Lesões Celulares Irreversíveis

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ANÁLISE MICROSCÓPICA: LESÃO INTAEPITELIAL DE 
BAIXO GRAU (LSIL) 
 
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Respostas enviadas em: 17/03/2024 10:16 
1. 
O exame preventivo é utilizado para diagnóstico e rastreamento de lesões e câncer do colo do 
útero causados pelo HPV. A primeira nomenclatura utilizada para designar atipias 
cervicovaginais foi a de George N. Papapanicolaou que, ao longo dos anos, foi sendo 
modificada e adaptada para a melhor adequabilidade dos laudos citopatológicos. Em relação 
ao enunciado acima, marque a alternativa correta a respeito das nomenclaturas utilizadas 
para classificar os tipos de lesões. 
Resposta incorreta. 
A. 
 A classificação classe I de Papanicolaou equivale à ASC-H/ASC-US de Bethesda 
Fazendo um quadro comparativo entre as nomenclaturas utilizadas atualmente nos laudos 
citopatológicos, a classificação I de Papanicolaou seria negativo para lesão intraepitelial ou 
malignidade no Bethesda. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
LSIL é negativo para lesão intraepitelial ou malignidade, segundo Bethesda 
LSIL significa lesão intraepitelial de baixo grau em células escamosas, que são causadas pelo 
HPV, porém sem indícios de malignidade. O sistema Bethesda padronizou como LSIL esse 
tipo de lesão no epitélio cervicovaginal. 
 
Você acertou! 
C. 
NIC I e NIC I de baixo grau de Richardt equivalem à LSIL no Bethesda. 
A primeira classificação de Richardt baseada no grau histológico foi a NIC para lesões de 
baixo grau, posteriormente modificada para NIC I de baixo grau. Com o advento da 
necessidade de padronização de laudos citopatológicos, o sistema Bethesda passou a adotar a 
nomenclatura LSIL. 
2. 
O carcinoma do colo do útero é originado na junção escamoglandular (JEC), que é onde os 
epitélios escamoso e glandular se encontram. Devido à sua morfologia, essa zona de 
transformação se torna altamente suscetível a infecções, tendo o HPV entre os agentes 
causadores. Sabendo da importância de compreender a história natural do vírus no epitélio 
escamoso, marque a alternativa correta. 
Resposta incorreta. 
A. 
 O HPV causa uma infecção grave no epitélio escamoso, podendo culminar em carcinoma in 
situ. 
Apesar de ser imperceptível, a LSIL é uma característica da infecção por HPV. 
 
Resposta correta. 
B. 
Apesar de ser imperceptível, a LSIL é uma característica da infecção por HPV. 
A observação da LSIL a olho nu no colo do útero é imperceptível, porém no exame 
citopatológico é possível realizar o diagnóstico desse tipo de lesão causada pelo HPV, como a 
presença de displasia leve, binucleação, coilócitos e aumento do núcleo das células. 
 
Você não acertou! 
C. 
A lesão de alto grau (HSIL) e o carcinoma invasor indicam que há o pico de infecção pelo HPV. 
A lesão de baixo grau (LSIL) é o primeiro indício do HPV como agente agressor no epitélio 
escamoso. Com o passar da infecção, as alterações celulares causadas por ele podem evoluir 
para lesões mais graves e, até mesmo, câncer. 
 
3. 
As lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL) apresentam características celulares específicas 
que são essenciais para o seu diagnóstico citopatológico. Esse tipo de lesão tem como agente 
causador o HPV, que atinge células do epitélio escamoso cervicovaginal. Em relação ao 
enunciado acima, marque a alternativa correta relacionada às características da LSIL. 
Você acertou! 
A. 
A coilocitose pode ser facilmente observada nas amostras. 
Na LSIL, o coilócito é o principal tipo celular indicativo de HPV em esfregaços cervicovaginais. 
Além disso, é caracterizado pela formação de um halo perinuclear. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
 A discariose é acentuada nas amostras de HPV. 
As características celulares mais comuns encontradas nas amostras cervicovaginais com HPV 
são hipercromasia do núcleo com cromatina finamente granular, binucleação, aumento da 
RNC e formação de coilócito. Há um pequeno grau de discariose devido às modificações 
nucleares, porém ele é acentuado na HSIL e nos carcinomas. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
A binucleação e os nucléolos são observados facilmente. 
Há formação de células bi ou multinucleadas, porém o núcleo é hipercromático, a cromatina 
se mantém finamente granular e homogênea, não sendo possível observar os nucléolos, que 
são mais facilmente identificados no carcinoma invasor. 
 
4. 
O exame preventivo de Papanicolau não é isento de erros no diagnóstico do câncer do colo do 
útero. No entanto, é o mais utilizado e de maior efetividade para a prevenção da doença em 
mulheres jovens e de meia-idade. Sobre as lesões de baixo grau, marque a alternativa correta. 
Resposta incorreta. 
A. 
A LSIL ocorre em células maduras que apresentam núcleos discarióticos acentuados. 
A LSIL ocorre em células maduras (superficiais e intermediárias) que irão apresentar uma 
discariose discreta devido às modificações nucleares causadas pelo HPV (hipercromasia, 
cromatina pouco granular e difusa). 
 
Resposta incorreta. 
B. 
A displasia grave é uma característica acentuada da LSIL. 
A LSIL apresenta uma displasia leve, porém há preservação da estrutura do epitélio escamoso 
sem o crescimento desordenado das células, que ocorre em displasias graves na HSIL e nos 
carcinomas. 
 
Você acertou! 
C. 
O HPV tem efeito citopático nas células do epitélio escamoso. 
A infecção por HPV no epitélio escamoso faz com que as células apresentem um efeito 
citopático denominado coilocitose, com a formação de halo perinuclear e áreas mais amplas e 
claras no citoplasma. 
 
