Aula 5 - ACH5043 Desenvolvimento fetal

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ACH5043 – Embriologia e Genética
Desenvolvimento fetal 1
Desenvolvimento fetal
• O período fetal estende-se desde a nona semana até o nascimento do bebê. A gravidez dura, em média, 280
dias desde a data da última menstruação (40 semanas) ou 266 dias desde a fecundação do óvulo (38
semanas);
• Caracteriza-se pelo rápido crescimento corporal e pela maturação dos tecidos e órgãos;
• O tamanho do feto pode ser usado como indicativo de idade de desenvolvimento. Geralmente, o
comprimento crânio caudal (CCC) é utilizado como medida (altura sentado). Também é utilizado o
comprimento crânio tornozelo (CCT), que é a medida entre o vértice do crânio e o tornozelo (altura em pé);
• A partir dos próximos slides, trabalharemos com a idade do feto com base na fecundação do óvulo.
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Desenvolvimento fetal
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Desenvolvimento fetal
• Durante o desenvolvimento fetal,
ocorre uma desaceleração relativa
do crescimento da cabeça em
comparação com o restante do
corpo;
• No início do terceiro mês, a cabeça
constitui cerca de metade do CCC.
No início do quinto mês, tem cerca
de um terço do CCT, e, no
nascimento, aproximadamente um
quarto do CCT;
• Aceleração do crescimento do
corpo com desaceleração do
crescimento da cabeça.
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Desenvolvimento fetal – Terceiro mês
• A face se torna mais humana, com os
olhos se deslocando de uma posição
lateral para a parte ventral da face e as
orelhas se aproximando de sua posição
definitiva;
• Braços e pernas alcançam seus
comprimentos relativos em relação ao
restante do corpo;
• Aparecimento dos centros primários de
ossificação;
• Genitália externa atinge desenvolvimento
suficiente para identificação do sexo do
feto por ultrassonografia. Sexagem por
exames moleculares já é possível a partir
da oitava semana.
• Início da atividade muscular ao fim do
terceiro mês.
Feto de 11 semanas6
Desenvolvimento fetal – Terceiro mês
Feto de 12 semanas
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Desenvolvimento fetal – quarto e quinto meses
• Crescimento acelerado do feto. Ao final
do quinto mês, feto tem entre 15 a 19
cm de CCC. Peso menor do que 500g;
• A partir do quinto mês, mãe já
consegue sentir os movimentos do feto.
• Vários sistemas internos já estão
formados, quase não há mais migração
de células para formação de novos
sistemas.
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Desenvolvimento fetal – Segunda metade da gestação
• Ainda no sexto mês, embora maioria dos sistemas já sejam capazes de funcionar, sistemas respiratório e
nervoso ainda não estão suficientemente diferenciados e a coordenação entre eles ainda não está bem
estabelecida. Bebês têm maiores chances de sobrevivência a partir do sétimo mês de desenvolvimento;
• Aumento considerável de peso, com aproximadamente metade do peso sendo adicionado nos últimos dois
meses e meio de gestação;
• Ao sexto mês, o feto apresenta a pele avermelhada e enrugada, uma vez que ainda não apresenta tecido
conjuntivo adjacente.
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Desenvolvimento fetal – Segunda metade da gestação
• Nos últimos dois meses de desenvolvimento, o feto
adquire contornos mais arredondados, devido ao
acúmulo de gordura subcutânea;
• Pele é recoberta pelo vérnix caseoso, substância
gordurosa e esbranquiçada com origem nas
glândulas sebáceas. Oferece proteção mecânica
contra patógenos e contra desidratação do feto;
• Ao final do nono mês, a circunferência cranial é
maior do que qualquer outra circunferência corporal
– Facilitar o momento do nascimento;
• Peso ao nascer gira entre 2900g a 3400g. O CCC é de
aproximadamente 36cm e o CCT de
aproximadamente 50cm.
• Se do sexo masculino, os testículos já devem ter
migrado para o saco escrotal. 10
Placenta
• Órgão que realiza a troca de nutrientes e
gases entre os compartimentos materno
e fetal;
• A partir da nona semana de
desenvolvimento, a demanda nutricional
do feto aumenta, provocando grandes
mudanças na placenta;
• Aumento na área superficial entre os
componentes materno e fetal da
placenta para facilitar a troca;
• A disposição das membranas fetais
também se altera conforme aumenta a
produção de líquido amniótico.
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Placenta
• No começo do segundo mês, o
trofoblasto se caracteriza por um
grande número de vilosidades
secundárias e terciárias, que dão à
placenta uma aparência radial ;
• Citotrofoblasto forma a concha
citotrofoblástica externa;
• Sistema capilar que se desenvolve nos
troncos visosos se liga aos capilares da
placa coriônica e do pedúnculo
embrionário, formando a circulação
extraembrionária.
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Placenta
• O sangue materno irriga a placenta através das artérias espiraladas, que se conectam com a concha
citotrofoblástica e espalha o sangue pelos espaços intervilosos;
• Ocorre a invasão endovascular, que é a substituição de células dos vasos por células citotrofoblásticas,
gerando um com tecidos híbridos da mãe e do feto.
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Placenta
• Com o passar do tempo, várias vilosidades livres se estendem para os espaços intervilosos, aumentando a
superfície de contato para realização de trocas;
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Placenta
• Ao início do quarto mês, as células citotrofoblásticas e algumas células do tecido conjuntivo desaparecem,
facilitando a troca de substâncias entre sangue materno e sangue fetal;
• O desaparecimento das células citotrofoblásticas progride das vilosidades menores para as maiores, e,
embora sempre persistam nas vilosidades grandes, elas não participam das trocas entre as circulações
materna e fetal.
