Avaliacao pre anestesica e posicionamento

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AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA E POSICIONAMENTO 
Objetivos: Identificar e investigar doenças, exames subsidiários, interconsultas, técnica 
anestésica, consentimento informado, redução do risco operatório, redução da morbimortalidade, 
promoção da eficiência anestésica, diminuição de custos, diminuição na suspensão.
Aspectos legais - Resolução CFM 1802 
Ficha pré-anestésica 
• Nome e dados do paciente 
• Diagnóstico cirúrgico 
• Doenças associadas e medicamentos em uso 
• Estado físico 
• Prescrição pre-anestésica 
• Técnica anestésica proposta 
• Orientação de jejum 
• Consentimento informado 
Identificação de doenças: História, exame físico, exames complementares, revisão do prontuário 
e interconsultas, anestesias prévias.
Anestesia anterior
• Tipo 
• Intercorrências 
• História familiar 
Hábitos: Tabagismo, passivos, DPOC, álcool, opioides, cocaína, maconha, 
Alergias: Relaxantes musculares (58%), látex (17%), antibióticos (15%) e colóides (4%)
Alergia ao látex
• Parada cardiorrespiratória inexplicada
• Múltiplas exposições 
• Alergia a certos alimentos 
• Defeito do tubo neural 
Sistema cardiovascular
• Sintomatologia, insuficiência coronária, hipertensão arterial, grau de tolerância aos esforços, 
arritmias 
Sistema respiratório
• Sintomatologia, complicações pulmonares, IVAS X secreção hialina, asma, apneia obstrutiva de 
vias aéreas, prematuros e ex-prematuros
Sistema endócrino 
• Hipo e hipertireoidismo, obesidade mórbida, alterações adrenais 
Sistema hematológico
• Anemia, transfusões anteriores, coagulopatias e anticoagulantes
Sistema nervoso central 
• Cefaleias, convulsões e déficit motor 
Sistema musculoesquelético 
• Artrite reumatoide, dificuldade de IOT, acesso venoso difícil, uso de corticoides 
EXAME FÍSICO 
Geral: Exame clínico geral, altura e peso, PA, FC e temperatura 
Vias aéreas: Trauma de vias aéreas, instabilidade de coluna cervical, pequena abertura de boca, 
pescoço curto e musculoso 
Mallampati 
Abertura bocal: > 3cm ou 2 dedos 
Mobilidade do pescoço
	 Flexão sobre o tórax > 35º
	 Extensão do pescoço > 80º
Distância esterno-mento
Exames complementares
• Realizados conforme história e/ou exame físico 
• Outros médicos que acompanham o 
• Exames que podem ser alterados 
Hb/Ht - Coagulograma 
• Tipo e porte cirúrgico 
• Doença hepática 
• Extremos de idade 
• Anemia, sangramentos e doenças hematológicas 
Bioquímica 
• Doenças endócrinas 
• Doença hepática ou renal 
• Uso de certas terapias 
RX de tórax 
• Tabagismo e DPOC 
• Infecção respiratória recentes 
• Doença cardíaca 
• Idade
ECG
• Doença cardiovascular, respiratória e porte cirúrgico 
Urina tipo 1 - Teste de gravidez
• ITU e procedimentos urológicos 
• Gravidez
• Idade fértil com atraso 
Riscos e classificações 
Estado físico ASA 
P1 - Paciente saudável 
P2 - Doença sistêmica leve
P3 - Doença sistêmica severa 
P4 - Doença sistêmica severa ameaça a vida 
P5 - Paciente moribundo 
P6 - Morte cerebral 
E - Procedimento de emergência 
Porte cirúrgico 
Medicações em uso: Anti-hipertensivos, diuréticos, AAS, insulina, hipoglicemiantes orais, anti-
inflamatórios, antiarritmicos, antiagregantes plaquetários
Preparo pré-anestésico
Jejum
• Líquidos claros - 2 horas
• Leite materno - 4 horas 
• Fórmula infantil / leite - 6 horas 
• Refeição leve - 6 horas 
• Refeição - 8 horas 
Aspiração pulmonar 
• Emergências, uso de álcool/drogas 
• Gravidez 
• Gastroparesia diabética 
• Insuficiência renal e hepática
Lesões de posicionamento
• Compressão de tecidos moles e nervos - lesão 
• Mesmo com cuidados - lesão 
• Distensão tecido neural 
• Isquemia 
Trendelemburg: Quando a cabeça esta abaixo do nível do coração 
Cefaloaclive: Quando a cabeça esta acima do nível do coração 
Lesões do plexo braquial
• Raras DDH sem rotação de cabeça
• Rotação cabeça - lesão de plexo cervical 
• Extensão de raízes nervosas 
• Pior se braço fixo 
Compressão radial 
• Compressão lateral do braço
• Epicôndilo lateral úmero 
• Aparelho de pressão 
• Verificar pontos de pressão 
Complicações: 
• Compressão da orelha 
• Compressão ocular 
• Cegueira
• Cabei abaixo do nível do coração
• Aumento da pressão intra-abdominal 
• Aumento da pressão intraocular - estase 
conjuntiva 
• Hipoperfusao do nervo óptico 
Complicações: 
• Compressão da orelha
• Compressão ocular 
• Hiperextensão do pescoço 
	AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA E POSICIONAMENTO