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04/08/2021 FARMACOLOGIA E TOXOCOLOGIA EM MEDICINA VETERINÁRIA Vívian Novaes EMENTA DA DISCIPLINA Introdução a anestesiologia veterinária; exame clínico pré-anestésico; medicação pré-anestésica; anestesia local; planos anestésicos; anestesias gerais barbitúricas e não barbitúricas; neuroleptoanalgesia e anestesia dissociativa; miorrelaxantes. 04/08/2021 LITERATURA NOÇÕES DE CÁLCULOS POSOLÓGICOS - Conceitos abordados: Dosagem Concentração Dose Reconstituição 04/08/2021 DOSAGEM Dosagem é a frequência de administração e a duração do tratamento. É a quantidade de medicamento capaz de provocar uma resposta terapêutica desejada no paciente, preferencialmente, sem efeitos colaterais no organismo. Geralmente, a dosagem é fornecida em um intervalo de números (menor dose – dose máxima) e medida em mg/kg ou mcg/kg. A dosagem prevê a quantidade correta de um medicamento que, mediante o peso do paciente, é capaz de provocar uma resposta terapêutica. Ex: Antibioticoreapia para tratamentos de piodermites: Cefalexina na dose de 30mg/kg/BID/21 dias. DOSAGENS As dosagens terapêuticas são pré-estabelecidas por estudos e ensaios clínicos. Existem compêndios e Guias terapêuticos com as dosagens de diferentes medicações. 04/08/2021 COMO IREMOS CALCULAR O QUANTO A SER MINISTRADO AO ANIMAL? É preciso um conjunto de fatores: Exame clínico do animal Anamnese Exames solicitados Suspeita clínica Tratamento clínico JÁ SEI O TRATAMENTO, COMO SABER A DOSE A SER ADMINISTRADA? 04/08/2021 CONCENTRAÇÃO 04/08/2021 CONCENTRAÇÃO A concentração é calculada pela razão entre a quantidade ou a massa de uma substância, e o volume do solvente em que esse composto se encontra dissolvido. Quanto mais partículas de soluto são envolvidas pelo solvente por unidade (mL, L, g, kg), mais concentrada é a solução, e quanto menor o número de partículas de soluto solvatadas pelo solvente, menor é a concentração da solução. Geralmente, a concentração é dada em % (g/100 mL) ou mg/mL. Todo medicamento produzido pela indústria farmacêutica deve apresentar, no rótulo, o valor referente à concentração do produto. CONCENTRAÇÃO 04/08/2021 COMO SABER A CONCENTRAÇÃO Concentração é a massa sobre o volume Exemplo: Cefalexina suspensão oral 50 mg/ml: Em 1 ml de solução tem 50 mg do princípio ativo da cefalexina. QUAL A SOLUÇÃO MAIS CONCENTRADA? Sulfametaxazol 200 mg/5 ml ou Sulfametaxazol 40 mg/ml? Ambas tem a mesma concentração: Para cada 1 ml de solução teremos 40 mg do sal de sulfametaxazol 04/08/2021 CONCENTRAÇÃO DOSE Dose é a quantidade de algo (químico, físico ou biológico) que biologicamente poderá ter impacto em um organismo; Quanto maior a quantidade, maior a dose. Geralmente, é dada em mL e dependerá da concentração do medicamento e do peso do animal. 04/08/2021 RECONSTITUIÇÃO A reconstituição consiste em retornar um medicamento em forma de pó (liofilizado) para sua forma original líquida. Para isso, são adicionados diluentes como água estéril, cloreto de sódio 0,9% e glicose 5% ao recipiente com o pó medicamentoso, seguindo as instruções do fabricante até que se obtenha o medicamento recomendado para uso. RECONSTITUIÇÃO As medicações podem vir disponíveis na sua forma liofilizada; Ex: No frasco temos a disponibilidade de 1 grama de cefazolina; Se reconstituir com 10 ml de água para injeção, Nacl 0,9%, teremos 1 grama em 10 ml 1000mg em 10 ml 100 mg/1 ml A dose final da reconstituição será de 100 mg/ml 04/08/2021 IMPORTANTE Todos os medicamentos obrigatoriamente possuem a concentração escrita no rótulo. A concentração pode ser apresentada em: % (porcentagem) → Medida mais utilizada pela indústria farmacêutica. g/100 mL (gramas para cada cem mililitros). mcg/mL (microgramas por mililitros). mg/mL (miligramas por mililitros) → Medida utilizada em medicina veterinária. IDENTIFICAR E TRANSFORMAR A CONCENTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Como transformar a concentração em % para mg/ml? Ex: Gentamicina 10% Nós teremos que para cada 100 ml da solução, teremos 10 gramas do sal de gentamicina. 