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ESTUDO ECOLÓGICO
CURSO DE MEDICINA
Disciplina: Epidemiologia I 
Nazaré Otília Nazário
Introdução
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
O estudo ecológico lembra o estudo transversal, mas é 
possível identificar logo uma grande diferença: 
Como seu nome sugere – ECOLÓGICO - serve para:
Analisar populações ou grupos populacionais
bem delimitados a partir de áreas bem estabelecidas. 
Introdução
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
As peculiaridades de cada indivíduo são dispensadas.
Os dados analisados são os que correspondem àquela 
população e são expressas em medidas agregadas que 
resumem uma condição, como por exemplo:
✔ Taxa de incidência
✔ Taxa de mortalidade
✔ Taxa de internação hospitalar
Determinado 
Agravo
Introdução
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
Parece estranho dissociar o indivíduo do grupo em 
que ele está inserido, mas pensemos juntos:
 
Uma criança pode estar em condição de rua e por isso ter 
maior predisposição a determinada doença.
Isso não implica dizer que nas crianças de determinada 
cidade, como um agregado, ocorram esses mesmos 
riscos, ou seja, os fatores que influenciam as condições da 
maioria passam a assumir papel de maior relevância.
O que são Estudos Ecológicos?
Estudos ecológicos estudam agregados de indivíduos de 
determinada área geográfica, a exemplo de grupos de 
pessoas com determinada característica em comum:
Exemplo: 
Mortalidade causas externas, por sexo, zero a 24 anos.
O que são Estudos Ecológicos?
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
Procuram definir como o contexto social e ambiental 
interferem na saúde de grupos populacionais para gerar 
hipóteses etiológicas sobre determinada situação. 
Frequentemente utilizam bases de dados referentes a 
populações, por isso, costumam ter menor custo e são 
mais rápidos que estudos em nível individual de análise.
Para que servem os Estudos Ecológicos?
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
Estudar grandes populações e comparar dados sobre 
diferentes áreas, por exemplo:
Incidência de doenças e taxa de mortalidade de 
diversos agravos entre diferentes países;
Para estudar e entender os aspectos daquelas 
localidades que produzem as divergências entre elas.
Como se estruturam os Estudos Ecológicos?
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
Para entender os elementos de um Estudo Ecológico é 
necessário saber que a sua arquitetura se baseia em:
(1) Tipos de variáveis.
(2) Níveis de análise.
(3) Níveis de inferência.
Como se estruturam os Estudos Ecológicos?
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
4.1) Tipos de variáveis:
Diferente de estudos individuais que obtém dados de 
indivíduos: idade, gênero, escolaridade...
Os estudos ecológicos expressam propriedades de 
grupos ou áreas:
✔ Densidade demográfica.
✔ Taxa de mortalidade.
✔ Taxa de internação hospitalar.
As variáveis podem ser classificadas em dois tipos:
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4.1.1 - Medidas agregadas
A partir de observações de indivíduos dentro de 
cada grupo, calculadas como médias ou proporções, 
de modo a caracterizar aquele grupo, e não o 
indivíduo. 
Exemplo: 
Quantidade de pessoas que foram a óbito por dengue, 
depende do nível individual, mas não tem significado se 
não for feita a proporção com todas as pessoas que 
adoeceram por dengue. 
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Os resultados possibilitam entender melhor a carga de dengue no país e 
suas unidades federadas, segundo métricas estimadas pelo GBD 2015. As 
epidemias de dengue ao longo dos anos têm sido associadas à introdução 
e/ou circulação alternada de um ou mais sorotipos do vírus, além de ao 
aumento no número de pacientes acometidos por formas graves da doença. 
Essa análise é uma contribuição para as políticas de saúde, que devem 
priorizar as medidas de prevenção e o manejo adequado dos pacientes 
para redução da carga de dengue no país.
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O dado relevante para o estudo ecológico será a taxa 
de mortalidade por dengue na região estudada.
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4.1.2 - Medidas ambientais
Características físicas do local onde os membros do 
grupo vivem que, assim como as medidas agregadas, 
também têm análogos em nível individual.
Exemplo: Índices pluviométricos e taxa de leptospirose 
em determinada área geográfica.
Ghizzo Filho J. et al. Arq. Catarin Med. 2018. 47(3):116-132.
✔A doença ocorreu o ano todo e apresentou nítida sazonalidade. 
✔Os meses de dezembro a março apresentaram maior risco de 
desenvolvimento de leptospirose na população. 
✔Os maiores índices pluviométricos ocorreram nos meses de outubro a 
março.
✔Foi identificado aumento das taxas da doença conforme o aumento nos 
índices pluviométricos ao longo do período
Como se estruturam os Estudos Ecológicos?
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4.2) Níveis de análise: para melhorar o entendimento, é 
preciso relembrar como é a análise de um estudo de 
base individual, para qual é dado um valor a cada uma 
das variáveis, de modo a formar uma tabela ao final da 
coleta. 
