Etiologia das maloclusoes

Prévia do material em texto

Etiologia e 
Características 
das 
Maloclusões
Prof. Dr. Ricardo Paulin
“A compreensão da origem das más oclusões permite ao 
profissional ponderar sobre a possibilidade de prevenção, 
prognóstico e estabilidade da correção.”
(Silva	Filho,	Garib	e	Lara,	2013)
↑Genética
↓Ambiente
menor possibilidade de prevenção
pior o prognóstico de correção
menores chances de estabilidade
(Silva	Filho,	Garib	e	Lara,	2013)
Fatores Genéticos
As irregularidades de origem genética 
ainda não podem ser prevenidas!
Fatalidades Biológicas
Podem ser atenuadas com intervenção ortodôntica/ortopédica e/ou 
cirúrgica, dependendo da localização, extensão e gravidade da maloclusão.
Fatores Genéticos
1. Tipo Facial
2. Padrão Esquelético Sagital da Face
3. Discrepâncias entre dente e osso
4. Anomalias Dentárias
5. Infraoclusão de molares decíduos
6. Anomalias Craniofaciais
Tipo Facial
Ao analisar o paciente frontalmente, reconhecemos 3 tipos faciais 
distintos, de acordo com a proporção entre a altura e a largura da face:
Mesofacial Dolicofacial Braquifacial
(Silva	Filho,	Garib	e	Lara,	2013)
1
Tipo Facial
Ao analisar o paciente frontalmente, reconhecemos 3 tipos faciais distintos, 
de acordo com a proporção entre a altura e a largura da face:
Mesofacial Dolicofacial Braquifacial
(Silva	Filho,	Garib	e	Lara,	2013)
DOLICOFACIAL
altura facial maior que a largura
BRAQUIFACIAL
largura facial maior que a altura
MESOFACIAL
altura e largura faciais equivalentes 
(Mossey,	1999)
“O tipo facial consiste em uma característica 
predominantemente genética, sobre a qual o 
ambiente e as mecânicas ortopédicas/ortodônticas 
exercem pouca influência.”
A morfologia facial se estabelece precocemente, 
e em regra, o crescimento facial preserva o 
padrão esquelético ao longo do tempo.
Padrão Esquelético Facial
(Mossey,	1999)
2
Padrão Esquelético Facial
Padrão I Padrão II Padrão III Padrão 
Face Longa
Padrão 
Face Curta
A configuração esquelética da face resume o conceito de “padrão” 
(Capelozza	Filho,	2004)
Padrão Esquelético Facial
PADRÃO I
- Face equilibrada
- Perfil levemente convexo
(tendência reto)
Padrão Esquelético Facial
PADRÃO II
- Discrepância sagital
entre maxila e mandíbula
- Convexidade facial
aumentada
Padrão Esquelético Facial
PADRÃO III
- Discrepância sagital
entre maxila e mandíbula
- Convexidade facial
reduzida (perfil côncavo)
Padrão Esquelético Facial
FACE LONGA
- Excesso na altura facial
Padrão Esquelético Facial
FACE CURTA
- Altura facial reduzida
M
ÃE
FILHOPadrão II
Classe II
Discrepâncias Dente-Osso
APINHAMENTO ESPAÇAMENT0
(diastemas)
3
“O tamanho dos dentes é determinado por uma 
combinação de genes provenientes do pai e da 
mãe, assim como o tamanho dos maxilares”
Anomalias Dentárias
(número, tamanho, forma, posição e época de desenvolvimento)
Um paciente com determinada anomalia dentária, 
tem mais chances de apresentar outras anomalias 
dentárias durante o desenvolvimento oclusal
4
MACRODONTIA
AGENESIA MICRODONTIA
SUPRANUMERÁRIOS
Infraoclusão de molares decíduos
Condição clínica em que um dente não consegue manter sua 
altura, ficando a sua face oclusal aquém do plano oclusal.
