escalas-para-rastrear-o-autismo

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Avaliação Intraverbal
Nome da Criança:
Nome do(a) Avaliador(a):
D.N. ____/____/_________
Data Avaliação: ____/____/_________
Diagnóstico, se houver algum:
Pontuação Total: _______
(dê 0 ou 1 para cada item)
GRUPO 1 (SONS DE ANIMAIS
E COMPLETAR MÚSICAS)
Escreva a resposta exata
dada
pelo aluno
0/1
1 O gato faz...
2 O sapo não lava o pé, não lava
por que não ...
3 Preparar, apontar, ...
4 Meu pintinho amarelinho, cabe
aqui na minha...
5 Ciranda, cirandinha, vamos
todos
6 O cachorro faz ...
7 Atirei o pau no ...
8 A dona aranha subiu pela ....
9 Cabeça, ombro, joelho e ...
10 Parabéns pra ...
Outra:
Outra:
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Subtotal de pontos: (no máximo 10)
GRUPO 2 (NOME, COMPLETAR E ASSOCIAÇÕES)
1 Qual é seu nome?
2 Você escova seus ...
3 Sapatos e ...?
4 Você anda de ... ?
5 Após usar o banheiro você dá
...?
6 Você senta em uma ...?
7 Você come ...?
8 1, 2, ...
9 Você lava suas ...?
10 Você dorme em uma ...?
Outra:
Outra:
Subtotal de pontos: (no máximo 10)
GRUPO 3 (QUESTÕES SIMPLES)
1 O que você pode beber?
2 O que pode voar?
3 Que números você conhece?
4 O que você pode cantar?
5 Qual é seu filme favorito?
6 Que cores você conhece?
7 O que você lê?
8 O que tem lá fora?
9 O que tem na cozinha?
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10 Que animais você conhece?
Outra:
Outra:
Subtotal de pontos: (no máximo 10)
GRUPO 4 (QUESTÕES SIMPLES 2: QUEM, ONDE, QUANTOS)
1 Quem é seu/sua professor (a)?
2 Onde você lava suas mãos?
3 Quem vive na fazenda?
4 Onde fica a geladeira?
5 Quem dirige o carro?
6 Onde você toma banho?
7 Quantos anos você tem?
8 Onde ficam as árvores?
9 Quem você vê na TV?
10 Por que usamos bandaid?
Outra:
Outra:
Subtotal de pontos: (no máximo 10)
GRUPO 5 (CATEGORIAS, FUNÇÕES E CARACTERÍSTICAS)
1 Qual é a forma do pneu?
2 O que cresce no jardim?
3 O que pode te picar?
4 O que você faz com uma
colher?
5 O que você pode empurrar?
6 Onde você encontra rodas?
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7 O que você usa para cheirar?
8 Diga o nome de algumas
roupas.
9 Diga o nome de alguma coisa
afiada.
10 Qual a cor do pneu?
Outra:
Outra:
Subtotal de pontos: (no máximo 10)
GRUPO 6 (ADJETIVOS, PREPOSIÇÕES E ADVÉRBIOS)
1 O que você usa na cabeça?
2 O que você usa para comer?
3 Que animal anda muito
devagar?
4 O que tem em cima da casa?
5 Onde você escreve?
6 O que tem dentro da casa?
7 Diga o nome de coisas que são
quentes?
8 O que cresce na sua cabeça?
9 O que tem debaixo de um
barco?
10 Onde você come?
Outra:
Outra:
Subtotal de pontos: (no máximo 10)
GRUPO 7 (QUESTÕES COM MÚLTIPLAS PARTES)
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1 O que deixa você triste?
2 Que animal tem o pescoço bem
longo?
3 Diga o nome de alguma coisa
que não seja de
comer.
4 O que ajuda uma flor a
crescer?
5 O que você não pode vestir?
6 O que você faz com dinheiro?
7 Que número fica entre 6 e 8?
8 O que tem em um balão?
9 Qual é seu sobrenome?
10 Diga o nome de alguma coisa
grudenta?
Outra:
Outra:
Subtotal de pontos: (no máximo 10)
GRUPO 8 (QUESTÕES COM MÚLTIPLAS PARTES 2)
1 Onde você põe a roupa suja?
2 O que você leva num
aniversário?
3 Que dia é hoje?
4 O que você vê no campo?
5 Que dia vem antes da terça?
6 Por que as pessoas usam
óculos?
7 Quando você põe a mesa?
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8 O que o carro tem de diferente
da bicicleta?
9 Como você sabe se uma
pessoa está doente?
10 O que você fez hoje na escola?
Outra:
Outra:
CORREÇÃO:
0 a 19 pts: comprometimento intraverbal grave.
20 a 39 pts: comprometimento intraverbal moderado.
40 a 59 pts: comprometimento intraverbal leve.
Acima de 60: comportamento intraverbal funcional.
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Inventário de Comportamentos Autísticos – (ICA – Versão em
português do Autism Behavior Checklist)
Protocolo de registro do Inventário de Comportamentos Autísticos (ICA)
(Krug,D. Tradução: Pedromonico, M. R. M., Marteletto, M. R. F., 2005)
Nome da criança: __________________________ Data da aplicação: ___/___/___
Idade da criança: __________________________ Data de nascimento:___/___/___
LEGENDA
ES= estímulo sensorial
RE= relacionamento
CO= uso do corpo e de objetos
LG= linguagem
PS= desenvolvimento pessoal e social
O ABC/ICA lista 57 comportamentos atípicos que são sintomáticos do autismo,
organizados em cinco áreas: sensoriais, relacionais, imagem corporal, linguagem,
interação social e autocuidado. Há um protocolo para a marcação do comportamento
da criança. Cada item é pontuado de 1 a 4, determinado estatisticamente de acordo
com o grau de associação ao comportamento patológico. Cada item faz referência a
um das cinco áreas, que está destacada à frente do item. A pontuação máxima de
cada item está listada à frente do tópico e deve ser colocada apenas no domínio
sinalizado com um asterisco, de acordo com o comportamento da criança. A
pontuação para cada um dos cinco domínios é registrada, dando uma pontuação
parcial para cada domínio, assim como uma pontuação global. Quando o total chega
a 68 pontos ou mais, a criança é considerada com autismo; a pontuação entre 54 e
67 indica uma probabilidade moderada da criança ter autismo; a pontuação entre 47
e 53 é considerada duvidosa para a classificação do autismo e escores abaixo de 47
indicam que a criança é típica.
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ES RE CO LG PS
1 Gira em torno de si por longo período
de tempo (até 4 pts.)
*
2 Aprende uma tarefa, mas esquece
rapidamente (até 2 pts.)
*
3 É raro atender estímulo não verbal
social/ambiente (expressões, gestos,
situações) (até 4 pts.)
*
4 Ausência de resposta para
solicitações verbais – venha cá;
sente-se (até 1 pt.)
*
5 Usa brinquedos inapropriadamente
(até 2 pts.)
*
6 Pobre uso da discriminação visual
(fixa uma característica objeto) (até 2
pts.)
*
7 Ausência do sorriso social (até 2 pts.) *
8 Uso inadequado de pronomes (eu por
ele) (até 3 pts.)
*
9 Insiste em manter certos objetos
consigo (até 3 pts.)
*
10 Parece não escutar (suspeita-se de
perda de audição) (até 3 pts.)
*
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11 Fala monótona e sem ritmo (até 4
pts.)
*
12 Balança-se por longos períodos de
tempo (até 4 pts.)
*
13 Não estende o braço para ser pego
(nem o fez quando bebê) (até 2 pts.)
*
14 Fortes reações frente a mudanças no
ambiente (até 3 pts.)
*
15 Ausência de atenção ao seu nome
quando entre 2 outras crianças (até 2
pts.)
*
16 Corre interrompendo com giros em
torno de si, balanceio de mãos (até 4
pts.)
*
17 Ausência de resposta para expressão
facial/sentimento de outros (até 3
pts.)
*
18 Raramente usa "sim" ou "eu" (até 2
pts.)
*
19 Possui habilidade numa área do
desenvolvimento (até 4 pts.)
*
20 Ausência de respostas a solicitações
verbal envolvendo o uso de
referenciais de espaço (até 1 pt.)
*
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21 Reação de sobressalto a som intenso
(suspeita de surdez) (até 3 pts.)
*
22 Balança as mãos (até 4 pts.) *
23 Intensos acessos de raiva e/ou
frequentes "chiliques" (até 3 pts.)
*
24 Evita ativamente o contato visual (até
4 pts.)
*
25 Resiste ao toque / ao ser pego / ao
carinho (até 4 pts.)
*
26 Não reage a estímulos dolorosos (até
3 pts.)
*
27 Difícil e rígido no colo (ou foi quando
bebê) (até 3 pts.)
*
28 Flácido quando no colo (até 2 pts.) *
29 Aponta para indicar objeto desejado
(até 2 pts.)*
30 Anda nas pontas dos pés (até 2 pts.) *
31 Machuca outros mordendo, batendo,
etc (até 2 pts.)
*
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32 Repete a mesma frase muitas vezes
(até 3 pts.)
*
33 Ausência de imitação de brincadeiras
de outras crianças (até 3 pts.)
*
34 Ausência de reação do piscar quando
luz forte incide em seus olhos (até 1
pt.)
*
35 Machuca-se mordendo, batendo a
cabeça, etc. (até 2 pts.)
*
36 Não espera para ser atendido (quer
as coisas imediatamente) (até 2 pts.)
*
37
Não aponta para mais que cinco
objetos (até 1 pt.)
*
38 Dificuldade de fazer amigos (até 4
pts.)
*
39 Tapa as orelhas para vários sons (até
4 pts.)
*
40 Gira, bate objetos muitas vezes (até 4
pts.)
*
41 Dificuldade para o treino de toalete
(até 1 pt.)
*
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42 Usa de 0 a 5 palavras/dia para indicar
necessidades e o que quer (até 2
pts.)
*
43 Frequentemente muito ansioso ou
medroso (até 3 pts.)
*
44 Franze, cobre ou virar os olhos
quando em presença de luz natural
(até 3 pts.)
*
45 Não se veste sem ajuda (até 1 pt.) *
46 Repete constantemente as mesmas
palavras e/ou sons (até 3 pts.)
*
47 "Olha através" das pessoas (até 4
pts.)
*
48 Repete perguntas e frases ditas por
outras pessoas (até 4 pts.)
*
49 Frequentemente inconsciente dos
perigos de situações e do ambiente
(até 2 pts.)
*
50 Prefere manipular e ocupar-se com
objetos inanimados (até 4 pts.)
*
51 Toca, cheira ou lambe objetos do
ambiente (até 3 pts.)
*
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52 Frequentemente não reage
visualmente à presença de novas
pessoas (até 3 pts.)
*
53 Repete seqüências de
comportamentos complicados (cobrir
coisas, por ex.) (até 4 pts.)
*
54 Destrutivo com seus brinquedos e
coisas da família (até 2 pts.)
*
55 O atraso no desenvolvimento
identificado antes dos 30 meses (até
1 pt.)
*
56
Usa mais que 15 e menos que 30
frases diárias para comunicar-se (até
3 pts.)
*
57 Olha fixamente o ambiente por longos
períodos de tempo (até 4 pts.)
*
ES RE CO LG PS
Total: ____+___+___+___+___=_____
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Escala M-CHAT
A Escala M-CHAT consiste em um questionário a ser realizado com os
pais ou cuidadores da criança em sessão, dos 16 aos 30 meses, caso esta
apresente algum sinal compatível com a suspeita de autismo.
