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Sistema gênito urinário- ruminantes Doença renal leva a anemia, devido a ausência ou a diminuição da produção de eritropoetina. Pequeno ruminante tem rim feijão, é possível palpa-los: Equinos possuem rim no formato de “coração”: Bovinos são os mais diferentes, seus rins tem estrutura globulosa: São pouco palpáveis, só sente a porção caudal do rim esquerdo, se sentir mais que isso, tem alteração. Ruminantes não possuem rim do lado esquerdo, devido ao tamanho do rúmen, sendo assim: Pequeno ruminante tem o rim direito mais cranial do lado direito, e rim esquerdo mais caudal, tambem do lado direito. Bovinos possuem o rim esquerdo no meio, por isso da pra sentir a porção caudal dele na palpação retal. Anatomia do pequeno rumi. Anatomia do bovino. Avaliar o ato físico da micção (qual o posicionamento do animal? Aspecto da urina). Avaliar: Pênis e orifício uretral externo, vagina e abertura uretral. Exame físico geral muito importante. Postura de micção correta de uma vaca. Postura de micção correta de uma cabra. A micção normal não é forçada e indolor. Avaliar a cor da urina. Normal: Âmbar a amarelada de transparência clara ou turva (apenas em equinos). Urina normal, lado esuquerdo, e com hemtaúria ou hemoglobinúria, lado direito. A presença de mioglubinúria deixa a urina amarronzada. Exudato inflamatório: urina turva e com filamentos. Avalia-se, tambem, a cor, odor e densidade da urina, em herbívoros o odor é mais suave. Densidade normal: 1015- 1045. Urina muito clara pode ser sinônimo de hiperhidratação, ou problemas endócrinos (Diabetes insipidus, HAC). Para a urinálise há um teste rápido, o Combur test: É um tste de fita que pode analisar o pH da urina, proteínas, O que avaliar? glicose, cetona, bilirrubina, sangue, ubilinogênio. Importante para detectar cetose: Vê hiperglicemia, o teste dosa os corpos cetônicos presentes na urina. Tabela utilizada no combur test. Urinálise (lab): É normal: Até 5 hemácias por campo, células epiteliais (poucas), Deve-se atentar: Presença de cristais, microorganismos e cilindros. Coleta feita via micção espontânea (não estéril), ou sondagem (o mais limpa possível). Cistocentese possível em pequeno ruminantes, porém há perigo devido a espessura do catéter. Dificil a sondagem do bode, por causa do processo uretral, dá trabalho para expor, e se o pênis for infantilizado não vai ser possível expor. Bioquímica sérica: Vê ureia e creatinina, (alteradas quando já tem lesão renal), eletrólitos, sódio, potássio, minerais, cálcio, fósforo, proteína total e albumina, eletroforese das proteínas séricas. Relaçao proteína X creatinina Divide a proteína pela creatinina, o resultado deve ser menor que 1 PROTEÍNA URINÁRIA CREATININA URINÁRIA Enzimúria (lab): Analisa as enzimas presentes na urina, especificamente o aumento delas, O aumento na atividade de enzimas urinárias (GGT), tem sido dectectados em nefropatias induzidas pela gentamicina, mesmo quando os testes de função renal estão normais, sugerindo que as enzimas urinárias podem ser úteis na detecção de lesões renais precoces. GGT URINÁRIA CREATININA URINÁRIA Normal entre 6-14. Palpação retal (grandes rumi.): Palpa bexiga, se estiver repleta, vazia não sente, ureter só sente se tiver problema (em casos de dilatação, por exemplo), porção caudal do rim esquerdo, uretra intra-pélvica (machos), glândulas em machos (exceto a próstata). Volume e frequencia da micção: Varia com ingestão de água, atividade física, temperatura ambiente (no frio urinam com maior frequência). A quantidade de urina é avaliada por colheita a cada 24h, ideal que seja 1-2ml/kg/hr. Coleta por micção espontânea, sondagem e cistocentese (pequenos rumis e bezerros). Exames complementares: Raio x USG Pielografia Endoscopia (pela uretra) Citoscopia (vê a bexiga). A clínica sempre é soberana, a maioria das alterações dá pra ver na palpação e inspeção do animal! Principais manifestações clínicas (geral): Disúria (dificuldade em urinar), estrangúria (dor ao urinar), hematúria, piúria, uremia (leva a úlceras no TGI, hálito urêmico), IRA, IRC, polúria (aumento do volume de urina), cristalúria. Urolitíase Consiste na presença de cálculo ou concreções na bexiga e vias urinárias, ocorre por descamação no epitelio, alimentação (mais comum), ou genética, a dor causada por eles vem da movimentação dos cálculos, então os menores causam mais dor, O formato dos cálculos vão