AULA 2 - INDICADORES DE SAÚDE - MÓDULO 2 (4)

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SAÚDE COLETIVA – AULA 2
PROFESSORA: DRA. ANDREIA T. O. SANTOS
REVISÃO DA AULA 1: CONCEITOS DE SAÚDE COLETIVA x OBJETO 
DE ESTUDO RESPONSABILIDADE 
SOCIAL
AÇÕES DO ESTADO SAÚDE PÚBLICA PROMOVER O BEM 
ESTAR FÍSICO, 
MENTAL E SOCIAL DA 
POPULAÇÃO
PREVENÇÃO TRATAMENTO
VIGILÂNCIA E FISCALIZAÇÃO
BEM ESTAR 
FÍSICO, 
MENTAL E 
SOCIAL
NÃO APENAS 
AUSÊNCIA DE 
DOENÇAS
SAÚDE
SUS
AULA 2 - INDICADORES DE SAÚDE (M2)
Indicadores de saúde: O que são? 
Para que servem?
• Quando coletamos dados sobre saúde, como o número de casos de uma doença ou o
número de óbitos na população, como analisar esses dados?
- Vamos supor que você trabalhe em um posto de saúde em um pequeno município.
Algumas pessoas de sua comunidade estão preocupadas porque há dez casos de malária
confirmados. Você precisa analisar a situação, verificar se, de fato, esses casos são motivos
para se preocupar.
Como Gerente de Saúde, o que você diria, se pedissem a sua opinião sobre essa questão?
Indicadores de saúde: O que são? Para que 
servem?
• Dependendo da sua resposta, a comunidade poderá ficar tranquila ou preocupada com a
situação. Mas como definir com precisão se os casos de vírus na comunidade são muitos ou
são poucos?
• Você sentiu falta de dados para responder à pergunta?
• Para uma correta avaliação da situação, você precisa de outros
dados. Conhecendo os indicadores de saúde, você poderá tomar as
providências necessárias.
Indicadores de saúde: O que são? 
Para que servem?
• Indicadores de saúde são medidas utilizadas para avaliar a situação de
saúde e mortalidade de uma população.
• Esses indicadores fornecem subsídios para os formuladores de políticas
públicas na área da saúde.
Indicadores de saúde – conceitos:
• Os indicadores de saúde, tradicionalmente, tem sido construídos por
meio de números.
• Números absolutos de casos não são utilizados para avaliar o nível de
saúde, pois não levam em conta o tamanho da população.
Indicadores de saúde – conceitos:
Indicadores de saúde – Frequência 
absoluta x Frequência relativa:
Frequência relativa - A frequência relativa é a divisão entre o número de
vezes que um dado específico se repete, pela quantidade total de dados.
Exemplo: Uma pesquisa realizada com 75 pessoas levantou informações
sobre animais de estimação.
Indicadores de saúde – Frequência 
relativa:
Exemplo: Uma pesquisa realizada com 75 pessoas levantou informações
sobre animais de estimação.
O número de vezes que uma única variável ocorre é
chamado frequência absoluta (Fa) ou, simplesmente
frequência.
A Frequência Relativa da variável “gato” é: Fi = Fa/n
Indicadores de saúde – Frequência 
relativa:
Exemplo: Uma pesquisa realizada com 75 pessoas levantou informações
sobre animais de estimação.
A Frequência Relativa da variável “cachorro” é: Fi =
Fa/n
Indicadores de saúde – taxas:
• Taxas - Equivalem a uma medida de risco, ou seja, expressam o risco de
ocorrência de um evento.
• Elas são calculadas por meio de uma divisão.
• No numerador temos o total de ocorrências de um evento, e no
denominador, todas as pessoas expostas ao risco desse evento.
Indicadores de saúde – taxas:
Indicadores de saúde – taxas:
Exemplo:
• Com base nesses dados, calcule a taxa de mortalidade infantil para
cada ano. Analise os resultados. A taxa aumentou ou diminuiu no
período avaliado?
Indicadores de saúde – taxas 
(coeficiente):
• A taxa de mortalidade infantil diminuiu de forma significativa entre 2000 e
2007.
Indicadores de saúde – Proporções:
• Proporções - Mostram a relação entre o total de casos em um acontecimento e
o total de casos de todos os acontecimentos.
• São calculadas por meio da divisão e são expressas em %. A mortalidade
proporcional é um indicador do tipo proporção, que apresenta, no numerador,
os óbitos (por região, causa, sexo ou idade), e, no denominador, o total de
óbitos cuja fração se deseja conhecer.
Indicadores de saúde – Proporções:
• A mortalidade proporcional por causas pode ser definida como:
Indicadores de saúde – Proporções:
Exemplo: Mortalidade Proporcional por Causas
- Em 2010, no Brasil, morreram 1.136.947 pessoas.
Desse total de óbitos, 326.371 foram por doenças do aparelho
circulatório (DAC).
