gástrica péptica e linfoma gástrico tipo MALT são indicações para tratamento do Helicobacter pylori
A Somente a sentença I está correta.
B Somente a sentença II está correta.
C As sentenças I, II, III estão corretas.
D Somente as sentenças I e II estão corretas.
E Somente as sentenças II e III estão corretas.
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Questão 445 Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison Teste da Secretina
Uma mulher de 40 anos é encaminhada para seu ambulatóriopara tratamento de doença ulcerosa péptica. Tem história
prévia de quatro hospitalizações devido a hemorragia digestiva alta por úlceras duodenais. Ela não está fazendo uso de
qualquer medicamento, mas relata dispepsia, pirose e dejeções amolecidas três vezes ao dia. O melhor exame inicial para
fazer o diagnóstico da paciente é:
A Dosagem de gastrina em jejum.
B Dosagem de paratormônio (PTH) em jejum.
C Cintilografia com octreotide.
D Dosagem de ácido 5-hidroxi indol acético na urina de 24 horas (5-HIAA).
E Pesquisa de giárdia por exames parasitológicos de fezes seriados.
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Questão 446 Os Métodos Invasivos DUP Causada por Hpylori
Considere as assertivas abaixo sobre presença de Helicobacter pylori na mucosa gástrica:
I - Úlceras gástricas estão associadas à pangastrite com hipocloridria, e úlceras duodenais associadas à gastrite
predominantemente antral com hipercloridria;
II – O diagnóstico endoscópico pode ser realizado através de histologia e teste rápido da urease, sendo que o uso de
inibidor de bomba de prótons pode ocasionar resultado falso-negativo;
III - A erradicação da bactéria diminui a recidiva das doenças pépticas.
Quais são CORRETAS?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
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Questão 447 Epidemiologia
São fatores de risco para infecção por Helicobacter pylori, EXCETO:
A consumo de água não potável
B residência em situação de aglomeração
C ingestão excessiva de alimentos condimentados
D exposição a conteúdo gástrico de pessoas colonizadas
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Questão 448 Doenças Associadas ao H pylori
O Helicobacter pylori foi identi cado em 1981. Após sua descoberta, diversos trabalhos cientí cos vêm associando a
presença dessa bactéria com inúmeras condições patológicas do tubo digestivo. Ainda não se conseguiu provar tal
correlação com o (a):
A Úlcera duodenal.
B Linfoma gástrico.
C Gastrite aguda
D Gastrite crônica
E Câncer de esôfago
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Questão 449 Esporádicos Eventos Adversos
Qual dos seguintes efeitos colaterais é mais comum com o uso do Omeprazol?
A Fezes pretas.
B Obstipação.
C Cefaleia.
D Náuseas .
E Tonturas.
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Questão 450 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Homem, 58 anos, refere gastrectomia parcial à BII há cerca de 1 ano devido a úlcera péptica pré-pilórica estenosante. Há 2
meses, queixa-se de desconforto e dor em região epigástrica tipo cólica, diária, que alivia imediatamente após vômitos
biliosos. Nega diarreia e constipação. O diagnóstico mais provável é:
A Síndrome de alça eferente.
B Síndrome de alça aferente.
C Gastrite alcalina.
D Síndrome de dumping.
4000077020
Questão 451 Quadro Clínico
Uma criança de três anos é levada ao consultório com história de vários meses de diarreia, o quadro iniciou com
aproximadamente um ano de vida. Há retardo no crescimento e atro a muscular generalizada, além de importante distensão
abdominal. A criança é anoréxica e irritada, com importantes sintomas de má-absorção de carboidratos.
Uma hipótese diagnóstica importante é:
A Doença celíaca.
B Doença ulcerosa péptica. 
C Sindrome de má rotação intestinal.
D Doença de Crohn com úlcera ileal.
E Hepatite crônica. 
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Questão 452 Tratamento Medicamentoso
O sucralfato é um sal de alumínio de sacarose de sacarose sulfatada que é e caz para promover a cicatrização da úlcera
duodenal. O seu mecanismo de ação se dá por:
A Aumento da produção de prostaglandina E2.
B Alta capacidade de tamponamento. 
C Elevada capacidades de absorção sistêmica.
D Estímulo às ações da pepsina.
E Diminuição da produção de bicarbonato.
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Questão 453 Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison
Das manifestações clínicas, alterações laboratoriais ou doenças listadas abaixo, qual a alternativa que indica a necessidade
de se dosar o nível de gastrina sérica?
A Úlcera péptica.
B Diarréia ou esteatorreia inexplicáveis.
C Gastrite enantematosa moderada associada ao H. pylori.
D Hipocalcemia.
E Feocromocitoma.
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Questão 454 Síndrome Dispéptica
Luiz Augusto, 58 anos, procura serviço médico com queixas de epigastralgia e plenitude gástrica. Nega qualquer história de
doenças gástricas na família. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para o paciente. Diante do resultado, assinale a
associação correta:
A Diante do achado de um adenocarcinoma gástrico, você vai encaminhá-lo à cirurgia, devendo orientá-lo para que
seus filhos façam endoscopia digestiva alta regularmente de cinco em cinco anos a partir dos 40 anos
B Diante do achado de pólipos hiperplásicos, você deve alertá-lo para a possibilidade de associação futura com
carcinoma gástrico
C Diante do achado de uma pequena lesão gástrica decorrente de um linfoma MALT de baixo grau, deve-se
encaminhá-lo imediatamente a um cirurgião devido a chance de cura de um tumor em estádio inicial 
D O achado de uma lesão de Dieufaloy deve indicar a orientação do paciente quanto ao risco de perfuração
gástrica
E O achado de uma lesão ulcerosa isolada com cerca de 0,6cm no bulbo duodenal provavelmente está
relacionada com o uso de antiinflamatórios não esteroides e você deve alertá-lo para a interrupção do uso
dessas medicações
4000068273
Questão 455 Linf omas Gástricos Doenças Associadas ao H pylori
Uma paciente com história de emagrecimento signi cativo e queixas dispépticas realizou endoscopia digestiva que
evidenciou espessamento da mucosa antral. Foi realizada uma biópsia que demonstrou tratar-se de linfoma gástrico de
células B de baixo grau (MALT) com presença de infecção pelo H. pylori. 
Diante desse quadro, o tratamento a ser proposto é:
A Radioterapia do abdome superior.
B Erradicação do H. pylori.
C Quimioterapia sistêmica.
D Gastrectomia distal.
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Questão 456 Indicações de Pesquisa e Tratamento Doenças Associadas ao H pylori Esquemas de Tratamento
Marco Túlio, 65 anos, queixa-se de perda de peso de 10 Kg em três meses, dor epigástrica após alimentação e melena.
Relata ter sido operado de úlcera há 20 anos. A endoscopia mostra estômago operado e anastomose corpo jejunal tipo BII,
com uma lesão ulcerada de 1 cm ao nível da anastomose, além de sinais de sangramento recente. A pesquisa de
Helicobacter pylori foi positiva. Não foi possível realizar biópsia devido ao risco de sangramento. A conduta para este caso
é:
A Tratar H. pylori e repetir endoscopia com biópsia
B Quimioterapia e radioterapia
C Gastrectomia total com linfadenectomia D2
D Gastrectomia paliativa
E Gastrectomia com anastomose do fundo gástrico ao jejuno
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Questão 457 A Motilidade Gástrica
O agente neuro-humoral que modula negativamente a contratilidade da musculatura lisa gástrica denomina-se:
A glucagon.
B motilina.
C dinorfina.
D metionina encefalina.
E substância P.
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Questão 458 Fatores de Risco Linf omas Gástricos Adenocarcinoma Gástrico
Sobre os tumores gástricos, assinale a alternativa incorreta:
A O adenocarcinoma é a neoplasia gástrica epitelial mais frequente.
B O Helicobacter pylori é o maior fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcioma distal do estômago,
sendo considerado um carcinógeno tipo I.
C Refluxo biliar, gastrite auto-imune e gastrite crônica atrófica são fatores de risco para câncer gástrico.
D Os linfomas gástricos primários são quase que exclusivamente do tipo Hodgkin e a maior parte é da linhagem de
células T.
E O linfoma MALT está associado à infecção pelo Helicobacterpylori e pode regredir após o tratamento da
infecção.
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Questão 459 Síndrome de ZollingerEllison Doença do Ref luxo Gastroesof ágico DRGE Helicobacter Pylori
Um homem de 40 anos de idade procura seu médico com queixa de dor epigástrica. A endoscopia digestiva alta revela
erosões duodenais, e uma prova de função secretora gástrica revele níveis acentuadamente elevados de secreção ácida
basal, que aumentam apenas modestamente com a infusão intravenosa de um análogo da gastrina. Qual é o diagnóstico
mais provável?
A Síndrome de Zollinger-Ellison.
B Infecção por H. Pylori.
C Doença do refluxo gastroesofágico.
D Gastroparesia.
E Acalasia.
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Questão 460 Mecanismo de Ação dos IBPs Ef eitos do Uso Crônico Inibição da Secreção Ácida
Sobre o tratamento da Síndrome dispéptica, assinale a alternativa correta.
A Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol e nizatidina são exemplos de medicamentos bloqueadores da bomba H+,K+
-ATPase.
B Os medicamentos bloqueadores da bomba H+,K+ -ATPase apresentam um início de ação rápido com um efeito
inibitório máximo da secreção ácida de 2 a 6 horas após a sua administração.
C Os medicamentos bloqueadores da bomba H+,K+ -ATPase ocasionam uma inibição da secreção ácida com
duração até 24 horas após a sua administração.
D A eficácia dos medicamentos bloqueadores da bomba H+,K+ -ATPase é maximizada se eles forem
administrados durante uma refeição.
E O uso crônico dos medicamentos bloqueadores da bomba H+,K+ -ATPase está associado ao desenvolvimento
de tumor carcinoide no ser humano. 
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Questão 461 Def inição e Sintomas Intolerância à Lactose
Homem de 34 anos busca atendimento médico devido à dor epigástrica, tipo queimação ou tipo aperto, localizada, de
moderada intensidade (nota 6/10), associada à estufamento, saciedade precoce e eructações. Refere que os episódios
acontecem de duas a três vezes na semana, há pelo menos nove meses. Piora quando come mais rápido ou quando ingere
refrigerantes, queijos, sobremesas e mortadela. Passou em consulta prévia e traz uma endoscopia digestiva alta normal com
H. pylori negativo. Frente a esse quadro clínico, leia as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. (VER
IMAGEM)
I - Caso o teste de tolerância à lactose deste paciente venha com os resultados da tabela a seguir, ele apresenta
intolerância a lactose. 
II - Este paciente não preenche os Critérios de Roma III para dispepsia funcional e deve realizar tratamento empírico de
verminoses. 