variar, podendo ser irregulares, pedriscos únicos ou múltiplos, e o tamanho também, a cor depende da substância de base que o forma (claro ou escuro). O cálculo sempre terá núcleo, e este sempre é orgânico (célula epitelial, bactéria, proteína, leucócito), essa parte orgânica já está na bexiga, e com a mudança de pH, a alteração dos íos, gerada pela mudança, as substâncias presentes na urina (sal, íons) começam a “grudar” envolta deste material orgânico, devido a diferença de osmolaridade, formando o cálculo. Fatores Predisponentes: Machos castrados cedo tem maior predisposição (uretra infantil). A alimentação também influencia, dietas com muito magnésio/fósforo vão aumentar a predisposição aos cálculos. Deficiência de vitamina A (causa metaplasia por descamação), dietas com muito grão. Infecções bacterianas (formação de colônias, descamação do epitelio e células inflamatórias); As alterações na dieta vão levar a alteração no pH. Manifestações clínicas: Dor, gotejamento de urina (disúria, estrangúria), dor abdominal aguda e contração da musculatura do abdomen. Acúmulo de grande quantidade de urina ao longo do escroto e do prepúcio- alto risco de ruptura de uretra, ocorre muito em pacientes com uretra infantil. Hematúria, vocalização, inquietação, prostração (uremia), dificuldade de movimentação. Caprino com aumento acentuado da uretra ao longo do escroto e prepúcio Diagnóstico: Anamnese: Saber sobre o manejo alimentar! O que come? Quando? Quantas vezes ao dia? Observação da micção, colheita da urina. Avaliação dos pelos prepuciais (machos), e perineais (fêmeas), pois os cristais grudam neles. USG, sondagem, palpação retal para ver o ureter (com cuidado, pois pode romper). Paracentese, avalia o líquido ascítico, vê a creatinina e potássio presente nele, se a creat estiver muito alta (dobro da sérica) provavelmente tem urina, a bexiga esta rompendo. O potássio está alterado nessas quantidades: >10mEq/L. O cálcio normalmente é o dobro do fósforo. Importante lembrar que os cálculos são formados em pH alcalino, e o ruminante já tem a urina mais alcalina (pH: 7,5-8,0), depende da alimentação. Tratamento: Correção da dieta, corrigir relação Cálcio:Fósforo 2:1, manter o cálcio na dieta ajuda na prevenção. Uso de cloreto de amônio no concentrado para acidificar o pH da urina. Adicionar sal (2 a 5%) no concentrado, para aumentar a ingestão de água (ajuda a previnir a formação dos cálculos também). Água a vontade Analgésicos, anti- inflamatóriosm, diuréticos, miorrelaxantes (de musc. lisa) e fluidoterapia (quando tiver certeza que desobstruiu!!!). Tratamento cirúrgico uretrostomia e amputação do apêndice vermiforme A acidificação do pH não deixa possui propriedades carcinogênicas, mutagênicas e imunossupressoras, por isso causa tumores (lesões neoplásicas), se for associada ao papiloma vírus com certeza vai causar tumor. Além disso ela pode causar aplasia de medula, o que vai causar queda no número de plaquetas. Manifestações clínicas: Quadro agudo: Petéquias, hemorragia, epistaxe, febre (41- 42ºC) Epistaxe no quadro agudo Quadro crônico: Hematúria, carcinoma de células escamosas, emagrecimento progressivo, palidez acentuada das mucosas. Hematúria em bovino. formar mais cálculos, porém os que estão lá continuam lá. Imagem de um rim (bovino) repleto de cálculos. Hematúria enzoótica bovina Doença de caráter crônico, marcada, por episódios intermitentes de hematúria, relacionados com o desenvolvimento de lesões inflamatórias e neoplásicas na superfície interna da bexigaem bovinos com +2 anos de idade. É causada pela ingestão da samambaia do campo (P. aquilinum), a planta Patologia clínica: Hemograma: anemia, hipoproteinemia Amostra de urina com hematúria acenturada. Tratamento: Não há tratamento para a doença, apenas suporte para prolongar a vida do animal. Fluidoterapia, antibioticoterapia (infecções secundárias), tirar o animal do pasto com samambaia. Vitaminas para melhorar imunidade Transfusão. Neoplasias Maioria localizada na bexiga, mas pode estar em vulva ou prepúcio também (+ pequeno rumi). Papilomas: Bovino com hematúria; Fibropapilomas: Prepúcio de bovinos. Carcinomas (bovino tem muito): Em epitélio de transição (céls neoplásicas se infiltram pela parede da bexiga e fazem metástase pro pulmão. Hemangiomas: Bovino com hematúria. Leimiomas/ leiomiossarcoma: Camada muscular, circunscriito, firme e pálido.
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