- Aplicando-se a fórmula anterior, ou seja, dividindo-se
326.371 (número de óbitos por DAC) por 1.136.947 (total de
óbitos no período) e, em seguida, multiplicando-se o valor
obtido por 100, chega-se a 28,70%.
Indicadores de saúde – Proporções:
• De cada 100 mortes que ocorreram no Brasil, em 2010, 28,70 foram
por doenças do aparelho circulatório (BRASIL, 2009a).
Indicadores de saúde:
• Indicadores de mortalidade:
• taxa de mortalidade infantil mortalidade infantil (corresponde a todos os óbitos
de crianças abaixo de um ano de idade);
• taxa de mortalidade por causas (corresponde a todos os óbitos causados por
determinada doença);
• mortalidade proporcional por causas.
Indicadores de saúde:
• Indicadores de mortalidade infantil:
• A taxa de mortalidade infantil é definida como o total de óbitos de crianças menores de
um ano de idade, para cada mil crianças nascidas vivas, em um determinado ano e
região.
• Ela corresponde ao risco de uma criança nascida viva morrer antes de completar um
ano de idade. É um indicador que representa as condições gerais de vida ou saúde de
uma população.
• Essa informação é importante, pois os formuladores de políticas públicas podem
implementar medidas para reduzir a mortalidade infantil nessas regiões.
Você sabia que cerca de 70% das mortes de recém-
nascidos ocorrem por causas evitáveis? 
As principais causas são:
- falta de atenção adequada à mulher no período de 
gestação e no parto, 
- falta de acesso aos serviços de saúde (ex.: 
vacinas), 
-condições ambientais inadequadas (falta de água 
tratada e esgoto).
Indicadores de mortalidade infantil: 
Exemplo: em uma pequena cidade do interior foi feito o registro de 450
nascimentos no ano passado. No mesmo ano, foram registrados óbitos de 9
crianças com menos de um ano de idade. Qual a taxa de mortalidade infantil
nessa cidade, em 2008?
Dados de Indicadores:
Onde podemos ter acesso a dados para calcular indicadores de saúde?
www.datasus.gov.br. 
Você verá dados sobre óbitos e nascimentos que são provenientes do 
Registro Civil. 
Nesse site, além de você ter acesso às estatísticas vitais (dados de 
nascimentos e óbitos), terá acesso também a diversos indicadores de saúde. 
Confira!
Indicadores de saúde:
• indicadores de morbidade:
• taxa de incidência;
• taxa de prevalência;
• proporção de casos existentes de uma doença.
Indicadores de saúde:
• Indicadores de cobertura de serviços:
• proporção de consultas por especialidade;
• proporção de partos cesáreos.
Indicadores de saúde:
• Alguns dos índices serão apresentados na forma de taxas e
outros na forma de proporções.
Perfil Epidemiológico
• Perfil epidemiológico - A epidemiologia estuda a distribuição dos
casos de doenças na população.
• O termo perfil epidemiológico está relacionado ao estudo
quantitativo desses casos, às causas das doenças.
Perfil Epidemiológico
• O perfil epidemiológico das doenças e óbitos está relacionado à oferta de
serviços de saúde à população e ao nível de desenvolvimento
socioeconômico de uma região.
• Em regiões menos desenvolvidas é alta a mortalidade por doenças
infecciosas e parasitárias.
Perfil Epidemiológico
• Causas:
• Infraestrutura precária de serviços de abastecimento de
água tratada e saneamento básico;
• Falta de acesso aos serviços de saúde
Perfil Epidemiológico
• Nas regiões mais desenvolvidas, ao contrário, a mortalidade por
doenças infecciosas e parasitárias é pequena..
• Nestes locais, as doenças crônico-degenerativas (cardiovasculares,
diabetes, câncer etc.) constituem a principal causa de morte na
população, além das mortes por causas externas (acidentes,
homicídios etc.)
Identificar as principais causas de morte em uma população é de grande
importância.Fazendo essa identificação, é possível adotar medidas específicas
(prevenção, controle) com o objetivo de reduzir as mortes por uma
determinada causa.
Os indicadores de mortalidade por causas são utilizados para essa
finalidade. Eles podem ser expressos na forma de taxas ou de
proporção.
Mortalidade proporcional por causas
Atividade: Imagine que você, como Técnico em Gerência de Saúde, foi encarregado de
realizar um diagnóstico sobre as condições de saúde da população de alguns estados da
Região Sudeste. Inicialmente, foi feita a solicitação de um relatório sobre a mortalidade por
AIDS em dois estados da região, Minas Gerais e Rio de Janeiro.
Foram coletados os seguintes dados:
Dados sobre população, óbitos totais e óbitos por AIDS
Mortalidade proporcional por causas
Onde o risco de morte por AIDS foi maior, no ano 2000? 
Indicadores de morbidade
A morbidade corresponde ao total de casos de uma determinada doença,
em um determinado local e determinado momento.
Indicadores de morbidade
Para entendermos os indicadores de morbidade, precisamos
conhecer dois conceitos importantes:
• incidência;
• prevalência.
