Fisio Respiratória na UTI

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FISIOTERAPIA 
RESPIRATÓRIA 
NA UTI 
Ft. Renata Brito R. Landeiro 
Curso de Fisioterapia 
Fisioterapia Respiratória 
• 1ª área da fisioterapia reconhecida como 
especialização pelo COFFITO. 
• Fisioterapia pneumofuncional pela Resolução 
COFFITO n.º 188, de 9 de dezembro de 1998, 
nomenclatura substituída por Fisioterapia 
Respiratória pela Resolução COFFITO n.º 318, de 
30 de agosto de 2006. 
 
http://pt.wikipedia.org/wiki/9_de_dezembro
http://pt.wikipedia.org/wiki/1998
http://pt.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_Respirat%C3%B3ria
http://pt.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_Respirat%C3%B3ria
http://pt.wikipedia.org/wiki/30_de_agosto
http://pt.wikipedia.org/wiki/2006
 Fisioterapia Respiratória 
CONCEITO: 
 
 Área da fisioterapia onde são utilizados recursos 
físicos para se realizar a reabilitação pulmonar. 
 Trabalha-se a mecânica respiratória para se obter uma 
melhora da ventilação e oxigenação. 
 Podemos intervir na prevenção e no tratamento de 
complicações pulmonares. 
Onde o fisioterapeuta respiratório 
pode atuar? 
UTI’s 
(Geral, 
Cardiológica, 
Pediátrica, 
Neonatal, 
Neurológica, 
Cirúrgica, etc) 
Unidades 
Semi-
Intensivas 
Ambulatórios 
e Enfermarias 
dos Hospitais 
Home-Care 
(assitência 
domiciliar) 
Unidade de Terapia Intensiva 
Portaria GM/MS n 1884, de 11 de novembro de 
1994, as UTI's são: 
 "unidades hospitalares destinadas ao atendimento 
de pacientes graves ou de risco que dispõem de 
assistência médica e de enfermagem 
initerruptas, com equipamentos específicos 
próprios, recursos humanos especializados e 
que têm acesso a outras tecnologias destinadas a 
diagnóstico e terapêutica". 
 
Portaria GM/MS nº 3432 de 12 de agosto de 
1998. - DOU Nº 154 
• Um fisioterapeuta para cada 10 leitos ou 
fração no turno da manhã e da tarde. 
O que é uma Unidade de Terapia Intensiva 
(UTI)? 
A UTI caracteriza-se como um local para o adequado 
tratamento dos indivíduos que possuem um distúrbio 
clínico importante (pacientes graves). 
Sistema de monitorização contínua que permite o rápido 
tratamento para os pacientes graves ou que apresentam 
uma descompensação de um ou mais sistemas orgânicos. 
A equipe que atua e presta atendimento neste local é 
multiprofissional, e é constituída por: médicos, 
enfermeiros, fisioterapeutas cardiorrespiratórios, 
nutricionistas, auxiliares de emfermagem, psicólogos, 
assistentes sociais, entre outros. 
Unidades de Terapia Intensiva 
UTI Anos 50 
Fisioterapeuta 
1970 
Unidade respiratória do Los Angeles Country Hospital, 
durante a epidemia de Poliomielite no verão de 1950. 
Pulmão de Aço 
Monitorização Cardio-Respiratória 
Oximetria de pulso > SatO2 e FC 
Capnografia > CO2 
Cardioscópio > FC - ECG 
Catéter de Swan-Ganz 
Hemogasometria Arterial : 
 PaO2 PaCO2 SatO2 
 Qual o papel do fisioterapeuta na UTI? 
Qual o papel do fisioterapeuta na UTI? 
Atua de maneira complexa no amplo 
gerenciamento do funcionamento do 
sistema respiratório e de todas as 
atividades correlacionadas com a 
otimização da função ventilatória. 
Auxilia na manutenção das funções 
vitais de diversos sistemas corporais, 
atua na prevenção e/ou no 
tratamento das doenças 
cardiopulmonares, circulatórias e 
musculares, reduzindo assim a 
chance de possíveis complicações 
clínicas. 
 
Qual o papel do fisioterapeuta na UTI? 
Otimização (melhora) do suporte 
ventilatório, através da monitorização 
contínua dos gases que entram e saem dos 
pulmões e dos aparelhos que são 
utilizados para que os pacientes respirem 
melhor. 
Trabalhar a força dos músculos, diminuir 
a retração de tendões e evitar os vícios 
posturais que podem provocar 
contraturas e úlceras de pressão. 
É fundamental que as vias aéreas estejam 
sem secreção e os músculos respiratórios 
funcionem adequadamente. 
 