5
INFRAOCLUSÃO DE MOLARES DECÍDUOS
Opções de Tratamento
Infraoclusão suave/moderada
Infraoclusão severa
acompanhamento longitudinal
exodontia + mantenedor/recuperador de espaço
Anomalias Craniofaciais
Alterações na morfologia dos dentes, arcadas dentárias e face
Exemplo: fissuras labiopalatinas
6
(Freitas et al., 
2011)
ASIÁTICOS
1:440
CAUCASIANOS
1:650
NEGROS
1:2000
PREVALÊNCIA
Fissuras Labiopalatinas
Fatores 
Ambientais
Mais facilmemente identificados pelo ortodontista
Relação
CAUSA à EFEITO
clara
Fatores não-genéticos, relacionados com o ambiente em que se vive
Fatores Ambientais
Fatores Ambientais
1. Traumatismos
2. Perda precoce de dentes decíduos
3. Perda de dentes permanentes
4. Hábitos bucais deletérios
Traumatismos
1
Trauma nos incisivos decíduos são comuns na infância...
Traumatismos
1
Trauma nos incisivos decíduos são comuns na infância...
Traumatismos
Quando o trauma é acompanhado de intrusão, pode 
induzir desde defeitos superficiais no esmalte dentário até 
alteração na posição do germe do dente sucessor.
Posição errada do germe à dente inapto para irromper
DENTE RETIDO
Traumatismos
Perda Precoce de Dentes Decíduos
2
Ocorre comumente por cárie ou irrupção ectópica 
dos 1ºs molares permanentes
REDUÇÃO DO PERÍMETRO DO ARCO DENTÁRIO
Perda Precoce de Dentes Decíduos
Cárie na distal do 2 molar decíduo
Irrupção ectópica do 1 molar permanente superior
Quando a irrupção ectópica é irreversível, o 
molar decíduo deve ser extraído e um 
mantenedor de espaço instalado
Perda de Dentes Permanentes
3
Fatores de estabilidade da posição dentária são perdidos...
COLAPSO NA 
OCLUSÃO
CONTATO OCLUSAL
CONTATO PROXIMAL 
perda do contato oclusal: tendência de extrusão do antagonista
perda do contato proximal: tendência de angulação dos dentes adjacentes
Hábitos Bucais Deletérios
4
SUCÇÃO DIGITAL
USO DE CHUPETA
INTERPOSIÇÃO LINGUAL
SUCÇÃO E MORDIDA DE 
LÁBIO
RESPIRAÇÃO BUCAL
Esses hábitos desequilibram o mecanismo do bucinador!
???
MECANISMO BUCINADOR
Ensaio de sucção em vida intrauterina
Hábitos de Sucção
Chupeta
OBSTÁCULOS 
MECÂNICOS 
Sucção digital
IMPEDEM IRRUPÇÃO DOS 
DENTES ANTERIORES
Mordida aberta anterior
Chupeta
Sucção digital
RETIRAM A LÍNGUA DE SUA POSIÇÃO NORMAL, 
MODIFICANDO DESENVOLVIMENTO DO PALATO
Mordida cruzada posterior
Interposição Lingual
É um fator secundário da etiologia das maloclusões
(consequência da presença da maloclusão)
Sucção e Mordida de Lábio
Consequências:
- Vestibularização dos incisivos superiores
- Lingualização dos incisivos inferiores
- Formação de diastemas entre os incisivos superiores
- Aumento do trespasse horizontal
Respiração Bucal
Obstáculos respiratórios superiores:
- Hipertrofia adenoideana
- Rinite alérgica frequente
- Hipertrofia dos cornetos
- Desvio de septo
Respiração Bucal
Efeito Imediatos
- Penetração de ar seco e impuro
- Ressecamento e irritação da mucosa bucal e 
faríngea
- Infecção de tonsilas e faringe
Respiração Bucal
Efeito Tardios
- Complicações em vias aéreas
- Perda de equilíbrio muscular
- Alterações no crescimentos dos arcos dentários
- Desenvolvimento vertical da face
- Alteração postural no complexo craniofacial
Obrigado pela atenção!