Classificação de Angle

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Classif. de maloclusoes
01. Sistema de classificação
Reunir um grupo de casos clínicos, de aparência semelhante, para facilitar a manipulação e discussão. Não é um sistema de diagnóstico ou um método para determinar prognóstico, nem uma maneira de definir um tratamento
02. Objetivos da classificação
- Reunir muitos casos de maloclusão em um número pequeno de grupos, onde cada grupo contém casos caracterizados por um ou mais fatores comuns e de significado fundamental
- Indica procedimentos adequados para tratamento
- Facilita conclusões mais exatas quanto à etiologia, prognóstico, contenção e prevenção da maloclusão
- Facilitar a comunicação
- Classificação deve ter simplicidade, clareza, praticidade, precisão e ser completa (não há uma ideal com todos os objetivos
Nomenclatura de Linscher
01. Direção do desvio dentário + versão
Mesioversão
Distoversão
Linguoversão
Labiogiroversão
Torsiversão ou giroversão (apinhamentos)
Transversão ou transposição
Classific. de Angle
01. Primeiro especialista em ortodontia
02. Classificações da maloclusão – Ainda há limitações
03. Irregularidade dos dentes é um termo incorreto, criando o termo maloclusão: Envolve cúspides, coroas, raízes, arcadas entre si, músculos, lábios e harmonia facial
04. Princípios básicos: O corpo da mandíbula e seu correspondente arco dentário deve ocupar na anatomia craniana uma posição mesio distal ou antero-posterior
a. Os primeiros molares permanentes ocupam uma posição fixa e definida em relação à anatomia craniana -> Conhecimento da época, NÃO É VERDADE
b. Se houver modificação da posição dos 1 molares superiores, esta se evidenciará pela mudança das inclinações axiais da arcada superior, principalmente dos caninos -> Ele diz que havendo uma má posição dentária, seriam os dentes que estão “errados” e não a maxila. ISSO NÃO É VERDADE
Classificações principais
Oclusão normal
Chave de oclusão, etc. Composição de fatores, dentes intercuspidados, etc
Classe 1 (neutroclusão)
Maloclusão caracterizada por uma correta relação mesio-distal entre o corpo da mandíbula e a estrutura craniana. Isso significa que os 1 molares permanentes estão em chave de oclusão bilateral, mas há algum aspecto que foge. Ex-> Diastema, desvio de cúspide, qualquer tipo de alteração, giroversão, dentes desalinhados, etc
OBS – Perfil pode ser convexo se tiver chave de oclusão mas incisivos projetados, projetando o lábio
Classe 2 – Distoclusão
Maloclusão caracterizada por uma relação distal do corpo da mandíbula e o correspondente arco dentário com a estrutura craniana. 
01. 1 Divisão: 
Os incisivos superiores apresentam-se com inclinação axial labial
- Sobremordida exagerada
- Overjet acentuado
- Arcos estreitos projetados e em forma de V
- Palato profundo
- Hiperatividade do musculo mentoniano
- Respiradores bucais
- Perfil facial geralmente convexo. Tipo facial tipo dólico, lábio superior curto, incisivos a mostra, base do nariz estreita e mandíbula para tras 
- Em uma queda o dente é mais facilmente levado ao trauma
a. Subdivisão: 
Maloclusão caracterizada por uma relação distal do corpo da mandíbula e o correspondente arco dentário com a estrutura craniana, apenas de um lado. Incisivos superiores se apresentam com inclinação axial labial -> QUANDO ACONTECER SÓ DE UM LADO, É SUBDIVISÃO E BOTAMOS O LADO QUE SE APRESENTA
Ex: paciente com encaixe de chave de molar do lado esquerdo e classe 2 do lado direito: classe 2, primeira divisão se incisivo tiver projetado, subdivisão direita do lado que se apresenta a classe 2
02. 2 Divisão: 
Mesma coisa da primeira mas os incisivos não estão projetados, estão verticais e as vezes lingualizados (inclinação lingual)
- Sobremordida exagerada
- Apinhamento antero superior
- Arcos amplos e achatados na região anterior (inclinação lingual)
- Incisivos laterais superiores inclinados para a vestibular e mesial. Incisivos verticais e laterais nessa posição -> Muito comum
- Associado a respiração nasal, ao contrario da bucal da primeira divisão
