EXERCICIO 04

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BIOQUÍMICA CLÍNICA
	
		Lupa
	 
	
	
	
	 
	
	DGT0952_202008563658_TEMAS
	
	
	
		Aluno: ANA PAULA PEREIRA MOTA
	Matr.: 202008563658
	Disc.: BIOQUÍMICA CLÍNICA 
	2023.3 FLEX (G) / EX
		Prezado (a) Aluno(a),
Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha.
Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS.
	EM2120700 - DIABETES MELLITUS E LIPIDROGRAMA
	 
		
	
		1.
		''Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. Em 2017, a Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation, IDF) estimou que 8,8% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 7,2 a 11,3) da população mundial entre 20 a 79 anos de idade (424,9 milhões de pessoas) viviam com diabetes. Se as tendências atuais persistirem, o número de pessoas com diabetes foi projetado para ser superior a 628,6 milhões em 2045. Cerca de 79% dos casos vivem em países em desenvolvimento, nos quais deverá ocorrer o maior aumento dos casos de diabetes nas próximas décadas.'' (SBD. Diretrizes - Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020, Clannad Ed. Científica, 2019. Consultado eletronicamente em: 27 abr. 2021).
Sobre o diabetes mellitus, analise as afirmativas a seguir:
 I. A apresentação do diabetes tipo 1 é, em geral, abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes sem excesso de peso.
II. O traço clínico que mais define o tipo 1 é a tendência à hiperglicemia grave e cetoacidose.
III. O DM tipo 2 costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos. Manifesta-se, em geral, em adultos com longa história de excesso de peso e com história familiar de DM tipo 2.
IV. O termo ''tipo 2'' é usado para designar a destruição da célula beta, isto é, há um estado de resistência à ação da insulina associado à ausência na sua secreção.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	I, III e IV
	
	
	I, II e III
	
	
	I, II e IV
	
	
	II, III e IV
	
	
	I e III
	Data Resp.: 04/09/2023 15:26:40
		Explicação:
A resposta certa é: I, II e III
	
	
	 
		
	
		2.
		Para a mensuração da glicose em amostras de sangue, é possível inibir a glicólise e estabilizar esse analito por três dias, em temperatura ambiente, adicionando fluoreto de sódio. Sobre os mecanismos de ação dos fluoretos, é correto afirmar que:
	
	
	
	Formam complexos inorgânicos com o magnésio e os íons fosfato. Sem o magnésio, a enolase (enzima da via glicolítica) é inibida.
	
	
	Formam complexos inorgânicos com a glicose presente na amostra e impedem a sua degradação pelas células presentes, sem interferir nos exames.
	
	
	Potencializam o efeito anticoagulante do EDTA. A coagulação sanguínea consome energia vinda da oxidação da glicose e, simplesmente, a sua inibição preserva o conteúdo de glicose da amostra.
	
	
	São tóxicos para as bactérias que contaminam a amostra. Sem a presença desses microrganismos, a glicose não é consumida.
	
	
	Destroem a parede celular das células presentes, com isso a via glicolítica dessas estruturas fica prejudicada e a glicose preservada.
	Data Resp.: 04/09/2023 15:44:07
		Explicação:
A resposta certa é: Formam complexos inorgânicos com o magnésio e os íons fosfato. Sem o magnésio, a enolase (enzima da via glicolítica) é inibida.
	
	
	 
		
	
		3.
		A aterosclerose é uma doença arterial complexa, na qual deposição de colesterol, inflamação e formação de trombo desempenham papéis importantes. Qual das lipoproteínas abaixo, quando oxidada, está envolvida diretamente com a formação da placa de ateroma?
	
