Epidemiologia e saude coletiva

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Práticas 2 -
Epidemiologia e a relação com a saúde coletiva
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CONCEITOS EMPREGADOS EM EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA – INSTRUMENTO DE PESQUISA
 Descritivo → Estuda a distribuição de frequência das doenças e agravos à saúde coletiva,
em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço e às pessoas, possibilitando o
detalhamento do perfil epidemiológico.
Exemplo: Qual a prevalência de hipertensão em Juiz de Fora?
 Analítico → Comprova as relações causais (como e por que ocorreu?). Podem ser
experimentais (ensaio clínico randomizado) ou observacionais (estudo de coorte (ou
segmento), estudo de caso controle, estudo transversal, estudo ecológico). Investiga se
existe associação entre um fator (exposição) e uma doença ou problema de saúde
(desfecho) na população.
Exemplo: Os indivíduos obesos têm maior risco de hipertensão do que os indivíduos com
peso corporal normal (de acordo com IMC)?
Métodos de Estudo
Indivíduo
Demográficas:
idade, sexo, grupo étnico, nº 
de habitantes. 
Socioeconômicas:
ocupação, renda, instrução, 
estado civil.
Estilo de Vida:
uso de drogas, alimentação, 
atividade física, religião.
Serviços de Saúde:
hospitais, ambulatórios, 
unidades de saúde, acesso 
aos serviços.
Tempo
Tipo de Variação do Agravo: 
atípica, cíclica, sazonal.
Forma de Ocorrência dos 
Agravos: 
esporádicos, endemias, 
epidemias, surtos.
Impacto de Intervenções em 
Saúde.
Lugar
País
Região
Estado
Município
Bairro
Urbano-Rural
Variáveis Descritivas
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OS DADOS DE IMPORTÂNCIA PARA A ANÁLISE DE SITUAÇÃO 
DE SAÚDE
Por que certas pessoas 
adoecem e outras
não?
Por que algumas doenças só 
ocorrem em determinadas áreas?
Por que a ocorrência de
determinada doença varia
com o tempo?
Por que a ocorrência de
determinada doença varia
com o tempo?
Onde a doença ocorre, e 
por que ocorre naquele 
lugar?
Quem adoece e 
por que adoece?
Quando a doença
ocorre e por que
apresenta variações
em sua ocorrência?
Indicadores AmbientaisIndicadores SociaisIndicadores Demográficos
Abastecimento de água e esgotoRenda per capitaEsperança de vida
Coleta de lixoDistribuição de rendaNíveis de fecundidade
Condições de moradiaTaxa de analfabetismoNíveis de natalidade
Crianças em idade escolar fora 
da escolaSexo
IDHIdade
Epidemiologia em serviços de saúde
 Análise da situação de saúde
 Planejamento das ações de saúde
 Vigilância em saúde (epidemiológica, sanitária, nutricional, ambiental, do trabalho, etc.)
 Avaliação do impacto de serviços, programas e tecnologias de saúde
Epidemiologia e gestão
 Políticas públicas
 Configuração dos serviços
 Prática profissional
 Prática de gestão
 Prioridades de investigação
Epidemiologia em ambiente hospitalar
 Vigilância da infecção hospitalar
 Controle de qualidade
 Análise da utilização do serviços
 Melhoramento da notificação compulsória
 Aprimoramento das decisões clínicas (protocolos – medicina baseada em evidências)
Indicadores mais utilizados
Taxa de coberturaGasto per capita / usuário
Taxa de concentraçãoTaxa de abandono
Taxa de encaminhamentoMédia de permanência
Índice de intervalo de substituiçãoAlcance de meta
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SISTEMAS DE INFORMAÇÃO são conjuntos de informações
sistematizadas. Temos na saúde alguns sistemas Nacionais e
Estaduais bastante importantes para a ANVISA:
SIAB
SIAMED
SIH/SUS
SIM
SINAN
SINASC
SINITOX SISAGUA
SISHEMO
SIVISA
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SIAB: Sistema de Informações de Atenção Básica - Nacional 
SIAMED: Sistema de Informações de Medicamentos – Estadual
SIA-SUS: Sistema de informações ambulatoriais de Saúde - Nacional 
SIH/SUS: Sistema de Informações Hospitalares - Nacional 
SIM: Sistema de Informação de Mortalidade - Nacional 
SINAN: Sistema de Notificação de Agravos – Nacional
SINASC: Sistema de Informações de Nascidos Vivos – Nacional
SINITOX: Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas – Nacional
SISAGUA: Sistema de Inf. de Vigilância da qualidade da água p/ consumo humano - Nacional 
SISHEMO: Sistema de Informações de Sangue e Hemoderivados – Estadual
SIVISA: Sistema de Informação em Vigilância Sanitária - Estadual
A informação é necessária para qualquer decisão que 
tomemos em nossa vida cotidiana.
