Exame físico e locorregional

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1 EXAME FÍSICO – ESTOMATOLOGIA | RODRIGO C. LUEDY | ODONTOLOGIA UFBA 
 
EXAME CLÍNICO 
Exame clínico – anamnese (Queixa principal, histórico de 
doença atual, história médica, história familiar, história 
psicossocial + exame físico (geral, locorregional – 
extrabucal e intrabucal) 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Nível de consciência – lúcido, letárgico, obinubilado 
(confusão mental), estupor (toporoso), coma; 
• Fala 
• disfonia (alteração na qualidade de voz, 
rouquidão) que pode caracterizar um processo 
inflamatório neoplásico, 
• dislalia (fala fluente, mas tem omissões, troca ou 
substituições dos fonemas), 
• disartria (distúrbio na articulação das palavras por 
motivos neurológicos); 
• Nutrição (desnutrido, magro, eutrófico, sobrepeso, 
obeso) – maior risco de doenças cardiovasculares. A 
perda de abrupta de peso auxilia na informação. 
• Tegumento visível – pele seca (desidratação, 
hipotireoidismo), sudorese excessiva 
(hipertireoidismo), elasticidade aumentada 
(síndrome de Ehlera-Danlos), elasticidade diminuída 
(esclerodermia, desidratação), palidez (anemia), 
icterícia (hepatite, cirrose) 
• Marcha – paciente com Parkinson, paciente com 
esclerose múltipla, paciente que sofreu um AVC) 
• Sinais vitais – PA (força que o coração bombeia o 
sangue através dos vasos) analógico com 
estetoscópio e esfigmomanômetro, digital braço e 
digital pulso – o manguito deve ter uma altura (40% 
da parte superior do braço) e comprimento (80% da 
circunferência do braço) adequada para o paciente, 
temperatura; 
FASE I Aparecimento de sons (pressão sistólica) 
FASE II Batimentos com murmúrio 
FASE III Murmúrio desaparece 
FASE IV Abafamento de sons 
FASE V Desaparecimento de sons (pressão 
diastólica) 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO PAS (mHg) PAD (mmHg) 
PA ótima <120 <90 
PA normal 10-129 80-84 
Pré-hipertensão 130-139 85-89 
HA estágio 1 140-159 90-99 
HA estágio 2 160-179 100-109 
HA estágio 3 >180 >110 
 
FREQUÊNCIA CARDÍACA (PULSO) – indica a 
quantidade de vezes em que o coração bate por minuto. 
NORMACARDÍACO 60 a 100 ciclos/min (Idosos: 70 a 
80 ciclos/min) 
BRADICARDIA <60 ciclos/min 
TAQUICARDIA >100 ciclos/min 
A bradicardia pode ser causada por conta do sono, 
senilidade, sepse, medicamentos, anormalidades 
cardíacas. Já a taquicardia pode ser apresentada através 
de exercício físico, estresse, cópula, febre, medicamentos, 
hipertireoidismo, anormalidades cardíacas. 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (FR ) – quantidade de 
ventilações do paciente em um intervalo de um minuto. 
EUPNEICO 12 a 20 ciclos/min 
BRADIPNEICO <12 ciclos/min 
TAQUIPNEICO >20 ciclos/min 
Bradipneico – lesões neurológicas, sepse, anormalidades 
cardíacas 
Taquipneico – exercício físico, estresse/ansiedade, asma, 
bronqueolite, pneumonia, enfisema pulmonar, fibrose 
pulmonar, DPOC, anormalidades cardíacas 
TEMPERATURA – resulta do equilíbrio entre a produção 
e perda de calor do organismo. Pode ser avaliado em várias 
partes do corpo, via oral, retal, axilar e testa. 
>41°C HIPERTEMIA 
39.5 – 41°C FEBRE ALTA 
37.8 – 39°C FEBRE 
37.3 – 37.8°C FEBRÍCULA 
36 – 37.3°C NORMAL 
<35°C HIPORTERMIA 
 
 
2 EXAME FÍSICO – ESTOMATOLOGIA | RODRIGO C. LUEDY | ODONTOLOGIA UFBA 
EXAME FÍSICO LOCORREGIONAL – EXTRABUCA 
Fácies, couro cabeludo, olhos, orelha, nariz, ATM, 
músculos mastigatórios, glândulas salivares e linfonodos 
FÁCIES – braquifacial – as proporções horizontais são 
mais importantes que as verticais, ou seja, possui uma face 
larga. Geralmente são pacientes que tem a região óssea e 
muscular mais fortes, dando força de mordida; dolicofacial 
– dimensões verticais mais salientes. O paciente possui 
uma face estreita e longa; mesofacial – paciente que tem 
as dimensões equilibradas e harmônicas; 
COURO CABELUDO – cabelos espersos (displasia 
ectodérmica), alopecias, placas brancas (doenças 
imunológicas), erosões/crostas (pênfigo vulgar) 
OLHOS – exoftalmia (hipertireoidismo, tumores, 
infecções, síndrome de Crouzon), vermelhidão (traumas, 
síndrome de Sjogren – xerostomia e xeroftalmia, doenças 
oculares), ulcerações e cicatrizações (penfigoide das 
membranas mucosas) 
ORELHA – deformidades, síndrome de Treacher-Collins, 
síndrome de Crouzon, Noollan e Down) 
NARIZ – em sela (sífilis congênita, síndrome de Down, 
disostose cleidocraniana, trauma) 
ATM E MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO – simetria, 
abertura e fechamento de boca, distância interincisal, 
movimentos excursivos, ruídos, estalos e crepitações, 
músculos mastigatórios; hipertrofia masseter, 
PALPAÇÃO, BIDIGITAL – anterior trágus → movimentos, 
dor, limitação. 
AUSCULTAÇÃO – estalos, ruídos e crepitação 
ABERTURA E FECHAMENTO DE BOCA/ DISTÂNCIA 
INTERINCISAL 
➢ LIMITAÇÕES – anquilose, fratura, tumores, 
deslocamento de disco, infecções/inflamação 
➢ EXCESSOS – subluxação, luxação 
ESTALOS E CREPITAÇÕES – deslocamento de disco 
articular, degeneração do disco articular, alteração na 
superfície óssea 
MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO – Temporal, 
esternocleidomastódeo (região com linfonodos posterior 
e anterior a ele) / occiptal inferior/ cervicais/ trapézio 
 
GLÂNDULAS SALIVARES – parótida, ducto, músculo, 
mucosa sublingual, ductos de sublingual, ducto da 
submandibular, glândula sublingual, músculo, glândula 
submandibular 
Inspeção – simetria, coloração, superfície 
Palpação – dor, aumento de volume, consistência, 
mobilidade – (alterações obstrutivas, 
inflamatórias/infecciosas, neoplásicas) 
CAXUMBA – infecção viral que afeta as glândulas 
parótidas. 
LINFONODOS CERVICAIS – o linfonodo normal se 
apresenta móvel, com tamanho de 0,5 a 2,5cm (caroço de 
laranja), superfície lisa, assintomático a palpação, pele com 
recobrimento íntegra). 
O linfonodo inflamatório se apresenta com aspecto móvel, 
superfície lisa, consistência fibrosa ou borrachóide, 
sensível a palpação. Já o linfonodo neoplásico se 
apresenta com aspecto fixo, superfície irregular, 
consistência endurecida e normalmente assintomático.