Resumo - TENS

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 Teoria das comportas da dor (em partes!). 
 Liberação de Peptídeos Opiáceos Endógenos 
(contração muscular – beta endorfina e 
serotonina). 
 Restauração da modulação central 
 Aumento de Fluxo Sanguíneo. 
 
 Estímulos térmicos e mecânicos de alta 
intensidade 
 Dor Aguda ou Rápida 
 
 Estímulos mecânicos, térmicos e químicos 
(polimodais) 
 Dor Crônica ou Lenta 
 
 Tato, pressão, vibração), tipicamente 
mielinizadas, condução de estímulo 
inócuos. 
 
 
 Corrente alternada, bifásica e assimétrica –
pode ser aplicada por longo tempo sem 
causar danos teciduais. 
 Usada por fisioterapeutas. 
 Pode ser aplicada pelo profissional ou em 
casa pelos pacientes instruídos 
 Usada principalmente para o manejo 
sintomático de dor aguda e dor crônica 
 Usada no atendimento paliativo para lidar 
com dor causada por metástase e neoplasias. 
 Evidência de efeitos antieméticos e favorece a 
regeneração dos tecidos. 
 Não tem potencial para toxicidade, overdose. 
 Efeitos são de surgimento rápido para a 
maioria dos pacientes (quase imediatamente) 
 
 
 
 Antes do tratamento, a pele deve ser 
lavada com água e sabão ou limpa com um 
lenço umedecido com álcool. 
 Isso serve para remover resíduos da pele 
(incluindo células epiteliais mortas e 
gordura), suor e sujeira. 
 É necessário para facilitar o bom contato 
entre o eletrodo e a pele e assim reduzira 
resistência elétrica da interface. 
 
 Esta corrente não apresenta restrições aos 
tipos de eletrodos, pois trata-se de uma 
corrente utilizada geralmente com 
intensidades baixas. 
 Qualquer tipo de eletrodo que se adéque 
bem à pele pode ser utilizado. No entanto, 
os mais utilizados são o de borracha 
siliconada com gel e os auto-adesivos. 
 
 
 
 
 Mais comumente os eletrodos são 
posicionados próximos ao local onde a dor 
é percebida. 
 Podem ser posicionados no mesmo 
dermátomo ou miótomo onde a dor é 
percebida. 
 Pontos-Gatilhos (trigger points). 
 No trajeto do nervo, onde ele está mais 
superficial. 
 Sobre as raízes nervosas espinhais perto da 
coluna vertebral. 
 
 Seleção inadequada do paciente; 
 Eletrodos (posicionamento, gel, conservação); 
 Tempo insuficiente (torno de 30 min); 
 Falta de tentativas de variar parâmetros 
 Monitoração inadequada dos resultados 
 Epilepsias 
 Primeiro trimestre de gravidez 
 Região do útero na gestação 
 Pacientes com aparelhos elétricos 
implantados (marca-passos cardíacos, 
estimulador de bexiga) 
 Dor não diagnosticada 
 Doença cardíaca, arritmias (precaução) 
 Tumores 
 Sobre o seio carotídeo 
 Sobre pele danificada 
 Sobre pele disestésica internamente 
 Regiões próximas dos olhos, bocas e órgãos 
sexuais 
 Nível de compreensão do paciente (crianças, 
idosos, déficits cognitivos) 
 Anterior do tórax, cabeça, pescoço e face 
 Estimulação intensa prolongada 
 Paciente pode experimentar uma irritação da 
pele devido a dermatite no local, gel, etc: 
eritema embaixo ou em torno dos eletrodos. 
 Eletrodos hipoalergênicos têm reduzido 
acentuadamente a incidência de dermatite 
 Seguir procedimentos de segurança ao aplicar 
e remover a TENS para reduzir a possibilidade 
de um choque elétrico. 
 Se os pacientes vão usar TENS fora de uma 
clínica: não usar enquanto dirigem veículos, 
equipamentos com riscos potenciais, no 
chuveiro, deixar fora do alcance de crianças 
 Pode ser usada na hora de dormir desde que 
o aparelho tenha um timer de modo que 
desligue automaticamente 
1. Verifique as contraindicações com o paciente. 
2. Teste a pele quanto à sensação normal 
usando o teste cego/pontudo. 
3. Limpe a pele do paciente. 
4. O aparelho de TENS deve estar desligado e os 
cabos dos eletrodos desconectados. 
5. Verifique a voltagem da corrente elétrica e do 
aparelho. 
6. Assegure que o aparelho de TENS está 
desligado conecte o fio do eletrodo ao 
aparelho de TENS. 
7. Ligue o aparelho de TENS 
8. Verifique se a intensidade está zerada. 
9. Conecte os eletrodos aos pinos dos fios e 
posicione-os sobre a pele do paciente. 
10. Ajuste as características elétricas da TENS com 
a intensidade desligada (zerada). 
11. Gradualmente (lentamente) aumente a 
intensidade até que o paciente experimente a 
primeira sensação de "formigamento" vinda 
do estimulador. 
12. Gradualmente (lentamente) aumente a 
intensidade ainda mais até que o paciente 
experimente uma sensação de formigamento 
"forte, porém confortável" 
13. Essa intensidade não deve ser dolorosa nem 
causar contração muscular (a menos que 
esteja sendo usada TENS breve-intensa ou 
TENS acupuntura e em alguns casos BURST). 
1. Gradualmente (lentamente) diminua a 
intensidade até que o paciente não 
experimente mais sensação de formigamento. 
2. Desligue o aparelho de TENS. 
3. Desconecte o fio do eletrodo do aparelho de 
TENS. 
4. Desconecte os eletrodos dos fios. 
5. Remova os eletrodos da pele do paciente. 
6. Limpe a pele do paciente. 
 
 F: 20-200Hz 
 T: <100𝝁s 
 A: sensorial 
 Indicação: fase aguda 
 
 F: 1-4Hz 
 T: 150-200𝝁s 
 A: motor 
 Indicação: fase crônica 
 
 F: 200Hz 
 T: 200𝝁s 
 A: dor 
 
 Frequência de pulso: alta (100 Hz) 
 Frequência do trens: baixa (1-4 Hz) 
 Período: 200 µs 
 Intensidade: de forte a fraco (30-60 mA). 
 Tempo mínimo: 40 minutos. 
 Início da analgesia: 10-30 minutos. 
 Duração da analgesia: 20 minutos a 6 
horas. 
 Sensação: contrações musculares rítmicas 
tetânicas com formigamentos. 
 Indicação: casos subagudos e crônicos. 
 
 Apresenta constantemente uma Variação 
em sua Intensidade e Frequência ou 
Intensidade, período e frequência. 
 Evita acomodação do tecido 
 
 F: >30Hz 
 T: >300𝝁s 
 A: FPC (forte, mas confortável) ou limiar 
motor 
 Indicação: pericinético e paciente morfino-
dependente. 
 
 F: <15Hz 
 T: >300𝝁s 
 A: IMT (intensidade máxima tolerada) 
 Indicação: pré-cinético, relaxamento, 
cicatrização. 
 
 F: 1-150Hz 
 T: >300𝝁s 
 A: FPC (Forte, porém confortável) 
 Indicação: dor crônica, day use. 
 
 F: <15Hz 
 T: >300𝝁s 
 A: IMT (intensidade máxima tolerada) 
 Indicação: pré-cinético, relaxamento, 
cicatrização de tecidos profundos, trigger 
points