III - Este paciente preenche critérios diagnósticos para doença do re uxo gastroesofágico e deve iniciar tratamento com
Omeprazol 20 mg ao dia.
A Apenas as assertivas I e II estão corretas.
B Apenas a assertiva I está correta.
C As assertivas I, II e III estão corretas
D Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E Apenas a assertiva III está correta.
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Questão 462 Eventos Adversos
Qual das complicações infecciosas abaixo pode estar associada ao tratamento prolongado com inibidores de bomba de
prótons, tais quais o omeprazol e o pantoprazol? 
A Abscesso hepático
B Pneumonia bacteriana
C Esofagite por candida
D Amebíase
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Questão 463 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
Sobre as recomendações de tratamento cirúrgico para complicações relacionadas com doença péptica ulcerosa, marque a
alternativa errada.
A As úlceras gástricas tipo 1, a malignidade permanece como uma preocupação maior, e é necessário a excisão da
úlcera.
B Para as úlceras gástricas sangrantes tipo 2 e 3 é indicada a gastrectomia distal com vagotomia.
C O fechamento simples com tampão de omento é uma opção para a úlcera duodenal perfurada. 
D A intratabilidade clínica da úlcera duodenal é definida como uma tentativa inicial de terapia por 6 meses.
E Há bons resultados com os procedimentos laparoscópicos para as complicações das doenças pépticas.
4000049340
Questão 464 Diagnóstico e Controle de Cura Epidemiologia Doenças Associadas ao H pylori
Em relação à bactéria Helicobacter pylori, considere as afirmativas a seguir.
I. Acomete pelo menos 50% da população humana mundial; 
II. A sorologia é o exame não invasivo para escolha de esquema antibiótico;
III. Pacientes infectados apresentam risco > 50% de desenvolver doença ulcerosa péptica; 
IV. Prevalência maior em pacientes idosos e com menor nível socioeconômico. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 465 Indicações de Pesquisa e Tratamento Indicações Absolutas Obrigatórias
Acerca de doença péptica ulcerosa gastroduodenal na infância, julgue o item a seguir. 
O tratamento antibacteriano é recomendado para crianças sintomáticas com diagnóstico de H. pylori. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 466 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Sobre a vagotomia gástrica proximal superseletiva, é CORRETO afirmar:
A necessita sempre ser associada à piloroplastia.
B não pode ser realizada por videolaparoscopia.
C é associada à antrectomia.
D é semelhante à vagotomia troncular.
E conserva intacta a inervação do antro gástrico.
4000045363
Questão 467 Indicações de Pesquisa e Tratamento DUP Causada por Hpylori Esquemas de Tratamento
Diante de paciente ambulatorial que referiu quadro dispéptico recorrente com dor em queimação, resolvido após uso de
omeprazol empírico por 6 semanas, trazendo hoje endocopia digestiva alta com cicatriz S2 de Sakita bulbar e teste de
urease positivo. 
I - Nada a fazer, pois está assintomático e o teste de urease pode ser falso�positivo pelo uso prévio de inibidor bomba de
próton. 
II - Realizar uso de esquema de erradicação com amoxicilina, claritomicina e omeprazol por 7 dias, reavaliando depois a
eficácia com pesquisa de antígeno fecal do H. pylori. 
III - Realizar uso de esquema de erradicação com amoxicilina, claritomicina e omeprazol por 7 dias, reavaliando depois a
eficácia obrigatoriamente com nova endoscopia. 
IV - Realizar uso de esquema de erradicação com amoxicilina, claritomicina e omeprazol por 7 dias, reavaliando depois a
eficácia com teste respiratório. 
Sua conduta seria? 
A Apenas I
B Apenas III
C III e IV
D II e III
E II, III, IV
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Questão 468 Retocolite Ulcerativa
Criança de 11 anos de idade, com história de dor abdominal e sangramento retal há dois meses. Ganho ponderal adequado,
sem evidência laboratorial de hipoalbuminemia. Anemia importante e VHS elevado. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Retocolite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C TB Intestinal.
D Refluxo gastroesofágico.
E Doença péptica.
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Questão 469 Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa
A úlcera de estresse de ne as lesões erosivas ou ulceradas da mucosa gástrica, associadas a estresse siológico extremo
(sepse, politraumatismo ou queimadura grave). Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), atualmente, estima-se uma
incidência de 1,5% de sangramento digestivo clinicamente importante secundário à úlcera de estresse. Sobre a pro laxia
para o Sangramento Digestivo por Úlcera de Estresse (SDUE), assinale a alternativa CORRETA:
A Está contraindicada a profilaxia medicamentosa em pacientes com coagulopatia.
B Está contraindicada essa profilaxia em pacientes em UTI pelo risco de desenvolvimento de pneumonia associada
à ventilação mecânica.C Há superioridade do uso de sucralfato sobre uso de inibidor de bomba de prótons.
D São considerados de alto risco para sangramento digestivo por úlcera de estresse pacientes dependentes de
suporte ventilatório invasivo por mais de 48 horas.
E Está indicada endoscopia digestiva alta profilática em pacientes com mais de 7 dias de internação em UTI.
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Questão 470 Indicações Relativas NãoObrigatórias Indicações de Pesquisa e Tratamento
Indicações Absolutas Obrigatórias
Segundo o II Consenso Brasileiro sobre o Helicobacter pylori (2004) são indicações para a erradicação do Helicobacter
pylori, EXCETO:
A Úlcera gastroduodenal.
B Linfoma MALT de baixo grau.
C Gastrite histológica intensa.
D Doença do refluxo gastroesofágico. 
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Questão 471 Síndrome de ZollingerEllison Manif estações Clínicas
Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, com queixa de epigastralgia intensa, foi submetido à Endoscopia Digestiva
Alta por meio da qual se identi cou 4 úlceras gástricas em fundo e corpo gástrico. A dosagem de gastrina sérica revelou
valor de 2000 pg/ml. Frente ao caso, os exames que melhor elucidariam essa suspeita são:
A ressonância nuclear magnética de abdômen superior e octreoscan.
B ultrassonografia de abdômen superior e cintilografia com hemácias marcadas.
C tomografia computadorizada de abdômen superior e ecoendoscopia.
D PET/CT e ecoendoscopia.
E octreoscan e ecoendoscopia.
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Questão 472 Etiologia da Úlcera Péptica Classif icação de Johnson DUP Causada por Hpylori
Com relação às úlceras gástricas, sabe-se que:
A as úlceras de pequena curvatura e fundo gástrico estão relacionadas à hipersecreção ácida.
B as úlceras de pequena curvatura próximas à incisura angularis são responsáveis por 60% das úlceras gástricas. 
C bebidas quentes e infecção por H. pylori são fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras gástricas.
D doença ulcerosa péptica, hipersecreção ácida e tumor de células beta das ilhotas pancreáticas caracterizam a
Síndrome de Zollinger-Ellison.
4000029574
Questão 473 Classif icação de Johnson Classif icação de Forrest
Paciente de 48 anos, tabagista, hipertenso, usuário crônico de AINES, é admitido na emergência com quadro de melena e
hematêmese, com início há quatro horas. Após estabilização clínica, paciente foi encaminhado ao serviço de endoscopia.
No exame, foi evidenciada uma lesão ulcerada com sangramento ativo em "babação" (gotejamento) em região pré-pilórica.
Como se classifica essa lesão com relação à classificação de Forrest e à classificação de Jonhson?
A Ia, III.
B Ib, I.
C Ib, III.
D Ia, II.
4000029491
Questão 474 Def inição e Etiologias Arteriograf ia Indicações
Em relação à Hemorragia Digestiva Alta (HDA) ou Baixa (HDB), assinale a alternativa incorreta.
A Um ph maior que 6 é necessário para uma boa agregação plaquetária, o que justifica o uso de bloqueador de
bomba na HDA de origem gástrica.
B Em toda suspeita de HDB, uma EDA tem indicação obrigatória antes da colonoscopia, a menos que uma
retoscopia identifique a causa do sangramento.
C Se na HDB de um idoso, após a colonoscopia, uma arteriografia for indicada, ela deverá começar pela artéria
mesentérica inferior.
D Em comparação com a HDB, a HDA é mais comum, menos provável de cessar espontaneamente e com maior
morbimortalidade.
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Questão 475 Indicações Absolutas Obrigatórias Esquemas de Tratamento
Paciente do sexo masculino, de 54 anos, coronariopata, em uso contínuo de AAS, apresentando dor epigástrica. Foi
submetido à endoscopia, que evidenciou úlcera duodenal cicatrizada (estágio S2 de Sakita) e teste da urease positivo.
Negava tratamentos prévios para Helicobacter pylori. Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
A Usar Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) continuamente.
B Tratar o Helicobacter pylori por 14 dias e manter o AAS.
C Suspender o AAS e manter IBP.
D Tratar o Helicobacter pylori por sete dias e manter o uso de AAS e IBP continuamente.
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Questão 476 Indicações Eventos Adversos
Paciente feminina de 58 anos comparece à consulta de seguimento por hipertensão, diabetes e hipotiroidismo. Faz uso das
seguintes medicações: captopril 125 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, metformina 1500 mg/dia,
levotiroxina 75 mcg/dia e AAS 100 mg/dia. Iniciou o uso de omeprazol 40 mg pela manhã, há cerca de 8 anos “para
proteger o estômago das medicações ”. Nunca apresentou úlceras gástricas, sangramentos ou sintomas de refluxo. Não faz
uso de bebida alcoólica e não utiliza outras medicações sem prescrição médica. Trouxe raio X com moderada cifose e
colapsamento parcial anterior de algumas vértebras torácicas que tem aparência osteopênica. Qual conduta deve ser
instituída em relação à terapia antissecretora? 
A Suspender omeprazol independentemente do uso de aspirina. 
B Reduzir a dose para 10 a 20 mg de omeprazol por conta do uso de aspirina. 
C Fracionar a dose de omeprazol para 20 mg duas vezes ao dia por conta do uso de aspirina. 
D Substituir omeprazol por inibidor de bomba de prótons mais potente como esomeprazol 20 mg/dia. 
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Questão 477 Indicações Relativas NãoObrigatórias Indicações Absolutas Obrigatórias
Qual dos seguintes pacientes deveria submeter-se a testes para diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori, mesmo
não apresentando qualquer tipo de sintomas dispépticos atuais?
A Homem cujo primo está em tratamento de linfoma MALT do estômago.
B Mulher cujo marido foi tratado para H. pylori há uma semana.
C Mulher com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico.
D Homem cujo pai faleceu de adenocarcinoma gástrico.
E Mulher usuária eventual de anti-inflamatório não hormonal.
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Questão 478 Síndrome de Polipose Adenomatosa Hereditária Perf uração
Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Endoscopia digestiva alta é indicada para todas as condições, EXCETO:
A Um homem de 62 anos de idade com uma úlcera gástrica tratada há 30 dias, tem necessidade de repetir o exame
de endoscopia.