	
	
	HDL
	
	
	VLDL
	
	
	Quilomícrons
	
	
	LDL
	
	
	IDL
	Data Resp.: 04/09/2023 15:44:04
		Explicação:
A resposta certa é: LDL
	
	
	 
		
	
		4.
		''Na história natural do DM, alterações fisiopatológicas precedem em muitos anos o diagnóstico da doença (....). A resistência à insulina já está presente e, na ausência de medidas de combate aos fatores de risco modificáveis, ela evolui frequentemente para a doença clinicamente manifesta e associa-se a risco aumentado de doença cardiovascular e complicações. Na maioria dos casos de pré-diabetes ou diabetes, a condição é assintomática e o diagnóstico é feito com base em exames laboratoriais.'' (SBD. Diretrizes - Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020, Clannad Ed. Científica, 2019. Consultado eletronicamente em: 27 abr. 2021).
Em relação à dosagem de glicose em pacientes com suspeita de diabetes mellitus, podemos afirmar que:
	
	
	
	Uma dosagem com resultado de hipoglicemia (glicose > 100 mg/dL) já é suficiente para fechar o diagnóstico.
	
	
	Uma dosagem com resultado de hiperglicemia (glicose < 100 mg/dL) já é suficiente para fechar o diagnóstico.
	
	
	A dosagem da glicemia tem que ser realizada após 16 horas de jejum.
	
	
	A dosagem de glicemia em jejum pode estar normal e o paciente ser diabético.
	
	
	Uma dosagem única com resultado de hipoglicemia (glicose < 126 mg/dL) já é suficiente para fechar o diagnóstico.
	Data Resp.: 04/09/2023 15:43:59
		Explicação:
A resposta certa é: A dosagem de glicemia em jejum pode estar normal e o paciente ser diabético.
	
	
	 
		
	
		5.
		(Adaptado de Enade, Biomedicina, 2010) Os lipídios constituem um grupo de moléculas insolúveis em água e são transportados no plasma na forma de lipoproteínas. Essas são classificadas de acordo com o tamanho e a densidade em quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de densidade alta (HDL). Em relação às lipoproteínas, avalie as afirmativas que seguem.
I. Os quilomícrons liberados pela mucosa intestinal são convertidos diretamente em VLDL no plasma sanguíneo.
II. As lipoproteínas são constituídas por um núcleo de lipídios neutros envolvido por uma camada anfipática de apoproteínas, fosfolipídios e colesterol.
III. A função das apoproteínas é fornecer sítios de reconhecimento para receptores nas superfícies celulares e serem ativadoras de enzimas envolvidas no metabolismo de lipoproteínas.
IV. A LDL tem alta concentração de colesterol e ésteres de colesterol, liga-se na superfície da membrana celular através do reconhecimento da apoproteína B-100.
V. O colesterol captado da LDL pelas células age aumentando a síntese de colesterol e de receptores. O colesterol em excesso é convertido em éster de colesterol e armazenado.
Está correto apenas o que se afirma em
	
	
	
	I, IV e V
	
	
	I, II e IV
	
	
	III, IV e V
	
	
	II, III e IV
	
	
	I, II e III
	Data Resp.: 04/09/2023 15:43:54
		Explicação:
A resposta certa é: II, III e IV
	
	
	 
		
	
		6.
		Muitas pessoas adultas com diabetes mellitus tipo 2 desenvolvem a síndrome metabólica, que constitui um importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Um paciente com síndrome metabólica pode apresentar:
	
	
	
	Cetoacidose diabética causada por hiperglicemia
	
	
	Perda de peso
	
	
	Resistência à insulina
	
	
	Destruição autoimune das células α-pancreáticas
	
	
	Destruição autoimune das células β-pancreáticas
	Data Resp.: 04/09/2023 15:42:11
		Explicação:
A resposta certa é: Resistência à insulina
	
	
	 
		
	
		7.
		Um exemplo de dislipidemia primária é a hipercolerterolemia familiar, que atinge cerca de 1 a cada 500 indivíduos. Assinale a alternativa que melhor descreve suas características:
	
	
	
	Apresenta defeito no receptor de LDL, diminuindo a depuração de LDL.
	
	
	Apresenta defeito no receptor de quilimícron, diminuindo a depuração de IDL.
	
	
	Apresenta defeito na ApoA, cursando com um acúmulo de VLDL.
	
	
	Apresenta defeito no receptor de LDL, cursando com um acúmulo de HDL.
	
	
	Apresenta defeito no receptor de HDL, cursando comum aumento isolado de triglicerídeos.
	Data Resp.: 04/09/2023 15:43:50
		Explicação:
A resposta certa é: Apresenta defeito no receptor de LDL, diminuindo a depuração de LDL.
	
	
	 
		
	
		8.
		A glicemia em jejum é um teste muito empregado para a dosagem de glicose e pode auxiliar no diagnóstico do diabetes mellitus do tipo I e II. Ela apresenta algumas vantagens sobre os outros métodos. A seguir são listadas algumas dessas vantagens. Analise as alternativas e assinale a que não retrata uma vantagem desse método:
	
	
	
	Método rápido e simples
	
	
	Baixo custo
	
	
	Padrão estabelecido
	
	
	Estabilidade da amostra
	
	
	Reprodutível
	Data Resp.: 04/09/2023 15:43:36
		Explicação:
A resposta certa é: Estabilidade da amostra
	
	
	 
		
	
		9.
		''A gestação consiste em condição diabetogênica, uma vez que a placenta produz hormônios hiperglicemiantes e enzimas placentárias que degradam a insulina, com consequente aumento compensatório na produção de insulina e na resistência à insulina, podendo evoluir com disfunção das células β. O DMG trata-se de uma intolerância a carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação atual, sem ter previamente preenchido os critérios diagnósticos de DM.'' (SBD. Diretrizes - Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020, Clannad Ed. Científica, 2019. Consultado eletronicamente em: 27 abr. 2021).
Sobre o acompanhamento das gestantes e o diagnóstico do diabetes gestacional, analise as asserções a seguir:
I. Durante a primeira rotina do pré-natal, um médico solicitou a dosagem de glicose em jejum e a TOTG após 2 horas com 75 gramas de dextrose. Com os resultados dos exames, glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL e glicemia após ≥ 200mg/dL, ele classificou essa gestante como apresentando diabetes mellitus gestacional.
Porque
II. O diagnóstico de diabetes gestacional é considerado quando, durante o rastreamento na gestação, no mínimo um dos valores a seguir encontram-se alterados. São eles: glicemia em jejum ≥ 92 mg/dL; glicemia 1 hora após sobrecarga ≥ 180 mg/dL; e glicemia 2 horas após sobrecarga ≥ 153 mg/dL.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	Data Resp.: 04/09/2023 15:43:43
		Explicação:
A resposta certa é: A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	
	 
		
	
		10.
		Após um dia de rotina no laboratório de análises clínicas, foi feita a curva glicêmica de três pacientes. Após a coleta e análise dos tempos de 0 minutos (jejum), 60, 120 e 180 minutos, foram obtidos os resultados de glicose (expressa em mg/dL), conforme o gráfico a seguir:
De acordo com o gráfico, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	O paciente 2 apresenta diabetes mellitus e o paciente 3 apresenta glicemia normal.
	
	
	O paciente 1 apresenta tolerância à glicose e o paciente 2 apresenta diabetes mellitus.
	
	
	O paciente 1 apresenta glicemia normal e o paciente 2 apresenta tolerância à glicose.
	
	
	O paciente 1 apresenta tolerância à glicose e o paciente 2 apresenta glicemia normal.
	
	
	O paciente 1 apresenta diabetes mellitus e o paciente 3 apresenta tolerância à glicose.
	Data Resp.: 04/09/2023 15:26:23
		Explicação:
A resposta certa é: O paciente 1 apresenta tolerância à glicose e o paciente 2 apresenta glicemia normal.
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