UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
conceito
Área hospitalar destinada a clientes em estado crítico, que necessitam de cuidados altamente complexos e controles estritos, com centralização de esforços e coordenação de atividades.
objetivo
Segundo a Portaria n.466 do Ministério da Saúde, os serviços de tratamento intensivo têm o objetivo de prestar atendimento a clientes graves e de risco que exijam assistência médica e de enfermagem ininterruptas, equipamentos e recursos humanos especializados, definindo a UTI como o local que reúne um conjunto de elementos destinados a este propósito.
Estrutura física
Toda UTI deve ocupar área física própria, de acesso restrito, possuir acesso fácil às unidades correlacionadas (Centro Cirúrgico, Emergência, Unidade Semi-intensiva).
Quanto ao ambiente, as UTIs devem possuir no mínimo: área coletiva de tratamento e/ou quartos; quarto de isolamento; posto de enfermagem; área de prescrição médica; sala de utilidades; copa; rouparia; sala de preparo de materiais e de equipamentos; depósito de equipamentos e de material de limpeza; banheiro para clientes; área administrativa; sala de estar para a equipe. 
EQUIPAMENTOS DA UTI
Materiais e equipamentos são utilizados na UTI ambos devem ser dimensionados e selecionados de acordo com o tipo de assistência prestada. 
Uma dessas e a existência de carro de emergência com monitor e desfibrilador, gerador de marca passo, ventilador mecânico, monitor de beira de leito bomba de infusão, entre outros.
equipe
Um médico com título de especialista em Medicina Intensiva e dispor, no mínimo, da seguinte equipe básica: 
Enfermeiro superior;
Médico diarista;
Médico plantonista;
Enfermeiro assistencial;
Técnico de enfermagem;
Fisioterapeuta;
Auxiliar de serviços/secretária.
FUNÇÃO DE ENFERMAGEM
Enfermeiro com formação para o atendimento de pacientes de alta complexidade com grande dependência no leito. Supervisiona a ação do grupo de técnicos e auxiliares de enfermagem, como a higienização, controle das medicações e prescrições, tendo papel assistencial fundamental.
FUNÇÃO DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM
Prestar assistência segura, humanizada e individualizada aos clientes; 
Preparar clientes para consultas e exames, orientando-os sobre as condições de realização dos mesmos; 
Prepara e administrar medicações por via oral, tópica, intradérmica, subcutânea, intramuscular, endovenosa e retal s médicas ou de enfermagem; 
Verificar os sinais vitais e as condições gerais dos clientes;
FUNÇÃO DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM
Executar atividades de limpeza, desinfecção, esterilização de materiais e equipamentos, bem como seu armazenamento;
Realizar atividades na promoção de campanhas do aleitamento materno bem como a coleta no domicílio; 
Propor a aquisição de novos instrumentos para a reposição daqueles que estão avariados; 
Auxiliar na preparação do corpo após o óbito entre outras.
ROTINA DA UTI
CLÍNICA DE ORIGEM:
Equipe Médica Clínica de Origem
Solicitar a vaga e passar o caso por telefone ao plantonista da UTI;
- Acompanhar o transporte do paciente até a unidade e passar o caso e possíveis intercorrências do transporte ao plantonista.
ROTINA DA UTI
Enfermeiro da Clínica de Origem
Passar o caso por telefone à enfermeira da UTI e confirmar o horário para transferência;
Providenciar o transporte de suporte avançado para o paciente;
Acompanhar o transporte do paciente até a unidade e passar o caso e possíveis intercorrências do transporte.
ROTINA DA UTI
Equipe de Enfermagem da Clínica de Origem
Acomodar adequadamente o paciente na maca de transporte;
 Auxiliar o médico e enfermeiro no transporte;
Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI;
 Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI;
 Entregar o prontuário completo, medicamentos e pertences.
ROTINA DA UTI
UTI:
Equipe Médica da UTI
Ceder a vaga na unidade e confirmar horário com enfermeiro da unidade;
Checar o respirador mecânico;
- Enfermeiro da UTI deve estar presente obrigatoriamente no momento da admissão e fazer a avaliação do paciente com o preenchimento do impresso de avaliação admissional do paciente na unidade (impresso de histórico e exame físico;
ROTINA DA UTI
Verificar junto ao funcionário da clínica de origem, se a documentação de internação do paciente está completa: prescrição médica do dia e folha de controle de enfermagem, medicações e os pertences do paciente;
Identificar (se houver) pertences e entregar para a família se estiver presente, ou obrigatoriamente no próximo horário de visitas - anotar no livro de ocorrências;
Realizar anotação de admissão no livro de ocorrências e/ou admissão, onde deverão constar: data, horário, número do prontuário, nome completo, clínica de origem, diagnóstico e número do leito.
ROTINA DA UTI
Equipe de Enfermagem da UTI
Montar a unidade, receber o paciente e transferir da maca para o leito em segurança;
Promover oxigenação adequada, monitorização, manutenção de acessos e infusões, proteção para evitar perda de tubos, sondas e drenos, checar drenos de tórax e sonda vesical quanto à permeabilidade (se aberto ou fechado);
Observar nível de consciência, sinais vitais, presença de próteses, talas, próteses, integridade da pele;
 Identificar grau de dependência (deficiência visual, mobilidade, comunicação).
ROTINA DA UTI
Proceder a rotina de controles e medicações conforme prescrições médicas e de enfermagem, priorizar as atividades conforme gravidade do paciente;
Anotar todas as observações no prontuário devidamente assinado e carimbado;
 Orientar o paciente e os familiares sobre rotinas do setor: visitas, pertences, informações, lista de materiais de higiene.
DIVISÃO DA UTI
A disposição dos leitos de UTI podem ser em área comum (tipo vigilância), quartos fechados ou mista; 
A área comum proporciona observação contínua do paciente, é indicada a separação dos leitos por divisórias laváveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes; 
As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painéis de vidro para facilitar a observação dos pacientes. Nesta forma de unidade é necessário uma central de monitorização no posto de enfermagem, com transmissão de onda eletrocardiógrafa e frequência cardíaca;
DIVISÃO DA UTI
Unidades com quartos fechados proporcionam maior privacidade aos pacientes, redução do nível de ruído e possibilidade de isolamento dos pacientes infectados e imunossuprimidos;
A unidade mista combina os dois tipos de forma e tem sido adotada com bons resultados;
Salas de isolamento é recomendável e cada instalação de saúde deve considerar a necessidade de salas de isolamento compressão positiva e negativa nestas salas. Esta necessidade, vai depender, principalmente da população de pacientes e dos requisitos do Departamento de Saúde Pública.
OBSERVAÇÕES
Unidade de Queimados: as vagas são cedidas via SAMU e o primeiro atendimento ocorre na sala de admissão (ambulatório), sendo que a necessidade de UTI é definida pela equipe e obedece a fluxo interno (enfermaria – UTI ou vice –versa);
Unidade Neonatal – recebe apenas pacientes oriundos do próprio serviço, ou seja, centro obstétrico. Assim, o médico pediatra que assiste o RN na sala de parto aciona o setor para necessidade de leito de UTI neonatal;
Unidade de Terapia Intensiva Infantil – recebe encaminhamentos via SAMU e demanda interna, geralmente via pronto socorro;
 Unidade de terapia intensiva adulta – só recebe pacientes via pronto socorro e demanda interna.