B Uma mulher de 26 anos de idade, HIV-positiva, com odinofagia.
C Um homem de 32 anos de idade com polipose adenomatosa familiar de diagnóstico recente.
D Uma mulher de 65 anos de idade sem ruídos intestinais, com abdome rígido, descompressão dolorosa e com
história pregressa de úlcera péptica.
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Questão 479 Diagnóstico e Controle de Cura Indicações de Pesquisa e Tratamento Esquemas de Tratamento
As alternativas sobre a erradicação de H. pylori são verdadeiras, EXCETO:
A A cura da infecção tem valor prognóstico, já que favorece uma taxa bastante reduzida de recorrência de úlcera. 
B A terapia antimicrobiana adequada leva à erradicação em mais de 80% dos casos. 
C O tratamento bem-sucedido pode ser documentado repetindo-se a sorologia em quatro a seis semanas. 
D Os pacientes em uso crônico de aspirina ou anti-inflamatórios têm indicação de pesquisa e erradicação da
infecção.
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Questão 480 Fase Gástrica da Digestão
Quanto à secreção gástrica de ácido, indique a CORRETA:
A São três os receptores: de histamina, de acetilcolina e gastrina.
B Na mucosa gástrica, existe metaplasia para a proteção do ácido.
C O HCl é produzido pelas células que irão formar a barreira mucosa.
D O bicarbonato é produzido pelas células parietais.
4000004621
Questão 481 Obstrução Hemorragia Digestiva Complicações
Qual é a principal complicação da Doença Ulcerosa Péptica (DUP)?
A Sangramento.
B Perfuração.
C Obstrução.
D Câncer.
4000004051
Questão 482 Anatomia e Fisiologia GastroduodenalOs carboidratos da dieta classi cam-se em: monossacarídeos, dissacarídeos e polissacarídeos. Nos carboidratos abaixo,
coloque M nos Monossacarídeos, D nos Dissacarídeos e P nos Polissacarídeos. 
( ) Glicose. 
( ) Sacarose. 
( ) Galactose. 
( ) Lactose.
( ) Amido. A
ssinale a sequência correta.
A M, D, M, D, P.
B D, M, D, M, P.
C M, P, M, D, M.
D D, D, P, M, M.
4000126969
Questão 483 Manif estações Clínicas Indicações de Pesquisa e Tratamento
Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Um homem de 35 anos de idade procura a unidade básica de saúde com queixa de epigastralgia em queimação, há 4
semanas. Relata que, em geral, essa queimação se inicia entre 1 e 3 horas após cada refeição e melhora com o uso de
pastilhas de antiácido. Refere que a dor, em algum momento, já o despertou à noite e nega uso de medicamentos anti-
in amatórios. Relatou ainda perda ponderal e informou que, eventualmente, elimina fezes enegrecidas. É tabagista e
consome 20 cigarros a cada dois dias. Comenta ser etilista eventual. O exame físico não revela alterações signi cativas,
exceto palidez cutâneo-mucosa. Qual é a conduta imediata indicada para esse paciente?
A Solicitar exames parasitológicos de fezes, administrar bloqueadores de receptores H2, orientar cessação do
tabagismo e do etilismo, e solicitar endoscopia digestiva alta, se os sintomas persistirem.
B Submeter o paciente a testes não invasivos para pesquisa de Helicobacter pylori e iniciar terapia empírica com
antimicrobianos e inibidores de bomba de prótons, enquanto aguarda os resultados.
C Realizar endoscopia digestiva alta, com biópsias da mucosa gástrica e pesquisa de Helicobacter pylori, e instituir
tratamento com antimicrobianos e inibidores de bomba de prótons, se confirmada presença de H. pylori.
D Submeter o paciente a testes não invasivos para Helicobacter pylori - se forem positivos, instituir tratamento
específico, confirmar erradicação após tratamento e referenciar a especialista, se os sintomas persistirem.
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Questão 484 Indicações Relativas NãoObrigatórias Indicações de Pesquisa e Tratamento
Indicações Absolutas Obrigatórias
Uma paciente de 41 anos de idade, com queixa de dor epigástrica em queimação de longa data relacionada à ingesta de
alimentos condimentados, retorna em consulta ambulatorial tendo como resultado de endoscopia digestiva alta o
diagnóstico de úlcera duodenal e pesquisa de H.pylori positivo. Relatava uso esporádico de antiácidos, mas com pouca
melhora da dor. Nega uso de anti-in amatórios não esteroidais (AINES). Qual a associação de medicamentos com melhor
nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
A Agente antissecretor, omeprazol e claritromicina.
B Inibidor da bomba de prótons, eritromicina e amoxicilina.
C Inibidor da bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina.
D Antagonistas do receptor H2 de histamina, claritromicina e amoxicilina.
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Questão 485 Tratamento Cirúrgico da DRGE Tratamento Farmacológico Eventos Adversos
Em relação à doença do refluxo gastroesofágico, é correto afirmar:
A Os principais efeitos colaterais dos Inibidores de Bombas de Prótons (IBP) são cefaleia, diarreia e dor abdominal. 
B Os medicamentos procinéticos, apesar de não serem eficazes para o alívio da pirose, aumentam o índice de
cicatrização da esofagite.
C Devido à alta efetividade do tratamento clínico, o tratamento cirúrgico só está indicado na presença de hérnia
hiatal. 
D O sintoma mais frequentemente relatado no pós-operatório das fundoplicaturas é a dificuldade de eructação.
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Questão 486 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago
A região mais proximal do estomago é chamada:
A fundo.
B cárdia.
C infundíbulo.
D corpo.
E antro.
4000113736
Questão 487 Def inição e Sintomas Indicações de Pesquisa e Tratamento Sorologia
Conforme as recomendações do III Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA:
A Não está indicada a erradicação do H. pylori em portadores de Dispepsia Funcional.
B A sorologia para H. pylori não tem valor na confirmação da erradicação pós-tratamento.
C Para caracterização da síndrome dispéptica, os critérios adotados foram os de Roma III, os quais exigem
presença de sintomas dispépticos que tenham início há pelo menos seis meses, e que apresentem duração
cumulativa de pelo menos três meses.
D Em pacientes com menos de 35 anos, com síndrome dispéptica, sem sinais de alarme, a indicação é a pesquisa
indireta do H. pylori, procedendo-se à erradicação nos casos positivos.
E Apesar do reconhecimento uniforme de que o H. pylori é fator de risco independente para o surgimento de
adenocarcinoma gástrico, não há, até o momento, indicação para a pesquisa e erradicação do mesmo na
população geral, com fins de medida de profilaxia primária contra o câncer de estômago.
4000112672
Questão 488 DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Paciente, sexo masculino, 39 anos, pele branca de origem germânica, mecânico de caminhões e fumante, é apresentado
por familiares ao PS após vomitar sangue vermelho vivo. Relata fazer uso de Butazolidina há 4 meses, por conta própria,
a m de "suportar" dores nas costas. Pressão arterial de 88/46 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. O diagnóstico mais
provável da situação clínica apresentada na questão é?
A Sífilis;
B Ulcera péptica;
C Aneurisma dissecante de aorta;
D Pleurite.
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Questão 489 Abordagem Inicial DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Paciente, sexo masculino, 39 anos, pele branca de origem germânica, mecânico de caminhões e fumante, é apresentado
por familiares ao PS após vomitar sangue vermelho vivo. Relata fazer uso de Butazolidina há 4 meses, por conta própria,
a m de "suportar" dores nas costas. Pressão arterial de 88/46 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Qual dos passos a
seguir é o mais indicado?
A Tratamento para H. pylori;
B Omeprazol 20 mg/dia e suspensão de AINE;
C Ressuscitação com fluídos intravenosos e preparo para transfusão;
D Teste de guaico nas fezes.
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Questão 490 Adenocarcinoma Gástrico Doença Ulcerosa Péptica DUP Cirurgia
Homem, 67 anos, apresenta dor epigástrica periódica e cíclica há cinco anos, evoluiu com plenitude pós prandial há três
meses. Há duas semanas houve piora da epigastralgia e há sete dias início de vômitos com restos alimentares não digeridos.
Queixa-se de fraqueza e refere perda de 15Kg nos últimos três meses. Ao exame a frequência cardíaca está em 110 bpm,
pele e mucosas secas e a urina concentrada. A endoscopia digestiva está abaixo. Considerando o caso acima, qual a
conduta mais adequada?
A Nutrição parenteral total, gastrectomia subtotal, linfadenectomia D2.
B Hidratação parenteral, prótese endoscópica auto expansível.
C Sondagem nasogástrica, hidratação parenteral, biópsia endoscópica.
D Nutrição parenteral periférica, antrectomia e vagotomia troncular.
4000107087
Questão 491 Diagnóstico e Controle de Cura Os Métodos Invasivos Os Métodos Não Invasivos
Mulher, 46 anos, referia epigastralgia e azia há três meses, tendo sido solicitada endoscopia digestiva alta (laudo abaixo).
Endoscopia digestiva alta: esofagite não erosiva, úlcera gástrica cicatrizada (S2 de Sakita). Teste da urease: positivo em
corpo e antro. Biópsias: ausência de sinais de malignidade e numerosas bactérias morfologicamente compatíveis com
Helicobacter pylori. Realizou tratamento com amoxicilina, claritromicina e omeprazol por 7 dias. Retorna hoje, após dois
meses do tratamento, assintomática. Exame físico: sem alterações. 
Qual é a conduta mais adequada nesse momento? 
A Endoscopia digestiva com teste da urease. 
B Teste sorológico para pesquisa do H. pylori.
C Teste respiratório comC¹³ - Ureia.
D Pesquisa de antígenos fecais do H. pylori.
4000106838
Questão 492 Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa
Acerca das úlceras de estresse, afirmativa correta é:
A Politraumatizados graves, queimaduras extensas, sepse de origem abdominal, ventilação mecânica prolongada e
traumatismo cranioencefálico, entre outros, são fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras de estresse.
B A úlcera esofágica é mais frequente.
C Dentre os fatores fisiopatológicos contribuintes para a formação das úlceras de estresse, podem ser citados a
retrodifusão ácida, a isquemia da mucosa e a perda de citoproteção.
D Os inibidores da fosfodiesterase aumentam risco de sangramento.
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Questão 493 Epidemiologia DUP Causada por Hpylori Estrutura e Mecanismos Patogênicos
Em relação à úlcera péptica e ao Helicobacter pylori, indique se são Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as afirmativas abaixo. 