Por favor, preencha as questões abaixo sobre como sua criança
geralmente se comporta. Por favor, tente responder a todas as questões. Caso o
comportamento na questão seja raro (exemplo: você só observou uma ou duas
vezes), responda como se a criança não tivesse o comportamento.
1. A criança gosta de se balançar, de pular no seu joelho, etc.? Sim Não
2. Tem interesse por outras crianças? Sim Não
3. Gosta de subir em coisas, como escadas ou móveis? Sim Não
4. Gosta de brincar de esconder e mostrar o rosto ou esconde-esconde? Sim Não
5. Já brincou de faz-de-conta, como, por exemplo, fazer de conta que está falando
no telefone ou que está cuidando da boneca, ou qualquer outra brincadeira de
faz-de-conta?
Sim Não
6. Já usou o dedo indicador para apontar, para pedir alguma coisa? Sim Não
7. Já usou o dedo indicador para apontar, para indicar interesse em algo? Sim Não
8. Consegue brincar de forma correta com brinquedos pequenos (ex.: carros ou
blocos) sem apenas colocar na boca, remexer no brinquedo ou deixar o brinquedo
cair?
Sim Não
9. Alguma vez trouxe objetos para você (pais) para mostrá-los? Sim Não
10. Olha para você nos olhos por mais de um segundo ou dois? Sim Não
11. Já pareceu muito sensível ao barulho (ex.: tapando os ouvidos)? Sim Não
12. Sorri como resposta às suas expressões faciais ou ao seu sorriso? Sim Não
13. Imita você (ex.: você faz expressões/caretas e ela o imita? Sim Não
14. Responde/olha quando você a chama pelo nome? Sim Não
15. Se você apontar para um brinquedo do outro lado da sala, a criança
acompanha com o olhar?
Sim Não
16. Já sabe andar? Sim Não
17. Olha para coisas que você está olhando? Sim Não
18. Faz movimentos estranhos perto do rosto dele? Sim Não
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19. Tenta atrair a sua atenção para a atividade dele? Sim Não
20. Você alguma vez já se perguntou se a sua criança é surda? Sim Não
21. Entende o que as pessoas dizem? Sim Não
22. Às vezes fica aérea, “olhando para o nada” ou caminhando sem direção
definida?
Sim Não
23. Olha para o seu rosto para conferir a sua reação quando vê algo estranho? Sim Não
CORREÇÃO:
1.
Não
2.
Não
3.
Não
4.
Não
5.
Não
6.
Não
7.
Não
8.
Não
9.
Não
10.
Não
11.
Sim
12.
Não
13.
Não
14.
Não
15.
Não
16.
Não
17.
Não
18.
Sim
19.
Não
20.
Sim
21.
Não
22.
Sim
23.
Não
SCORE ESCALA M-CHAT:
Essa escala consiste em 23 questões do tipo “sim” e “não”, que deve ser
preenchida pelos pais ou responsáveis que estejam acompanhando a criança na
consulta. Do número total de questões, 14 foram desenvolvidas com base em uma
lista de sintomas frequentes em crianças com autismo.
Se a criança obtiver mais de 3 pontos oriundos de quaisquer dos itens,
ela é considerada em risco para autismo. Se obtiver 2 pontos derivados de itens
críticos (que são as questões 2, 7, 9, 13, 14 e 15) também é considerada em risco
para autismo.
As respostas pontuadas com “não” são: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13,
14, 15, 16, 17, 19, 21 e 23.
As respostas pontuadas com “sim” são: 11, 18, 20, 22.
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ESCALA DE TRAÇOS AUTÍSTICOS
I. DIFICULDADE NA INTERAÇÃO SOCIAL - O desvio da sociabilidade pode
oscilar entre formas leves como, por exemplo, um certo negativismo e a não
aceitação do contato ocular, até formas mais graves, como um intenso
isolamento.
1. Não sorri;
2. Ausência de aproximações espontâneas;
3. Não busca companhia
4. Busca constantemente seu cantinho (esconderijo);
5. Evita pessoas;
6. É incapaz de manter um intercâmbio social;
7. Isolamento intenso.
II. MANIPULAÇÃO DO AMBIENTE - O problema da manipulação do ambiente pode
apresentar-se a nível mais ou menos grave como, por exemplo, não responder às
solicitações e manter-se indiferente ao ambiente. O fato mais comum é a
manifestação brusca de crises de birra passageira risos incontroláveis e sem motivo
tudo isso com o fim de conseguir seu centro da atenção
1. Não responde às solicitações;
2. Mudança repentina de humor;
3. Mantém-se indiferente, sem expressão;
4. Risos compulsivos;
5. Birra e raiva passageira;
6. Excitação motora ou verbal (ir de um lugar a outro falar sem parar).
III. UTILIZAÇÃO DAS PESSOAS AO SEU REDOR - A relação que mantém com o
adulto quase nunca é interativa, dado que normalmente utiliza-se do adulto como
um meio para conseguir o que deseja
1. Utiliza-se do adulto como um objeto, levando-o até aquilo que ele deseja;
2. O adulto lhe serve como apoio para conseguir o que deseja (por exemplo
utiliza o adulto como apoio para pegar bolacha);
3. O adulto é o meio para suprir uma necessidade que não é capaz de realizar
só (por exemplo amarrar sapatos);
4. Se o adulto não responde às suas demandas, atua interferindo na conduta
desse adulto.
IV. RESISTÊNCIA À MUDANÇA - A resistência à mudança pode variar da
irritabilidade até à franca recusa
1. Insistente em manter a rotina;
2. Grande dificuldade em aceitar fatos que alteram sua rotina, tais como
mudanças de lugar, de vestuário e na alimentação;
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3. Apresenta resistência à mudanças, persistindo na mesma resposta ou
atividade.
V. BUSCA DE UMA ORDEM RÍGIDA - manifesta tendência a ordenar tudo,
podemos chegar a uma conduta de ordem obsessiva, sem a qual não consegue
desenvolver nenhuma atividade
1. Ordenação dosobjetos de acordo com critérios próprios e pré-estabelecidos;
2. Prende-se a uma ordenação espacial (cada coisa sempre em seu lugar);
3. Prende-se a uma sequência temporal (cada coisa em seu tempo);
4. Prende-se a uma correspondência pessoa-lugar (cada pessoa sempre no
lugar determinado).
VI. FALTA DE CONTATO VISUAL. OLHAR INDEFINIDO - a falta de contato pode
variar desde um olhar estranho até o constante evitar dos estímulos visuais
1. Desvia os olhares diretos, não olhando nos olhos;
2. Volta a cabeça ou olhar quando é chamado (olhar para fora);
3. É expressão do olhar vazio e sem vida;
4. Quando segue os estímulos com os olhos somente o faz de maneira
intermitente;
5. Fixa os objetos com uma olhada periférica, não central;
6. Dá a sensação de que não olha.
VII. MÍMICA INEXPRESSIVA - A inexpressividade mímica revela a carência da
comunicação não verbal. Pode apresentar desde uma certa expressividade até uma
ausência total de resposta
1. Se fala, não utiliza a expressão facial, gestual ou vocal com a frequência
esperada;
2. Não mostra uma reação antecipatória;
3. Não expressa através da mímica ou olhar aquilo que quer ou o que sente;
4. Imobilidade facial.
VIII. DISTÚRBIOS DE SONO - Quando pequeno dorme muitas horas, e quando
maior dorme poucas horas, se comparado ao padrão esperado para a idade. Essa
conduta pode ser constante, ou não
1. Não quero ir dormir;
2. Se levanta muito cedo;
3. Sono irregular (em intervalos);
4. Troca o dia pela noite;
5. Dorme muito poucas horas.
IX. ALTERAÇÃO NA ALIMENTAÇÃO - Pode ser quantitativa e/ou qualitativa. Pode
incluir situações, desde aquela em que a criança deixa de se alimentar até aquela
em que se opõe ativamente
1. Seletividade alimentar rígida (exemplo: come o mesmo tipo de alimento
sempre);
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2. Come outras coisas além de alimentos (papel, insetos);
3. Quando o pequeno não mastigava;
4. Apresenta uma atividade ruminante;
5. Vômitos;
6. Como grosseiramente, esparrama a comida ou a atira;
7. Rituais (esfarela alimentos antes da ingestão);
8. Ausência de paladar (falta de sensibilidade gustativa).
X. DIFICULDADE NO CONTROLE DOS ESFÍNCTERES - O controle dos
esfíncteres pode existir, porém a sua utilização pode ser uma forma de manipular ou
chamar a atenção do adulto
1. Medo de sentar-se no vaso sanitário;
2. Utiliza os esfíncteres para manipular o adulto;
3. Utiliza os esfíncteres como estimulação corporal, para obtenção de prazer;
4. Tem controle diurno, porém o noturno é tardio ou ausente.
XI. EXPLORAÇÃO DOS OBJETOS (APALPAR, CHUPAR) - Analisa os objetos
sensorialmente, requisitando mais os outros órgãos dos sentidos em detrimento da
visão, porém sem uma finalidade específica
1. Morde e engole objetos não alimentares;
2. Chupa e coloca as coisas na boca;
3. Cheira tudo;
4. Apalpa tudo. Examina as superfícies com os dedos de uma maneira
minuciosa.
XII. USO INAPROPRIADO DOS OBJETOS - Não utiliza os objetos de modo
funcional, mas sim de uma forma bizarra
1. Ignora os objetos ou mostra o interesse momentâneo;
2. Pega, golpeia ou simplesmente os atira no chão;
3. Conduta atípica com os objetos (segura indiferentemente nas mãos ou gira);
4. Carrega insistentemente consigo determinado objeto;
5. Se interessa somente por uma parte do objeto ou do brinquedo;
6. Coleciona objetos estranhos;
7. Utiliza os objetos de forma particular e inadequada.
XIII. FALTA DE ATENÇÃO - Dificuldades na fixação e concentração. Às vezes, fixa a
atenção em suas próprias produções sonoras ou motoras, dando a sensação de
que se encontra ausente
1. Quanto realiza uma atividade, fixa a atenção por curto a espaço de tempo ou
é incapaz de fixá-la;
2. Age como se fosse surdo;
3. Tempo de latência de resposta aumentado;
4. Entende as instruções com dificuldade (quando não lhe interessa, não as
entende);
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5. Resposta retardada;
6. Muitas vezes dá a sensação de ausência.
XIV. AUSÊNCIA DE INTERESSE PELA APRENDIZAGEM - Não tem nenhum
interesse por aprender, buscando soluções nos demais. Aprender representa um
espaço de atenção e de intercâmbio pessoal, em uma ruptura em sua rotina
1. Não quer aprender;
2. Se cansa muito depressa, ainda que em atividade que goste;
3. Esquece rapidamente;
4. Insiste em ser ajudado, ainda que saiba fazer;
5. Insiste constantemente em mudar de atividade.
XV. FALTA DE INICIATIVA - Busca constantemente a comodidade e espera que lhe
dê tudo pronto. Não realiza nenhuma atividade funcional por iniciativa própria
1. É incapaz de ter iniciativa própria;
2. Busca a comodidade;
3. Passividade, falta de interesse;
4. Lentidão;
5. Prefere que outro faça o trabalho para ele.
XVI. ALTERAÇÃO DE LINGUAGEM E COMUNICAÇÃO - É uma característica
fundamental do autismo, pode variar desde um atraso de linguagem até formas
mais severas, com os exclusivos de fala particular e estranha
1. Mutismo;
2. Estereotipias vocais;
3. Entonação incorreta;
4. Ecolalia imediata e/ou retardada;
5. Repetição de palavras ou frases que podem ou não ter valor comunicativo;
6. Emite sons estereotipados quando está agitado e em outras ocasiões, sem
nenhuma razão aparente;
7. Não se comunica por gestos;
8. As interações com adultos não são nunca um diálogo.
XVII. NÃO MANIFESTA A HABILIDADES E CONHECIMENTOS - Nunca manifesta
tudo aquilo que é capaz de fazer ou agir, no que faz referência a seus
conhecimentos e habilidades, dificultando a avaliação dos profissionais
1. Ainda que saiba fazer uma coisa, não a realiza, se não quiser;
2. Não demonstra o que sabe até que tenha uma necessidade primária ou um
interesse eminentemente específico;
3. Aprendi coisas, porém somente a demonstra em determinados lugares e com
determinadas pessoas;
4. Às vezes surpreende por suas habilidades inesperadas.
