Semiología del Dolor

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semiología
Por Yojan Monserrat
Hagámoslo fácil…
dolor
Por Yojan Monserrat
GENERALIDADES
Por Yojan Monserrat
Sensación desagradable localizada en una parte del cuerpo. Es un mecanismo protector que
indica el daño producido en un tejido y obliga al individuo a reaccionar para suprimir el
estímulo doloroso. Es una manifestación subjetiva, no observable ni cuantificable a la
precisión. Es uno de los síntomas que se observan con más frecuencia en la práctica clínica y
es considerado una señal universal de enfermedad.
El dolor puede ser originado por: 
❑ Presión.
❑ Pinchazo.
❑ Inflamación.
❑ Elongación.
❑ Isquemia.
❑ Distensión.
❑ Destrucción. 
Reacciones
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❑ Estímulos punzantes y el calor pueden afectar principalmente la
piel.
❑ Las serosas, son especialmente sensibles a la inflamación y a la
distención, sin embargo, existen serosas como la del pericardio que
puede inflamarse sin causar dolor, necesitando este una gran y
brusca distención para lograrlo.
❑ Las mucosas externas son sensibles a los mismos estímulos que la
piel.
❑ En las vísceras huecas con musculatura lisa, la primera causa de
dolor ocurre por la distención.
❑ Para la musculatura estriada y para el corazón las causas del dolor
son principalmente causadas por isquemias.
❑ El espasmo muscular también es una causa frecuente de dolor y
representa el fundamento de muchos síndromes clínicos dolorosos.
Umbral del dolor
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❑El umbral de dolor puede aumentar, es decir, se
necesita de un mayor estímulo lesivo para que la
persona lo sienta (hiposensibilidad) por
distracción o uso de medicamentos como
lidocaína y aspirina.
❑El umbral de dolor también puede disminuir, es
decir, se necesita de un menor estímulo lesivo
para que la persona lo sienta (hipersensibilidad)
por inflamación o irritación. Puede suceder por
lesiones en nociceptores, o consumo prolongado
de opiáceos como morfina y heroína.
Fibras y dolor
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La transmisión de las señales del dolor rápido o agudo desde los nervios periféricos hasta
la médula espinal se da a través de fibras mielinicas (αβ). Y la transmisión para el dolor lento
o crónico es a través de fibras amielínicas (tipo C).
❑ Los estímulos dolorosos mecánicos y térmicos
provocan señales de dolor rápido-agudo.
Transmitidas por los nervios periféricos a médula
espinal por fibras pequeñas de tipo Aδ, a
velocidad de 6-30 m/s. El glutamato es el
transmisor de estas fibras.
❑ Dolor de tipo lento-crónico es provocado por
estímulos dolorosos químicos, transmitidos por
fibras de tipo C a velocidad de 0.5 a 2 m/s. Por el
contrario, la Sustancia P es el transmisor de estas
fibras.
Tipos de dolor
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DOLOR SUPERFICIAL (EPICRÍTICO)
❑ Bien localizado
❑ Rápida aparición.
❑ Carácter punzante o quemante.
❑Nace en la piel o en las vías nerviosas que inervan esa zona.
DOLOR PROFUNDO (PROTOPÁTICO)
❑ Carácter vago.
❑ Intensidad va desde el dolor leve, hasta el dolor intenso.
❑Nace en contexturas internas.
❑ Dolor terebrante, tensivo u opresivo.
❑ Este dolor incluye el de los elementos viscerales y esqueléticos.
Tipos de dolor
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DOLOR VISCERAL
Se produce cuando un estímulo suficiente afecta la víscera, es
profundo, mal localizado y difuso y el más claro ejemplo de ello
lo tenemos en el dolor abdominal de origen visceral. Puede
irradiarse o estar referido a un punto distante de su lugar de
origen. Puede deberse a: Distensión de la víscera, Isquemia o
Inflamación.
DOLOR NO VISCERAL (SOMÁTICO)
Se origina en las siguientes estructuras: articulaciones,
ligamentos, tendones, músculos, nervios, vasos y del
revestimiento de las paredes de las cavidades corporales. Este
tipo de dolor es bien localizado y en ocasiones de mayor
intensidad que el visceral.
Anamnesis
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Durante el interrogatorio del dolor se siguen los criterios y cualidades que tiene el
dolor, además de asegurarse que las preguntas sean bien planteadas y dejen que el
paciente describa el dolor a su manera (no hacer preguntas afirmativas ni
negativas), ya que se deben reducir al mínimo las preguntas orientadas que haga
susceptible la alteración de la manifestación que presenta el paciente.
❑ APARICIÓN ¿Cuándo?
❑ LOCACALIZACIÓN ¿Dónde?
❑ IRRADIACIÓN O PROPAGACIÓN ¿Otro lugar?
❑ CARÁCTER Tipo de dolor
❑ INTENSIDAD ¿Cuánto le duele?
❑ ATENUACIÓN O AGRAVACIÓN ¿Más o menos?
Gracias por 
su atención
Por Yojan Monserrat
	Diapositiva 1
	Diapositiva 2: GENERALIDADES
	Diapositiva 3: Reacciones
	Diapositiva 4: Umbral del dolor
	Diapositiva 5: Fibras y dolor
	Diapositiva 6: Tipos de dolor
	Diapositiva 7: Tipos de dolor
	Diapositiva 8: Anamnesis
	Diapositiva 9: Gracias por su atención