( ) Um dos mecanismos ulcerogênicos do H. pylori parece ser pela redução das células D antrais e dos níveis séricos de
somatostatina, que leva a um aumento dos níveis séricos de gastrina pela desinibição das células G; 
( ) O H. pylori pode viver somente no epitélio gástrico;
( ) A relação entre a infecção pelo H. pylori e o status socioeconômico da população está definitivamente afastada; 
( ) A infecção pelo H. pylori está presente em quase todos os pacientes com úlcera duodenal; 
( ) A causa mais comum de úlcera péptica é a infecção pelo H. pylori. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A F – V – F – V – F.
B F – F – V – V – F.
C V – V – F – V – V.
D V – V – V – F – V.
E V – F – F – F – V.
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Questão 494 Def inição e Sintomas Tratamento
Um paciente de 22 anos, previamente saudável, queixa-se recentemente de epigastralgia, náuseas e saciedade precoce.
Qual é a melhor conduta?
A Endoscopia digestiva alta;
B Manometria esofágica;
C pHmetria esofágica de 24 horas;
D Teste terapêutico com inibidor da bomba de prótons;
E Esofagograma.
4000089803
Questão 495 Obstrução Hemorragia Digestiva Complicações
Qual a complicação mais comum da úlcera gástrica?
A Transformação maligna.
B Perfuração.
C Sangramento gastrointestinal.
D Obstrução gástrica.
E Gastroparesia.
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Questão 496 Ef eitos do Uso Crônico
Os inibidores de bomba de prótons (IBP) são as principais ferramentas farmacológicas para a melhora clínica dos pacientes
portadores de Doença do Re uxo Gastroesofágico (DRGE). Entretanto, seu uso crônico pode estar associado a alguns
efeitos deletérios, dentre os quais podemos citar, EXCETO:
A Maior risco de câncer de bexiga.
B Maior risco de colite pseudomembranosa.
C Interação medicamentosa com Clopidogrel.
D Menor absorção de cálcio intestinal elevando o risco de fraturas.
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Questão 497 Divisão Anatômica e Funcional do Estômago Considerações Anatômicas Cirurgia
A relação de posicionamento anatômico normalmente encontrado dos ramos do nervo vago em nível esofagogástrico é:
A Ramo esquerdo - anterior/ ramo direito - posterior.
B Ramo esquerdo - posterior / ramo direito - anterior.
C Ramo esquerdo - anterior / ramo direito - anterior.
D Ramo esquerdo - posterior / ramo direito - posterior.
4000075029
Questão 498 Fase Duodenal da Digestão Fisiologia do Intestino Delgado
Octreotide, análogo da somastatina, tem entre suas funções reguladoras:
A aceleração do esvaziamento intestinal.
B estimulação de enzimas pancreáticas.
C diminuição da absorção de água no tubo digestivo.
D bloqueio da secreção gastrina.
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Questão 499 Fase Duodenal da Digestão Fisiologia do Intestino Delgado
A função mediada pela colecistocinina é:
A secreção de água e bicarbonato no duodeno.
B inibição da secreção de enzimas pancreáticas.
C inibição da ação da secretina.
D relaxamento do esfincter de Oddi.
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Questão 500 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
Pode-se afirmar que a forma de torção do estômago, mais frequente, no volvo gástrico é:
A organoaxial.
B mesenteroaxial. 
C para-axial.
D retroaxial.
4000074822
Questão 501 Gastroparesia Neuropatia autonômica gastrointestinal
Paciente com diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos em uso de insulina, com retinopatia diabética e microalbuminúria,
desenvolveu quadro de náuseas, saciedade precoce, distensão abdominal e hipoglicemias pós-prandiais tardias nas últimas
quatro semanas. O diagnóstico mais provável é:
A Insuficiência suprarrenal.
B Isquemia enteromesentérica.
C Gastroparesia diabética.
D Doença celíaca.
4000074541
Questão 502 Síndrome de ZollingerEllison
Sobre a Síndrome de Zollinger-Ellison, assinale a alternativa correta.
A É uma tríade clínica caracterizada por hipersecreção de ácido gástrico, doença ulcerosa péptica e tumor de
células beta das ilhotas pancreáticas.
B É uma tríade clínica caracterizada por hipersecreção de ácido gástrico, doença ulcerosa péptica e tumor de
células não beta das ilhotas pancreáticas.
C É uma tríade clínica caracterizada por hipersecreção de ácido gástrico, hemorragia digestiva alta e tumor de
células não beta das ilhotas pancreáticas.
D É uma tríade clínica caracterizada por hipersecreção de ácido gástrico, hemorragia digestiva alta e tumor de
células beta das ilhotas pancreáticas
E Ocorre hipergastrinemia devido a tumor de células beta pancreáticas, geralmente localizado na cabeça do
pâncreas.
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Questão 503 Interação com Outras Drogas Os Inibidores da Bomba de Prótons IBP Condução Clínica
Paciente com 56 anos de idade, previamente dislipidêmico, sem uso de medicação especí ca e história de trombose
venosa de membros inferiores há 2 meses, em uso de varfarina. Apresenta mal-estar epigástrico vago, sensação de
plenitude pós-prandial e dor em queimação epigástrica que iniciou há 3 meses. Refere acordar por causa da dor. Ao
procurar a unidade básica de saúde, recebeu o diagnóstico clínico de gastrite e foi medicado com cimetidina. Como a dor
não passava, resolveu, por conta própria, acrescer o uso de omeprazol. Quatro dias após o início do omeprazol, deu
entrada na emergência por hematêmese e melena. Nesse momento, ao exame físico, apresentava palidez extremamente
intensa e se encontrava em choque hipovolêmico. Evoluiu com parada cardíaca e não foi possível reverter a situação, indo a
óbito no mesmo dia. Com base nesse caso, assinale a alternativa INCORRETA:
A Omeprazol tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializar a ação da varfarina.
B O diagnóstico mais comum para dor epigástrica é a dispepsia não ulcerosa. 
C Dois terços dos pacientes com úlcera duodenal se queixam de dor que os faz acordar de noite, entre meia-noite
e 3h da madrugada.
D O tratamento empírico em pacientes com mais de 45 anos de idade pode ser tentado por curto espaço de
tempo, inicialmente, mesmo com sintomas como despertar noturno, pois a chance de resposta ao tratamento é
alta.
E Cimetidina tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializar a ação da varfarina.
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Questão 504 Indicações de Pesquisa e Tratamento DUP Causada por Hpylori
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Paciente do sexo masculino, 55 anos, em uso abusivo de analgésicos por cefaleia tensional. Há três meses com
epigastralgia e perda discreta de peso. A endoscopia digestiva alta (EDA) revelou lesão ulcerada, em corpo gástrico, cuja
biópsia evidenciou material necrótico. O teste de urease foi reativo. A pesquisa de Helicobacter pylori foi positiva à
coloração hematoxilina-eosina. Qual destas é a conduta mais adequada?
A Prescrever ranitidinapor oito semanas e solicitar EDA de controle.
B Prescrever omeprazol por oito semanas e solicitar EDA, se não houver melhora dos sintomas. 
C Prescrever omeprazol, amoxacilina e claritromicina por duas semanas e solicitar EDA, se não houver melhora dos
sintomas. 
D Prescrever omeprazol, amoxacilina e claritromicina por uma semana, omeprazol por mais 6 semanas e solicitar
EDA de controle.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068590
Questão 505 Síndrome de MalloryWeiss Epidemiologia do Sangramento Varicoso
Indicações de Pesquisa e Tratamento
Paciente masculino, 58 anos, história prévia de doença arterial coronariana tratada com colocação de stent não
farmacológico há 8 anos. Desde então em uso regular de ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Além disso, fazendo uso de
sinvastatina 40 mg ao dia e losartana 50 mg ao dia. Admitido no Pronto Atendimento por quadro de dor retroesternal,
seguida de hematêmese. Ao ser questionado, relatou uso regular de meloxican 15 mg nos últimos 7 dias por artralgia.
Levando em consideração o conhecimento sobre hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta
A As lacerações de Mallory-Weiss contribuem com até 40% dos casos de hemorragia digestiva alta.
B A infusão constante, intravenosa, de alta dose de inibidor de bomba de prótons diminui o sangramento em
pacientes com úlceras de alto risco.
C Os sangramentos por varizes não superam 5% das causas de hemorragia digestiva alta. 
D A maioria dos casos de hemorragia digestiva alta decorrem da presença do Helicobacter pylori.
E A erradicação do Helicobacter pylori em pacientes com úlceras hemorrágicas não afeta a evolução do
sangramento, apenas das úlceras.
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Questão 506 Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison Teste da Secretina
Paciente de 50 anos com quadro clínico de náuseas, vômitos e diarreia secretória. História de tratamento recente para
úlcera péptica sendo H. pilori negativo. Nos exames laboratoriais apresenta elevação dos níveis séricos de cálcio, da
gastrina e do hormônio paratireoideo, além do teste de secretina positivo. Qual das síndromes abaixo é a principal hipótese
diagnosticada?
A Von Hippel-Lindau.
B Verner-Morrison.
C Zolliger Elisson.
D Plumer-Vinson.
E Lynch.
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Questão 507 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Um paciente com úlcera gástrica foi submetido à gastrectomia distal com vagotomia troncular e reconstituição do trânsito
alimentar à Billroth II. No pós-operatório, queixa-se de episódios de forte desconforto, plenitude e dor no epigástrio e
mesogástrio após alimentação. O paciente relata, também, que esses sintomas desaparecem completamente após súbito
episódio de vômitos biliosos. Diante desse relato, o tratamento cirúrgico mais indicado é:
A Realização de y de Roux.
B Totalização da gastrectomia.
C Confecção de válvula antirrefluxo.
D Inversão da gastroenteroanastomose.
4000065807
Questão 508 Hipergastrinemia Fase Gástrica da Digestão
A causa não ulcerogênica de hipergastrinemia é:
A Antro excluído retido.
B Hiperplasia de célula G antral.
C Síndrome do intestino curto.
D Obstrução de saída gástrica.
E Anemia perniciosa.
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Questão 509 Classif icação de Johnson
Homem de 47 anos apresenta quadro clínico típico de doença ulcerosa péptica. Realizou endoscopia digestiva alta que
mostrou lesão ulcerada de bordos bem de nidos, próxima à pequena curvatura junto à incisura angular. Utilizando a
classi cação de Johnson modi cada, o tipo da úlcera e sua relação com a produção ácida gástrica são, respectivamente,
tipo:
A I / normocloridria.
B III / hipercloridria.
C V / hipercloridria.
D II / hipocloridria.