5. 
A nomenclatura utilizada, atualmente, no Brasil para designar as características das atipias 
ocasionadas pelo HPV encontradas em células escamosas teve origem por meio da discussão 
de vários especialistas que entraram em consenso em relação ao padrão mais adequado para 
ser utilizado nos laudos citopatológicos. Em relação ao enunciado acima, indique a alternativa 
correta sobre a classificação de Papanicolaou, Richardt e Bethesta, respectivamente, de 
acordo com as seguintes características: displasia e discariose leves, hipercromasia, 
cromatina finamente granular e distribuída e aumento da RNC. 
Você acertou! 
A. 
Classe III; NIC I; LSIL. 
As classificações classe III de Papanicolaou, NIC I ou NIC de baixo grau de Richardt e LSIL de 
Bethesda são correspondentes. Elas classificam as atipias das células escamosas em baixo 
grau: têm discariose leve, hipercromasia, cromatina finamente granular e distribuída, 
aumento da RNC e presença de coilocitose. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
NIC I; classe I; LSIL. 
Displasia e discariose leves, hipercromasia, cromatina finamente granular e distribuída e 
aumento da RNC são características de células presentes nas lesões intraepiteliais de baixo 
grau (LSIL/NICI), porém não fazem parte da classe I de Papanicolaou, que é negativo para 
lesões e células malignas. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
 HSIL; NIC II; classe III. 
As lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL de Bethesda) têm alterações em células epiteliais 
imaturas e metaplásicas, com citoplasma denso e ovalado, arredondado ou irregular isoladas, 
em lâminas ou agrupamentos sinciciais, aumento da RNC e variação de formato, entre outras 
atipias. Já NIC II de Richardt e classe III de Papanicolaou equivalem às características da LSIL 
(discariose leves, hipercromasia, cromatina finamente granular e distribuída e aumento da 
RNC). 
 
ANÁLISE MICROSCÓPICA: LESÃO INTRAEPITELIAL 
DE ALTO GRAU (HSIL) 
 
Apresentação 
1. OBJETIVO 
Visando melhorar à performance diagnóstica, a microscopia vêm se tornando uma forma 
segura e precisa de classificar e estadiar lesões de diversas patologias, entre elas, o câncer do 
colo do útero. Este é considerado a terceira neoplasia mais incidente e a terceira causa de 
morte em mulheres brasileiras, por isso é de grande importância que o seu diagnóstico seja 
realizado precocemente, visto que as anormalidades observadas no colo uterino podem ser 
tratadas com maiores taxas de remissão quando em estágios iniciais. 
Nesteexperimento, será realizado o diagnóstico microscópico de lesões intraepiteliais de alto 
grau, chamadas de HSIL, que acontecem no colo uterino com maior frequência. Para esta 
observação, será utilizado um microscópio óptico e uma lâmina com amostra biológica 
cervicovaginal já devidamente corada e processada. 
 
Ao final deste experimento, você deverá ser capaz de: 
 avaliar microscopicamente o material cervicovaginal; 
 identificar alterações celulares do tipo HSIL. 
 
2. ONDE UTILIZAR ESSES CONCEITOS? 
No âmbito da saúde da mulher, o exame Papanicolau é considerado o padrão-ouro para a 
detecção de alterações celulares, tendo caráter preventivo e de rastreamento em mulheres 
assintomáticas. Seu intuito é relacionar a ocorrência de determinados tipos de lesões com a 
presença do Papilomavírus Humano, do inglês Human Papiloma Virus – HPV. Neste contexto, 
é ressaltada a importância de uma avaliação microscópica efetiva com a identificação de 
lesões de diferentes graus, a fim de evitar a propagação de eventos mutagênicos, bem como a 
exposição a possíveis fatores de risco. 
 
3. O EXPERIMENTO 
O experimento será realizado com o auxílio de um microscópio óptico. Dessa forma, será 
avaliada uma lâmina contendo amostra do colo uterino. Serão observadas as estruturas 
celulares mais frequentes, com ênfase em lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL). Esse 
experimento corresponde a um exame anatomopatológico, mediante avaliação da lâmina de 
uma lesão de colo de útero, que deve ser realizada por patologista da área, para obtenção de 
um resultado de qualidade. 
 
4. SEGURANÇA 
Para todas as etapas deste experimento, devem ser utilizados os equipamentos de proteção 
individual (EPIs), como jaleco e luvas. Além disso, sempre deve-se priorizar vestimentas 
compridas e sapatos fechados. A bancada em que se encontra o microscópio deve ser limpa 
antes e após a observação com álcool 70% e seca com papel-toalha. 
 
5. CENÁRIO 
O experimento será realizado na bancada do laboratório de citologia, na qual o microscópio é 
encontrado, devendo ser higienizado com álcool antes do início das análises, principalmente 
devido às lentes de maior aumento. Sobre a bancada também será encontrado um recipiente 
para descarte da lamínula, além de um óleo de imersão específico para uso em análise de 
maior aumento. 
5. 
As lesões HSIL e LSIL devem ser diferenciadas com cuidado na citologia. Sobre as 
anormalidades presentes nas células escamosas do colo de útero, marque a alternativa 
correta. 
Resposta incorreta. 
A. 
As células discarióticas serão imaturas e presentes em lesões LSIL. 
As células discarióticas serão imaturas, entretanto, são marcos das lesões HSIL, indicando 
maturação epitelial incompleta. 
 
