FISIOTERAPIA INTEGRADA - QUESTIONÁRIO II

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Pergunta 1 
 
Analise as afirmativas abaixo referentes às pressões envolvidas na ventilação 
espontânea e na ventilação mecânica e assinale a alternativa que reúne as 
corretas: 
I) Durante a ventilação espontânea, a pressão alveolar é zero no repouso e 
aumenta na inspiração com a contração dos músculos inspiratórios. 
II) Durante a ventilação espontânea, a pressão pleural é negativa no repouso, 
devido ao recuo elástico do pulmão, e diminui ainda mais na inspiração, já na 
ventilação mecânica a pressão pleural aumenta. 
III) Na ventilação mecânica com pressão positiva, a pressão alveolar é maior na 
inspiração que na expiração. 
IV) Na ventilação espontânea, o que diferencia a pressão pleural da pressão 
alveolar é que no repouso a pressão pleural é negativa, enquanto a alveolar é 
positiva, já na ventilação mecânica, ambas aumentam. 
Estão corretos apenas os itens: 
 
Resposta Selecionada: c. II e III. 
Respostas: a. I e III. 
 b. II, III e IV. 
 c. II e III. 
 d. I, II e III. 
 e. I e IV. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: O item I está incorreto, pois a pressão alveolar é 
zero no repouso e diminui na inspiração com a contração dos 
músculos inspiratórios. O item IV está incorreto, pois a 
pressão alveolar é zero no repouso. 
 
 
Pergunta 2 
 
Analise as afirmativas relacionadas à reabilitação cardíaca (RC) e assinale a 
alternativa correta: 
I) A RC é composta por 4 fases distintas. 
II) A fase III conta com a mudança no estilo de vida e exercícios aeróbicos 
seguindo os steps. 
III) A fase II é destinada à manutenção da condição física e o paciente ainda está 
internado. 
IV) Na fase I a intensidade das atividades aplicadas não deve ultrapassar 5 
METS. 
Estão corretos apenas os itens: 
 
Resposta Selecionada: e. I e IV. 
Respostas: a. I e II. 
 b. II e III. 
 c. III e IV. 
 
 d. I, II e III. 
 e. I e IV. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A afirmativa II a está incorreta, pois na fase III 
não é necessário seguir os steps. A afirmativa III está 
incorreta, pois na fase II o paciente não está internado. 
 
Pergunta 3 
 
Analise as afirmativas abaixo relacionadas à fase I da Reabilitação Cardíaca (RC) 
como V para verdadeira e F para falsa e assinale a alternativa que contém a 
sequência correta. 
 
( ) Arritmias, hipotensão postural, elevação da pressão arterial (PA) são respostas 
esperadas no programa de reabilitação cardíaca. 
( ) Na fase I estão indicados, dentre várias atividades, exercícios como descer e 
subir escadas e marcha de acordo com o protocolo. 
( ) Técnicas de relaxamento, analgesia, deambulação progressiva, exercícios 
metabólicos e outros procedimentos são aplicáveis da fase I da RC. 
( ) A fase I deve conter exercícios em que o gasto energético não ultrapasse 5 
METS. 
 
Resposta Selecionada: b. F, V, V, V. 
Respostas: a. V, V, V, F. 
 b. F, V, V, V. 
 c. F, F, F, V. 
 d. V, F, F, V. 
 e. F, F, V, V. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Somente a primeira afirmativa é falsa, pois na 
RC não são esperadas arritmias, hipotensão postural e 
elevação da PA. 
 
 
Pergunta 4 
 
Paciente do sexo masculino, 70 kg, após pneumonia grave evoluiu com 
insuficiência respiratória, desconforto respiratório intenso, foi submetido à 
ventilação mecânica invasiva através de intubação orotraqueal. Modalidade A/C a 
volume, VC: 600 ml, f:12/12 rpm, Ppico: 45 cmH2O e Platô: 35 cmH2O, fluxo: 40 
lpm, PEEP: 5 cmH2O, fiO2: 100% Na radiografia de tórax havia infiltrados 
alveolares difusos. Gasometria pH: 7,30, PaCO2: 50, PaO2: 75, HCO3: 25, SaO2: 
85%. Através deste quadro clínico, o médico, após 48 horas, diagnosticou 
Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Qual afirmativa abaixo tem 
uma conduta correta na ventilação mecânica da SDRA? 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. Diminuir o volume corrente para valores menores que 
6 ml/kg. 
Respostas: a. Aumento do volume corrente, já que a gasometria 
demonstra uma acidose respiratória. 
 