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Questão 510 Úlcera de Curling
A gastrite relacionada com o estresse é caracterizada pelo aparecimento de erosões super ciais múltiplas em todo o
estômago, mais comumente na região do corpo gástrico. Quando a ulceração por estresse é associada a queimaduras
importantes, essas lesões são denominadas úlceras de:
A Cushing
B Mallory-Weiss
C Dieulafoy
D Curling
E Boerhaave
4000065674
Questão 511 Diagnóstico e Controle de Cura Classif icação de Forrest Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Uma mulher de 40 anos procura o ambulatório de gastroenterologia encaminhada pelo clínico geral, com queixas
dispépticas e uma E.D.A. (Endoscopia Digestiva Alta) com o seguinte laudo: úlcera em antro gástrico A2 de Sakita, Forrest
IIc. As biópsias mostram in amação, sem metaplasia e com H.pylori positivo. Responda a alternativa CORRETA, sobre o
caso:
A Não há necessidade de nova E.D.A. com novas biópsias gástricas após o tratamento correto. 
B A classificação de Forrest no caso seria sangramento ativo “babando”.
C O tratamento ideal seria amoxicilina 1 g + claritromicina 500 mg 12-12hs por 7-10 dias associado a um I.B.P.
(Inibidor de Bomba de Prótons).
D O exame sorológico para H.pylori seria um ótimo exame para confirmar erradicação após o tratamento. 
4000062655
Questão 512 Doenças Associadas ao H pylori
A colonização por Helicobacter pylori está implicada em todas as condições seguintes, exceto:
A Úlcera duodenal. 
B Adenocarcinoma gástrico.
C Linfoma MALT.
D Doença do refluxo gastroesofágico. 
E Úlcera péptica.
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Questão 513 Indicações de Pesquisa e Tratamento Indicações Absolutas Obrigatórias
São consideradas indicações inequívocas para a terapia de erradicação do Helicobacter pylori, EXCETO.
A Dispepsia não ulcerosa. 
B Linfoma MALT.
C Após gastrectomia parcial por adenocarcinoma gástrico.
D Úlcera gástrica.
E Uso prolongado de anti-inflamatório em paciente com antecedente de úlcera péptica.
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Questão 514 Doença Ulcerosa Péptica DUP
Rafael, 37 anos, retorna ao consultório para acompanhamento de dor recorrente na região superior do abdome. Há seis
semanas queixava-se de aumento na frequência e na intensidade da dor epigástrica, com sensação de queimação. A dor
piora quando está com "estômago vazio" e é acordado à noite. A dor é aliviada em minutos com a ingestão de antiácidos,
mas retorna em duas horas. Admite que as tensões no trabalho desencadeiam as dores abdominais. Assinale a alternativa
CORRETA quanto à doença apresentada pelo paciente:
A Úlcera gástrica.
B Úlcera péptica duodenal.
C Colelitíase.
D Síndrome dispéptica funcional. 
E Infarto agudo do miocárdio.
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Questão 515 Perf uração Manif estações Clínicas e Exame Físico
Qual das patologias abaixo costuma ocasionar um sinal de Jobert no exame clínico:
A Úlcera péptica perfurada.
B Pancreatite aguda.
C Hepatite viral.
D Gastroenterocolite aguda.
E Cistite actínica.
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Questão 516 Gastrinoma
Paciente de 52 anos procura um novo médico para uma segunda opinião sobre o seu caso. Refere ser portador de doença
ulcerosa péptica há cerca de um ano, com histórico de tratamentos clínicos prévios para tal patologia, todos sem sucesso.
Refere ainda a presença de quadros diarreicos de repetição, atribuídos a erros alimentares detectados em sua dieta
rotineira. Traz consigo uma endoscopia digestiva alta que revela a presença de quatro úlceras ativas, sendo duas em região
pré-pilórica e duas em primeira porção do duodeno. Qual seria, dentre as opções abaixo e baseada na sua suspeita clínica,
uma sugestão de rotina diagnóstica para a elucidação do caso:
A Colonoscopia e pesquisa de S-ASCA.
B Anticorpo antigliadina IgA e IgG, além de anticorpo antitransglutaminase tissular recombinante humana da classe
IgA e biópsia com EDA da segunda porção do duodeno.
C Teste de tolerância à lactose e colonoscopia.
D Ecoendoscopia, dosagem de gastrinasérica e cintilografia com octreotida marcado.
E O diagnóstico de doença ulcerosa péptica isolada está estabelecido; vale a pena investigar adesão ao
tratamento.
4000043326
Questão 517 Hipergastrinemia Relação entre Pepsinogênio 1 e 2 Anemia perniciosa
Homem de 75 anos com anemia macrocítica associada à de ciência de vitamina B12 é atendido no Centro de Saúde com
pesquisa de anticorpo sérico anti-célula parietal positivo e endoscopia digestiva alta evidenciando gastrite atró ca de corpo
e fundo gástrico. Assinale a alteração, dentre as abaixo, que NÃO deve ser encontrada neste caso:
A Acloridria.
B Anticorpo anti- fator intrínseco positivo.
C Hipergastrinemia.
D Pepsinogênio sérico I aumentado.
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Questão 518 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Segundo o 3º Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter Pylori (Hp) qual o tempo mínimo indicado (quando
possível) para suspensão de Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) antes da realização da Endoscopia (EDA) com pesquisa
de Hp e qual o tempo mínimo para realizar o controle endoscópico após o final do tratamento dessa bactéria?
A Suspender IBP no mínimo 3 dias antes e realizar EDA de controle no mínimo uma semana depois.
B Suspender IBP no mínimo uma semana antes e realizar ED A de controle no mínimo duas semanas depois.
C Suspender IBP no mínimo duas semanas antes e realizar ED A de controle no mínimo 4 semanas depois.
D Suspender IBP no mínimo três semanas antes e a EDA de controle já deve ser realizada imediatamente após o
término do tratamento.
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Questão 519 Os Métodos Invasivos Os Métodos Não Invasivos
Homem, 32 anos, com dor no andar superior do abdome há 2 anos. A dor tem sido intermitente, melhora com antiácidos,
alimentação e antagonista dos receptores H2, utilizado sem prescrição médica. O último episódio começou há duas
semanas e foi resolvido com omeprazol. Você está considerando doença ulcerosa péptica e decidiu pela pesquisa de H.
pylori, que nunca foi realizado. 
Neste paciente, o melhor exame é:
A teste respiratório com ureia marcada.
B teste de anticorpo no sangue ou soro.
C teste rápido da urease por endoscopia.
D biópsia endoscópica.
E hemocultura.
4000037066
Questão 520 Manif estações Clínicas Tratamento Clínico da DRGE Aterosclerose e Doença Arterial Coronariana
Homem, 46 anos, tabagista e com história pregressa de úlcera gastroduodenal, chega ao PA com quadro de dor intensa
em região epigástrica e diarreia líquida, sem muco ou sangue, de início há 1 (uma) hora. Ao exame físico, apresenta-se em
boas condições hemodinâmicas e sem sinais de peritonismo. 
Qual a conduta ideal para este paciente?
A Deve ser medicado imediatamente com antiácido e antiespasmódico e, havendo desaparecimento da dor,
dispensado com a prescrição de medicação antiácida e encaminhado para ambulatório.
B Deve ser submetido à sondagem nasogástrica com esvaziamento e instilação de solução antiácida. 
C Deve ser medicado imediatamente com antiácido e antiespamódico e encaminhado o mais rapidamente possível
para endoscopia.
D Deve ser medicado imediatamente somente com antiácido, de preferência um inibidor de bomba protônica.
E A conduta requer a realização de um eletrocardiograma.
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Questão 521 Mecanismo de Proteção da Mucosa Gástrica DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Mulher,75 anos, com história de osteoartrite e uso de naproxeno, apresenta hematêmese e hipotensão ortostática, Após a
estabilização dos sinais vitais com reposição de volume, é submetida à endoscopia, que mostra úlcera antral de 1,5 cm com
vaso visível na base. A úlcera é tratada com injeção e não há mais sangramento. Teste rápidos de urease para H. pylori
obtido durante a endoscopia é negativo.
Quais dos enunciados abaixo melhor descreve a fisiopatologia do sangramento desta paciente? 
A Inibição da produção de prostaglandina dependente da cicloxigenase-2 (C OX-2).
B Lesão pelo naproxeno, permitindo difusão retrógrada de HCI, a ser evitada por AINEs de absorção entérica.
C Exacerbação pelo AINEs de úlcera induzida pelo H. pylori. 
D Estresse pela redução de capacidade de locomoção e realização das atividades de vida diária. 
E Redução de secreção de muco, bicarbonato e circulação da mucosa gástrica pelo naproxeno.
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Questão 522 DUP Causada por Hpylori
Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue o item
subsequente. 
A bactéria Helicobacter pylori representa uma causa rara de ocorrência de úlcera péptica duodenal. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 523 Síndrome Dispéptica Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Homem de 28 anos comparece à consulta referindo pirose e dispepsia há 4 meses, que pioram após a alimentação, com 2
a 3 episódios por semana. Nega disfagia ou alterações do hábito intestinal. Não possui antecedentes patológicos. Nesse
caso, a conduta mais adequada é:
A Endoscopia digestiva alta.
B pHmetria esofágica.
C Manometria. 
D Inibidor de bomba de prótons.
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Questão 524 Doenças Associadas ao H pylori
A bactéria Helicobacter pylori associa-se, diretamente, ao seguinte tipo de tumor gástrico:
A Adenocarcinoma.
B Linfoma MALT.
C Sarcoma.
D Tumor estromal (GIST).
E Tumor carcinoide.
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Questão 525 Indicações Relativas NãoObrigatórias Doenças Associadas ao H pylori
O Helicobacter pylori tem sido relacionado à anemia de que tipo?
A Por deficiência de folato.
B Perniciosa.
C Autoimune.
D Ferropriva.
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Questão 526 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Classif icação de Johnson Complicações
Com o advento das drogas inibidoras da bomba de prótons e o melhor entendimento da gênese da úlcera péptica e sua
associação com anti-in amatórios não hormonais e o Helicobater pylori, seu tratamento cirúrgico entrou em declínio nas
últimas décadas. Contudo, ainda há situações onde a cirurgia deve ser aplicada. As alternativas abaixo con guram
indicações para o tratamento cirúrgico da úlcera péptica, EXCETO:
A Sangramento ativo da úlcera com falha do tratamento endoscópico.
B Úlcera tipo III de Johnson com obstrução crônica.
C Paciente portador de úlcera gástrica que evolui com dor epigástrica intensa, abdome em tábua e
pneumoperitôneo.
D Úlcera tipo I de Johnson, com histopatológico evidenciando gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004222
Questão 527 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico
Adenocarcinoma Gástrico
Após a gastrectomia total qual das vitaminas abaixo deve ser suplementada e qual a repercussão disso?
A Ácido fólico - anemia perniciosa;
B Vitamina K - diátese hemorrágica;
C Vitamina C - anemia microcítica;
D Vitamina D - osteoporose. 
4000001901
Questão 528 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico Cirurgia
Paciente feminina, 60 anos, submetida à Gastrectomia a Bll e "Y" de Roux para tratamento de um adenocarcinoma gástrico.
