Semiologia ORL - Anamnese e exame físico

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PROPEDÊUTICA ORL - PRINCÍPIOS DA SEMIOLOGIA E EXAME FÍSICO 
Anamnese
• Exame físico 
• Exame ORL (Cavidade oral, rinoscopia, palpação cervical, otológico e avaliação de equilíbrio) 
• Exames auxiliares
	 Imagem: RX, TC, RNM (partes moles), PET SCAN, endoscopia nasal e laringea, 		 	
	 ultrassonografia 
	 Função: Audiologia , eletromiografia (avaliar a função do nervo - utilizada quando tem 	 	
	 paralisia de prega vocal - nervo laríngeo recorrente), entre outros. 
Oroscopia - Tonsilas palatinas (amígdalas), úvula, língua, palato - Deixa a língua dentro da boca e 
respira pela boca / Se precisar olhar a língua, aí sim pede para colocar a língua fora da boca 
Tórus palatino: Tumor benigno que causa a proliferação de osso 
Classificações 
• Classificação de Mallampati - Usado para avaliação de via aérea 
• Classificação de Brodsky - Avaliar grau de obstrução das tonsilas palatinas 
Grau 1: Quando a amígdala obstrui menos de 25% da via 
Grau 2: Quando as amígdalas obstruem de 25 a 50% da via 
Grau 3: Quando as amígdalas obstruem de 50 e 75% da via 
Grau 4: Quando as amígdalas obstruem mais de 75% da via 
Avaliação vocal 
• Rouquidão 
• Aspereza
• Soprosidade 
• Tensão 
• Tempo de instalação 
• Abuso vocal - Se a pessoa for profissional da voz 
• Fatores de risco para carcinoma - Até que se prove contrário câncer de laringe é causado por 
tabagismo
Nódulos focais são lesões fonotraumáticas mais comuns em mulheres, devido a fala, já que 
biologicamente as mulheres falam mais. 
Laringe
Nariz 
• Ectoscopia: desvio de septo 
• Rinoscopia: cornetos, adenoide (comum em bebês, no adulto ela normalmente ela regride) 
Otosclerose: Desgaste do ossículo do ouvido 
 
Palpação cervical - saber as zonas (Ex.: Zona 1 - área de glândulas submandibulares)
- Tamanho, número, localização, sensibilidade, mobilidade 
Hemangioma: Tumores vasculares benignos causados por um crescimento anormal de vasos 
sanguíneos. O seu tratamento deve ser bem avaliado, pois a retirada cirúrgica pode causar 
sangramento intenso. 
Ouvido 
Através da imagem conseguimos avaliar quando o lado do ouvido. Para isso precisamos dividir 
em 4 quadrantes. Quando observar o triângulo luminoso, ele aponta para o lado do ouvido. O 
cabo do martelo também possibilita essa orientação. O triangulo luminoso fica na parte anterior 
do ouvido. 
QAS- Quadrante ântero-superior 
QAI - Quadrante antero-inferior 
QPS - Quadrante póstero-superior 
QPI- Quadrante póstero-inferior 
Testes auditivos 
Resposta subjetivas 
Acumetria 
Prova de Rinne (via aérea > via óssea = normal (Rinne +) / via óssea > via aérea = perda 
condutiva (Rinne -) e Weber ( quando conduz para o mesmo ouvido - perda condutiva, 
quando lateraliza o lado bom perda neurossensorial) 
Avaliação do equilíbrio / Provas vestibulares 
• Roomberg 
• Barany test
• Unterberger
• Dix Hallpike
• Avaliação da marcha 
• Avaliação de coordenação (índex-nariz) 
Quando lateraliza, lateraliza para ao lado do problema. Quando altera para frente ou para trás 
preciso pesquisar alterações centrais. Quando lateraliza é alteração periférica. 
VPPB - Vertigem posicional paroxistica benigna: É um distúrbio comum da orelha interna. Na 
manobra tem nistagmo. Tem manobra para resolver isso. 
• Tumores de supragloticos (crescimento rápido - pode dar rouquidão, dispneia) e infragloticos 
(crescimento lento) são mais graves
• Tumores de glote (pode causar rouquidão) são os mais tranquilos de tratar pois quase não tem 
vaso linfático nessa região.
Funções da laringe: Respiração, fonação e deglutição