Você acertou! 
B. 
A cromatina está mais granulada e distribuída irregularmente nas lesões HSIL. 
As alterações nucleares são mais presentes nas lesões HSIL, sendo a cromatina mais visível e 
as bordas da membrana nuclear mais irregulares em lesões pré-malignas. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
Como as células são mais maduras nas lesões HSIL, há uma relação núcleo-citoplasma maior. 
As células são menos maduras nas lesões HSIL, resultando em uma relação núcleo-citoplasma 
maior. Os núcleos ocupam, pelo menos, 50% do diâmetro da célula. 
 
4. 
O Ministério da Saúde recomenda a realização do exame Papanicolau para mulheres entre 
25-64 anos, regularmente. Marque a alternativa que melhor descreve as contraindicações 
para esse exame. 
Resposta incorreta. 
A. 
Não deve ser realizado por mulheres com menos de 25 anos. 
Qualquer mulher com vida sexual ativa e suspeita de possível alteração no trato genital deve 
realizar o exame preventivo. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Mulheres com vida sexual ativa devem realizar exames com maior periodicidade. 
É recomendada a realização do exame Papanicolau anualmente e, após dois resultados 
normais, ele pode ser realizado no intervalo de três anos. Não há diferença para mulheres 
ativas ou não. 
 
Você acertou! 
C. 
Não devem ser realizados em mulheres gestantes. 
O exame não deve ser realizado em gestantes, especialmente após a vigésima semana de 
gestação. 
 
3. 
A classificação de lesões causadas ou não pelo HPV se faz de grande importância para o 
estadiamento do câncer uterino. Sobre as lesões detectadas no exame de Papanicolau, 
marque a alternativa que melhor descreve quais são os passos a serem realizados (manejo 
clínico). 
Resposta incorreta. 
A. 
As lesões ASC-US podem representar a presença de infecção. Além disso, são, 
necessariamente, causadas por HPV em mulheres menopausadas. 
As lesões tipo ASC-US podem ser causadas por inflamações e infecções, sendo comuns em 
mulheres menopausadas devido à atrofia vaginal. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
As lesões ASC-US são as mais frequentes diagnosticadas. Além disso, costumam estar sempre 
associadas à infecção por HPV. 
As lesões ASC-US são frequentes, porém não relacionadas somente à infecção por HPV. Em 
casos nos quais o HPV é negativo, essas lesões costumam desaparecer com o tempo. 
 
Você acertou! 
C. 
As lesões LSIL são pré-neoplásicas, consideradas precursoras, uma vez que há infecção por 
HPV. 
As lesões LSIL devem ser acompanhadas, visto que podem ser o início de um processo de 
malignidade devido à infecção por HPV. No entanto, se a mulher não está infectada, o risco é 
quase nulo para neoplasia. 
 
2. 
Após a realização do exame preventivo do câncer do colo uterino, é possível identificar 
doenças infecciosas com antecedência. Quais alterações a citologia cervicovaginal pode 
detectar? 
Você acertou! 
A. 
Doenças sexualmente transmissíveis, como sífilis, HIV, gonorreia, entre outras. 
Uma das principais funções do exame citológico é a identificação precoce de 
doenças/infecções sexualmente transmissíveis, por isso é um exame de rotina, de 
rastreamento e diagnóstico. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Fatores genéticos que favorecem a infecção pelo HPV. 
O exame citológico não permite a identificação de alterações genéticas, somente exames de 
biologia molecular são capazes disso, sendo somente possível identificar lesões de âmbito 
celular. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
Não é possível identificar a presença de bactérias e fungos. 
Uma das vantagens do exame citológico é a sua capacidade de diagnosticar lesões causadas 
pela presença de bactérias, como a Gardnerella vaginallis; e fungos, como a Candida Albicans. 
 
1. 
O exame de Papanicolau permite o diagnóstico de infecções e/ou doenças sexualmente 
transmissíveis (DSTs) e de neoplasias do trato genital. Entre elas, a mais comum entre as 
mulheres é o câncer do colo do útero. Marque a alternativa que melhor descreve a 
importância desse exame. 
Resposta incorreta. 
A. 
 É um exame ginecológico somente realizado por médicos especializados devido à citologia 
complexa e à coleta, normalmente, dolorosa. 
Trata-se de um exame ginecológico realizado por médico especializado, entretanto, a 
citologia é simples, sendo considerado rápido e, geralmente, indolor. 
 
Você acertou! 
B. 
Conhecido também como colpocitologia oncológica, deve ser realizado anualmente para 
rastreamento e diagnóstico da saúde feminina. 
O Papanicolau deve estar nos exames de rotina de mulheres, pois permite a identificação de 
infecções, alterações hormonais e até câncer do colo do útero. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
É necessário que a mulher realize um preparo específico para a realização do exame, como o 
uso de medicações para dor. 
Não existe nenhum tipo de preparo para a coleta do exame, somente a realização por 
profissional específico da área em consultório. 
 
1. 
O câncer do colo do útero está associado à infecção persistente por subtipos virais do HPV, 
especialmente os tipos HPV-16 e HPV-18, responsáveis por cerca de 70% dos cânceres 
cervicais. Marque a alternativa que melhor descreve os fatores de risco para o 
desenvolvimento desse câncer. 
Resposta incorreta. 
A. 
Histórico familiarde câncer cervical. 
Não é possível relacionar o surgimento do câncer do colo do útero com fatores hereditários, 
entretanto, algumas mutações (do tipo polimorfismos) em genes do hospedeiro podem 
facilitar a sua propagação. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Obesidade. 
A obesidade é considerada um fator de risco para várias doenças crônicas. Algumas pesquisas 
relacionam à obesidade com câncer de intestino grosso, mama, endométrio, rins e 
adenocarcinomas. 
 
