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@amigassnamed DENISE GUERRA Definição Cerebelo: É a parte do encéfalo responsável pela manutenção do equilíbrio, pelo controle do tónus muscular, dos movimentos involuntários e aprendizagem motora. Dependemos do cerebelo para andar, correr, saltar, andar de bicicleta, entre outras atividades. É formado por 2 hemisférios: os hemisférios cerebelares, e por uma parte central, chamada de Vermis.. Estruturas: ✓ Vermis Cerebelar: – Fica na parte mediana e atua ligando os dois hemisférios (ele é 360º) ✓ Hemisférios Cerebelares: Fica ao lado dos dois apêndices que se liga ao Vermis. ✓ : Possui vários sulcos transversais = denominadas fissuras; são características da superfície dos hemisférios e vermis; ✓ Troncos seccionados: Possui Pedúnculos Cerebelares (superior, médio e inferior); ✓ Entre um sulco e outro: Tem uma Folha Cerebelar; ✓ Conjunto de folhas = Lóbulo; os quais estão divididos um dos outros por fissuras; ✓ Parte central = Tem a substância branca (chamada de Corpo Medular), o qual tende a se ramificar parecendo galhos de uma árvore, e cada um desses “galhos” chama-se Lâmina branca, a qual se subdivide até o córtex.; Divisões do Cerebelo: Divisão Ontogenética: ▪ Corpo do Cerebelo: - Lobo anterior {Parte vermelha na imagem} - Lobo posterior {Parte verde; corresponde a 75% do volume cerebelar e são divididos por uma grande fissura PRIMA) https://pt.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%A9falo https://pt.wikipedia.org/wiki/Equil%C3%ADbrio https://pt.wikipedia.org/wiki/T%C3%B4nus_muscular https://pt.wikipedia.org/wiki/Movimento_volunt%C3%A1rio @amigassnamed DENISE GUERRA ▪ Lobo flóculo-nodular: Está intrinsecamente relacionado ao equilíbrio e postura {Parte azul} Corte dos Vermis cerebelar: - Composto por 9 lóbulos distintos, os quais são divididos entre si por fissuras (Total: 8 fissuras – As principais são: ✓ Fissura Prima ✓ Postero-lateral: Divide o lobo flóculo-nodular do resto do cerebelo; - O Cúlmen é o mais alto/maior lóbulo, que faz limite com a fissura prima; Obs: O Cúlmen é único porque é verniano, mas em cada hemisfério tem o seu lóbulo correspondente (lóbulo quadrangular); E assim ocorre com os demais. - Úvula: Interliga as Tonsilas/amigdalas cerebelares. No aumento da pressão intracraniana, as tonsilas tendem a ser empurradas p/ baixo, contra o bulbo, promovendo uma parada respiratória, consequentemente cardíaca.; Divisão funcional: ▪ Vestibulocerebelo: Parte do cerebelo que está relacionado aos núcleos vestibulares do tronco encefálico. Atuam levando a informação p/ o cerebelo para a posição da cabeça, o qual é muito importante p/ promover postura e equilíbrio; ▪ Espinocerebelo: Relacionado com a medula; ▪ Cerebrocerebelo: Faz relação direta com o córtex cerebral; Zonas: ✓ Zona medial – Vermis ✓ Zona intermédia; ✓ Zona lateral: – Grande parte corresponde aos hemisférios cerebelares; • O Córtex do Lóbulo Flóculo-nodular corresponde ao Vestibulocerebelo; • Espinocerebelo: É um somatório da zona media + zona intermédia • Córtex Cerebelar da Zona lateral = Cerebrocerebelar; Obs: A estrutura do Córtex cerebelar é Homogêneo/+ simples, por isso uma lesão no córtex do cerebelo é mais fácil de recuperar do que no córtex do cérebro (que é + complexo) @amigassnamed DENISE GUERRA Estrutura do Córtex Cerebelar: ✓ Camada molecular ✓ Camada de células de Purkinje (+ importante) = Aonde sai todas as informações processadas do cerebelo; ✓ Camada granular (+ profunda) Fibras Aferentes: As F. aferentes estão relacionadas as células de Purkinje: Podendo ser: ✓ Trepadeiras: Se enrosca no corpo e dentritos das células de purkinje; São originadas de um complexo de núcleo localizada no bulbo, e elas estão relacionadas ao Aprendizado Motor; Ex: Andar de bicicleta; Escrever; ✓ Musgosas: Chegam ao cerebelo e vem de vários outros locais do SNC, como Núcleos vestibulares, Núcleos da medula e também Núcleos da ponte. Portanto, são provenientes do córtex cerebral, e vão p/ córtex cerebelar; NÃO ESQUECER Núcleos centrais: ✓ Fastigial (Núcleos medianos) ✓ Denteado (+ lateral) ✓ Emboliforme e globoso (Núcleo interpósito) Pedúnculos: Os pedúnculos permitem comunicação entre o tronco encefálico e o