 Pesquisa realizada pelo Serviço de Fisioterapia do HC da Faculdade de 
Medicina da USP mostra que as sessões de fisioterapia reduzem em até 40% 
o tempo de permanência do paciente internado na Unidade de Terapia 
Intensiva (UTI), quando aplicadas sem interrupções, ou seja, 24 horas por 
dia. O estudo avaliou 500 pacientes, num período de seis meses. 
2009 
 
 
 
UTIs Neonatais 
UTIs Pediátricas 
 Pcte realizando CPAP 
sob máscara nasal 
Pcte em uso de 
suporte de O2 sob 
Venturi a 35%  
UTIs Adulto 
Qual vantagem de ter o fisioterapeuta 
dentro da equipe multidisciplinar? 
Recomendações básicas de todas as UTIs 
Diminui o risco de complicações do quadro respiratório 
Reduz o sofrimento dos pacientes 
Permite a liberação mais rápida e segura das vagas dos 
leitos hospitalares 
Diminuiu os riscos de infecção hospitalar e das vias 
respiratórias, proporcionando uma economia nos recursos 
financeiros que seriam usados na compra de antibióticos e 
outros medicamentos de alto custo. 
Quais recursos o fisioterapeuta 
utiliza nas UTIs? 
• Utiliza técnicas, recursos e exercícios 
terapêuticos em diferentes fases do 
tratamento, sendo necessário para alcançar 
uma melhor efetividade a aplicação do 
conhecimento e das condições clínicas do 
paciente. 
 
 
Quais recursos o fisioterapeuta 
utiliza nas UTIs? 
Terapia de posicionamento no leito 
Técnicas de reexpansão pulmonar 
Técnicas de treinamento muscular 
Exercícios respiratórios e músculo-
esqueléticos 
Facilitação da remoção de secreções 
pulmonares 
Aplicação de métodos de ventilação não 
invasiva 
Qual o papel do fisioterapeuta na UTI? 
• Prevenção: 
- Repouso prolongado no leito 
- Lesão induzida pela VM 
- Infecções (pneumonia) 
- Atelectasia 
• Tratamento: 
- Patologias instaladas 
 
 
Quais são os nossos objetivos? 
Melhorar a ventilação e a oxigenação pulmonar. 
Promover o suporte ventilatório adequado, bem 
como sua retirada (desmame). 
Trabalhar a reexpansão pulmonar. 
Diminuir o trabalho respiratório. 
Propiciar a desobstrução das vias aéreas. 
Melhorar a efetividade da tosse. 
Quais são os nossos objetivos? 
• Facilitar a eliminação das secreções 
traqueobrônquicas. 
• Prevenir e tratar complicações pulmonares 
crônicas e agudas (insuficiências respiratórias, 
atelectasias, pneumonias, etc). 
• Prevenir e corrigir possíveis deformidades 
posturais associadas aos distúrbios respiratórios. 
Monitorização Ventilatória 
Observar parâmetros ventilátorios 
Monitorizar pressão de cuff 
Obstrução brônquica 
 
Recursos Terapêuticos 
(Nossas possibilidades de oferecer ajuda) 
Terapia de Expansão Pulmonar 
Terapia de Higiene Brônquica 
Terapia Muscular Respiratória 
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR 
(Caracteriza o processo de auxiliar o paciente a realizar uma 
reexpansão pulmonar eficaz) 
Padrões ventilatórios 
Espirometria de incentivo 
Pressão Positiva Expiratória: 
CPAP 
EPAP 
PEP 
 
 
EPAP 
Voldyne Flutter 
RECURSOS VENTILATÓRIOS 
Ventilação Não-Invasiva 
Conceito: 
Conjunto de técnicas capazes de gerar ventilação assistida 
por pressão positiva sem a necessidade de um acesso 
artificial invasivo às VA’s, sendo a conexão entre o 
ventilador e o paciente realizada através de uma máscara. 
Ventilação Não Invasiva 
RECURSOS VENTILATÓRIOS 
Ventilação Invasiva 
Conceito: 
 É uma técnica que visa à manutenção das trocas 
gasosas através de uma via aérea artificial, utilizando 
um dispositivo auxiliar para exercer a tarefa de mover 
ar para dentro dos pulmões. 
TERAPIA DE HIGIENE BRÔNQUICA 
(Caracteriza o processo de auxiliar o paciente a remover as 
secreções das vias aéreas) 
 
 > Espontânea 
Tosse > Orientada ou dirigida 
 > Técnica 
 > Nasotraqueal 
Aspiração > Orotraqueal 
 > Endotraqueal 
TERAPIA MUSCULAR RESPIRATÓRIA 
(Consiste em trabalhar a musculatura respiratória promovendo 
uma melhora da ventilação pulmonar) 
Orientaçãorespiratória 
Coordenação e controle da respiração 
Reeducação funcional respiratória 
Cinesioterapia 
Exercícios passivos e localizados 
Exercícios de fortalecimento muscular 
respiratório 
Relaxamento global e respiratório 
 
A fisioterapia respiratória atua na 
prevenção e tratamento das 
pneumopatias utilizando-se de diversas 
técnicas e procedimentos terapêuticos 
tanto em nível ambulatorial, hospitalar ou 
de terapia intensiva com o objetivo de 
estabelecer ou restabelecer um padrão 
respiratório funcional no intuito de 
reduzir os gastos energéticos durante a 
respiração, capacitando o indivíduo a 
realizar as mais diferentes atividades de 
vida diária. 
Associação Brasileira de 
Fisioterapia Cardiorespiratória 
 
www.assobrafir.com.br 
“Se o seu coração é capaz de sentir os seus 
sonhos, e se você os deseja, realmente, não se 
desespere por nada; pois, quando você olhar 
para o céu e ver as estrelas brilhando, 
acredite: 
Este é o momento em que seus sonhos poderão 
ser verdadeiros.” 
 
 Augusta Gonçalves Caetano