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XVIII. REAÇÕES INAPROPRIADAS ANTE A FRUSTRAÇÃO - Manifesta desde o
aborrecimento a reação de cólera, até a frustração
1. Reações de desagrado caso seja esquecida alguma coisa;
2. Reações de desagrado caso seja interrompida alguma atividade que goste;
3. Desgostoso quando os desejos e as expectativas não se cumprem;
4. Reações de birra.
XIX. NÃO ASSUME RESPONSABILIDADES - Por princípio, é incapaz de fazer-se
responsável, necessitando de ordem sucessivas para realizar algo
1. Não assume nenhuma responsabilidade, por menor que seja;
2. Para chegar a fazer alguma coisa, a que se repetir muitas vezes ou é levar o
tom de voz;
XX. HIPERATIVIDADE/HIPOATIVIDADE - A criança pode apresentar desde a
agitação, excitação desordenada e incontrolada, até grande passividade, com a
ausência total de resposta. Estes comportamentos não tem nenhuma finalidade
1. A criança está constantemente em movimento;
2. Mesmo estimulada, não se move;
3. Barulhento. Dá a sensação de que é obrigado a fazer ruído/barulho;
4. Vai de um lugar a outro, sem parar;
5. Fica pulando (saltando) no mesmo lugar;
6. Não se move nunca do lugar onde está sentado.
XXI. MOVIMENTOS ESTEREOTIPADOS E REPETITIVOS - Ocorrem em situações
de repouso ou atividade, com início repentino
1. Balanceia-se;
2. Olha e brinca com as mãos e os dedos;
3. Tapa os olhos e as orelhas;
4. Da pontapés;
5. Faz caretas e movimentos estranhos com a face;
6. Roda objetos ou sobre si mesmo;
7. Caminha na ponta dos pés ou saltando, arrasta os pés, anda fazendo
movimentos estranhos;
8. Torce o corpo, mantém uma postura desequilibrada, pernas dobradas,
cabeça recolhida aos pés, extensões violentas do corpo.
XXII. IGNORA O PERIGO - Expõe-se sem ter consciência do perigo
1. Não se dá conta do perigo;
2. Sobe em todos os lugares;
3. Parece insensível a dor.
XXIII. APARECIMENTO ANTES DOS 36 MESES
CORREÇÃO:
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Sua pontuação é feita da seguinte forma: são 23 subescalas, cujas pontuações
variamde 0 a 2 cada, sendo “0” quando não há presença de qualquer dos
comportamentos citados naquela subescala, “1” quando a criança apresenta apenas
um dos vários subitens citados ou “2” quando apresentar dois ou mais subitens. O
atingimento de 15 pontos sugere a presença de transtorno autista, sendo mais
severo quanto maior for a pontuação.
*Para crianças com mais de 2 anos de idade.
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CARS - Childhood Autism Rating Scale
I RELAÇÕES PESSOAIS
1
1.5
Nenhuma evidência de dificuldade ou anormalidade nas relações pessoais: O
comportamento da criança é adequado à sua idade. Alguma timidez, nervosismo
ou aborrecimento podem ser observados quando é dito à criança o que fazer,
mas não em grau atípico.
2
2.5
Relações levemente anormais: A criança pode evitar olhar o adulto nos olhos,
evitar o adulto ou ter uma reação exagerada se a interação é forçada, ser
excessivamente tímido, não responder ao adulto como esperado ou agarra-se
aos pais um pouco mais que a maioria das crianças da mesma idade.
3
3.5
Relações moderadamente anormais: Às vezes a criança demonstra indiferença
(parece ignorar o adulto). Outras vezes, tentativas persistentes e vigorosas são
necessárias para se conseguir a atenção da criança. O contato iniciado pela
criança é mínimo.
4 Relações gravemente anormais: A criança está constantemente indiferente ou
inconsciente ao que o adulto está fazendo. Ela quase nunca responde ou inicia
contato com o adulto. Somente a tentativa mais persistente para atrair a atenção
tem algum efeito.
Observações:
II IMITAÇÃO
1
1.5
Imitação adequada: A criança pode imitar sons, palavras e movimentos, os quais
são adequados para o seu nível de habilidade.
2
2.5
Imitação levemente anormal: Na maior parte do tempo, a criança imita
comportamentos simples como bater palmas ou sons verbais isolados;
ocasionalmente imita somente após estimulação ou com atraso.
3
3.5
Imitação moderadamente anormal: A criança imita apenas parte do tempo e
requer uma grande dose de persistência ou ajuda do adulto; frequentemente
imita apenas após um tempo (com atraso).
4 Imitação gravemente anormal: A criança raramente ou nunca imita sons,
palavras ou movimentos mesmo com estímulo e assistência.
Observações:
III RESPOSTA EMOCIONAL
1
1.5
Resposta emocional adequada à situação e a idade: A criança demonstra tipo e
grau adequados da resposta emocional, indicada por uma mudança na
expressão facial, postura e conduta.
2
2.5
Resposta emocional levemente anormal: A criança ocasionalmente apresenta
um tipo ou grau inadequados de resposta emocional. Às vezes, suas reações
não estão relacionadas a objetos ou a eventos ao seu redor.
3 Resposta emocional moderadamente anormal: A criança demonstra sinais claros
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3.5 de resposta emocional inadequada (tipo ou grau) as reações podem ser bastante
inibidas ou excessivas e sem relação com a situação; pode fazer caretas, rir ou
tornar-se rígida até mesmo quando não estejam presentes objetos ou eventos
produtores de emoção.
4 Resposta emocional gravemente anormal: As respostas são raramente
adequadas à situação. Uma vez que a criança atinge um determinado humor, é
muito difícil alterá-lo. Por outro lado, a criança pode demonstrar emoções
diferentes quando nada mudou.
Observações:
IV USO CORPORAL
1
1.5
Uso corporal adequado à idade: A criança move-se com a mesma facilidade,
agilidade e coordenação de uma criança normal da mesma idade.
2
2.5
Uso corporal levemente anormal: Algumas peculiaridades podem estar
presentes, tais como falta de jeito, movimentos repetitivos, pouca coordenação
ou a presença rara de movimentos incomuns.
3
3.5
Uso corporal moderadamente anormal: Comportamentos que são claramente
estranhos ou incomuns para uma criança desta idade podem incluir movimentos
estranhos com os dedos, postura peculiar dos dedos ou corpo, olhar fixo,
beliscar o corpo, auto agressão, balanceio, girar ou caminhar nas pontas dos
pés.
4 Uso corporal gravemente anormal: Movimentos intensos ou frequentes do tipo
listado acima são sinais de uso corporal gravemente anormal. Estes
comportamentos podem persistir apesar das tentativas de desencorajar as
crianças a fazê-los ou de envolver a criança em outras atividades.
Observações:
V USO DE OBJETOS
1
1.5
Uso e interesse adequados por brinquedos e outros objetos: A criança
demonstra interesse normal por brinquedos e outros objetos adequados para o
seu nível de habilidade e os utiliza de maneira adequada.
2
2.5
Uso e interesse levemente inadequados por brinquedos e outros objetos: A
criança pode demonstrar um interesse atípico por um brinquedo ou brincar com
ele de forma inadequada, de um modo pueril exemplo: (batendo ou sugando o
brinquedo).
3
3.5
Uso e interesse moderadamente inadequados por brinquedos e outros objetos: A
criança pode demonstrar pouco interesse por brinquedos ou outros objetos, ou
pode estar preocupada em usá-los de maneira estranha. Ela pode concentrar-se
em alguma parte insignificante do brinquedo, tornar-se fascinada com a luz que
reflete do mesmo, repetitivamente mover alguma parte do objeto ou
exclusivamente brincar com ele.
4 Uso e interesse gravemente inadequados por brinquedos e outros objetos: A
criança pode engajar-se nos mesmos comportamentos citados acima, porém
com maior frequência e intensidade. É difícil distrair a criança quando ela está
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engajada nestas atividades inadequadas.
Observações:
VI RESPOSTA À MUDANÇAS
1
1.5
Respostas à mudanças adequadas à idade: Embora a criança possa perceber ou
comentar as mudanças na rotina, ela é capaz de aceitar estas mudanças sem
angústia excessiva.
2
2.5
Respostas à mudança adequadas à idade levemente anormal: Quando um
adulto tenta mudar tarefas, a criança pode continuar na mesma atividade ou usar
os mesmos materiais.
3
3.5
Respostas à mudança adequadas à idade moderadamente anormal: A criança
resiste ativamente a mudanças na rotina, tenta continuar a sua antiga atividade e
é difícil distraí-la. Ela pode tornar-se infeliz e zangada quando uma rotina
estabelecida é alterada.
4 Respostas à mudança adequadas à idade gravemente anormal: A criança
demonstra reações graves às mudanças. Se uma mudança é forçada, ela pode
tornar-se extremamente zangada ou não disposta a ajudar e responder com
acessos de raiva.
Observações:
VII RESPOSTA VISUAL
1
1.5
Resposta visual adequada: comportamento visual da criança é normal e
adequado para a sua idade. A visão é utilizada em conjunto com outros sentidos
como forma de explorar um objeto novo.
2
2.5
Resposta visual levemente anormal: A criança precisa, ocasionalmente, ser
lembrada de olhar para os objetos. A criança pode estar mais interessada em
olhar espelhos ou luzes do que o fazem seus pares, pode ocasionalmente olhar
fixamente para o espaço, ou pode evitar olhar as pessoas nos olhos.
3
3.5
Resposta visual moderadamente anormal: A criança deve ser lembrada
frequentemente de olhar para o que está fazendo, ela pode olhar fixamente para
o espaço, evitar olhar as pessoas nos olhos, olhar objetos de um ângulo
incomum ou segurar os objetos muito próximos aos olhos.
4 Resposta visual gravemente anormal: A criança evita constantemente olhar para
as pessoas ou para certos objetos e pode demonstrar formas extremas de outras
peculiaridades visuais descritas acima.
Observações:
VIII RESPOSTA AUDITIVA
1
1.5
Respostas auditivas adequadas para a idade: O comportamento auditivo da
criança é normal e adequado para a idade. A audição é utilizada junto com
outros sentidos.
2 Respostas auditivas levemente anormal: Pode haver ausência de resposta ou
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2.5 uma resposta levemente exagerada a certos sons. Respostas ações podem ser
atrasadas e os sonspodem necessitar de repetição para prender a atenção da
criança. A criança pode ser distraída por sons externos.