cerebelo; Tipos: ✓ Pedúnculo Cerebelar médio e inferior: Em sua maioria é composta por fibras aferentes = levam informação p/ o cerebelo; • E o Pedúnculo superior é composto por fibras eferentes que levam informação p/ fora do cerebelo; Em suma: ✓ As Fibras aferentes chegam das células de purkinje pelas trepadeiras e musgosas; ✓ As Fibras Eferentes: partem dos núcleos profundos do cerebelo mediante as células de purkinje; VIAS DE AFERÊNCIA: Fibras Trepadeiras: • Fibras Olivocerebelares = se origina no complexo olivar e termina no complexo cerebelar; As demais são Fibras musgosas: • Vestibulocerebelar (Posição da cabeça); • Tratos espinocerebelares (Inconsciente - provém da medula espinhal); @amigassnamed DENISE GUERRA • Cortico-ponto-cerebelar (Origem no cortiço, sinapse na ponte e finaliza no cerebelo) Núcleos de EFERÊNCIA: ▪ Interposeo e Fastigial: Execução motora; ▪ Núcleo dentiado: Manda as fibras p/ as áreas corticais 4ª e 6ª do cérebro, que são áreas pré-frontais, havendo um Planejamento Motor, o qual é feito pelo cerebelo e córtex cerebrais; ▪ Vestibulocerebelo: Feedback de informação; emite fibras que se comunicam diretamente com o Núcleo vestibular... (Relacionado ao equilíbrio e movimento oculares espontâneos) Vias Eferentes: ✓ Fibras fastígio-vestibulares; ✓ Via Interpósio-rubro-espinhal (Originada no núcleo Interpósio; faz sinapse no núcleo rubro e termina na medula espinhal; é muito importante p/ execução do movimento – sobretudo o movimento das mãos); ✓ Via Dento-tálamo-cortical (Se origina no núcleo denteado, faz sinapse no tálamo e termina no córtex cerebral = planejamento do movimento, é algo voluntário; OBS: Cada uma das zonas (espinocerebelar; vestíbulocerebelo e cerebrocerebelo) emitem uma fibra que vão p/ determinado local específico; Ex: - Fibras das células de Purkinje da Zona medial terminam nos Núcleos Fastigiais; - Fibras das células de Purkinje da Zona intermédia terminam no Núcleo Interpósio; - Fibras das células de Purkinje da Zona lateral terminam no Núcleo denteado; FUNÇÕES DO CEREBELO: ✓ Manutenção do equilíbrio e postura (vestibulocerebelo + vérmis) ✓ Controle do tônus mscular (núcleos denteado e interpósio) ✓ Controle dos movimentos voluntários (espinocerebelo + cerebrocerebelo) ✓ Aprendizagem motora (complexo olivar inferior – fibras trepadeiras) Síndromes Cerebelares: Síndrome do Vestibulocerebelo: Perda do equilíbrio, da postura e nistagmo (batimento ocular, dos dois olhos, ao mesmo tempo, podendo ser horizontal ou vertical) Ex:Tumores do IV ventrículo em crianças; Síndrome Espinocerebelo: Perda do equilíbrio e da postura e ataxia (perda da coordenação motora); Síndrome Cerebrocerebelo: Ataxia, dismetria (erra o alvo diretamente), disdiadococinesia (incapacidade de coordenação motora rápida), tremor (associado a dismetria, quando o paciente tenta tocar o objeto) e rechaço (incapacidade de frear o braço numa situação de flexãodo braço) @amigassnamed DENISE GUERRA Definição: É uma estrutura pequena; condensada; com muitas microestruturas e funções; Parte Anterior: Tronco Encefálico é formado por: ✓ Bulbo (Continuação da medula); ✓ Ponte (+ espessa); ✓ 2 pedúnculos cerebral (Mesencéfalo); ✓ Fossa interpeduncular; Obs: O Corpo mamilar não está no mesencéfalo e sim no diencéfalo; ✓ Fibras transversais da ponte forma o pedúnculo cerebelar médo; ✓ Sulco contínuo inferior: Divide a ponte do bulbo; É onde emergem os nervos dos 3 pares cranianos(6º,7º e 8º par) ✓ Abaixo do sulco: Tem o bulbo propriamente dito; ✓ Oliva bulbar: Emite fibras trepadeiras, chegando no cerebelo; ✓ Pirâmide bulbares: Mais globosas e é um conjunto de fibras que partem do córtex e vão p/ a medula; (são Corticoespinhais); ✓ Abaixo da pirâmide, tem A Decussação Da pirâmide, é a região aonde o lado direito do cérebro cruza a linha mediana para a linha esquerda e vice-versa.; Ou seja: O que é lesado do lado direito, os sinais aparecem do lado esquerdo do corpo, isso é explicado por causa da Decussação das fibras Corticoespinhais das pirâmides); Parte Posterior: ✓ Mesencéfalo (Pedúnculos cerebrais) ✓ Metade superior do bulbo + parte de trás da ponte = assoalho, que é um dos limites do 4º ventrículo, formando uma espécie de “tenda”; ✓ Metade inferior do