Esses conceitos estão relacionados à frequência das doenças (A
frequência é determinada por meio da simples contagem das
pessoas afetadas), numa população.
Incidência
A incidência de uma determinada doença refere-se aos casos novos dessa
doença.
Para quantificar essa incidência, é preciso especificar o período de tempo
de observação do aparecimento de novos casos.
Taxa de incidência:
Incidência
Ao calcular essa taxa, você saberá qual é o risco de uma pessoa
contrair uma determinada doença, em cada 100 mil habitantes, em
um determinado local e período.
A taxa de incidência de dengue em São Paulo foi bem menor, correspondendo a
cerca de 1/3 da taxa estimada para Minas Gerais.
Esse resultado mostra a necessidade da adoção de medidas preventivas em
relação à doença, principalmente em Minas Gerais.
Prevalência
A prevalência de uma determinada doença, em uma população,
corresponde ao total de casos existentes dessa doença (casos novos
+ casos antigos).
• Taxa de prevalência
Exemplo: Prevalência
Suponha que o Governo Federal destinará uma verba aos hospitais da Região Sudeste para a
aquisição de novos equipamentos de hemodiálise. Porém, por insuficiência de recursos, a
distribuição dessa verba não ocorrerá de forma homogênea, entre os estados.
Os estados com maior prevalência de influência renal crônica serão os que receberão um maior
volume de recursos.
Vamos supor que o total de pessoas realizando hemodiálise corresponde ao total aproximado
de pessoas com problemas renais crônicos.
Com base nos dados da tabela seguinte, calcule as taxas de prevalência da doença e
determine, em ordem sequencial, as regiões que deverão ser mais beneficiadas com os
recursos.
De acordo com a suposição feita, os estados que deverão ser mais
beneficiados com recursos destinados à realização de diálise são,
respectivamente, Rio de Janeiro, Minas Gerais, São Paulo e Espírito Santo.
Incidência x Prevalência
Indicadores de cobertura
Entre os indicadores de cobertura, apresentaremos um relacionado às
consultas realizadas por especialidade clínica e outro aos partos cesáreos
realizados.
Proporção de consultas por especialidade
Esse indicador de cobertura também está relacionado à morbidade.
Ele pode ser visto como uma medida complementar na avaliação de programas
de saúde.
No seu cálculo, consideram-se as consultas por especialidades ocorridas em
uma localidade, em um ano considerado.
Proporção de partos cesáreos
O indicador mostra a proporção de partos cesáreos no total de 
partos hospitalares. 
Esse indicador é calculado considerando a população de uma 
região, no ano considerado. 
O resultado do cálculo é expresso em %.
Os indicadores de prestação de consultas e partos cesáreos 
especificam o fluxo de atendimento prestado à população.
Indicadores de cobertura
Um diretor de uma clínica privada quer contratar mais um médico para o seu quadro de
funcionários. O diretor fará a contratação de acordo com a demanda da população local por
serviços de saúde. Suponha que você trabalhe nessa clínica e foi encarregado de solucionar a
questão. O diretor passa a você as informações que constam na tabela seguinte. Você proporá
a contratação de um profissional de qual área?
Resumo
- Os indicadores de saúde permitem:
- a análise da situação de saúde atual ou passada de uma população;
- avaliar se houve avanços ou retrocessos nas condições de saúde e
fazer comparações entre os indicadores para determinadas regiões.
Resumo
- Entre os indicadores de mortalidade, destacam-se a taxa de
mortalidade infantil, que representa o risco de um nascido vivo morrer
antes de completar um ano de idade, e a taxa de mortalidade por
causas, que indica o risco de morte de uma pessoa, por um determinado
tipo de doença.
Resumo
- Há também a mortalidade proporcional por causas, que mostra a
proporção que uma determinada causa de morte tem em relação às
demais causas de morte ocorridas no período e região analisados.
Resumo
- A morbidade corresponde ao conjunto de indivíduos portadores de
uma determinada doença, em um local e período determinado.
• Incidência e prevalência são dois conceitos importantes relacionados
à morbidade.
Enquanto o primeiro refere-se aos casos novos de uma doença, o
segundo corresponde aos casos existentes (antigos e novos).
Resumo
- Entre os indicadores de morbidade, destacam-se a taxa de
incidência, que representa o risco de ocorrência de novos casos de
uma doença na população, em um determinado período;
- a taxa de prevalência, que informa o total de casos existentes de
uma doença, em um local e período determinados; e a proporção de
casos existentes de uma doença.
Resumo
• Dentre os indicadores de cobertura de serviços de saúde, a
proporção de consultas por especialidade e a proporção de
partos cesáreos especificam o fluxo de atendimento prestado à
população.
Conclusão
- Os indicadores de saúde são medidas bastante úteis, que permitem
analisar a situação de saúde de uma população.
- Eles permitem inferir se houve melhorias ou não nas condições de
saúde, em um determinado período de tempo.
- Além disso, possibilitam fazer comparações entre populações de
diferentes regiões, com relação ao estado de saúde.