3
3.5
Respostas auditivas moderadamente anormal: As respostas da criança aos sons
variam. Frequentemente ignoram o som nas primeiras vezes em que é feito.
Pode assustar-se ou cobrir as orelhas ao ouvir alguns sons do cotidiano.
4 Respostas auditivas gravemente anormal: A criança reage exageradamente e/ou
despreza sons num grau extremamente significativo, independente do tipo de
som.
Observações:
IX RESPOSTA E USO DO PALADAR OLFATO E TATO
1
1.5
Uso e resposta normais do paladar, olfato e tato: A criança explora novos objetos
de um modo adequado à sua idade, geralmente sentindo ou olhando. Paladar ou
olfato podem ser usados quando adequados. Ao reagir a pequenas dores do dia
a dia, a criança expressa desconforto mas não reage exageradamente.
2
2.5
Uso e resposta levemente anormais do paladar, olfato e tato: A criança pode
persistir em colocar objetos na boca; pode cheirar ou provar/experimentar
objetos não comestíveis. pode ignorar ou ter reação levemente exagerada a uma
dor mínima, para qual uma criança normal expressaria somente desconforto.
3
3.5
Uso e resposta moderadamente anormais do paladar, olfato e tato: A criança
pode estar moderadamente preocupada em tocar, cheirar ou provar objetos ou
pessoas. A criança pode reagir demais ou muito pouco.
4 Uso e resposta gravemente anormais do paladar, olfato e tato: A criança está
preocupada em cheirar, provar e sentir objetos, mas pela sensação do que pela
exploração o uso normal dos objetos. A criança pode ignorar completamente a
dor ou reagir muito fortemente a desconfortos leves.
Observações:
X MEDO E NERVOSISMO
1
1.5
Ou nervosismo normais: O comportamento da criança é adequado tanto a
situação quanto a idade.
2
2.5
Medo ou nervosismo levemente anormais: A criança ocasionalmente demonstra
muito ou pouco medo ou nervosismo quando comparado às reações de uma
criança normal da mesma idade e em situação semelhante.
3
3.5
Medo ou nervosismo moderadamente anormais: A criança demonstra bastante
mais ou bastante menos medo do que seria típico para uma criança mais nova
ou mais velha em uma situação similar.
4 Medo ou nervosismo gravemente anormais: Medos persistem mesmo após
experiências repetidas com eventos ou objetos inofensivos. É extremamente
difícil acalmar ou confortar a criança. A criança pode, por outro lado, falhar em
demonstrar consideração adequada aos riscos que outras crianças da mesma
idade evitam.
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Observações:
XI COMUNICAÇÃO VERBAL
1
1.5
Comunicação verbal normal, adequada a idade e a situação.
2
2.5
Comunicação verbal levemente anormal: A fala demonstra um atraso global. A
maior parte do discurso tem significado; porém, alguma ecolalia ou inversão
pronominal podem ocorrer. Algumas palavras peculiares ou jargões podem ser
usados ocasionalmente.
3
3.5
Comunicação verbal moderadamente anormal: A fala pode estar ausente.
Quando presente, a comunicação verbal pode ser uma mistura de alguma fala
significativa e alguma linguagem peculiar, tais como jargão, ecolalia ou inversão
pronominal. As peculiaridades na fala significativa podem incluir
questionamentos excessivos ou preocupação com algum tipo em particular.
4 Comunicação verbal gravemente anormal: Fala significativa não é utilizada. A
criança pode emitir gritos estridentes e infantis, sons animais ou bizarros,
barulhos complexos semelhantes à fala, ou pode apresentar o uso bizarro e
persistente de algumas palavras reconhecidas ou frases.
Observações:
XII COMUNICAÇÃO NÃO VERBAL
1
1.5
Uso normal da comunicação não verbal adequado à idade e situação.
2
2.5
Uso da comunicação não verbal levemente anormal: Uso imaturo da
comunicação não verbal; a criança pode somente apontar vagamente o
esticar-se para alcançar o que quer, nas mesmas situações nas quais uma
criança da mesma idade pode apontar ou gesticular mais especificamente para
indicar o que deseja.
3
3.5
Uso da comunicação não verbal moderadamente anormal: A criança geralmente
é incapaz de expressar suas necessidades ou desejos de forma não verbal, e
não consegue compreender a comunicação não verbal dos outros.
4 Uso da comunicação não verbal gravemente anormal: A criança utiliza somente
gestos bizarros ou peculiares, sem significado aparente, e não demonstra
nenhum conhecimento dos significados associados aos gestos ou expressões
faciais dos outros.
Observações:
XIII NÍVEL DE ATIVIDADE
1
1.5
Nível de atividade normal para a idade e circunstâncias: A criança não é nem
mais nem menos ativa que uma criança normal da mesma idade em uma
situação semelhante.
2 Nível de atividade levemente anormal: A criança pode tanto ser um pouco
irrequieta quanto um pouco ‘preguiçosa’ apresentando, algumas vezes,
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2.5 movimentos lentos. O nível de atividade da criança interfere apenas levemente
no seu desempenho.
3
3.5
Nível de atividade moderadamente anormal: A criança pode ser bastante ativa e
difícil de conter. Ela pode ter uma energia ilimitada ou pode não ir prontamente
para a cama à noite. Por outro lado, a criança pode ser bastante letárgica e
necessitar de um grande estímulo para se mover.
4 Nível de atividade gravemente anormal: A criança exibe extremos de atividade
ou inatividade e pode até mesmo mudar de um extremo ao outro.
Observações:
XIV NÍVEL E CONSISTÊNCIA DA RESPOSTA INTELECTUAL
1
1.5
A inteligência é normal e razoavelmente consistente em várias áreas: A criança é
tão inteligente quanto crianças típicas da mesma idade e não tem qualquer
habilidade intelectual ou problemas em incomuns.
2
2.5
Funcionamento intelectual levemente anormal: A criança não é tão inteligente
quanto crianças típicas da mesma idade; as habilidades apresentam-se
razoavelmente regulares através de todas as áreas.
3
3.5
Funcionamento intelectual moderadamente anormal: Em geral, a criança não é
tão inteligente quanto uma típica criança da mesma idade, porém, a criança pode
funcionar próximo do normal em uma ou mais áreas intelectuais.
4 Funcionamento intelectual gravemente anormal: Embora a criança geralmente
não seja tão inteligente quanto uma criança típica da mesma idade, ela pode
funcionar até mesmo melhor que uma criança normal da mesma idade em uma
ou mais áreas.
Observações:
XV IMPRESSÕES GERAIS
1
1.5
Sem autismo: A criança não apresenta nenhum dos sintomas característicos do
autismo.
2
2.5
Autismo leve: A criança apresenta somente um pequeno número de sintomas ou
somente um grau leve de autismo.
3
3.5
Autismo moderado: A criança apresenta muitos sintomas ou um grau moderado
de autismo.
4 Autismo grave: A criança apresenta inúmeros sintomas ou um grau extremo de
autismo
ESCORE POR CATEGORIA
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XI
V
XV total
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Resultado:
15-30: Sem autismo
30-36: Autismo leve-moderado
36-60: Autismo grave
*Para crianças com mais de 2 anos de idade.
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ADI-R
A experiência demonstrou que a forma mais adequada é pontuar o
comportamento que se mostrou MAIS ANORMAL DURANTE A FAIXA ETÁRIA DE
4 A 5 ANOS, e pontuar o comportamento ATUAL. A referência no quinto ano de vida
não quer, obviamente, significar que autismo ou outros distúrbios pervasivos do
desenvolvimento não possam ser diagnosticados antes dos 4 anos.
Significa sim que no diagnóstico de crianças muito jovens se tem que
considerar muito cuidadosamente a avaliação sistemática quantificada de diferentes
domínios do desenvolvimento (incluindo capacidades verbais e não verbais). Para
crianças menores que 4 anos, todos os códigos MAIS ANORMAL de 4 a 5 ANOS
devem ser pontuadas “8” para não aplicável.
As regras para pontuação podemser definidas do seguinte modo:
0: Comportamento do tipo especificado na pontuação não está/esteve
presente.
1: Comportamento do tipo especificado está/esteve presente de forma
anormal (ou “ausência de comportamento” esteve presente), mas não de forma
suficientemente grave, frequente ou marcada para cumprir critérios para pontuação
“2”.
2: Clara anormalidade do tipo especificado, que cumpre/cumpriu os
critérios dados para esse código.
3: Uma manifestação mais grave que “2”.
7: Clara anormalidade na área geral do código, mas não do tipo
especificado.
8: Não aplicável (não houve oportunidade para exibir o comportamento
porque está fora da faixa etária, não tem o requerido nível de comportamento ou
porque não houve circunstâncias para manifestar este comportamento).
9: Desconhecido.
As regras para pontuação de itens de desenvolvimento são diferentes
porque são necessárias às idades atuais. Quando a entrevista requer a pontuação
de uma idade, esta deve ser registrada em meses. Se o informador apenas
consegue dar uma faixa etária (por exemplo 6-9 meses ou 10-12 semanas), a média
deve ser feita e arredondada para o próximo mês acima (isto é, registrando 8 meses
e 3 meses respectivamente). Quando nenhuma data pode ser obtida, a sequência
seguinte deve ser utilizada durante a entrevista.
993: Regressão – a etapa foi atingida, mas o sujeito regrediu durante um
período - por exemplo, adquiriu controle de esfíncteres mas regrediu, e agora
suja-se ou molha-se regularmente.
994: A etapa nunca foi atingida, por exemplo, nunca teve sorriso social,
nunca parou, nunca conteve urina ou fezes.
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995: A etapa ainda não foi atingida, por exemplo, controle de esfíncteres,
mas por menos de um ano.
996: Desconhecido, mas aparentemente normal.
997: Desconhecido, mas aparentemente atrasado.
998: Não aplicável por qualquer razão, por exemplo deficiência física que
impede que atinja determinada etapa motora.
999: Desconhecido ou não questionado.
ANTECEDENTES
(ANOTE QUALQUER DISCREPÂNCIA ENTRE A DESCRIÇÃO DO
INFORMADOR E O CONHECIMENTO DO OBSERVADOR POR OUTRAS
FONTES, E RESUMA NO FINAL DA ENTREVISTA).
Para começar, talvez me possa dar uma ideia da estrutura da sua família.
Tem outra(s) criança(s)? Pode-me dizer o(s) nome(s) e idades? Está
algum casado? Algum tem filho(a)s? Estes são todos os seus filho(a)s? Algum é
adotado ou foi criado por si?
(Se algum dos pais foi previamente casado): Tem alguma criança de um
casamento prévio? Há alguém na sua família expandida que tenha dificuldades
semelhantes à criança em avaliação?
NOME:___________________________________________
DATA DE NASCIMENTO:_____________________
Idade:_____________________
Sexo: ______________
Pais da criança:
Alguma das suas crianças teve atraso no desenvolvimento?... ou teve
algum problema especial para o qual tenha procurado tratamento quando era
criança (ou mais tarde)? p.ex. médico, cirúrgico, preocupações acerca de problemas
físicos ou mentais, problemas emocionais.
A senhora ou o seu marido tiveram alguma dificuldade de
desenvolvimento? Ou problemas especiais para os quais receberam tratamento
quando eram crianças (ou mais tarde)? p.ex. médico, cirúrgico, preocupações
acerca de problemas físicos e ou mentais ou problemas emocionais.