Você acertou! 
C. 
Iniciação sexual precoce. 
Por se tratar de uma infecção comum, a maioria das pessoas é infectada pouco depois da 
primeira relação, ressaltando-se que o inicio precoce das relações sexuais pode aumentar o 
tempo de exposição ao vírus HPV e o risco de câncer cervical. 
 
2. 
O desenvolvimento do câncer do colo uterino é descrito como um processo multifatorial e de 
longo período. Marque a alternativa que corresponde a um fator de risco para o câncer 
cervical. 
Resposta incorreta. 
A. 
Adultos jovens com relação sexual tardia. 
Os fatores de risco para câncer do colo do útero podem ser associados ao comportamento 
social, como iniciação sexual precoce e multiplicidade de parceiros sexuais. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Abuso de drogas e álcool. 
De acordo com a literatura, estudos demonstram que os fatores de risco para câncer do colo 
do útero podem ter relação com o uso de contraceptivos orais e tabagismo. 
 
Você acertou! 
C. 
Vida sexual precoce e/ou infecção por cepas 16 e 18. 
Os fatores de risco para câncer do colo do útero podem ser genéticos, associados, 
majoritariamente, às cepas 16 e 18. O início precoce das relações também é um fator 
conhecido. 
 
3. 
Durante os anos, diversos estudos permitiram a estratificação ou o estadiamento de lesões 
cervicais com maior precisão, promovendo maior rastreamento e diagnósticos precoces. 
Sobre as classificações citopatológicas das patologias cervicais, marque a alternativa correta. 
Você acertou! 
A. 
O Sistema Bethesda avalia o grau de lesão intraepitelial e de atipia celular. 
O Sistema Bethesda avalia o grau de lesão intraepitelial em baixo (do inglês low-grade 
squamous intraepithelial lesion – LSIL) ou alto (do inglês high-grade squamous intraepithelial 
lesion – HSIL) e de atipia celular cervical. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
O Papanicolau classifica em ASC-US (células escamosas atípicas de significado 
indeterminado) e não ASC-US. 
A classificação de Papanicolau é muito mais abrangente que a simples divisão entre a 
presença ou a ausência de ASC-US. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
Não existe uma classificação de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) para 
câncer uterino. 
As classificações mais utilizadas são a citológica de Papanicolau, a histológica da OMS, a 
classificação histológica de Richart, a classificação do Sistema Bethesda e a classificação 
citológica brasileira. 
 
4. 
O câncer do colo do útero está associado à infecção persistente por subtipos oncogênicos do 
vírus HPV, bem como ao surgimento de lesões precursoras do câncer. Marque a alternativa 
correta sobre o HPV. 
Você acertou! 
A. 
A maioria das mulheres elimina o vírus dentro de um a dois anos. 
A maioria das mulheres irá eliminar o vírus em um curto período de tempo, entretanto, a 
ocorrência de outros fatores não virais podem impedir a sua eliminação, facilitando a 
persistência da infecção. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Toda mulher infectada pelo vírus HPV irá desenvolver uma neoplasia cervical. 
Nem toda mulher com infecção por HPV irá desenvolver uma neoplasia, sendo importante a 
presença de outros fatores, como genéticos e ou sociodemográficos. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
O vírus HPV evita que seja iniciado o processo de alterações celulares no colo uterino. 
O HPV diminuiu a eficácia do sistema de defesa em corrigir erros e propaga o crescimento 
desenfreado de células a nível basal do epitélio genital. 
 
4. 
O câncer do colo do útero está associado à infecção persistente por subtipos oncogênicos do 
vírus HPV, bem como ao surgimento de lesões precursoras do câncer. Marque a alternativa 
correta sobre o HPV. 
Você acertou! 
A. 
A maioria das mulheres elimina o vírus dentro de um a dois anos. 
A maioria das mulheres irá eliminar o vírus em um curto período de tempo, entretanto, a 
ocorrência de outros fatores não virais podem impedir a sua eliminação, facilitando a 
persistência da infecção. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Toda mulher infectada pelo vírus HPV irá desenvolver uma neoplasia cervical. 
Nem toda mulher com infecção por HPV irá desenvolver uma neoplasia, sendo importante a 
presença de outros fatores, como genéticos e ou sociodemográficos. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
O vírus HPV evita que seja iniciado o processo de alterações celulares no colo uterino. 
O HPV diminuiu a eficácia do sistema de defesa em corrigir erros e propaga o crescimento 
desenfreado de células a nível basal do epitélio genital. 
 
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Respostas enviadas em: 18/03/2024 09:01 
1. 
A microbiota vaginal é composta por uma gama de bactérias que fornecem um ambiente 
propício para a manutenção e o crescimento de microrganismos protetores, impedindo a 
proliferação de bactérias causadoras de diversas doenças. 
Assinale a alternativa que contém os principais tipos de bactérias presentes na microbiota 
vaginal. 
Resposta incorreta. 
A. 
Em maior proporção, encontram-se os Lactobacillus e, em menor quantidade: Streptococcus, 
Corynebacterium, Staphylococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Mycoplasma, 
Ureaplasma, Atopobium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium, Bifidobacterium, 
Propionibacterium, Eubacterium, Bacteroides e Gardnerella vaginalis. 
Além dos Lactobacillus sp (90% da microbiota), também são encontrados, em pequena 
proporção: Streptococcus, Corynebacterium, Staphylococcus, Escherichia, Klebsiella, 
Proteus, Mycoplasma, Ureaplasma, Atopobium, Peptococcus, Peptostreptococcus, 
Clostridium, Bifidobacterium, Propionibacterium, Eubacterium, Bacteroides e Gardnerella 
vaginalis. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Lactobacillus e Gardnerella vaginalis estão presentes na mesma proporção, seguidos 
por: Streptococcus, Corynebacterium, Staphylococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, 
Mycoplasma, Ureaplasma, Atopobium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium, 
Bifidobacterium, Propionibacterium, Eubacterium e Bacteroides. 
Os Lactobacillus são muito mais presentes na microbiota, em comparação com a Gardnerella. 
As demais bactérias estão de acordo com o encontrado na microbiota normal de mulheres 
saudáveis. 
 