Características dos sistemas de informação no setor
Saúde
• A palavra informação em si traz a ideia de ordenação, de
processo que organiza a ação.
• Traz ainda a ideia de dar a conhecer, tornar público.
• A informação pode contribuir para o avanço da cidadania e da
representação dos sujeitos sociais e para os projetos políticos.
Sistemas de informações
O sistema, é uma ferramenta de gestão presente em mais de 1,4
mil municípios e 25 estados de todos o Brasil que permite que as
autoridades sanitárias locais cadastrem estabelecimentos,
programem inspeções, acompanhem a qualidade dos produtos que
circulam no município e organizem planos de ação.
O Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) tem por
finalidade fornecer de forma prática, ágil, atualizada, completa e de
fácil manipulação, instrumentos de controle e planejamento, além
de possibilitar a socialização das informações de saúde.
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan é
alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de
casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de
doenças de notificação compulsória (Portaria de Consolidação nº 4,
de 28 de Setembro de 2017.
Sistemas de informações
O Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) tem por objetivo
reunir informações relativas aos nascimentos ocorridos em todo o território
nacional.
O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) é
um sistema de vigilância epidemiológica nacional, cujo objetivo é captar
dados sobre os óbitos do país a fim de fornecer informações sobre
mortalidade para todas as instâncias do sistema de saúde.
O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) é, como já diz
o nome, um registro dos locais que oferecem serviços de atenção à saúde
no Brasil. Essa base de d ados vale para estabelecimentos públicos,
privados e conveniados.
Sistemas de informações
O SI-PNI é um sistema desenvolvido para possibilitar aos gestores envolvidos 
no Programa Nacional de Imunização, a avaliação dinâmica do risco quanto à 
ocorrência de surtos ou epidemias, a partir do registro dos imunobiológicos
aplicados e do quantitativo populacional vacinado, agregados por faixa 
etária, período de tempo e área geográfica.
Possibilita também o controle do estoque de imunobiológicos necessário aos 
administradores que têm a incumbência de programar sua aquisição e 
distribuição.
Fonte:(Oliveira, 1992).
SINITOX - Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas tem como 
principal atribuição coordenar a coleta, a compilação, a análise e a divulgação 
dos casos de intoxicação e envenenamento notificados no país. Os registros são 
realizados pela Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência 
Toxicológica (Renaciat), composta por 35 unidades, localizadas em 19 estados 
brasileiros. Os resultados do trabalho são divulgados anualmente.
Sistemas de informações
Vigilância Epidemiológica
• A Vigilância Epidemiológica é definida pela Lei nº 8080, de 19 de
setembro de 1990, como um "conjunto de ações que proporcionam
o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança
nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças ou agravos.“
• A Vigilância Epidemiológica tem como principal objetivo a
obtenção contínua e oportuna de conhecimentos acerca dos
componentes envolvidos com as condições de saúde e a ocorrência
de doenças, visando oferecer apoio aos programas de prevenção,
tanto no controle como na erradicação de doenças.
Vigilância Epidemiológica
Definida § 1º do Art. 6º da Lei nº 8.080/90 como um conjunto 
de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e 
de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio 
ambiente,da produção e circulação de bens e da prestação de 
serviços de interesse da saúde.
Vigilância Ambiental
A Vigilância em Saúde Ambiental (VSA) consiste em um conjunto de ações
que proporcionam o conhecimento e a detecção de mudanças nos fatores
determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde
humana, com a finalidade de identificar as medidas de prevenção e controle
dos fatores de risco ambientais relacionados às doenças ou a outros agravos
à saúde.
Vigilância Ambiental
Fonte:(BERQUÓ et al., 1981
A Vigilância em Saúde do Trabalhador compreende um conjunto de
ações e práticas que envolvem desde a vigilância sobre os agravos
relacionados ao trabalho, tradicionalmente reconhecida como vigilância
epidemiológica; intervenções sobre fatores de risco, ambientes e
processos de trabalho, compreendendo ações de vigilância sanitária, até
as ações relativas ao acompanhamento de indicadores para fins de
avaliação da situação de saúde e articulação de ações de promoção da
saúde e de prevenção de riscos.