NOME:___________________________________________
DATA DE NASCIMENTO:_____________________
Idade:_____________________
Sexo: ______________
História médica/Social
ESCOLARIDADE DO SUJEITO (ESCOLAR E PRÉ-ESCOLAR)
(O PROPÓSITO DESTAS QUESTÕES É FORNECER UMA BASE DE
REFERÊNCIA PARA OS ITENS QUE SE SEGUEM)
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Agora gostaria de lhe perguntar que tipo de programas, berçários ou
escolas, sua criança frequentou. Era uma pré-escola/escola regular? Quanto tempo
frequentou? Necessitou de ajuda especial? Teve algum problema especial com a
leitura e escrita?
(FAZER PERGUNTAS SOBRE O PERCURSO ESCOLAR PARA A
IDADE E OBTER DETALHES SOBRE OS RESULTADOS OBTIDOS, SE
APROPRIADO).
O que é que ele(a) fez desde que deixou a escola?
Escola:
Datas que frequentou:
Ajuda especial:
MEDICAMENTAÇÃO (NÃO É NECESSÁRIO PONTUAR)
O(a) _______ toma alguma medicação atualmente? (REGISTRE COM
DETALHES)
INÍCIO DOS SINTOMAS
Podemos falar acerca dos primeiros anos do(a) _________?
2. IDADE (EM MESES) EM QUE OS PAIS NOTARAM PELA PRIMEIRA
VEZ QUE ALGUMA COISA NÃO ESTAVA BEM NA LINGUAGEM, RELAÇÕES
SOCIAIS OU COMPORTAMENTO.
(PREOCUPAÇÕES SOBRE ASSUNTOS ESTRITAMENTE MÉDICOS,
TAIS COMO COMPLICAÇÕES DA GRAVIDEZ OU PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS
NO PERÍODO NEONATAL OU A PRESENÇA DE S. DOWN NÃO SÃO
RELEVANTES PARA ESTA CODIFICAÇÃO. NO ENTANTO ANOTE ESTA
INFORMAÇÃO, PORQUE É ÚTIL PARA A AVALIAÇÃO GLOBAL)
Primeiro gostaria de lhe perguntar sobre o desenvolvimento precoce da
sua criança. Que idade tinha o(a) _____ quando notou, pela primeira vez, que
alguma coisa não estava bem no seu desenvolvimento?
Nota: Se os pais expressam a idade em semanas, codifique o mês mais
próximo. Do mesmo modo, se é dado uma faixa de idade (p.ex. 3 a 4 meses),
assinale a média e arredonde para o mês acima. Tanto quanto possível, tente
codificar uma idade em vez de 996.
991 – pais não preocupados, embora a criança tenha sido referenciada
pelos profissionais
992 – pais preocupados desde o nascimento(p.ex se o bebé foi
prematuro ou doente ao nascer)
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996 – não se lembra, mas antes dos 3 anos
997 – não se lembra, mas foi aos 3 anos ou depois
998 – não aplicável
999 –não conhecido ou não questionado
3. PRIMEIROS SINTOMAS A DESPERTAR A PREOCUPAÇÃO DOS
PAIS
O que é que o preocupou nessa altura?
(PEÇA DETALHES SOBRE OS SINTOMAS QUE INICIALMENTE
CAUSARAM PREOCUPAÇÃO AOS PAIS. PONTUE POR ORDEM DE
PRIORIDADE).
0 – Sem problemas, pais ou profissionais
1 – Atraso/desvio no desenvolvimento da fala e ou linguagem expressiva
(incluindo possível surdez, deficiência em responder aos sons, ou parece não
compreender o que se lhe diz)
A:
2 – Problemas médicos (tal como convulsões) ou atraso nas aquisições
de desenvolvimento para além da linguagem (pode incluir atraso de crescimento
físico, desenvolvimento motor, controlo dos esfíncteres ou ser lento)
3 – Falta de interesse ou anormalidade/estranheza na resposta
emocional e social às pessoas (pode incluir dificuldades específicas em brincar com
outras crianças ou estar “no seu mundo” ou incompetência social global)
B:
4 – Dificuldade do comportamento não específica do autismo (p.ex.
problemas de sono, alimentares, nível de atividade global excessivo, vaguear,
comportamento destrutivo ou agressivo)
5 – Comportamento tipo autista (p.ex. maneirismos manuais ou dos
dedos, apego anormal, dificuldades extremas com a mudança, comportamentos
muito repetitivos não funcionais, uso não apropriado dos objetos
C:
6 – Falta de capacidade de viver independente ou feliz (incluindo
dificuldade em encontrar emprego, tomar conta de si)
7 – Preocupações não diretamente associadas com o comportamento ou
desenvolvimento (p.ex. problemas familiares ou disputa sobre os cuidados ou
escolaridade ou preocupações sobre compensação financeira)
D:
8 – Profissionais preocupados, pais não
9 – Não conhecido ou não perguntado
4. IDADE (EM MESES) EM QUE OS PAIS PEDIRAM CONSELHO PELA
PRIMEIRA VEZ
Quando é que pela primeira vez procurou alguém (p.ex médico de
família, pediatra) acerca deste problema?
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Nota: se os pais referirem a idade em semanas, codifique o mês mais
próximo. Do mesmo modo se é dado um intervalo de idades, como por exemplo
3-4M, deve tomar-se uma idade média e arredondar para o mês mais próximo.
Tanto quanto possível, tente codificar a idade atual, em vez de 996, etc.
991 – Pais não preocupados, embora a criança tenha sido referida por
profissionais
992 – Pais preocupadosdesde o nascimento, p.ex. se o bebé foi
prematuro ou muito doente ao nascimento.
996 – Não se lembra, mas antes dos 3 anos.
997 – Não se lembra, mas aos 3 anos ou mais tarde
998 – Não perguntado
999 – Não conhecido ou não perguntado.
20
DIAGNÓSTICO (NÃO É NECESSÁRIO PONTUAR AQUI)
Já alguma vez alguém disse que o(a) ________ tinha um problema
médico ou lhe deu algum diagnóstico médico? (PEÇA DETALHES E REGISTRE EM
BAIXO)
5. ÍNICIO EM RETROSPECTIVA
(O OBJETIVO DESTE ITEM É REGISTRAR O MOMENTO MAIS
PRECOCE NO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA EM QUE QUALQUER COISA
NÃO USUAL OCORREU, DE ACORDO COM O MELHOR JULGAMENTO DO
INFORMADOR, EM RETROSPECTIVA)
Olhando para trás com atenção, quando é que pensa que o(a) ________
pela primeira vez mostrou algum problema ou dificuldade no desenvolvimento ou
comportamento? Pensa que estava tudo completamente bem antes disso?
(PONTUE A AVALIAÇÃO DO INFORMADOR)
0 – Problemas presentes nos primeiros 12 meses
1 – Problemas não presentes antes dos 12 meses, mas foram notados
aos 24 meses ou antes
2 – Problemas não presentes antes dos 24 meses, mas foram notados
aos 36 meses ou antes
3 – Problemas não presentes antes dos 36 meses, mas foram notados
aos 4 anos ou antes
4 – Problemas não presentes antes dos 4 anos, mas foram notados aos 5
anos ou antes
5 – Problemas não presentes antes dos 5 anos, mas foram notados aos 6
anos ou antes
6 – Problemas não presentes antes dos 6 anos, mas foram notados mais
tarde (ESPECIFIQUE:)
7 – Criança sempre “diferente”, mas a diferença não foi percebida pelos
pais como qualquer tipo de anormalidade
8 – Não foram notados problemas pelos pais
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9 – Não conhecido ou não perguntado
21
ETAPAS MOTORAS
6. SENTOU-SE SEM AJUDA NUMA SUPERFÍCIE PLANA
Recorda-se que idade tinha o(a) ________ quando se sentou pela
primeira vez sem suporte numa superfície plana?
Nota: Recorde-se de registrar a idade média e de arredondar para o mês
acima mais próximo. Tanto quanto possível, tente codificar a idade atual em vez de
996, etc
(Codifique em meses, normal 8 meses)
995 – Ainda não conseguido
996 – Desconhecido, mas aparentemente normal
997 – Desconhecido, mas aparentemente atrasado
998 – Não aplicável
999 – Não perguntado ou não conhecido
7. MARCHA SEM AJUDA
E a andar? Com que idade o(a) ________ começou a andar sem apoio?
Nota: Recorde-se de registrar a idade média e de arredondar para o mês
acima
mais próximo. Tanto quanto possível, tente colocar a idade atual em vez
de 996, etc
(Registre em meses)
995 – Ainda não conseguido
996 – Desconhecido, mas aparentemente normal
997 – Desconhecido, mas aparentemente atrasado
998 – Não aplicável
999 – não perguntado ou não conhecido
22
CONTROLE DE ESFÍNCTERES
(CONSIDERE A POSSIBILIDADE DE QUE ESTES HÁBITOS POSSAM
TER SIDO PERDIDOS E REAPRENDIDOS. ANOTE AS IDADES PARA AMBOS,
MAS PONTUE A REAPRENDIZAGEM. NÃO PONTUE ACIDENTES ISOLADOS
COM UMA EXPLICAÇÃO COMPREENSÍVEL, I. É, DOENÇA, FEBRE ELEVADA,
RESPOSTA A MUDANÇA NO AMBIENTE, OU ANSIEDADE)
Como se processou o treino do asseio?
8. AQUISIÇÃO DO CONTROLO DA BEXIGA: DIA
O(a) _________ está seco(a) durante o dia? Que idade tinha quando
adquiriu o controle da bexiga diurno? Quando é que se conseguiu manter seco por
12 meses sem acidentes?
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Pontue a idade do último acidente, antes de um período de 12 meses
controlado.
Excluir acidentes intestinais. Pontuar os meses em que a aquisição foi
conseguida.
993 – Treino de asseio bem sucedido por um período de 12 meses, mas
regrediu e agora regularmente fica molhado.
994 – Nunca atingiu controle
995 – Ainda não conseguiu, i. é, continente, mas por período inferior a 12
meses.
996 – Desconhecido, mas aparentemente atrasado
997 – Não aplicável
999 – Não conhecido ou não perguntado
9. AQUISIÇÃO DO CONTROLO DA BEXIGA - NOITE
O(a) _________ está seco(a) à noite? Que idade tinha quando ficou seco
pela primeira vez à noite? Quando é que permaneceu seco por 12 meses sem
acidentes?
Pontue a idade do último acidente, antes de um período de 12 meses
controlado.
Excluir acidentes intestinais. Pontuar os meses em que a aquisição foi
conseguida.
993 – Treino de toalete bem sucedido por um período de 12 meses, mas
regrediu e agora fica regularmente molhado.
994 – Nunca atingiu controle
995 – Ainda não conseguiu, ie, continente, mas por período inferior a 12
meses.
996 – Desconhecido, mas aparentemente atrasado
997 – Não aplicável
999 – Não conhecido ou não perguntado
23
10. AQUISIÇÃO DO CONTROLO INTESTINAL
O(a) alguma vez se suja com as suas fezes? Que idade tinha quando
pela primeira vez controlou o intestino? Quando é que se conseguiu manter
continente por mais de 12 meses sem acidentes? (PONTUE ACIDENTES
ENVOLVENDO URINAR E DEFECAR)
Pontue a idade do último acidente, antes de um período de 12 meses
controlado.
Pontuar os meses em que a aquisição foi conseguida.
