DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESÕES ÓSSEAS BENIGNAS

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESÕES ÓSSEAS BENIGNAS
Stephanie Ribeiro – Odontologia UFBA
Lesões ósseas benignas dos maxilares
Etiologias: Inflamatórias, cistos (odontogênicos e não odontogênicos), tumores benignos (odontogênicos ou não, nos maxilares os odontogênicos são mais comuns), lesões fibro-osseas (características dos maxilares), lesões ósseas, manifestações de doenças sistêmicas
Exame clínico
Colher a história da doença atual: quando começou, a quanto tempo esta, sintomas e sinais, queixas, comorbidades do paciente
Exame físico: realizar palpação, para avaliar consistência para diferenciar lesões
Métodos semiotécnicos: punção. A punção aspirativa é uma manobra realizada em lesões que a palpação se mostra com consistência diferente da óssea, para avaliar lesões como abcesso. Punção negativa confirma que não há conteúdo líquido dentro da lesão.
Diferença entre edema e aumento de volume: Edema acontece rapidamente, associado geralmente a inflamações, podendo apresentar rubor ao toque e com consistência flácida. Já o aumento de volume geralmente está associado a lesões ósseas
Aspectos imaginológicos
Lesões malignas: possuem bordas mal delimitadas, não tem halo radiopaco, não há reabsorção radicular ou deslocamento dentário, ou seja, observam-se dentes flutuantes (a lesão absorve todo o osso e deixa o dente flutuando), podem determinar fraturas patológicas.
Lesões benignas: crescimento lento, bem delimitado, expande cortical, reabsorve raízes, desloca dente.
Benignas odontogênicas: expansão de corticais, alteração do trajeto do NAI, expansão dos contornos ósseos, adelgaçamento da cortical óssea. 
Padrões imaginologicos: Pode ser uni (balão inflado) ou multilocular (bolhas de sabão, raquete de tênis, teia de aranha, favo de mel), multilobulada (contorno externo da lesão)
Odontogênica x não odontogênicas
Odontogênicas: intimamente relacionadas com dentes
Localização: processo alveolar. 
Relação com estruturas adjacentes: Desloca dentes, reabsorve raízes
Lesões mistas com calcificação: agrupadas, dispersas, flocos de neve. Lesões como odontomas, TOA, TOEC
Não odontogênicas: não vem do epitélio odontogênico. Geralmente estão longe dos dentes
Lesões fibro-osseas
Displasia fibrosa: vidro fosco despolido, lesão benigna mal definida
Cemento-ósseas: displasia óssea florida (aspecto de flocos de algodão, pode ser considerada mista), displasia cementaria periapical. 
Fibroma cementificante: comportamento semelhante a tumor