 b. Ventilação preferencialmente a volume, pois é mais 
segura. 
 c. Manter a PEEP em 5 cmH2O, para não aumentar a 
pressão de platô. 
 d. Manter a pressão de platô menor que 45 cmH20, pois 
acima deste valor pode acontecer o barotrauma. 
 e. Diminuir o volume corrente para valores menores que 
6 ml/kg. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Na SDRA deve-se realizar a estratégia 
ventilatória protetora: ventilar preferencialmente a pressão, 
diminuir o volume corrente para valores menores 6 ml/Kg, 
evitar Pplatô acima de 30 cmH2O, aumentar a PEEP. 
 
Pergunta 5 
 
Paciente L.C.T., 55 anos, 70 kg, no pós-operatório imediato de hepatectomia. 
Admitido na UTI há aproximadamente 5 horas, proveniente do centro cirúrgico, 
consciente, estável hemodinamicamente, (PA = 110x 80 mmHg, FC = 77 bpm). 
Acianótico anictérico, afebril. 
Em intubação orotraqueal (IOT), sob ventilação mecânica, em ventilação com 
pressão de suporte (PSV), com OS = 7 cmH2O (há 30 min.), PEEP = 5 cmH2O, 
FIO2 = 40%, sensibilidade = 2l/m, frequência respiratória aproximadamente 20 
rpm, Volume corrente 500 ml. Sat.O2 = 98%. 
AP = MV + s/ RA. 
Gasometria Arterial: pH = 7.37, PaO2 = 90, PaCO2 = 39, HCO3 = 25, BE = 0, 
Sat.O2 = 98%. 
 
Avalie as afirmativas e assinale a alternativa correta: 
 
I- O paciente está em processo de desmame e a gasometria não está adequada, 
pois há hipoxemia. 
II- O paciente está em teste de respiração espontânea e com esta frequência 
respiratória e Sat.O2 = 98% concluímos que está indo bem no teste. 
III- O paciente poderá ser extubado, pois os índices estão adequados. 
 
Assinale a alternativa que reúne as corretas. 
 
Resposta Selecionada: d. II e III. 
Respostas: a. I. 
 b. II. 
 c. III. 
 d. II e III. 
 e. I e II. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A afirmativa I está incorreta, pois não há 
hipoxemia e a gasometria está adequada. 
 
 
Pergunta 6 
 
Sobre a realização de exercícios com o cardiopata, analise as afirmativas abaixo e 
assinale a alternativa que reúne as corretas: 
A prescrição de atividade física faz parte dos programas de reabilitação cardíaca 
(RC) nas fases II e III, por contribuir para a redução dos fatores de risco. 
II) Na fase I da reabilitação, devemos realizar exercícios visando ao 
condicionamento físico. 
III) Nas fases pós-hospitalização são indicados: exercícios resistidos e aeróbicos 
intervalados combinados com atividade leve (30% da frequência cardíaca máxima). 
Estão corretos somente os itens: 
Resposta Selecionada: a. I. 
Respostas: a. I. 
 b. II. 
 c. III. 
 d. I e II. 
 e. II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Afirmativa II está incorreta, pois na fase I da RC 
estão indicados exercícios seguindo o protocolo e que não 
excedam 5 METS. A afirmativa III está incorreta, pois nas fases 
pós-hospitalização são indicados: exercícios resistidos e 
aeróbicos intervalados combinados com atividade moderada 
(60% da frequência cardíaca máxima). 
 
 
Pergunta 7 
 
Analise as afirmativas referentes à ventilação mecânica não invasiva (VNI) e 
assinale a alternativa que reúne as corretas: 
I) A VNI é indicada para diminuir o desconforto respiratório. 
II) A VNI aumenta o trabalho respiratório. 
III) A VNI ocorre por pressão positiva. 
IV) O modo CPAP é o modo de VNI que traz melhores resultados que o Binível, 
por promover uma pressão inspiratória que diminui o desconforto respiratório. 
Estão corretos os itens: 
 
Resposta Selecionada: e. I e III. 
Respostas: a. I e II. 
 b. II e III. 
 c. II e IV. 
 d. I, II e III. 
 e. I e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A afirmativa II está incorreta, pois a VNI é 
indicada para diminuir o trabalho respiratório. A afirmativa IV 
está incorreta, pois o modo Binível é o modo de VNI que traz 
melhores resultados que o CPAP, por promover uma pressão 
inspiratória que diminui o desconforto respiratório.Pergunta 8 
 
