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Protozoários emergentes
Parasitoses emergentes
Definição:doenças parasitárias surgidas 
recentemente ou que apresentam aumento 
crescente de incidência.
Fatores: alteração do meio ambiente, avanços 
nas técnicas de diagnóstico e aumento da 
incidência de AIDS.
Outros fatores: uso de imunossupressores 
(transplante) e quimioterapia. 
Agentes etiológicos
Protozoários intestinais
❖ Isospora belli (Isosporose)
❖ Cryptosporium parvum (Criptosporidiose)
❖ Cyclospora cayetanensis (Ciclosporose)
Isosporose/Isosporíase
Agente etiológico: Isospora belli
Taxonomia:
Filo: Apicomplexa
Classe: Sporozoea
Subclasse: Coccidia
Ordem: Eucoccidiida
Família: Eimeriidae
Gênero: Isospora
Coccídios:
Parasitos encontrados em de aves e outros 
animais exemplo boi entre outros.
Determinadas espécies podem parasitar o 
homem.
 Limitada a patologia para indivíduos 
imunocompetentes e fatal para indivíduos 
imunocomprometidos.
 Para o homem, parasitam as células epiteliais do 
intestino.
MORFOLOGIA
Elípticos com extremidades 
estreitas.
No solo: 
Esporogonia. Os esporoblastos 
produzem membrana cística 
produzindo o esporocisto. 
 – Maturação completa ocorre 
quando cada esporocisto produzir 
4 esporozoítos.
 – Processo que ocorre entre 1 e 3 
dias (oocisto maduro).
São álcool-ácido 
resistentes(coram em vermelho 
técnica Ziehl-Neelsen). 
Transmissão
Ocorre principalmente por meio da 
ingestão de alimentos e/ou água 
contaminados com oocistos maduros do 
parasito.
Ciclo Biológico
Esporocistos liberados do 
oocisto ingerido invadem 
as células da mucosa do 
intestino delgado, 
multiplicando-se.
A partir de então o 
oocisto é eliminado para 
a luz intestinal, sendo 
liberado para o meio 
ambiente juntamente com 
as fezes do hospedeiro .
Patogenia e Sintomatologia
Imunocompetentes: geralmente assintomático 
ou com diarréia autolimitada.Doença de 
natureza benigna.
Imunocomprometidos:quadro diarréico grave 
(+10 evacuações/dia), acompanhado de:
✔ Febre
✔ Cólicas intestinais
✔ Vômitos 
Patogenia e Sintomatologia
✔ Emagrecimento (dejeções diárias 
aproximadamente 2 litros). 
✔ A doença pode ser fatal se não tratada.
 Observação: pode apresentar 
disseminação extra intestinal (linfonodos, 
fígado e baço).
Epidemiologia
Distribuição mundial.
Mais freqüente em áreas tropicais e 
subtropicais.
Endêmica na América do Sul, 
África,Sudoeste Asiático.
O aumento da incidência está relacionado 
ao surgimento da AIDS: prevalência de 
15% em indivíduos infectados e com 
diarréia.
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico parasitológico
Pesquisa de oocistos elípticos de I.belli nas fezes:
✔ Método de concentração de Ritchie (microscopia óptica 
com lugol ou contraste de fase.
✔ Método de Hoffmann.
• Nota: aparecimento nas evacuações em geral após 2 
semanas da infecção.
 fezes (diarréia aquosa) intermitente ou 
contínua,contendo muco. 
 
Diagnóstico laboratorial
Técnicas de coloração
✔ Ziehl- Neelsen modificado (oocistos de 
coloração vermelha).
o Pesquisa de oocistos em aspirados duodenais.
o Biópsia de tecido (duodeno).
Tratamento
Pessoas imunologicamente normais cura espontânea e 
completa num prazo de 40 dias.
Sulfametoxazol + trimetropim (800mg de 6/6 horas por 
10 dias), seguidos por 800mg 12/12 horas por três 
semanas.
Prevenção
Uso de privadas para evitar contaminação do meio 
ambiente por fezes humanas e a higiene pessoal 
principalmente nos grupos de alto risco como indivíduos 
imunodefícientes.
Melhoria das condições sócio econômicas das 
populações (sanitária/higiene). 
Cryptosporium parvum (Criptosporidiose)
Criptosporidiose 
Agente etiológico: Cryptosporium parvum 
Taxonomia:
Filo: Apicomplexa
Classe: Sporozoea
Ordem: Eucoccidiida
Família: Cryptosporididae
Gênero: Cryptosporium 
MORFOLOGIA
Oocisto contém 4 
esporozoítas
Transmissão
Fecal-oral, de animais para o homem ou entre pessoas, 
pela ingestão de oocistos, que são formas infecciosas e 
esporuladas do protozoário.
Período de incubação: De 2 a 14 dias. 
infecta principalmente o epitélio do intestino delgado, 
provocando uma gastroenterite auto-limitada em 
pessoas imunocompetentes ou uma diarréia crônica nos 
indivíduos com deficiência imunológica . 
Ciclo Biológico
Semelhante ao Isospora.
Oocistos infectantes 
eliminados com as fezes.
Contaminação de água e 
alimentos com oocistos.
Ingestão de oocisto.
