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06 - Técnica de Exodontia com Ostotomia e Odontosecção
Cirurgia Odontológica (Universidade Luterana do Brasil)
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06 - Técnica de Exodontia com Ostotomia e Odontosecção
Cirurgia Odontológica (Universidade Luterana do Brasil)
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TÉCNICA DE EXODONTIA COM OSTEOTOMIA E ODONTOSECÇÃO
EXODONTIA TÉCNICA III
Objetivo:
 Acesso cirúrgico
 Diminuir resistência óssea
 Permitir a luxação
 Facilitar apoio para alavanca
 Melhor visibilidade
Indicações:
 Dentes retidos
 Dentes com anquilose, Hipercementose, dilaceração radicular e raízes
divergentes
 Ápices fraturados
 Corticais rígidas
 Após exodontias que requeiram curetagem de lesões apicais extensas
 Exodontia múltipla, para regularização
 Dentes frágeis e sem apoio
Osteotomia
Desgaste ósseo
 Brocas, serras, cinzéis, limas
 Rotatórios: baixa rotação ou alta rotação
 Alveolótomo
* Se fizer com alta rotação tem que irrigar muito com soro fisiológico, pois a alta
rotação gera muito calor, e se o osso aquecer +10°C necrosa.
* A incisão da cirurgia nunca pode ser no local da Osteotomia, pois pode ocorrer
deiscência de sutura por não ter osso embaixo.
Técnica:
 Confecção do retalho
 Osteotomia: peça de mão reta (brocas esféricas 2, 4, 6, 8, brocas tronco-cônicas
701, 702, 703 – começar com a broca de menor tamanho)
 Alta rotação
 Cinzéis e martelo
 Técnica: Canaleta > Profundidade: ponta ativa da broca | Diâmetro: Ponta da
broca
 Sulco entre a coroa e o osso alveolar vestibular, Mesial e distal
 Exposição da junção cemento-esmalte
Odontosecção
Dividir um dente
 Ex.: Separar raiz vestibular da palatina no sentido mésio-distal
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Requisitos básicos de uma incisão
 Amplitude, possibilitando visibilidade ao campo operatório e menor trauma
tecidual no afastamento. Uma base muito pequena não irá conseguir irrigar o
retalho e pode necrosar.
 Base ampla: para irrigação do retalho
o Base do retalho (X) deve ser maior que a altura do retalho (Y)
o Idealmente 2X=Y
 As margens do retalho, devem repousar sobre tecido ósseo sadio, no momento
da sutura
Tipos de Incisão
 Retilíneas / Horizontais
o Envelope
 Trapezoidais
o Wassmund – Gengiva inserida e livre
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o Neumann – Gengiva inserida, livre e papila dental com 1 relaxante
o Neumann Modificada – Gengiva inserida, livre e papila dental com 2
relaxantes
 Envelope
Wassmund
 Neumann
Neumann Modificada
Exodontia de Dentes Retidos
 Comprometimento periodontal
 Lesão de cárie com cavidade
 Retenção adjacente
 Tumores odontogênicos
 Fraturas mandibulares
 Pericoronarite
Indicações ortodônticas:
 Anos 80: Dente sisos acusados de movimentação e apinhamento dentário
Relação: Formação Radicular / Momento da Exodontia
Incisão horizontal em
gengiva inserida
Incisão no fundo de sulco, normalmente utiliza-se
uma ou duas relaxantes
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 9 Anos e ± 9 Meses: Áreas radipacas dispersas
 10 Anos e ± 9 Meses: 1/3 de Coroa formada
 11 Anos ± 2 Meses: 2/3 de Coroa formada
 12 Anos ± 6 Meses: Coroa Formada
 15 Anos ± 6 Meses: Coroa e 1/3 de Raiz formada
 17 Anos ± 6 Meses: Coroa e 2/3 de Raiz formada
 21 Anos: Deve ser completado o processo de erupção
Classificação das Retenções Dentárias
Pell e Gregory:
Winter:
Métodos de Diagnóstico
 Radiografia Periapical
 Radiografia Panorâmica
 Tomografia Computadorizada
Melhor idade
para remoção
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