Você acertou! 
C. 
Os Lactobacillus são muito mais presentes na microbiota, em comparação com a Gardnerella. 
As demais bactérias estão de acordo com o encontrado na microbiota normal de mulheres 
saudáveis. 
Os microrganismos que se encontram em maior proporção na microbiota são os Lactobacillus 
sp. Streptococcus, Gardnerella e os demais são encontrados em pequena proporção na 
microbiota normal. 
 
2. 
Os Lactobacillus são bactérias vitais para o funcionamento do trato genital feminino, 
impedindo o crescimento de patogênicos potencialmente perigosos. 
Assinale a alternativa correta a respeito das características gerais desses microrganismos. 
Resposta incorreta. 
A. 
Os bacilos de Doderlein também estão presentes na microbiota vaginal, porém são menos 
representativos do que os Lactobacillus. 
Os bacilos de Doderlein são também uma nomenclatura usual para identificar os 
Lactobacillus. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Os Lactobacillus formam um biofilme natural que facilita a adesão de bactérias, impedindo 
que adentrem as mucosas vaginais. 
Os Lactobacillus formam um biofilme natural que reveste a mucosa, inibindo a adesão, o 
crescimento e a proliferação de microrganismos estranhos. 
 
Você acertou! 
C. 
 Os Lactobacillus são bactérias que realizam citólise, destruindo o citoplasma celular e 
produzindo ácido lático a partir da quebra de glicogênio. 
O mecanismode ação desses microrganismos se baseia na produção de ácido láctico a partir 
da quebra de glicogênio, pelo processo de citólise (destruição do citoplasma devido a pH 
baixo). 
 
3. 
Com o desequilíbrio na microbiota, os Lactobacillus não são capazes de evitar que 
patógenos se multipliquem e invadam a mucosa vaginal. 
Sobre as vaginoses bacterianas, assinale a alternativa correta. 
Resposta incorreta. 
A. 
As vaginoses são comuns em mulheres, principalmente nas sexualmente inativas. 
A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres, 
principalmente nas sexualmente ativas e em idade reprodutiva. 
 
Você acertou! 
B. 
As vaginoses são resultantes da proliferação de bactérias que alteram o pH vaginal. 
 
4. 
O equilíbrio na microbiota faz com que o organismo preserve energia e garanta o 
funcionamento normal das atividades hormonais. Seu desbalanço pode causar diversas 
manifestações. 
Com o aumento da quantidade de bactérias Gardnerella vaginalis, assinale a alternativa 
que melhor descreve essa sintomatologia 
Resposta incorreta. 
A. 
Presença de corrimento purulento e amarelado, sem odor característico. 
Entre os principais sintomas clínicos evidenciados na vaginose, destaca-se a presença de 
corrimento de coloração acinzentada com odor desagradável (descrito na literatura como 
“semelhante a peixe podre”). 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Presença de lesões purulentas que geram odor desagradável e fortes dores. 
O odor desagradável está presente na vaginose bacteriana, mas não há presença de lesões ou 
inflamações, bem como de dores locais. 
 
Você acertou! 
C. 
Presença de corrimento acinzentado, com odor forte característico. 
Entre os principais sintomas clínicos evidenciados na vaginose, destaca-se a presença de 
corrimento de coloração acinzentada com odor desagradável (descrito na literatura como 
“semelhante a peixe podre”). 
 
5. 
A infecção por Gardnerella, quando não tratada, pode ser responsável por sintomas mais 
graves para a saúde íntima de mulheres em idade reprodutiva, como endometriose e até 
mesmo infertilidade. 
Assinale quais são os testes diagnósticos que podem confirmar sua presença. 
Resposta incorreta. 
A. 
pH ácido, presença de clue cells e corrimento purulento. 
O pH ácido e a presença de clue cells são indicadores positivos de infecção por Gardnerella, 
mas o corrimento relatado não é purulento, mas fluido, com coloração acinzentada e forte 
odor. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
pH básico, presença de leucócitos e corrimento esbranquiçado, sem dor. 
Para o diagnóstico, o teste de pH deve apresentar resultado basofílico, visto que há 
diminuição dos Lactobacillus. Leucócitos podem estar presentes, e o corrimento deve ser 
acinzentado e com forte odor. 
 
Você acertou! 
C. 
pH básico, presença de clue cells no esfregaço e corrimento com odor. 
O diagnóstico utilizado envolve exames citológicos, testes de pH e odor. A infecção deve 
causar: pH vaginal maior que 4,5, presença de clue cells no fluido ou esfregaço, corrimento 
fluido acinzentado e teste com KOH positivo. 
 
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1. 
A Gardnerella vaginalis é uma bactéria que habita a microbiota feminina em concentrações 
baixas e, em condições normais, não causa problemas e sintomas. 
 
Assinale a alternativa que melhor descreve as características relacionadas aos fatores de 
risco e sua infecção. 
Resposta incorreta. 
A. 
Não há relação entre a higiene e a infecção por bactérias da microbiota normal. 
A higiene íntima está diretamente ligada à baixa da imunidade e, consequentemente, à 
infecção por bactérias da própria microbiota. 
 
