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De: Nome do psicólogo e CRP
Para: Nome do Psiquiatra 
 
Encaminho para sua avaliação e acompanhamento psiquiátrico o Sr.(a) ________________________________.
O acompanhamento psicológico teve início no mês __________ de _________ , sendo necessário o prosseguimento da psicoterapia, porém conjuntamente ao tratamento psiquiátrico.
Encontro-me à disposição para quaisquer esclarecimentos através dos contatos abaixo, e desde já agradeço a atenção dispensada.
São Paulo, 09 de Março de 2022.
____________________________
Camila Amanda Prado
CRP 3/33333
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