10 gramas em 100 ml 10000mg em 100 ml A concentração a ser considerada será 100 mg/ ml 04/08/2021 DICA Transformando a medicação de % para mg/dl Exemplo: Gentamicina 10 % Multiplica por 10 para achar a concentração final da medicação em mg/dl 100 mg/dl EXEMPLOS Para transformar a medição de gramas por 100 ml para mg/dl Exemplo: Medicação está a 5 g em 100 ml 5 gramas são 5000 mg 5000 mg em 100 ml A concentração final será 50 mg/ml 04/08/2021 FREQUÊNCIA DE ADMINISTRAÇÃO DAS MEDICAÇÕES Nos livros, guias terapêuticos e artigos científicos, se preconizam as doses e a frequência de administração das medicações. Para isso, é importante conhecer as siglas utilizadas: SID: uma vez ao dia (a cada 24 horas) BID: duas vezes ao dia ( a cada 12 horas) TID: três vezes ao dia ( a cada 8 horas) QID: quatro vezes ao dia (a cada 6 horas) E COMO CALCULAMOS A DOSE FINAL A SER MINISTRADA AO ANIMAL? 04/08/2021 CASO 1 Em uma animal com peso de 10 kg, precisamos administrar um antibiótico que está a uma concentração de 200 mg/ml. A dose por kg para o tratamento, fornecida através de um guia terapêutico foi de 30 mg/kg/BID RESPOSTA Primeiro calculamos a dose que o animal precisa da medicação: 1. Multiplicamos o peso do animal pela dose: 10 kg x 30 mg/kg 2. O animal precisa de 300 mg 3. Depois dividimos a dose que o animal precisa pela concentração informada da medicação em bula: (Nesse caso a dose é de 200 mg/ml) 4. Logo dividiremos 300 mg por 200 mg/ml 5. Resultado: 1,5 ml O animal será medicado com 1,5 ml da suspensão a cada 12 horas 04/08/2021 CASO 2 Qual será a quantidade de Xilazina a 2 % para um equino de 500 kg, sendo a dose estipulada em literatura especializada em Medicina interna de grandes animais é a de 0,5 a 1 mg/kg? RESPOSTA Primeira etapa Primeiro devemos saber a dosagem em mg que o equino precisará: Considerando a dose mínima de 0,5 mg/kg 0,5 mg ____________________________ 1 kg x__________________________________500 kg O animal precisará de 0,5 x 500 kg = 250 mg 04/08/2021 RESPOSTA Segunda etapa: Descobrir em mL a dose final que será administrada ao animal. Para isso, é necessário saber a concentração do medicamento em mg/ml. Caso a concentração do medicamento seja apresentada em % (g/100 mL), devemos passar para mg/mL da seguinte maneira: Concentração de Xilazina a 2% = 2 x 10 mg/mL (multiplique o valor da porcentagem por dez). Concentração de Xilazina = 20 mg/mL RESPOSTA Terceira etapa Agora que sabemos o quanto em mg o animal precisa e a concentração em mg/dl, qual será o volume da solução final? O animal precisa de 250 mg e a concentração da medicação é 20 mg/ml 20 mg____________________________________1 ml 250 mg___________________________________x ml X: 12,5 ml O equino precisará de 12,5 ml da medicação. 04/08/2021 CASO 3 Considerando o exemplo anterior, o mesmo animal, a mesma dose da xilazina, porém a concentração da Xilazina for 10 %? Se já sabemos que a quantidade em mg que o equino precisa é de 250 mg, basta agora calcularmos a concentração da xilazina em mg/ml 10 % = 10 gramas em 100 ml ou 100 mg/ml 100 mg________________________________1 ml 250 mg________________________________ x ml A dose de xilazina a 10 % para esse equino será de 2,5 ml CÁLCULO DE RECONSTITUIÇÃO DE MEDICAMENTOS Algumas medicações são vendidas em sua forma liofilizada, para reconstituição pelo médico veterinário. Calcule 1g de Cefazolina reconstituindo para 10%. Qual o volume a ser utilizado de solvente, água para injeção ou soro a ser inserido na ampola? Soluto = 1g Concentração = 10% Solvente = X ( qual o volume devo acrescentar ao pó da medicação a ser reconstituída? 04/08/2021 RECONSTITUIÇÃO DAS MEDICAÇÕES Precisamos de uma solução a 10 %, logo: 10 gramas______________________________100 ml1 grama (informação na embalagem)_________x ml X: 10 ml da solução de água de injeção. EXERCÍCIO PARA PRÓXIMA AULA Considerando a necessidade de sedar um felino de 5 kg com a medicação de CETAMINA a 10% , na dose de 11 mg/kg ( Dose do guia terapêutica veterinário), Quantos ml você administrará no felino em questão?
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