OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES

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OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
Stephanie Ribeiro – Odontologia UFBA
Tratamento endodôntico
1- Abertura coronária
2- Limpeza e modelagem
3- Selamento endodôntico: respeita um limite apical e um limite lateral
Breve histórico
Antes de 1800: obturava-se com lâmina de ouro
1847: Hill desenvolveu o material obturador a base de guta percha
1887: S.S White criou os cones de guta percha
1899: radiografias canal não cilíndrico, necessidade de material obturador adicional
Anos 70 e 80: cimentos e variações na forma de aplicação da guta-percha
Obturação do sistema de canais radiculares
Porque obturar
· Prevenir formação de exsudato
· Impedir reinfecção
· Favorecer o reparo apical
A obturação proporciona o reparo tecidual, favorece a osteogênese, a reestruturação do ligamento periodontal e reintegração da lâmina dura.
A porção apical do canal encontra-se preenchida por uma cicatriz de natureza conjuntiva, representada pela deposição de cemento do tipo osteóide
Até onde obturar
No CT onde foi preparada a matriz apical
Quando a obturação não alcança o comprimento preparado pode contribuir para o insucesso especialmente a longo prazo
Quando obturar
O canal deve estar limpo e modelado
O canal deve estar seco
Ausência de sintomatologia
Resistencia microbiana
Biofilme: deve-se reduzir a carga ao máximo de forma que os remanescentes não consigam sobreviver no conduto. Eles têm inúmeras capacidades de sobrevivência. O hidróxido de cálcio difunde até certo ponto, mas não consegue atuar a distância (no caso das bactérias estarem dentro de túbulos)
Para suportar periodontos de ausência de nutrientes no meio, modificam seu fenótipo diminuindo de tamanho
Sessão única x mais de uma sessão
Necrose pulpar: necessidade de sanificação, PQM insuficiente, logo faz medicação antisséptica em mais de uma sessão
Conclusão quanto a uma ou mais sessões
A eficácia no tratamento endodôntico pode ser alcançada tanto em sessão única como em múltiplas sessões
Porém na rotina clinica, os profissionais devem ser criteriosos na seleção de casos a serem concluídos em uma mesma sessão
Situações clínicas como características como características inerentes ao retratamento endodôntico (dificuldades técnicas e anatômicas e presença MOs, influenciarão na tomada de decisão e planejamento para a realização do tratamento endodôntico em sessão única
Com o que obturar
Materiais sólidos e materiais líquidos
Requisitos
· Ser estéril ou fácil de descontaminação
· Ser facilmente removido quando necessário
· Possuir tempo útil de trabalho
· Ser radiopaco
· Não alterar a cor da coroa dental
· Não irritar os tecidos periapicais
· Ser insolúvel aos fluidos orgânicos
· Ser bacteriostático
· Ser facilmente introduzido no canal
· Selar lateralmente e apicalmente
· Não sofrer alterações volumétricas
Materiais obturadores
Pastas, cimentos e sólidos
Cimentos
Objetivo: selar a interface entre o material núcleo da obturação e as paredes dentinarias do canal
Finalidade: conseguir uma obturação tridimensional do espaco de forma hermética e estável
Caracteristicas do endofill
· Tempo de trabalho e endurecimento
· Radiopacidade mediana
· Boa capacidade seladora
· Estabilidade dimensional
· Adesividade adequada
Biomateriais reparadores a base de silicato tricalcico
Biomateriais: são substâncias naturais ou artificiais que atuam nos sistemas biológicos (tecidos e órgãos) promovendo sua reparação, substituição ou tratamento
O silicato tricalcico tem sido o principal constituinte na formulação de novos biomateriais
Seu potencial bioativo resulta na reação de hidratação do cimento de silicato tricalcico com os ions fosfato presentes nos fluidos teciduais induzindo a formação de precipitados de apatita, levando a formação de tecido mineralizado
Agregado de trioxido mineral (MTA)
Po: silicato tricalcico, silicato dicalcico, aluminato tricalcico, ferroaluminato tetracalcio, sulfato de cálcio diidratado (gesso), oxido de bismuto (substituição do tungstato de cálcio)
Liquido: agua destilada
Sólidos
Cone de prata já foi usado, mas sofria muita corrosão, logo não e mais usado. Não se adaptam as paredes do canal, difícil de serem retirados do cana.
Cone de guta-percha
Substância vegetal extraída sob a forma de látex
Guta-percha alfa: estado natural, sofre termoplastificação. Submetura a temperatura de fusão de 65ºC
Guta-percha morfa que, ao ser resfriada a temperatura ambiente
Vantagens: adaptam-se as irregularidades e ao contorno do canal, podem ser amolecidos pelo calor e solventes, são inertes, possuem estabilidade dimensional, não alteram a cor do dente, são radiopacos, podem ser removidos do canal quando necessário
Desvantagens: não possuem rigidez, não possuem adesividade podem ser deslocados facilmente pela pressão
Guta-percha precisa de desinfecção. Deve-se fazer a imersão em solução de hipoclorito de socio a 5,25% por 1min
Fatores que interferem no sucesso
· Sub-obtracao e sobre-obturacao
· Fratura radicular: uma fratura radicular vertical indica exodontia