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ÓRTESE E TECNOLOGIA ASSISTIVA ATIVIDADE 5 1 - Cabe ao profissional orientar o paciente a dessensibilizar o coto por meio de massagens, lembrando sempre de ter todos cuidados com a ferida cirúrgica, utilizar água quente e fria, além de diferentes texturas como estímulos sensoriais, realizar exercícios com terapia espelho, buscando trabalhar a imagética, podendo usar da sensação de membro fantasma a favor do processo de reabilitação, além de exercícios de contrações, feito o treino e fortalecimento da musculatura. Todos esses procedimentos podem auxiliar no processo de membro fantasma. Assinale a alternativa que corresponde à dor fantasma. a. É a sensação que o membro sumiu, a pessoa não sente mais nada na região amputada. b. Existe apenas o processo de dor fantasma e todos os amputados têm. c. A sensação que o membro continua lá e se mantém pelo resto da vida do sujeito, não diminuindo com o passar do tempo. d. Sensação que acontece em apenas 2% das pessoas amputadas. e. A sensação, presente na maioria dos amputados, que geralmente ocorre no pós-operatório e tende a diminuir ao passar do tempo, onde o sujeito sente o membro amputado. 1 Sua resposta está correta. Questão 2 Conforme-estudado, sabe-se que a Portaria MS/GM n°793, de 24 de abril de 2012, garante o acesso de qualidade dos serviços e oferta cuidado integral e multiprofissional. Ou seja, a portaria institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do SUS. Visando isso, o COFFITO criou uma resolução que traz a atuação em oficinas ortopédicas. Assinale V para às alternativas verdadeiras e F para as falsas em relação ao que é preconizado na resolução n°548 de dezembro de 2021. ( ) Traz a atuação em oficinas ortopédicas, apresentando que o fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional dentro das oficinas devem ser os responsáveis técnicos, gerenciando, prescrevendo, na manutenção, confeccionando, nas tomadas de medidas, na adaptação de órteses e próteses e meios auxiliares, entre outros. ( ) Para o exercício da área de atuação, o Fisioterapeuta Ortesista/Protesista Ortopédico e o Terapeuta Ocupacional Ortesista/Protesista Ortopédico deverão ter o domínio dos seguintes conhecimentos: Anatomia Humana, Fisiologia, Patologia, Biomecânica, além de conhecimentos sobre os materiais e equipamentos usados na confecção das próteses e órteses e seus mecanismos de adaptação. Os conhecimentos acima descritos deverão estar contemplados nos cursos de prótese e órtese. ( ) Os terapeutas ocupacionais, assim como os fisioterapeutas com experiência necessária para atuação em tal serviço, serão os responsáveis técnicos do setor através dos técnicos ortesistas e protesistas. Assinale a alternativa correta. 2 a. V-V-V. b. F-F-F. c. V-F-V. d. V-F-F. e. F-V-V. Sua resposta está correta. Questão 3 O uso da tecnologia assistiva (TA) é uma forma de promoção funcional para que a pessoa com deficiência possa realizar atividade e ter maior nível de participação, entre outros benefícios. Sabemos que prótese é um tipo de Tecnologia assistiva. Assinale abaixo a etiologia correta da palavra prótese. a. Próteses vem do grego thésis, que significa acrescentar, e seu prefixo pró, tem o significado de “junto a”, “sobre”, “próximo”. b. Prótese vem do latim que significa “membro solto”. 3 c. Próteses vem do grego thésis, que significa acrescentar, e seu prefixo pró, tem o significado de “membro”. d. Prótese vem do latim thésis, que significa tirar, e seu prefixo pró, tem o significado de “junto a”, “sobre”, “próximo”. e. Prótese vem do grego thésis, que significa acrescentar, e seu prefixo pró, tem o significado de “cuidado”. Sua resposta está correta. Questão 4 Após a cicatrização, o amputado deve aprender o processo de enfaixamento do coto, utilizando faixa elástica ou atadura, orientado por um profissional qualificado. É importante que a pressão seja uniforme em toda faixa, caso não aconteça dessa forma, refaça o processo até sentir a pressão por todo coto e não haja nenhum incômodo. Lavar sempre a faixa é importante. Assinale abaixo qual a opção que melhor descreve a técnica de enfaixamento: a. Comece envolvendo o coto levemente para não prender a circulação, utilize fitas para manter a fixação adequada. b. O enfeixamento é realizado de maneira