Qual a importância do "Y" de Roux nesse procedimento? 
A Profilaxia da deficiência de Vit. B12;
B Profilaxia da S. de Dumping;
C Profilaxia da gastrite alcalina;
D Profilaxia da perda de peso pôs-gastrectomia. 
4000001711
Questão 529 Esquemas de Tratamento
Assinale a alternativa com um antibiótico de RESGATE utilizado para a erradicação do H. Pylori: 
A Amoxicilina; 
B Claritromicina;
C Levofloxacina; 
D Tetraciclina. 
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Questão 530 Esquemas de Tratamento
Um paciente com 52 anos de idade, atendidono Ambulatório com queixa de dor epigástrica há quatro meses retorna ao
Ambulatório com o resultado de endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal com pesquisa positiva para a
presença do H. Pylori. Além do inibidor de bomba de prótons duas vezes ao dia, o tratamento medicamentoso
recomendado para o paciente é:
A Amoxicilina na dose de 500 mg de 8/8 horas, por 7 dias.
B Claritromicina na dose de 500 mg de 12/12 horas por 10 dias.
C Claritromicina e amoxicilina, ambos na dose de 1 g, uma vez ao dia, por 7 dias.
D Claritromicina 500 mg de 12/12 horas e amoxicilina - 1 g de 12/12 horas, por 10 dias.
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Questão 531 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Síndromes Pósgastrectomia
Em relação à síndrome de dumping que pode ocorrer após gastrectomias, assinale a alternativa CORRETA.
A A síndrome de dumping precoce ocorre devido à rápida passagem de conteúdo hiperosmolar da refeição ao
intestino, causando sua distensão e uma resposta autonômica com sintomas como náuseas, diarreia explosiva,
taquicardia.
B A síndrome de dumping precoce deve ser tratada como opção principal com cirurgia que promova a redução da
velocidade do esvaziamento gástrico.
C A síndrome de dumping precoce acontece 2 a 3 horas após a refeição, sendo causada por hipoglicemia, e é mais
comum que a tardia.
D A síndrome de dumping tardia ocorre devido à chegada rápida de carboidratos ao intestino, provocando
passagem de líquido do extracelular para a luz intestinal e tendo como sintoma clínico náuseas e vômitos.
E A principal medida dietética no tratamento da síndrome de dumping precoce é a diminuição da ingesta de
proteínas e gorduras.
4000119295
Questão 532 Complicações Úlcera péptica Perf urada Cirurgia
A imagem ao lado é compatível com:
A Pneumotórax.
B Abdome agudo obstrutivo.
C Isquemia mesentérica.
D Úlcera péptica perfurada.
E Abscesso subfrênico direito.
4000112199
Questão 533 Manif estações Clínicas Mecanismos de Proteção da Mucosa Obstrução
Sobre as úlceras gástricas benignas, está correta a afirmação:
A A maioria das úlceras gástricas benignas tende a cicatrizar sozinhas, devido ao rico suprimento sanguíneo do
estômago.
B Pacientes portadores de úlceras gástricas não complicadas relatam episódios de dor epigástrica antes das
refeições.
C Úlceras pilóricas recorrentes podem levar à formação de dilatação pilórica, diminuindo o tempo de esvaziamento
gástrico.
D O tratamento de escolha para úlceras gástricas não complicadas é cirúrgico.
E A úlcera gástrica de tipo I é associada à hiperacidez.
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Questão 534 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
A artéria esplênica é ramo da artéria:
A Celíaca (tronco)
B Gástrica direita
C Gastroduodenal
D Mesentérica superior
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Questão 535 Diagnóstico e Controle de Cura
Após tratamento do Helicobacter pylori, o controle de cura deve ser feito com?
A Endoscopia, quatro semanas após tratamento.
B Teste respiratório, quatro semanas após tratamento.
C Teste respiratório, oito semanas após tratamento.
D Endoscopia nos casos de úlcera duodenal.
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Questão 536 Indicações de Pesquisa e Tratamento Tratamento
K.M.G., 21 anos, feminino, branca, solteira, natural e procedente de Santo André, estudante e trabalha em comércio.
Paciente veio encaminhada ao serviço de gastroenterologia com quadro de epigastralgia de moderada intensidade, há 4
meses, 3 vezes por semana, que piorava com alimentos gordurosos, “stress” e sem melhora com uso de ranitidina 150
mg/dia. Refere que faltou no emprego algumas vezes por conta do quadro doloroso. Nega perda de peso. Exame físico
normal. Traz uma endoscopia digestiva alta: gastrite enantemática moderada de antro, com pesquisa de H. pylori: urease (+).
Qual a conduta a ser tomada?
A Erradicação do H. pylori e manutenção com inibidores de bomba protônica por 60dias.
B Solicitação de nova EDA, protoparasitológico e hemograma.
C Solicitação de ultrassom.
D Inibidores de bomba de prótons por 90 dias e reavaliação.
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Questão 537 Epidemiologia Linf omas Gástricos DUP Causada por Hpylori
Qual das seguintes afirmações NÃO é verdadeira em relação à infecção pelo Helicobacter pylori?
A É mais comum em países em desenvolvimento
B É associada com o desenvolvimento de linfoma gástrico
C Acredita-se ser a principal causa de dispepsia funcional
D Acredita-se que a via de transmissão é fecal-oral 
E Acredita-se ser causa da maioria das úlceras gástricas e duodenais
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Questão 538 Manif estações Clínicas Tratamento Medicamentoso
Quanto à úlcera péptica, está correto afirmar que:
A A dor epigástrica em geral não mantém relação com a alimentação.
B Muitas vezes a dor torna-se intratável, necessitando do uso de analgésicos opioides.
C Na fase aguda, a manifestação mais comum é a obstrução produzindo vômitos e saciedade.
D Na ausência de complicações, o exame físico raramente é útil no seu diagnóstico.
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Questão 539 Isquemia Mesentérica Crônica
Paciente de 66 anos, sexo feminino, fumante, diabética e hipertensa, apresenta queixa de dor abdominal em peso no
mesogástrio após a alimentação há 3 meses. Apresenta também perda de 3 kg nesse período. Ao exame, apresenta quadro
de dermatite ocre em membros inferiores e dor à palpação profunda abdominal. Qual das seguintes hipóteses diagnósticas
é a mais provável?
A Cólica biliar.
B ÚIcera péptica.
C Angina mesentérica.
D Neoplasia gástrica.
E Tumor de pâncreas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085689
Questão 540 Diagnóstico e Controle de Cura Obstrução Estrutura e Mecanismos Patogênicos
Homem de 57 anos relata epigastralgia em queimação, com ritmicidade e periodicidade, que melhoraram após iniciar uso
de bloqueador de bomba de prótons por conta própria. Submetido à endoscopia digestiva alta, foi veri cada a presença de
lesão ulcerada na região pré-pilórica, macroscopicamente inde nida. O teste da urease foi negativo e o estudo
anatomopatológico evidenciou micro-organismos compatíveis, sob o ponto de vista morfológico, com Helicobacter pylori
(Giemsa). Não havia sinais de malignidade na amostra. São considerações corretas deste quadro, EXCETO:
A A obstrução gástrica pode ser uma complicação dessa afecção, porém, menos frequente, quando comparada à
perfuração e ao sangramento.
B Em uso dos inibidores de bomba de prótons, o teste da urease torna-se menos sensível.
C O primeiro passo para infecção pelo H. pylori depende muito de sua mobilidade, mas pouco de sua capacidade
de secretar urease.
D Uma vez tratado, é obrigatória a realização de novo exame endoscópico.
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Questão 541 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Perf uração
Um jovem procurou atendimento no PS com queixa de dor intensa e súbita no epigástro. O exame físico revelou abdome
em tábua e a radiografia mostrou pequeno pneumoperitonio. Assinale a alternativa correta a respeito do caso.
A Níveis elevados de amilase confirmam a hipótese de pancreatite aguda, com provável necrose infectada.
B Deve ser tratado de preferência clinicamente, com bloqueadores de bomba de hidrogênio em dose plena,
antibióticos, jejum e sonda nasogástrica aberta.
C Deve ser feita endoscopia digestiva alta, para melhor definir a conduta médica a ser tomada.
D Se os níveis séricos de gastrina estiverem elevados, deve ser indicado gastrectomia.
E Deve ser indicado, de preferência, cirurgia para ráfia de úlcera péptica.
4000081590
Questão 542 Tratamento Cirúrgico Da HDA Indicações de Pesquisa e Tratamento
Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
Paciente masculino, 50 anos, chegaao pronto-socorro com queixa de dor epigástrica e episódio de hematêmese há 3 dias.
Sem comorbidades. Realiza endoscopia digestiva alta que evidencia lesão ulcerada na parede anterior do bulbo duodenal.
Teste de urease positivo. A conduta para este paciente é:
A Vagotomia troncular.
B Gastrectomia subtotal a Billroth II.
C Gastrectomia subtotal em Y-de-Roux.
D Inibidor de bomba de prótons + Antagonista do receptor H2.
E Inibidor de bomba de prótons + erradicação do Helicobacter pylori.
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Questão 543 Gastrinoma
Paciente, 37 anos, masculino, com tumor endócrino liberador de gastrina, comumente localizado no pâncreas ou duodeno
e que se caracteriza por sintomas e sinais clínicos resultantes da hipersecreção de ácido gástrico. Qual o provável
diagnóstico?
A Úlcera péptica.
B Síndrome de Zollinger-Ellison.
C Hiperplasia das células G antrais.
D Glucagonomas.
E Síndrome de VIPoma.
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Questão 544 Sintomas Típicos Síndrome Dispéptica Manif estações Clínicas
Foi sugerido que pacientes com dispepsia funcional possam ser subdivididos em indivíduos com sintomas típicos de úlcera,
com dor epigástrica relacionada às refeições ou que desperta o paciente de seu sono, e indivíduos com sintomas
sugestivos de estase gástrica. Frequentemente, a dispepsia está associada a sintomas clássicos de re uxo menores. Se
houver predomínio dos sintomas de refluxo, o provável diagnóstico será de:
A Gastrite.
B Refluxo gastroesofágico.
C Asma.
D Obesidade.
E Úlcera péptica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073396
Questão 545 Indicações de Pesquisa e Tratamento Hemorragia Digestiva
DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs
Homem de 46 anos faz uso de anti-in amatório não esteroide há seis meses devido à lesão no menisco medial do joelho
direito. Há um mês começou a apresentar dor epigástrica tipo fome nos intervalos das refeições que melhorava com uso de
pastilhas antiácidas. Por várias vezes acordou com a dor e ingeria leite para alívio. Há três horas apresentou episódio de
melena e tontura. Qual das afirmações abaixo não é verdadeira quanto ao caso?
A Há indicação para uma endoscopia digestiva alta.