993 – Treino de toalete bem sucedido por um período de 12 meses, mas
regrediu e agora fica regularmente molhado.
994 – Nunca atingiu controle
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995 – Ainda não conseguido, ie, continente, mas por período inferior a 12
meses.
996 – Desconhecido, mas aparentemente normal
997 - Desconhecido, mas aparentemente atrasado
998 – Não aplicavel
999 – Não conhecido ou não perguntado
24
COMUNICAÇÃO
Agora, gostaria de falar sobre o desenvolvimento de linguagem do(a)
_____ e sobre o tipo de coisas que as crianças fazem antes de aprenderem a falar.
Como é a linguagem do(a) ______ agora? Ele(a) já aprendeu a falar? (ADAPTE AS
SONDAGENS INICIAIS AO QUE JÁ SE SABE ACERCA DO NÍVEL DE
LINGUAGEM DO SUJEITO E OBTENHA A DESCRIÇÃO PARA AJUDAR A
ELABORAÇÃO DE QUESTÕES SEGUINTES)
11. UTILIZAÇÃO DO CORPO DE OUTRAS PESSOAS PARA
COMUNICAR
(A ÊNFASE ESTÁ NO USO ANORMAL DE UMA OUTRA PESSOA
COMO SE FOSSE UMA EXTENSÃO DO BRAÇO OU DO CORPO DO SUJEITO.
POR EX., O USO DA MÃO DE OUTRA PESSOA PARA APONTAR, TOCAR UM
OBJETO OU REALIZAR UMA TAREFA, COMO VIRAR A MAÇANETA PARA ABRIR
A PORTA, DESENROSCAR A TAMPA DE UMA GARRAFA, PUXAR UM FECHO
OU ABOTOAR. PROVAVELMENTE, ESTE COMPORTAMENTO OCORRERÁ SEM
ANTES TENTAR COMUNICAR A NECESSIDADE OU PEDIDO USANDO OUTROS
SONS OU GESTOS.
DESTA MANEIRA, O CONTATO NÃO É PARA INICIAR UMA
APROXIMAÇÃO SOCIAL MAS ANTES PARA FACILITAR A CONCLUSÃO DA
TAREFA)
Como é que, normalmente, o(a) _____ deixa saber que quer algo? (se o
sujeito fala, pergunte:
como é que ele(a) o deixava saber, antes de falar, que ele(a) queria
algo?) Alguma vez, ele(a) mostra/mostrou o que quer pegando na sua mão ou pulso
ou outra parte do seu corpo? O que é que ele(a) faz exatamente? O que é que
ele(a) faz quando o leva perante o objeto desejado?
Alguma vez ele(a) usa a sua mão como se fosse uma ferramenta ou uma
extensão do seu próprio braço (como por ex., apontar com a sua mão ou agarrar a
sua mão para rodar a maçaneta da porta)?
Ele(a) olha para si enquanto faz isto? Ao mesmo tempo em que pega na
sua mão, tenta comunicar com sons ou palavras? Quando é que ele(a) faz isto?
Ele(a) tenta comunicar primeiro com sons ou gestos?
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0 = não usa o corpo do outro para comunicar, excepto nas situações em
que outras estratégias não resultaram (i.é, quando os pais estão a conversar com
alguém e o sujeito não consegue chamar-lhes atenção)
ATUAL
1 = colocação ocasional das mãos nos objetos ou o seu uso como
ferramenta ou para apontar, mas há alguma combinação com outros modos de
comunicar (Pontuar “0” se, apenas agarrar na mão de alguém para o levar a um
local)
2 = colocação ocasional da mão do outro ou uso da mão do outro como
uma
ferramenta ou para demonstrar “pelo” sujeito, sem integração com outro
modo de comunicação ALGUMA VEZ
3 = uso frequente da mão do outro como ferramenta ou para se exprimir
“pelo” sujeito8 = pouca ou nenhuma comunicação espontânea
9 = não conhecido ou não perguntado
(NOTA: PARA SER CONSIDERADO VERBAL, O SUJEITO DEVE TER
UM VOCABULÁRIO DE, PELO MENOS, 5 PALAVRAS, DAS QUAIS PELO
MENOS UMA DEVE SER USADA DIARIAMENTE;
CASO CONTRÁRIO O SUJEITO DEVE SER TRATADO COMO NÃO
VERBAL)
12. IDADE DE AQUISIÇÃO DAS PRIMEIRAS PALAVRAS ISOLADAS
(SE ALGUMA VEZ USADAS) (“COM SIGNIFICADO” REFERE-SE ÀS
PALAVRAS USADAS FREQUENTE E CONSISTENTEMENTE, COM O OBJETIVO
DE COMUNICAR, FAZENDO REFERÊNCIA A UM DETERMINADO CONCEITO,
OBJETO OU ACONTECIMENTO. NÃO CONSIDERAR “MAMÔ OU “PAPÁ”;
INCLUIR QUAISQUER SONS ESPONTÂNEOS, FONOLOGICAMENTE
CONSISTENTES, QUE SE APROXIMEM DA FORMA COMO AS PALAVRAS SÃO
DITAS NA LINGUAGEM FAMILIAR E USADAS REPETIDAMENTE COM
SIGNIFICADO)
Que idade tinha ele(a) quando disse, pela primeira vez, palavras com
significado, para além de “mamã” ou “papá”? Quais foram as primeiras palavras?
Como é que ele(a) demonstrou perceber o significado das palavras? (PEÇA
EXEMPLOS) O(a) _____ alguma vez usou estas palavras para se referir a mais
alguma coisa ou como sons que pareciam não ter nenhum significado específico?
IDADE DAS 1ª PALAVRAS SIMPLES (em meses)
Aparecimento da 1ª palavra usada regularmente (normal < 24 meses)
993 = dizia algumas palavras, depois perdeu
994 = etapa de desenvolvimento não atingida
996 = não conhecido, mas aparentemente normal
997 = não conhecido, mas aparentemente atrasado
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999 = não conhecido ou não perguntado
13. IDADE DE AQUISIÇÃO DAS PRIMEIRAS FRASES
(SE ALGUMA VEZ USADAS) (UMA FRASE CONSISTE EM 2
PALAVRAS, UMA DAS QUAIS DEVE SER VERBO. NÃO PONTUAR
COMBINAÇÕES DE SUBSTANTIVO/ATRIBUTO NEM DISCURSO ECOLÁLICO
NEM FRASES QUE POSSAM TER SIDO APRENDIDAS COMO UMA SÓ
PALAVRA COM UM ÚNICO SIGNIFICADO, POR EXEMPLO: “ATÉ LOGO” (QUE
SIGNIFICA “ADEUS”) – NOTE QUE ESTA DEFINIÇÃO DIFERE DO
CONSIDERADO COMO VERBAL NO ITEM 19)
Que idade tinha ele(a) quando primeiro disse algo com significado que
envolvesse juntar palavras, isto é, usar frases com 2 ou 3 palavras? O que é que
ele(a) disse? E as frases com verbo? (PEÇA EXEMPLOS)
IDADE DAS 1ª FRASES (em meses)
Aparecimento da 1ª frase usada regularmente (normal < 33 meses)
993 = dizia algumas frases, depois perdeu
994 = etapa de desenvolvimento não atingida
996 = não conhecido, mas aparentemente normal
997 = não conhecido, mas aparentemente atrasado
999 = Não conhecido ou não perguntado
14. ARTICULAÇÃO/PRONÚNCIA
(PONTUAR APENAS NOS SUJEITOS DE 4 OU MAIS ANOS.
ARTICULAÇÃO REFERE-SE À ENUNCIAÇÃO DOS SONS DA LINGUAGEM)
Como é a pronúncia dele(a)? Há alguns sons que ele(a) não consegue
dizer muito bem? Quais são? As pessoas entendem-no facilmente? E as pessoas
fora da família? Como era a sua articulação quando tinha 5 anos? Que erros fazia
ele(a) nessa altura? (Anote exemplos) Um estranho conseguia entendê-lo?
(ESPECIFIQUE AS DIFICULDADES DE ARTICULAÇÃO)
0 = compreendido por todos, isto é, produção clara da maioria dos sons,
mas pode fazer algumas omissões ou substituições de consoantes ATUAL
1 = melhor compreendido pela família do que pelos outros devido à
dificuldade com alguns sons mas em geral inteligível para os estranhos no 1º
contacto
2 = dificuldades de articulação definidas, com algumas palavras muito
difíceis de serem entendidas por estranhos enquanto não o conhecem melhor
AOS 5.0 ANOS
3 = os estranhos consideram o discurso quase impossível de ser
entendido ou os pais têm dificuldades significativas para o entenderem devido à
articulação
8 = não aplicável
9 = não conhecido ou não questionado
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15. COMPLEXIDADE DE EXPRESSÕES NÃO REPETITIVAS
(ESTE ITEM REFERE-SE À COMPLEXIDADE SEMÂNTICA E
GRAMATICAL DAS FRASES NO DISCURSO NÃO ECOLÁLICO. É ÚTIL PEDIR
AOS PAIS/EDUCADORES PARA RELATAREM UMA CONVERSA COM O
SUJEITO, POR EX., DURANTE O CAMINHO PARA A ENTREVISTA OU NUMA
REFEIÇÃO RECENTE )
Agora, quando fala, que tipo de combinações de palavras ou frases ele(a)
faz? Qual é a extensão média das frases? (1/2/6 palavras?) E quando ele(a) não
está ecolálico? O(a) _______ consegue fazer diferentes tipos de frases, como
perguntas, ordens ou negativas? Ele(a) consegue juntar 2 ideias numa frase através
do ‘mas’ ou ‘se’? (ANOTE EXEMPLOS) E quando tinha 5 anos?
0 = usa uma série de construções gramaticais e um vocabulário extenso
(semelhante ao desenvolvimento normal dos 4/5 anos). Em construções mais
complexas pode fazer alguns erros ocasionais mas com pouca interferência na
comunicação
ATUAL
1 = extenso vocabulário e uma série de construções gramaticais mas
ligeiramente limitado na flexibilidade e variedade e/ou com frequentes erros
gramaticais ou omissões
2 = n.º significativo de frases que seguem regras gramaticais simples,
mas, com construções marcadamente limitadas em variedade e complexidade AOS
5.0 ANOS
3 = predominam as frases simples no discurso não ecolálico
4 = predominam as palavras isoladas no discurso não ecolálico
8 = não aplicável
9 = não conhecido ou não questionado.
16. VOCALIZAÇÃO SOCIAL/CONVERSA FAMILIAR
(A ENFÂSE ESTÁ NA CAPACIDADE DOS SUJEITOS VOCALIZAREM
COM OUTRAS PESSOAS PARA SEREM SIMPÁTICOS OU SOCIAIS, E NÃO
PARA EXPRESSAREM AS SUAS NECESSIDADES OU DAREM ALGUMA
INFORMAÇÃO. O FOCO DESTE ITEM É A ABORDAGEM SOCIAL E NÃO A
RECIPROCIDADE SOCIAL, A QUAL É TRATADA NA QUESTÃO 20) PARA OS
SUJEITOS QUE NÃO PRODUZEM FRASES
Quando as crianças balbuciam ou começam a falar, às vezes parecem
fazer sons apenas para serem simpáticos/amigáveis e sociáveis e não porque
queiram alguma coisa. O(a) _______ faria isto? Ele(a) fala ou diz sons como se
fizesse “comentários” ou para que vocês continuem a falar com ele(a)? Quando
conversa com o(a) _______, ele(a) tenta responder ou integrar-se como se
estivesse a conversar? Quando as crianças começam a falar, eles seguem os pais
sempre a falar, mesmo quando apenas sabem algumas palavras. Com o(a)
_______ aconteceu isto? Quer dizer, alguma vez falou ou fez sons apenas para ser
social?