adequada quando você 4 começa enrolando a faixa ao redor do coto, basta apenas cobrir todo o coto uniformemente, sem ter uma sequência ou largura para realizar o enfaixamento. c. Deve-se cobrir o coto buscando somente não realizar nenhum garrote que prenda a circulação sanguínea. d. Para realizar um enfaixamento adequado, comece envolvendo a base do coto de maneira firme, mas não muito apertada, para garantir uma fixação adequada. Continue enrolando a bandagem em espiral ao redor do coto, sobrepondo cerca de metade da largura da bandagem a cada volta. Certifique-se de cobrir todo o coto de maneira uniforme e evitar vincos ou dobras excessivas na bandagem. e. Caso haja sensação de formigamento é comum, não deve ser preocupar, está relacionado com a dor fantasma e não tem ligação com o enfaixamento. Sua resposta está correta. Questão 5 Pensando na prescrição de próteses para membros inferiores, deve haver equilíbrio entre estabilidade, segurança, mobilidade, durabilidade e estética. Para isso, a avaliação minuciosa da amputação e do coto deve acontecer, lembrando que o nível da amputação em membros inferiores é critério para a prescrição da prótese. Pensando nisso, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso. 5 ( ) Ao confeccionar a prótese, deve-se saber que em relação à primeira prótese, ela deve apresentar um encaixe que possibilita ajustes necessários para o período de adaptação. ( ) Assim que o usuário chega, são avaliados os seguintes aspectos: o arco do movimento; volume do coto; cicatrização deste coto; contraturas; se existem dores e sensações no coto, pois caso algo não esteja alinhado, é necessário ser feito um tratamento pré- protetização, seja por meio de dessensibilização, controle volumétrico por meio de enfaixamento, dentre outros. ( ) Patologias associadas, como hipertensão, não interferem no processo de reabilitação nestes casos. Assinale a alternativa correta. a. V-V-F. b. V-V-V. c. F-F-V. d. V-F-V. e. F-V-F. Sua resposta está correta. 6 Questão 6 As próteses podem ser feitas de vários materiais, incluindo plástico, metal e compósitos. A tecnologia moderna permite que as próteses sejam personalizadas para cada indivíduo. A reabilitação com próteses pode melhorar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre a principal função de uma prótese. a. Prevenir a ocorrência de amputações. b. Substituir órgãos saudáveis para melhorar o desempenho. c. Restaurar funções perdidas em membros amputados. d. Aumentar a sensação tátil em membros afetados por lesões. e. Proporcionar suporte ortopédico em articulações saudáveis. Sua resposta está correta. Questão 7 Enquanto as próteses de membro inferior são classificadas pelo nível de amputação, as de membro superior são classificadas conforme sua funcionalidade, confecção e tipo de fonte que se utiliza para que ela 7 funcione, sendo elas: Próteses estéticas ou passivas: seu objetivo não é o movimento, e sim, restabelecer a morfologia do membro afetado, sendo de alumínio normalmente, o que as fazem mais leves e de fácil manejo e servem para qualquer tipo de amputação. Prótese ativa: são aquelas acionadas pelo próprio sujeito através dos movimentos da ação dos músculos do coto e da articulação. Isso faz com que quanto mais alto o nível da amputação, mais difícil de controlar e elas não são prescritas para amputação parcial da mão. Próteses mioelétricas: possuem ativação por meio de fontes de energia externas e sistemas de eletrodos que ficam acoplados a pele e detectam a contração do músculo do coto que levam a próteserealizar o movimento de abrir e fechar a mão, sendo indicada para qualquer nível de amputação, contudo é necessário que o sujeito realize treinos para ter um bom controle da contração muscular do coto. Próteses híbridas: indicadas para amputações localizadas acima do cotovelo, possuindo um sistema de articulação por meio de um cotovelo mecânico que se aciona com a utilização de energia ou combustível. Assinale a alternativa correta. a. 1 e 3, apenas. b. 3 e 4, apenas. c. 1, 2 e 3, apenas. d. 8 1, 2, 3 e 4 estão corretas. e. 1, 2, 3 e 4 estão incorretas. Sua resposta está correta. Questão 8 Cabe ao profissional orientar o paciente a realizar a dessensibilização do coto por meio de massagens, sempre lembrando da necessidade de cuidados com a ferida cirúrgica. Isso pode