B O diagnóstico mais provável é de úlcera duodenal.
C Antibióticos para Helicobacter pylori devem ser prontamente instituídos.
D O uso prévio de misoprostol poderia ter evitado esta evolução desfavorável.
E Podem ser utilizados inibidores da bomba de prótons nesta fase da doença.
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Questão 546 Complicações Perf uração
Homem de 60 anos, portador de epigastralgia de longa data, com períodos de acalmia e dor bem de nidos, apresenta dor
abdominal súbita e intensa, localizada no andar superior do abdome, taquicardia e hipotensão arterial sistêmica. O abdome é
difusamente doloroso à palpação, com rigidez da parede abdominal. O primeiro exame a ser solicitado para diagnóstico
será:
A Endoscopia digestiva alta.
B Radiografia simples de tórax e abdome.
C Seriografia esôfago-estômago-duodenal.
D Tomografia computadorizada de abdome.
E Ultrassonografia abdominal.
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Questão 547 Esquemas de Tratamento
Recomenda-se para tratamento da infecção por Helicobacter pylori o seguinte esquema:
A subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina.
B subsalicilato de bismuto + metronidazol + amoxacilina.
C omeprazol + metronidazol + amoxacilina.
D ranitidina e citrato de bismuto + metronidazol + amoxacilina com clavulanato.
E lanzoprazol + clindamicina + azitromicina.
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Questão 548 Hipergastrinemia
Assinale a condição mórbida associada à hipergastrinemia: 
A Tumor carcinoide
B Carcinoma da suprarrenal
C Síndrome do intestino curto
D Adenocarcinoma gástrico
E Hérnia hiatal por deslizamento
4000065145
Questão 549 Medidas Comportamentais Tratamento Farmacológico Doenças Associadas ao H pylori
Paciente do sexo masculino, 23 anos, previamente hígido. Há cerca de 5 meses iniciou com sensação de queimação e
plenitude no estômago, quase diária, que piora ao consumir refrigerantes, café, alimentos ácidos e salgados. Tem tentado
utilizar hidróxido de alumínio por conta, o que lhe dá apenas um alívio temporário dos sintomas. A rma que os sintomas
coincidiram com o início de um estágio, o que, junto, com a faculdade à noite, limitou bastante seus horários para refeições,
obrigando-o a fazer lanches em horários irregulares. Nega perda de peso, vômitos, sangramento digestivo, disfagia, pirose
ou história prévia de uso de medicações. Ao exame apresenta-se corado e sem particularidades ao exame do abdome,
exceto por defesa à palpação do epigástrio. IMC = 23 kg/m². Assinale a alternativa CORRETA que indica o manejo inicial
mais adequado para o caso apresentado:
A Encaminhar à gastroenterologia.
B Solicitar endoscopia digestiva alta.
C Tentar tratamento empírico para erradicação do H. pylori. 
D Omeprazol 20 mg pela manhã, em jejum, mudanças na alimentação e reavaliação em 30 dias.
E Solicitar ecografia do hipocôndrio direito.
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Questão 550 Esôf ago de Barrett Síndrome de ZollingerEllison Síndromes Pósgastrectomia
Paciente masculino, de 34 anos de idade, com sintomas de dispepsia acentuada, diarreia e dor abdominal, realiza EDA que
revela esofagite grave com estenose e múltiplas úlceras distais à 2ª porção do duodeno. A pesquisa de H.pylori é negativa e
a avaliação laboratorial mostra hipercalcemia. O diagnóstico diferencial deve incluir obrigatoriamente:
A Síndrome de Dumping
B Doença de Ménétrier
C Zollinger-Ellison
D Esôfago de Barrett
4000053037
Questão 551 Ef eitos do Uso Crônico Distúrbios de absorção de vitamina B12
Qual dos medicamentos abaixo está associado à deficiência da vitamina B12?
A Amitriptilina. 
B Atorvastatina.
C Omeprazol.
D Gliclazida.
E Sulfassalazina.
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Questão 552 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Complicações Úlcera péptica Perf urada
A melhor opção para o tratamento cirúrgico da úlcera duodenal perfurada é:
A Rafia + erradicação pós-operatória do H. Pylori. 
B Vagotomia troncular com antrectomia sem necessidade de erradicação do H. Pylori. 
C Rafia + vagotomia superseletiva sem necessidade de erradicação do H. Pylori. 
D Vagotomia troncular com antrectomia com erradicação do H.Pylori.
E Gastrectomia subtotal à DII, sem necessidade de erradicação do H. Pylori. 
4000042989
Questão 553 Gastrite Autoimune
A de ciência de vitamina B12 pode ser causada pela anemia perniciosa que é resultante de uma gastrite atró ca autoimune
com subsequente diminuição ou falta de fator intrínseco. Sobre a deficiência de vitamina B12, assinale a resposta ERRADA:
A A gastrite autoimune com deficiência na absorção de vitamina B12 pode ser precedida de má absorção de ferro,
antes mesmo do aparecimento de deficiência da B12.
B Outras doenças autoimunes, como doenças tireoidianas, diabetes tipo I e vitiligo podem estar associadas à
anemia perniciosa.
C Deficiência de vitamina B12 pode causar hiperpigmentação da pele.
D Condições menos comuns associadas à deficiência de vitamina B12 incluem glossites, má absorção, infertilidade e
tromboses em sítios não usuais, sendo esta última atribuída a hiper-homocisteinemia, vista na deficiência de
vitamina B12.
E A causa mais frequente de deficiência de vitamina B12 é a baixa ingesta desta vitamina, ou a ingesta alcoólica
exacerbada que contribui para o aparecimento de anemia microcítica hipocrômica.
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Questão 554 Tratamento Investigação Complementar
Mulher de 58 anos apresenta queixa de dor epigástrica em queimação há aproximadamente 2 meses com piora
progressiva, procurou serviço médicoonde foi prescrito omeprazol 40 mg/dia por 8 semanas. Como persistiu com
sintomas, procurou novamente o mesmo médico que solicitou Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Em relação à conduta
tomada pelo médico, pode-se dizer que:
A Correta, uma vez que é indicação de realização de ED A na falência com tratamento com inibidor de bomba de
Prótons por 8 semanas.
B Errada, pois o médico deveria ter solicitado EDA já na primeira consulta.
C Errada, já que a dose prescrita do inibidor de bomba de Prótons foi inadequada.
D Correta, pois EDA só está indicada na presença de sinais de alarme.
E Errada, porque o médico deveria dobrar a dose do inibidor de Bomba de Prótons e tratar por mais 8 semanas,
antes de solicitar a EDA.
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Questão 555 Gastrite por Helicobacter Pylori H Pylori Doenças Associadas ao H pylori
Os conhecimentos atuais da atuação do Helicobacter pylori (H. pylori) nas gastrites crônicas permitem-nos afirmar que:
A A infecção pelo H. pylori é rara, sendo que somente em 20% dos casos é causa de gastrite crônica.
B A fisiopatologia da lesão do H. pylori ocorre somente pela ação local direta nas células epiteliais.
C Os indivíduos com gastrite de corpo pelo H. pylori mantém a capacidade de secretar ácido e tem risco
aumentado de úlcera duodenal.
D Cerca de 90% das úlceras duodenais e 70% das úlceras gástricas estão relacionadas à infecção pelo H. pylori.
E A erradicação da bactéria isoladamente não demonstrou significativa redução das úlceras em usuários crônicos
de AAS/AINE.
4000036863
Questão 556 Indicações de Pesquisa e Tratamento Doenças Associadas ao H pylori
Antônio, 48 anos, apresentando dor epigástrica tipo queimação há cerca de 4 meses, sem alterações do hábito intestinal. É
tabagista e hipertenso, fazendo uso crônico de enalapril e hidroclorotiazida. Realizou Endoscopia Digestiva Alta e ao pegar
o resultado cou bastante preocupado com o fato da pesquisa de H. pylori ser positiva. Você explicou para o paciente que
o tratamento do H. pylori é importante porque previne e melhora as seguintes condições, EXCETO:
A Adenocarcinoma gástrico.
B Úlceras gástricas. 
C Úlceras duodenais. 
D Inflamação Gástrica e Duodenal.
E Linfoma gástrico de células B e Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa.
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Questão 557 Manif estações Clínicas Obstrução Complicações
JSC, 45 anos, apresenta quadro recorrente de dor abdominal epigástrica tipo queimação, há alguns meses. Há uma semana
iniciou quadro de vômitos intensos, várias vezes ao dia, não biliosos e com restos alimentares do dia anterior. Diante deste
quadro clínico qual o melhor exame para o diagnóstico e que distúrbio este paciente apresenta?
A Ultrassom abdominal e alcalose metabólica.
B Ultrassom abdominal e acidose metabólica.
C Radiografia de abdômen em ortostase e decúbito dorsal e alcalose metabólica.
D Endoscopia digestiva alta e hipopotassemia.
E Endoscopia digestiva alta e alcalose metabólica com cloro plasmático alto.
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Questão 558 Manif estações Clínicas
Acerca dos sistemas cardiovascular, gastrointestinal e endócrino, julgue o item que se segue. 
Quando diagnosticadas com base na endoscopia digestiva alta, as úlceras que sangram, em geral, não evoluem para
perfurações. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 559 Lesão de Dieulaf oy Def inição e Etiologias Esof agites Gastrites e Bulbites
Hemorragia Digestiva Alta ocasionada por malformação vascular ao longo da curvatura menor do estômago, localizado na
submucosa, é denominada:
A Úlcera de Curling.
B Hemangioma.
C Ectasia vascular do antro gástrico.
D Lesão de Dieulafoy.
E Gastrite por estresse.
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Questão 560 Gastrite Aguda versus Crônica Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
Conceitos e Def inições
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva alta no mundo?
A Hipertensão portal.
B Gastrite erosiva.
C Úlcera péptica.
D Anti-inflamatórios não hormonais.
E Gastrite aguda por álcool.
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Questão 561 Complicações Gastroenterologia
Assinale a alternativa correta no tratamento da úlcera péptica complicada:
A O tratamento cirúrgico se impõe ao tratamento clínico.
B Na úlcera perfurada o tratamento cirúrgico é considerado como de exceção.
C Na hemorragia por úlcera, a endoscopia digestiva terapêutica só deve ser utilizada quando o paciente não tem
condição cirúrgica.
D Cerca de 10% das obstruções do segmento gastroduodenal são atribuídos à causa péptica.
E Nos casos de estenose pilórica severa péptica, a cirurgia deve ser realizada imediatamente.
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Questão 562 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Cirurgia
São indicações clássicas de tratamento cirúrgico para úlcera péptica, exceto: 
A úlcera penetrada para pâncreas. 
B perfuração. 
C obstrução pilórica.
D hemorragia sem controle com tratamento endoscópico/ radiológico. 
E presença de pneumoperitoneo.