Analise as afirmativas referentes à prescrição de exercício físico para o cardiopata 
e assinale a alternativa correta: 
I) Se o paciente estiver no pós-operatório de cirurgia cardíaca são indicadas 
apenas orientações referentes a mudanças no estilo de vida e o paciente deve 
permanecer em repouso até o 5º pós-operatório. 
II) Na fase II da reabilitação cardíaca (RC), o paciente está na pós-hospitalização 
imediata e são indicados exercícios seguindo os passos da RC e não devem 
ultrapassar 5 METS. 
III) Após um infarto agudo do miocárdio não devem ser indicados exercícios de 
reabilitação cardíaca, pois o paciente apresenta alto risco de complicações. 
IV) Na fase II da reabilitação cardíaca, recomenda-se treinamento de intensidade 
moderada, entre 60 e 80% da frequência cardíaca máxima. 
V) Na fase intra-hospitalar após um evento cardíaco, a fisioterapia enfatiza 
técnicas que utilizam respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, 
supervisão e incentivo à mobilização precoce e saída do leito, marcha estacionária, 
programa de exercícios equivalentes a 2 a 3 METS. 
Estão corretos somente os itens: 
 
Resposta Selecionada: b. IV e V corretas. 
Respostas: a. II e III corretas. 
 b. IV e V corretas. 
 c. I, II e III corretas. 
 d. II e III corretas. 
 e. I e IV corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A afirmativa I está incorreta, pois no PO de 
cirurgia cardíaca o paciente não deve permanecer em 
repouso, mas entrar na fase I da Reabilitação cardíaca. 
A afirmativa II está incorreta, pois na fase II recomenda-se 
treinamento de intensidade moderada, entre 60 e 80% da 
frequência cardíaca máxima. A afirmativa III está incorreta, 
pois após um Infarto agudo do miocárdio deve ser indicada a 
fase I da RC. 
 
 
Pergunta 9 
 
Avalie as afirmativas abaixo: 
I) Um paciente que sofreu um evento cardíaco imediatamente após a alta será 
incluso em um programa de RC fase II, em que são indicados exercícios aeróbicos 
e resistivos, duas a três vezes por semana monitorados em um centro de 
reabilitação cardíaca e deve ser aplicada uma frequência cardíaca alvo de 30 a 
50% da frequência cardíaca máxima. 
II) O exercício físico para o cardiopata melhora a qualidade de vida, a tolerância 
ao exercício e modifica o estilo de vida para melhorar os fatores de risco cardíacos. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. Apenas a afirmativa II é correta. 
Respostas: a. As duas afirmativas estão incorretas. 
 b. Apenas a afirmativa I é correta. 
 c. Apenas a afirmativa II é correta. 
 d. As duas afirmativas estão corretas e a afirmativa II 
não justifica a I. 
 e. As duas afirmativas estão corretas e a afirmativa II 
justifica a I. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A afirmativa I é incorreta, pois a frequência 
cardíaca alvo é de 60 a 80% da frequência cardíaca máxima 
e não de 30 a 50% da frequência cardíaca máxima. 
 
 
Pergunta 10 
 
Analise as afirmativas sobre a ventilação mecânica não invasiva (VNI) e assinale a 
alternativa que reúne as corretas: 
A modalidade binível é mais indicada em pacientes com retenção de CO2 e 
dispneia, pois o diferencial entre a pressão positiva inspiratória (IPAP) e a pressão 
positiva expiratória (EPAP) gera melhor ventilação. 
II) Em pacientes com dispneia a CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) 
é a melhor opção, pois possibilita melhor conforto em comparação com a binível, 
pelo ajuste de um único nível de pressão, a PEEP que pressuriza as vias aéreas, 
aumenta a CRF e melhora a troca gasosa. 
III) A indicação de VMNI é: dispneia, taquipneia e acidose respiratória com 
hipoxemia. 
IV) Pacientes com asma não se beneficiam da VNI. 
Estão corretos somente os itens: 
 
Resposta Selecionada: b. I e III. 
Respostas: a. I, II e III. 
 b. I e III. 
 c. II e IV. 
 d. II e III. 
 e. I, II e IV. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A afirmativa II está incorreta. Em pacientes com 
dispneia, a CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) 
não é a melhor opção, pois não possibilita pressão inspiratória 
que gera maior conforto. Afirmativa IV está incorreta, pois o 
paciente pode se beneficiar da VNI, ao diminuir o desconforto 
respiratório e melhorar a retenção de CO2.