Você acertou! 
B. 
O uso de preservativos, em todas as reações sexuais, evita o contato com bactérias 
oportunistas, além de proteger contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). 
O uso de preservativos evita infecções sexualmente transmissíveis, sendo assim, diminui a 
possibilidade de colonização da Gardnerella vaginalis. 
 
2. 
O tratamento das vaginoses deve ser sempre orientado por um ginecologista, e pode incluir 
diferentes tipos de medicação. 
 
Assinale a alternativa que está de acordo com o proposto para o tratamento da Gardnerella 
vaginalis. 
Resposta incorreta. 
A. 
Uso de anti-inflamatórios durante sete dias. 
O tratamento não inclui o uso de anti-inflamatórios, uma vez que as vaginoses não causam 
inflamação. São utilizados antibióticos nesses casos. 
 
Você acertou! 
B. 
Tratamento com antibióticos durante sete dias. 
Exato, esses medicamentos devem ser usados por sete dias, na forma de comprimidos ou 
como cremes. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
Caso não tratada, a infecção pode se curar espontaneamente. 
O não tratamento dessa infecção pode levar a problemas sérios, como infecções no útero, nas 
trompas uterinas e nas vias urinárias. 
 
3. 
As vaginoses e/ou vaginites podem ser identificadas via microscopia, pela presença de 
bactérias e também de estruturas celulares típicas, sendo as clue cells associadas a infecção 
por Gardnerella vaginalis. 
 
Sobre essas células em específico, assinale a alternativa que melhor as descreve. 
Resposta incorreta. 
A. 
Associadas a vaginoses bacterianas, sua presença não é considerada como fator diagnóstico. 
A presença de clue cells indica infecção por Gardnerella e é considerada fator diagnóstico. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
São células escamosas do epitélio vaginal cobertas por uma camada de linfócitos, indicando 
inflamação. 
São células escamosas do epitélio vaginal cobertas pela bactéria Gardnerella. 
 
Você acertou! 
C. 
Não são causadoras de sintomas e estão presentes no corrimento infectado, sendo possível 
observá-las somente em microscopia. 
O sintoma causado pela infecção por Gardnerella vaginalis é o corrimento com odor fétido e 
cor acinzentada. Somente com a análise desse corrimento é possível realizar o diagnóstico 
de clue cells. 
 
4. 
As vaginoses bacterianas são responsáveis pela maioria dos casos de corrimento vaginal, 
que é muito característico, de acordo com a bactéria causadora. 
 
Sobre as vaginoses e suas características clínicas, assinale a alternativa correta. 
Resposta incorreta. 
A. 
A vaginose bacteriana apresenta um corrimento vaginal branco-amarelado, de aspecto 
purulento e com odor forte. 
A vaginose bacteriana apresenta um corrimento vaginal branco-acinzentado, de aspecto 
fluido e com odor forte. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
A prevenção das vaginoses está relacionada com o uso de medicamentos antibacterianos. 
A higiene e o uso de preservativos são imprescindíveis na prevenção das vaginoses, sem 
relação com o uso de medicamentos. 
 
Você acertou! 
C. 
Apesar de não ser considerada uma infecção sexualmente transmissível, pode ser 
desencadeada durante o ato sexual. 
O surgimento das vaginoses pode estar associado a relação sexual sem preservativo, pelo 
contato com o sêmen, que tem pH elevado. 
 
5. 
A Gardnerella vaginalis está presente em equilíbrio na microbiota feminina, porém, quando 
se multiplica de forma exagerada, pode causar uma infecção conhecida como vaginose 
bacteriana. 
 
Sobre as características gerais dessa bactéria, assinale a alternativa correta. 
Resposta incorreta. 
A. 
É uma bactéria anaeróbica facultativa, móvel e formadora de esporos. 
É uma bactéria anaeróbica facultativa, encontrada na forma de cocobacilos gram-variáveis, 
imóvel, sem cápsula e não formadora de esporos. 
 
Você acertou! 
B. 
Homens também podem ser infectados por Gardnerella, por meio de relações sem 
preservativo. 
Apesar de ser uma bactéria da microbiota feminina, a Gardnerella também pode acometer 
homens, quando não utilizados métodos preservativos. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
O estado hormonal, bem como a baixa imunidade, não influencia a propagação de bactérias 
como a Gardnerella vaginalis. 
A baixa imunidade está fortemente ligada a infecção por bactérias do trato genital, uma vez 
que podem alterar o pH e diminuir os Lactobacillus sp.Lesões Celulares Irreversíveis (Necrose) 
 
1. OBJETIVO 
Este experimento permite avaliar as alterações na morfologia celular durante processo de 
necrose (morte celular não programada). 
 
Ao final deste experimento, você deverá ser capaz de: 
 identificar uma célula em processo de necrose; 
 conhecer o padrão histológico das patologias apresentadas; 
 identificar a presença de infiltrado inflamatório característico de uma necrose; 
 diferenciar os tipos de necrose (caseosa e de liquefação). 
 
2. ONDE UTILIZAR ESSES CONCEITOS? 
Necrose é um conjunto de alterações morfológicas que acontecem após a morte celular de 
um organismo vivo. A necrose é de extrema relevância, pois permite a identificação clínica de 
diversas patologias, através da presença de determinadas células na corrente sanguínea e da 
presença de células inflamatórias. A necrose é um evento não programado e geralmente está 
associada a patologias ou eventos traumáticos. 
 
3. O EXPERIMENTO 
Para este experimento, serão utilizadas duas lâminas, previamente preparadas e coradas com 
hematoxilina eosina. Será realizada a análise microscópica de lâmina. 
 
4. SEGURANÇA 
Este experimento será realizado dentro do laboratório e, portanto, devem ser respeitadas as 
normas de boas práticas. Utilize calças compridas e sapatos fechados, assim como os cabelos 
presos. 
É essencial o uso de jaleco de mangas compridas e bloco para anotações. 
 