bulbo; ✓ Dentro do bulbo = Tem um canal que circula o líquor cefalorraquidiano, o qual se abre p/ o interior do 4º ventrículo, feito isso desaparece o canal; ✓ Sulco limitante + Sulco mediano posterior = Forma eminência medial ✓ Colículo facial; ✓ 2 Triângulos Invertidos = Trígonos; podendo ser do Hipoglosso e Trigono do Vago; ✓ *Área que tem mais adrenalina = lóbulo......... ✓ Estrutura Trapeizodal = Área vestibular (Núcleos vestibulares situados profundamente nessa área); ✓ Recesso lateral = Abertura do 4º ventrículo onde sai o líquor; @amigassnamed DENISE GUERRA NÚCLEOS: - Núcleos motores: Emitem fibras; - Núcleos sensoriais: (Está dentro do tronco encefálico): Recebem fibras Obs: Dentro do tronco tem uma Substância Amorfa que preenche toda a parte de paquênquima do tronco encefálico = chamada de Formação Reticular, a qual não é núcleo propriamente dito e nem fibra, é algo intermediário; presente no mesencéfalo, ponte e bulbo; CENTROS: • No Bulbo tem o Centro da respiração; Centro Vasodilatar • No Mesencéfalo tem centros responsáveis pelos movimentos e automatismo (já nasce com ele), como: mastigação, sucção, lamber; CASO CLÍNICO: Hidranecefalia: Criança nasceu praticamente sem o cérebro (tudo água), porém sobra o tronco encefálico, cerebelo e parte do mesencéfalo, portanto ele mama, suga, acha graça, porque esses reflexos automatismo se encontra nos núcleos e centros localizados dentro do tronco encefálico, mesencéfalo e bulbo.; MESENCÉFALO: ✓ Penetram na ponte, ✓ Parte de trás composta por Colículos Superiores e Inferiores; ✓ Dentro do Mesencéfalo tem o canal central da medula que separa o Tecto (Colinculos mesocefálicos) e Pedúnculo cerebral (formado em Tegmento e Base), além de uma Substância Negra: Composta por neurônios com melanina e dopamina; Obs: A subst. Negra está relacionada ao movimento = Doença de Parkinson ESTRUTURAS DO MESENCÉFALO: • Tecto: Possui Colículos superiores (relacionados a visão) e Colículos inferiores (relacionados a audição); • Tegmento: ✓ Núcleos III, IV, ✓ Fibras ascendentes (Informação de dor e temperatura), ✓ Limitada por subst. Negra; ✓ Núcleo rubro (faz parte da via motora e da via interpósio); • Base: Fibras descendentes; NÚCLEOS: • Próximo a linha mediana = Superficialmente: Núcleos motores do 3º par e mais lateralmente tem o núcleo mesencefálico do trigêmeo (4º par), porém ele se entende p/ a ponte, e bulbo também.; • Nervo troclear = Fibras se cruzam e saem abaixo do Colículo inferior @amigassnamed DENISE GUERRA • Nervo Oculomotor = Colículo superior; PONTE: ✓ Sulco bulbo contínuo: acima é ponte, abaixo é bulbo.; ✓ Alguns núcleos são comuns tanto na ponte, como no bulbo; Ex: Núcleos vestibulares – sensitivos: 2 superiores estão na ponte e os 2 inferiores no bulbo; Assim como os Núcleos salivatórios – motores: 2 no bulbo e 2 na ponte; Portanto: Núcleos vestibular e Salivatório inferior está no bulbo. e Vestibular e Salivatório superior está na ponte; OBS: A ponte não tem teto, só base e tegmento; ✓ O que divide o Tegmento da Base é o corpo trapeizodal, formado por fibras auditivas; Importante: Todo tegmento composta os núcleos dos pares cranianos, jamais estão na base. Na base a maioria são fibras verticais e transversais. Resumindo: O Tegmento da ponte tem: ✓ 7 núcleos (Os núcleos emitem fibras que compõe o nervo; ✓ Fibras transversais e Fibras ascendentes; Na Base tem: ✓ Núcleos pontinos; ✓ Fibras transversais e fibras descendentes (Ex: Fibras do trato Corticoespinhal); PORTANTO: Há vários núcleos de nervos cranianos que vão compor os respectivos pares cranianos; As fibras do núcleo salivatório superior e lacrimal vão compor o nervo facial; E as fibras do núcleo do 5,6,7 pares vão compor os pares cranianos; Núcleos sensitivos da ponte: Recebem fibras; ▪ Cocleares; ▪ Vestibulares superior e lateral; ▪ Trigêmeo BULBO: @amigassnamed DENISE GUERRA - Núcleo ambíguo emitem fibras compondo o glossofaríngeo, vago e acessório; - Núcleo do trato solitário (Traz informação visceral); Estudar: ▪ LOCALIZAÇÃO DOS NÚCLEOS NA PONTE, NO BULBO E MESENCÉFALO; ▪ FUNÇÃO DOS NÚCLEOS; ▪ QUAIS FIBRAS CHEGAM NESSES NÚCLEOS? ▪ ESSAS FIBRAS COMPÕEM QUAIS NERVOS? ▪ MACROSCOPIA
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