Nesse caso é possível conhecer:
Dentre os que adoeceram, os que foram ou não 
expostos ao fator de risco, assim como dentre os que 
não adoeceram aqueles que foram ou não expostos, 
como ilustra a tabela 1:
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Tabela de Contingência
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Já, nos estudos ecológicos, as variáveis são proporções ou 
taxas, não números, e não é possível caracterizar 
isoladamente para cada indivíduo as condições de 
caso/não caso e exposto/não exposto, como ilustra a 
tabela 2:
Como se estruturam os Estudos Ecológicos?
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4.3. Níveis de inferência: 
Estudo ecológico é vulnerável a viés, devido à 
impossibilidade de gerar inferências individuais a 
partir do nível agregado.A esse problema dá-se o nome de falácia ecológica, 
resultado de inferência causal errada em nível individual 
baseada numa conclusão de nível agregado, já que não se 
conhece a informação individual sobre a distribuição 
conjunta da exposição e doença.
Quais são os tipos de desenhos de Estudos?
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Síntese da classificação a partir dos métodos de 
agrupamento: exploratório e analítico. 
1. Desenho de Múltiplos Grupos
a. Estudo Exploratório:
São comparadas diferentes áreas, mesmo período de 
tempo, para estabelecer padrões que possam indicar 
etiologias de doenças ou agravos de saúde. 
b. Estudo Analítico:
Estudo ecológico mais comum, analisa a associação entre 
o nível de exposição a determinado fator de risco e o 
estabelecimento de doença entre grupos distintos.
Quais são os tipos de desenhos de Estudos?
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
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2. Desenho de séries temporais:
a. Estudo Exploratório:
Em uma população com uma área geográfica definida, 
observa e analisa a evolução de uma doença ou agravo de 
saúde ao longo do tempo. 
Assim, através desse tipo de estudo, pode-se tentar prever 
o futuro de determinada doença ou avaliar a eficácia de 
uma intervenção. 
Quais são os tipos de desenhos de Estudos?
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
2. Desenho de séries temporais:
Por exemplo
Estudo que analisa a incidência dos casos de infecção por 
HIV no Rio Grande do Norte ao longo de 10 anos e, 
sabe-se que no quinto ano do estudo houve uma 
intensificação na campanha para prevenção de doenças 
sexualmente transmissíveis. 
Quais são os tipos de desenhos de Estudos?
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
2. Desenho de séries temporais:
Observando os números de novos casos da doença ao 
longo dos anos, é possível saber se a intervenção foi 
eficaz e, ainda, os seus efeitos ao longo dos anos. 
Então, a partir do comportamento da doença na população 
ao longo dos anos, tem-se uma perspectiva de como serão 
os próximos anos.
Quais são os tipos de desenhos de Estudos?
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2. Desenho de séries temporais:
b. Estudos Analíticos
Analisam, em um grupo específico, a associação entre as 
mudanças ao longo do tempo em nível de uma exposição 
e a taxa de determinada doença ou agravo. 
Exemplo:
Estudo analisaria, ao longo dos anos, na população da 
cidade de Natal, as mudanças no comportamento da 
população quanto ao uso de protetor solar e associaria à 
taxa de câncer de pele ao longo de um determinado tempo
Análise Estatística
Método de regressão linear simples. 
Utilizadas as variáveis dependentes e os anos calendário 
de estudo obtém-se o modelo estimado de acordo com a 
fórmula Y: b0 + b1X onde Y: coeficiente padronizado, bo = 
coeficiente médio do período, b1= incremento anual médio 
e X = ano.
Para examinar o comportamento (aumento, queda, 
estabilidade) foi avaliado o valor (positivo ou negativo) e a 
significância estatística do coeficiente de regressão (β): 
Crescente quando β mostrar-se positivo
Decrescente quando β for negativo. 
A significância estatística é atribuída ao valor de p<0,05. 
Em Conclusão
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
Os Estudos Ecológicos são importantes para analisar 
dados referentes a coletividades, bem como comparar 
diferentes grupos populacionais, diferentemente dos 
estudos em nível individual. 
Em Síntese
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
✔ A unidade de observação é um grupo de pessoas e 
não o indivíduo.
✔ O grupo pertence a uma área geográfica definida: 
estado, cidade, setor censitário.
✔ É a combinação de dados existentes em grandes 
populações, são de menor custo e mais rápidos.
✔ Avaliam o contexto social e ambiental, o nível de 
desorganização social e a epidemia mais intensa.
Em Síntese
Bedaque HP e Bezerra ELM. Descomplicando Medicina Baseada em Evidência. 2018.
Nazário NO, Traebert J. Trabalho de Conclusão de Curso. Palhoça: UNISUL, 2012. p.89-137.
✔ São capazes de gerar ou testar hipóteses etiológicas.
✔ Avaliam evolução das taxas doença ao longo tempo.
✔ Utilizados para prever tendências futuras da doença 
ou avaliar o impacto de uma intervenção populacional.
✔ Porém, ao escolher esse tipo de estudo é essencial 
ficar atento à falácia ecológica, já que associações 
observadas entre agregados não necessariamente 
podem ser extrapoladas a nível individual.
Atividade Individual
✔ Fazer leitura crítica de um Artigo Ecológico