XABCDE-carro de emergência-

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EMERGÊNCIA
PROF. ENF. ESP. VALLTER JR.
XABCDE
é um mnemônico que padroniza o
atendimento inicial ao paciente
politraumatizado.
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ATENDIMENTO 
A VÍTIMA DE 
TRAUMA
X – Controle de hemorragia externa grave 
(exsanguinante);
A – Gerenciamento das vias aéreas (Airwaye), 
estabilização da coluna cervical;
B – Respiração (breathing) e ventilação 
C - Circulação (circulation)
D - Disfunção Neurológica (Disability)
E - Exposição (Exposure) e Ambiente
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(X) – Exsanguinação
 Contenção de hemorragia externa grave, a 
abordagem a esta, deve ser antes mesmo 
do manejo das vias aérea uma vez que, 
epidemiologicamente, apesar da 
obstrução de vias aéreas ser responsável 
pelos óbitos em um curto período de 
tempo, o que mais mata no trauma são as 
hemorragias graves.
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(A) – Vias aéreas e proteção da coluna 
vertebral
 No A, deve-se realizar a avaliação das vias aéreas. No atendimento pré-hospitalar, 66-
85% das mortes evitáveis ocorrem por obstrução de vias aéreas.
 Para manutenção das vias aéreas utiliza-se das técnicas: “chin lift”: elevação do 
queixo, uso de aspirador de ponta rígida.
 Já o “jaw thrust”: anteriorização da mandíbula, cânula orofaríngea (Guedel).
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Observação importante!
 Nunca realize a manobra de Chin Lift em vítima com suspeita de trauma.
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(B) – Boa Ventilação e 
Respiração
 No B, o socorrista deve analisar se a respiração 
está adequada. A frequência respiratória, 
inspeção dos movimentos torácicos, cianose, 
desvio de traqueia e observação da musculatura 
acessória são parâmetros analisados nessa fase.
 Para tal, é necessário expor o tórax do paciente, 
realizar inspeção, palpação, ausculta e percussão. 
Verificar se a respiração é eficaz e se o paciente 
está bem oxigenado.
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(C) – Circulação com Controle de Hemorragias
 No C, a circulação e a pesquisa por hemorragia são os principais parâmetros de análise. A maioria das 
hemorragias é estancada pela compressão direta do foco. A Hemorragia é a principal causa de morte no 
trauma.
 A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a hemorragias externas, grandes hemorragias. Já o “C” 
refere-se a hemorragias internas, onde deve-se investigar perdas de 
volume sanguíneo não visível, analisando os principais pontos 
de hemorragia interna no trauma (pelve, abdomem e 
membros inferiores), avaliando sinais clínicos de hemorragia
como tempo de enchimento capilar lentificado, pele fria e 
pegajosa e comprometimento do nível e qualidade de consciência.
 QUAIS SOLUÇÕES EMPREGAR NA REPOSIÇÃO VOLÊMICA?
O Soro Ringer com Lactato é a solução isotônica de escolha, contudo, soluções cristaloides não repõem 
hemácias, portanto, não recupera a capacidade de carrear O2 ou as plaquetas necessárias no processo de 
coagulação e controle de hemorragias.
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(D) –
Disfunção 
Neurológica
 No D, a análise do nível de consciência, tamanho e 
reatividade das pupilas, presença de hérnia 
cerebral, sinais de lateralização e o nível de lesão 
medular são medidas realizadas. Nessa fase, o 
objetivo principal é minimizar as chances de lesão 
secundária pela manutenção da perfusão 
adequada do tecido cerebral. Importante aplicar a 
escala de goma de Glasgow atualizada. Por fim.
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(E) – Exposição Total do 
Paciente
 No E, a análise da extensão das lesões e o controle do ambiente com prevenção da 
hipotermia são as principais medidas realizadas. O socorrista deve analisar sinais de trauma, 
sangramento, manchas na pele etc. 
 A parte do corpo que não está exposta pode esconder a lesão mais grave que acomete o 
paciente.
 Durante o exame primário, remova completamente as roupas do paciente para facilitar uma 
avaliação minuciosa.
 Após a avaliação, cubra o paciente com cobertores quentes ou utilize um aquecedor externo 
para evitar que ele desenvolva hipotermia.
 Aqueça os fluidos intravenosos antes de infundi-los e mantenha o ambiente aquecido. A 
hipotermia pode estar presente quando o paciente chega ou pode se desenvolver 
rapidamente no atendimento, caso ele esteja descoberto e seja submetido à administração 
rápida de fluidos em temperatura ambiente ou sangue refrigerado.
 Como a hipotermia é uma complicação potencialmente letal em pacientes de trauma, 
implemente medidas agressivas para evitar a perda de calor corporal.
 A temperatura corporal do paciente é uma prioridade mais alta do que o conforto dos 
profissionais de saúde, e a temperatura da área de ressuscitação deve ser aumentada para 
minimizar a perda de calor.
 O uso de um aquecedor de fluidos de alto fluxo para elevar a temperatura dos cristalóides a 
39°C é recomendado.
 Se não estiver disponível, um microondas pode ser usado (para cristalóides, mas nunca para 
hemoderivados).
