Peritonite bacteriana espontânea (PBE)

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- Peritonite bacteriana espontânea (PBE):
○ A sobrevida do pcte c/ PBE cai p/ 9m→ é um quadro muito grave
○ Fisiopatologia:
■ É resultado de translocação bacteriana num líquido ascítico pobre em capacidade de
defesa→ então não tem uma causa
■ A bactéria - que faz parte da flora bacteriana intestinal - passa das camadas do intestino
e cai no peritônio→ basta 1 tipo de bactéria cair na cavidade peritoneal p/ gerar esse quadro
○ A principal diferença entre PBE da peritonite tradicional é o fato dela ser
monobacteriana→ normalmente E. coli (mas se causa nefrótica, pensar em pneumococo)
○ Diagnóstico:
■ Polimorfonucleares > 250 /mm3;
■ E cultura POSITIVA
○ Tto:
■ Se PMN > 250, independente do resultado da cultura, começa o tto!!!
■ Cefalosporina de 3ª geração por 5d (como é uma infecção causada por enterobactéria,
que é, geralmente, gram neg)→ ceftriaxona, ceftazidima, cefotaxima
OBS.:
Bacteriascite Ascite neutrofílica
PMN < 250/mm3 PMN > 250/mm3
Cultura + Cultura neg
Provavelmente é um pcte que translocou mas
ainda não deu tempo de desenvolver
resposta relular à peritonite→ pode ser até
que pcte não desenvolva
Não tem bactéria mas tem reação
inflamatória (principalmente de neutrófilos)
Observação
Mas se ocorre em pcte sintomático, tem que
tratar
Antibioticoterapia→ acaba tratando como
PBE pois o resultado da cultura demora +/-
5d
- Peritonite bacteriana secundária:
○ Tem uma causa c/ contaminação polimicrobiana
○ Ex.: apendicite, diverticulite, perfuração intestinal, etc
○ ATB (cefalosporina de 3ª geração + metronidazol) + laparotomia (a depender dos
achados de exame de imagem)