Odontometria

Prévia do material em texto

ODONTOMETRIA
Obtenção do comprimento do dente
A precisão da determinação do comprimento de trabalho é um passo importante para o início da terapia endodôntica uma vez que há uma interdependência com as fases subsequentes do tratamento endodôntico
Qual o limite apical de instrumentação e obturação
- 1mm aquém do forame apical
No canal dentinário tem polpa e no canal cementário tem coto pulpar (tecido conjuntivo pulpar e invaginação periapical)
Técnicas de odontometria
Sinestésica: insere a lima, quando chega na região apical o paciente grita, aí recua-se 1mm a partir daí. Não é a mais segura ou precisa.
Radiográfica: devem apresentar mínimo de distorção possível, através do processamento adequado e do enquadramento da área
Eletrônica: localizador foraminal. Técnica mais segura e precisa, porém custosa.
Técnica radiográfica
- Ortorradial pelo paralelismo (utilizada para a radiografia de diagnóstico e radiografia final.
Vantagens: facilidade de executar, baixo custo, permite a visualização da trajetória do instrumento.
Importante escolher o ponto de referência
Incisivos: centro da borda incisal
Caninos: ponta de cúspide
Pré-molares: pontas de cúspide
Molares: pontas de cúspide
Dicas
· Limas maiores ou igual a 20 para melhor visualização ou a tipo H
· O raio x inicial e de odontometria devem ter o mínimo de distorção
· Quando a distância da ponta do instrumento até o ápice for maior que 3mm é necessário repetir o rx
Limitações: variações dos ângulos horizontal e vertical, sobreposição de estruturas anatômicas, imagem bidimensional de objeto tridimensional
Materiais necessários para odontometria
Bandeja, régua metálica, régua plástica, lupa, tamboréu, limas K e H, radiografia de diagnostico (inicial), stops ou cursores de borracha, película de rx envolvida por filme, PVC
Nomenclaturas
CAD: comprimento aparente do dente. Necessário radiografia inicial e régua. Mede da borda incisal até o ápice radiográfico.
CP: comprimento provisório (CAD menos 2 a 3mm. Essa subtração corresponde a distorção). Necessário escolher uma lima compatível (diâmetro e comprimento). Inserir a lima bem adaptada e justa. Cursor (encostado uniformemente na incisal no plano oclusal). Se radiografar com posicionador, subtrai 2mm, se radiografar sem, 3mm.
CRD: comprimento real do dente. É o comprimento provisório somado a distância entre o ápice e a ponta do instrumento, avaliado radiograficamente.
CT: comprimento de trabalho. Trata-se do CRD menos 1mm.
Dentes multirradiculares
· Pré-molares e molares (2 ou mais canais)
· Maior dificuldade para visualizar comprimento de trabalho
· Atenção especial ao ponto de referência
· Lançar mão das técnicas de le marc (para driblar sobreposição de estruturas anatômicas, principalmente em molar superior) e clark (para diferenciar raízes)
Técnica de clark
Pré-molares superiores: mesiorradial
Molares superiores: para visualizar 4º canal, distorradial
Molares inferiores: distorradial
Ou para avaliar perfurações e desvios
Técnica eletrônica
Maior confiabilidade, evita exposição a radiação, menor risco de infecção cruzada e maior conforto.
Limitações: risogênese incompleta, dentes decíduos, reabsorções radiculares apicais e restauração metalica.