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Quais as vantagens da implementação do protocolo XABCDE do trauma?
Sistematização do atendimento em todos os locais;
Esforços coordenados e treinados;
Rapidez e eficácia;
Hierarquização de prioridades;
Redução drástica da mortalidade no atendimento ao 
politraumatizado.
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Carro de emergência 
1. CONCEITO
O carro de emergência é uma estrutura
móvel constituída por gavetas providas
com materiais,
medicamentos e equipamentos
necessários para o atendimento do cliente
em situações de
urgências ou emergências médicas
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Carro de emergência 
2. FINALIDADE 
Estabelecer e normatizar os
procedimentos para as rotinas de
organização de medicamentos, materiais
e equipamentos constituintes do carro de
emergência.
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Carro de emergência 
3. OBJETIVOS
• Padronizar os medicamentos, materiais e 
equipamentos constituintes do carro de 
emergência; 
• Padronizar rotinas de organização, 
checagem, testagem e limpeza do carro de 
emergência e de seus componentes acessórios 
(desfibrilador, laringoscópios, prancha); 
• Definir responsabilidades; 
• Oferecer assistência segura, eficiente e de 
qualidade aos clientes atendidos.
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Carro de emergência 
4. PÚBLICO ALVO 
Clientes hospitalizados ou
ambulatoriais que necessitem de
atendimento emergencial para
ocorrências, tais como: parada
cardiorrespiratória; comprometimento
nas vias aéreas/ventilação;
instabilidade hemodinâmica
progressiva; choque; hemorragia
intensa, erupções cutâneas com
comprometimento de vias aéreas, perda
súbita do nível de consciência;
convulsões; entre outras.
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Carro de emergência 
4. RESPONSABILIDADES: 
Técnico/Auxiliar de Enfermagem:
• Realizar a limpeza do carro de emergência e
do desfibrilador (monitor, cabos e acessórios),
conforme escala de serviço e/ou após o
atendimento emergencial;
• Auxiliar o enfermeiro na organização do
carro de emergência.
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ENVENENAMENTO 
O envenenamento ou intoxicação
aguda ocorre quando uma pessoa
inala, entra em contato direto
com a pele ou ingere alguma
substância tóxica.
A maior parte dos casos de
envenenamento ocorre dentro de
casa, envolvendo crianças.
O mais seguro é guardar
inseticidas, remédios, produtos
de limpeza e outros produtos
tóxicos dentro de armários
trancados.
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Como suspeitar de que alguém está envenenado:
– vestígios de substâncias tóxicas, químicas ou naturais na boca ou 
na pele da vítima, indicando que ela tenha mastigado, engolido, 
aspirado ou entrado em contato com tais substâncias;
– hálito diferente;
– coloração dos lábios e do interior da boca alteradas;
– respiração fraca;
– temperatura baixa;
– dor ou queimação na boca, garganta ou estômago;
– confusão mental, sonolência ou mesmo inconsciência;
– estado de coma, alucinações e delírios;
– diminuição ou retenção do fluxo urinário;
– hemorragias (sangramentos);
– lesões na pele, vermelhidão ou queimaduras;
– enjôos, vômitos, muito suor, salivação e convulsões.
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Afogamento é a entrada
de líquido nas vias
aéreas (traqueia,
brônquios ou pulmões),
causada por
afundamento ou
mergulho. Provoca falta
de oxigênio no sangue
afetando todos osórgãos
e tecidos.
Afogamento
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Afogamento
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CONVULSÃO 
Convulsão é a contratura
involuntária da musculatura,
que provoca movimentos
desordenados. Geralmente é
acompanhada pela perda da
consciência. As convulsões
acontecem quando há a
excitação da camada
externa do cérebro.
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Como se comportar frente a um acidente 
de trânsito?
- Comunicar a ocorrência – Antes de 
qualquer outra medida, para que não haja 
atrasos. ...
- Garantir a segurança na cena – Mantendo 
sempre a segurança pessoal, para evitar o 
aumento do número de vítimas, 
dificultando o socorro.
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	Slide 2: XABCDE
	Slide 3: ATENDIMENTO A VÍTIMA DE TRAUMA
	Slide 4: (X) – Exsanguinação 
	Slide 5: (A) – Vias aéreas e proteção da coluna vertebral 
	Slide 6: Observação importante!
	Slide 7: (B) – Boa Ventilação e Respiração 
	Slide 8: (C) – Circulação com Controle de Hemorragias 
	Slide 9: (D) – Disfunção Neurológica
	Slide 10: (E) – Exposição Total do Paciente
	Slide 11: Quais as vantagens da implementação do protocolo XABCDE do trauma? 
	Slide 12: Carro de emergência 
	Slide 13: Carro de emergência 
	Slide 14: Carro de emergência 
	Slide 15: Carro de emergência 
	Slide 16: Carro de emergência 
	Slide 17: ENVENENAMENTO 
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	Slide 28: Como se comportar frente a um acidente de trânsito? - Comunicar a ocorrência – Antes de qualquer outra medida, para que não haja atrasos. ... - Garantir a segurança na cena – Mantendo sempre a segurança pessoal, para evitar o aumento do número