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PARA OS SUJEITOS QUE PRODUZEM FRASES
Por vezes, quando as pessoas falam, é para obterem algo ou para
descobrirem alguma coisa mas, por vezes é apenas para ter com alguém uma
‘pequena conversa’. O(a) _____ alguma vez conversou consigo, simplesmente para
participar nalguma forma de conversação? E quando ele(a) tinha 4 ou 5 anos?
0 = vocaliza ou cavaqueia com clara qualidade de conversa social para
ser simpático ou mostrar interesse, e não para dar a conhecer as necessidades
ATUAL
1 = algumas vocalizações ou discurso com uso social em resposta ao
educador ou para chamar a atenção, sem outra motivação óbvia, mas limitada na
frequência ou na qualidade vocal ou na variedade de contextos
2 = usa alguns sons ou discurso para alertar o educador para as
necessidades ou desejos imediatos mas com pouco ou nenhum uso de vocalização
puramente ‘social’
MAIS ANORMAL
4.0 – 5.0
3 = sem ou uso muito limitado de sons ou discurso
8 = não aplicável
9 = não conhecido ou não questionado
17. ECOLALIA IMEDIATA
(REPETIÇÃO IMEDIATA DE PALAVRAS/FRASES DITAS POR OUTRO)
(SE O SUJEITO FALAR, PERGUNTE) Muitas crianças, quando
aprendem a falar, repetem palavras que ouviram outras pessoas dizerem. O(a) ____
alguma vez repetiu a última ou duas últimas palavras que estava a dizer, ou já
repetiu frases inteiras, com a mesma entoação com que foi dita por si? Pode dar-me
um exemplo? Ele(a) já fez alguma vez isto?
0 = raramente ou nunca repete/repetiu palavras ou frases ATUAL
1 = repete/repetiu ocasionalmente palavras ou frases
2 = repete/repetiu regularmente palavras ou frases mas também tem
linguagem funcional (que pode ser estereotipada)
ALGUMA VEZ
3 = predomina/predominou ecolália imediata no discurso
8 = o discurso existente não é suficiente para pontuar
9 = não conhecido ou não questionado
18. EXPRESSÕES ESTEREOTIPADAS E ECOLALIADIFERIDA
(SÃO DEFINIDAS COMO O USO NÃO ALUCINATÓRIO DE PADRÕES
DE DISCURSO REPETITIVOS QUE SÃO CLARAMENTE ESTRANHOS, QUER
PELOS CONTEÚDOS ESTEREOTIPADOS QUER POR NÃO SEREM USADOS
SOCIALMENTE, OU POR AMBOS.
INCLUEM FRASES QUE SÃO PONTUADAS POR TRECHOS DE
DISCURSO MAIS NORMAL, AUTO COMENTÁRIOS SOBRE AS PRÓPRIAS
AÇÕES, REPETIÇÃO DE COMENTÁRIOS EMOCIONAIS OU DESAGRADÁVEIS,
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OU FRASES ROTINIZADAS USADAS FORA DO CONTEXTO APROPRIADO. NÃO
INCLUIR AS REPETIÇÕES QUE OCORREM FREQUENTEMENTE, COM
CRIANÇAS NORMAIS, COMO PARTE DA BRINCADEIRA QUANDO O DISCURSO
COM FRASES ESTÁ A TORNAR-SE BEM INTEGRADO, OU PARA
TRANQUILIZAÇÃO.
(SE O SUJEITO FALAR, PERGUNTE) O(a) _____ alguma vez teve
tendência para usar frases excêntricas ou repetir muitas vezes uma frase inteira,
com a mesma entoação com que foi 1º dita? Isto é, frases que ouviu outras pessoas
usar ou que ele próprio inventou? (p.ex. “é mau morder o pulso”; “isto parece um
semáforo”; “diz que agora está bem”) Ele(a) tem tendência para falar consigo
próprio desta forma quando está ocupado, ou aborrecido com qualquer que
aconteceu durante o dia? E usa a frase de forma apropriada ou sem significado
nenhum em particular ou como parte de uma conversa consigo próprio? Pode
dar-me exemplos? E quando era mais novo? Alguma vez ele(a) tem ladainhas sobre
o que está a fazer? Alguma vez fez isto com maior frequência?
0 = raramente ou nunca repete/repetiu frases estereotipadas ATUAL
1 = o discurso tende/tendeu a ser mais repetitivo do que a maioria dos
sujeitos ao mesmo nível de complexidade, mas não é estereotipado de forma
estranha ou não usual; ou discurso estereotipado ocasional mas também linguagem
funcional consistente;
2 = usa/usou regularmente frases estereotipadas com ou sem linguagem
funcional também
ALGUMA VEZ
3 = predomina/predominou frases estereotipadas no discurso
8 = não aplicável
9 = não conhecido ou não questionado
30
19. NÍVEL GLOBAL DE LINGUAGEM
(ESTE É UM ITEM SUMÁRIO RELATIVO À UTILIZAÇÃO, PELO
SUJEITO, DE FRASES COM PELO MENOS 3 PALAVRAS; INCLUIR O DISCURSO
ESPONTÂNEO E/OU ECOLÁLICO OU ESTEREOTIPADO, DESDE QUE SEJA
USADO FUNCIONALMENTE) (PARA SUJEITOS NÃO VERBAIS QUE NUNCA
FALARAM E QUE PONTUEM ‘1’ OU ‘2’ NESTE ITEM, PONTUAR ‘8’ NOS ITENS
20 A 28, E PROSSEGUIR PARA O ITEM 29) (PARA SUJEITOS QUE TENHAM
TIDO ALGUMA FORMA DE LINGUAGEM ENTRE OS 4 E OS 5 ANOS, MAS QUE
ATUALMENTE SEJAM NÃO VERBAIS, PONTUAR ‘8’ EM “ATUAL” NOS ITENS 20
A 28, MAS PONTUAR APROPRIADAMENTE EM “MAIS ANORMAL 4 A 5”. PARA
OS SUJEITOS VERBAIS ANTERIORMENTE, MAS QUE DEIXARAM DE FALAR
PELOS 4 OU 5 ANOS, PONTUAR ‘8’ EM “MAIS ANORMAL 4.0 – 5.0”, ANOTANDO
PORMENORES ACERCA DA LINGUAGEM QUE TIVERAM) (PARA OS SUJEITOS
CUJO NÍVEL GLOBAL DE LINGUAGEM É COTADO ‘0’, PROSSEGUIR PARA O
ITEM 20)
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0 = uso funcional de linguagem espontânea, ecolálica ou estereotipada
que, numa base diária envolve frases de 3 ou mais palavras e que pelo menos
algumas vezes incluam um verbo e sejam compreendidas para os outros
ATUAL
1 = não tem um uso funcional de frases com 3 ou mais palavras no
discurso
espontâneo, ecolálico ou estereotipado, mas o seu discurso diário inclui
pelo menos 5 palavras diferentes no último mês
2 = menos que 5 palavras no total e/ou sem uso diário do discurso
20. CONVERSAÇÃO RECÍPROCA (QUALQUER QUE SEJA O NÍVEL
VERBAL DE COMPLEXIDADE)
(A ÊNFASE ESTÁ NA CAPACIDADE DE FACILITAR A FLUIDEZ DA
CONVERSAÇÃO, I.É, ACOMPANHAR AS RESPOSTAS DAS OUTRAS PESSOAS
– DE RESPONDER EM FUNÇÃO DO QUE LHE É DITO E NÃO NA SUA
CAPACIDADE DE CONVERSAR)
Consegue ter uma conversa com o(a) ______ ? Ou seja, se lhe disser
alguma coisa, sem fazer uma pergunta direta, o que é que ele(a) normalmente fará?
Dirá alguma coisa? Ele(a) pergunta-lhe alguma coisa ou constrói sobre aquilo que
lhe diz, de tal maneira que acrescenta algo de novo, de modo a que a conversa
possa continuar? Por outras palavras, ele(a) conversa compreendendo e
respondendo sobre tópicos que lhe sejam propostos? Pode ele(a) próprio(a)
apresentar tópicos? E quando ele(a) tinha 4 ou 5 anos?
0 = a conversação flui incluindo tanto a oferta de informação como a
construção sobre a resposta de outras pessoas, de forma a conduzir a um diálogo
ATUAL
1 = conversação recíproca ocasional, mas menos frequente que o normal
ou limitada em flexibilidade ou tópicos
2 = pouca ou nenhuma conversação recíproca; é difícil, para os outros,
construir uma conversação mesmo que haja um comentário aparentemente positivo
ou social do sujeito; o sujeito não consegue seguir o tópico de conversa de
ninguém; pode perguntar e responder a questões mas não como parte do diálogo
MAIS ANORMAL
4.0 – 5.0
3 = pouco discurso espontâneo
8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19 ou N/A
9 = não conhecido ou não questionado
21. CONVERSA MOSTRANDO INTERESSE NOS OUTROS
(A ÊNFASE ESTÁ NA EXPRESSÃO ESPONTÂNEA DE INTERESSE DO
SUJEITO PELAS ATIVIDADES, IDEIAS OU ATITUDES DE ALGUÉM, SENDO
REVELADO DE UMA FORMA INTERATIVA COMO PARTE DE UMA
CONVERSAÇÃO)
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Ele(a) alguma vez faz perguntas como parte de uma conversa? Como
são essas perguntas?
Ele(a) alguma vez fez perguntas sobre si ou sobre os seus sentimentos?
O(a) ______ falará de um tema em que você está interessado? Ele(a) tenta
participar nas vossas ideias ou interesses? Por exemplo, o(a) ____ alguma vez
pergunta como foi o seu dia, ou como se sente, ou acerca do que esteve a fazer?
Ele(a) parece mesmo interessado(a) em ouvir falar acerca dos temas do vosso
interesse ou as perguntas fazem apenas parte da rotina ou interesse dele(a)? E
como é com as pessoas fora da família? E quando ele(a) tinha 4/5 anos?
0 = qualquer que seja o nível de complexidade possível faz perguntas
variadas, na conversação, que indicam um interesse espontâneo na vida do ouvinte
ATUAL
1 = faz algumas perguntas acerca do ouvinte mas limitadas em
frequência,
espontaneidade ou alcance
2 = as questões que digam respeito ao ouvinte são muitas vezes
limitadas às rotinas ou preocupações
MAIS ANORMAL
4.0 – 5.0
3 = não faz perguntas que digam respeito ao ouvinte
8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19 ou que não fazem
perguntas ou não aplicável
9 = não conhecido ou não questionado
22. PERGUNTAS OU AFIRMAÇÕES INADEQUADAS
(A ÊNFASE ESTÁ NAS FRASES SOCIALMENTE INADEQUADAS QUE
REFLETEM FALTA DE COMPREENSÃO OU DESRESPEITO PELO IMPACTO
SOCIAL DE TAIS COMENTÁRIOS. PODEM CONSISTIR EM FRASES QUE SÃO
INTRINSECAMENTE ESTRANHAS (POR EX., “QUE ALTURA TINHA O SR. JOÃO
QUANDO TINHA 2 ANOS?”) OU FRASES QUE SÃO INAPROPRIADAS DEVIDO À
SUA NATUREZA PESSOAL OU AO CONTEXTO. A REPETIÇÃO PODE
CONTRIBUIR PARA A ESTRANHEZA MAS NÃO É SUFICIENTE POR SI
PRÓPRIA)
Há alturas em que o(a) _____ faz declarações ou perguntas socialmente
inadequadas? Por ex., ele(a) faz regularmente perguntas pessoais ou comentários
pessoais que criam embaraço/incómodo?
