PROBLEMAS VERTICAIS

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Problemas verticais – 
sobremordida e mordida aberta 
Beatriz Maia 
01. Pode também ter origem esquelética 
 
02. Pensar sempre em equilíbrio e proporção 
 
03. Face divida em terços -> afeta estética e 
condição funcional 
 
04. Planos mandibulares: normal, diminuído, 
aumentado 
 
Sobremordida 
 
05. Existe relação entre o crescimento 
mandibular e a sobremordida? 
 
06. Crescimento condilar x crescimento 
mandibular – mandíbula cresce para tras e 
para cima, tem tendencia de abrir. Quando 
cresce para cima e para frente tem tendencia 
de fechar o ângulo e crescimento acontece 
em senti anti horário formando ângulo 
goniaco bem fechado 
 
07. Crescimento horário -> face mais longa, 
menos sobremordida, tendencia a aumentar 
mordida aberta. Crescimento anti horário -> 
face mais curta, maior chance de 
sobremordida 
 
08. Toda vez que aumenta sobremordida diminui 
tendencia a mordida aberta, e vice versa 
09. SOBREMORDIDA IDEAL -> incisivos 
superiores cobrem o terço incisal dos 
incisivos inferiores 
 
10. SOBREMORDIDA EXAGERADA: transpasse 
dos incisivos maior que 1/3 dos incisivos 
inferiores verticalmente -> risca o dente e 
mede a proporção -> mede sempre no mais 
proeminente 
 
11. Terminologia sobremordida -> mordida 
profunda, sobremordida excessiva ou 
vertical, transpasse dentário vertical 
profundo, mordida fechada, sobremordida 
exagerada 
 
12. De acordo com a faixa etária do paciente há 
uma faixa de normalidade da sobremordida. 
Na dentição decídua praticamente não há 
sobremordida, há mordida de topo a topo 
normal. Se na decídua há uma sobremordida 
exagerada devemos investigar se há uma 
base esquelética 
 
13. Na dentição mista -> ainda não há erupção 
do 2 molar, pre molar etc, -> aumento 
GRANDE da sobremordida -> fase do 
patinho feio 
 
14. Dentição permanente -> levante da dentição 
vertical -> estabiliza sobremordida -> 
desenvolvimento da dentição 
 
15. Classificação 
a. Normal ou 1/3 
b. Moderada ou ½ ou 50% 
c. Severa ou 100% 
16. Etiologia 
a. Dentária: supraerupção dos dentes 
anteriores, infraerupção dos dentes 
posteriores, combinação de ambos 
fatores, inclinação axial lingual excessiva 
ou oclusão lingual dos dentes posteriores 
➔ Ângulo interincisal aumentado, 
espaço livre maior, altura dos dentes 
posteriores diminuída. Geralmente na 
sobremordida dentaria há terços 
faciais proporcionais. Problema de 
supraerupção dental 
 
b. Esquelética -> só sabemos avaliando a 
face. Tendencia de crescimento anti-
horario, plano mandibular e ângulo 
goniaco diminuídos, altura facial inferior 
diminuída, ramo mandibular aumentado, 
planos cefalométricos paralelos 
 
 
➔ Imagem da direita: ângulo fechado, 
sobremordida provavelmente 
esquelética, crescimento anti-horario 
 
➔ Imagem da esquerda: ângulo aberto, 
influencia de ter mordida aberta, não 
foi influencia esquelética, é a 
dentição que cresceu demais e 
formou uma sobremordida 
 
17. Componente muscular -> durante 
crescimento potencializam crescimento anti-
horario produzindo sobremordida ou face 
mais curta. Padrão muscular tem alto 
componente genético 
 
18. Diagnostico – exame clinico e 
complementares 
a. Exame clinico: terço inferior da face 
diminuído ou aumentado? Distancia do 
incisivo superior para o lábio superior. 
Não podemos tratar sobremordida 
sempre do mesmo jeito, temos que 
analisar sempre a linha do sorriso. Avaliar 
também a relação dos lábios em repouso 
 
b. Exames complementares de imagem 
 
19. Sobremordida pode trazer problemas se 
permanecer -> alterações dentarias como 
desgastes, problemas estéticos se 
acompanhada por eversão de lábio inferior, 
disfunção temporomandibular, lesões 
degenerativas nos tecidos de suporte -> 
problemas periodontais 
 
20. Tratamento: intrusão de dentes anteriores, 
extrusão de dentes posteriores, combinação 
de intrusão de anteriores e extrusão de 
posteriores, cirurgia se for sobremordida 
esquelética, inclinação axial de incisivos para 
labial 
 
MORDIDA ABERTA 
01. Ausencia localizada de contato oclusal 
situado na região anterior ou posterior 
 
02. Avaliar de frente, é uma alteração vertical 
 
03. Pode ser dentaria ou esquelética também 
 
04. Dentaria: mais localizada em anterior em 
crianças com boas proporções faciais 
 
05. Esquelética: altura anterior da face 
aumentada, plano mandibular aumentado, 
crescimento vertical excessivo da maxila e 
rotação mandibular 
 
06. Pode ser anterior, posterior (Raro), total 
(anteroposterior) (Relação esquelética 
grande, difícil o tratamento ser puramente 
ortodôntico), localizada (! Ou 2 dentes) 
 
07. Etiologia: hábitos anormais ou desarmonia 
no crescimento facial 
a. Sucção digital, projeção lingual, etc 
b. Crescimento facial: olhar direção do 
crescimento condilar, crescimento 
vertical excessivo da maxila (Região 
posterior). Faz a mandíbula descer e ela 
desce girando criando uma mordida 
aberta. 
 
08. Características: ramo mandibular curto, plano 
mandibular inclinado, ângulo goniaco obtuso 
(aberto), terço inferior aumentado 
 
09. Diagnostico: exame clinica e imagem 
 
10. Modelos, fotografias, radiografias 
 
11. Procedimentos: remoção do habito, 
mesialização do segmento posterior, 
intrusão posterior, elásticos verticais, 
aparelhos extraorais, cirurgia ortognática 
a. Mesialização do segmento posterior: 
aparelhagem ortodôntica fixa, exodontia, 
controle para impedir a extrusão dos 
molares 
b. Extrusão dentaria: falta de 
desenvolvimento vertical do processo 
alveolar, aparelhagem ortodôntica fixa, 
causam extrusão