Antianêmicos

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Farmacologia do sangue 
Antianemicos
 
Eritrócitos 
→ Características gerais: 
• Discos bicôncavos anucleados com 7 um 
de diâmetro 
• Possuem cor vermelha devido a 
hemoglobina 
• Hemoglobina: possui quatro cadeias da 
proteína globina e é responsável pelo 
transporte de O2 
• A produção de eritrócitos é de 2 
milhões/s 
• As hemácias senescentes são destruídas 
e removidas pelo baço, liberando 
bilirrubina 
→ Formação dos eritrócitos: eritropoiese 
• Ocorre na medula óssea 
• Eritropoetina (EPO): possui 
sensibilidade a concentração de O2 e 
estimula os proeritroblastos a 
proliferarem e se diferenciarem em 
eritrócitos 
• Hemoglobina e ferro: a molécula de 
hemoglobina é formada por 4 
subunidades ligadas ao grupo heme que 
possui um átomo de Ferro (o 
responsável pela ligação ao O2) 
 
• Vitamina B12 e ácido fólico: são 
importantes na formação do grupo 
Heme 
Eritropoietina 
→ Fator de crescimento hematopoiético 
→ Produzida pelas células intersticiais 
peritubulares do córtex renal 
→ É administrada via intravenosa 
• Tem meia vida de 4-8 hrs porém os 
efeitos duram mais e é comum 
administrar uma dose semanal ou 
fracionamento da dose em 3x/ semana 
→ Associação com ferro é eficiente para o 
tratamento de anemias (potencializa o 
efeito da eritropoietina) 
• Níveis séricos de ferritina <100ug/L 
 Ferritina: estoque de ferro 
• Saturação da transferrina <20% 
 Transferrina: transporte de ferro 
→ Eritropoietina Humana Recombinante 
(HEMAX): quando deve ser administrada 
• É administrada via subcutânea 
• Anemia devido a insuficiência renal 
crônica 
• Anemia associada ao câncer e 
quimioterapia 
• Anemia em pacientes com HIV 
submetidos ao tratamento com 
zidovudina (AZT) 
→ A eritropoietina reduz a necessidade de 
transfusão de sangue 
→ Reações adversas: hipertensão arterial, 
hiperemia conjuntival 
• São pouco comuns 
• Pode ocorrer complicações trombóticas 
→ Deve-se evitar diuréticos devido a 
hemoconcentração (aumento de plasma) 
→ Como o organismo controla a síntese de 
EPO: 
• Hipóxia 
 
Anemias 
Doenças caracterizadas pela capacidade 
diminuída de transporte de oxigênio devido a 
diminuição da contagem de eritrócitos ou a 
concentração de hemoglobina nessas células 
→ Causas: 
• Periférica: sangramento crônico ou 
agudo, hemólise 
• Central: doenças malignas da medula 
óssea, anemia da doença crônica 
(inflamações), anemia do idoso 
• Deficiência: ferro, vitamina B12, ácido 
fólico, eritropoietina 
→ Manifestações clínicas: 
• Anemia leve: geralmente assintomático 
• Anemia moderada: fadiga, cansaço, 
palpitações, dispneia aos esforços 
• Anemia severa: apresenta sintomas em 
repouso, não tolera pequenos esforços 
• Exame físico: palidez, taquicardia, 
aumento da pressão, sopro sistólico, 
alterações neurológicas (parestesias, 
fraqueza, distúrbios de propriocepção) 
 
→ Anemia ferropriva: 
• Ocorre por má absorção, perda de 
sangue, aumento das necessidades 
(gravidez) 
• Leva a diminuição da produção de 
hemoglobina 
• Anemia microcítica hipocrômica 
• Pacientes que apresentam carência de 
ferro: gestantes e mulheres em fase de 
lactação; lactentes; prematuros; 
crianças em fase de crescimento; 
desnutrição; doença renal crônica; 
gastrectomizados; doença inflamatória 
intestinal; sangramento do TGI 
Ferro 
→ Participa das reações de transferência de 
elétrons 
→ É encontrado no organismo como Fe2+ 
(ferroso), Fe3+ (férrico) e raramente na 
forma sulfúrea (FeS) 
→ Funções: 
• Transporte de O2 
• Metabolismo energético 
→ Características particulares: 
• Absorção: ocorre por demanda 
• Eliminação: fezes, descamação da pele e 
mucosas e pelo suor 
 
 
→ Mecanismo de absorção pelo TGI: 
1. O Fe3+ será convertido em Fe2+ pela 
ferroredutase 
2. O Fe2+ será absorvido pelo enterócito 
através do DMT-1 (transportador de 
metal divalente) 
3. A absorção do ferro contido no HEME é 
feita pelo HCP-1 (proteína 
transportadora do heme-1) 
4. O ferro porfirínico será liberado 
através da ação da enzima 
Hemeoxigenase 
5. O Fe2+ será armazenado em moléculas 
de ferritina ou liberado no sangue pelo 
transportador ferroportina 
6. O Fe2+ será oxidado a Fe3+ pela 
Hefaestina e transportado pelo plasma 
ligado a proteína plasmática 
transferrina 
7. O TfR se liga ao HFE operando como um 
sensor de ferro