enteral 03 pdf

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Considerações Gerais
Entende-se por terapia nutricional um conjunto
de procedimentos terapêuticos empregados
para manutenção ou recuperação do estado
nutricional, por meio da nutrição enteral ou
parenteral.
A via de escolha de acesso depende das
condições do paciente e da possibilidade ou não
do uso do trato gastrintestinal.
Vias de acesso
1. Sonda Nasogástrica
Indicada nos primeiros dias de terapia nutricional, apenas para
adaptação da dieta, não devendo exceder o prazo de 7 dias
Conseqüências: Pode causar ulcerações de mucosa, refluxo gastro-
esofágico, aumento do risco de aspiração e complicações.
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Em posição pré ou pós pilórica (gástrica, duodenal ou
jejunal), em geral, para terapia nutricional de curto
prazo. Embora não seja consensual, 06 semanas parece
ser um período estimado para diferenciar nutrição
enteral de curto e longo prazos.
2. Sonda Nasoenteral ou Nasoentérica -SNE
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Pacientes Oncológicos: Tumores de cabeça e pescoço,
Tumores obstrutivos do esôfago, Caquexia devido neoplasia.
A Gastrostomia é indicada para pacientes que, por diversas razões,
não têm capacidade de se alimentar de forma satisfatória, devido
a distúrbios de deglutição necessitando, desta forma, de um
suporte nutricional por longo período, por apresentarem em 
situação de risco nutricional.
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01 Via central para alimentação.
02 Via lateral para medicação.
03 Via colorida é a do balão (não tem 
tampa).
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� A gastrostomia é a criação de um orifício artificial externo no
estômago para alimentação e suporte nutricional, quando há
impossibilidade ou perigo de usar a via normal. Pode ser feita
através de cirurgia ou através de via endoscópica.
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�Quando o paciente não pode receber dieta no estômago 
devido a uma gastroparesia. (Gastroparesia é uma diminuição
da força de contração da musculatura do estômago), ou por
alguma outra patologia ou outro fator relacionado.
A via jejunal é a via de eleição para administração de 
medicamentos e da administração da dieta.
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Sonda de jejunostomia 
Nutrição Parenteral Total (NPT) consiste na
administração de todos os nutrientes
necessários para cobrir a demanda
metabólica de determinado paciente por via
central ou periférica, e em situações em que
a via oral, enteral ou ambas, não suprirem
100% das necessidades ou não são possíveis
de serem administradas devido às condições
do paciente.
Nutrição Parenteral Total -NPT
Nutrição Parenteral Central: administrada por
meio de uma veia de grande diâmetro, geralmente
subclávia ou jugular interna, que
chegam diretamente no coração.
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Nutrição Parental Periférica: administrada
por meio de uma veia menor, geralmente na mão ou no
antebraço.
Garantir o adequado aporte de macro e micro
nutrientes;
 Corrigir desnutrição;
 Suprir as necessidades metabólicas
decorrente de certas patologias;
 Fornecer suporte coadjuvante na terapia
nutricional enteral ou oral quando estas
forem insuficientes
� Pré-operatória: pacientes desnutridos com
doenças obstrutivas no trato gastrintestinal
alto.
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Complicações cirúrgicas pós operatórias:
fistulas intestinais, íleo prolongado, infecção
peritoneal.
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Pós traumáticas: lesões múltiplas,
queimaduras graves, infecção.
Equipe multidisciplinar
Cuidados com o cateter e troca de curativo
conforme protocolo de Acesso Venoso
Central.
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Gotejamento preciso da solução e do
restante do plano parenteral conforme
prescrição médica – a infusão rápida pode
trazer efeitos colaterais como hiperglicemia,
diurese abundante, alterações metabólicas.
 Controle rigoroso de diurese, vômitos, diarréia
ou outras perdas.
 Glicosúria de 4/4 horas ou 2/2 horas, quando
necessário e a critério médico.
 Peso diário, sempre que possível.
 A presença de hipertermia e choque pirogênico
requer suspensão da infusão, troca do equipo de
infusão, envio de amostra da solução para
cultura bem como ponta do cateter (quando
houver a retirada do mesmo).