envolver o uso de água quente e fria, bem como a aplicação de diferentes texturas como estímulos sensoriais. Além disso, é importante realizar exercícios com o uso da terapia espelho, visando a trabalhar a imagética e aproveitar a sensação do membro fantasma em benefício do processo de reabilitação. Também são indicados exercícios de contrações (Ministério da Saúde, 2013). Os seguintes cuidados que o indivíduo deve ter com o coto: Inspecionar o coto diariamente e após atividades pesadas e longas, enfaixar novamente caso o coto formigue ou lateje, quando estiver de repouso não utilize almofadas sob o membro, lave sempre com água e sabão, seque bem o coto antes de colocar a prótese, mantenha exercícios, pois isso ajudará na capacidade funcional. PORQUE Para a reabilitação adequada da dor, vale avaliar a causa da dor, neurológica ou vascular, o indicado para o tratamento é dessensibilização da região, massagem e utilização de analgesias com o TENS. 9 Assinale a alternativa correta. a. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. b. As asserções I e II são proposições falsas. c. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. d. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição falsa. e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Sua resposta está correta. Questão 9 Amputação é um termo utilizado referente a retirada total ou parcial de um membro. Estimativa que haja mais amputações em membros inferiores, sendo que as causas podem ser diversas, desde doenças vasculares periféricas, diabetes, traumas, infecções, neuromas, sequelas de esmagamento, entre outros. Com base nesta informação, analise as asserções abaixo: Amputação: remoção cirúrgica total/parcial de um membro ou parte dele. A amputação pode ser classificada como amputação de membro superior, amputação de membro inferior ou amputação de outro 10 membro específico, dependendo da localização da remoção. PORQUE Amputação Traumática: amputação resultante de lesões traumáticas, como acidentes automobilísticos, acidentes de trabalho ou ferimentos de guerra. Assinale a alternativa correta. a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. b. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é a justificativa correta para a I. c. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. d. As asserções I e II são proposições falsas. e. A asserção II é uma proposição falsa e a I é uma proposição verdadeira. Sua resposta está correta. Questão 10 Existe um programa organizado pelo Governo através do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia que atende os pacientes com amputações de membros inferiores e superiores, independentemente 11 da idade, esse é o Programa de Atendimento Especializado de Amputados que conta com uma atenção interdisciplinar possuindo terapeuta ocupacional na equipe. Sobre os níveis de amputação que o profissional pode atender nesse serviço, assinale verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) O médico, ao escolher o nível de amputação, isso deve ser estabelecido de forma cautelosa e cuidadosa, mas deve-se tirar o maior comprimento possível do membro lesado, além de assegurar boa cicatrização, cobertura adequada da pele e sensibilidade preservada. ( ) Pensar em níveis de amputação nos deve fazer pensar na fase pré- cirúrgica, que envolve uma avaliação física detalhada do paciente visando esclarecer o prognóstico funcional do paciente, abordar dor fantasma e membro fantasma, além de estabelecer metas para reabilitar a curto, médio e longo prazo. Deve ser avaliado a amplitude de movimento, força muscular, envolvimento de membros contralaterais, nível de independência para realizar as AVDs, condicionamento físico, suporte social e apoio para o enfrentamento do paciente pensando na realização da cirurgia. ( ) Os níveis de amputação de Membro Superior: desarticulação do ombro; transumeral; desarticulação do cotovelo; transradial; desarticulação do Punho; transcarpiana. Níveis de amputação de Membro Inferiores: hemipelvectomia; desarticulação do quadril; transfemural; desarticulação do joelho; transtibial; desarticulação do tornozelo; syme ; parcial do pé. Assinale a alternativa correta. a. F-V-V. 12 b. F-F-V. c. F-F-F. d. V-V-V. e. V-F-V. Sua resposta está correta. 13
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