Citopatologia não Ginecológica

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Citopatologia não Ginecológica 
 
Desafio: 
Confira um trecho da obra de Pinto e Katz (2012, p. 11) a respeito da citopatologia 
ao longo dos séculos: 
“Historicamente, o primeiro relato da utilização do exame citológico foi no ano de 
1838, por Johannes Müller, que descreveu a imagem microscópica de células 
malignas obtidas por raspado superficial de tumores excisados cirurgicamente. 
Posteriormente, o patologista francês Lebert avaliou citologicamente espécimes 
provenientes de efusões, secreções traqueobrônquicas e urina. Mas foi no início do 
século XX, precisamente no ano de 1920, que houve um avanço importante no 
diagnóstico citológico com a utilização da citologia esfoliativa e aspirativa pelos 
patologistas Aurel Babes, George Papanicolaou e James Ewing. Na década de 
1930, o exame citológico passou a ser utilizado no diagnóstico de tumores dos 
vários sítios anatômicos. Neste período, Ewing e seus colaboradores popularizaram 
o uso da agulha fina para o diagnóstico de lesões superficiais e profundas, 
difundindo ainda mais o uso da citologia geral.” 
O estudo da citopatologia é antigo e de grande importância para o diagnóstico de 
diversas situações clínicas importantes, inclusive a malignidade. Observe o caso a 
seguir: 
 
 
Agora, responda: 
a) Você encontrou diversos campos com as mesmas características das mostradas 
na imagem, desse modo, considera que o esfregaço está satisfatório para a 
análise? 
b) Em relação aos padrões citopatológicos, trata-se de um quadro sugestivo de 
malignidade? Justifique. 
Padrão de resposta esperado 
a) Sim, pois uma amostra de punção aspirativa com agulha fina de mama é 
satisfatória quando são encontrados de cinco a seis grupamentos de células bem 
preservadas. 
b) Sim, trata-se de um caso sugestivo de malignidade, principalmente devido à 
variação em tamanho e formato nuclear, aumento nuclear (alteração na relação 
núcleo/citoplasma) e cromatina irregular. 
 
Exercícios: 
1. Há critérios gerais que são utilizados por citopatologistas para a determinação ou 
a suspeita de casos de malignidade. Esses critérios geralmente se baseiam na 
presença de alterações nucleares e/ou citoplasmáticas. 
Em relação às alterações indicativas de quadro maligno mais prevalentes, assinale 
a alternativa correta. 
R: A. Hipercelularidade e hipercromasia nuclear. 
 
2. A citopatologia exfoliativa é uma técnica que permite a avaliação das 
características de células que descamaram de alguma região do organismo. Em 
uma amostra de líquido pleural, o citopatologista observou as seguintes 
características: dupla população celular, numerosos grupamentos celulares 
esféricos e tridimensionais, bordas papiliformes, células atípicas e volumosas, com 
citoplasmas abundantes e basofílicos, núcleos redondos, cariomegálicos, cromatina 
levemente grosseira e opaca, nucléolos múltiplos, volumosos e irregulares, mitoses. 
Essas características se referem, provavelmente, a quê? 
R: E. Adenocarcinoma metastático. 
 
3. A punção aspirativa com agulha fina é um método muito utilizado por 
patologistas. Observe as afirmações a seguir relativas a esse método: 
( ) Após o paciente estar em posição adequada para a coleta, deve-se palpar a 
lesão, realizar a antissepsia do local, preparar o material para a coleta e fixar a 
lesão entre o dedo indicador e o médio. 
( ) Não é permitido realizar movimentos de vaivém com a agulha quando ela está 
dentro da lesão a ser coletada para que seja mantida a pressão negativa exercida 
pela seringa. 
( ) O preparo do esfregaço para amostras líquidas, como o líquor, deve ser feito 
utilizando duas lâminas: em uma coloca-se o material; com a extremidade da outra, 
inclinada em 45°, realiza-se a extensão em movimento único, rápido e uniforme. 
Assinale a alternativa que traz a ordem correta, considerando V para afirmações 
verdadeiras e F para afirmações falsas. 
R: C. V – F – F. 
 
4. Os principais componentes do tecido pulmonar, vistos nos preparos citológicos, 
são as células do epitélio respiratório e os macrófagos. São considerados padrões 
de malignidade pulmonar em amostras de punção aspirativa com agulha fina: 
1 – A presença de muitas células atípicas. 
2 – A alta relação núcleo citoplasma. 
3 – A membrana nuclear e a cromatina irregulares. 
4 – Cílios ausentes. 
Realize o somatório de todas as frases que apresentam critérios sugestivos de 
malignidade pulmonar e assinale a alternativa que contém a soma correta. 
R: E. 10. 
 
5. Pigmentos e outras substâncias intracelulares podem ser detectados no material 
citológico, principalmente em nível citoplasmático, a exemplo da __________ em 
macrófagos nas áreas de hemorragia e da __________ no carcinoma escamoso. 
Assinale a alternativa que completa corretamente os espaços em branco. 
R: B. Hemossiderina e queratina.