5. CENÁRIO 
A prática será realizada em um laboratório de citologia. Mantenha o microscópio limpo após 
utilização e não o remova da bancada. 
Bons estudos. 
 
1. 
A morte celular não programada, conhecida como necrose, é importante na identificação 
de diversas patologias. Marque a opção que melhor descreve quais são as alterações 
visíveis em microscópio óptico. 
Resposta incorreta. 
A. 
Observamos constante presença de células inflamatórias, devido à ação do organismo ao 
atacar o agente patogênico; 
Essa questão está parcialmente incorreta, pois apesar de observarmos frequente presença de 
células inflamatórias, elas não são consideradas uma resposta imune. Após o rompimento das 
membranas celulares, há inflamação, devido ao extravasamento de enzimas para o meio 
extracelular, destruindo o tecido adjacente. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
As alterações morfológicas visíveis no microscópio óptico podem ser encontradas 
imediatamente após o início da necrose; 
A necrose é visível em microscopia óptica somente horas (aproximadamente 6-8 horas) após 
o seu início, dependendo do tipo de tecido, temperatura e métodos de visualização 
empregados. As células fixadas imediatamente estão mortas, porém ainda não necrosadas. 
Em microscopia eletrônica, é possível a visualização em poucas horas. 
 
Você acertou! 
C. 
A degradação da célula ocorre devido à ação de enzimas lisossomais presentes na própria 
célula ou de enzimas oriundas dos linfócitos recrutados como reação do processo 
inflamatório. 
Exatamente! As enzimas que digerem a célula necrosada podem ser tanto do hospedeiro 
(autólise), como derivadas de outras organelas ou células imunes (heterólise). 
 
2. 
Como forma de identificar as células em necrose, podemos observar algumas 
características morfológicas importantes. Marque a alternativa que melhor descreve esses 
eventos. 
Resposta incorreta. 
A. 
A relação núcleo/citoplasma está alterada, com núcleos gigantes e citoplasma escasso; 
As células em necrose são incapazes de manter a integridade de suas membranas. Essa 
descrição ocorre em células em processo carcinogênico, onde podem ser observados núcleos 
maiores e citoplasma com inclusões celulares. 
 
Você acertou! 
B. 
A sua aparência morfológica resulta da desnaturação das proteínas intracelulares e da 
digestão enzimática da célula, tornando sua aparência mais eosinofílica e com citoplasma 
vacuolizado; 
As células apresentam coloração mais rosada, devido à desnaturação de proteínas 
citoplasmáticas (maior afinidade pelo corante eosina) e, em partes, pela perda de RNA (maior 
afinidade pelo corante azul). O citoplasma vacuolizado é resultado da digestão enzimática. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
As modificações nucleares são imperceptíveis, não podendo ser consideradas características 
de morte celular. 
As alterações nucleares são um marcador consistente de morte celular. Deve-se sempre 
observar a constituição e o formato dos núcleos. 
 
3. 
Na membrana do núcleo, podemos observar tanto a cariorrexe como a cariólise. Marque a 
alternativa que descreve respectivamente essas alterações. 
Resposta incorreta. 
A. 
Diminuição do volume nuclear e presença de grumos, devido à condensação da cromatina; 
A diminuição do núcleo também é uma alteração importante e indicativa de morte celular, 
porém é conhecida como picnose. 
 
Você acertou! 
B. 
Presença de grumos na membrana nuclear, devido à fragmentação da cromatina, e dissolução 
de cromatina, com perda da coloração do núcleo; 
Essas alterações nucleares são importantes marcadores de morte celular e consideradas 
incompatíveis com a sobrevivência da célula. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
Núcleos proeminentes com coloração basofílica intensa e presença de grumos nas 
membranas, devido à fragmentação da cromatina. 
Núcleos proeminentes não são associados à morte celular. A coloração intensa está associada 
à condensação da cromatina, ou seja, à contração da célula. 
 
4. 
Marque a alternativa que NÃO descreve um evento de necrose: 
Resposta incorreta. 
A. 
Oriunda de um evento patológico ou traumático; 
A necrose não é considerada um evento programado, como a apoptose. É um evento 
invariavelmente patológico, não programado e irreversível. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Presença de inflamação adjacente; 
Após aumento de tamanho e rompimento da membrana, o extravasamento de material para o 
meio extracelular resulta em processo inflamatório adjacente. 
 
Você acertou! 
C. 
Processo fisiológico com preservação das estruturas e redução do tamanho nuclear. 
Essa descrição diz respeito à apoptose (morte celular programada), sem a presença de 
inflamação adjacente e sem danos a membrana plasmática. 
 
5. 
Após a necrose celular, pode ocorrer a regeneração ou cicatrização. Assinale a alternativa 
que descreve esse evento. 
Resposta incorreta. 
A. 
Restos celulares são absorvidos, independentemente do grau da lesão e da preservação do 
estroma celular; 
A regeneração celular dependerá do grau de comprometimento do estroma celular. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
A cicatrização das lesões necróticas ocorre após a liberação de fatores de crescimento por 
tecidos vizinhos e leucócitos; 
Na cicatrização, ocorre a liberação de mediadores químicos que aumentam a formação de 
fibras colágenas, dando início ao processo, caracterizado pela proliferação de fibroblastos e 
formação de tecido conjuntivo fibroso, que substituirá o tecido lesionado. 
 