Patogenia e Sintomatologia
Imunocompetentes:
Assintomáticos
Sintomáticos:
 Diarréia: autolimitada (cura espontânea)
 intensa (20 evacuações/dia)
 Outros sintomas: dor abdominal;
 náuseas;
 vômitos;
 perda de peso;
 desidratação. 
Patogenia e Sintomatologia
Imunocomprometidos:
✔ Diarréia crônica e intermitente ( 3 a17 litros/dia);
✔ Cólicas abdominais; 
✔ Perda de peso acentuada;
✔ Febre alta e vômitos.
Observação: manifestações extra-intestinais podem 
ocorrer em pacientes com AIDS ( pulmonar ).
 difícil tratamento.
Epidemiologia
A infecção humana foi relatada pela primeira vez em 
1976.
A partir de 1982 importância como oportunista em 
pacientes com AIDS.
Pacientes com AIDS prevalência (5-10%).
Crianças abaixo de 2 anos, em regiões de baixo nível 
socioeconômico.
Diagnóstico laboratorial
Pesquisa de oocistos nas fezes.
Líquidos orgânicos (aspirado duodenal e jejunal), 
microscopia ópitica / imunofluorescência ou contraste de 
fase.
Nota: Necessidade de examinar múltiplas amostras de 
fezes.
Diagnóstico laboratorial
Técnicas de coloração:
✔ Ziehl-Neelsen 
modificado( ooocisto de 
coloração vermelha).
✔ Acridina-orange (corante 
fluorescente).
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico 
imunológico
✔ Imunoenzimáticos 
(ELISA).
✔ Imunofluorescência
Tratamento
Imunocompetentes ( tratamento de suporte ):
✔ Adequada hidratação;
✔ Correção de desequilíbrio de eletrólitos;
✔ Medicação sintomática para conforto do paciente.
Imunodeprimidos ( objetivo maior é restaurar a capacidade imune).
✔ AIDS/SIDA: terapia anti-retroviral ( resposta ao 
tratamento,pacientes livres da doença em 5 a sete semanas).
✔ Nota: tratamento específico Ministério da Saúde indica Azitromicina 
(900 a 1.200 mg/dia .
Prevenção
Saneamento básico.
Correta identificação de 
pacientes com SIDA e o 
correto tratamento anti- 
retroviral são as 
condutas ideais.
 Cyclospora cayetanensis (Ciclosporose)
Ciclosporose / ciclosporíase
Agente etiológico: Cyclospora cayetamensis 
Taxonomia:
Filo: Apicomplexa
Classe: Sporozoea
Ordem: Eucoccidiida
Família: Eimeriidae
Gênero: Cyclospora 
MORFOLOGIA
Oocisto semelhante ao 
de Cryptosporium .
Oocistos maduros 
apresentam dois 
esporocistos com 2 
esporozoítas cada.
 Protozoário que invade 
células da mucosa do 
intestino delgado.
Ciclo biológico
1.Ingestão oral do oocisto 
esporulado;
2.Escreção do oocisto, no duodeno, 
liberando os esporozoítos; Infecção 
da célula epitelial intestinal; 
formação dos merozoítos 
(reprodução assexuada); formação 
dos micro e macrogametas; origem 
do zigoto (reprodução sexuada); 
formação do oocisto imaturo;
3.Liberação do oocisto não 
esporulado para o ambiente, 
juntamente com as fezes do 
hospedeiro;
4.Maturação e desenvolvimento do 
oocisto no ambiente (esporogonia);
5.Contaminação de água e 
alimentos pelos oocistos;
Esporulação a temperatura de 22 a 
32ºC.
Patogenia e sintomatologia
Assintomáticos
Sintomáticos:
Diarréia: autolimitada (3 a 4 dias), podem ter recaídas 
durante um período de 2 a 3semanas.
Observação: atrofia das vilosidades das criptas intestinais.
Patogenia esintomatologia
Outros sintomas: dor abdominal;
 náuseas;
 vômitos;
 perda de peso;
 fadiga; 
 febre baixa.
Imunocomprometidos : quadro diarréico grave, 
crônico e intermitente (1 a 8 evacuações 
diárias).
Epidemiologia
Primeiro caso descrito 1979.
Distribuição Mundial.
Ocorre em ambos os sexos e todas as 
faixas etárias.
Prevalência exata não é conhecida.
Pacientes com AIDS no Haiti: prevalência 
de 10%
Epidemiologia
Observados surtos 
relacionados ao 
consumo de 
framboesas, 
manjericão e 
morangos nos EUA e 
Canadá.
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico parasitológico:
✔ Pesquisa de oocistos nas fezes.
❖ Colheita e preservação da amostra fecal:
o Fezes frescas;
o Formalina a 10% ou SAF;
o Exame de 3 ou mais amostras a cada três dias.
Diagnóstico laboratorial
✔ Formalina a 10%:exame direto,esfregaços corados.
 Métodos de coloração (Ziehl-Neelsen/ a quente e 
Safranina/modificada).
✔ Microscopia por contraste de fase.
Outros métodos
✔ Biópsia de jejuno
✔ Biologia molecular (PCR)
Tratamento
Sulfametoxazol+ trimetropim