Vigilância em Saúde do Trabalhador
A Vigilância em Saúde do Trabalhador compreende um conjunto de 
ações e práticas que envolvem desde a vigilância sobre os agravos 
relacionados ao trabalho, tradicionalmente reconhecida como vigilância 
epidemiológica; intervenções sobre fatores de risco, ambientes e 
processos de trabalho, compreendendo ações de vigilância sanitária, até 
as ações relativas ao acompanhamento de indicadores para fins de 
avaliação da situação de saúde e articulação de ações de promoção da 
saúde e de prevenção de riscos.
A Portaria 3.120/GM/1998 a Vigilância em Saúde do Trabalhador 
compreende uma atuação contínua e sistemática, ao longo do 
tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os 
fatores determinantes e condicionantes dos agravos à saúde 
relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus 
aspectos sociais, tecnológicos, organizacional e epidemiológico, com 
a finalidade de planejar, executar e avaliar intervenções sobre esses 
aspectos, de forma a eliminá-los ou controlá-los.
Vigilância em Saúde do Trabalhador
BASES LEGAIS DA VISAT:
A VISAT se fundamenta nas legislações federais, estaduais e municipais, 
sendo que este arcabouço jurídico é fundamental para o estabelecimento 
das atribuições nas várias instâncias de governo e para o ordenamento do 
setor público e privado. Estas são algumas normas e leis que podem ser 
utilizadas.
I. Lei Federal 8.080/1990 - Lei Orgânica da Saúde;
II. Lei Federal 8.142/1990 - Lei Orgânica da Saúde;
III. Portaria 1.565/1994 - Sistema Nacional de Vigilância Sanitária;
IV. Lei Federal 6.437/1977 - Configura infrações à legislação sanitária 
federal;
V. Portaria MS/GM 3.120/1998 - Instrução Normativa de VISAT;
VI. Portaria MS/GM 3.908/1998 - Norma Operacional de Saúde do 
Trabalhador;
VII. Lei 7.110 - Código de Vigilância em Saúde do Estado de Mato 
Grosso;
VIII. Códigos Sanitários Municipais.
Vigilância em Saúde do Trabalhador
O objetivo final da Epidemiologia é produzir conhecimento e tecnologia capazes de promover a 
saúde individual através de medidas de alcance coletivo.
Link Boletins Epidemiológicos:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/197-
secretaria-svs/11955-boletins-epidemiologicos-arquivos
Objetivo Final da Epidemiologia
ATIVIDADE
1.Na Vila das Flores acontece anualmente uma grande festa 
comunitária. Todos os moradores se reúnem e levam alimentos e 
bebidas para comemorar o aniversário do bairro. Neste ano, 
infelizmente, algo deu errado: um dos pratos estava estragado, muitas 
pessoas tiveram diarreia e precisaram ser atendidas no pronto-socorro 
regional. Como a Vigilância Epidemiológica deve atuar diante dessa 
situação?
2. O que é Vigilância em Saúde Ambiental? E qual sua finalidade?
3. Em relação aos quatro subsistemas de vigilância em saúde, podemos 
afirma que:
a)São distintos entre si, tendo como únicos pontos em comum a 
denominação vigilância e os focos de atenção.
b)Possuem características comuns, como o trabalho com informações de 
saúde e o poder de polícia administrativa, mas atuam em situações diversas.
c)São independentes em suas atividades, e cada município pode determinar 
os objetivos das vigilâncias em sua região.
d)Possuem características comuns, mas não devem trabalhar em conjunto, 
sob o risco de confundirem seus papéis.
e) Nenhuma das alternativas.
ATIVIDADE DE PESQUISA
Escolha um município e trace perfil de saúde do local. Escolha um 
subsistema ou mais para caracterizar sua região. Para a caracterização, 
escolha também dados socioeconômicos e demográficos.
Exemplo: população residente, renda, saneamento básico.
1.Município
2.Escolha do SIS
a)Mortalidade (causas externas, fetal, causas evitáveis, infantil)
b)Morbidade hospitalar (Cap. CID10)
c) Hipertensão e Diabetes
d) Doenças de notificação
e) Câncer de colo de útero e mama
f) Nascidos vivos
AGUIAR, Zenaide Neto. SUS: Sistema Único de Saúde: antecedentes, percurso, 
perspectivas e desafios. São Paulo: Martinari, 2011.
MENEZES, A. M. B. Noções básicas de epidemiologia. Silva LCC, Menezes AMB, 
organizadores. Epidemiologia das doenças respiratórias. Rio de Janeiro: 
Revinter, p. 1-25, 2001.
SOARES, D. A.; ANDRADE, S. M.; CAMPOS, J. J. B. Epidemiologia e indicadores de 
saúde. Bases da saúde coletiva. Londrina: Ed. UEL, p. 183-210, 2001.
Referências