Você acertou! 
C. 
Numa mesma lesão, podem existir células regeneradas (substituídas por células novamente 
funcionais e de mesmo tipo) e células fibrosas (substituídas por tecido fibroso, devido ao 
processo de cicatrização, com perda de funcionalidade tecidual). 
Numa mesma lesão, podem coexistir os dois tipos de reparação tecidual. A extensão da lesão 
está associada à existência de diferentes tipos teciduais, bem como o tipo de tecido lesionado. 
Por exemplo, células da epiderme são facilmente reparadas, pois apresentam elevada 
capacidade proliferativa. 
 
1. 
A necrose é uma morte celular considerada irreversível e não programada; essas 
características são devidas a qual fator? 
Você acertou! 
A. 
Diferentemente da apoptose, a morte por necrose é considerada um tipo passivo de morte, 
sem programação genética para ocorrer; 
A necrose é considerada um evento sem gasto energético, ou seja, um processo patológico do 
tipo passivo. Além disso, não envolve células isoladas, afetando células vizinhas e 
desencadeando processo inflamatório. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Ocorre afagocitose das células por macrófagos presentes da célula ou de tecidos vizinhos; 
Na necrose, não ocorre fagocitose, pois é um processo que ocasiona inflamação nos tecidos 
adjacentes, atraindo macrófagos e leucócitos. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
A morte celular por necrose permite que ocorra a manutenção do equilíbrio do número de 
células nos tecidos. 
A morte celular por apoptose é responsável por manter o equilíbrio homeostático, 
juntamente com a proliferação celular. 
2. 
Marque a alternativa que descreve uma necrose do tipo caseosa: 
Resposta incorreta. 
A. 
a necrose caseosa apresenta um aspecto gelatinoso, podendo conter presença de pus, sendo 
normalmente relatada após infecção bacteriana no sistema nervoso central; 
Esse tipo de necrose não é caseosa, e sim de liquefação. 
 
Você acertou! 
B. 
ocorre a formação de granulomas com bordas nítidas; normalmente, são lesões extensas e 
eosinofílicas, semelhantes em macroscopia com um “queijo” cremoso; 
Lesão tipicamente caseosa, comum em pacientes com tuberculose. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
o granuloma é um aglomerado de células linfoides, resultado de processo inflamatório após 
infecção bacteriana. 
Os granulomas são agrupamentos de macrófagos modificados, denominados células 
epitelióides e células gigantes, formados após reação inflamatória. 
3. 
Sobre os tipos de necrose, marque a alternativa correta: 
Resposta incorreta. 
A. 
a necrose caseosa é exclusiva da tuberculose, não sendo relatada em nenhum outro agente 
patológico; 
A necrose caseosa é característica morfológica conhecida da tuberculose, mas não é exclusiva 
da mesma, podendo ocorrer em outras infecções, como na blastomicose. 
 
Você acertou! 
B. 
os abcessos são exemplos de necrose liquefativa, resultantes de reações inflamatórias 
agudas, usualmente secundárias a infecções bacterianas ou fúngicas; 
Os abcessos e a presença de exsudado purulento são exemplos de necrose liquefativa, 
caracterizados por uma grande quantidade de células mortas (neutrófilos, leucócitos e células 
próprias do tecido) que foram lisadas pela ação das enzimas lisossomais. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
o tecido nervoso é um dos locais que ocorre necrose do tipo liquefação, por possuir alta 
capacidade de coagulação. 
O tecido nervoso é rico em lipídeos e pobre em proteínas, apresentando pouca capacidade de 
coagulação, o que facilita a sua liquefação e amolecimento. 
4. 
Marque a alternativa que descreve corretamente o processo de liquefação: 
Resposta incorreta. 
A. 
passagem de uma substância do seu estado líquido ou gasoso para o estado sólido, após a 
digestão dos restos celulares por enzimas lisossomais; 
Liquefazer significa a passagem do estado sólido ou gasoso para o estado líquido; esse 
processo é exatamente o que ocorre com as células necróticas. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
a necrose liquefativa acontece no infarto cerebral e a eliminação do material necrótico 
acontece lentamente; 
Um exemplo clássico de necrose liquefativa ocorre no infarto cerebral. Devido à circulação 
sanguínea não cessar mesmo após infarto, células inflamatórias (macrófagos da micróglia e 
monócitos da corrente sanguínea) chegam rapidamente até a área lesionada. 
 
Você acertou! 
C. 
na necrose liquefativa, as células mortas são rapidamente fagocitadas e digeridas, resultando 
na formação de um líquido amarelado (pus). 
O pus é formado por um conjunto de células e leucócitos mortos, comuns em abcessos. 
5. 
Durante a leitura de uma lâmina, você identifica as seguintes alterações: presença maciça 
de leucócitos, núcleos fragmentos e pequenos, massa consistente de células epitelioides e 
aspecto esbranquiçado na macroscópica. Qual tipo de necrose você estaria observando? 
Resposta incorreta. 
A. 
Necrose liquefativa, pois uma das características desse tipo é a massa celular com bordas 
regulares; 
A digestão do tecido necrótico por liquefação não resulta na formação de massa densa ou 
regular, e sim de massa residual amorfa, geralmente composta por pus. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
Não classificaria como necrose, podendo ser um processo de apoptose celular, necessitando 
pesquisar o histórico médico do paciente; 
Buscar conhecer o perfil do paciente em questão é sempre importante durante o exame 
histopatológico, como idade, sexo, profissão e comorbidades prévias; a apoptose, porém, não 
é característica de inflamação e de formação de áreas celulares densas. 
 
Você acertou! 
C. 
Necrose caseosa, possivelmente de paciente com tuberculose, com granuloma característico. 
Essa descrição possivelmente se trata de uma infecção por Mycobacterium tuberculosis; 
além da presença de granuloma, podemos indicar o aspecto macroscópico semelhante a um 
queijo.