Exame físico- cabeça pescoço

Prévia do material em texto

�am� físic�
cabeça e pescoço
Exame físico da cabeça:
➢ Crânio
➢ Face
Olhos, orelhas, nariz, seios paranasais, boca
➢ Pescoço
Métodos propedêuticos utilizados:
➢ Inspeção
➢ Palpação
➢ Ausculta - carótida
➢ Paciente sentado ou em pé de frente para o examinador
➢ Examinar face anterior, superior, loterias e posterior
Inspeção:
1- tamanho (macrocefalia, microcefalia, acromegalia)
2- lesões, tecidos, tumores, hematomas, nódulos, abaulamentos
3- posicionamento da cabeça em relação ao corpo
4- cabelo: distribuição, quantidade, alteração na cor, higiene, presença de parasitas
5- palpação: pontos dolorosos, tumores, lesões
Face:
Inspeção geral: coloração, manchas, paralisia facial
Faces atípicas - características de algumas doenças:
Renal ou nefrótica:
Edema periorbital, palidez cutânea,
equimoses
Síndrome de down:
Olhos puxados, olhos amendoados, sobrancelhas unidas,
face achatada, orelhas pequenas e com implantação baixa.
Exames da cabeça: Face;
Olhos→ pálpebras, globos oculares (tamanho, simetria, distância, coloração), acuidade visual, campo de
visão, movimentos extraoculares.
Exame da cabeça: OLHOS
Pálpebras:
1- fechamento e abertura
2- alteração na mobilidade
3- ptose, edema, processo inflamatório
Ptose palpebral efante edema
Globo ocular:
1- exoftalmia, enoftalmia
2- desvios nistagmo
estrabismo exoftalmia: doença de enoftalmia: tumores, traumas…
graves (hipertireoidismo)
Conjuntiva:
1- conjuntiva bulbar e palpebral
2- coloração rósea, visualização rede vascular
3- palidez (anemia), icterícia ou hiperemiada
4- secreção e aspecto
5- umidade
6- pterígio
Córnea:
1- superfície regular, convexa, transparente
2- avaliar integridade, presença de ulcerações, corpo estranho, opacificação (catarata)
3- reflexo córneo palpebral
Íris:
1- planas, iguais tamanho, cor e formato
Escleras:
1- observar icterícia, hemorragia
Aparelho lacrimal:
1- ressecamento
2- lacrimejamento excessivo
Acuidade visual:
1- teste de Snellen→ acuidade visual de distância de 5 metros
2- teste de Jaeger→ acuidade visual de perto 35 cm
3- teste de Ishihara→ verificar daltonismo
Exame de mobilidade visual:
1- o dedo do examinador deve ficar dentro do campo normal da visão
Pupilas:
➢Avaliar tamanho:
▪ normal: esféricas, negras e isocóricas
▪ miose/midríase
▪ reação fotomotora
Oftalmoscopia:
▪ paciente deve fixar algo distante
▪ avaliar forma, cor e claridade
▪ avaliar vasos
▪ hemorragias, exsudatos
➢ Campos visuais
▪ campimetria visual→ teste de confrontação
➢ História atual:
▪ problemas com os olhos? dor, fotofobia, queimação, prurido, lacrimejamento em excesso, diplopia,
embaçamento.
▪ usa lente? motivo? tipo? uso contínuo?
➢ História pregressa:
▪ Quando trocou as lentes pela última vez?
▪ visão embaçada?
▪ utilização de medicamento?
➢ História familiar:
▪ distúrbios oculares familiares: perda de visão, miopia, glaucoma
➢ História psicossocial:
▪ Sua ocupação exige esforço visual?
▪ problemas oculares relacionados ao ar local?
▪ utilização de óculos de proteção?
Exame da cabeça: NARIZ
➢ histórico de saúde
▪ queixas atuais
▪ se secreção: consistência e cor
▪ resfriados, sinusite
▪ Queixa de epistaxe: trauma recente? Frequência de sangramento?
▪ cirurgia, uso de fármacos
▪ dor seios paranasais
▪ observar forma e tamanho
▪ superfície externa: simetria, deformidades, movimento da asa do nariz
➢ Exame endonasal:
▪ inclinar a cabeça do paciente para trás (espéculo nasal/lanterna/espátula)
▪ mucosa normal: úmida, rósea, sem lesões
▪ epistaxe, secreção, crostas, integridade, obstrução, rinorréia, higiene
▪ avaliar septo: desvios, sinais de sangramento
▪ seios paranasais: avaliar hipersensibilidade
Exame da cabeça: OUVIDO
➢ Histórico de saúde:
▪ Queixas gerais: zumbido, dor, secreção
▪ Perda de audição
➢ História familiar:
▪ Perda de audição
➢ História pregressa:
▪ Infecção auditiva? cirurgia? trauma?
▪ Uso de fármacos
➢ História psicossocial:
▪ Descrever ocupação e ambiente de trabalho
➢ Inspeção interna:
▪ Forma, tamanho, deformações, nódulos, hematomas, tumor, higiene, acuidade
▪ Otorréia, perda auditiva/surdez, zumbido
➢ Inspeção e palpação:
▪ Região mastóide
▪ Articulação temporomandibular
➢ Inspeção do canal auditivo:
▪ Cerume, processo inflamatório, lesões, sangue, pus
➢ Otoscopia:
▪ Cerume
▪ Membrana timpânica
➢ Acuidade:
▪ Teste de sussurro
▪ Teste de Weber (compara a condução óssea nos dois ouvidos)
▪ Teste de Rinne (compara a condução aérea com a condução óssea)
Teste no nervo vestíbulo coclear:
▪ Função auditiva: zumbido, surdez
→ teste do sussurro, roçar os dedos
▪ Surdez de condução: lesão do ouvido externo ou médio (rolha de cera, perfuração do tímpano)
▪ Surdez de percepção ou neurossensorial: lesão do ouvido interno (traumatismo do nervo acústico,
tumores)
Exame da cabeça: BOCA
➢ Histórico de saúde:
▪ Queixas gerais: sangramento, feridas, gosto desagradável, mau hálito, rouquidão
▪ Hábitos: higiene, tabagismo
▪ Dor: dente, garganta, disfagia
➢ Boca:
▪ Higiene, hálito e coloração
▪ Lábios:
→ inspeção: rosados, úmidos
→ avaliar: deformações, rachaduras, lesões, coloração
➢ Gengivas:
▪ Inspeção: rosadas, úmidas, margens definidas
▪ Avaliar: úlceras, processos infecciosos
➢ Dentes:
▪ Avaliar quantidade e conservação, uso de prótese, higienização
➢ Língua:
▪ Superfície rugosa/lisa, recoberta por papilas, úmidas, rosadas e sem lesões
▪ Avaliar tamanho, coloração, presença de lesões, ulcerações, tumoração, manchas ou sangramento.
➢ Assoalho
➢ Palato
➢ Úvula:
➢ Amígdalas:
▪ Pequenas
▪ Processo inflamatório: aumentam de volume, presença de placas de pus
EXAME DO PESCOÇO:
➢ Avaliação geral:
▪ Tamanho, cicatriz, cianose e ingurgitamento das veias jugulares, rigidez, dor e movimentação do
pescoço.
➢ Palpação dos linfonodos: