8 - Cotovelo - Punho - MAo

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Jader Iury de Souza Mercante
Fisioterapeuta
@jadermercantefisioterapia @jadermercantefisio
Articulação do tipo LENISCATE
Formado por 3 ossos:
 Extremidade inferior do úmero (tróclea e capítulo)
 Extremidade superior da ulna (olécrano, processo coronóide e 
cavidade sigmóide)
 Extremidade superior do rádio (cabeça do rádio)
 Extremidade inferior do úmero:
 Tróclea umeral: em forma de polia, com um colo situado em um 
plano sagital no meio de duas roldanas convexas;
 Capítulo: superfície esférica, localizado lateralmente e recebe a 
cabeça do rádio.
Eixo transversal;
Plano Sagital:
Movimentos de 
Flexo-extensão;
Nervo UlnarNervo Mediano 
Nervo Musculocutâneo Nervo Radial Superficial Nervo Radial Profundo
DERMÁTOMOS
 A maneira como esses ossos se articulam, dita os padrões 
de movimento do cotovelo:
 Flexo-Extensão 
 Prono-Supinação
 3 articulações:
• Úmero-ulnar (tróclea umeral e cavidade sigmóide) 
• Úmero-radial (côndilo do úmero e cabeça do rádio) 
Flexo-extensão
• Rádio-ulnar (estabilizada por sistema cápsulo-ligamentar)
Prono-supinação
FLEXÃO
“ É o movimento que dirige o antebraço para adiante, de tal 
maneira que a superfície anterior do antebraço entra em contato 
com a superfície anterior do braço” 
KAPANDJI, 2000
• Os músculos motores da flexão (KAPANDJI 2000)
 Braquial anterior
 Braquiorradial
 Bíceps braquial
FLEXÃO - MICROMOVIMENTO
 Rolamento e Deslizamento
1- Rádio e Ulna (superfície côncava) rola para anterior 
2- O Deslizamento segue o mesmo sentido do rolamento
3- No final do movimento a tensão da cápsula posterior traciona 
a cabeça do rádio para traz (posterioridade).
EXTENSÃO
“ É o movimento que dirige o antebraço para trás. A posição 
de referência corresponde à extensão completa”
KAPANDJI, 2000
Os músculos motores da extensão são:
 Tríceps braquial
Ancôneo 
EXTENSÃO - MICROMOVIMENTO
 Rolamento e Deslizamento
1- Rádio e Ulna (superfície côncava) rola para posterior
2- O Deslizamento segue o mesmo sentido do rolamento
3- No final do movimento a tensão do músculo biceps traciona a 
cabeça do rádio para frente (anterioridade).
Articulação Radio-ulnar Superior
Movimento da cabeça do rádio em torno de seu eixo 
longitudinal
 Lesões provenientes das tensões 
suprajacentes
O punho é dividido em 2 articulações:
Art. radiocarpal: 
É composta pela região distal da radioulnar inferior e a 
primeira fileira do carpo.
Art. Mediocarpal: 
Entre as fileiras proximal e a distal do carpo
Todo movimento de anteriorização dos 
carpos é denominado extensão e o de 
posteriorização é denominado de flexão.
 Pode-se dividir o punho e a mão em raios 
externo, médio e interno.
 Raio externo
1o e 2o metacarpos, trapézio, trapezóide, escafóide;
 Raio médio
3o metacarpo, capitato e semilunar 
- Lesões destes ossos decorrem do movimento de flexo-
extensão;
 Raio interno
4o e 5o metacarpos, piramidal, pisiforme e hamato
- Lesão de prono-supinação
1º Raio - EXTERNO
2º Raio – MÉDIO - EIXO
3º Raio - INTERNO
Adutor do Polegar
Flexor Curto do 
Polegar
Oponente do 
Polegar
Abdutor curto do 
Polegar
Articulação 
Carpometacarpiana
• Flexão e extensão: cabeça dos 
metacarpos
• Durante a extensão da mão as 
cabeças dos quatro metacarpos 
encontram posteriores e as bases 
(dos metacarpos) vão para 
anterior
• Durante a flexão da mão, as 
cabeças avançam anteriormente 
e a bases vão posterior
Articulação 
Metacarpofalangeana
• Realizam o movimento de 
flexão/extensão e 
adução/abdução. Não é 
característica desta articulação 
realizar movimentos de rotação 
longitudinal, contudo, devido à 
frouxidão ligamentar é possível 
realizar essas rotações de forma 
passiva
(Kapandji, 2000)
• Durante a flexão o ligamento 
lateral se tenciona e durante a 
extensão se afrouxa permitindo 
assim os movimentos laterais
(Kapandji, 2000)
 Articulação Interfalangeana:
• Permite apenas um grau de 
liberdade, ou seja, realiza 
apenas a flexo-extensão.
• Na flexão das articulações 
interfalangeanas os ligamentos 
laterais estão mais tensos do 
que nas articulações 
metacarpofalangeana.
• Na extensão total os ligamentos 
laterais também se encontram 
tencionados e apenas obtém 
certo relaxamento quando a 
articulação entra em posição de 
flexão neutra.
 Articulação Trapézio -1º Metacarpo (POLEGAR)
• Orienta os movimentos do polegar (o polegar tem função 
importantíssima nas ações da mão, devido à capacidade de 
oponência aos demais dedos, o que contribui para 
realização das preensões).
• Esta articulação possui três graus de 
liberdade:
•Flexo-extensão
•Abdução-adução
•Rotação axial.