(PEÇA EXEMPLOS) Isto foi alguma vez um problema no passado?
0 = sem ou muito raras questões/comentários inapropriados para a
conversação ATUAL
1 = faz algumas perguntas/comentários indiferente à situação. Perguntas
ou declarações levemente inapropriadas e podem ser repetitivas, mas não são
usualmente muito estranhas ou muito embaraçosas
2 = uso frequente de questões / comentários que são estranhos e/ou
claramente inapropriados à situação ALGUMA VEZ
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8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19
9 = não conhecido ou não questionado
Agora, quero perguntar-lhe acerca da qualidade da fala do _______ .
23. INVERSÃO DOS PRONOMES
(A ÊNFASE ESTÁ NA CONFUSÃO, CONSISTENTE E ANORMAL, DOS
PRONOMES ENTRE A 1ª E 2ª OU 3ª PESSOA. NÃO INCLUI A CONFUSÃO
ENTRE O “EU/MIM”, POIS É GERALMENTE UMA UTILIZAÇÃO
SUBCULTURALMENTE ACEITÁVEL)
O(a) _____ alguma vez usou de formaerrada o seu pronome pessoal ?
por exemplo, o(a) ______ já trocou o “tu” com o “eu”? e dizer “ele” ou “ela” em vez
de “eu”? Por ex., dizer “tu queres água” em vez de “eu quero água” ou “ele tem
fome” em vez de “eu tenho fome”. (ANOTE
EXEMPLOS). Se assim é, quando ele(a) usa “tu” ou “ele(a)” em vez de
“eu”, como é que ele(a) o diz?
Por ex., o seu comentário tem a mesma entoação que uma pergunta? E
quando ele(a) era mais novo?
0 = não faz confusão entre a 1ª e 2ª ou 3ª pessoa depois de, na sua
linguagem, já ter adquirido os pronomes ATUAL
1 = refere-se / referiu-se a ele próprio pelo nome em vez do “eu” depois
de, na sua linguagem, já ter adquirido os pronomes, mas não há uma confusão
persistente entre o “tu/ele(a)” e “eu
2 = confusão entre “tu - eu” ou “ele(a) – eu” depois de, na sua linguagem,
já ter adquirido os pronomes mas, “tu” ou “ele(a)” não são usados com a entoação
de uma pergunta ALGUMA VEZ
3 = confusão entre “tu/eu” ou “ele(a) – eu” com a entoação de uma
pergunta quando usa “tu” ou “ele(a)” para “eu
7 = outros tipos de confusão pronominal (para além de eu/mim) como
“ele/tu”
8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19 ou que não usem pronomes
9 = não conhecido ou não questionado
24. NEOLOGISMOS / LINGUAGEM IDIOSSINCRÁTICA
(NEOLOGISMOS TÊM DE SER ‘NÃO – PALAVRAS’ E CLARAMENTE
PECULIARES, POR EX., “PLIN” PARA UM PAPEL OU TELA QUE CAIA NO CHÃO;
“MASHUDA” PARA TRIÂNGULOS) (IDIOSSINCRÁTICO REFERE-SE A PALAVRAS
VERDADEIRAS/REAIS E/ OU FRASES USADAS OU COMBINADAS PELO
SUJEITO DE UMA FORMA QUE ELE NUNCA OUVIU. ESTAS SÃO USADAS
PARA TRANSMITIR SIGNIFICADOS ESPECÍFICOS; NÃO INCLUIR METÁFORAS
CONVENCIONAIS.
DIFERENCIAR A UTILIZAÇÃO INVULGAR OU VERDADEIRAMENTE
IDIOSSINCRÁTICA DE REFERÊNCIAS INFANTIS HABITUAIS A OBJETOS
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SEGUNDO AS SUAS FUNÇÕES OU COMO PARTE DE UM JOGO DE GRUPO OU
BRINCADEIRA)
Ele(a) alguma vez usou palavras que pareçam ter sido inventadas por
ele(a) próprio?
O(a) _____ já alguma vez expôs as coisas de modo estranho ou forma
mais indireta, ou teve formas idiossincráticas de dizer as coisas, como “chuva
quente” para “vapor”, ou referir-se à sua avó pela sua idade? Será que ele(a) se
referiria a uma senhora por “55”?
Pode-me dar alguns exemplos? No passado alguma vez ele(a) usou este
tipo de palavras ou frases estranhas? (PEDIR EXEMPLOS, INSISTINDO SE
NECESSÁRIO)
0 = não usa neologismos ou linguagem idiossincrática ATUAL
1 = uso ocasional de neologismos e/ou palavras “idiossincrática” usadas
consistentemente durante um certo período de tempo
2 = uso regular de neologismos e/ou formas “idiossincráticas” de dizer as
coisas, incluindo generalização de termos pouco usuais para referências além do
exemplo que despoletou a utilização inicial da palavra ou frase idiossincrática
ALGUMA VEZ
8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19
9 = não conhecido ou não questionado
25. RITUAIS VERBAIS
(AO DECIDIR SE OS RITUAIS VERBAIS ESTÃO PRESENTES, FOCAR
NO GRAU DE PREDICTABILIDADE DO CONTEXTO E SEQUÊNCIA, E TAMBÉM
NA QUALIDADE COMPULSIVA DO DISCURSO. A ÊNFASE ESTÁ NAS
SEQUÊNCIAS FIXAS DE FRASES DITAS COMO SE O SUJEITO ESTIVESSE
SOBRE PRESSÃO PARA AS COMPLETAR NUMA DETERMINADA ORDEM.
O SUJEITO ESTÁ A IMPÔR UM CERTO TIPO DE ORDEM NAQUILO
QUE DIZ E PODE, ALÉM DISSO, PÔR RESTRIÇÕES SIMILARES NAS
RESPOSTAS VERBAIS DOS OUTROS)
Alguma vez ele(a) repete a mesma coisa muitas vezes, sempre da
mesma maneira, ou insiste consigo para repetir muitas vezes a mesma coisa?
Alguma vez ele(a) repete muitas vezes a mesma coisa, até que lhe responda de
uma certa forma? O que acontece se o interromper ou se se recusar a fazer aquilo
que lhe pede? Alguma vez isto foi um problema, no passado? (PEÇA DETALHES)
0 = nenhum ATUAL
1 = tendência para dizer coisas de uma maneira ritualizada ou mandar os
outros fazê-lo, mas sem indicação de que isso seja compulsivo, parando
rapidamente se tal lhe for pedido
2 = o sujeito tem obrigatoriamente de dizer uma ou mais coisas de uma
forma especial.
Os rituais podem interferir com a vida familiar. Pode envolver outros
membros da família, e alguma angústia nas interrupções. Pode causar algum
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distúrbio ou reorganização menor da vida familiar, que pode ser tolerada pela
maioria das famílias ALGUMA VEZ
3 = como em “2”, mas com marcantes dificuldades para controlar e
marcantes intrusões na vida familiar. Os membros da família são envolvidos num
grau tal que causa definitiva perturbação social, disrupção ou limitação de algumas
atividades familiares. Grande angústia perante qualquer tentativa de interrupção
8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19
9 = não conhecido ou não questionado
26. ENTOAÇÃO/VOLUME/RITMO/VELOCIDADE
(ESTE ITEM REFERE-SE A QUALIDADES INVULGARES DA
PROSÓDIA E/OU SONS PARALINGUÍSTICOS DO DISCURSO DO SUJEITO,
COMO EVIDENCIADOS PELA SUA ENTOAÇÃO, RITMO E DÉBITO. NÃO
PONTUAR NESTE ITEM A UTILIZAÇÃO DE FRASES COLOQUIAIS OU
INJURIOSAS)
Há algo de invulgar na forma dele(a) falar? Ou seja, o volume da sua fala
é normal, ou consistentemente demasiado alto ou baixo? E quanto ao débito e ritmo
da sua fala? E quanto à sua entoação ou afinação? Ele(a) alguma vez repete frases
inteiras ou monólogos num tom de voz exatamente igual àquele em os ouviu pela
primeira vez? (PEÇA DETALHES) E como era no passado?
0 = normal, variação adequada da entoação, volume razoável e débito
normal da fala, com ritmo regular coordenado com a respiração ATUAL
1 = fala que evidencia uma ou mais das anormalidades referidas em “2”,
mas sem grandes peculiaridades e sem interferência na inteligibilidade
2 = fala claramente anormal, em algum ou todos dos seguintes termos:
(I) entonação estranha ou afinação e stress desapropriados
(II) fala monocórdica ou mecânica
(III) volume consistentemente anormal, sem modulação
(IV) débito ou ritmo inapropriados e pobremente modulados (quer
invulgarmente lento ou com pausas ou rápido e aos solavancos),
num grau que provoca alguma interferência na inteligibilidade ALGUMA
VEZ
3 = fala obviamente e frequentemente peculiar ou de difícil entendimento,
devido a anormalidades do tipo especificado em “2”
7 = gagueja ou balbucia
8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19
9 = não conhecido ou não questionado
27. EXPRESSÃO VOCAL
(A ÊNFASE ESTÁ NA VARIEDADE E GAMA DE DIFERENTES
SENTIMENTOS QUE O SUJEITO PODE TRANSMITIR APENAS PELO TOM DA
SUA VOZ, COMO PARTE DE UM ATO DE COMUNICAÇÃO)
Pode-se perceber a forma como ele(a) se sente através do tom da sua
voz , sem atender às palavras que diz? Quão sutis são as diferenças? Pode-se
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perceber quando está intrigado, interessado ou irritado? Se ele(a) estivesse a falar
ao telefone com alguém, poder-se-ia ter alguma ideia sobre quem seria essa
pessoa? (i. é, se é um amigo, avó, ou professora). Será que outra pessoa qualquer
que não o conhecesse poderia fazer o mesmo? (PEÇA DETALHES) E quanto ao
passado? alguma vez foi difícil fazê-lo?
0 = expressão tonal normal ATUAL
1 = alguma expressividade tonal, mas limitada em variedade
2 = expressividade vocal limitada a alterações estranhas e invulgares no
tom ou som ALGUMA VEZ
3 = pouca ou nenhuma expressão tonal
8 = sujeitos que pontuem ‘1’ ou ‘2’ no item 19
9 = não conhecido ou não questionado
28. DISCURSO COMUNICATIVO ATUAL
(ESTA É UM ITEM SUMÁRIO PARA AVALIAÇÃO DA FORMA COMO O
SUJEITO USA A LINGUAGEM PARA COMUNICAR)
De que forma é que o(a) _____ usa as palavras que tem? Em que tipo de
situação é que ele(a) “conversa” mais? Ele(a) chama-o pelo seu nome ou usa
palavras para chamar a sua atenção?
(ARRANGE EXEMPLOS DO USO COMUNICATIVO DE PALAVRAS)
Alguma vez o sujeito lhe fala de coisas que não estão presentes (i.é., sobre algo
que aconteceu à algum tempo ou sobre algo que queira fazer)? E como era quando
ele(a) tinha 5 anos de idade?
0 = fala, qualquer que seja o nível