4000000610
Questão 563 Esquemas de Tratamento
Homem com 50 anos de idade foi atendido no ambulatório de Clínica Médica por apresentar dor epigástrica em
queimação pós-prandial, de moderada intensidade. Informa que, ocasionalmente, acorda durante a noite por causa da dor.
O exame físico é sem alterações. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta que revelou pequena ulceração em
bulbo duodenal, de aspecto endoscópico benigno e teste da urease positivo. A conduta terapêutica indicada para o
paciente é prescrever:
A pantoprazol, tetraciclina e metronidazol por 14 dias.
B ansoprazol, metronidazol e amoxicilina por 21 dias.
C rabeprazol por 21 dias, tetraciclina e levofloxacina por 15 dias.
D omeprazol por 28 dias e claritromicina e amoxicilina por 14 dias.
E esomeprazol, levofloxacina e claritromicina por 14 dias.
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Questão 564 Linf omas Gástricos Cirurgia Doenças Associadas ao H pylori
A bactéria Helicobacter pylori associa-se, diretamente, com o seguinte tipo de tumor gástrico:
A adenocarcinoma.
B linfoma MALT.
C sarcoma.
D tumor estromal (GIST).
E tumor carcinoide.
4000122846
Questão 565 Manif estações Clínicas Mecanismos de Proteção da Mucosa
Em relação ao paciente portador de úlcera gástrica, é CORRETO afirmar que:
A A maioria dos pacientes apresenta normo ou hipocloridria e necessita de biópsia da lesão.
B A maioria dos pacientes é hipersecretor de ácido e a lesão localiza-se no fundo gástrico.
C A maioria dos pacientes é hipossecretor e não necessita de biópsia da lesão.
D Os pacientes portadores devem ser submetidos a tratamento cirúrgico.
E Possui fisiopatologia semelhante à úlcera duodenal.
4000122840
Questão 566 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Tratamento Medicamentoso
Para um paciente com quadro clínico e diagnóstico endoscópico de úlcera gástrica antral em atividade sem a presença de
Helicobacter pylori à biópsia, a melhor conduta é:
A Gastrectomia parcial.
B Vagotomia superseletiva.
C Tratamento clínico à base de bloqueadores protônicos.
D Tratamento com comprimidos de carbonato e bicarbonato de sódio associado ahistamínicos.
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Questão 567 Classif icação de Johnson Síndrome de ZollingerEllison
Hemorragia por Úlcera Péptica HDA por DUP
Assinale a alternativa CORRETA quanto às úlceras pépticas.
A As úlceras gástricas na junção esofagogástrica são do tipo IV e têm acidez aumentada.
B As úlceras gástricas mais comuns são do tipo I, estão localizadas na pequena curvatura gástrica, próximas à
incisura angular, e têm acidez normal.
C A complicação mais frequente da úlcera gástrica é o sangramento, enquanto que na úlcera duodenal é a
obstrução.
D Úlceras grandes e únicasde difícil tratamento estão associadas à síndrome de Zollinger-Ellison.
E O sangramento da úlcera duodenal é causado pela artéria gástrica direita.
4000101506
Questão 568 Linf omas Gástricos Indicações de Pesquisa e Tratamento
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual é o tratamento de primeira escolha na
maioria dos casos de linfoma gástrico tipo MALT (Mucosa-Associated Lynphoid Tissue)?
A Ressecção cirúrgica.
B Quimioterapia.
C Radioterapia.
D Quimioterapia mais radioterapia.
E Erradicação do H. pylori.
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Questão 569 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Paciente de 30 anos foi submetido à endoscopia digestiva alta para investigação de dispepsia. Na biópsia gástrica foi
identi cada a presença do Helicobacter pylori (Hp). O paciente procura um clínico geral para saber se deve ou não receber
tratamento para o Hp. Em qual das situações abaixo NÃO se deve indicar o tratamento para erradicação do Helicobacter
pylori?
A Úlcera gastroduodenal, ativa ou cicatrizada.
B Gastrite histológica leve.
C Linfoma MALT de baixo grau.
D Pós-cirurgia para câncer gástrico avançado, em pacientes submetidos à gastrectomia parcial.
E Pós-ressecção para câncer gástrico precoce (endoscópica ou cirúrgica).
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Questão 570 Anatomia e Fisiologia Gastroduodenal Cirurgia
A artéria gastroepiploica direita é ramo da:
A Artéria esplênica
B Artéria gástrica direita
C Artéria gastroduodenal
D Artéria mesentérica superior
4000096666
Questão 571 Classif icação de Johnson
Assinale a alternativa CORRETA quanto às úlceras pépticas.
A As úlceras gástricas na junção esofagogástrica são do tipo IV e têm acidez aumentada.
B As úlceras gástricas mais comuns são do tipo I, estão localizadas na pequena curvatura gástrica, próximas à
incisura angular, e têm acidez normal.
C A complicação mais frequente da úlcera gástrica é o sangramento, enquanto que na úlcera duodenal é a
obstrução.
D Úlceras grandes e únicas de difícil tratamento estão associadas à síndrome de Zollinger-Ellison.
E O sangramento da úlcera duodenal é causado pela artéria gástrica direita.
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Questão 572 Diagnóstico Doença Ulcerosa Péptica DUP Diagnóstico e Classif icação das Úlceras
Mulher de 60 anos veio à consulta por epigastralgia em queimação, com início há alguns meses, que ocorre principalmente
quando está em jejum. Referiu uso crônico de alendronato de sódio por osteoporose. Ao exame físico, apresentava
somente desconforto à palpação epigástrica. Trouxe exame radiológico realizado há 1 semana em outro local de
atendimento médico. 
Com base nos dados, assinale a assertiva CORRETA:
A É improvável haver colonização por Helicobacter pylori, em razão da localização da lesão.
B Como o aspecto da lesão é de benignidade, não é necessário realizar estudo endoscópico.
C Por apresentar sintoma típico de doença péptica, a paciente poderia ter sido tratada empiricamente, sem
investigação por exame de imagem.
D Está indicada esofagogastroduodenoscopia.
E Não há correlação entre o uso de alendronato de sódio e o quadro clínico da paciente.
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Questão 573 Úlcera por Estresse Lesão Aguda de Mucosa
Qual a principal fisiopatologia para explicar a úlcera de stress? 
A Hipoalbuminemia + edema de mucosa.
B Baixo fluxo sanguíneo. 
C Supercrescimento bacteriano. 
D Hiperacidez.
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Questão 574 Esquemas de Tratamento
O esquema clássico para erradicação do H. pylori inclui:
A IBP + bismuto coloidal + tetraciclina
B IBP + claritromicina + amoxacilina 
C IBP + levofloxacina + metronidazol
D IBP + claritromicina + tinidazol 
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Questão 575 Classif icação das Gastrites Conceitos e Def inições
Gastrite erosiva e hemorrágica deve-se a:
A H. pylori
B autoimunidade
C doença de Ménétrier
D alcoolismo e AINH
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Questão 576 Investigação Complementar
Qual o método “padrão-ouro” para avaliação diagnóstica de gastroparesia? 
A seriografia esôfago-estomago-duodeno
B ecoendoscopia digestiva alta
C cintigrafia de esvaziamento gástrico
D manometria gastroduodenal
4000080237
Questão 577 Manif estações Clínicas Obstrução Hemorragia Digestiva
Paciente do sexo masculino, 40 anos, queixa de dor epigástrica, sem irradiação, com 3 meses de evolução, realiza
endoscopia digestiva alta que demonstra lesão ulcerada ativa na parede anterior do bulbo duodenal, com teste de urease
positivo. Em relação ao caso clínico anterior assinale a alternativa incorreta:
A A ingestão de AINE é a causa mais comum de doença ulcerosa péptica.
B A causa mais comum de morte nos pacientes com doença ulcerosa péptica é o sangramento.
C A dor da úlcera duodenal geralmente alivia com a alimentação.
D A inflamação aguda do duodeno pode levar a uma obstrução mecânica com retardo do esvaziamento gástrico.
E A erradicação do H. pylori diminui a taxa de recidiva desta lesão ulcerada.
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Questão 578 Mecanismos de Proteção da Mucosa Indicações de Pesquisa e Tratamento
Esquemas de Tratamento
Paciente do sexo masculino, 40 anos, queixa de dor epigástrica, sem irradiação, com 3 meses de evolução, realiza
endoscopia digestiva alta que demonstra lesão ulcerada ativa na parede anterior do bulbo duodenal, com teste de urease
positivo. Em relação ao tratamento do caso clínico assinale a alternativa incorreta:
A Aspirina e uso de AINE devem ser suspensos para este paciente.
B A erradicação do H. pylori está indicada neste paciente.
C O esquema de erradicação do H. pylori envolve o uso de um inibidor da bomba de prótons em associação com
dois antibióticos.
D O tabagismo retarda a cicatrização da úlcera e deve ser evitado.
E Os antagonistas do receptor H2 devem ser usados em combinação com os inibidores da bomba de prótons.
4000075052
Questão 579 Indicações de Pesquisa e Tratamento Os Métodos Invasivos Sorologia
Paciente do sexo masculino, 40 anos, queixa de dor epigástrica, sem irradiação, com 3 meses de evolução, realiza
endoscopia digestiva alta que demonstra lesão ulcerada ativa na parede anterior do bulbo duodenal, com teste de urease
positivo. Em relação ao diagnóstico desta lesão, assinale a alternativa correta:
A A cultura da mucosa gástrica é o método de escolha para o diagnóstico do H. pylori quando uma endoscopia é
realizada.
B Após o tratamento do H. pylori o método de escolha para confirmar erradicação é a sorologia.
C O teste para H. pylori deve ser realizado somente em lesões ulceradas com sangramento ativo.
D Histologia, cultura e teste rápido da urease são os testes invasivos para diagnóstico do H. pylori.
E Os testes não invasivos para diagnostico do H. pylori são a sorologia e a cultura.
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Questão 580 Os Métodos Invasivos Os Métodos Não Invasivos
Homem de 63 anos, tabagista, hiperuricêmico e dislipidêmico, realizou investigação de quadro dispéptico e diagnosticou
uma úlcera bulbar ativa com presença de Helicobacter pylori pelo método da urease. O paciente passou por tratamento
antibiótico para erradicação desta bactéria e vem ao consultório para reavaliação. Qual das assertivas abaixo possui o teste
preconizado como padrão-ouro para documentar a erradicação do Helicobacter pylori após este tratamento?
A Sorologia para Helicobacter pylori. 
B Teste da urease. 
C Histologia gástrica.
D Determinação de antígenos fecais de Helicobacter pylori.
E Teste respiratório da ureia.
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Questão 581 Indicações de Pesquisa e Tratamento Síndrome Dispéptica
Mulher, 40 anos, apresenta queixa de dor epigástrica de