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Cório frondoso
• Nas semanas iniciais do desenvolvimento, as vilosidades
cobrem a superfície inteira do cório. Com a progressão da
gravides, as vilosidades no polo embrionário continuam
crescendo e expandindo-se, dando origem ao cório
frondoso;
• As vilosidades no polo ab-embrionário degeneram e passa a
ser chamado de cório liso.
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Decídua basal
• A diferença entre os polos embrionário e abembrionário do cório também se reflete na estrutura da decídua;
• A decídua sobre o cório frondoso, a decídua basal, consiste em uma camada compacta de células grandes, com
grandes quantidades de lipídios e glicogênio;
• A camada decidual sobre o polo abembrionário é chamada de decídua capsular. Com o crescimento da vesícula
coriônica, ela se alonga e degenera, sendo que o cório liso fica em contato com a parede uterina.
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Estrutura da placenta
• No início do quarto mês, a placenta tem dois componentes: uma porção fetal, formada pelo cório frondoso, e
uma porção materna, constituída pela decídua basal;
• Do lado fetal, a placenta é limitada pela placa coriônica e pela decídua basal do lado materno. Na zona
juncional, o trofoblasto e as células deciduais se misturam.
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Estrutura da placenta
• Durante o quarto e quinto meses, a decídua forma os septos deciduais, que se projetam para os espaços
intervilosos, mas não alcançam a placa coriônica. Formam os cotilédones;
• Eixo de tecido materno recoberto por uma camada de sinciciotrofoblasto. Divide a placenta em vários
compartimentos, ou cotilédones.
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Circulação na placenta
• Apresenta formato discoide, com um diâmetro entre 15 e 25 cm, aproximadamente 3 cm de espessura e 500 a
600 g de peso. No nascimento, ela se desprende da parede uterina e é expelida da cavidade uterina cerca de
30 minutos após o nascimento da criança;
• Quando é vista do lado materno, os cotilédones são reconhecíveis. As fossas entre os cotilédones são formadas
pelos septos deciduais.
• A superfície fetal da placenta é completamente recoberta pela placa coriônica. Várias grandes artérias e veias,
os vasos coriônicos, convergem para o cordão umbilical. O cório, por sua vez, é recoberto pelo âmnio.
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Circulação na placenta
• Os cotilédones recebem seu sangue por meio de 80 a 100 artérias espiraladas que penetram a placa decidual e
entram nos espaços intervilosos em intervalos mais ou menos regulares;
• A pressão arterial força o sangue pelos espaços intervilosos e banha as vilosidades. Com o aumento da
pressão, o sangue volta para a circulação materna pelas veias endometriais.
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Circulação na placenta
• Coletivamente, os espaços intervilosos de uma placenta madura contêmaproximadamente 150 mℓ de sangue,
que são abastecidos cerca de 3 a 4 vezes por minuto;
• Esse sangue se move ao longo das vilosidades coriônicas, mas a troca placentária ocorre apenas nas
vilosidades que têm vasos fetais em contato íntimo com a cobertura de membrana sincicial.
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Circulação na placenta
• A membrana placentária, que separa o sangue materno do fetal, inicialmente é composta por quatro camadas:
(1) a camada endotelial de vasos fetais; (2) o tecido conjuntivo no eixo da vilosidade; (3) a camada
citotrofoblástica; e (4) o sinciciotrofoblasto;
• Do quarto mês em diante, a membrana placentária torna-se mais fina porque a cobertura endotelial dos vasos
fica em contato íntimo com a membrana sincicial, aumentando enormemente a taxa de troca;
• Normalmente, não há mistura entre os sangues materno e fetal; entretanto, uma pequena quantidade de
células sanguíneas fetais ocasionalmente escapa por intermédio de defeitos microscópicos na membrana
placentária.
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Funções da placenta
• A troca de gases: realizada por difusão simples. A termo, o feto extrai entre 20 e 30 mℓ de oxigênio por minuto
da circulação materna, e mesmo uma interrupção breve do suprimento de oxigênio é fatal para o feto.
• A troca de nutrientes e eletrólitos, como aminoácidos, ácidos graxos livres, carboidratos e vitaminas, é rápida
e aumenta conforme a gravidez avança.
• A transmissão de anticorpos maternos começa a partir da décima quarta semana. Desse modo, o feto adquire
imunidade passiva contra várias doenças infecciosas. Os recém-nascidos já começam a produzir seus próprios
anticorpos, mas níveis adultos não são alcançados antes dos 3 anos de idade.
• Durante os primeiros 2 meses de gravidez, o sinciciotrofoblasto também produz gonadotrofina coriônica
humana (hCG), que mantém o corpo lúteo. Outro hormônio produzido pela placenta é a somatomamotrofina
que dá ao feto prioridade sobre a glicose sanguínea materna. Também promove o desenvolvimento mamário
para a produção de leite.
• No fim do quarto mês, a placenta produz progesterona suficiente para manter a gravidez. Todos os hormônios
são sintetizados no trofoblasto sincicial. Também produz quantidades crescentes de hormônios estrogênicos,
que estimulam o crescimento uterino e o desenvolvimento das glândulas mamárias.
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DÚVIDAS??????
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