- Perfil levemente convexo, Mais simétrico
- Normalmente braquiocefálico, mas ainda há falta de harmonia antero posterior
- Boa competência labial
a. Subdivisão
Quando o molar se apresentar em classe 2 apenas de um lado! Ex: Classe 2, segunda divisão, subdivisão direita
OBS – Para entrar nessa classificação, o paciente deve ter classe 1 de um lado e classe 2 do outro. Havendo classe 3 de um lado e classe 2 de outro por exemplo, há outros problemas dentários
OU SEJA
- Diferença da primeira divisão para a segunda divisão é a posição dos incisivos
- Primeira divisão geralmente é dolico com arcos estreitos, segunda divisão mais braquio com arcos quadraticos
CLASSE III - Mesioclusão
01. Maloclusão caracterizada por uma relação mesial entre corpo da mandíbula (correspondente arco dentário) e a estrutura craniana
02. Oposto da classe 2, molar superior praticamente não oclui com molar inferior
03. Não tem divisão, só subdivisão
04. Sobremordida exagerada ou mordida aberta
05. Mordida cruzada anterior
06. Mordida cruzada posterior
07. Inclinação lingual dos incisivos inferiores – a medida que vai tendo uma relação mais anterior da mandíbula ou posterior da maxila, incisivos tentam ficar mantendo contato -> Compensação. Superiores para vestibular e incisivos para lingual
08. Perfil facial: Normalmente côncavo
09. Dolico, braquio ou meso, podem ser vários tipos, não há com frequência a mesma situação
010. SUBDIVISÃO: 
Apenas de um lado. Ex: Maloclusão de classe III subdivisão direita
QUAL É QUAL?
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- Classe 3 apresenta menor prevalência, tirando os orientais
DESVANTAGENS DA CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
01. Só anteroposterior. Não considera discrepâncias num plano vertical ou lateral (ex: paciente com mordida aberta ou sobremordida exagerada, mordida cruzada com discrepância lateral)
02. Baseada na posição fixa do 1 molar superior
03. Puramente dentária!!!
Introdução: As fissuras orofacias não sindrômicas são as malformações congênitas mais comuns na região craniofacial com prevalência 1/700 nascidos vivos. A atenção e o acesso aos centros de referências de tratamento destas anomalias, enfrentam diferentes níveis de complexidade nos diferentes estados. Existem inúmeras pesquisas que avaliam características epidemiológicas associados às fissuras orofaciais, no entanto, pouco relatam o acesso ao serviço odontológico desses pacientes. Objetivo: Este estudo caso-controle teve como objetivo analisar o acesso e a utilização dos serviços em saúde bucal dos pacientes fissurados no único centro de referência no estado da Bahia. Metodologia: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Humanos do Hospital Santo Antônio, número do CAAE 48777315.0.0000.0047. O questionário agregou informações sóciodemográficas e  para a análise do acesso e utilização do serviço foram pesquisadas variáveis como tempo de agendamento e retorno da consulta, principal meio de transporte e tratamento odontológico. Foi também proposto questões relacionadas a socialização, higiene bucal, alimentação e limitação de atividades. O Teste Qui- quadrado de Pearson foi utilizado para avaliar a relação entre as variáveis qualitativas.  Foram considerados valor de p <0,05. Resultados: Observou-se que indivíduos fissurados tiveram acesso mais rápido ao serviço especializado e menor tempo de agendamento entre a primeira consulta e o retorno. Em relação a faixa etária, observou-se dificuldades de socialização no grupo de maior idade, ou seja, entre 9 e 12 anos. As atividades educativas foram realizadas em apenas uma pequena parcela dos fissurados. Conclusão: Os indivíduos fissurados da amostra estudada não apresentaram dificuldades no acesso ao centro de tratamento onde coexistem especialistas na reabilitação e tratamento multidisciplinar. Para complementar a atenção integral à pessoa fissurada, sugere-se a realização de atividades educativas de saúde bucal, ainda não totalmente implementadas nesse único centro de referência no tratamento de fissuras orofaciais no estado da Bahia.